Kuidas toimub rektaalne uuring? Puhastavate klistiiri kasutamine vees. Günekoloogiline läbivaatus läbi pärasoole tiinuse ajal

Rektaalset uuringut võivad teha erinevad arstid oma profiili ravi ja diagnoosimise osana. Sõna ülevaatus on puhtalt tingimuslik. See on termin. Seoses uurimisprotsessi endaga oleks õigem öelda sondeerimine.

Uurimisfunktsioonid

Meditsiinitöötajad, kes kasutavad oma praktikas seda tüüpi uuringuid:

proktoloog;
uroloog;
günekoloog;
kirurg.

Rektaalne uuring läbib järgmise algoritmi:

Patsient võtab uurimistööks ühe kolmest asendist: külili, neljakäpukil või günekoloogilises toolis, jäsemed surutud vastu kõhtu.
Arst paneb kindad kätte, määrib sõrme vaseliiniga ja torkab pärakusse. Alustuseks on sisestussügavus kuni 5 cm Vajadusel on võimalik sügavam sisestus (kuni 10 cm).
Sõrmede manipuleerimine toimub vastavalt diagnostilisele algoritmile.
Vajadusel võidakse paluda sulgurlihast pingutada või lõõgastuda.

Selline uuring on täiesti valutu, kuigi enamik inimesi peab seda ebameeldivaks. Pärasoolehaiguste korral esineb kerge valu ja väike kogus veri. Kuid põletikuliste haiguste ägenemise korral (olukord, kus see võib tõesti haiget teha), uuringut ei tehta.

Sellise kontrolli ettevalmistamiseks ei ole vaja spetsiaalseid ettevalmistusi. Piisab tühjendamisest ja pesemisest. Klistiir pole vajalik, kuna pärasool puhastatakse pärast tühjendamist väljaheitest üsna hästi (kui teatud haigusi pole).

Seega, kui haigusi pole, siis rektaalset meetodit uurides ei tohiks kinnastel olla väljaheiteid, verd, mäda ega lima. Nende elementide olemasolu näitab soolestikus toimuvaid valesid protsesse. Lisaks ei tohiks kuse- ja reproduktiivsüsteemi organite uurimisel pärasoole abil tunda tükke ega tihendeid.

Ebamugavuse osas tuleb siinkohal meeles pidada, et haigestumine on iseenesest ebamugav ning ravi ja diagnoosimine ei ole suunatud eelkõige mugavusele, vaid kiirele ja õigele diagnoosile ja ravile. Loomulikult võite mugavuse huvides ravist keelduda, kuid definitsiooni järgi ei ole haigel organismil lohutust.

Diagnostika proktoloogi juures

Mõelge proktoloogi (pärasoolehaigusi raviv arst, käärsool, anus). See probleem võib esineda nii naistel kui meestel, kuna see ei ole seotud sooliste erinevustega, vaid ainult seedesüsteemiga, eriti seedetrakti eritusharuga.

Peamine haigus proktoloogi praktikas on hemorroidid. See on haigus, mille puhul pärasoole veenid paisuvad ja anus. Visuaalselt pole neid sümptomeid võimalik näha, kuid rektaalse diagnostika abil on haigust täiesti võimalik diagnoosida. Viimasel etapil, kui hemorroidid hakkab välja kukkuma, loomulikult pole sellist kontrolli vaja, kuid edasi esialgsed etapid vaja alustada ravi õigeaegselt ja vältida patsiendi seisundi halvenemist.

Uroloog

Uroloog on arst, kes ravib Urogenitaalsüsteem meestel ja kuseteede naistel. Erinevused meeste ja naiste terminoloogias tulenevad asjaolust, et esimeste puhul ei ole erinevalt teisest võimalik eraldada kuse- ja reproduktiivsüsteemi talitlust. Paljud kehad, kui nad ei tööta kahel rindel, on vähemalt ühendatud. Näiteks eesnääre, mis ei ole urineerimisorgan, asub all põis, ümbris kusiti. Põletiku korral hakkab eesnääre kusiti kokku suruma, mis põhjustab urineerimisel tugevat valu. Naistel on kuse- ja reproduktiivsüsteem lihtsalt füsioloogiliselt lähedased, kuid teatud, kuigi mitte nii eredad. väljendunud suhe, on samuti kohal.

Rektaalne digitaalne läbivaatus mehed uroloogi juures tähendab eesnäärme kohustuslikku palpatsiooni. Lihtsaim viis seda teha on just sel viisil, läbi pärasoole. Seetõttu tasub sellisesse uuringusse suhtuda mõistvalt ja mitte mõelda sellele, et arst teeb kuseteede ravimise ajal näpu väljaheite väljapääsu auku torkades midagi valesti.

Günekoloog

Naiste rektaalne uurimine on täiendav analüüs kui günekoloog läbi vaatab ja määratakse vastavalt vajadusele. Naiste omad reproduktiivsüsteem asub soolestikule piisavalt lähedal ning mõnel juhul võib rektaalse läbivaatuse käigus avastada põletikku ja kasvajaid, mis paiknevad naiste suguelundites.

Günekoloogi läbivaatuse eesmärk võib olla:

emakakaela laienemise määr rasedatel naistel;
armid ja muutused tupes;
hematopyocolpos (vedeliku kogunemine tupes);
paravaginaalse tsooni sacro-emaka sidemete ja kiudude parameetrid.

Mõnel juhul rasedate naiste uurimisel rektaalne uuring võib aidata arstil määrata loote asendit (previa) või saada teavet rebenemise kohta lootekott. Sünnitavatele naistele, rektaalne uuring võib olla nii üksik kui ka süstemaatiline sünnitusprotsessis.

Günekoloogilise rektaalse läbivaatuse käigus on vaja läbi viia klistiiriga protseduurid ja tühjendada põis. See aitab arstil lisaks günekoloogia sanitaarstandarditele eraldada ka günekoloogilist laadi probleeme näiteks uroloogia või proktoloogia probleemidest.

Sellel günekoloogi läbivaatusel on mitu põhimõttelised erinevused proktoloogi ja uroloogi läbivaatustest. See pole üllatav, sest proktoloog uurib otseselt soolestikku ja tema jaoks on oluline välja selgitada soolestiku enda kasvajate ja abstsesside asukoht. Uroloog küll uurib pärasoole, aga võib öelda, et eesnäärme uurimine on asi. Günekoloogi ülesanne on laiem. Uuring läbib soolestikku, kuid sondeeritakse teisi organeid. Veelgi enam, need elundid ei ole punkt, vaid laiendatud. Mõnel juhul viiakse selline uuring läbi kahe sõrmega (üks sõrm sisestatakse pärakusse ja teine tuppe). Mõnel juhul avaldatakse uuringute käigus kõhule survet või tehakse muid täpsema diagnoosi jaoks vajalikke toiminguid.

Kaasaegne meditsiin pakub palju erinevaid meetodeid inimese pärasoole ja jämesoole diagnoosimine.

Paljud selle konkreetse osakonna haigused seedeelundkond, algstaadiumis mööduvad ilma eredad sümptomid, ning just läbivaatus ja diagnoos aitavad tuvastada algava haiguse põhjuse ja ravida inimest probleemideta.

Statistika pärasoole haiguste kohta suureneb. Üha sagedamini seisavad noored silmitsi selliste probleemidega.

Pärasoole uurimise meetodid

Peamised viisid:

pärasoole digitaalne rektaalne uuring;
kolonoskoopia. Tehtud kolonoskoobiga. See võib uurida kogu jämesoolt. Pärakusse sisestatakse õhuke toru, mille otsas on kaamera ja see esitab video monitoril. Nii saate visuaalselt hinnata soolestiku seisundit ja näha põletikukoldeid;
anoskoopia. Anoskoop sisestatakse pärasoolde. Ta laiendab seda ja arst läbi väikese valendiku on nähtav limaskest ja kõik seal olevad moodustised. See meetod annab selge kontseptsiooni patoloogia lokaliseerimisest;
sigmoidoskoopia. See uuring määratakse pärast palpatsiooni, kui kinnastele jääb mäda, veri või limasekreeti. Protseduur võimaldab teil seisundit sügavamalt, kuni 35 sentimeetrit, uurida sigmakäärsool ja tuvastada haigus. Enne protseduuri tehakse puhastavad klistiirid;
irrigoskoopia. Käärsool, läbi päraku, täidetakse baariumi lahusega ja tehakse röntgen. See lahus täidab kõik soolestiku osad ja pildil on väljakasvud, polüübid, kasvajad, fistulid jt. patoloogilised moodustised.

Enamik arste eelistab ülaltoodud uurimismeetoditest esimest.

Sõrmeuuring proktoloogias

Mis on rektaalne uuring? Rektaalne uuring on pärasoole sondeerimine spetsialisti sõrmedega.

See meetod võimaldab tuvastada patoloogiaid ja erinevaid probleeme patsiendil:

hinnata pärasoole limaskesta seisundit;
hinnata sulgurlihase tööd;
määrata patoloogiate olemasolu pärakus;
võimalike kasvajate, polüüpide, erinevate põletike sondeerimiseks;
tunnete kanali ahenemist;
tsüsti olemasolu;
saate hinnata reproduktiivsüsteemi tööd;
määrata võõrkehade olemasolu;
tuvastada sisemised hemorroidikoonused;
pärakulõhed;
mis tahes põletikukolded;
eesnäärme suurenemine meestel;
mitmesugused muutused naiste suguelundites.

Digitaalne rektaalne uuring on kõige rohkem parim viis diagnostika.

Enamik seadmeid ei suuda tungida kõikidesse raskesti ligipääsetavatesse kohtadesse ega uuri soolestikku täielikult. 100% vastuse annab ainult arst näpusondeerimisega.

80% juhtudest vähk peensoolde tuvastatakse palpatsiooniga anus.

arst kulutab seda protseduuri järgmiste kaebuste ja sümptomite põhjal:

Patsient kaebab vaheldumisi sagedane valu alakõhus;
inimene kannatab kõhukinnisuse, kõhulahtisuse all;
soolefunktsioon on häiritud;
vaagna koe põletik - paraproktiit;
haiguse diagnoosimiseks;
eesnäärme põletikuga meestel;
mitmesugused haigused, põletikud, kasvajate olemasolu või võimalus naisorganid millel on reproduktiivne funktsioon;
coccyx patoloogia;
eritis pärakust.

Pärasoole palpatsioon viiakse läbi:

lamades ühel küljel, jalad põlvest kõverdatud ja kõhule surutud;
põlve-küünarnuki asend. Patsient satub küünarnukkidele ja põlvedele;
günekoloogilisel toolil, jalad põlvest kõverdatud ja käed surutud kõhule;
lamades selili. Jalad on põlvedest kõverdatud ja asetatud erinevatesse suundadesse;
kükitades, kui on vaja katsuda pärasoole ülemisi osi.

Arst määrab asendi ise, olenevalt kahtlustest, oletatavatest diagnoosidest, kaasuvad haigused ja patsientide kaebused.

Enne uuringu alustamist peab arst uurima päraku ja veenduma, et seal pole pragusid, hemorroidid, põletikku, punetust, patoloogiline eritis, abstsessid.

Ettevalmistus ja metoodika

Rektaalne uuring ei nõua patsiendi hoolikat ja pikka ettevalmistust. Piisab, kui ta enne protseduuri lihtsalt soolestikku ja põie tühjendab, loomulikult ja hoia hügieeniprotseduurid seebiga.

Protseduuri läbiviimine samm-sammult:

Patsient riietub vööst allapoole ja võtab ühe asendi. Läbivaatuse käigus võib arsti nõudmisel kehahoiak muutuda.
Arst ravib oma käsi spetsiaalse lahusega ja paneb kätte steriilsed ühekordsed kindad.
Nimetissõrm on hästi määritud vaseliini või mõne muu kreemiga, täpselt nagu patsiendi anus.
Aeglaselt ja väga ettevaatlikult sisestab arst sõrme pärakusse.
Spetsialist viib läbi pärasoole digitaalse läbivaatuse, kobab kõike probleemsed alad ja lõpetab protseduuri.

Sondimisel võib proktoloog paluda sulgurlihase pingutamist. Patsienti ei tohi klambriga kinnitada, selle manipuleerimise ajal on vaja kõik lihased täielikult lõdvestada ja lamama täiesti paigal.

Tavaliselt ei tohiks arsti kinnastel olla eritist. Erinevad patoloogiad võivad sinna jätta vere, mäda või lima jälgi.

Sondivalikud

Pärasoole digitaalne uuring võib toimuda mitmel viisil:

Ühe sõrmega. Arst uurib päraku kaudu hoolikalt pärasoole seina, uurib sõna otseses mõttes iga sentimeetrit. Ilma tähelepanuta ei saa ta lahkuda suguelunditest, sabaluust, eesnäärme meestel emakakael ja tupe vahesein;
Bidigitaalne. Seda palpatsioonivõimalust kasutatakse juhul, kui patsiendi haigus on lokaliseeritud ülemine osa pärasooles, sisse vaagna kõhukelme või vaagna- ja pärasoole. Sel juhul sisestatakse üks sõrm pärakusse ja teise käe sõrmed suruvad patsiendi kõhtu, täpselt häbemepiirkonna kohal. See valik võimaldab hinnata pärasoole liikuvust tupe suhtes ja milline on vaheseina seisukord;
kahe käega. Seda võimalust kasutab arst, kui see on olemas Suurepärane võimalus ja vähi kahtlused. Selline uuring võib toimuda päraku ja naise tupe kaudu. Kasvaja on arsti poolt väga hästi sondeeritud, on võimalik hinnata selle suurust, tuvastada metastaaside võrseid, hinnata vähirakkude poolt elundite kahjustuse astet.

Vastunäidustused

See test ei pruugi kõigile sobida.

Piirang on tingitud mitmest individuaalsest põhjusest:

kõrgenenud kehatemperatuur uurimise ajal;
hemorroidide olemasolu viimased etapid haigused ja ägenemise ajal;
anaallõhede olemasolu;
mis tahes põletikulised protsessid, punetus, päraku sügelus;
takistus;
päraku tugev ahenemine;
operatsioonijärgne periood;
tugevalt väljendunud valu sündroom. Sel juhul toimub protseduur kohaliku anesteesia mõjul.

Palpatsioon pärasoole valulik protseduur, see tarnib ainult kerge ebamugavustunne ja piinlikkust.

Ärahoidmine

Proktoloogiliste haiguste ennetamine:

aktiivne elustiil;
õige tasakaalustatud ja ratsionaalne toitumine;
ärge kuritarvitage alkoholi;
süüa ainult värsket toitu;
normaliseerige töö ja puhkus, ärge üle pingutage;
mõõdukas füüsiline aktiivsus;
vähem stressi;
õigeaegselt arstide abi otsimine.

Pärasoole rektaalne uuring - väga hea ja usaldusväärne meetod patsientide uuringud. See annab haigusest täpse pildi, on ligipääsetav, lihtne ja ei võta palju aega.

Ükski proktoloogi visiit ei möödu pärasoole palpatsioonita. Sageli kasutavad seda ka günekoloogid.

Arst teeb alati õige diagnoosi ja määrab ravi. Nii saab vältida tõsiseid tagajärgi.

Rektaalne uuring on diagnostiline manipulatsioon, mida tehakse pärasoole kaudu, et uurida seda, samuti külgnevaid elundeid ja kudesid.

Rektaalne uuring on digitaalne ja instrumentaalne (teostatakse rektaalse peegli ja proktoskoobi abil). Näidustused: pärasoole haigused (vt.) (seinte infiltratsioon, haavandid, pärasoole ahenemine või kokkusurumine kasvaja poolt jne); vaagnakude (vt.), siseorganid asub alumistes osades kõhuõõnde, vaagnapiirkonnas.

Rektaalsele uuringule eelneb päraku uuring. Patsient asetatakse lauale külili, jalad viiakse makku või antakse põlve-küünarnuki asend. Uurimisel saab tuvastada hemorroidid (mõnikord on need paremini nähtavad, kui paluda patsiendil pingutada), pärakulõhed,.

Seejärel tehakse kindas sõrmega hoolikas uurimine; näppu panna, lisaks kummist sõrmeots, määritud vaseliiniõli.

Spetsiaalse sõrmeotsa puudumisel saab uuringu teha lihtsalt kummikindaga. Rektaalse uurimise ajal on soovitatav sisestada sõrm pingutades, vajutades tahapoole; tuleb esmalt tühjendada (klistiir). Sõrmeuuringul saab avastada sisemisi hemorroidid, kasvajaid, pragusid, määrata nende suurust ja seisundit.

Uuring pärasoole peegeldi abil viiakse läbi, määrides selle oksad esmalt vaseliiniga. Oksad viiakse pärasoolde (8-10 cm sügavusele), patsient on põlve-küünarnuki asendis. Need liigutatakse lahku ja aeglaselt eemaldades kontrollitakse pärasoole limaskesta. Uurimine proktoskoobi abil – vt.

Rekto-kõhu uuring.

Rektaalne uuring sisse. AT günekoloogiline praktika rektaalne uuring tehakse järgmistel juhtudel: 1) tüdrukutel ja tüdrukutel, samuti atreesia korral ja kui on võimatu toota tupe uuring; 2) lisaks emakavähi tupeuuringule kasvajaprotsessi levimuse tuvastamiseks (kasvaja üleminek vaagnakoesse, Lümfisõlmed ja pärasoole sein) 3) sisesuguelundite põletikuliste haigustega, et selgitada emaka-ristluu, pararektaalse koe jne seisundit; 4) kell ; 5) selgitada pärasoole-emaka ruumis paikneva kasvaja olemust (munasarjavähk).

Veelgi rohkem andmeid saab bimanuaalse (rekto-abdominaalse) uuringuga (joonis), mis võimaldab selgelt tunnetada emakat, emaka lisandeid ning saada aimu ka emaka sidemete ja sidemete seisundist. vaagna kõhukelme.

Rektaalne uuring - pärasoole (rektaalne) uuring, mis koosneb päraku uurimisest, pärasoole uurimisest sõrmega, kasutades anusskoopi, rektaalset vaatlusalust, rektoskoopiat ja röntgenuuringut.

Päraku uurimisel on näha välised hemorroidid, pärakupapillid ja narmad (vt Anus), madalal paikneva vähkkasvaja või tuberkuloosse haavandi serv, pararektaalsete fistulite välised avaused, ägedad kondüloomid, ateroomid jm. Ebapiisavuse korral sulgurlihase kahjustus, täheldatakse soolestiku sisu lekkimist, ümbritseva naha ärritust, mähkmelöövet, ekseemi, ekskoriatsioone. Prao tuvastamiseks on vaja sundida patsienti pingutama, samal ajal kui uurija venitab ja sirutab mõlema käega nahavoldid väline anaallehter.

Sõrmeuuring on kohustuslik kõigil patsientidel, kellel on kaebusi päraku- või pärasoolehaiguse kohta. Seda tehakse patsiendi asendis selili painutatud jalgadega, küljel, põlve-küünarnuki asendis või istudes (nagu roojamise ajal). Viimasel juhul, eriti haiget pingutades, tungib arsti sõrm pärasoolde 2-3 cm sügavamale kui lamavas asendis patsienti uurides.

Instrumentidega pärasoole uurimiseks määritakse pärakut ümbritsev nahk vaseliiniga. Kogutud anusskoop, mis on määritud vaseliiniga, sisestatakse pärasoolde, stilett eemaldatakse. Uurige limaskesta alumine sektsioon pärasoole.

Pärasoolde sisestatakse suletud kujul pärasooles. Aretatakse oksi ja kontrollitakse pärasoole alumist osa – staatiliselt ja instrumendi eemaldamisel, mida saab kergelt pöörata, et teha pöörlevaid liigutusi. Anusskoopide ja rektaalsete spekulatsioonide jaoks on välja pakutud palju kujundusvõimalusi (joonised 1 ja 3). Rektoskoopia – vt Sigmoidoskoopia.

Riis. 1. Vahendid pärasoole uurimiseks: 1 - sfinkteroskoop; 2 - anusskoop; 3 - väike proktoskoop; 4 - suur proktoskoop.

Riis. 2. Sfinkteromeetria skeem Aminevi sfinkteromeetriga.

Riis. 3. Erinevad liigid rektaalsed peeglid.

Röntgenuuring pärasoole toodetud või 18-24 tunni pärast. pärast baariumi kontrastmassi võtmist suu kaudu või irrigoskoopia abil - soole täitmist kontrastaine suspensiooniga läbi klistiiri (viimane on eelistatav). Mõned detailid on paremini näha pärast soolte tühjendamist kontrastsuspensioonist loomuliku roojamise teel, eriti topeltkontrastsusega – baariumsuspensioon ja õhk. Limaskesta pinnale jäänud ebaolulised kontrastmassi jäljed võimaldavad kontuurida isegi väikese suurusega patoloogilisi moodustisi.

Sulgurlihase tugevuse uurimiseks kasutatakse Aminevi sfinkteromeetrit (joonis 2), mis koosneb vardaga oliivist ja terasest. Oliiv määritakse kergelt vaseliiniga ja süstitakse pärasoolde. Terasest lonksates liigub nool mööda terastehase skaalat. Ta peatub pärast oliivi eemaldamist pärasoolest ja näitab sulgurlihase tugevust grammides. Esimesel mõõtmisel katsealuse rahulikus asendis tuvastatakse sulgurlihase toon. Teisel mõõtmisel tõmbab uuritav sulgurliha tugevalt kokku. Selgub selle lihase maksimaalne tugevus. Naistel on toonus keskmiselt 500 g, maksimaalne tugevus 800 g, meestel vastavalt 600 ja 900 g.

Rektaalne uuring günekoloogias on näidustatud nii tupeuuringu andmete täiendamiseks kui ka selle asendamiseks, kui see pole võimalik (tüdrukutel, tüdrukutel, aplaasiaga, tupe atreesiaga).

Rektaalse uuringuga on võimalik üsna selgelt määrata emakakael, armid, muutused tupes, vedeliku kogunemine sellesse (hematopyocolpos jne), uurida perivaginaalset kudet, sakro-emaka sidemeid. Looge mõned muutused soolestikus (mõnikord seinte infiltratsioon haavandilised defektid või patoloogilised laienemised), ahenemine ja kokkusurumine kasvaja või eksudaadi poolt perivaginaalses koes jne. Rektaalset uuringut peetakse emakakaelavähi kohustuslikuks uurimismeetodiks, kuna see hõlbustab infiltraatide tuvastamist parameetrites.

Sünnitavate naiste korduvate vaatluste puhul võib tupeuuringu asendada rektaalse uuringuga, mis annab piisavalt andmeid, et hinnata emakakaela avanemise astet, loote välimust, lootepõie terviklikkust ja mõnel juhul. õmbluste ja fontanellide asukoht. Samuti on tunda nõgusust ristluu, määrates ristluuõõne täitumise astme loote esitleva osaga. Rektaalne uuring võib olla sünnitusakti süstemaatilise jälgimise meetod.

Enne rektaalset uuringut tuleb põis tühjendada. Patsient tuleb paigutada horisontaalne asend tagaküljel: ülemine osa torso peaks olema veidi üles tõstetud, põlved veidi kõverdatud, jalad lahti, kõht lõdvestunud. Patsient peab hingama vabalt ja vältima lihaspingeid.

Patsiendi teine asend rektaalse uurimise ajal - nagu kivi lõikamisel; samal ajal kui arst seisab patsiendi põlvede vahel. Rektaalne uuring viiakse läbi riietatud parema või vasaku käe nimetissõrmega kummikinnas, määritud paksult vaseliiniõliga. Uurimisharja pöial tõmmatakse tahapoole, et vältida survet välistele suguelunditele (joonis 4). Mõnel juhul (pärasoole vaheseina tunnuste uurimiseks) tehakse kombineeritud rektovaginaalne uuring, mille käigus nimetissõrm sisestatakse tuppe ja keskmine sõrm pärasoolde (joon. 5): uuritakse vaba käsi vaagnaelundid läbi kõhu seina. AT harvad juhud vesikouteriinse ruumi uurimiseks sisestatakse see tupe eesmisse forniksisse pöial, ja pärasooles - nimetissõrm. Mõnel juhul tehakse rektovaginaalne uuring nimetissõrmed mõlemad käed.

Riis. 4. Rektaal-kõhuõõne uuring.
Riis. 5. Rektovaginaalne uuring.

Pärasoole mängib oluline roll kogu organismi toimimises, mistõttu tuleb jälgida selle tõrgeteta toimimist. FROM bioloogiline punkt vaade pärasoole on jämesoole väike ots (12-20 cm). Selle ülesandeks on töödeldud toodete eemaldamine inimkehast. Sellega seoses soovitavad arstid regulaarselt uurida pärasoole. Seda tehakse tuvastamiseks võimalikud patoloogiad siseorganid. Lisateavet selle kohta, kuidas naistel rektaalset uuringut tehakse, arutatakse selles artiklis.

Soolestiku töös esinevate rikkumiste ilmnemisel peaksite viivitamatult külastama proktoloogi kabinetti. See kehtib ka alakõhu, soolte ja pärakuga seotud kahtlaste sümptomite kohta. Kui kaebate nende organite tööga seotud probleemide üle, peaksite külastama kliinikut diagnostiliseks uuringuks.

Kõige sagedamini pöördutakse proktoloogi poole järgmiste kaebustega:

regulaarne valed tungid tualetti minema;
sagedane kõhukinnisus;
kõhupuhitus või pigistustunne kõhus;
mädane, limane või verejooks pärakust;
valu pärakus;
pidev mittetäieliku soole vabanemise tunne.

Märkusena! Proktoloogilised uuringud on soovitatavad naistele pärast sünnitust ja vanemad kui 40-45 aastat. See hoiab ära või tuvastab varajases staadiumis selliste haiguste nagu hemorroidid, polüübid või vähk areng. Regulaarse raske spordiga tegelemisel, aga ka rasedust planeerides peavad naised ka spetsialistilt nõu saama.

Ettevalmistavad protseduurid

Enne spetsialisti poole pöördumist peate korralikult ette valmistama. Kui ootate esmast konsultatsiooni proktoloogiga, siis piisab pärasoole puhastamiseks spetsiaalse mikroklüsteri kasutamisest. Kui ülevaatuse käigus muud diagnostilised protseduurid nt baariumklistiir või anoskoopia, siis on vajalik soole põhjalikum puhastamine. Mõelge keha uurimiseks ettevalmistamise põhimeetoditele.

Puhastavate klistiiri kasutamine vees

Ligikaudu 24 tundi enne proktoloogilist uuringut on vaja dieeti täielikult muuta. Võite süüa ainult vedelat toitu. Samuti peate piirama nende toiduainete kogust, mis võivad põhjustada kõhupuhitus. Need sisaldavad jahutooted, teraviljad, puu- ja köögiviljad. Kui arst on määranud läbivaatuse hommikuks või hommikuks, siis õhtul enne protseduuri on vaja teha mitu vesiklistiiri (2-3) mahuga 1,5 liitrit. Klistiiride vahel peate tegema 40-60-minutilise pausi.

Järgmisel hommikul tehke veel 2 sama klistiiri. Kasutage ainult sooja vett. Kui uuring oli määratud päeva teisele poolele, siis 1-2 tundi enne uuringut peaks proktoloog panema puhastavad klistiirid. Jälgige, et viimane klistiir oleks tehtud hiljemalt 2 tundi enne uuringut. See meetod väga töömahukas, kuid tõhus. Arstid määravad selle peamise viisina pärasoole puhastamiseks.

Mikroklüstrite kasutamine

Üsna lihtne viis diagnoosi ettevalmistamiseks. Patsiendile antakse "Adulaxi" või "Norgalaxiga" mikrokloster, mis põhjustab soole retseptorite ärritust, mille tõttu patsient hakkab tundma vajadust tualetti minna. See valmistamisviis on patsiendile väga mugav, sest ta ei pea järgima eriline dieet ja protsess ise on väga kiire.

Kuid mikroklüstrite läbiviimine võib arengut edasi lükata allergiline reaktsioon või põletik seedetraktis. Vältima ebameeldivad tüsistused, patsiendid, kes põevad haavandiline jämesoolepõletik või hemorroidid, soolte puhastamise meetod mikroklüstritega kahjuks ei sobi.

Farmatseutiliste ravimite võtmine

Soolestiku puhastamisel kasutatakse spetsiaalseid preparaate. Kõik need on valmistatud ühe aine - polüetüleenglükooli baasil, mis muudab need kõigi patsientide tervisele ohutuks. vanusekategooriad. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Endofalki, Fortransi ja muid ravimeid. Enne kasutamist tuleb ravim lahustada teatud koguses soe vesi(täpne info on märgitud pakendil) ja juua 1-2 tundi enne proktoloogi läbivaatust. Reeglina toimub soole täielik puhastus umbes päev pärast ravimi võtmist.

Arstid soovitavad seda ettevalmistusmeetodit kasutada enne keeruliste instrumentaalsete protseduuride läbiviimist, nagu irrigoskoopia, fibrokolonoskoopia. Selliste ravimite kasutamine esmaseks läbivaatuseks ei ole ette nähtud. Ühe või teise puhastusmeetodi valimiseks on vajalik konsultatsioon arstiga, kes viib läbi uuringu. Ta teab täpselt, millist ettevalmistavat protseduuri on kõige parem valida.

Märkusena! Keelatud on iseseisvalt läbi viia soolepuhastusprotseduuri raske verejooks pärasoole piirkonnas või väljendunud valulikud aistingud. Vastasel juhul võite keha kahjustada ja olukorda veelgi hullemaks muuta.

Uurimismeetodid

Pärasoole kontrollimine võib koosneda mitmest etapist. Esimene on ajaloo võtmine võimalik haigus ja vestlus proktoloogiga. Teine - visuaalne kontroll päraku piirkond. Kolmas on mõnede rektaalse uurimise meetodite rakendamine, millest peamisi kirjeldatakse allpool.

Tabel. Pärasoole uurimise meetodid.

Protseduuri nimi	Kirjeldus
	Diagnostika röntgeni protseduur kasutades erineva konsistentsiga baariumisuspensiooni. Vedelik süstitakse päraku kaudu sooleõõnde, et arst saaks tuvastada röntgen mitmesugused kasvajad, polüpoos või muud patoloogilised häired.
	Käärsoole endoskoopiline uuring, mis tehakse soolestiku sügavamate osade haiguste tuvastamiseks. Arstid määravad kahtluse korral soolesulgus või areng onkoloogilised haigused. Selle protseduuriga saate eemaldada väiksemaid kasvajaid või kolmanda osapoole objekte. Kolonoskoopiat ei soovitata teha ägedate nakkushaiguste, halva verehüübimise või südamepuudulikkuse all kannatavatele patsientidele.
	Teine pärasoole diagnoosimise meetod, mida kasutatakse siis, kui on vaja uurida pärasoole sügavamaid osi (kuni 30 cm). Sigmoidoskoopia erineb sarnastest protseduuridest selle poolest, et see on praktiliselt valutu ja väga tõhus. Tema abiga saavad arstid tuvastada verejooksu allikaid, kasvajaid, polüüpe või haavandilised kahjustused limane. Sigmoidoskoopiat naistel perioodil ei soovitata teha menstruaaltsükli.
	Diagnostikaprotseduur spetsiaalsete peeglite abil. Rektaalset uuringut on võimalik läbi viia kuni 10 cm sügavusele, kuid see on täiesti piisav põletikuliste protsesside, stenoosi, pärakulõhede või kasvajate tuvastamiseks. Anoskoopiat ei soovitata patsientidele, kellel on rektaalne bougienage või pärakupõletik.
	See protseduur aitab tuvastada järgmised rikkumised: paraproktiit; sabaluu murd või tsüst; praod pärakus; hemorroidide koonuste või sõlmede olemasolu. Sõrmeuuring võimaldab teil määrata pärasoole seinte seisundit. Kuid hoolimata protseduuri praktilisusest on sellel mõned vastunäidustused. Esiteks ei soovitata palpeerida pärasoole, kui äge valu või terav ahenemine anaalkäik. Samuti ei saa te protseduuri läbi viia nakkushaiguste tekkega.
	Seda protseduuri kasutades saab proktoloog tuvastada fistuloosid, väliseid hemorroidide muhke või sõlme, kudede turset, päraku ümbritseva naha ärritust. Reeglina viiakse väline läbivaatus läbi günekoloogilises toolis.

Märkusena! Kell õige rakendus kõik proktoloogilised meetodid võimaldavad teil läbi viia kvaliteetse diagnostilise uuringu ja tuvastada mitmesugused patoloogiad kõhukelme või päraku piirkonnas. Peate lihtsalt õigeaegselt arstilt abi otsima.

Kas on mingeid vastunäidustusi?

Instrumentaalse uuringu läbiviimine võimaldab proktoloogil panna täpne diagnoos, kuid vaatamata sellele on igat tüüpi pärasoole diagnostika läbiviimisel teatud vastunäidustused. Neid tuleb enne diagnoosimist arvesse võtta ja raviarsti teavitada.

Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:

raske verejooks;
kopsupuudulikkus;
vereringesüsteemi haigused;
paraproktiidi või hemorroidide areng;
päraku lihasspasm;
valu rektaalses piirkonnas.

Uuring aitab kindlaks teha patoloogia põhjuse, mille järel saab arst määrata sobiva ravi selle kõrvaldamiseks valulikud sümptomid haigused. Sellistel juhtudel saab proktoloog valida ka kõige rohkem sobiv viis valmistub teiseks instrumentaalne uuring pärasoole.

Niipea kui arstil on kõik testitulemused käes, saab ta pärast täpse diagnoosi seadmist välja kirjutada parim meetod teraapia. See võimaldab teil ka määrata ennetavad tegevused mis kaitseb patsienti võimalikud retsidiivid haigused.

Kuidas vältida proktoloogiliste haiguste teket

Proktoloogiliste haiguste arengu vältimiseks peate võtma mõned ennetavad meetmed:

Kui järgite regulaarselt ülaltoodud soovitusi, võib pärasoole uurimise ja ravi vajadus iseenesest kaduda. Lisaks aitavad need tugevdada immuunsussüsteem seetõttu peate mis tahes haigusega arsti juurde minema palju harvemini.

Video - kuidas toimub proktoloogi läbivaatus

Günekoloogiliste uuringute sageduse määrab naise vanus, tervislik seisund, raseduse olemasolu või planeerimine. Arst küsitleb patsienti, viib läbi tooli uuringu ja võtab tampooni.

Günekoloogilise läbivaatuse omadused ja meetodid

Günekoloogi visiit on vajalik meede haiguste ennetamine reproduktiivsüsteem. Varajane avastamine patoloogiad aitab läbi viia ravi varajases staadiumis ja vältida tüsistuste teket, mis võivad põhjustada viljatust. Tüdrukud hakkavad arsti juures käima 13–15-aastaselt, esimesena günekoloogiline läbivaatus peab toimuma hiljemalt 21-aastaselt.

Enne arsti külastamist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid, samas kui deodorante ei soovitata kasutada, tuleb pesta tavaline seep. Päev enne plaanilist läbivaatust ei saa te duši all käia, tampoone panna ega seksuaalseid kontakte pidada. Nende reeglite eiramine võib uuringu tulemusi moonutada.

Parim periood günekoloogi külastamiseks on esimene nädal pärast menstruatsiooni lõppu, kuid kiireloomuliste kaebuste korral võib uuringule minna ka igal teisel päeval. Kui naine võttis antibiootikume, tuleb 1-2 nädalat pärast ravi lõppu minna kliinikusse. Põletikuvastased ravimid võivad muuta tupe mikrofloora koostist.

Vahetult enne günekoloogi külastamist tuleks tühjendada põis ja võimalusel ka sooled.

Arsti vastuvõtule peate kaasa võtma järgmised asjad:

puhtad sokid või jalatsikatted;
mähe;
steriilsed kindad;
ühekordselt kasutatav tupepeegel (Cusco järgi).

Saadaval apteegis günekoloogiline komplekt, mis sisaldab lisaks nendele esemetele tööriistu määrdumise võtmiseks (Ayre spaatel, tsütohari), laboriprille tupesekreedi pealekandmiseks. Enamikus kaasaegsetes kliinikutes on vajalikud tööriistad olemas ja neid pole vaja kaasa võtta. Seda on vaja günekoloogi vastuvõtule minnes selgitada.

Kontrollimise põhimõtted

Arsti konsultatsioon ja läbivaatus on soovitatav kõigile tüdrukutele, kellel on alanud menstruatsioon ja seksuaalsuhted. Ja ka kliinikusse vastuvõtu põhjuseks võivad olla menstruaaltsükli häired, põletikulised, günekoloogilise sfääri nakkushaigused, raseduse planeerimine.

Peegleid kasutatakse tupe ja emakakaela uurimiseks. erineva suurusega(1–6). Tööriist valitakse iga naise jaoks individuaalselt, võttes arvesse käimasolevaid manipuleerimisi. Rasedate naiste uurimiseks kasutatakse tazomeeri ja sünnitusabi stetoskoopi. 12–17-aastastel tüdrukutel uuritakse ainult välissuguelundeid või tehakse pärasoole uuring.

Patsiendi küsitlemine

Esiteks kogub arst anamneesi, küsib teda huvitavaid küsimusi, kuulab kaebusi. Need andmed aitavad panna õiget diagnoosi ja määrata ravi. Kõige sagedamini küsib günekoloog, millises vanuses menstruatsioon algas ja kui kaua viimane lõppes kriitilised päevad kas menstruaaltsükkel on regulaarne, kas seksuaalsuhted on olemas ja millal toimus esimene seksuaalne kontakt.

Naised selgitavad oma külaskäigu põhjust: see võib olla ennetav läbivaatus, haiguse sümptomid, raseduse planeerimine või juba toimunud rasestumise kahtlus, rasestumisvastaste vahendite valik. Arsti küsimustele tuleks vastata ausalt, häbenemata, sest see aitab kiiresti diagnoosi panna ja ravi läbi viia.

Oluline on rääkida oma arstile sünnituste, abortide või katkenud raseduste arvust, varasemad haigused günekoloogiline sfäär, krooniliste vaevuste olemasolu, allergiad ravimid, kaasasündinud patoloogiad.

Üldine läbivaatus

Pärast vestlust viiakse läbi üldine kontroll. Günekoloog hindab naha, juuste seisundit, kehakaalu, mõõdab arteriaalne rõhk. iseloomulik väliseid märke võib viidata olemasolule hormonaalsed häired. Näiteks, vinnid, suurenenud kasv ilmuvad kehakarvad kõrgendatud tase androgeenid veres. Selle taustal halveneb naise tervis, esineb probleeme lapse eostamisega.

juuste väljalangemine, näo turse, ülekaal võib viidata funktsiooni vähenemisele kilpnääre, areng diabeet. Sel põhjusel võib arst välja kirjutada täiendav konsultatsioon endokrinoloog, kilpnäärmehormoonide taseme testimine.

Piimanäärmete uurimine

Järgmine samm on piimanäärmete uurimine. Selleks riietub patsient vöökohani lahti ja lamab diivanile. Arst teostab rindkere palpatsiooni erinevates asendites. Selline protseduur on vajalik tihendite, sõlmede tuvastamiseks. Arst pöörab tähelepanu nibude seisundile, nahale, piimanäärmete tursele, eritiste olemasolule.

Läbivaatuse käigus võib see selguda fibrotsüstiline mastopaatia, kasvaja. Munasarjad (polütsüstilised) on sageli seotud patoloogilise protsessiga. Need haigused võivad põhjustada reproduktiivsüsteemi talitlushäireid, põhjustada viljatust, naise heaolu halvenemist ja menstruaaltsükli häireid. Sellega seoses on piimanäärmete uurimine kohustuslik sündmus.

Läbivaatus günekoloogilisel toolil

Günekoloogiline läbivaatus algab välissuguelundite seisundi hindamisega. Kui naine põeb suguhaigusi, nakkushaigused, siis on häbememokad paistes, nahka põletikuline, punane. Kandidoosi korral ilmub iseloomulik valkjas juustune kate. Välised ilmingud hõlmavad ka kondüloomide moodustumist, erineva iseloomuga lööbeid.

Arst hindab kliitori, suurte ja väikeste häbememokkade, tupe vestibüüli, lahkliha naha seisundit, saab diagnoosida tupe prolapsi.

Järgmine samm on intravaginaalne uuring. Selle protseduuri jaoks kasutab arst spetsiaalset metallist või plastikust peeglit. Instrument sisestatakse õrnalt tuppe ja laiendab selle seinu. Selline manipuleerimine on vajalik limaskestade ja emakakaela seisundi kontrollimiseks erosiooni või muu suhtes patoloogilised protsessid. Intravaginaalset uuringut ei tehta tüdrukutele, kes pole seksuaalvahekorras olnud.

Seejärel võtab günekoloog spetsiaalse spaatli abil saladuse emakakaela kanal, tupe seinad (määrdumine). Materjal saadetakse laborisse patogeense mikrofloora teemal uurimiseks.

Kui esineb emakakaela erosioon, tehakse kolposkoopia ja võetakse tükk kahjustatud kude jaoks tsütoloogiline uuring. Seega vähirakud. Kui materjalil puuduvad omadused onkoloogiline protsess, on näidatud erosiooni kauteriseerimine.

Bimanuaalne uuring

Pärast vaatlust speculumiga tehakse käsitsi kontroll. Arst sisestab sõrmed tuppe, teise käega uurib emakat ja lisandeid väljastpoolt läbi kõhuseina. Kell terve naine protseduur ei kutsu valu, põletikuliste haiguste korral.

Bimanuaalne günekoloogiline uuring võimaldab teil määrata tupe võlvide sügavust, tuvastada emaka, munasarjade, munajuhade suuruse suurenemist. Kuidas diagnoositakse müoomi? emakaväline rasedus, munasarjatsüstid, rasedus, endometrioos ja muud patoloogiad. Mõnel juhul on võimalik tuvastada põletik Põis või pärasoole, parauteriinse koe kahjustus, eksudaadi kogunemine kudedesse.

Rektaalne uuring

Rektaalne meetod viiakse läbi ühe käe sõrme sisestamisega pärasoolde, samal ajal kui arst palpeerib teise käega patsiendi kõhtu. Selline uuring on alternatiiv intravaginaalsele, protseduuri näidustuseks on järgmised olukorrad:

alla 17-aastaste tüdrukute läbivaatus;
atreesia, tupe stenoos;
emakavähk;
sakro-emaka sidemete seisundi hindamine;
parameetrid;
munasarja kasvajad.

Rektaalne uuring aitab hinnata sidemete seisundit vaagnapõhja, põletikulise või onkoloogilise protsessi levimuse määr.

Neitsite läbivaatus günekoloogilisel toolil

Alla 17-aastaste tüdrukute uurimisel määrab arst seksuaalse arengu astme: piimanäärmete kasv, häbemekarvad ja kaenlaalused, . Füüsilised andmed ja seksuaalsed omadused peavad vastama kalendri vanusele.

Tüdrukud, kellel ei olnud seksuaalne kontakt, peegliga uurimist ei teostata. Günekoloog kontrollib ainult välissuguelundite seisundit. Kui on kaebusi, on kahtlus põletikuline protsess, siis tehakse uuring rektaalselt.

Arst sisestab sõrme õrnalt pärasoolde ja palpeerib teise käega kubemesse. See võimaldab teil määrata emaka, munasarjade ja lisandite suurust. Neitsinahk ei ole rikutud.

Kui on vaja tupeuuringut, kasutatakse spetsiaalset beebipeeglit. Tööriistal on eriline struktuur ja see vigastab minimaalselt neitsinahk. Vagiina vaginoskoopiat saab teha ka videokaameraga varustatud aparaadi abil.

Täiendavad uuringud

Mõnel juhul seada õige diagnoos nõutud instrumentaalne uurimine. Arst annab saatekirja ultraheli-, hüsteroskoopia- või laparoskoopiasse. Kasutades ultraheli määrata piimanäärmete seisund, emaka endomeetrium, munasarjade suurus ja kuju, munajuhad. on ette nähtud polütsüstilise, munasarjade apopleksia korral.

Kui on kahtlus, vähkkasvaja, on näidustatud biopsia, CT skaneerimine. CT annab seisundi kohta selgemat teavet suguelundid. Sümptomite puhul endokriinsed häired vajalik on hormoonide taseme analüüs veres.

Kui sageli on vaja läbivaatust

Alla 17–18-aastaste tüdrukute läbivaatus peaks toimuma vanemate nõusolekul, diagnoositakse vaid välissuguelundite seisund. Kui olete mures põletikulised haigused võib teha rektaalse uuringu.

Naised kannatavad kroonilised vaevused, on sagedamini vaja günekoloogi läbivaatust. Arst valib raviskeemi, jälgib haiguse kulgu ja taastumise kulgu. Viljatuse korral või raseduse planeerimise staadiumis peab arst jälgima naise seisundit, nii et patsient peab sagedamini kliinikusse ilmuma.

Günekoloogi läbivaatus on vajalik meede reproduktiivsüsteemi organite patoloogiate ennetamiseks. Nende leidmine varajases staadiumis aitab ravi õigeaegselt läbi viia ja vältida tüsistuste teket.

Soovitage seotud artikleid