Anorexia nervosa ja buliimia: sümptomid, põhjused, etapid. Kuidas ravida anorexia nervosa ja buliimia? Anoreksia ja buliimia: haiguste psühholoogilised aspektid

Anorexia nervosale on iseloomulik hirm täiskõhutunde ees, väärastunud ettekujutus oma välimusest, isutus, järsk kaalulangus ja amenorröa. Bulimia nervosa puhul - ahnusehood, vaheldumisi paastuga, kunstlik oksendamine, diureetikumide ja lahtistite kasutamine. Mõnedel anorexia nervosa patsientidel on buliimiale iseloomulik käitumine.

Anorexia Nervosa ja Bulimia Nervosa epidemioloogia

Ligikaudu 5 miljonit ameeriklast kannatab igal aastal söömishäirete all. Hinnanguliselt on 6-10% noortest naistest mingi söömishäire. Reeglina algavad need haigused noorukieas.

Anorexia Nervosa ja Bulimia Nervosa põhjused

Kahtlemata on söömishäired osalt tingitud tänapäevasest saleduse ja kõhnuse moest. Samal ajal provotseerib nende arengut geneetiliste, neurokeemiliste, psühholoogiliste ja sotsiaalkultuuriliste tegurite kombinatsioon. Vaatamata väljendunud kõhnusele peavad anorexia nervosaga patsiendid end tavaliselt paksuks. Nad ei pruugi seda kõva häälega tunnistada ja sageli on isegi nõus sõprade ja lähedaste veenmise peale veidi rohkem sööma, kuid jätkavad toidu vältimist, kurnavad end füüsilise harjutusega, võtavad isu vähendavaid ravimeid, diureetikume ja lahtisteid. Emotsionaalselt väldivad anorexia nervosaga inimesed teisi inimesi ja väldivad nendega lähedasi suhteid. Seevastu buliimiaga inimesed on sageli lahked ja sõbralikud. Nende kaal kõigub ahnuse ja mahalaadimise vaheldumise tõttu, kuid erinevalt anorexia nervosa patsientidest ei saavuta see tavaliselt ohtlikult madalat taset.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa tüsistused ja tagajärjed

Anorexia nervosa kõige raskem tüsistus on kurnatus. Suremus anorexia nervosasse on hinnanguliselt üle 5%, kuid see võib kajastada suuri spetsialiseeritud keskusi, mis tegelevad kõige raskemate juhtumitega. Naistel areneb sageli amenorröa, võimalikud on teiste organite ja süsteemide rikkumised. Kõige ohtlikumad tüsistused on arütmiad, diureetikumide kuritarvitamisest põhjustatud elektrolüütide tasakaaluhäired ja kunstliku oksendamise tagajärjed.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa sümptomid ja tunnused

Anorexia nervosa või bulimia nervosa peaks kahtlustama noorel naisel, kui ta on drastiliselt alakaaluline, kuid arvab, et kõik on korras. Liigne mure toidu ja kehakaaluga, väärastunud ettekujutus nende välimusest ja muud ülalkirjeldatud märgid tugevdavad seda kahtlust.

Füüsiline läbivaatus ei avasta sageli kõrvalekaldeid, välja arvatud juhul, kui on tekkinud tõsised tüsistused, nagu rütmihäired või aspiratsioonipneumoonia. Anorexia nervosaga patsiendid on kõhnad või isegi kõhnad, samas kui buliimiaga patsiendid võivad olla nii ala- kui ka ülekaalulised.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa diferentsiaaldiagnostika

Kõigepealt on vaja välistada muud haigused, millega kaasneb isutus, kaalulangus või oksendamine. Crohni tõbi, mis tavaliselt algab ka noorukieas või noores täiskasvanueas, võib paljude sümptomite poolest sarnaneda anorexia nervosaga. Raske kaalulangus ja kõhulahtisus (steatorröa) võivad põhjustada malabsorptsiooni. Ei saa tähelepanuta jätta ja pahaloomulisi kasvajaid, kuigi need ei ole selle vanuserühma jaoks tüüpilised. Vajadusel on välistatud ainevahetushäired, endokriinsed haigused, neeru-, kopsu- ja verehaigused.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa diagnoosimine

Anorexia nervosa või bulimia nervosa kahtluse diagnostilistel testidel on kaks eesmärki:

hinnata haigusseisundi tõsidust ja tuvastada võimalikud tüsistused;
välistada muud haigused. Tehakse täielik vereanalüüs, määratakse elektrolüütide ja valkude sisaldus seerumis ning hinnatakse neerufunktsiooni. Vajadusel uurige seedetrakti kogu pikkuses. Pideva oksendamise korral on näidustatud seedetrakti ülaosa endoskoopiline uurimine ja söögitoru manomeetria, kuna Crohni tõbe, seedetrakti motoorika häireid ja muid haigusi peetakse sageli ekslikult anorexia nervosaga. Mõnel juhul on vaja ka välistada malabsorptsioon või määrata kõhulahtisuse põhjus.

Anorexia Nervosa ja Bulimia Nervosa ravi

Reeglina eitavad anorexia nervosaga patsiendid oma seisundi tõsidust ning väldivad psühhiaatrilist ja arstiabi või ei pea kinni raviskeemist. Bulimia nervosaga patsientidel on suurem soov saada ravi, kuid kui ravi ei anna kohest tulemust, keeldutakse sellest sageli. Ravi on suunatud tüsistuste vastu võitlemisele, õige toitumise taastamisele, tervislike toitumisharjumuste juurde naasmisele, haiguse psühhosotsiaalsete eelduste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele. Enamikku patsiente ravitakse ambulatoorselt; mõnikord on aga vajalik haiglaravi, sealhulgas psühhiaatriline ravi. Haiglaravi näidustused on kiire kaalulangus, pidev mahalaadimine, rasked elektrolüütide tasakaaluhäired, südamefunktsiooni häired ja suur enesetapurisk.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa piisava toitumise taastamine

Õige toitumise taastamine on ravi oluline osa. Mõnikord saab seda teha ambulatoorselt, kuid sageli on vaja haiglaravi. Mõned haiged saavad kasu süsteemist, kus söömiseesmärgid seatakse iga päev ja neid ühel või teisel viisil premeeritakse. Kurnatus ja valgupuudus võivad põhjustada eksokriinse pankrease funktsiooni halvenemist ja laktaasi puudulikkust peensoole limaskestas. Seetõttu võib söömine alguses põhjustada kõhulahtisust ega anda tulemusi; selle vältimiseks jäetakse toidust välja laktoosi sisaldavad tooted ja patsienti toidetakse väikeste portsjonitena. Raske alatoitluse korral on näidustatud enteraalne või parenteraalne toitmine, rõhuasetusega elektrolüütide ja ainevahetushäirete korrigeerimisel. Osteopeenia ja osteoporoosi ennetamiseks määrake kindlasti vitamiine, eriti D-vitamiini, samuti kaltsiumi.

Anorexia nervosa ja bulimia nervosa psühhoteraapia ja medikamentoosne ravi

Tõhus psühhodünaamiline psühhoteraapia koos käitumuslike meetodite samaaegse kasutamisega haiguse sümptomite vastu võitlemiseks. Söömishäirete pereliikmetele selgitamine ja nende toe kaasamine võib oluliselt suurendada ravivõimalusi. Psühhotroopsed ravimid on bulimia nervosa korral mõõdukalt tõhusad ja neil on vähe mõju anorexia nervosa korral. Enim uuritud ja tõhusaimad on fluoksetiin, sertraliin. Desipramiin on samuti efektiivne, kuid see on vastunäidustatud QT-intervalli pikenemise ja teiste tritsükliliste antidepressantide võtmise ajal.

Söömishäire on häire, mida kõige sagedamini täheldatakse naistel. EDD hõlmab anoreksiat ja buliimiat, mis mõjutavad negatiivselt patsiendi füüsilist ja somaatilist tervist. Häire kaugelearenenud staadium ähvardab patoloogiliste muutuste arengut või surma.

Söömishäired

Haiguse päritolu

Buliimia ja anoreksia on söömishäiretega seotud haigused, mis on põhjustatud psühholoogilisest häirest. Nende esinemise põhjused on erinevad, ravi nõuab individuaalset lähenemist.

Buliimia määratlus

Liigses söömises nähakse võimalust reaalsusest põgeneda. Taastusravi edukalt läbinud patsiendid märgivad, et hundiisu hetkedel kaob aja- ja ruumitaju ning tähelepanu koondub täielikult toidule.

Anoreksia seletus

Siiski on mitmeid muid seletusi.

Teiste tähelepanu. Tänu omandatud haigusele saab patsient haletsusdoosi, mis on vajalik, et end olulisena tunda.
"iseseisvus". Pideva järelevalve all olevad lapsed püüavad tõestada oma iseseisvust. Sageli piiravad nad oma vanematest hoolimata end, lõpetavad teatud toitude söömise ja joomise.
Tunnete, emotsioonide juhtimine. Pikaajaline paastumine põhjustab tundetust, mis loob illusiooni emotsionaalse seisundi kontrollimisest.

Sümptomaatilise pildi erinevused

Inimesed, kes ei tunne söömishäireid, ajavad segamini buliimia ja anoreksia. Buliimia ja anoreksia erinevus seisneb patsientide käitumises ja nende otsuste tagajärgedes.

Anoreksia sümptomid

Anoreksia on surmav, enam kui 30% juhtudest on surmavad. Anoreksiat eristab asjaolu, et inimesed keelduvad toidust, kardavad kohutavalt kaalus juurde võtta. Seda haigust leitakse sageli noorukitel ja sellel on selge sümptomaatiline pilt:

kaalulangus 20% normist;
kinnisidee oma kaalust, kaloridefitsiidile rajatud dieet, igapäevane kaalumine;
nälja eitamine;
hormonaalse tasakaalu, menstruatsiooni sageduse ja kvaliteedi rikkumine, vastassoo poole külgetõmbe kadumine;
immuunsüsteemi rike, keha lakkab toime tulema külmetushaigusega, mis võib lõppeda surmaga;
juuste väljalangemine, küüned;
rohekassinine nahavärv;
sagedane minestamine, võib-olla kooma.

Anoreksia

Buliimia ilmingud

Väliseid märke ei esine, kaal püsib normi piires, samas on muutusi organite töös. Buliimia on kontrollimatu iha toidu järele, millele järgneb selle eemaldamine kehast (oksendamine). Sümptomid:

ebakorrapärased toiduportsjonid;
toit on alla neelatud, kuid mitte näritud;
kunstlikult esile kutsutud oksendamine, klistiir, lahtistid;
süütunne ülesöömise pärast
toidu maitse puudumine või vastikustunne selle vastu;
ravimite võtmine, mis takistavad toidu imendumist maos.

Buliimia on kontrollimatu toiduisu.

ortoreksia

Viimastel aastatel on tervisliku eluviisi propageerimise tõttu ilmnenud veel üks kõrvalekalle söömiskäitumises - ortoreksia, mida iseloomustab kõige tervislikuma, täisväärtuslikuma toidu otsimine. See hõlmab agressiivset veganlust, taimetoitlust, toortoidu dieeti, mis põhjustavad seedehäireid, beriberit, kurnatust, elundite kulumist.

Õige toitumine on vajalik, kuid oluline on säilitada tasakaal, mitte kiirustada ühest äärmusest teise.

Efektid

Anorexia nervosa ja buliimia põhjustavad tõsiseid probleeme, mis põhjustavad hilisemaid probleeme.

Aneemiat iseloomustab ebatervislik kahvatus, pearinglus. See on täis probleeme südame-veresoonkonna süsteemiga.
Madal vererõhk suurendab südameinfarkti ja insuldi riski.
Arütmia võib põhjustada äkksurma.
Söögitoru rebend (liigse oksendamise korral), abi puudumisel 70% -l surm.
Seedetrakti haigused.
Ebaregulaarne menstruaaltsükkel, viljatus.
Neerupuudulikkus, selle tagajärjel - keha ureemiline mürgistus.

Ravi

Meditsiinipraktika on kinnitanud, et multidistsiplinaarne lähenemine tagab edu 95% juhtudest, sisaldab mitut tüüpi psühhoteraapiat: individuaalne, grupi-, perekondlik, töö kehaga (oma keha armastama ja seda valdama õppimine), dieteetika.

Individuaalne psühhoteraapia

Ambulatoorse ravi aluseks on psühhoteraapia, mille eesmärk on patsiendi emotsionaalne toetamine, vabaneda kahjulikest mõtetest toidu ja figuuri kohta. Selline lähenemine muudab mõtteviisi, tõstab enesehinnangut, parandab suhteid inimestega, mõjub efektiivsemalt kui ravimite võtmine.

Individuaalne psühhoteraapia

Psühhoteraapiat arendatakse individuaalselt. Arst valib lähtuvalt inimese temperamendist, haiguse staadiumist viisid psühholoogilise tervise mõjutamiseks (kognitiiv-käitumuslik teraapia, kunstiteraapia, psühhoanalüüs, ravi loomadega).

Grupipsühhoteraapia

Patsientide jaoks on teiste inimeste toetus äärmiselt oluline. 8-liikmelises rühmas saab läbi viia kehakeskset teraapiat, tööd kuvandi ja sotsiaalse käitumisega.

Kehale orienteeritud teraapia

Söömishäiretega inimesed pärsivad oma emotsioone. Sellise käitumisega kaasnevad närvivapustused, ärrituvus, jonnihood. Tõhusama ravi jaoks on vaja anda patsiendile tunne. Sobivad erinevad suhtlemisviisid kehaga, kuna need õpetavad mõistma selle vajadusi ja soove.

Kunst, muusika, tants, hingamine – on kehale orienteeritud teraapia erinevad vormid. Viimastel aastatel on populaarsust kogunud jooga, meditatsioon, qigong.

Dieetoloogia või dieediarsti saatel

Toitumisnõustaja töö põhineb kahel põhimõttel.

Õige toitumise koolitus, selle põhireeglite, peensuste avalikustamine.
Patsiendiga kaasas käimine, toitumiskava koostamine, toodete valimine arvestades inimese maitse-eelistusi, meditsiinilisi vastunäidustusi.

Järeldus

Kui teil või teie lähedastel on buliimia, anoreksia sümptomid, pöörduge kiiresti spetsialisti poole, et vältida pöördumatuid muutusi kehas. Peate mõistma, et probleemi on palju lihtsam ennetada, kui suhtute oma kehasse armastusega ja õpetate seda oma lastele.

Buliimia ja anoreksia – rasked söömishäired – põhjustavad nende all kannatavate inimeste surma, palju sagedamini kui kõik teised närvisüsteemi häired kokku. 60% juhtudest saadavad teineteist kaks vaevust: patsiendid kardavad võimalikku kaalutõusu ja püüavad toidust keelduda, kuid perioodiliselt on neil äkilised näljahood ja kontrollimatu ülesöömine. Iga anoreksia ja buliimiaga patsient vajab kvalifitseeritud psühhoterapeudi abi, kuna arenenud patoloogiast on peaaegu võimatu iseseisvalt üle saada. Nende tunnuste kohta peab olema tõene teave: nendega seotud arvukad väärarusaamad loovad ohu haigeid ähvardava ohu alahinnata. Täna lükkame ümber mitmed meie kaasmaalaste seas levinud müüdid anoreksia ja buliimia kohta.

Allikas: depositphotos.com

Anoreksia või buliimia olemasolu saab määrata välimuse järgi

Need haigused on salakavalad: nende algstaadiumis ei tundu inimene reeglina liiga kõhn ega ülekaaluline. Kui tema kaal kaldub normist kõrvale 3-7 kg, ei esine veel tõsiseid ainevahetushäireid, kuid juba täheldatakse psühholoogilisi muutusi. Patsient keeldub seejärel toidust, seejärel kogevad kontrollimatud isuhood, mille käigus ta sööb üle, ja seejärel, tundes kõige rängemat süütunnet, teeb kõik endast oleneva, et imendunud toidust kiiresti vabaneda. See protsess süveneb järk-järgult, kuid teatud aja jooksul ei mõjuta muutused välimust.

Puhastusprotseduurid aitavad teil kaalust alla võtta

Peaaegu kõik buliimia ja anoreksiaga patsiendid oksendavad pärast söömist või võtavad lahtisteid, et vältida toitainete imendumist organismis. Selline "puhastamine" ei too oodatud tulemust. On kindlaks tehtud, et pärast kunstlikult esile kutsutud oksendamise rünnakut jääb üle 70% söödud toidust makku. Soolestiku tühjendamine lahtistitega viib organismist vee välja, kuid ei sega toitainete omastamist.

Kuid selliste protseduuride kahju on ilmne. Piisab, kui lahtistite sagedane kasutamine ähvardab keha dehüdratsiooni ja soolefunktsiooni häirete teket ning oksendamist - söögitoru ja mao tõsiste patoloogiate ilmnemist.

Mehed ei kannata buliimia ja anoreksia all

See pole täiesti tõsi. Anoreksia ja buliimia on tõepoolest enamasti naised ja tüdrukud (peamise riskirühma kuuluvad õiglase soo esindajad vanuses 13–20 aastat). Umbes 10% juhtudest on aga mehed, sealhulgas noorukid poisid.

Söömishäired on kõrge sotsiaalmajandusliku staatusega inimeste osa

Väide on põhimõtteliselt vale: anoreksia ja buliimia ei ole üldse ühiskonnas kõrgel positsioonil olevate inimeste haigused. Teisalt on jälile veel üks sõltuvus: liigne hirm ülekaalu ees ja sellest tingitud kõrvalekalded söömiskäitumises on tihedalt seotud inimese sooviga täita teatud välimuse norme, mida meedia aktiivselt propageerib. Lihtsamalt öeldes on anoreksia risk väga suur nende seas, kes seostavad elus edu läikivate ajakirjade lehekülgedel nähtud piltidega. Ajakirjanduse poolt peale surutud analoogia sihvaka keha ja heaolu vahel kergesti sugereeritavatel inimestel kätkeb endas soovi pühendada kõik oma jõupingutused väliste heaolumärkide saavutamisele muude eluks vajalike tegevuste ja hobide arvelt. Selline katastroof võib juhtuda igaühega, sõltumata sotsiaalmajanduslikust staatusest.

Anoreksiast või buliimiast saad lahti tahtejõulise otsusega

Kahjuks ei. Rasked söömishäired ei ilmne "valede tegude" tagajärjel, millest on lihtne keelduda. Nende põhjus peitub psühholoogilises nihkes, mis ei lase patsiendil oma välimust kainelt hinnata ja loobuda katsetest seda tõrgeteta "parandada". Enamik anoreksiat või buliimiat põdevaid patsiente soovib siiralt alustada normaalset elu, kuid ei suuda seda ise teha. Sellised inimesed peavad konsulteerima psühhoterapeudi, toitumisspetsialistiga ja läbima sageli ravimteraapia kursuse.

Söömishäired on raske lapsepõlve tagajärg

Viimaste uuringute kohaselt on kuni 80% buliimia ja anoreksia juhtudest pärilik taust, mistõttu ei tohiks patsiendid lapsepõlves kannatada saanud hädades liiga palju süüdistada. Nende patsientide seisundi parandamiseks on palju olulisem saada raviprotsessis lähedastelt tuge. Ümberkaudsed inimesed peaksid mõistma, et kõrvalekalded söömiskäitumises ei tulene halvast iseloomust, halbadest kommetest või tahte puudumisest. Need on tõsised häired, mis nõuavad täielikku ravi.

Anoreksia ja buliimia ei ole eluohtlikud

Nendesse haigustesse suremus on umbes 10%. Anorektikud surevad südamepuudulikkusesse, mis on põhjustatud keha elektrolüütide tasakaalu häiretest, seedehaigustesse, vedelikupuudusesse, nakkushaigustesse, millega nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda toime tulla, ja lihtsalt kurnatusse. Buliimiahaigete jaoks on väga ohtlikud korrapärased katsed allaneelatud toidust vabaneda "puhastava" oksendamise abil: selliste patsientide surmajuhtumeid on palju söögitoru rebendi tõttu.

Söömishäired on ravimatud

See ei ole tõsi. Anoreksiast ja buliimiast saate lahti, kuid üksinda raviga tegelemine on mõttetu. Häda on selles, et märkimisväärne osa patsientidest ei hinda tõsiselt oma seisundi ohtlikkust ja otsib abi liiga hilja. Mõnikord katkestavad ravi alustanud patsiendid ja lõpetavad selle, mis võib halvasti lõppeda.

Lisaks on söömishäiretel salakavalad pikaajalised tagajärjed. Näiteks on paljudel noortel naistel, kes on põdenud anoreksiat, püsivad menstruaaltsükli häired ja nad ei saa lapsi.

Söömishäirete hulka kuuluvad anorexia nervosa(toitu pole) ja buliimia nervosa(isaldus). Anorexia nervosa ja bulimia nervosa psüühikahäired mõjutavad otseselt patsiendi füüsilist tervist, põhjustavad tõsiseid häireid patsiendi somaatilises seisundis.

Anorexia nervosaga kaasnev organismi kurnatus ja vähenenud immuunsus soodustavad nakkushaiguste (tuberkuloos, kopsupõletik) teket, mis võivad lõppeda surmaga. Anorexia nervosa suremus ületab 20%. Seetõttu on oluline alustada ravi võimalikult varakult. Initsiatiivi peaksid üles näitama haige lähedased, sest haiged ise ei satu tõsiste terviseprobleemide ilmnemisel arsti juurde või lähevad väga hiljaks.

Märgid lähenevast ohust

Söömishäirete sümptomid võivad tunduda väikesed ja salakavalalt mitmetähenduslikud.

Rahulolematus oma kehakaaluga, soov kaalust alla võtta, eriti kui kaal on normis või alla normi.
Moonutatud vaade oma kehale (arvate, et olete paks, kuigi kõik teie ümber kinnitavad, et see pole nii).
Liigne huvi füüsiliste harjutuste vastu.
Liigne oma kaalu ja toitumisega tegelemine.
Hundi söögiisu rünnakud.
Kehakaalu olulised kõikumised (kolm või enam kilogrammi kuus).
Suutmatus eristada põhilisi tundeid, nagu nälg või kurbus.
Vastumeelsus teatud tüüpi toitude vastu ja ebatavaline kiindumus teiste vastu.
Toodete varumine.
Kirg lahtistite, diureetikumide ja oksendamisravimite vastu.
Depressioon ja unehäired.

Nii anoreksiat kui buliimiat põdevatel inimestel on ühine nägemus oma kehast moonutatud. Ükskõik kui kõhnad nad ka poleks, peavad nad end ikkagi paksuks, kuigi teavad, et on objektiivselt alakaalulised. Koos selle eksiarvamusega enda kohta eitavad patsiendid ilmset. Paljud söömishäiretega naised keelduvad tunnistamast, et nendega on midagi valesti, mistõttu on neid raske ravida.

Nii anorektiliste kui ka buliimiahaigete puhul muutub kehakaalu kontrolli all hoidmine oluliseks elueesmärgiks. See on nende jaoks, kuigi ebaõnnestunud ja mõnel juhul eluohtlik, kuid viis nende probleemide lahendamiseks. Buliimia võib kaasneda anorexia nervosaga, kuid see võib tekkida ka iseseisvalt.

Buliimia nervosaga patsiendid jälgivad oma kehakaalu, tegelevad palju kehalise aktiivsusega, peavad regulaarselt dieeti, kuid vähemalt kaks korda nädalas esinevad neil ülesöömishood. Lühikese aja jooksul saavad nad süüa tohutul hulgal kõrge kalorsusega toitu, samal ajal sageli sõna otseses mõttes alla neelata ilma seda närimata ja maitset tundmata. Nende "lustimine" lõppeb siis, kui kõht hakkab ülesöömisest valutama ja siis püüab haiguse ohver esile kutsuda oksendamist või kasutab suures koguses lahtisteid või diureetikume.

Sellist tsüklit võib korrata mitu korda nädalas ja raskematel juhtudel mitu korda päevas. Sõbrad ja sugulased ei pruugi teada, et lähedane kannatab selle häire all, sest sellised patsiendid söövad reeglina üksi. Erinevalt anorexia nervosa patsientidest ei lange nende kaal nii kiiresti, nad võivad olla oma pikkuse kohta veidi ala- või isegi veidi ülekaalulised, kuid nende füüsiline seisund halveneb.

Patsientidel, kes kasutavad oksendamist, puutuvad kõri, hambad ja söögitoru limaskestad pidevalt kokku mao happelise sisuga. Patsientidel on kõhunäärme aktiivsus häiritud, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Neil, kes kuritarvitavad lahtisteid ja diureetikume, on probleeme soolte või neerudega.

Kuna organism ei saa normaalseks toimimiseks vajalikke aineid, on elektrolüütide tasakaal häiritud ning arenenud juhtudel areneb välja vedelikupuudus, kurnatus ja kõik need muutused siseorganites, millest anorexia nervosa puhul rääkisime.

Anorexia nervosaga inimesed, kes püüavad kaalust alla võtta, pingutavad, püüavad olla pidevalt jalgadel, uskudes, et see suurendab energiakulu. Samal ajal hakkavad nad söömist jonnakalt piirama, hoolimata kogetavast näljatundest.

Et vältida peres ebapiisava toidutarbimise tõttu tekkivaid konflikte, loovad patsiendid normaalse toitumise välimuse, näiteks peidavad end diskreetselt ja viskavad seejärel "söödud" toidu minema. Mõned kasutavad lahtisteid ja diureetikume kehakaalu langetamiseks, kutsuvad esile oksendamist ja kasutavad kaalu langetamiseks erinevaid toidulisandeid.

Toidu püsiv ja aktiivne piiramine toob kaasa olulise kehakaalu languse, degeneratiivsed muutused olulisemates elutähtsates organites, somatoendokriinsed häired, kahheksia. Kõige raskemad anorexia nervosa juhtumid võivad lõppeda surmaga. Kaalulangusega areneb oligomenorröa (lühenenud, harv menstruatsioon) ja amenorröa (menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu). Füüsiline aktiivsus väheneb järk-järgult, patsiendid liiguvad vähem, valetavad rohkem. Arenevad düstroofsed muutused nahas, lihastes, siseorganites (sh müokard – südamelihas). Patsiendid näevad välja kahvatud ja kõhnad, vererõhk ja temperatuur langevad, ilmnevad aneemia tunnused, registreeritakse veresuhkru oluline langus, seedetrakti tegevus on häiritud.

Murelikud sugulased, kes millestki aru ei saa, kutsuvad sageli terapeudid või günekoloogid ning kuna patsiendid varjavad hoolikalt nälgimise tegelikke põhjuseid ning sekundaarsed somato-endokriinsed häired on väga väljendunud, on siin võimalikud diagnostilised vead. Samal ajal peate sellistel juhtudel kiiresti kutsuma psühhiaatri. Mida varem ta ravi alustab, seda väiksem on risk pöördumatute tüsistuste tekkeks. Sellised patsiendid peavad sageli raske kurnatuse tõttu haiglasse sattuma. Kergematel juhtudel võib söömishäirete ravi olla ambulatoorne.

Ravi peab olema terviklik. Esimestel kliinikus viibimise päevadel pööratakse suurimat tähelepanu patsiendi somaatilisele seisundile (müokardi düstroofsed muutused, hüpotensioon, endokriinsed häired jne), viiakse läbi sümptomaatilist ja taastavat ravi. Dieedi määramisel võetakse arvesse seedetrakti, maksa ja kõhunäärme seisundit. Toitlustamist pakuvad spetsiaalselt koolitatud töötajad, patsiendid on järelevalve all. Söömishäire nõuab intensiivset ja võimalik, et ka pikaajalist ravi psühhiaatri juures. Mida varem sellist ravi alustatakse, seda suurem on võimalus selle õnnestumiseks ja täielikuks taastumiseks.