Amlodipiini kasutusjuhised, vastunäidustused, kõrvaltoimed, ülevaated. Amlodipiin: ravimi aktiivsete komponentide kirjeldus, toimepõhimõte ja jaotumine organismis

Narkootikum Amlodipiin- dihüdropüridiini derivaatide rühma kaltsiumikanali blokaator. Üks reguleerimismehhanisme rakkudes ja kudedes on Ca2+ ioonide kontsentratsiooni muutus tsütoplasmas ja rakkudevahelises vedelikus. Sel juhul toimub vahetus rakumembraanide spetsiaalsete kanalite kaudu, neid on 6 tüüpi ja need paiknevad erinevates elundites ja kudedes. Amlodipiin on võimeline selektiivselt blokeerima L-tüüpi kanaleid, mis paiknevad veresoonte seinas ja müokardis, eriti südamelihase kontraktiil- ja juhtivussüsteemide rakkudes. Blokeerides kaltsiumiioonide läbipääsu läbi membraani, hoiab ravim ära intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise. Selle tulemusena pärsitakse veresooneseina rakkude kontraktiilne aktiivsus, väheneb veresoonte toonus, langeb vererõhk. Ravimi soovitatavate annuste võtmisel ei täheldata selle mõju venoosse voodi veresoonte toonusele, seega on ravimi terapeutiliste annuste võtmisel ortostaatilise hüpotensiooni teke võimatu.
Amlodipiini järkjärgulise sihtrakkudesse sisenemise ja selle pikaajalise toime tõttu ei arene selle kasutamise ajal refleksne tahhükardia, kuna veresoonte toonuse langus toimub järk-järgult, mistõttu ei esine vererõhu kõikumisi, mis on tüüpilised. muud selle rühma ravimid. Ravimi toimel ei laiene mitte ainult arterid ja arterioolid, vaid ka perifeersed veresooned, sealhulgas koronaarsed, seega väheneb südamelihase isheemia ilmingute intensiivsus ja stenokardia kulg. Vähendades veresoonte toonust ilma pulssi tõstmata, väheneb südame koormus, mis aitab vähendada ka südame hapnikuvajadust.
Narkootikum Amlodipiin on nõrga diureetilise toimega (kiirendab glomerulaarfiltratsiooni ja naatriumi eritumist organismist). Soodustab lämmastikoksiidi tootmist, omab antioksüdantseid võimeid.
Terapeutiline toime ilmneb 2-4 tundi pärast ravimi suukaudset manustamist ja kestab ühe päeva (toime püsib rahuolekus ja füüsilise koormuse korral).
Amlodipiin imendub seedetraktist aeglaselt, samas kui adsorptsiooni aste ei sõltu toidutarbimisest. Sellel on kõrge biosaadavus (üle 65%). Maksimaalne plasmakontsentratsioon saavutatakse pärast suukaudset manustamist 6 tunni pärast, plasmavalkudega seonduvus on peaaegu 98%. See tungib hästi läbi platsentaarbarjääri ja hematoentsefaalbarjääri, eritub rinnapiima. Ravimi metabolism toimub maksas, eritub peamiselt neerude kaudu, kuid osa eritub ka väljaheitega. Poolväärtusaeg on 35 tundi, eakatel ja ebapiisava maksafunktsiooniga patsientidel on poolväärtusaeg peaaegu kahekordistunud.

Näidustused kasutamiseks

Rakendusviis

Kõrvalmõjud

Dermatiit, sügelus, urtikaaria, erütematoosne lööve.
Võimalik nägemisfunktsiooni kahjustus (sh akommodatsioonihäired, silmavalu, diploopia, konjunktiviit), kohin kõrvades, kehatemperatuuri muutused, ninaverejooks, suurenenud higistamine.

Vastunäidustused

Rasedus

Koostoimed teiste ravimitega

Üleannustamine

Säilitamistingimused

Vabastamise vorm

Ühend

peamised parameetrid

Amlodipiin- kaltsiumikanali blokaatorite rühma kuuluv ravim, mida kasutatakse hüpertensiooni ja stabiilse stenokardia raviks. Amlodipiin on pidevaks kasutamiseks mõeldud ravim, mille eesmärk on ennetada stenokardiahooge ja arteriaalse hüpertensiooni progresseerumist.

Hiljuti hakkasin kannatama kõrge vererõhu all. Varem, isegi kui see suurenes (ma ei mõõtnud), ei toonud see mulle üldse ebamugavust.

Käisin sellega arsti juures esimese hüpertensiivse kriisi ajal, misjärel mind uuriti ja raviti.

Esialgu määrati mulle - kombineeritud ravim, mis sisaldab kahte ainet: AKE inhibiitorit ja diureetikumi.

Võtsin Noriprel A-d väga lühikest aega, kuna seisin silmitsi uute ebameeldivate sümptomite ilmnemisega. Eelkõige oli mul perioodiliselt pearinglus, silmades läks tumedaks. Ma isegi minestasin paar korda!

Loomulikult arvasin, et see on Noripreli mingisugune kõrvaltoime ja teatasin sellest oma arstile. Selgus, et mu keha reageerib teadmata põhjustel liiga tugevalt selle ravimi toimeainetele, mis väljendus järsu rõhu langusena. BP vähenes palju rohkem, kui oli vaja hüpertensiooni raviks.

Tekkis küsimus ravi muutmise kohta ja mulle määrati amlodipiin, ravim teisest rühmast ( seda saab kasutada ka stenokardiahoogude ennetamiseks). Amlodipiini võtmise taustal rõhk stabiliseerus. Sellest ajast peale joon ma hüpertensiooni raviks ainult seda ravimit.

Hüpotensioon oli üsna tõsine ja pealegi ohtlik tüsistus! Amlodipiin pole muidugi ka kaugeltki ideaalne ravim, aga minul ta selliseid kõrvalmõjusid ei tekitanud. Pärast Amlodipiini võtmise alustamist tekkisid mul jalgade tursed (siis need kadusid) ja perioodiline peavalu. Aga see ei tundu mulle üldse hirmutav.

Muide, lisaks nendele reaktsioonidele , võib täheldada amlodipiini ravis samuti:

• südamelöögi tunne;
• tunne, et "veri tormab näkku";
• unisus, pearinglus;
• iiveldus ja kõhuvalu;
• nahalööve;
• valu jäsemetes, "jooksva hanenaha" tunne jalgade nahal.

Need kõrvaltoimed on üsna tavalised, kuid nagu näete, ei ole need ohtlikud.

Mainimist väärib ka kuidas amlodipiin teiste ravimitega interakteerub.

Näiteks ei soovitata ateroskleroosi raviks mõeldud ravimeid (eriti statiine) võtta koos paljude antihüpertensiivsete ravimitega, kuna nende toime on oluliselt vähenenud. Amlodipiini võib minu arsti sõnul "segada" statiinidega: Jätkan (rosuvastatiini) võtmist rahulikult.

Teise ravimiga, mida olin varem võtnud, läks teisiti. Mu põlveliigesed valutasid perioodiliselt (juba mitu aastat!) Ja sellises olukorras aitas see mind alati - salvi või tablettidena. See on põletikuvastane aine, selle toimeaine on - diklofenak. Nüüd ma ei saa seda ravimit võtta. sest need ei sobi amlodipiiniga. Märkasin isegi ise põhjust: selliseid kõhuvalusid polnud mul varem Diklakust tulnud.

Amlodipiini kombineeritakse peaaegu kõigi hüpertensiooni ravis kasutatavate ravimite rühmadega,- see on selle ravimi üsna haruldane ja väga kasulik funktsioon.

Lisan siia nimekirja teabele, kuidas ja millega saate Amlodipiini kombineerida vastunäidustused:

• äge müokardiinfarkt (kuu jooksul pärast seda ei tohi Amlodipiini võtta);
• šoki tingimused;
• ebastabiilne stenokardia (kiiresti progresseeruv).

Eriti Amlodipiini kasutamisel tuleb olla ettevaatlik inimesed, kes kannatavad:

• aordi stenoos;
• südamepuudulikkus;
• maksahaigused;

Lapsed ja rasedad naised seda ravimit tohib kasutada ainult siis, kui on kindlalt teada, et ravist saadav kasu kaalub üles võimaliku kahju.

Amlodipiin on antiangiaalne, antihüpertensiivne kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Amlodipiin on saadaval 5 mg või 10 mg tablettidena. Mullpakendis on 10 tk, polümeerpurgis 100 tk. Pappkarbis - 1 purk või 1, 2, 3, 4, 5 rakupakki.

1 tablett 5 mg/10 mg sisaldab:

Amlodipiinbesülaat - 6,9 mg / 13,8 mg, mis vastab 5 mg / 10 mg amlodipiinile;

• laktoosmonohüdraat - 85,7 mg / 171,4 mg;
• Povidoon - 3,2 mg / 6,4 mg;
• krospovidoon - 3,2 mg / 6,4 mg;
• Kaltsiumstearaat - 1 mg / 2 mg.

Amlodipiini kasutamise näidustused

Amlodipiini kasutamise näidustus on järgmiste haiguste esinemine:

• Essentsiaalne (primaarne) hüpertensioon;
• sekundaarne hüpertensioon;
• Stenokardia (stenokardia);
• Stenokardia koos dokumenteeritud spasmiga;
• Krooniline isheemiline südamehaigus.

Arteriaalse hüpertensiooni korral kasutatakse ravimit iseseisva ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Stabiilse või vasospastilise stenokardia korral kasutatakse seda ka patsientidel, kes on resistentsed beetablokaatorite või nitraatravi suhtes.

Vastunäidustused

Amlodipiin on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi mis tahes komponendi või teiste dihüdropüridiinide suhtes, samuti arteriaalse hüpotensiooni (90 mm Hg ja alla selle), šoki, ägeda müokardiinfarkti ja 1 kuu jooksul pärast seda.

Amlodipiini manustamisviis ja annustamine

Ravimit võetakse suu kaudu.

Amlodipiini juhendis on stenokardia ja arteriaalse hüpertensiooni ravi algannus 5 mg 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 10 mg.

Arteriaalse hüpertensiooni säilitusannus on 2,5-5 mg päevas. Vasospastilise stenokardia või pingutusstenokardiaga - 5-10 mg päevas. Stenokardiahoogude ennetamiseks - 10 mg päevas.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid Amlodipiini tuleb manustada ettevaatusega. Antihüpertensiivse ravimi esialgne annus on 2,5 mg ja antiangiaalne annus 5 mg.

Eakatel patsientidel on võimalik ravimi poolväärtusaja pikenemine ja kreatiniini taseme langus. Annustamine ei muutu, kuid vajalik on arsti järelevalve.

Annuse muutmine ei ole vajalik neerupuudulikkusega patsientidel, samuti amlodipiini kombinatsioonis angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, beetablokaatorite ja tiasiiddiureetikumidega.

Amlodipiini kõrvaltoimed

Amlodipiin võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Vere (hemostaas, vereloome) ja kardiovaskulaarsüsteemi osa - näo naha punetus, südamepekslemine, bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, kodade laperdus, valu rinnus, hüpotensioon (sh ortostaatiline);
• Sensoorsetest organitest ja närvisüsteemist - väsimus, peavalu, pearinglus, unisus, väsimus, asteenia, nägemishäired, meeleolumuutused;
• Urogenitaalsüsteemist - jalgade ja pahkluude perifeerne turse, sagedane urineerimine, impotentsus;
• Seedetrakti organitest - iiveldus, kõhuvalu, düspepsia, roojamisviisi muutus, kollatõbi;
• Hingamissüsteemist - õhupuudus;
• Lihas-skeleti süsteemist - artralgia, müalgia, paresteesia ja jäsemete valu (pikaajalise ravi korral);
• Naha poolt - sügelus, lööbed, multiformne erüteem;
• Muud amlodipiini kõrvaltoimed on igemete hüperplaasia, günekomastia, maksaensüümide taseme tõus.

Ravimi soovitatavate annuste ületamine põhjustab liigset perifeerset vasodilatatsiooni, väljendunud ja pikaajalist vererõhu langust, tahhükardiat. Amlodipiini üleannustamise korral tuleb vastavalt juhistele pesta magu ja võtta aktiivsütt. Edaspidi peaks arst jälgima kopsude ja südame tööd, ringleva vere mahtu ja diureesi. Vajalik võib olla toetav või sümptomaatiline ravi – veenisisesed vedelikud, dopamiin, kaltsiumglükonaat, fenüülefriin. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Amlodipiini kasutamine on piiratud ebastabiilse stenokardia, raske aordistenoosi, südamepuudulikkuse ja maksafunktsiooni häirete korral.

Andmed ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta alla 18-aastastel patsientidel ei ole piisavad.

Määramine raseduse ajal on võimalik juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Loote toime kategooria vastavalt FDA-le - C.

Ravi ajal on vaja rinnaga toitmine lõpetada, kuna ravim eritub rinnapiima.

Töö ajal peaksid olema ettevaatlikud sõidukijuhid, samuti inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga, kuna ravi alguses on uimasus ja peapööritus tõenäolised.

Amlodipiin on hästi kombineeritud peamiste antihüpertensiivsete ravimitega - diureetikumide, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite, beetablokaatoritega, samuti nitraatide ja hüpoglükeemiliste ravimitega. Amiodaroon, kinidiin ja teised kaltsiumi antagonistid võivad toimet tugevdada. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti indometatsiin, pärsivad prostaglandiinide sünteesi neerudes ja natriureesi, vähendades seeläbi hüpotensiivset toimet.

Amlodipiini analoogid

Amlodipiini analoogid on järgmised ravimid:

• Tenox;
• Stamlo;
• Omelar Cardio;
• normodipiin;
• Norvask;
• Cordy Core;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Kalchek;
• Kardilopiin;
• Vero-amlodipiin;
• Amlorus;
• Amlotop;
• Amlonorm;
• akridipiin;
• Amlodac;
• Amlocard-Sanovel;
• Amlong;
• Amlodipharm;
• Amlovas;
• Amlodigamma.

Ravimi asendamine peaks toimuma rangelt arsti soovitusel.

Ladustamise tingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas, temperatuuril mitte üle 25 °C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Veresoonte probleemide, alatoitumise, stressi ja teatud haiguste tõttu kannatavad paljud inimesed kõrge vererõhu all. Normaalse seisundi säilitamiseks peate kasutama tõhusaid ravimeid. Populaarne vahend on surveravim Amlodipiin, mis vähendab tõhusalt kõrget vererõhku.

Mis on Amlodipiin

Klassifikatsiooni järgi kuuluvad amlodipiini tabletid antihüpertensiivsete ravimite rühma, mis vähendavad survet, lõdvestades veresoonte silelihaseid. Neid toodavad Venemaa ja välismaised farmaatsiaettevõtted. Ravim toimib samanimelise toimeaine tõttu. Ravimi stenokardiavastane toime kestab üle päeva, mis aitab rõhunäitajaid kontrolli all hoida.

farmakoloogiline toime

Amlodipiini rõhu tabletid on teise põlvkonna aeglased kaltsiumikanali blokaatorid. Nende toimeaine kuulub dihüdropüridiini derivaatide hulka, omab hüpotensiivset ja antianginaalset toimet. Komponent seondub dihüdropüridiini retseptoritega, vähendab kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakku.

Ravimi antianginaalne toime on tingitud perifeersete ja koronaararterite, arterioolide laienemisest. Stenokardia korral vähendab amlodipiin müokardi isheemia raskust, südame eelkoormust, müokardi hapnikuvajadust ja laiendab perifeerseid arterioole. Ravim võib ära hoida koronaararterite spasmide teket, vähendada stenokardiahoogude sagedust ja vajadust nitroglütseriini järele.

Ravimil on pikaajaline hüpotensiivne toime, mis on seotud veresoonte silelihaskoe vasodilateeriva toimega. Arteriaalse hüpertensiooni tekkega väheneb rõhk. Ravimi eeliste hulka kuulub asjaolu, et see ei põhjusta rõhu järsku langust ega treeningutaluvuse vähenemist. Tööriist aitab peatada vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia sümptomeid.

Ravim ei põhjusta südame kontraktsioonide sageduse refleksi suurenemist, suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust ja takistab trombotsüütide agregatsiooni. Diabeetilise nefropaatia korral ei põhjusta ravim Amlodipiin mikroalbuminuuria nähtude suurenemist. Ravim ei avalda negatiivset mõju ainevahetusprotsessidele, plasma lipiididele.

Arteriaalse hüpertensiooni korral vähendab ravimi ühekordne päevane annus rõhku ööpäevaks, vähendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia astet, omab aterosklerootilist ja kardioprotektiivset toimet isheemia ajal. Ravim ei mõjuta müokardi kontraktiilsust ja juhtivust, pärsib trombotsüütide agregatsiooni ja sellel on nõrk natriureetiline toime. Selle terapeutiline toime ilmneb kolme tunni jooksul ja kestab 24 tundi.

Amlodipiin imendub aeglaselt ilma toidust sõltumata, selle biosaadavus on 64%, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 7,5 tunni pärast. Komponent seondub plasmavalkudega 95%, tungib läbi hematoentsefaalbarjääri, metaboliseerub maksas koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Ülejäänud annus eritub 70 tunni jooksul neerude, soolte ja sapi kaudu. Ei allu hemodialüüsile.

Näidustused kasutamiseks

Ravim Amlodipiin on ette nähtud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate tekkeks. Näidustused kasutamiseks on:

• arteriaalne hüpertensioon (kombinatsioonis muu raviga või monoteraapiana);
• stabiilne stenokardia;
• laienenud kardiomüopaatia;
• Prinzmetali stenokardia;
• krooniline südamepuudulikkus;
• vasospastiline stenokardia;
• südame isheemia;
• bronhiaalastma.

Ühend

Amlodipiin rõhu jaoks on saadaval ainult tableti kujul. Nende koostis, näidates ära peamised ja abiained:

Kuidas Amlodipiini võtta kõrge vererõhu korral

Ravimit võetakse suu kaudu, olenemata söögist. Tablette ei tohi närida ega purustada, need tuleb veega maha pesta. Arteriaalse hüpertensiooni ravis stenokardia ja vasopaatilise tüübi rünnakute ennetamiseks määratakse algannus 5 mg üks kord päevas, vajadusel suurendatakse seda maksimaalselt 10 mg-ni. Maksakahjustuse korral on algannus 2,5 mg, stenokardiavastase ravi korral 5 mg üks kord päevas.

Harva vererõhu tõusuga võite võtta tableti päevas, eelistatavalt hommikul. Kui paranemist ei täheldata, võib annust suurendada korraga kahe tabletini päevas. Pikaajaline kasutamine nõuab annuse vähendamist poole tabletini päevas. Arteriaalse hüpertensiooni korral on toetamiseks ette nähtud 0,5 tabletti päevas. Südamehaiguste korral soovitatakse pidevalt 1-2 tabletti päevas.

Neerupuudulikkuse ja eakate puhul ei ole annuse kohandamine vajalik, kuid patsiente tuleb hoolikalt jälgida. Erijuhised Amlodipiini ohutuks kasutamiseks rõhu all:

1. Ravimi annus ei muutu, kui seda kombineerida tiasiiddiureetikumide, monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, beetablokaatoritega.
2. Ravi ajal tuleb jälgida patsientide kehakaalu, tarbitava naatriumkloriidi kogust, vajadusel määrata soolapiiranguga dieet.
3. Igemete valulikkuse, hüperplaasia ja verejooksu vältimiseks on vaja jälgida suuhügieeni ja regulaarselt külastada hambaarsti.
4. Enne tablettravi lõpetamist vähendatakse annust järk-järgult. Järsk ärajätmine võib põhjustada seisundi halvenemist (stenokardia ja hüpertensiivne kriis).
5. Ravim ei mõjuta kaaliumioonide, triglütseriidide, kusihappe, glükoosi, kolesterooli, kreatiniini, madala tihedusega lipoproteiinide, uurea lämmastiku kontsentratsiooni muutust veres.
6. Ravimit ei tohi kasutada hüpertensiivse kriisi korral. Annuse muutmine võib osutuda vajalikuks patsientide väikese kehakaalu ja lühikese kasvu korral.
7. Ravimit tuleb sõidukite juhtimisel ja ohtlike masinatega töötamisel kasutada ettevaatusega, kuna see võib põhjustada uimasust ja peapööritust.
8. Keelatud on kombineerida etanooli, alkoholi ja greibimahlaga.

Kõrge vererõhk 2 tüüpi diabeedi korral

II tüüpi diabeediga patsientidel on sageli hüpertensioon. Nende jaoks on raske valida ravimit, mis ei mõjutaks ainevahetuse halvenemist. Amlodipiin viitab ravimitele, mida on lubatud juua kõrge vererõhu tõttu suhkurtõve korral. Seda saab kombineerida teiste ravimitega kompleksravi osana. Päevane annus on 5-10 mg. Diabeetikutel vähendavad tabletid südameinfarkti riski, ei vähenda glükoosi, kolesterooli ja triglütseriide, ei halvenda rakkude tundlikkust insuliini suhtes ega tõsta selle plasmakontsentratsiooni.

Hüpertensioon eakatel

Võrreldes eprosartaaniga alandab vererõhuravim amlodipiin eakatel paremini vererõhku. Arstid soovitavad seda kombineerida Indapamiidiga, diureetikumiga, mis erineb teistest diureetikumidest ohutuse ja kõrvaltoimete puudumise poolest. Vanematel inimestel on istumis- või lamamisasendist püsti tõusmisel oht vererõhu järsuks languseks (ortostaatiline hüpotensioon). Surveravim Amlodipine kõrvaldab selle probleemi, toimides sujuvalt ja ühtlaselt. Päevane annus on 2,5-5 mg.

Üleannustamine

Kui te võtate ravimit suuremas annuses, võib see põhjustada üleannustamist. Selle sümptomid on rõhu järsk langus, refleks-tahhükardia ja perifeerse vasodilatatsiooni areng, millega kaasneb šoki, surma oht. Ravi koosneb maoloputusest, aktiivsöest, patsiendi viimisest Trendelenburgi asendisse (lamades selili, vaagen 45 kraadi võrra üles tõstetud). Võib määrata vasokonstriktoreid või kaltsiumglükonaadi intravenoosset manustamist.

Kõrvalmõjud

Amlodipiiniga ravi ajal võivad tekkida kõrvaltoimed erinevatest kehasüsteemidest. Need sisaldavad:

• südamepekslemine, perifeerne turse, ortostaatiline hüpotensioon, vaskuliit, bradükardia, tahhükardia, kodade virvendus, müokardiinfarkt, migreen, valu rinnus;
• peavalu, pearinglus, väsimus, halb enesetunne, minestamine, asteenia, paresteesia, hüpesteesia, neuropaatia, treemor, krambid, apaatia, amneesia, ataksia, agitatsioon, depressioon;
• ähmane nägemine, kahelinägemine, akommodatsioonispasm, konjunktiviit;
• trombotsütopeenia, purpur, leukopeenia;
• õhupuudus, riniit, köha;
• iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, anoreksia, janu, maitsetundlikkuse häired, suukuivus, igemete hüperplaasia, söögiisu suurenemine, pankreatiit, gastriit, kollatõbi, hepatiit;
• pollakiuuria, valulik urineerimine, düsuuria, noktuuria, polüuuria;
• günekomastia, impotentsus;
• myasthenia gravis, seljavalu, artralgia, müalgia, artroos, krambid;
• suurenenud higistamine, külm higi, alopeetsia, kseroderma, naha pigmentatsiooni kahjustus, dermatiit;
• allergia, lööve, sügelus, urtikaaria, erüteem, angioödeem;
• tinnitus;
• külmavärinad;
• kaalutõus;
• ninaverejooks;
• parosmia;
• hüperglükeemia.

Vastunäidustused

Kõrge rõhu all olevat amlodipiini määratakse ettevaatusega patsientidele, kellel on maksafunktsiooni kahjustus, raske bradükardia või tahhükardia, krooniline mitteisheemiline südamepuudulikkus, aordi või mitraalstenoos, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, äge müokardiinfarkt. Tablettide kasutamise vastunäidustused on:

• raske arteriaalne hüpotensioon;
• kollaps, kardiogeenne šokk;
• ebastabiilne stenokardia;
• raske arteriaalne stenoos;
• laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom;
• rasedus, imetamine (imetamine);
• vanus kuni 18 aastat;
• ülitundlikkus koostise, dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

ravimite koostoime

Koos ravimiga võib välja kirjutada diureetikume, AKE inhibiitoreid (angiotensiini konverteeriv ensüüm), beetablokaatoreid, angiotensiini retseptori blokaatoreid. Muud ravimite koostoimed:

1. Samaaegsel kasutamisel mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid suurendavad amlodipiini kontsentratsiooni vereplasmas, mis põhjustab kõrvaltoimete suurenemist, ja mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad vähendavad selle farmakokineetilisi omadusi.
2. Tiasiid- ja lingudiureetikumid, verapamiil, nitraadid, amiodaroon, kinidiin, alfa-blokaatorid, antipsühhootikumid, isofluraan, viirusevastased ravimid (ritonaviir) suurendavad ravimi antiangiaalset ja hüpotensiivset toimet.
3. Kaltsiumipreparaadid vähendavad ravimi toimet
4. Liitiumipreparaadid suurendavad neurotoksilisust.
5. Koostoimeid digoksiini, varfariini ja tsimetidiiniga ei leitud.

Raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsete kohaselt ei ilmnenud tabletikompositsiooni aktiivse komponendi teratogeenset ega inotroopset toimet lootele. Ravimi kasutamise kogemus raseduse ja imetamise ajal puudub, seetõttu ei ole ravimit ette nähtud rasedatele ja imetavatele naistele. Samuti ei tohi te tablette võtta fertiilses eas naised, kes ei kasuta usaldusväärseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Amlodipiini analoogid, millel on kõige vähem kõrvaltoimeid

Arvamuste kohaselt võivad ravimi asendada minimaalsete kõrvaltoimetega ravimid, mis ei põhjusta jalgade turset ega kahjusta ainevahetust. Need sisaldavad:

• Duaktin - kapslid aitavad hüpertensiooni, kroonilise südamepekslemise korral, neil on minimaalne vastunäidustuste arv.
• Tenox - ravim on ette nähtud raske hüpertensiooni ja kroonilise stenokardia korral, kuid see ei sobi ägeda südamepuudulikkuse korral.
• Stamlo - arteriaalse hüpertensiooni kapslid ja tabletid, on vastunäidustatud haiguse rasketel juhtudel.
• Normodipiin - suudab lühikese aja jooksul normaliseerida vererõhku, parandada südame ja veresoonte tööd, on vastunäidustatud hiljutise ägeda müokardiinfarkti korral.
• Emlodin - odav analoog tablettide kujul, on keelatud raske hüpotensiooni, vasaku vatsakese talitlushäirete korral.

Hind

Ravimit saab osta ainult retsepti alusel. Toodet hoitakse kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 kraadi kolm aastat alates valmistamiskuupäevast. Ravimit saab osta e-poest või tellida apteegi kataloogi kaudu. Tahvelarvutite ligikaudne maksumus Moskvas on:

Video

Valem: C20H25ClN2O5, keemiline nimetus: 2-[(2-aminoetoksü)metüül]-4-(2-klorofenüül)-1,4-dihüdro-6-metüül-3,5-püridiindikarboksüülhappe 3-etüül-5-metüülester (in besülaadi ja maleaadi vorm).
Farmakoloogiline rühm: organotroopsed ained / kardiovaskulaarsed ained / kaltsiumikanali blokaatorid / dihüdropüridiini derivaat - II põlvkonna kaltsiumi antagonist.
Farmakoloogiline toime: veresooni laiendav, stenokardiavastane, hüpotensiivne, spasmolüütiline.

Farmakoloogilised omadused

Seondudes dihüdropüridiini retseptoritega blokeerib amlodipiin kaltsiumikanaleid, pärsib kaltsiumiioonide liikumist läbi membraani rakku (see esineb peamiselt veresoonte silelihasrakkudes, vähemal määral kardiomüotsüütides). Sellel on pikaajaline hüpotensiivne toime (alandab vererõhku), mille kestus sõltub annusest. Vererõhu langus tuleneb otsesest lõdvestavast toimest veresoonte silelihastele, mis viib kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPVR) vähenemiseni. Müokardi isheemia raskusaste väheneb perifeersete arterioolide laienemisel ja OPSS väheneb pulsisageduse veidi muutumise taustal. Südame koormuse vähendamise tulemusena väheneb ka müokardi hapnikuvajadus; koronaararterite ja arterioolide laienemine toimub südame muutumatutes ja isheemilistes piirkondades, suureneb müokardi varustamine hapnikuga. Amlodipiin mõjutab sinoatriaalset ja siinussõlme vähe, vähendab veidi AV juhtivust. Vähendab trombotsüütide agregatsiooni; suurendab filtratsiooni kiirust neeruglomerulites, naatriumi eritumist ja diureesi. Need toimed tekivad 1-2 tundi pärast amlodipiini võtmist ja kestavad umbes ühe päeva. Kuna amlodipiini toime areneb järk-järgult ja toime pikeneb, väheneb vererõhk järk-järgult ja sümpaatilise närvisüsteemi refleksstimulatsioon on minimaalne. Hüpertensiooni korral väheneb ka vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia aste; Amlodipiinil on isheemilise haiguse korral kardioprotektiivne ja antiaterosklerootiline toime. Amlodipiin ei suurenda digoksiini, AKE inhibiitorite ja diureetikumidega ravi ajal südamepuudulikkusega (NYHA klass III-IV) patsientide surmaohtu. Amlodipiini imendumine ei sõltu toidust ja toimub aeglaselt, kuid peaaegu täielikult. Biosaadavus on 60-65% ("esimese maksa" läbimise mõju tõttu). Amlodipiini maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 6...12 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega on 97–98%. Pideva tarbimise korral saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 7-8 päeva pärast. Jaotusruumala on 20 l/kg. Amlodipiin läbib hematoentsefaalbarjääri. Maksas biotransformeerub koos inaktiivsete metaboliitide moodustumisega; eliminatsioon koosneb 2 faasist: esimene faas on lühike, teine ​​kestab 35–50 tundi. Üldine kliirens - 0,5 l/min. See eritub uriiniga (60% metaboliitidena, 10% muutumatul kujul), sapiga (20...25% metaboliitidena) ja rinnapiima. Poolväärtusaeg maksafunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel pikeneb ning neerufunktsiooni kahjustuse korral see ei muutu.

Näidustused

Amlodipiini kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni raviks (monoteraapiana, samuti kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega); vasospastiline (Prinzmetal) ja stabiilne stenokardia, sealhulgas võivad kasutada patsiendid, kes on resistentsed beetablokaatorite või nitraatide ravile.

Amlodipiini annustamine ja manustamine

Amlodipiini võetakse suu kaudu, algannus on 2,5-5 mg 1 kord päevas, tavaline annus on 5 mg päevas, vajadusel võib annust järk-järgult suurendada maksimaalselt 10 mg-ni 1 kord päevas. Võtke pärast sööki väikese koguse veega.
Kui te unustate järgmise amlodipiini annuse võtmata, peate ravimit võtma nii nagu mäletate, järgmine annus tuleb võtta ühe päeva jooksul.
Kasutage amlodipiini ettevaatlikult aordiava stenoosi, maksa- ja neeruhaiguste korral. Eakad patsiendid ei vaja annuse vähendamist. Amlodipiini on võimalik kasutada dilatatiivse (või mitteisheemilise) kardiomüopaatiaga patsientide raviks, millega kaasneb kroonilise südamepuudulikkuse raske vorm. Kasutage ettevaatusega sõidukijuhtidele ja inimestele, kelle elukutsed on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga (ravi alguses on võimalik unisus ja peapööritus).

Kasutamise vastunäidustused ja piirangud

Ülitundlikkus (ka teiste dihüdropüridiini alarühma ravimite suhtes), hüpotensioon (alla 90 mm Hg), äge müokardiinfarkt (ka 1 kuu pärast seda), šokk. Amlodipiini kasutamist tuleb piirata ebastabiilse stenokardia, südamepuudulikkuse, raske aordi stenoosi, maksafunktsiooni kahjustuse korral alla 18-aastastel lastel (kasutamise efektiivsus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amlodipiini ei soovitata raseduse ajal kasutada, kuid see on võimalik juhtudel, kui ravist saadav kasu kaalub üles võimaliku ohu lootele. Amlodipiiniga ravi ajal lõpetage rinnaga toitmine.

Amlodipiini kõrvaltoimed

Vereringe: südamepekslemine, näonaha punetus, harva - arütmiad (bradükardia, kodade laperdus, ventrikulaarne tahhükardia), hüpotensioon (ka ortostaatiline), valu rinnus; närvisüsteem: väsimus, peavalu, unisus, pearinglus, harva - väsimus, meeleolumuutused, asteenia, nägemishäired;
kuseteede süsteem: perifeerne turse (jalgade ja pahkluude turse), harva - impotentsus, sagenenud urineerimine;
seedeelundkond: kõhuvalu, iiveldus, harva - roojamisviisi muutus, düspepsia, kollatõbi;
hingamissüsteem: harva õhupuudus; tugi- ja liikumissüsteem: harva - müalgia, artralgia, valu ja paresteesia jäsemetes (pikaajalise kasutamise korral);
nahk: sügelus, lööbed, harva - multiformne erüteem;
teised: harva - günekomastia, igemete hüperplaasia, maksaensüümide taseme tõus.

Amlodipiini koostoimed teiste ainetega

Amlodipiini ja kaltsiumikanali blokaatorite, inhalatsioonianesteesia ainete, kinidiini, amiodarooni samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpotensiivse toime suurenemine. Sümpatomimeetikumide, orlistati, indometatsiini (ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite), östrogeenide samaaegsel kasutamisel on võimalik antihüpertensiivse toime vähenemine. Liitiumkarbonaadi kombineeritud kasutamisel on võimalikud neurotoksilisuse ilmingud (iiveldus, oksendamine, ataksia, kõhulahtisus, müra ja / või värisemine kõrvades). Amlodipiin sobib kokku peamiste antihüpertensiivsete ravimite rühmadega (AKE inhibiitorid, diureetikumid, beetablokaatorid), hüpoglükeemiliste ravimite ja nitraatidega.

Üleannustamine

Amlodipiini üleannustamise korral tekib pikaajaline ja väljendunud vererõhu langus, liigne perifeerne vasodilatatsioon ja tahhükardia. Vajalik on pesta magu, võtta aktiivsütt, anda patsiendile horisontaalasend, tõsta jalgu, jälgida kopsude ja südame tööd, diureesi, veremahtu, toetavat ja sümptomaatilist ravi, dopamiini, kaltsiumglükonaadi intravenoosset infusiooni, fenüülefriin; hemodialüüs ei ole efektiivne.