Ajupõletiku sümptomid ja tagajärjed. Süüfilism - mis see haigus on? Erinevat tüüpi ajukelme põletiku sümptomid

Süüfilism on üks levinumaid sugulisel teel levivaid haigusi (STD). Haiguse tekitajaks on bakter Treponema pallidum. kaasaegne meditsiin tuleb selle haigusega kergesti toime, kuid kui patsienti ei ravita, siis aeglane ja valus surm Koos suur spekter sümptomid.

2014. aasta seisuga haigestub meie riigis süüfilis 26 inimest 100 000 elaniku kohta. Esinemissagedus suguhaigused väheneb aeglaselt, mistõttu riik tegeleb elanikkonna teavitamisega suguhaigustest. Teadlikkus suguhaiguste ennetamisest aitab vältida tõsiseid probleeme nii noorte kui ka täiskasvanute tervisega.

Süüfilise infektsiooni sümptomid

Inimkehasse sattunud bakter Treponema pallidum, süüfilise põhjustaja, läbib inkubatsiooniperioodi, mis kestab 1 kuni 6 nädalat. Sel ajal ei tea inimene nakatumisest, kuna tal puuduvad haigusnähud. Isegi enamik teste ei suuda selles etapis haigust tuvastada. Seal on suure tõenäosusega et patsient nakatab süüfilisega mitu seksuaalpartnerit, teadmata oma tegevuse tagajärgi.
Esimesed haigusnähud ilmnevad pärast inkubatsiooniperiood esmase süüfilise tekkega. Need võivad paikneda nahal kõva šankri, hulgikankri, süüfilise lööbe, kiilaspäisuse (naha süüfiliidid) kujul ja limaskestadel - šankrid suus, suguelunditel, lööbed limaskestadel (süüfiliidid). limaskestad).

Süüfilise infektsiooni sümptomid naistel

Asümptomaatilise perioodi lõppu tähistab esimese infektsiooni tunnuse ilmnemine (3-4 nädalat pärast nakatumist). Kohtades, kuhu bakterid sisenevad, tekib see chancre. Selle välimus annab alguse süüfilise esmasest staadiumist. Kõva šankre moodustub immuunvastusena kahvatu treponema sissetoomisele. See paikneb suus, välis- ja sisesuguelundite piirkonnas, pärakus.

Kõva šankre on lameda põhjaga ümara kujuga põletikuline väljakasv. Selle välimuse algfaasis ei tee see praktiliselt haiget. Ilmub nakkuskohtades. Kui ravi ei toimu, lisatakse keha nähtavatele kohtadele ja limaskestadele süüfilise lööve.

Süüfilismi tunnused meestel

Meestel, nagu ka naistel, ilmneb esimene märgatav infektsiooni märk kõva šankri kujul. Haavand moodustub sagedamini peenisel, selle aluses ja peas. Kuid see võib ilmneda ka suuõõnes, munandikotti, piirkonnas anus. Haiguse sümptomid ja kulg on elanikkonna mees- ja naisosas praktiliselt ühesugused. Täiendav süüfilismi kirjeldus antakse ilma soo järgi jaotamata.

Kuidas sifak naistel avaldub

• Sifaka esmane staadium naistel algab kõva šankri tuvastamisega nahal või limaskestadel. peal esialgne etapp see ei tekita tõsist ebamugavust. Seejärel tekib šankri järkjärguline põletik, see omandab punase või tsüanootilise värvuse, mis on iseloomulik tugevale põletikulisele protsessile.
• Esimesel nädalal pärast esimeste sümptomite ilmnemist naistel algab šankri kõrval lümfisõlmede ja veresoonte põletik (regionaalne skleradeniit). Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks sasipuntra kujul, moodustades kõva šankri ümber märkimisväärse turse ja turse. Kui haavand paikneb suuõõnes, ähvardab see ühe mandli põletiku ja kõri tursega, mis raskendab neelamis- ja hingamisprotsessi. Sümptomid põhjustavad verbaalse suhtluse ja söömise ajal märkimisväärset stressi. Skleradeniit suguelundite piirkonnas raskendab kõndimist ja roojamist.

Foto: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Primaarse süüfilise lõppu ja sekundaarse süüfilise algust peetakse konkreetse lööbe ilmnemiseks patsiendi kehal. Kaasaegsed diagnostikameetodid võimaldavad tuvastada süüfilise kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kõige sagedamini kasutatav ensüümi immuunanalüüs (ELISA) ja polümeraasi ahelreaktsioon (PCR). Need testid määrab terapeut kliinikus või venereoloog dermatoveneroloogilises dispanseris. keskmine maksumus analüüs on 500 rubla. Tuleb meeles pidada, et analüüs on õigeaegne ainult esmase süüfilise staadiumis. Varasemad testid ei näita muud kui seronegatiivset reaktsiooni, mis näitab kahvatu treponema puudumist kehas.

Sekundaarse süüfilise sümptomid

• Nahk šankri ümber on kaetud kuni 15 mm läbimõõduga laikude ja haavanditega. Lööve võib kasvada ja ühineda suurteks aladeks nahal ja limaskestadel, põhjustades patsiendi tõsine ebamugavustunne. Süüfilist löövet on kolme tüüpi.
  Roseolous lööve - roosad või punased laigud selgete või ähmaste piiridega 5-50 mm läbimõõduga. Õõnsusi pole. Ärge ulatuge nahast kõrgemale.
  Papulaarne lööve - väikesed koonilised kasvud Roosa värv. Võib koonuse tipust maha kooruda. Tundub, et selline tooraine on äärmiselt ebameeldiv.
  Pustuloosne lööve - mädasete õõnsustega kasvud.
• Koos lööbe ilmnemisega võib alata närvisüsteemi kahjustus. Närvikoe lagunemine mõjutab negatiivselt nägemist, mälu, tähelepanu ja liigutuste koordinatsiooni. Kahjuks ei too haiguse ravi kaasa kesknärvisüsteemi kaotatud funktsioonide taastamist, vaid peatab ainult närvikoe edasise kahjustuse protsessi.
• Esineb osalise või täieliku kiilaspäisuse tunnuseid. Juuksed langevad välja, tavaliselt peas. Esiteks halveneb juuksepiiri kvaliteet: juuksed lõhenevad, hõrenevad, hõrenevad. Seejärel intensiivistub juuste hõrenemine, nahale tekivad ulatuslikud kiilased laigud. Pärast süüfilisest paranemist juuksepiir ei jätka.

Süüfilise staadiumid

Meie ajal saab iga kahvatu treponemaga nakatunud inimene kiiresti ja tõhusalt saada piisavat ja tõhusat ravi. Vaid vähesed läbivad süüfilise kõiki etappe. Ilma ravita elab inimene kohutavas agoonias 10 või isegi 20 aastat, misjärel ta sureb.
Järgmine on Lühike kirjeldus süüfilise staadiumid.
Inkubatsiooniperioodi etapp

Primaarse süüfilise staadium

Sekundaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu neljaks etapiks. Koos puudumisega piisav ravi järjekord oleks umbes selline:

Tertsiaarse süüfilise staadium. See jaguneb haiguse kulgu kolmeks etapiks. Piisava ravi puudumisel on järjekord järgmine:

Neurosüüfilis algab sekundaarse süüfilise lõpus. Tavaliselt avaldub see järgmiste diagnooside kujul:

• Asümptomaatiline neurosüüfilis – mille jaoks veel pole valulikud ilmingud, kuid analüüsid näitavad juba põletikku ja tserebrospinaalvedeliku infektsiooni. See neurosüüfilise staadium algab tavaliselt poolteist aastat pärast nakatumist.
• Kummiline neurosüüfilis – millega kaasneb igemete moodustumine ajus ja seljaajus. See on valus sümptom, mis tundub suure kasvajana, põhjustab püsivat valu, põhjustab rõhu tõusu patsiendi kolju sees.
• Süüfiline meningiit on aju ajukelme kahjustus põhjas ja koljuvõlvi piirkonnas. Kaasnevad rasked sümptomid, sealhulgas tähelepanu, mõtlemise, mälu, emotsionaalne sfäär inimene.
• Neurosüüfilise meningovaskulaarne vorm - hävitab aju veresooni, millega kaasneb krooniline meningiit. Teraapia puudumisel põhjustab see peavalu, muutub isiksus ja käitumine, uni on häiritud, algavad krambid. See viib lõpuks insultideni.
• Selja kuivus - rikkumine närvikiud seljaaju, nende hõrenemine ja talitlushäired. See toob kaasa pöördumatu ruumis liikumise võime halvenemise: kõnnak on painutatud, patsient võib kukkuda, kaotades jalge all oleva maa tunde. Silmade sulgemisel kaob ruumis orientatsioon.
• Progresseeruv halvatus - põhjustab kesknärvisüsteemi funktsioonide rikkumist, millega kaasneb isiksuse, ühiskonnale ohtliku käitumise rikkumine, halvendab kõiki kõrgemaid vaimseid funktsioone. Inimene muutub hulluks ja võib kergesti sattuda psühhiaatriakliinikusse, kui tal süüfilist ei diagnoosita. Lõppkokkuvõttes viib progresseeruv halvatus keha täieliku halvatuseni.
• Nägemisnärvi atroofia on nägemisfunktsiooni halvenemine. Alguses halveneb nägemine ainult ühest silmast, kuid järk-järgult läheneb nakkus teisele silmanärv. Viib täieliku pimeduseni, kui seda ei ravita. Muutused sisse visuaalne aparaat on pöördumatud.
• Hiline vistseraalne süüfilis - siseorganite kudede lagunemine. Enamasti kannatavad südame-veresoonkonna süsteemi ja maksa. Muud elundid on harva kahjustatud. Patsiendid kurdavad heaolu halvenemist vähimagi koormuse korral, nad arenevad süstoolsed nurinad südames aordi laienemise tõttu. Hilise lokaliseerimisega vistseraalne süüfilis võib tekkida südameatakk.
• Luude ja liigeste hiline süüfilis – põhjused kohalikud laiendused luud ja suured liigesed. Sellega kaasneb igemete moodustumine luudele.

ebatüüpiline süüfilis

Lisaks kõvale šankrile võivad esmase süüfilise staadiumis ilmneda ka teised, nn. ebatüüpilised šankrid. Sellepärast nimetatakse seda haiguse arengu varianti ebatüüpiliseks süüfiliseks. Ebatüüpilised šankrid on järgmist tüüpi:

• Induktiivne turse.
  See näeb välja nagu muutus meeste munandikotti, naistel kliitori ja häbememokkade värvuses. Värvus varieerub keskelt helepunasest kuni sinakani, muutudes turse servadest kahvatuks. Naised on selle sümptomi suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Tavaliselt tajub patsient indureeritud süüfilist turset erinevat tüüpi nakkus- ja põletikulise haigusena, kuna vereanalüüs see etapp süüfilis ei anna teavet tõeline põhjus turse. Seda saab eristada teisest infektsioonist veres põletikulise protsessi puudumise ja lümfisõlmede põletiku tõttu.
• Chancre kurjategija.
  Võib ilmneda süüfilisega patsiente hooldavatel inimestel: meditsiinipersonal, sugulased. Suur, indeks ja keskmised sõrmed käed. See on väga valus rünnak. Nahk jääb sõrmedest maha, paljastades suured verejooksu alad, nagu teise astme põletuste korral. Panaritiumiga kaasneb ka sõrmede turse ja põletik, vältides normaalne toimimine inimene. Sageli ilmub see koos suguelundite kõvade kanalitega.
• Chancre-amügdaliit.
  See avaldub ühe mandli põletikuna ja selle pind ei ole häiritud, jääb siledaks. Suuõõnes on tugev valu, neelamisprotsess on raske. Patsiendil on palavik, nagu kurguvalu. Erinevus stenokardiast seisneb selles, et amügdaliidi korral tekib põletik ainult ühes mandlis.

kaasasündinud süüfilis

Haiguse edasikandumine ema poolt raseduse ajal on äärmiselt ebasoovitav. Loode puutub kokku kahvatu treponemaga, mis põhjustab pöördumatuid morfoloogilisi tagajärgi, halveneb emakasisene areng.
Meditsiin tunneb kolme peamist sümptomit:

• • Parenhümaalne keratiit on siseorganite välisepiteeli patoloogia ja silmamuna. See avaldub väljastpoolt elundi tugeva punetuse ja põletikuna. Mõnikord tungib põletik pinnale veidi sügavamale. Pärast ravi jäävad armid, silmadele võib jääda okas. kõige poolt sagedane tagajärg silma jaoks on nägemisteravuse langus. Keratiidiga kaasneb hägusus visuaalne taju, äge valu, pisaravool.
  • Kurtus sünnist. Süüfilise põhjustaja hävitab aktiivselt närvikude lootele raseduse ajal. Patoloogia võib olla üks võimalus. kuulmisnärv mis põhjustab pöördumatut kurtust.
  • Hammaste kaasasündinud anomaaliad. Esineb hambakudede vähearenenud arengu tõttu loote arengu ajal. See patoloogia kutsus Hutchinsoni hambaid. Hambad kasvavad kruvikeeraja kujul, mille lõikeserval on ümar sälk, harva istutatud. Mõnikord ei ole hambad emailiga täielikult kaetud. Mis toob kaasa nende varajase hävimise ja erapooletu välimuse.

Laps, kes on läbinud emakasisene süüfilis, on kehva tervisega isegi siis, kui ema on ravikuuri edukalt läbinud. Kui adekvaatset ravi ei järgita, on lapsel rasked deformatsioonid ja ta jääb kogu eluks invaliidiks. Kui ema on nakatunud süüfilisega, rinnaga toitmine laps tuleb kohe lõpetada, sest süüfilis kandub edasi emapiima kaudu.

Kui naine, kellel on varem olnud süüfilis, soovib rasestuda, tuleb tal teha kahvatu treponema test (ELISA või PCR). Pärast kinnituse saamist haiguse puudumise kohta võite julgelt otsustada raseduse üle.

Süüfilise põhjustaja

Treponema pallidum (Treponema pallidum) on süüfilist põhjustav bakter. Saksa teadlased avastasid 1905. aastal ühe levinuima põhjuse seksuaalsel teel levivad haigused. Avastamine bakteriaalne olemus haigused, mikrobioloogid ja apteekrid leidsid süüfilise kiire ravi võtme ning avasid tee ka haiguse varajase diagnoosimise meetodite leiutamisele.

Erguti omadused

Bakterit nimetati kahvatuks, sest pikka aega teadlased ei suutnud seda läbi mikroskoobi näha. Treponema läbipaistvat värvi on raske edasiseks uurimiseks teistes värvides värvida. Värvimiseks kasutatakse Romanovsky-Gizma ja hõbeda immutamise meetodeid, mis võimaldavad tuvastada bakterit tumevälja mikroskoobi all edasiseks uurimiseks.
Selgus, et aastal soodsad tingimused(peab olema ainult inimene või loom) Treponema pallidum jaguneb iga 30 tunni järel. Kahvatu treponema nõrk koht on see, et see elab ja paljuneb ainult temperatuuril 37 ° C. See seletab süüfilise ravi arhailiste meetodite tõhusust, kui malaaria abil patsiendi kehatemperatuuri kunstlikult tõstes 41 ° C-ni, leevenesid mõnevõrra põhihaiguse sümptomid.
Bakteri pikkus on 8-20 mikronit paksusega 0,25-0,35 mikronit. Suhteliselt pikk, selle keha moodustab palli kujul lokid. Samal ajal muudab ta pidevalt lokkide kuju ja arvu tänu võimele kahvatu treponema rakke kokku tõmmata.

Inkubatsiooniperiood

Naha ja limaskestade mikrokahjustuste kaudu organismi sattudes algab süüfilise tekitaja inkubatsiooniperiood. Jagades umbes kord 30 tunni jooksul, koguneb see nakkuskohta. Mitte ühtegi nähtavad sümptomid pole näha. Umbes kuu aega hiljem tekib kehale kõva šankre, mis on kombineeritud selle kõrval olevate lümfisõlmede põletikuga. See tähendab üleminekut inkubatsioonist primaarse süüfilise staadiumisse. Immuunsuse tugevus on erinevatel patsientidel erinev, mistõttu on nakatumise algperioodi kestus väga erinev. See võib kesta 1-2 nädalat kuni kuus kuud.

Kuidas süüfilis edastatakse?

Patogeeni edasikandumise protsess toimub enamikul juhtudel seksuaalselt. Nakatumine on garanteeritud traditsioonilise, anaalse ja oraalse seksuaalse kontakti ajal, isegi kui patsient on inkubatsiooniperioodi staadiumis. Bakterite sisenemiskohas moodustub kõva šankre.

Haige eest hoolitsemisel on nakatumine tõenäoline kokkupuutel patsiendi riiete, tema isiklike asjade ja kehaga. AT sel juhul ilmub chancre panaritium, mis mõjutab sõrmi ja varbaid. See on üks kõige enam valulikud sümptomid primaarse süüfilise staadiumis. Siis võib tekkida genitaalide kõva šanker.
Süüfilis võib levida ka vere kaudu. Nakatunud vere ülekandmisel, patsiendi süstla, tema habemenuga, kääride, nõude taaskasutamisel.

Kuidas ravida süüfilist

Ravi tuleb alustada süüfilise esimeste nähtude ilmnemisel. Nii et taastumisprotsess on võimalikult kiire. Alates 1950. aastatest on süüfilise ravis kasutatud antibiootikume. Kasutati penitsilliinil põhinevaid ravimeid. Tänapäeval kasutatakse ka sellel põhinevaid preparaate, kuna kahvatu treponema ei suuda sellega kohaneda seda liiki antibiootikumid. Piisavad penitsilliini annused võitlevad haigusega tõhusalt. Süüfilise raviks patsientidel, kellel on penitsilliini suhtes allergilised reaktsioonid, kasutage erütromütsiini või tetratsükliini.
Kui haiguse kulg on jõudnud neurosüüfiliseni, muutub ravi keerulisemaks. Lisa püroteraapia (kehatemperatuuri kunstlik tõus) ja intramuskulaarne süstimine antibakteriaalsed ravimid.

Kell tertsiaarne süüfilis koos antibiootikumidega kasutatakse vismutil põhinevaid väga toksilisi ravimeid. Ravi toimub rangelt mitmetasandilise toetava raviga haiglas.

Kui patsiendil on diagnoositud primaarne süüfilis, on vaja kohustuslikus korras ravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta viimasel trimestril kokku puutus.
Kui diagnoositakse sekundaarne süüfilis, on vaja kohustuslikus korras ravida kõiki tema seksuaalpartnereid, kellega ta oli viimase aasta jooksul kokku puutunud.

Majas on vaja desinfitseerida kõik esemed, millega patsient oli otseses kokkupuutes: sanitaartehnilised seadmed, nõud, voodi ja aluspesu, riided jne.
Haiglaravi süüfilise algstaadiumis ei ole vajalik, piisab ambulatoorsest ravist. Ainult kui rasked vormid, alates teisest etapist paigutatakse patsient haiglasse. Süüfilise ravi kohustuslik tervisekindlustuspoliis on tasuta ja anonüümne.

Selle haigusega ei soovitata toime tulla rahvapäraste ravimitega. Ainult hästi kavandatud raviga saab kahvatu treponema jagu. Vastasel juhul on suur tõenäosus haiguse üleminekuks raskematele etappidele.

Milline arst ravib sifaki haigust

Kuna sifak on valdavalt sugulisel teel leviv haigus, kaasatakse ravisse venereoloog. Patsient saab pöörduda terapeudi poole ja saada saatekirja venereoloogi juurde. Võimalik on pöörduda otse suguhaiguste kliinikusse.

Pärast läbivaatust ja analüüsitulemuste saamist ravib patsienti kas venereoloog ise, kes on spetsialiseerunud kõikidele suguhaigustele, või suunatakse patsient kõrgelt spetsialiseerunud spetsialisti - süüfilidoloogi juurde.

Igas suuremas linnas on naha- ja suguravimite juures süüfilidoloog. Ta saab valida kõige rohkem tõhusad annused ravimeid ja töötama välja raviprogramm, mida tuleb rangelt järgida. Meeste tüsistuste korral (kui peenise pea on kahjustatud) ravitakse süüfilist koos uroloogiga.
Naistel esinevate tüsistustega (tupes, emakakaelal kõva šann) peate minema günekoloogi juurde.

Kui palju süüfilist ravida

Haiguse ravi kestuse määrab ainult arst. Olenevalt haiguse staadiumist, tüsistustest ja üldine seisund keha, võib paranemiseks kuluda kaks nädalat kuni kuus kuud.

On väga oluline teada, et te ei tohi mingil juhul ravikuuri katkestada. Mittetäieliku ravi korral tekib patsiendil peagi taastumine. Seetõttu tuleb ravi võtta väga tõsiselt.

Ajukelme ja ajupõletik võib tekkida selliste tegurite mõjul nagu: bakterid (meningokokid, pneumokokid), viirused ja algloomad. Olenevalt tegurist arengut põhjustav haigus, võib see olla ootamatu ja väga äge (meningokokid) või aeglaselt progresseeruv ja latentne (tuberkuloos).

Põhjustada võib ka ajupõletikku mittenakkuslikud tegurid mille hulka kuuluvad: ajukasvajad, leukeemia, pliimürgitus või ravimi, näiteks metotreksaadi võtmine.

Ajukelme ja ajupõletiku põhjused

Pneumokokk on üks...

Bakterite hulgas registreeriti enamik ajupõletiku juhtumeid infektsiooni tagajärjel Neisseria meningitidis(diplokokk), Streptococcus pneumoniae (pneumokokk), Haemophilus influenzae tüüp B, seente hulgas - Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Neurotroopsed viirused on etioloogilise entsefaliidi peamine põhjus. Kõige tavalisem - aju vesikulaarne põletik - on põhjustatud herpesviirusest. Ajupõletikku võivad põhjustada ka mõned algloomad.

Mitteinfektsioossetel põhjustel ajukelme ja ajupõletik hõlmavad kasvajaid (leukeemia, lümfikoe vähk, ajukasvajad, aju metastaasid), sarkoidoos, pliimürgitus ja teatud ravimite, näiteks metotreksaadi kasutamine.

Ajukelme ja ajupõletiku sümptomid

Haigus areneb väga kiiresti ja selle esimene sümptom on peavalu. Tüüpilistel juhtudel tekivad lisaks tugevale peavalule, iiveldusele ja oksendamisele ka palavik ja külmavärinad. Patsiendil on kaelalihaste jäikus ja nn. Brudzinski sümptomid.

See sisaldab:

• emakakaela sümptomid- pea passiivne painutamine rinnale;
• sigomaatilised sümptomid- põsele vajutades põsekaare all, painutab patsient refleksiivselt käsi küünarliigestes ja tõstab õlad üles;
• pubi sümptomid- pubisele avaldatava survega painduvad jalad põlvedest ja puusaliigesed.

Mõnel patsiendil tekib ülitundlikkus stiimulite suhtes, agitatsioon, häired ja isegi teadvusekaotus. Kui tegemist on ajukahjustusega, tekivad krambid.

Ajukelme põletiku diagnoosimine ja ravi

Ajukelme ja ajupõletik diagnoositakse alles proovi uurimisel tserebrospinaalvedelik - see tähendab, et see leitakse suurenenud sisu valkude ja valgete vereliblede arv.

Kasutatakse põhjuslikku ravi, mis seisneb haiguse põhjustanud patogeeni likvideerimises. Seetõttu kasutatakse antimikroobseid aineid (antibiootikumid, nt penitsilliin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid III põlvkond), tuberkuloosi- ja seenevastased ravimid. Viirusliku infektsiooni korral on põhjust võimatu kõrvaldada, mistõttu sümptomaatiline ravi, ja äärmiselt rasked juhtumid, viirusevastased ravimid ja interferoon.

Turul on saadaval ka vaktsiinid teatud patogeenide vastu. põletikku põhjustav ajukelme. Need on meningokokkide, B-tüüpi Haemophilus influenzae ja puukide meningiidi viiruse vastased ravimid. Entsefaliiti ja meningiiti peetakse tõsiseks ohuks patsiendi elule, kuna isegi kerge kuluga võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Intrakraniaalsete põletikuliste protsessidega kaasneb tavaliselt peavalu. Peamised neist on: ajukelmepõletikud (meningiit ja arahnoidiit), aju substantsi põletik (entsefaliit), ninaõõne protsessid, keskkõrv.

Meningiidi korral areneb haigusprotsess pia mater'is, kuid mõnel juhul võib valdavalt mõjutada ämblikuvõrkkest. Arahnoidi põletikku nimetatakse arahnoidiidiks.

Üks levinumaid ägedad vormid meningiit - äge mädane epideemiline tserebrospinaalne meningiit. See algab ootamatult peavaluga täielik tervis. Peavalu on hajus, sellel puudub range lokaliseerimine. Valu kasvab pidevalt, tundub, et lõhkeb pea seestpoolt. Temperatuur tõuseb kiiresti 39-40 ° -ni, ilmnevad tugevad külmavärinad, oksendamine, krambid, kaela lihaste pinge, teadvusekaotus. Peavalu on nii piinav, et uimastatud teadvuse seisundis patsiendid oigavad ja hoiavad kätega pead. Igasugune liikumine, terav heli, ere valgus suurendavad peavalu. Tavalised valuvaigistid peavalu ei leevenda. See väheneb pärast lumbaalpunktsiooni, mis mõneks ajaks vähendab koljusisest rõhku. Saadud vedelikus leitakse meningiidi tekitajaid - püogeenseid kokke (meningokokke).

Lisaks meningokokkidest põhjustatud kestapõletikule võib mädane meningiit tekkida siis, kui mädane põletikukolletest satub ajukestadesse teisi baktereid. Nendel juhtudel on nakkusallikateks keskkõrvapõletik (keskkõrvapõletik), krooniline põletik luudes (osteomüeliit), näo ja suuõõne mädased protsessid jne. Sekundaarne mädane meningiit, nagu neid haigusi tavaliselt nimetatakse, on sarnane epideemilise ajumeningiidi kliinilisele pildile. Neil on meningeaalsete sümptomite kompleks, mille juhtiv sümptom on ka tugev peavalu, millel puudub selge lokaliseerimine. Ainult mõnel juhul võivad patsiendid näidata peavalu valdavat raskust selle ühes või teises osas: otsmikul, oimudel või kuklaluul.

Lisaks ülalkirjeldatule mädane meningiit Samuti võib esineda mittemädane või, nagu neid nimetatakse, seroosne meningiit, mida põhjustavad viirused ja mõned bakterid (tuberkuloos, süüfilis jne). Seroosne meningiit võib olla äge või krooniline. Peavalu ägeda seroosse meningiidi korral on vähem väljendunud kui mädase meningiidi korral, kuid see esineb sama ägedalt kui mädase meningiidi korral ja sellel pole selget lokalisatsiooni. Sellise haiguse näiteks võib olla gripiviiruse põhjustatud üsna tavaline seroosne piiratud gripijärgne meningiit (arahhnoidiit).

Üks suhteliselt levinud seroosse meningiidi tüüpe on tuberkuloosne. Peavalu tunnused tuberkuloosne meningiit- selle pidev kasv.

Seroosne meningiit on sagedamini krooniline. Tavaliselt arenevad need pärast intrakraniaalset nakkushaigused ja pärast traumaatilist ajukahjustust. Peavalu kroonilise seroosse meningiidi korral tekib järk-järgult. Tavaliselt on see hajus, konstantne ja sellel puudub lokaliseerimine. Peavalu eripära seroosse meningiidi korral on selle ägenemiste sagedus. Erinevad seroossed meningiit - arahnoidiit(aju arahnoidse membraani põletik). Enamikul arahnoidiidi juhtudest on protsessi kaasatud ka pia mater, kuid ämblikumembraanis on siiski ülekaalus põletikulised muutused. Arahnoidiidi põhjuseks on tavaliselt infektsioon ja ka traumaatiline vigastus aju. Arahnoidiidil on kaks peamist vormi - adhesiivne ja tsüstiline. Esimeses moodustuvad adhesioonid ja teises erineva suurusega õõnsused, mis moodustavad läbipaistva vedelikuga täidetud tsüstid, mis on värvitud või kergelt kollakad. Tsüstid võivad olla üksikud või mitmed.

Peaaju poolkera valdavalt kumera pinna arahnoidiidi korral võib peavalu olla nii üldine, hajus kui ka lokaalne, paiknedes eesmises, parietaal-ajalises ja kuklaluu ​​piirkonnas.

Ainult sisse harvad juhud on võimalik jälgida seost patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja valusündroomi domineeriva ilmingu vahel. Väga äge valu, peamiselt kuklaluu ​​piirkonnas, ilmneb tagumise kraniaalse lohu arahnoidiit. Valu on pidev. kohati paroksüsmaalselt intensiivistudes võib see kiirguda frontaalsesse, ajalisesse ja temporo-parietaalsesse piirkonda. Kuid kõigil neil juhtudel on valu tavaliselt kombineeritud valuga kuklaluu ​​piirkonnas. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja isegi oksendamine.

Peavalu, tundliku ärrituse tekkimisel närvilõpmed ja ajukelme närvikiud koos nakkavate toksiinidega. Teatud rolli mängib kõvakesta veresoonte seinte valuretseptorite ärritus. Samuti on oluline aju kesknärviaparaadi valuimpulsside erutatavuse suurenemine.

Meningiidi peavalu ravi kuulub kompleksi meditsiinilised meetmed põhihaigus. Peavalu leevendub pärast seljaaju punktsioone. Meningiidi korral on punktsioon meditsiiniline protseduur. Patsiendid, kes on pärast punktsiooni leevendust kogenud, paluvad edaspidi end uuesti torgata. Ja mõnel juhul leevendab peavalu ainult seljaaju punktsioon. Tavaliselt ei ole valuvaigistid ("peavalust") meningiidi valu korral kuigi tõhusad. Ravi äge meningiit teostada ainult haiglatingimustes.

Tserebraalse arahnoidiidiga patsientidele määratakse mitmesuguseid põletikuvastaseid ravimeid ja aineid, mis alandavad intrakraniaalset rõhku. Abrasiivsed ained on tõhusad. Uimastiravile raskesti alluvate peavalude korral kasutavad nad röntgenravi, armide ja granulomatoossete kudede kirurgilist ekstsisiooni.

Aju aines lokaliseeritud põletikulisi protsesse nimetatakse entsefaliidiks. Need võivad olla ägedad ja kroonilised. Ägeda entsefaliidi hulgas eristatakse puugi-, sääse- ja nn epideemilist entsefaliiti.

Iga entsefaliidi tüüp avaldub sellele omase vastava sümptomatoloogiaga. Ja kõigi nende puhul on haiguse üks peamisi sümptomeid peavalu.

Peavalu on kõige tugevam algperioodil puukentsefaliit. Tavaliselt on see pidev hajus peavalu kogu peas, selle taustal kõrge temperatuur. Sageli kaasneb sellega iiveldus ja oksendamine.

Epideemilise entsefaliidi korral ei ole peavalul tavaliselt selget lokaliseerimist, see ei erine püsivuse poolest.

Esineb ka entsefaliite, mis arenevad erinevate põletikuliste haiguste tüsistusena, nn sekundaarne entsefaliit: gripp, reumaatiline, kõhutüüfus, leetrid, rõuged, sarlakid jne.

Nende puhul on peavalu ka üks juhtivaid sümptomeid. Tavaliselt on see hajus, mõnel juhul võib see olla pulseeriv.

Lisaks ägedale on krooniline entsefaliit. Nendega väljendub peavalu reeglina teravalt, see on pidev, võib perioodiliselt süveneda.

Entsefaliidi peavalu tekkemehhanismis on oluline ajukelme tundlike närvilõpmete ärritus, mis on samuti seotud entsefaliidiga. patoloogiline protsess lisaks tekib entsefaliidi korral veresoonte seinte tundlike otste ärritus. Millised tegurid põhjustavad neid protsesse? Neid on kaks peamist: keemiline (nakkuslikud toksiinid) ja mehaaniline (närvikiudude kokkusurumine turse ja venitamise ajal koos suurenenud koljusisese rõhuga).

See leevendab peavalu ägedal perioodil külmetus peas, valuvaigistid, koljusisest rõhku alandavad ravimid. Tõhusalt ja segajate määramine (sinepiplaastrid, pangad jne).

Infektsiooni tagajärjel koljuõõnes võivad tekkida aju substantsis mädased kolded, mida nimetatakse abstsessiks. Nakkustekitajad võivad siseneda ajju erinevatel viisidel kolju läbitungivate haavade ajal koos vere- või lümfivooluga bakterite levikuga erinevatest mädakolletest: keskkõrvast koos mädane keskkõrvapõletik, nina lisandikoopad koos nende mädapõletikuga, näo- ja peanaha haavanditest, mädane protsessidest kopsudes, jäsemete luudes (osteomüeliit) jne.

Ajuabstsessist tingitud peavalu on üks varajased märgid haigused. See ilmneb järk-järgult patsiendi heaolu üldise halvenemise taustal: halb tuju, depressioon; söögiisu puudumine, üldine nõrkus. Peavalu levib sageli üle kogu pea, mõnel juhul võib peavalu tugevneda mis tahes peapiirkonnas. Mõnikord on valu tuikav. See suureneb liikumisega, eriti pea pööramisel. Sõrmedega vastu pead koputades võib valu abstsessi piirkonnas suureneda. Peavalu tunnuseks ajuabstsesside korral on see, et see kasvab tavaliselt pidevalt. Tablettide vastuvõtt "peavalust" ei too lihtsustamist kaasa.

Aja jooksul võib haigusprotsessi edenedes muutuda ka peavalu iseloom, see muutub hajusaks ja väljendub raskustundena peas. Peavalu olemuse muutus on seletatav asjaoluga, et selle arenguprotsessidesse kaasatakse täiendavad mehhanismid, mis on tingitud intrakraniaalse rõhu suurenemisest, hüpertensiooni sündroom. Üldiselt mängib suurenenud erutuvus rolli peavalu tekkemehhanismis aju abstsesside korral. keskkontorid aju, mis on tingitud nakkus-toksiliste tegurite toimest, suurenenud koljusisene rõhk, samuti valuärrituste suhtes tundlike moodustiste pinge abstsessi lähedal ja sellest eemal.

Erinevate ametisse nimetamine sümptomaatilised abinõud abstsessiga on see ebaefektiivne või annab väga lühiajalist leevendust. Nendel juhtudel on peamine raviviis abstsessi eemaldamine haiglas.

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab kudede ja ajukoore põletik. Hoolimata haiguse põhjusest ja tekitajast jäävad selle haigusega samad haiguse kulgemise mehhanismid, mis säilitab tüüpilise kliinilise pildi. Pikaajalise ajupõletikuga kaasnevad tagajärjed, sealhulgas: kuulmislangus, kognitiivne ammendumine, krooniline valu sündroom pea, kooma, enneaegne dementsus.

Klassifikatsioon

Entsefaliidil on mitu klassifikatsiooni.

Kõrval domineeriv kahjustus kangad:

• leukoentsefaliit - aju valgeaine põletik;
• polioentsefaliit - halli aine põletik;
• panentsefaliit - kõigi kihtide ja radade põletik.

Lokaliseerimise järgi:

• poolkerade põletik;
• ajutüvi;
• väikeaju;
• aju vahepealne osa;
• keskaju.

Põhjused

Seda ajukoore haigust põhjustavad peamiselt neuroinfektsioonid. Põhjustel jaguneb entsefaliit primaarseks ja sekundaarseks. Esmased on spetsiifiline põletik aju, mis on põhjustatud infektsiooni otsesest toimest närvikoele.

Sümptomid

Haiguse tunnuseid tuleks näha läbi iga haiguse, millega kaasneb ajukoore põletik.

Kaks nädalat pärast puugihammustust ilmnevad esimesed ajukoore põletiku sümptomid. Kuid haigusnähud ilmnevad ainult 2% kõigist infektsioonidest.

Entsefaliit algab ägeda palavikuga ja üldine joobeseisund organism. Palavik ulatub 39 kraadini. Esimesed sümptomid: tugev peavalu, pearinglus, apaatia, nõrkus, oksendamine ja iiveldus, unehäired. Näonahal, silmadel ja kaelal on veresoonte eend.

Puugipõletikul on mitu vormi:

1. Meningeaalne. See väljendub keha mürgistuses ja kuklalihaste spasmis. Põhihaigusele - meningiidile - lisandub ajukelme põletik.
2. Mengingoentsefaalne. Patsiendid on loid, unised, apaatsed, inhibeeritud. Nad kurdavad tugevate peavalude, iivelduse ja oksendamise üle. Pikaajalise kuluga tekivad kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonid, sageli luuluhäired. Patsiendid osalevad oma hallutsinatsioonides, käitumise määrab nende sisu. Samuti täheldatakse krampe ja teadvusekaotust.
3. Polüentsefalomüeliit. Iseloomulik spetsiifilised sümptomid: rippuv pea, langetatud õlad. Silmalihased tõmblevad. Kliinikus on käte lihaste nõrgenemine või nende täielik halvatus.

Puukentsefaliidiga kaasneb ka vaskuliit. Ajuveresoonte põletiku sümptomid: tugevad peavalud, äkiline neuroloogiliste funktsioonide kaotus (tundlikkuse kaotus, halvatus).

Mürgistuse sümptomid suurenevad kiiresti. Patsiendid kurdavad väsimust, unehäireid ja vähenenud vaimsed võimed. Nägemisteravus langeb, mõnikord kahelinägemine, kõne on häiritud. Patsiendid kaotavad võime urineerimist täielikult kontrollida.

Esimesel-teisel päeval tõuseb kehatemperatuur 39-40C-ni. Esineb palavik, tugev peavalu, halb enesetunne, ärrituvus ja nõrkus. Patsiendid teatavad lihasvaludest, südamepekslemisest ja kiirest hingamisest. Kaugelearenenud vormides areneb kooma.

Jaapani entsefaliidi kliinikus, krambid, häired okulomotoorsed närvid, poole keha tundlikkuse kaotus.

Entsefaliit lethargica (unehaigus)

Ajukoore põletik kasvab järsult. Esimestel päevadel tõuseb kehatemperatuur 39C-ni, tekivad valud peas ja kurgus. Esineb diploopia, väsimus, apaatia, unisus, ärrituvus. Toimub une inversioon. Mis see on? Une inversioon on tsükli häire, mille käigus inimene hakkab päeval magama ja öösel ärkvel olema.

Raskete vormide korral täheldatakse akineetiline mutism - seisund, mille korral patsient ei saa liikuda ja rääkida, kuid tal säilib füüsiline võime neid toiminguid teha.

Patsiendid kurdavad valu lihastes, silmades, käte värisemist. Täheldatakse psühhoosi ja luululisi häireid. Klasomaania on tahtmatu nutt.

Kõige iseloomulikum sümptom on pidevalt suurenenud unisus ja silmade liigutuste häired. Haigusseisundis võib patsient uinuda mis tahes asendis.

3-4 päeva pärast herpeedilist löövet ilmnevad esimesed ajukoore põletiku tunnused. Temperatuur tavaliselt kõrgete näitajateni ei küündi ja jääb 37-38C piiresse. Kuid mõnikord tõuseb temperatuur mõnikord ootamatult 40-ni.

Teadvus on häiritud, patsiendid on desorienteeritud, uimased. Kell raske põletik teadvus on häiritud, patsiendid on elevil. Sageli on hallutsinatsioonid. AT kliiniline pilt täheldatakse ka krampe, koomat, nõrgenemist lihasjõud ja halvatus, liigutuste koordinatsiooni kaotus.

Rõugete entsefaliit

See areneb 5-7 päeva pärast nakatumist. Esiteks tõuseb kehatemperatuur ja hüpertermia - keha ülekuumenemine lagunemise tõttu

termoregulatsiooni keskus. Sümptomite hulgas: krambid, peavalud, pearinglus, kõndimishäired, liigutuste täpsus, silmalihaste häired.

Entsefaliit koos gripi iseloomuga

Kliiniline pilt: väljendunud joobeseisundi sündroom. Väsimus, peavalud, unehäired, külmavärinad, valu silmade liigutamisel, valud selja- ja kätelihastes. Krambid on harvad ja epilepsia krambid. Veelgi harvem - jalgade ja käte lihaste halvatus.

Rasmusseni entsefaliit

Lihastoonus tõuseb, tekivad epilepsiahood, ühe kehapoole lihaste tegevus on häiritud. Kõne on häiritud, rasketes vormides võib haiguse tagajärjeks olla enneaegne dementsus. Selle entsefaliitiga kaasneb ka joobeseisundi sündroom: iiveldus, peavalu, valgustundlikkus, teadvusehäired ja isutus.

Diagnoos ja ravi

Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

• Seljaaju punktsioon, millele järgneb tserebrospinaalvedeliku uurimine. Tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku uuring võimaldab hinnata ajupõletiku tunnuseid.
• Magnetresonantstomograafia. Pildistamise tehnikad võimaldavad meil uurida põletikukoldeid ajukoores.

1. Ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhjus: viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.
2. Keha täiendamine vedelikuga (rehüdratsioon): heksenali, kloorhüdraadi lahused.
3. Sümptomaatiline ravi: põletikuvastased, palavikuvastased, valuvaigistid (paratsetamool, ibuprofeen, nimesuliid).
4. Vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine: glükokortikoidid, naatriumoksübutüraat.
5. Vaimse erutuse korrigeerimine: antipsühhootikumid(kloorpromasiin, haloperidool, rispolept).

Meningiit on ajukelme põletik. Nakkuse põhjuseks võivad olla bakterid, seened, algloomad, viirused. On primaarne ja sekundaarne meningiit. Primaarse meningiidi korral ei eelne ajukelme põletikule teiste organite haigusi. Sekundaarne meningiit tekib teiste haiguste tüsistusena (keskkõrvaõõne põletik, mädased protsessid näos ja peas, kraniotserebraalne trauma, tuberkuloos, parotiit ja jne). Kõrval kliiniline kulg meningiit jaguneb fulminantseks, ägedaks, alaägedaks ja krooniliseks. Meningiidi kulg sõltub patogeeni iseloomust, organismi reaktsioonivõimest, haige vanusest.

Meningiidi peamine kliiniline ilming on meningeaalne (kest) sündroom, mis hõlmab peavalu, oksendamist, üldist hüperesteesiat, patsiendi spetsiifilist kehahoiakut ja mitmeid muid sümptomeid.

Peavalu on tavaliselt hajusa iseloomuga ja esineb igal kellaajal. Selle põhjuseks on ajukelme retseptorite toksiline ja mehaaniline (suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu) ärritus. Peavaluga kaasneb oksendamine, mis tekib äkki või eelneva iivelduse taustal. Oksendamine ei ole seotud söömisega ja toob mõningast leevendust.

Esineb üldine hüperesteesia. Patsient on äärmiselt ebameeldiv puudutades nahka, nägemis- ja kuulmismõjusid. Üldise hüperesteesia aluseks on seljaaju ja kraniaalnärvide sensoorsete juurte mehaaniline ärritus subarahnoidaalset ruumi ülevoolava tserebrospinaalvedelikuga.

Iseloomulik on meningiidihaige kehahoiak: pea on tahapoole visatud, keha kumer, kõht sisse tõmmatud, käed kõverdatud, rinnale surutud, jalad kõhuni üles tõmmatud (joon. 87, a) ). Patsiendi selline asend on refleks-toonilise lihaspinge tagajärg. See mehhanism on muu aluseks meningeaalsed sümptomid. Kaela lihaste jäikus tuvastatakse, kui patsiendi pead rinnale painutada (joonis 87, b).

Nimetagem meningiidi korral täheldatud sümptomeid. Kernigi sümptom - suutmatus põlveliigeses jalga sirutada, varem puusast painutatud ja põlveliigesed(joonis 87, c).

A - meningiidiga patsiendi kehahoiak; b - kukla lihaste pinge ja Brudzinsky ülemine sümptom; c - Kernigi sümptom ja madalam Brudzinsky sümptom

Brudzinsky ülemine sümptom on jalgade tahtmatu paindumine põlve- ja puusaliigeste juures, kui patsiendi pea tuuakse rinnale (joon. 87, b).

Brudzinsky alumine sümptom on ühe jala tahtmatu paindumine põlve- ja puusaliiges, kui teine ​​on välja sirutatud (joonis 87, c).

Lesage'i peatamise sümptom määratakse lastel varajane iga: kaenlaaluste alla tõstetud laps tõmbab jalad kõhule ja hoiab neid mõnda aega selles asendis (joonis 88).

Bekhterevi sümptom - valugrimass vastaval näopoolel, mis tekib sigoomikaarele koputades. Maandumise sümptom on suutmatus sirgendatud jalgadega voodis istuda.

Meningiidi kõige püsivam ja kohustuslikum tunnus on põletikulised muutused tserebrospinaalvedelikus, mida iseloomustab rakkude arvu suurenemine ja mõõdukalt väljendunud valgusisalduse suurenemine (valk-rakkude dissotsiatsioon). Muutused tserebrospinaalvedelikus võimaldavad diagnoosida meningiiti ka raskete meningeaalsete sümptomite puudumisel, nagu sageli väikelastel (kliiniliselt asümptomaatiline, CSF-positiivne meningiit).

Sõltuvalt põletikulise protsessi iseloomust ja muutustest tserebrospinaalvedelikus jaguneb meningiit mädaseks ja seroosseks.

Mädast meningiiti põhjustavad peamiselt bakterid - meningokokk, pneumokokk, stafülokokk, streptokokk, coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa jt. Mädase meningiidi korral on ajukelme küllastunud seroos-mädase efusiooniga, mis paiknevad aju kumeral pinnal ja selle alusel. Kui ravi ei toimu, siis 4-8 päevaks mädane efusioon pakseneb, ladestub ajukelmetele ja muudab nende struktuuri. Põletik võib levida seljaaju ja kraniaalnärvide kestadesse, vatsakeste sisekestale, aju ainele ja veresoontele. Ajukelme patoloogilised muutused enneaegse ja ebaõige ravi korral võivad põhjustada tserebrospinaalvedeliku ruumide blokeerimist, tserebrospinaalvedeliku reabsorptsiooni tootmist ja vesipea teket. Meningeaalne sündroom koos mädase meningiidiga areneb tavaliselt väljendunud mürgistusnähtude taustal, s.o. mürgistuse ja muude bakterite jääkainetega mürgituse taustal. Nende nähtude hulka kuuluvad suurenenud hingamine ja südame löögisagedus, isutus, kahvatus või hallikas toon. nahka, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, ärevus või letargia, patsientide ükskõiksus. Mädase meningiidi kustutatud, katkenud vormide korral võivad esile kerkida üldise mürgistuse sümptomid. Ajuturse tekkest tingitud ägeda ja fulminantse kulgemise korral, mõnikord juba haiguse esimestel tundidel, võib täheldada teadvuse häireid ja samal ajal krambid. Sellised krambid arenevad mõnikord epileptiliseks seisundiks, mille puhul krambihood järgnevad üksteise järel.

Mädase meningiidi sekundaarsete vormidega kaasnevad esmase nakkusliku fookuse teatud lokaliseerimise tõttu kliinilised sümptomid. Sümptomiteks on raske hingamispuudulikkus pneumokokkhaigusega, raske kõhulahtisus (kõhulahtisus) ja ekssikoos (dehüdratsioon) koos E. coli infektsiooniga. Soolevälised sümptomid hõlmavad ka erinevat tüüpi nahalööbed, mille põhjuseks võib olla toksiline parees väikesed laevad nahk või nende bakteriaalne emboolia (joonis 89).

Mädase meningiidiga veres täheldatakse märkimisväärset leukotsütoosi (3,0-109 / l ja rohkem), erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) suurenemist. Tserebrospinaalvedelik on hägune, mädane, piimvalge. Rakkude arv ulatub mitme tuhandeni 1 mm3 kohta, millest 70-100% on neutrofiilid. Valgusisaldus on veidi suurenenud. Suhkru kogus on normaalne või vähendatud. Mädase meningiidi vorm tehakse kindlaks tserebrospinaalvedeliku bakterioloogilise uuringuga.

Mädase meningiidi kulg ja tagajärgede iseloom sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja iseloomust. Kui varakult alustati ja ratsionaalne teraapia patsientide seisund paraneb oluliselt 3.-4. haiguspäeval; täielik normaliseerumine toimub 8.-15. päevaks. Nendel juhtudel võivad lapsed pärast mädast meningiiti kogeda kergeid jääknähte närvisüsteemi suurenenud erutuvuse ja kurnatuse, emotsionaalse ebastabiilsuse, keskendumisvõime languse ja hüdrotsefaalse sündroomi näol. Hilise diagnoosi ja ebaõigesti läbi viidud ravi korral on võimalik mädase meningiidi pikaajaline kulg, mis põhjustab ajukelme struktuuris tõsiseid rikkumisi, tserebrospinaalvedeliku düstsirkulatsiooni ja muid tüsistusi. Hüdrosefaalia arengu põhjused on tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni suurenemine, selle reabsorptsiooni rikkumine, samuti häired, mis takistavad selle normaalset liikumist vatsakeste süsteemis ja subarahnoidaalses ruumis. Hüdrotsefaalia esineb kõige sagedamini väikelaste meningiidi korral. Ligikaudu 20% mädase meningiidi põdenud lastest ilmnevad närvisüsteemi fokaalsete kahjustuste tunnused: epileptilaadsed krambid, konvergentne ja lahknev strabismus, parees näonärv, kurtus, vegetatiivsed-ainevahetuse häired, liikumishäired, vaimse funktsiooni kahjustus.

Seroosset meningiiti põhjustavad peamiselt viirused. Patoloogilised muutused neis on vähem tõsised kui mädase meningiidi korral. Ajukelmetes täheldatakse seroosset põletikulist protsessi, mille peamised tunnused on tursed ja veresoonte rohkus. Seroosse meningiidi kliinilises pildis on mürgistusnähud erinevalt mädasetest vähem väljendunud. Suurenenud intrakraniaalse rõhu peamised sümptomid on: sagedane oksendamine, peavalu, agiteeritus, ärevus. Letargia, adünaamia, letargia on vähem levinud.

Tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb. Ta voolab välja sagedased tilgad või pritsida. Vedelik on värvitu, läbipaistev. Selle rakulist koostist esindavad peamiselt lümfotsüüdid, mille arv ulatub mitmekümnest kuni mitmesajani 1 mm3 kohta. Lumbaalpunktsioon seroosse meningiidi korral toob see tavaliselt patsientidele leevendust. Seroosne meningiit reeglina ei jäta väljendunud tagajärgi. Mõnda aega võib tekkida peavalu väsimus, emotsionaalne labiilsus, närvisüsteemi kiire kurnatus. Meningiidi ravi ägeda perioodi jooksul tuleb alustada võimalikult varakult ja läbi viia haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Kõigi mädase meningiidi vormide korral on ette nähtud antibiootikumravi. Ühe või teise tibiootikumi kasutamine sõltub patogeeni tüübist. Enne patogeeni iseloomu kindlakstegemist viiakse läbi nn kiireloomuline (kiireloomuline) antibiootikumravi. Meningokoki meningiidi korral alustatakse penitsilliiniga, mida 90% juhtudest on tõhus vahend ravi. Penitsilliini kasutatakse suurtes annustes, vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule. Penitsilliini manustatakse lühikeste intervallidega (2-3), et säilitada selle terapeutiline kontsentratsioon veres. Kui patogeeni tüüp on kindlaks tehtud, on vaja kasutada neid antibiootikume, mille suhtes bakterid on tundlikumad. Koos antibakteriaalsete ainetega kasutatakse aineid, mis vähendavad ajuturset ja vähendavad intrakraniaalset rõhku, leevendavad mittespetsiifilisi allergilisi reaktsioone, normaliseerivad vereringet, happe-aluse seisundit ja mineraalide ainevahetus, palavikualandajad jne. Haiguse tulemus ja jääknähtude iseloom sõltuvad sellest, kui varakult need algavad ja kui ratsionaalselt ravi läbi viiakse. Meningiiti põdenud laps vajab säästvat heaolurežiimi, tervislikku und, kodus viibimist värske õhk, hea toitumine. Lapse tegevused ei tohiks olla pikka aega üksluised. Vaimne ja füüsiline tegevus on vajalik vaheldumisi. Lapsele tuleks anda vitamiine, samuti ravimeid, mis parandavad ainevahetust ajukoes ja suurendavad aju hapnikuga varustamist.