Emakasisene infektsioon vastsündinute tagajärjed. Emakasisesed infektsioonid: leetrid, punetised, süüfilis ja AIDS – kuidas need last ohustavad? Emakasiseste infektsioonide ravi

Emakasisest infektsiooni nimetatakse embrüo, loote või vastsündinu viirus-, bakteriaalseks, seeninfektsiooniks tiinuse või sünnituse ajal. Sõltuvalt infektsiooni tüübist ja raskusastmest võib see seisund põhjustada vaimse ja füüsilise arengu tõsiseid väärarenguid, hüpoksiat, sündimata lapse surma ja selle tulemusena enneaegset sünnitust.

Loote emakasisese infektsiooni põhjused

Patoloogilist protsessi võivad põhjustada järgmised mikroorganismid:

bakterid (stafülokoki, streptokoki, teetanuse, difteeriabatsilli kahjustus);

viirused (punetised, tuulerõuged, gripp, tsütomegaloviirus, herpes);

seened (näiteks perekond Candida);

harvemini - algloomad (toksoplasma).

Kõik need mikroorganismid võivad ema ägeda või kroonilise haiguse ajal häirida sündimata lapse normaalset arengut:

transplatsentaarne tungimine (herpesviirus, tsütomegaloviirus, toksoplasmoos);

tõusev infektsioon (STD-d, klamüüdia, tupe kandidoos);

laskuv infektsioon (munasarjade ja munajuhade põletikulised haigused);

otsekontakt (HIV/AIDS, B-, C-hepatiit).

Emakasisese infektsiooni sümptomid

Emakasisene infektsioon on alati ema haiguse tagajärg, mis võib olla ilmne või varjatud. Näiteks võib loode saada väikese koguse punetiste viirust ka siis, kui ema ei ole haige, kuid on haige inimesega kokku puutunud.

Sama pilt on tüüpiline embrüo lüüasaamisele toksoplasma poolt - ema on ainult kõige lihtsama kandja, mis on haiguse algstaadiumis sündimata lapsele väga ohtlik. Sel juhul on vastsündinul emakasisese infektsiooni oht.

Nii üksikud faktid kui ka nende kombinatsioon võivad rääkida kaasasündinud infektsioonist:

rasedusaeg kuni 12 nädalat: raseduse katkemise oht, emaka hüpertoonilisus, raseduse katkemine, embrüo külmumine, patoloogiate diagnoosimine ultraheli tulemuste põhjal (neuraaltoru väärarengud);

tiinusperioodil 13-40 nädalat: emaka hüpertoonilisus, loote surm, enneaegse sünnituse oht, patoloogiate diagnoosimine ultraheli tulemuste põhjal (südamerikked, müokardiit, aju väärarengud, kaasasündinud püelonefriit ja kopsupõletik, siseorganite arengutase ei vasta rasedusajale).

Mõnel juhul võib laps õigel ajal sündida ja terveks tunnistada, mõne aja pärast võivad tal aga ilmneda emakasisese infektsiooni tunnused - sepsis, osteomüeliit, progresseeruv katarakt, hepatiit.

Teid võib huvitada:

See on tingitud mikroorganismide edasikandumise võimalusest sünnituse ajal või nn hilinenud patoloogiast, mille põhjuseks on rasedusaegne nakatumine.

Kuidas emakasisene infektsioon mõjutab enneaegset sünnitust

Enneaegne sünnitus – sünnitus, mis algas 22.–37. rasedusnädalal; selline protsess võib olla varajane (22-27 nädalat), keskmine (23-33 nädalat) ja hiline (33-37 nädalat). Nakkuse esinemine lootel võib selle patoloogia esile kutsuda kahel põhjusel:

kõik kõrvalekalded sündimata lapse arengus on protsess, mis läheb vastuollu põhilise loodusseadusega, mis puudutab tugevaima ellujäämist. Naise keha reageerib sageli ägedalt sündimata lapse emakasisesest infektsioonist põhjustatud kõrvalekalletele, seetõttu püüab ta igal võimalikul viisil vabaneda defektsest lootest ja sel juhul võib sündida enneaegne laps;

kui sündimata laps on nakatunud, kuna rase naine on põdenud ägedat või kroonilist sugulisel teel levivat haigust (süüfilis, gonorröa), võib enneaegne sünnitus põhjustada emaka lihastoonuse häireid või elastsuse kaotust.

Diagnoos ja ravi

Lapse emakasisese infektsiooni saab eeldada ainult järgmiste näitajate kombinatsiooni põhjal:

andmed konkreetsete haiguste kohta, mida rase naine teatud rasedusetapis põeb;

ema füsioloogiliste vedelike, sealhulgas amnionivedeliku laboratoorsete uuringute tulemused ja ToRCH-nakkuse vereanalüüs (punetiste, herpese, tsütomegaloviiruse, toksoplasma ja kahvatu spiroheedi viiruste tuvastamine - süüfilise põhjustaja);

ultraheliuuringu andmed, mis näitavad loote arengu patoloogiaid;

nabaväädi ja platsenta osade, samuti lapse vere ja tserebrospinaalvedeliku uurimise tulemused (kui vastsündinu on nakatunud kontakti kaudu).

Erinevate emakasiseste infektsioonide ravitaktika on erinev ja sõltub tiinuse perioodist, naise seisundist, loote seisundist, haiguse olemusest ja raskusastmest.

Pole palju aega möödas sellest, kui nakkushaigustesse suremine esimesel eluaastal oli masendavalt levinud ja maailma vähearenenud piirkondades pole olukord muutunud tänaseni. Õnneks on kaasaegne meditsiin seda pilti Lääne-Euroopa ühiskonnas täielikult muutnud. 1940. aastatel laialdaselt kasutusele võetud antibiootikumid muutsid imikute nakkushaiguste ravi; Samuti on märkimisväärselt suurenenud teave selle kohta, kuidas nakkushaigustega üldiselt toime tulla.

Imikusuremus ehk alla üheaastaste laste suremus on praegu kümnendiku võrra varasemast ning nakkushaigused, mis olid varem imikute suremuse peamine põhjus, on nüüd nimekirjas madalamal.

Universaalne immuniseerimine, mis on Ühendkuningriigis seadusega kohustuslik, on takistanud kohutavaid epideemiaid. Pärast seda, kui 1950. aastal võeti kasutusele poliomüeliidi vastane vaktsiin, mis oli kunagine hirmutav haigus, mis sandistas ja tappis igal aastal tuhandeid lapsi, muutus see minevikuhaiguseks. Leetrid, mis veel paar aastat tagasi olid esmapilgul praktiliselt äratuntavad, on muutunud nii haruldaseks, et tänapäeva arstitudengid ei suuda seda diagnoosi panna. Sünnitusjärgne hooldus, kunstpiima, imiku piimasegu steriliseerimine ja ravi tehnoloogiline areng on peatanud vastsündinute nakkushaiguste leviku ja vähendanud nende raskusastet.

Kuid teatud imikute rühmade puhul on nakkused eriti ohustatud. Mõned imikud ei suuda antikehi toota, teistel on kroonilised haigused, nagu tsüstiline fibroos, ja enneaegsed lapsed on esimestel nädalatel nakkustele eriti vastuvõtlikud.

Varsti pärast sündi hakkavad lapse kehasse kogunema mikroorganismid, looduslik taimestik, mis moodustavad kahjutuid bakterikolooniaid lapse nahal, suus, kurgus ja sooltes. Terve inimene on võimeline koos elama selle täiesti tavaliste bakterite hordiga, kui nad ei paljune liiga kiiresti ja ei satu kehaosadesse, kus nad ei peaks olema. Meil kõigil on looduslik taimestik. Loomulikult tuleks neid baktereid eristada vähemlevinud ja palju ohtlikumatest bakteritest, mida me liigitame haigustekitajateks, kuna need võivad põhjustada haigusi ja me püüame last nende eest kaitsta, tugevdades tema immuunsust.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on pärilik haigus, millel pole teadaolevat põhjust; esineb umbes ühel juhul kahest tuhandest. See on üldine häire ebanormaalseid rakke tootvates keha näärmetes, mis väljendub liigses higistamises, soolesulguses ja hingamisteede tüsistustes. 80% juhtudest on kahjustatud maksa kõrval asuv kõhunääre, mis muudab normaalse seedimise ja rasvade imendumise võimatuks ning viib keha alatoitumiseni.
ma, miks laps kaalus juurde ei võta. Sageli lõpeb surmaga; keskmine eluiga - kaksteist kuni kuusteist aastat; samasoolise lapse haiguse kordumise risk on 1:4.

Vastsündinud lapse antikehade varu on suurem kui emal. Laps saab suhteliselt rohkem antikehi, mis võitlevad viirusnakkuste vastu, ja vähem antikehi, mis võitlevad teatud tüüpi bakteriaalsete infektsioonidega. Kui üks või teine bakter kindlalt oma positsiooni hoiab, leitakse tavaliselt, et laps pole saanud piisavalt antikehi tema vastu. Kui midagi, siis tundub, et looduse raamatupidamine on valesti arvutanud. Muidugi, kui emal endal teatud tüüpi antikehi pole, ei saa ta neid ka oma lapsele edasi anda. Näiteks leetritesse haigestunud või leetrite vastu vaktsineeritud ema laps sünnib koos antikehadega, mis kaitsevad teda esimese nelja kuni kuue kuu jooksul. Laps, kes on sündinud emale, kes pole kunagi leetreid põdenud ja ei ole vaktsineeritud, on sellele haigusele vastuvõtlik sünnist saati.

Vastsündinu antikehade varu väheneb järk-järgult ja neljanda kuni kuuenda kuu lõpuks on alles väga väike kogus, mis järgmise nelja kuni viie kuu jooksul infektsiooniga võitleb. Umbes kolme kuu vanuselt hakkab laps tootma samu antikehi, mis ta sai emalt ning kolme-nelja aasta vanuseks saavutab antikehade tootmine normaalse taseme. Seega, kui laps puutub kokku keskkonnas tuttavate või võõraste bakteritega, toodab tema organism ise antikehi.

Mõned neist infektsioonidest on väga kerged ja seetõttu ei ilmne neil mingeid sümptomeid hoolimata asjaolust, et toodetakse antikehi. Nende ohtlike bakterite vastu, mille eest laps ei ole kaitstud, kuna ta sai emalt antikehi vähe või üldse mitte, on vajalik immuniseerimine. Hea näide on läkaköha ehk spasmiline köha. Läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin, mis antakse lapsele ühel lastearsti esimestest visiididest, stimuleerib nende organismide vastaste antikehade tootmist. Kui last ei vaktsineerita, on ta nakkushaiguste suhtes haavatav ega ole nendega võitlemiseks piisavalt relvastatud. Mõned antikehad, näiteks leetrite vastased antikehad, püsivad kehas üheksa kuni kümme kuud ja loovad selle perioodi jooksul immuunsuse. Sel põhjusel lükatakse leetrite vastu vaktsineerimine sageli edasi ajani, mil ema antikehad on langenud teatud tasemeni.

Millal võib laps nakatuda?

Esiteks võib see juhtuda sünnieelsel perioodil, kui laps on veel kõhus, ja teiseks sünnituse ajal või pärast seda. Emakasisese infektsiooni võimalikkusest enne lootekestade rebenemist on juba ammu teada. Nendel juhtudel läbib infektsioon ema verevarustusest platsentat lapse vereringesse.

Sellise emalt lapsele ülekandumise klassikaline näide on loomulikult süüfilis. Vaatamata asjaolule, et see haigus on muutunud üsna haruldaseks, on nakatumiste arv veidi suurenenud. Teine haigus, mille ema oma lapsele sünnieelsel eluperioodil edasi annab, on kõhutüüfus. Kuid enamik nakkavaid bakteriaalseid haigusi on hästi kontrollitud.

Nakkushaiguste edasikandumine loote arengu ajal tõusis päevakorda II maailmasõja lõpus, kui selgus, et punetiste viirus võib juba esimestel rasedusnädalatel kahjustada loodet. Märkimisväärne hulk lapsi, kelle ema nakatub punetisesse raseduse esimesel kolmel kuul, võib sellesse haigusse nakatuda. Emad ise ei pruugi sümptomeid näidata.

Tsütomegaloviirus võib loodet rünnata ka raseduse teisel poolel. Nakatumine võib tekkida platsenta kaudu ja võib-olla ka siis, kui laps läbib sünnituse ajal kahjustatud emakakaela. Nagu punetiste puhul, võib nakatunud laps toota viirust mitu kuud pärast sündi ja olla teistele nakkusallikaks. Emakas olev laps on haavatav ka mikroorganismide suhtes, millest üks on toksoplasmoosi tekitaja.

Pärast lapse sündi võib amniootilise vedeliku ja amnionimembraanide infektsioon kanduda otse lapsele. See võib juhtuda, kui kestad on lõhkenud ja sünnitus pole alanud. Seetõttu on nii oluline, et haigla teaks, et teil on membraani rebend, ja teataks teile, millal haiglasse tulla. Paljudes osakondades on erinevad arvamused selle kohta, kui kaua pärast membraanide purunemist oodata sünnituse algust. Tavaliselt algavad kokkutõmbed ja sünnitus paar tundi pärast veepausi. Aga ikka juhtub, et midagi ei juhtu.

On üldtunnustatud, et kui kuus tundi pärast membraanide äkilist purunemist kokkutõmbed ei alga, tasub sünnitustegevust stimuleerida oksütotsiini intravenoosse infusiooniga. Põhjus on selles, et mida rohkem aega membraanide purunemisest möödub, seda rohkem on mikroorganismidel võimalusi emakasse sattuda. Tavaliselt võetakse tampooniproov ja mõnikord määratakse antibiootikumid, kuid ainult siis, kui sünnitus ei ole alanud kaksteist tundi pärast membraanide purunemist.

Tasub veel kord rõhutada, et igas sünnitusmajas, igas kliinikus ja igal günekoloogil ja sünnitusarstil on oma tegevusskeem. Kuid tänapäeval teevad sünnitusarstid igas sünnitusmajas sünnituste üle arvestust, et teatud asjaoludel toimingute jada fikseerida. Nende dokumentide säilitamist tuleks jätkata, kuna need võimaldavad otsustusprotsessis tugineda neis registreeritud kõrgeimatele standarditele.

Sünnituse ajal nakatumine juhtus väga sageli, kuid kaasaegsete sünnitusarstide ettevaatusabinõud on oluliselt vähendanud nakatumisohtu. Enamik lapsi sünnib steriilsetes sünnitustubades ja transporditakse seejärel lasteaeda, kus motoks on absoluutne puhtus; siin vannitatakse neid antiseptilistes lahustes ja nabanööri töödeldakse kemikaalidega, et vähendada patogeensete bakterite kasvu.

Pärast haiglast väljakirjutamist satub laps hoopis teistsugusesse olukorda. Kõik pered on vastuvõtlikud nakkushaigustele, mis võivad lapsele edasi kanduda, kuid õnneks ei põhjusta enamik neist haigustest tõsist muret. Levinud on viirustest põhjustatud külmetushaigused, kurguvalu, kõhulahtisus ja nii edasi ning vastsündinud laps ei ole nende vaevuste vastu immuunne, kuid hästi mõistetavatel põhjustel põhjustavad need haigused esimestel elukuudel palju leebemaid sümptomeid.

Vastsündinud lapsed on altid kuseteede infektsioonidele, hingamisteede haigustele, naha meningiidile või nahainfektsioonidele. Teisisõnu, nad on vastuvõtlikud sama tüüpi nakkushaigustele kui täiskasvanud. Erinevus seisneb vastsündinul haiguse leviku kiiruses. Seetõttu on vanematel lastel ja täiskasvanutel kergesti ravitav haigus tavaliselt rohkem murettekitav, kui patsient on imik. Arst hospitaliseerib tõenäolisemalt kuseteede infektsiooni, raske kõhulahtisuse või kõrge palavikuga imiku ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Paljud infektsioonid, isegi väga ohtlikud, võivad vastsündinul põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid.

Mõnikord võib infektsiooni tuvastada vereringes; seda haigust nimetatakse sepsiseks; juhtub üliharva. Teine võimalik nakatumise sihtmärk on nabaväädi känd, mis on vereringest ära lõigatud ega ole piisavalt kaitstud, et bakterite rünnakule vastu seista. Seda põletikku, mis on vähearenenud riikides väga murettekitav, nimetatakse omfaliidiks. Sünnitusmajades on nabanööri korralik hooldus kohustuslik ning sanitaartingimused on selle põletiku esinemissagedust oluliselt vähendanud.

Soole obstruktsioon

Isegi väikelastel on soolesulguse põhjuseid palju. Võõrkeha, lokaalne põletik, kasvaja võivad takistada soolestiku läbipääsu. Varajase avastamisega saab enamiku soolesulguse põhjustest avastada ja täielikult kõrvaldada.

Kuigi soolesulgus on haruldane, tuleb sümptomeid teada. Need on spasmilised kõhuvalud, mis põhjustavad imiku ägedat nutmist, oksendamist, kõhupuhitus (kõhupuhitus) ja järkjärguline dehüdratsioon, mis väljendub tavalistes vedelikukaotuse tunnustes, nagu keele kuivus, kortsus nahk ja sissevajunud silmamunad. nii edasi. Olenemata takistuse põhjusest on vajalik kirurgiline ravi.

Üks sagedasemaid obstruktsiooni põhjuseid on nn mekooniumi iileus (sisu läbi soolte läbimise häire), mis on tsüstilise fibroosi haruldane ilming. Selle haigusega juhtub loote arengu ajal midagi kõhunäärmega ja lapse soolestiku normaalne liikumine muutub võimatuks. Sisu muutub nii kleepuvaks, et sooled ei suuda seda läbi suruda ning mitmes kohas on soolevalendiku ummistus.

Muud põhjused on soole volvulus ja sõlmed, mõnikord songa kujul. Väikestel lastel võib üks sooleosa olla põimitud külgnevasse (intussusseptsioon – vt allpool). Tuleb rõhutada, et need haigused on haruldased, kõiki saab ravida kirurgiliselt ja tavaliselt ei põhjusta need tulevikus probleeme.

Intussusseptsioon

See on haruldane soolehaigus, mis esineb peamiselt imikutel ja väikelastel. Nõuab meditsiinilist järelevalvet ja kirurgilist sekkumist. Laps karjub tugevast valust ja tema väljaheide meenutab sõstratarretise tükke. Verega segatud lima annab väljaheitele selle eksimatu välimuse. Soolelõik viiakse äkki naaberosasse. Kujutage ette, et hoiate kahe käega rasket painduvat voolikut või voolikut ja viige seejärel käed kokku, et sundida voolikut kokku voltima. See illustreerib piisava täpsusega, mis toimub invaginatsiooni ajal: väike osa soolest sisestatakse sisse ja järgnevate spasmidega satub soolestikku järjest pikem. Veresooned on ka alla neelatud, verevarustus
on häiritud, tekib invaginatsiooni läbinud soolepiirkonna turse ja nekroos.

Ilmselgelt on valu väga tugev. See võib olla katkendlik, vaheaegadega ja tavaliselt on see vanematel hea põhjus arstiga ühendust võtta. Želatiinne väljaheide kinnitab vajadusel diagnoosi. Raviks on kas klistiir, mis võib soolestikku sirgeks ajada, või kui see meetod ei aita, siis operatsioon, mis on ainuke väljapääs. Operatsiooni ajal kas sirgendage või eemaldage väike osa soolest. Prognoos on positiivne.

Kollatõbi

See ei ole haigus, vaid sümptom, mis võib viidata erinevatele haigustele ja ilmneda igas vanuses. Kollatõbi on iseloomulik naha ja silmade kollaseks muutumine ning kerge kollatõbi on vastsündinutel piisavalt levinud, et seda pidada normaalseks. Enam kui 50% kõigist vastsündinutest tekib kollatõbi mõne päeva jooksul: kollasus ilmneb tavaliselt teisel või kolmandal päeval ja kaob järk-järgult esimese nädala lõpuks. See nn normaalne (ehk füsioloogiline) kollatõbi ei häiri last kuidagi ega pruugi ema tähelepanu äratada, kuid sünnitusmaja arstid ja õed hoiavad sellel ilmingul pingsalt silma peal.

Kollatõbi võivad aga olla põhjustatud haigustest, mis on tõsisemad. Kollatõve tegelik füsioloogiline põhjus on kollane pigment, mida nimetatakse bilirubiiniks, mida tavaliselt leidub iga inimese veres väikestes kogustes.

See kemikaal on tegelikult hemoglobiini, vererakkude punase pigmendi, mis transpordib hapnikku, lagunemissaadus. Kehas toimub pidevalt punaste vereliblede moodustumise ja hävitamise protsess. Need moodustuvad luuüdis ja elavad umbes 120 päeva. Vanad rakud, st need, mis on elanud üle 100 päeva, hävitatakse ja eemaldatakse vereringest. Need vanad rakud lagunevad ja hemoglobiinis toimuvad keemilised muutused – selle keemilise lagunemise produkt on bilirubiin, mis põhjustab kollatõbe. Seejärel transporditakse bilirubiin vereringega edasiseks töötlemiseks maksa ja siin, välja arvatud väike kogus, satub see sapi. Sapp siseneb sapijuhast kaksteistsõrmiksoole, soolestiku sisusse ja eritub organismist.

Ülejäänud bilirubiin organismis viiakse jälle maksast vereringesse. Tavaliselt kehas leiduv bilirubiini kogus on väike, kuid seda saab mõõta. Keemiline analüüs ehk vereanalüüs võimaldab eristada maksaga seotud bilirubiini bilirubiinist, mis on juba töödeldud ja verre tagastatud, ning just selle bilirubiini kogus jõuab kollatõve korral kriitilise tasemeni.

Hepatiit on haigus, mida enamik inimesi seostab täiskasvanute kollatõvega. Samal ajal muutub maks põletikuliseks ja ei saa täielikult oma tööd töödelda bilirubiiniga, mis tekkis vanade rakkude normaalse lagunemise käigus. Seetõttu koguneb bilirubiin verre ja patsiendil tekib kollasus. Teine põhjus on sapipõie või -juhasid blokeerivad sapikivid; ja teatud tüüpi aneemia, mille puhul punased verelibled hävivad nii kiiresti, et maks ei suuda kogu bilirubiiniga hakkama saada.

Seda tüüpi kollatõbi, mis lapsel sageli esimesel elunädalal esineb, on tingitud asjaolust, et lapse maksa võime bilirubiini töödelda on piiratud, kuna see pole veel piisavalt küps. Arstid ja õed saavad juba nahavärvi järgi aru, kui halb on beebi kollatõbi. Kui on endiselt kahtlusi, võib teha laboriuuringu, mis näitab bilirubiini taset ja seda testi võib mitu korda korrata, et kontrollida, kas järgmistel päevadel on muutusi.

Enneaegsetel imikutel jällegi maksa ebaküpsuse tõttu suureneb bilirubiini sisaldus veres ja tekib kollasus. Rinnaga toidetavatel imikutel tekib kollatõbi tõenäolisemalt kui piimaseguga toidetavatel imikutel, kuid selle põhjuseks on asjaolu, et imetav ema toodab hormooni tavapärasest rohkem ja see jõuab tema piima kaudu lapsele. Lapse maks eemaldab selle hormooni, kuid sama ensüümi koormus, mis on seotud bilirubiini töötlemisega, suureneb.

Teine vastsündinute kollatõve põhjus, sageli väga tõsine, on ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus (reesus-incompatibility).

Ja lõpuks, väga kõrge bilirubiinitaseme ehk teisisõnu liigse kollatõve tagajärjel tekib haigus, mida nimetatakse kernicterus’eks. Kõigil kõrge bilirubiinitasemega lastel ei teki kernicterust, kuid nende kahe vahel on tugev seos. Kui kollatõbi muutub väga kõrgeks, võivad tekkida degeneratiivsed muutused, ajuosade tõsine kahjustus, mille tagajärjeks on tserebraalparalüüs ja kurtus. Ütlematagi selge, et see on äärmiselt haruldane ja kollatõbi ei tohi jõuda kriitilise piirini. Ilmselt pole arsti esmane ülesanne mitte ainult kollatõve algpõhjuse väljaselgitamine, vaid ka kollatõve hoidmine ohututes piirides.

Kopsu kollaps

Mõnikord siseneb õhk pleuraõõnde ja jääb kopsude, rindkere ja diafragma vahele; Seda haigust nimetatakse pneumotooraksiks. Vastsündinul võib pneumotooraks põhjustada hingamisteede obstruktsiooni tõttu hingamisraskusi.

Pleuraõõnes olev õhk võib suruda ka kopse ja seeläbi sissehingamisel kopsude mahtu vähendada. Selle tulemusena võib tekkida kiire hingamine ja sinised silmad. Kui lapsel on hingamisraskused, võib arst diagnoosida pneumotooraksi, kuulates rindkere ja röntgenipilti. Ravi sõltub põhjusest: näiteks antibiootikumid, kui on infektsioon, või mõnikord saab õhku väljutada, sisestades ribide ja õhuõõne vahele väikese toru.

Moniliaas (soor)

See tavaline seeninfektsioon on väga levinud naiste tupes ja eriti raseduse ajal. See võib esineda ka lapsel, sageli suus; laps võib haiguse "teel" püüda. Seda on lihtne ravida ja see ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Fenüülketonuuria

Seda suhteliselt harva esinevat haigust põeb üks laps kümnest tuhandest, kuid sellest räägitakse väga sageli. Esiteks on laialt levinud tava testida kõiki vastsündinuid fenüülketonuuria suhtes; teiseks on see haigus tüüpiline näide häirete geneetilisest edasikandumisest; kolmandaks näitab see haigus keha ja vaimu täielikku vastastikust sõltuvust.

Fenüülketonuuria on ainevahetushäire või ühe koostises oleva valgu (valgu), mida nimetatakse aminohapeteks, - fenüülalaniini - seedimine (assimilatsioon). Mõelge aminohapetele kui kõigi valkude ehitamiseks vajalikele ehitusplokkidele ja seedimisprotsessile kui valkude lagunemisele nendeks väikesteks komponentideks. Iga aminohape on normaalse kasvu- ja arenguprotsessi teatud etapi jaoks hädavajalik.

Fenüülketonuuria korral ei suuda organism fenüülalaniini türosiiniks muuta, kuna teatud ensüümi tootmine on puudulik või defektne. Seda saab tuvastada rutiinse vereanalüüsiga, mis võetakse lapse kannalt umbes kolmandal-neljandal päeval. Kui seda ainet fenüülalaniini korralikult ei töödelda, jääb see kehasse suurtes kogustes ja selle derivaadid võivad kahjustada aju, põhjustades arengupeetust ja krampe. Lisaks võib see mõjutada lapse üldist füüsilist arengut ja heaolu. Lapsed, kellel haigus on võtnud raske käigu, ei söö hästi, nad oksendavad ega võta kaalus juurde.

See haigus on kergesti ravitav, mis seisneb üleminekus spetsiaalsele dieedile, mis sisaldab täpselt nii palju seda aminohapet kui keha vajab ja mitte rohkem. Näiteks köögiviljades ja puuviljades on vähe fenüülalaniini ning kunstpiim on välja töötatud nii, et see sisaldaks kõiki asendamatuid aminohappeid ja vähendatud kogust fenüülalaniini. Kuid siiski, kuna ravi on vajalik ja jälgimine on raskusi, peeti vajalikuks rajada kohapealsed ravikeskused. Tänapäeval saab enamiku laste PKU-ravi täielikult lõpetada kooliajaks.

Püloori stenoos (pülooruse ahenemine)

See tähendab, et lihasklapp, mis tagab maomahlaga segatud toidu väljavoolu maost peensoole algusesse (kaksteistsõrmiksoole), pakseneb ja blokeerib osaliselt või täielikult valendiku. Kuna sel juhul pole piimal ja muul toidul maost muud väljapääsu, kui suu kaudu, siis laps oksendab. Oksendamine toitmise ajal või vahetult pärast seda on esimene sümptom, mida lapsevanem näeb, kuid väikeste koguste piima väljasülitamine toitmise ajal on mõnel lapsel tavaline.

Tavaliselt oksendamise kiire - purskkaev. Selle poolest erineb see tavalisest regurgitatsioonist, mille puhul piim voolab nõrgalt välja. Kui see purskav oksendamine jätkub, tekivad dehüdratsiooni ja nälgimise tunnused. Oksendamine algab sageli paar nädalat pärast lapse haiglast lahkumist ning seda esineb palju sagedamini esmasündinutel ja poistel. Diagnoos tehakse uurimisel ja kinnitatakse röntgenpildiga. Ravi on üsna lihtne, koosnedes imikutele hästi talutavast väikesest kirurgilisest operatsioonist, mille käigus tehakse üldnarkoosis maolihasesse väike sisselõige, et tagada seedetrakti läbilaskvus. Laps ärkab tavaliselt mõne tunni pärast.

Ja lõpuks ei ole märkimisväärset pärilikku mõju; Seetõttu, kui pere ühel lapsel on see haigus, on järgmistel lastel selle väljakujunemise tõenäosus vaid marginaalselt suurem kui ühelgi teisel lapsel.

Lülisamba defektid

Mõelge selgroole kui virnastatud luurõngastele, mis on omavahel ühendatud trosside või sidemetega ja külgnevad üksteisega nii, et nad võivad koos ette, taha või küljele kalduda. Seljaaju läbib toru või kanali, mille moodustavad üksteise peale asetatud rõngad, mis kolju põhjas ühendub ajuga. Seljaaju võib võrrelda närvilõpmetest koosneva bioloogilise kaabliga, mis ühendab aju juhtimiskeskusi kogu keha haarava närvivõrguga. Kodeeritud impulsside kujul olevad signaalid liiguvad mööda seda kaablit mõlemas suunas.

Kõigil tasanditel, alates emakakaela kuni nimmepiirkonnani, hargnevad närvid seljaajust läbi luurõngaste, mida nimetatakse selgroolülideks, vaheliste tühikute kaudu. Seljaaju, nagu aju, hõljub vedelikus, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks ja asub membraanide all, mida nimetatakse ajukelmeteks. Seega moodustavad vedelik ja membraan koos kaitsepadja, mis kaitseb habrast pea- ja seljaaju.

Mõnikord (tegelik põhjus on teadmata) tekib selgroolüli luurõngas lõhe, rõngas ei sulgu ja lülisambasse jääb defekt, nn spina bifida, samas kui selgroos on auk. veerg, mille pikkus võib varieeruda ühest kuni viie või isegi kuue selgroolülini.

Spina bifida võib olla väga väike ja see avastatakse alles siis, kui arst märkab läbivaatusel defektikohas alaselja nahas väikest süvendit, mis mõnikord on täiesti normaalne. Kuid raskematel juhtudel on nahal defekt ja on näha, kuidas membraanid lõhest välja ulatuvad, ja isegi tserebrospinaalvedelikku on näha läbi läbipaistva membraani. Seda nimetatakse meningotseleeks. Mõnda neist juhtudest saab korrigeerida operatsiooniga, teised aga võivad kahjuks põhjustada erineva raskusastmega häireid, alates kergest puudest kuni soolestiku ja kuseteede täieliku düsfunktsioonini.

Kui kolmkümmend aastat tagasi sai diagnoosi panna alles pärast lapse sündi, siis nüüd avastatakse see haigus piisava täpsusega kahel viisil. Esiteks vereanalüüsiga, mis tehakse tavaliselt pärast kuueteistkümnendat nädalat samaaegselt Downi tõve vereanalüüsiga, mis mõõdab alfa-fetaproteiini nimelist ainet. Just selle aine sisaldus tõuseb kõrgele spina bifida ja mõnikord ka vesipea korral. See analüüs ei ole küll päris täpne, kuid kui see haigust ei paljasta, läbib tänapäeval enamik naisi meie riigis kuueteistkümne kuni üheksateistkümne rasedusnädala jooksul kohustusliku ultraheliuuringu, mille käigus saab selliseid defekte avastada ja koos vanematega. otsustada edasiste toimingute üle.

Rasketel juhtudel, kui esineb näiteks spina bifida ja samal ajal vesipea ning prognoos lapsele on väga ebasoodne, on võimalik
aga, aborti tegema tasub minna. Kui ei, siis sünnieelne diagnoosimine võib olla kasulik kas sünnituse toimumise tagamisel intensiivravi osakonnas, kus on olemas kõik kirurgiliseks operatsiooniks vajalikud vahendid, või erinevate spetsialistide juuresolekul sünnituse ajal, et olukord oleks võimalik hinnata võimalikult varakult.

Kahjuks ei tea me tänaseni, miks see haigus tekib ja kui see kord juhtus, kordub see sageli tulevase raseduse ajal.

Söögitoru hingetoru fistul

Mõnel lapsel on kaasasündinud kirurgiline seisund, mille puhul grachea ja söögitoru on ühendatud. See on haruldane sünnidefekt, mis võib esineda mitmel kujul, kuid nõuab alati kirurgilist ravi.

Kui vajutate kurgujuurele otse Aadama õuna alla, tunnete hingetoru. See algab neelust ehk glottisest ja lõpeb rinnus paar tolli rangluust allpool. Oma alumises otsas jaguneb hingetoru kaheks suureks haruks, mida nimetatakse bronhideks, mille kaudu hingatav õhk liigub paremasse ja vasakusse kopsu. Otse hingetoru taga on söögitoru ja tavaliselt need kaks toru loomulikult omavahel ei suhtle. Kui aga arenguvea tõttu need kaks toru omavahel suhtlevad või kui söögitoru lõpeb, nagu mõnikord juhtub, pimedasse tupiktänavasse, siis ei saa makku mitte midagi allaneelatut – toitu, vedelikku ega sülge.

Selle seisundiga laps on tõsises ohus ja asja veelgi hullemaks teeb maohape väljutatakse söögitoru kaudu hingetorusse ja kopsudesse, põhjustades ägeda kopsupõletiku reaktsiooni. Selle haigusega lapsed ei saa süüa ja on altid kopsupõletikele; nad tõmbavad toitu tagasi, lämbuvad ja lämbuvad; kiiresti arenev tõsine seisund. Kahtlemata nõuab see haigus esimestel elupäevadel kirurgilist ravi. Tulemused on tavaliselt väga rahuldavad.

Laskumata munandid

Isaslapse munandid moodustuvad loote arengu varajases staadiumis, kuid esmalt asuvad need kõrgel kõhuõõnes ja jäävad sinna kuni raseduse lõpuni. Enamikul poistel laskuvad munandid sünnituse ajal munandikotti, kuid mõnikord jäävad üks või mõlemad munandid munandikotti välja ja kui arst vastsündinu üle vaatab, ei kobata munandikotti munandit.

Me ei tea, miks see juhtub. Selle põhjuseks võib olla munandite väheareng ja seda esineb sagedamini enneaegsetel imikutel. Tuleb märkida, et munandid, mis jäävad pärast puberteeti kõhtu, ei suuda peaaegu kindlasti spermat toota, isegi kui operatsioon viib need normaalsesse asukohta, munandikotti. Seetõttu koosneb ravi suhteliselt lihtsast operatsioonist, mis nõuab mitmepäevast haiglaravi ja prognoos on soodne. Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest. Kui üks munand pole laskunud, tuleb see opereerida hiljemalt puberteediea alguses, kuid tavaliselt viie kuni kaheteistkümne aasta vanuselt. Kui mõlemat munandit ei langetata, opereeritakse tavaliselt üks imikueas ja teine viie-kuueaastaselt.

Kuseteede süsteemi defektid

Kuseteede sünnidefektid on üsna tavalised ja kuna ummistus mis tahes kohas võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu süsteemile ning kuna uriin on organismi esmane väljutusvahend, on selle teema tähtsus ilmne.

Mida me mõtleme kuseteede süsteemi all? Seal on kaks neeru, kusejuhad, põis ja kusiti (ureetra). Uriin moodustub neerudes või täpsemalt neerude nefronites ja koguneb neerude õõnsustesse, mida nimetatakse neeruvaagnaks. Vaagnast tühjendatakse läbi pika toru, mille kaudu uriin voolab alla põide, kus see koguneb, kuni väljub organismist kusiti kaudu. Naistel on ureetra väga lühike, meestel aga kogu peenise pikkuses.

Pole raske ette kujutada, et kuseteede ummistus mis tahes kohas suurendab koormust teistele kuseteede osadele. Oletame näiteks, et põie ja kusiti vahel tekib ummistus. Kogunenud uriin venitaks põit, põis tõmbub kokku, et uriinist vabaneda, paksendades selle lihaselist seina, kusejuhad peaksid rohkem pingutama, püüdes uriini suruda juba täis põide, uriin pöördub põiest tagasi üles. ja seejärel neerudesse. Tagastatud uriini suureneva rõhu all hakkavad neerud venima ja see degeneratiivsete muutuste ahel võib lõppeda neerupuudulikkusega. Sarnane pilt tekiks siis, kui mõnes muus piirkonnas oleks ummistus.

Kuidas saab kuseteede obstruktsiooni diagnoosida?

Mõnikord saab seda tuvastada palpatsiooniga: vastsündinu kõhu külgmises osas on tunda neeru, mis on palju suurem kui peaks. Kuid mõnel juhul tekivad probleemid alles pärast infektsiooni sattumist kuseteede süsteemi: urineerimisraskused, õhuke tilkumine ja potil käimise täielik võimatus – need on signaalid, mis nõuavad tähelepanu. Sage urineerimine, kõrge palavik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja hägune või verega segatud uriin on kõik võimaliku kuseteede infektsiooni sümptomid.

On palju teste, et teha kindlaks, kas ja kus takistus asub. Tänapäeval on ema kõhuõõne ultraheliga hõlpsasti näha loote kuseteede ja sageli leitakse kõrvalekaldeid. Enamikku kõnealustest kõrvalekalletest saab esimestel eluaastatel operatsiooniga parandada.

Allikas Sanders P. Kõik raseduse kohta: päevast päeva. - M.: Kirjastus Eksmo, 2005.

Emakasisesed nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu lapse tervisele ja elule, kuna need põhjustavad loote arengu hilinemist, mitmesuguseid defekte ja haigusi.

Vastsündinu emakasisene infektsioon on nakkushaigus, mis tekib emakas või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Tagajärjed võivad olla väga erinevad – alates kaasasündinud väärarengute tekkest kuni lapse surmani.

Selliste infektsioonide kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Enamasti sõltuvad need ema ägedatest haigustest sünnieelsel ja sünnitusperioodil. Sümptomid on täiesti erinevad ja mitte alati ei aita kliiniline pilt haiguse olemasolu kindlaks teha. Seetõttu aitab naise õige jälgimine raseduse ajal kas riski täielikult kõrvaldada või kõrvaldada kõik tagajärjed.

Vastsündinutel tekivad need loote nakatumise tõttu patogeeniga raseduse või sünnituse ajal. Kõige sagedamini pärineb lapse infektsioon emalt. Palju harvemini on nakkusjuhtumid võimalikud teatud tüüpi emade diagnoosimisel (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete viimine nabanööri kaudu lapsele ja muudel viisidel.

Lapse emakasisese arengu perioodil esinevad nakkustekitajatena kõige sagedamini mitmesugused viirused (punetised, HIV, herpes, B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisesed mikroorganismid (mükoplasmoos, toksoplasmoos).

Sünnitusperioodil sõltub nakatumise määr otseselt ema sünnikanali seisundist. Platsenta terviklikkuse ja tervisliku funktsionaalsuse korral on laps kättesaamatu kõige lihtsamatele viirustele ja enamikule kahjulikele bakteritele. Tõsi, platsenta puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.

Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast ja patogeeni tüübist. Nakatumine emakasisese arengu esimese kümne nädala jooksul tagab spontaanse raseduse katkemise suure tõenäosuse.

Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab surnultsündimist ning tõsiste defektide ja häirete ilmnemist lapse arengus. Teise ja kolmanda trimestri haigus põhjustab üksikute elundite kahjustusi või laialt levinud infektsiooni.

Võimalik, et ema nakkuse kliiniline ilming ei kattu lapse nakkuse sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedatel põhjustab sageli raskeid tagajärgi, mis mõjutavad loodet - patoloogiatest kuni surmani.

Sümptomid

Emakasisese infektsiooni on võimalik tuvastada isegi sünnituse ajal. Infektsiooni tunnused võivad olla:

amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
platsenta ebarahuldav seisund;
asfüksia vastsündinul.

Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:

mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
mikrotsefaalia;
kollatõbi;
äkiline palavikuline sündroom;
püoderma;
erinev pigmentatsioon nahal;
krambid.

Emakasisese infektsiooni ilmingud võivad olla vastsündinu hallikas nahavärv, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom ja tugev regurgitatsioon. Tulevikus võivad infektsioonid pikaajalisel arenguperioodil põhjustada osteomüeliiti, erinevat tüüpi entsefaliiti ja meningiiti.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustavad organite põletikud, nefriit, erinevad kõhulahtisuse ilmingud, kollatõbi ja palavik. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.

Krooniline vorm põhjustab strabismust, mikrotsefaaliat, nägemisnärvide atroofiat ja iridotsükliiti. Palju harvemini esineb haiguse monosümptomaatiliste ja varjatud vormide juhtumeid. Hilised tüsistused hõlmavad pimedust, epilepsiat, vaimset alaarengut.

kaasasündinud punetised

Raseda punetiste haigus erinevatel rasedusperioodidel erineva raskusastmega tagab lapse nakatumise võimaluse. Nakatumisel esimese kaheksa nädala jooksul on loote haigus 80% ja tagajärjed on kõrge riskiastmega - kuni spontaanse raseduse katkemiseni. Teise trimestri haigus vähendab riski kuni 20% ja kolmandal kuni 8%.

Punetistega laps sünnib sageli madala sünnikaaluga või enneaegsena. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab kaasasündinud südamehaigust, kuulmisnärvi ja silmakahjustusi. Võib tekkida kurtus.

Võib tekkida ebatüüpilised ilmingud ja tagajärjed:

hepatiit
vesipea;
mikrotsefaalia;
suulaelõhe;
skeleti anomaaliad;
erinevate süsteemide kruustangid;
vaimse või füüsilise arengu mahajäämus.

Tsütomegaalia

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogeenide lüüasaamine põhjustab sageli erinevate siseorganite kahjustusi ja kõrvalekaldeid, immuunsüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid tüsistusi.

Enamasti on kaasasündinud patoloogiad, mis avalduvad:

katarakt;
retinopaatia;
mikroftalmia;
mikrogüüria;
mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.

Tulevikus võivad tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.

herpeetiline infektsioon

See haigus esineb kolmes vormis - lai, mukokutaanne ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustavad toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja distressi sündroom. Muud vormid esinevad lööbe ja entsefaliidi ilminguga. Sepsis võib areneda.

Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte – kääbust, retinopaatiat, mikrotsefaaliat. Hilisemad tüsistused on arengupeetus, pimedus, kurtus.

Diagnostika

Kaasaegse meditsiini jaoks on üks kiireloomulisemaid ülesandeid algstaadiumis. Selleks viiakse patoloogiate tuvastamiseks läbi lai valik erinevaid analüüse - raseda naise tupest pärineva taimestiku määrded ja külvid, PCR-diagnostika, vastsündinute emakasiseste haiguste kompleksi spetsiaalsed laboriuuringud.

Sageli kasutatakse spetsiaalsete markerite tuvastamise meetodit laialdaselt kasutatava ultraheli abil. See meetod võimaldab määrata madalat ja polühüdramnioni, lootevee hägusust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid lootepatoloogiaid ja lapse erinevate organsüsteemide arenguhäireid.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi erinevate laboratoorsete uuringute kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasiseste infektsioonide olemasolu. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite teste kasutatakse laialdaselt. Kasutatakse DNA-l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevat molekulaarbioloogilise uurimismeetodit.

Esimestel elupäevadel peaksid nakkuse kahtluse korral lapse üle vaatama erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on läbi viia erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.

Ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi on mitmesuunaliste ravimeetodite kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised raviviisid on suunatud organismi vabastamisele patogeenidest, immuunsüsteemi täieliku toimimise taastamiseks ja organismi taastamiseks pärast haigust.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinutele ja rasedatele mõeldud antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Keha taastamine seisneb emakasiseste infektsioonide jääknähtudest vabanemises.

Ärahoidmine

Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasiseste infektsioonide esinemist. Väga sageli kasutatakse herpesviiruste esinemise vältimiseks vaktsineerimist.

Ennetamise oluline element on isikliku ja üldhügieeni reeglite täielik ja tingimusteta järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine, erinevate nakkushaiguste regulaarsed uuringud.

Praeguseks on lõviosa vastsündinute patoloogiatest provotseeritud just emakasisene infektsioon. Kuid kõige kahetsusväärsem on see, et selline nakkus põhjustab väga sageli lapse tõsiseid terviseprobleeme ja isegi puudeid või lapse surma. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Sageli on emal, kes juhib tervislikku eluviisi, väldib igasugust kahjulikku mõju, laps, kellel on tõsised patoloogiad. Miks? Arstid selgitavad seda madala immuunsusega - igal juhul väheneb see rasedusperioodil. Keha kehva reaktsioonivõime taustal hakkavad ilmnema varjatud nakkushaigused. Sagedamini täheldatakse sellist pilti naisel raseduse esimesel kolmel kuul.

Mis täpselt võib vastsündinud last ohustada? Tänapäeval on lootele kõige ohtlikumad viirused:

Punetised.
Tsütomegaloviirus.
B-hepatiit.
Tuulerõuged.
Herpes.
Süüfilist, tuberkuloosi, listerioosi põhjustavad bakterid.

Algloomade kuningriigi äärmiselt ohtlik esindaja on Toxoplasma.

Vaatleme üksikasjalikumalt kõiki neid ja vastsündinute emakasisese infektsiooni tagajärgi.

Punetised

Mis puutub sellesse viirusesse, siis täiskasvanul põhjustab see harva tõsiseid patoloogiaid, kuid emakas olevale vormimata lapsele on see väga ohtlik. Suurim oht lapsele on nakatumine kuni 4 kuud.

Lapseootel ema võib selle viirusega nakatuda õhus levivate tilkade kaudu. Kui loode on nakatunud, võivad lapsel tekkida tüsistused:

Silmakahjustus.
Aju alaareng.
Meningiit (st ajukelme põletik).
Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad.
kaasasündinud kurtus.
Maksa suurenemine.
Intradermaalsed hemorraagiad.
Põrna suurenemine.
Kopsupõletik.
Surnult sünd.
Raseduse katkemine.

Last on võimatu ravida, kui ta on emakas. Seetõttu tasub immuunsust kontrollida selle viiruse antikehade olemasolu suhtes isegi raseduse ettevalmistamise etapis ja selle ajal.

Kui emal pole punetiste vastu immuunsust, siis tasub end vaktsineerida juba lapse eostamist planeerides.

Tsütomegaloviirus

CMV leviku peamine viis on seksuaalne. Samuti on võimalus nakatuda sülje, vere kaudu. Lapsele liigub see viirus ainult läbi platsenta. Ja see on raseduse viimastel kuudel nakatumise korral lootele väga ohtlik.

Võimalikud patoloogiad emakasisese infektsiooniga CMV-ga:

Kuulmiskaotus või selle puudumine.
Vesipea (liigne vedelik, mis surub ajule) ja mikrotsefaalia.
Maksa ja põrna suurenemine.
Kopsupõletik.
Pimedus.
Surnult sünd.
Raseduse katkemine.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed vastsündinutel sõltuvad nakkuse astmest: raske kahjustuse korral on prognoos ebasoodne - 30% lastest saabub surm esimesel eluaastal. Kui rasket nakatumist on välditud, sünnib tõenäoliselt täiesti terve laps.

AIDSi viirus

Tänaseks on arstid taganud, et HIV-nakatunud ema võib ilmale tuua täiesti terve lapse. Siiski on loote nakatumise oht.

Kaasasündinud HIV-nakkusega lastel on väga nõrk immuunsüsteem ja ilma korraliku ravita ei ela nad aastani. Neid ei tapa HIV ise, vaid kaasnevad infektsioonid. Seetõttu on väga oluline raseda naise haigus õigeaegselt tuvastada ja ravi alustada.

B-hepatiit

Seda haigust põhjustav viirus võib sattuda ema kehasse seksuaalse kontakti või vere kaudu. See läbib vabalt platsentat lapsele.

B-hepatiidi viiruse põhjustatud tüsistused vastsündinul:

Maksahaigused.
Vaimse ja füüsilise arengu pidurdumine.
raseduse katkemine või surnultsündimine.

Tuleb meeles pidada, et sümptomite puudumisel rasedal naisel kandub haigus edasi lapsele.

Tuulerõuged

Näib, et see on kahjutu haigus, mida peaaegu kõik meist lapsepõlves põdesid. Kuid tuulerõuged võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui rase naine sellega nakatub. Eriti suur on risk haiguse ülekandmisel kolmandal trimestril.

Emakasisene infektsioon tuulerõugetega ähvardab:

iseloomulik lööve.
Pimedus (nägemisnärvi atroofia tõttu).
Jäsemete alaareng.
Kopsupõletik.
Kesknärvisüsteemi alaareng.

Ülaltoodud patoloogiaid nimetatakse kaasasündinud tuulerõugete sündroomiks. Naine võib tuulerõugetesse nakatuda õhu kaudu leviva infektsiooni kaudu.

Kui ühel ajal oli lapseootel emal juba tuulerõuged, siis kokkupuutel inimesega, kellel on kõik sümptomid, kannab ta lapsele immunoglobuliinid - loob passiivse immuunsuse.

Herpes

Herpesviirus, mille ema on saanud seksuaalse kontakti kaudu, kandub lapsele edasi sünnikanali kaudu.

Selle haiguse tagajärjed:

iseloomulik lööve.
Kehatemperatuuri tõus.
Kopsupõletik.
Naha kollasus.
Silma kaasasündinud väärarengud.
Aju patoloogia.
Raseduse katkemine ja surnult sünd.

Herpesviirus kujutab endast suurt ohtu lapse kesknärvisüsteemile. Kui tekib ajukahjustus, siis tekivad meningiit, entsefaliit, vesipea jne.. Nendel lastel on suurem risk haigestuda tserebraalparalüüsi. Kaasasündinud herpesinfektsioon ei ilmne sel juhul kohe, vaid umbes kuu aja pärast.

Seda viirust iseloomustab ka transplatsentaarne levik.

süüfilis

Kui rase naine on nakatunud süüfilisega, on maksimaalne tõenäosus, et ka loode nakatub. Lapseootel ema võib haigusesse nakatuda ainult seksuaalse kontakti kaudu. Kui kõva šankri ilmnemisel (süüfilise esimene staadium) te kohe ravi ei alusta, on lapsele võimalikud järgmised tagajärjed:

Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.
Naha kollasus.
Lööve.
Kõrva silmamunade patoloogia, mille tagajärjel - kurtus ja pimedus.
Jäsemete alaareng.
Hammaste kahjustused.
Enneaegne sünnitus, surnult sünd.

Isegi ilmsete süüfilise tunnuste puudumisel võib naine lootega nakatuda, mistõttu on ema tervise jälgimine kohustuslik nii raseduse planeerimisel kui ka selle kõikides etappides.

Tuberkuloos

Üks lapsele ohtlikumaid nakkusi on tuberkuloosi tekitaja. Kui ema oli tuberkuloosihaige juba enne rasedust, siis on terve lapse kandmine ja sünnitamine võimalik ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all. Paljud tuberkuloosi vormid ja selle kombinatsioon teiste haigustega on meditsiinilistel põhjustel abordi põhjuseks.

Naise raseduse ajal nakatumise korral (tuberkuloos levib õhus olevate tilkade kaudu) on võimalus sünnitada juba tuberkuloosihaige laps.

Listerioos

Listerioosiga võib rase naine kokku puutuda ebakvaliteetse liha- ja piimatoodete, pesemata juurviljade söömisel ning määrdunud käte kaudu pärast kokkupuudet loomadega. Kui ema jaoks võib listeria infektsioon jääda märkamatuks või väikeste soolehäiretega, siis platsentasse tungides põhjustab see bakter lapsel mitmeid tüsistusi:

Lööve, haavandid nahal.
Sepsis.
Ajukahjustus.
Enneaegne sünnitus ja surnult sünd.

Sellise infektsiooni vastsündinutel ilmnevate ilmingute korral on prognoos pettumus (umbes 40% imikutest jääb ellu).

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi tagajärjed rasedatel naistel:

Ajukahjustus (meningiit, entsefaliit, vesipea).
Pimedus.
Hepatomegaalia, splenomegaalia.
Vaimse ja füüsilise arengu hilinemine.
Enneaegne sünnitus, spontaanne abort, raseduse katkemine.

Kõiki neid nakkusi on lihtne vältida – piisab vastutustundlikust suhtumisest seksuaalpartnerite valikusse, immuunsuse säilitamisse ja regulaarsest arsti külastamisest raseduse planeerimise ja kogu raviperioodi vältel. Õigeaegsed testid aitavad vältida selliste kohutavate tagajärgede tekkimist.

Isegi pärast täiesti edukat sünnitust võib lapse seisund esimestel elunädalatel järsult halveneda. Apaatia, letargia, pidev regurgitatsioon, isutus, kaaluprobleemid - see on ligikaudne loetelu murettekitavatest sümptomitest, mis kõige sagedamini avalduvad vastsündinutel.

Emakasisene infektsioon vastsündinutel

Naise kehas võivad erinevatel eluetappidel elada erinevate haiguste, sealhulgas seksuaalsete infektsioonide patogeenid. See kehtib eriti ohtlike tööstusharude töötajate ja krooniliste patoloogiate omanike kohta. Kui nakkus ründas naist raseduse ajal, on suur oht selle edasikandumiseks lapsele isegi tema emakasisese elu staadiumis. Emaga ühine verevool, lootevee allaneelamine on võimalikud nakatumise viisid. Lisaks tekib infektsioon sageli vahetult lapse läbimisel sünnikanalist.

Viiruslikud infektsioonid provotseerivad selliseid haigusi nagu herpes, punetised, tsütomegaalia, gripp. Bakteriaalsetest patogeenidest on teada klamüüdia, treponeem, streptokokk, E. coli jt. Isegi seened ja algloomad võivad saada vastsündinud lapse emakasisese infektsiooni põhjustajaks.

Tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel

Tsütomegaloviiruse infektsiooni vastsündinutel peetakse suhteliselt kahjutuks, see põhjustab harva arengupatoloogiaid, seetõttu on selle raviks ette nähtud ravimid erandjuhtudel. Lapseootel ema jaoks jääb tsütomegaalia areng üldse märkamatuks. Sellegipoolest kutsub tsütomegaloviiruse enda esinemine raseda naise kehas esile kaitsejõudude nõrgenemise, mille tagajärjel ei saa immuunsüsteem naist ja last korralikult kaitsta.

Herpesviirus on tsütomegaloviiruse lähedane sugulane, kuid selle aktiivsus on palju hävitavam. Kui looteveest tuvastatakse herpesinfektsioon, saadetakse rase plaanilisele keisrilõikele. Kui herpese patogeen last ikkagi ründab, vajab ta vastavat ravi, mille eesmärk on minimeerida infektsiooni negatiivset mõju närvisüsteemile.

Stafülokoki infektsioon vastsündinutel

Stafülokokid elavad inimestega kõrvuti: neid leidub piimas ja sellest saadud toodetes, majapidamistarvetel, taimedel ja lihtsalt õhus. Staphylococcaceae kogu perekonnast on ainult kolm liiki nakkushaiguste provokaatorid.

Kõige ohtlikum Staphylococcus aureus. Selle patogeeni esinemist lapse kehas võib eeldada naha mädapõletiku, sealhulgas nabahaava mädanemise, aga ka paise ja impetiigo tekkega. Stafülokoki infektsioon vastsündinutel võib viia väga kurbade tagajärgedeni: meningiidist, osteomüeliidist ja püelonefriidist kuni sepsise ja toksilise šokini; larüngiidist ja kopsupõletikust kuni epidermaalse nekrolüüsini.

Loomulikult on nii ulatusliku terviseohu korral võimatu kõhkleda arsti poole pöördumisest. Parem on proovida saada kohtumine kvalifitseeritud spetsialistiga, sest stafülokokkide rünnak nõuab korralikku vastust terve antibakteriaalsete ainete, vitamiinide, probiootikumide ja ensüümide kokteili kujul.

Vastsündinute sooleinfektsioonid

Harva suudab soolepõletik täiskasvanud inimese tavapärasest elurütmist välja tuua (v.a paar päeva), kuid väikesel inimesel, eriti vastsündinul, võivad sooleprobleemid lõppeda surmaga. Ja me ei räägi mingitest erijuhtudest: kolmandikule alla kolmeaastastest surnud lastest sai saatuslikuks diagnoos "soolepõletik". Kahjulikud tegurid on keha mürgitamine kahjuliku mikrofloora poolt toodetud toksiinidega, samuti dehüdratsioon, mis tekib väikese keha katsete tagajärjel eemaldada kõik mittevajalikud esemed.