Tertsiaarne süüfilis: sümptomid, ravi, põhjused. Tertsiaarne süüfilis ja selle ilmingud meestel ja naistel Haiguse põhjused ja areng

Suguhaiguse süüfilist iseloomustavad kolm kulgemisetappi ning viimane (tertsiaarne) on kliiniliste ilmingute ja sümptomite poolest kõige raskem.

Igal patsiendil on süüfilise infektsiooni ilmingud väga erinevad, erinevatel eluaastatel ilmnevad mitmesugused infektsiooni ilmingud. Haiguse viimast perioodi iseloomustab aga väljendunud häirete seisund kõigi keha siseorganite ja süsteemide töös.

Haiguse viimane tertsiaarne staadium tekib siis, kui nakatumise kestus on viis kuni kaheksa aastat.

Praegu esineb tertsiaarset süüfilist 60% patsientidest, kes ei ole varem spetsiifilist ravi saanud, ja 15% patsientidest, kes ei järgi ravi ajal kogu raviskeemi.

Samuti väärib märkimist, et kõige sagedasem süüfilise infektsiooni tertsiaarne periood esineb patsientidel, kes ei ole varem jälginud arstliku läbivaatuse regulaarsust. Kaugelearenenud haigusjuhud esinevad patsientidel, keda arstid pole varem jälginud ja kes ei ole viimase 5-10 aasta jooksul läbinud asjakohaseid sõeluuringuid.

Tänapäeval on venereoloogid äärmiselt tähelepanelikud süüfilise väljendunud kliinilise pildiga patsientide uurimisel. Seda seletatakse asjaoluga, et hilisemas etapis on ravi pikk ja kulukas.

Venereoloogid avastavad igal aastal uusi meetodeid, mis on tõhusad ka hilisemates etappides. Selles artiklis vastame kõigile arstidele korduma kippuvatele küsimustele selle kohta, kas tertsiaarset süüfilist on võimalik täielikult ravida hilise avastamisega, kui palju maksab selle nakkusvormi ravimine tänapäevastes kliinikutes ja kuidas täpselt ravida tertsiaarset süüfilist. soovitavad kogenud venereoloogid.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid on rasked nahasümptomid, siseorganite rasked tüsistused ja neuroloogilised patoloogiad. Pika ravikuuri ja patsiendi tegevusetuse korral lõpeb treponemaalne infektsioon surmaga.

Haiguse viimase etapi tüüpiline märk on tertsiaarne süüfiliidid - tihendid ja granuloomid mis tahes kudedes ja elundites. Need moodustised on märgatavad ainult nahaaluste tihenditena, mis puudutamisel meenutavad tuberkleid või sõlme, puudutades või vajutades täiesti valutult.

Tuberkuloossed süüfiliitid nahal paistavad kuni sentimeetri suuruste kõrgustena ja eristuvad ka värvi poolest - kergelt punase või veinipunase tooniga.

Sellised sõlmelised granuloomid võivad järk-järgult üksteise järel naha alla ilmuda. Ühiseks konglomeraadiks nad siiski ei sulandu.

Tihenemise korral kudede nekroos keskel ja üleminek haavandile. Pärast selliste haavandite paranemist jäävad patsiendi kehale sageli armijäljed, pigmentatsiooniga või ilma. Ulatuslike süüfiliidipiirkondadega tekivad nahale mosaiikarmide laigud, mis on arsti uurimisel selgelt nähtavad.

Samuti ilmnevad siseorganite kudedes treponemaalse infektsiooni pikaajalise paljunemise taustal luu- või sidekoestruktuurid, näiteks tertsiaarsed kummivormid. Sellised kummid meenutavad algselt tihendit sõlme kujul naha all või suurte või väikeste liigeste piirkonnas. Enamasti on need moodustised üksikud, harvem mitmekordsed, võivad lokaliseerida nii ülemiste või alajäsemete piirkonnas kui ka näol.

Süüfilise igeme tundmisel patsiendid ei tunne valu ega ebamugavustunnet, esimesed nädalad on sellised sõlmelised moodustised naha all liikuvad, kuid suurenedes sulanduvad igemed tihedalt ümbritsevate kudedega. Aja jooksul muutuvad kummipiirkonnad keskel pehmemaks, tekib auk, mille kaudu eraldatakse sisu, mis sarnaneb tarretisele. Pärast kogu sisu vabanemist paraneb haavand järk-järgult ja nahale jääb armi kujul arm.

Tertsiaarse süüfilise tüsistused

Kõigi siseorganite ja kudede kiiresti progresseeruvate kahjustuste taustal tertsiaarsel perioodil ilmnevad süüfilised kummid mitte ainult nahal, vaid ka naha all kiududes, kõhredes, luudes, veresoontes, lihastes.

Limaskudede kahjustuse taustal täheldatakse ninaõõne ja suuõõne, kõri ja neelu põletikuliste haiguste pikaajalist keerulist kulgu. Sümptomid meenutavad nohu ja kurguvalu, kusjuures algab järkjärguline ninaõõne kõhre hävimine ning mandlite ja neelu äge põletik. Süüfilise infektsiooni tõttu ninaõõne luu- ja kõhrestruktuuride kahjustusega kogevad patsiendid nina vajumist ja deformatsioone, pidevat verejooksu ja mädanemist.

Tänapäeva tertsiaarse süüfilise juhtumeid täheldatakse pärast nakatumist enam kui kümne aasta jooksul.

TÄHTIS TEADA!

Kõige sagedamini satuvad sellised patsiendid haiglate intensiivravi osakondadesse südame ja veresoonte raske patoloogia, südameinfarkti ja aordi ja südamelihase põletikuga, aju verevarustuse häirete, isheemia- ja insuldihoogude või raskete neuroloogiliste sümptomitega.

Kui seedeorganid on kahjustatud, täheldatakse raskeid gastriidi juhtumeid koos maohaavanditega. Kui kahjustatud on ala- ja ülajäsemete luud ja kõhred, võetakse patsiente osteomüeliidi või osteoporoosi, luupõletike või liigsest haprusest tingitud luumurdudega.

Pole üllatav, et sellise haiguse nagu tertsiaarne süüfilis ulatuslike sümptomite tõttu seisneb diagnoos patsiendi täielikus ja terviklikus läbivaatuses.

Kuidas diagnoositakse tertsiaarne süüfilis?

Tertsiaarse süüfilise ravi töötatakse välja alles pärast põhjalikku uurimist. Kõigepealt tehakse treponemaalse infektsiooni tuvastamiseks laboratoorsed uuringud ja küsitletakse patsienti nakkuse kestuse määramiseks.

Uuringuteks kasutatakse verd ja tehakse vähemalt kolm analüüsi. Wassermani sõeluuringu reaktsioon võib teatud tingimustel olla negatiivne, kuid hilises staadiumis süüfilise RIF- ja RIBT-testid on positiivsed 94% juhtudest. Lisaks uuritakse südamefunktsiooni ning veresoonte, maksa ja mao seisundit.

Närvistruktuuride kahjustuse sümptomitega viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku ja entsefalogrammi uuring. Nina kõhreliste elementide kahjustuse korral uuritakse spetsiaalsete vahenditega ninaõõnesid, nina vaheseina, neelu, kõri.

Ravi põhialused

Üsna sageli võivad patsiendid kuulda küsimusi selle kohta, kuidas venereoloog ravib tertsiaarset süüfilist ja kas haigust ravitakse kümneaastase või pikema kuuriga.

Tuleb märkida, et praegu on kõigile kinnitatud treponemaalse infektsiooniga patsientidele ette nähtud tõsine ravi, samas kui haiguse pikaajalise kulgemise korral on ravi pikem. . Tundlikkustestide tulemuste järgi kasutatakse valikus vähemalt 2 ravimit.

Kõige sagedamini kasutatakse raviks erütromütsiini või tetratsükliini ja selle derivaate, mis seejärel asendatakse suurte penitsilliinide annustega.

Ravi käigus on kohustuslik jälgida maksa- ja neerufunktsiooni näitajaid, jälgida südamefunktsiooni ja patsiendi üldist seisundit. Samuti näidatakse immuunsüsteemi omaduste tugevdamiseks taimsete komplekside, vitamiinide ja mineraalide preparaate.

Siseorganite töö tüsistuste, seedimise ja soolemotoorika häirete, hingamisteede põletikuliste protsesside, mäluhäirete ja ajukahjustuse ilmingute korral on näidustatud sümptomaatiline ravi testide kontrolli all.

Patsientide sugulased ja sõbrad küsivad sageli, kas tertsiaarset süüfilist saab ravida haiguse raskete kliiniliste ilmingute staadiumis. Vastame, et meie aja jooksul on venereoloogidel võimalus pakkuda ravi isegi haiguse tertsiaarsete ilmingute staadiumis, kuid sel juhul on ravi näidustatud pikka aega, rangelt meditsiiniasutuse seintes ja all. kogenud spetsialistide järelevalve.

Te ei tohiks riskida ja tegeleda koduse raviga, sest surmaoht tertsiaarse süüfilise korral on äärmiselt kõrge. Praegu saate tõhusa ravi ja kvalifitseeritud arstiabi garantiid ainult siis, kui pöördute tõeliste spetsialistide poole.

Kui te ei tea, kelle poole pöörduda, on Venereoloogia juhend valmis teid aitama.

Meie spetsialistid aitavad igale patsiendile valida kaasaegse kliiniku ning kogenud venereoloogi kvaliteetseks raviks ja järelkontrolliks.

Võtke ühendust "Venereoloogia juhendiga" ja hindate kindlasti Euroopa meditsiiniteenuste taset.

Süüfilis on nakkuslik sugulisel teel leviv haigus, mis avaldub erinevate kliiniliste sümptomitega sõltuvalt ravikuuri kestusest. Tertsiaarne süüfilis tekib 5-10 aasta jooksul nakatumise hetkest juhul, kui haiguse esmases ja sekundaarses staadiumis ravi ei määratud või seda tehti halvasti. Süüfilise ilmnemine on tihedalt seotud lapsepõlve ja vanadusega, kaasnevate krooniliste haiguste, vigastuste ja alkoholismiga. Suguhaiguste statistika järgi selgub, et kolmandikul nakatunutest areneb süüfilise tertsiaarne vorm, millest umbes veerand juhtudest on surmaga lõppenud.

Enamikul juhtudel satub süüfilise põhjustaja kehasse seksuaalse kontakti ajal. Kõige ohtlikumad esmase süüfilisega patsiendid. Samuti kandub nakkus edasi haigelt emalt emakas olevale lootele. Võimalik infektsioon vereülekande ajal.

Tüsistused: milline on tertsiaarse süüfilise oht

Haiguse käigus kahjustatakse elutähtsaid organeid, mis võivad põhjustada patsiendi surma, puude ja välimuse defekte.

Tüsistused, mis on täis surma:

• süüfilise aordi aneurüsm;
• süüfilise aortiit;
• süüfilise bronhektaasia ja pneumoskleroos.

Tüsistused, mis võivad põhjustada puude:

• igemete osteomüeliit, osteiit, periostiit: põhjustada liikumis-, koordinatsioonipiiranguid;
• sadula nina: raskendab hingamist;
• kõvasuulae perforatsioon: võtab patsiendilt võimaluse iseseisvalt süüa;
• dementsus.

Püsivaid psühhoneuroloogilisi häireid põhjustavad tüsistused:

• hiline meningovaskulaarne süüfilis, mis põhjustab kuulmis- ja nägemisnärvi kahjustusi;
• progresseeruv halvatus;
• vahelehed.

Kosmeetilised defektid:

• sadula nina;
• moonutavate armide moodustumine igemete ja tuberkuloosi süüfiliidide asemel.

Tüsistused raseduse ajal:

• raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus;
• loote surm;
• varajane kaasasündinud süüfilis, mis põhjustab vastsündinu surma;
• hiline kaasasündinud süüfilis ähvardab lapse puude ja varajase surmaga.

Tertsiaarse süüfilise sümptomid

Tertsiaarse süüfilise korral mõjutavad peaaegu kõik siseorganite süsteemid: kardiovaskulaarsüsteem, närvisüsteem, selg ja aju, maks, neerud, magu, munandid, luukude. Süüfilis võib kesta aastakümneid, põhjustades patsiendil vaimset hullumeelsust, pimedust ja kurtust. Patsiente iseloomustavad raevuhood, depressioon, paranoia. Tertsiaarset perioodi iseloomustab nakkuslike granuloomide ilmnemine - teatud tüüpi rakkude kogunemine, mis moodustavad suuri sõlme. Limaskestade ja naha kahjustusi selles etapis nimetatakse tertsiaarseks süüfiliidiks. Neid esineb väikestes kogustes ja need avalduvad tuberkulooside või igemete kujul. Need ilmingud ei ole nakkavad, kuna treponeemid surevad infiltraadi lagunemise ajal. Kuid granuloomid ja kummid suruvad kokku ja hävitavad elundeid, milles nad asuvad, ohustades patsiendi elu. Spetsialistid eristavad aktiivset tertsiaarset süüfilist ja latentset.

Et mõista, et haigus on jõudnud viimasesse kolmandasse perioodi, võimaldavad spetsiifilised nähud ja kõige iseloomulikumad sümptomid:

• kummisüüfiliidid;
• küür süüfiliidid;
• negatiivne seroloogiline reaktsioon selgete süüfilise tunnustega patsiendil;
• närvisüsteemi kahjustus;
• siseorganite kahjustus.

Lastel ilmneb hiline kaasasündinud süüfilis vanuses 5–15 aastat. Haiguse iseloomulikud tunnused:

• silma sarvkesta hägustumine;
• kurtus;
• siseorganite kahjustus;
• kesknärvisüsteemi kahjustus.

Tertsiaarse süüfilise diagnoosimine ja määratlus

Tertsiaarse süüfilise tunnustega patsiente uuritakse seroloogiliselt. Positiivse reaktsiooni korral on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku analüüs, aju röntgenuuring ja aordi uuring. Enamikul patsientidel näitab seroloogiline test negatiivset tulemust, seetõttu omistatakse RIBT-i ja RIF-i abil tehtud vereanalüüsidele suurt tähtsust.

Elundite ja somaatilise süsteemi kahjustuse astme määramiseks tehakse EKG ja südame, maksa, neerude ultraheliuuring, aortograafia, gastroskoopia, maksaanalüüsid, luuradiograafia ja kopsude radiograafia. Samuti suunatakse patsiendid täiendavatele neuroloogi, kardioloogi, gastroenteroloogi, otolaringoloogi, silmaarsti konsultatsioonile.

Tertsiaarse süüfilise ravi

Haiguse ravi selles etapis toimub eranditult haiglas. Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Arvestades süüfilise tertsiaarse perioodi sümptomeid, ei ole ravi suunatud haiguse ja selle sümptomite täielikule kõrvaldamisele, vaid nakkuse progresseerumise peatamisele ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele. Raviks kasutatakse mitme rühma ja uusimate põlvkondade antibiootikume ja antibakteriaalseid ravimeid, vismuti sisaldavaid ravimeid, süüfilise ravimeid, sealhulgas joodi. Ettevalmistav faas koosneb kahenädalasest tetratsükliini ja erütromütsiini kuurist. Seejärel jätkake penitsilliiniraviga. Kestus, kursuste arv ja annused vastavad valitud ravimitele. Ravimite vahetamine ja ravi katkestamine on rangelt arsti kontrolli all. Tertsiaarse vormi ravis on teraapiate vaheline aeg poolteist kuud. Vaheaegu on lubatud pikendada ainult viimaste kursuste vahel. Kokku on soovitatav teha kuni 8 ravikuuri. Kuues ja seitsmes sisaldab osarsooli kombinatsioonis vismuti ja elavhõbeda preparaatidega. Maksa ja neerude kahjustusega on vismut patsiendile vastunäidustatud. See asendatakse penitsilliiniga. Kaheksas viiakse läbi ainult biokinooliga. Suur tähtsus on patsiendi keha seisundil, mistõttu tuleks suurendada vastupanuvõimet infektsioonidele. Selleks arvutab arst andmete põhjal süüfilise staadiumi, teiste elundite tüsistuste, allergiate esinemise, vanuse ja kehakaalu kohta ravimite, immunomodulaatorite, vitamiinide ja mineraalainete, ensüümide annused. Oluline on järgida töö-, puhke- ja toitumisrežiimi, keelduda alkoholi joomisest, järgida ettenähtud intervalli ravikuuride vahel. Lisaks saab nahakahjustuste kõrvaldamiseks läbi viia füsioteraapia protseduure. Igeme moodustumine ei põhjusta tugevat valu, kuid õigeaegse ravi puudumisel võib see protsess põhjustada suu ja nina vahelise vaheseina prolapsi. Silmakahjustuste ja neurosüüfilise ennetamiseks ja raviks kasutatakse ka penitsilliini vesilahust. Raske penitsilliiniallergiaga patsientidele antakse tseftriaksooni. Asümptomaatilise neurosüüfilise ravi on vajalik ka uute neuroloogiliste kahjustuste vältimiseks. Mõjutatud liigesekõhre, seljaaju kuivuse valusündroomidega patsiendid võtavad valuvaigisteid ja karbamasepiini.

Raviperioodil jälgitakse kahjustatud elundite seisundit: vere- ja uriinianalüüsid, EKG, ultraheli, biokeemilised analüüsid. Vajadusel viiakse läbi sümptomaatiline ravi.

Tasub puudutada negatiivseid trende, mida sageli täheldatakse riiklikes naha- ja suguraviasutustes. Eelarvepalgaga ja ülerahvastatud osakondades töötavatel arstidel pole võimalust iga patsiendi juures käia. Sageli ei määrata patsientidele immunostimulatsiooni. See on täis bakterite ilmumist patsiendi kehasse, mis ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud.

Laste raviks kasutatakse samu ravimeid, mis täiskasvanutel: elavhõbedapreparaatide ja salvarsaani süstid. Imikud on hästi talutavad üheetapilise ravimeetodiga: miarsenooli süstid või novarsenooli infusioon ja poole tunni pärast biokinooli või elavhõbedat poolteist annust. Sellist ravi tuleks läbi viia üks kord nädalas. Lapsed peavad läbima 6 kuni 8 ravikuuri. Kui Wassermani reaktsioon on endiselt positiivne, määratakse täiendav ravikuur.

Viimase ravi lõpus jälgitakse patsiente ambulatooriumis veel viis aastat. Kui ravi on efektiivne, siis sel ajal patsiendil sümptomeid ei esine, loetakse ta täielikult terveks. Tertsiaarne süüfilis on aga haiguse tähelepanuta jätmise staadium, kus on võimalik ajutiselt peatada keha hävimine ja pikendada patsiendi elutsüklit. Selles etapis ei ole täielik ravi võimalik. Nakatunud inimese iga päeva peetakse väikeseks võiduks surmava haiguse üle.

Ravi puudumine süüfilise tertsiaarses staadiumis vähendab patsiendi eluiga peaaegu poole võrra, muudab inimese haavandiliste kärnadega kaetud olendiks, kellelt on võetud võimalus ümbritsevat maailma näha, selle helisid kuulda ja see viib piinarikka surmani. . Internet on täis jubedaid fotosid tertsiaarse süüfilisega patsientidest, mis näitavad õigeaegse diagnoosimise ja ravi tähtsust.

Tertsiaarne süüfilis areneb neil patsientidel, kes ei lõpetanud ravikuuri või võtsid sobimatuid ravimeid. See nakkuse arenguetapp on patsiendi tervisele ja elule ohtlik, kuna treponema mõjutab keha siseorganeid ja süsteeme.

Tertsiaarse süüfilise mõiste

Süüfilise sümptomid ja tagajärjed sõltuvad selle arenguastmest. Nakkushaigus läbib 3 etappi:

1. primaarne süüfilis. See kestab mitte rohkem kui 3 kuud. Seda häiret iseloomustab kõva šankri ilmumine kohas, kus infektsioon on tunginud.
2. Sekundaarne süüfilis. See periood kestab kuni 4 aastat. Haigust on üsna lihtne avastada, kuna patsiendi kehale ilmuvad iseloomulikud lööbed.
3. Tertsiaarne süüfilis. Treponema paljuneb kehas aktiivselt, mõjutades elutähtsaid organeid. Need mõjutavad kõhre, luid ja aju. Tertsiaarne süüfilis ilmneb 7-10 aastat pärast nakatumist.

Iga etapi kestus sõltub immuunsüsteemi seisundist ja sellest, kas patsient võtab mingeid ravimeid. Näiteks on juhtumeid, kui inimest ravitakse mõne muu häire korral antibiootikumidega. Nad ei suuda kõrvaldada treponeemide aktiivsust, kuid nad pärsivad nende paljunemist. Seetõttu ei märka patsient nakkushaiguse ilminguid ja iga etapp jätkub pikka aega.

Süüfilise tertsiaarse vormiga patsiendid peaksid viivitamatult pöörduma spetsialisti poole, kuna 60% juhtudest lõpeb haigus surmaga.

Märgid ja sümptomid

Pikka aega kulgeb tertsiaarne süüfilis ilma häire sümptomiteta. Patsient ei tunne ebamugavust, seetõttu elab ta normaalset elu ega lõpeta seksuaalset tegevust. See toob kaasa teiste inimeste nakatumise ja kandja seisundi halvenemise.

Kui treponema kehas paljuneb, muutuvad märgatavaks järgmised sümptomid:

• on närvisüsteemi, neerude, soolte ja kopsude rikkumine, mis põhjustab neurosüüfilise arengut;
• nahale moodustub tuberkuloosne süüfiliid;
• luukoe hävib, selle tulemusena diagnoositakse osteomüeliit või osteoporoos;
• ilmuvad süüfilised kummid;
• krooniline hepatiit areneb maksaprobleemide tõttu;
• leitud probleeme südame-veresoonkonna süsteemis.

Meie artikli fotol näete, kuidas süüfilisega nahakahjustused välja näevad. Tavaliselt pöörduvad patsiendid arsti poole nahalööbe olemasolu tõttu, seega tahame neist üksikasjalikumalt rääkida.

Tuberkulaarse süüfilisel on sile pind ja sinine toon. Tuberkulid ei ühine üksteisega ja muutuvad 2 nädala pärast mädaseteks haavanditeks. Seda tüüpi lööve moodustub mis tahes kehaosas ja peas, pärast paranemist jääb nende kohale arm.

Süüfiliitne igeme on sõlm, see tekib lihastele, luukoele või rasvkoele. Tihendi suurus ei ületa 2 cm. Kahjustuse kohas muutub nahk lillaks, surve, valu ja ebamugavustunne on tunda. Aja jooksul igeme suureneb, kuna sinna koguneb mäda. Kahjustus mõjutab närvilõpmeid, nii et perioodiliselt on lihastes või luudes tugevad valud.

Samaaegsete haiguste esinemisel on patsiendil hiline roseool. Nad kasvavad kuni 8 cm läbimõõduga ja neil on rikkalik roosa värv. Tertsiaarse süüfilise ajal tekivad limaskestade kahjustused. Neid diagnoositakse suus, ninas ja suguelundite läheduses.

Kas tertsiaarset süüfilist saab ravida?

Tertsiaarse süüfilise ravi viiakse läbi haiglatingimustes. Nakkushaigusest on võimalik paraneda, kuid selleks on vaja läbida mitu antibiootikumikuuri. Arstid suudavad treponema kehast kõrvaldada, kuid nende tegevuse tagajärjed muutuvad pöördumatuks.

Penitsilliiniravimid pärsivad mikroobide tegevust, kuid ei aita kaasa selle all kannatanud struktuuride ja siseorganite taastumisele. Patsiendi abistamiseks on kaasatud mitu arsti korraga. Teraapia valivad vajadusel dermatovenereoloog, terapeut ja neuroloog.

Samaaegselt põhiravimite võtmisega määratakse patsiendile protseduurid või ravimid, mis aitavad vähendada süüfilise negatiivset mõju. Tertsiaarset vormi põdevad patsiendid vajavad lisaks konservatiivsele ravile ka operatsiooni luu- või kõhrekoe taastamiseks.

Dermatovenereoloogias kestab tertsiaarse süüfilise ravi mitu kuud kuni 2-3 aastat. Ravi kestus sõltub tüsistuste olemasolust ja sellest, kui tõhusad ravimid on treponema suhtes.

Tertsiaarse süüfilise arengut mõjutavad tegurid

Inimesed, kes otsivad arstiabi, ei puutu süüfilise tertsiaarsesse vormi, kuna ravimid võivad haiguse õigeaegselt peatada ja mikroorganismid kõrvaldada.

Üks nakkuse tertsiaarse staadiumi provotseerivaid tegureid on vanus. Noorukid seisavad silmitsi rikkumisega, kui nad hakkavad seksima. Hormonaalsete muutuste taustal areneb treponema kiiremini. Riskirühma kuuluvad ka eakad.

Tertsiaarse süüfilise arengut soodustavad:

Kui patsient ei leidnud endas sekundaarse süüfilise kliinilisi ilminguid ega otsinud abi arstilt, saab see tegur süüfilise kolmanda etapi väljakujunemise peamiseks põhjuseks. Mõned patsiendid on infektsiooni ravi ajal tunnistatud mittenakkavateks, kuid seksuaalse tegevuse keeld jääb kehtima, kuna seks halvendab patsiendi seisundit.

Diagnostika

Diagnostikameetodi määrab arst sõltuvalt patsiendi seisundist ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Esmane diagnoos tehakse läbivaatuse käigus, seejärel tehakse laboriuuringud, mis kinnitavad arsti oletust.

Diagnostiliste protseduuride jaoks on mitu võimalust:

• RIF, võimaldab tuvastada treponema kehas;
• seroloogiline meetod, määrab immunoglobuliinide olemasolu, mis tekivad organismis infektsiooni tekkimisel;
• Hiinast leiavad arstid tema abiga bakterite DNA;
• bakterioskoopiline uuring, mis on vajalik treponema tuvastamiseks vedelikes;
• tserebrospinaalvedeliku analüüs, selle abiga lümfotsüütide, monotsüütide ja valkude sisalduse määramine.

Siseorganite ja süsteemide tõsiste kahjustuste korral vajab patsient täielikku diagnostilist läbivaatust. See võimaldab teil iseloomustada patsiendi seisundit ja valida tõhusad ravimid. Kohustuslik otolaringoloogi, neuroloogi, oftalmoloogi, kardioloogi ja gastroenteroloogi konsultatsioon. Siseorganite ulatuslike kahjustustega kaasneb ultraheli ja EKG.

Kuidas ja kuidas ravida tertsiaarset süüfilist

Tertsiaarse süüfilise ravis ei tohiks keelduda haiglaravist, kuna igal ajal võivad tekkida tõsised tüsistused, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Patsiendile määratakse erinevate rühmade antibiootikumid ja kõrge joodisisaldusega ravimid. Ravi algab kahenädalase tetratsükliini ja erütromütsiini kuuriga, võib-olla ka bitsilliini määramisega. Seejärel määravad arstid penitsilliini ravimid. Süüfilise tertsiaarne vorm hõlmab vähemalt 8 kursuse läbimist. Viimases etapis hõlmavad arstid elavhõbeda ja vismuti preparaate. Biokinool lõpetab ravi.

Koos antibiootikumide võtmisega kasutatakse ravimeid, mis võivad suurendada keha resistentsust treponema suhtes. Spetsialistid valivad immunostimuleerivad ravimid, vitamiinikompleksid ja ensüümid. Neid ravimeid on vaja ka selleks, et minimeerida antibiootikumide negatiivset mõju siseorganitele.

Samuti viiakse läbi rida meetmeid naha ja limaskestade kiireks paranemiseks. Kui silmad on kahjustatud, kasutatakse penitsilliini lahust. Valu leevendamiseks ja liigeste seisundi normaliseerimiseks on ette nähtud valuvaigistid ja fenlepsiin. Kogu ravi vältel jälgivad arstid patsiendi seisundit. Inimene peab mitu korda läbima kõik laboriuuringud, et spetsialist saaks kontrollida ravi efektiivsust.

Pärast ravimteraapia lõppu jälgivad arstid patsiendi seisundit veel 5 aastat. Sel perioodil võivad ilmneda tüsistused või märgid, et süüfilis ei pruugi täielikult paraneda. Seetõttu ärge unustage arsti külastamist.

Kui 5 aasta jooksul ei ilmne patsiendil süüfilisele iseloomulikke sümptomeid, peetakse teda terveks.

Haiguse hilise vormi tüsistused

Tertsiaarse süüfilise ajal hävivad siseorganid ja süsteemid. Tüsistuste esinemine sõltub sellest, millal täpselt patsient arstilt abi otsis ja kui palju haigus oli progresseerunud.

Loetleme patsientidel kõige levinumad tüsistuste tüübid:

1. Naha deformatsioon. Süüfiliidid ja kummid käivitavad nekrootilisi protsesse, mille järel nahk praktiliselt ei taastu.
2. Limaskesta kahjustus. Neoplasmid tekivad suus, ninas ja suguelundites. Ohtlik on hüljeste tekkimine keelele, kuna need jätavad maha suure armi, mis raskendab kõnet ja närimist.
3. Lihas-skeleti häired. Toimub luude ja luuüdi hävimine, mis muudab patsiendi puudega.
4. Siseorganite kahjustus. Tõsised muutused kehas põhjustavad aordi põletikku, sapi väljavoolu häireid, müokardiidi ilmnemist, patoloogilisi muutusi kopsudes, neerudes ja sooltes.
5. Muutused närvisüsteemis. Selliste rikkumiste korral muutub patsient puudega, kuna neid ei saa tagasi pöörata. Tekib miningiit, vesitõbi, neurosüüfilis või täheldatakse kraniaalnärvide kahjustusi.

Tertsiaarse süüfilise ravi võimaldab teil parandada sisemiste süsteemide toimimist ja peatada bakterite progresseerumist. Kuid tulemuse saavutamiseks on vaja õigeaegselt konsulteerida arstiga ja järgida kõiki tema juhiseid.

Süüfilis on nakkushaigus, mis mõjutab limaskesti, nahka, aga ka luu-, südame-veresoonkonna- ja närvisüsteeme. Tavaliselt jaguneb haigus kolmeks etapiks, millest viimane on tertsiaarne süüfilis. See areneb 7. nakatumisaastal, kui haiguse varases staadiumis puudub õige ravi või diagnoositakse liiga hilja.

Iseärasused

Süüfilise tertsiaarne staadium areneb haiguse esialgsete etappide ebapiisavuse või ravi puudumise tõttu. Sellega kaasneb infiltraatide või granuloomide moodustumine inimese limaskestades, nahas ja siseorganites. Saadud granuloomid provotseerivad kudede hävimist. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, on tõsiste tüsistuste, sealhulgas surma tõenäosus suur.

Tänapäeval on seda tüüpi süüfilis äärmiselt haruldane. Enamikul juhtudel tuvastatakse haigus varases staadiumis. Tertsiaarne süüfilis võib areneda arsti poolt välja kirjutatud ravimite ebaõige kasutamise või ebapiisava annuse tõttu.

Süüfilis areneb kahvatu treponema elulise aktiivsuse tagajärjel. Need mikroorganismid settivad rakkudevahelistes ruumides, veresoontes või närvikiududes. Kõige sagedamini mõjutab haigus alkoholismi või krooniliste haiguste all kannatavaid inimesi. Riskirühma kuuluvad ka väikelapsed ja eakad.

Haiguse arengut soodustavad mitmed tegurid:

• Ebasoodsad elutingimused.
• Vigastuste või krooniliste haiguste esinemine.
• Immuunsuse vähenemine pikaajalise haiguse tõttu.
• Pidev vaimne ja füüsiline ülekoormus.
• Vale või ebapiisav toitumine.

Haigus areneb üsna kiiresti. Seetõttu on oluline võtta asjakohaseid meetmeid niipea kui võimalik.

Märge! Statistika kohaselt mõjutab haigus kõige sagedamini 20–30-aastaseid inimesi. Meeste ja naiste arv on ligikaudu võrdne.

Naha süüfilis ja selle sümptomid

Kõige tavalisem haiguse vorm on naha süüfilis. Seda iseloomustab süüfiliidide moodustumine, mis asuvad naha all. Selliseid koosseisusid on järgmist tüüpi:

• Tuberkulaarne.
• Kummiline.
• Erüteem.

Igal neist koosseisudest on oma omadused ja see paikneb erinevates kehaosades. Sõltuvalt sellest määratakse ka tertsiaarse süüfilise sümptomid.

Tuberkulaarne süüfiliid

Need on väikesed sõlmed, mis asuvad naha all. Nende läbimõõt ei ületa 7 mm. Kõige rohkem selliseid moodustisi täheldatakse jäsemetel, alaseljal, näol, peas või seljas. Sellistel süüfiliididel on punakaspruun toon. Pärast mõne süüfiliidi paranemist võivad nende asemele tekkida uued.

Päris haiguse alguses tekivad pisikesed sõlmekesed, mille läbimõõt ei ületa 3 mm. Järk-järgult hakkavad nende suurus suurenema. Aja jooksul tekivad nende asemele haavandid. Pärast ravi jäävad armid.

Spetsialistid eristavad mitut tuberkuloosi süüfiliidi sorti:

• Rühmitatud. Moodustised külgnevad tihedalt üksteisega, kuid samas ei sulandu ühtseks tervikuks. Üks rühm sisaldab mitte rohkem kui 40 sõlme. Sageli moodustavad sellised rühmad pikki ahelaid, mida saab ringikujuliselt sulgeda. Selliseid süüfilisi leidub näo, selja ja alajäsemete piirkonnas.
• Serving. Sõlmed ilmuvad järjestikku. Need, mis olid varem olemas, on armid. Sellised koosseisud hõivavad muljetavaldava nahapinna. Fookuse keskele moodustub mosaiikne arm. Selle ümber tekivad järk-järgult väikesed armid.
• Kääbus. Nende moodustumist täheldatakse 15 aastat pärast haiguse algust, kui algab süüfilise hiline tertsiaarne periood. Naha pinnal moodustuvad punase varjundi väikesed ümarad moodustised. Need on rühmitatud figuurideks, mis meenutavad sekundaarse süüfilise papuleid. Süüfiliidi asemel haavandid ei moodustu. Pärast ravi võivad tekkida armid, mis aja jooksul siluvad.
• Hajus. See on naha süüfilise kõige haruldasem vorm. Tekkinud süüfiliidid võivad paikneda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini kätel ja taldadel. Mitmed sõlmed sulanduvad järk-järgult üheks infiltratiivseks alaks, millel on punakas toon ja ovaalne kuju. Sellise saidi läbimõõt ei ületa 10 cm. Neid ei jagata kunagi eraldi tuberkulliteks. Sellise ala pinnale võivad tekkida sügavad praod, mis põhjustavad valu.

Märge! Mõnel juhul võib tertsiaarne süüfilis mõjutada inimese psüühikat. Sageli kogeb patsient raevu, depressiooni ja isegi paranoiat. Sellisel hetkel on oluline mitte jätta ohvrit üksi.

Kummiline süüfiliid

Kummikoostised on mõõtmetelt suuremad. Need on värvitud tumepunaseks. Kinnitage tihedalt nahaaluse koe külge. Sellised süüfiliidid põhjustavad tugevat valu. Kummilised süüfiliidid ilmuvad sageli üksikult.

Süüfiliidid lokaliseeritakse kõige sagedamini rinnaku, reie, ülemiste jäsemete, suguelundite piirkonnas. Äsja ilmunud moodustised on suuruselt sarnased männipähkliga. Neid saab kergesti naha alla liigutada. Tuberkli kohal olev epiteel omandab tumepunase tooni. Keskel on märgata sirelilaiku. Hiljem tekib selle asemele haavand. Selle põhjas on nekrootiline varras, mille väljutamine põhjustab armi väljanägemist.

Loe ka seotud

Mis on süüfilisega nakatumise ennetamine?

Mõnel juhul võivad igemed mööduda ilma haavanditeta. Sellises olukorras, pärast sõlme vähendamist, asendatakse see täielikult tiheda koega.

Erüteem

Erüteemi või tertsiaarset roseooli peetakse tertsiaarse süüfilise kõige haruldasemaks ilminguks. See on heleroosa laik. Selliseid kohti saab rühmitada. Need on volditud erinevateks geomeetrilisteks kujunditeks, mille pindala on 5–15 cm.

Kõige sagedamini võib erüteemi täheldada tuharatel, alaseljal, kõhul või seljal. Reeglina ilmuvad nad alati samas kohas. Sellised alad võivad aja jooksul maha kooruda.

Neurosüüfilis

Kui nakkuse fookus on aju kudedes, mõjutab see kogu närvisüsteemi. Selle tertsiaarse süüfilise vormi korral sõltuvad sümptomid haiguse vormist:

• Meningiit. See vorm areneb viis aastat pärast nakatumist. Ajuveresoonte ümber hakkavad moodustuma igememoodustised. Selle haigusega kaasneb märkimisväärne kehatemperatuuri tõus, tugevad peavalud, pearinglus, oksendamine ja iiveldus, inimene reageerib eredale valgusele valusalt. Kui protsessi kaasatakse kuulmisnärv, tekib märkimisväärne kuulmislangus.
• Meningoentsefaliit. See haigusvorm võib areneda isegi 30 aastat pärast nakatumist. Kõige sagedamini täheldatakse seda tugevama soo esindajatel. Sel juhul ilmnevad samad sümptomid, sada ja haiguse meningiidi vormiga. Lisaks neile ilmnevad psüühikahäired. Inimest võivad piinata hallutsinatsioonid, motiveerimata agressioonihood.
• Selja kuivus. Seda tüüpi haiguste korral on kahjustatud seljaaju sarved. Sel juhul võivad jäsemed kaotada tundlikkuse, tekib lihaste atroofia, nägemine väheneb, urineerimis- ja roojamisprotsess on häiritud. Sageli kaasnevad veresoonte kahjustused. Sellel haigusvormil on kolm etappi:
  • Neuralgiline. Seda iseloomustavad alajäsemete tulistamisvalud, mis on olemuselt paroksüsmaalsed. Valu võib tunda maos ja sooltes.
  • Ataksiline. See väljendub ebakindlas raputavas kõnnakus. Seisund süveneb, kui inimene kõnnib suletud silmadega.
  • Paralüütiline. Kõõluste refleksid kaovad, lihastoonus langeb, pupillid lakkavad valgusele reageerimast.
• Halvatus. Samal ajal ilmnevad kõik dementsuse tunnused, inimene võib kaotada kõige lihtsamad igapäevased oskused. Sageli on see süüfilise vorm kombineeritud seljaosaga.
• Vaskulaarne. Väikeste arterite kestas sünnib põletikuline protsess. See viib verehüüvete tekkeni. Selle tulemusena kitseneb veresoonte luumen kriitilistele väärtustele, teatud ajuosad hakkavad pehmenema. Seda haigusvormi leidub sageli noortel meestel. Sellise kahjustuse peamised tunnused on peavalud, pearinglus, krambid, mis meenutavad epilepsiahooge. Kui selle vormi tertsiaarse süüfilise ravi alustatakse õigeaegselt, on prognoos soodne.

Märge! Mõnel juhul võib neurosüüfilis tekkida varjatud kujul. Haigusnähud tuvastatakse alles arstliku läbivaatuse käigus.

Osteoartikulaarse aparatuuri kahjustus

Tertsiaarse süüfilise manifestatsioon liigeste ja luude kahjustusena on haruldane. Igemed tekivad lamedates luudes või suurte torukujuliste luude diafüüsides. Sageli leidub moodustisi kolju, õlavarreluu ja küünarluu, sääreluu luudes. Igemed võivad koonduda periosti, käsnjas või kortikaalses aines. Haigust on mitut tüüpi:

• Periostiit. Seda iseloomustab valu luudes, mis süvenevad öösel. Palpatsioon paljastab turse. Kui õiget ravi ei teostata, tekivad turse kohas tuberkulid või paksenemised, mis on röntgenikiirgusel nähtavad.
• Osteoperiostiit. Põletikuline protsess pärineb periostist. Hiljem läheb see üle kogu luukoesse. Samal ajal piinavad inimest tugevad igava valu hood, mis muutuvad eriti väljakannatamatuks öösel. Palpeerimisel on luuümbrises tunda paistetust, mis seejärel areneb jämedaks kasvuks, millel on kaarjakujulised lohud. Haavandite tekke oht on suur.
• Osteomüeliit. See tertsiaarse süüfilise vorm tekib seetõttu, et kummid on koondunud luukoesse. Peagi levib põletik luuüdi. Protsess võib toimuda ka vastupidises järjekorras. Peamised sümptomid on palavik ja valu.

Tertsiaarne süüfilis võib mõjutada ka liigeseid. Samal ajal areneb hüdrartroos, artroos ja artralgia. On tugevaid valusid, mis ei ole seotud liikumisega.

Märge! Liigeste sümptomid võivad püsida ka pärast sobivat ravi. Leevendust annab kaaliumjodiidi sisaldavate ravimite võtmine.

Vistseraalne süüfilis

Seda tüüpi tertsiaarsel süüfilisel võivad olla kõige tõsisemad tagajärjed. Kummi moodustiste ilmumist võib täheldada mis tahes siseorganites. Sel juhul tekivad ainevahetuses tõsised häired. Kõige sagedamini mõjutab haigus südame-veresoonkonna süsteemi või maksa.

Üks selle süüfilise vormi ilmingutest on aortiit. Sel juhul tekivad aordimembraanis infektsioonikolded. Hiljem asendatakse need sidekoega. Probleemiga võib kaasneda märkimisväärne südame vasokonstriktsioon, aneurüsm või aordiklapi puudulikkus.

Loe ka seotud

Kahvatu treponema nakatumise viisid, infektsiooni sümptomid, ravi

Varases staadiumis võib haigus olla asümptomaatiline. Hiljem ilmnevad südame isheemiatõvega sarnased sümptomid. Rinnus on valusad aistingud, südames on müra.

Süüfilis võib mõjutada ka maksa. See haigusvorm avaldub sageli vanuses 35–50 aastat. Sellisel probleemil on neli vormi:

• Fokaalne kummihepatiit. Esiteks on kahjustatud maksa perifeersed osad. Igemed paiknevad maksakapsli all, mis põhjustab elundi suuruse muutumist.
• interstitsiaalne hepatiit. Patoloogilised protsessid saavad alguse maksasagaratest.
• miliaarne hepatiit.
• Krooniline epiteeli hepatiit.

Süüfilise hepatiidil on sarnased sümptomid. Hüpokondriumis on valusad aistingud, inimest piinavad iiveldushood, kõvakesta muutub kollaseks ja soolestiku normaalne toimimine on häiritud. Diagnoosimist raskendab asjaolu, et sümptomid ilmnevad samaaegselt mitmest elundist.

Diagnostilised meetodid

Süüfilise tertsiaarset staadiumi on võimalik kindlaks teha pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja küsitlemist, samuti asjakohaste diagnostiliste meetmete läbiviimist. Inimese küsitluse käigus peaks spetsialist välja selgitama probleemi sümptomid ja meetmed, mida varem rakendati. Uuringu käigus määrab arst kindlaks haiguse ilmingute olemasolu. Siinkohal on oluline neid õigesti eristada tuberkuloosist, mükoosist ja muudest haigustest.

Peamiste kasutatavate diagnostikameetodite hulgas on järgmised:

• Vereproovide laboratoorsed uuringud. Esiteks tehakse mittetreponemaalne analüüs. Pärast seda tehakse kontrolliks ka treponemaalne uuring. See on ainus viis täpse diagnoosi tegemiseks.
• bakterioskoopiline uuring. Treponema jälgede esinemise suhtes kontrollitakse lümfisõlmedest või haavandite põhjast võetud proove.
• Tserebrospinaalvedeliku uuring. Selline uuring viiakse läbi neurosüüfilise kahtluse korral. Proovis tuvastatakse suurenenud valgu, monotsüütide ja lümfotsüütide sisaldus.

Ainult pärast täielikku diagnoosimist saab spetsialist usaldusväärse diagnoosi teha. Sellest lähtuvalt töötatakse edaspidi välja pädev raviprogramm.

Haiguse ravi

Ravi on vaja alustada võimalikult varakult. Ainult sel juhul on võimalik edukas ravi. Peamine ravimeetod on bensalpenitsilliini sisaldavate ravimite kasutamine. Tänu sellele kohandatakse siseorganite ja süsteemide tööd. Kui patsiendil on penitsilliini antibiootikumide suhtes allergiline reaktsioon, asendatakse need doksütsükliini, tseftriaksooni või amoksitsilliiniga. Harvadel juhtudel on allergia kõigi antibiootikumide suhtes. Sellises olukorras kasutatakse raviks makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid. Hea tulemus on Summamedi, Josamütsiini, Klaritromütsiini kasutamine.

Kui tertsiaarse süüfilisega ei kaasne siseorganite kahjustusi, võib penitsilliini antibiootikumide kasutamiseks kasutada järgmisi meetodeid:

• Kasutatakse penitsilliini novokaiini soola. Seda manustatakse võrdsetes annustes 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Pärast esimest kahte nädalat tehakse 14-päevane paus. Pärast seda jätkatakse ravimi kasutamist.
• Spetsialist määrab vees lahustuva penitsilliini. Samuti süstitakse seda patsiendi verre 4 korda päevas 28 päeva jooksul. Vajadusel ravikuuri korratakse, kuid juba kasutatakse prokaiini-penitsilliini. Seda manustatakse 10 päeva.
• Prokaiinpenitsilliin. Selle ravimiga ravikuur on 20 päeva. Pärast seda tehakse kümnepäevane paus, mille järel jätkatakse ravimi kasutamist veel 10 päeva.

Kui haigusega kaasneb siseorganite kahjustus, viiakse läbi tertsiaarse süüfilise kompleksne ravi. Rakendada võib järgmisi tehnikaid:

• Esimesed kaks nädalat viiakse läbi ettevalmistav etapp, mille käigus määratakse patsiendile tetratsükliin või erütromütsiin. Pärast seda manustatakse patsiendile 28 päeva jooksul penitsilliini.
• Pärast ettevalmistavat etappi tetratsükliini või erütromütsiini kasutamisega viiakse ravi läbi penitsilliini novokaiinisoola kasutamisega.
• Ettevalmistava etapi lõpus viiakse ravi läbi prokaiin-penitsilliiniga.

Neurosüüfilise ravi viiakse läbi ka penitsilliini seeria antibakteriaalsete ravimitega. Kuus kuud pärast põhiravikuuri lõppu tehakse korduvad laboriuuringud. See on ainus viis teraapia edukuse kontrollimiseks.

Spetsiifilised ravimid ja nende annuse määrab spetsialist, lähtudes haiguse vormist ja raskusastmest. Mõnikord peate tulemuse saavutamiseks läbima mitu ravikuuri.

Märge! Kui ajus või seljaajus leitakse igemesõlmed, määratakse prednisoloon samaaegselt antibiootikumraviga. See suurendab antibiootikumide efektiivsust ja vähendab sümptomite taandumise tõenäosust.

Tertsiaarse süüfilise ravi kestab keskmiselt kaks kuud kuni mitu aastat. Kõik sõltub tekkinud tüsistustest ja sellest, kui tundlik on patsient kasutatud ravimite suhtes. Ravi ajal soovitatakse patsiendil hoiduda seksuaalvahekorrast ilma kondoomi kasutamata. Ennetuslikel eesmärkidel on vaja perioodiliselt läbida kontroll.

Süüfilist, isegi viimases faasis, saab ravida. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on eduka ravi võimalus. Olge alati oma tervise suhtes tähelepanelik ja pöörduge arsti poole esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel.

Tertsiaarne süüfilis on üks inimese elule ja tervisele ohtliku nakkushaiguse vorme, mille provotseerib kahvatu treponema tungimine kehasse. Nimetatud bakteri patoloogiline esinemine organismis väljendub teatud nahapiirkondade, limaskestade, siseorganite ja närvisüsteemi kahjustusena.

Haiguse käsitletav tertsiaarne staadium on kehale kõige ohtlikum, mis on seotud haiguse väljendunud tunnuste puudumisega. Mõnel juhul ei tea patsiendid selle algusest kümne aasta jooksul, olles samas kroonilised bakterikandjad.

Kaasaegsete ravimeetodite kasutamisel areneb süüfilise tertsiaarne staadium äärmiselt harva. Primaarset süüfilist provotseerivad tegurid muutuvad enamasti eakateks või imikueaks (kõige ohtlikumad on sekundaarne ja tertsiaarne).

Ravi puudumine või valesti arvutatud ravimite annused, kui sekundaarset süüfilist siiski raviti:

• Isikliku hügieeni puudumine, elamine vastuvõetamatutes sotsiaalsetes ja elutingimustes;
• Vigastused, kroonilised haigused;
• Immuunsüsteemi rikkumine, millega kaasneb immuunpuudulikkus;
• Sekundaarse süüfilisega kaasnev füüsiline, vaimne ja vaimne stress;
• Ebaõige toitumine, vajaliku koguse valkude, vitamiinide ja mikroelementide puudumine toidus.

Kui sekundaarset süüfilist ei tuvastatud ja õigeaegselt ei ravitud, saab temast kõige levinum põhjus haiguse üleminekul tertsiaarsesse staadiumisse, mille sümptomeid kirjeldatakse allpool. Seda soodustavad tegurid on ka alkoholisõltuvus, suitsetamine ja lootus. Samal ajal ei pruugi süüfilis kolmandasse faasi jõudnud patsiendid olla nakkav. Kahvatu treponeemid paiknevad granuloomi sees ja surevad lagunemisel.

Märgid ja tüübid

Seda haigust iseloomustab pikk latentsusperiood. Tertsiaarsed süüfiliidid (igemed, tuberkulid, roseool) arenevad paljude aastate jooksul. Patsient ei tunne ebamugavust. Kliinilised nähud on järgmised:

• Nahale ilmuvad lööbed - teatud tüüpi tuberkuloos (tuberkulaarne süüfiliid);
• Tekib igemehaavand (kummi süüfiliid);
• Mõjutatud on kardiovaskulaarsüsteem (müokardiinfarkt, aortiit);
• Muutused luukoe struktuuris (osteoporoos, osteomüeliit);
• On probleeme maksaga (krooniline hepatiit);
• Moodustub gastriit ja maohaavandid;
• Raskusi esineb neerude, soolte, kopsude, närvisüsteemi töös (neurosüüfilis).

Haavandid (igemed) ja tuberkulid moonutavad patsiendi välimust. Sellised tertsiaarse süüfilise ilmingud on naistele kõige ebameeldivamad.

Enamasti esinevad need näol, kätel, kaenlaalustes. Kui haigust ei ravita, muutub see pöördumatuks ja põhjustab patsiendi surma. Edukalt ravitakse nii sekundaarset kui ka tertsiaarset süüfilist, haiguse kliinik on keeruline, kuid kaasaegsed ravimid tulevad haigusega igas staadiumis hästi toime.

Tertsiaarne roseool

Haruldane tertsiaarne süüfilis, mille foto on postitatud allpool. See on kahvaturoosa laik, läbimõõduga 15 sentimeetrit või rohkem. Täppide rühmad paiknevad käte, jalgade ja ristluu piirkonnas. Nende välimus on seotud veresoonte häiretega. Laigud võivad ühineda, nahale tekivad erinevad mustrid.

Subjektiivsed aistingud täppide ilmnemise kohta patsientidel puuduvad (miski ei häiri). Roseolas püsivad elujõulisena 1 aasta, seejärel kaovad või korduvad. Nende asemele tekib pehme arm.

kummid

Gumma: sügav sõlmeline süüfilis, mis esineb umbes pooltel tertsiaarse süüfilisega inimestel. Gumma moodustub naha all kiududes ja pärisnaha sügavas kihis. Igemesõlme moodustub nahaaluses rasvkoes, see on liikuv, muutub suuruses ja sulandub nahaga. Nahk liitumiskohas muutub omakorda õhemaks ja venivaks, omandades punakasvioletse tooni. Kummi läbimõõt ulatub sageli 10 sentimeetrini.

Saavutades maksimaalse mahu, hakkab sõlm lagunema, millega kaasneb granuloomi avanemine ja selle asemele eralduva haavandi moodustumine. Haavast eralduv vedelik venib, ei oma spetsiifilist värvi ja lõhnab ebameeldivalt. Haavandi sügavus ulatub 1 sentimeetrini, sellel on selgete piiride ja järskude servadega ringi kuju. Haavandi põhi on tihe, seal on hallid granulatsioonid.

Kummisõlme paranemine on aeglane, mõnikord kulub selleks mitu kuud. Pärast protsessi lõppu jääb nahale inetu roosa tähekujuline arm. Aja jooksul omandab arm normaalse varjundi, kuid ei kao täielikult.

Mõnel juhul igeme avanemist ei toimu, samas kui atroofiline arm on endiselt moodustunud. Igemed võivad olla kiuliselt uuesti sündinud või kivistunud. Mitmed kummid võivad ühineda ja moodustada igemeinfiltratsiooni, mis levib tervetele nahapiirkondadele ning hävitab kudesid ja luid.

Tuberkulaarne süüfilis

Tuberkulaarne primaarne süüfilis on sfäärilise kujuga tihe tuberkuloos (lööve), mis moodustub nahal ja limaskestal samaaegselt igemetega. Tuberkulaarsed süüfiliidid paiknevad asümmeetriliselt, erinevad vaskpunase värvuse poolest tsüanoosi seguga. Tuberkli suurus ei ületa 1 cm läbimõõduga, selle konsistents on tihe, piirid on selged.

Inimkehale moodustub vähemalt 10 sellist tuberkuli. Alates nende arenemise hetkest ja enne paranemist võib kuluda mitu kuud. Tekimis- ja paranemisprotsess on ebaühtlane, erinevatel arenguetappidel olevate tuberkulooside esinemine nahal on standardnähtus. Eraldi künkad paiknevad rühmadena, kuid enamasti ei toimu nende vahel ühinemist.

Tuberkulide paranemine toimub vastavalt kuiva nekroosi tüübile või haavandite tekkele. Süüfilise lagunemise tagajärjeks on atroofiliste armide moodustumine. Tuberkulaarse süüfilise puhul eristatakse järgmisi sorte:

• Rühmitatud tuberkuloosne primaarne süüfilis. Saadud tuberkullid on homogeensed, ei sulandu kunagi, valutu, polümorfism, sile, läikiv pind ja punakaspruun toon. Paranemise käigus tekib atroofiline arm ehk haavand, mille tulemusena tekib ebameeldivat tüüpi arm, mille ümber on pigmendilaik. Armide kuju on ümmargune;
• Roomav primaarne süüfilis. Selle haigusvormi iseloomulik tunnus on tuberkulooside sulandumine, mille järgnev levik tervetele nahapiirkondadele. Samal ajal võib servade lööbe olemus erineda keskel asuvate tuberkullite kvaliteedist. Sageli on võimalik kindlaks teha selged kasvu-, lagunemis- ja armistumistsoonid. Paranenud koel on sinakaspunane toon. Haiguse ravimisest keeldumine põhjustab kahjustuse pindala suurenemist;
• Kääbus primaarne süüfiliid. Haruldane tuberkuloosne süüfilis, mis avaldub peamiselt 10 aastat pärast nakatumist. Lööve on väike, läbimõõt ei ületa 2-3 millimeetrit. Vistrike värvus sõltub kahjustuse astmest, lööve on helekollane ja tumepunane, peaaegu pruun. Vistrikud ei avane, paranevad kuivalt, millele järgneb atroofiliste armide teke;
• Süüfilise mänguväljak. Seda tüüpi süüfilist iseloomustab tuberkulite sulandumine ja selle tagajärjel naastulaadse infiltraadi moodustumine, mille läbimõõt on kuni 20 sentimeetrit. Lööbe värvus on pruunikaspunane. Pärast lagunemise lõppu tekivad nahale ebameeldivad armid.
• Vegetatiivne süüfilis. Nahale moodustub rühm tuberkleid, mille avanemise tulemusena tekivad haavandid, mille põhjas on lopsakad granulatsioonid.

Tuberkulaarse süüfilise mitmekesisusest hoolimata jääb selle lokaliseerimispiirkond muutumatuks. Kõige sagedamini ilmneb lööve näo, selja, küünarnukite ja põlvede nahal. Sellisel juhul ei tunne patsient ebamugavust.

Vistseraalne süüfilis

Haiguse kõige raskem vorm (hiline tertsiaarne süüfilis), millega kaasnevad märkimisväärsed tüsistused. Patoloogilised igemed ja tuberkuloosne süüfiliidid mõjutavad siseorganeid, eelkõige maksa, südant, veresooni, soolestikku, magu ja kopse.

Süüfilise vistseraalse vormi arengu tagajärg on süüfilise aortiidi või müokardiidi moodustumine, mis põhjustab aordi sisemise voodri deformatsiooni, aneurüsmide arengut, verehüüvete teket ja südamelihase kahjustusi. Kui maks on kahjustatud, tekib süüfilise hepatiit.

Siseorganite arvukate kahjustuste tõttu on haiguse diagnoosimine keeruline, nagu näitab esitatud esitlus.

Neurosüüfilis

Neurosüüfilis diagnoositakse närvisüsteemi kahjustuse korral, mis avaldub järgmisel kujul:

• Krooniline meningiit;
• Meningomüeliit;
• Aju ja seljaaju hummuslikud kahjustused;
• veresoonte kahjustused;
• Seljalabidad;
• progresseeruv halvatus.

Neurosüüfilis areneb järk-järgult, selle ilmsed nähud võivad ilmneda 10 või isegi 40 aasta pärast.

Diagnoos ja ravi

Tertsiaarse süüfilise diagnoos põhineb kliinilistel ja laboratoorsetel leidudel. Haiguse staadiumi tuvastamiseks tehakse RIF (immunofluorestsentsreaktsioon) ja RIBT vereanalüüs. Üksikute siseorganite kahjustuse määra kindlakstegemiseks saadetakse patsiendid südame ultraheli, EKG uuringule, aortograafiale, luude röntgenuuringule.

Tertsiaarse süüfilise ravi algab erütromütsiini või tetratsükliiniga. Kahenädalase antibiootikumikuuri lõppedes määratakse patsiendile penitsilliiniravi koos vismuti intravenoosse manustamisega.

Kui sellel ravimil on vastunäidustusi, on ette nähtud täiendav penitsilliini sisaldavate ravimite tarbimine. Ravi kestus ja režiim sõltuvad haiguse vormist ja tähelepanuta jätmise astmest. Samaaegselt raviga mõõdetakse regulaarselt verepilti, uuritakse EKG ja ultraheli andmeid,

Süüfilise tertsiaarne periood on äärmiselt ohtlik, seda iseloomustavad mitmed tüsistused, kuid õnneks on see haruldane, kaasaegsed diagnostikavahendid võimaldavad tuvastada haiguse esimesi tunnuseid varajases staadiumis.