Pilt subarahnoidsete konveksiaalsete ruumide lokaalsest laienemisest. Subarahnoidaalse ruumi laiendamine MRI-l

Subarahnoidaalne ruum on õõnsus ämblikunäärme ja pia materi vahel, kus tserebrospinaalvedelikku ringleb 130 ml. Siin on paagid - ämblikunäärme ja pehmete kestade väikese laienemise kohad. See sisaldab suurimat kogust tserebrospinaalvedelikku.

Mida see tähendab

Subarahnoidsete ruumide laienemine on patoloogiline seisund, mis on tekkinud kahjulike tegurite ajuga kokkupuutel, näiteks traumaatiline ajukahjustus või loote küpsemise defekt.

Aju subarahnoidsete ruumide laienemine täiskasvanutel ei kehti iseseisvate haiguste kohta. See patoloogiline seisund näitab kolju valulikke protsesse.

Põhjused

Põhjused võivad olla kaasasündinud või omandatud. Subarahnoidsete ruumide laienemise kaasasündinud põhjused:

1. Loote vigastus ema raseduse ajal.
2. Kaasasündinud defektid närvisüsteemi arengus.
3. Kromosomaalsed kõrvalekalded.

Omandatud põhjused:

• Kolju ja aju trauma.
• Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, arahnoidse membraani põletik.
• ajukasvajad.
• Hemorraagiline insult ja väikesed hemorraagiad.
• Ajuturse.
• Äge mürgistus raskmetallidega.
• Krooniline südame-, neeru- ja maksapuudulikkus.

Ajukelme põletik põhjustab adhesioonide moodustumist. See takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust, mis põhjustab koljusisese rõhu suurenemist ja lapseea vesipea. Kõige sagedamini ilmneb see pärast meningokoki, tuberkuloosi ja süüfilise iseloomu põletikku.

Põletiku avaldumise perioodil muutub vere- ja ajuveresoonte hemodünaamika: suureneb arterite ja veenide läbilaskvus ning plasma siseneb rakkudevahelisse ruumi. See põhjustab turset, mis suurendab veelgi intrakraniaalset rõhku.

Kasvajad, olles mahukas protsess, suruvad kokku aju ja kudede struktuure, pigistades lümfi- ja veresooni. See raskendab tserebrospinaalvedeliku ja vere väljavoolu, aju muutub täisvereliseks, selles tõuseb rõhk ja tekib difuusne vesipea.

Laiendage subarahnoidaalseid ruume ja kroonilisi südame- ja neeruhaigusi. Nende elundite talitlushäirete tõttu halveneb vere väljavool ajust, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku väljavoolu halvenemist ja intrakraniaalset hüpertensiooni. Harvemini põhjustab patoloogiat mürgistus raskmetallidega: plii, broom või elavhõbe.

Vastsündinutel on ruumide laienemine tingitud peamiselt kesknärvisüsteemi ja südame moodustumise kaasasündinud väärarengutest.

Suurenenud subarahnoidaalsete ruumidega inimestel võivad tekkida tserebrospinaalse tserebrospinaalvedeliku vereringehäired: liigne vedeliku tootmine ja selle kasutamise häired. Neid patoloogiaid peetakse inimese individuaalseteks omadusteks.

Sümptomid

Aju subarahnoidsete ruumide ebaühtlast laienemist lastel täheldavad järgmised sümptomid:

1. Ärritus eredale valgusele, valjule helile ja tugevatele lõhnadele.
2. Unehäired.
3. Oksendamine kohe pärast söömist.
4. Nutmine ilma põhjuseta.
5. Okulomotoorse närvi kahjustus, mis väljendub strabismusena.
6. Fontaneli pulsatsioon ja punnis, õmbluste mittetäielik sulgumine.
7. Jäsemete ja lõua värisemine.
8. Muutused käitumises ja reaktsioonides, kui ilm muutub.

Täiskasvanutel on sümptomid järgmised:

• Liquorodünaamiline peavalu. Seda iseloomustavad lõhkevad ja valutavad valud peas. Sümptomiga kaasneb pearinglus, iiveldus ja sageli oksendamine, mis toob patsiendile ajutist leevendust.
• Vaimsed häired: emotsionaalne labiilsus, ärrituvus, pisaravus, apaatia, agitatsioon. Kontsentratsiooni langus, mälu halvenemine ja mõtlemistempo aeglustumine. Talumatus ereda valguse, valju muusika ja tugevate lõhnade suhtes. Uni on tavaliselt pindmine, katkendlik, uinumisraskustega.
• Autonoomsed häired: pearinglus, isutus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus, liigne higistamine, südamevalu.

Aja jooksul võib subarahnoidsete ruumide pikaajaline laienemine põhjustada hüpertensiivset entsefalopaatiat. Selle seisundi põhjuseks on ajuvereringe ja likööri ringluse rikkumine, mis põhjustab ajukoore difuusseid või fokaalseid kahjustusi. Haigusega kaasnevad tugevad peavalud, rahutus ja ärevus, teadvusehäired minestuse või unisuse näol.

Kaugelearenenud entsefalopaatia korral väheneb mälu, hajub tähelepanu ja väheneb intelligentsus. Samuti moodustub haiguse kasvuga asteeniline sündroom: patsiendid muutuvad ärrituvaks, nõrgaks, kurnatuks. Nad suurendavad ärevust ja kalduvust depressioonile.

Diagnoos ja ravi

Instrumentaalsed meetodid aitavad diagnoosida ruumide laienemist:

1. . Meetod, mis on kättesaadav kõigile, sealhulgas lastele ja rasedatele.
2. Arvuti ja.
3. Cisternograafia. Aju tsisternidesse süstitakse kontrastainet, misjärel tehakse röntgenuuring.

Ravi eesmärk on peatada intrakraniaalne hüpertensioon, leevendada sümptomeid ja parandada patsiendi elatustaset.

Pärast laienemise etioloogia selgitamist ravitakse põhihaigust. Näiteks kasvaja korral on ette nähtud operatsioon neoplasmi eemaldamiseks, infektsioonide korral antibakteriaalsed või viirusevastased ained. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist alustatakse sümptomaatilist ravi.

Täielik ravi hõlmab järgmisi kohtumisi:

• Diureetikumid ajuturse leevendamiseks ja intrakraniaalse rõhu vähendamiseks.
• B-vitamiinid närvikoe toitumise taastamiseks.
• Antibiootikumid ja viirusevastased ravimid nakkushaiguste raviks.
• Nootroopsed ained kognitiivsete funktsioonide taastamiseks.
• Valuvaigistid peavalude vastu.

Subarahnoidaalne ruum on õõnsus aju ja seljaaju ämblikuvõrkkesta ja pia mater'i vahel. See ruum on täidetud CSF-i või tserebrospinaalvedelikuga. Vedelik osaleb aju kaitsmises ja toitmises.

Mis on subarahnoidaalne ruum? Subarahnoidaalne ruum sisaldab kuni sada nelikümmend milliliitrit tserebrospinaalvedelikku, mis voolab ajust läbi neljanda vatsakese avade.
Selle maksimum sisaldub ruumipaakides, mis asuvad aju suurte pragude ja vagude kohal.

Subarahnoidaalne ruum on jagatud hammastega sidemete ja emakakaela vaheseinaga, mis on fikseeritud.

Video: subarahnoidaalne hemorraagia

Subarahnoidaalse ruumi laienemise põhjus

Subarahnoidaalse ruumi lokaalsed laienemised on signaal CSF normaalse vereringe häiretest. Selle põhjuseks võivad olla traumad, kasvajad või kesknärvisüsteemi nakkushaigused. Kahtlemata nõuab selline seisund otsest neuroloogi või neurokirurgi konsultatsiooni ja vastavaid uuringuid.

Fakt on see, et väga sageli on subarahnoidaalse ruumi laienemine hüdrotsefaalia või koljusisese rõhu suurenemise sümptom.

Välise healoomulise hüdrotsefaalia tunnuste kogumiks esimese eluaasta lastel on subarahnoidsete ruumide suurenemine, mis on kõige märgatavam otsmikusagara pooluste tsoonis, samas kui aju vatsakesed võivad olla vaid veidi laienenud või on normaalsetes suurustes. Samal ajal on nende ruumide sisus tihe tserebrospinaalvedelik, mida täheldatakse MRI-s, CT-s ja neurosonograafias. Kui tegemist on healoomulise hüdrotsefaaliaga, taandub see enamasti kaheaastaseks saades.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine

Subarahnoidaalsete ruumide laienemine toimub koos peaümbermõõdu suurenemise ja fontanellide väljaulatumisega ning nende sulgemise aja hilinemisega.

Video: aju struktuur ja funktsioonid

Subarahnoidaalse ruumi märgatav laienemine võib viidata ka arahnoidiidile või leptomeningiidile, mille puhul aju pehmed ja arahnoidsed membraanid muutuvad põletikuliseks. See võib olla trauma, infektsiooni ja mitmete muude mõjude tagajärg. See patoloogia tuvastatakse ultraheli abil.

Arahnoidiidi põhjuseks võivad olla ka kroonilised mürgistused, näiteks plii, alkohol, arseen, reaktiivne põletik aeglaselt arenevate kasvajate korral ja entsefaliit.

Video: Space 1 hooaja 9. osa

Arahnoidiidi tavalised sümptomid:

• peavalu, mis on hullem varahommikul, millega mõnikord kaasneb iiveldus ja oksendamine,
• pearinglus,
• üldine väsimus,
• ärrituvus,
• unehäired.

Ravis on peamine eemaldada nakkusallikas, näiteks sinusiit või keskkõrvapõletik. Selleks määratakse antibiootikumid terapeutilistes annustes.

Seoses patsiendi eluga on prognoos tavaliselt soodne, ohtlik on ainult tagumise koljuõõne arahnoidiit koos oklusiivse hüdrotsefaaliaga.

See on üsna keeruline struktuur. Ta, nagu inimese süda, töötab pidevalt. Korralikuks toimimiseks peab see keeruline süsteem olema hästi varustatud vere ja toitainetega. Sellist aju "toitvat" rolli mängivad selle membraanid, mis mitte ainult ei säilita homöostaasi, vaid kaitsevad ka vigastuste, erinevate bakterite ja viiruste eest. Ajus on kolm kesta – kõva, arahnoidne ja pehme.

Subarahnoidaalne ruum ja selle tähendus

Arahnoidi (arahnoidi) ja pia matersi vahelist ruumi nimetatakse subarahnoidseks.

Arahnoidne membraan ümbritseb aju ja on kaetud endoteeliga. See on ühendatud supra- ja subarahnoidse sidekoe membraanide kõvade ja pehmete kestadega. Selle välispind ei ole kõva kestaga kokku sulanud, kuid kohati väljuvad sellest nn granulatsioonid, mis tungivad sügavale viimasesse ja koos sellega koljuluude sisepinnale või siinustesse. , mis tagab vedeliku resorptsiooni venoossesse süsteemi. Arahnoidmembraani sisepind on ühendatud pehmete õhukeste membraanidega. Kohtades, kus sellised adhesioonid puuduvad, moodustuvad pikendused - nn paagid.

Keskkond, kus CSF ringleb, koosneb vatsakeste süsteemist ning aju ja seljaaju subarahnoidaalsest ruumist. Ventrikulaarne süsteem on moodustatud neljast reservuaarist - kahest külgmisest, kolmandast ja neljandast.

Nende koroidpõimikud on peamiseks allikaks tserebrospinaalvedeliku tootmiseks subarahnoidaalsesse ruumi. Lastele on norm keskmiselt 80–120 ml ja täiskasvanutele 120–160 ml päevas ning seda värskendatakse täielikult 3–5 korda.

Tiraaž likööri

Tserebrospinaalvedeliku ringlus on üsna keeruline protsess.

See voolab pidevalt külgmistest vatsakestest läbi vatsakestevahelise avause kuni
kolmandaks ja seejärel - IV vatsakesesse. Viimasest siseneb tserebrospinaalvedelik läbi keskmiste ja külgmiste avade suurde paaki. Seejärel läheb see basaali ja peseb mõlema poolkera subarahnoidset kumerust, seejärel läheb see seljaajusse. Vedelik naaseb lõpuks ajju, kus see imendub kõvakesta venoosse süsteemi. Üldiselt on tserebrospinaalvedeliku funktsioonid väga olulised. Tserebrospinaalvedelik täidab aju vigastuste eest kaitsmise ja siserõhu regulaatori funktsiooni, täidab ekskretoorset, immunoloogilist ja transpordirolli.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine ja selle põhjused

Suuruse ja rõhu muutus subarahnoidaalses ruumis on sageli põletikulise protsessi või kasvaja tunnuseks.

Selliste muutuste väljatöötamise mehhanism on üsna lihtne. Põletikuline protsess (sageli arahnoidiit või meningiit) suurendab tserebrospinaalvedeliku tootmist, mis järk-järgult venitab subarahnoidset ruumi. Kasvajaprotsessi käigus luuakse mehaaniline barjäär tserebrospinaalvedeliku väljavooluks, mis on kohaliku rõhu suurenemise ja pikenduste moodustumise tagajärg aju vatsakeste süsteemi teatud piirkonnas. Siiski on ka teisi võimalusi, mis võivad viia subarahnoidaalse ruumi laienemiseni. Eelkõige on CSF-i tsirkulatsioonisüsteemi suuruse ajutine muutus võimalik reaktiivse ajuturse ja koljusisese ruumi vähenemise korral hematoomi või abstsessi tõttu.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise sümptomid

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toob kaasa CSF rõhu tõusu, millel on suhteliselt iseloomulikud sümptomid.

Patsiendid märgivad kangekaelset, püsivat peavalu koos iivelduse ja purskkaevulaadse oksendamise sümptomitega, suurenenud tundlikkust visuaalsete ja kuulmisstiimulite suhtes ning pearinglust. Sümptomite avaldumise määr sõltub arengu raskusastmest ja subarahnoidaalse ruumi laienemisest. Lastel täheldatakse subarahnoidaalse ruumi laienemist kõige sagedamini hüdrotsefaalia ja arahnoidiidiga. Palju harvemini on selle tüsistuse põhjuseks sünnitrauma või närvisüsteemi väärarengud.

Täiskasvanutel esineb sagedamini subarahnoidaalse ruumi kasvajaid ja põletikulisi protsesse. Hüdrotsefaalia on äärmiselt haruldane ja areneb kõige sagedamini pärast ajukahjustust.

Diagnostika

Subarahnoidaalse ruumi laienemist on lihtne kindlaks teha
instrumentaalsed uuringud, mille järjestuse määrab põhihaigus. Ehhoentsefalograafiat tehakse lastel sagedamini ja see võimaldab tserebrospinaalvedeliku rõhu all näha aju nihkumist kolju luude suhtes. Täiskasvanute puhul kasutatakse enamasti CT-d ja magnetresonantstomograafiat. Uusimad meetodid võimaldavad kindlaks teha aju kihilise struktuuri ja kasvaja kasvu olemuse ning koos lumbaalpunktsiooni tulemustega määrata põletikuliste haiguste ravi taktika.

Subarahnoidaalne ruum (SAP) eksisteerib kõigis inimestes. See asub aju pehmete ja arahnoidsete (arahnoidsete) membraanide vahel. Selle eesmärk on likööri, see tähendab tserebrospinaalvedeliku ringlus.

SAP laiendus tekib siis, kui tserebrospinaalvedelikku on palju või selle väljavool on raskendatud. Kuna aju asetatakse kolju piiratud õõnsusse, vedeliku mahu suurenemisega surutakse selle struktuurid kokku. Toimub üldine (ühtne) laienemine ja lokaalne.

subarahnoidaalne lõhe- ajumembraanide lehed lahknevad gyruse süvendi kohal ja ühenduvad selle pinna kohal, neid ruume nimetatakse piludeks. SAP laienduse kontseptsioon- see on ainult röntgen-, ultraheli- või tomograafilise diagnostika käigus saadud järeldus. Määramiseks on vaja täiendavaid katseid.

Ühtsete ja lokaalsete patoloogiate põhjused: suurenenud tserebrospinaalvedeliku tootmine; malabsorptsioon koos põletikuga, turse; väljavoolu takistus - kasvaja, tsüst, hemorraagia. Võib esineda loote arengu ajal. Laps sünnib sel juhul vesipeaga (aju väljalangemine). Tegurid provokaatorid: väärarengud; kolju struktuuri anomaaliad, selle seos selgrooga; trauma sünnituse ajal; emade nakkushaigused.

Haiguse erivorm on atroofia(vähendatud maht) ja tekkinud ruumide vedelikuga täitmine. See on tüüpiline eakatele patsientidele ateroskleroosi, hüpertensiooni pahaloomulise kulgemise, diabeedi tüsistuste taustal.

Kliinilised nähud:

• Täiskasvanutel: peavalu, mis ei tööta valuvaigistitega; iiveldus, oksendamine; survetunne silmadele. Märgid ilmnevad äkki või järk-järgult suurenevad, võib-olla perioodiline vajumine ja ägenemine. Aju atroofia korral on SAP-i laienemine uurimise ajal juhuslik leid. Tüsistused hilinenud raviga: ebastabiilsus kõndimisel; pearinglus; ebastabiilsus asendi muutmisel; raskused liigutuste koordineerimisel; tinnituse tunne, nägemishäired kuni pimeduseni; osaline liikumatus või halvatus; lihasspasmid; teadvusekaotus, krambid; meeleolu kõikumine, agressiivsus, psühhoos.
• Rindade jaoks: paistes veenid õhukese naha pinnal; sfääriline pea; suur fontanel on pinges, liikumatu (pulseerimata); õmbluste lahknemine; koputamisel kostab heli, nagu mõranenud potti löömisel; ülespoole suunatud pilk on piiratud, silmapõhjas on nägemisnärvide ketaste turse. Efektid: psühhomotoorse arengu mahajäämus; oskuste hiline omandamine; suurenenud jalgade lihastoonus; madal füüsiline aktiivsus, rasvumine; psüühikahäired - apaatia, ei seo vanematega, vähenenud intelligentsus.

Esi- ja parietaalsagara kahjustuste uuringud: visuaalne uuring, radiograafia, ultraheli, MRI, okulistide konsultatsioon, punktsioon, PCR uuring.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise ravi. Narkootikumide ravi on näidustatud meningiidi, entsefaliidi, trauma, insuldi korral. Kompleks sisaldab diureetikume (Lasix, Diakarb). Näidustused operatsiooniks: anomaaliad kolju ja SAP arengus; hea- ja pahaloomulised kasvajad; intratserebraalne hemorraagia; aju abstsess; liimimisprotsess arahnoidiidi korral. Kui hüdrotsefaalia põhjust ei ole võimalik radikaalselt kõrvaldada, looge manööverdamisega täiendavad väljavoolukanalid koljuõõnest.

Lugege lähemalt meie artiklist subarahnoidaalse ruumi laienemise, selle märkide, ravi kohta.

Lugege sellest artiklist

Mõistete seletused: subarahnoidaalne ruum, konveksitaalne ja tserebrospinaalvedelik, lüngad

Subarahnoidaalne ruum (SAS) eksisteerib kõigil inimestel. See asub aju pehmete ja arahnoidsete (arahnoidsete) membraanide vahel. Selle eesmärk on likööri, see tähendab tserebrospinaalvedeliku ringlus. Seetõttu nimetatakse seda ka alkoholiruumiks. Alkohol ja membraanid kaitsevad aju traumaatiliste vigastuste eest, tarnivad vajalikke mikroelemente ja bioloogiliselt aktiivseid aineid ning eemaldavad kudede ainevahetusprodukte.

SAP-i laienemine toimub siis, kui tserebrospinaalvedelikku on palju või selle väljavool on raskendatud. Kuna aju asetatakse kolju piiratud õõnsusse, vedeliku mahu suurenemisega surutakse selle struktuurid kokku. Sõltuvalt haiguse tüüpidest on üldine (ühtlane) laienemine ja lokaalne. Viimased võivad omakorda katta eesmisi, parietaalsagaraid, kumeraid pindu (nagu nimetatakse kõiki ajupoolkerade kumeraid osi).

Tomogrammi kirjeldamisel on selline asi nagu subarahnoidaalne lõhe. Aju membraanide lehed lahknevad gyruse süvenemise kohal ja ühenduvad selle pinna kohal. Neid ruume nimetatakse pesadeks. Paisumisel koguneb neisse piisavalt suur kogus vedelikku.

Tuleb märkida, et SAP-i laienemise kontseptsioon on ainult röntgen-, ultraheli- või tomograafilise diagnostika käigus saadud järeldus. Selle põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi sümptomite uuring, kaebuste ajalugu, neuroloogiline uuring.

Patoloogia põhjused ühtse ja kohalikuga

SAP-i laienemiseks on vaja liigset tserebrospinaalvedelikku. See juhtub ühel järgmistest põhjustest või nende kombinatsioonist.

• suurenenud haridus (ühtne laienemine);
• malabsorptsioon koos põletikuga, turse (tavaliselt esinevad lokaalsed ja ebaühtlased muutused);
• väljavoolutakistused - kasvaja, tsüst, hemorraagia (sõltuvalt likööri ringluse blokeerimise tasemest esinevad nii kohalikud kui ka üldised häired);

Need patoloogilised mehhanismid võivad ilmneda isegi loote arengu ajal. Laps sünnib sel juhul vesipeaga (aju väljalangemine).

Sellise patoloogia tegurid on järgmised:

• väärarengud (väljavooluavade ummistus, sylvia veevarustussüsteemi ahenemine, SAP-i struktuuri defekt);
• kolju struktuuri anomaaliad, selle seos selgrooga;
• trauma sünnituse ajal;
• ema nakkushaigused - süüfiline, toksoplasmaatiline, tsütomegaloviirus, punetised.

Vanemad lapsed ja täiskasvanud kannatavad hüdrotsefaalia all järgmistel põhjustel:

• ajukoe (entsefaliit) või membraanide põletik (meningiit, arahnoidiit);
• kolju trauma, põrutus;
• hemorraagia - ventrikulaarne, intratserebraalne koos üleminekuga vatsakestesse;
• tsüst või ajukasvaja.

Haiguse erivorm on aju atroofia (mahu vähenemine) ja tekkinud ruumide täitumine vedelikuga. Sellised muutused on tüüpilised eakatele patsientidele diabeedi tüsistuste taustal, millel on laialt levinud arterite kahjustus (makroangiopaatia).

Kliinilised tunnused

FAP-i laienemise ilmingud on täiskasvanueas ja väikelastel erinevad.

Täiskasvanutel

Suur kogus vedelikku luudega piiratud ruumis põhjustab CSF rõhu tõusu. Selle patoloogia sümptomid koosnevad järgmistest rikkumistest:

• mille puhul valuvaigistid ei tööta;
• iiveldus, oksendamine;
• survetunne silmadele.

Need märgid ilmnevad äkki või intensiivistuvad järk-järgult, võib-olla perioodiline vajumine ja ägenemine. Ajuatroofia korral ei pruugi rõhk kolju sees suureneda, seega on FAP-i laienemise tuvastamine instrumentaaluuringu käigus juhuslik leid.

Kui hüdrotsefaalia ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, tekivad tüsistused põhihaiguse kompressioonist ja progresseerumisest.

Need sisaldavad:

• ebakindlus kõndimisel;
• pearinglus;
• ebastabiilsus asendi muutmisel;
• raskused liigutuste koordineerimisel;
• kohin kõrvus.

Nägemishäired väljenduvad teravuse vähenemises, väljade kadumises, silmapõhja kongestiivsetes muutustes. Pikaajaline hüdrotsefaalia põhjustab nägemisnärvide atroofia tõttu pimedaksjäämist.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise neuroloogilised tagajärjed on järgmised:

• jäsemete motoorse funktsiooni vähenemine - parees (osaline liikumatus) ja halvatus;
• kõõluste reflekside ja lihaste toonuse suurenemine;
• lihasspasm, mis viib jäsemete kontraktuurideni (liikuvuse piiramine);
• rasketes vormides - teadvusekaotus, krambid.

Täiendavad meetodid

Patsientidele näidatakse silmaarsti konsultatsiooni nägemisteravuse, väljade ja silmapõhja seisundi määramiseks. Diagnoosimise raskuste ja aju nihkumise tunnuste puudumise korral on ette nähtud punktsioon. See võib veidi leevendada patsientide seisundit ja tserebrospinaalvedeliku uuring aitab diagnoosida põletikku, hemorraagiat. Kaasasündinud infektsiooniga tehakse patogeeni määramiseks PCR-uuring.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise ravi

Medikamentoosne ravi on näidustatud meningiidi, entsefaliidi, trauma,. Kompleks sisaldab diureetikume (Lasix, Diakarb).

Operatsiooni näidustused on järgmised:

• kolju ja SAP-i arengu anomaaliad;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• intratserebraalne hemorraagia;
• aju abstsess;
• liimimisprotsess arahnoidiidi korral.

Kui hüdrotsefaalia põhjust ei ole võimalik radikaalselt kõrvaldada, looge koljuõõnest täiendavad väljavoolukanalid a. Selliseid operatsioone nimetatakse bypass-operatsioonideks, need võivad lõppeda ka kirurgilise raviga tsüsti või kasvaja eemaldamisel, kui tserebrospinaalvedeliku vereringet põhistaadiumis ei taastu.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine toimub kaasasündinud ja omandatud hüdrotsefaalia korral. Selle põhjused on tserebrospinaalvedeliku liigne moodustumine ja / või selle väljavoolu rikkumine. Täiskasvanutel väljendub see tugeva peavalu ja psühho-emotsionaalsete häiretena, imikutel aga tõuseb pea, aeglustub füüsiline ja intellektuaalne areng. Põhjuste otsimiseks viiakse läbi instrumentaalne diagnostika. Ravi on konservatiivne ja operatiivne.

Loe ka

Aju ämblikupõletik ehk arahhnoidiit on vigastuste, ravimata haiguste tagajärg. On aju-, tsüstiline, traumajärgne, kleepuv, krooniline ja äge. Sümptomid on spetsiifilised, ravi on meditsiiniline, mõnikord on vaja šunti. Tagajärjed võivad muuta teid puudega.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine: diagnoosi olemus, areng, ilmingud, kuidas ravida, prognoos

Subarahnoidaalse ruumi laienemine registreeritakse sageli imikute aju ultraheli või täiskasvanute MRI tulemuste põhjal. See muutus võib olla peen või väga märgatav, nagu vesipea puhul. Kõikidel juhtudel nõuab selline nähtus neuroloogi konsultatsiooni, põhjuste väljaselgitamist ja ravitaktika küsimuse lahendamist.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine ei ole iseseisev haigus. See tekib vastusena minevikus läbielatud traumadele, embrüo arengu kõrvalekalletele, on iseloomulik aju ja selle membraanide infektsioonidele ja kasvajatele. Tegelikult on see paljude patoloogiliste protsesside peegeldus kolju sees, seega on ravi igal juhul erinev.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise järeldusega seisavad sageli silmitsi vastsündinute vanemad, kes läbisid sünnitusmajas ultraheliuuringu ja leidsid kõrvalekaldeid. Reeglina ei tea emad-isad, kuidas reageerida, kuhu joosta ja mida patoloogiast tulevikus oodata. Nende küsimustele peaksid vastused andma laste neuroloogid, kes jälgivad selliseid lapsi eriti hoolikalt.

Subarahnoidaalse ruumi laiendamine MRI-l

Suurenenud subarahnoidaalse ruumi sümptomid hõlmavad mitmeid neuroloogilisi ilminguid, hüdrotsefaalia tunnuseid ja kasvajate fokaalseid sümptomeid. On võimatu välja tuua peamised ja rangelt iseloomulikud tunnused, samuti diagnoosida vastavalt kliinilisele pildile. Ainult täiendavad instrumentaalsed uuringud aitavad selgitada patoloogia olemust.

Et paremini ette kujutada, mis on subarahnoidaalne ruum ja kuidas see laieneb, peate meeles pidama aju ja selle membraanide struktuuri põhijooni. Niisiis, kõik teavad, et närvisüsteemi keskorgan asub koljus. Paljud inimesed mäletavad, et väljastpoolt on see kaetud kestadega, mis kaitsevad ja toidavad närvikude.

Kõige välimine on aju kõva kest, mis külgneb kolju luudega. See on äärmiselt tihe ja pakub mehaanilist kaitset kahjustuste eest. Aju pinnal asub veresoonterikas pehme kest ning selle ja kõva kesta vahel - arahnoid (ämblikkesta), mis oma lähedase suhte tõttu on sageli ühendatud üheks tervikuks - leptomeningideks.

Arahnoidi all ja pia mater kohal on subarahnoidaalne ruum, milles ringleb tserebrospinaalvedelik. Liigne tserebrospinaalvedelik imendub ämblikunäärme membraani, mis sisaldab sidekoe rakke, fibroblaste, gliiaelemente ja moodustab spetsiaalseid trabeekuleid (väljakasvusid), mis absorbeerivad liigset vedelikku.

Tavaliselt on pehmete ja arahnoidsete (arahnoidsete) membraanide suhe üsna tihe ning nende vaheline tserebrospinaalvedelik ei sisalda rohkem kui 140 ml. Membraanidevahelises ruumis ringlev vedelik tagab ajule pehmenduse, aga ka toitumise, toob kasulikke asju ja viib närvirakkudest ainevahetusprodukte.

Patoloogia korral suureneb kestade vaheline kaugus, vedelik suureneb ja MRI näitab vastava kestadevahelise ruumi laienemist, pealegi võivad muutused olla nii lokaalsed kui ka hajusad.

Subarahnoidaalse ruumi laienemise põhjused

Põhjused subarahnoidaalse ruumi laienemine võib olla nii kaasasündinud kui ka omandatud negatiivsed mõjud. Esimesel juhul saab patoloogiat tuvastada imikutel, teisel juhul kannatavad igas vanuses inimesed, kuid need, kes on sündinud ilma aju ja selle membraanide patoloogiata.

Subarahnoidaalse ruumi laienemine võib põhjustada:

• Põletikulised protsessid ajus ja selle membraanides - meningiit, nii nakkuslik kui ka mittenakkuslik;
• Minevikus üle kantud;
• Kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarengud;
• ja membraanid, olenemata pahaloomulisuse astmest;
• aju membraanide all;
• Turse sündroom.

Membraanide ja aju enda põletikulised protsessid põhjustavad adhesioonide moodustumist kolju sees, mis takistab tserebrospinaalvedeliku ringlust, mille tulemuseks on mitte ainult vatsakeste süsteemi, vaid ka subarahnoidaalse ruumi laienemine. Naelud on eriti väljendunud pärast meningokoki infektsiooni, tuberkuloosi ja süüfilise kahjustusi.

Põletikulise protsessi ägedas staadiumis tekivad kolju sees iseloomulikud muutused, mis seisnevad veresoonte läbilaskvuse suurenemises, vere vedela osa ja põletikuliste rakkude vabanemises rakkudevahelisse ruumi, turse ja tserebrospinaalvedeliku tootmise suurenemises. Põletiku selles faasis on aju membraanid täisverelised, paksenenud ja subarahnoidaalne ruum laieneb.

Aju ja membraanide neoplasmid hakkavad mahu suurenedes koorevahelist ruumi kokku suruma, häirides tserebrospinaalvedeliku voolu. Sel juhul on võimalik nii subarahnoidaalse ruumi lokaalne laienemine kui ka difuusne hüdrotsefaalia. Sellised muutused põhjustavad mitte ainult pahaloomulisi, vaid ka healoomulisi kasvajaid, mille kasvu piiravad kolju kõvad luud.

Subarahnoidsete ruumide mõõdukas hajus laienemine on võimalik turse sündroomiga neerude, südame ja veresoonte patoloogia, maksakahjustusega hüpoalbumineemia, nälgimise taustal. Harvematel juhtudel provotseerib see pliimürgitus, arseen, krooniline alkoholimürgistus.

Kirjeldatud muutused esinevad sagedamini täiskasvanutel, samal ajal kui lastel on põhjuste hulgas esikohal kaasasündinud aju väärarengud ja traumad sünnituse ajal, mis põhjustavad koljus vedeliku ringluse halvenemist, vesipead ja koorikutevaheliste ruumide laienemist.

Raskete vigastuste ja defektide korral täheldatakse sageli aju külgmiste vatsakeste mahu suurenemist ja atroofilisi muutusi närvikoes selle kokkusurumise tõttu liigse vedelikuga. Healoomulise hüdrotsefaalia korral on võimalik subarahnoidaalse ruumi suurenemine, enamasti otsmikusagarate projektsioonis, samal ajal kui vatsakesed võivad säilitada normaalse või neile lähedase suuruse.

Varases lapsepõlves toimub imikutel subarahnoidsete kumerate ruumide laienemine (aju välispinna küljelt) paralleelselt pea läbimõõdu kasvuga, samas kui fontaneli pundumine võib olla märgatav tõsiste raskuste korral. vesipea.

Subarahnoidsete ruumide laienemise sümptomid

Lastel ja täiskasvanutel avaldub patoloogia erinevalt. Seega ilmnevad esimese eluaasta lastel sellised märgid nagu:

1. Negatiivne reaktsioon mürale, keskmise tugevusega helidele, valgusele;
2. Sage regurgitatsioon;
3. halb uni, ärevus;
4. Strabismus, erinev pupilli läbimõõt;
5. Pea kasv, mis ei vasta vanusele;
6. Fontanelli punnis ja kasvu aeglustumine;
7. Meteotundlikkus, ärevus ilmastikumuutuste korral;
8. Ehmatus, lõua, käte või jalgade värin.

Nagu näete, on sümptomid üsna mittespetsiifilised. Need võivad tõenäolisemalt viidata hüdrotsefaaliale koos intrakraniaalse hüpertensiooniga subarahnoidaalse ruumi laienemise taustal. Nende märkide järgi on võimatu täpset diagnoosi panna, kuid need peaksid olema viivitamatu neuroloogi või lastearsti külastuse põhjuseks.

Täiskasvanutel on subarahnoidaalse ruumi laienemise üks peamisi sümptomeid peavalu, mis on üsna intensiivne ja pikk. Sageli kurdavad patsiendid tugevat pearinglust ja iiveldust, suutmatust täita tööülesandeid, nõrkust, rahutust ja ärevust.

Kranialgia on eriti väljendunud varahommikul, sellega võib kaasneda oksendamine, pearinglus, ülitundlikkus valguse, helide suhtes. Päeval on patsiendid sageli uimased, öösel ei saa magada või on uni rahutu ja katkendlik. Peavalu suurenemine, selle pulseeriv iseloom, oksendamise ilmnemine valu kõrgusel on koljusisese rõhu suurenemise iseloomulikud sümptomid.

Subarahnoidaalse ruumi difuusne laienemine ja külgvatsakeste mahu suurenemine põhjustavad varem või hiljem atroofilisi ja düstroofilisi muutusi ajukoores, mis avalduvad sümptomitena. entsefalopaatia- Mälu ja tähelepanu vähenemine, nägemise, intelligentsuse halvenemine. Vegetatiivsed sümptomid ühinevad sageli tahhükardia, rõhu tõusude, motiveerimata ärevuse ja isegi minestamise kujul.

Motoorsed häired on tüüpilisemad patoloogia väikeaju lokaliseerimisele. Sel juhul on sümptomite hulgas võimalikud kõnnaku ebakindlus ja ebakindlus, pearinglus, koordinatsioonihäired ja peenmotoorika.

Pidev väsimus, korduvad tugevad peavaluhood, suutmatus piisavalt magada häirivad patsientide emotsionaalset seisundit, kes võivad muutuda ärrituvaks, ärevaks, kalduda depressioonile. Sekundaarsed muutused ajus häirivad töövõimet ja piiravad aktiivset elu.

aju kokkusurumine subarahnoidaalse hemorraagia korral

Subarahnoidaalse ruumi ebaühtlane laienemine on võimalik pärast traumat, ajuoperatsiooni, kasvajatega, mis suruvad lokaalselt kokku aju ja tserebrospinaalvedeliku membraane. Sel juhul täheldatakse fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid tundlikkuse, kõne, kuulmise jne rikkumiste kujul. Krambiline sündroom või epilepsia näitab patoloogia tõsist kulgu.

Sõltuvalt kestadevahelise ruumi laiusest eristatakse kerget (laienemine 1-2 mm), mõõdukat (kuni 4 mm) ja rasket (üle 4 mm) laienemisastet. Teatud määral on selline jaotus tingimuslik, eriti ebaühtlaste või lokaalsete muutuste korral CSF-i ruumides.

Kirjeldatud sümptomid ilmnevad tavaliselt patoloogia raskete variantide, raske hüdrotsefaalia ja intrakraniaalse hüpertensiooni korral. Kõige sagedamini väljenduvad kerged ja isegi mõõdukad kahjustused ainult perioodiliste peavalude, väsimuse ja.

Subarahnoidsete ruumide laienemise diagnoosimine ja ravi

Diagnostika patoloogia hõlmab kõikehõlmavat uurimist, sealhulgas uuringut, üldisi kliinilisi vereanalüüse ja instrumentaalseid meetodeid - ultraheli, kompuutertomograafiat ja MRI-d, mille tulemusi võrreldakse sümptomite tunnustega, mille järel on võimalik rääkida haiguse olemusest. ravi.

Üks peamisi imikute uurimise meetodeid on neurosonograafia- Aju ultraheli. See võtab aega umbes veerand tundi, on valutu ja kahjutu ning on laialdaselt saadaval nii sünnitusmajades kui ka tavakliinikutes. Ultraheli on võimalik tänu suurele avatud fontanelile, mille kaudu on subarahnoidaalsed ruumid hästi visualiseeritud. Uuringu tulemust tõlgendab neuroloog või lastearst, kes määrab ravi.

CT ja MRI tavaliselt tehakse täiskasvanud patsientidele. Need uuringud on kallid, nõuavad keha fikseerimist ruumis, mida on imikutel raske saavutada, ja kompuutertomograafia hõlmab röntgenikiirgust, mis on beebidele kahjulik. Lisaks ei anna ultraheli täiskasvanutel vajalikku teavet, mistõttu on neil otstarbekam määrata tomograafia. Kui muud väljapääsu pole ja laps vajab MRI-d, tehakse see anesteesia all.

Vesipea puhul võivad nad välja kirjutada tsisterograafia- Tserebrospinaalvedeliku ruumide röntgenkontrastsuse uuring ja vaskulaarse patoloogia kahtluse korral - angiograafia. Lisaks neuroloogile saavad patsienti nõustada psühhoterapeut, neurofüsioloog ja teised spetsialistid. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs on vajalikud, et välistada siseorganite patoloogia, mis võib viia liquorodünaamika rikkumiseni.

Ultraheli või tomograafia tulemusel näeb raviarst poolkeravahelise lõhe ja subarahnoidaalse ruumi laienemist ning seejärel jätkab ravi. Laiendatud ruumide teraapia olemuse küsimuse määrab täielikult patoloogia algpõhjus, sest laienemine ise on vaid üks märkidest, mida ei saa kõrvaldada ilma põhihaigust ravimata.

Patoloogia sümptomite puudumisel jälgitakse last neuroloogi konsultatsiooni ja neurosonograafiaga iga 3 kuu järel, võib määrata vitamiinide, pantogaamide, magneesiumipreparaatide kuurid. Täiskasvanutel, kellel on subarahnoidaalse ruumi asümptomaatiline laienemine, näidatakse ainult dünaamiline vaatlus ja iga-aastane MRI.

Ravi võib hõlmata:

• Antibakteriaalsete ravimite määramine - aju ja selle membraanide nakkusliku kahjustusega;
• B-rühma vitamiinide kasutamine väikelastele - D rahhiidi ennetamiseks ja raviks;
• Diureetikumid;
• Vaskulaarsed ja nootroopsed ravimid (pantogam, cavinton, tsinnarisiin);
• krambivastane ravi;
• Valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid - nimesuliid, ketoprofeen, ketonaal;
• Vähivastased ravimid.

Ravi on oma olemuselt alati individuaalne, määratud pikaks ajaks, sisaldab ravimeid, füsioteraapiat, psühhoterapeutilist abi.

Arvestades, et vesipea ja intrakraniaalse hüpertensiooni korral on subarahnoidsed ruumid laienenud, on patogeneetiliselt asjakohane määrata diureetikume – diakarbi, mannitooli jt, mis aitavad eemaldada liigset vedelikku ja normaliseerida tserebrospinaalvedeliku mahtu koljus. Neid saab kasutada paralleelselt vitamiinide, veresoonte ja nootroopsete ravimitega.

Patoloogia raske raskusastmega ei pruugi konservatiivne ravi oodatud tulemust tuua ja siis on spetsialistid sunnitud kasutama šundioperatsioonid, mille puhul liigne tserebrospinaalvedelik väljutatakse spetsiaalsete kateetrite kaudu rindkeresse või kõhuõõnde. Reeglina tehakse šunteerimine oklusiivse hüdrotsefaalia korral koos vatsakeste süsteemi õõnsuste olulise laienemisega.

Täiskasvanutel diagnoositakse subarahnoidsete ruumide laienemist üsna harva, sageli asümptomaatiliselt ja seetõttu on vaja ainult dünaamilist vaatlust. Entsefalopaatia ja vaskulaarsete häirete sümptomitega on näidustatud nootroopsed ravimid, vasodilataatorid ja vitamiinid.

Subarahnoidsete ruumide laienemise prognoos sõltub patoloogia põhjusest ja vereringehäirete astmest. Haiguse õigeaegne avastamine ja kõrvaldamine viib paranemiseni või enesetunde olulise paranemiseni ning imikutel taastub normaalne füüsiline ja vaimne areng. Healoomuline hüdrotsefaalia võib kaheaastaselt spontaanselt kaduda.

Küsimuste kohta ärahoidmine lapseootel ema peaks kaaluma imikute subarahnoidaalse ruumi laiendamist juba raseduse varases staadiumis. Olemasolevad nakkusprotsessid tuleks võimalusel kõrvaldada juba enne rasestumist ning kogu rasedusperioodi jooksul peaks arst regulaarselt külastama ja läbima ultraheli. Sünnitusel tuleks vigastusi vältida, järgides sünnitusosakonna töötajate juhiseid.

Pärast sünnitust on oluline hoolikalt jälgida beebi kasvu ja arengut, külastada arsti ning kahtlaste sümptomite ilmnemisel teha seda viivitamatult. Vanemad püüavad tavaliselt kaitsta oma lapsi stressi, traumade ja muude ebasoodsate tingimuste eest, mis võivad aju negatiivselt mõjutada. Subarahnoidaalsete ruumide laienemise vältimiseks peaksid täiskasvanud vältima kolju traumat ja külastama terapeudi vähemalt kord aastas, et tuvastada ajuhäireid põhjustada võiv patoloogia.