Motoorsed häired (motoorse funktsiooni kahjustus): tüübid, põhjused, ravi, sümptomid, tunnused. Elementaarsed liikumishäired Milliste arstide poole pöörduda, kui on liikumishäire

Liikumishäired tekivad närvisüsteemi kesk- ja perifeerse kahjustusega. Avaldub liigutuste mahu ja tugevuse piiramises (halvatus), nende tempo, iseloomu ja koordinatsiooni rikkumistes (ataksia), samuti tahtmatute vägivaldsete liigutuste esinemises (hüperkinees). Motoorsed häired jagunevad akineetilis-jäigad vormid ja hüperkineetilised vormid. Esimestel juhtudel kogevad patsiendid lihaste jäikust ja liigutuste aeglust ning hüperkineetilistes vormides täheldatakse teadvuseta liigutusi. Kuid mõlemal juhul säilib lihasjõud.

Tavaliselt, liikumishäired areneda neurotransmitterite töö katkemise tagajärjel basaalganglionides. Patogenees võib olla erinev. Arengutegurid on kaasasündinud ja omandatud degeneratiivsed patoloogiad (lagunevad ravimite kasutamisel). Kesknärvisüsteemi infektsioon või basaaltuumade isheemia võivad aga mõjutada haiguse arengut.

Liikumishäirete põhjused

Jäikus. See näitab ekstrapüramidaalsüsteemi funktsiooni rikkumist ja on põhjustatud basaalganglionide kahjustusest (Parkinsoni tõbi).
Hüpotensioon. Esineb primaarsete lihashaiguste ja väikeaju kahjustuste korral (Huntingtoni tõbi).
spastilisus. Kesknärvisüsteemi kahjustus (insult).
paratoonia. Iseloomulik otsmikusagara kahjustustele.

Liikumishäired

Halvatus. Motoorse funktsiooni rikkumine, mis tekib vastavate lihaste innervatsiooni patoloogia tõttu ja mida iseloomustab vabatahtlike liigutuste puudumine.
Parees. Liikumiste rikkumine, mis on tingitud vastavate lihaste innervatsiooni patoloogiast ja mida iseloomustab tahtlike liigutuste tugevuse ja amplituudi vähenemine.
Paraparesis. Mõlema jäseme halvatus.
Monopleegia ja monoparees.Ühe jäseme lihaste halvatus.
Hemipleegia. Mõlema jäseme, mõnikord näo halvatus ja parees.
Tetraparees. Kõigi kehajäsemete halvatus.

Liikumishäirete üks levinumaid vorme on halvatus ja parees (närvisüsteemi motoorse funktsiooni häirest tingitud liikumiskaotus). Arstid eristavad halvatus:

Loid (kaotas mõjutatud lihaste toonuse);
spastiline (lihaste toonus on suurenenud);
perifeerne;
keskne.

Klassikalist püramiidparalüüsi iseloomustab suurenenud lihastoonus ning ebaühtlus ja resistentsus passiivse liikumise erinevates faasides. Tööhäired lihaseid kehad:

Ekstrapüramidaalne jäikus. Lihastoonuse ühtlane difuusne tõus, mis väljendub aktiivsete ja passiivsete liigutuste kõikides faasides, on põhjustatud ekstrapüramidaalsüsteemi kahjustusest.
Hüpotensioon. Vähenenud lihastoonus; seotud perifeerse motoorse neuroni kahjustusega.
Paratoonia. Lihaseid on võimatu täielikult lõdvestada. Kergetel juhtudel täheldatakse jäikust jäseme kiire passiivse liikumisega ja normaalset tooni aeglase liikumisega.
Arefleksia.Ühe või mitme refleksi puudumine, mis on põhjustatud reflekskaare terviklikkuse rikkumisest.
Hüperrefleksia. Segmentaalsete reflekside suurenemine; tekib siis, kui püramiidtrakt on kahjustatud.
Patoloogilised refleksid. Püramiidsete traktide kahjustusega täiskasvanud inimese reflekside üldnimetus.
Kloonus. Kõõluste reflekside suurenemine väljendub lihase või lihasrühma kiirete rütmiliste kontraktsioonide seerias.

Liikumishäirete diagnoosimine

Lihaste elektrilise erutuvuse uurimine on vajalik teatud tüüpi halvatuse raviks. Lihasesse tekivad biovoolud, neuromuskulaarse aparaadi funktsionaalse seisundi hindamine toimub ka kasutades elektromüograafia, meetod lihaste bioelektrilise aktiivsuse kõikumiste graafiliseks registreerimiseks. Elektromüograafia aitab määrata lihaskahjustuse olemust ja asukohta, samuti on see meetod kahjustatud motoorsete funktsioonide taastamise protsessi jälgimiseks.

Kell ekstrapüramidaalsed kahjustused lihaste jäikus, hüpodünaamia ja tahtmatud liigutused esinevad ebavõrdse sagedusega ja kombineeritakse omavahel erinevates proportsioonides. On olemas järgmised haiguse vormid:

värisemine;
jäik;
amüostaatiline

Samuti võib esineda haiguse manifestatsiooni segavorme.

Oluline on teada, et lihastoonuse muutus subkortikaalsete motoorsete keskuste haigestumise korral erineb muutustest tsentraalne püramiidne halvatus. Täheldatakse ka tõsist üldist kehalist passiivsust: patsiendid on passiivsed, kalduvad pikaajaliselt säilitama varem võetud kehahoiakut, "külmuvad selles. Nägu on passiivne, näoilmed puuduvad. Samuti on häiritud võime hoida ühte asendit. tasub teada ka teiste häirete kategooriate kohta:

Bradükineesia. Suutmatus teha harjumuspäraseid liigutusi, automaatselt sooritatavate liigutuste arvu vähenemine (pilgutamine, käte värisemine kõndimisel). Enamikul juhtudel on see sümptom Parkinsoni tõbi.
Värin. Jäseme või torso rütmilised vibratsioonid teatud punktis. Märgitakse käte, jalgade, pea, alalõua värisemist.
Müokloonus. Arütmiline lihaspinge ja tõmblused. See avaldub pärast seemne peatumist, on ravimi entsefalopaatia sümptom.
Lehitsemine. Tahtmatu pikaajaline kehahoiak või staatilised patoloogilised asendid koos sunnitud painde või sirutusega teatud liigestes.
Koreoatetoos.Ühiselt voolav korea(korralikud, tõmblevad liigutused) ja atetoos(aeglased, tahtmatud krambid liigutused). Häired kaasnevad üksteisega, kuigi üks sümptomitest võib olla rohkem väljendunud. Korea on domineeriv sidenhami haigus ja Huntingtoni tõbi. Athetoosi väljendatakse ajuhalvatus.
Tiki. Tahtmatud liigutused (pilgutamine, aevastamine või köha) on sümptom Tourette'i haigus.

Eespool nimetatu avastamisel liikumishäired pöörduge nõu saamiseks oma arsti poole.

Liikumishäirete ravi

Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuroloogiliste patoloogiate tagajärjel liikumishäired nõuavad terviklikku lähenemist ravile.Närvisüsteemi kahjustused on põhjustatud aju talitlushäiretest, a. ajukoore püramiidrakkude impulsside edastamise rikkumise tagajärg seljaaju kaudu lihastesse, tekib täielik või osaline halvatus. Põhjuste diagnoosimine haigus aitab kõrvaldada liikumishäirete ilmingu sümptomeid.

Patsiendi põhjalik uurimine paljastab tema neuroloogiline seisund liikumishäirete kohta. Kliiniline diagnoos põhineb patsiendi süsteemsel neuroloogilisel testimisel ning motoorsete funktsioonide hindamisel lihastoonuse ja -jõu osas. Kontrollitakse naha, kõõluste ja paindereflekse. Lisaks tehakse aju ja selgroo tomograafia. Tuvastatud uuringute tulemusena viiakse läbi haiguse kompleksne ravi, sobiv ravi.

katatootiline sündroom - psühhopatoloogiline sündroom (sündroomide rühm), mille peamiseks kliiniliseks ilminguks on liikumishäired. Katatoonilise sündroomi struktuuris on katatooniline erutus ja katatooniline stuupor.

Iseloomulik on katatooniline stuupor motoorne alaareng, vaikus, lihaste hüpertensioon. Piiratud seisundis võivad patsiendid viibida mitu nädalat ja isegi kuid. Kõik tegevused on häiritud, ka instinktiivsed.

Katatoonset stuuporit on kolme tüüpi:

Stuupor vaha paindlikkusega(kataleptiline stuupor) iseloomustab patsiendi pikaajaline külmetamine enda võetud või talle antud asendis, isegi väga ebamugav. Kui nad ei reageeri valjule kõnele, võivad nad reageerida vaiksele sosistavale kõnele, end öövaikuses spontaanselt maha suruda, muutudes kontakti jaoks kättesaadavaks.

Negativistlik stuupor mida iseloomustab koos motoorse alaarenguga patsiendi pidev vastupanu mis tahes katsetele oma kehahoiakut muuta.

Stuupor torporiga mida iseloomustab suurim motoorne alaareng ja lihaste hüpertensioon. Patsiendid aktsepteerivad ja säilitavad embrüooosi pikka aega, võib täheldada õhkpadja sümptomit. Võimalikud on üht tüüpi stuupori vastastikused üleminekud teisele, pateetiline erutus impulsiivseks, kuigi seda täheldatakse üsna harva. Võimalikud on katatoonilise ergastuse vastastikused üleminekud stuuporiks ja vastupidi: pateetiline erutus võib asendada kataleptilise stuuporiga, impulsiivne - negatiivsusega või tuimusega stuupor, samuti võib stuupor äkitselt katkestada vastavat tüüpi erutus. Kataleptilise stuuporiga, hallutsinatsioonid, luuluhäired ja mõnikord oneiroidi tüüpi teadvuse häire tunnused - nn. oneiroidne katatoonia, mille järel on enamik produktiivseid sümptomeid amneesia. Negativistlik stuupor ja stuupor koos stuuporiga on esindatud nn. kirgas (läbipaistev, puhas) katatoonia, mille puhul puuduvad produktiivsed sümptomid, teadvuse hägustumine, patsiendid on orienteeritud, teadlikud ja mäletavad keskkonda. Katatoonseid sündroome täheldatakse skisofreenia, nakkuslike, orgaaniliste ja muude psühhooside korral. Kaks uuringut näitavad, et 12-17% autismi põdevatel noortel on katatoonilised sümptomid.

Liikumishäired: erutuse tüübid.

katatooniline sündroom- psühhopatoloogiline sündroom (sündroomide rühm), mille peamiseks kliiniliseks ilminguks on liikumishäired. Katatoonilise sündroomi struktuuris eristatakse katatoonset erutust ja katatoonset stuuporit.

Katatoonilisel ergastusel on kaks vormi:

Pateetiline katatooniline erutus mida iseloomustab järkjärguline areng, mõõdukas motoorne ja kõne erutus. Kõnes on palju paatost, võib märkida eholaaliat. Meeleolu on kõrgendatud, kuid sellel pole mitte hüpertüümia, vaid ülenduse iseloom, perioodiliselt märgitakse põhjuseta naeru. Sümptomite suurenemisega ilmnevad hebefreenia tunnused - hebefrenokatatooniline erutus. Impulsiivsed tegevused on võimalikud. Teadvuse häireid ei esine.

impulsiivne katatooniline erutus areneb järsult, tegevused on kiired, sageli julmad ja hävitavad, on sotsiaalselt ohtlikud. Kõne koosneb eraldi fraasidest või sõnadest, mida iseloomustavad eholaalia, ehopraksia, perseveratsioon. Seda tüüpi katatoonilise erutuse äärmise raskusastmega on liigutused kaootilised, võivad omandada koreiformse iseloomu, patsiendid on altid enesevigastamisele, vaikivad

Motoorse inhibeerimise sündroom.

Hüperdünaamiline sündroom või motoorse inhibeerimise sündroom, avaldub ennekõike liigse motoorse liikuvuse, rahutuse, raevukuse kujul.

Samal ajal kannatavad nn peenmotoorika, lapse liigutused ei ole täpsed, pühkivad, mõnevõrra nurgelised. Väga sageli on liigutuste koordineerimine ja nende eesmärgipärasus häiritud. Need lapsed on tavaliselt rumalad. Koos sellega kannatavad iseteenindusoskused, neil on raske tualetti teha, hambaid pesta, end pesta. Lihtne hommikuse pesemise ja hammaste harjamise protseduur võib kergesti muutuda hommikuseks vanniks.

hüperdünaamiline sündroom. Hüperaktiivsel lapsel on lohakas kirjapilt ja kohmakad joonistused. Hüperdünaamiline sündroom lastel on alati kombineeritud ebastabiilse tähelepanu, keskendumisvõime puudumisega. Neid iseloomustab suurenenud segadus mis tahes tegevuses. Seda kõike kombineeritakse sageli suurenenud väsimuse ja varajase kurnatusega. Motoorse inhibeerimise sündroom on tüüpiline eelkooliealistele ja varases koolieas lastele.

Lasteaedades kutsutakse hüperaktiivseid lapsi fidgetideks. Nad on pidevalt liikvel, nagu kellavärk jookseb mänguväljakul, vahetavad mängus suurel kiirusel mänguasju, üritavad osaleda mitmes mängus korraga. Sellise "entusiastliku" lapse tähelepanu on väga raske köita. Hüperaktiivset last on päeval väga raske puhkama panna ja kui see õnnestub, siis ei ole uni pikk ja laps ärkab higist märjana. Seda iseloomustab liigne higistamine. Sageli ilmuvad anumad otsaesisele ja oimukohtadele ning silmade all on näha mõningast sinakust.

hüperaktiivsed lapsedärge istuge paigal, isegi põhikoolis. Nende tähelepanu nihkub pidevalt ühelt tegevuselt teisele. Sellised lapsed tõusevad sageli klassis, kõnnivad klassiruumis ringi. Neil on äärmiselt raske ühes kohas püsida ja veelgi enam kogu õppetund laua taga istuda. Hüperaktiivset last iseloomustab olukord, kus ta satub pedagoogilise hooletusega huligaanide kategooriasse just suurenenud väsimuse ja kurnatuse tõttu. Tunni lõpuks saab selline laps sõna otseses mõttes laua taga hüpata, sageli asendit muutes ja teiste laste tähelepanu äratades.

Hüperaktiivsete laste kirjeldatud käitumisega kaasnevad sageli ka muud "lisaliigutused", kui liigutusi korratakse mitu korda, nagu tikid.

Kui märkate oma lapsel kirjeldatule sarnast käitumist, siis ärge lükake lastepsühhiaatri visiiti edasi. Enamikul juhtudel saab laste hüperaktiivsust eemaldada.

Liikumishäire sündroom (MSS) on inimese motoorsfääri häire, mis on põhjustatud ajukahjustusest ja kesknärvisüsteemi häiretest. Tavaliselt mõjutab üks või mitu ajuosa: ajukoor, subkortikaalsed tuumad, pagasiruumi. Lihaspatoloogia vormi määrab ajukahjustuse maht ja pindala. Haigus väljendub lihastoonuse patoloogilises muutuses ja mitmesugustes motoorsetes häiretes.

Haigus areneb 2-4 kuu vanustel imikutel, kellel on olnud trauma või aju hüpoksia. Laste liikumishäirete sündroomi põhjused võivad olla negatiivsed tegurid, mis avaldavad lootele emakasisest mõju ja põhjustavad kesknärvisüsteemi perinataalseid kahjustusi. Lihaste kramplik aktiivsus, nende hüpotensioon ja nõrkus nõuavad kiiret ravi.

SDN avaldub kliiniliselt juba lapse esimestel elupäevadel ja -nädalatel. Haigetel lastel tekib lihaste hüpo- või hüpertoonilisus, väheneb või suureneb spontaanne motoorne aktiivsus, nõrgeneb jäsemete motoorne funktsioon, häirub refleksitegevus. Nad jäävad eakaaslastest maha füüsilises arengus, ei tule toime sihipäraste liigutuste ja koordinatsiooniga, neil on raskusi kuulmise, nägemise ja kõnega. Erinevate jäsemete lihaskoe areng toimub erineva intensiivsusega.

Need probleemid põhjustavad järk-järgult vaimse arengu rikkumist ja intellekti alaväärsust. Kõne ja psühho-emotsionaalne areng aeglustuvad. SDS-iga lapsed hakkavad istuma, roomama ja kõndima mõnevõrra hiljem kui nende eakaaslased. Mõned neist ei hoia isegi aasta aega pead. Laste kõri lihaste vabatahtlike liigutuste täielik puudumine põhjustab neelamisrefleksi rikkumist. See märk näitab patoloogia tõsist staadiumi, mis nõuab kiireloomulisi terapeutilisi meetmeid, mis võivad sellised ohtlikud sümptomid kõrvaldada.

Kuna sündroom ei progresseeru, annab selle õigeaegne ja õige ravi muljetavaldavaid tulemusi. Vastavalt ICD-10-le on sellel kood G25 ja see viitab "muud ekstrapüramidaalsed ja motoorsed häired".

Etioloogia

Etiopatogeneetilised tegurid, mis põhjustavad kesknärvisüsteemi perinataalset kahjustust - PCNS ja provotseerivad sündroomi:

Iga juhtumi täpne põhjus ei ole alati selge. Tavaliselt areneb sündroom mitme negatiivse teguri samaaegsel mõjul, kusjuures üks neist on juhtiv, ülejäänud aga ainult võimendavad mõju.

Sümptomid

Aju normaalse struktuuri muutus avaldub mitmesuguste motoorsete sfääri häiretena. Selle põhjuseks on närviimpulsi ülekande rikkumine aju struktuuridest skeletilihastesse ja patoloogilise seisundi teke nendes lihasrühmades.

Väikelaste liikumishäirete sündroomi kliinilised tunnused:

Vähenenud lihasjõud, lapse aeglased liigutused.
Lihase hüpotensioon põhjustab düstroofilisi protsesse ja jäsemete hõrenemist.
Kõõluste reflekside nõrgenemine või tugevnemine.
Paralüüs ja parees.
Lihaspinged, spasmid, krambid.
tahtmatud liigutused.
Põhireflekside rikkumine - haaramine ja imemine.
Suutmatus iseseisvalt pead hoida, jäsemeid tõsta ja painutada, ümber pöörata, sõrmi painutada.
Monotoonne karjumine ja nutt.
Artikulatsiooni häire.
Patsiendi kehv näoilme, naeratuse puudumine.
Visuaalsete ja kuulmisreaktsioonide hilinemine.
Raskused rinnaga toitmisel.
Krambisündroom, naha tsüanoos.

SOS-iga beebid ei maga hästi, vaatavad pikka aega ühte punkti, värisevad perioodiliselt kramplikult. Pead pöörata ja jalgu laiali lükata õnnestub neil vaid välise abiga. Patsiendid suruvad ühe käe tugevalt keha külge. Teise käega liiguvad ja võtavad kõristi. Täielik lõõgastus asendub sageli kehapingega. Nägemishäirete korral ei jõua beebi esimesel katsel õige asjani.

Hüpertensiooni sümptomid:

lapse keha on kumer,
laps hakkab varakult pead hoidma, mänguasju võtma,
haige laps surub kokku surutud käed kehale,
pea ühele poole pööratud
laps seisab varvastel, mitte tervel jalal.

Hüpotensiooni sümptomid:

haige laps, loid
ta liigutab oma jäsemeid veidi,
ei saa mänguasja käes hoida
nõrgalt karjudes,
laps viskab pea taha ja ei saa seda pikka aega hoida,
ei hakka õigel ajal roomama, istuma ja püsti tõusma,
istuvas asendis ei hoia tasakaalu, kõigub küljelt küljele.

Patoloogial on mitu vormi:

jalgade esmase kahjustusega - laps liigutab käsi, "lohistab" jalgu, hakkab hilja kõndima;
kogu keha lihaste ühepoolne kahjustus koos neelamis- ja kõnefunktsiooni kahjustusega, vaimne alaareng;
motoorsete funktsioonide häired mõlema jäseme kahjustuse tõttu - võimetus roomata, seista ja kõndida;
lapse täielik liikumatus, oligofreenia, vaimne ebastabiilsus.

Kui lapsel on diagnoositud SDN, tuleb tegutseda, mitte meelt heita. Kvalifitseeritud arstiabi osutamisel võib lapse keha haigusele vastu seista. Juhtub, et neuroloogid eksivad või panevad sarnase diagnoosi, kindlustades end, eriti kui sümptomid on peened. Selliste laste hoolika jälgimise tulemusena diagnoos eemaldatakse. Laps kasvab täiesti tervena.

Liikumishäirete sündroomi arenguetapid:

Varases staadiumis ilmneb lihastoonuse rikkumine. SOS-iga 3-4-kuused beebid ei pööra sageli pead ning 5-6-kuused beebid ei siruta mänguasjade järele ega kannata krambihoogude käes.
Teine etapp avaldub märgatavamate märkidena: patsiendid ei hoia 10 kuud pead, vaid proovivad istuda, ümber pöörata, kõndida või seista ebaloomulikus asendis. Sel ajal on lapse areng ebaühtlane.
Sündroomi hiline staadium ilmneb 3 aasta pärast. See on pöördumatu staadium, mida iseloomustavad luustiku deformatsioon, liigeste kontraktuuride teke, kuulmis-, nägemis- ja neelamishäired, kõne- ja psühhofüüsilise arengu häired ning krambid.

lapse normaalsed arenguetapid

Siseorganid on seotud patoloogilise protsessiga, mis väljendub uriini ja väljaheidete eritumise rikkumises, disartikulatsioonis ja liigutuste koordineerimises. Sageli on sündroom kombineeritud epilepsia, vaimse ja vaimse arengu häiretega. Haiged lapsed tajuvad teavet halvasti, neil on raskusi söömise ja hingamise protsessis. Tulevikus on haigetel lastel õppimisprobleemid. Selle põhjuseks on mäluhäire ja keskendumisvõime. Hüperaktiivsed lapsed kannatavad rahutuse käes, neil puudub huvi tegevuste vastu.

Õigeaegne pöördumine spetsialistide poole aitab vältida tõsiseid tagajärgi. Sündroomi hiline avastamine raskendab olukorda. Tavalised lapsed esimesel või teisel eluaastal hääldavad üksikuid häälikuid, terveid silpe ja lihtsaid sõnu, SOS-iga beebid aga ainult arusaamatut virisemist. Raske hingamisega kaasneb suu kontrollimatu avanemine, nasaalne hääletoon, artikuleerimata helide hääldus. Närvikoe normaalse struktuuri rikkumine piirab lapse iseseisvust vaba liikumisega ja säilitab vaid osaliselt iseteenindusvõime.

Diagnostika

Sündroomi diagnoosimist ja ravi viivad läbi neuroloogia ja pediaatria valdkonna spetsialistid, kes teevad oma diagnoosi ema rasedus- ja sünnitusloost saadud andmete põhjal. Suur tähtsus on laboratoorsete uuringute, ultraheli, tomograafia ja entsefalograafia tulemustel.

Perinataalne ajalugu - emakasisene infektsioon, keha tõsine mürgistus, aju hapnikunälg.
Vastsündinu Apgari skoor iseloomustab imiku vastupidavust sündimisel.
Neurosonograafia on vastsündinu uuring, mis hõlmab aju skaneerimist ultraheliga.
Doppleri ultraheliuuring uurib aju verevoolu läbi fontaneli.
Elektroentsefalograafia on meetod aju elektrilise aktiivsuse uurimiseks, mis võetakse peanaha pinnalt ja registreeritakse sellised potentsiaalid.
Lihaste toonuse hindamiseks tehakse elektroneuromüograafia.
Aju CT või MRI võib tuvastada kahjustusi.
Silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti, psühhiaatri, ortopeedi traumatoloogi läbivaatus.

Ravi

SDN-iga last peaks jälgima neuroloog ja läbima kompleksravi. Praegu on haiguse kiireks kõrvaldamiseks tõhusad meetodid. Mida varem sündroom avastatakse, seda lihtsam on sellega toime tulla.

SDN-i jaoks kasutatav terapeutiliste meetmete komplekt:

Massaaž on tõhus vahend, mis võimaldab saavutada suurepäraseid tulemusi. Enne seanssi soojendatakse laps üles ja pärast seda mähitakse villase teki sisse. Massaažiterapeut peaks olema spetsialiseerunud just vastsündinute ja imikutega töötamisele. Pärast 10-15 seanssi paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt.
Ravivõimlemine taastab motoorseid funktsioone ja liigutuste koordinatsiooni.
Osteopaatia - mõju teatud kehaosadele.
Refleksoloogia on näidustatud närvisüsteemi küpsemise ja arengu hilinemisega lastele.
Homöopaatia aktiveerib ajuprotsesse.
Füsioteraapia - lihaste hüpotensiooni müostimulatsioon, parafiinravi, hüdromassaaž, vannid, elektroforees, magnetoteraapia.
Dieetteraapia – B-vitamiini sisaldavate toitude söömine.
Balneoteraapia, mudateraapia, loomateraapia - suhtlemine delfiinide ja hobustega.
Pedagoogiline korrektsioon, erirežiim ja logopeedilised võtted.
Abivahendite kasutamine - jalutuskärud, toolid, püstikud, jalgrattad, trenažöörid, pneumoülikonnad.
Sanatoorium - kuurortravi Krimmis ja Krasnodari territooriumi Musta mere rannikul.

Narkootikumide ravi seisneb antikonvulsantide ja lihasrelaksantide kasutamises; diureetikumid; ravimid, mis vähendavad intrakraniaalset rõhku; B-vitamiinid; ravimid, mis parandavad ajukoe mikrotsirkulatsiooni; antihüpoksandid; ravimid, mis toniseerivad veresooni. Patsientidele määratakse Cerebrolysin, Cortexin, Ceraxon, Actovegin, Piracetam, Glycine, Neurovitan, Mydocalm, ATP, Prozerin.

Hüdrosefaalia kirurgiline sekkumine võimaldab taastada CSF-i väljavoolu. Kirurgid teevad kõõluste ja lihaste plastika, eemaldavad kontraktuurid. Närvikoe häirete korrigeerimiseks tehakse neurokirurgilisi sekkumisi.

SDN reageerib ravile hästi, kui seda õigesti ja õigeaegselt alustada. Patoloogia prognoos sõltub suuresti vanemate tähelepanekust ja arstide professionaalsusest. Kui sündroomi ei ravita, võivad tekkida kesknärvisüsteemi funktsionaalse puudulikkuse tõsised tagajärjed – tserebraalparalüüs ja epilepsia, mis nõuavad pikemat ja raskemat ravi.

Video: massaaži näide SDN-i raviks

Ennetamine ja prognoos

Ennetavad meetmed sündroomi arengu vältimiseks:

emaduse ja lapsepõlve kaitse;
halbade harjumuste välistamine rasedatel naistel;
lapse huvi õppida ümbritsevat maailma värviliste piltide ja erksate mänguasjade abil;
paljajalu kõndimine, harjutusravi, ravimassaaž, fitballi harjutused,
sagedased sõrmemängud, kõndimine reljeefsetel pindadel.

SDR on ravitav haigus, millega tuleb võidelda. Patoloogia kerge vorm sobib hästi piisavaks raviks. Raskemad juhtumid nõuavad erilist lähenemist. Kui vanemad ohtlikke sümptomeid ei märka ja õigel ajal arsti juurde ei pöördu, on lapsel kõndimise ja õppimisega raskusi. Jooksuvorme raskendavad vaimne alaareng ja epilepsia. Igasugune viivitus raviga võib muuta lihtsa juhtumi keeruliseks protsessiks.

Sissejuhatus

1. Liikumishäired

2. Kõne patoloogia. Orgaanilised ja funktsionaalsed kõnehäired

Järeldus

Bibliograafia

Sissejuhatus

Kõne kui spetsiifiline vaimne protsess areneb tihedas ühtsuses motoorsete oskustega ja nõuab selle kujunemiseks mitmete vajalike tingimuste täitmist, näiteks: kõnefunktsiooniga seotud ajusüsteemide anatoomiline ohutus ja piisav küpsus; kinesteetilise, kuulmis- ja visuaalse taju säilitamine; piisaval tasemel intellektuaalne areng, mis tagaks verbaalse suhtluse vajaduse; perifeerse kõneaparaadi normaalne struktuur; piisav emotsionaalne ja kõnekeskkond.

Kõnepatoloogia esinemine (sealhulgas selliste häirete ja motoorsete häirete kombinatsiooni juhud) on tingitud asjaolust, et ühelt poolt on selle moodustumise põhjuseks üksikute kortikaalsete ja subkortikaalsete orgaaniliste kahjustuste erineva raskusastmega esinemine. kõnefunktsioonide tagamisega seotud ajustruktuurid, teisest küljest premotoorse-frontaalse ja parietaal-temporaalse ajukoore struktuuride sekundaarne alaareng või hiline "küpsemine", visuaal-kuulmis- ja kuulmisorganite moodustumise kiiruse ja olemuse häired. visuaal-motoorsed närviühendused. Liikumishäirete korral moondub aferentne toime ajule, mis omakorda võimendab olemasolevaid aju talitlushäireid või põhjustab uute tekkimist, mis viib ajupoolkerade asünkroonse aktiivsuseni.

Nende häirete põhjuste uuringute põhjal võime rääkida selle probleemi kaalumise asjakohasusest. Essee teema on pühendatud kõnepatoloogiate ja liikumishäirete põhjuste ja tüüpide käsitlemisele.

1. Liikumishäired

Kui räägime liikumishäirete põhjustest, võib märkida, et enamik neist tekib basaalganglionide vahendajate funktsionaalse aktiivsuse rikkumise tagajärjel, patogenees võib olla erinev. Kõige levinumad põhjused on degeneratiivsed haigused (kaasasündinud või idiopaatilised), mis võivad olla põhjustatud ravimitest, organsüsteemi puudulikkusest, kesknärvisüsteemi infektsioonidest või basaalganglionide isheemiast. Kõik liigutused viiakse läbi püramiidsete ja parapüramidaalsete radade kaudu. Mis puutub ekstrapüramidaalsüsteemi, mille põhistruktuurideks on basaaltuumad, siis selle ülesandeks on liigutuste korrigeerimine ja täpsustamine. See saavutatakse peamiselt poolkerade motoorsete piirkondade mõju tõttu talamuse kaudu. Püramiid- ja parapüramidaalsüsteemide kahjustuste peamised ilmingud on halvatus ja spastilisus.

Halvatus võib olla täielik (pleegia) või osaline (parees), mõnikord avaldub see ainult käe või jala kohmakusena. Spastilisust iseloomustab jäseme toonuse tõus vastavalt "jacknife" tüübile, suurenenud kõõluste refleksid, kloonid ja patoloogilised sirutajarefleksid (näiteks Babinski refleks). See võib avalduda ka ainult liigutuste kohmakuses. Sagedasteks sümptomiteks on ka painutajalihaste spasmid, mis tekivad refleksina naharetseptoritelt tulevatele pidevatele inhibeerimata impulssidele.

Liigutuste korrigeerimist tagab ka väikeaju (Väikeaju külgmised lõigud vastutavad jäsemete liigutuste koordineerimise eest, keskmised asendid, kõnnak, kehaliigutused. Väikeaju või selle ühenduste kahjustus avaldub tahtliku värinaga , düsmetria, adiadohokinees ja lihaste toonuse langus.), peamiselt vestibulospinaalsele teele avalduvate mõjude kaudu, samuti (taalamuse tuumades ümberlülitumisega) samadele ajukoore motoorsetele piirkondadele nagu basaaltuumad (motoorsed häired, mis tekivad siis, kui basaaltuumad on kahjustatud (ekstrapüramidaalsed häired), võib jagada hüpokineesiaks (liigutuste mahu ja kiiruse vähenemine; näiteks Parkinsoni tõbi või muu päritoluga parkinsonism) ja hüperkineesiks (liigsed tahtmatud liigutused; näide on Huntingtoni tõbi). ). Hüperkineesi alla kuuluvad ka puugid.).

Teatud psüühikahäiretega (peamiselt katatoonilise sündroomiga) võib täheldada tingimusi, kus motoorne sfäär saab teatud autonoomia, konkreetsed motoorsed toimingud kaotavad seose sisemiste vaimsete protsessidega, lakkavad tahte kontrolli allumast. Sel juhul muutuvad häired sarnaseks neuroloogiliste sümptomitega. Tuleb tunnistada, et see sarnasus on ainult väline, kuna erinevalt hüperkineesist, pareesist ja motoorsete koordinatsioonihäiretest neuroloogiliste haiguste korral ei ole psühhiaatria liikumishäiretel orgaanilist alust, need on funktsionaalsed ja pöörduvad.

Katatoonilise sündroomi all kannatajad ei suuda oma liigutusi kuidagi psühholoogiliselt seletada, nad ei teadvusta oma valulikku olemust kuni kopeerimispsühhoosi hetkeni. Kõik motoorse sfääri häired võib jagada hüperkineesiaks (erutus), hüpokineesiaks (stuupor) ja parakineesiaks (liigutuste moonutamine).

Vaimuhaigete patsientide erutus ehk hüperkineesia on märk haiguse ägenemisest. Enamikul juhtudel peegeldavad patsiendi liigutused tema emotsionaalsete kogemuste rikkust. Teda võib kontrollida tagakiusamise hirm ja siis ta põgeneb. Maniakaalse sündroomi korral on tema motoorsete oskuste aluseks väsimatu aktiivsusjanu ja hallutsinatoorsetes seisundites võib ta näida üllatunud, püüda oma nägemustele teiste tähelepanu juhtida. Kõigil neil juhtudel toimib hüperkineesia valulike vaimsete kogemuste sekundaarse sümptomina. Seda tüüpi erutust nimetatakse psühhomotoorseks.

Katatoonilise sündroomi korral ei peegelda liigutused subjekti sisemisi vajadusi ja kogemusi, seetõttu nimetatakse selle sündroomi erutust puhtalt motoorseks. Hüperkineesia raskusaste näitab sageli haiguse tõsidust, selle tõsidust. Kuid mõnikord esinevad tõsised psühhoosid, mille erutus piirdub voodiga.

Stuupor - liikumatuse seisund, äärmuslik motoorne pärssimine. Stuupor võib peegeldada ka eredaid emotsionaalseid kogemusi (depressioon, asteeniline hirmu afekt). Katatoonilise sündroomi korral on stuuporil seevastu sisemine sisu puudub, see on mõttetu. Mõistet "substupor" kasutatakse seisundite tähistamiseks, millega kaasneb ainult osaline inhibeerimine. Kuigi stuupor viitab motoorse aktiivsuse puudumisele, peetakse seda enamikul juhtudel produktiivseks psühhopatoloogiliseks sümptomiks, kuna see ei tähenda, et liikumisvõime on pöördumatult kadunud. Nagu teisedki produktiivsed sümptomid, on stuupor ajutine seisund ja allub hästi ravile psühhotroopsete ravimitega.

Katatoonset sündroomi kirjeldas algselt KL Kalbaum (1863) iseseisva nosoloogilise üksusena ja seda peetakse praegu sümptomite kompleksiks. Katatoonilise sündroomi üheks oluliseks tunnuseks on sümptomite kompleksne, vastuoluline olemus. Kõik motoorsed nähtused on tähenduseta ja neid ei seostata psühholoogiliste kogemustega. Iseloomustab tooniline lihaspinge. Katatooniline sündroom sisaldab 3 sümptomite rühma: hüpokineesia, hüperkineesia ja parakineesia.

Hüpokineesiat esindavad stuupori ja substupori nähtused. Tähelepanu köidavad patsientide keerulised, ebaloomulikud, mõnikord ebamugavad poosid. Esineb lihaste terav tooniline kokkutõmbumine. See toon võimaldab patsientidel mõnikord mõnda aega hoida mis tahes asendit, mille arst neile annab. Seda nähtust nimetatakse katalepsiaks või vahakujuliseks painduvuseks.

Katatoonilise sündroomi hüperkineesia väljendub põnevushoogudes. Iseloomustab mõttetute, kaootiliste, mittesihipäraste liigutuste tegemine. Sageli täheldatakse motoorseid ja kõne stereotüüpe (kiikumine, põrkamine, kätega vehkimine, ulgumine, naermine). Kõnestereotüüpide näiteks on verbigeratsioonid, mis väljenduvad monotoonsete sõnade rütmilises kordamises ja mõttetute helikombinatsioonides.

Parakineesiad väljenduvad kummalistes, ebaloomulikes liigutustes, nagu satsid, maneerilised näoilmed ja pantomiim.

Katatooniaga kirjeldatakse mitmeid kajasümptomeid: eholaalia (vestleja sõnade kordamine), ehopraksia (teiste inimeste liigutuste kordamine), ehomimikri (teiste näoilmete kopeerimine). Need sümptomid võivad ilmneda kõige ootamatumates kombinatsioonides.

Tavaline on eristada selge teadvuse taustal tekkivat lucid catatonia ja oneiroid katatooniat, millega kaasneb teadvuse hägustumine ja osaline amneesia. Sümptomite komplekti välise sarnasuse tõttu erinevad need kaks tingimust oluliselt. Oneiroidkatatoonia on dünaamilise arengu ja soodsa tulemusega äge psühhoos. Selge katatoonia seevastu on märk skisofreenia remissioonita pahaloomulistest variantidest.

Hebefreenilise sündroomiga on märkimisväärne sarnasus katatooniaga. Liikumishäirete ülekaal koos motiveerimata, mõttetu tegevusega on iseloomulik ka hebefreeniale. Sündroomi nimi viitab patsientide käitumise infantiilsusele.

Rääkides teistest sündroomidest, millega kaasneb erutus, võib märkida, et psühhomotoorne agitatsioon on paljude psühhopatoloogiliste sündroomide üks sagedasi komponente.

Maniakaalne erutus erineb katatoonsest tegevuste sihipärasuse poolest. Näoilmed väljendavad rõõmu, patsiendid soovivad suhelda, rääkida palju ja aktiivselt. Tugeva erutuse korral viib mõtlemise kiirenemine selleni, et mitte kõik patsiendi öeldu pole arusaadav, kuid tema kõne pole kunagi stereotüüpne.

Psühhomotoorne on inimese motoorsete tegude kogum, mis on otseselt seotud vaimse tegevusega ja peegeldab sellele inimesele omaseid põhiseaduse iseärasusi. Mõiste "psühhomotoorika" tähistab erinevalt lihtsatest motoorsetest reaktsioonidest, mis on seotud kesknärvisüsteemi reflektoorse aktiivsusega, keerulisemaid liigutusi, mis on seotud vaimse tegevusega.

Vaimsete häirete mõju.

Erinevat tüüpi psüühikahäirete korral võivad esineda keeruka motoorse käitumise häired - nn psühhomotoorsed häired. Raske fokaalne ajukahjustus (näiteks aju ateroskleroos) põhjustab tavaliselt pareesi või halvatust. Üldistatud orgaaniliste protsessidega, nagu aju atroofia (aju mahu vähenemine), kaasneb enamikul juhtudel žestide ja miimika letargia, liigutuste aeglus ja vaesus; kõne muutub monotoonseks, kõnnak muutub, täheldatakse liigutuste üldist jäikust.

Psühhiaatrilised häired mõjutavad ka psühhomotoorikat. Niisiis, maniakaal-depressiivset psühhoosi maniakaalses faasis iseloomustab üldine motoorne erutus.

Mõned psühhogeensed häired vaimuhaiguste korral põhjustavad psühhomotoorsetes häiretes teravalt valusaid muutusi. Näiteks sageli kaasneb hüsteeriaga jäsemete täielik või osaline halvatus, liigutuste tugevuse vähenemine ja koordinatsioonihäired. Hüsteeriline sobivus võimaldab tavaliselt jälgida erinevaid ekspressiivseid ja kaitsvaid miimilisi liigutusi.

Katatooniat (neuropsühhiaatriline häire, mis väljendub vabatahtlike liigutuste ja lihasspasmide rikkumises) iseloomustavad nii väikesed muutused motoorsetes oskustes (nõrk näoilme, kehahoiaku, žestide, kõnnaku, maneeride tahtlik pretensioon) kui ka katatoonilise stuupori erksad ilmingud. ja katalepsia. Viimane termin viitab tuimusele või jäikusele, millega kaasneb vabatahtlike liigutuste võime kaotus. Katalepsiat võib täheldada näiteks hüsteeria korral.

Kõik liikumishäired vaimuhaiguste korral võib jagada kolme tüüpi.

Liikumishäirete tüübid.

hüpokineesia(häired, millega kaasneb motoorse mahu vähenemine);
hüperkineesia(häired, millega kaasneb motoorse mahu suurenemine);
düskineesia(häired, mille puhul täheldatakse tahtmatuid liigutusi jäsemete ja näo normaalselt sujuvate ja hästi kontrollitud liigutuste osana).

Hüpokineesia kategooria hõlmab mitmesuguseid stuupori vorme. Stuupor on vaimne häire, mida iseloomustab igasuguse vaimse tegevuse (liigutused, kõne, mõtlemine) pärssimine.

Hüpokineesia stuupori tüübid.

1. Depressiivne stuupor (nimetatakse ka melanhoolseks stuuporiks) väljendub liikumatuses, depressiivses meeleseisundis, kuid säilib võime reageerida välistele stiimulitele (aadressidele);

2. Hallutsinatsiooniline stuupor tekib mürgistuse, orgaanilise psühhoosi, skisofreenia põhjustatud hallutsinatsioonidega; sellise stuuporiga kombineeritakse üldine liikumatus näo liigutustega - reaktsioonid hallutsinatsioonide sisule;

3. Asteeniline stuupor avaldub ükskõiksuses kõige suhtes ja letargias, soovimatuses vastata lihtsatele ja arusaadavatele küsimustele;

4. Hüsteeriline stuupor on tüüpiline hüsteerilise temperamendiga inimestele (nende jaoks on oluline olla tähelepanu keskpunktis, nad on tunnete väljendamisel liiga emotsionaalsed ja demonstratiivsed), hüsteerilise stuupori seisundis patsient lamab liikumatult pikka aega. pikka aega ja ei vasta kõnedele;

5. Psühhogeenne stuupor tekib keha reaktsioonina raskele vaimsele traumale; sellise stuuporiga kaasneb tavaliselt südame löögisageduse tõus, suurenenud higistamine, vererõhu kõikumine ja muud autonoomse närvisüsteemi häired;

6. Kataleptiline stuupor (nimetatakse ka vaha painduvuseks) iseloomustab patsientide võimet püsida neile antud asendis pikka aega.

Mutism (absoluutset vaikust) nimetatakse ka hüpokineesiaks.

Hüperkineesia.

Ergutuste tüübid hüperkineesia korral.

1. Maniakaalne erutus, mis on põhjustatud ebanormaalselt kõrgendatud meeleolust. Kergete haigusvormidega patsientidel püsib käitumine sihikindel, kuigi koos liialdatud valju ja kiire kõnega jäävad liigutused hästi koordineerituks. Raskete liikumisvormide korral ei ole patsiendi kõne kuidagi seotud, muutub motoorne käitumine ebaloogiliseks.

2. Hüsteeriline erutus, mis enamasti on reaktsioon ümbritsevale reaalsusele, see erutus on äärmiselt trotslik ja intensiivistub, kui patsient märkab endale tähelepanu.

3. Skisofreeniale on tüüpiline hebefreeniline erutus, mis on naeruväärne, naljakas, mõttetu käitumine, millega kaasneb näoilmete pretensioonikus.

4. Hallutsinatsiooniline erutus - patsiendi elav reaktsioon tema enda hallutsinatsioonide sisule.

Psühhomotoorika uurimine on psühhiaatria ja neuroloogia jaoks äärmiselt oluline. Patsiendi liigutusi, kehaasendeid, žeste, kombeid peetakse õige diagnoosi jaoks väga olulisteks tunnusteks.