Tilgad kõrvadesse perforeeritud kuulmekilega. Kuidas ravida kuulmekile perforatsiooni: tilgad või operatsioon. Membraanide purunemise tavalised põhjused

Trummi membraani terviklikkuse rikkumine toob kaasa infektsiooni leviku keskkõrvas ja kui diagnoositakse keskkõrvapõletiku äge vorm, on vaja läbi viia kompleksne ravi järgmiste ravimitega:

• valuvaigistid - valu eemaldamine pärast vigastust;
• laia toimespektriga antibiootikumid - põletikulise protsessi lokaliseerimine;
• mukolüütilised ained - lima hõrenemine;
• vasokonstriktorid - turse eemaldamine ja rõhu vähendamine membraanile.

Väikese perforatsiooni korral (kuni 25% kogu membraani pindalast) sulgeb spetsialist meditsiiniasutuses vahe paberplaastriga. Esiteks töötleb ta augu servad spetsiaalse tööriistaga, mis kuulub kasvustimulaatorite rühma, ja seejärel asetab plaastri. Tavaliselt peab patsient läbima 3-4 sellist protseduuri.

Otoskoopia ajal võib kõrvaõõnest leida vereosakesi või mustust. Seejärel eemaldab kõrva-nina-kurguarst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseerimiseks mõeldud antiseptikuga (alkohol).

Protseduuri lõpus asetatakse teatud ajaks kõrva steriilne vatist turunda. Kui leitakse väike haav, pehmendatakse selle servad selliste ainetega nagu kroomhape ja hõbenitraat.

Vigastused, mis on seotud suure membraanikahjustuse alaga, samuti ebatõhusa ravimiraviga, nõuavad tõrgeteta kirurgilist sekkumist. On järgmist tüüpi toiminguid:

• müringoplastika. Kirurg teeb sisselõike kõrva kohale ja võtab oimulihase nahast väikese tüki, mis asendab membraani vahe. Kõik see on niitidega kokku õmmeldud ja mõlemale küljele kantakse imenduv materjal, mis aitab hoida nahaklappi kuni selle täieliku juurdumiseni. See võtab aega 2-3 nädalat. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
• tümpanoplastika. Kuulmisluude liikuvuse ja terviklikkuse kahjustuse diagnoosimisel eemaldatakse või asendatakse need kirurgiliselt. Selline operatsioon võimaldab taastada nende luumoodustiste normaalse toimimise keskkõrvas. Teine etapp on ossikuloplastika, mis tehakse kohaliku tuimestuse all ja koosneb kuulmisluude proteesimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil kogeb patsient mõnda aega valu, kuid see on normaalne, mis järk-järgult möödub.

Perforatsiooni (või kuulmekile trauma) põhjused on erinevad. Need võivad olla põletikulised protsessid kõrvas, samuti kõrvavigastused, sealhulgas mürakahjustus.

Trummi perforatsiooni põhjused:
1. Põletikuline protsess keskkõrvas
. Keskkõrva põletikuga - keskkõrvapõletik - koguneb eritis. See eritis võib olla ka mädane.

Keskkõrvaõõne üsna väikese mahu ja selle eritise väljavoolu läbi Eustachia toru rikkumise tõttu (kuna see on ka selle haiguse korral ummistunud), surub keskkõrvaõõnde kogunev vedelik kuulmekile. .

Lisaks on membraanil ka mädane sulandumine. Selle tulemusena muutuvad nad õhemaks ja rebenenud. See väljendub mäda eraldumises kõrvast. Sel juhul ei ole membraanil enam väliskeskkonna ja keskkõrva vahel barjäärifunktsiooni.
2.

Barotrauma ehk akustiline trauma
(lat. baro - rõhk). Nagu eespool mainitud, võib kuulmekile sisemusse kogunedes vedelikku see rebeneda. Kuid selle väljastpoolt tulev surve võib põhjustada ka rebenemise.

See juhtub näiteks lahtise peopesa äkitselt kõrva asetamisel, mõnikord võib membraani rebend tekkida ka lennu ajal lennuki tõusul või laskumisel, kui rõhk muutub. Ega asjata ei soovitata kuulmekile surve ühtlustamiseks suu avada või kommi imeda, sest sel juhul siseneb õhk iga lonksuga Eustachia (kuulmis) torude kaudu keskkõrva.
3.

müra vigastus
. Ka äkiline tugev müra (nt plahvatus) võib kuulmekile lõhkeda või perforeerida. Lisaks kuulmise järsule langusele võib esineda väljendunud tinnitus (tinnitus).

Aja jooksul tinnitus kaob ja kuulmine osaliselt taastub.
4. Võõrkehad
. Mõnikord võib kuulmekäiku näiteks vatitiku või muude esemetega puhastades kuulmekile vigastada. Lisaks aitab see kaasa keskkõrva infektsiooni tekkele.

Trummi membraani perforatsiooni riskitegurid
Riskitegurid, mis võivad põhjustada kuulmekile perforatsiooni või rebendi, on järgmised:
- vedeliku kogunemine keskkõrva.
- Kõrva iseseisev puhastamine väävlist kõvade esemetega (pulgad, puuvill jne).
– Liigne kõrva kriimustus, mis tuleneb kõrvade sügelusest.

Perforeeritud trumli membraani tõhusate tilkade ülevaade

Antibakteriaalsete tilkadega ravimteraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele kõrva piirkonnas.

Normax

Ravim on väga efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See sisaldab antibiootikumi Norfloksatsiini ja tselluloosi, talki, magneesiumstearaati, naatriumlaurüülsulfaati, kolloidset ränidioksiidi, titaandioksiidi, naatriumtärklisglükolaati.

Seda kasutatakse mitmesuguste vormide kõrvapõletiku korral bakteritsiidse ainena. Paiksel kasutamisel on võimalikud seede-, närvi- ja kuseteede kõrvaltoimed, samuti allergilised reaktsioonid sügeluse, lööbe ja turse kujul.

Nendel põhjustel on sellised tilgad keelatud raseduse, rinnaga toitmise, individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide ja alla 15-aastaste laste suhtes. Igapäevane kokkusaamine 6 p. süstida 2-3 tilka kõrva.

Uniflox

Nende tilkade koostis sisaldab toimeainena antibiootikumi Ofloksatsiini ja abikomponentidena bensaheksooniumkloriidi, diasendatud ja monoasendatud naatriumfosfaati, vett.

Seda kasutatakse antimikroobse ainena kõrvapõletiku ja otoloogilise iseloomuga kirurgiliste sekkumiste korral. Lastele määratakse ravim alates 3. eluaastast. Kuni 12 aastat on annus 5 tilka 2 r.

päevas ja vanemas eas suureneb see 10 tilgani iga 12 tunni järel Ravikuur kestab väliskõrvapõletiku korral 10 päeva, mädase vormi puhul 2 nädalat. Lapsepõlves kasutatakse ravimit mitte rohkem kui 1 nädal.

Tsipromed

Nende kõrvatilkade aluseks on antibiootikum tsiprofloksatsiin. Abiained on naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, piimhape, naatriumedetaat ja vesi.

See on ka antibakteriaalne ravim fluorokvinilide rühmast. Vastunäidustused kohtumisele on identsed ülaltoodud Normaksi tilkadega. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Ülaltoodud kõrvatilkade määramise peamised vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• individuaalne tundlikkus ravimi osaks oleva antibiootikumi suhtes;
• laste vanus kuni 3 aastat (Uniflox) ja kuni 15 aastat (Normax ja Tsipromed).

Et ravi oleks efektiivne, tuleb järgida järgmisi instillatsioonireegleid:

1. Enne tilkade manustamist peate kõrva hoolikalt puhastama tolmust ja mustusest. Selleks võtke spetsiaalne vatitups ja niisutage seda vesinikperoksiidis või soojas vees. Seejärel pigistavad nad seda nii, et liigne vesi kõrvakanalisse ei satuks, ja puhastavad seda mitme pulgakeriga ümber selle telje.
2. Pudelit kuumutatakse kuuma vee kausis või hoitakse käes 15 minutit, et tilgad soojaks muutuksid.
3. Patsient asetatakse peaga padjale, haige kõrv ülespoole.
4. Viige viaali tilguti või pipett kõrva juurde, et mitte nahka puudutada. Instillatsiooni ajal tõmmake kõrv üles ja suruge see vastu kolju.
5. Pärast tilgutamist peate vajutama traguse, et tilgad tungiksid sügavamale.
6. Lamavas asendis peate jääma 5 minutiks ja sulgema kõrv steriilse vatiga, et tekitada termiline efekt.

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis täpselt kuulmekile rebenemise esile kutsus.

Kõrvatilgad on:

1. Antibakteriaalne. Need kõrvatilgad perforatsiooni ajal on ette nähtud juhul, kui bakterid on keskkõrvapõletiku mädase vormi tekke põhjuseks. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ka profülaktilistel eesmärkidel, et vältida perforatsiooni kaudu tunginud patogeense floora põletikulise protsessi tekkimist Trummiõõnes.
2. Valuvaigistid. Selliste tilkadega kõrvaldatakse vigastuste ja põletikuliste protsessidega kaasnevad valulikud sümptomid.
3. Seenevastane. Seenevastased tilgad on ette nähtud mükooside korral ja ennetava meetmena antibiootikumravi taustal.
4. Põletikuvastane. Seda tüüpi ravimeid kasutatakse ulatusliku põletiku leevendamiseks traumade ja mädaste protsesside taustal.
5. Antiseptiline. Desinfitseerivad tilgad kuuluvad kompleksravisse, vajadusel trumliõõne kanalisatsiooni.

Tegelikult on tilkade kujul saadaval palju ravimeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõrvahaiguste raviks. Mida igal konkreetsel juhul välja kirjutada, otsustab ainult raviarst.

Spetsialist põhjendab ravikuuri ennekõike trummikile rebenemise astmega, võtab arvesse provotseerivaid tegureid ja milliseid täiendavaid ravimeid saab määrata kuulmisorganite krooniliste haiguste korral.

Tsipromed

Ravimit Tsipromed kasutatakse laialdaselt. Kõrvahaiguste ravis kasutatakse 0,3% lahust. Peamine toimeaine on tsiprofloksatsiin. Selliseid tilku membraani perforatsiooniga kõrva soovitatakse kolm korda päevas tilgutada. Annus valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa see 5 tilka iga protseduuri kohta.

Ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril ja seejärel tilgutatakse pipetiga, suunates aine rangelt kõrvakanali seintele.

Samuti kasutatakse seda tööriista vatitupsu leotamiseks, mis tuleb asetada haige kõrva, vahetades värske vastu kuni 4 korda päevas. Selline ravi leevendab valusaid sümptomeid 48 tunni jooksul.

Uniflox

Valu leevendamiseks määravad arstid sageli Unifloxi kõrvatilku. Tööriist põhineb antibiootikumil nimega Ofloksatsiin ja on väga tõhus. Ravi kestab umbes 10 päeva, võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt valutavasse kõrva, 10 tilka iga kaheteistkümne tunni järel.

Normax

Arst määrab sageli ravimeid, mis põhinevad antibiootikumil Norfloksatsiin, näiteks ravim Normax. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse kuni 6 korda päevas, 2-3 tilka ravimit.

Kõrvatilgad kuulmekile perforatsiooniks

Kõigil neil ravimitel on palju vastunäidustusi ja ainult kogenud spetsialist saab arvestada ja mõista nende avaldumise võimalust.

• rasedad ja imetavad emad;
• allergikud;
• inimesed, kellel on individuaalne antibiootikumide talumatus.

Vähimagi kahtluse korral kuulmekile vigastuse kohta tuleb koheselt pöörduda otorinolarünoloogi poole. Ainult arst saab määrata, milliseid kõrvatilku saab teie puhul kasutada trummikile perforeerimiseks.

Spetsialist vajab teie probleemi põhjalikuks uurimiseks aega. On vaja arvestada ahastuse seisundit, patoloogia põhjuseid. Hinnake patsiendi üldist seisundit, täheldatud sümptomeid. Alles siis saab arst välja kirjutada õige ravimi.

Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks testida valitud aine ühe või teise toimeaine taluvust, et välistada võimalikud kõrvaltoimed.

Tegelikult on tilkade kujul saadaval palju ravimeid, mis on spetsiaalselt ette nähtud kõrvahaiguste raviks. Mida igal konkreetsel juhul välja kirjutada, otsustab ainult raviarst.

Normax

Sümptomid

Kuulmekile purunemine, eriti alguses, võib olla üsna valus. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:
- Terav terav valu kõrvas.
- Selge või mädane eritis kõrvast koos keskkõrvapõletikust tingitud membraani perforatsiooniga.

- Verine eritis kõrvast traumaatilise perforatsiooniga – võõrkeha, otsene trauma või müratrauma.
- Valu järsk vähenemine, kui vedelik murrab läbi trummikile keskkõrvapõletiku korral.
- kuulmislangus.
- Müra kõrvades.

Trummi membraani perforatsiooni tüsistused
Tavaliselt ei kujuta kuulmekile rebend või perforatsioon patsiendi tervisele tõsist ohtu ja paraneb tavaliselt mõne nädala jooksul iseenesest.

Kuid tüsistused võivad siiski olla:
– kuulmislangus
. Tavaliselt on see tüsistus ajutine ja läbib membraani rebendi paranemise väävli. Loomulikult, mida suurem on vahe, seda kauem see paraneb ja seda kauem kestab kuulmislangus.

Lisaks mõjutab kuulmislanguse astet ka rebendi või perforatsiooni asukoht. Raske traumaatilise ajukahjustuse korral, millega kaasneb kesk- või sisekõrva struktuuride kahjustus, võib kuulmislangus olla tõsine ja püsiv.

- Korduv keskkõrvapõletik
(krooniline keskkõrvapõletik). Membraani ulatusliku perforatsiooniga või selle purunemisega võib kaasneda keskkõrvaõõne korduv infektsioon, mille tagajärjeks on krooniline põletik. See võib kaasa aidata püsivale kuulmiskaotusele.

Trauma tagajärjel tekkinud kuulmekile kahjustusega kaasneb reeglina tugev terav valu, mis mõne aja pärast taandub.

Pärast valu taandumist on ohvril järgmised sümptomid:

• müra kõrvades;
• kõrvakinnisuse ebamugavustunne;
• verine eritis väliskuulmekäigust;
• kuulmislangus.

Kuulmekile täieliku rebendi korral tunneb patsient aevastades või nina puhudes, kuidas kahjustatud kõrvast õhk vabaneb. Sisekõrva kahjustus põhjustab pearinglust.

Juhul, kui põletikulise protsessi tagajärjel tekkis trummikile rebend, lisandub sümptomitele ka mädane-limaskesta eritis väliskuulmekäigust ja palavik.

Vahetult pärast trumli vaheseina kahjustamist kogeb inimene tugevat valu. Trummi membraani perforatsiooni sümptomid on järgmised:

• kõrvalised helid;
• mädase lima väljumine elundist, kui impulss tekkis keskkõrvapõletiku tagajärjel;
• traumast tingitud kuulmekile perforatsiooniga võivad ilmneda verised sektsioonid;
• kuulmislangus.

Sisekõrva vigastuse korral tunneb patsient pearinglust. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väikese vigastuse korral ei ole märgid väljendunud. Raskusaste sõltub sellest, kuidas organ on kahjustatud. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess minna kogu elundile.

Kuulmekile täieliku või osalise perforatsiooni korral määratakse sümptomid kindlaks kahjustuse astme järgi. Seda patoloogiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. Tugev valu kõrvades (pidev märk). Vigastuse korral on valu kõrvas terav, terav ja mõne aja pärast väheneb. Keskkõrva põletikuliste haiguste korral on see sümptom tingitud rõhu suurenemisest elundi õõnes.
2. Müra kõrvades ühel või mõlemal küljel. Haige inimene tunneb seda helina, sumina, susina või vile kujul.
3. Pearinglus. See on märk vestibulaarse aparatuuri kahjustusest. Sageli täheldatakse seda membraani perforatsiooniga keskkõrvapõletiku taustal, kuna rebenemise ajal kogunenud mäda võib tungida sisekõrva õõnsusse.
4. Iiveldus. Seda täheldatakse, kui heli tajuv aparaat on kahjustatud. Sageli kaasneb oksendamine.
5. Mukopurulentne eritis.
6. Kehatemperatuuri tõus. Seda täheldatakse, kui membraani marginaalne perforatsioon tekkis mädase keskkõrvapõletiku taustal.
7. Kurtus (kuulmislangus). Enamasti on see ühepoolne.
8. Nõrkus.
9. Üldine halb enesetunne.

Perforatsiooni korral on kõrv sageli ummistunud. Trummi membraani kahjustuse ise tuvastatud sümptomitega peate konsulteerima arstiga.

• kõrvalised helid;
  
• mädase lima väljumine elundist, kui impulss tekkis keskkõrvapõletiku tagajärjel;
  
• traumast tingitud kuulmekile perforatsiooniga võivad ilmneda verised sektsioonid;
  
• kuulmislangus.
  

Sisekõrva vigastuse korral tunneb patsient pearinglust. Kui kuulmekile on täielikult rebenenud, väljub kuulmisorganist õhk. Väikese vigastuse korral ei ole märgid väljendunud.

Raskusaste sõltub sellest, kuidas organ on kahjustatud. Kerge kahjustuse korral taandub valu kiiresti ja kuulmine vaid veidi väheneb. Ulatusliku trauma korral võib põletikuline protsess minna kogu elundile.

Mõned vigastused on kerged ja vigastatu ei pea alati vajalikuks arsti juurde pöörduda. On juhtumeid, kui kuulmekile väikesed kahjustused möödusid peaaegu jäljetult. Kuid muudel juhtudel iseloomustavad kahjustust järgmised sümptomid:

• terav ja terav valu kõrvakanalis;
• terav;
• valulikud aistingud kõrvakanali sees;
• kõrva ummistus;
• tühjenemine;
• väikese koguse vere ilmumine.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub täielikult vigastuse keerukusest. Seega võib ohvril ilmneda vaid paar sümptomit, mis ei ole eriti häirivad.

Mõnel juhul võib kuulmekile kahjustus olla nii tõsine, et inimestel on valus.

Trummi perforatsioon ei saa toimuda märkamatult. Pärast kõrva rebendit tekib tõsine ebamugavustunne. Kuulmekile rebenemise sümptomid on järgmised:

• terav valu kahjustatud kõrvas;
• müra, puuvill;
• rohke eritise ilmnemine (koos põletikuga);
• pearinglus;
• kuulmislangus.

Selleks, et usaldusväärselt teada saada, kas kuulmekile on kahjustatud, peate võtma ühendust otolaringoloogiga. Arst teeb kindlaks perforatsiooni astme ja põhjuse, määrab kõrva terviklikkuse taastamiseks tilgad ja tabletid.

Diagnostika on järgmine:

• Otoskoopia. Kõrva uurimine otoskoobiga. Selgub trummikile enda perforatsioon ning muud kahjustuse eeldused ja tagajärjed.
• Otomikroskoopia. Seda tehakse selleks, et uurida kõrva põhjalikumalt ja selgitada välja täiendavad tunnused kuulmekile perforatsiooni olemasolust, selle tõsidusest ja probleemi nüanssidest.
• Audiomeetria. Kuna kuulmekile terviklikkuse rikkumine on seotud kuulmislangusega, saab neid sümptomeid kinnitada helitaju tundlikkust uurides. Lapse jaoks viiakse läbi spetsiaalsed helipotentsiaalide uuringud.
• Impedantsomeetria. Kõrva uuritakse arvutitestide abil.
• Tümpanomeetria. Pärast kõrva kahjustamist on vaja kontrollida membraani tundlikkust.
• Cameroni testid. Kõrval on võime teostada heli luu juhtivust.

Kui provotseeriv tegur oli vigastus, võib vaja minna täiendavaid uuringuid: röntgen, CT, MRI.

Pärast probleemi tõsiduse ja seda provotseerivate tegurite tuvastamist määratakse spetsiaalne ravikuur. See võib hõlmata kõrva- ja ninatilku, plastikut, füsioteraapiat jne. Oluline on hoolitseda haige kõrva eest kuni täieliku taastumiseni.

Diagnostika

Trummi vaheseina kahjustuse kindlakstegemiseks täiskasvanutel ja lastel on vaja:

• elu- ja haiguse anamneesi kogumine;
• otoskoopia (membraani ja väliskõrva väline uurimine);
• mikrootoskoopia (suurendusseadmega uurimine);
• palpatsioon;
• üldine vereanalüüs;
• oreli helijuhtimise võime uurimine;
• CT skaneerimine;
• saladuse bakterioloogiline uurimine;
• radiograafia.

Perforatsiooni võimalike põhjuste väljaselgitamiseks hinnatakse nina, suuõõne, neelu ja kõri limaskestade seisundit. Sel eesmärgil viiakse läbi rhinoskoopia, farüngoskoopia ja larüngoskoopia. Lihtsaim uurimismeetod on kuulmisorgani uurimine.

Perforatsiooni määramisel: pilulaadne defekt või ümar auk membraanis, mädased massid, kudede turse ja punetus. Rasketel juhtudel on trumliõõne sisemiste lihaste kahjustuse tunnused.

Membraani perforatsiooni diagnoosimiseks tehakse otoskoopia.
. Selleks sisestab arst kõrva metallist või plastikust lehtri. Järgmisena tõmmatakse patsiendi aurikli üles ja tagasi. See tehnika võimaldab kuulmiskanali kulgu justkui joondada, mille tulemusena muutub kuulmekile selle otsas nähtavaks.

Valgus suunatakse kuulmekäiku. Perforatsioon märgib kuulmekile auku. Kui see puruneb, on näha isegi keskkõrva kuulmisluu. Lisaks võib kuulmekäigus olenevalt rebendi või perforatsiooni põhjusest olla verd või mäda.

Anamneesi kogumine

ENT-arsti läbivaatus algab vestlusega, mille käigus arst kogub anamneesi. Anamnees on patsiendi kohta teabe kogum, mille arst saab viimast küsitledes.

On olemas järgmist tüüpi anamneesi:

• passi andmed
  kus arst saab patsiendilt teada tema perekonnanime, eesnime ja isanime, samuti kindlustuspoliisi olemasolu;
• haiguslugu
  , milles arst on huvitatud haiguse alguse kuupäevast, sümptomite arengust, samuti uuringute tulemustest, kui neid on;
• elu anamnees
  kui arst küsib varasemate haiguste kohta ning on huvitatud ka patsiendi elutingimustest ja halbade harjumuste olemasolust;
• perekonna ajalugu
  kus arst selgitab välja, kas patsiendi lähedastel on haigusi, mis võivad olla pärilikud;
• allergiline ajalugu
  , mille puhul arst on huvitatud sellest, kas patsiendil on allergilisi reaktsioone mõne allergeeni, näiteks toiduainete, ravimite, taimede suhtes.

Patsiendilt anamneesi kogudes tunneb kõrva-nina-kurguarst huvi kõrva-, nina- ja ninakõrvalurgete olemasolevate krooniliste haiguste vastu, mis võivad põhjustada kuulmekile kahjustusi (

). Samuti on kõrva-nina-kurguarsti jaoks oluline teave kõrva-nina-kurgu organite operatsioonide, halbade harjumuste ja patsiendi töötingimuste kohta.

Pärast anamneesi kogumist viib arst läbi välise läbivaatuse ja kõrva palpeerimise.

Enne välisuuringu läbiviimist istub patsient nii, et tema jalad asetsevad instrumendilauast väljapoole, samas kui arsti jalad peaksid olema patsiendi ja laua vahel.

Seejärel paigaldatakse valgusallikas laualambi kujul. Lamp peaks asuma patsiendist paremal ja kõrvarõngast kümne kuni viieteistkümne sentimeetri kaugusel. Pärast valgusallika paigaldamist pöörab kõrva-nina-kurguarst patsiendi pea küljele ja jätkab kõrva välisuuringuga. Tervislikku organit uuritakse alati esmalt.

Tavaliselt tehakse kõrva välisuuring koos palpatsiooniuuringuga, mille käigus määratakse kudede konsistents, maht ja valulikkus patoloogiliste muutuste kohtades.

Arst peaks palpeerima puhaste ja soojade kätega ülima ettevaatusega. Keelatud on tahtlikult tekitada patsiendile tugevat valu isegi diagnostilistel eesmärkidel.

Kõrva välisuuring ja palpatsioon võimaldavad:

• hinnata aurikli naha seisundit;
• tuvastada aurikli deformatsioon;
• tuvastada armide olemasolu kõrvapiirkonna taga;
• hinnata mastoidprotsessi seisundit;
• tuvastada turse ja hüperemia mastoidprotsessi piirkonnas;
• tuvastada erineva iseloomuga eritist kõrvast;
• tuvastada näo lihaste häired näonärvi kahjustuse korral;
• määrata lähedalasuvate lümfisõlmede suurenemine;
• tuvastada operatsioonijärgsed armid;
• määrata väliskuulmekanali sissepääsu olek.

Tavaliselt määratakse järgmised näitajad:

• aurikli nahk on kahvaturoosa;
• aurikli reljeef on väljendunud;
• kõrvapiirkonna taga pole arme;
• palpatsioonil täheldatakse tragus- ja mastoidprotsessi valutust;
• vaba ja lai kuulmekäik.

Pärast välist uurimist ja palpatsiooni tehakse otoskoopia.

Otoskoopia

Otoskoopia on diagnostiline protseduur, mille käigus uuritakse väliskuulmekäiku ja kuulmekile. Trummi membraani ulatusliku perforatsiooni korral saab otoskoopiat teha ka trummikile. Reeglina viiakse uuring läbi kõrvalehtri ja eesmise helkuri abil.

Instrumendid otoskoopiaks	Kirjeldus	Foto
kõrvalehter	Koonusekujuline seade, mida kasutatakse väliskuulmekanali sügava osa ja trummikile uurimiseks. Olemas: plastik (ühekordne) ) kõrvalehtrid; korduvkasutatavad metallist kõrvalehtrid. Suurusi on erinevaid.
otsmiku helkur	Spetsiaalne kõrva-nina-kurgu instrument jäiga rõnga ja ümmarguse peegli kujul, millel on auk silma jaoks. Enne ENT-organite uurimist paneb arst selle seadme pähe ja langetab peegli, et ta saaks läbi augu jälgida, mis toimub. Eesmine reflektor peegeldab lambi valgustust ja suunab valguse uuritava elundi õõnsusse.
Otoskoop	Endoskoopiline seade, mida kasutatakse kaasaegses meditsiinis. Mõeldud väliskuulmekäigu ja trummikile haiguste diagnoosimiseks ja raviks. Koosneb järgmistest osadest: lehtri laiendaja; läätsesüsteem; sisseehitatud valgusallikas.

Enne kõrvalehtri sisestamist tõmbab kõrva-nina-kurguarst patsiendi kõrvaklappi üles ja taha, et kõrvakäik sirgeks saada. Väikestel lastel tõmmatakse kõrv alla.

Enne otoskoopia tegemist langetab kõrva-nina-kurguarst otsaesise helkuri, tõmbab vasaku käega patsiendi auriklist ja parema käega torkab kõrvalehtri õrnalt kõrva.

Uurimisel pöörab ENT arst kõigepealt tähelepanu trummikile tuvastamispunktide olemasolule.

Trummi membraanil on järgmised identifitseerimispunktid:

• haamri käepide
  ;
• lühike malleus
  nööpnõelapea suuruse kollakasvalge eendi kujul;
• valguse refleks
  , mis tekib siis, kui helkurilt langevad valguskiired peegelduvad;
• eesmised ja tagumised malleuse voldid
  hallikasvalgete triipude kujul.

Samuti on oluline kuulmekile värvus ja asend. Tavaliselt on selle värvus pärlmutterhall ja erinevate põletikuliste haiguste korral täheldatakse selle punetust. Trummi membraani patoloogilist asendit iseloomustab selle liigne tagasitõmbumine või turse.

Trummimembraani perforatsioone on kahte tüüpi:

• velg
  , mille puhul täheldatakse kudede säilimist trumli rõnga piirkonnas;
• piirkondlik
  , mille puhul on mõjutatud kõik trummikile kuded kuni luudeni.

• kahjustatud ala suurus;
• perforatsiooni kuju;
• servade olemus;
• ruudu lokaliseerimine.

Patoloogilise protsessi üksikasjalikuks kirjeldamiseks otoskoopia ajal jagatakse trummikile tinglikult neljaks segmendiks - eesmine ülemine, eesmine alumine, tagumine ülemine, tagumine alumine osa.

Väikese kuulmekile kahjustuse korral täheldatakse tavaliselt väiksemaid patoloogilisi muutusi kõrvas. See võib olla vaskulaarne kahjustus malleuse käepideme piirkonnas, millega kaasneb valu, verevalumid ja väike verejooks kõrvast.

Samuti kaasneb kuulmekile perforatsiooniga tavaliselt eritis kõrvast. Eksudatsiooni ilmnemine viitab olemasolevale põletikulisele protsessile kõrvas, mille tagajärjel võib olla rebend trummikile.

Kui mäda eraldub kõrvast, võetakse eksudaat (spetsiaalse silmuse abil
) järgnevaks bakterioloogiliseks uuringuks. Verine eritis kõrvast viitab reeglina sellele, et kuulmekile perforatsioon on tekkinud trauma tõttu.

• eksudaadi bakterioloogiline uuring.

• valgete vereliblede arvu suurenemine (leukotsütoos
  );
• kiirendatud ESR ( erütrotsüütide settimise kiirus
  ) .

Bakterioloogilise uuringu käigus paigutatakse kogutud patoloogiline materjal spetsiaalsesse toitainekeskkonda, mis on ette nähtud patogeensete mikroorganismide kasvatamiseks ja paljundamiseks. Bakterite arengutsükli jälgimine võimaldab tuvastada patogeeni tüübi, mille vastu lõpuks valitakse välja tõhus antibakteriaalne ravi.

Samuti võib trummikile perforatsiooniga kõrva-nina-kurguarst soovitada kesk- ja sisekõrva üksikasjalikuks visualiseerimiseks ajaliste luude kompuutertomograafiat.

Kompuutertomograafia on kaasaegne ja kõige informatiivsem diagnostiline meetod, mille käigus tehakse kiht-kihiline röntgenskaneerimine inimkeha mis tahes osast. See on kiire ja valutu protseduur, mille käigus peab patsient lamama spetsiaalsele liikuvale diivanile ja lõõgastuma.

Uuringu ajal läbib diivan koos patsiendiga pöörleva rõnga ava, mis skaneerib kahjustatud osa. Pärast seda töötleb arvuti saadud teavet ja kuvab selle tulemused monitori ekraanil.

Ärahoidmine

Selleks, et kaitsta end membraani kahjustuste ja kõigi võimalike tüsistuste eest, on hädavajalik järgida ennetavaid meetmeid:

Kõigest öeldu põhjal võime järeldada, et sellist haigust on võimalik vältida ainult siis, kui järgitakse kõiki ennetusmeetmeid. Õigeaegse arsti juurde pääsemisega ravitakse haigust väga lihtsalt ilma tüsistusteta.

Trummikesta perforatsioon on teisisõnu kesk- ja keskkõrva eraldava membraani rebend. On hästi teada, et keskkõrv asub välise (see, mida me näeme) ja sisekõrva vahel. See organ sisaldab kolme väikest luud, mida nimetatakse haamriks, alasiks ja jalus.

Just need väikesed luud tagavad kehas kuulmisfunktsiooni. Külmetushaiguste ja infektsioonide tõttu tekivad põletikulised protsessid, mis põhjustavad vedeliku ja sageli ka mäda teket. Kuulmekile perforatsioon tekib siis, kui see mäda "leiab väljapääsu". Sellega kaasneb kuulmise vähenemine (ja mõnel juhul kaotus).

Samuti võib kuulmekile vigastuse tõttu perforeerida (rebeneda). Sellise vigastuse põhjuseks on paljudel juhtudel teravate esemete sattumine kõrva (näiteks kui lapsed mängivad või kui täiskasvanud puhastavad kõrvu sobimatute toodetega) või äkilised rõhumuutused (plahvatused, löögid pähe, hüppamine). vette). Laste trummikile perforatsioon võib olla nakkushaiguste komplikatsiooni tagajärg.

Põhilised sümptomid

See haigus on väga ohtlik, kuna see võib põhjustada kuulmislangust (mõnel juhul pöördumatu). Kui diagnoositakse perforeeritud trummikile, on sümptomid järgmised:

• terav, ootamatu valu, millega kaasneb verejooks;
• pearinglus;
• kohin või sumin kõrvus;
• kuulmislangus;
• eritis kõrvast (kõige sagedamini mädane).

Kui märkate kõiki või mõnda neist nähtudest, on soovitatav pöörduda arsti poole ja niipea kui võimalik. Spetsialist kasutab otoskoopiat (eriuuringut), et anda teile täpne diagnoos.

Juhul, kui arst on kinnitanud, et teil on tõesti kuulmekile perforatsioon, toimub ravi kindla skeemi järgi. Kui eritis on vigastatud, kogutakse eritis kokku ja arst kontrollib, kas see sisaldab mäda, või (seda juhtub harvem) Kui arst ei suuda seda ise määrata, saadetakse eritis laborisse selle koostis.

Kõrvale pannakse steriilne side, loomulikult välimine. Kui kuulmekile on tõsiselt kahjustatud, võib ravi hõlmata kohest operatsiooni. Selle toimingu eesmärk on ühendada kile, et kõrvaldada sellele märkimisväärne kahju.

Seda operatsiooni nimetatakse tümpanoplastikaks või müringoplastikaks. Ta on üldnarkoosis. Kirurg teeb kõrva kohale väikese sisselõike, millest võtab väikese tüki nahka, millega siis kõrvamembraani kahjustuse kinni õmbleb.

Kui vahe on väike, saate ilma kirurgilise sekkumiseta hakkama, siis membraan paraneb 8–10 päeva jooksul. Sel ajal peaksite olema ENT-i järelevalve all. Kuid mõnel juhul ei parane isegi väikesed vigastused loomulikult ja nende ravi nõuab kohustuslikku operatsiooni.

Ärahoidmine

Raviprotsessi kiirendamiseks ja tüsistuste tõenäosuse vähendamiseks tuleb meeles pidada, et kuni membraani täieliku paranemiseni ei tohi nina puhuda, ninasõõrmeid pigistades, samuti tuleb jälgida, et membraani ei satuks vedelikku. kõrvad (vannis käies katke need õlis või koores leotatud vatiga).

• mis tahes kõrvapõletiku kiire ravi, kuna keskkõrvahaiguste ravi hilinemine põhjustab sageli vedeliku kogunemist, mis põhjustab eelnimetatud haigust;
• lennukiga lendude ajal on kuulmekile kaitsmiseks soovitatav kas süüa (imeda) komme. See kaitseb äkiliste rõhulanguste eest. Nohuga, millega kaasneb nohu, on parem keelduda lendudest või äärmuslikel juhtudel kasutada enne õhkutõusmist vasokonstriktoreid sisaldavaid ninatilku;
• ärge kasutage kõrvade puhastamiseks teravaid esemeid (konksud, juuksenõelad, nõelad);
• vältige liiga pikka viibimist mürarikastes kohtades.

Kuulmekile mängib olulist rolli inimese kuuldeaparaadi korrektses ja täielikus toimimises. Isegi selle kõrvaosa kerge kahjustus võib märkimisväärselt vähendada mitte ainult kuulmiskvaliteeti, vaid provotseerida ka põletiku teket, mis põhjustab võimalike tüsistustega keskkõrvapõletikku.

Mis tahes tüüpi membraani kahjustuste õigeaegne ravi võimaldab teil vigastusi ohutult taluda ja säilitada kuulmise tervist.

Kuulmekile rõhu suurenemise ja selle rebenemise vältimiseks on vajalik:

• ärge kuulake valju muusikat;
• ravida olemasolevaid haigusi (ARVI, gripp, sinusiit, riniit, tonsilliit);
• ärge üle jahutage;
• ravida keskkõrvapõletikku õigeaegselt;
• välistage väikeste esemete kõrva sattumine, kuna vigastused võivad põhjustada perforatsiooni;
• välistada võõrkehade sattumine laste kõrvaõõnde;
• keelduda kõrvade puhastamisest tikkude ja muude kõvade esemetega.

Trummi perforatsiooni ennetamine
– Keskkõrva põletikuliste haiguste õigeaegne ravi. Kui teil on keskkõrvapõletiku nähud: pidev tuim valu, tinnitus ja kuulmislangus, tuleb konsulteerida arstiga ja mitte ise ravida.

Õigeaegse ravi hilinemine võib põhjustada vedeliku kogunemist keskkõrva ja membraani perforatsiooni.
– Kõrvakaitsed lennukiga lennates. Kui teil on külmetus või allergiline reaktsioon, on soovitatav lendamisest loobuda.

Lisaks on lennu ajal soovitatav kanda kaitsvaid kõrvaklappe või närida nätsu või imeda kommi.
– Püüdke mitte kasutada kõrvavaha puhastamiseks teravaid esemeid, kuna need võivad kuulmekile kergesti vigastada.
– Vältige liigset müra.

• ülemiste hingamisteede põletikuliste haiguste õigeaegne ravi;
• Kuulmiskaotuse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.
• õrn kõrvade tualettruum;
• laste järelevalve;
• kuulmekile rebenemise õigeaegne vältimine lennukilendude ajal.

• imeda pulgakommi;
• sisestage väliskuulmekäiku vatt või kõrvatropid;
• masseerige kõrvu nimetissõrmega;
• õhkutõusmisel ja maandumisel avage suu.

1. Puhastage keha õrnalt ja korralikult. Eriti oluline on vanematel pöörata tähelepanu laste hügieeniprotseduuridele. Oreli puhastamisel teravate esemetega võib tekkida vigastus.
2. Ärge kuulake valju muusikat. Oluline on vältida müra.
3. Õigeaegselt ja asjatundlikult läbima ninaneelu ja kõrvahaiguste ravikuuri. Kõige tõenäolisem vaheseina rebenemise põhjus on põletikuliste protsesside enneaegne paranemine. Ravimite isemanustamisel võib keskkõrvapõletik hakata progresseeruma ja tekkida muud tagajärjed.
4. Kaitske kõrvakäike vedeliku sissetungimise eest. Vannis käies on soovitatav kasutada spetsiaalseid korke, mis takistavad vedeliku sisenemist. See vähendab survet sisekõrvale.
5. Võtke lennureisi ajal meetmeid. Rõhu reguleerimiseks kasutage spetsiaalseid kõrvatroppe.

Ettevaatusabinõud

Trummi membraani perforatsiooni vältimiseks peate:

• kasutage kõrvahügieeniks spetsiaalseid kõrvapulki, mitte mitmesuguseid teravaid esemeid;
• kaitske end valjude helide mõju eest kaitsvate kõrvaklappide abil ning õhutranspordiga lennates imege õhkutõusmisel ja maandumisel komme;
• ennetavate meetmete abil vältida põletikuliste protsesside teket keskkõrvas ja ninas ning nende ilmnemisel viima läbi õigeaegset ravi;
• loobuma sukeldumisest, lennukiga lendamisest ja valju muusika kuulamisest põletikuliste kõrvaprotsessidega.

Ägedat keskkõrvapõletikku süvendab sageli perforatiivne staadium, mille käigus rikutakse kuulmekile terviklikkust. Sellist tüsistust tuleb ravida meditsiiniasutuses rangelt spetsialistide järelevalve all, et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist kuni kuulmislanguseni.

Enamikku kõrvahaigusi ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on kuulmekile rebend.

Mis põhjustab perforatsiooni? Milliste kõrvatilkudega saab kuulmisorgani patoloogiat ravida kuulmekile rebendi korral?

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet trummikile perforatsiooni, selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi järgimise kohta?

Või vajate ülevaatust? Aja saab kokku leppida Dr.
– kliinik Euro
laboratooriumis
alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. Võite kutsuda ka kodus arsti
. Kliinik Euro
laboratooriumis
avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile.

Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguste sümptomitele
ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud.

On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid.
.

Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbima arsti kontrolli.
mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.

Kui soovid arstilt küsimust esitada, kasuta veebikonsultatsiooni rubriiki, ehk leiad sealt oma küsimustele vastused ja loe enesehoolduse näpunäiteid
. Kui olete huvitatud kliinikute ja arstide arvustustest, proovige jaotisest vajalikku teavet leida.

Membraani purunemise tunnused

Kui vigastus on sügav ja sisekõrva konksus, siis tekib pearinglus. Kui membraan on täielikult purunenud, võib aevastamise või nina puhumise ajal vabaneda nende vigastatud kuulmisorgani õhk.

Sümptomite raskusaste sõltub kahjustuse ulatusest. Väiksemate vigastuste korral kaob valu kiiresti ja kuulmisteravus halveneb vaid veidi.

Tõsise kahjustuse korral võib põletikuline protsess levida kogu sisekõrva piirkonda.

Membraani terviklikkuse rikkumise tõttu põhjustab infektsioonide tungimine selliste komplikatsioonide tekkimist nagu:

• labürindiit,
• akustiline neuriit,
• kõrvapõletik.

Mikroorganismide tungimisega sügavamatesse kudedesse võib areneda meningiit ja entsefaliit. Membraani ulatusliku rebendi korral võib tekkida kuulmislangus.

Kõrvatilkade valiku kõrva raviks rebenenud trummikile taustal peaks tegema ainult kõrva-nina-kurguarst. Spetsialist hindab perforeeritud membraani taga oleva õõnsuse seisukorda, määrab teie ebamugavuse tõelise põhjuse ja valib ravimid, mis tulevad toime olemasoleva põletikulise protsessiga ilma kuulmisorgani funktsionaalsust kahjustamata.

Kõrva välimist osa trummiõõnest eraldava membraani purunemise põhjused võivad olla:

• barotrauma;
• akustiline trauma;
• mehaanilised vigastused, näiteks kõrvade puhastamisel;
• ajalise luu murd;
• termilised kahjustused kodus ja tööl;
• mädane kõrvapõletik.

Sel juhul põhjustab eksudaadi järkjärguline kuhjumine trumliõõnde kile tugeva ja valuliku pingeni. Lõpuks ei pea kuulmekile mädaste masside patogeensele mõjule ja survele vastu ning murrab läbi.

Rebenenud kuulmekile saab tuvastada konkreetsete märkide järgi.

Kui membraan perforeeriti trauma tagajärjel (mehaaniline, baro- või akustiline), kogevad patsiendid selle terviklikkuse rikkumise hetkel tugevat valu. Kuulmekile purunemisel keskkõrvaõõnde mäda kogunemise taustal on sümptomid veidi erinevad.

Pärast perforatsiooni kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:

• Võib esineda tinnitust;
• kuulmekile liikuvuse kaotuse tõttu langeb kuulmise kvaliteet;
• kuulmekäigust väljuvad mädased massid (keskkõrvapõletikuga) või verine ja mõistuspärane eritis (membraani rebenemise traumaatilise iseloomuga).

Perforatsiooni olemasolu membraanis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt patsientide helitaju kvaliteeti, vaid membraani rebend näib avavat keskkõrva infektsiooni sissepääsu. Sidekoe armistumise perioodil peaksite hoolitsema kuulmisorgani kaitsmise eest patogeensete bakterite ja seente eest - see on kõrvatilkade otstarve, mille kõrva-nina-kurguarst teile välja kirjutab.

Põhilised sümptomid

Ärahoidmine

Kui kuulmetõri on kahjustatud, tekib selles rebend, mille tagajärjel on häiritud helivibratsioonid ja inimesel võivad tekkida kuulmisprobleemid.Perforatsiooni oht on see, et see avab juurdepääsu keskkõrva infektsioonidele, mis põhjustab kõrvapõletikku. Seetõttu on oluline probleem õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Kuulmekile kahjustamise põhjused

• äge keskkõrvapõletik;
• krooniline mädane keskkõrvapõletik;
• aerootiit;
• otsene kahju;
• mürakahjustus;
• akustiline trauma;
• koljupõhja murd.

Esmaabi

Kui kuulmekile on kahjustatud, on suur tõenäosus, et infektsioon satub kahjustatud kõrva. Patsient peab sel juhul olema võimalikult ettevaatlik. See on vastunäidustatud kõrva pesemiseks, olemasolevate trombide iseseisvaks eemaldamiseks selle õõnsusest, samuti selle kuivatamiseks või külmaks määrimiseks.

Esmaabi piirdub kuiva steriilse turunda või vati sisse viimisega väliskuulmekäiku, kõrva sidumise ja kannatanu transportimisega lähimasse meditsiiniasutusse. Tugeva valu korral võite pakkuda patsiendile ühe tableti diklofenaki (

) või paratsetamool (

Patsiendi transportimise ajal on vaja tagada, et ta ei loksuks teel. Samuti ei tohiks ohver pead kallutada ega tagasi visata.

Kui võõrkeha satub kõrva, ei tohiks patsient proovida seda eemaldada. Seega on võimalik elundit veelgi rohkem vigastada, samuti sinna infektsiooni sisse viia. Sel juhul on vajalik kõrva-nina-kurguarsti abi.

Arstid kasutavad võõrkeha eemaldamiseks spetsiaalset konksu. Instrument sisestatakse õrnalt kahjustatud kõrva ja lükatakse kõrvakanali seina ja sees oleva võõrkeha vahele, kuni konks on selle taga. Seejärel keeratakse konks, püütakse kinni võõrkeha ja eemaldatakse sisu.

Trummi membraani kahjustuse ravi viiakse läbi haiglas otolarüngoloogia osakonnas. Erakorralise vastuvõtu korral peatatakse patsiendil vajadusel verejooks tamponaadi ja sidemega.

Juhul, kui eritunud eksudaat on olemuselt limaskestade mädane, teostab kõrva-nina-kurguarst manipulatsioone, mille eesmärk on tagada mäda vaba väljavool. Sel juhul asetatakse kuulmekäiku steriilne marli tampoon, mis mõne aja pärast asendatakse.

Pärast mäda eemaldamist infundeerib kõrva-nina-kurguarst kateetriga selliseid ravimeid nagu:

• dioksidiini lahus (0,5-1%
  - antimikroobne ravim, millel on laia toimespektriga põletikuvastane toime;
• antimikroobsed tilgad tsipromed (0,3%
  laia antibakteriaalse toime spektriga;
• otof antibakteriaalsed tilgad (2,6%
  .

Ülaltoodud ravimid stimuleerivad kudede paranemist ja aitavad kaasa ka haavapinna kiiremale puhastamisele.

Antibiootikumravi

Keskkõrva põletikuliste haiguste korral, samuti nakkusprotsessi arengu vältimiseks määratakse patsiendile antibakteriaalsed ravimid (

) tablettide ja kõrvatilkade kujul.

Sõltuvalt patogeensetele mikroorganismidele avaldatava toime olemusest jagatakse antibakteriaalsed ained kahte rühma:

• bakteriostaatilised antibiootikumid
  , mille kasutamisel bakterid ei sure, vaid kaotavad oma paljunemisvõime;
• bakteritsiidsed antibiootikumid
  , mille tarbimine põhjustab bakterite surma.

Ravimite ligikaudne maksumus

Sageli kasutavad patsiendid raviks rahvapäraseid abinõusid. See lähenemisviis ei saa täielikult asendada klassikalist meditsiini ja seda saab kasutada alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Perforatsiooni paranemise kiirendamiseks peate sööma rohkem C-vitamiini sisaldavaid toite:

• kibuvitsamarjade keetmine,
• viirpuu,
• tsitruselised.

Energiaallikana võite süüa magusate sortide viinamarju.

Kõrva jaoks mõeldud turundat võib niisutada jahubanaanimahla, männiokkade, öövihma lehtede tinktuuriga (2 supilusikatäit lehti vala 0,5 tassi alkoholiga).

Auk membraanis püsib kaua pärast sümptomite kadumist. Seetõttu on paranemisprotsessi kontrollimine hädavajalik, et vältida kuulmislangust ja haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse.

Kõrvaravimid on ette nähtud:

• leevendab põletikku ja kiirendab kuulmekile paranemist.

Perforatsiooniga on lubatud tilgad, mis hõlmavad antibiootikume ja steroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Otipax - tilgad lidokaiiniga
. Neid kasutatakse peamiselt valu leevendamiseks. Steroid, mis on nende osa, annab membraanile kerge põletikuvastase toime. Kui on keskkõrvapõletik, siis ainult Otipaxi tilkade kasutamisest ei piisa.

Otofa - tõhus vahend kuulmekile perforatsiooni vastu
. Laia toimespektriga antibiootikum. See ei ole valuvaigisti, see on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele emadele.

Sofradex
saab määrata alles pärast arstlikku läbivaatust. Membraani avanemise kaudu võib sisekõrva sisenev neomütsiin, mis on toote osa, tekitada rakkudele toksilist toimet.

Candibiotic - kompleksne ravim
mitmest antibiootikumist. Lisaks on sellel seenevastane toime. Mõne jaoks võib see põhjustada allergiat. Seetõttu on enne kasutamist vaja läbi viia tundlikkuse test.

Amoksitsilliin on bakteritsiidse toimega ravim
ja antibakteriaalne toime. Ravi selle antibiootikumiga peaks kestma vähemalt 7 päeva.

Ravimite hinnavahemik võib olenevalt müügipiirkonnast ja konkreetsest apteegiketist erineda. Siin on kõige levinumate ravimite keskmine maksumus:

• Otipaks -177 rubla;
• Otinum -156 rubla;
• Otofa -190 rubla;
• Candibiotic -245 rubla;
• Sofradex - 205 rubla;
• Normax -101 rubla.

Nagu materjalist näha, võib kahjustatud kuulmekile enamikul juhtudel ise paraneda ega too kaasa tõsiseid tagajärgi. Peaasi on probleemi õigeaegne diagnoosimine ja sekundaarse infektsiooni arengu vältimine. Igal juhul peaks arst määrama ravi ja uurima patsienti.

Pakume Teile vaadata videoõpetust kuulmekile taastamise kohta.

perforatsioon (rebend
) trummikile
- See on patoloogiline seisund, mille korral tekib põletikuliste haiguste või vigastuste tõttu membraani auk või rebend.

Trummikesta on õhuke väike membraan, mis asub kõrva välis- ja keskosa piiril.

Kuulmekile täidab järgmisi funktsioone:

• kaitsev
  - takistab võõrosakeste ja mikroorganismide tungimist;
• kuulmis
  - osaleb otseselt helivibratsiooni edastamises.

Kahjustatud trummikile kipub spontaanselt paranema. Statistika kohaselt esineb see 55% patsientidest. Enamasti täheldatakse iseparanemist pilulaadsete rebenditega.

Väikese perforatsiooniga kuulmekile juures pole kahjustusest jälgegi. Märkimisväärsem kahjustus põhjustab elundi armistumist. Patsiendil tekkiv arm võib põhjustada kuulmislangust.

Mitte kõik apteegiriiulitel olevad kõrvatilgad ei ole heaks kiidetud kasutamiseks kuulmekile perforatsiooni taustal. Paljude nende koostis on üsna agressiivne ja võib kahjustada keskmise õõnsuse ja kõrva sisemise osa habrast ja õrna struktuuri.

Perforeeritud kuulmekile jaoks sobivate kõrvatilkade valimiseks tuleks pöörduda oma arsti poole. Arst määrab teile sobivad ravimid, mis aitavad edukalt toime tulla kõigi teie kuulmisorganis esinevate probleemidega ja samal ajal ei kahjusta kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel pole apteekritel universaalset vahendit membraani purunemise tõttu kõrvade raviks. Võimalik, et peate kasutama mitut ravimit, millest igaüks tegeleb konkreetse probleemiga.

Teie arst võib välja kirjutada järgmised kõrvatilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks perforeeritud membraaniga:

1. Otipax. Need on lidokaiiniga põletikuvastased steroidsed tilgad. Nad mitte ainult ei kustuta patogeense floora aktiivsust ja leevendavad limaskesta turset, vaid neil on ka hea valuvaigistav toime. Kuid sellel ravimil ei ole kerget toimet ja see ei suuda alati raske põletikuga toime tulla. Samuti on selle kasutamine bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemisel kasutu.
2. Otofa. Need kõrvatilgad on heaks kiidetud ka kuulmisorganite raviks perforatsiooni taustal. Need on tõhusad raskete põletikuliste protsesside vastu võitlemisel, kuid neil puudub valuvaigistav toime.
3. Sofradex. Just need tilgad on tõhusad bakteriaalse mädase keskkõrvapõletiku korral, kuid nende koostis on üsna agressiivne. Kui aine satub sisekõrva, võib see põhjustada kuulmiskahjustusi, seetõttu püüavad otolaringoloogid seda ravimit perforatsiooni taustal ettevaatusega välja kirjutada.
4. Kandibiootikum. Need on keerulised tilgad, mis ühendavad seenevastase ja antibakteriaalse toime.
5. Amoksitsilliin. Kõige populaarsem ENT antibiootikum toodetakse ka kõrvatilkade kujul. Sellel on lai toimespekter ja see tuleb toime enamiku bakteritega, mis põhjustavad kõrvades põletikku.

Ravi meetodid

Enamik (üle 50%) membraani perforatsioonist paraneb iseenesest tüsistusteta paar nädalat pärast vigastust ega vaja erilisi raviprotseduure. Katkestused, mis katavad vähem kui 25% kogu membraani pindalast, paranevad kiiremini.

Patsient peab järgima puhkeaega, piirama kõiki protseduure kõrvakanalis.

Kui perforatsioon on väike, kasutab spetsialist selle sulgemiseks paberplaastrit. Enne seda töötleb arst augu servad kasvu stimuleeriva ainega ja asetab plaastri. Vaja on 3-4 sellist protseduuri.

Kui otoskoopia käigus ilmneb verehüüvete või mustuse kogunemine, eemaldab arst need vatitikuga ja määrib käigu seinad alkoholiga, misjärel paneb kõrva kuiva puuvillase turunda.

Väikeste vahede korral kasutatakse perforatsiooni sulgemiseks kauteriseerivaid aineid (hõbenitraat, kroomhape jne). Need ravimid ravivad vigastuse servi.

Infektsiooni leviku vältimiseks keskkõrvas võib arst määrata antibiootikumravi. Ägeda kõrvapõletiku diagnoosimisel viiakse läbi täielik terviklik ravikuur.

Kui meditsiiniline meetod ei tööta või rebenemise piirkond on liiga suur, võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi (müringoplastika).

Patsiendile tehakse üldanesteesia.

Arst teeb väikese sisselõike kõrva kohale, võtab sealt tüki nahka ja õmbleb sellega membraani sisse augu.

Operatsioon viiakse läbi painduva endoskoobi abil, mis sisestatakse kõrvakanalisse. Iseimenduvate niitide abil õmmeldakse membraanile nahaklapp.

Õmblused aitavad plaastrit paigal hoida, kuni vigastus paraneb. Lahustumisaeg on mitu nädalat. Antibakteriaalse ainega töödeldud tampoon asetatakse kõrvakanalisse.

Pärast operatsiooni võib patsient tunda valu ja ebamugavustunnet. Alguses on soovitav mitte teha ninaga teravaid tagasitõmbeid, et vältida survet paranevale kuulmekile.

Vastasel juhul võib klapp liikuda, mis häirib selle juurdumist.

Kuulmekile perforatsiooniga toimub lapse ja täiskasvanu ravi kõige sagedamini kodus pärast eelnevat arstlikku konsultatsiooni. Tüsistuste tekkimisega on vajalik haiglaravi. Selle patoloogia abil saate:

• ravimid;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Müringoplastika

Võib teha järgmisi toiminguid:

1. Müringoplastika. Defekti (augu) sulgemine oimuluu fastsiast võetud koeklapiga. Esimest korda pärast operatsiooni peate kandma sidet.
2. Ostikuloplastika. Keskkõrva kuulmisluude kahjustatud fragmentide asendamine proteesidega.
3. Drenaaž.

Tüsistuste puudumisel täheldatakse täielikku taastumist nädala jooksul.

Ravimid

Selle patoloogia ravis kasutatakse:

1. Kohalikud antibiootikumid ja antimikroobsed ained tilkade kujul (Otofa, Dancil, Uniflox, Dioxidin, Candibiotic, Anauran, Norfloxacin, Normaks, Tsipromed, Sofradex).
2. Põletikuvastased ja valuvaigistavad tilgad (Otipax, Otirelax).
3. Tervendavad ained (Solcoseryl).
4. Süsteemsed suukaudsed antibiootikumid (kaitstud penitsilliinid, tsefalosporiinid, fluorokinoloonid, makroliidid). Aminoglükosiide ei määrata ototoksilise toime tõttu.
5. Vasokonstriktorid (Tizin Xylo, Galazolin, Naphthyzin, Sanorin, Rinostop).
6. Mukolüütikumid (Fluimucil, Atsetüültsüsteiin, Vicks Active Expectomed). Nad vedeldavad viskoosset sekretsiooni ja parandavad selle eritumist.
7. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) (Otinum, Diclofenac Retard).

Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas õigesti tilgutada, miks külmetusravimeid ei tohi kasutada. Enne ravimite kõrva tilgutamist tuleb need soojendada, et mitte põhjustada kudede jahtumist ja retsidiivi.

Rahvapärased abinõud

Kodus saate kasutada:

• taruvaigu ekstrakt (tinktuura);
• perforeeritud peroksiid (vesinikperoksiid);
• kibuvitsamarjade keetmine;
• jahubanaani- ja männiokaste mahl;
• ööpuu lehtede tinktuura.

Kui tuvastatakse trummikile kuiv perforatsioon, ei piisa ainult rahvapäraste ravimitega ravimisest. Nad ei suuda asendada operatsiooni ja antimikroobseid aineid.

Kuna kuulmekile rebend võib põhjustada tüsistusi, on oluline see võimalikult kiiresti normaalseks taastada. Trummi membraani tervise ja terviklikkuse taastamine tüsistuste puudumisel toimub iseseisvalt.

2-3 nädala jooksul kasvab see täielikult üle ja taastab oma funktsioonid. Selle protsessi kiirendamiseks on ette nähtud trummikile perforatsiooni adjuvantravi. Kuid kui paranemist pikka aega ei toimu, võib vaja minna plastikut.

Teraapia koosneb tegevuste komplektist. Esimene etapp on meditsiiniline ravi. Kuna vigastuse sümptomitega kaasneb ebamugavustunne ja valu, võib nende leevendamiseks kasutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid.

Tavalisi kõrvatilku soovitatakse määrida turundade kujul. Antibakteriaalseid tilku ja antibiootikume kasutatakse ainult arsti järelevalve all, kuna kõrvas on sisemised kahjustused. Oluline on vabaneda keskkõrvapõletikust ja ennetada kudede põletikku.

Teine etapp on kõrvakaitse. Lapse jaoks on oluline suplemisel vältida vee sissetungimist, sest tagajärjed võivad avalduda ägeda põletikuna. Kasutage vatikorki, puhastage kõrvakanal õrnalt eritistest.

Füsioteraapiast kasutatakse pneumomassaaži, UHF-i, sinist lampi, elektroforeesi. Tänu neile väheneb kuulmekile perforatsioonijärgne armistumine ja tilgad tungivad paremini kudedesse.

Samuti peate teadma, mida te ei saa teha, kui membraan on teie kõrvas lõhkenud, nimelt: ei ole soovitatav, eriti mädanemise korral, seda niisutada ja vatitupsudega puhastada. Keelatud on ka meditsiiniliste tilkade kasutamine ilma arsti loata.

Kõrva taastamine on võimalik müringoplastika abil. See on operatsioon kuulmekile rekonstrueerimiseks. Selline plastik võimaldab sulgeda isegi ulatusliku perforatsiooni ja kõrvaldada kroonilise tümpaniidi tagajärjed.

Kui kuulmisluudele tekitati vigastus, tehakse paralleelselt operatsioon nende taastamiseks. Membraani asemele on poogitud nahaklapp. Tervendamiseks kasutatakse tilkasid ja salve. Ravi toimub haiglas.

Kui perforatsiooni põhjuseks on mädane kõrvapõletik, võib mäda eemaldamiseks kasutada manööverdamist ja õõnsuse kanalisatsiooni. Kõrva süstitakse ravimeid ja alles seejärel valmistatakse plastmembraan.

Püüdke kaitsta kõrva kahjustuste ja põletiku eest, et vältida selle elementide hävimist ja kuulmislangust.

Kasutusomadused

Kõrvatilku, mille määrab otolariinoloog, tuleks kasutada rangelt vastavalt skeemile, mille raviarst teile kirjutab. Eriti puudutavad need soovitused antibakteriaalsete ravimite kasutamist.

• Vahendid kõrvadesse tuleb sisestada rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annust ja intervalle;
• kui teil tekib ebamugavustunne või kõrvaltoimed, teavitage sellest otolaringoloogi, vajadusel määrab ta teile teise ravimi;
• ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite leevendust - antibakteriaalsed ained tuleb lisada lõppu vastavalt otolaringoloogi soovitustele;
• ravikuuri lõpus, isegi kaebuste puudumisel, pöörduge kindlasti spetsialisti poole – ta hindab teraapia tulemusi ja kuulmekile armistumise kiirust.

Inimese kuulmekile täidab kaitsvaid ja heli tajumise funktsioone. Trummi perforatsioon on seisund, mille korral elundi välimise ja keskmise osa vahel on õhukese membraani rebend.

Mõned kahjustatud kuulmekilega kõrvatilgad võivad põhjustada tugevat valu ega paranda seisundit üldse. Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik. Veelgi enam, perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui keskkõrvapõletik juba kulgeb või trummikile on ettevaatamatu tegevuse (trauma) tagajärjel kahju. Seetõttu tuleb selles olukorras ravimeid valida väga hoolikalt ja parem - ainult arsti soovitusel.

Põhjus ja tagajärg

Kõrva ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kuulmekile perforatsiooni. Kui see on kahjustatud, tekib korraga mitu probleemi: kuulmine halveneb järsult, avanevad infektsiooniväravad ja ilmub vedelik.

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad pausi põhjused on:

• Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
• Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
• Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
• Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, tekitades survet kuulmekile, põhjustades tugevat valu ja põhjustades perforatsiooni.

Kuulmekile purunemist saab diagnoosida ainult arst pärast põhjalikku uurimist otoskoobi abil. Ta määrab ka ravi, mis tavaliselt hõlmab lisaks tilkadele ja suukaudsetele põletikuvastastele ravimitele ka füsioteraapiat.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on:

On väga oluline, et kuulmekile perforatsiooni korral kasutataks tilku kuni selle täieliku taastumiseni. Ja selle hetke saab määrata ainult arst.

Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid määratud ravimi tilgutamise iseseisvalt niipea, kui valu ja ebameeldivad sümptomid kaovad. Kui aga kuulmekile pole täielikult paranenud, on suur oht, et haigus ägeneb varsti pärast ravimi kasutamise lõpetamist uue hooga ja võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu sepsis ja kuulmislangus.

Kõrvatilgad kuulmekile perforeerimiseks: loetelu, nimetused, koostis, kirjeldus, ravimi toime, kasutusjuhend, arsti retsept ja annus

Enamikku kõrvapatoloogiaid ravitakse kohapeal spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on kuulmekile rebend. On teatud piirangud ja nendega tuleb arvestada. Niisiis, milliste kõrvatilkade abil saab ravida kuulmekile perforatsiooni? Milliseid meditsiinilisi preparaate spetsialistid kõige sagedamini eelistavad? Seda arutatakse edasi.

Narkootikumide tüübid

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis põhjustas membraani rebenemise. Kõrvatilgad on:

• Antibakteriaalne. Sellised kõrvatilgad perforatsiooni ajal on ette nähtud juhul, kui bakteriaalne infektsioon on põhjustanud keskkõrvapõletiku mädaste vormide tekke. Samuti kasutatakse seda tüüpi ravimeid ka profülaktikaks, et perforatsiooni kaudu sisenenud valulikul flooral ei tekiks põletikulisi protsesse.
• Valuvaigisti tilgad. Selliste vahendite abil kõrvaldatakse valulikud sümptomid, mis kaasnevad põletikuliste protsessidega vigastustega.
• Seenevastane. Sellised tilgad võitlevad seenega, need on ette nähtud mükoosi jaoks ja osana ennetusmeetmetest antibakteriaalse ravi taustal.
• Põletikuvastased tilgad. Seda tüüpi ravimid on ette nähtud ulatusliku põletiku kõrvaldamiseks vigastuste ja mädaste protsesside taustal.
• Antiseptilised preparaadid. Desinfitseerivad tilgad kuuluvad reeglina kompleksravisse, kui on vaja trummikile piirkonda kanaliseerida.

Millised ravimid on perforatsiooni jaoks lubatud?

Kõiki kuulmekile perforeerimiseks mõeldud kõrvatilku ei ole lubatud kasutada. Paljude nende koostis on üsna agressiivne, võib kahjustada sisekõrva ja keskõõne peenstruktuuri.

Selleks, et õigesti määrata, milliseid tilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks, peaks inimene kõigepealt pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Arst määrab kindlasti tõhusad ravimid, mis peagi edukalt toime tulevad absoluutselt kõigi olemasolevate kuulmisorganite probleemidega, kahjustamata samal ajal kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel ei ole ravimiturul universaalset vahendit kõrvade raviks membraanirebendi taustal. Patsiendid peavad võib-olla kasutama mitut ravimit korraga, millest igaüks lahendab konkreetse probleemi. Järgmisena käsitletakse üksikasjalikult ravimite loendit, mida kasutatakse sellise probleemi nagu kuulmekile perforatsiooni raviks.

Narkootikumide loetelu

Arst võib trummikile perforatsiooni korral määrata patsiendile järgmised kõrvatilgad:

Ravim "Otipaks". Need on lidokaiini sisaldavad steroidsed põletikuvastased tilgad. Nad peatavad patogeense taimestiku aktiivsuse ja lisaks leevendavad limaskesta turset, omades väga head valuvaigistavat toimet. Kuid sellel ravimil ei ole kerget toimet ja see ei suuda alati raske põletikuga toime tulla. Samuti on selle kasutamine bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemisel kasutu.

Kõrvatilgad "Tsipromed" kuulmekile perforeerimiseks

Tänasel turul on ravim nimega "Tsipromed" üsna laialt levinud. Kõrvapatoloogiate ravis kasutatakse reeglina 0,3% lahust. Peamine komponent on tsiprofloksatsiin. Kolm korda päevas on soovitatav neid tilku tilgutada kõrva, kui tekib membraani perforatsioon. Annustamine valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa see iga protseduuri kohta viit tilka.

Kõnealust ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril, seejärel tilgutatakse kõrvu pipetiga, suunates aine kõrvakanali seina.

Esitatud vahendeid kasutatakse ka vatitupsu leotamiseks. Selline tampoon tuleb panna haige kõrva. Muutke see värskeks kuni neli korda päevas. Selline ravi leevendab valusaid sümptomeid neljakümne kaheksa tunni pärast.

Milliseid tilku saab veel kasutada kuulmekile perforeerimiseks?

Tilgad "Uniflox"

Perforatsioonivalu leevendamiseks määravad arstid sageli Unifloxi-nimelisi kõrvatilku. See vahend põhineb antibiootikumil, mis on meditsiinis tuntud ofloksatsiini nime all. Sellel on üsna kõrge efektiivsus. Reeglina kestab nende ravi umbes üheksa päeva, võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt kahjustatud kõrva, kümme tilka iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel.

Arstid kirjutavad sageli välja ravimeid, mis põhinevad üsna tuntud antibiootikumil norfloksatsiinil ja näiteks tuleks anda ravim nimega Normax. Kuulmekile perforatsiooni kõrvatilkadega ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse ravimit kuni 6 korda, 2-3 tilka ravimit.

Igal neist ravimitest on palju vastunäidustusi, neid tuleb arvestada. Seda saab teha ainult kogenud spetsialist.

Arvestades kõrvatilkade kasutamise iseärasusi kuulmekile perforeerimiseks, tuleb pöörata tähelepanu sellele, milliseid soovitusi nende kasutamisel antakse.

Rakenduse peamised omadused ravis

Kuulmekile perforeerimiseks mõeldud tilku tuleks kasutada vastavalt raviarsti maalitud skeemile. Eelkõige on need soovitused seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ravimid tuleb kõrvadesse matta rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annuseid ja intervalle. Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• Ebameeldivate aistingute ilmnemisel või kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb sellest kindlasti teavitada oma otolaringoloogi, vajadusel määrab arst patsiendile teistsuguse, sobivama ravimi.
• Ärge lõpetage ravi kohe pärast sümptomite leevenemist. Fakt on see, et antibakteriaalsed ained tuleb otolaringoloogi soovituste kohaselt lõpuni välja kaevata.
• Ravikuuri lõpus, isegi teatud kaebuste puudumisel, on hädavajalik pöörduda spetsialisti poole, kes hindab ravi tulemust koos kuulmekile armistumise kiirusega.

Järeldus

Seega, kui järgite ülaltoodud spetsialistide soovitusi, võite saavutada kahjustatud kuulmekile tõhusa ja kiire taastumise. Peamine asi, mida tuleks alati meeles pidada, olenemata haiguse keerukusest, on see, et igasugune ravi tuleb kooskõlastada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Kõrvatilgad kõrvapõletiku korral koos kuulmekile perforatsiooniga

Paljud meist on kogenud sellist haigust nagu keskkõrvapõletik. Seda ravitakse erinevate ravimitega. Kui te ei saanud mingil põhjusel õigeaegselt ühendust otolaringoloogiga, et määrata sobiv ravi, võib tekkida keskkõrvapõletiku mädane vorm, mida süvendab kuulmekile perforatsioon. Selline patoloogia nõuab viivitamatut visiiti arsti juurde, kes valib perforatsiooni ajal kõrvadesse vajalikud tilgad, mis võib aidata vältida operatsiooni.

Trummi perforatsiooni põhjused

Kuulmekile kahjustus tekib mitmesuguste traumaatilise või nakkusliku iseloomuga ebasoodsate tegurite mõjul:

1. Mädase iseloomuga põletikuline protsess keskkõrvas. Eustachia toru ummistumise tõttu on sekreteeritud mäda väljavool rikutud ja see koguneb keskkõrva õõnsusse. See suurendab kõrvasisest survet trummikile, mis põhjustab selle hõrenemist ja sellele järgnevat rebenemist. Keskkõrv kaotab oma kaitse igasuguste keskkonnamõjude eest.
2. Kleepuv kõrvapõletik, millega kaasneb rõhu langus ja kõrva sisemiste osade armistumine. Sel juhul diagnoositakse membraani perforatsioon.
3. Kõrvahügieen teravate esemetega, mis ei ole selleks ette nähtud, või ohutusreeglite rikkumine, mis põhjustab sageli kuulmekile vigastusi ja seejärel erinevate patogeenide tungimist keskkõrva.
4. Võõrkeha ebaõige eemaldamine kõrvast. Sageli esineb lastel pärast ebaprofessionaalset arstiabi.
5. Terava sügavusse sukeldumise tagajärjel suureneb sise- ja välisrõhu erinevus liiga kiiresti ning trummikile kogunenud vesi hakkab tugevalt pressima, kuni selle purunemiseni. Selline barotrauma võib tekkida ka lennukis õhkutõusmisel või maandumisel, kinnise ninaga aevastades.
6. Mürakahjustuse põhjustab ootamatu plahvatus, tulistamine või muu sarnane heli. Sel juhul täheldatakse tavaliselt kuulmislangust või osalist kuulmislangust.
7. Termilised põletused erinevate kuumade tööstuslike vedelikega teatud kutsetegevuse läbiviimisel. Kodus võib perforatsioon tuleneda tahtmatust kõrge temperatuuriga vee kõrva piirkonda kallamisest.
8. Tugeva löögi tagajärjel tekkinud kõrvavigastus.
9. Murrud ajalises luus või koljupõhjas.

Kuidas perforatsiooni ravitakse?

Trummi membraani terviklikkuse rikkumine toob kaasa infektsiooni leviku keskkõrvas ja kui diagnoositakse keskkõrvapõletiku äge vorm, on vaja läbi viia kompleksne ravi järgmiste ravimitega:

• valuvaigistid - valu eemaldamine pärast vigastust;
• laia toimespektriga antibiootikumid - põletikulise protsessi lokaliseerimine;
• mukolüütilised ained - lima hõrenemine;
• vasokonstriktorid - turse eemaldamine ja rõhu vähendamine membraanile.

Väikese perforatsiooni korral (kuni 25% kogu membraani pindalast) sulgeb spetsialist meditsiiniasutuses vahe paberplaastriga. Esiteks töötleb ta augu servad spetsiaalse tööriistaga, mis kuulub kasvustimulaatorite rühma, ja seejärel asetab plaastri. Tavaliselt peab patsient läbima 3-4 sellist protseduuri.

Otoskoopia ajal võib kõrvaõõnest leida vereosakesi või mustust. Seejärel eemaldab kõrva-nina-kurguarst need vatitikuga ja töötleb õõnsust desinfitseerimiseks mõeldud antiseptikuga (alkohol). Protseduuri lõpus asetatakse teatud ajaks kõrva steriilne vatist turunda. Kui leitakse väike haav, pehmendatakse selle servad selliste ainetega nagu kroomhape ja hõbenitraat.

Vigastused, mis on seotud suure membraanikahjustuse alaga, samuti ebatõhusa ravimiraviga, nõuavad tõrgeteta kirurgilist sekkumist. On järgmist tüüpi toiminguid:

• müringoplastika. Kirurg teeb sisselõike kõrva kohale ja võtab oimulihase nahast väikese tüki, mis asendab membraani vahe. Kõik see on niitidega kokku õmmeldud ja mõlemale küljele kantakse imenduv materjal, mis aitab hoida nahaklappi kuni selle täieliku juurdumiseni. See võtab aega 2-3 nädalat. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis;
• tümpanoplastika. Kuulmisluude liikuvuse ja terviklikkuse kahjustuse diagnoosimisel eemaldatakse või asendatakse need kirurgiliselt. Selline operatsioon võimaldab taastada nende luumoodustiste normaalse toimimise keskkõrvas. Teine etapp on ossikuloplastika, mis tehakse kohaliku tuimestuse all ja koosneb kuulmisluude proteesimisest.

Operatsioonijärgsel perioodil kogeb patsient mõnda aega valu, kuid see on normaalne, mis järk-järgult möödub.

Perforeeritud trumli membraani tõhusate tilkade ülevaade

Antibakteriaalsete tilkadega ravimteraapia on suunatud põletiku kõrvaldamisele kõrva piirkonnas.

Ravim on väga efektiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu. See sisaldab antibiootikumi Norfloksatsiini ja tselluloosi, talki, magneesiumstearaati, naatriumlaurüülsulfaati, kolloidset ränidioksiidi, titaandioksiidi, naatriumtärklisglükolaati.

Seda kasutatakse mitmesuguste vormide kõrvapõletiku korral bakteritsiidse ainena. Paiksel kasutamisel on võimalikud seede-, närvi- ja kuseteede kõrvaltoimed, samuti allergilised reaktsioonid sügeluse, lööbe ja turse kujul. Nendel põhjustel on sellised tilgad keelatud raseduse, rinnaga toitmise, individuaalse tundlikkuse korral ravimi komponentide ja alla 15-aastaste laste suhtes. Igapäevane kokkusaamine 6 p. süstida 2-3 tilka kõrva.

Nende tilkade koostis sisaldab toimeainena antibiootikumi Ofloksatsiini ja abikomponentidena bensaheksooniumkloriidi, diasendatud ja monoasendatud naatriumfosfaati, vett.

Seda kasutatakse antimikroobse ainena kõrvapõletiku ja otoloogilise iseloomuga kirurgiliste sekkumiste korral. Lastele määratakse ravim alates 3. eluaastast. Kuni 12 aastat on annus 5 tilka 2 r. päevas ja vanemas eas suureneb see 10 tilgani iga 12 tunni järel Ravikuur kestab väliskõrvapõletiku korral 10 päeva, mädase vormi puhul 2 nädalat. Lapsepõlves kasutatakse ravimit mitte rohkem kui 1 nädal.

Nende kõrvatilkade aluseks on antibiootikum tsiprofloksatsiin. Abiained on naatriumhüdroksiid, naatriumkloriid, bensalkooniumkloriid, piimhape, naatriumedetaat ja vesi. See on ka antibakteriaalne ravim fluorokvinilide rühmast. Vastunäidustused kohtumisele on identsed ülaltoodud Normaksi tilkadega. Mädase keskkõrvapõletiku korral, mida süvendab perforatsioon, on annus 5 tilka 3 r. päevas.

Millistel juhtudel on tilgad keelatud

Ülaltoodud kõrvatilkade määramise peamised vastunäidustused:

• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• individuaalne tundlikkus ravimi osaks oleva antibiootikumi suhtes;
• laste vanus kuni 3 aastat (Uniflox) ja kuni 15 aastat (Normax ja Tsipromed).

Tähtis: allergiliste reaktsioonide eelsoodumusega inimestel tuleb nende tilkadega ravida ettevaatusega.

Kuidas tilgutada kõrvadesse

Et ravi oleks efektiivne, tuleb järgida järgmisi instillatsioonireegleid:

1. Enne tilkade manustamist peate kõrva hoolikalt puhastama tolmust ja mustusest. Selleks võtke spetsiaalne vatitups ja niisutage seda vesinikperoksiidis või soojas vees. Seejärel pigistavad nad seda nii, et liigne vesi kõrvakanalisse ei satuks, ja puhastavad seda mitme pulgakeriga ümber selle telje.
2. Pudelit kuumutatakse kuuma vee kausis või hoitakse käes 15 minutit, et tilgad soojaks muutuksid.
3. Patsient asetatakse peaga padjale, haige kõrv ülespoole.
4. Viige viaali tilguti või pipett kõrva juurde, et mitte nahka puudutada. Instillatsiooni ajal tõmmake kõrv üles ja suruge see vastu kolju.
5. Pärast tilgutamist peate vajutama traguse, et tilgad tungiksid sügavamale.
6. Lamavas asendis peate jääma 5 minutiks ja sulgema kõrv steriilse vatiga, et tekitada termiline efekt.

Ettevaatusabinõud

Trummi membraani perforatsiooni vältimiseks peate:

• kasutage kõrvahügieeniks spetsiaalseid kõrvapulki, mitte mitmesuguseid teravaid esemeid;
• kaitske end valjude helide mõju eest kaitsvate kõrvaklappide abil ning õhutranspordiga lennates imege õhkutõusmisel ja maandumisel komme;
• ennetavate meetmete abil vältida põletikuliste protsesside teket keskkõrvas ja ninas ning nende ilmnemisel viima läbi õigeaegset ravi;
• loobuma sukeldumisest, lennukiga lendamisest ja valju muusika kuulamisest põletikuliste kõrvaprotsessidega.

Ägedat keskkõrvapõletikku süvendab sageli perforatiivne staadium, mille käigus rikutakse kuulmekile terviklikkust. Sellist tüsistust tuleb ravida meditsiiniasutuses rangelt spetsialistide järelevalve all, et vältida negatiivsete tagajärgede tekkimist kuni kuulmislanguseni.

Mõned kahjustatud kuulmekilega kõrvatilgad võivad põhjustada tugevat valu ega paranda seisundit üldse. Seetõttu on enesega ravimine nii ohtlik. Veelgi enam, perforatsioon tekib tavaliselt siis, kui keskkõrvapõletik juba kulgeb või trummikile on ettevaatamatu tegevuse (trauma) tagajärjel kahju. Seetõttu tuleb selles olukorras ravimeid valida väga hoolikalt ja parem - ainult arsti soovitusel.

Põhjus ja tagajärg

Kõrva ravi sõltub suuresti põhjustest, mis põhjustasid kuulmekile perforatsiooni. Kui see on kahjustatud, tekib korraga mitu probleemi: kuulmine halveneb järsult, avanevad infektsiooniväravad ja ilmub vedelik.

Tõhusad tilgad kõrvas kuulmekile perforatsiooni ajal peaksid toimima samaaegselt mitmes suunas: leevendama põletikku, parandama haavu ja takistama patogeensete mikroorganismide paljunemist.

Kõige levinumad pausi põhjused on:

• Barotrauma ehk atmosfäärirõhu järsk langus, mille puhul tekib kohene membraani rebend ja vedeliku lekkimine sisekõrvast.
• Akustiline vigastus – sama juhtub tugeva helilainega kokkupuutel.
• Mehaaniline vigastus - võib tekkida isegi kõrvade hooletul puhastamisel teravate esemetega, kuid sagedamini puruneb trummikile oimuluu murdmisel.
• Kaugelearenenud keskkõrvapõletik, mille puhul kõrva on kogunenud mäda, tekitades survet kuulmekile, põhjustades tugevat valu ja põhjustades perforatsiooni.

Kuulmekile purunemist saab diagnoosida ainult arst pärast põhjalikku uurimist otoskoobi abil. Ta määrab ka ravi, mis tavaliselt hõlmab lisaks tilkadele ja suukaudsetele põletikuvastastele ravimitele ka füsioteraapiat.

Kõrvatilgad

Kuulmekile perforatsiooniks mõeldud kõrvatilgad on parim viis valu kiireks leevendamiseks, kuna need toimivad otse põletikukoldesse. Kõige tõhusamad ravimid on:

On väga oluline, et kuulmekile perforatsiooni korral kasutataks tilku kuni selle täieliku taastumiseni. Ja selle hetke saab määrata ainult arst.

Kahjuks lõpetavad paljud patsiendid määratud ravimi tilgutamise iseseisvalt niipea, kui valu ja ebameeldivad sümptomid kaovad. Kui aga kuulmekile pole täielikult paranenud, on suur oht, et haigus ägeneb varsti pärast ravimi kasutamise lõpetamist uue hooga ja võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu sepsis ja kuulmislangus.

Enamikku kõrvapatoloogiaid ravitakse paikselt spetsiaalsete tilkadega, kuid kõiki ravimeid ei saa kasutada, kui patsiendil on probleem.On teatud piirangud ja nendega tuleb arvestada. Niisiis, milliste kõrvatilkade abil saab ravida kuulmekile perforatsiooni? Milliseid meditsiinilisi preparaate spetsialistid kõige sagedamini eelistavad? Seda arutatakse edasi.

Narkootikumide tüübid

Kohalikud preparaadid valib spetsialist selle põhjal, mis põhjustas membraani rebenemise. Kõrvatilgad on:

Millised ravimid on perforatsiooni jaoks lubatud?

Kõiki kuulmekile perforeerimiseks mõeldud kõrvatilku ei ole lubatud kasutada. Paljude nende koostis on üsna agressiivne, võib kahjustada sisekõrva ja keskõõne peenstruktuuri.

Selleks, et õigesti määrata, milliseid tilku saab kasutada kuulmekile perforeerimiseks, peaks inimene kõigepealt pöörduma kõrva-nina-kurguarsti poole. Arst määrab kindlasti tõhusad ravimid, mis peagi edukalt toime tulevad absoluutselt kõigi olemasolevate kuulmisorganite probleemidega, kahjustamata samal ajal kahjustatud kõrva funktsionaalsust.

Hetkel ei ole ravimiturul universaalset vahendit kõrvade raviks membraanirebendi taustal. Patsiendid peavad võib-olla kasutama mitut ravimit korraga, millest igaüks lahendab konkreetse probleemi. Järgmisena käsitletakse üksikasjalikult ravimite loendit, mida kasutatakse sellise probleemi nagu kuulmekile perforatsiooni raviks.

Narkootikumide loetelu

Arst võib trummikile perforatsiooni korral määrata patsiendile järgmised kõrvatilgad:

Kõrvatilgad "Tsipromed" kuulmekile perforeerimiseks

Tänasel turul on ravim nimega "Tsipromed" üsna laialt levinud. Kõrvapatoloogiate ravis kasutatakse reeglina 0,3% lahust. Peamine komponent on tsiprofloksatsiin. Kolm korda päevas on soovitatav neid tilku tilgutada kõrva, kui tekib membraani perforatsioon. Annustamine valitakse individuaalselt ja tavaliselt ei ületa see iga protseduuri kohta viit tilka.

Kõnealust ravimit hoitakse eelnevalt mõnda aega toatemperatuuril, seejärel tilgutatakse kõrvu pipetiga, suunates aine kõrvakanali seina.

Esitatud vahendeid kasutatakse ka vatitupsu leotamiseks. Selline tampoon tuleb panna haige kõrva. Muutke see värskeks kuni neli korda päevas. Selline ravi leevendab valusaid sümptomeid neljakümne kaheksa tunni pärast.

Milliseid tilku saab veel kasutada kuulmekile perforeerimiseks?

Tilgad "Uniflox"

Perforatsioonivalu leevendamiseks määravad arstid sageli Unifloxi-nimelisi kõrvatilku. See vahend põhineb antibiootikumil, mis on meditsiinis tuntud ofloksatsiini nime all. Sellel on üsna kõrge efektiivsus. Reeglina kestab nende ravi umbes üheksa päeva, võttes arvesse asjaolu, et ravim tilgutatakse õigeaegselt kahjustatud kõrva, kümme tilka iga kaheksa kuni kaheteistkümne tunni järel.

"Normaks"

Arstid kirjutavad sageli välja ravimeid, mis põhinevad üsna tuntud antibiootikumil norfloksatsiinil ja näiteks tuleks anda ravim nimega Normax. Kuulmekile perforatsiooni kõrvatilkadega ravikuur valitakse individuaalselt, kuid iga päev tilgutatakse ravimit kuni 6 korda, 2-3 tilka ravimit.

Igal neist ravimitest on palju vastunäidustusi, neid tuleb arvestada. Seda saab teha ainult kogenud spetsialist.

Arvestades kõrvatilkade kasutamise iseärasusi kuulmekile perforeerimiseks, tuleb pöörata tähelepanu sellele, milliseid soovitusi nende kasutamisel antakse.

Rakenduse peamised omadused ravis

Kuulmekile perforeerimiseks mõeldud tilku tuleks kasutada vastavalt raviarsti maalitud skeemile. Eelkõige on need soovitused seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ravimid tuleb kõrvadesse matta rangelt õigeaegselt, järgides arsti määratud annuseid ja intervalle. Samuti peaksite järgima järgmisi soovitusi:

Järeldus

Seega, kui järgite ülaltoodud spetsialistide soovitusi, võite saavutada kahjustatud kuulmekile tõhusa ja kiire taastumise. Peamine asi, mida tuleks alati meeles pidada, olenemata haiguse keerukusest, on see, et igasugune ravi tuleb kooskõlastada kvalifitseeritud spetsialistiga.

Kuulmine on inimese üks olulisemaid meeli. Meie kõrval on üsna keeruline struktuur, mis tagab selle täieliku toimimise. Kuid mõnel juhul see süsteem ebaõnnestub. Selline olukord võib tekkida trummikile perforatsiooni korral, proovime välja mõelda, kuidas kõrva saab sellise ebameeldivusega ravida, millised on selle patoloogilise seisundi teadaolevad tunnused ja vastake ka küsimusele, milliseid tilku on kõige parem kasutada. kuulmekile perforatsiooni raviks.

Kuidas tuvastatakse trummikile perforatsioon, millised märgid sellele viitavad?

Trummi membraani purunemine on üsna valus. Sellise ebameeldivusega kaasneb terav ja äge valu kõrvas. Samas võivad kõrvast välja paista mitmesugused läbipaistvat või mädast tüüpi eritised, mida tavaliselt seletatakse keskkõrvapõletiku tekkega.

Juhul, kui perforatsiooni põhjustasid vigastused, näiteks võõrkeha või mürakahjustus, täheldatakse väikest verist eritist.

Muuhulgas, kui perforatsioon oli keskkõrvapõletiku tagajärg, siis vedeliku läbimurdmine läbi kuulmekile toob kaasa valu järsu vähenemise. Paljud selle diagnoosiga patsiendid kurdavad ka tinnituse ilmnemist ja kuulmislangust.

Kuidas korrigeeritakse trummikile perforatsiooni, milline on kõrva ravi?

Enamasti paraneb perforeeritud kuulmekile iseenesest kergesti, ilma tüsistusteta, umbes paar nädalat pärast rebenemist. Sel juhul peab patsient järgima puhkerežiimi ja piirama maksimaalselt kõiki võimalikke protseduure kõrvakanali piirkonnas.

Narkootikumide ravi

Kui spetsialist leiab, et haigus ei taha iseenesest paraneda, on vaja läbi viia otoskoopia ja valida sobiv ravi. Väikeste perforatsioonide korral kasutavad arstid tavaliselt regeneratiivseid protsesse stimuleerivaid aineid ja asetavad trummikile spetsiaalse plaastri.

Juhul, kui arst avastas uurimise käigus kogunenud verehüübed või mustuse, eemaldatakse need tavalise vatiga. Järgmisena määritakse kõrvakanali seinad alkoholiga ja kõrva asetatakse kuivast vatist rullitud turunda.

Väikeste tühimike kõrvaldamiseks võib kasutada erinevaid kauteriseerivaid aineid, näiteks hõbenitraati, kroomhapet jne. Sellised ühendid on ette nähtud vigastuste äärte raviks.

Infektsiooni leviku vältimiseks ja kõrvaldamiseks keskkõrva sees võib arst määrata patsiendile antibiootikume. Ägeda keskkõrvapõletiku tuvastamisel viiakse läbi sobiv kompleksravi.

Kirurgiline ravi

Kui arst tuvastab suurel hulgal membraani rebenemist või perforatsiooni ja konservatiivse ravi meetod ei anna oodatud efekti, on vajalik kirurgiline korrigeerimine. Patsiendile tehakse üldanesteesia ja membraani terviklikkus taastatakse. Selle operatsiooni jaoks kasutab arst väikest nahatükki kõrva kohal olevast piirkonnast ja õmbleb sellega kuulmekile augu. Pärast seda, kui sisseõmmeldud detail on mõlemalt poolt sisestatud, sisestatakse spetsiaalsed imenduvad materjalid, mis aitavad klappi hoida, kuni see on täielikult juurdunud. Taastumisaeg on umbes kolm kuni neli nädalat.

Pärast operatsiooni võib patsient mõnda aega tunda valu ja ebamugavustunnet. Lisaks on tal tungivalt soovitatav mitte nina puhuda ja mitte teha nina kaudu teravaid tagasitõmbuvaid liigutusi.

Tilgad kuulmekile perforeerimiseks

Perforeeritud trummikile ravimite ravi võib hõlmata mitmesuguste tilkade kasutamist. Tavaliselt valitakse selline ravi, kui patsiendil on keskkõrvapõletik. Seda tüüpi ravimid sisaldavad antibiootikume ja aitavad haigusega kiiresti toime tulla ja kiirendavad taastumist.

Valitud ravim muutub sageli ravimiks Tsipromed 0,3%. See ravim sisaldab tsiprofloksatsiini. Seda tuleks kasutada kolm korda päevas, tilgutades viis tilka väliskuulmekäiku. Enne kasutamist tuleb ravimit soojendada mugava temperatuurini (ligikaudne kehatemperatuur). Ravi tuleb jätkata kaks päeva pärast ebameeldivate sümptomite kadumist. Eksperdid soovitavad pärast toote tilgutamist umbes kaheks minutiks pea tahapoole kallutada. Samuti oleks tore asetada väliskuulmekäigu sisse puuvillane turunda.

Samuti kasutatakse kuulmekile perforatsiooni korral sageli ravimit Uniflox, mis sisaldab antibiootikumi, näiteks ofloksatsiini. Tavaliselt soovitatakse sellist vahendit tilgutada kümme tilka kaheteistkümnetunniste intervallidega. Ravi kestus on keskmiselt kümme päeva.

Lisaks võib arst soovitada tilkade kasutamist, mis põhinevad antibiootikumil norfloksatsiin. Seda ravimit tuleb kasutada kaks kuni kolm tilka korraga neli kuni kuus korda päevas. Ravi kestus valitakse individuaalselt.

Tuleb meeles pidada, et enamikku kirjeldatud ravimitest ei saa kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti pediaatrilises praktikas. Need võivad esile kutsuda allergilisi reaktsioone, erinevaid kõrvaltoimeid ja neil on muid vastunäidustusi.

Kui kahtlustate kuulmekile perforatsiooni, peaksite õigeaegselt pöörduma arsti poole.

Ekaterina, www.sait

P.S. Tekstis on kasutatud mõningaid suulisele kõnele iseloomulikke vorme.