Oftalmoloogilise läbivaatuse tüübid. Nägemise terviklik diagnostika ja nägemisaparaadi haiguste ravi Oftalmoloogilised testid

Oftalmoloogiline uuring algab anamneesi (üldine ja eriline) kogumisega. Uurimiseks tuleb patsient istutada näoga valguse poole. Kõigepealt uurige tervet silma. Välisel vaatlusel silmalaugude seisund, pisarakoti pindala, silmamuna asend, palpebraallõhe laius, sidekesta, kõvakesta, sarvkesta, silma eeskambri ja vikerkesta seisund. kus pupill on selle lõhe sees nähtav. Alumise silmalau sidekesta ja alumist üleminekuvolti uuritakse, tõmmates alumist silmalaugu tagasi, vaadates samal ajal patsienti ülespoole. Ülemise silmalau sidekesta ja ülemist üleminekuvolti uuritakse ülemise silmalau pahupidi pööramisega. Selleks, kui patsient vaatab alla, haarab nad parema käe pöidla ja nimetissõrmega ülemise silmalau tsiliaarse serva, tõmmake seda veidi allapoole, liigutades seda samal ajal silmast eemale; silmalau kõhre ülemisele servale asetatakse vasaku käe pöial (või silmaklaasipulk) servaga ja surudes kõhre allapoole, pööratakse silmalaud tsiliaarse serva poolt ülespoole.

Silmalaugude turse või tugevate silmalaugude korral on silmamuna uurimiseks vaja pärast 0,5% dikaiini lahuse eelnevat tilgutamist need lahti lükata ülemise ja alumise silmalau taha sisestatud silmalaugutõstjate abil. Pisarajuhade uurimisel, vajutades sõrme pisarakoti piirkonda, pange tähele, kas pisarapunktist eritub või puudub. Sarvkesta, vikerkesta ja läätse esipinna uurimiseks kasutatakse külgvalgustuse meetodit, teravustab laualambi valgus tugeva kumerläätsega (+20 D) silma. Veelgi selgemalt nähtavad muutused, kui vaadata läbi binokulaarse luubi (vt.). Silmade välisuuring lõpetatakse pupillireflekside uurimisega (vt.). Järgmisena uurivad nad (vt), silmapõhja (vt), nägemisfunktsioone (vt,) ja silmasisest rõhku (vt).

Oftalmoloogiline läbivaatus
Nägemisorgani uurimine tuleb läbi viia rangelt vastavalt plaanile. See plaan peaks põhinema anatoomilisel põhimõttel, st nägemisorgani üksikute osade anatoomiliselt järjekindlal uurimisel.

Need algavad esialgsest ajaloost, milles patsient märgib oma kaebused (valu, silma punetus, düsfunktsioon jne; üksikasjalikum ja sihipärasem ajalugu - isiklik, perekondlik, pärilik - tuleks S. S. Golovini sõnul omistada uuringu lõpp). Pärast seda hakkavad nad uurima nägemisorgani anatoomilist seisundit: adnexa, silmamuna eesmine osa, silma sisemised osad, seejärel uuritakse silma funktsioone ja keha üldist seisundit.

Üksikasjalikult sisaldab oftalmoloogiline uuring järgmist.

Üldandmed patsiendi kohta: sugu, vanus, elukutse, elukoht. Patsiendi peamised kaebused, tema kõnnak.

Ülevaatus. Üldine habitus, kolju kuju, nägu (asümmeetria, näonaha seisund, ripsmete, kulmude, peakarvade ühekülgne halliks muutumine jne).

Silmakoobas ja sellega piirnevad alad. Silmalaugud - kuju, asend, pind, liikuvus; palpebraalne lõhe, ripsmed, kulmud. Pisaraelundid - pisaranäärmed, pisarapunkt, tuubulid, pisarakott, pisarakanal. Sidekest (konjunktiiv) - värvus, läbipaistvus, paksus, pind, armide olemasolu, eritise olemus. Silmamuna asend [eksoftalmos, enoftalmos (vt eksoftalmomeetria), nihkumine], suurus, liikuvus, silmasisene rõhk (vt Silma tonomeetria).

Sklera - pind, värv. Sarvkest - kuju, pind, läbipaistvus, tundlikkus. Silma eeskamber - sügavus, ühtlus, kambri niiskus. Iiris - värv, muster, asend, liikuvus. Pupillid - asend, suurus, kuju, reaktsioonid. Objektiivi läbipaistvus, hägusus (paigalseis, progresseeruv, selle aste), läätse asend (nihe, nihestus). Klaaskeha - läbipaistvus, konsistents, hemorraagia, vedeldamine, võõrkeha, tsüstitserk. Silmapõhja (vt Oftalmoskoopia), nägemisnärvi ketas - suurus, kuju, värvus, piirid, veresoonte kulg, tase; silmapõhja perifeeria - veresoonte värvus, seisund, hemorraagia fookuste olemasolu, eksudatsioon, tursed, pigmentatsioon, võrkkesta primaarne ja sekundaarne irdumine, neoplasmid, subretinaalne tsüstitserk; kollane laik - hemorraagia, degeneratsioon, perforeeritud defekt jne.

Spetsiaalsed meetodid nägemisorgani uurimiseks – vt Biomikroskoopia, Gonioskoopia, Silma diafanoskoopia, Oftalmodünamomeetria, Silma tonomeetria. Elektromagnetiline test (vt Silmamagnetid) võimaldab käeshoitavate või statsionaarsete magnetite abil kindlaks teha magnetiliste võõrkehade olemasolu silmas või seda ümbritsevates kudedes.

Oftalmoloogilises uuringus laialdaselt kasutatav röntgendiagnostika võimaldab tuvastada muutusi kolju luudes, silmaorbiidis, selle sisus (kasvajad jne), võõrkehi silmas ja ümbritsevates kudedes, muutusi pisarajuhades jne. .

Visuaalsete funktsioonide uurimine – vt kampimeetria, nägemisteravus, vaateväli.

Silma murdumine (vt) määratakse subjektiivse (korrigeerivate prillide valik) ja objektiivsete meetoditega (vt skiaskoopia, silma refraktomeetria).

Majutus - määratakse lähima vaatepunkti asukoht, majutuse tugevus ja laius.

Värvitaju (vt) - värvituvastust keskse nägemise abil - uuritakse sagedamini E. B. Rabkini tabelite abil. Valguse tajumist - valguse ja pimedusega kohanemist - uuritakse S. V. Kravkovi ja N. A. Višnevski, A. I. Daševski, A. I. Bogoslovski ja A. V. Roslav-tsevi adaptomeetrite (vt.) ja adaptomeetrite ning teiste silmaliigutuste abil - silma sümmeetrilise asendi määramine. silmad, nende liikuvus, sulandumisvõime, binokulaarne nägemine, latentne ja ilmne strabismus, lihaste halvatus ja muud liikumishäired. Elektroretinograafia (vt) on teatud silmahaiguste diagnoosimisel teadaolevalt oluline.

Seos üldhaigustega. Patsiendi keha läbivaatus asjakohaste spetsialistide osalusel. Laboratoorsed uuringud - mikrobioloogilised, vere-, uriini-, tserebrospinaalvedeliku analüüsid, Wassermani reaktsioon, tuberkuliinianalüüsid; röntgenuuringud jne.

Amblüoopia

Amblüoopia on funktsionaalse päritoluga nägemiskahjustus. Seda ei saa ravida erinevate läätsede ja prillidega. Nägemiskahjustus progresseerub pöördumatult. On kontrasti tajumise ja majutusvõimaluste rikkumine. Sellised muutused võivad ilmneda ühes ja mõnikord kahes silmas. Samal ajal ei täheldata nägemisorganites väljendunud patoloogilisi muutusi.

Amblüoopia sümptomid on järgmised:

• ähmane nägemine ühes või mõlemas silmas;
• probleemide ilmnemine mahuliste objektide visualiseerimisel;
• raskused nende kauguse mõõtmisel;
• probleemid õppimisel ja visuaalse informatsiooni hankimisel.

Astigmatism

Astigmatism on oftalmoloogiline haigus, mis seisneb võrkkesta valguskiirte tajumise rikkumises. Sarvkesta astigmatismi korral on probleem sarvkesta vales struktuuris. Kui läätses tekivad patoloogilised muutused, võib haigus olla läätse- või läätsetüüpi.

Astigmatismi sümptomid on järgmised:

• sakiliste ja uduste servadega objektide udune visualiseerimine;
• topeltnägemine;
• vajadus objekti paremaks visualiseerimiseks silmi pingutada;
• peavalud (tingituna asjaolust, et silmad on pidevalt pinges);
• pidev silmi kissitamine.

Blefariit

Blefariit on tavaline põletikuline silmahaigus, mis mõjutab silmalauge. Blefariiti on mitut tüüpi. Kõige sagedamini on kulg krooniline, seda on raske ravimitega ravida. Blefariidiga võivad kaasneda muud oftalmoloogilised haigused, nagu konjunktiviit ja silma tuberkuloos. Võib esineda silmalaugude mädaseid kahjustusi, ripsmete kadu. Ravi nõuab tõsist antibiootikumravi ja patoloogia algpõhjuste väljaselgitamist.

Blefariidi sümptomid:

• turse silmalaugude ümber;
• põletustunne, liiv silmades;
• tugev sügelus;
• ripsmete kadumine;
• naha kuivuse tunne silmapiirkonnas;
• silmalaugude koorimine;
• koorikute ja abstsesside ilmumine;
• nägemise kaotus;
• fotofoobia.

Lühinägelikkus või lühinägelikkus

Müoopia on silmahaigus, millega kaasneb murdumishäire. Haiguse korral on võimatu selgelt näha kaugel asuvaid objekte. Patoloogia seisneb võrkkesta kiirte fikseerimise rikkumises - need asuvad mitte võrkkesta tsoonis endas, vaid selle ees. Selle tulemuseks on pildi hägusus. Kõige sagedamini seisneb probleem visuaalse süsteemi kiirte patoloogilises murdumises.

Müoopia sümptomid:

• objektide hägustumine, eriti pikkade vahemaade tagant;
• valu eesmises ja ajalises tsoonis;
• põletustunne silmades;
• võimetus selgelt keskenduda kaugel asuvatele objektidele.

Glaukoom

Glaukoom on silmahaigus, millel on krooniline vorm. See põhineb silmasisese rõhu patoloogilisel tõusul, mis põhjustab nägemisnärvide kahjustusi. Kahju iseloom on pöördumatu. Lõppkokkuvõttes on nägemine oluliselt halvenenud ja võimalik on ka selle täielik kadu. On olemas järgmised glaukoomi tüübid:

• avatud nurk;
• suletud nurk.

Haiguse tagajärjed sõltuvad selle kulgemise staadiumist. Äge glaukoom võib põhjustada äkilist ja püsivat nägemise kaotust. Haiguse ravi peaks läbi viima silmaarst koos neuropatoloogiga.

Glaukoomi sümptomid:

• tumedate objektide olemasolu silmade ees;
• külgmise nägemise halvenemine;
• nägemise kaotus pimedas;
• teravuse kõikumised;
• "vikerkaare" välimus ajab valgusallikat vaadates üle.

kaugnägelikkus

Kaugnägelikkus on oftalmoloogiline haigus, mille korral esineb murdumisvõime rikkumine, mille tõttu valguskiired fikseeritakse mitte võrkkestale, vaid selle taha. Samal ajal halveneb oluliselt läheduses asuvate objektide eristamise võime.

Kaugnägelikkuse sümptomid:

• udu silmade ees;
• asteenoopia;
• strabismus;
• fikseerimise halvenemine binokulaarse nägemisega.
• Kiire silmade väsimus.
• Sagedased peavalud.

Katarakt

Katarakt on haigus, mida seostatakse silmaläätse üha suureneva hägustumisega. See haigus võib mõjutada nii ühte silma kui ka mõlemat, areneda kas läätse ühes osas või kahjustada seda täielikult. Hägustumise tõttu ei pääse valguskiired silma võrkkestale, mille tulemuseks on nägemisteravuse vähenemine ja mõnel juhul võib see kaduda. Vanemad inimesed kaotavad sageli nägemise. Sellele haigusele võib vastuvõtlik olla ka noorte kategooria. Põhjuseks võivad olla somaatilised haigused või silmavigastused. Samuti on kaasasündinud katarakt.

Katarakti sümptomid:

• nägemine muutub uduseks;
• selle teravust vähendatakse aktiivselt;
• prillide regulaarne vahetus on vajalik, uute läätsede optiline võimsus kasvab pidevalt;
• väga halb nähtavus öösel;
• suurenenud tundlikkus ereda valguse suhtes;
• värvide eristamise võime väheneb;
• lugemisraskused;
• mõnel juhul tekib ühes silmas topeltnägemine, kui teine ​​on suletud.

Keratokonus

Keratokonus on sarvkesta degeneratiivne haigus. Kui sarvkesta hõreneb, ulatub see silmasisese rõhu mõjul ettepoole, võttes koonuse kuju, hoolimata asjaolust, et norm on sfääriline kuju. See haigus esineb sageli noortel inimestel, haiguse käigus muutuvad sarvkesta optilised omadused. Seetõttu halveneb nägemisteravus oluliselt. Haiguse varases staadiumis on nägemise korrigeerimine prillide abil siiski võimalik.

Keratokonuse sümptomid:

• ühe silma nägemise järsk halvenemine;
• objektide piirjooned ei ole selgelt nähtavad;
• eredaid valgusallikaid vaadates tekivad nende ümber halod;
• on vaja regulaarselt vahetada prille koos läätse parandamisega;
• täheldatakse lühinägelikkuse arengut;
• silmad väsivad kiiresti.

Keratiit on haigus, mille käigus tekib silmamuna sarvkesta põletik, mis põhjustab silmade hägustumist. Selle haiguse kõige levinum põhjus on viirusinfektsioon või silmakahjustus. Sarvkesta põletik võib levida ka teistesse silma osadesse.

Keratiidil on kolm vormi:

• valgus;
• mõõdukas;
• raske.

Arvestades keratiidi põhjust, jaguneb see järgmisteks osadeks:

• eksogeenne (põletikuline protsess algas välisteguri mõjul);
• endogeenne (põletiku põhjuseks olid sisemised negatiivsed muutused inimkehas).

Keratiidi sümptomid:

• hirm valguse ees;
• sagedane pisaravool;
• silmalau või silmamuna punetav kest;
• blefarospasm (silmalaud kahaneb kramplikult);
• on tunne, et midagi on silma sattunud, sarvkesta loomulik läige on kadunud.

arvutinägemise sündroom

Arvutinägemise sündroom on arvutitööst põhjustatud patoloogiliste visuaalsete sümptomite kogum. Arvutinägemise sündroom avaldub erineval määral ligikaudu 60% kasutajatest. See juhtub peamiselt monitoril kuvatava pildi eripära tõttu. Nende sümptomite ilmnemisele aitab kaasa töökoha ebaõige ergonoomika, samuti soovitatava arvutiga töötamise režiimi mittejärgimine.

Arvutinägemise sündroomi sümptomid:

• võib esineda nägemisteravuse langus;
• suurenenud silmade väsimus;
• raskused kaugetele või lähedastele objektidele keskendumisel;
• poolitatud pilt;
• fotofoobia.

Võimalikud on ka valu, valu, põletustunne, hüperemia (punetus), pisaravool, silmade kuivus.

Konjunktiviit

Konjunktiviit on silmamunade välispinda, samuti nendega kokkupuutuva silmalaugude pinda katva sidekesta (limaskesta) põletik. Konjunktiviit võib olla viiruslik, klamüüdia, bakteriaalne, seenhaigus või allergiline. Mõned konjunktiviidi tüübid on nakkavad ja võivad leibkonnas kiiresti levida. Põhimõtteliselt ei kujuta nakkuslik konjunktiviit nägemist ohtu, kuid mõnel juhul võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Konjunktiviidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse tüübist: Hüpereemia (punetus) ja silmalaugude turse.

• lima või mäda väljutamine;
• rebimine;
• sügelus ja põletustunne.

Makula degeneratsioon (AMD)

Maakula on väike ala, mis asub silma võrkkesta keskel ja vastutab nägemise selguse ja värvitaju täpsuse eest. Maakula degeneratsioon on kollatähni krooniline degeneratiivne haigus, mis esineb kahes vormis: üks on märg, teine ​​on kuiv. Mõlemad põhjustavad tsentraalse nägemise kiiresti kasvavat langust, kuid märg vorm on palju ohtlikum ja on täis keskse nägemise täielikku kaotust.

Maakula degeneratsiooni sümptomid:

• hägune koht vaatevälja keskel;
• võimetus lugeda;
• kujutise joonte ja kontuuride moonutamine.

Kärbsed silmis

"Kärbsed" silmades - sellel nähtusel on klaaskeha hävitamise teine ​​nimi. Selle põhjuseks on lokaalsed häired klaaskeha struktuuris, mis põhjustavad optiliselt läbipaistmatute osakeste ilmumist, mida tajutakse hõljuvate "kärbestena". Klaaskeha hävitamine toimub üsna sageli, see patoloogia ei ohusta nägemist, kuid võib tekkida psühholoogiline ebamugavus.

Klaaskeha hävimise sümptomid: need ilmnevad peamiselt eredas valguses kõrvaliste kujutiste kujul (täpid, väikesed täpid, niidid), mis liiguvad vaateväljas sujuvalt.

Võrkkesta desinseratsioon

Võrkkesta irdumine on patoloogiline protsess, mille käigus eraldub võrkkesta sisekiht sügavast pigmendiepiteelkoest ja koroidist. See on üks ohtlikumaid haigusi, mida teiste silmahaiguste hulgas võib leida. Kui eraldumise ajal ei tehta kiiret kirurgilist sekkumist, võib inimene nägemisvõime täielikult kaotada.

Selle oftalmoloogilise haiguse peamised sümptomid

• sagedane sära ja sädemed silmades;
• loor silmade ees;
• teravuse halvenemine;
• ümbritsevate objektide välimuse visuaalne deformatsioon.

Oftalmiline rosaatsea

Oftalmoloogiline rosaatsea on dermatoloogilise haiguse tüüp, mida tuntakse paremini rosaatsea nime all. Selle haiguse peamised ilmingud on silmade kerge ärritus ja kuivus, nägemise hägustumine. Haigus saavutab oma haripunkti silmade pinna raske põletiku kujul. Oftalmilise rosaatsea taustal on keratiidi areng võimalik.

Oftalmilise rosaatsea sümptomid:

• suurenenud silmade kuivus;
• punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• ülemise silmalau turse;
• valged osakesed ripsmetel kõõma kujul;
• oder;
• ripsmete kadumine;
• ähmane nägemine;
• korduvad silmade nakkushaigused, silmalaugude turse.
• terigum

Pterygum

Pterygum on degeneratiivne silmahaigus, mis haarab silmamuna sidekesta ja võib progresseerumisel jõuda sarvkesta keskmesse. Ägeda vormi korral ähvardab haigus nakatada sarvkesta keskmist optilist tsooni, mis võib hiljem viia nägemise taseme languseni ja mõnikord ka selle täieliku kaotuseni. Efektiivne meetod haiguse raviks on operatsioon.

Pterygumi sümptomid haiguse algstaadiumis puuduvad täielikult. Haiguse progresseerumisel väheneb nägemisteravuse tase, tekib udu silmades, ebamugavustunne, punetus, sügelus ja turse.

Kuiva silma sündroom

Kuiva silma sündroom on tänapäeval üsna tavaline. Sündroomi peamised põhjused on pisaravool ja pisarate aurustumine silma sarvkestast. Väga sageli võib haigus põhjustada progresseeruvat Sjögreni sündroomi või muid haigusi, millel on otsene mõju pisarate arvu vähenemisele, samuti võib see provotseerida pisaranäärmete nakatumist.

Kuiva silma sündroom võib tekkida silmade põletuste, teatud ravimite kasutamise, onkoloogiliste haiguste või põletikuliste protsesside tõttu.

Kuiva silma sündroomi sümptomid:

• suur pisaravool või, vastupidi, pisarate täielik puudumine;
• silmade punetus;
• ebamugavustunne;
• hirm valguse ees;
• udused pildid;
• põletustunne silmades;
• nägemisteravuse vähenemine.

halazion

Chalazion on meiboomi näärme kasvajataoline põletik. Haigus võib tekkida rasunäärmete ummistumise või nende turse tõttu. Suure koguse opalestseeruva vedeliku kogunemise tõttu võib tekkida turse. See haigus esineb igas vanuses inimestel. Oma kujul on kasvaja sarnane väikese palliga, kuid haiguse käigus võib see suureneda, avaldades sellega seoses survet sarvkestale ja moonutades nägemist.

Chalazioni sümptomid: algstaadiumis avaldub chalazion silmalaugude turse, kerge valuna. Järgmisel etapil on silmalau kerge turse, mis ei põhjusta ebamugavust ega valu. Silmalaugu siseküljele võivad tekkida ka hallid ja punased laigud.

Keemilised põletused silmadele

Silmade keemilised põletused on silmamuna üks hullemaid vigastusi. Need ilmnevad happe või leelise sattumise tõttu õuntele. Raskusastme määrab kemikaalidega kokkupuute tüüp, kogus, temperatuur ja aeg, samuti see, kui sügavale need on silma tunginud. Põletusi on mitmel astmel, alates kergest kuni raskeni.

Silmapõletused ei vähenda mitte ainult nägemise taset, vaid põhjustavad ka puude. Kui kemikaalid satuvad silmamunadesse, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Keemiliste põletuste sümptomid:

• Valu silmades;
• silmalau punetus või turse;
• võõrkeha tunne silmas;
• suutmatus silmi normaalselt avada.

Elektroftalmia

Elektroftalmia tekib silma kokkupuutel ultraviolettkiirgusega. Haigus võib areneda, kui ereda valguse jälgimisel ei kasutata silmakaitset. Ultraviolettkiirtega võib kokku puutuda merel lõõgastudes, mägistes lumistes kohtades jalutades ning ka päikesevarjutust või välku vaadates. Samuti tekib see haigus kunstlikult tekitatud UV-kiirte mõjul. See võib olla peegeldus elektrikeevitusest, solaariumist, kvartslampidest, valguse peegeldus välklambist.

Elektroftalmia sümptomid:

• silmade punetus ja valulikkus;
• ebamugavustunne;
• rebimine;
• ähmane nägemine;
• närvilisus;
• silmade tundlikkus.

Endokriinne oftalmopaatia

Gravesi oftalmopaatia ehk endokriinne oftalmopaatia on autoimmuunhaigus, mis põhjustab orbitaalsete ja periorbitaalsete kudede düstroofset infektsiooni. See haigus esineb kõige sagedamini kilpnäärme probleemide taustal, kuid sõltumatu välimus pole välistatud.

Endokriinse oftalmopaatia sümptomid: pigistustunne ja valulikkus silmades, suurenenud kuivus, värvipimedus, silmamuna ettepoole kaldumine, sidekesta turse, silma periorbitaalse osa turse.

episkleriit

Episkleriit on põletikuline haigus, mis mõjutab silma episkleraalset kudet, mis paikneb sidekesta ja kõvakesta vahel. See haigus algab teatud sklera osade punetusega, mis asuvad enamasti sarvkesta lähedal. Põletiku kohas on väike turse. On lihtne ja nodulaarne episkleriit. Haigus paraneb enamasti iseenesest, kuid võimalikud on ka retsidiivid.

Episkleriidi sümptomid:

• kerge või tugev ebamugavustunne silma piirkonnas;
• nende punetus;
• äge reaktsioon valgusele;
• selge eritis konjunktiiviõõnest.

Oder on mädase iseloomuga membraani põletikuline protsess. See esineb silmalau tsiliaarsel serval või ripsmete juuksefolliikulis. Eristada sisemist ja välist vormi. Oder tekib bakteriaalse infektsiooni tõttu, sageli Staphylococcus aureuse tõttu. On juhtumeid, kui haigus võib muutuda krooniliseks (chalazioon).

Odra sümptomid:

• punetus silmalau serva ümber;
• silmalau serva sügelus ja turse;
• puudutamise ajal valulikud aistingud.

Lisaks võib tekkida pisaravool, tunda on ebamugavustunnet, mõnikord peavalu, valulikkus kehas ja palavik, üldine nõrkus.

Nägemist peetakse üheks suurimaks väärtuseks inimese elus ja vähesed inimesed mõtlevad sellele hea tervise juures. Kuid kui olete vähemalt korra mõne silmahaigusega kokku puutunud, soovite juba kinkida kõik aarded, et saaksite selgelt näha. Siin on oluline õigeaegne diagnoosimine - nägemise ravi on efektiivne ainult õige diagnoosi korral.

Kaasaegses maailmas on suur hulk erinevaid meetodeid, mis võimaldavad teil tuvastada mis tahes silmadega seotud probleeme isegi haiguse esimeste ilmingute korral. Kõik need võimaldavad kindlaks teha ohu olemuse ja edasise ravi taktika. Sellised uuringud viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil oftalmoloogiakliinikutes.

Hoolimata asjaolust, et oftalmoloogi täieliku läbivaatuse protsess võtab aega vaid tund, on parem eraldada täiendavaks diagnostikaks rohkem vaba aega. Kogu probleem seisneb selles, et uuringu perioodil tilgutatakse silmadesse spetsiaalset pupilli laiendavat lahust. See aitab paremini vaadata läätse rohkem.Nende tilkade toime võib kesta mitu tundi, seega tasub märgitud perioodil igasugusest tegevusest hoiduda.

Miks külastada silmaarsti?

Iga inimese elus võib tulla aeg, mil tuleb abi otsida silmaarstilt. Sellise otsuse määravad mitmed tegurid, mis saavad võimalikuks silmaarsti visiidil.

1. Põhjalik nägemise diagnostika.
2. Professionaalsed seadmed ja kvaliteetsed kulumaterjalid.
3. Taskukohane hind pakutavate teenuste eest.
4. ja ravi valik.
5. Spetsiaalse andmebaasi olemasolu, kuhu salvestatakse kogu teave mis tahes patsiendi kohta.
6. Individuaalne lähenemine ja vajalike eksamite määramine.
7. Operatsioon, millele järgneb taastusravi.
8. Seotud spetsialistide konsultatsioon.

Tuleb meeles pidada, et inimese nägemine võib erinevatel põhjustel halveneda. Ainult kaasaegne uuring aitab neid leida ja kõrvaldada.

Üldine informatsioon

Nägemisdiagnostika on vajalik täpse diagnoosi seadmiseks või lihtsalt nägemist kahjustavate põhjuste väljaselgitamiseks, samuti iga patsiendi jaoks parima ravikuuri valimiseks. Integreeritud lähenemine sellele probleemile aitab tuvastada halva nägemise tõelise põhjuse, sest paljudel silmahaigustel on sarnased sümptomid.

Selleks viiakse läbi terviklik nägemise diagnostika, mis uurib tervet loetelu erinevatest näitajatest:

• nägemisteravuse kontrollimine;
• silma murdumise leidmine;
• asutamine;
• nägemisnärvi seisund;
• silma sarvkesta sügavuse mõõtmine ja nii edasi.

Samuti sisaldab kõikehõlmava läbivaatuse loend tingimata silma sisemiste struktuuride ultraheli, et tuvastada patoloogiate esinemine.

Eksamiks valmistumine

Täieliku nägemise diagnoosi või osalise läbivaatuse saab läbi viia alles pärast nõuetekohast ettevalmistust. Selleks tuleks esialgu pöörduda arsti poole, kes näeb, kas nägemisprobleem on mõne muu haiguse kaasnäht. See kehtib diabeedi või kroonilise infektsiooni esinemise kohta kehas. Anamneesi koostamisel on vaja arvestada patsiendi pärilikkuse probleemiga, mis võib mõjutada tema heaolu teatud eluperioodil. Enne silmaarsti enda reisi ei ole vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud see, et parem on magada korralikult, et saaksite uuringu käigus saadud tulemusi adekvaatselt tõlgendada.

Nägemise diagnostika meetodid

Hetkel on oftalmoloogia silma kui kogu organismi eraldiseisva elemendi mõistmisel kaugele edasi liikunud. Tänu sellele on võimalik täpsemalt ja kiiremini ravida väga erinevaid silmaprobleeme, mille puhul kasutatakse uuenduslikke tehnikaid. Neid kõiki on lihtsalt võimatu loetleda, kuid kõige populaarsemaid ja populaarsemaid tasub lähemalt uurida.

Visomeetria

Nägemise diagnoosimine algab traditsioonilise meetodiga - teravuse ja murdumise määramisega. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tähtede, piltide või muude siltidega tabeleid. Antud juhul peetakse seda kõige tuttavamaks, kuigi viimastel aastatel on esikoha võtnud halogeenmärgiprojektorid. Viimasel juhul õnnestub arstidel kontrollida binokulaarse ja värvinägemise teravust. Esialgu tehakse kontroll ilma korrigeerimiseta ja seejärel koos objektiivi ja spetsiaalse prilliraamiga. See lahendus võimaldab arstil probleemi täpselt diagnoosida ja valida selle kõrvaldamiseks parima ravi. Tavaliselt saavad patsiendid pärast seda 100% nägemise taastada.

Tonomeetria

Kõige tavalisem silmaarstide protseduur, mis hõlmab silmasisese rõhu mõõtmist. Selline nägemise diagnoos on glaukoomi ilmnemisel väga oluline. Praktikas viiakse selline uuring läbi kontakt- või mittekontaktsete meetoditega. Esimesel juhul kasutatakse Goldmani, mis peab mõõtma rõhu all oleva silma sarvkesta läbipainde astet. Kontaktivaba meetodiga määrab pneumotonomeeter suunatud õhujoa abil silmasisese rõhu. Mõlemal meetodil on õigus eksisteerida ja need võimaldavad hinnata mitme konkreetse silmahaiguse võimalikkust. Sellist protseduuri peetakse kohustuslikuks üle 40-aastastele inimestele, kuna just selles vanuses suureneb glaukoomi tekkerisk.

Silma ja orbiidi ultraheliuuring

Silma ultraheli peetakse mitteinvasiivseks ja väga informatiivseks uurimismeetodiks, mis annab võimaluse uurida silma tagumist segmenti, klaaskeha ja orbiiti. Selline tehnika viiakse läbi eranditult raviarsti soovitusel ja seda peetakse kohustuslikuks enne teatud operatsioonide tegemist või katarakti eemaldamist.

Praegusel ajal on tava ultraheli asendunud ultraheli biomikroskoopiaga, mis uurib silma eesmist segmenti mikrotasandil. Sellise keelekümblusdiagnostika protseduuri abil saab igakülgset teavet silma eesmise osa ehituse kohta.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu tehnikat, olenevalt sellest, millist silmalaugu saab sulgeda või avada. Esimesel juhul liigutatakse andurit mööda silmamuna ja ebamugavuste vältimiseks tehakse pindmine tuimestus. Kui silmalaud on suletud, peate sellele lihtsalt kandma veidi spetsiaalset vedelikku, mis eemaldatakse protseduuri lõpus tavalise salvrätikuga.

Ajaliselt võtab selline silma seisundi uurimise tehnika aega mitte rohkem kui veerand tundi. Silma ultraheliuuringul ei ole vastunäidustusi, nii et seda saab teha lastele, rasedatele ja isegi raskete haigustega inimestele.

Arvuti nägemise diagnostika

Märgitud haiguste meetodit peetakse üheks kõige täpsemaks. Tänu tema abile saate leida mis tahes silmahaigusi. Spetsiifiliste meditsiiniseadmete kasutamine võimaldab hinnata nägemisorgani kõigi struktuuride seisundit. Väärib märkimist, et selline protseduur viiakse läbi ilma otsese kokkupuuteta patsiendiga, seetõttu on see täiesti valutu.

Arvutidiagnostika võib olenevalt patsiendi vanusest kesta 30 minutist kuni tunnini. Selleks peab väljakuulutatud uuringusse kandideerija võtma positsiooni spetsiaalse seadme lähedal, mis fikseerib tema pilgud ilmuvale pildile. Kohe pärast seda suudab autorefraktomeeter mõõta mitmeid näitajaid, mille tulemuste põhjal saab hinnata silmade seisundit.

Nägemise kompuuterdiagnostikat saab määrata silmaarst, et hinnata patsiendi silmade seisundit haiguste või patogeensete protsesside esinemise suhtes, määrata optimaalseim raviplaan või kinnitada järgneva kirurgilise sekkumise vajadust.

Oftalmoskoopia

Teine meetod inimsilma uurimiseks, mille puhul pööratakse erilist tähelepanu märgistatud organi koroidile, aga ka nägemisnärvile ja võrkkestale. Protseduuri käigus kasutatakse spetsiaalset aparaati oftalmoskoopi, mis suunab otsevalgusvihu silma. Selle meetodi peamine tingimus on maksimumi olemasolu, mis võimaldab uurida võrkkesta raskesti ligipääsetavaid perifeerseid osi. Tänu oftalmoskoobile saavad arstid tuvastada võrkkesta irdumist ja selle perifeerset düstroofiat, samuti silmapõhja patoloogiat, mis kliiniliselt ei avaldu. Pupilli laiendamiseks peate kasutama ainult mõnda lühitoimelist müdriaati.

Muidugi pole see nägemisorganite probleemide diagnoosimise olemasolevate meetodite loend kaugeltki täielik. On mitmeid spetsiifilisi protseduure, mille abil saab tuvastada ainult teatud silmahaigusi. Kuid neid võib välja kirjutada ainult raviarst, nii et alguses peate lihtsalt silmaarstiga kohtuma.

Silmaprobleemide diagnoosimine lastel

Paraku võivad silmahaigused avalduda mitte ainult täiskasvanutel – sarnaste probleemide all kannatavad sageli ka lapsed. Kuid pelgalt arsti kohalolekust hirmunud beebi kvalitatiivseks läbivaatamiseks on vaja assistent. Laste nägemise diagnoosimine toimub peaaegu samamoodi nagu täiskasvanutel, kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb ainult lapse pea, käed ja jalad fikseerida ühes asendis.

Väärib märkimist, et sel juhul on diagnostilised meetodid identsed ülaltooduga, kuid vaja võib minna silmalaugude tõstjat. Lapsed alates 3. eluaastast läbivad püromeetria värviliste piltidega lõbusa mängu vormis. Kui rääkida instrumentaaluuringutest, siis tasub kasutada silmade valuvaigisteid.

Lapse paremaks uurimiseks tasub pöörduda spetsiaalse ettevalmistusega lastesilmaarsti poole.

Kuhu minna diagnostikasse?

Kui ühe silmahaiguste diagnoosimismeetodi läbiviimise küsimus on muutunud prioriteediks, on aeg pöörduda silmaarsti poole. Aga kust teha nägemisdiagnoos, et see oleks täpne, õige ja tõesti võimaldaks mõista nägemisprobleemide algpõhjuseid?

Loomulikult asuvad selles osas kõige kogenumad spetsialistid pealinnas, kus on palju spetsiaalsete uuenduslike seadmetega oftalmoloogilisi meditsiiniasutusi. Seetõttu määratakse Moskvas nägemisdiagnostika isegi piirkonna silmaarstidele. Selles linnas asuvad parimad Venemaa kliinikud aitavad teil võimalikult kiiresti ja täpselt teha õige diagnoosi ning otsustada järgneva ravi taktika üle. Arvestades pealinna kaasaegsete raviasutuste mainet ja nende poole pöörduvate klientide arvu, tasub esile tõsta järgmisi võimalusi.

1. Moskva silmakliinik.
2. Oftalmoloogiline keskus Konovalov.
3. MNTK "Silmade mikrokirurgia".
4. Meditsiinikeskus "Excimer".
5. Meditsiinikeskus "Okomed".

Nägemisprobleemidega inimesel ei jää muud üle, kui võtta ühendust mõne märgitud asutusega ja saada vajalikku abi.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Broneerige oftalmoloog

Arsti või diagnostika aja kokkuleppimiseks tuleb helistada vaid ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

Või

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne õigesse kliinikusse või vormistab teile vajaliku spetsialisti vastuvõtuaja.

Või võite klõpsata rohelisel nupul "Registreeruda veebis" ja jätta oma telefoninumber. Operaator helistab teile 15 minuti jooksul tagasi ja valib teie soovile vastava spetsialisti.

Hetkel lepitakse kokku aeg Moskva ja Peterburi spetsialistide ja kliinikutega.

Mis juhtub silmaarsti vastuvõtul?

Kuhu silmaarst viib?

Silmaarsti läbivaatus

Oftalmoloogi läbivaatus hõlmab:

• Nägemisteravuse test. Võimaldab hinnata silma võimet selgelt näha kahte erinevat punkti, mis asuvad üksteisest teatud kaugusel. Nägemisteravuse esmane kahjustus võib tekkida lühinägelikkuse, hüperoopia, astigmatismi ja muude patoloogiate korral.
• Silma murdumisstruktuuride uurimine. Võimaldab määrata silma murdumissüsteemi funktsionaalset seisundit, st sarvkesta ja läätse võimet teravustada kujutist otse võrkkestale.
• Nägemisväljade uurimine. Võimaldab uurida perifeerset nägemist, mis võib olla kahjustatud glaukoomi ja muude patoloogiate korral.
• Silmapõhja uurimine. Võimaldab uurida silmapõhja ja võrkkesta veresooni, mille kahjustus võib põhjustada nägemisteravuse langust, nägemisvälja ahenemist ja muid visuaalse analüsaatori defekte.
• Silmasisese rõhu mõõtmine. See on peamine uuring glaukoomi diagnoosimisel.
• Värvinägemise test. Võimaldab määrata, kas inimene suudab eristada erinevaid värve üksteisest. See visuaalse analüsaatori funktsioon võib mõnel värvipimeduse all kannataval inimesel olla häiritud.

Silmaarsti tabel nägemisteravuse kontrollimiseks

Uuringu olemus on järgmine. Patsient istub toolile, mis asub seinale kinnitatud ja hästi valgustatud lauast 5 meetri kaugusel. Arst annab patsiendile spetsiaalse klapi ja palub tal üks silm sellega katta, kuid mitte täielikult sulgeda ( see tähendab, et ärge sulgege oma silmalauge). Teise silmaga peaks patsient vaatama tabelit. Järgmisena hakkab arst osutama tabeli erinevatel ridadel olevatele tähtedele ( esmalt suuremateks, siis väiksemateks.) ja patsient peab neile nime andma. Rahuldav on tulemus, mille puhul patsient kergesti ( silmi kissimata) suudab lugeda tähti 10-st ( eespool) tabeli rida. Sel juhul räägime sajaprotsendilisest nägemisest, mille silmaarst märgib patsiendi kaardile. Seejärel palub ta katta teise silma katikuga ja kordab protseduuri samamoodi.

Väikeste laste uurimisel ( kes veel lugeda ei oska) kasutatakse loomade, taimede ja muude objektide kujutistega tabeleid. Samal ajal on kurtide ja tummide patsientide uurimisel tabelitel tähtede asemel näidatud ringid, mille ühel küljel on sälk ( paremale, vasakule, üles või alla). Patsient peab läbivaatuse käigus arstile näitama, kummal pool on sisefilee.

Oculisti seade silmapõhja uurimiseks

Protseduuri olemus on järgmine. Ruumi ere valgus kustub ja patsient istub arsti vastas toolile. Arst hoiab oftalmoskoopi patsiendi silma juures seade, mis koosneb valgusallikast ja suurendusläätsest) ja suunab valguse läbi pupilli uuritavasse silma. Valguskiired sisenevad silmapõhja ja peegelduvad sealt, mille tulemusena saab arst läbi suurendusklaasi jälgida selles piirkonnas erinevaid struktuure - võrkkesta, silmapõhja veresooni, nägemisnärvi pead ( koht silmapõhjas, kus valgustundlike rakkude närvikiud väljuvad silmamunast ja liiguvad ajju).

Silmapõhja uurimine aitab diagnoosida:

• Glaukoom. Sellele patoloogiale on iseloomulik nägemisnärvi ketta nn väljakaevamine, mis "pigistub" väljapoole silmamunasisese rõhu suurenemise tagajärjel.
• Võrkkesta angiopaatia. Oftalmoskoopia käigus avastab arst silmapõhjas muutunud, ebakorrapärase kuju ja suurusega veresooni.
• Võrkkesta irdumised. Tavalistes tingimustes on võrkkest väga nõrgalt kinnitunud silmamuna seinale, mida toetab peamiselt silmasisene rõhk. Erinevate patoloogiliste seisundite korral ( silmavigastuste, haavadega) võib võrkkest silma seinast eralduda, mis võib põhjustada nägemise halvenemist või täielikku kaotust. Oftalmoskoopia käigus saab arst määrata eraldumise lokaliseerimise ja raskusastme, mis võimaldab planeerida edasist ravitaktikat.

Mida silmaarst pupilli laiendamiseks silma tilgutab?

Väärib märkimist, et neid ravimeid ei saa kasutada glaukoomi korral, kuna pupillide laienemine võib põhjustada vesivedeliku väljavoolu ummistumist ja esile kutsuda silmasisese rõhu tõusu. Samuti peab arst patsienti teavitama, et teatud aja jooksul pärast protseduuri võib patsient ereda valguse käes kogeda silmades valu või põletust ning ta ei saa lugeda raamatuid ega töötada arvutiga. Fakt on see, et pupilli laiendamiseks kasutatavad ravimid halvavad ajutiselt ka ripslihase, mis vastutab läätse kuju muutmise eest, kui vaadata üksteise lähedal asuvaid objekte. Selle tulemusena on lääts selles asendis maksimaalselt lamestatud ja fikseeritud, see tähendab, et inimene ei saa keskenduda lähedalasuvale objektile enne, kui ravimi toime lõpeb.

Oftalmoloogi instrumendid silmasisese rõhu mõõtmiseks

Silmasisese rõhu mõõtmiseks kasutab silmaarst spetsiaalset tonomeetrit - silindrilist raskust massiga 10 grammi. Uuringu olemus on järgmine. Pärast lokaalanesteetikumi lahuse tilgutamist patsiendi silma ( ravim, mis ajutiselt "lülitab välja" silmade tundlikkuse, mille tulemusena nad ei reageeri sarvkesta võõrkehade puudutamisele) patsient lamab diivanil näoga ülespoole, suunates oma pilgu rangelt vertikaalselt ja fikseerides selle mingisse punkti. Järgmisena käsib arst patsiendil mitte pilgutada, misjärel ta asetab silindri pinna sarvkestale ( tonomeeter), mis oli eelnevalt kaetud spetsiaalse värviga. Kokkupuutel märjaga ( hüdreeritud) osa värvist uhub tonomeetrilt maha sarvkesta pind. Mõne sekundi pärast eemaldab arst silindri patsiendi silmast ja surub selle pinna vastu spetsiaalset paberit, mis jätab iseloomuliku jälje ringi kujul. Uuringu lõpus mõõdab arst joonlauaga moodustunud ringi-jälje läbimõõdu, mille alusel määrab täpse silmasisese rõhu.

Värvinägemise test ( oftalmoloogi pildid autojuhtidele)

Värvitaju kontrollimiseks kasutab silmaarst spetsiaalseid tabeleid. Igaüks neist kujutab arvukalt erineva suuruse ja värviga ringe ( enamasti roheline ja punane) ja toonid, kuid heledus on sarnane. Nende pildil olevate ringide abil "maskitakse" teatud kujutis ( number või täht) ja normaalse nägemisega inimene näeb seda kergesti. Samal ajal on inimesele, kes ei tee värvidel vahet, "krüpteeritud" tähe äratundmine ja nimetamine võimatuks ülesandeks.

Kuidas muidu silmaarst nägemist kontrollib?

Vajadusel võib silmaarst välja kirjutada:

• Silma biomikroskoopia. Selle uuringu olemus seisneb selles, et spetsiaalse pilulambi abil suunatakse patsiendi silma kitsas valgusriba, mis on poolläbipaistev sarvkesta, läätse ja muude silmamuna läbipaistvate struktuurideni. See meetod võimaldab suure täpsusega tuvastada uuritavate konstruktsioonide erinevaid deformatsioone ja kahjustusi.
• Sarvkesta tundlikkuse uuring. Selle parameetri hindamiseks kasutavad silmaarstid tavaliselt õhukesi juukseid või mitut sideme niiti, mis puudutavad uuritava silma sarvkesta ( kõigepealt keskele ja seejärel mööda servi). See võimaldab tuvastada elundi tundlikkuse vähenemist, mida võib täheldada mitmesugustes patoloogilistes protsessides.
• Binokulaarse nägemise uurimine. Binokulaarne nägemine on inimese võime selgelt näha teatud kujutist mõlema silmaga korraga, jättes tähelepanuta asjaolu, et kumbki silm vaatab objekti veidi erineva nurga alt. Binokulaarse nägemise kontrollimiseks kasutavad silmaarstid mitmeid meetodeid, millest lihtsaim on nn Sokolovi eksperiment. Selle katse läbiviimiseks peaksite võtma paberilehe, rullima selle torusse ja viima ühe silma juurde ( Mõlemad silmad peavad jääma avatuks kogu uuringu ajal.). Järgmisena peate paberitoru küljele asetama avatud peopesa ( selle serv peab toruga kokku puutuma). Kui patsiendil on normaalne binokulaarne nägemine, siis käe paberile viimise hetkel tekib nn peopesa augu efekt, mille kaudu paistab läbi pabertoru nähtu.

Milliseid uuringuid võib optometrist määrata?

Silmaarst võib välja kirjutada:

• Üldine vereanalüüs- vere rakulise koostise määramiseks ja organismi infektsiooninähtude tuvastamiseks.
• Mikroskoopilised uuringud- silma, silmalaugude või muude kudede nakkus- ja põletikulisi kahjustusi põhjustanud mikroorganismide tuvastamiseks.
• Mikrobioloogilised uuringud- silmapõletiku tekitaja tuvastamiseks ja tuvastamiseks, samuti nakkustekitaja tundlikkuse määramiseks erinevatele antibiootikumidele.
• Biokeemiline vereanalüüs- glükoositaseme määramiseks ( Sahara) veres, kui kahtlustatakse võrkkesta diabeetilist angiopaatiat.

Prillide ja läätsede valik silmaarsti juures

Prillid või kontaktläätsed võivad parandada:

• lühinägelikkus ( lühinägelikkus). Nagu varem mainitud, murduvad selle patoloogiaga sarvkesta ja läätse läbivad valguskiired liiga palju, mille tulemusena on need fokuseeritud võrkkesta ette. Selle haiguse korrigeerimiseks valib arst lahkneva läätse, mis "nihutab" fookuskaugust mõnevõrra tahapoole, st otse võrkkestale, mille tulemusena hakkab inimene selgelt nägema kaugeid objekte.
• Hüpermetroopia ( kaugnägelikkus). Selle patoloogiaga on valguskiired keskendunud võrkkesta taha. Defekti parandamiseks valib silmaarst koonduva läätse, mis nihutab fookuskaugust ettepoole, kõrvaldades seeläbi olemasoleva defekti.
• Astigmatism. Selle patoloogiaga on sarvkesta või läätse pind ebaühtlase kujuga, mille tagajärjel langevad neid läbivad valguskiired võrkkesta ette ja selle taha erinevatesse piirkondadesse. Defekti parandamiseks valmistatakse spetsiaalsed läätsed, mis korrigeerivad olemasolevaid ebatasasusi silma murdumisstruktuurides ja tagavad kiirte fokuseerimise otse võrkkestale.

Kas silmaarst kirjutab prillid arvutisse?

Tervisekontroll ja silmaarsti tõend

Samuti väärib märkimist, et mõnel muul juhul võib vaja minna silmaarsti tõendit ( näiteks tulirelva kandmisloa saamiseks, juhiloa saamiseks jne). Sel juhul ei erine silmaarsti läbivaatus tavapärasest füüsilisest läbivaatusest ( arst hindab nägemisteravust, nägemisvälju ja muid parameetreid). Kui spetsialist ei tuvasta uuringu ajal patsiendil nägemisorganist kõrvalekaldeid, teeb ta asjakohase järelduse ( tunnistus). Kui patsiendil on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine või mõni muu kõrvalekalle, võib arst määrata talle sobiva ravi, kuid kokkuvõttes märgib ta, et sellel inimesel ei soovitata tegeleda tegevustega, mis seda nõuavad. sada protsenti nägemust.

Kas silmaarsti teenused on tasulised või tasuta?

Väärib märkimist, et silmaarsti tasuta teenused MHI poliitika alusel ( kohustuslik tervisekindlustus) leidub ainult riiklikes raviasutustes ( kliinikud ja haiglad). Kõik eraarstikeskustes tehtavad oftalmoloogilised konsultatsioonid ja visuaalse analüsaatori uuringud on tasulised.

Millal näidatakse ambulatoorset registreerimist silmaarsti juures?

Oftalmoloogi juures ambulatoorse registreerimise põhjus võib olla:

• Katarakt- läätse hägustumine, mille korral on soovitatav külastada silmaarsti 2 korda aastas.
• Glaukoom- silmasisese rõhu tõus, mille puhul peate külastama arsti vähemalt 4 korda aastas.
• Irdumine ja muud võrkkesta kahjustused– nõutav on silmaarsti konsultatsioon vähemalt 2 korda aastas ( tüsistuste ilmnemisel on näidustatud plaaniväline konsultatsioon).
• Silma murdumissüsteemi kahjustus lühinägelikkus, kaugnägelikkus, astigmatism) - silmaarsti läbivaatus 2 korda aastas ( tingimusel, et enne seda tehti täielik diagnoos ja valiti korrigeerivad prillid või kontaktläätsed).
• silma vigastus- soovitatav regulaarne nädalas või kuus) oftalmoloogi läbivaatus kuni täieliku paranemiseni.
• Võrkkesta angiopaatia- peate külastama arsti vähemalt 1-2 korda aastas ( sõltuvalt haiguse põhjusest ja võrkkesta veresoonte kahjustuse raskusastmest).

Millal võib silmaarst teid haiglasse lubada?

Sel juhul võib haiglaravi põhjuseks olla patsiendi raske haiguse kulg ( näiteks võrkkesta irdumine mitmes kohas) või põhihaiguse tüsistuste teket ( näiteks võrkkesta hemorraagia, silmamuna läbitungiv vigastus koos külgnevate kudede kahjustusega ja nii edasi). Sel juhul paigutatakse patsient haiglasse, kus ta on kogu raviperioodi jooksul pideva arstide järelevalve all. Enne operatsiooni tehakse kõik täpseks diagnoosimiseks ja operatsiooniplaani määramiseks vajalikud uuringud. Pärast kirurgilist ravi jääb patsient ka mitmeks päevaks arstide järelevalve alla, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada ja kõrvaldada võimalikud tüsistused ( nt verejooks).

Pärast haiglast väljakirjutamist annab arst patsiendile soovitusi edasiseks raviks ja taastusraviks ning määrab ka järelkonsultatsioonide kuupäevad, mis võimaldavad teil kontrollida taastumisprotsessi ja tuvastada võimalikud hilised tüsistused.

Kuidas saada silmaarstilt haiguslehte?

Kas ma saan koju kutsuda silmaarsti?

Kodus saab silmaarst teha:

• silma väliskontroll;
• nägemisteravuse hindamine;
• visuaalsete väljade uurimine ( esialgselt);
• silmapõhja uuring;
• silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui silmaarst saadab konsultatsioonile teiste spetsialistidega ( onkoloog, endokrinoloog, kõrva-nina-kurguarst, allergoloog, neuropatoloog, kardioloog)?

Silmaarst saab suunata patsiendi konsultatsioonile:

• Onkoloogi juurde- kui kahtlustate silma või külgnevate kudede kasvajahaigust.
• Endokrinoloogi juurde- diabeetilise võrkkesta angiopaatia korral.
• TO LOR ( otorinolaringoloog) - nina- või ninakõrvalurgete haiguste avastamisel, mis võivad tüsistuda silmade kahjustusega.
• Allergoloogile- allergilise konjunktiviidi korral ( silma limaskesta kahjustus).
• Neuroloogi juurde- kui kahtlustatakse nägemisnärvi, aju kahjustust ( visuaalne keskus) ja nii edasi.
• Kardioloogi juurde- hüpertensioonist põhjustatud võrkkesta angiopaatiaga püsiv vererõhu tõus).

Millist ravi võib silmaarst määrata?

Vitamiinid silmadele

• A-vitamiin- võrkkesta seisundi parandamiseks.
• Vitamiin B1- parandab ainevahetust närvikoes, sh võrkkestas ja nägemisnärvi närvikiududes.
• Vitamiin B2- parandab ainevahetust rakutasandil.
• E-vitamiin- hoiab ära kudede kahjustamise erinevate põletikuliste protsesside ajal.
• luteiin ja zeaksantiin- vältige võrkkesta kahjustusi valguskiirte mõjul.

Silmatilgad

Terapeutilistel eesmärkidel võib silmaarst välja kirjutada:

• Antibakteriaalsed tilgad- odra, chalazioni, bakteriaalse konjunktiviidi ja teiste nakkuslike silmahaiguste raviks.
• Viirusevastased tilgad- viirusliku konjunktiviidi ja muude sarnaste haiguste raviks.
• Põletikuvastased tilgad- põletikulise protsessi kõrvaldamiseks nakkuslike ja põletikuliste silmahaiguste korral.
• Antiallergilised tilgad- allergilise konjunktiviidi korral.

Operatsioonid silmadele

Oftalmoloogias võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi:

• sarvkesta haigustega;
• läätsede siirdamiseks;
• raviks

Üllataval kombel on nii väikesele nägemisorganile suunatud tohutu uuringute ja diagnostiliste protseduuride arsenal: alates lihtsatest tähestikulistest tabelitest kuni võrkkesta ja nägemisnärvi pea kihilise kujutise saamiseni ÜMT abil ning veresoonte käigu üksikasjaliku uurimiseni. silmapõhja FAH-ga.

Enamik uuringuid viiakse läbi rangetel näidustustel. Silmaarsti juurde minnes olge aga valmis kulutama pool tundi kuni tund või rohkem, olenevalt vajalike uuringute arvust ja keerukusest ning arsti töökoormusest.

Nägemisteravuse ja murdumise määramine

Nägemisteravus määratakse iga silma jaoks eraldi. Sel juhul on üks neist kaetud kilbi või peopesaga. 5 meetri kaugusel näidatakse teile erineva suurusega tähti, numbreid või märke, millele teil palutakse nimi anda. Nägemisteravust iseloomustavad väikseima suurusega märgid, mida silm suudab eristada.

Järgmisena antakse teile raam, millesse arst paneb erinevad läätsed, paludes teil valida, kumba näete selgemalt. Või paigaldavad nad teie ette seadme nimega phoropter, milles läätsede vahetus toimub automaatselt. Refraktsiooni iseloomustab läätse võimsus, mis tagab selle silma jaoks kõrgeima nägemisteravuse ja mida väljendatakse dioptrites. Positiivsed läätsed on vajalikud kaugnägemise korral, negatiivsed lühinägelikkuse jaoks, silindrilised läätsed astigmatismi korral.

Automaatne refraktomeetria ja aberromeetria

Aberromeeter, mis põhineb silma lainefrondi analüüsil, määrab selle kandja isegi märkamatud optilised puudused. Need andmed on LASIK-i planeerimisel olulised.

Nägemisväljade uurimine

See viiakse läbi seadmega - perimeetriga, mis on poolkerakujuline ekraan. Uuritava silmaga palutakse märk fikseerida ja niipea, kui perifeerse nägemisega märkate ekraani erinevates osades helendavaid täppe, vajutage signaalinuppu või öelge "jah", "näen". Nägemisvälja iseloomustab ruum, milles püsivalt fikseeritud pilguga silm tuvastab visuaalseid stiimuleid. Iseloomulikud nägemisvälja defektid tekivad silmahaigustega, nagu glaukoom, aga ka nägemisnärvi ja ajukahjustusega kasvaja või insuldi tagajärjel.

Silmasisese rõhu mõõtmine

Kontaktivaba mõõtmine toimub automaatse tonomeetri abil. Sul palutakse asetada lõug seadme alusele ja fikseerida helendav märk silmadega. Autotonomeeter vabastab õhujoa teie silma suunas. Sarvkesta õhuvoolu takistuse põhjal määrab seade silmasisese rõhu taseme. Tehnika on absoluutselt valutu, seade ei puutu silma.

Silmasisese rõhu mõõtmise kontakttehnika on Venemaal aktsepteeritud standardina. Pärast "külmutavate" tilkade tilgutamist puudutab arst teie sarvkesta värvilise alaga raskusega. Silmasisese rõhu tase määratakse paberil värvimata tsooni jäljendi läbimõõduga. See tehnika on ka valutu.

Kuna glaukoom on silmasisese rõhu tõusuga seotud haigus, on selle regulaarne mõõtmine teie silmade tervise säilitamiseks vajalik tingimus.

Katte test

Strabismuse diagnoosimiseks on palju meetodeid. Lihtsaim neist on katte test. Arst palub teil silmadega fikseerida mõni kauguses olev objekt ja vaheldumisi peopesaga üht silma kattes jälgib teist: kas tuleb kohanemisliigutus. Kui see tekib sees, diagnoositakse lahknev strabismus, kui väljapoole, siis on see koonduv.

Silma biomikroskoopia

Pilulamp või biomikroskoop võimaldab uurida silma struktuure suure suurendusega. Teil palutakse asetada lõug pillialusele. Arst valgustab teie silma pilulambi valgusega ja suure suurendusega uurib esmalt silma eesmist osa (silmalaud, sidekesta, sarvkesta, vikerkesta, lääts) ning seejärel tugeva läätse abil silmapõhja ( võrkkest, nägemisnärvi pea ja veresooned). Biomikroskoopia võimaldab diagnoosida peaaegu kogu silmahaiguste spektrit.

Võrkkesta uurimine

Oftalmoskoobi abil suunab arst teie silma valguskiire ja uurib läbi pupilli võrkkesta, nägemisnärvi pead ja veresooni.

Sageli tilgutatakse teile terviklikuma ülevaate saamiseks esmalt pupilli laiendavaid tilku. Mõju ilmneb 15-30 minutiga. Nende tegevuse ajal, mõnikord mitu tundi, võib teil tekkida raskusi lähedal asuvatele objektidele keskendumisega. Lisaks suureneb silma valgustundlikkus, pärast läbivaatust on soovitav koju minnes kanda päikeseprille.