Uzroci bakterijske vaginoze kod žena. Bakterijska vaginoza. Simptomi, dijagnoza, liječenje bakterijske vaginoze. Kod kuce

Bakterijska vaginoza je bolest povezana s promjenom ravnoteže mikroflore vagine. Od ovog problema najčešće pate žene od 25 do 40 godina. Prema statistikama, svaka osma djevojka morala se suočiti sa takvim problemom. Vaginalna disbakterioza ne ugrožava život pacijenta, ali može dovesti do poremećaja u radu reproduktivnog sistema tijela. Stoga liječenje bakterijske vaginoze treba započeti kada se pojave prvi simptomi.

Karakteristike bolesti

Vagina zdrave žene sadrži veliki broj bakterija. Oni formiraju kiselu sredinu, koja je nepovoljna za vitalnu aktivnost patogene mikroflore. Zahvaljujući tome, reproduktivni sistem je zaštićen od razvoja upale.

Pod utjecajem negativnih vanjskih ili unutarnjih faktora, broj bakterija mliječne kiseline u vagini naglo se smanjuje, što dovodi do smanjenja kiselosti okoliša. Zahvaljujući tome, patogeni različitih bolesti, uključujući bakterijsku vaginozu, mogu se aktivno razmnožavati.

Ponekad se bolest odvija u latentnom obliku. Češće je popraćeno živopisnom kliničkom slikom. Ozbiljnost simptoma ovisit će o odnosu korisnih i patogenih mikroorganizama u vagini. Što se prije započne adekvatno liječenje, veća je vjerovatnoća da će se brzo vratiti zdravlje.

Bolest ne spada u grupu veneričnih bolesti. Međutim, neki uzročnici bakterijske vaginoze se seksualno prenose. Oni ne postaju glavni uzrok bolesti, već djeluju kao otežavajući faktor.

Ključni uzroci razvoja bolesti

Uzroci bakterijske vaginoze leže u neravnoteži vaginalnih mikroorganizama. Nemoguće je izolirati specifičan patogen koji bi izazvao razvoj bolesti. Češće na pojavu patologije utječe aktivna reprodukcija u vagini sljedećih mikroorganizama:

• mikoplazme.
• Megasfere.
• Peptococcus.
• Gardnerella.
• Leptotrichi.
• Bakteroidi.
• Atopobij.

Njihov ulazak u ljudski organizam ne uzrokuje bakterijsku vaginozu. Samo u prisustvu provocirajućih faktora dolazi do njihove aktivne reprodukcije, što dovodi do pojave problema.

Faktori koji nisu povezani sa bolestima

Vanjski faktori koji nisu povezani sa zdravstvenim stanjem žene mogu dati poticaj razvoju bolesti. Među njima su:

• Pretjerana higijena genitalnih organa, često ispiranje uz upotrebu baktericidnih sredstava. To dovodi do smrti većine bakterija mliječne kiseline i, kao posljedica, razvoja disbakterioze.
• Koristi se kao intrauterini uložak kao kontraceptivno sredstvo. Ako se krši tehnologija njegove ugradnje, rizik od širenja upalnog procesa na sve organe reproduktivnog sustava povećava se nekoliko puta.
• Pogrešna ishrana. Upotreba velike količine masne hrane, štetne hrane i alkoholnih pića izaziva tešku disbakteriozu.
• Nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja. Neprirodna tkiva doprinose stvaranju efekta staklene bašte u genitalijama. Kao rezultat toga, formira se okruženje pogodno za aktivnu reprodukciju mikroba.
• Nepoštivanje pravila lične higijene. Ako se pranje genitalija provodi prerijetko, patogeni mikroorganizmi dobivaju priliku da se slobodno razmnožavaju. Važno je da žene idu u toalet vagine nakon svakog pražnjenja crijeva kako bi spriječile infekciju iz crijeva.

Potrebno je započeti liječenje bolesti uklanjanjem provocirajućih faktora. Važno je da se naviknete na pravilnu higijenu i zdrav način života.

Bolesti koje uzrokuju vaginozu

Uzroci vaginoze često leže u napredovanju pratećih bolesti. Oni pružaju ugodno okruženje za razvoj patogenih mikroorganizama. To uključuje:

• Odstupanja hormonske pozadine. Ženski hormoni imaju značajan uticaj na mikrofloru vagine. S tim u vezi je i činjenica da disbakterioza često pogađa djevojčice u adolescenciji i žene koje su prešle u fazu menopauze. Često se sa takvim problemom susreću i žene koje nose bebu.
• Oštar pad imuniteta. S takvim problemom tijelo gubi sposobnost da se odupre vitalnoj aktivnosti patogene mikroflore, protiv koje se razvija jak upalni proces.
• Oštećenje vagine ili grlića materice. To se često dešava u hitnim situacijama ili tokom teških porođaja.
• Intestinalna disbakterioza. Promjene mikroflore u probavnom sustavu dovode do prodiranja patogena u vaginu, što daje poticaj razvoju bolesti.
• Bolesti za čije se liječenje koristi dugotrajna antibiotska terapija. Upotreba takvih izaziva smrt korisnih bakterija, što potiče reprodukciju opasne mikroflore.

Pročitajte i povezano

Liječenje nespecifičnog kolpitisa kod žena

Prisutnost takvih patologija otežava terapiju. Potreban je dugotrajan kompleksan tretman. Treba ga provoditi pod strogim nadzorom specijaliste.

Simptomi

Karakteristični simptomi bakterijske vaginoze pomažu u prepoznavanju razvoja bolesti. Među njima su sljedeće:

• Pojava jakog svraba u području genitalija.
• Pojačana želja za odlaskom u toalet. Prilikom mokrenja javlja se nepodnošljivo peckanje.
• Neprirodni iscjedak iz genitalija. Tajna je obojena u bijelo ili ima sivkastu nijansu. Nakon seksa njihov volumen se značajno povećava. Iscjedak karakterizira oštar odbojan miris, koji podsjeća na aromu roba.
• Tokom seksualnog odnosa, žena doživljava nelagodu. Zbog toga se libido postepeno smanjuje.
• Kod uznapredovalog oblika vaginalne vaginoze, iscjedak postaje ljepljiv. Pretvore se u žućkastu boju, a njihova konzistencija postaje gušća i gušća.

U prisustvu otežavajućih faktora, simptomi vaginoze se javljaju dan nakon odnosa s nosiocem patogene mikroflore. Ako se bolest pojavi u pozadini drugih patologija ili vanjskih čimbenika, tada njene manifestacije ni na koji način neće ovisiti o seksualnim kontaktima. U 50% slučajeva bolest se uopće ne otkriva. Redovni pregledi kod ginekologa pomažu da se utvrdi njegovo prisustvo.

Ako se akutna vaginoza ne izliječi na vrijeme, onda problem postaje kroničan. Na toj pozadini dolazi do značajnih promjena u hormonskoj pozadini, kao i atrofije sluzokože površine vagine. Terapija u takvoj situaciji će biti posebno teška.

Dijagnostičke mjere

Simptomi bakterijske vaginoze slični su simptomima drugih bolesti. Samo ljekar može postaviti tačnu dijagnozu nakon što pacijent prođe odgovarajući medicinski pregled. Uključuje sljedeće aktivnosti:

• Uzimanje anamneze i vizuelni pregled. Liječnik bi trebao pregledati anamnezu pacijenta, njen način života kako bi identificirao faktore koji provociraju pojavu problema. Procjenjuje se stanje sluznih površina vagine, prisutnost karakterističnih simptoma, kao i konzistencija i boja vaginalnog sekreta.
• Pregled brisa sa genitalnih organa. Uzima se biološki materijal u koji ulazi i vaginalni iscjedak. Proučava se mikroskopom i procjenjuje se broj patogenih mikroorganizama.
• pH metar. Tokom ovog testa određuje se kiselost sredine u vagini. Kod zdrave žene ova brojka može varirati od 3,8 do 4,5. Uz značajan višak normativnih pokazatelja, govore o razvoju bolesti.
• aminski test. Vaginalni iscjedak se miješa sa natrijum hidroksidom. Nakon toga se procjenjuje miris dobivene smjese. Ako odiše ribljim neugodnim mirisom, zaključuje se da postoji patologija.
• bakteriološko istraživanje. Bris sa genitalija stavlja se u poseban hranljivi medij i ostavlja nekoliko dana. U prisustvu bolesti u uzorku za testiranje, bakterije se počinju aktivno razmnožavati, stvarajući kolonije. Oni postaju jasno vidljivi pod mikroskopom.

Dijagnoza bakterijske vaginoze dopunjena je proučavanjem osjetljivosti identificirane patogene mikroflore na moderne antibiotike. To vam omogućava da preciznije odredite lijekove koji će vam pomoći da se brzo nosite s problemom.

Liječenje

Čim se pojave prvi simptomi vaginoze, potrebno je započeti liječenje. Glavna metoda je uzimanje raznih lijekova. Koriste se sljedeće grupe:

• oralni antibiotici. Češće se od vaginoze propisuju tablete Metronidazol, Clindamycin, Tinidazole. Najaktivniji su protiv anaerobnih bakterija. Dozu i trajanje uzimanja sredstava bira ljekar koji prisustvuje.
• lokalni preparati. Poželjna je upotreba krema i supozitorija za bakterijsku vaginozu. Takvi preparativni oblici omogućuju brzo isporuku aktivne tvari na mjesto infekcije. Imaju manje nuspojava u odnosu na oralne lijekove. Klindamicin krema, Metronidazol supozitorije, Neo-penotran, Fluomizin pomažu u liječenju bolesti. Supozitorije se koriste uglavnom prije spavanja. Krema se ubrizgava u genitalije pomoću posebnog aplikatora.
• Lijekovi za obnavljanje mikroflore. Nakon što pobijedite patogene bakterije, morate nadoknaditi nedostatak korisnih mikroorganizama. Da bi to učinili, nekoliko dana nakon prestanka uzimanja antibiotika, počinju piti probiotike. Često se propisuju Linex, Bifiform, Bifiliz. Za postizanje brzog efekta koriste se laktobacili u obliku supozitorija.
• Lijekovi za održavanje imuniteta. Liječenje vaginoze slabi zaštitna svojstva tijela. Lijek Viferon ili njegovi analozi pomažu u obnavljanju imuniteta.

Lekar će vam reći koja su specifična sredstva za lečenje bakterijske vaginoze na osnovu rezultata vaših testova. Hospitalizacija za takvu bolest nije potrebna, jer ne postoji opasnost po život pacijenta. Ali terapiju treba provoditi pod stalnim nadzorom specijaliste. Ponovljeno testiranje će pomoći u određivanju učinkovitosti odabrane sheme. Ako je potrebno, lijekove treba zamijeniti snažnim analozima.

Bolest je sklona recidivu. Čak i uz pravilan tretman, kod 30% žena problem se vraća nakon nekog vremena. Višestepeni terapijski program pomaže da se to izbjegne.

Ako žena pati od bakterijske vaginoze, tada se kod njenog stalnog seksualnog partnera nalaze patogeni mikroorganizmi. Kada oni postanu patogeni spolno prenosivih bolesti, muškarcu će biti potreban odgovarajući tretman.

Mnoge pripadnice ljepšeg spola barem jednom u životu susrele su se s takvim problemom kao što je bakterijska vaginoza (ili bakterijska vaginoza). Ovo je neugodna bolest koja prijeti ne samo svojim kliničkim manifestacijama, već i mogućim komplikacijama. Šta je to bolest, šta dovodi do njenog pojavljivanja, kako se manifestuje i da li je moguće boriti se protiv nje?

Gotovo devedeset posto mikroflore čine bacili laktobacila, koji sprečavaju kolonizaciju patogenih mikroorganizama i prate količinu oportunističke mikroflore. Osim toga, bacili proizvode supstance s antibakterijskim djelovanjem.

Ako se kiselost vaginalnog okruženja mijenja prema alkalizaciji, stvaraju se povoljni uvjeti za aktivnu reprodukciju uvjetno patogenih mikroorganizama. Općenito, naše tijelo strogo kontrolira mikrofloru vagine i to čini koristeći sljedeće mehanizme:

• hormonalni sistem. Ako se hormonska pozadina promijeni, tada se u skladu s tim mijenja i broj receptora koji se nalaze na površini stanica, a za te receptore se vežu štetne bakterije. Takođe, hormonski sistem kontroliše proces ažuriranja vaginalne sluznice;
• imunitet. Ovaj zaštitni sistem kontroliše broj oportunističke mikroflore, a imunoglobulini sprečavaju da se štetne bakterije vežu za ćelije i prodiru dublje;
• laktobacili. Ovi korisni mikroorganizmi stvaraju kiselu sredinu u kojoj se patogene bakterije jednostavno ne mogu aktivno razmnožavati.

Šta je bakterijska vaginoza

Ovo je bolest ženskih genitalnih organa sa specifičnim vaginalnim iscjetkom koji ima neugodan miris. Jednostavno rečeno, ovo je vaginalna disbakterioza. Za razliku od bakterijske vaginoze, nema upalnih znakova.

Iako sama bolest nije spolno prenosiva infekcija, rana seksualna aktivnost, promiskuitet i nezaštićeni seks mogu značajno doprinijeti nastanku bakterijske vaginoze.

Osnova ove bolesti je promjena u kvantitativnom sastavu mikroflore vagine. Broj korisnih bakterija se smanjuje, dok se uvjetno patogena mikroflora počinje aktivno razmnožavati.

U svakom slučaju, klinička slika bolesti može se razlikovati, od asimptomatskog tijeka do izražene kliničke slike s jakom nelagodom, svrabom i iscjetkom.

Uzroci vaginoze

Što se tiče specifičnog patogena, on jednostavno ne postoji. Do pojave bolesti dovode čitavi polimikrobni kompleksi, među kojima se mogu uočiti mikoplazme i gardnerela.

Uzroci vaginalne disbakterioze mogu biti brojni. Razmotrite najvažnije provocirajuće faktore:

• hormonalne promjene, na primjer, nakon pobačaja, tokom menopauze ili trudnoće;
• slabljenje opšteg ili lokalnog imuniteta;
• endokrini poremećaji;
• loše poštivanje pravila intimne higijene;
• deformacija vagine ili cerviksa;
• česta upotreba sapuna pri pranju i zloupotreba ispiranja;
• prisutnost stranih tijela u vagini;
• upotreba hormonskih sredstava, kao i imunosupresiva;
• upotreba oralnih kontraceptiva ili dugotrajna upotreba intrauterinih kontraceptiva;
• teške stresne situacije;
• upalni procesi urinarnog i reproduktivnog sistema;
• produžena ili nekontrolisana upotreba antibiotika.

Simptomi bakterijske vaginoze

Odmah treba napomenuti da bolest nema karakteristične znakove. Često je njegov jedini simptom obilan vaginalni iscjedak s neugodnim mirisom ribe.

Na samom početku razvoja patološkog procesa, iscjedak ima bijelu ili sivkastu boju. Uz dugi tok te bolesti, mogu dobiti gustu konzistenciju sa žuto-zelenom nijansom. Po svom izgledu podsjećaju na svježi sir, pjene, postaju ljepljivi i viskozni.

Nema znakova upalnog procesa kao što su edem i hiperemija s vaginozom, to je znak vaginitisa. Često je bolest popraćena takvim patološkim procesima: cervicitis, erozija, ožiljci. Otprilike u pedeset posto slučajeva pacijenti doživljavaju dodatak vaginitisa.

Najčešći znakovi bolesti su sljedeći simptomi:

• obilan sivkasto-bijeli iscjedak homogene kremaste konzistencije, koji je ravnomjerno raspoređen duž zidova vagine;
• nelagoda sa intimnošću;
• bol u perineumu;
• poremećaji mokrenja.

Ako bolest traje duže od dvije godine, karakteristični su sljedeći simptomi:

• iscjedak mijenja boju i konzistenciju, nalik na zgrušanu masu;
• bijeli postaju tamnozeleni;
• patogena flora se pridružuje infektivnom procesu, što dovodi do upale vagine, koja se očituje kao oticanje i crvenilo;
• bjelančevine se lako uklanjaju sa zidova vagine pamučnim štapićem;
• često i bolno mokrenje;
• svrab oko vulve.

Vrste bakterijske vaginoze

Postoji nekoliko klasifikacija bakterijske vaginoze. Ovisno o kliničkim manifestacijama, bolest se dijeli u sljedeće grupe:

• asimptomatski;
• monosimptomatski;
• polisimptomatski.

Po prirodi patološkog procesa, bolest je:

• oštar;
• hronični;
• ponavljajuća.

Ovisno o težini, bakterijska vaginoza se javlja u sljedećim oblicima, i to:

• faza kompenzacije. Kompenzirani tip se manifestuje u vidu blagog smanjenja broja laktobacila. U ovoj fazi dolazi do kolonizacije mikroorganizama koji su u tijelo ušli izvana;
• subkompenzirani stadijum. Smanjenje laktobacila se javlja u značajnom obliku i dolazi do aktivacije uslovno patogenih mikroorganizama;
• faza dekompenzacije. Laktobacili su potpuno odsutni. Postoji izražena klinička simptomatologija i takav patološki proces zahtijeva dugotrajnu terapijsku terapiju.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće

Često se bolest dijagnosticira tokom trudnoće. Prema statistikama, bolest se javlja kod svake pete žene.

Kod trudnica se mijenja hormonska pozadina, slabi imunološki sistem, stvarajući tako povoljne uslove za razvoj bolesti. U svojim manifestacijama tokom trudnoće, bolest se ne razlikuje, a ženu brine i gusti pjenasti iscjedak s neugodnim mirisom ustajale ribe.

Bakterijska vaginoza predstavlja rizik i za majku i za fetus u razvoju:

• u ranim fazama može doći do spontanog pobačaja;
• bolest koja se razvija u drugom ili trećem tromjesečju prijeti zarazom fetusa, što može dovesti do preranog odljeva vode;
• prijevremeno rođenje;
• komplikacije tokom porođaja;
• gnojno-septičke komplikacije u postporođajnom periodu.

Za liječenje trudnica poželjno je koristiti lokalne, a ne sistemske lijekove. Obično se propisuju sredstva koja uključuju metronidazol. Takvi lijekovi se koriste u obliku vaginalnih pilula ili gelova. Lekari trudnicama propisuju i lekove: Trichopolum, Metrogil, Tiberal.

Navedena sredstva se propisuju od drugog tromjesečja trudnoće, tako da u prvom dolazi do polaganja vitalnih organa i sistema. Ako postoji stvarna opasnost za majku ili dijete, tada liječnik može odlučiti da ranije prepiše antimikrobna sredstva.

Ženama se prepisuju i lijekovi koji sadrže laktobacile. Mogu se koristiti i unutar i u obliku ispiranja. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom ljekara.

Prognoza

Uprkos liječenju, u nekim slučajevima, recidivi se mogu pojaviti u bilo kojoj fazi nakon završetka terapije. To je najvjerojatnije zbog činjenice da antibiotici koji utječu na patogenu mikrofloru ometaju brzo stvaranje povoljnih uvjeta za aktivnu reprodukciju korisnih bakterija.

Iz tog razloga, kompleksna terapija treba uključivati. Njihovo djelovanje usmjereno je na obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore, što će poslužiti kao dobra prevencija recidiva.

Dijagnostika

Najinformativnija dijagnostička metoda je mikroskopski pregled ginekološkog brisa. Pod mikroskopom, specijalist otkriva ključne ćelije - jasan znak gardnereloze. Također se provodi bakteriološka studija koja će pomoći u identifikaciji patogena.

Već na osnovu kliničkih simptoma specijalista može posumnjati na prisustvo vaginoze, ali se tačna dijagnoza postavlja na osnovu laboratorijskih podataka. Ginekolog provodi pregled, tokom kojeg otkriva iscjedak karakterističan za bolest.

Bakterijska vaginoza kod muškaraca

Mnogi stručnjaci smatraju da je netočno koristiti sam izraz "bakterijska vaginoza" u odnosu na muškarce, jer je riječ o vaginalnoj disbakteriozi. Ipak, uzročnici ovog poremećaja - gardnerela - mogu izazvati razvoj patološkog procesa u muškom tijelu.

Uzročnici gardnereloze mogu prodrijeti seksualnim kontaktom. Za razliku od ženskog tijela, gardnerele nisu prirodni stanovnici muškog tijela. Iz tog razloga se bolest kod muškaraca tretira kao seksualna infekcija.

U većini slučajeva uzročnik bolesti lako prodire u muško tijelo i jednako se brzo izlučuje nakon dva-tri dana. Ponekad može doći do kronične anože, u kojoj nema kliničkih manifestacija. Opasnost leži samo u tome što muškarac možda ne zna za kočiju, ali istovremeno prenosi gardnerelu svojoj partnerici.

Ponekad ovi mikroorganizmi tokom seksualnog odnosa mogu prodrijeti u uretru i uzrokovati spori upalni proces. U ovoj situaciji se pojavljuje zeleni iscjedak iz penisa. Koje čovjeka praktično ne uznemiruju. A ponekad to može dovesti do razvoja s pojavom boli i peckanja tokom mokrenja, za to je, naravno, potrebna medicinska terapija.

Kako se prenosi bakterijska vaginoza?

Bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest!

Općenito, patogeni, posebno gardnerella, mogu se prenijeti spolnim putem, ali to neće uzrokovati razvoj disbakterioze, jer su ti mikroorganizmi dio prirodne mikroflore u malim količinama. Ako je imunitet normalan, tada obrambeni mehanizmi tijela jednostavno neće dopustiti oportunističkom patogenu da se veže na površinu ćelije, a još više da prodre dublje.

Kakvu ulogu onda nezaštićeni seks igra u nastanku bolesti? Ovdje poenta uopće nije u infekciji, već u činjenici da česta promjena seksualnog partnera narušava prirodnu ravnotežu mikroflore.

Kada treba da posetite lekara?

Razmotrite razloge koji mogu poslužiti kao razlog za kontaktiranje stručnjaka:

• zarazni proces je nastao po prvi put. Liječnik će pomoći identificirati etiološki faktor i razgovarati o karakterističnim simptomima, kao i reći kako se nositi s njima;
• bolest se nije pojavila prvi put, ali su simptomi ovog puta drugačiji;
• imate novog seksualnog partnera. Znakovi spolno prenosivih bolesti slični su po svojim manifestacijama bakterijskoj vaginozi;
• groznica i neprijatan miris iz vagine;
• uprkos samoliječenju, oporavak nikada nije došao.

Koji je tretman za bakterijsku vaginozu?

Bakterijska vaginoza kod žena se liječi u dva glavna koraka:

1. Obnavljanje fizioloških svojstava vagine, jačanje obrambenih snaga organizma, normalizacija nivoa hormona i borba protiv patogena.
2. Obnavljanje prirodne ravnoteže mikroflore vagine.

Uz glavni tretman, pacijentu se propisuju imunokorektivna i desenzibilizirajuća sredstva. Nije preporučljivo liječiti seksualnog partnera.

Lijekovi za bakterijsku vaginozu

Lijekovi se koriste nakon ljekarskog recepta. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Eubiotics

Razmislite o režimu liječenja učinkovitim eubioticima:

• Baktisubtil. Pije se jedna kapsula jedan sat prije jela tri do četiri puta dnevno;
• Khilak forte. Pedeset kapi tri puta dnevno;
• Linex. Uzima se po dvije tablete tri puta dnevno.

Svijeće od bakterijske vaginoze

Vaginalni čepići djeluju direktno u žarištu patološkog procesa. Aktivna tvar se praktički ne apsorbira u krv, što znači da uzrokuje minimalne nuspojave.

• Ecofemin. Sastav lijeka uključuje žive laktobacile. Supozitorije se daju deset dana dva do tri puta dnevno;
• Bifidumbacterin. Sadrži bifidobakterije. Dovoljno je uvesti jednu svijeću prije spavanja deset dana;
• . Sadrži klorheksidin. Karakteristika Hexicon-a je da ima štetan učinak na patogene mikroorganizme, a da ne utječe na bakterije mliječne kiseline. Uvode se jedan ili dva supozitorija 10 dana.

Režim liječenja bakterijske vaginoze

Za početak, razmotrite standardni režim liječenja sistemskim lijekovima:

• Ornidazol. Pojedinačna doza je 500 mg. Lijek treba uzimati dva puta dnevno tokom jedne sedmice;
• Metronidazol. Obrazac upotrebe je potpuno isti;
• Clindamycin. Pojedinačna doza - 300 mg. Tablete uzimajte dva puta dnevno tokom sedam dana.

Sada razgovarajmo o shemi upotrebe lokalnih lijekova:

• Neo-penotran. Tokom sedam dana, supozitorija se ubrizgava intravaginalno dva puta dnevno;
• Terzhinan. Jedna supozitorija se uvodi duboko u vaginu dva puta dnevno tokom pet dana;
• Klindamicin krema. Cijeli aplikator se primjenjuje prije spavanja sedam dana.

Kako liječiti vaginozu kod kuće

Razmotrite nekoliko načina za liječenje bolesti kod kuće:

• ako je bolest tek počela da se razvija, ispiranje može biti od dobre pomoći. Mliječna ili borna kiselina je prikladna kao otopina. Tečnost za postupak treba da bude topla, ali ni u kom slučaju vruća. Dovoljno je jedno ili dva tuširanja dnevno;
• Možete koristiti tampone intravaginalno. Vlaže se u askorbinskoj ili mliječnoj kiselini. Tamponi se također podmazuju metronidazolnim mastima. Tampon se ostavlja u vagini dvadesetak minuta, nakon čega ga ne treba ispirati. Potrebno je uraditi deset takvih zahvata, ali efekat je vidljiv već nakon trećeg nanošenja.

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

Liječenje uz pomoć netradicionalnih metoda je duže, ali najsigurnije. Ali to je pod uslovom da se pravilno koriste. Narodni lijekovi nisu alternativa medicinskom liječenju, već samo pomoćna pomoć. Možete ih koristiti uz dozvolu ljekara.

Razmotrite najefikasnije recepte:

• sedeće kupke. Trajanje ove procedure je petnaest minuta. Brzo uklanjaju svrab. Za njihovu primjenu trebat će vam dvije čaše biljne infuzije, koje se pomiješaju sa deset litara tople vode. Infuzije se mogu pripremati od sljedećih ljekovitih biljaka: hrastove kore, kamilice, pelina, kantariona, nevena, maslačka i dr.;
• infuzije za oralnu primjenu. Uzmite sljedeće sastojke u jednakim omjerima: korijen elekampana, lišće breze, mentu, kamilicu, sladić, majčinu dušicu. Jedna žlica zdrobljenih sirovina prelije se sa pola litre kipuće vode. Lijek se mora infundirati šest sati. Nakon što se procijedi, infuzija je spremna za upotrebu. Liječenje traje tri mjeseca. Pola čaše se pije pola sata prije jela;
• pamučni štapići su natopljeni infuzijom i umetnuti u vaginu. Za pripremu lijeka trebat će vam: korijen bijelog sljeza, kantarion, livada, listovi maslačka, borovnice i neven. Komponente se uzimaju u jednakim omjerima, preliju kipućom vodom i lijek treba infundirati nekoliko sati.

Prevencija

Za svaku ženu, a posebno one koje su već liječene od gardnereloze, važno je pridržavati se jednostavnih, ali djelotvornih preventivnih mjera:

• pravilno poštivanje pravila intimne i seksualne higijene;
• u slučaju slučajnog seksualnog odnosa, korištenje barijernih metoda kontracepcije;
• pravovremeno liječenje upalnih procesa genitourinarnog sistema;
• pun san i borba protiv stresnih situacija;
• uravnoteženu ishranu;
• racionalna upotreba antibiotika;
• normalizacija nivoa hormona;
• sprječavanje razvoja crijevne disbakterioze;
• redovne posete ginekologu.

Dakle, bakterijska vaginoza je bolest u kojoj dolazi do kršenja prirodne ravnoteže mikroflore vaginalne sluznice. Do njenog pojavljivanja može dovesti niz razloga, među kojima možemo razlikovati promjenu hormonske pozadine i slabljenje imunološkog sistema. Jedan od glavnih znakova bolesti je obilan iscjedak iz vagine bijelo-sive boje s mirisom ribe.

Bakterijsku vaginozu treba liječiti ljekar. Sve počinje dijagnostičkim pregledom i tačnom dijagnozom. Precizno pridržavanje režima liječenja, preventivnih mjera, kao i eliminacija provocirajućih faktora pomoći će da se jednom zauvijek riješite bolesti!

Uzroci i simptomi bakterijske vaginoze kod žena, kao i metode liječenja lijekovima i narodnim lijekovima.

Intimni zdravstveni problemi kod žena su uvijek akutna tema. Čak i bakterijska vaginoza - bolest, na prvi pogled, nije strašna - može uzrokovati mnogo problema i nevolja. Opasno je s komplikacijama i stoga zahtijeva obavezno liječenje.

Šta je bakterijska vaginoza

Mikroflora vagine zdrave žene je 95-98% sastavljena od laktobacila koji održavaju konstantnu kiselost. Normalno je 3,8-4,5. Ovaj nivo kiselosti ne dozvoljava razmnožavanje patogenih bakterija i mikroba, koji čine preostalih 2-5%.

Kao rezultat različitih štetnih faktora, broj laktobacila se može smanjiti. To podrazumijeva smanjenje kiselosti i rast patogenih mikroorganizama. To je priroda razvoja bakterijske vaginoze.

Ova bolest nije upalna, to je kršenje kvalitativnog i kvantitativnog sastava vaginalne mikroflore. To je čisto ženska bolest, ne odnosi se na seksualne infekcije. Javlja se kod 80% žena u reproduktivnom dobu.

Uzroci bolesti

Uzroci koji dovode do razvoja bolesti dijele se na unutrašnje i vanjske.

interni:

• poremećaji hormonskog sistema;
• crijevna disbakterioza;
• endokrine bolesti;
• oštećenje unutrašnje sluznice vagine;
• slabljenje imunološkog sistema;
• polipi i ciste u vagini.

Vanjski:

• dugotrajno liječenje antibioticima;
• zlostavljanje ispiranjem;
• zanemarivanje lične higijene;
• posljedice terapije zračenjem;
• dugotrajna upotreba intrauterinog uloška, ​​kontracepcijske dijafragme, prstena;
• dugotrajno uzimanje oralnih kontraceptiva bez prekida.

Simptomi bolesti

Bakterijska vaginoza je često asimptomatska, posebno u ranoj fazi bolesti. Ponekad, s manjim kršenjem mikroflore, samo tijelo može prilagoditi odstupanja.

Karakterističan simptom bolesti je vaginalni iscjedak - leukoreja. Obično su bijele ili sivkaste nijanse, tekućine s neugodnim ustajalim mirisom. Njihov broj može biti različit, ali u svakom slučaju premašuje iznos dnevnih izdvajanja.

Ako se simptomi bolesti ne smanjuju u manifestacijama na pozadini primljenog liječenja, dolazi do kronične bakterijske vaginoze. U ovom slučaju, periodi egzacerbacija se zamjenjuju remisijom, a bolest postaje dugotrajna.

Kod kronične bakterijske vaginoze, leukoreja postaje gušća, ljepljiva, zelene ili žute nijanse. Osim toga, primjećuju se sljedeći simptomi:

• svrab, peckanje;
• nelagodnost tokom seksa;
• bol prilikom mokrenja.

Da li bolest utiče na začeće i trudnoću

Bakterijska vaginoza se ne prenosi spolnim putem. Dijagnoza nije zabrana seksualnih odnosa, osim u slučajevima kada bolest postane akutna. U takvim situacijama seks može donijeti nelagodu i nelagodu.

Ova ginekološka bolest nije prepreka začeću, ali predstavlja opasnost za buduću trudnoću. Patogena mikroflora iz vagine može ući u maternicu i oštetiti fetus. Takozvana intrauterina infekcija će izazvati zastoj u rastu, patologiju u razvoju fetusa.

Bakterijska vaginoza povećava rizik od postporođajnih komplikacija, posebno ako je porođaj završio operacijom. Vjerojatnost takvih posljedica je izuzetno mala, ali tokom trudnoće ova bolest zahtijeva obavezno praćenje i liječenje.

Dijagnoza bolesti

Iskusni ginekolog, čak i tokom pregleda, može staviti pod sumnju bakterijsku vaginozu. Obilan iscjedak duž zidova vagine u nedostatku upalnog procesa, neugodan miris sluzi ukazuju na ovu bolest. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se sljedeći testovi:

1. Mjerenje nivoa kiselosti pomoću indikatorske trake.
2. Reakcija s otopinom kalijevog hidroksida, koja pojačava miris ustajale ribe svojstven sekretima.
3. Mikroskopija razmaza.

Mikroskopija razmaza pokazuje koje bakterije i mikrobi preovlađuju u vaginalnoj mikroflori, koliko se promijenio broj laktobacila. Ova analiza vam omogućava da utvrdite prisustvo "ključnih" ćelija - elemenata eksfoliranog vaginalnog epitela. Njihovo prisustvo, čak iu malim količinama, ukazuje na težinu bolesti i trajanje njenog toka.

Na osnovu laboratorijskih pretraga, pregleda, pritužbi i ispitivanja, pacijentu se propisuje liječenje.

Liječenje ginekološke bolesti

U svakom slučaju, režim liječenja i doziranje lijekova su individualni.

Bitan! Samoliječenje i pogrešno odabrane doze dovode do razvoja rezistencije bakterija na lijekove i komplikacija daljeg liječenja.

Liječenje je usmjereno na saniranje vagine od patogenih mikroorganizama i povećanje broja laktobacila. Sastoji se od dvije faze.

U prvoj fazi propisuju se antibakterijski lijekovi koji suzbijaju reprodukciju patogenih mikroba i bakterija. U većini slučajeva, ovo je . Imaju prednost u odnosu na tablete, jer se ubrizgavaju direktno u vaginu i nemaju nuspojave na organe probavnog sistema. U drugoj fazi, probiotici s laktobacilima propisuju se za brzo vraćanje normalne mikroflore vagine.

Za ublažavanje svraba i peckanja propisuju se antihistaminici ( Zodak, Tsetrin). Za vraćanje ispravne kiselosti vagine - preparati mliječne kiseline ( Femilex).

Narodni lijekovi za bakterijsku vaginozu

U ranoj fazi bolesti, s blagim simptomima, možete koristiti narodne lijekove. To uključuje ispiranje i kupke s dekocijama bilja. Takav tretman će zahtijevati upornost i strpljenje, jer je minimalni kurs 2-3 sedmice.

Da biste postigli efekat, postupak je potrebno ponoviti 2-3 puta dnevno. Sve dekocije se pripremaju na isti način: 2 žlice. l. biljne zbirke, preliti sa 1 litrom vrele vode i ostaviti da odstoji 5-6 sati. Za jedan postupak ispiranja, 1 žlica. (200 ml) gotovog bujona. Možete koristiti sljedeće biljke:

• korijen hrasta, geranijum, kamilica, ljubičica;
• korijen bijelog sljeza, kantarion, listovi nevena, maslačka i borovnice,.

Ovi recepti se mogu koristiti za sjedeće kupke. Za to, 2 žlice. gotova juha se otopi u 10 litara tople vode. Trajanje postupka je 15-20 minuta.

Prevencija bolesti

Bakterijska vaginoza je česta bolest. Poštivanje jednostavnih pravila omogućit će, ako ne izbjeći ovu bolest, onda barem smanjiti manifestaciju neugodnih simptoma. Za prevenciju treba da:

• pridržavati se lične higijene;
• na vrijeme liječiti seksualne infekcije;
• racionalna upotreba antibiotika;
• pravilno koristiti hormonske kontraceptive;
• nemojte zloupotrebljavati ispiranje;
• redovno pod nadzorom u antenatalnoj ambulanti.

Glavna funkcija ženskog tijela je rađanje, pa je priroda mnogo smislila kako bi zaštitila najvažnije organe. Kroz vaginu u maternicu ne mogu prodrijeti samo infekcije iz vanjskog svijeta, već i mikrobi koji se obično nalaze u vagini u malim količinama. Ako je mikroflora poremećena, broj laktobacila se smanjuje i stvaraju se uslovi za razvoj uslovno patogenih mikroorganizama. Ovaj fenomen je u medicini poznat kao bakterijska vaginoza. Često se ova bolest naziva i gardnareloza, disbioza ili vaginalna disbakterioza. Prema ICD-10, ovoj patologiji je dodijeljen kod N89.8

Normalno, vagina sadrži dovoljno laktobacila za stvaranje kiselog okruženja. Mliječna kiselina ne dozvoljava patogenima da se razmnožavaju i formira prirodni imunitet. U kojim slučajevima, zašto i kako liječiti vaginalnu disbakteriozu, ovaj će članak pomoći razumjeti.

Znakovi prisustva patogene flore

Često žene i ne sumnjaju da imaju bilo kakve bolesti u urogenitalnom području, pogotovo ako se one, poput bakterijske vaginoze, ne manifestiraju u obliku simptoma. Bolest možete otkriti u akutnoj fazi, ali ako se ne preduzme, simptomi mogu nestati sami od sebe, što ne znači izlječenje. Koji znakovi bi trebali upozoriti ženu i uputiti je ginekologu?

• Učestalo mokrenje, uz bolove rezanja, kao kod cistitisa.
• Upala u predjelu vanjskih genitalnih organa, praćena svrabom, pečenjem i drugim neugodnim osjećajima koji se pojačavaju nakon odnosa.
• Obilan iscjedak sa mirisom pokvarene (pokvarene) ribe. Boja i konzistencija ovise o prevladavajućim bakterijama.

Žene koje su rodile i starije žene obično imaju teže simptome. Kod djevica i adolescenata, čak i tokom egzacerbacije bolesti, može proći nezapaženo.

Znakovi bakterijske vaginoze mogu se pomiješati s drozdom, koji je također praćen peckanjem i iscjetkom, ili s nespecifičnim bakterijskim vaginitisom zbog sličnih bolnih simptoma. Međutim, to su različite bolesti i zahtijevaju različit tretman. Samodijagnoza i samoliječenje kod kuće ne mogu se obaviti. Bakterijski vaginitis, također poznat kao kolpitis, javlja se u pozadini smanjenja imuniteta i može uzrokovati neplodnost. Kako liječiti bakterijski vaginitis, samo liječnik može odrediti nakon detaljnog pregleda i testiranja.

Uzroci bakterijske vaginoze

Mnogim ženama je neugodno otići u medicinsku ustanovu sa tako intimnim problemom. Ali odavno je utvrđeno da bakterijska vaginoza uopće nije posljedica seksualnog promiskuiteta.

Rizik od genitalne disbakterioze postoji kod svake žene, bez obzira na godine i način života, uključujući i djevojčicu.

Uzroci nastanka mogu biti bilo koji faktori koji inhibiraju normalnu mikrofloru:

• Ulazak u vaginu štetnih bakterija izvana, na primjer, iz anusa. To može biti E. coli, Klebsiella, Proteus i druge komponente crijevne flore.
• Slab imunitet. Kod prehlade, bakvaginoza se značajno pogoršava.
• Sve što slabi obrambene snage organizma: stres, trudnoća, hipotermija, klimatske promjene.
• Sve što mijenja hormonsku pozadinu: trudnoća, menopauza, pobačaj, uzimanje hormonskih lijekova.
• Ispiranje. S ciljem da se riješi patogena, ispire nativnu mikrofloru.
• Nepoštivanje pravila higijene, posebno tokom menstruacije.
• Nošenje sintetičkog ili uskog donjeg rublja koje ometa protok kisika.
• Intrauterine uloške i kontraceptivi koji sadrže nonoksinol (svijeće, kondomi).
• Higijenski ulošci i tamponi koji iritiraju sluzokožu.
• Novi seksualni partner. Možda nema seksualne bolesti, ali njegova flora je u stanju da inhibira žensku mikrofloru. Na stalnog partnera, po pravilu, imunitet je već formiran. Bakterijska vaginoza nije polno prenosiva infekcija, tako da je nemoguće da je muškarac dobije od muškarca. Bolest se ne prenosi polnim putem.
• Venerične bolesti, čak i ako je proveden tretman (smanjenje imuniteta nakon uzimanja antibiotika).

Također, bakvaginoza se često javlja u pozadini bolesti cerviksa (uključujući endometriozu, endocervicitis, leukoplakiju) ili genitalnih infekcija. Ignorirajući nelagodu u nadi da će "proći samo od sebe", ne možete otkriti opasnu bolest na vrijeme.

Uzroci bakterijske vaginoze:

• gardnarella (Gardnerella vaginalis);
• mobilencus (Mobiluncus spp.);
• bakteroidi (Bacteroides spp.):
• peptokoke.

U većini slučajeva, s bakvaginozom, otkriva se mješovita infekcija s dominacijom anaerobne flore na pozadini značajnog smanjenja razine vaginalnih laktobacila. Najveću vrijednost u ginekologiji ima povećanje koncentracije Gardnerella vaginalis. Često se bolest javlja u pozadini kandidoznog kolpitisa, nespecifičnog vaginitisa i druge urogenitalne patologije.

Komplikacije bakterijske vaginoze

Osim što vaginalna disbakterioza zasjenjuje postojanje sama po sebi, može uzrokovati i druge probleme. Posebno je opasan tokom trudnoće. Ali postoje dvije situacije:

1. Trudnoća je dovela do porasta aktivnosti patogenih bakterija, jer je ovo najsnažnija hormonska potresa za tijelo. U ovom slučaju praktički nema opasnosti. U nekim slučajevima se propisuje liječenje, u drugim se od njega ukida, posebno ako nema kliničkih manifestacija infekcije. U većini slučajeva nakon porođaja simptomi bakterijske vaginoze nestaju.
2. Početak bolesti zabilježen je prije trudnoće. Mikroflora vagine je već jednom bila potisnuta, a ako nije sproveden efikasan tretman, tokom trudnoće u uslovima smanjenog imuniteta, patološki proces može dovesti do upale i infekcije fetusa. Rezultat može biti prijevremeni porođaj, poremećeni razvoj fetusa, hipoksija i druge negativne posljedice po majku i dijete.

U kombinaciji s drugim infekcijama, bakvaginoza može postati prepreka začeću djeteta.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Svi alarmantni simptomi trebali bi biti razlog za posjet ljekaru. Svrab i iscjedak neugodnog mirisa ne treba smatrati normom. Nakon ovakvih pritužbi ili uzimanja brisa karakterističnog mirisa, specijalista se mora obratiti:

1. PCR dijagnostika. Ova metoda utvrđuje prisustvo patogenih mikroorganizama, ali nije presudna, jer su mnogi od njih, uglavnom gardnerele, prisutni u gotovo svim ženama u malim količinama.
2. Amniotest, što omogućava korištenje kemijskih reakcija za pojačavanje mirisa sekreta.
3. Bakteriološka kultura. Ovom metodom se utvrđuje patogen i njegova količina, kao i osjetljivost na antibiotike.
4. Pregledajte bris. Omogućuje vam dijagnosticiranje upale i identifikaciju "ključnih stanica" - znak gardnareloze.
5. Bris za onkocitologiju. Održava se za sve žene godišnje. Citogram vam omogućava da identifikujete patologiju cerviksa u ranoj fazi.

Kada planirate trudnoću, važno je da se testirate na skrivene infekcije, čak i ako vam ništa ne smeta. Liječnik mora utvrditi da li je bolest uzrokovana patogenim (venernim) ili oportunističkim mikroorganizmom, u prvom slučaju potrebno je liječiti sebe i partnera, au drugom nije potrebno liječenje partnera (bakvaginoza nije zarazna). ).

Tretman

Režim liječenja ovisi o osnovnom uzročniku bolesti. Obično se dijele u tri grupe:

Princip liječenja je normalizacija mikroflore vagine. Ako su uzrok kršenja samo oportunističke bakterije, teškoće ne bi trebale nastati. Liječnik propisuje lijekove na koje su ovi mikroorganizmi osjetljivi, a njihova osnova je metronidazol, ternidazol, ornidazol. Djevojčicama se u pravilu propisuju pilule, a ženama vaginalne čepiće i masti. Kao rezultat upotrebe ovih sredstava, pozitivan učinak se bilježi nakon tjedan dana korištenja.

Prednost supozitorija (čepića) je u tome što djeluju direktno na zahvaćena područja, kompatibilni su s drugim lijekovima i mogu se prepisivati ​​trudnicama.

Ako se žalite na pretjerano peckanje ili nepodnošljiv bol u vagini, mogu se dodatno preporučiti lokalni lijekovi protiv bolova.

Zatim treba obnoviti lokalni imunitet i zdravu mikrofloru. Popularan je lijek Femilex, čija je glavna tvar mliječna kiselina. Bifidobakterije, eubiotici i probiotici prirodno naseljavaju vaginu u vezi sa vaginalnom florom laktobacila, vitamini pomažu u poboljšanju ukupnog imuniteta.

Druga sredstva za obnavljanje normalne mikroflore vagine:

• Vagilak;
• Lactagel;
• Bifiform;
• Acyclact;
• Lactonorm;
• Lactobacterin;
• Lactoginal;
• Bifidumbacterin.

Obnova mikroflore je obavezan korak u kompleksnom liječenju bakterijske vaginoze. Nedostatak bakterija mliječne kiseline prijeti ponovnim pojavom bolesti i razvojem komplikacija. Možete popuniti nedostatak laktobacila i ponovo stvoriti kiselo okruženje u vagini koristeći gore navedena sredstva.

Za jačanje obrambenih snaga organizma propisuju se i imunomodulatori (Viferon i drugi). Dozu i trajanje terapije određuje ljekar. Ako trebate promijeniti lijek ili ga zamijeniti jeftinijim analogom, također se trebate obratiti liječniku.

U medicini trenutno ne postoji jednoznačno mišljenje o liječenju bakterijske vaginoze u latentnom obliku. Mnogi stručnjaci smatraju da prisustvo oportunističke flore u brisu nije bolest i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Drugi ureaplazmu, mikoplazmu i gardnerelu izjednačavaju sa uzročnicima spolno prenosivih bolesti. U kojim slučajevima žena treba da bude sigurna i da se posavetuje sa različitim lekarima pre lečenja bakterijske vaginoze?

• u periodu pogoršanja i u prisustvu simptoma bolesti;
• prije ili tokom trudnoće, čak i ako nema tegoba.

Kompetentni stručnjak trebao bi reći ne samo o tome kako liječiti bakterijsku vaginozu, već i o obveznim uvjetima za oporavak. Tokom ovog perioda potrebno je:

• suzdržati se od seksualnih odnosa;
• odustati od alkohola, posebno kada uzimate lijekove u obliku tableta;
• slijedite dijetu (odbijte začinjenu, prženu, začinjenu hranu);
• koristiti sredstva za intimnu higijenu;
• održavajte genitalije čistima.

Narodni lijekovi

Vaginalni svrab i drugi simptomi dobro se uklanjaju uz pomoć kupki i tuširanja od raznih dekocija. Kora hrasta, kamilica, bobice kleke, zobena slama i listovi oraha, neven, aloja i druge ljekovite biljke miješaju se u različitim omjerima. Ali možete se baviti takvim liječenjem tek nakon posjete specijalistu kako biste isključili opasne patogene.

Prevencija bakvaginoze

Pridržavajući se pravila, možete praktično smanjiti rizik od bolesti na nulu:

• Pratiti higijenu: u dane menstruacije umivati ​​se nekoliko puta dnevno čistom vodom, mijenjati uloške i tampone svaka 3-4 sata.
• Izbjegavajte ulazak crijevnih bakterija u vaginu.
• Nemojte se zanositi ispiranjem, kada se pojavi neugodan miris, trebate se obratiti liječniku, a ne pokušavati ga ukloniti, čime se uništava mikroflora.
• Nemojte zloupotrebljavati antibiotike i antifungalna sredstva.
• Izbjegavajte nezaštićeni seks sa novim partnerima.
• Redovno pod nadzorom ginekologa, kod prvih znakova bolesti posjetite ljekara.
• Radije slobodno pamučno donje rublje.
• Pridržavajte se principa pravilne prehrane: više mliječnih i biljnih proizvoda, manje dimljenog i slanog.

U nekim slučajevima, za prevenciju, ginekolog može propisati lijek koji sadrži mliječnu kiselinu. To više vrijedi za žene u riziku: nakon dugotrajnog hormonskog liječenja, u menopauzi itd.

Pojava znakova bakterijske vaginoze ne treba se plašiti, ali ih je opasno zanemariti. Neplanirani posjet ginekologu razjasnit će prirodu bolesti, koja uzrokuje mnoge probleme, ali se prilično lako eliminira.

Danas ćemo pričati o:

Vaginoza- Ovo je patološko stanje vaginalne sluznice neupalnog porijekla, uzrokovano zamjenom normalne mikroflore anaerobnim mikroorganizmima. Ne postoji specifičan uzročnik vaginoze. Među uzrocima koji ga izazivaju, postoji mnogo različitih mikroorganizama, ali njihovo prisustvo ne izaziva lokalne upalne promjene u vagini. Na ovoj osobini toka bolesti zasniva se diferencijalna dijagnoza vaginoze.

Uzroci vaginoze nisu dobro shvaćeni, a pitanje pripada li bolestima i dalje se raspravlja. Jedini uvjet za razvoj vaginoze je promjena parametara normalne vaginalne mikrobiocenoze i, kao rezultat, kršenje mehanizma zaštite sluznice od neželjenih mikroorganizama.

Da bismo razumjeli suštinu patoloških procesa u vaginozi, potrebno je imati jasnu predstavu o tome kako funkcionira vaginalni epitel i kojim mehanizmima štiti reproduktivni sustav od potencijalne infekcije.

Vagina povezuje matericu (a posredno i dodatke) sa spoljašnjom sredinom i stoga je u stanju stalnog otpora na njen negativan uticaj kako bi zaštitila unutrašnje genitalije od upale.

Zid vagine se sastoji od tri sloja: vezivnog tkiva, mišića i epitela. Epitel vagine je formiran od slojeva pločastih ćelija, čiji je gornji sloj (onaj koji oblaže unutrašnjost šupljine materice) u stanju stalnog obnavljanja. Svakog mjeseca, prema cikličnim promjenama u drugim genitalnim organima, površinski sloj vaginalnog epitela se odbacuje (odlučuje) i zamjenjuje novim ćelijama. Tako se sluznica "očisti" od potencijalnog uzroka upale i štiti gornje organe od infekcije.

Ključ za uspješnu funkciju mukozne barijere je postojanost vaginalnog mikrookruženja. U zdravoj vagini je predstavljen dominantnom količinom (98%) laktobacila i malom populacijom oportunističkih mikroorganizama. Kvantitativna superiornost laktoflore pruža pouzdanu zaštitu sluzokože od infekcije. Ako ima manje laktobacila, njihovo mjesto zauzimaju oportunistički mikrobi.

Kako bi sebi obezbijedile brojčanu prednost, laktobakterije stvaraju uslove nepogodne za vegetaciju "štetnih" mikroorganizama. Oni se vežu za membrane deskvamiranih ćelija površinskog epitela i iz njih "izvlače" glikogen, a zatim iz njih sintetiziraju mliječnu kiselinu. Kao rezultat, održava se konstantan nivo kiselosti u vagini (3,8 - 3,5). U kiseloj sredini, oportunistička flora nije u stanju da se takmiči sa laktobakterijama, stoga ostaje mala i sigurna.

Vaginoza nastaje u slučaju da se, na pozadini kvantitativnog smanjenja laktobacila i promjene kiselosti (pH), populacije oportunističkih mikroorganizama počnu razmnožavati u vagini, tj. u stvari, to je lokalni disbiotički poremećaj.

Dakle, vaginoza nastaje zbog "svoje" mikroflore, koja je stalno prisutna u vagini svake zdrave žene. Nemoguće je da se „zaraze“ ili izdaju partnera tokom intimnosti.

Akutna vaginoza se rijetko dijagnosticira. Kako vaginoza ne izaziva izraženu upalu, bolest često nema aktivnih subjektivnih tegoba. Patološki proces na sluznicama vagine može se odvijati izbrisano, zatim pogoršavajući se, pa opet blijedi.

Kronična vaginoza iscrpljuje lokalni imunitet i može uzrokovati upalu kada se, u pozadini značajnog smanjenja (ili potpunog nestanka) laktoflore, neželjeni mikoorganizmi počnu pretjerano razmnožavati u vagini.

Možda je jedini simptom vaginoze nenormalan iscjedak. Njihova boja i konzistencija zavise od toga koja mikroflora istiskuje laktobacile, koliko dugo postoji vaginoza i koji pozadinski procesi se javljaju u okolnim tkivima.

Dijagnoza vaginoze se zasniva na vizualnom pregledu sluznice i laboratorijskom istraživanju vaginalnog iscjetka. Proučavanjem mikrobnog sastava vaginalne leukoreje utvrđuje se težina bolesti: što je manje laktobacila u materijalu, to je teža vaginoza.

Terapija vaginoze nema jasno definisan plan. Svaki režim liječenja vaginoze rezultat je individualne studije kliničke situacije. U pravilu, liječenje je usmjereno na eliminaciju neželjene mikrobne flore i obnavljanje populacije laktobacila. Inside pilule za vaginozu se propisuju prema indikacijama. Prednost se daje lokalnim preparatima (masti, kreme, supozitorije).

Vaginoza se često ponavlja. Prevencija vaginoze i njenog ponavljanja sastoji se u isključivanju provocirajućih faktora i razumnom odnosu prema seksualnom životu.

Razlog za nastanak vaginoze je vlastita oportunistička mikroflora prisutna u vagini zdrave žene. Možda je to jedinstvenost vaginoze: tijelo samostalno izaziva bolest bez uključivanja vanjskih resursa.

Mikrobni sastav vaginalnog okruženja za svaku ženu je individualan, pa je nemoguće imenovati jedinog krivca za nastanak vaginoze. Izazivaju ga polimikrobni kompleksi, koji se uglavnom sastoje od anaerobnih mikroorganizama (uglavnom kokne prirode). Češće, kod vaginoze, u vaginalnom sadržaju prevladavaju korinebakterije, mikoplazme, epidermalni staphylococcus aureus, streptokoki mliječne kiseline i drugi mikrobi. Treba napomenuti da je dosadašnja ideja o dominantnoj ulozi gardnerele u patogenezi vaginoze danas opovrgnuta brojnim studijama. Pokazalo se da gardnerela kolonizira vaginu kod više od 50% zdravih žena, a da ne uzrokuje patološke disbiotičke promjene u staništu. Očigledno, ovaj mikroorganizam djeluje kao patološki agens samo ako je povezan s drugom mikroflorom.

Faktori koji izazivaju disbiotske poremećaje u vagini su:

Neispravne higijenske mjere. Neki pacijenti prečesto koriste ispiranje, tokom kojeg se "korisna" mikroflora jednostavno mehanički ispere s površine sluznice. Također, agresivna kozmetika (sapuni, gelovi) koja nije prikladna za intimnu njegu negativno djeluje na vaginalni epitel.

Nedostatak pravilne intimne higijene također može izazvati vaginozu, jer se na sluznicama nakupljaju brojni neželjeni mikrobi i njihovi otpadni proizvodi.

Neracionalna antibiotska terapija. Besplatan pristup kupovini antibiotika (uključujući i one vrlo "jake") ima vrlo negativne posljedice: bez sudjelovanja kvalificiranog medicinskog pregleda, bolesnici se liječe sami, ne birajući i uzimajući uvijek lijekove ispravno.

Antibiotska terapija koju propisuju specijalisti uvijek uključuje mjere za prevenciju disbiotskih poremećaja i rijetko dovodi do stvaranja vaginoze.

Hormonska disfunkcija. Svi tekući procesi u vaginalnoj sluznici usko su povezani s cikličnim hormonskim fluktuacijama. Na stanje vaginalne mikroflore utiče nivo estrogena, oni podržavaju procese obnavljanja površinskog sluznog sloja, obezbeđujući laktobacilima dovoljnu količinu glikogena. U uvjetima hipoestrogenizma (posebno dugotrajnog), sluzni sloj postaje tanji, populacija laktobacila se smanjuje, a uvjetno patogeni mikroorganizmi počinju intenzivno vegetirati.

Promjene u normalnoj hormonskoj pozadini češće objašnjavaju vaginozu kod trudnica, žena u menopauzi ili kod žena koje su nedavno imale abortus.

Uzimanje lijekova ili kontraceptiva koji sadrže hormone također može doprinijeti pojavi vaginoze.

• Nezaštićeni intimni odnosi sa različitim partnerima. Osim povećane vjerojatnosti dobivanja venerične infekcije, promiskuitet dovodi do ozbiljnih promjena u sastavu vaginalne mikroflore i iscrpljuje lokalni imunitet. Štaviše, broj seksualnih partnera povećava rizik od vaginoze mnogo više od broja nezaštićenih seksa.
• Intestinalna disbakterioza. Često se dijagnosticira simetrična disbioza sluznice crijeva i vagine, posebno u pozadini endokrinih bolesti ili antibiotske terapije. Svaka druga pacijentica s vaginozom ima dijagnostikovanu crijevnu disbakteriozu.
• Povrede imunološke reaktivnosti. Uzrok vaginoze mogu biti sistemske alergijske bolesti ili kratkotrajne lokalne alergijske reakcije, na primjer, na higijenske proizvode (vaginalni tamponi, sapun, itd.), intimni lubrikant, lateks ili talk koji se nalaze u kondomima.
• Intrauterina kontracepcija (spiralna). Često izaziva pojavu vaginoze (52%). Očigledno, sluzokože percipiraju spiralu kao strano tijelo, a na njeno prisustvo reagiraju lokalnom alergijskom reakcijom. Osim toga, svaka (čak i „najbolja“) intrauterina kontracepcija služi kao izvor lokalne neinfektivne upale. Da bi intrauterini kontraceptiv ispunio svoju namjenu bez popratnih negativnih manifestacija, potrebno je pridržavati se jednostavnih medicinskih preporuka i ne ostavljati ga u šupljini maternice duže od propisanog roka.

Bez obzira na uzroke vaginoze, kratkotrajna promjena normalnog sastava vaginalne mikroflore kod većine zdravih pacijentica eliminira se samoregulacijskim mehanizmima. Bolest se razvija samo ako tijelo nije u stanju samostalno eliminirati lokalnu disbiozu.

Simptomi i znaci vaginoze

Vodeći, a ponekad i jedini simptom vaginoze je patološki iscjedak (leukoreja). Njihov broj i izgled zavise od više faktora, od kojih je jedan dužina trajanja bolesti.

Akutnu vaginozu prati obilna bijela tečna leukoreja, ponekad vaginalni iscjedak ima sivkastu nijansu i neugodan miris. Češće se akutni proces javlja nakon hipotermije, teškog emocionalnog šoka, alergijskih reakcija, zbog terapije antibioticima.

Hronična vaginoza može postojati godinama. Ako disbiotički poremećaji u vagini traju više od dvije godine, iscjedak postaje gust i ljepljiv, a boja mu se mijenja u žuto-zelenu. Promjena prirode leukoreje kod kronične vaginoze povezana je sa stupnjem lokalne disbioze: što vaginoza duže traje, manje laktobacila ostaje u vagini, a utjecaj oportunističke mikroflore je izraženiji. Dugotrajna vaginoza značajno iscrpljuje mehanizam lokalne zaštite sluznice i često može uzrokovati vezivanje sekundarne patološke mikroflore i razvoj infektivnih upala.

Izdvajanja s vaginozom imaju jednu specifičnu razliku - neugodan miris, koji podsjeća na miris ustajale ribe. „Obezbeđuju“ ga anaerobne bakterije koje se takmiče sa laktoflorom. Sintetiziraju tvari (amine) koje se razgrađuju s oslobađanjem neugodnog, "trulog" mirisa. Često pacijenta lekaru ne dovodi prisustvo belaca, već njihov neobičan miris.

Klinika vaginoze zavisi i od stanja hormonske funkcije, posebno od nivoa estrogena. Niže (u poređenju sa progesteronom) koncentracije estrogena dovode do smanjenja sadržaja glikogena u vaginalnom epitelu. Budući da je za preradu male količine glikogena potrebno manje laktobacila, njihov broj se smanjuje, a anaerobna mikroflora zauzima oslobođeno mjesto na konkurentskoj osnovi. Produženi nedostatak odgovarajućeg estrogenskog uticaja izaziva stanjivanje sluznog sloja vagine (ortija). Vagina postaje "suha", lako ranjiva, pa se količina bjeline na pozadini vaginoze smanjuje, a pacijentkinja ima subjektivne pritužbe na nelagodu, suhoću, peckanje i/ili svrab. Slični su tipični za žene s fiziološkom (starije godine) ili umjetnom (uklanjanje jajnika) menopauzom.

Dijagnoza vaginoze ne zahtijeva veliki broj pregleda, međutim, analiza dobivenih podataka povezana je s određenim poteškoćama. Vaginozu treba razlikovati od vaginitisa, koji je, za razliku od potonjeg, posljedica infektivne upale sluznice vagine. Često pacijenti godinama liječe nepostojeći vaginitis antibioticima, koji samo pogoršavaju vaginalnu disbiozu i dovode do razvoja kronične vaginoze.

Dijagnozu vaginoze potvrđuje nekoliko pouzdanih kriterija:

• Odsustvo upalnih promjena na sluznici vagine. Vizuelnim pregledom sluznica ima uobičajeni "zdrav" izgled i ružičastu boju. U vagini se javlja povećana količina laganog iscjetka bez vanjskih znakova prisustva gnoja, često (87%) se prilikom pregleda osjeća njihov neprijatan miris.
• Promjena kiselosti vaginalne sredine. Za kvantitativno mjerenje pH vrijednosti koriste se specijalne indikatorske test trake. Skala podjele koja se primjenjuje na njih s vaginozom ukazuje na karakterističan pomak kiselosti na alkalnu stranu (više od 4,5).

Promjene u mikrobnom sastavu vaginalnog iscjetka prema rezultatima laboratorijske dijagnostike. U brisevima nema povećanog broja leukocita svojstvenih upalnim bolestima, ali postoji kvantitativni pomak u mikrobnom sastavu: na pozadini smanjenja (ili potpunog odsustva) laktoflore, uočava se prekomjerno povećanje populacije oportunističkih mikroorganizama. .

Među ostalim anaerobnim bakterijama često se nalazi veliki broj Gardnerella. U prihvatljivim količinama njihova populacija je potpuno bezopasna za sluznicu, ali u uvjetima izražene disbioze, gardnerela ulazi u mikrobne asocijacije i "pomaže" u održavanju patološkog procesa. Jednostavno otkrivanje Gardnerella u brisu nema neovisno značenje.

Prisustvo u razmazu takozvanih "ključnih ćelija". Mikroskopijom vaginalnog iscjetka s vaginozom često se vizualizira veliki broj deskvamiranih epitelnih stanica s mikrobima koji su prianjali na njihove membrane. Zovu se "ključ".

Dakle, dijagnoza vaginoze potvrđuje:

• specifičan vaginalni iscjedak (često s "ribljim" mirisom);
• povećan vaginalni pH iznad 4,5;
• pozitivan "aminski test";
• ključne ćelije u brisu.

Kod 40% pacijenata sa znacima vaginoze, kada se gleda na cerviks, nalaze se pozadinske bolesti (cervicitis, ektropion, ožiljci), češće pseudoerozija. Često mijenjaju kliniku vaginoze i zahtijevaju dodatni kolposkopski pregled.

Uprkos oskudnim simptomima, prisustvo vaginoze može se posumnjati u fazi proučavanja kliničkih simptoma. Često u razgovoru pacijenti ukazuju na dugo, neuspješno liječenje takozvane "upale" vagine. Oni također mogu primijetiti da sljedeći tijek protuupalne terapije ne eliminira, već pogoršava negativne simptome.

Posljednjih godina pacijenti se često suočavaju sa zaključkom o "citološkoj vaginozi". Za razliku od uobičajene, citološka vaginoza je rezultat pretjeranog razmnožavanja laktobacila. Ovo stanje često izazivaju proizvodi za intimnu higijenu kiselog pH, posebno ako sadrže laktobacile. Ponekad se ova vrsta vaginoze može pojaviti na pozadini hiperestrogenizma. Višak estrogena stimulira prekomjernu proizvodnju glikogena, što zahtijeva više laktobacila da se iskoristi.

Klinički, citološka vaginoza podsjeća na kandidalni vaginitis, kada se na pozadini vaginalne nelagode, peckanja ili svrbeža pojavljuje obilan bijeli "zgrušani" iscjedak. Oba stanja su klinički toliko slična da se često javljaju dijagnostičke greške.

Citološku vaginozu moguće je razlikovati prema sljedećim kriterijima:

• vaginalni pH manji od 3,5;
• mikroskopski: mnoge ćelije uništenog epitela u obliku fragmenata na pozadini velikog broja laktobacila;
• lažne ključne ćelije: umesto oportunističkih mikroba, laktobacili su pričvršćeni za površinu epitelnih ćelija, imitirajući prave ključne ćelije;
• kulture i brisevi na prisustvo kandidoznih gljivica su negativni;
• nema znakova upale (bela krvna zrnca su normalna) u brisevima.

Vaginoza tokom trudnoće

U polovici slučajeva bolest ne uzrokuje patološke subjektivne senzacije, a povećanu količinu vaginalnog iscjetka trudnica prihvaća kao normu.

Jedini pouzdani simptom vaginoze kod trudnica je obilna tečna leukoreja neugodnog mirisa. Ako iscjedak traje duže vrijeme, pacijent može primijetiti promjenu njihove konzistencije od tekuće do guste, a boje od bijele do žućkaste. Često se u razgovoru ispostavi da su epizode pojavljivanja takvih bijelaca opažene i prije trudnoće.

Dijagnoza vaginoze kod trudnica slična je dijagnozi kod netrudnica i uključuje ispitivanje tegoba (ako ih ima), vizualni pregled vaginalne sluznice i laboratorijski pregled vaginalnog sadržaja. Također se radi aminski test i vaginalno mjerenje pH vrijednosti.

Trudnice se tri puta pregledaju na prisustvo vaginoze: pri prvoj poseti, pre porodiljskog odsustva (27-30 nedelja) i uoči porođaja. U slučaju pozitivnog rezultata nakon terapije, provodi se dodatni pregled radi praćenja izlječenja.

Vaginoza tokom trudnoće može izazvati infektivnu upalu. U pozadini smanjenog imuniteta, infekcija iz vagine može se popeti u cervikalnu šupljinu i maternicu. I iako je vjerojatnost takvog scenarija mala, nemoguće je ostaviti vaginozu kod trudnica bez nadzora.

Režim liječenja vaginoze u trudnica karakterizira pretežno korištenje lokalne terapije. Sistemski lijekovi se koriste rijetko i samo u drugoj polovini trudnoće.

Liječenje vaginoze

Da biste izliječili vaginozu, potrebno je dosljedno eliminirati njezine uzroke: ukloniti nepovoljnu pozadinu koja izaziva disbiozu u vagini; uništavaju prekomjerno umnoženu oportunističku mikrofloru i vraćaju normalnu količinu laktobacila.

Da biste odabrali pravu taktiku liječenja, potrebno je uzeti u obzir težinu vaginoze. Mjeri se količinom laktoflore preostale u vagini i mikrobnim sastavom vaginalnog okruženja.

Konvencionalno, postoje tri značajna stepena težine vaginoze:

• Prvi stupanj težine (kompenzirana vaginoza) karakterizira potpuni odsutnost mikroflore u ispitivanom materijalu, prisustvo nepromijenjenog, normalnog, vaginalnog epitela. Uzrok takve vaginoze može biti pretjerana intimna higijena ili antibiotska terapija. Kompenzirana vaginoza ne zahtijeva uvijek detaljnu terapiju, ponekad se tijelo samostalno nosi s privremenim kršenjem mikrobne ravnoteže nakon nestanka uzroka njenog pojavljivanja.
• Drugi stupanj (subkompenzirane) težine vaginoze karakterizira smanjenje broja laktobacila, kvantitativno povećanje populacije anaerobnih bakterija i ispoljavanje ključnih stanica u maloj količini (do pet u vidnom polju).
• Dekompenzirani (treći) stepen težine manifestuje se izraženom klinikom vaginoze, potpunim odsustvom laktobacila na pozadini velikog broja mikrobnih populacija i značajnog broja ključnih ćelija (prekriva čitavo vidno polje).

Nakon što se neželjena infekcija eliminira, u vaginalnom okruženju se oslobađa niša koju moraju zauzeti laktobacili. U drugoj fazi lečenja stvaraju se povoljni uslovi za uspostavljanje normalne mikrobne ravnoteže uz pomoć eu- i probiotika, koji sadrže lakto- i bifidobakterije.

Dvoetapno liječenje vaginoze uspješno je u 90% slučajeva, ali ne garantuje izostanak recidiva bolesti. Relapsi vaginoze se liječe slično kao i akutni proces. Da bi se izbjegao povratak vaginoze, potrebno je pridržavati se jednostavnih preventivnih mjera. Prevencija vaginoze uključuje:

• adekvatna intimna higijena;
• racionalna antibiotska i hormonska terapija;
• prevencija (ili liječenje) crijevne disbioze;
• kultura seksualnog života: ograničavanje seksualnih partnera i korištenje zaštitne kontracepcije;
• redovni pregledi u uslovima prenatalne ambulante.
• Svijeće i preparati za vaginozu

Izbor lijeka ovisi o tome koji se mikroorganizmi nalaze u materijalu tokom laboratorijskih ispitivanja.

Lokalni način primjene lijeka je poželjniji, stoga se češće propisuju: Klorheksidin u otopini ili Hexicon vaginalni supozitoriji; čepići ili krema Clindamycin (Metronidazole), Flagyl supozitorije.

Alternativa lokalnom liječenju je uzimanje tableta Metronidazole, Tinidazole, Ornidazole prema shemi koju odabere liječnik.