Karakteristike intrauterine oplodnje. Faze metode umjetne oplodnje, indikacije, priprema, šanse za trudnoću

Umjetna oplodnja spermom se izvodi kada je seksualni odnos nemoguć ili kada su spermatozoidi neaktivni, koji ne mogu samostalno savladati barijerna svojstva cervikalne sluzi i doći do materice. Izvođenje vještačke oplodnje daleko je od nove metode i prilično efikasne, budući da je tehnika usavršena na milionima pacijenata,

Istorijat vještačke oplodnje za trudnoću

Postupak vještačke oplodnje je unošenje sperme muža, partnera ili donatora u genitalni trakt žene radi postizanja trudnoće.

Istorija vještačke oplodnje za trudnoću poznata je od davnina. Ova tehnika se koristi više od 200 godina. Poznato je da su Arapi u XIV vijeku koristili ovu tehniku u uzgoju arapskih konja. Prvi naučni članak o uticaju niskih temperatura na ljudsku spermu - o zamrzavanju sperme - objavljen je u 18. veku. Stoljeće kasnije pojavile su se ideje o mogućnosti stvaranja banke sperme. Prvi pokušaji zamrzavanja sperme suhim ledom pokazali su da na temperaturi od -79 °C spermatozoidi ostaju održivi 40 dana. Prvu trudnoću i porođaj, koji je nastao tokom oplodnje vještačkom oplodnjom smrznutim spermatozoidima, dobio je Roger Bourges 1953. godine. Zatim je dugotrajna potraga za metodom očuvanja sperme dovela do razvoja metode skladištenja sperme u posude sa tečnim azotom u zatvorenim "slamkama". To je doprinijelo stvaranju banaka sperme. U našoj zemlji uvođenje tehnike vještačke oplodnje datira još od 70-80-ih godina prošlog vijeka.

Izvođenje vaginalne i intrauterine umjetne oplodnje

Postoje dvije metode umjetne oplodnje: vaginalna (unošenje sperme u cervikalni kanal) i intrauterina (unošenje sperme direktno u maternicu). Svaka od metoda ima svoje pozitivne i negativne strane. Tako je, na primjer, vaginalna metoda najjednostavnija, može je izvesti kvalifikovana medicinska sestra. Ali kiselo vaginalno okruženje je neprijateljsko za spermatozoide, bakterije ometaju linearnu progresiju spermatozoida, a vaginalni leukociti će pojesti većinu sperme u prvom satu nakon njenog unošenja.

Stoga, uprkos tehničkoj jednostavnosti, efikasnost ove tehnike nije veća od početka trudnoće u prirodnom spolnom odnosu.

Unošenje sperme u cervikalni kanal približava spermatozoide cilju, ali barijerna svojstva cervikalne (cervikalne) sluzi zaustavljaju polovinu spermatozoida na putu do materice i tu spermatozoidi mogu naići na antispermalna antitijela - imuni faktor ženske neplodnosti. Antitijela u cervikalnom kanalu su u najvećoj koncentraciji i doslovno uništavaju spermatozoide. U prisustvu imunološkog faktora u cervikalnom kanalu ostaje samo metoda intrauterine inseminacije.

Umjetna intrauterina oplodnja znatno približava spermu susretu sa jajnom stazom. Ali! Zapamtite opasnost od pobačaja: kada se u maternicu umetnu instrumenti, čak i oni za jednokratnu upotrebu, tamo se unose mikrobi iz vagine i cervikalnog kanala, ali ih ne bi trebalo biti.

Kako napraviti umjetnu oplodnju

Prije obavljanja umjetne oplodnje potrebno je provesti studiju faktora neplodnosti. Tu se glavni značaj pridaje seksualnim infekcijama, polno prenosivim infekcijama, bakterijskoj vaginozi - kršenju mikroflore vagine. Osim toga, potrebno je sveobuhvatno pregledati maternicu i jajnike na prisutnost polipa u maternici, mioma, endometrioze, tumorskih bolesti jajnika. Ove bolesti moraju se prethodno liječiti. U slučaju kršenja sazrijevanja jajeta, istovremeno s oplodnjom, provodi se jedna od metoda za poticanje rasta jajne stanice - izazivanje ovulacije. Ovo pomaže u otklanjanju negativnih faktora koji mogu smanjiti efikasnost vještačke oplodnje kod neplodnosti, a oplodnja sa većom efikasnošću.

Uvođenje katetera u maternicu može uzrokovati bolne kontrakcije, grčeve. Ovako radi intrauterini uložak. Takve kontrakcije mogu uzrokovati izbacivanje sperme iz materice, što ne samo da uništava ovaj pokušaj, već i smanjuje učinkovitost narednih pokušaja. Uprkos tome, intrauterina inseminacija (IUI) se sada najviše koristi. Trenutno se koriste najmekši kateteri, bez hvatanja cerviksa hirurškim pincetom, antispazmodičnim (ublažavajućim grčevima) lijekovima. Osim toga, sa pacijentom se vodi preliminarni razgovor sa objašnjenjima uz tehnike hipnoze i meditacije kako bi se postiglo maksimalno opuštanje svih mišića. Tada se cervikalni kanal također opušta kako bi se meki kateter provukao u matericu. Zahvat se izvodi u redovnoj ordinaciji, bez operacije i anestezije. Osjećaji pacijentice su isti kao i prilikom redovnog ginekološkog pregleda.

Kako se izvodi umjetna oplodnja pogledajte u videu ispod:

Čudno je da je sjemena tekućina s kojom spermatozoidi ulaze u ženinu vaginu tokom muškog orgazma i ejakulacije (izbacivanja sperme) tokom odnosa najnepogodnije okruženje za spermatozoide, gdje oni ne samo da brzo umiru (dva do osam sati nakon ejakulacije), već i nije u stanju da se brzo kreće linearno u susret jajetu. Osim toga, sjemena tekućina je čak i toksična. Ako u bilo koji dio ženskog tijela unesete pola grama sjemene tekućine, to će uzrokovati tešku neraspoloženost žene. Unošenje svih spermatozoida u matericu zajedno sa sjemenom tekućinom je upravo faktor koji uzrokuje snažne grčevite kontrakcije materice.

Budući da su u sjemenoj tekućini, spermatozoidi su potpuno nesposobni da oplode jaje. Mobilnost i sposobnost oplodnje spermatozoida može se povećati jednostavnim pranjem u fiziološkom rastvoru (0,9% fiziološki rastvor). Ali najsavršenije se koristi - kulturno okruženje. Ovo je medij za uzgoj ćelija izvan ljudskog tijela, uključujući jajašca i spermu.

Umjetna oplodnja (oplodnja) korištenjem donorske sperme

Inseminacija se vrši spermom muža ili seksualnog partnera sa normalnim spermogramom. Ako muškarac ima smanjenje ukupnog broja spermatozoida, smanjenje aktivno pokretnih i normalno formiranih spermatozoida, a ako žena nema seksualnog partnera, onda se može koristiti sperma donora. Materijal za oplodnju donorskom spermom dobija se od muškaraca mlađih od 35 godina, fizički i psihički zdravih, koji nemaju nasledne bolesti od srodnika prvog stepena srodstva (majka i otac, braća, sestre). Prilikom odabira donorske sperme za umjetnu oplodnju uzimaju se u obzir grupna i Rh krvna pripadnost, testiranje na SPI i venerične bolesti. Na zahtjev žene uzimaju se u obzir visina, težina, boja očiju i kose donora.

U prisustvu imunološkog faktora neplodnosti - detekcije antispermalnih antitela - preporučuje se intrauterina inseminacija u kombinaciji sa stimulacijom jajnika preparatima folikulostimulirajućeg hormona (FSH).

FSH u folikularnoj fazi i porast LH koji uzrokuje ovulaciju i početak druge faze ciklusa, osim toga, obavljaju vrlo važne funkcije. Rana stimulacija preparatima FSH pomaže jajnoj stanici da raste i formira zaštitnu sjajnu zonu, a zatim dovodi do toga da se folikul u kojem se nalazi jaje napuni folikularnom tečnošću bogatom ženskim hormonima - estrogenom. Estrogeni pripremaju endometrijum, sluznicu materice i cervikalnu sluz za invaziju spermatozoida. Endometrij se prema ultrazvuku zadeblja do 13-15 mm.

Cervikalna sluz postaje tečnija i propusnija za lance sperme. Nakon porasta LH, luteinizirajućeg hormona, uzrokuje ne samo ovulaciju, već i diobu jajne stanice, zbog čega se broj hromozoma prepolovi - sa 46 (pun set) na 23, što je apsolutno neophodno prije oplodnje. , budući da spermatozoidi koji mogu oploditi jajnu stanicu imaju i polovinu seta hromozoma. Prilikom oplodnje, polovice se ponovo zbrajaju u cjelinu, osiguravajući ispoljavanje nasljednih karakteristika majke i oca kod novog malog čovjeka.

Zbog stimulacije rasta jajne ćelije preparatima FSH i indukcije ovulacije preparatima LH ne dolazi samo do ovulacije, već i mnogo više.

Nakon inseminacije donorskom spermom, ženama se savjetuje da leže tri do četiri sata. Dva dana kasnije, ženama koje su podvrgnute inseminaciji prepisuju se hormonski preparati druge faze ciklusa kako bi se održala što bliže prirodnoj mogućoj trudnoći u najranijoj fazi njenog razvoja. Umjesto bolnih uljnih injekcija progesterona sada se koriste tablete prirodnog progesterona dobijenog hemijskim putem, hormona druge faze ciklusa.

U početku se vjerovalo da se ubrizgavanjem "poboljšanih" ispranih spermatozoida u matericu, prolazeći kroz cerviks sa barijerom cervikalne tekućine i antispermalnim antitijelima, može postići veća stopa trudnoće na jednostavniji način od vantjelesne oplodnje.

Ova tehnika daje 20-30% slučajeva trudnoće. Svaka neplodna pacijentica prolazi kroz niz postupaka intrauterine oplodnje korištenjem donorske sperme uz stimulaciju jajnika.

Mnogi parovi prolaze kroz 6 do 12 kurseva intrauterine oplodnje i stimulacije jajnika dok se potpuno psihički i fizički ne iscrpe. Za takve parove bi bilo bolje da se suzdrže od tolikih pokušaja vještačke oplodnje donorskom spermom i, ako tri kursa intrauterine oplodnje i stimulacije jajnika ne uspiju, pređu na IVF.

Statistika je razočaravajuća - svake godine se broj neplodnih parova samo povećava, a koliko njih želi djecu! Zahvaljujući najnovijim tehnologijama i progresivnim metodama liječenja, bebe se rađaju, iako se čini da je to nemoguće. Umjetna oplodnja je postupak koji omogućava ženi s dijagnozom neplodnosti da postane majka uz pomoć sperme donora. Koja je suština tehnologije, kome je kontraindicirana i koliko su velike šanse za rođenje djeteta - o tome kasnije.

Šta je veštačka oplodnja

Kao jedna od metoda umjetne oplodnje, oplodnja pomaže roditeljima da pronađu dugo očekivano dijete. Postupak značajno povećava vjerojatnost začeća, jer mu prethodi pažljiv odabir materijala za operaciju. Među spermatozoidima se biraju najaktivniji, a uklanjaju se slabi. Proteinske komponente ejakulata se uklanjaju, jer ih žensko tijelo može percipirati kao strano.

Intrauterina oplodnja nije lijek za neplodnost, već samo jedan od načina za umjetnu trudnoću. Prema studijama, pozitivan efekat se procjenjuje na maksimalno 30-40 posto. Jedna seansa ne garantuje razvoj trudnoće, pa se operacija izvodi do 3 puta mjesečno. Ako do začeća ne dođe nakon nekoliko postupaka, preporučuje se prelazak na druge metode umjetne oplodnje. Ista trudnoća s intrauterinom oplodnjom ne razlikuje se od uobičajene.

Zašto je moguća umjetna oplodnja?

Čini se zašto žene ne mogu zatrudnjeti, a vještačkim uvođenjem ejakulata dolazi do oplodnje. Jedna od karakteristika leži u ženskom tijelu. Činjenica je da se antitijela na mušku spermu proizvode u cervikalnoj sluzi. Ispostavilo se da jednostavno ubija spermatozoide, a ne doprinosi njihovom prodiranju u jaje. Postupak pomaže da se obrađeni materijal dostavi direktno u maternicu, zaobilazeći cervikalni kanal. Na taj način, čak i ako su spermatozoidi nepokretni, povećava se šansa za trudnoću.

Indikacije

Kao što se iz navedenog može vidjeti, glavna indikacija za umjetnu intrauterinu oplodnju je imunološka nekompatibilnost partnera. Zapravo, postoji mnogo više pojedinačnih razloga za pribjegavanje postupku, pa ih vrijedi detaljnije razmotriti. Glavnim problemima kod žena smatraju se upalni procesi u cervikalnom kanalu. Bolest sprečava prolaz sperme u matericu, sprečavajući ženu da zatrudni.

Umjetna oplodnja se koristi za vaginizam - problem kada seksualni odnos nije moguć zbog grčeva i boli. Povrede i patologije genitalnog organa koje sprečavaju trudnoću, anomalije u položaju materice, neplodnost nejasnog gnezda, hirurške intervencije na grliću materice još su jedan od mnogih razloga za odlazak u ordinaciju na postupak oplodnje.

Uzrok ženske neplodnosti donedavno se tražio samo kod slabijeg pola, ali, kako su studije pokazale, muški problemi su često dominantni po ovom pitanju. Slaba pokretljivost i mali broj spermatozoida, koji teško dolaze do krajnje tačke, te azoospermija su jedna od glavnih bolesti zbog kojih se propisuje umjetna oplodnja ako prethodno liječenje nije dalo rezultate. Poremećaji s potencijom i ejakulacijom također mogu postati indikacija za proceduru.

Genetske bolesti, zbog kojih postoji opasnost od rođenja pacijenta ili sa psihofizičkim karakteristikama bebe, drugi su razlog zbog kojeg se propisuje umjetna oplodnja. Istina, tada se zahvat izvodi spermom donora, na šta muž (i budući službeni otac) daje pismenu saglasnost. Oplodnja semenom tečnošću iz baze ambulante vrši se i za neudate žene koje žele da zatrudne.

Prednosti

Intrauterina inseminacija je prva od metoda koja se koristi kod problema sa začećem. Glavna prednost je odsustvo velike štete za žensko tijelo. Vještačka oplodnja se može izvesti čak i ako nije utvrđen tačan uzrok neplodnosti. Postupak ne zahtijeva dugu pripremu, a njegova provedba ne oduzima puno vremena. Glavna prednost korištenja ove metode je njena niska cijena.

Priprema

Kao i svaka operacija, a medicinski intrauterina inseminacija je takva, procedura zahtijeva pripremu. Jedna želja za vještačkom oplodnjom nije dovoljna, potrebno je doći na pregled kod ljekara koji će nakon sastavljanja porodične anamneze i detaljne analize situacije prepisati akcioni plan. Zatim je potrebno potpisati određene papire koji potvrđuju saglasnost supružnika za sprovođenje začeća. Ako je potrebno koristiti spermu donora, broj dokumenata za odobrenje se značajno povećava.

Testovi pre inseminacije

Prethodno, kako bi se utvrdila spremnost za postupak umjetne oplodnje, par je testiran:

HIV AIDS);
bakljaste infekcije;
hepatitis;
reakcija pasivne hemaglutinacije (RPHA).

Nakon perioda apstinencije od 3-5 dana, muškarac daje spermogram koji utvrđuje pokretljivost spermatozoida. Kod žena se provjerava prohodnost jajovoda, uz pomoć histerosalpingografije ispituje se maternica. Ultrazvučni pregled otkriva ovulaciju. Ako postoje problemi, onda hormoni stimulišu proizvodnju jajeta. Sjetva mikroflore vrši se kako bi se utvrdilo prisustvo papiloma virusa, ureplazme, streptokoka grupe B, što može uzrokovati nemogućnost rađanja fetusa.

Priprema sperme

Neposredno prije postupka oplodnje, sjemenska tekućina se umjetno predaje, nakon čega se pregledava i obrađuje. Postoje 2 načina pripreme ćelija: centrifugiranje i flotacija. Prva opcija je poželjnija jer povećava šanse za začeće. Priprema sperme se sastoji u uklanjanju iz nje akrozina, supstance koja inhibira pokretljivost spermatozoida. Da biste to učinili, porcije se sipaju u čaše i ostavljaju da se ukapljuju, a nakon 2-3 sata aktiviraju se posebnim pripravcima ili prolaze kroz centrifugu.

Koji dan se vrši oplodnja

Prema liječnicima specijaliziranim za ova pitanja ginekologije, najbolja opcija za umjetnu oplodnju je unošenje spermatozoida u maternicu tri puta:

1-2 dana prije ovulacije;
Na dan ovulacije;
Nakon 1-2 dana u prisustvu nekoliko sazrelih folikula.

Kako je procedura

Umjetna oplodnja se može provesti samostalno ili direktno uz sudjelovanje specijaliste u klinici. Da biste to učinili, žena se postavlja na ginekološku stolicu, uz pomoć ogledala otvara se pristup grliću materice. Doktor ubacuje kateter, a biološki materijal se skuplja u špric povezan sa njim. Zatim dolazi do postepenog unošenja spermatozoida u materničnu šupljinu. Nakon inseminacije žena treba da ostane nepomična oko 30-40 minuta.

Inseminacija donorskom spermom

Ako se kod ženinog partnera otkriju ozbiljne bolesti, poput hepatitisa, HIV-a i drugih potencijalno opasnih bolesti, uključujući i genetske, tada se koristi sperma donora, koja se čuva zamrznuta na temperaturi od -197 °C. Podaci o osobi nisu deklasifikovani, ali žena uvijek može sa sobom ponijeti osobu koja ima pravo donirati sjemenu tekućinu za naknadnu umjetnu oplodnju pacijenta.

Muževljeva sperma

Kada se koristi biološki materijal supružnika, uzimanje sperme se vrši na dan postupka oplodnje. Da bi to učinili, supružnici dolaze u kliniku, gdje se donira biološki materijal. Nakon toga se sjemena tekućina analizira i priprema za upotrebu. Važno je shvatiti da se muškarac prije doniranja sperme mora suzdržati od seksualnih odnosa najmanje 3 dana kako bi se poboljšao kvalitet spermatozoida.

Vještačka oplodnja kod kuće

Umjetna oplodnja je dozvoljena kod kuće, iako se prema liječnicima njena efikasnost smatra minimalnom, međutim, sudeći po recenzijama, zabilježeni su uspješni pokušaji. U ljekarni možete kupiti poseban komplet za manipulaciju kod kuće. Algoritam se razlikuje od onog koji se provodi u klinici po tome što se sperma ubrizgava u vaginu, a ne u maternicu. Kada samostalno provodite oplodnju, ne možete ponovo koristiti komplet, zabranjeno je podmazivanje usana pljuvačkom ili kremom, kao i ubrizgavanje sperme direktno u cerviks.

Efikasnost metode

Pozitivan rezultat u postupku intrauterine umjetne oplodnje postiže se rjeđe nego kod vantjelesne oplodnje (IVF) i kreće se od 3 do 49% (ovo su najpozitivniji podaci). U praksi je broj pokušaja ograničen na 3-4, jer se veći broj pokušaja smatra neefikasnim. Nakon toga potrebno je provesti dodatne studije ili korekciju liječenja. Ako nema trudnoće, treba pribjeći drugom metodu umjetnog začeća ili promijeniti donora sperme.

Rizici i moguće komplikacije

Kao takva, intrauterina oplodnja ne izaziva komplikacije, žene su u većoj opasnosti zbog uzimanja lijekova koji uzrokuju ovulaciju, pa je imperativ testirati mogućnost alergije. Osim toga, povećava se rizik od blizanaca, rjeđe trojki, zbog činjenice da se nekoliko puta pokušava uvesti sperma i stimulirati stvaranje više od jednog folikula.

Kontraindikacije

Iako je vještačka intrauterina oplodnja jednostavan postupak s malo ili bez posljedica, još uvijek postoje neka ograničenja zbog kojih se može odbiti. Među njima su problemi sa samom ovulacijom, koji se javljaju s kršenjima, jajovodna neplodnost (potrebno je da je sposoban barem jedan intrauterini porod), upala privjesaka i maternice, hormonalni poremećaji, zarazne i virusne bolesti.

Cijena

Nemoguće je sa sigurnošću reći koliko košta umjetna oplodnja, jer će se cijene razlikovati u svakoj klinici u Moskvi. Važno je shvatiti da se postupak sastoji od nekoliko faza, uključujući konsultacije, testove, liječenje. Potrebno je voditi računa o cijeni lijekova koji će se morati uzimati. Ako se koristi sperma donatora, onda je vrijedno dodati cijenu i njen trošak. Do danas, prema informacijama dostupnim na Internetu, mogu se imenovati sljedeće brojke:

Video

Nažalost, iz više razloga, nemaju svi parovi priliku da prirodno začete dijete. Danas je nivo neplodnosti među mladim porodicama značajno porastao. No, srećom, moderna medicina je otišla daleko naprijed, a sada se tehnologije potpomognute oplodnje s velikim uspjehom koriste za osobe koje žele imati svoje dijete, zahvaljujući čemu su mnoge porodice pronašle sreću. Među takvim tehnologijama, intrauterina oplodnja nije posljednja.

Umjetno osjemenjivanje može se pripisati nježnim metodama reproduktivnih tehnologija, jer je što je moguće bliže prirodnoj oplodnji. Začeće se ovom metodom liječenja, kao i u prirodi, događa unutar žene.

Budući da se inseminacija obavlja bez anestezije, a proces ne uzrokuje bol i nelagodu za pacijenta, žena može ići kući nekoliko sati nakon zahvata.

Suština intrauterine oplodnje

Umjetna oplodnja, čija je suština isporuka pročišćene i obogaćene sjemene tekućine u šupljinu maternice, zaobilazeći vaginu i grlić materice, prilično je efikasna među mnogim parovima. Stekao je dovoljnu popularnost u cijelom svijetu kao jedna od metoda liječenja neplodnosti.

Inseminacija, kako je procedura:

prvi korak je praćenje vrhunca ovulacije u stimulisanom ili prirodnom ciklusu žene;
nakon toga se sakuplja sperma muža ili se sperma donora odmrzava, nakon čega slijedi njena obrada u laboratoriju, gdje se čisti od plazme i patoloških nečistoća;
zatim, pomoću posebnog katetera, pročišćena sperma se ubrizgava u šupljinu maternice.

Shema intrauterine oplodnje

Udio ubrizgane sperme je mali i iznosi 0,2-0,5 ml. Ali to je dovoljno, jer se najjači spermatozoidi, već očišćeni od sluzi, unose u šupljinu. Vještačka oplodnja može biti jedan, dva ili tri puta u jednom ciklusu. Doktor individualno bira optimalan broj pokušaja po ciklusu na osnovu prozora implantacije.

Nakon intrauterine oplodnje, ženama se savjetuje da leže neko vrijeme. U različitim klinikama ovo vrijeme je različito i varira od pola sata do tri sata. Ne brinite da nakon procedure „sve će se vratiti“, žena ima vrat koji se čvrsto zatvara i sprečava ovu pojavu.

Često nema senzacija nakon IUI, sama procedura je bezbolna i većina žena ne osjeća ništa, rijetki su slučajevi da se u prvim minutama osjeti suptilno podizanje u donjem dijelu trbuha. Osjećaji nakon inseminacije zavise od individualnih karakteristika tijela i praga boli žene.

Priprema sperme za IUI

U pripremi za inseminaciju sjemena tekućina mora biti podvrgnuta posebnoj laboratorijskoj obradi. To je neophodno zbog činjenice da sperma, osim zametnih stanica, sadrži plazmu i patološke nečistoće. Plazma sadrži veliku količinu prostaglandina, koji izazivaju kontrakcije materice, što zauzvrat utiče na efikasnost ove procedure i može izazvati bol. Osim toga, potrebno je pročišćavanje sperme kako bi se uklonila anti-sperma antitijela i neodržive zametne stanice. U prirodnom procesu, ulogu filtera za sjemenu tekućinu igra cerviks i sluz posebno proizvedena u njemu.

Između ostalog, pri preradi sjemenskog materijala obogaćuje se sterilnom hranjivom podlogom koja sadrži kompleks proteina i minerala. To povećava koncentraciju pokretnih, zdravih spermatozoida, što zauzvrat povećava šanse za uspješno začeće.

Efikasnost intrauterine oplodnje

Ako govorimo o efikasnosti ovog postupka, onda morate uzeti u obzir neke faktore, karakteristike para, godine i dijagnozu. Nikako se ne može reći da je postotak uspješnih pokušaja za sve porodice isti.

U prosjeku, trudnoća nakon inseminacije se javlja u 14-17% slučajeva. Možemo reći da su šanse približno jednake šansama za prirodnu trudnoću zdravog para.

Znakovi trudnoće nakon inseminacije ostaju isti kao i tijekom prirodnog začeća, pa ih, kao i u normalnoj trudnoći, možda uopće neće biti.

Za ispravnu procjenu pozitivnog ishoda protokola intrauterine inseminacije, ljekar mora ispitati stanje jajovoda, materice žene i parametre spermograma muža. Provjera jajovoda zauzima prvo mjesto u pregledu žene prije inseminacije. Da bi se izbjegla vanmaternična trudnoća i povećala učinkovitost postupka, barem jedna cijev mora biti potpuno prohodna. Osim toga, važno je isključiti razne upale jajovoda i patologije poput hidrosalpinksa.

Da bismo se uvjerili u svrsishodnost i djelotvornost IUI, potrebno je procijeniti parametre spermograma, uključujući morfologiju spermatozoida. Pogodnim za ovu proceduru smatraju se spermatozoidi sa koncentracijom spermatozoida većom od 10 miliona po 1 mililitru, sa pokretljivošću većom od 25%.

Starost igra važnu ulogu, poznato je da što je pacijentkinja mlađa, veće su šanse za uspješnu trudnoću.

Zbog činjenice da je stopa trudnoće veća u prva tri pokušaja, opšte je prihvaćeno da se nakon četiri neuspešna pokušaja šanse smanjuju. Stoga je preporučljivo da se parovi koji su prošli kroz 4 neuspješna protokola oplodnje okrenu drugim metodama ART-a. Trudnoća nakon inseminacije teče na isti način kao i prirodna, sa izuzetkom otežavajućih faktora neplodnosti žene.

Indikacije za intrauterinu oplodnju

Postupak oplodnje zahtijeva njegovo svjedočenje. To je neophodno kako bi se povećale šanse za uspjeh i utvrdila izvodljivost ovog postupka. Stoga liječnik pažljivo pregleda neplodni par kako bi otkrio razlog neuspjeha i izostanka prirodne trudnoće. Nije svim parovima prikazana oplodnja, stopa uspjeha može varirati u svakom slučaju.

Efikasnost inseminacije sastoji se od niza faktora, prisustva različitih dijagnoza koje mogu spriječiti začeće. Tokom pripremne faze, lekar treba da proceni plodnost oba partnera.

Nažalost, neka odstupanja kod muškarca ili žene ne ostavljaju priliku da par zatrudni prirodnim putem. Tada liječnik predlaže isprobavanje metoda potpomognutih reproduktivnih tehnologija, posebno intrauterine oplodnje, kako bi se riješio tako važan problem. Postoje neki faktori koji su indikacije za ovu metodu liječenja neplodnosti. Intrauterina oplodnja značajno povećava šanse za uspješnu trudnoću ako par ima indikacije za ovu proceduru. Doktor mora procijeniti i detaljno proučiti uzrok nezavisnih neuspjeha.

Faktori za propisivanje IUI

Glavne indikacije za intrauterinu oplodnju su:

cervikalni faktor

Možda je najčešća indikacija za ovu manipulaciju cervikalni faktor. Da bi sreo jajnu stanicu i uspješno začeo, spermij treba proći težak put, na kojem će naići na mnoge prepreke. Jedna od ovih barijera je cervikalna sluz, koja je svojevrsni filter na putu do uterusa. U idealnom slučaju, cervikalna sluz je plodno tlo za spermatozoide, što im pomaže u transportu do željenog odredišta. Iz brojnih razloga, sluz također može biti štetna za muške zametne stanice. Ova patologija može biti posljedica različitih razloga, uključujući hormonske poremećaje. Tada spermatozoidi umiru u cervikalnoj regiji materice, ne dopirući do jajeta. Prisustvo ove patologije može se ukazati na postkoitalni test, koji utvrđuje pokretljivost i preživljavanje spermatozoida u sluzi nakon nekog vremena.

Upotreba inseminacije parova sa cervikalnim faktorom ostaje prilično efikasna. Zbog mehaničkog savladavanja cervikalne sluzi, spermatozoidi ulaze direktno u šupljinu materice, zatim u jajovod, gdje se odvija uspješna oplodnja.

Smanjena morfologija i pokretljivost spermatozoida

Mala odstupanja u spermatogenezi mogu postati indikacije za inseminaciju. Ako muškarci imaju abnormalnosti u strukturi, pokretljivosti ili kratkom životnom ciklusu spermatozoida, onda prirodno zatrudnjeti može biti prilično problematično. Zahvaljujući specijalnoj obradi sperme u laboratoriji, sjemena tekućina postaje prikladnija, a smanjenje vremenskog perioda prije susreta s jajnom osobom povećava šansu za oplodnju. Ali vrijedi zapamtiti da su teška odstupanja u spermatogenezi indikacije za liječenje ozbiljnijim metodama potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Neobjašnjiva neplodnost

Ponekad, sa nepoznatim uzrokom neplodnosti, postupak vještačke oplodnje ostaje prilično efikasan. Nemoguće je pratiti tačan mehanizam i načine rješavanja ovog problema, ali idiopatska neplodnost može postati indikacija za ovu proceduru za liječnika.

Bolesti i patologije vagine

Drugi pokazatelj inseminacije mogu biti razne bolesti vagine: vaginizam, bolesti spoljašnje genitalne endometrioze itd. To su odstupanja koja sprečavaju spermatozoide da prirodnim putem uđu u šupljinu materice.

Dakle, indikacije za oplodnju mogu biti različite, a glavni su gore navedena četiri faktora neplodnosti. Ali isto tako, postoje indikacije za izvođenje. Ovaj postupak se provodi u slučaju potpunog odsustva sperme kod supružnika ili prisutnosti teških genetskih abnormalnosti.

Intrauterina oplodnja u prirodnom ciklusu

Protokoli za umjetnu oplodnju mogu se odvijati na različite načine. Sve zavisi od stanja hormonske pozadine i reproduktivnog sistema žene. Doktor, po svom nahođenju, može spojiti preparat sa hormonskim preparatima, ili izvršiti proceduru u prirodnom ciklusu žene.

Kako se oplodnja odvija u prirodnom ciklusu?

Vještačka oplodnja u prirodnom ciklusu je najnježniji ART postupak, po mehanizmu je vrlo sličan spontanom začeću.

Ovim protokolom se sasvim prirodno odvija sazrijevanje jajne stanice, njeno oslobađanje iz folikula, rast funkcionalnog sloja endometrija i daljnja oplodnja.

Doktor, počevši od 10. dana ciklusa, prema rezultatima folikulogeneze, počinje da prati sazrijevanje dominantnog folikula i odabire najpogodnije dane za intrauterinu oplodnju. Najuspješnijim danima smatraju se 1 dan prije ovulacije, vrhunac ovulacije i sljedeći dan nakon. Po nahođenju ljekara, u jednom ciklusu može doći do više infuzija prerađene sperme. Uprkos činjenici da se sazrijevanje folikula odvija prirodnim putem, nakon zahvata može se propisati hormonska podrška druge faze, koja traje do rezultata hCG.

Indikacije za IUI u prirodnom ciklusu

Zbog činjenice da se oplodnja u prirodnom ciklusu odvija bez medicinske prilagodbe, neophodne su indikacije za njeno sprovođenje.

U većoj mjeri, oplodnja u ovom protokolu indikovana je za parove:

sa blagom muškom neplodnošću;
s teškom muškom neplodnošću i upotrebom donatorske sperme;
sa faktorom cervikalne neplodnosti;
za žene koje nemaju partnera.

Ne bi trebalo biti ozbiljnih odstupanja od ženskog reproduktivnog sistema, inače postupak gubi svoju efikasnost.

Da bi se povećale šanse za uspješan ishod oplodnje u prirodnom ciklusu, moraju biti ispunjeni neki kriteriji:

prisustvo sistematske pune ovulacije;
normalno i pravovremeno sazrijevanje endometrija;
nema hormonske neravnoteže.

Prednosti i nedostaci oplodnje u prirodnom ciklusu

Oplodnja u nepromijenjenom, prirodnom ciklusu ima svoj niz pozitivnih i negativnih točaka.

Trajni plusevi su:

štedljiv učinak na žensko tijelo i odsustvo nuspojava;
blizina prirodnog procesa začeća.

Nedostaci ovog protokola oplodnje uključuju:

teže kontrolirati sazrijevanje folikula i endometrija;
smanjena efikasnost postupka kod nekih parova i osoba starijih od 30 godina.

Koji ciklus oplodnje odabrati može odlučiti samo liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike žene, pravilnost njenog ciklusa, fluktuacije u učestalosti ovulacije i korisnost endometrija.

Intrauterina inseminacija sa stimulacijom

Intrauterina inseminacija se može dogoditi kako u prirodnom ciklusu žene, tako i kod indukcije ovulacije. Sve zavisi od nekih faktora, uključujući punoću ženskog ciklusa i prisustvo njene bogate ovulacije. Doktori češće koriste stimulisane cikluse za primjenu ove procedure, jer je lakše kontrolisati ovulaciju i dobiti prave dane. Indukcija ovulacije sa IUI se odvija na lakši način nego sa IVF-om, jer cilj nije stvaranje superovulacije, već postizanje sazrevanja 1-3 folikula.

Šematski dijagram reproduktivnih organa žene tokom stimulacije ovulacije

Kako se IUI javlja u stimuliranom ciklusu

Inseminacija sa indukcijom ovulacije odvija se nešto drugačije nego u prirodnom ciklusu. U pravilu, 2-5. dana menstrualnog ciklusa, ljekar propisuje posebne preparate, uz pomoć kojih u jajnicima sazrijevaju od jednog do tri folikula. Uz pomoć ultrazvuka prati se sazrijevanje folikula i endometrija. Nakon izračunavanja najpogodnijih dana, po pravilu, kada je folikul od 18-24 mm, a endometrijum od 9-14 mm, ljekar propisuje postupak oplodnje pročišćenom spermom muža ili donora. Za stimulaciju se mogu koristiti klomifen citrat, gonadotropini ili mješoviti režimi oba. Liječnik odabire lijekove za stimulaciju ovulacije i dozira ih pojedinačno, na osnovu karakteristika žene. U kombinaciji s njima, estrogeni se mogu koristiti za korekciju rasta mukoznog sloja, endometrijuma.

Često se nakon intrauterine oplodnje propisuje podrška druge faze preparatima progesterona, čija se doza također odabire pojedinačno za svaku ženu.

Indikacije za intrauterinu oplodnju sa stimulacijom

Šansa za trudnoću sa IUI sa stimulacijom se povećava zbog činjenice da u ovom ciklusu sazrijevaju ne jedan, već dva ili tri folikula.

Ali, kao i svaki drugi postupak, inseminacija stimulacijom ima svoje indikacije:

Starost nakon 35 godina. S godinama se smanjuje šansa za trudnoću s jednim jajnim ćelijama, pa se u klinikama često koristi stimulacija ovulacije za oplodnju kod takvih parova.
Kasna ovulacija ili njeno odsustvo. Odsustvo potpune ovulacije direktna je indikacija za stimulaciju ovulacije tijekom intrauterine oplodnje;
Nepravilan menstrualni ciklus. Svako kršenje cikličkih procesa kod žene može uzrokovati korištenje stimuliranog ciklusa.

Prednosti i nedostaci oplodnje sa stimulacijom ovulacije

Prilikom intrauterine oplodnje postoje pozitivne i negativne strane.

Prednosti postupka u ovom ciklusu uključuju:

efikasnost inseminacije se povećava zbog sazrijevanja nekoliko folikula;
sposobnost kontrole rasta i sazrijevanja folikula, endometrijuma.

Unatoč svim pozitivnim aspektima, negativan utjecaj stimulacije ovulacije IUI-om ostaje:

rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika;
rizik od višeplodne trudnoće.

Odluku o stimulaciji ovulacije u IUI protokolu donosi samo ljekar i nakon prikupljanja cjelokupne anamneze i pregleda žene.

Intrauterina inseminacija donorskom spermom

Intrauterina inseminacija donorskom spermom jedna je od efikasnih metoda liječenja neplodnosti. Gotovo svaka klinika ima svoju bazu podataka donora, što pojednostavljuje proces pronalaženja pravog donora.

Principi intrauterine oplodnje donorskom spermom

Vještačka oplodnja spermom donora se ne razlikuje od oplodnje muževom spermom. Prije manipulacije, sperma se također obrađuje u laboratoriju, a zatim se pomoću posebnog katetera unosi u šupljinu maternice. Češće se koristi kriokonzervirana sperma, koja se odmrzava prije samog ubrizgavanja. Inseminacija donorskom spermom odvija se u prirodnom ciklusu i uz korištenje indukcije ovulacije. Ovaj izbor ovisi o dobi pacijentice i stanju njenog reproduktivnog aparata.

Indikacije za IUI sa spermom donora

Prva i najčešća indikacija za korištenje donorske sperme za intrauterinu oplodnju je odsustvo seksualnog partnera kod žene koja želi imati dijete. U ovom slučaju, psihički i fizički ova metoda je najprihvatljivija.

Takođe, veštačka oplodnja donorskom spermom je indikovana u slučajevima ozbiljnih genetskih abnormalnosti kod partnera, potpunog odsustva spermatozoida ili u prisustvu drugih ozbiljnih faktora muške neplodnosti koji se ne mogu korigovati. Među muškim faktorima, najčešći za upotrebu donatorske sperme je prisustvo ozbiljnih genetskih bolesti kod partnera, koje se mogu prenijeti na potomstvo.

Efikasnost intrauterine oplodnje donorskom spermom

Inseminacija donorskom spermom je prilično efikasna ako se promatra nekoliko faktora:

starost do 30 godina;
odsutnost očiglednih problema reproduktivnog aparata kod žene.

Ako govorimo o djelotvornosti ove procedure, vrijedi napomenuti da je postotak pozitivnih rezultata prilično visok ako nema problema sa strane žene. Donatorski materijal, u pravilu, prolazi pažljivu kontrolu, tako da se parametri sperme uklapaju u norme spermatogeneze. Zbog toga se trudnoća nakon inseminacije donorskom spermom javlja češće nego pri korištenju sperme partnera.

Intrauterina inseminacija i njeni rezultati: moja priča. Recenzija žene koja je uradila ovaj zahvat

Recenzija žene koja je uradila ovaj zahvat

Dugi niz godina suprug i ja smo živjeli mirno, ne misleći na djecu. Nije bilo ni želje ni mogućnosti: smještaj je skroman, primanja mala, pedagoške sposobnosti nisu zabilježene. A život je toliko pun da nije realno "stisnuti" dijete tamo. Jednom sam došla kod ginekologa sa pritužbama na čudno. Nakon pregleda i tretmana čula sam: "Zar ne želiš dijete?" Nasmijala sam se, rekla da je, prvo, prekasno, a drugo da nikad nisam imala trudnoću, uprkos redovnom seksualnom životu. Tada je ginekolog predložio: „Hajde da probamo intrauterino. Dešava se da je razlog neplodnosti to što spermatozoidi jednostavno ne dođu do jajne ćelije, već usput umiru. Mi ćemo ih “poslati” direktno u matericu: šanse su više.” Nakon što sam sa suprugom razgovarala o neočekivanom prijedlogu, pristala sam.

pozadini

Histeroskopija je urađena jedan ciklus prije IUI. Cilj je dovesti funkcionalni sloj endometrijuma u idealno stanje. Ponekad se dodatno propisuju hormoni kako bi endometrijum bio "veličanstveniji". U mom slučaju to nije bilo potrebno.

Dokumentacija

Prije primanja pacijenta na ovu ozbiljnu proceduru (na kraju krajeva, ovo je intervencija u tijelu), liječnici predlažu potpisivanje niza dokumenata:

ugovor o pružanju medicinskih usluga;
saglasnost za obradu ličnih podataka;
pristanak na intervenciju.

Možda je bilo još nečega, ne mogu se sada sjetiti, jer sam se brinuo i nisam ulazio u ono što potpisujem. Ne preporučujem to da radite. Odjednom nešto pođe po zlu - morate znati na šta tada računati.

Priprema za intrauterinu oplodnju

U našem slučaju priprema za IUI nije bila potrebna, jer kod mene i mog muža nisu nađena nikakva ozbiljna odstupanja.

Samo su neki testovi morali biti ponovljeni jer se, na primjer, rezultati brisa uzimaju u obzir ne duže od 10 dana. Histeroskopija važi godinu dana, tako da je ovaj (u mom slučaju najteži) dio pregleda bio pouzdan. Doktori smatraju da je analiza prohodnosti jajovoda relevantna za šest mjeseci do godinu dana (u zavisnosti od zdravstvenog stanja, načina života, prisutnosti ili odsustva stresa).

Većina krvnih pretraga važi 1-3 mjeseca.

Koja pitanja trebate postaviti svom ljekaru

Zanimale su me prognoze učinka. Pitala je za ovo. Odgovor je bio očekivan: "Ništa se ne može predvidjeti, ali za zdrave parove vjerovatnoća trudnoće je 10-15%."

Zanimalo me je ublažavanje bolova, jer imam nizak prag boli: gubim svest tokom menstruacije, a osim toga, kako se ispostavilo, imam zakrivljen grlić materice, što mi otežava pristup tokom istraživanja. Prilikom biopsije cijevi jednom sam osjetio toliki bol da sam se onesvijestio, iako su mi rekli da će sve proći “kao normalan bris”.

Anestezija za IUI nije potrebna i ne izvodi se, jer se postupak smatra bezbolnim. Zbog gore opisanih okolnosti, doktor mi je obećao injekciju ketorola, što je i učinjeno. 2 sata prije inseminacije popila je 2 tablete no-shpy.

Stimulacija prije IUI

Pitanje stimulacije odlučuje se pojedinačno. Provodi se onim ženama čiji folikuli ne sazrijevaju dobro ili je teško odrediti vrijeme kada dolazi do ovulacije.

Nije mi bila potrebna stimulacija. Ali da bi bio siguran u trenutak ovulacije, doktor je prepisao injekciju hCG-a u dozi od 5000 36 sati prije zahvata.

Apstinencija prije intrauterine oplodnje

Nije bilo više priprema: posebno nisam držao nikakvu dijetu, redovno sam se bavio sportom (trčim ujutro). Depilacija nije bila potrebna, nikakvo ispiranje, lijekovi - također. Psihički sam drhtala od straha: plašim se bilo kakvih intervencija, a znajući svoj nizak prag bola počinjem da se tresem pred bilo čim ozbiljnijim.

Folikulometrija

Prije nego što je potreban program oplodnje. Imenuje se 8. dana ciklusa. Po prvi put u jajnicima je postojalo "pospano kraljevstvo": nema nagoveštaja o dodjeli "glavnog". Drugi put folikulometrija je urađena 10. dana - slika je ista. Doktor i ja smo odlučili da je ciklus “ispao”, to se dešava (od straha, na primjer, a godine nisu djevojačke), ali za svaki slučaj, doktor je naredio da dođe 12. dan. I sigurno: folikul je narastao, kako je rekla, „veličanstveno“, bukvalno za jedan dan. Štaviše, osetio sam ceo proces njegovog sazrevanja, a kada sam otišao na ultrazvuk, već sam znao kakav će biti rezultat. Istog dana, hCG je ubrizgan i poslat da čeka "dan X".

"Dan X": kako je bilo

Na dan oplodnje suprug i ja smo zajedno otišli u kliniku, gdje je donirao spermu. Pokazatelji nisu bili loši: 25% mobilnih, oko 50% sporo pokretnih spermatozoida, općenito, sve je normalno.

Prije unošenja sperme u maternicu, ona se čisti, inače su moguće teške komplikacije - alergijske reakcije i upale. Sjedili smo na kauču u hodniku nekoliko sati, listali časopise i pokušavali opušteno razgovarati. Doktorka je rekla da zbog specifičnosti mog grlića materice želi što više očistiti spermu i ubrizgati mi je vrlo malo kako bi se izbjegle neželjene posljedice kao što je grč.

Drhtao sam od užasa od prethodne večeri, kao da sam pred operacijom mozga. Pijenje ujutru po preporuci doktora, nekoliko tableta Persena nije dalo nikakav efekat, ali, zapravo, nisam računao na to.

Pozvana sam kod doktora, muž je otišao kući. Odlučili smo da nema na šta gubiti vrijeme - onda se sve manipulacije tiču samo mene.

Dali su kapu za jednokratnu upotrebu, navlake za cipele, kućni ogrtač i poslali me na čisto, udobno odjeljenje (koliko bolničko odjeljenje može biti udobno).

Nekoliko minuta kasnije, nakon što sam se presvukao u "modno" ruho, pozvan sam u sobu za tretmane. Sjedeći u stolici, vrlo sličnoj običnoj ginekološkoj stolici (udobnijoj, jer u njoj praktički ležiš), pripremala sam se za nepoznati užas, nagovarajući se da malo pričekam uz nesvjesticu - barem do kraja intrauterine oplodnje ( inače ispada da sam bio toliko nervozan i uzalud toliki novac "bačen u vjetar").

Doktor je pažljivo špricem bez igle ubacio kateter (ne znam kako da ga pravilno nazovem) u grlić materice. Začudo, uspjela je lako ući u matericu, o čemu me je odmah radosno obavijestila uzvikom „Ura! Imam ga!" Uopšte nisam osetio uvođenje sperme. Općenito, cijeli se postupak pokazao apsolutno bezbolnim (očigledno, Ketorol je djelovao).

Na ekranu monitora se moglo vidjeti kako su se spermatozoidi brzo raspršili kroz šupljinu materice. Čuo sam kako doktori i sestra pričaju o tome, ali zbog svoje sklonosti panici nisam pristao da gledam u monitor kako bih svojim očima posmatrao zanimljivu sliku. Sad žalim - na kraju krajeva, malo je vjerovatno da će biti prilike da se ovo vidi.

Nakon uklanjanja katetera, ležala je 10 minuta u tišini, u mirovanju. Dozvoljeno mi je da ustanem i odem na odjeljenje, gdje sam još pola sata uživao u lijepom krevetu i čak malo odspavao. Pila je vodu - bila je žedna zbog nervoze.

A onda sam se obukao, popričao sa doktorom i otišao na posao. Doktor je rekao da ću ovulaciju "skoro", dobro smo pretpostavili, sada ostaje da se sačeka 2 nedelje do trenutka kada možete da uradite kućni test. Ali bolje je predati HCG. Sljedećih 14 dana morate staviti Utrozhestan svijeće noću kako biste pripremili endometrijum.

Ne daju bolovanje nakon zahvata - nema potrebe ležati na kauču. Doktor mi je savjetovao da izbjegavam aktivan sport narednih 14 dana. Sa uzdahom sam prihvatio uslove, jer je čovek po prirodi pokretljiv.

Da, još jedan trenutak: na dan intrauterine oplodnje bilo je potrebno organizirati “odmor” za njenog supruga, koji je bio na “gladnoj dijeti” zadnja tri-četiri dana. Zašto se nakon IUI preporučuje seksualni odnos? Doktor je rekao da je potrebno organizmu "objasniti" da se sve dešava prirodno. Tada su šanse za trudnoću veće.

Nakon WMI programa

Prva 2-3 dana nisam osjećao apsolutno ništa i radio sam tiho. Nije bilo groznice ni krvarenja.

Ali onda je nešto čudno počelo da se dešava. Na poslu sam odjednom osjetio oštar bol u trbuhu, koji je dolazio iz grčeve jajnika, širio se na cijeli donji dio trbuha. Bol je bila jaka i grčevita. Nakon ultrazvuka i pregleda postavljena je dijagnoza: "Krvavarenje u žuto tijelo, djelimično uvrtanje jajnika." Jajnik, u kojem je bila ovulacija, udvostručio se i "uvrnuo". Još malo - i bila bi potrebna hitna operacija. Ovo je komplikacija oplodnje koja me je zadesila.

Prepisali su joj antibiotike, antiinflamatorne lekove i poslali je kući. Svaki dan sam posjećivao ultrazvučnu salu, gdje se pratila situacija. Četvrtog dana cista se smanjila, bol je nestao. Do sljedećeg ciklusa sve se vratilo u normalu.

Naravno, više nisam očekivao nikakve „trake“ na testu i generalno mi je bilo drago što sam još živ. Menstruacija je došla na vrijeme.

Zašto se to dogodilo? Stručnjaci daju različite odgovore. Neki vjeruju da je to bila reakcija tijela na injekciju hCG-a, koja je izazvala brzu ovulaciju s krvarenjem. Drugi ne isključuju reakciju na progesteron, koji je dio Utrozhestana. Napomenimo u zagradi da sam i ranije bila bockana hCG-om - bez ikakvih posljedica.

Drugi pak vjeruju da je tijelo reagiralo na uvođenje sperme - "stranog objekta" - kao "neprijatelja", kao rezultat toga, počela je upala.

Srećom, sve se dobro završilo.

Budući planovi

Da nije bilo tako neugodnih posljedica, bilo bi moguće provesti IUI tri puta. Ovakav broj zahvata smatra se optimalnim - prema statistikama, mnoge žene zatrudne od trećeg puta, jer su prve dvije stresne, a tijelo se "brani", dok se treća malo "navikne".

Ali, ako su tri pokušaja bila neuspješna, trebali biste zaboraviti na ovu tehniku i. Veće šanse za trudnoću.

Koje sam zaključke izveo nakon IUI? Mislim da je ovaj postupak vrijedan pokušaja ako nema kontraindikacija za njega.

Uključuje minimalne intervencije u organizmu, dostupan je osobama sa prosječnim i ispodprosječnim primanjima.

U međuvremenu "ližem rane" i razmišljam da li da nastavim ili zatvorim temu. Nemoguće je da se pomisao na djecu pretvori u “fiks ideju” i učini nas nesrećnim. Život je raznolik - ne možemo se naći samo u djeci. Glavna stvar je da se uklopite pozitivno i idite kroz život širom otvorenih očiju!

Problem neplodnosti u savremenom svetu je veoma čest, pa je veštačka oplodnja neophodna procedura. Postoji nekoliko vrsta oplodnje, koje se koriste u zavisnosti od starosti, zdravlja i želje žene.

Prije izvođenja umjetne oplodnje, par se mora podvrgnuti pregledu, žena se šalje na ultrazvuk zdjelice i testiranje, muškarac na spermogram. Ako je uzrok neplodnosti loš kvalitet spermatozoida, onda se oplodnja može obaviti inseminacijom. Ovaj način gnojidbe je najjednostavniji, najjeftiniji i najsigurniji, ali nažalost ne uvijek efikasan.

"Intrauterina inseminacija (IUI) - šta je to?" - pitajte parove na recepciji kod reproduktora. Oplodnja u ginekologiji je tehnologija za liječenje neplodnosti, u kojoj se vrši umjetna oplodnja bez punkcije jajeta. Ova metoda je prilično stara, ali efikasna. Prema istorijskim podacima, intrauterina oplodnja je vršena još u 19. veku.

Procedura je prilično jednostavna. Da bi izvršio oplodnju, muž treba donirati spermu, koju će, koristeći tanki kateter, liječnik naknadno uvesti u šupljinu maternice.

Umjetna oplodnja značajno povećava šansu začeća ako se duže vrijeme ne odvija prirodnim putem, jer spermatozoidi ne moraju savladati sluz u grliću materice. Osim toga, sperma se unaprijed priprema, poboljšavajući njen kvalitet.

Također, šanse za trudnoću se povećavaju zbog činjenice da se unošenje sperme vrši u najpovoljnijim danima ciklusa. Doktor prati stanje žene i propisuje proceduru na dan ovulacije, kada je jajna ćelija spremna za oplodnju.

Velika prednost IUI je relativno niska cijena postupka u odnosu na vantjelesnu oplodnju. Ako će IVF koštati par 100-150 hiljada rubalja, onda IUI neće koštati više od 30 hiljada rubalja.

Intrauterina oplodnja se može obaviti spermom muža ili donora. U potonjem slučaju, žena treba da kontaktira banku sperme, gdje može odabrati odgovarajućeg donora i podvrgnuti se postupku oplodnje.

Indikacije

Glavni nedostatak IUI nije vrlo visoka efikasnost, jer postupak nije pogodan za sve. Intrauterina oplodnja se može izvesti samo u sljedećim slučajevima:

Neplodnost bez vidljivog razloga. U ovom slučaju, prilikom pregleda muškarca i žene, nisu pronađene nikakve patologije koje bi ometale prirodno začeće, ali trudnoća i dalje ne nastupa duže od godinu dana.
Faktor vrata. U ovom slučaju, sluz u grliću maternice je previše viskozna, zbog čega zdrava sperma muža ne može doći do jajeta, a oplodnja ne dolazi.
Anatomske karakteristike genitalnih organa kod žene, kao i vaginizam - nevoljna kontrakcija zidova vagine iz psiholoških razloga. U tom slučaju, seksualni odnos i prirodno začeće postaju nemogući.
Kršenje ovulacije kod žene, u ovom slučaju, prije IUI, ovulacija se stimulira uz pomoć hormonskih lijekova.
Endometrioza u ranoj fazi.
Loš kvalitet sperme ili nedovoljan ejakulat. Ako su spermatozoidi presporo, ili ih nema dovoljno, nisu u stanju da prebrode kiselu sredinu vagine i cervikalne sluzi.
Neke bolesti kod muškaraca, kao što je retrogradna ejakulacija, kada sperma ulazi u bešiku, a ne izlazi.

Inseminacija maternice se ne provodi ako žena ima upalne bolesti zdjeličnih organa, onkološke patologije maternice i jajnika. U tom slučaju prvo morate izliječiti osnovnu bolest, a zatim preći na oplodnju. Ako IUI nije efikasan, lekar će preporučiti IVF.

Kontraindikacije za postupak su mentalne patologije, teške genetske bolesti, kao i teške bolesti genitalnih organa, kod kojih je nemoguće nositi trudnoću.

Metodologija

Prije nego što pređe na intrauterinu oplodnju, doktor upućuje ženu i muškarca na pregled. Potrebno je podvrgnuti se ultrazvučnom pregledu, poznavati krvne pretrage na razne infekcije, polne hormone, briseve. Doktor će provjeriti jajovode kako bi potvrdio njihovu prohodnost, a možda će vam trebati i pregled kod endokrinologa.

Muškarac treba da se podvrgne spermogramu, kao i da uzme bris iz uretre na polno prenosive infekcije. Ako su oba buduća roditelja zdrava, onda je zakazan dan oplodnje. Prije zahvata preporuča se voditi zdrav način života, ne baviti se teškim fizičkim radom i ne biti nervozan.

Shema intrauterine oplodnje ovisi o stanju žene. Ako se neplodnost ne javlja duže vrijeme zbog hormonalnih poremećaja kod žena i izostanka ovulacije, tada je indicirana stimulacija jajnika hormonskim lijekovima. Ako je žena zdrava, onda će se oplodnja izvršiti u prirodnom ciklusu, na najpovoljniji dan.

Mnoge zanima pitanje koliko folikula treba biti za oplodnju? Kod zdrave žene ultrazvukom se nađe od 7 do 16 folikula. Ako je njihov broj manji od četiri ili veći od 16, onda ima smisla sumnjati na patologiju, na primjer, endokrine poremećaje. U prvom slučaju može biti potrebna stimulacija ovulacije, au drugom tretman kod endokrinologa.

Faze

Intrauterina oplodnja se provodi u nekoliko faza:

Po potrebi se propisuje priprema žene za zahvat. Da biste to učinili, liječnik preporučuje uzimanje hormonskih lijekova za stimulaciju ovulacije. Tokom pripremnog perioda, doktor redovno prati rast folikula ultrazvukom, a takođe posmatra i kvalitet endometrijuma.
Na dan zahvata predviđeno je da muškarac donira spermu, ili se ona daje unaprijed i zamrzne.
Prije zahvata, liječnik priprema spermu: uklanja višak sluzi i odabire najjaču i najsposobniju spermu za oplodnju.
Oplodnja se vrši pomoću vrlo tankog sterilnog katetera, koji se ubacuje u materničnu šupljinu kroz cerviks. Postupak se izvodi na dan ovulacije.

Trajanje oplodnje nije duže od 10 minuta, postupak je bezbolan i siguran. U klinici će žena morati ostati na dan zahvata ne više od jednog sata, nakon čega se možete vratiti normalnom životu. Ali ako postoji takva prilika, liječnici preporučuju da ovaj dan provedete u tihom i mirnom okruženju, više se opustite i ne budite nervozni. Kako bi podržali trudnoću, ljekari mogu propisati hormonske lijekove.

Rezultat

O rezultatima IUI možete govoriti već 10-14 dana nakon zahvata. Da bi to učinila, ženi se preporučuje da sama provede test trudnoće, kao i da donira krv za količinu hCG hormona.