Proširene vene jednjaka: šta je to i kako ga liječiti? Pomoćna terapija narodnim lijekovima. Liječenje proširenih vena želuca i donjeg dijela jednjaka

Proširene vene želuca su patološko stanje koje karakterizira pojava zakrivljenosti i vaskularnih vrećica ispunjenih krvlju. Bolest se razvija u pozadini teških kroničnih patologija unutarnjih organa. Simptomi najčešće izostaju prije razvoja opasnih komplikacija. Za dijagnostiku se koriste hardverske metode. Bolest se liječi kirurškim i konzervativnim metodama.

Uzroci i simptomi

Uz razvoj proširenih vena želuca, uzroci mogu biti sljedeći:

• Portalna hipertenzija, koju karakterizira povećan pritisak u portalnoj veni. Takvo patološko stanje smatra se komplikacijom bolesti jetre (kronični virusni hepatitis, ciroza i karcinom, ehinokokne ciste, benigni tumori, tuberkulozne lezije).
• Kompresija portalne vene. U ovom slučaju dolazi do usporavanja odljeva krvi iz žila želuca i jednjaka. Venski zidovi gube elastičnost i ostaju u rastegnutom stanju. Povećava se rizik od narušavanja integriteta krvnih žila. Portalna vena je komprimirana cistama, neoplazmama, adhezijama i kamenjem koji se formira u žučnoj kesi.
• Povećan pritisak u sistemskoj cirkulaciji. Slično se opaža i kod dekompenziranog zatajenja srca. Odliv venske krvi iz gornjih delova tela je otežan, želučani sudovi se šire, produžavaju i postaju vijugavi. Formiraju se varikozni čvorovi sa tankim zidovima. Puknuće takvog mjesta glavni je uzrok razvoja unutrašnjeg krvarenja.
• Kongenitalne malformacije strukture krvnih sudova. U želucu, proširene vene mogu nastati zbog neispravnih ventila, što uzrokuje povratni protok krvi.
• Promjene u tijelu povezane sa godinama. Elastičnost vaskularnih zidova se smanjuje, zbog čega se one ne mogu normalno kontrahirati. Krv stagnira, zbog čega se vene šire.

Klinička slika bolesti uključuje:

• Bol u stomaku. Zidovi krvnih žila nalaze se u debljini sluzokože, zbog čega su kod proširenih vena ove potonje često oštećene i upaljene. To doprinosi pojavi neugodnih senzacija koje se javljaju bez obzira na jelo.
• Gorušica, kiselo podrigivanje. Oni su prvi znakovi kršenja funkcija želuca, uzrokovanih pogoršanjem opskrbe krvlju.
• Problemi sa gutanjem. Javljaju se kod proširenih vena gornjih dijelova želuca, koji graniče s jednjakom. Veliki čvorovi ometaju normalan prolaz bolusa hrane, uzrokujući bol. S formiranjem venskih čvorova povezana je i pojava osjećaja težine iza grudne kosti.
• Unutrašnje krvarenje. Praćeno oslobađanjem povraćanja sa krvavim nečistoćama, mučninom, slabošću mišića. Izmet postaje crne boje zbog prisustva zgrušane krvi. Uz masivno krvarenje, povraćanje ima svijetlo crvenu boju, uočava se izražena slabost, svijest je poremećena, znojenje se povećava. Pritisak opada, broj otkucaja srca raste.
• Znakovi anemije. Uz čestu pojavu manjih krvarenja, nivo hemoglobina se smanjuje, pojavljuje se vrtoglavica, praćena bljedilom kože i smanjenjem efikasnosti.

Kako se bolest dijagnosticira

Proširene vene želuca otkrivaju se sljedećim postupcima:

• Rendgenski pregled želuca. Pomaže u otkrivanju proširenih vena na površinama zidova želuca i donjeg dijela jednjaka.
• Ezofagogastroduodenoskopija. Endoskop opremljen kamerom i pozadinskim osvjetljenjem se ubacuje u šupljinu želuca. Endoskopskim pregledom otkrivaju se patološke promjene koje se izražavaju u pojavi nodularnih venskih izbočina. Uz obilno krvarenje, pregled može biti težak. Endoskopija pomaže u postavljanju tačne dijagnoze, utvrđivanju stadija bolesti i procjeni rizika od rupture venskog zida.
• Ultrazvuk trbušnih organa. Pregledom jetre se može utvrditi bolest koja je uzrok varikozne transformacije želučanih vena.
• Opšti test krvi. To je pomoćna metoda usmjerena na identifikaciju indirektnog znaka krvarenja - smanjenje razine hemoglobina i trombocita.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti bolest. Liječenje proširenih vena želuca usmjereno je na zaustavljanje i sprječavanje krvarenja, sprječavanje stvaranja novih čvorova i usporavanje razvoja patoloških promjena.

Lijekovi

Režim liječenja lijekovima uključuje:

• vazopresin. Lijek sužava žile odgovorne za dotok krvi u unutrašnje organe, pomažući u smanjenju pritiska u portalnoj veni. Primjenjuje se intravenozno.
• Hemostatici (Etamzilat). Pospješuju brže zgrušavanje krvi, može se koristiti za zaustavljanje blagog krvarenja.
• Inhibitori protonske pumpe (omeprazol). Smanjuje proizvodnju hlorovodonične kiseline, sprečavajući oštećenje vaskularnih zidova.
• Preparati gvožđa (Ferrum Lek). Uklonite znakove anemije.

Hirurška intervencija

Za zaustavljanje krvarenja i uklanjanje proširenih vena koriste se sljedeće operacije:

• Banding. Dio žile koji se nalazi iznad proširene vene povlači se lateks prstenom. Na taj način dolazi do blokiranja protoka krvi, uslijed čega krvarenje prestaje i nestaje.
• Transkonjugirano intrahepatičko ranžiranje. Tokom operacije, šuplja cijev (stent) se ubacuje u jetrenu venu kako bi se sud povezao sa portalnim venskim sistemom. Postupak se izvodi umetanjem katetera u jugularnu venu. Operacijom se smanjuje pritisak u portalnoj veni i normalizira otjecanje krvi iz želučanih žila.
• Splenorenalno ranžiranje. Vene slezene su povezane sa bubrežnim venama. To pomaže u smanjenju volumena krvi koja puni proširene žile i zaustavljanju krvarenja.
• Devaskularizacija. Tokom operacije uklanjaju se oštećene vene koje krvare. Intervencija se provodi kada su druge metode nedjelotvorne.

Narodni lijekovi

Za liječenje bolesti koriste se sljedeći narodni recepti:

• Sophora japonica čaj. 1 st. l. Bilje se kuva u 1 šolji kipuće vode. Čaj se konzumira tokom dana, podelivši dobijenu zapreminu u 4 doze. Potrebno je da se lečite najmanje 2 meseca.
• Infuzija planinskog pepela i divlje ruže. 2 tbsp. l. bobice pomiješane u jednakim omjerima sipaju se u 0,5 litara vrele vode. Smjesa se kuha na laganoj vatri 5 minuta, ostavi 3 sata. Napitak se pije 100 ml prije svakog obroka.

Skleroterapija

Tokom postupka u prošireni dio vene ubrizgava se hemijska tvar koja lijepi zidove posude. Protok krvi prestaje, nestaje.

dijetalna terapija

Pacijentima s proširenim venama želuca propisuje se stroga dijeta. Hrana se kuva ili kuva na pari, a zatim melje blenderom. Ne preporučuje se jesti čvrstu hranu i gutati velike komade. Hrana treba da bude prijatne temperature. Odbijte toplu i hladnu hranu. Iz prehrane se isključuju alkohol, bogata peciva, jaki čajevi, slana i kisela hrana, kiselo voće i bobičasto voće.

Proširene vene jednjaka: faktori rizika, simptomi, komplikacije, liječenje

Malo je vjerovatno da će neko ko nema medicinsko obrazovanje reći nespremno šta znači bolest "flebektazija". No, nakon što su čuli izraz "proširene vene", mnogi će moći razumjeti o čemu se radi. Pojednostavljeno, ova dijagnoza zvuči kao proširene vene ili proširene vene, koje se javljaju i kod starijih i kod mladih ljudi. Jedan od oblika flebektazije (od grčkog phlebos - vena i ektasis - istezanje) su proširene vene jednjaka.

Definicija

Proširene vene jednjaka klasifikuju se kao patološki proces tokom kojeg dolazi do deformacije (lezije) vena jednjaka: nije uravnotežen lumen venskih žila se povećava u obliku isticanja njihovih zidova, formiraju se čvorovi(lokalne ekstenzije). Ove deformirane vene postaju krivudave, a istanjena sluznica preko njih postaje sklona upali ili oštećenju. Proširene vene nastaju prilikom povećanja pritiska u sistemu krvotoka koji uključuje krvne sudove, tj. Ovaj fenomen prati proces oticanja krvi u, koja je jedna od najvećih vena u ljudskom tijelu. Njegova funkcija je prikupljanje venske krvi iz donjeg dijela tijela i dovođenje krvotoka u desnu pretkomoru, gdje se ona otvara.

U početnoj fazi proširene vene jednjaka se ne manifestiraju ni na koji način, stoga često osoba sa sličnom bolešću nije ni svjesna prijeteće prijetnje i možda se dugo vremena ne žali liječniku. Tek kada vene zbog svoje krhkosti počnu da pucaju i krvare, može se pomisliti na bolest. Osim toga, ovo krvarenje je izuzetno opasno za život bolesne osobe.

Početne bolesti

Visok pritisak u šupljini portalne vene, kroz koju krv iz želuca, pankreasa, slezene (probavnih organa) prolazi do jetre, bit će faktor koji uzrokuje proširene vene jednjaka. U medicini se naziva sindrom pritiska koji prelazi dozvoljeni nivo u sistemu portalne vene, koji u pravilu prati sljedeće bolesti:

• Promjene u strukturi krvnih žila jetre i organa u cjelini (kronični hepatitis, ciroza, tuberkuloza, tumori, amiloidoza);
• skleroza;
• tromboza;
• Stiskanje (suženje lumena) portalne vene: tumori različitih veličina, uključujući ciste, žučni kamenac;

Ove bolesti se definiraju kao glavni uzroci proširenih vena jednjaka. U nekim slučajevima, ovi primarni izvori proširenih vena nadopunjuju se još jednim - kroničnim, što uzrokuje povećanje pritiska u sistemskoj cirkulaciji.

U zavisnosti od patologije jetre ili kardiovaskularnog sistema, postoje razlike u parametrima zahvaćenih vena:

1. Ako je uzrok flebektazije bolest jetre, tada su oštećene vene koncentrirane u donjem dijelu jednjaka ili u središnjem dijelu želuca; ako je osnova bolesti lezija srca, tada su deformirane vene lokalizirane u cijelom organu;
2. Kod bolesti jetre vaskularni čvorovi su 2-3 puta veći nego kod kardiovaskularne insuficijencije.

Postoji i urođeni oblik proširenih vena jednjaka, čiji uzroci nisu utvrđeni.

Osnovni uzrok je ciroza jetre

Kako pokazuje medicinska praksa, proširene vene jednjaka nalaze se u 70% pacijenata s cirozom jetre.

Princip interakcije je jednostavan: kod ciroze, umjesto zdravih ćelija, na jetri se formira ožiljno tkivo. To otežava kretanje krvi, dolazi do zagušenja u sistemu portalne vene jetre, što uzrokuje proširene vene u donjoj (distalnoj) zoni jednjaka. Ovaj kronični proces je popraćen kršenjem zdrave strukture jetre.

Kod odraslih, najčešći uzroci ciroze su:

• Česta upotreba alkoholnih pića;
• virusni hepatitis;
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na perenhim jetre;
• Neke nasljedne bolesti.

Ciroza jetre kod novorođenčadi, u pravilu, posljedica je virusnih infekcija (rubeola, herpes, hepatitis) koje je majka prenijela tokom trudnoće, a koje su, prodirući u placentu, utjecale na fetus u maternici.

Znakovi bolesti

Prema medicinskoj statistici, zaključak se nameće da se flebektazija jednjaka javlja kod muškaraca 2 puta češće nego kod žena. Prosječna starost ljudi kojima je dijagnosticirana ova bolest je 50 godina. Tok bolesti je u svakom slučaju individualan. Razvoj proširenih vena jednjaka može biti brz ili spor. U prvom slučaju, oboljeli od ove bolesti mogu dugo ostati u neznanju, a samo manji simptomi će pomoći da se shvati da se u tijelu javljaju određeni poremećaji. To uključuje:

1. žgaravica;
2. podrigivanje;
3. Lagane poteškoće pri gutanju hrane;
4. Nelagodnost i težina u grudima;
5. Cardiopalmus.

Navedeni simptomi često djeluju kao vjesnici ezofagitisa - upalnog procesa sluznice jednjaka, koji prati proširene vene.

Najozbiljnija i krajnje nesigurna komplikacija proširenih vena jednjaka je krvarenje. Ponovljenim gubitkom krvi zbog razvoja, pogoršava se opće stanje ljudskog tijela, pojavljuju se slabost, otežano disanje, bljedilo, gubi se na težini.

Opasnost od krvarenja

Krvarenje iz vena jednjaka često može biti neprimjetno za osobu, ili obilno (značajno), što predstavlja prijetnju životu. Njegovi preduslovi mogu biti:

• Dizanje tegova;
• Povišen krvni pritisak;
• Vrućica;
• prejedanje;
• Obične gastrointestinalne bolesti.

Prije nego što krv poteče iz oštećenih vena, osoba može osjetiti lagano škakljanje u grlu i slan okus u ustima. Nakon toga moguće je povraćanje krvi, čija se boja kreće od grimizne do tamno smeđe (konzistencija i boja taloga kafe). Zbog takvog gubitka krvi moguća je vrtoglavica i potamnjenje u očima. bez hitne medicinske intervencije prepuni su smrću.

Međutim, čak i u slučaju manjeg gubitka krvi, ali uz višekratno ponavljanje (pucanje žile u jednjaku), postoji opasnost od razvoja anemije zbog nedostatka željeza, odnosno dolazi do smanjenja koncentracije željeza, što je stalna komponenta hema u hemoglobinu.

Dijagnoza bolesti

Moguće je posumnjati na proširene vene jednjaka već prilikom inicijalnog pregleda kod terapeuta koji će na osnovu podataka iz anamneze propisati laboratorijske i instrumentalne studije:

1. Istorija bolesti. Anamneza u medicini je zbir svih podataka dobijenih tokom pregleda i ispitivanja pacijenta. Slušaju se pritužbe pacijenta na trenutno stanje, ispostavlja se da li je pacijent ranije bolovao od tumora, hepatitisa. Prilikom ljekarskog pregleda vizualno se utvrđuje boja kože i sluzokože, prisustvo edema, vrši se palpacija i perkusija (perkusija).
2. Laboratorijsko istraživanje. Pacijent daje opšti (sa brojem trombocita) krvni test i biohemiju (enzimi jetre, proteini, albumini, serumsko željezo, lipidni spektar). U nekim slučajevima postoji potreba za dubinskim ispitivanjem jetre, jer poremećaji koji se javljaju u njoj mogu uzrokovati rupturu vene jednjaka i dodatne pretrage krvi (zgrušavanje i trajanje krvarenja, krvna grupa prema AB0 i Rhesus sistemu ).
3. Brojne instrumentalne studije (ezofagoskopija, ultrazvuk, rendgen). Ovi postupci imaju za cilj proučavanje određenog područja jednjaka i peritonealnih organa.

Formulirajući dijagnozu, prvo se ukazuje na uzrok bolesti, a zatim na proširene vene jednjaka. Komplikacije, ako ih ima, moraju se navesti na kraju pregleda.

Rendgen i ezofagoskopija

Moguće je otkriti proširene vene jednjaka i dobiti informacije o prirodi bolesti prilikom rendgenskog snimanja. Slika će pokazati nazubljene konture jednjaka, izvijen oblik nabora sluzokože i moguće prisustvo zmijolikih nakupina.

Najdetaljnije i najpouzdanije informacije mogu se dobiti izvođenjem fibroezofagoskopije (unutrašnji pregled površine jednjaka). Oštećeni jednjak mora se vrlo pažljivo pregledati kako ne bi došlo do ozljeda krhkih venskih zidova i do iznenadnog krvarenja. Uz pomoć ovakvog postupka identifikuju se uzroci krvarenja, utvrđuje stepen proširenosti vena i stanje venskih zidova, postoje li faktori ekstraezofagealnog krvarenja i predviđa se moguća sljedeća ruptura. Često je nemoguće precizno utvrditi izvor krvarenja, jer nakon rupture krvne žile popuštaju, a izlaz krvi nije određen.

U nekim slučajevima, provođenje ove dvije glavne studije pomaže u pronalaženju uzroka krvarenja: čir, kolabirajući tumor, Mallory-Weissov sindrom. Posljednja bolest je praćena brzim pucanjem sluznice donjeg dijela jednjaka, što može nastati tijekom povraćanja.

Metode liječenja

Glavni cilj liječenja varikoziteta jednjaka je spriječiti krvarenje.. Međutim, ako se dogodi, tada je prvi prioritet zaustaviti ga i provesti terapiju koja sprječava gubitak krvi u budućnosti.

Otklanjanje opasnosti od krvarenja u jednjaku moguće je ako se svi napori usmjere na suzbijanje bolesti koja je rezultirala portalnom hipertenzijom (hepatitis, tromboza). Lijekovi koji se koriste za liječenje srčanih bolesti (kao što su beta-blokatori) mogu sniziti krvni tlak, a time i rizik od krvarenja. Nitroglicerin takođe može biti pomoćnik u slučaju njegove dugotrajne upotrebe.

Glavna klasifikacija nekirurških postupaka liječenja usmjerena je na sprječavanje i otklanjanje krvarenja (hemostatska terapija) smanjenjem tlaka u krvnim žilama:

U slučajevima kada navedene metode nisu dovoljne za potpuno zaustavljanje krvarenja i postoji opasnost od ponovnog oštećenja krvnih žila u bliskoj budućnosti, pribjegavaju se operacijama: endoskopskim ili kirurškim.

Endoskopske intervencije

Budući da je definicija takve dijagnoze kao proširene vene jednjaka moguća, prije svega, zbog endoskopije koja je u toku, liječenje bolesti često uključuje endoskopsku hemostazu. Uobičajene endoskopske procedure uključuju:

1. Electrocoagulation;
2. Uvođenje sonde za kompresiju vena, držeći čvrstu tamponadu;
3. Doping vena jednjaka;
4. Bandage;
5. Nanošenje trombina ili ljepljivog filma posebne namjene na zahvaćena područja vena.

Elektrokoagulacija uključuje uklanjanje oštećenog venskog tkiva električnom strujom. Ponekad liječnici preporučuju pacijentima postupak koji uključuje postavljanje zavoja - malih gumenih diskova koji se fiksiraju preko proširenih krvnih žila. Ovo pomaže u zaustavljanju krvarenja.

Upotreba gumene sonde, na primjer, Sengstaken-Blackmore, za djelovanje na oštećene vene uključuje pritisak na krvarenje. To se događa naduvavanjem dva balona sonde, koji su sigurno fiksirani u kardiji i stisnu deformirane vene. Moderne valovite sonde se također koriste u liječenju čira na želucu. Međutim, ako ova metoda ne daje tražene rezultate, koristi se kompresija sa ubacivanjem balona kroz ezofagoskop.

U slučaju loše podnošljivosti kirurških intervencija od strane pacijenata, na primjer, s cirozom jetre, liječnici koriste metodu minimalno invazivne intervencije - endoskopsko podvezivanje proširenih vena jednjaka. Ova metoda liječenja sastoji se u podvezivanju oštećenih vena malim elastičnim prstenovima (od 1 do 3 prstena se postavljaju na svaku proširenu venu) ili najlonskim omčama kako bi se postiglo potpuno urušavanje vena, nakon čega slijedi njihova skleroza.

Hirurške operacije

Video: proširene vene jednjaka

Venski sistem se nalazi u svim dijelovima ljudskog tijela, uključujući i unutrašnje organe, gdje se mogu razviti i proširene vene. Jedna od najopasnijih vrsta patologije je proširene vene želuca. Ostajući gotovo neprimijećena do kasnih stadijuma, bolest ima unutrašnje krvarenje kao najčešću komplikaciju, sa visokom stopom mortaliteta od 45%.

Glavni razlog širenja vena u tkivima želuca i donjeg jednjaka je razvoj portalne hipertenzije. Zbog teških patologija jetre (hepatitis, ciroza, vaskularne anomalije) dolazi do povećanja pritiska u sistemu portalne vene. Kao rezultat toga, u nastojanju da se snizi, protok krvi se preusmjerava na žile želuca i jednjaka. Vene ovih organa nisu dizajnirane da pumpaju velike količine krvi, pa se njihovi zidovi postupno tanjuju i gube elastičnost - razvijaju se proširene vene.

Formiranje tromba

Među faktorima koji izazivaju bolest su:

• kardiovaskularna insuficijencija;
• onkološke patologije;
• nasljedna predispozicija.

Svaki poremećaj u radu organa za varenje može dovesti do deformacije i proširenja unutrašnjih vena.

Simptomi i znaci bolesti

U početnim fazama, bolest se ne može manifestirati ni na koji način, osim žgaravice ili podrigivanja. Kasnije, u nedostatku adekvatnih terapijskih mjera, znaci VRV jednjaka i želuca će napredovati. pojaviti se:

• nelagodnost u predelu grudi;
• otežano gutanje;
• pogoršanje opšteg zdravlja: slabost i hronični umor;
• pojava nečistoća krvi u stolici.

U kasnijim fazama patologije primjećuju se ozbiljniji simptomi:

• čest nagon za povraćanjem;
• prisustvo krvi i sluzi u povraćanju;
• kvarovi u radu srca, praćeni tahikardijom;
• pojava bolova u stomaku i abdomenu.

Proširene vene u želucu mogu biti praćene krvavim povraćanjem - u ovom trenutku pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Kako se bolest dijagnosticira

Ovisno o ozbiljnosti znakova, proširene vene želuca i jednjaka podijeljene su u nekoliko faza, čiji se početni stupnjevi mogu otkriti samo pomoću hardverske dijagnostike:

• Faza 1 - nema znakova bolesti, a ektazije (širenje) vena se uočavaju u odvojenim područjima. U ovom slučaju, dijagnoza je moguća samo endoskopskom metodom;
• Faza 2 - karakterizira odsustvo teških simptoma, međutim, uz pomoć endoskopije ili rendgenskih snimaka, mogu se otkriti krivudave i neravnomjerno natečene žile. Otok ne prelazi 3-5 mm, a suženje je neznatno. U ovoj fazi, krvarenje je rijetko;
• Faza 3 - znakovi bolesti: snažno oticanje vena (do 10 mm) kombinira se sa značajnim sužavanjem njihovog lumena, dok se utvrđuju čvorovi i tkanja. Povećana je mogućnost krvarenja;
• Faza 4 - paralelno sa ozbiljnošću izbočenih žila i čvorova, venski zidovi postaju tanji, kao i sluznica želuca. Rizik od njihovog oštećenja uz minimalan napor se višestruko povećava.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti koriste se sljedeće vrste studija:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• Testovi krvi, urina, stolice;
• Ezofagogastroskopija - pregled jednjaka i želuca endoskopom;
• Rendgenski pregled u kombinaciji sa kontrastom (barijum sulfat) za procenu provodljivosti probavnog trakta.

Prema individualnim indikacijama ljekar može propisati funkcionalne i jetrene preglede (za

Metode liječenja

Metoda terapije lijekovima ili kirurške intervencije u potpunosti ovisi o stadiju bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta i njegovim individualnim pokazateljima.

Lijekovi

Konzervativni tretman može biti efikasan samo u ranim fazama patologije ili kao pomoćna tehnika u periodu rehabilitacije nakon operacije. Upotreba lijekova omogućuje stabilizaciju stanja pacijenta, usporavanje i zaustavljanje razvoja proširenih vena i izbjegavanje patoloških posljedica.

Proširene vene želuca liječe se sljedećim lijekovima:

• Vasopresin - uzrokuje kontrakciju arteriola unutarnjih organa, što dovodi do smanjenja protoka krvi kroz portal i smanjenja tlaka u portalnoj veni. Primjenjuje se intravenozno. Uz prilično visoku efikasnost (do 55%) lijeka, njegova upotreba uzrokuje niz ozbiljnih nuspojava u 20-30% slučajeva: ishemija, poremećaj srčanog ritma, hipertenzija;
• Nitrati - koriste se za smanjenje nuspojava vazopresina u odnosu na periferne žile. Njihovo djelovanje ima dilatirajući učinak na portalno-sistemske kolaterale (veze), što rezultira smanjenjem pritiska u portalnoj veni. Primjenjuje se u obliku flastera i prijema ispod jezika;
• Somatostatin - smanjuje portalni protok krvi i portalni pritisak povećavajući otpor u arterijama unutrašnjih organa. Što se tiče efikasnosti, nije inferioran od vazopresina, ali je rizik od nuspojava smanjen skoro upola. Njegova upotreba je moguća tokom dužeg perioda, dok se mogu uočiti mučnina, bol u stomaku, poremećaj tolerancije glukoze.

Mogu se propisati adstringenti, koloidni rastvori, vitamini, antacidi.

Samoliječenje patologije je neprihvatljivo - samo ispravna dijagnoza i medicinske preporuke mogu usporiti napredovanje bolesti.

Hirurška intervencija

Razvoj bolesti i povećanje simptoma mogu poslužiti kao osnova za kiruršku intervenciju - samo u tom slučaju šanse za sprječavanje krvarenja su znatno povećane.

Koriste se sljedeće vrste kirurškog liječenja:

1. Skleroterapija: uvođenje sklerozantnog lijeka u zahvaćene vene, uzrokujući da se zalijepe i preusmjere venski protok krvi u drugom smjeru. Metoda se koristi ne samo za prevenciju, već i za zaustavljanje krvarenja s pozitivnim rezultatom od 90%. Metoda zahtijeva ponavljanje, čija se brojnost određuje pojedinačno;
2. Ligacija proširenih vena: provodi se pomoću specijalnog gumenog zavoja i učinkovitija je tehnika;
3. Šantiranje u intrahepatičnim tkivima: stent (poseban dizajn za ekspanziju) se ubacuje u jetru, povezujući portalnu i hepatičnu venu;
4. Anastomoza: stvaranje komunikacije između sistema portala i sistema šuplje vene;
5. Oblaganje zahvaćenih arterija i žila;
6. Devaskularizacija: potpuno uklanjanje zahvaćenih vena uz njihovu zamjenu protezom.

Hirurškim metodama se pribjegava neučinkovitosti konzervativnog liječenja i rastuće opasnosti od krvarenja. Izbor metode ovisi o ozbiljnosti stanja pacijenta.

Narodni lijekovi

Proširene vene želuca, kao i drugi oblici patologije, ne mogu se u potpunosti izliječiti, međutim, korištenje kompleksa lijekova može se učinkovito oduprijeti razvoju bolesti. Među takvim metodama, upotreba lijekova prema narodnim receptima može ublažiti stanje pacijenta:

• Plodovi orena i šipka. Uzmite 1 tbsp. l. bobice, sipajte 0,5 litara vode, prokuhajte, insistirajte i pijte tokom dana u porcijama od 100 ml;
• Listovi verbena officinalis. 2 tbsp. l. zdrobljeni listovi sipati 200 ml vode, kuhati 10 minuta, inzistirati i uzeti 1 žlica. l. tri puta na dan;
• Uvarak od kore lješnjaka. Zdrobljene sirovine (15 g) sipaju se u 500 ml vode, kuhaju 10 minuta, insistiraju i uzimaju se neposredno prije jela, 100 ml 4 puta dnevno.

Samoliječenje u dijagnozi patologije je neprihvatljivo, rizik od teških komplikacija je previsok. Čak i narodne lijekove treba uzimati samo pod nadzorom i uz saglasnost ljekara.

Prevencija

Kompleks učinkovitih mjera za proširene vene uključuje i preventivne mjere - na kraju krajeva, pacijent mora nužno spriječiti napredovanje bolesti. U tu svrhu preporučuje se:

Racionalna prehrana je od velike važnosti za prevenciju bilo koje bolesti. Kod proširenih vena želuca treba se pridržavati sljedećih principa:

1. Jedite frakciono - 6 puta dnevno u malim porcijama;
2. Poslednji obrok - najkasnije 3 sata pre spavanja;
3. Zasititi prehranu povrćem i voćem (agrumi, ribizle, slatke paprike, trešnje i trešnje, krompir), biljnim uljima, orašastim plodovima, začinskim biljem, mahunarkama;
4. Izbacite alkohol, kafu i jak čaj, proizvode od brašna, slatkiše, ljute začine, začine, karcinogene;
5. Hrana pripremajte blagim metodama obrade: kuhanjem, pečenjem, dinstanjem.

• Sok brzo: piti sokove ili sveže voće (povrće) 7-8 dana. Priprema i izlazak iz posta provode se samo po preporuci nutricionista i flebologa;
• "Šarena" dijeta: kada jedete povrće i voće različitih boja, tijelo je zasićeno raznim setovima vitamina i minerala. Plava - patlidžan; žuta - banane, jabuke; crveno - paradajz, bobice; zeleno - krastavci, grašak; narandža - citrusi, bundeva.

Moguće komplikacije i posljedice

Proširene vene na želucu ne nastaju iznenada. Napredni oblici bolesti prepuni su ozbiljnih posljedica za tijelo do smrti. Moguće komplikacije mogu uključivati:

• tahikardija;
• ascites (abdominalna vodena bolest);
• povećanje pritiska.

Ako postoje znaci nelagode u jednjaku i prsnoj kosti, učestalo prisustvo žgaravice, potrebno je da se podvrgnete pregledu kako biste saznali njihove uzroke. A u slučaju dijagnoze proširenih vena na želucu, uložite sve napore da spriječite napredovanje bolesti, ne zaboravljajući na prevenciju i pravilnu prehranu.

Proširene vene želuca javljaju se kod ciroze kao komplikacija portalne hipertenzije.

Njegova učestalost među uzrocima krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta je 5-10%. U bolesnika s bolestima gušterače, posebno upalne prirode, razvija se tromboza vena slezene, praćena stvaranjem odvojenih želučanih vena. Postoje dokazi da uzrok proširenih vena želuca može biti endoskopska terapija za gubitak krvi iz vena jednjaka, posebno endoskopska. Rizik od krvarenja iz vena želuca nije veći nego iz vena jednjaka. Možda je u ovom slučaju farmakoterapija jednako efikasna kao i primarna prevencija. Drugim riječima, pacijentima s varikoznim venama želuca također su prikazani b-blokatori kao terapija prve linije. Nisu rađene studije o upotrebi endoskopske terapije kao profilakse za krvarenje u proširenim venama želuca.

Gastropatija povezana s portalnom hipertenzijom korelira s težinom ciroze. Učestalost gastropatija kod pacijenata sa cirozom je oko 80%. Akutno krvarenje u periodu od 18 mjeseci opaženo je kod 2,5% pacijenata, sa stopom mortaliteta od 12,5%. Učestalost hroničnog krvarenja je mnogo veća - 12%.

Liječenje krvarenja iz vena želuca

Metode za liječenje akutnog krvarenja su različite. Terlipresin i oktreotid se tradicionalno koriste za kontrolu krvarenja, dok β-blokatori mogu biti efikasni kao sekundarna prevencija. Upotreba Sengstaken-Blakemore sonde je opravdana za krvarenje iz međusobno povezanih gastroezofagealnih proširenih vena, ali nije vrlo efikasna kada je izvor lokaliziran na dnu želuca ili distalno. Skleroterapija, uvođenje posebnog ljepila, podvezivanje proširenih vena trombinom i njihovo podvezivanje već su opisani gore. Kod skleroterapije uz uvođenje estera cijanooctene kiseline, krvarenje se može zaustaviti u 62-100% slučajeva, dok učestalost obliteracije proširenih vena varira od 0 do 94%. Nedavne studije dokazuju da je skleroterapija esterom cijanosirćetne kiseline efikasnija i sigurnija od endoskopske ligacije želučanih vena. U nizu ispitivanja, korištenje ljudskog trombina za kontrolu gubitka krvi iz vena želuca također se pokazalo djelotvornim, ali je trenutno vrlo teško dobiti odobrenje za njegovu upotrebu. Glavna metoda zaustavljanja gubitka krvi koja se koristi u Velikoj Britaniji (neki stručnjaci to smatraju metodom primarne prevencije krvarenja) je transjugularno portosistemsko ranžiranje. Njegova efikasnost kao metode hemostaze je 90%, kao metoda prevencije ponovnog krvarenja - 20-30%.

Primjena svih navedenih metoda liječenja, sa izuzetkom terapije lijekovima, zahtijeva imenovanje inhibitora H+, K+-ATPaze. Oni omogućavaju smanjenje lučenja hlorovodonične kiseline i, shodno tome, njenog uticaja na ligature i mesto ubrizgavanja sklerozanta.

Endoskopska skleropatija s cijanoakrilatima pokazala je veću učinkovitost i sigurnost od ligacije.

Propranolol, oktreotid i terlipresin se preporučuju za liječenje krvarenja od gastropatije jer imaju sposobnost da smanje protok krvi kroz portalnu venu. U sličnoj kontrolnoj studiji, propranolol je korišten za sprječavanje ponovnog krvarenja. U slučaju ponovljenog krvarenja tokom uzimanja propranolola, transjugularno intrahepatično ranžiranje ostaje metoda izbora.

Propranolol značajno smanjuje rizik od krvarenja kod gastropatije povezane s portalnom hipertenzijom.

Proširene vene vena jednjaka pojavljuju se zbog kršenja protoka krvi koja dolazi iz vena kroz kanale ovratnika i gornje šuplje vene. Uočeno je da bolest često pogađa ljude nakon 50 godina. Žene obolijevaju 2 puta rjeđe od muškaraca.

Proširene vene nastaju u pozadini bolesti jetre, posebno ciroze. Bolest proširenih vena jednjaka praćena je krvarenjem, malim i teškim.

Klasifikacija bolesti

Po stepenu

Klasifikacija bolesti varikoznih vena jednjaka mijenjala se nekoliko puta, međutim, sada se koristi verzija iz 1997. za vene jednjaka, dijeleći bolest po stepenu:

• Prvi stepen. Vene su do 5 mm u prečniku, primetno izdužene, smeštene u donjem nivou organa.
• Sekunda. Vene su krivudave, dostižu 10 mm u prečniku i nalaze se u srednjem delu organa.
• Treće. Vene se odlikuju napetošću i tankošću zidova, dostižu više od 10 mm u prečniku i nalaze se jedna pored druge. Na njihovoj površini se često formiraju "crveni markeri".

Shema proširenih vena želuca

Proširene vene želuca

Kod proširenih vena, ne samo jednjaka, već i želuca, koriste se i druge slične klasifikacije:

• Proširene vene jednjaka 1 stepen. Vene manje od 5 mm u promjeru, slabo se razlikuju na pozadini želučane sluznice.
• Proširene vene jednjaka 2 stepena. U promjeru, vene dostižu 10 mm, imaju usamljeni polipozni karakter.
• Proširene vene jednjaka 3 stepena. Vene veće od 10 mm, formiraju "mješavinu" čvorova, imaju polipozni karakter.

Prema Vitenasom i Tamulevichiute

Postoji i klasifikacija prema Vitenasomu i Tamulevichyuteu, koja razlikuje 4 stepena bolesti, međutim, koja nije povezana sa želučanim venama:

1. vene promjera 2-3 mm, plavkaste, linearno usmjerene;
2. vene formiraju nodule veće od 3 mm, neravne, vijugave;
3. vene formiraju različite čvorove, krivudave, strše u lumen jednjaka i dopiru do svoda želuca;
4. venski čvorovi imaju oblik loze i polipozni oblik, zatvaraju ili značajno sužavaju lumen jednjaka; Sluzokoža koja pokriva čvor često je prekrivena tankom mrežom malih vena, odnosno proširene vene se formiraju na proširenim venama.

NCH ​​RAMS

Nacionalni centar za hemiju Ruske akademije medicinskih nauka takođe nudi svoju klasifikaciju. Ona razlikuje 3 stepena bolesti:

1. 1 - vene prečnika 2-3 mm;
2. 2 - 3-5 mm;
3. 3 - više od 5 mm.

Zdenek Marzatka

Zdenek Marzatka također razlikuje 3 stepena, ali više proširena:

• 1 - vene su uzdužne, blago se uzdižu iznad sluzokože;
• 2 - proširiti i izvijati;
• 3 - viri do polovine lumena, pseudotumorski tip;

Bez obzira na stepen, proširene vene se smatraju neizlječivom bolešću. Međutim, to nije razlog da se bolest zanemari, jer njeno kasno ili nepravilno liječenje dovodi do smrti pacijenta.

Uzroci

Proširene vene mogu biti urođene ili stečene. Drugi se javlja nekoliko puta češće i javlja se zbog portalne hipertenzije. Portalna hipertenzija je bolest koju karakterizira povećan pritisak u portalnoj veni, koja je odgovorna za protok krvi iz organa u jetru, što dovodi do stanjivanja zidova vena i povećanog rizika od unutrašnjeg krvarenja. Portalna hipertenzija nastaje zbog blokade krvotoka.

Faktori koji dovode do pojave proširenih vena su:

1. bolesti jetre, na primjer, ciroza, hepatitis, tuberkuloza i druge;
2. vaskularni sistemi;
3. stalni visoki krvni pritisak;
4. kompresija portalne vene;

Pročitajte više o simptomima proširenih vena jednjaka.

Simptomi proširenih vena jednjaka

Bolest se razvija na individualnoj osnovi, njen tok zavisi od pratećih faktora. Da, neki ljudi mogu biti asimptomatski. U nekim slučajevima bolest ima brz tok, iako simptomi ostaju uobičajeni i manifestiraju se u:

1. žgaravica;
2. poteškoće pri gutanju hrane;
3. podrigivanje;
4. nelagodnost u predelu grudi;
5. ubrzan rad srca;
6. nečistoće krvi u izmetu;

Također, kod proširenih vena jednjaka mogu se pojaviti i drugi simptomi, na primjer, bol, opći osjećaj umora i drugi.

Specijalist će reći o simptomima i uzrocima proširenih vena jednjaka u sljedećem videu:

Dijagnostika

Dijagnoza proširenih vena jednjaka nemoguća je bez hardverske studije, jer su karakteristični simptomi bolesti odsutni. Prilikom kontaktiranja ljekara, pacijentu se propisuje:

• Opće i kliničke pretrage krvi za procjenu stanja pacijenta.
• Funkcionalni i jetreni testovi za procjenu koagulopatije.
• Ultrazvuk abdomena i rendgenski snimak za potvrdu dijagnoze.
• Fibroezofagoskopija za utvrđivanje uzroka krvarenja.

U zavisnosti od komorbiditeta, mogu se naručiti i dodatne pretrage.

Tretman

Liječenje proširenih vena jednjaka je složeno, kombinirajući barem terapijske i medikamentne metode. U kasnijim stadijumima proširenih vena jednjaka, pacijentu je prikazano kirurško liječenje.

Terapeutski

Terapijsko liječenje proširenih vena jednjaka propisuje se u kombinaciji s lijekovima za 1. stupanj bolesti ili operacijom u kasnijim fazama. Terapija se sastoji u striktnom pridržavanju ishrane i ishrane, ograničavanju fizičke aktivnosti, kao i odricanju od loših navika.

Hirurški

Najčešća operacija proširenih vena jednjaka je skleroterapija. Tokom operacije, pripremljeni rastvor se ubrizgava u zahvaćene vene, u lumen. Postupak se ponavlja nakon 5 dana, zatim 1 mjesec i 3 mjeseca. Za postizanje održivog efekta potrebno je ponoviti postupak najmanje 4 puta u 12 mjeseci.

Također, kod proširenih vena izvode se sljedeće operacije:

• Portosistemsko ranžiranje stenta. Stent se ubacuje u jetru kako bi se povezale portalne i hepatične vene.
• Anastomoza.
• Šivanje vena.
• Devaskularizacija. U tom slučaju, zahvaćene vene se potpuno uklanjaju i zamjenjuju protezom.

Vrsta hirurške intervencije zavisi od želje pacijenta i stepena bolesti.

O tome koji su lijekovi propisani za proširene vene jednjaka, reći ćemo vam dalje.

Medicinski

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjenje negativnog utjecaja na venske zidove. Za to se pacijentu propisuje:

• sredstva koja smanjuju kiselost u želucu;
• adstringentni pripravci;

Kao i sintetički vitaminski kompleksi.

Dijeta

Dijeta za proširene vene jednjaka u mnogome je slična principima pravilne prehrane. Pacijent treba da jede u malim porcijama i 4-6 puta dnevno, dok posljednju dozu treba uzeti 3 sata prije spavanja. Posebnu pažnju treba obratiti na proizvode koji sadrže:

• Vit. E. Zeleni luk, žumance, zelena salata, kukuruz i biljna ulja.
• Vit. C. Agrumi, bobičasto voće, krompir, paprika, začinsko bilje.
• Bioflavonoidi. Trešnja, slatka trešnja.
• Rutin. Orašasti plodovi, grejpfrut, čaj, crna ribizla.
• Biljna vlakna. Povrće, voće i mahunarke.

Pri tome je važno piti dovoljno tečnosti, od 1 litra čiste vode dnevno.

Pacijent koji pati od proširenih vena trebao bi odbiti takve proizvode:

• alkohol;
• jak crni čaj;
• Konditorski proizvodi i šećer;
• ljuti začini;
• proizvodi koji sadrže brašno;
• kava;

Što se tiče kuhanja, najbolje je koristiti kuhanje, dinstanje i kuhanje na pari. Hrana koju jedete ne bi trebalo da bude vruća. Takođe je preporučljivo odustati od loših navika, poput pušenja.

Prevencija bolesti

Prevencija proširenih vena je usmjerena na održavanje normalnog stanja vena. Prije svega, potrebno je pažljivo pratiti stanje jetre, slijediti sve preporuke za liječenje bolesti. Ako pacijent ima uporni porast krvnog pritiska, preporučuje se poduzimanje mjera za njegovo regulaciju.

Opće preventivne preporuke odnose se na održavanje zdravog načina života. Potrebno je striktno pridržavati se prehrane, odustati od loših navika. Također je vrijedno raditi lagane vježbe za jačanje tijela, povremeno posjećivati ​​masažu, a također uzimati vitamine po stopi.

Komplikacije

Najozbiljnija komplikacija je krvarenje. U tom slučaju može doći do krvarenja čak i od malih napora poput prejedanja, jer zidovi vena postaju vrlo tanki. Krvarenje može biti malo i teško i opasno po život. Krvarenje dovodi do povraćanja, kronične anemije.

Također, proširene vene mogu biti praćene ezofagitisom - upalnim procesom sluznice jednjaka.

Prognoza

Varikoze jednjaka imaju visoku stopu smrtnosti, uglavnom zbog komplikacija i komorbiditeta, kao što je progresivna ciroza, koja uzrokuje krvarenje. Unatoč činjenici da krvarenje prestaje samo od sebe u oko 79% slučajeva, stopa smrtnosti od proširenih vena doseže 50%. Kod pacijenata koji su preživjeli krvarenje i preživjeli, rizik od njegovog ponovnog pojavljivanja u naredne dvije godine kreće se od 55-75%.

Rizik od ponovnog krvarenja možete smanjiti slijedeći upute svog liječnika. Međutim, to ne garantuje dugo preživljavanje zbog uznapredovale bolesti jetre. Imajte na umu da se proširene vene jednjaka često javljaju s cirozom jetre.

Važno je zapamtiti, kako biste spriječili komplikacije, kod prvih znakova bilo koje vrste proširenih vena (i sl.), trebate se odmah, odmah obratiti ljekaru. Budite zdravi!