Endometritis - akutni i hronični. Simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje bolesti. Apotekarske svijeće od endometritisa. Liječenje subakutnog endometritisa

Potpuno uklanjanje infekcije iz materice ne pomažu uvijek u rješavanju problema zdravlje žena. Usporeni endometritis može biti asimptomatski i dugotrajan, stvarajući uslove za pobačaj ili neplodnost. Svaka hirurška intervencija ili ponovna infekcija izaziva upalu, koja se manifestira pogoršanjem endometritisa.

Uzroci asimptomatske upale

Akutne manifestacije upalnog procesa u maternici nisu uvijek: endometritis se može pojaviti kod minimalne manifestacije. Rezultat ove situacije bit će neblagovremena dijagnoza i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Spora upala endometrija javlja se u pozadini sljedećih uzročnih faktora:

• infekcija virusima (genitalni herpes, HPV, citomegalovirus);
• gljivična infekcija;
• sklonost autoimunim procesima;
• smanjena imunološka odbrana;
• kršenje hormonske funkcije jajnika;
• ginekološka patologija, koja pruža tajni tok infekcije.

Niskosimptomatski endometritis može biti rezultat akutnog upalnog procesa, u kojem je došlo do oštećenja dubokih slojeva endometrija (ožiljak na maternici nakon porođaja ili ginekološke operacije, žarišna trauma bazalnog sloja tijekom kiretaže).

Odsutnost izraženih manifestacija bolesti uopće ne jamči očuvanje normalnog rada. žensko tijelo: Menstrualni i reproduktivni problemi su glavni znakovi indolentnog endometritisa.

Simptomi bolesti

Virusni i gljivični mikroorganizmi rijetko se manifestiraju izraženo upalnih simptoma, a niska imunološka odbrana nije u stanju odoljeti infekciji. Oštećenje bazalnog sloja endometrijuma stvara uslove za narušenu plodnost, ali se ne manifestuje tipičnim upalnim znacima. Kod usporenog endometritisa moguće su sljedeće manifestacije:

• periodično nastaju i beznačajni po intenzitetu, osjećaji povlačenja i pritiska u trbuhu;
• subfebrilna temperatura (ne više od 37,5 ° C), koja se pojavljuje tokom menstruacije;
• mazanje krvi prije menstruacije i nakon završetka kritičnih dana;
• intermenstrualne mrlje;
• nelagodnost tokom intimnosti;
• nemogućnost održavanja trudnoće (rani pobačaji);
• nedostatak željene trudnoće.

Reproduktivni problemi postaju glavni razlog posjete liječniku, a žena često ne obraća pažnju na druge manifestacije trome upale u maternici.

Dijagnostičke studije

Prije inicijalnog pregleda, liječnik će svakako pitati o pritužbama, mogućim menstrualnim poremećajima i svim ginekološkim intervencijama: uz pomoć kvalitativne ankete može se pretpostaviti mogući razlozi neplodnost.

Prilikom ginekološkog pregleda iskusni specijalistaće obratiti pažnju na stanje grlića materice, materice i dodataka, procijeniti vaginalni iscjedak i poslati na dodatna istraživanja. Moraju se obaviti sljedeći pregledi:

• mikroskopija razmaza iz endocerviksa;
• bakterijska kultura iz vagine, koja može otkriti gljivičnu infekciju;
• PCR za virusne infekcije;
• transvaginalni ultrazvuk;
• histeroskopija sa biopsijom endometrija.

Ultrazvučno skeniranje daleko od uvijek može otkriti latentnu upalu u endometriju, a uz ozljedu bazalnog sloja ultrazvuka, slika je slična adenomiozi.

Jedina tačna i pouzdana studija je histologija biopsije materice uzete tokom endoskopska procedura. Histeroskopija sa biopsijom endometrijuma treba da se uradi kod svih žena koje pate od pobačaja i varijanta materice neplodnost.

Medicinska taktika

Tačna dijagnoza je osnova za faznu terapiju, tipičnu za bilo koju vrstu kroničnog endometritisa. Osnovna razlika je u tome što nema potrebe za upotrebom antibiotika, posebno ako se tokom pregleda otkrije virusna ili gljivična infekcija.

U slučaju virusne patologije, lekar će koristiti visokoefikasne antivirusne lekove (Acyclovir, Famvir) u kombinaciji sa lokalnim dejstvom. lijekovi(svijeće Genferon ili Galavit). U slučaju gljivične patologije, optimalno je koristiti lijekove općeg i lokalnog djelovanja (Mikosist, Pimafucin, Clotrimazole).

Preduvjet za liječenje usporenog endometritisa je upotreba hormonskih lijekova koji normaliziraju funkciju jajnika. Tablete za dnevni unos treba koristiti najmanje 3 mjeseca, slijedeći 2 cilja - terapeutski i kontracepcijski.

Simptomatska terapija pomoći će u uklanjanju svih neugodnih simptoma i stvoriti uvjete za poboljšanje. opšte stanje. U fazi rehabilitacije i rehabilitacijski tretman ljekar će propisati fizioterapiju, terapiju blatom i kupke.

Velike komplikacije

Nedostatak adekvatnog liječenja i ponovljene terapijske i dijagnostičke kiretaže mogu uzrokovati sljedeće komplikacije:

• fokalno ili potpuno oštećenje bazalnog sloja endometrija;
• oskudne i rijetke menstruacije;
• nemogućnost zadržavanja embrija i rađanja fetusa;
• neplodnost.

Niskosimptomatska upala maternice jedan je od negativnih faktora za plodnost: izostanak živopisnih tegoba i odsustvo tipičnih znakova endometritisa postaju glavni razlog kasna dijagnoza. Velika važnost ima stepen i dubinu oštećenja sluznice maternice - čak i uz fokalnu traumu bazalnog sloja, rizik od pobačaja i neplodnosti je izuzetno visok.

PCR dijagnostika. Studija se koristi za identifikaciju različitih specifičnih infekcija. Koristi se za dijagnosticiranje spolno prenosivih bolesti.

Vezani imunosorbentni test. Ovaj test krvi također pomaže u otkrivanju spolno prenosivih bolesti.

Liječenje akutnog endometritisa

Kombinacija penicilina i beta-laktamskih antibiotika:
povećati 1,2 g (intravenozno) 4 puta dnevno + unazin 1,5 g (intramuskularno) 4 puta dnevno.

Kombinacija cefalosporina druge generacije sa nitroimidazolima i aminoglikozidima
Cefazolin 1 gr. (intramuskularno) 3 puta dnevno + netrogil 0,5 g 3 puta dnevno (intravenozno) + gentomicin 0,08 g (intramuskularno) 3 puta dnevno.

Optimalno doziranje, režim liječenja i trajanje antibiotske terapije određuje ginekolog individualno. Optimalan izbor određuju sljedeći faktori: stanje imuniteta žene, vrsta infekcije, stadijum bolesti, dinamika procesa.

U nekim slučajevima potrebno je pranje šupljine maternice antiseptičkim otopinama. To je potrebno za uklanjanje gnojnog sadržaja maternice, ispiranje toksina i smanjenje aktivnosti infektivnog procesa. Mogućnost i neophodnost ovog zahvata određuje ginekolog pojedinačno.

Borba protiv intoksikacije
Kod endometritisa, volumen zahvaćenih tkiva je velik, jer je količina toksina koje oslobađaju bakterije velika. Jednom u krvotoku, toksini imaju oštećenja toksični efekat na sve strukture tela. Stoga je potrebno poduzeti sve mjere za što brže uklanjanje toksina koji kruže krvlju. Za to se koriste različite otopine u obliku kapaljki (fiziološka otopina, reopoliglyukin, refortan, albumin). Zajedno sa kapaljkama moguće je koristiti antioksidativne preparate (vitamin C).

Imunostimulacija
Tekuća antibakterijska i detoksikacijska terapija može samo pomoći tijelu da se nosi s bolešću. Samo imuni sistem je u stanju da se izbori sa infekcijom. Stoga je potrebno kreirati povoljnim uslovima za ovu borbu. To zahtijeva liječenje u bolnici, gdje se stvaraju uslovi za odmor u krevetu i racionalnu ishranu.

Također, kako bi se povećala zaštitna svojstva tijela, koriste se vitaminski preparati(vitamin C i vitamini B), kao i lijekovi koji stimulišu nespecifični imunitet:

• timalin ili T aktivin 10 mcg dnevno, tok liječenja je 10 dana
• viferon u obliku rektalnih supozitorija od 500 hiljada jedinica, 2 puta dnevno, tijek liječenja je 5 dana.

Hronični endometritis, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Kako nastaje hronični endometritis?

Simptomi kroničnog endometritisa

• Nepravilan menstrualni ciklus
• Obilno krvarenje tokom menstruacije
• Pojava krvarenja tokom međumenstrualnog perioda
• Bol u donjem dijelu abdomena nije povezan s fazom menstrualnog ciklusa
• Do spontanih pobačaja (pobačaja) može doći u ranim fazama

Dijagnoza hroničnog endometritisa

• Posjeta ginekologu - ginekologa će zanimati da li ste u prošlosti imali akutni endometritis, operaciju zdjelice, pobačaje, kiretažu ili endoskopske operacije.
• Ginekološkim pregledom može se otkriti umjereno povećanje maternice, oskudan iscjedak iz šupljine maternice (vanjskog ždrijela cervikalnog kanala). Kada se palpira, pacijent se može žaliti na pojačanu bol u donjem dijelu trbuha.
• Ultrazvuk karličnih organa. Ova studija će otkriti kršenje strukture endometrija, povećanje veličine maternice.
• Dijagnostička kiretaža- omogućava vam da izvučete za istraživanje endometrijum maternice. U budućnosti će to omogućiti proučavanje strukture endometrija, izolaciju infektivnog agensa i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.
• PCR krvi pomoći će u prepoznavanju spolno prenosivih bolesti koje mogu uzrokovati kroničnu upalu sluznice maternice

Liječenje hroničnog endometritisa

U slučaju da je uzrok prisustvo šavnog materijala u šupljini maternice, tada je potrebno zajedno sa svojim ginekologom razmotriti mogućnost njegovog uklanjanja.

U slučaju da je uzrok bila kronična vaginoza, potrebno je obnoviti normalnu mikrofloru vagine uz pomoć živih kultura. korisnih bakterija(hilak forte, lineks, atsilakt) i normalizacija imuniteta.
Za sve vrste kroničnog endometritisa propisuju se lijekovi iz grupe imunomodulatora, vitaminski preparati i lijekovi koji stimuliraju regenerativne procese u oštećenim tkivima (actovegin).

Zašto se razvija postporođajni endometritis?

razvoj postporođajni endometritis doprinijeti za:

• kršenje integriteta cervikalne barijere;
• kršenje integriteta endometrija;
• produženi porođaj;
• ručni pregled šupljine materice;
• trauma majke tokom porođaja;
• smanjenje imuniteta majke.

Tokom porođaja lumen cervikalnog kanala se nekoliko puta povećava, a relativna koncentracija sluzi u njemu opada, što značajno slabi zaštitna svojstva cervikalne barijere i pospješuje prodiranje bakterijske flore iz okruženje u materničnu šupljinu.

Povreda integriteta endometrijuma
U normalnim uslovima, endometrijum je dobro prokrvljena sluznica koja takođe sadrži ćelije imunološki sistem-makrofagi ( upija i uništava strane mikroorganizme), limfociti, histiociti i drugi. Time se u određenoj mjeri sprječava vezivanje i razvoj patoloških bakterija u šupljini organa. Nakon porođaja, područje unutrašnje površine maternice, na koju je pričvršćena posteljica, je površina rane velikog promjera, u čijem području praktički nema zaštitnih svojstava. Kao rezultat toga, bakterije se mogu slobodno razmnožavati, što dovodi do razvoja endometritisa.

Konačni oporavak endometrijuma se dešava u roku od 4 do 6 nedelja nakon porođaja. Cijeli ovaj period je potencijalno opasan u smislu razvoja infektivnih komplikacija.

produženi rad
Produženi porođaj je definiran kao porođaj koji traje više od 18 sati za nerođajne žene i više od 13 sati za višeporođajne žene. Osim neposredne opasnosti za fetus, ova situacija predstavlja opasnost i za majku, budući da dugi bezvodni period ( nakon isticanja plodove vode, ali prije rođenja djeteta) i otvoreni cervikalni kanal doprinose prodiranju i razvoju infekcije u šupljini maternice.

Ručni pregled šupljine materice
U roku od 15-20 minuta nakon rođenja djeteta, materica se ponovo kontrahira i rodi se posteljica ( odnosno oslobađanje placente i fetalnih membrana iz šupljine materice). Ako se ovaj period produži ili nastavi sa bilo kakvim prekršajima ( na primjer, doktor je pronašao pukotine ili deformaciju posteljice, što ukazuje da je dio nje možda ostao u materici), doktor vrši ručni pregled šupljine materice kako bi se uklonili ostaci posteljice. Iako se ova manipulacija izvodi u sterilnim rukavicama i uz poštivanje svih pravila asepse, rizik od infekcije i razvoja endometritisa povećava se nekoliko puta.

Vrijedi napomenuti da ako fragmenti placente ostanu u maternici, to će također dovesti do razvoja endometritisa u postporođajnom periodu.

Trauma majke tokom porođaja
Tokom porođaja mogu doći do raznih povreda unutrašnjih organa žene ( ruptura grlića materice, ruptura materice), koji dovode do kršenja barijerne funkcije organa, a također zahtijevaju dodatne hirurške intervencije ( šivanje rane), doprinoseći razvoju endometritisa.

Smanjen imunitet majke
supresija imuniteta ( zaštitnim svojstvima organizma) majke tokom trudnoće je prirodni proces koji sprečava razvoj imunoloških reakcija na fetus. Negativna strana ovaj proces je smanjenje otpornosti organizma na patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju različitih infektivnih procesa, uključujući endometritis.

Može li se endometritis razviti nakon carskog reza?

Carski rez obično ne traje duže od 30-40 minuta i predstavlja umjetni porođaj u kojem se fetus uklanja kroz rez na prednjem zidu materice. Iako se operacija izvodi u sterilnoj operacionoj sali uz poštovanje svih pravila asepse ( sprečavaju ulazak mikroorganizama u hiruršku ranu), određene bakterije i dalje mogu ući u materničnu šupljinu ( na primjer, iz respiratornog trakta porođajne žene ili medicinskog osoblja, sa kože porođajne žene koja je loše obrađena i tako dalje), što može dovesti do razvoja endometritisa.

Carski rez se može obaviti planski ili za hitne indikacije, a tok operacije i rizik od razvoja postoperativnog endometritisa u oba slučaja je različit.

Razlike između planiranog i hitnog carskog reza

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometritisom?

Na početku trudnoće dolazi do niza ključnih procesa čiji je normalan tok važan za daljnji razvoj fetusa. Tokom začeća, muške polne ćelije ( spermatozoida) prodiru u šupljinu materice, a zatim u jajovode, gdje se jedan od njih spaja sa ženskom spolnom ćelijom ( ovum). Rezultirajuća ćelija zigota) počinje se dijeliti, dok se postepeno kreće u šupljinu maternice. 8-9 dana nakon začeća dolazi do implantacije budućeg embrija ( blastociste) u funkcionalni sloj endometrijuma ( sluzokože unutrašnja površina materice). Na površini blastociste formiraju se izbočine nalik prstima, koje prodiru duboko u endometrij i obavljaju funkcije fiksacije i ishrane ( endometrijalne žlijezde proizvode hranjive tvari). Funkcionalni sloj endometrijuma se zgušnjava pod dejstvom hormona progesterona sve dok u potpunosti ne okruži pričvršćenu blastocistu.

S razvojem endometritisa dolazi do kršenja gore navedenih procesa, zbog čega razvoj fetusa postaje nemoguć. Mehanizmi poremećaja trudnoće razlikuju se u različitim oblicima bolesti.

OD klinička tačka vid se razlikuje:

• akutni endometritis;
• hronični endometritis.

Akutni endometritis
To je upala endometrijuma infektivne prirode. infekcija ( bakterijske, virusne, gljivične ili druge prirode) deluje kao funkcionalni sloj ( obično odvojeni tokom menstruacije), i bazalni sloj odgovoran za regeneraciju ( oporavak) endometrijum.

Razvoj akutnog endometritisa je praćen oticanjem endometrija i poremećenom mikrocirkulacijom u njemu. To se očituje širenjem krvnih žila i povećanjem propusnosti njihovih zidova, što dovodi do oslobađanja tekućeg dijela krvi iz vaskularnog korita i stvaranja eksudata ( upalna tečnost bogata proteinima), često gnojne prirode. Postoji izražena infiltracija endometrijuma leukocitima ( neutrofili, limfociti) – zaštitnih ćelija imuni sistem koji se bori protiv stranih mikroorganizama. U ovim uslovima proces oplodnje je nemoguć, jer se spermatozoidi uništavaju u šupljini materice, a da ne dospeju do jajne ćelije. Ako je ipak došlo do oplodnje, tada se blastocista neće moći pričvrstiti za zid maternice zbog razvoja upalnog procesa, infiltracije leukocita i stalnog oslobađanja eksudata.

Hronični endometritis
Obično je rezultat nedovoljno liječenog akutnog endometritisa i karakterizira ga dug, spor upalni proces u sluznici maternice. Kliničke manifestacije hroničnog endometritisa mogu biti vrlo slabe, zbog čega žena može dugo pokušavati da zatrudni ( uzalud), čak i ne sumnjajući na prisustvo ove bolesti.

Hronični endometritis karakteriše:

• fibroza - proliferacija vezivnog ( cicatricial) tkiva u sluzokoži materice.
• Limfoidna infiltracija – nakupljanje velikog broja limfocita u bazalnom sloju endometrijuma.
• Atrofija žlijezda smanjenje broja i odumiranje endometrijskih žlijezda, što se očituje njegovim stanjivanjem.
• Formiranje cista proliferacija sluzokože materice što se može uočiti kod hroničnog endometritisa) dovodi do kompresije izvodnih kanalažlijezda, što rezultira stvaranjem šupljina ispunjenih tajnom ovih žlijezda.
• Formiranje adhezija ( sinehija) – mostovi vezivnog tkiva između zidova maternice i u jajovodima, koji nastaju usled hroničnog upalnog procesa.
• Poremećaj osetljivosti na hormone - nastaje zbog činjenice da se smanjuje koncentracija receptora za steroidne polne hormone u sluznici materice ( uključujući progesteron, koji "priprema" endometrijum za implantaciju blastociste).
• Česta krvarenja – razvijaju zbog poremećenih regenerativnih sposobnosti i slabe kontraktilna aktivnost materice.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis je zarazna upala sluzokože šupljine materice endometrijum), koji se razvija kao rezultat prodiranja vanzemaljske mikroflore. Uprkos mogućnosti razvoja opasnih komplikacija ( kao što je neplodnost), akutni endometritis prilično dobro reaguje na antibiotsku terapiju.

Kod endometrioze se opaža migracija i rast endometrijskog tkiva u različitim područjima. ljudsko tijelo. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod uticajem hormona progesteron i estrogen) endometrijum se priprema za implantaciju embrija ( dolazi do povećanja funkcionalnog sloja, pojave velikog broja žlijezda i sl). Ako ne dođe do trudnoće, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegov postepeni oporavak ( zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, ćelije endometrijuma mogu se nalaziti u gotovo svakom organu ( međutim, obično su to zidovi materice i organi male karlice - bešike, jajnici i dr). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini materice ( odnosno rastu pod uticajem polnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.

Glavne razlike između endometritisa i endometrioze

Da li je moguće izliječiti endometritis narodnim lijekovima?

U liječenju endometritisa koristi se:

• Infuzija majka i maćeha. Tanini koji čine biljku imaju izraženo protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Za pripremu infuzije, 50 grama usitnjene trave podbele treba preliti sa 1 litrom prokuvane vode i insistirati 4 sata. Nakon toga pažljivo procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku 4 do 5 puta dnevno.
• Infuzija listova koprive. Kopriva djeluje protuupalno i antimikrobno dejstvo, poboljšava metabolizam u tijelu i povećava kontraktilnu aktivnost miometrija ( mišićnog sloja materice). Za pripremu infuzije 1 žlicu nasjeckanog lista koprive prelijte sa 1 litrom kipuće vode i insistirajte 2 do 3 sata. Procijediti i uzimati oralno po 1 supenu kašiku infuzije 4-5 puta dnevno pola sata pre jela i pred spavanje.
• Odvar od borovnica. Ima protuupalno, adstringentno, antimikrobno i slabo diuretičko djelovanje. Za pripremu uvarka od 100 grama sušenih borovnica prelijte 1 litar hladne vode, prokuhajte i kuhajte 10 minuta. Ohladite na sobnoj temperaturi i uzmite pola čaše oralno ( 100 ml) 3 puta dnevno.
• Infuzija stolisnika i gospine trave. Stolisnik djeluje protuupalno i zacjeljuje rane, dok kantarion povećava fizičku izdržljivost organizma. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 supenu kašiku svakog sastojka ( zdrobljen) i prelijte sa 500 ml kipuće vode. Infuzirajte 2 sata, a zatim procijedite i uzmite 50 ml ( četvrtina stakla) 3 puta dnevno.
• Tinktura trputca. Supstance koje čine ovu biljku imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje ( aktivan protiv stafilokoka, streptokoka i nekih drugih mikroorganizama). Za pripremu tinkture, 2 kašike zgnječene trave trputca sipaju se u 200 ml votke i infundiraju na tamnom mjestu 2 sedmice. Prije upotrebe procijediti i uzimati po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno. Trajanje liječenja nije duže od 1 mjeseca.
• Ispiranje vagine odvarom hrastove kore. Hrastova kora sadrži tanine koji imaju adstringentno i protuupalno djelovanje. Osim toga, sadrži flavonoide - biološki aktivne tvari koje sprječavaju oštećenje tkiva tijekom različitih upalnih procesa. Da biste pripremili odvar, 100 grama smrvljene hrastove kore prelijte sa 500 mililitara proključale vode i stavite da proključa na laganoj vatri. Kuvati 20 minuta, zatim ohladiti na sobnoj temperaturi, dobro procijediti i dodati još 1 litar proključale vode. Dobijeni odvar se koristi topao za ispiranje ( ispiranje) vaginu. U tu svrhu možete koristiti običnu medicinsku krušku ili posebnu špricu.

Postoji li lijek za endometritis?

Endometritis je infektivna upalna bolest koja zahvaća sluznicu materice ( endometrijum). U normalnim uslovima, bakterije ne mogu ući u šupljinu materice, jer to sprečava uski lumen grlića materice i cervikalna sluz u njemu. Osim toga, normalna mikroflora vagine također sprječava razvoj stranih mikroorganizama.

Razvoj endometritisa moguć je tek nakon kršenja integriteta opisane barijere, što se opaža tijekom različitih medicinskih manipulacija ( abortus, digitalni pregled vagine, carski rez), tokom prirodnog porođaja ili sa vaginozom ( zamjena normalne mikroflore vagine s patogenim mikrobnim asocijacijama). U tom slučaju strane bakterije ulaze na površinu endometrija, uzrokujući razvoj upalnog procesa i kliničke manifestacije bolesti.

Prevencija endometritisa uključuje:

• Usklađenost sa ličnom higijenom. Redovna higijena vanjskih genitalnih organa sprječava razvoj vaginoze i smanjuje rizik od prodora patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice.
• Zaštićeni seks. Upotreba fizičkih metoda zaštite ( kondom) ne samo da sprečava neželjena trudnoća ali i pomaže u zaštiti od raznih spolno prenosivih bolesti ( klamidija, gonoreja i dr).
• Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti. Adekvatan tretman spolno prenosivih infekcija počinje primjenom antibiotika širokog spektra ( na primjer, ceftriakson 1 gram 1 put po udarcu intramuskularno). Nakon prijema rezultata antibiograma ( studija koja utvrđuje osjetljivost određene bakterije na određeni antibiotik) najefikasniji antibakterijski lijek treba koristiti do potpunog oporavka, kao i najmanje 3-5 dana nakon nestanka kliničkih manifestacija bolesti.
• Proučavanje mikroflore vagine prije medicinskih zahvata. Ova studija treba uraditi prije histeroskopije ( pregled šupljine materice posebnim aparatom), abortus, prirodni porođaj i druge aktivnosti koje povećavaju rizik od infekcije šupljine materice. Ako se istovremeno otkrije patogena mikroflora, studija se odgađa i propisuju antibakterijski lijekovi. Prije izvođenja planirane manipulacije, prikazana je ponovljena studija vaginalne mikroflore.
• Profilaktička upotreba antibiotika. Nakon carskog reza, komplikovanog porođaja, pobačaja ili drugih medicinskih procedura povezanih sa povećan rizik infekcije, preporučuje se uzimanje antibiotika širokog spektra najmanje 5 dana. To će spriječiti razvoj patogene bakterijske flore koja bi mogla ući u šupljinu maternice. U nedostatku trudnoće, prije planirane manipulacije može se propisati antibiotska profilaksa.
• Ultrazvučna procedura ( ultrazvuk) u postporođajnom periodu. Ovo istraživanje je provedeno za žene kod kojih je porođaj protekao uz bilo kakve komplikacije. Iako ultrazvuk ne može dijagnosticirati endometritis u ranim fazama, može otkriti krvne ugruške i ostatke placente ( posteljicu i membrane, koje se obično izlučuju iz materice nakon rođenja djeteta) u šupljini materice. Ove komplikacije mogu dovesti do razvoja postporođajnog endometritisa, pa je, ako se otkriju, potrebno adekvatno liječenje ( od imenovanja lijekova koji povećavaju kontraktilnu aktivnost maternice do instrumentalnog uklanjanja ostataka posteljice).
• Redovne kontrole kod ginekologa.Žene u reproduktivno doba Preporučljivo je posjetiti ginekologa u preventivne svrhe najmanje 2 puta godišnje. U tom slučaju potrebno je napraviti opći test krvi i opću analizu urina, analizu vaginalne mikroflore i ultrazvučno snimanje karličnih organa. Kompleks ovih jednostavno istraživanjeće ostaviti vremena da posumnja u prisustvo infekciona zaraza i propisati adekvatan tretman koji može spriječiti razvoj endometritisa. Treba napomenuti da je rizik od razvoja endometritisa najveći tokom prvog mjeseca nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva ( spirale). Takvim ženama se preporučuje da posjete ginekologa jednom sedmično 1 mjesec nakon zahvata, a zatim 1 put u 2-3 mjeseca.
• Adekvatan tretman akutnog endometritisa. Liječenje akutnog endometritisa treba provoditi antibakterijskim lijekovima najmanje 10 dana ( ponekad i više). Adekvatna, pravovremena i dovoljno duga antibiotska terapija pomaže u sprečavanju prelaska akutnog endometritisa u hronični, koji se teško liječi i često je praćen neplodnošću.

Koje su komplikacije i posljedice endometritisa?

Kod endometritisa infekcija se može širiti na nekoliko načina, i to:

• Kontaktom - s direktnim prijelazom mikroorganizama iz sluznice maternice u susjedne organe.
• Limfogenim putem – kao dio limfe koja teče iz maternice u sakralne i lumbalne limfne čvorove i dalje ( kroz grudi limfni kanal ) ulazi u sistemsku cirkulaciju.
• Hematogenim putem kada infekcija uđe u krv kroz oštećene krvne žile.

• metroendometritis - prijelaz upalnog procesa sa sluznice na mišićni sloj maternice.
• limfadenitis - upala ( a često i gnojna) regionalni limfni čvorovi koji su dobili infekciju.
• metrotromboflebitis - upala vena maternice kao rezultat prodiranja u njih patogenih mikroorganizama.
• cervicitis - upala grlića materice.
• vaginitis - upala sluzokože vagine.
• salpingitis - upala jajovoda.
• ooforitis - upala jajnika.
• peritonitis - upala peritoneuma tanak serozna membrana pokrivanje unutrašnje organe trbušne duplje).
• sepsa - generalizirani zarazni proces koji se razvija kao rezultat prodiranja velikog broja patogenih mikroorganizama i/ili njihovih toksina u krv i bez hitne medicinske pomoći što dovodi do smrti osobe.
• piometra - nakupljanje gnoja u šupljini maternice, što nastaje zbog kršenja prohodnosti cerviksa.

• Hronizacija upalnog procesa. Kod neliječenog akutnog endometritisa može preći u kronični, koji se odlikuje manje očitom kliničkom slikom, ali ozbiljnijim i opasnijim promjenama na sluznici maternice.
• Razvoj adhezivni proces. Kao rezultat progresije bolesti, u žarištu upale pojavljuju se posebne stanice - fibroblasti, koji počinju proizvoditi kolagena vlakna ( glavna komponenta ožiljnog tkiva). Od ovih vlakana nastaju adhezije, koje su guste niti koje "lijepe" tkiva. Rastući, mogu stiskati i štipati različite organe ( mjehur, crijeva) ili poremetiti prohodnost materice i jajovoda, što će dovesti do odgovarajućih kliničkih manifestacija ( poremećaji mokrenja, zatvor, neplodnost).
• Neplodnost. Nemogućnost začeća i rađanja djeteta najčešća je posljedica kroničnog endometritisa. Kod ove bolesti nastaju promjene na sluznici materice ( upala, ćelijska infiltracija leukocitima, poremećaji mikrocirkulacije itd.), onemogućuju proces vezivanja embrija za zid materice i njegov daljnji razvoj, uslijed čega bilo kakva trudnoća ( ako dođe) završiće pobačajem u ranim fazama. Razvoj adhezija u maternici i jajovodima također može dovesti do neplodnosti, jer muške zametne stanice ( spermatozoida) neće moći doći do ženske polne ćelije ( jaja) i neće doći do začeća.
• Kršenje menstrualnog ciklusa. Upalne promjene na sluznici materice dovode do poremećene osjetljivosti organa na hormone ( estrogen, progesteron), koji normalno regulišu menstrualni ciklus. S tim u vezi, može doći do kašnjenja menstruacije, polimenoreje ( produženi i obilni gubitak krvi tokom menstruacije), metroragija ( krvarenje iz materice koje nije povezano sa menstrualnim ciklusom) i tako dalje.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Endometritis je upalna bolest koja nastaje kao rezultat prodiranja i razmnožavanja patogenih mikroorganizama u sluznici materice ( endometrijum), a seksualni odnosi mogu biti jedan od uzroka ove bolesti. U normalnim uslovima, jedini ulaz u šupljinu materice ( kroz cerviks) je blokiran sluznim čepom ( sluz luče brojne žlijezde u tom području), koji sprječava prodor infekcije iz vanjskih genitalnih organa i okoline. Tokom snošaja, integritet ove barijere je narušen. Ako ne koristite mehaničkim putem zaštita ( kondomi), infekcija od bolesnog partnera može prodrijeti u šupljinu maternice i uzrokovati endometritis.

Seks sa endometritisom može biti komplikovan:

• Ponovna infekcija. Liječenje endometritisa sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova kako bi se u potpunosti uništila patogena mikroflora u šupljini maternice. Ako imate seksualne odnose tokom ovog perioda, postoji velika šansa za ponovnu infekciju. U tom slučaju, liječenje koje je u toku bit će neučinkovito, a akutni endometritis može postati kroničan. Osim toga, preživjeli mikroorganizmi će postati otporni na djelovanje upotrijebljenih antibiotika, što će dodatno otežati dalje liječenje bolesti.
• Širenje infekcije na susjedne organe. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet cervikalne barijere, zbog čega infekcija može prijeći na vanjske genitalije, što dovodi do upale cerviksa, vagine i drugih vanjskih genitalnih organa. Osim toga, kontrakcije materice tokom orgazma mogu doprinijeti infekciji jajovoda i trbušne šupljine, praćene razvojem salpingitisa ( upala jajovoda), ooforitis ( upala jajnika) i pelvioperitonitis ( upala peritoneuma male karlice).
• infekcija partnera. Budući da je uzrok endometritisa patogena mikroflora, prilikom nezaštićenog seksualnog kontakta može doći do infekcije partnera, uslijed čega se može razviti i infekcija genitalnih organa - balanitis ( upala glavice penisa), postovi ( upala prepucij ), balanopostitis, gonoreja i tako dalje.
• Bol tokom snošaja. Endometritis karakterizira obilje endometrija, poremećena mikrocirkulacija i njegova ćelijska infiltracija. Osim toga, infektivni proces često prelazi na vanjske genitalije, što je praćeno njihovim preosjetljivost (hiperestezija). Kao rezultat toga, i najmanji dodir upaljenog organa žena može osjetiti kao jaku bolnu iritaciju.
• Krvarenje. Kao što je već spomenuto, upaljenu sluznicu materice karakterizira oticanje i obilje. To je zbog činjenice da se u žarištu upale oslobađa veliki broj biološki aktivne supstance ( histamin i drugi), koji uzrokuju širenje malih krvnih žila i povećanu permeabilnost vaskularni zid. Plovila postaju krhkija, zbog čega i najmanja ozljeda može dovesti do masivnih i produženo krvarenje.
• Trudnoća. Tokom endometritisa razvoj trudnoće je gotovo nemoguć, jer upalne promjene u sluznici materice ometaju začeće i razvoj fetusa. Međutim, ako dođe do začeća ( šta je moguće uz tretman), trudnoća može završiti spontanim pobačajem ( pobačaj), od razvoja oplođeno jaje neće moći čvrsto da se pričvrste za upaljeni endometrijum.

Koristi li se fizioterapija za endometritis?

Fizioterapija uključuje upotrebu fizička energija (zvuk, svetlost, toplota i drugo) u svrhu terapijskog djelovanja na pojedine organe ili na tijelo u cjelini.

Kod endometritisa fizioterapija doprinosi:

• normalizacija mikrocirkulacije u endometriju;
• smanjenje oticanja sluznice maternice;
• aktiviranje zaštitnih svojstava tijela;
• normalizacija menstrualnog ciklusa;
• eliminacija sindroma boli;
• smanjiti rizik od komplikacija.

• interferentna terapija;
• UHF terapija ( ultra visoke frekvencije);
• ultrazvučna terapija (UST);
• laserska terapija;
• ultraljubičasto zračenje ( NLO).

Jedna procedura traje oko 10-20 minuta. Opći tok liječenja nije duži od 15 dana.
Interferentna struja je kontraindikovana tokom akutnog upalnog procesa u endometrijumu.

Magnetoterapija
To pozitivne efekte Magnetoterapija uključuje protuupalno, antiedematozno i ​​ljekovito djelovanje. Kada je izložen konstantnom magnetsko polje poboljšava se mikrocirkulacija i povećava intenzitet metaboličkih procesa u sluznici materice, što doprinosi bržem zacjeljivanju i oporavku oštećeno tkivo. Osim toga, aktivira se lokalni imunitet, stimulira se aktivnost limfocita i drugih ćelija imunološkog sistema, zbog čega se nespecifični odbrambene snagežensko tijelo.

Jedna procedura traje 20-40 minuta. Tok tretmana je 15-20 dana. Liječenje konstantnim magnetnim poljem je kontraindicirano u prisustvu krvarenja iz materice ( uključujući i tokom menstruacije).

UHF terapija
Suština ove metode je u utjecaju na tkiva pacijenta visokofrekventnim elektromagnetnim poljem. Dobijenu energiju apsorbuju tečna tkiva tela ( krv, limfa) i oslobađa se u obliku topline, odnosno zagrijava se određeni organ. Izlaganje visokofrekventnom elektromagnetnom polju dovodi do širenja krvnih žila, olakšavajući oslobađanje imunoloških stanica na mjesto upale. Također, ova metoda doprinosi smirivanju akutnog upalnog procesa, pa se stoga koristi kod akutnog endometritisa.

Trajanje jedne procedure je 5 - 15 minuta. Ne preporučuje se korištenje UHF terapije duže od 14 dana za redom, jer to doprinosi stvaranju adhezija u žarištu upale ( pod djelovanjem visokofrekventnog magnetskog polja aktiviraju se fibroblasti - stanice koje sintetiziraju kolagena vlakna od kojih se naknadno formira ožiljno tkivo). Iz istog razloga treba izbjegavati upotrebu UHF-a kod kroničnog endometritisa.

elektroforeza
Princip ove metode temelji se na kretanju čestica određene tvari u električnom polju. 2 elektrode se nanose na površinu tijela pacijenta - negativno nabijene ( katoda) i pozitivno nabijena ( anoda). Oba su okružena posebnim jastučićima od gaze, od kojih je jedan ( obično na katodnoj strani) lijek se primjenjuje. Katoda i anoda se postavljaju u potrebno područje tijela na način da se organ koji se liječi nalazi direktno između njih. Kada se primijeni električna struja, lijek počinje da se kreće od jedne elektrode do druge, dok prodire duboko u tkiva koja su mu na putu.

Kod endometritisa koristi se elektroforeza s bakrom, cinkom, jodom, 10% otopinom kalcijum jodida i drugim lijekovima. Za liječenje boli možete unijeti 2% otopinu novokaina. Trajanje postupka je 15 - 20 minuta. Tok tretmana ne bi trebao biti duži od 15 dana.

Ultrazvučna terapija
Pod utjecajem ultrazvuka određene frekvencije dolazi do niza promjena u tkivima tijela. Prvo, ultrazvuk izaziva mikrooscilacije staničnih struktura, što doprinosi aktivaciji intracelularnih enzima i ubrzanju metabolizma ( metabolički proces). Drugo, pod djelovanjem ultrazvuka dolazi do povećanja temperature tkiva ( oko 1ºC). Sve to dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije i trofizma tkiva, ubrzanja metabolizma i labavljenja vezivnog tkiva ( koji sprečava stvaranje adhezija).

Trajanje jedne UST procedure je 8-10 minuta. Trajanje tretmana je od 10 do 15 dana.

Laserska terapija
Princip terapeutski efekat Laser se zasniva na emisiji svetlosti određene talasne dužine. Utjecaj ovog zračenja na tkiva sluznice materice poboljšava mikrocirkulaciju, povećava lokalni imunitet i potiče brže zacjeljivanje oštećenih tkiva. Također, laser ima određeno baktericidno djelovanje, odnosno uzrokuje smrt patogenih mikroorganizama.

Trajanje kontinuiranog izlaganja laseru tokom jedne procedure je 5-10 minuta ( zavisno od snage zračenja). Tok tretmana je 10 - 15 dana.

ultraljubičasto zračenje
Ultraljubičasto zračenje vaginalne sluznice uzrokuje smrt većine patogenih mikroorganizama. Ova metoda posebno efikasan ako je vaginoza postala uzrok endometritisa ( patološko stanje koje karakterizira zamjena normalne mikroflore vagine stranim mikrobnim asocijacijama).

Jedan UVR tretman obično traje od 3 do 10 minuta. Tok tretmana je 10-14 dana.

Unatoč relativnoj neškodljivosti, fizioterapeutski postupci imaju niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Fizioterapija je apsolutno kontraindicirana:

• tokom trudnoće;
• zbog sumnje na neoplastična bolest u zoni uticaja;
• sa pratećom endometriozom ( rast tkiva endometrijuma izvan šupljine materice).

Koja je klasifikacija endometritisa?

Endometritis je upala sluznice maternice (endometrija), koja se morfološki sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Prvi je pretvoren u šupljinu maternice i sastoji se od jednog sloja cilindričnih epitelnih ćelija. Između njih su žljezdane stanice koje proizvode zaštitnu sluz, te veliki broj malih grana spiralnih arterija. Tokom svake menstruacije, funkcionalni sloj ćelija se uništava i uklanja krvlju i sluzi, nakon čega se ponovo obnavlja iz ćelija bazalnog sloja u prvoj fazi menstrualnog ciklusa.

Tako prirodno odbrambeni mehanizmi, kako anatomske karakteristike strukture, zaštitna sluz šupljine materice i cervikalni kanal koji sadrže imunoglobuline i antitijela, kisela sredina vagine, mikrobiocinoza ovih odjela, lokalna imunološka odbrana u većini slučajeva mogu spriječiti razvoj infekcije u genitalijama. Uz njihov poremećaj, u ovom konkretnom slučaju, razvija se akutni ili kronični endometritis, čije manifestacije ovise o težini upalne reakcije.

Šta je to?

Endometritis je upalna promjena sluznice maternice nakon izlaganja septičkoj infekciji ili drugim patogenima. Upalni proces kod endometritisa je akutan, praćen sa živopisni simptomi, ili može teći u kroničnom, asimptomatskom obliku. Do razvoja kroničnog endometritisa dolazi zbog neblagovremenog ili nepravilnog liječenja akutnog upalnog procesa.

Razlozi

Osnovni uzrok nastanka bolesti je oštećenje sluznice maternice, što doprinosi nastanku upalnog procesa. Ali sama po sebi takva patologija ne može izazvati endometritis. Važna uloga ovaj proces igra smanjeni imunitet, nepoštivanje sanitarnih standarda prilikom izvođenja manipulacija. Osim toga, razlikuju se sljedeći uobičajeni uzroci:

• endoskopska dijagnoza šupljine maternice;
• ugradnja intrauterinih kontraceptiva;
• kiretaža šupljine materice;
• sondiranje šupljine materice;
• histerosalpingografija;
• neoprezno ispiranje.

Danas je postporođajni endometritis postao od posebnog značaja. Oni su povezani sa restrukturiranjem imunološkog sistema ženskog tijela. Upalni proces vrlo brzo zahvaća mišićni sloj maternice i služi kao opasna komplikacija postporođajnog razdoblja.

Endometritis se odnosi na polietiološke bolesti na čiju nastanak utiču brojni patogeni:

• enterobacter;
• Proteus;
• klamidija;
• streptokoke grupe B;
• coli;
• klebsiella;
• bacil difterije;
• mikobakterija tuberkuloze.

Hronični endometritis nastaje zbog nepravilne akutne terapije, kao iu slučaju kada se infekcija dugo naseljava u tkivima. Uzročnici bolesti mogu se navesti gore.

Vrste i klasifikacija

Prva i glavna klasifikacija je podjela endometritisa na akutni i kronični.

1. Akutni endometritis je problem koji ženu može dovesti do operacionog stola i unutra napredni slučajevi možete potpuno izgubiti maternicu, jer upala može dovesti do pelvioperitonitisa.
2. Hronični endometritis je spora bolest, s periodičnim egzacerbacijama i remisijama, često povezana sa prehladom i tokom ovarijalno-menstrualnog ciklusa. Njegovo liječenje je dugo, a najčešće se provodi u antenatalnim ambulantama i ambulantno. Samo s egzacerbacijama potrebna je hospitalizacija u specijaliziranoj bolnici - ginekološkom odjelu.
3. Postoji i srednji, subakutni oblik.

Druga klasifikacija je prema prirodi upalnog procesa. Endometritis se deli na:

• nekrotična (s nekrozom sluznog sloja);
• kataralni (najlakši stadij upale);
• kataralni - gnojni (gnojni proces se spaja);
• gnojni oblici;
• gangrenozni (uz dodatak anaerobne flore, teška intoksikacija, razvoj peritonitisa).

Posljednja dva oblika su vrlo opasna: prvi je razvoj ožiljnog tkiva u šupljini maternice, čak i uz povoljan ishod uz prijetnju neplodnosti, a drugi ima visoku stopu smrtnosti čak i uz hitnu operaciju.

Postoje i druge klasifikacije - na primjer, postporođajni endometritis, koji se najčešće razvija s nepovoljnim tijekom trudnoće u trećem tromjesečju i raznim opstetričkim koristima povezanim s visokim rizikom ne toliko za fetus, već za majku.

Simptomi endometritisa

Simptomi bolesti zavise od mnogih faktora:

• agresivnost patogena;
• stanje imuniteta;
• starost pacijenta;
• predisponirajuća stanja (endometritis je posebno težak na pozadini spirale, nakon pobačaja ili kompliciranog porođaja);
• područja oštećenja sluznice materice;
• prisutnost popratnih ginekoloških patologija.

akutni oblik

Najčešće se javlja nakon porođaja i pobačaja. Simptomi se javljaju 3-4 dana nakon što infekcija uđe u maternicu. Kod akutnog endometritisa javlja se slabost, malaksalost, bol u donjem dijelu trbuha, ubrzan rad srca, povišena temperatura do 38-38,5°C, povećanje i zadebljanje maternice, bol pri palpaciji. Iscjedak je mutan, obilan, gnojnog mirisa. Moguće krvarenje iz materice. U teškim slučajevima može se razviti piometra (nakupljanje gnoja u maternici).

Nepravilnim ili neadekvatnim liječenjem, akutni endometritis može postati kroničan.

Hronični oblik

Pojavljuje se kao posljedica spolno prenosivih bolesti ili u pozadini akutnog endometritisa. Kronični oblik može biti latentan i bez kliničkih manifestacija - tada se dijagnoza postavlja na osnovu laboratorijskih podataka.

Simptomi, pored niza onih koji su svojstveni akutnoj fazi, mogu biti sljedeći:

1. Nepravilnost menstruacije, njihovo trajanje.
2. Značajna promjena u broju ispuštanja u "kritičnim danima".
3. Pojačan bol tokom menstruacije.
4. Promjena boje menstrualnog toka u smeđu zbog dodavanja gnojne komponente.
5. Promjena boje i prirode tajne vagine i grlića maternice – postaje žuto-zelena i/ili pjenasta – za razliku od normalne prozirne sluzi.
6. Krvarenje iz genitalija može se javiti i izvan menstrualnog perioda.

Kod ovog oblika bolesti uočavaju se strukturne promjene u endometriju povezane s pothranjenošću tkiva ili stvaranjem cista. Stoga se kod žena s kroničnim endometritisom često nalazi neplodnost ili pobačaj, jer se oplođeno jaje ne može pričvrstiti za izmijenjenu sluznicu materice.

Postporođajni endometritis

Postporođajni endometritis se akutno razvija u prvoj sedmici nakon porođaja. Najvjerojatnije se javlja u slučaju ručnog pregleda šupljine materice, dužeg bezvodnog perioda i nakon carskog reza. Prema težini toka, postporođajni endometritis može biti:

1. Blagi - simptomi se javljaju od 5 do 12 dana nakon rođenja. Opšte stanje žene slabo pati, tjelesna temperatura raste na 37-38 stepeni C. Iscjedak iz vagine (lohije) je dugotrajno krvav. Maternica je blago uvećana, blago bolna pri palpaciji.
2. Umjerena težina - manifestacije se javljaju 2-7 dana nakon porođaja. Telesna temperatura raste na 38-39 stepeni C, opšte stanje žene se pogoršava. Uznemiruju ga slabost, bolovi u mišićima, bol u donjem dijelu trbuha. Lohije su krvave, gnojne i neugodnog mirisa. Maternica je uvećana, palpacija uzrokuje bol.
3. Teški - znaci se pojavljuju 2-3 dana nakon rođenja. Telesna temperatura raste na 39-40 stepeni C, opšte stanje žene u velikoj meri pati. Brine je jaka slabost, glavobolja, nedostatak apetita, poremećaj sna. Urin postaje boje tamnog piva, njegovo izlučivanje je smanjeno. Bolovi u donjem dijelu trbuha su intenzivni, palpacija materice ih pojačava. Lohije su gnojne sa trulim mirisom.

Posljedice bolesti

Najstrašnije komplikacije endometritisa uključuju širenje infekcije: hematogeno - kroz krv; lymphogenous - limfa; uzlazno - kroz jajovode i silazno - cerviks, vaginu.

To dovodi do "trovanja krvi" - sepse. Ostale komplikacije uključuju:

• kronizacija i ishod kroničnog endometritisa;
• pridruživanje procesu jajovoda i dodataka - i ooforitis;
• pelvioperitonitis - kao rezultat ulaska gnoja u karličnu šupljinu;
• formiranje piometre - nakupljanje gnoja u šupljini materice, zbog okluzije (opstrukcija grlića materice i nemogućnost izlaska gnoja).

To kasne komplikacije koji se javljaju uz neadekvatan tretman uključuju:

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• neplodnost;
• stalni bol u donjem delu stomaka.

Ova lista komplikacija nije konačna, jer upalni proces može biti uzrok bilo koje patologije koja se kasnije može pojaviti. Stoga, rano liječenje i adekvatno liječenje igraju značajnu ulogu u prevenciji razvoja teških komplikacija.

Da li je trudnoća moguća?

Unatoč težini bolesti, endometritis ne isključuje mogućnost začeća i naknadnog napredovanja trudnoće. Nesumnjivo je da u mnogim slučajevima hroničnog procesa trudnoća postaje neostvariv san, ali uz želju i određene napore, ovaj san se može ne samo približiti, već i ostvariti.

Hronizacija procesa dovodi do smanjenja površine normalnog, odnosno zdravog endometrijuma, koji je neophodan za implantaciju oplođenog jajašca i njegovu podršku u daljem razvoju. Uostalom, normalno funkcionalna sluznica materice je ta koja je u stanju da raste do kraja 2. faze ciklusa, odnosno da pripremi tzv. „perine“ za prijem budućeg embrija i nakon uvođenja zigota, osigurajte je početnim fazama razvoj svih potrebnih nutrijenata.

Hronični endometritis ne isključuje mogućnost oplodnje (uz postojeću ovulaciju), ali trudnoću (u ovom slučaju mi pričamo o biohemijskoj trudnoći, kada je došlo do oplodnje, ali implantacija još nije) prekida se u fazi uvođenja zigote u sluznicu materice. Većina žena nije svjesna da su imale pobačaj već dugo vremena. rani termin, klinički to izgleda kao nešto kasno razdoblje.

Ali čak i uz uspješnu implantaciju, trudnoća se često prekida u prvom tromjesečju, a pobačaji se redovno ponavljaju (ponovljeni pobačaj). Ako se trudnoća uprkos svemu nastavi razvijati, onda je sam proces praćen brojnim komplikacijama, od trajne prijetnje prekida do rođenja djeteta sa zaostajanjem u rastu do smrti (tokom trudnoće, porođaja ili nedugo nakon njih). ).

Kada akutni proces besmisleno je govoriti o trudnoći dok se ne završi adekvatno liječenje. Ali je li moguće zatrudnjeti s kroničnim endometritisom? Da ne biste odmah uplašili žene, odgovor je pozitivan: „da, trudnoća je sasvim moguća“. Ali šta je za ovo potrebno?

Prvo, trudnoći pristupite svjesno, što znači razmišljanje o problemu u fazi planiranja. Potrebno je posjetiti ginekologa i srodni specijalisti prema indikacijama, počnite voditi zdrav način života, odbiti loše navike(ovo se odnosi i na supružnika), uzimajte vitamine i podvrgnite se pregledu. Minimalni pregled uključuje uzimanje ginekoloških briseva, ultrazvuk male karlice, testove na latentne polne infekcije, au nekim slučajevima i testove na hormone.

Nakon potvrde dijagnoze kroničnog endometritisa, a još više kada se otkriju skrivene spolne infekcije, ginekolog će propisati liječenje. Terapijski kurs je veoma dug, ali je važno da ga prođete do kraja. Prije svega, antibiotici se propisuju ovisno o osjetljivosti izoliranog patogena. U drugoj fazi liječenja endometritisa se povezuju fizioterapija, imunomodulatori, vitamini, proteolitici, au nekim slučajevima i oralni kontraceptivi. Hormonalni kontraceptivi neophodna za obnavljanje ciklične promjene funkcionalnog sloja endometrija.

Nakon uspješnog liječenja endometritisa buduća mama ponovo se podvrgava pregledu, konkretno, ultrazvuku male karlice, na kojem joj je potvrđen neaktivni endometritis, kada je bolest u remisiji, i "daju zeleno svetlo" da pokuša da zatrudni.

Dijagnoza endometritisa

U dijagnozi endometritisa važnu ulogu igra prikupljanje anamneze - regularnost menstrualnog ciklusa, prisustvo intrauterinih intervencija u anamnezi pacijentkinje, upotreba intrauterinih kontraceptiva, slučajevi nezaštićenog spolnog odnosa sa nestalnim partnerom. .

Tokom fizikalnog pregleda mogu se otkriti sljedeći znakovi endometritisa:

• povećanje veličine materice,
• pečat organa,
• posebna osjetljivost bočnih zidova organa tokom palpacije.

U laboratorijskim pretragama krvi pacijenata sa simptomima akutnog endometritisa dijagnosticira se leukocitoza, povećanje nivoa ESR i C-reaktivnog proteina, što ukazuje na upalu u organizmu. Važnu ulogu u dijagnostici akutnog i kroničnog endometritisa ima i mikroskopija vaginalnog brisa. Za potvrdu znakova endometritisa dodatno se koristi ultrazvuk zdjeličnih organa i histološki pregled struganja endometrija maternice.

Liječenje endometritisa u akutnom obliku

Akutni stadijum bolesti se leči u stacionarnim uslovima, dok odmor u krevetu, apsolutni odmor i uravnotežena ishrana u skladu sa režimom pijenja.

Vodeću ulogu u liječenju bolesti imaju tretman antibiotikom(preliminarno se utvrđuje osjetljivost patogena na određene antibiotike). Najčešće se propisuju Amoksicilin, Kanamicin, Klindamicin, Gentamicin, Ampicilin, Linkomicin itd. Može se posmatrati kombinovani tretman više antibiotika u slučajevima miješane mikrobne infekcije. Često, u pozadini dodavanja anaerobnih infekcija, metronidazol je uključen u terapiju.

Za uklanjanje teške intoksikacije preporučuje se intravenozno davanje rastvora soli i proteina do 2,5 litara dnevno. Tretman takođe uključuje antihistaminici, antifungici, multivitaminski kompleksi, imunomodulatori, probiotici. Za ublažavanje bolova i upale, kao i za zaustavljanje krvarenja, hladno se stavlja na stomak (dva sata, pola sata pauze). Nakon slabljenja i otklanjanja akutnih manifestacija bolesti, u terapiju se uključuje fizioterapija i hirudoterapija (pijavice).

Liječenje hroničnog endometritisa

Terapija kroničnog endometritisa nema specifične sheme, sastoji se od skupa terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje postojeće trome upale, vraćanje pravilne funkcije endometrija i otklanjanje pratećih komplikacija.

1. Antibakterijska terapija, analogno tretmanu akutne upale, primjenjuje se nakon bakteriološkog pregleda. Infekcija kod kroničnog endometritisa prodire u osnovne strukture, pa više efikasan način Liječenje je uvođenje antibiotika direktno u mukozni sloj.
2. Simptomatska terapija pomaže poboljšanju cirkulacije krvi u karličnoj šupljini, ubrzanju zacjeljivanja oštećenog endometrija i povećanju imuniteta.

U prisustvu dugotrajne trome upale u maternici na pozadini nepravilnog zacjeljivanja endometrija, formiraju se adhezije. U pravilu se nalaze u fazi dijagnostičke histeroskopije i seciraju. Fizioterapija se također uspješno koristi za liječenje kroničnog endometritisa. Koriste se medicinska elektroforeza, UHF terapija, pulsni ultrazvučni talasi i mnoge druge metode. Efikasno je terapijsko blato, radonske kupke, ozokerit, parafin.

Obim terapijskih mjera za kronični endometritis uvijek ovisi o prirodi menstrualnih i generativnih poremećaja. Obnavljanje normalnog dvofaznog ciklusa pokazatelj je efikasnosti tekućeg hormonska korekcija. Kombinirani hormonski lijekovi u cikličnom ritmu pomažu u otklanjanju hormonske disfunkcije.

U pravilu je neplodnost kod kroničnog endometritisa povezana s patološkim promjenama u jajovodima. Ako je infekcija tijekom akutne upale u maternici uspjela porasti više, to izaziva upalu jajovoda, što dovodi do njihove deformacije i začepljenja. Nakon odgovarajućeg tretmana, prohodnost jajovoda se vraća, a pacijentkinja ima mogućnost da zatrudni.

Koja je razlika između endometritisa i endometrioze?

Endometritis su dvije zasebne bolesti koje se razlikuju po uzroku nastanka, mehanizmu razvoja i pristupima liječenju.

Dolazi do migracije i rasta endometrijskog tkiva u različitim dijelovima ljudskog tijela. U normalnim uslovima, endometrijum je prisutan samo u šupljini materice i predstavljen je sa dva sloja - funkcionalnim i bazalnim, koji se menjaju u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa. Pod djelovanjem hormona (progesterona i estrogena), endometrij se priprema za implantaciju embrija (uočava se rast funkcionalnog sloja, pojava velikog broja žlijezda i sl.). Ako trudnoća ne nastupi, koncentracija estrogena i progesterona u krvi se smanjuje, što dovodi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, odnosno do menstruacije, nakon čega počinje njegov postupni oporavak (zbog bazalnog sloja).

Kod endometrioze, stanice endometrija mogu se nalaziti u gotovo svakom organu (međutim, obično su to zidovi maternice i zdjelični organi - mjehur, jajnici i drugi). Oni su podložni istim cikličnim promjenama kao i endometrijum u šupljini maternice (odnosno rastu pod utjecajem spolnih hormona), što će odrediti kliničku sliku bolesti.

Prevencija

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju sljedeće:

1. Usklađenost sa intimnom higijenom.
2. Pravovremeno mijenjajte intrauterine tampone.
3. Pravovremeno liječenje svih zaraznih bolesti, posebno reproduktivnog sistema.
4. Praksa zaštićenog seksualnog odnosa zaštitit će maternicu od ulaska patogenih mikroorganizama.
5. Profilaktički antibiotici nakon pobačaja, carskog reza ili drugih složenih medicinskih manipulacija.
6. Obavezno kompletan pregled nakon porođaja omogućit će iznošenje endometritisa ranim fazamašto će znatno olakšati liječenje.
7. Periodični pregled kod ginekologa. Također, sa ovim stručnjakom treba razgovarati o metodama kontracepcije, posebno kada se koriste intrauterini ulošci.

Trudnice sa istorijom endometritisa treba da budu pod stalnim medicinskim nadzorom.

Endometritis je bolest koju karakteriziraju simptomi upale sluznice maternice. Vrlo često se simptomi endometritisa javljaju nakon teškog porođaja, pobačaja ili menstruacije. Postoje dva načina za liječenje endometritisa: liječenje narodnim lijekovima i lijekovima.

Alternativno liječenje endometritisa

• gospina trava. 1 stol. kašiku kantariona popariti sa jednom čašom ključale vode i kuvati oko 10 minuta, procediti. Pijte 3 puta dnevno po 1/3 šolje.
• Breza i joha. Koru johe i breze popariti kipućom vodom i uzeti narodni lek kod endometritisa u obliku čaja 2-3 puta dnevno po pola čaše nakon jela.
• Korijen žutike za liječenje endometritisa. 1-2 stol. kašike nasjeckanog korijena žutike zakuhati sa 0,6 litara kipuće vode i preporučuje se uzimati tokom dana.
• Slatka djetelina sa simptomima endometritisa. 1.5 st. 2 kašičice slatke deteline prelijte kipućom vodom. Infuziju se preporučuje uzimati za liječenje endometritisa u 3 podijeljene doze, 45 minuta prije jela. Jedina kontraindikacija je bolest bubrega.
• Cvjetovi viburnuma s endometritisom. 1 stol. kašiku cvijeta viburnuma zakuhati sa jednom čašom kipuće vode, kuhati 10 minuta, piti narodni lijek za liječenje 3 puta dnevno, 3 supene kašike.
• Za liječenje endometritisa moguće je koristiti tampone sa sokom od aloje.
• Često se koriste svijeće: 1 kašičica meda se pomeša sa 1 žumance dodajte raženo brašno dok ne dobijete čvrsto tijesto. Formirajte svijeće, stavite ih u frižider. Preporučljivo je koristiti ih 3 puta dnevno intravaginalno, mjesec dana, najbolje nakon pražnjenja crijeva.

jako puno tradicionalni iscjelitelji preporučujemo upotrebu ulje morske krkavine za mukoznu membranu vagine. U svakom slučaju, endometritis se uspješno liječi, a ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i prepiše pravilno liječenje, tada dolazi do oporavka u većini kratko vrijeme i ne ostavlja skoro nikakve posledice.

Svijeće za liječenje endometritisa

Apotekarske svijeće od endometritisa

Vaginalne supozitorije Tarzhizhan. Ove svijeće imaju nesumnjivu prednost- kombinuju različite aktivne supstance. Zbog činjenice da ovaj preparat sadrži dovoljno veliki broj aktivnih komponenti, brzo čišćenje od patogenih mikroorganizama. Efekat koji se postiže tokom lečenja ovim supozitorijama traje veoma dugo.

Betadine svijeće za liječenje endometritisa. Zbog činjenice da pripravak sadrži jod, ima širok spektar djelovanja. Supozitorije se moraju navlažiti prije upotrebe. Prije spavanja u vaginu treba umetnuti 1 čepić. Dozvoljena je upotreba lijeka tokom menstruacije. Tok tretmana traje 7 dana.

Svijeće Polygynax. Sastav supozitorija iz endometritisa uključuje antibiotike - neomicin, polimiksin B, koji djeluju antimikrobno. Nuspojave tokom primjene su minimalne.

Domaće čepiće za liječenje simptoma endometritisa

Kakao - fitosvijeće. Recept za ove svijeće za liječenje bolesti pripada alternativnoj medicini, ali nije ništa manje efikasan. Kakao puter otopiti u vodenoj kupelji, dodati ekstrakt propolisa, esencijalna ulja jela, drvo čaja i kleka. Masu sipamo u tubule od folije i stavimo u frižider. Koristi se intravaginalno jednom dnevno.

Još jedan recept za supozitorije od endometritisa. Jedno žumance se pomeša sa kašičicom meda, doda se raženo brašno, dok se ne dobije čvrsto testo. Gotove svijeće stavite u frižider. Nanesite 2 puta dnevno.

Simptomi endometritisa

• Sluznica maternice nabubri, na njenoj površini se pojavljuje gnojni plak, poprima jarko crvenu boju, to su glavni simptomi endometritisa.
• Postoji opća slabost, koja je u pravilu praćena povišenom temperaturom, vučnim bolovima u donjem dijelu trbuha, kao i gnojnim iscjetkom.
• Maternica sa endometritisom je bolna i mekana na dodir, povećana je u veličini.

Akutni tok simptoma endometritisa može trajati oko 5 dana. Do samoizlječenja može doći i zbog činjenice da se mikroorganizmi uklanjaju iz šupljine materice, a njen gornji sloj je ubrzo restauriran. Simptomi endometritisa prelaze u kronični oblik ako se ne obnovi unutar 2 ciklusa. menstrualna funkcija. Simptomi i znaci hroničnog endometritisa mogu biti: hormonska neravnoteža i menstruacija. Ako endometritis traje dugo, može doći do krvarenja i disfunkcije jajnika - liječenje bolesti je obavezno!

Akutni endometritis - znakovi i liječenje

Nakon što infekcija uđe u šupljinu maternice, klinički simptomi akutnog endometritisa mogu se pojaviti već trećeg dana. Pacijentica s akutnim endometritisom ima nagli porast temperature, zimicu, ubrzan puls, moguće vaginalno krvarenje, glavobolje, letargiju i slabost, bol u donjem dijelu trbuha.

Kliničke analize odražavaju leukocitozu, ubrzanje ESR, pomak ulijevo od formule leukocita. Pri palpaciji maternica je blago uvećana, ima gnojnih i mrljastih. Akutna faza simptoma endometritisa traje do deset dana. Pravovremenim liječenjem akutnog endometritisa, upalni proces prestaje, ponekad prelazi u kronični ili subakutni oblik. Kod uzimanja antibiotika endometritis se odvija prilično lako i ne širi se na druge organe. genitourinarnog sistema.

Liječenje simptoma akutnog endometritisa provodi se antibioticima, jer je glavni uzrok bolesti mikrobna infekcija. Pored antibiotika, propisana je hormonska terapija i fizioterapija.

Gnojni endometritis - liječenje i simptomi

Gnojni endometritis - karakteristike bolesti

Gnojni endometritis je upala sluzokože materice i bez obzira na oblik curenja (akutni, kronični) može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju žene i njenog reproduktivnog sistema. Naravno, simptomi kronične forme ne dolaze "kao snijeg na glavu" - najvjerovatnije je riječ o "zanemarenoj" ili neliječenoj ginekološkoj bolesti. Rano otkrivanje gnojni endometritis a njegovo liječenje je šansa da se potpuno izliječi - jednom za svagda!

Struktura materice koju pruža priroda pruža povoljne uslove za oplođeno jaje tokom svakog menstrualnog ciklusa. Ovo se dešava u zdrava žena. Gnojni endometritis, kao i svaki drugi njegov oblik, remeti sposobnost materice da prihvati oplođeno jaje.

Simptomi gnojnog endometritisa

By fiziološke karakteristike gnojni endometritis uzrokovan je upalnim i infektivnim procesima na endometriju - unutrašnjem sloju maternice. Dijagnostikuje se takvim simptomima kao što su:

• Neprijatno često senzacije povlačenja u donjem dijelu trbuha sa simptomima gnojnog endometritisa;
• Slabost u nogama, opšta slabost su glavni simptomi;
• Vrtoglavica;
• Bol u donjem dijelu leđa s gnojnim endometritisom;
• Povišena temperatura - mogući simptom endometritis;
• migrena;
• Osjećaj nadutosti, itd.

Liječenje gnojnog endometritisa

U liječenju gnojnog endometritisa, u bilo kojoj fazi, preporučuje se potpuno napuštanje seksualne aktivnosti. Zacijeljenje simptoma endometritisa može trajati od dvije sedmice do tri mjeseca. Međutim, kako biste spriječili infekciju kroz genitalni trakt, bolje je obuzdati svoje fiziološke potrebe do boljih vremena.

Subakutni endometritis - liječenje i simptomi

Liječenje subakutnog endometritisa

Antibiotska terapija je glavni vid pomoći pacijentkinji sa subakutnim endometritisom tokom liječenja u akutnoj fazi. Međutim, kod kroničnog endometritisa nije preporučljivo koristiti kurs antibiotika, jer uzročnik infekcije gubi vodeću ulogu. Stoga je propisano složeno liječenje endometritisa: fizioterapija, vitaminski kompleksi, lijekovi za desenzibilizaciju, antiadhezijska terapija.

U zavisnosti od stanja pacijenta i toka bolesti, lekar odlučuje da li je potrebno priključiti kurs antibiotika. Ako se donese odluka o njihovom imenovanju za liječenje, potrebno je proći testove na osjetljivost jednog ili drugog lijeka.

Do danas, liječenje subakutnog endometritisa, uz blagovremeno prolazak medicinska terapija i anketa ima veoma dobre rezultate.

Uzroci subakutnog endometritisa:

• Uvjetno patogene bakterije: streptokoki, stafilokoki, enterokoki itd.
• Seksualne infekcije: klamidija, humani papiloma virus, ureaplazma, mikoplazma, gonokok, trihomonas itd.

Simptomi subakutnog endometritisa

• Malo pojačanje temperatura kod subakutnog endometritisa uobičajeni simptom;
• Gnojne i mrlje;
• Obilna leukoreja;
• Težina u donjem dijelu trbuha;
• Krvarenje izvan menstrualnog ciklusa je čest simptom;
• Zatvor kod subakutnog endometritisa;
• Bol tokom seksualnog odnosa je takođe mogući simptom endometritisa.

Moguće posljedice za simptome subakutnog endometritisa

Subakutni endometritis nije bezopasna ginekološka bolest. Osim pogoršanja općeg stanja, bolest može imati i sljedeće posljedice:

• Sepsa kod subakutnog endometritisa;
• peritonitis;
• Upala jajnika i jajovoda;
• poremećeni menstrualni ciklus;
• Adhezije u karličnim organima;
• neplodnost;
• pobačaji;
• Smrznute trudnoće;
• polipi endometrijuma;
• Poraz mišićno tkivo materica;
• Insuficijencija placente itd.

Kataralni endometritis - liječenje i simptomi

Hronični kataralni endometritis je kronična upala sluznice maternice, koju karakterizira konstantno oslobađanje kataralnog eksudata iz maternice. Glavni razlog za pojavu simptoma kataralnog endometritisa je širenje upale iz cerviksa i vagine na endometrij. Dešava se da se ova bolest ponovi, odnosno dogodi se drugi put u prisustvu cista, upornih žutih tijela i funkcionalnih poremećaja jajnika.

Sa simptomima kroničnog oblika kataralnog endometritisa pod utjecajem eksudata, toksina i mikroba, niz patologija kao što su:

• Regeneracija trepljastog epitela;
• Regeneracija cilindričnog epitela;
• Hiperplazija endometrijuma;
• Atrofija mukozne membrane;
• Hiperplazija žlijezda maternice;
• Blokada izlaznih otvora žlijezda;
• Stvaranje cista na žlijezdama s kataralnim endometritisom;
• Uništavanje cista;
• Oticanje i ulceracija sluznice;
• Rast vezivnog tkiva;
• Induracija maternice i pomicanje mišićnog tkiva;
• Zadebljanje, širenje i degeneracija žila maternice;
• Promjena u žilama nervnih stanica maternice;
• Promjene krvnih žila u receptorima maternice s kataralnim endometritisom;
• funkcionalni poremećaj jajnika i materice itd.

Simptomi kataralnog endometritisa:

• Zidovi materice su zadebljani i mlohavi;
• Gubitak grudica sluzi iz šupljine materice;
• Otvaranje cerviksa, čiji je kanal ispunjen sluzi s kataralnim endometritisom;
• Maternica je uvećana, njeni rogovi su spušteni u trbušnu šupljinu;
• Emaciation;
• Smanjen apetit s kataralnim endometritisom;
• Intestinalni katar.

Liječenje i prevencija kataralnog endometritisa

Sa simptomima kroničnog kataralnog endometritisa zahvaćeni su jajnici i endometrij. Glavni zadatak tijeka liječenja endometritisa je obnavljanje njihovih funkcija. U pravilu, uz lokalno liječenje kataralnog endometritisa, opšti tretman njegove simptome. Preporučuju se hormonski preparati, masaža jajnika, kompletan režim ishrane, redovne šetnje, vitamini. Najbolja prevencija kataralnog endometritisa je pravovremeno liječenje akutnog endometritisa.

Usporeni endometritis - liječenje i simptomi

Uzroci sporog endometritisa i njegovi simptomi

Simptomi kroničnog tromog endometritisa, poput akutnog endometritisa, javljaju se iz nekoliko razloga:

• erozija grlića materice, koja nije liječena dugi niz godina;
• C-section;
• korištenje intrauterinih kontraceptiva;
• kiretaža šupljine materice;
• seksualni odnos tokom menstruacije;
• bolesti general;
• hronične infekcije i bolesti ženskih genitalnih organa;
• upotreba nesterilnih instrumenata tokom ginekološkog pregleda;
• Histerosalpingografija itd.

Usporeni endometritis prepun je komplikacija kao što su neplodnost i upala samog tijela maternice, što se već navodi kao endomiometratitis. Već je mnogo teže izliječiti tromi endometritis.

Simptomi hroničnog tromog endometritisa:

• Česte bolne vučne bolove u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa - glavni simptom endometritisa;
• Nestabilan porast temperature;
• Obilne i bolne menstruacije;
• Krvarenje iz materice i vagine može biti simptom endometritisa;
• Gnojni iscjedak iz ženskih genitalnih organa;
• Uvećano i bolna materica koje samo lekar može da otkrije tokom ginekološkog pregleda;
• Slabost sa sporim endometritisom;
• slabost;
• Vertigo.

Ako imate barem nekoliko simptoma endometritisa, svakako se obratite specijalistu - ginekologu.

Liječenje i prevencija usporenog endometritisa

U pravilu je potrebno liječenje endometritisa stalna kontrola doktora, te se stoga u većini slučajeva provodi samo u bolnici. Lijekovi za usporeni endometritis su antibiotici širokog spektra: tsifran, tsifalosporin, doksiciklin, metronidazol i drugi. Pored kursa antibiotika za spori endometritis, lekar će propisati antiinflamatornu i analgetsku terapiju. Neizbježan je i unos probiotika – ovo je potporna terapija koja će pomoći da se brzo obnovi crijevna mikroflora.

Postporođajni endometritis - liječenje i simptomi

U pravilu, simptomi postporođajnog endometritisa počinju se razvijati kao rezultat infekcije maternice, što se može dogoditi tijekom operacije, porođaja, kao rezultat manipulacija kao što su struganje, pobačaj, carski rez itd. Odgođeno liječenje omogućava endometritis da migrira u jajovode. Složena upala karličnih organa izvorni je uzrok neplodnosti kod postporođajnog endometritisa.

Simptomi postporođajnog endometritisa javljaju se kao komplikacija porođaja, ako je infekcija ušla u šupljinu maternice. Hirurške intervencije i korištenje nesterilnih instrumenata, rupture, kronični uspavani endometritis, nepoštivanje pravila lične higijene - sve su to mogućnosti prodora virusa i infekcija u genitalije. Posljedice postporođajnog endometritisa su izrazito negativne i mogu dovesti do neplodnosti, pa čak i smrti pacijentice.

Dijagnoza postporođajnog endometritisa prema simptomima

• Neprolazeći i povlačeći bolovi u abdomenu glavni su simptom endometritisa;
• Slabost, zimica;
• Slabost i slabost u nogama;
• Oštar porast temperatura i njeno grčevito kretanje (37 - 39) mogu biti simptom endometritisa;
• Obilan krvavi iscjedak tamne boje, sa oštrim smrad;
• Bolno mokrenje može biti simptom;
• Obilno krvarenje s endometritisom;
• vrtoglavica;
• Ubrzani puls sa postporođajnim endometritisom.

Liječenje postporođajnog endometritisa

Nakon što se po simptomima potvrdi dijagnoza postporođajnog endometritisa, odmah se propisuje liječenje koje se bazira na antibiotskoj terapiji, fizioterapiji, parafinskim aplikacijama, magnetoterapiji. U pravilu, tijek liječenja traje do deset dana, nakon čega se pacijentkinja otpušta iz bolnice, međutim, nastavlja se liječiti kod kuće, uzimajući vitamine i probiotike. Korisno u liječenju postporođajnog endometritisa bit će hodanje, jedenje hrane s niskim udjelom masti: povrće, voće, dijetalno meso, kavijar, mliječni proizvodi, svježe cijeđeni sokovi.

Hronični endometritis je upalni proces koji zahvaća mukozni sloj maternice (endometrijum) i submukozni sloj. Uz ovu patologiju, javljaju se brojni poremećaji u radu sluznice maternice, kršenje sekretorne transformacije tkiva, kršenje odbacivanja receptnog aparata endometrija.

Šta je endometrijum

Endometrij je svojevrsna membrana u unutrašnjem dijelu materice koja raste u prvoj polovini menstrualnog ciklusa i služi kao neka vrsta jastuka za oplođeno jaje, koje bi teoretski trebalo da se pričvrsti za matericu tokom ovulacije. Kada do oplodnje ne dođe, endometrijum se ljušti i izlazi iz ženskog tijela u obliku menstrualne krvi. U narednom periodu menstrualnog ciklusa ovaj proces se ponovo ponavlja i traje sve dok žena nije u reproduktivnom dobu: do perioda menopauze.

Normalno, endometrijum služi kao svojevrsna zaštita šupljine maternice od prodora mogućih virusa ili bakterija u nju, ali pod utjecajem razni faktori infekcija prodire u maternicu i izaziva upalu - endometritis.

Sama bolest endometritis javlja se u akutnoj ili kroničnoj fazi.

Akutni i hronični endometritis

Hronični endometritis je posledica akutnog endometritisa, koji zbog različitih okolnosti nije završen i prešao je u hroničnu formu. U početku se uzroci endometritisa mogu skrivati ​​u nepravilnim manipulacijama u šupljini maternice (abortus, kiretaža šupljine maternice u svrhu dijagnoze, histeroskopija itd.). Ako, kao rezultat bilo kakvog djelovanja u šupljini maternice, ostane fetalno jaje (njegove čestice), placentni ostaci, krvava odjeća, onda će uskoro izazvati upalu u šupljini materice, što će poslužiti kao dobra podloga za razvoj razne infekcije i dovode do endometritisa.

Hronični endometritis je opasna bolest, jer može dovesti do neplodnosti, pobačaja, komplikovane trudnoće i teškog porođaja. Kod kroničnog endometritisa postoje poteškoće ne samo u začeću prirodno ali i vantjelesnom oplodnjom. Čak i ako dođe do začeća, gotovo je nemoguće nositi dijete s ovom patologijom.

Hronični nespecifični endometritis nastaje u pozadini bakterijske vaginoze, intrauterini uložak, HIV, dok uzimate hormonske lijekove. Kod nespecifičnog endometritisa u šupljini maternice nema patogene flore.

Znakovi i simptomi kroničnog endometritisa

Simptomi kroničnog endometritisa se ne pojavljuju jasno, kao kod akutnog endometritisa, pa žena može dugo doživjeti mala nelagodnost bez povezivanja sa bolešću. Simptomi kroničnog endometritisa uključuju:

• nepravilan menstrualni ciklus (dugo izostanak menstruacije, prejaki menstrualni tok, krvavi iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa);
• bol tokom snošaja;
• jaka bol u donjem dijelu trbuha koja se pojavljuje prije početka menstruacije ili tijekom bilo kakvog fizičkog napora;
• povećana tjelesna temperatura;
• zimica;
• opšte stanje umora;
• različiti vaginalni iscjedaci koji imaju neugodan miris, teksturu i izgled (zelenkasti, smeđi, gnojni).

Eho-znaci hroničnog endometritisa na ultrazvuku se javljaju kao: zadebljana sluznica materice, adhezije u šupljini materice, uvećana materica. Eho znaci endometritisa mogu se uočiti kod ultrazvuk, što će, zajedno sa pritužbama pacijenta, formirati jasnu sliku bolesti.

Znakovi kroničnog endometritisa ne mogu se uvijek prepoznati ultrazvukom, pa u ekstremno teškim slučajevima može biti potrebna biopsija endometrija. Zahvat je veoma kompliciran i bolan, pa se propisuje izuzetno rijetko.

Dijagnoza endometritisa

Dijagnoza endometritisa počinje u ordinaciji ginekologa, koji palpacijom pregledava vaginu i maternicu. Konkretno, provodi se bimanualni pregled u koji ljekar uvodi prosjek i kažiprsti jednom rukom u vaginu, a drugom opipajte donji dio trbuha, gdje se nalazi materica. Na takvom pregledu materica ne bi trebalo da se normalno uvećava, a žena ne sme da doživi bol tokom inspekcije. Znaci hroničnog endometritisa prilikom ovakvog pregleda manifestuju se u vidu tvrde i uvećane materice i neprijatnih bolova kod žene tokom pregleda.

Ako se prilikom ginekološkog pregleda posumnja na upalu maternice, tada će biti potreban bris za provođenje postupka sjetve kako bi se prepoznao uzročnik bolesti. Uzima se i krv za biohemijske i kliničke pretrage. Razvoj endometritisa se potvrđuje ako se otkrije ubrzana ESR i leukocitoza.

Ultrazvuk je najpouzdaniji i najpouzdaniji način da se vidi kompletna slikaženskih genitalnih organa (materica, jajovodi i njeni dodaci). Uz pomoć ove dijagnoze možete vidjeti ostatke posteljice u maternici, promjene tkiva, krvne ugruške itd. Uz pomoć ultrazvuka možete vidjeti i koji organi još uvijek pate od moguće infekcije i bolesti.

Dijagnostikovanje endometritisa, posebno njegovog hroničnog stadijuma, može biti veoma teško, jer sa hronični proces bolest se manifestuje vrlo blagim simptomima, maskirajući se u jednostavnije bolesti. U slučaju pogrešne dijagnoze i liječenja moguća su sljedeća kršenja:

• rođenje mrtvog djeteta;
• infekcija fetusa;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• adhezivni proces;
• endometrioza;
• uvođenje HIV infekcije;
• neplodnost;
• fibroidi materice;
• abortus;
• ektopična trudnoća;
• polipozna formacija na grliću materice;
• erozija grlića materice.

Pogrešna dijagnoza se javlja samo u abnormalnim slučajevima i u nedostatku specijalnog znanja od strane lekara (što se dešava retko).

U osnovi, endometritis možete dijagnosticirati prolaskom svih pregleda i polaganjem neophodne testove. Što je prije propisano liječenje, veća je vjerovatnoća da će žena izbjeći komplikacije kroničnog endometritisa.

Egzacerbacija hroničnog endometritisa

Vrlo često se dešava da se žena, u pozadini infekcije, pobačaja, komplikacija tokom trudnoće, suoči s akutnim oblikom endometritisa. Nakon tretmana (prilično nepravilnog) bolest postaje kronična i traje dosta dugo, a da se ne izražava jakim neprijatnih simptoma. Žena može pripisati bolnu menstruaciju fiziološkoj prirodi, a bol tokom spolnog odnosa pogrešno odabranom položaju ili privremenom faktoru. U međuvremenu, bolest se razvija, utječe na normalnu strukturu ženskih genitalnih organa i narušava prirodni proces menstrualnog ciklusa.

Pogoršanje kroničnog endometritisa može se pojaviti iznenada, u pozadini nove trudnoće ili nakon pobačaja. Kao rezultat toga, žena može otvoriti jaku krvarenje iz materice, što će podrazumijevati daljnji pregled žene i identifikaciju hroničnog endometritisa. Kod kroničnog endometritisa (za razliku od akutnog), bol u donjem dijelu trbuha će biti bolne prirode. Bol se može javiti bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa, a ne samo uoči početka menstruacije.

Kod kroničnog endometritisa nije zahvaćena samo maternica, već i njene cijevi, cerviks i dodaci. Da biste izbjegli takve komplikacije, potrebno je na vrijeme konzultirati liječnika kako bi se dijagnosticirali alarmantni simptomi. Posmatranje od strane ginekologa posebno je indicirano za one žene koje su se susrele akutna faza endometritisa, kako bi se izbjegao njegov prelazak u hroničnu fazu.

Liječenje endometritisa

U pravilu se provodi u stacionarnim uvjetima uz korištenje konzervativnog liječenja.

Prije svega, propisana je upotreba antibakterijskih lijekova, jer se najčešće endometritis javlja nakon što infekcija uđe u tijelo.

Posebno se propisuju cefalosporini 3. generacije (cefotoksim), metronidazol, amikacin.

Cefotoksim se primjenjuje intravenozno u obliku kapaljki 2 puta dnevno. Prije unošenja antibiotika u tijelo, prvo se mora razrijediti otopinom natrijum hlorida. Amikacin se također razrjeđuje izotoničnom otopinom natrijum hlorida i ubrizgava intramuskularno 2 puta dnevno. Primijenjen metronidazol po kap takođe 2 puta dnevno.

Kod endometritisa se koristi hormonska terapija (kontraceptivni lijekovi) za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa. Preparati se biraju individualno, u skladu sa godinama pacijentkinje i karakteristikama njenog organizma.

Za jačanje imunološkog sistema, koji je i jedan od faktora u nastanku endometritisa, koriste se vitaminska terapija i sredstva za jačanje imuniteta. Od fizioterapeutskih procedura najefikasnije su mikrotalasna terapija, elektroforeza sa cinkom i bakrom.

Općenito, endometritis nije opasna bolest, jer ne pogađa vitalne važnih organa. Što se tiče radne sposobnosti, žena nakon tretmana može dobro obavljati sve dozvoljene fizičke aktivnosti, izbjegavajući samo promjene temperature zraka i moguću hipotermiju. Menstrualne i reproduktivne funkcije također se mogu obnoviti ako ih nema velike promjene u endometrijumu. Što se prije započne liječenje, veće su šanse da se izbjegnu nepopravljive posljedice.