Bol u donjem dijelu trbuha zrači u lijevu stranu. Vučna bol u donjem dijelu trbuha lijevo i uzroci njegovog pojavljivanja

Kada se javi bol u donjem dijelu trbuha lijevo kod žena, obraćaju se ginekologu. Ali to se može javiti i kod drugih patologija, naime, gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sistema, slezine itd. Topografski, u lijevom donjem bočnom dijelu trbuha su: lijevi bubreg i ureter, slezena, dio tankog crijeva, dio silaznog debelog crijeva, njegov sigmoidni dio. U njima može biti i patologija.

Reproduktivne organe u lijevom donjem dijelu trbuha predstavljaju lijevi dodaci - jajnici, jajovodi, njihovi potporni ligamenti, kao i glavni organ - lijeva strana maternice. Iako su drugi organi gastrointestinalnog trakta smješteni više - u mezo- i epigastrijumu, bol iz njih često zrači u lijevu ilijačnu regiju. Njihova priroda može biti vrlo različita: oštra i tupa, bolna, probadajuća, pulsirajuća, grčevita, stalna ili periodična, javljaju se samo noću ili danju. Za ispravnu dijagnozu bolesti, simptom boli mora biti pravilno opisan i klasifikovan.

Pokazi sve

Uzroci bola

Simptomi boli u donjem lijevom dijelu abdomena mogu se pojaviti kod poremećaja genitalnog područja u samoj maternici i izvan nje, kod patologija uroloških organa, kod crijevnih tegoba i neuroloških poremećaja. Radi praktičnosti, sve vrste boli su kombinirane u 2 velike grupe: organsku i funkcionalnu. U prvom slučaju, uzroci boli su oni kod kojih dolazi do kršenja strukture organa: sve vrste upala, poremećaja cirkulacije, distrofičnih promjena itd. - mogu se primijetiti kod patologija genitalija, nepravilnog postavljanja spirala, bolesti urinarnog trakta, crevne bolesti, problemi tokom trudnoće. Funkcionalni uzroci bola javljaju se kod poremećaja ciklusa, ovulatornog sindroma, zastoja krvi pri savijanju materice, nadimanja itd.

Bol je uvijek znak nevolje. Samodijagnoza i samoliječenje jastučićima za grijanje, uzimanje analgetika mogu jednostavno zamagliti sliku bolesti, a ozbiljna patologija će se propustiti. Bol se može pojaviti kao posljedica upale, distrofičnih promjena, infektivnih lezija, grčeva mišića i poremećaja cirkulacije. Mogu biti i fiziološke prirode, na primjer, tokom ovulacije, trudnoće bez komplikacija. Ne zahtijevaju liječenje, prolaze sami. Bolni sindrom ove lokalizacije tipičniji je za žene reproduktivne dobi, prema statistikama, to se javlja kod svake sedme žene.

Klasifikacija patologija

Patologije navedenih uzroka mogu biti sljedeće:

1. 1. Ginekološka - vanmaterična trudnoća, adhezivna bolest, bilo kakvi problemi sa jajnicima: cista, torzija njenih nogu, apopleksija, tumori, fibroidi, leva endometrioza.
2. 2. Crijevne - crijevne infekcije, kolitis, neulcerozni sigmoiditis, Crohnova bolest, upala slijepog crijeva.
3. 3. Slezena - tumori, apscesi, torzija slezine, infarkt, lutajuća slezina.
4. 4. Urološki - pijelitis, pijelonefritis, ICD, cistitis, nefritis.



Najčešće bolesti i njihovi simptomi

Bol u donjem dijelu trbuha može doći direktno iz zahvaćenog organa na njegovoj lokaciji ili isijavati iz drugih, udaljenih. Ali u isto vrijeme, na primjer, bolesti crijeva ne daju zračeće bolove, bubrežna patologija uvijek zadaje donji dio leđa, butine i prepone, kod ginekoloških pacijenata bol se daje i donjem dijelu leđa, perineumu, rektumu. Jednako je važno znati početnu pojavu boli na samom početku: na primjer, kod upale slijepog crijeva, bol se javlja oko pupka, a zatim se pomiče udesno i dolje. Glavnim kliničkim manifestacijama ginekoloških patologija mogu se smatrati: bol u donjem dijelu trbuha (pojačana prije menstruacije), menstrualne nepravilnosti, leukoreja (često sluzognojna), neplodnost, svrab u perineumu (s upalnim procesom), opći umor i slabost, česte mokrenje.



Ektopični poremećaji zauzimaju patološka stanja vagine i dodataka. To uključuje bolesti lijeve strane: endometrioza; adhezivna bolest, ciste jajnika, jajovodna ili ektopična trudnoća, salpingitis i salpingooforitis (adneksitis), sindromi - ovulatorni i rezidualni jajnici.

Kod endometrioze dolazi do pojačanog nekontroliranog rasta sluznice materice izvan njenih granica u druga tkiva i organe. Istovremeno, ove ćelije se mogu naseliti u drugim organima - cijevima, jajnicima, crijevima. Ćelije endometrija ostaju funkcionalno netaknute, stoga, nalazeći se u drugim organima i prolazeći kroz promjene karakteristične za uobičajeni menstrualni ciklus, počinju uzrokovati krvarenje. To pak uzrokuje upalu okolnih tkiva, što je automatski praćeno bolom s lijeve strane s njihovom lijevom lokalizacijom. Proces je češći kod mladih žena mlađih od 35 godina. Simptomi su takvi da se u početku bolovi javljaju kao predmenstrualni, zatim više ne prolaze, postaju trajni, manifestuju se tokom seksa, mokrenja, defekacije. Postoje kršenja ciklusa: menstruacija može postati oskudna ili, obrnuto, obilna.

Adhezivna bolest se razvija s dugotrajnom upalom: uz SPI i nedovoljnu higijenu, infekcija prodire u genitalije. Mikrobi se razmnožavaju u toplom, vlažnom okruženju vagine, i mogu prodrijeti kroz cerviks u šupljinu materice, jajovode, jajnike, čak i peritoneum i mjehur. Dugotrajna upala na ovim mjestima dovodi do razvoja vezivnog tkiva i dolazi do adhezija. Kod adhezija u cijevima, komplikacija je često početak trudnoće, koja je u ovom slučaju ektopična. Ista slika se opaža i nakon pobačaja. Od glavnih znakova mogu se nazvati nepravilni bolovi u donjem lijevom boku.

Cista jajnika nastaje kao rezultat hormonalnih poremećaja. Funkcionalne ciste (folikularne i žuto tijelo) se same povlače, a nefunkcionalne ciste se uklanjaju samo operacijom. Istovremeno dolazi do povlačenja bola sa strane lezije, poremećen je i menstrualni ciklus u pravcu skraćivanja, dok menstruacija može biti oskudna ili obilna. Kada je noga uvrnuta ili cista supurirana, obično se javlja peritonitis kada je potrebna hitna operacija: temperatura naglo poraste, pojavljuju se mučnina, povraćanje i intenzivni uporni bodežni bolovi na strani lezije.

Apopleksija se ne razvija kod svih žena; za vrijeme ovulacije može doći do pucanja krvnih žila jajnika, a krv može dotjecati u trbušnu šupljinu i sam jajnik. Stoga se ova patologija pojavljuje u sredini između menstruacije. To se dešava kod povećanog fizičkog napora, nakon intimnosti u periodu ovulacije. Ako dođe do krvarenja u trbušnoj šupljini, peritoneum je zahvaćen i mogu se pojaviti simptomi njegove upale: bol je akutna, ne prolazi, Shchetkin-Blumbergov simptom je pozitivan. Kod obilnog krvarenja mogu se razviti i anemija, pad krvnog pritiska i gubitak svijesti. Stanje zahtijeva hitnu operaciju.

Torzija nožice ciste jajnika može nastati kao rezultat naglih pokreta, uz povećan fizički napor. Ako je noga uvijena samo za 90 °, cirkulacija krvi je djelomično poremećena: razvija se samo odljev venske krvi, razvija se edem ciste. Ako je torzija 360°, krv uopće ne ulazi u cistu, bolovi postaju oštri, rezanje, pojavljuje se povraćanje, groznica, donji dio leđa je također uključen u ovu bol, mokrenje je poremećeno. Operacija je neophodna, jer. noga se ne može sama odmotati, dolazi do nekroze, cista se uklanja u potpunosti.

Kod salpingitisa i adneksitisa u jajovodima se razvija upalni proces, često zahvaćajući jajnike. Uzrokuje ga prodiranje bakterija, ali se može razviti i nakon bilo kakvih manipulacija na genitalijama uz nedovoljno poštivanje steriliteta. Bol u abdomenu tipa bodeža, koji se širi u rektum. Javlja se izostanak menstruacije, povišena temperatura, gnojni iscjedak, dispareunija, učestalo mokrenje sa bolovima. Prelaskom u hroničnu formu zdravstveno stanje se poboljšava, ali bol ostaje, postaje bolan i konstantan na lijevoj strani trbuha.

Sindrom rezidualnog jajnika naziva se tako jer tokom bilo koje operacije na jajniku može ostati komad tkiva kada se ukloni. Zatim, bliže lijevoj ilijačnoj regiji, javlja se bol koji zahtijeva drugu operaciju.

Tačna etiologija ovulatornog sindroma je nepoznata, njegova rijetka pojava odnosi se na fiziološke manifestacije. Primećuje se ne uvek i uopšte. Vjeruje se da kod ovog sindroma, kada zrelo jaje napusti folikul, dio krvi ulazi direktno u karličnu šupljinu i iritira peritoneum. Šiljci također mogu doprinijeti razvoju patologije. U tom slučaju mogu biti takvi simptomi: povlači donji dio trbuha i donji dio leđa s jedne strane, intimnost postaje bolna, mučnina, slabost, krvavi oskudni iscjedak iz vagine u obliku nekoliko kapi krvi. Razvoj simptoma javlja se sredinom ciklusa, ne izazivaju veliku i oštru nelagodu, prolaze sami. Ali ako se rad jajnika odvija prema ovoj shemi stalno i redovno, morate proći pregled.

Reproduktivne patologije maternice. To uključuje: adenomiozu (genitalnu endometriozu), endometritis, fibroide, polipe, dismenoreju i pogrešno postavljenu spiralu.

Adenomioza je rast i urastanje endometrijuma u miometrij. Uzrok može biti nasljedstvo, hormonska neravnoteža, dijagnostička kiretaža, spirala. Simptomi: predmenstrualni i menstrualni bol, dispareunija, hipermenoreja, intermenstrualni iscjedak, poremećaji ciklusa.



Endometritis ima infektivnu prirodu, razlozi su isti. S lijevom lokalizacijom, bol se opaža na lijevoj strani, kao i temperatura, krvarenje, iscjedak s mirisom. Kod kroničnog oblika upale u donjem dijelu trbuha javljaju se stalni bolovi koji zrače u donji dio leđa, a ponekad i u rektum, ciklus je poremećen. Pri palpaciji maternica je uvijek bolna, napeta, žena primjećuje osjećaj težine u jajnicima sa strane maternice.

Miom je benigni tumor mišićnog tkiva. Razlog tome je hormonska neravnoteža. Simptomi: obavezna komponenta su grčeviti bolovi tokom menstruacije, koji su determinisani lokalizacijom tumora, poremećaji ciklusa, hipermenoreja. Rastući fibroidi mogu vršiti pritisak na susjedne organe - mjehur i rektum, poremećujući njihovu funkciju.

Kod polipa materice dolazi do hiperplazije, tj. nekontrolisani rast sluznice materice - njenog endometrijuma. Po svojoj strukturi, hiperplazija može biti nekoliko vrsta - sa zahvaćenošću žljezdanog tkiva, mješoviti tip itd., koja se javlja uz hormonski disbalans. Doprinose pojavi hiperplazije infekcije, kiretaža maternice. Postoje poremećaji ciklusa, stalni vučno-bolni bolovi u donjem dijelu trbuha s pomicanjem na zahvaćenu stranu.

Dismenoreja - pojava bolova tokom menstruacije, koji su povezani sa oštrim grčevima materice. Pojavljuju se prije menstruacije 1-2 dana prije njenog početka; po prirodi su oštre, povlače se, režu, mogu zračiti u perineum, donji dio leđa, rektum. To je zbog činjenice da za vrijeme menstruacije kod nekih žena materica, uz kontrakcije i odbacivanje nepotrebnog endometrijuma, izaziva nelagodu koja je u nekim kategorijama prilično bolna. Ovo se smatra fiziološkim i ne zahtijeva liječenje. To se može primijetiti s abnormalnom lokacijom maternice, njezinim infantilizmom, niskim pragom osjetljivosti na bol nervnih završetaka, ako maternica jako otekne prije menstruacije i blizu je velikih nervnih čvorova, postoji spirala. Uz to, godine su od određene važnosti: kod djevojčica proces teče mnogo lakše.

Šta drugo može biti?

Manifestacija fiziologije bit će pojava boli nakon pobačaja, obnavljanje menstruacije nakon porođaja i laktacije. Bolovi tokom menstruacije kao sekundarni simptomi mogu biti u prisustvu upalnih procesa u maternici, miotičnim čvorovima, nakon ginekoloških operacija.



Bol u donjem dijelu trbuha može se pojaviti i kod PMS-a – ovo stanje se kod nekih žena razvija sedmicu prije početka menstruacije i karakterizira ga povećana nervna razdražljivost, u kojoj se javljaju fizički i psihički simptomi. Pored bolova u trbuhu mogu se javiti: loše raspoloženje, plačljivost, bezrazložna anksioznost, razdražljivost, povećan apetit, agresivnost, umor, stezanje u grudima, pospanost ili nesanica.

Pojava boli prije menstruacije u pravilu se javlja tokom formiranja ciklusa i razvoja genitalnih organa kod mladih djevojaka, djevojaka. Bol nakon menstruacije nije norma, može se pojaviti kod endometrioze, endometritisa, ciste jajnika, u tom slučaju vrijedi posjetiti liječnika.

Nepravilno odabrana spirala gotovo uvijek uzrokuje algomenoreju, hipermenoreju, bol u donjem dijelu trbuha i lijevo ako nije postavljena asimetrično.

Ako su tumori lokalizirani na jajnicima, onda kako rastu, počinju sputavati susjedne organe i tkiva i uzrokovati bol. Češće se tako ponašaju benigne formacije, sa malignim simptomima, osim bolova, obično nema propadanja tumora i intoksikacije karcinomom. Bol na lijevoj strani se može pojaviti u ranoj fazi tumora, dok su grčevi, pojavljuje se obilan vodenasti iscjedak. Češće se slika razvija u periodu menopauze.

Pregib maternice je urođen i stečen. U potonjem slučaju, to se događa s adhezivnim procesima i upalom. Glavne tegobe u isto vrijeme: bol u donjem dijelu trbuha, koji može biti lijevo, hipo- ili hipermenoreja; problem začeća, dispareunija.



Intestinalni poremećaji

Vrlo često bol s lijeve strane nastaje zbog patologije sigmoidnog kolona, ​​koji se nalazi u lijevom donjem dijelu trbuha. Tome u velikoj mjeri doprinosi i njegova anatomska struktura. Njegov S-oblik dovodi do činjenice da stolica lako stagnira u njemu bez pomicanja dalje. To je priroda predviđena posebno za stvaranje fekalnih masa, ali istovremeno doprinosi i pojavi crijevnih tegoba. U pozadini stagnacije, u ovom dijelu crijeva lako se javljaju upalni i degenerativni procesi, pojavljuju se tumori. Lijeva lezija debelog crijeva javlja se u 28%, a rektosigmoiditis - u 54% slučajeva. Unatoč određenoj razlici u etiologiji, patologije imaju mnogo sličnih simptoma: nestabilnu stolicu sa tendencijom proljeva, bol za vrijeme i prije defekacije, sluz i krv u izmetu, te neprijatan miris fecesa.



Kod tumora crijeva javlja se bol s rastom neoplazme, što je praćeno krvarenjem, krvlju u stolici i drugim simptomima opće anemije.

Crijevne infekcije mogu biti različite, ima ih dosta. Izazivaju grčevite bolove u trbuhu, ovisno o njihovoj lokaciji. Kod njih se često razvija opća intoksikacija tijela. To je zbog činjenice da bilo koji patogen u procesu svoje reprodukcije oslobađa otrovne tvari.

Hronični neulcerozni sigmoiditis može se razviti uz infekcije, pothranjenost, antibiotike, nasljedne faktore, alergije. Bol u lijevoj strani trbuha se pojačava nakon hodanja, pri vožnji po neravnom putu. Kod ove bolesti, crijevna mikroflora je poremećena, bol ima prskajući karakter. Daje se na donje dijelove: lijeva prepona, perineum, povećava se sa stresom. U drugim slučajevima, bol je slab, tenezmi, nestabilnost stolice postaju čest simptom.

Kod Crohnove bolesti pojavljuju se pukotine, fistule, adhezije u zidovima crijeva. Nalaze se u segmentima, segmentno. Bol se javlja prije pražnjenja crijeva i nestaje nakon pražnjenja crijeva. U naprednim slučajevima postaje trajna.

Kod upale slijepog crijeva, bol se javlja u desnoj ilijačnoj regiji, ali nije isključena mogućnost bola na lijevoj strani - ovi slučajevi nisu tipični, ali postoje. Zadatak liječnika je podsjetiti na atipične manifestacije upale slijepog crijeva i ispravno dijagnosticirati gdje uvijek postoji opasnost od peritonitisa.

Nespecifični ulcerozni kolitis - kronična upala debelog crijeva s ulceroznim lezijama njegove sluznice - počinje u rektumu i širi se prema gore. Razlozi su nepoznati. Manifestuje se rektalnim krvarenjem, proljevom sa sluzi i krvlju, bolom u lijevoj ilijačnoj regiji, hipertermijom, gubitkom težine i anoreksijom.

Divertikuloza debelog crijeva je patologija kada se u zidu crijeva formiraju džepovi-izbočine, češće u silaznom i sigmoidnom kolonu. Uzroci: gojaznost, zatvor, nadimanje, česta upotreba laksativa. Kako patologija napreduje, pojavljuju se bolovi u lijevom donjem dijelu trbuha, nestabilnost stolice i nadutost.

S lijevom lokalizacijom, polipi debelog crijeva uzrokuju bol na ovoj strani. Javljaju se crijevna krvarenja, poremećaji stolice s naizmjeničnim proljevom i zatvorom.



Kada se lokalizira u sigmi, rak debelog crijeva će dati simptome boli u donjem lijevom dijelu abdomena. Tupe su, bolne prirode, javljaju se poremećaji stolice, krvarenja, tenezmi, nadimanje, gubitak težine, primjesa gnoja i sluzi u izmetu.

Etiologija povezana sa slezinom

Ovdje se mogu uočiti tumori, lutanje organa, njegovi volvulusi, apscesi itd. Kod mnogih od njih bol je samo karakteristična po svojoj lokalizaciji u donjem lijevom kutu:

1. 1. Limfna i mijeloična leukemija - maligni tumori sa razvojem procesa u limfnom tkivu. Od simptoma se mogu uočiti: groznica, gubitak apetita i težine, bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, u preponama, karličnim kostima i zglobovima, limfangitis, splenomegalija itd. Ova patologija pogađa i djecu i odrasle.
2. 2. Apsces slezene se sekundarno razvija u pozadini infekcija u drugim organima i sistemima, infekcija ulazi u slezinu hematogenim putem kroz krvne sudove. S malim veličinama iu slučaju njihove singularnosti, mogu se izliječiti sami, u drugim slučajevima mogu se otvoriti u druge šupljine, uključujući i trbušnu. U tim slučajevima bol postaje difuzan i razvija se peritonitis.
3. 3. Uzrok volvulusa slezene je trauma slezene, kada se istegnu fascijalni ligamenti koji drže slezinu. U ovom slučaju, bol je oštar, doseže do prepona, ostali simptomi uključuju zatvor, nadimanje, povraćanje, mučninu. Što je više uvijanja, to je oštrija bol.



Urološki problemi

U velikoj većini slučajeva, patologija urinarnog trakta je infektivnog porijekla. Kod pijelonefritisa boli donji dio trbuha, a donji dio leđa, u pravilu, daje donjem dijelu leđa i povremeno povlači donji dio leđa. Temperatura može porasti, mučnina, mokrenje je poremećeno, priroda urina: često postaje mutna, sa ljuspicama, ponekad s neugodnim mirisom. Ali najosnovniji simptom je bol u donjem dijelu trbuha.



ICD karakteriše formiranje različitog sastava, u zavisnosti od poremećene ishrane kamenaca (kamenca). Kamenje se može formirati u različitim dijelovima urinarnog trakta, ovisno o tome, a bol će biti lokalizirana u skladu s tim. Glavni simptom KSD-a je bubrežna kolika: bol je vrlo intenzivan, ne reagira dobro na analgetike, pacijent žuri, bol ne popušta. Istovremeno, mikcije postaju sve češće, postaju bolne, može se primijetiti hematurija. Bol može biti izazvan fizičkom aktivnošću, naglim pokretima, kršenjem dijete, vožnjom preko neravnina, skakanjem, tj. sve što će pomeriti bilo koji račun sa svog mesta.

Bol tokom trudnoće

Mogu se podijeliti na prirodne i patološke. Fiziologija dolazi kada je embrion pričvršćen za lijevu stranu zida materice, u ranim fazama tijelo proizvodi povećanu količinu hormona trudnoće - progesterona, koji opušta matericu. Sama materica, kada je uvećana, takođe može da projektuje vučne bolove u donjem delu stomaka. Ali ako se vučni bolovi zamijene oštrim, postoji iscjedak krvi iz vagine, možemo govoriti o prijetnji pobačaja. Uz prijetnju pobačaja do 22 sedmice, bolovi postaju režući, probadajući, pojavljuju se zbog kontrakcija maternice. Bol se može pojaviti i u leđima. Praktično neugodne senzacije su prisutne kod svih trudnica sa različitih strana. To je zbog rasta fetusa i njegovog pritiska na okolni prostor - svi ovi bolovi mogu se pripisati akušerskim.



Druga grupa osjećaja boli nije povezana s fetusom - to su neakušerski uzroci. To uključuje: ektopičnu trudnoću, prerano odvajanje posteljice, prijetnju pobačaja; problemi s gastrointestinalnim traktom, istezanje potpornih ligamenata maternice, kirurške patologije. Kada su ligamenti istegnuti, bolovi su pulsirajući, trnci, javljaju se naglim pokretima, okretima tijela. Obično nestanu brzo i sami.

Prijetnja pobačaja - bol postaje oštar, u obliku kontrakcija, javlja se iznenada, bez ikakvog razloga. Postoje istaknuti detalji koji ne bi trebali biti tu. Ako dođe do krvarenja, odmah se obratite ljekaru.

Bol kod prijevremenog odvajanja placente počinje od donjeg ugla trbuha. Ovo stanje se može razviti nakon mehaničkih povreda, bolesti tokom trudnoće, preopterećenja. Dolazi do krvarenja, krv se izliva u trbušnu šupljinu. Bol u obliku rezanja, vrlo jak. Bol, bliže preponama, može se pojaviti kada se stidni zglob razilazi tokom trudnoće.



Još nekoliko razloga

Ektopična trudnoća - u početku teče kao i obično. Prekida se na period od 2-3 do 10-12 sedmica i dolazi do tubalnog abortusa. Istovremeno se javljaju oštri paroksizmalni, bodežasti bolovi u donjem dijelu trbuha sa zračenjem u anus, slabost, krvarenje, vrtoglavica, pad krvnog tlaka, a bljedilo kože se povećava zbog gubitka krvi. Kada pukne cijev, krv poteče u trbušnu šupljinu, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Bol se može pojaviti i nakon spolnog odnosa. Ako u ovom slučaju vuče donji dio trbuha, najvjerovatnije, postoji moralno nezadovoljstvo neuspješnim spolnim odnosom. Obično takav bol nije jak, nestaje sam od sebe nakon što se žena smiri. Ali ako postane redovan, stalno vuče, potrebno je da odete kod lekara.



Dijagnostičke mjere

S obzirom na tako veliki izbor uzroka i patologija, mogu se propisati mnoge metode za njihovu identifikaciju. Ali postoje osnovni: rendgenski snimak trbušne šupljine (stojeći, na boku, na leđima), ultrazvuk, CT, MRI i rendgenski snimak karlice i kralježnice, možda će biti potrebna irigoskopija. Endoskopske metode istraživanja: cistoskopija, kolonoskopija, kod ginekologa - laparoskopija. Uzimaju se OVK, OAM, analize na hCG, setva cervikalne sluzi.

Posebno treba spomenuti laparoskopiju: metoda je trenutno vrlo popularna, pristupačna i informativna. Može identificirati sve uzroke kršenja boli u donjem dijelu trbuha. Laparoskopija je izuzetna po tome što može kombinovati i dijagnostičke i terapijske mogućnosti. Izvodi se laparoskopom, endoskopskim instrumentom. Za razliku od tradicionalnog kirurškog reza prednjeg zida trbušne šupljine s prilično ograničenim mogućnostima, radi se kroz male rupice veličine 2-4 mm. Uređaj je opremljen sočivima koji pružaju visoku definiciju organa koji se proučava, i video kamerom koja prenosi sliku na monitor. Liječenje se provodi nakon utvrđivanja etiologije boli prema relevantnim indikacijama.

Bol u karlici u donjem dijelu trbuha je simptom koji zabrinjava mnoge. Ovo može biti epizodični manji bol ili nelagoda koja ne predstavlja ništa ozbiljno. Sindrom primjetne boli može ukazivati ​​na ozbiljne akutne ili kronične bolesti, o čemu će biti riječi u članku.

Bol u lijevoj strani donjeg abdomena: o kojim organima je riječ

Bol u lijevom donjem dijelu trbuha može biti uznemirujući s prednje strane, ispod linije pupka i sa stražnje strane - ispod struka. Bol u ovom području javlja se kod gotovo svih uroloških, ginekoloških i gastroenteroloških bolesti. Prema medicinskim podacima, u 65-90% slučajeva ovaj simptom ukazuje na urološke patologije; u 60-70% slučajeva - za ginekološke bolesti; u 50-60% slučajeva - bolest probavnog trakta; u 7-15% slučajeva - ortopedska patologija.

Prema statistikama, bol u donjem dijelu abdomena javlja se kod svake šeste osobe na planeti. Ovaj simptom može biti povezan s desecima različitih patologija, ali ćemo se fokusirati samo na one najčešće.

Određeni organi se nalaze na lijevoj strani, a najčešće je bol povezana s njima:

• Slezena. Ovo je neupareni organ koji pripada ljudskom imunološkom sistemu. U tkivima slezene nastaju, akumuliraju se i uništavaju krvne ćelije. U isto vrijeme, slezena djeluje kao rezervno skladište za krv zbog portalnog sistema krvotoka. Ako se slezena ukloni, onda osoba ne umire, jer njenu funkciju preuzimaju drugi organi, odnosno jetra i limfni čvorovi.
• . Na lijevoj strani je lijeva strana poprečnog kolona i silazna grana debelog crijeva. Uzrok boli u lijevoj strani donjeg abdomena mogu biti ovi dijelovi debelog crijeva.
• Tanko crijevo . Dio tankog crijeva nalazi se na lijevoj strani. Konkretno, govorimo o drugom dijelu tankog crijeva. Intususcepcija jejunuma, upala i blokada, u pravilu, su praćeni bolom.
• Urogenitalni organi. Upalni procesi u lijevom dijelu ženskih i muških mokraćnih organa često su praćeni bolom u lijevoj strani donjeg dijela trbuha.
• Zdjelične kosti. Bol na lijevoj strani može biti izazvan lezijama lijevog kuka, krvnih sudova, hrskavice, nervnih vlakana i limfnih čvorova karličnog pojasa.

Mehanizam karličnog bola

Bol je prilično složen proces čije je formiranje još uvijek slabo shvaćeno. Bol može da migrira iz jednog područja u drugo, dajući lažne senzacije. Također se dešava da osoba osjeća bol bez određenog izvora patologije.

Glavni uzroci boli su:

• Lokalni poremećaji cirkulacije i kongestija.
• Kršenje ćelijskog metabolizma u patološkom području.
• Razvoj upalnog ili distrofičnog procesa.
• Strukturne i funkcionalne promjene u unutarnjim organima, što uzrokuje iritaciju nervnih završetaka, što uzrokuje bol.

Formiranje bola odvija se u nekoliko faza:

• Prva faza. U početku osoba osjeća nelagodu na mjestu patološkog fokusa.
• Druga faza. Dolazi do formiranja sekundarnog žarišta patologije i gubitka komunikacije s primarnim žarištem. Drugim riječima, pojavljuje se reflektirani bol.
• Treća faza. Patološki proces se pogoršava, dolazi do širenja trofičkih poremećaja. Fokus impulsa boli se povećava, zbog čega pacijent osjeća povećanje intenziteta boli.

Glavni uzroci boli u lijevoj strani donjeg abdomena

Najčešće je bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane povezana s upalnim procesima u organima koji se nalaze u ovom području. Kao što je već spomenuto, to su slezina, debelo i tanko crijevo, organi genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena, a u rijetkim slučajevima i karlične kosti, krvni sudovi i nervni završeci.

Bol u karlici kod bolesti slezene

Neke bolesti slezene su praćene jakim bolom u donjem dijelu trbuha. Među njima se razlikuju sljedeće patologije:

• Volvulus slezene. Slezena arterija, vene i nervni snopovi mogu biti djelomično ili potpuno uvrnuti. Torzija slezine može nastati iz različitih razloga. U pravilu, razlog leži u individualnim karakteristikama osobe koja od rođenja ima duge mezenterične ligamente koji drže organ u trbušnoj šupljini. Kod volvulusa, simptome prate znaci akutnog abdomena. Pacijenta brine akutni bol u lijevoj strani, koji zrači u prepone i gornji dio donjeg ekstremiteta. Bol je često praćen mučninom, povraćanjem i zatvorom. Pacijent ima naglo pogoršanje zdravstvenog stanja. U ovom slučaju odlučuje se o hirurškoj operaciji.
• Povećanje slezene. Upalni proces i poremećeni protok krvi kroz portalnu venu može dovesti do akutnog širenja slezene, što je praćeno bolom u lijevoj strani donjeg dijela trbuha. Ako je poremećen odliv krvi, pacijent se žali na tup bol, koji na lijevoj strani može migrirati u abdomen. Na ultrazvuku je jasno vidljivo širenje slezene u obliku zaglađivanja oštrih rubova organa. Uz upalu slezene, sindrom boli obično prati groznica, mučnina i povraćanje. U pravilu, upala slezene nije neovisna, ali je povezana s patologijama drugih organa.
• Apsces slezine. Ovo je gnojna upala slezene, koja se može zakomplikovati razvojem peritonitisa - teškog stanja koje zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju. Mali apscesi slezene, u pravilu, završavaju se potpunim oporavkom pacijenta. Što se tiče velikih žarišta gnojne upale, postoji opasnost od razvoja ozbiljnih komplikacija.
• cista slezene. Cista je šupljina koja se sastoji od kapsule koja sadrži tekućinu ili sluz. U pravilu se cista slezene formira nakon apscesa. Obično je cista praćena tupim bolom, ponekad je paroksizmalne prirode.
• Infarkt slezine. Ovo stanje nastaje kada su arteriole i male arterije parenhima začepljene, zbog čega se razvija nekroza oko tromba krvnih žila. Pacijent s infarktom slezene osjeća oštar bol u lijevom hipohondrijumu. Kako bolest napreduje, bol se širi niz abdomen. Kod dubokog daha, kašlja ili naglih pokreta, bol se pojačava. Infarkt slezine prati i povišena tjelesna temperatura do 38-39 stepeni. Ova patologija je opasna obilnim gubitkom krvi.
• Leukemija. Hronične limfo- i mijeloične leukemije praćene su oštećenjem hematopoetskih organa, uključujući i slezenu. Uz ovu patologiju, slezena se povećava u veličini, zbog čega pacijent osjeća bol. Često se u takvim slučajevima pribjegava splenektomiji - uklanjanju slezene.

Što se tiče drugih patologija slezene, na primjer, kongenitalnih poremećaja i atrofije organa, obično se javljaju bez izraženog sindroma boli.

Bol u donjem dijelu abdomena sa oboljenjima tankog crijeva

Bol u lijevoj strani donjeg abdomena je vjerovatno povezan sa bolestima tankog crijeva. Evo nekih od najčešćih bolesti koje su praćene takvim simptomom:

• Malapsorpcija. Ovo je urođena ili stečena bolest. Suština bolesti je u tome što sluznice tankog crijeva nisu u stanju apsorbirati određene sastojke hrane sadržane u određenim proizvodima. Na primjer, to može biti mlijeko, neko voće i druga hrana. Bolest karakteriziraju probavne smetnje, dijareja i bol u lijevoj strani. Pacijent je takođe zabrinut, praćen napadima grčeva. U pravilu, nakon pražnjenja crijeva, bol jenjava.
• . Ovo je intolerancija na gluten – biljni protein koji se nalazi u glutenu žitarica. Simptomi bolesti su na mnogo načina slični malapsorpciji. Kada gluten uđe u crijeva osobe, uznemiruju se bolovi u donjem dijelu trbuha, kruljenje, nadimanje i uznemirujuća stolica. Liječenje bolesti svodi se na potpuno isključivanje proizvoda koji sadrže gluten u svom sastavu.

Bol u karlici kod bolesti debelog crijeva

Bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane može biti uzrokovan sljedećim bolestima debelog crijeva:

• . To je bolest nepoznate etiologije koja pogađa i muškarce i žene. Žene često primjećuju pogoršanje bolesti tokom menstruacije ili sa promjenama u hormonalnom nivou. Ova patologija se manifestira kroničnim bolom, ponekad na lijevoj strani. Osim toga, sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju nadutost i poremećaj stolice (zatvor ili dijareja). Sindrom iritabilnog crijeva karakteriziraju periodi spuštanja i egzacerbacije, na primjer, nakon jela određene hrane ili u pozadini stresa. Uz pomoć posebno odabrane dijete i liječenja lijekovima može se postići značajno poboljšanje i nestanak simptoma bolesti.
• Hirschsprungova bolest. Ovo je nasljedna bolest koja pogađa uglavnom dječake. Kod ove bolesti nema područja inervacije u nekim dijelovima debelog crijeva. Glavni simptomi Hirschsprungove bolesti, osim bolova u lijevoj strani donjeg dijela trbuha, su zatvor, nadutost i pojačano stvaranje plinova. Glavna metoda liječenja je hirurška intervencija, čija je suština uklanjanje dijelova debelog crijeva koji su lišeni nervnih završetaka.
• Kronova bolest . Ovo je upalna bolest crijeva koja može biti praćena bolom u donjem dijelu trbuha s lijeve strane, ovisno o dijelu crijeva koji je prošao upalni proces. Crohnova bolest je prilično složena bolest koja zahtijeva konzervativno i hirurško liječenje. Složenost ove patologije je u tome što se često maskira u druge bolesti, što pacijentu otežava postavljanje dijagnoze.
• Nespecifični ulcerozni kolitis. Ovo je upalna polietiološka bolest crijeva, kod koje nastaju morfološke promjene u crijevima. Smatra se da glavni razlog leži u nasljednim faktorima i kvarovima imunološkog sistema. Priroda boli, u pravilu, je paroksizmalna s različitim intenzitetom.
• . Polipi su benigne neoplazme. Osim sindroma boli, polipi mogu biti praćeni i poremećajem stolice, pri čemu se zatvor može zamijeniti proljevom, što je opasno za razvoj dehidracije. Bol u lijevoj strani donjeg dijela trbuha, u pravilu, nastaje kada polipi zahvate silazni dio debelog crijeva.

Bol u lijevoj strani donjeg abdomena sa bolestima genitourinarnog sistema

Bolesti genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena čest su uzrok bolova u donjem dijelu trbuha, kako s lijeve tako i s desne strane. Ovaj simptom se može javiti kod bolesti kao što su:

• Patološka ekspanzija bubrežne karlice.
• Urolitijaza bolest.
• Allen-Mastersov sindrom.
• Endometrioza.
• Druge bolesti urinarnog sistema.

Infektivne i upalne bolesti genitourinarnog sistema zahtijevaju dijagnostiku i odgovarajuću terapiju. U slučaju kada bol u donjem dijelu trbuha prati poremećaj mokrenja, iscjedak iz vagine ili uretre, tada se s velikim stepenom vjerovatnoće može govoriti o bolestima genitourinarnog sistema. Trebali biste se obratiti urologu ili ginekologu kako biste saznali uzrok ovog stanja.

Bol u donjem dijelu trbuha lijevo kod žena može biti posljedica ginekoloških tegoba, kao i bolesti drugih organa koji se nalaze na ovom području ili u drugim dijelovima tijela. U potonjem slučaju govore o zračenju bola.

Kada se bol javi u donjem dijelu trbuha, bez obzira na lijevo ili desno, potrebno je klasificirati. Uostalom, priroda boli u ovom slučaju je vrlo svijetao dijagnostički pokazatelj, o kojem ovisi utvrđivanje njegovog uzroka. Konkretno, oštar oštar bol u donjem dijelu trbuha može biti znak opasnih bolesti koje se ne mogu eliminirati bez kirurške intervencije.

Šta može da boli

S jedne strane, u naznačenom segmentu duž donje trbušne šupljine kod žena boli, isto kao i kod muškaraca:

• dio jejunuma - dio tankog crijeva;
• segmenti debelog crijeva;
• lijevi bubreg i ureter;
• lijevog kuka.

S druge strane, bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane može biti uzrokovan patologijom organa ženskog genitalnog područja:

• lijevi jajnik;
• lijevi jajovod;
• leva polovina materice.

Nemoguće je zanemariti bolesti organa gastrointestinalnog trakta, koji se nalaze na samom vrhu tijela. U ovom slučaju reflektirani bol se može osjetiti duž samog dna trbuha. Osim toga, sindrom zračeće boli u rijetkim slučajevima se osjeća na ovom području i kod srčanih oboljenja. Razmotrimo detaljnije kako i zašto može boljeti u određenom području ljudskog tijela.

Zašto boli

Bol se javlja kao reakcija tijela na činjenicu da se nešto ne odvija onako kako je zamišljeno po prirodi. Stoga liječnici upozoravaju da je samoliječenje u cilju „otupljivanja“ bolova analgeticima u nekim slučajevima opasno po život. Nakon uklanjanja ovog simptoma, možete propustiti ozbiljnu patologiju.

Posebno, sindrom boli nastaje kao rezultat:

• upala tkiva u donjem dijelu trbuha;
• distrofične promjene;
• poremećaji cirkulacije u organu ili njegovom području;
• kršenje intracelularnog metabolizma.

Osim toga, može biti uzrokovan potpuno prirodnim fiziološkim procesima u tijelu koji se odvijaju na granici normale. U takvim slučajevima liječenje nije potrebno. Sve dolazi na svoje mjesto na kraju procesa.

Na primjer, sam dno prepona može biti uzrokovan ovulacijom. Javlja se kada membrana jajnika pukne kako bi se oslobodila jajna stanica. Gotovo uvijek nakon toga bol nestaje. Ali ako se tijekom sljedeće menstruacije u iscjetku pojave krvni ugrušci, onda to može biti znak upale.

Ginekološki uzroci

Moguće je utvrditi da su uzroci bola u lijevoj regiji duž donjeg abdomena povezani samo sa ženskim genitalnim područjem po nekoliko simptoma:

• neuspjeh menstrualnog ciklusa;
• vaginalni iscjedak različite prirode (gnojni, krvavi i drugi);
• prenesena vanmaternična trudnoća, upale, hirurške intervencije.

Patološka stanja koja su svojstvena samo ženama mogu biti dva tipa:

• akutni - karakterizira ih oštar, rezni bol duž dna trbušne šupljine;
• kronični - odlikuju se tupim, bolnim, vučnim bolom.

U prvom slučaju, pacijenta treba odmah hospitalizirati. Evo nekih bolesti koje uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha. Pošto je riječ o lijevom području, mislimo na lokalizaciju bolesti u ovom kvadratu.

Ektopična trudnoća

Ako se tokom normalne trudnoće zigota unese u endometrijum maternice, a tokom vanmaterične trudnoće - u jajnik, jajovod i trbušnu šupljinu. Ovo stanje karakterizira jaka paroksizmalna bol. Ako dođe do rupture jajovoda, žena osjeća oštar, oštar bol u donjem dijelu trbuha. U slučaju kada je lijeva cijev oštećena, tada će, shodno tome, sindrom boli biti lokaliziran u ovom području. Budući da se intraabdominalno krvarenje javlja tokom vanmaterične trudnoće, žena mora odmah biti hospitalizirana.

Apopleksija jajnika

Izuzetno teška ovulacija, kada folikul pukne i krvari u sam jajnik. Uzroci apopleksije su pretjerana fizička aktivnost ili intenzivan seksualni odnos. Istovremeno, bol koji žena doživljava je oštar i režući, smješten na samom dnu trbušne šupljine. Osim toga, postoje simptomi karakteristični za gubitak krvi: bljedilo kože, smanjenje pritiska, u teškim slučajevima - nesvjestica. Kada dođe do apopleksije, ženi je neophodna hitna operacija.

Torzija cistične pedikule

Još jedan razlog za pojavu "akutnog" abdomena ginekološke etiologije, sa svim karakterističnim simptomima. Ova patologija može biti izazvana oštrim nagibima i okretima, puno fizičke aktivnosti. Bolni bol ispod, bliže preponama, može ukazivati ​​na kršenje odljeva venske krvi iz ciste, što nastaje kada se njena noga uvrne za 90o.

Ako se cista okrenula u puni krug (za 360 stupnjeva), onda je poremećen i arterijski protok krvi, što samo povlači za sobom razvoj simptoma "akutnog" abdomena, uključujući akutnu, reznu bol. U svakom slučaju, hirurška intervencija je neophodna. Cista je uklonjena, ali njena noga nije odvrnuta.

Myoma

Bol koji povlači, može se pojaviti kada tumor naraste do velike veličine i počne komprimirati obližnje organe. Jaki grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha s lijeve strane prate nastanak novog miomatoznog čvora na ovom području. U tom slučaju dolazi do jakog krvarenja. Za ženu opet postoji jedan način - za hitnu operaciju.

Endometrioza lijeve lokalizacije

To može biti još jedan uzrok boli u donjem lijevom dijelu abdomena. Uz ovu bolest, stanice identične endometriju maternice šire se izvan organa. To dovodi do adhezija, poremećaja u menstrualnom ciklusu, što povećava bol. Indicirana je hormonska terapija, au najtežim slučajevima i operacija.

Intestinalni uzroci

Najčešće, sigmoidni kolon može boljeti u lijevom donjem dijelu trbuha sa svojim različitim patologijama. Ima S-oblik, što doprinosi kašnjenju u promociji njegovog sadržaja. Tako je priroda osigurala za stvaranje fecesa. Ali ovaj poseban fiziološki "trik" doprinosi razvoju raznih bolesti. Njihovi razlozi su različiti. Ali simptomi su ponekad slični:

• kršenje stolice, češće je dijareja;
• pojačan bol prije pražnjenja crijeva;
• promjena u izmetu: imaju primjesu sluzi i/ili krvi;
• neprijatan miris izmeta;
• slabost, opšta slabost.

U pravilu, patologija sigmoidnog debelog crijeva također zahvaća rektum, u koji prolazi. Iako postoje izuzeci.

Intestinalne infekcije

Njihovi patogeni luče tvari koje negativno utječu na cijelo tijelo u cjelini, a posebno na terminalno crijevo (sve do erozije njegove sluznice). Početak bolesti karakterizira grčeviti bol u samom dnu trbušne šupljine. Ima simptome karakteristične za crijevne infekcije. Kao posljedica općeg trovanja, tjelesna temperatura bolesnika raste i pojavljuju se znaci intoksikacije: glavobolja, pospanost, slabost.

Da biste smanjili rizik od "hvatanja" infekcije, trebali biste se pridržavati pravila higijene: prati ruke i povrće s voćem, piti prokuhanu vodu. Bolest treba izliječiti, inače pacijent rizikuje da dobije kronični oblik.

Treba napomenuti da neki ljudi u čijem su se tijelu nastanili patogeni ne obolijevaju, već su prenosioci bakterija, te zajedno sa oboljelima postaju izvor infekcije.

Hronični neulcerozni sigmoiditis

Razlozi njegovog izgleda su različiti:

• alergijska reakcija;
• infekcija;
• pothranjenost;
• alkoholizam;
• nasljedni faktor;
• prisutnost drugih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• dugačak .

Sve to dovodi do toga da je poremećen optimalni sadržaj mikroflore u crijevima. U isto vrijeme, u donjem dijelu trbuha javlja se lučni bol, koji se proteže do prepona i perineuma s lijeve strane. Fizička aktivnost i nagli pokreti doprinose povećanju njenog intenziteta. U drugim slučajevima, bol je blag ili umjeren.

Za razliku od drugih crijevnih bolesti, ovu bolest karakterizira zatvor, koji može biti trajan ili naizmjenično. Ova bolest može imati ozbiljne posljedice, posebno dovesti do iscrpljenosti nervnog sistema, do depresivnih stanja i pojave fobija. Moguće ga je riješiti uklanjanjem uzroka.

kronova bolest

Segmentni poremećaji crijevnih zidova, u kojima se razvijaju pukotine, ožiljci, fistule, adhezije. Bolni bol se javlja prije defekacije i nestaje nakon što prestane. U uznapredovalim slučajevima, kada se razviju adhezije, sindrom boli postaje konstantan i povećava se s promjenom držanja.

Upala slijepog crijeva

Svi znaju da je obilježje ove bolesti jak bol u donjem dijelu abdomena s desne strane. Ali s atipičnim tokom, mogu se pomaknuti ulijevo. Zadatak liječnika je brzo dijagnosticirati bolest, jer je ruptura slijepog crijeva prepuna razvoja peritonitisa, a on je zauzvrat fatalan.

Uzroci slezene

U ovom organu, kao iu drugim, mogu se razviti razne bolesti. Većina njih uzrokuje bol u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Limfna i mijeloična leukemija

Postoje tri faze njihovog razvoja. Bol počinje mučiti pacijenta na drugom od njih, a povećava se na trećem s ubrzanjem rasta stanica. Javlja se bol u abdomenu, limfnim čvorovima u preponama, zglobovima i karličnim kostima.

Apsces slezine

Male upalne lezije mogu se samoizliječiti. Velike se otvaraju u trbušnu šupljinu, uzrokujući peritonitis, karakteriziran jakim difuznim bolovima u donjem lijevom dijelu i drugim znacima upale.

Volvulus slezene

Nastaje kao posljedica uganuća i izduženja fascijalnih ligamenata koji drže ovaj organ zbog ozljeda ili nasljednog faktora. Volvulus krvnih i limfnih sudova, živaca dovodi do oštrog bola koji se spušta u prepone. Dodaju se zatvor, povraćanje, prekomjerno stvaranje plinova u crijevima. Što je veći ugao uvijanja, to je veća bol. Takođe utiče na hitnost operacije.

Još jednom o opasnostima samoliječenja

Razmotrili smo samo mali dio uzroka koji uzrokuju bol u donjem dijelu trbuha lijevo. Osim toga, mogu biti posljedica patologija bubrega i uretera, zglobova i karličnih kostiju.

U svakom slučaju, žena koja pati od raznih vrsta bolova u dnu ovog područja treba odmah da se obrati lekaru. U većini slučajeva samoliječenje i odlaganje mogu biti smrtonosni.