Odgovor na jak stres i poremećenu adaptaciju. Poremećaj prilagođavanja sa ometanjem na poslu ili u školi

Adaptacija je posebna karakteristika organizma koja mu omogućava da se prilagodi promjenama. okruženje ako se to ne dogodi, pojavljuju se simptomi njegovog kršenja. To se obično dešava u kratkom vremenu i ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti tijelu.

Kršenje adaptacije je psihosomatsko odstupanje

Adaptacija ljudskog tijela može se dogoditi s promjenom raznih vanjski faktori kao što su temperatura, stres, Atmosferski pritisak, vrsta glavne hrane, sadržaj elemenata u tragovima u konzumiranoj vodi, nivo kiseonika u vazduhu. Adaptacija je normalna normalno funkcionisanje samo tijelo, ali sa svojom patologijom ili pojavom kršenja može propasti. Ako postoje simptomi poremećene mentalne adaptacije, potrebno je liječenje.

Koji faktori mogu uticati na nivo adaptacije

Glavni razlog za kršenje mentalne adaptacije je slabljenje imunološkog sistema. Imuni sistem je ključno u oblikovanju odgovora na svijet. Odgovoran je za odgovor na patogene, na promjene u broju mikro i makro elemenata, kao i na klimatske promjene, odnosno doprinosi mentalnoj adaptaciji kada se vanjski fizički ili hemijski faktori smanjuju ili povećavaju.

Imuni sistem u ovim slučajevima stimuliše ili inhibira proizvodnju sopstvenih faktora (imunoglobulina, cirkulišućih imunoloških kompleksa, enzima i hormona). Drugi važan faktor je održavanje normalnog nivoa krvne ćelije. Ovi elementi su odgovorni za prilagođavanje organizma na promjenu prehrane ili ulazak štetnih mikroorganizama.

Oslabljen imunitet otežava adaptaciju

Normalan broj eritrocita, leukocita, limfocita obezbeđuje takozvanu homeostazu, odnosno postojanost unutrašnjih tečnosti organizma. Konstantnost krvi i limfe ima važnu ulogu u adaptivnom kapacitetu organizma. Na svom normalnom nivou, oni su odgovorni za pravilno funkcioniranje tijela i njegovu adaptaciju na okolinu.

Sa smanjenjem količine željeza koje ulazi u tijelo, oni su u mogućnosti kratki raspon vrijeme za održavanje normalan nivo hemoglobin i indeks boje. Nivo gvožđa u telu doprinosi njegovom stabilnijem stanju tokom mentalne adaptacije. Ako u organizmu nema gvožđa dosta tada se javljaju simptomi anemije. Uravnoteženu ishranu je također nezamjenjiv element prilagođavanja organizma novim faktorima okoline. Opskrbljuje ćelije i tkiva svim potrebnim za njihovo normalno funkcioniranje.

Faktori koji smanjuju adaptivni kapacitet organizma

Glavni faktori koji utiču na adaptaciju organizma su:

Anemija zbog nedostatka gvožđa otežava prilagođavanje organizma nepovoljni faktori spoljašnje okruženje

Stanja imunodeficijencije

Mogu biti uzrokovane kroničnim bolestima, AIDS-om, virusnim ili helmintičke infestacije, nedostatak ishrane ili unosa tečnosti, to su poremećaji čiji se simptomi javljaju odmah.

Ove patologije utiču na takve životne sredine kao što su:

• Krv.
• Limfa.
• Hormonalne tečnosti.

Njihovo kršenje je konstantno, što dovodi do povećanja odgovora tijela na promjene vanjskih faktora, odnosno do slabljenja adaptivnih sposobnosti. Tijelo se polako navikava na nove utjecaje, a oni ih uzrokuju više štete. Osoba postaje osjetljivija na promjene temperature. To jest, promjenu prosječne dnevne temperature tijelo smatra ekstremna hladnoća ili ekstremne vrućine.

Promjene u sastavu tjelesnih tekućina dovode do smanjenja adaptivnih sposobnosti

Također, ove promjene u tijelu dovode do smanjenja borbe protiv novih bakterija i virusa. Kada novi patogeni uđu u tijelo, ono ne može iskoristiti sve svoje mogućnosti da se bori protiv njih. Tako postaje podložniji novim bolestima, koje čak i uz malo štetnih patogena mogu uzrokovati nepopravljivu štetu. ljudsko tijelo tretman to neće popraviti.

Kršenje mentalne adaptacije, smanjenje hemoglobina i eritrocita u krvi također dovodi do novog fizičkog napora. Zbog niskog nivoa hemoglobina, smanjena je opskrba tkiva i stanica kisikom, odnosno ne mogu se nositi s većim opterećenjem.

Oštre promjene klime

Čovjek je veoma podložan promjenama okoline. Povećanje ili smanjenje temperature i vlažnosti veoma negativno utiče na njegovo zdravlje, posebno na respiratorni sistem. Oštra promjena ovih fizičkih faktora može dovesti do hiper- ili hiposekrecije sluznice. respiratornog trakta. U svakom slučaju, ovo je stres za organizam koji će dovesti do upalnog procesa.

Kada se klima promijeni, tijelo može odgovoriti promjenom lučenja organa respiratornog sistema.

Razlika će biti samo u prisustvu patološke tajne. Odnosno, s hiposekrecijom, koja će biti uzrokovana smanjenjem vlažnosti ili povećanjem temperature, osobu će mučiti suhi kašalj. A s povećanjem vlažnosti ili smanjenjem temperature, uznemirit će ga kašalj obilno izlučivanje sputum.

Posebnu opasnost predstavljaju faktori koji dovode do stvaranja sputuma, jer se bakterije u njemu dobro razmnožavaju i dovode do gnojnih procesa. To može dovesti do upale pluća ili apscesa pluća.

Promjena atmosferskog tlaka

Promena pritiska je ozbiljan stres za organizam. To može dovesti do smanjenja rastvorljivosti gasova u krvi i do njenog povećanja. Smanjena rastvorljivost dovodi do takozvane dekompresijske bolesti. Javlja se kada pritisak raste.

Smanjena opskrba tkiva kisikom uzrokuje hipoksiju mozga

Najčešće se dekompresijska bolest manifestira prilikom ronjenja velike dubine kod neobučenih ljudi. To dovodi do smanjenja rastvorljivosti dušika u krvi i stvaranja mjehurića iz njega koji mogu začepiti velike i male krvne žile. Ovaj stres može biti fatalan, jer ne postoji efikasna borba protiv njega.

S druge strane, penjanje visoko u planine dovodi do druge patologije na koju se tijelo ne može prilagoditi - planinske bolesti. Ovdje je mehanizam nastanka suprotan – povećanje rastvorljivosti plinova u krvi dovodi do smanjenja povrata kisika iz krvotoka u tkiva, što dovodi do hipoksije. To jest, dolazi do gladovanja tkiva kisikom, prije svega, pojavljuju se simptomi cerebralne hipoksije. Tretman se sprovodi sa obavezna primjena kiseonik.

Promena ishrane i unosa tečnosti

Promjena nutritivnog ili mikroelementnog sastava vode za piće negativno utječe na organizam. Svaka namirnica sadrži određenu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Kada se način ishrane promeni, u vezi sa odlaskom na drugo područje, ona se menja. U ovom slučaju, čak i uz normalnu, dovoljnu ishranu, može doći do nedostatka jedne ili više ovih esencijalnih supstanci.

Nedostaci enzima mogu se javiti promjenom prehrane

Sve ovo ne zavisi od toga energetska vrijednost proizvoda, već o obliku njegove lokacije. Na primjer, osoba koja je cijeli život jela zeca i piletinu teško će probaviti svinjetinu, to je stres za organizam. To će biti zbog činjenice da je prilagođeno da proizvodi količinu enzima za određenu vrstu mesa, a oni neće biti dovoljni za grublje.

Promjena opterećenja

Neuvježbanom tijelu je vrlo teško odgovoriti na povećana opterećenja. Ako je osoba cijeli život hodala na posao 5 minuta, onda će 30 minuta dovesti do pojačanog umora, pojavit će se simptomi kao što su otežano disanje, tahikardija itd. Ali ako je osoba savladala cijeli život velike udaljenosti, onda je za njega smanjenje aktivnosti stres, što će dovesti do hipodinamije, što će negativno utjecati na mnoge tjelesne sisteme.

Stres kao posljedica teških situacija

Za mnoge ljude stresne situacije dovode do kvara u uobičajenom tjelesnom ritmu, ali ne kod svih. Za one koji rade u ekstremnim uslovima, stres ne izaziva nelagodu. Njihov nervni sistem je u stanju da brzo reaguje na nove i neočekivane zadatke, što ga održava u normalnom funkcionisanju. Običan stres ne zahtijeva terapiju, on prolazi uz eliminaciju provocirajućeg faktora. Ako je odgođeno ili ozbiljno utječe na stanje, potrebno je odgovarajuće liječenje.

Stres utiče na nervni sistem organizma

Kako poboljšati adaptivni kapacitet organizma

Postoji mnogo savjeta za poboljšanje mentalne adaptacije tijela kako bi u budućnosti moglo dobro podnijeti stres.

Liječenje smanjene adaptacije

Ako se pojave prvi znaci smanjene mentalne adaptacije, potrebno je provesti liječenje. To se može učiniti na dva načina: medicinski i psihološki. Medicinska metoda sastoji se u upotrebi imunostimulirajućih lijekova, kao što su Eleutherococcus, Echinacea i njihove tablete. Tretman psihološka metoda stimuliše osobu na aktivnu fizičku i drustveni zivot. Najčešće se ove vrste terapije kombiniraju u jedan kompleks.

Imunostimulirajući lijekovi propisuju se za liječenje smanjene adaptacije.

po najviše važan kriterijum u mentalnoj adaptaciji tijela na stres je životna aktivnost. Što je život osobe aktivniji, to će biti otporniji na ekstremne situacije, fizičke i psihičke. Ovo je najvažniji faktor. Ovdje ne treba zaboraviti da se aktivnost ne smatra samo fizičkom aktivnošću, već i važnim dijelom emocionalne i socijalne sfere.

Kombinacija svega ovoga omogućit će vam da se prilagodite svakoj situaciji s najmanje posledice za tijelo. Društveni i fizički život je najbolje učvršćivanje organizma. Ako se pojave prvi simptomi kršenja mentalne adaptacije, potrebno je konzultirati liječnika.

Odgovori na pitanja o ulozi adaptacije u životu pojedinca i zašto dolazi do njenog kršenja dati su u videu:

Poremećaj prilagođavanja je specifična dijagnoza čiji se simptomi manifestuju uglavnom u obliku upornog backlash na oštru i po pravilu stresnu promjenu uobičajene situacije, nepovoljan događaj itd.

Najčešće se dijagnoza kao što je poremećaj prilagodbe javlja u pozadini stresa ili kompleksan uticaj faktori stresa i unutrašnji problemi. Osoba čija je psiha zahvaćena dijagnozom poremećaja prilagođavanja ispoljava izrazito nepovoljne simptome koji značajno pogoršavaju kvalitetu života općenito, a posebno njeno profesionalno i socijalno stanje.

Uvod u poremećaj prilagođavanja

Simptomi koji prate takvu dijagnozu pojavljuju se kao neprilagođen odgovor na stresne okolnosti. Razmotrimo primjer vojske.

Osoba je živjela u poznatom okruženju, i odjednom - dnevni red. Po dolasku u redove vojske, život građanina prolazi kroz mnoge promjene sa svojim karakteristikama i ograničenjima. Životna karakteristika vojske, naravno, postaje poznata s vremenom. Ali u početku (obično tokom prva 3-4 meseca boravka u vojsci) svest se opire onome što se desilo, što izaziva stres.

Takva dijagnoza kao poremećaj adaptacije povlači se kada faktor stresa prestane djelovati. Ako provocirajući faktori i simptomi koji ih prate ostaju, tijelo se, u pravilu, navikne na to i prelazi na novi nivo otpornost na stres. Bilo koji poseban tretman ne važi pod ovim uslovima.

Ako pacijent mora doživjeti događaje koji prevazilaze normalnu stvarnost, uzrokujući značajnu štetu njegovom profesionalnom ili društvene aktivnosti, With veliki udio vjerovatno će razviti dijagnozu poremećaja prilagođavanja. Ako je stres dugotrajan, dijagnoza može trajati cijeli život. Nema starosnih, polnih ili bilo kakvih drugih ograničenja.

Ključni simptomi i znaci patološkog stanja

Manifestacije takvog odstupanja mogu potrajati najviše raznovrstan izgled. U pravilu, glavni simptomi su anksiozni i depresivni, često mješoviti oblik. U većini slučajeva, neprilagođenost je praćena simptomima kao što su osjećaj slabosti i nesposobnosti da se nosi sa događajima koji su se dogodili. Često su manifestacije pojačane osjećajem neke vrste vanjske prijetnje, pretjeranom razdražljivošću, sumnjom, osjećajem unutrašnje napetosti.

Kod mnogih pacijenata, sliku nadopunjuje pogoršanje raspoloženja, sve do melanholičnog stanja. Uobičajeni krug interesovanja je jako sužen. Dolazi do fizičke i psihičke iscrpljenosti, postaje teško koncentrirati se i zapamtiti nešto novo, javljaju se poteškoće u raznim pitanjima koja zahtijevaju brzo i uravnoteženo donošenje odluka, analizu i odgovornost za posljedice.
Dakle, simptomi uključuju sljedeće:

• depresivno raspoloženje;
• stalna anksioznost;
• depresija i unutrašnja osećanja;
• kršenja normalnog ponašanja;
• anksioznost;
• unutrašnja nelagodnost.

Uzroci neprilagođenosti

Problem nastaje u pozadini previše emotivne, bliske i lične reakcije građanina na stresne okolnosti koje su nastale i vrlo ozbiljne životne promjene.
Najčešći uzroci stresnih situacija su:

• teškoće u odnosima;
• materijalne poteškoće;
• sukobi u porodici;
• problemi na mjestu studiranja/rada;
• nagle promjene u tradicionalnom načinu života;
• otkrivanje ozbiljnih zdravstvenih problema;
• teške bolesti i/ili smrti voljen;
• neuspjesi intimnog plana.

Pod određenim okolnostima (na primjer, u slučaju prisilnog boravka u nepovoljnom i nesigurnom području), neprilagođenost može potrajati dugo.

Mogući faktori rizika

Pod određenim okolnostima, sklonost nastanku predmetnog prekršaja može značajno porasti. Stoga bi lista ključnih faktora rizika trebala uključivati ​​sljedeće odredbe:

• genetska predispozicija;
• karakteristike individualne prilagodljivosti;
• karakteristične socijalne vještine;
• nedostatak mogućnosti da se eliminišu proganjajuće okolnosti;
• rodna pripadnost.

Postoje sugestije da su žene, zbog psihoemocionalnih karakteristika, izloženije većem riziku od razvoja problema koji se razmatra.

Ljudi sa teškim bolestima, kao i ljudi koji žive u nepovoljnim teškim uslovima, tradicionalno su pod povećanim rizikom. Prema prosječnim statistikama, oko polovina predstavnika ovih grupa pokazuje sklonost neprilagođenosti

Određeni faktori koje je pacijent iskusio u ranom djetinjstvu mogu dovesti do pojave poremećaja koji se proučava. Slijede primjeri:

• česta kretanja;
• karakteristike socijalnog statusa porodice (na primjer, previše siromašan ili prebogat);
• razne vrste ekstremnih uticaja, na primjer, život u zoni vojnih operacija;
• traume koje mogu dovesti do razvoja problema s adaptacijom na život.

Ljudi koji su predisponirani za razvoj takvog problema kao što je neprilagođena su u opasnosti u odnosu na druge uobičajene psiho-emocionalne neuspjehe, na primjer, depresiju, anksioznost, bipolarni poremećaj itd.

Značajke manifestacije i dijagnoze odstupanja

Najčešće, dotično kršenje u potpunosti prestaje izazivati ​​nelagodu i anksioznost kod pacijenta, u prosjeku šest mjeseci nakon prestanka štetnih događaja. Ako povreda postane hronični oblik, njegove manifestacije mogu trajati 6 mjeseci ili više - to se obično događa ako izvor stresa ne nestane.

O prisutnosti problema govori se, prije svega, kada osoba doživljava poteškoće u društvenoj i drugim sferama života. Među karakterističnim manifestacijama mogu se primijetiti:

• bolno i nelagodnost u predjelu grudi;
• nemirno i anksiozno stanje;
• nedostatak snage za rješavanje hitnih problema, planiranje budućnosti, postizanje važnih ciljeva;
• teškoće u svakodnevnom životu;
• paralelni razvoj neuspjeha u ponašanju i psiho-emocionalne pozadine.

U procesu postavljanja dijagnoze, specijalista proučava prirodu uticaja stresora i donosi zaključke o intenzitetu njihove težine.

Dodatno, pregledi se propisuju kako bi se potvrdilo ili opovrglo postojanje problema kao što su: posttraumatski stres, anksioznost, depresija itd. Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent se može uputiti na psihijatrijsku konsultaciju.

Metode liječenja

Odabir pravog tretmana, specijalista procjenjuje individualne karakteristike stanja pacijenta i sastavlja program koji vam omogućava da efikasno neutrališete manifestacije koje sprečavaju osobu da vodi punopravni život. Osim toga, liječenje je usmjereno na uklanjanje vjerojatnosti razvoja depresivnog stanja.

Zapamtite: liječenje može sastaviti isključivo specijalista i ono mora biti sveobuhvatno.

1. Psihoterapija. smatra se glavnim terapijska metoda omogućavajući efikasno rješavanje problema neprilagođenosti. Koristi se, prije svega, za traženje provokativnih momenata i kasniji razvoj mehanizama otpornosti na novonastale stresove. U pravilu je kratkotrajan i može se provoditi u različitim oblicima: porodičnim, individualnim, bihevioralnim, grupnim.
2. Liječenje. Obično se koristi u kombinaciji sa psihoterapijskim metodama kako bi se ublažili opći karakteristični simptomi. Pacijentu se mogu preporučiti lijekovi koji imaju umirujuće i antidepresivno djelovanje. Lijekovi se koriste za ublažavanje povezanih simptoma.

Ne postoje preventivne mjere kao takve. Potrebno je samo svesti na minimum izloženost stresnim situacijama i pravovremeno potražiti liječničku pomoć – tada pozitivni rezultati neće dugo čekati. Budite zdravi!

Poremećaj adaptacije (poremećaj adaptivnih reakcija) nastaje kao rezultat značajnih promjena u načinu života, uslijed vanrednog stanja koje je nastupilo. Prema Priručniku za dijagnostiku i statistiku mentalnih poremećaja, poremećaj prilagođavanja, koji može biti izazvan stresorima različitog intenziteta, ima različite manifestacije.

Poremećaj prilagođavanja se obično javlja nakon prelaznog perioda. U većini slučajeva uočavaju se depresivni poremećaji različitog trajanja i strukture, a kod nekih pacijenata depresija se kao dio poremećaja prilagođavanja manifestira subjektivnim osjećajem lošeg raspoloženja, beznađa i beznađa.

Izvana, žrtve izgledaju starije od svojih godina. Dolazi do smanjenja turgora kože, rano pojavljivanje bore i sijedu kosu. Ne ulaze aktivno u razgovor, jedva podržavaju razgovor, govore tihim glasom, tempo govora je spor. Žrtve napominju da im je teško sabrati misli, svaki poduhvat se čini nemogućim, potreban je snažan trud da se nešto uradi. Oni primjećuju teškoće koncentriranja na jedno pitanje, poteškoće u donošenju odluka, a zatim i u provođenju toga u praksi. Žrtve su, po pravilu, svjesne svog neuspjeha, ali ga pokušavaju sakriti, izmišljajući razne razloge da opravdaju svoje nedjelovanje.

Gotovo uvijek se primjećuju poremećaji spavanja (otežano uspavljivanje, često noćno buđenje, rano buđenje sa anksioznošću), nedostatak osjećaja vedrine ujutro, bez obzira na ukupno trajanje sna. Ponekad se primećuju noćne more. Tokom dana raspoloženje je sniženo, suze lako dolaze na oči iz manjeg razloga.

Uočavaju fluktuacije krvnog pritiska koje se javljaju prije promjene vremena, napade tahikardije koji ranije nisu bili karakteristični, znojenje, hladne ekstremitete i osjećaj trnaca dlanova, odstupanja u radu probavni sustav(smanjen apetit, nelagodnost u abdomenu, zatvor). U nekim slučajevima, kod osoba koje pate od poremećaja prilagođavanja, osjećaj anksioznosti dolazi do izražaja, uz subjektivno malo percipirano smanjenje raspoloženja.

Izvana, žrtve izgledaju napeto, tokom razgovora sjede u "zatvorenom položaju": blago se nagnu naprijed, prekriže noge i prekriže ruke na prsima. Uđite u razgovor nevoljko, oprezno. U početku ne izražavaju pritužbe, ali nakon što razgovor počne da se dotiče „temalne teme“, tempo govora se ubrzava, u glasu se pojavljuje „metalni ton“. Tokom razgovora jedva prate konturu razgovora, jedva čekaju da sagovornik iznese svoje mišljenje, neprestano ga prekidajući. Odgovori na pitanja su često površni, loše osmišljeni. Lako sugestibilno i brzo podložno uvjeravanju. Oni preuzimaju zadatak koji im je dodeljen sa velikom odgovornošću, ali naknadno, zbog teškoće koncentracije, ne mogu da prate redosled izvršavanja instrukcija, prave grube greške i ili ne završe zadatak ili ga završe sa velikim zakašnjenjem.

Postoji i poremećaj sna, međutim, za razliku od predstavnika prethodne grupe, poteškoće u uspavljivanju u ovim slučajevima se prvenstveno izražavaju u činjenici da se prije spavanja „razne anksiozne misli o značajnim pitanjima. Sa strane kardiovaskularnog sistema na isti način kao i u prethodnoj grupi, uočava se porast krvnog pritiska (međutim, stabilniji je i manje zavisi od promena vremenskih prilika), odstupanja u probavnom sistemu (smanjen apetit, kretanje sa pojavom osećaja gladi, često praćene apsorpcijom velike količine hrane).

Neke osobe s poremećajem prilagođavanja razvijaju anksioznost zajedno sa subjektivno osjećajnim snižavanjem raspoloženja. Štaviše, u ranim jutarnjim satima odmah nakon buđenja, anksiozno raspoloženje, koji "ne daje priliku da leži u krevetu". Zatim se u roku od 1-2 sata smanjuje, a u kliničkoj slici počinje da prevladava melanholija,

Tokom dana, žrtve ove grupe su neaktivne. By vlastitu inicijativu ne traže pomoć. Tokom razgovora žale se na loše raspoloženje, apatiju. Predstavnici ove grupe žale se na anksioznost samo kada se posmatraju večernje vrijeme ili u slučaju da lekar skrene pažnju na njegovo prisustvo.

Anksioznost se povećava uveče i postepeno se smanjuje prema ponoći. Same žrtve ovaj period smatraju „najstabilnijim i najproduktivnijim“, kada nema osjećaja melanholije i tjeskobe. Mnogi od njih naglašavaju, shvaćaju da je u ovom periodu dana potrebno odmoriti, ali počinju da obavljaju kućne poslove ili gledaju na TV-u" zanimljiv film“, i idite u krevet tek duboko iza ponoći.

U nekim slučajevima, poremećaj prilagođavanja se manifestira promjenom načina života. Ponekad se osoba podsvjesno oslobađa odgovornosti za dobrobit i zdravlje članova svoje porodice. U nekim slučajevima, žrtve smatraju da je potrebno promijeniti mjesto stanovanja. Često se sele u novo mjesto stanovanja, gdje se također ne mogu prilagoditi uslovima života. Predstavnici ove grupe počinju da zloupotrebljavaju alkohol, postepeno prekidaju veze sa porodicom i spajaju se sa sredinom sa nižim društvenim zahtevima i potrebama. Ponekad se, podsvjesno odričući odgovornosti za dobrobit i zdravlje članova svoje porodice, pridruže sektama. Kako same žrtve objašnjavaju u ovim slučajevima, "novi prijatelji pomažu da se zaboravi stara tuga".

Kod jednog broja žrtava s poremećajem adaptacije manifestuje se zanemarivanjem opšteprihvaćenih normi ponašanja. Pritom, ne govorimo o tome da osoba smatra neprihvatljivim ovaj ili onaj nedoličan čin, već „nužda na to tjera“, već da se to svjesno definiše kao „sasvim prihvatljivo“. U ovim slučajevima govorimo o smanjenju individualnih moralnih kriterijuma pojedinca.

Poremećaj prilagođavanja i reakcija na tugu

Poremećaji prilagođavanja uključuju patološke reakcije tuge.

Prije opisa kliničku sliku patološku reakciju tuge, preporučljivo je opisati kako se odvija nekomplicirana reakcija tuge povezana s gubitkom (emocionalni i bihevioralni odgovor tijela na nepopravljiv gubitak).

U početku se riječ „gubitak“ (gubitak) shvaćala kao lično iskustvo povezano s gubitkom voljene osobe. Nešto kasnije, razvod i druge vrste raskida sa voljenom osobom počeli su se pripisivati ​​gubitku. Osim toga, gubitak uključuje gubitak ideala i nekadašnjeg načina života, kao i amputaciju dijela tijela i gubitak važna funkcija organizmi zbog somatska bolest. Poseban oblik gubitka uočen je kod osoba koje su bolovale od hronične bolesti. Na primjer, kada hronične bolesti kardiovaskularnog sistema, osoba je prisiljena da vodi život polu-invalide, na koji se postepeno prilagođava, a potom se navikava. Nakon izvršenja potrebnog hirurška operacija i oporavka funkcije, može doći do reakcije tuge tokom ograničenog života.

Postoje gubici malo drugačijeg tipa koji mogu izazvati i reakciju tuge: gubitak društvenog statusa, članstvo u određenoj grupi, posao, stanovanje. Posebno mjesto među gubicima (uglavnom među usamljenim ljudima) je i gubitak voljenih kućnih ljubimaca.

Gubici ne uključuju samo gubitak voljene osobe. Značajan gubitak može biti i gubitak ideala ili načina života pojedinca.

Tuga je, u određenoj mjeri, prirodna reakcija na gubitak. Prema S.T. Wolff i R.C. Simons, “svrha” reakcije na tugu je oslobađanje pojedinca od veza sa osobom koja više nije tu.

Intenzitet reakcije tuge je izraženiji kod iznenadnog gubitka. Međutim, na težinu reakcije tuge utiču porodični odnosi sa preminulim. Kao što znate, u 75% slučajeva parovi koji su izgubili djecu, određeno vrijeme prestaju da funkcionišu kao jedna porodica, a potom se porodica često raspada. Depresija, pokušaji samoubistva, alkoholizam i seksualni problemi su česti među ovim parovima.

Kada osoba umre, ne pate samo roditelji. Preživjela braća i sestre ne samo da se osjećaju krivima što su živi, ​​već i muku svojih roditelja doživljavaju kao potvrdu da su mrtva djeca bila više voljena.

Spoljašnji izraz reakcije tuge (tugovanja) je u velikoj mjeri određen kulturnom pripadnosti. Etnokulturne tradicije (rituali) ili doprinose slabljenju reakcije tuge, ili zabranjuju njeno prikazivanje.

Postoje tri faze u reakciji na tugu. Prva faza je faza protesta. Karakterizira ga očajnički pokušaj pojedinca da obnovi odnose s pokojnikom. To je izraženo u prvoj reakciji tipa "Ne vjerujem da se to dogodilo". Neki pojedinci ne mogu prihvatiti ono što se dogodilo i nastavljaju da se ponašaju kao da se ništa nije dogodilo. Ponekad se protest manifestuje u subjektivnom osećaju tuposti svih čula (ništa se ne čuje, ništa se ne vidi i ništa se ne oseća). Kako neki autori ističu, ovo blokiranje okolne stvarnosti na samom početku faze protesta predstavlja svojevrsnu masivnu odbranu od percepcije gubitka. Ponekad, shvativši da je osoba umrla, bliski rođaci traže da je vrate na nerealan način, na primjer, žena mu se, grleći tijelo preminulog muža, obraća riječima: „Vrati se, ne ostavljaj me sad." Fazu protesta karakterišu jecaji i jadikovke. Istovremeno, često se primjećuju izraženo neprijateljstvo i ljutnja, često usmjerena prema ljekarima. Faza protesta može trajati od nekoliko minuta do nekoliko mjeseci. Zatim postepeno prelazi u fazu dezorganizacije (fazu svesti o gubitku). U ovoj fazi dolazi do spoznaje da voljene osobe više nema. Emocije su veoma intenzivne i bolne. Glavno raspoloženje je duboka tuga sa gubitkom. Pojedinac također može iskusiti ljutnju i krivicu, ali duboka tuga ostaje dominantan afekt. Značajno je napomenuti da. Za razliku od depresije, samopoštovanje osobe se ne smanjuje s reakcijom na tugu.

Reakcija tuge je praćena raznim somatskim senzacijama koje okolina može izazvati. To uključuje:

• gubitak apetita:
• osećaj praznine u stomaku:
• osjećaj stezanja u grlu;
• osjećaj kratkog daha:
• osjećaj slabosti, nedostatka energije i fizičke iscrpljenosti.

Mogu biti izazvani i okolnim događajima. Ponekad su ova sjećanja subjektivno toliko teška da ih pojedinac pokušava izbjeći.

Jedna od manifestacija poremećaja adaptacije je nespremnost na komunikaciju i smanjenje kontakata sa okolnim mikrosocijalnim okruženjem. Pacijenti postaju introvertirani, nisu u stanju da drugima pokažu spontanost i toplinu koja im je ranije bila karakteristična.

Osobe s reakcijama na tugu često ukazuju na osjećaj krivice prema preminuloj voljenoj osobi. U isto vrijeme mogu biti razdražljivi i neprijateljski raspoloženi. Oni sa ožalošćenim reakcijama svojih rođaka žele da čuju reči „ja ću ti pomoći da ga vratiš“, a ne reči saosećanja.

Općenito, u ovoj fazi toka reakcije tuge, pacijent primjećuje neorganiziranost, besciljnost i anksioznost. Sami pojedinci, procjenjujući ovaj put retrospektivno, kažu da je sve što su radili "urađeno automatski, bez osjećaja i zahtijevalo je mnogo truda".

U ovoj fazi, pojedinac postepeno počinje da prepoznaje gubitak. Sve se više sjeća pokojnika, o svom zadnji dani i minuta. Mnogi nastoje izbjeći ova sjećanja jer su vrlo bolna: pojedinac shvaća da te veze više nema.

Mnogi ljudi sanjaju da vide pokojnika u snu. Neki često vide mrtve u snu žive. Za njih je buđenje (povratak u stvarnost) često izuzetno bolno. Ponekad u danju pojedinci imaju slušne halucinacije: “neko je na prstima prošao hodnikom i zalupio prozor”, “pokojnik doziva po imenu”. Ove halucinacije često izazivaju jak strah i tjeraju vas da se obratite specijalistima za pomoć zbog straha da ćete "poludjeti". Treba napomenuti da, kako smatraju neki istraživači, strah od ludovanja koji se javlja kod osoba sa poremećajem prilagođavanja ne spada u poremećaje prilagođavanja i ne povlači za sobom razvoj ozbiljnih bolesti.

Nakon faze dezorganizacije slijedi faza reorganizacije koja traje od nekoliko sedmica do nekoliko godina. U ovoj fazi, ličnost se ponovo okreće licem stvarnosti. Pojedinac počinje da uklanja predmete koji pripadaju pokojniku sa istaknutih mjesta. Do tog vremena, neugodne uspomene povezane sa smrću voljene osobe postepeno blijede, a u sjećanju se počinju pojavljivati ​​ugodna sjećanja povezana s pokojnikom.

U trećoj fazi, pojedinac često počinje pokazivati ​​interesovanje za novo polje aktivnosti i istovremeno obnavlja stare veze. Ponekad se osoba može osjećati krivom što je živa i uživa u životu kada je pokojnik odsutan. Ovaj sindrom je nekada bio opisan kao sindrom preživelog. Treba napomenuti da je osjećaj krivice koji se javlja ponekad dosta snažno izražen i ponekad se može projektovati na novu osobu koja se pojavila u životu pojedinca.

Uprkos činjenici da se mnogo toga promijenilo, većina ljudi s poremećajem prilagođavanja ostaju neki uobičajeni obrasci odnosa prema preminulima:

• sećanja na pokojnika;
• unutrašnje održavanje fantazija o ponovnom susretu s pokojnikom (ideju o takvoj mogućnosti u budućnosti podržava većina religija);
• komunikacija sa preminulim se održava kroz proces identifikacije (s vremenom se ljudi postepeno počinju poistovjećivati ​​s umrlim navikama, vrijednostima i aktivnostima, npr. žena počinje da nastavlja posao svog muža u istom tonu, ponekad a da toga uopšte nisu svesni).

Na kraju, treba reći da osoba koja je doživjela gubitak (iskušenje) postaje zrelija i mudrija. Ako pojedinac preživi reakciju tuge dostojanstveno bez gubitka, on razvija nove vrijednosti i navike, što mu omogućava da postane samostalniji i bolje se nosi sa životnim nedaćama.

Patološka reakcija tuge

Najteža manifestacija patološke reakcije tuge je odsustvo reakcije tuge kao takve: pojedinci koji su izgubili voljenu osobu ne doživljavaju ni duševni bol ni čežnju, nema sjećanja na pokojnika. Takođe nemaju poremećaje somatske adaptacije. Ponekad, nakon gubitka voljene osobe, pojedinac iskazuje anksioznost i strah za svoje zdravlje zbog prisustva prave hronične bolesti.

Često kada patološki poremećaj adaptacije, pojedinac počinje uviđati svoj gubitak tek nakon 40 dana ili nakon godišnjice smrti voljene osobe. Ponekad gubitak voljene osobe počinje da se percipira vrlo akutno nakon još jednog značajnog gubitka. Opisan je slučaj kada je jednom pojedincu umrla supruga, nakon čije smrti je počeo da oplakuje svoju majku koja je umrla prije 30 godina.

Ponekad osoba počinje da tuguje za svojom voljenom osobom, koja je umrla u istoj dobi koju je pojedinac trenutno dostigao.

U nekim slučajevima može se razviti progresivna socijalna izolacija, kada pojedinac praktično prestane komunicirati s okolnim mikrosocijalnim okruženjem. Socijalna izolacija može biti praćena upornom hiperaktivnošću.

Posljedična duboka tuga i krivica preživjele mogu se postepeno razviti u kliničku depresiju s mržnjom prema sebi. Često se istovremeno javljaju i neprijateljska osjećanja prema preminulom, koja su neprihvatljiva kako za samog pojedinca, tako i za okolno mikrosocijalno okruženje. Ponekad se kod osoba s teškim neprijateljstvom razvijaju paranoične reakcije. Posebno u odnosu na ljekare koji su liječili preminule.

Kod osoba sa poremećajem prilagođavanja, mortalitet i morbiditet sa gubitkom druge polovine tokom prve godine žalosti je povećan u odnosu na opštu populaciju.

U nekim slučajevima, osobe s poremećajem prilagođavanja nastavljaju mentalno komunicirati (razgovarati) sa preminulim i u svojim fantazijama vjeruju da sve što rade, rade na isti način kao što su radili s pokojnikom. Istovremeno, shvate da voljena osoba više nije živa.

Trenutno ne postoji jedinstvena klasifikacija poremećaja adaptacije povezanih s hitnim slučajevima. AT razne klasifikacije interpretirati pojmove tipa toka (akutnog i kroničnog) na različite načine i odrediti trajanje određenog sindroma na različite načine.

Prema ICD-10, kod poremećaja prilagođavanja, “simptomi pokazuju tipičnu mješovitu i promjenjivu sliku i uključuju početno stanje stupora s određenim sužavanjem polja svijesti i smanjenom pažnjom, nemogućnost adekvatnog odgovora na vanjske podražaje i dezorijentaciju.” Ovo stanje može biti popraćeno ili daljnjim povlačenjem iz okolne stvarnosti (do disocijativnog stupora), ili uznemirenošću i hiperaktivnošću (reakcija leta ili fuga). Često su prisutni vegetativni znaci panična anksioznost, moguća je djelomična ili potpuna disocijativna amnezija epizode.

Kada je moguće eliminisati stresna situacija, trajanje akutni poremećaj adaptacija ne traje duže od nekoliko sati. U slučajevima kada se stres nastavlja ili se po svojoj prirodi ne može zaustaviti, simptomi počinju nestajati nakon 24-48 sati i minimaliziraju se u za tri dana. Istovremeno, prema dijagnostičkim kriterijima za poremećaj prilagođavanja, odgovor osobe izložene traumatskom događaju uključuje intenzivan strah, bespomoćnost ili užas.

Tokom ili nakon izlaganja uznemirujućem događaju (stresoru), osoba mora imati tri ili više od sljedećih poremećaja prilagođavanja:

• subjektivni osjećaj ukočenosti, otuđenosti ili nedostatka emocionalne rezonancije;
• smanjenje percepcije okolne stvarnosti (stanje "zapanjeno" ili "zapanjeno");
• derealizacija;
• depersonalizacija;
• disocijativna amnezija (nemogućnost pamćenja važni aspekti povreda).

Osoba stalno proživljava traumatski događaj na barem jedan od sljedećih načina:

• ponavljajuće predstave, misli, snovi, iluzije, epizode bljeska; o osjećaju oživljavanja doživljenog iskustva;
• uznemirenost kada se izloži trenucima koji podsjećaju na traumatski događaj.

Posmatrajte izbjegavanje podražaja koji izazivaju sjećanja na traumatski događaj: misli, osjećaje, razgovor, aktivnost, mjesto događaja, ljude koji su učestvovali. otkriti teški simptomi, koji izazivaju anksioznost i povećavaju uzbuđenje: poteškoće sa spavanjem, razdražljivost, poteškoće s koncentracijom, nadzor, pretjerana reakcija uplašenosti, motorički nemir.

Postojeći poremećaj prilagođavanja uzrokuje klinički značajan stres ili nemogućnost obavljanja različitih funkcija.

Poremećaj prilagođavanja traje najmanje dva dana, ali ne duže od četiri sedmice.

Kao što se može vidjeti iz gornjih podataka, sama klasifikacija OBM-GU-TI je detaljnija. Međutim, značajno se razlikuje od ICD-10. Prvo, akutni poremećaj prilagođavanja stresu uključuje neke od simptoma koji se, prema ICD-10, nazivaju dijagnostičkim kriterijima za RP. Drugo, trajanje akutna reakcija stres je, prema ICD-10, „sveden na minimum tokom tri danačak i u slučajevima kada se stres nastavlja ili se po svojoj prirodi ne može zaustaviti.” Prema ICD-10, "ako simptomi potraju, postavlja se pitanje promjene dijagnoze." Treće, prema OBM-GU-TI, ako simptomi povezani s akutnim stresnim poremećajem traju više od 30 dana, dijagnozu akutnog poremećaja prilagođavanja stresu treba zamijeniti dijagnozom AKP. Stoga, prema OBM-GU-TI, RP kao dijagnoza može se postaviti samo u prvih 30 dana nakon traumatskog događaja.

Dijagnoza "prijelaznog perioda" ne postoji ni u jednoj klasifikaciji. Međutim, odabrali smo ga iz sljedećih razloga:

• u prijelaznom periodu dolazi do formiranja kliničke slike naknadnih psihopatoloških poremećaja;
• u tranzicionom periodu, po pravilu, čini se da je moguće žrtvama pružiti visokokvalifikovanu psihološku i psihijatrijsku pomoć;
• Obim i kvalitet pružene psihološke i psihijatrijske pomoći i društvene aktivnosti koje se sprovode u tranzicionom periodu umnogome određuju efikasnost cjelokupnog kompleksa rehabilitacionih mjera usmjerenih na resocijalizaciju žrtava.

Poremećaj prilagođavanja, koji se naziva i kršenje adaptivnih reakcija, je anomalija koja se manifestira psihotičnim simptomima, autonomnim znacima i reakcijama ponašanja. Poremećaj prilagođavanja može nastati iz raznih razloga zbog izloženosti intenzivnim ili dugodjelujućim faktorima stresa. Dominantni inicijator poremećaja adaptivnih reakcija su značajne promjene u uobičajenom načinu života ispitanika, zbog ekstremna situacija.
Poremećaj prilagođavanja je u svojoj osnovi dugotrajna reakcija na utjecaj faktora stresa, koju odlikuje poseban intenzitet i dubina ljudskih negativnih iskustava. Problemi s adaptacijom koji su nastali kod osobe značajno pogoršavaju njegovu socijalnu interakciju, otežavaju implementaciju profesionalna aktivnost, onemogućavaju potpune kontakte sa suprotnim polom.

Poremećaji adaptivnih reakcija nisu izraženi i javljaju se u blažem obliku psihogene depresije ili anksiozno-fobičnih poremećaja. Na osnovu dominantni simptomi dodijeliti određene vrste poremećaji adaptacije, kod kojih pacijentima dominiraju simptomi:

Uzroci poremećaja prilagođavanja su također:

Trebali biste znati da se u većini slučajeva poremećaji prilagođavanja ne javljaju odmah nakon traumatske situacije. Nakon ekstremnog događaja prolazi određeni vremenski interval, nakon čega postaju vidljivi kršenja adaptivnih reakcija. Tokom ovog perioda primećuju se neizraženi simptomi depresije, na primer: loše raspoloženje, apatija, brza zamornost. Takve manifestacije ljudi često tumače kao znakove obične slabosti.

Poremećaji prilagođavanja: simptomi
Manifestacije poremećaja prilagođavanja su različite i jedinstvene za svaku osobu. Međutim, postoje i oni opšti simptomi svojstveno većini ljudi. Prije svega, mijenja se portret osobe koja pati od poremećaja prilagođavanja. Izvana, takva osoba izgleda mnogo starije od svoje biološke dobi. Duboke bore postaju uočljive. Obilno i brzo sijeda kosa. Pojavljuju se ispod očiju oboljele osobe tamni krugovi. Pogled osobe je umoran i ravnodušan prema onome što se dešava.
Sa poremećajem prilagođavanja, narušavaju se i uslovi socijalne interakcije. Pogođena osoba izbjegava kontakt s drugima ili ih minimizira, radije provodi vrijeme sama. Kada je komunikacija neophodna, osoba govori tihim glasom. Tempo govora osobe je spor. Na pitanja koja su mu upućena odgovara jednosložno i sažeto. Istovremeno, on sam ne postavlja pojašnjavajuća pitanja sagovorniku.

Drugima postaje uočljivo da je bolesnoj osobi veoma teško da sabere misli i koncentriše se na čin koji se izvodi. Da bi započeo izvršavanje zadatka, mora uložiti značajan napor snažne volje. Osoba postaje neaktivna i automatski obavlja svoje profesionalne dužnosti. Osoba takođe teško donosi odluke, sumnja u ispravnost napravljenog izbora. S poremećajem adaptacije, kvaliteta obavljenog posla značajno se pogoršava, smanjuje se obim posla koji se obavlja tokom radnog dana. U isto vrijeme, oštećeni razumije svoju nelikvidnost, ali pokušava svim silama da tu činjenicu prikrije od drugih.
Dolazi do kolosalnih promjena i psihičkog statusa pacijenta. Osoba je u depresivnom stanju i turobno je raspoložena. Gubi sposobnost da uživa u aktivnostima koje su mu prije bile prijatne. On sužava krug interesovanja. Vrlo često se uz depresivne simptome pridružuje i nelogičan opsesivni osjećaj straha. Pacijent doživljava ogromnu anksioznost, predviđa početak neke vrste katastrofe.

Poremećaj prilagođavanja "nagrađuje" osobu osjećajem da je nemoguće izaći na kraj s poteškoćama i prevazići problem. Osoba osjeća svoj neuspjeh i predbacuje sebi što ne može raditi punom snagom. Često, pogođeni subjekt ima ideje o vlastitoj krivici i bezvrijednosti. Pogođena osoba potcjenjuje svoje sposobnosti i uvjerena je da se pozitivne promjene ne mogu dogoditi u budućnosti.
Kod poremećaja adaptacije utvrđuju se izraženi problemi sa spavanjem. Uveče čovek ne može dugo da zaspi. Nakon što zaspi, spava uznemirujućim povremenim snom sa čestim noćnim morama. Budi se u sitne sate i ne osjeća se svježe i veselo.
Drugi simptom poremećaja prilagođavanja je pretjerana upečatljivost i ranjivost osobe. Bolesna osoba je vrlo osjetljiva na komentare i kritike drugih. Na najmanju provokaciju spremna je da brizne u plač. Pogođena osoba postaje lako sugestivna, brzo se slaže sa mišljenjem sagovornika i podleže uticaju drugih ljudi.

U nekim slučajevima se opaža progresivna društvena izolacija, kada osoba potpuno prekine svaki kontakt s drugima. Paralelno s tim može postojati osjećaj neprijateljstva i mržnje prema pojedinim određenim predstavnicima društva. Neki pogođeni ljudi s vremenom razviju paranoične ideje.
Od vegetativnih simptoma poremećaja adaptacije dominantan položaj zauzima uporni porast krvni pritisak. Osoba često pati od glavobolje i vrtoglavice. Postoje također somatskih znakova patologija sa strane probavni trakt. Neki ljudi imaju pogoršanje ili čak gubitak apetita, pa dobrovoljno gladuju. Kod drugih osoba, naprotiv, postoji nezasitan osjećaj gladi i oni upijaju veliki broj hrana.

Neki pacijenti s poremećajem prilagođavanja počinju uzimati droge i zloupotrebljavati alkohol. Ima i onih žrtava kod kojih kršenje adaptivnih reakcija dovodi u red kockara koji sav svoj kapital troše u kazinu ili na automatima. Neki ljudi postanu vjerski fanatici ili se pridruže sektama.
Feature mnogi pacijenti sa poremećajem prilagođavanja – zanemarivanjem ili poricanjem moralnih normi i pravila ponašanja koja postoje u društvu. Smanjuje se čovjekova kritika njegovog ponašanja, dok mnoge nedolične i nezakonite radnje smatra normalnim i za sebe dozvoljenim pojavama.

Liječenje poremećaja prilagođavanja
Medicinska pomoć u slučaju kršenja adaptivnih reakcija, ima nekoliko ciljeva:

Psihoterapeut objašnjava pacijentu karakteristike njegovog stanja, informiše ga o mehanizmima razvoja poremećaja adaptacije. Zahvaljujući psihoterapiji, moguće je ustanoviti okidač patologije - početni element koji je pokrenuo kaskadu patoloških reakcija. Naknadna provedba aktivnosti za drugačiju interpretaciju traumatske situacije omogućava vam da razbijete nekada formirano začarani krug. Tokom psihoterapijskih seansi, klijent dobija znanje o tome kako se kompetentno i bezbolno suprotstaviti faktorima stresa. Pacijent uči koje metode postoje za ublažavanje psihoemocionalnog stresa.

U teškim situacijama može biti potrebno liječenje hipnozom, jer je vrlo često negativan životni program skriven od čovjekove svjesne percepcije i nalazi se na drugom nivou psihe - podsvijesti. Da bi se promijenila destruktivna životna strategija, pacijent se uranja u stanje hipnotičkog transa i izvodi se sugestija - posebna verbalna postavka koja motivira osobu na potpuni oporavak.

To su poremećaji prilagođavanja koji ometaju rad ili učenje ako su ranije bili ova osoba nije bilo takvih povreda u ovom pogledu. Stoga se često primjećuju anksioznost i depresija dato stanje moraju se razlikovati od depresivnih i fobičnih poremećaja.

Sljedeće su kliničke karakteristike poremećaji prilagođavanja sa ometanjem rada ili učenja.

Glavne karakteristike: jak stres koji ometa bilo kakvu vrstu rada ili učenja, koji se manifestuje u anksioznosti tokom ispita ili prilikom polaganja bilo kakvih testova, nemogućnost pisanja poslovnih radova, izveštaja ili bavljenja umetničkim aktivnostima; poteškoće u koncentraciji na poslu, izbjegavanje posla ili škole, uz gubitak društvene kontrole; ove smetnje izostaju u periodima kada ispitanik ne razmišlja o poteškoćama u radu i učenju; dostupnost adekvatnih intelektualnih i profesionalnih sposobnosti; normalno obavljanje posla ili učenja u prošlosti; primjena posebnih napora usmjerenih na rad i učenje, čak i ako su zatim sekundarno potisnuti gore opisanim simptomima.

Dodatne mogućnosti: anksioznost i depresija; poremećaji spavanja; kompulzivno ponašanje; neorganiziranost dnevne rutine; poremećaji apetita; zloupotreba droga, alkohola ili duvana; usamljenost.

Tako je devetnaestogodišnji student na drugoj godini fakulteta ušao u službu za mentalno zdravlje zbog poteškoća u učenju. Možda je naučio prvi pasus tako što ga je dobro napisao i savladao, ali ne može ići dalje i stoga je u opasnosti da padne 2 ili 3 predmeta. Takođe ima poteškoća sa pohađanjem nastave jer puno spava.

Tvrdi da su poteškoće počele prije otprilike 2 godine i nastavile se tokom prve godine studija, ali je nekako uspio da se izbori sa svojim seminarski radovi i polagati ispite.

Pacijent je pohađao privatnu srednju školu i dobro je išlo do posljednjeg razreda, kada je imao poteškoća nakon što je njegovoj majci dijagnosticiran recidiv raka i ona je umrla. Nije imao sukoba oko studiranja, a bio je vrlo nestrpljiv da prevaziđe te poteškoće i nastavi školovanje kako bi postao pravnik.

Diskusija. Povreda sposobnosti učenja je klinički veoma značajna, jer u velikoj meri ometa pacijentovu želju za karijerom. Stoga se klasifikuje kao poremećaj prilagođavanja sa oštećenom sposobnošću učenja.

Većina slučajeva oštećenja (inhibicije) sposobnosti za rad i učenje su manifestacija poremećaj ličnosti, obično kompulzivni poremećaj ličnosti. Ali u ovom slučaju, čini se da se poremećaj pojavio iznenada kao odgovor na psihološki stres, i nema dokaza koji podržavaju dijagnozu poremećaja ličnosti.

DSM-III-R Dijagnoza

Osa I: Poremećaj prilagođavanja sa inhibicijom učenja.

POREMEĆAJ PRILAGOĐAVANJA SA AUTIZMOM

Dijagnoza poremećaja prilagođavanja s autizmom postavlja se u slučajevima socijalnog autizma bez depresije i anksioznosti.

POREMEĆAJ PRILAGOĐAVANJA SA FIZIČKIM PRIGOVOROM

Poremećaj prilagođavanja sa fizičkim tegobama manifestuje se simptomima kao npr glavobolja, umor ili druge somatske tegobe.

POREMEĆAJ PRILAGOĐAVANJA NIJE NIGDJE KLASIFIKOVAN (NEMA DRUGOG NAZIVA, DOLJE)

Poremećaj prilagođavanja, koji nije klasifikovan na drugom mestu, je rezidualna kategorija za atipične neprilagođene odgovore na stres. Primjeri su neodgovarajući odgovori na fizičku bolest, kao što je potpuno poricanje dijagnoze i odbijanje liječenja.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Poremećaje prilagođavanja treba razlikovati od stanja koja nisu povezana sa mentalnim poremećajem. Prema DSM-III-R, ovi nepsihijatrijski događaji ne uzrokuju poremećaje u društvenim i profesionalnim aktivnostima ili bilo kakve simptome ili manifestacije koje su izvan normalnih kriterija za stres. Zbog nedostatka apsolutnih kriterijuma za fasilitaciju diferencijalna dijagnoza između poremećaja prilagođavanja i stanja koje nije povezano mentalna bolest, poželjno je pregledati pacijenta u bolničkom okruženju.

Iako jednostavan gubitak voljene osobe također uključuje privremeni prekršaj društvenog i profesionalnog funkcionisanja, uočena oštećenja ostaju unutar normalnog odgovora na gubitak voljene osobe i stoga se ne smatraju poremećajem prilagođavanja.

Ostali poremećaji od kojih treba razlikovati poremećaj prilagođavanja uključuju veliki depresivni somatizacijski poremećaj, poremećaj zloupotrebe supstanci, poremećaj ponašanja i posttraumatskih poremećaja povezane sa stresom.

U svim slučajevima, ove dijagnoze treba imenovati kao primarne ako ispunjavaju odgovarajuće kriterije, čak i u prisustvu stresa ili niza stresova koji su mogli poslužiti kao okidač. Međutim, neki pacijenti imaju stanja koja zadovoljavaju kriterije za poremećaje, poremećaje ličnosti i poremećaje prilagođavanja.

Sa posttraumatskim stresni poremećaj simptomi koji se razvijaju nakon psihološki traumatskog događaja ili događaja su izvan okvira normalnih ljudskih iskustava. To znači da slični simptomišto se može očekivati ​​nakon ovih stresova kod većine ljudi. Stres se može prenijeti pojedinačno (silovanje ili napad) ili među ljudima (na primjer, na bojnom polju). Cijela linija prirodnih katastrofa, kao što su poplave, avionske nesreće, atomsko bombardovanje i logori smrti, takođe se smatraju ozbiljnim stresorima. Stres uvek sadrži psihološka komponenta, a često i prateća somatska komponenta koja ima direktan štetni učinak na nervni sistem. Ovaj poremećaj se smatra težim

i dugoročno, kada je stres uzrokovan radnjama osobe (na primjer, silovanje), nego vanjski uzroci(npr. poplava).

PROGNOZA

Prognoza za poremećaje prilagođavanja je općenito povoljna uz odgovarajući tretman. Većina pacijenata se vraća na prethodni način života u roku od 3 mjeseca. Tinejdžerima je potrebno duže da se oporave nego odraslima. Za neke, posebno adolescente, dijagnoza poremećaja prilagođavanja se zatim mijenja u dijagnozu poremećaja raspoloženja ili poremećaja ovisnosti.

LIJEČENJE

Psihoterapija je poželjna terapija za poremećaje prilagođavanja. Grupna terapija može biti posebno korisna za pacijente koji su iskusili isti stres - na primjer, grupa penzionisanih pojedinaca ili grupa pacijenata koji su "na vještački bubreg". Kao rezultat individualne psihoterapije, pacijent počinje shvaćati ulogu koju je stres imao u njegovoj bolesti, te nadživljava stare traume. Ponekad, nakon uspješne terapije, pacijenti koji su imali poremećaj prilagođavanja postanu jači nego prije bolesti, iako u tom periodu nisu imali nikakvu patologiju.

Psihijatrijski tretman poremećajima prilagođavanja se mora upravljati razborito kako bi se izbjegla sekundarna dobit. Bolno stanje može biti nagrađena osoba koja se ranije nije susrela sa ovim problemom, tako što ga oslobađa odgovornosti. Dakle, pažnja, empatija i razumevanje lekara, koji su neophodni za uspeh, mogu biti pojačanje u procesu razvijanja sekundarne koristi.Svi ovi faktori se moraju uzeti u obzir u psihoterapiji.Kada simptomi sekundarne koristi već postoje. razvije, liječenje postaje teže.

Ponekad u liječenju anksioznosti, koja se često javlja kod osoba koje pate od poremećaja prilagođavanja, dobro djeluju sredstva protiv anksioznosti; rjeđe - triciklični antidepresivi, koji su efikasni kod depresije. Zaista, kada doktor planira kurs antidepresivne terapije, on mora preispitati dijagnozu i razmotriti karakteristike depresivnog poremećaja. Samo nekoliko bolesti ili nijedna bolest može se izliječiti samo lijekovima. Pacijenti koji imaju poremećaje prilagođavanja uključuju poremećaje ponašanja, ponekad čine prekršaje, sukobe sa nadređenima na poslu ili u školi. Ne preporučuje se da liječnici pokušavaju takve pacijente spasiti odgovornosti za svoje postupke. Prečesto takva ljubaznost samo pojačava društveno neprihvatljive načine smanjenja napetosti i koči razvoj kritike i kasnije poboljšanje emocionalnog stanja.

Kako se stres jasno vidi u poremećajima prilagođavanja, često se pretpostavlja da psihoterapija nije indicirana i da će se poremećaj sam od sebe završiti. Ali ovo gledište ne uzima u obzir da mnogi pojedinci koji su iskusili isti stres ne nalaze bolni simptomi, šta je- patološka reakcija. Psihoterapija može pomoći subjektu da se bolje prilagodi podnošenju stresa ako je nepovratan ili vremenski ograničen, a može poslužiti i kao preventivna mjera ako se stres ponovi.

PSIHOLOŠKI FAKTORI KOJI UTIČU NA FIZIČKO STANJE (PSIHOSOMATSKI POREMEĆAJI)

UVOD

DSM-III i DSM-III-R dijagnostički kriterijumi za psihološke faktore koji utiču na fizičko stanje (tj. za psihosomatskih poremećaja), to su oni psihološki značajni stimulansi iz okoline koji pouzdano, iako djelimično, i privremeno izazivaju slabljenje ili jačanje fizička bolest. U ovom stanju postoji ili posebna organska patologija, npr. reumatoidni artritis ili neki poznati patofiziološki proces, kao što je migrenska glavobolja. Mnogi smatraju da izuzimanje iz DSM-III nozološkog pojma psihofiziološki (sinonim za pojam "psihosomatski") opet negira odnos uma (psiha) i tijela (soma), koncept koji naglašava jednu ili holistički pristup u medicini u kojoj su zahvaćene sve bolesti patološki faktori. U nastavku su navedeni dijagnostički kriterijumi za psihološke faktore koji utiču na fizičku bolest.

ALI. Psihološki značajni stimulansi iz okoline su vremenski povezani sa početkom ili pogoršanjem određene fizičke bolesti ili poremećaja (zabeleženo na osi III).

B. Fizičko stanje uključuje ili potvrđenu organsku bolest (npr. reumatoidni artritis) ili poznati patofiziološki poremećaj (npr. glavobolja, migrena).

AT. Stanje ne ispunjava kriterijume za somatoformni poremećaj.

Posebno isključeni iz DSM-III-R klasifikacije: 1) klasični mentalnih poremećaja, u kojoj su somatske tegobe sastavni dio bolesti (npr. poremećaj konverzije, kod kojih su somatske tegobe uzrokovane psihičkim konfliktom); 2) poremećaj u vidu somatizacije, pri čemu fizički simptomi nije zasnovano na organski defektnom tlu; 3) hipohondrija, kod koje postoji pojačana pažnja prema svom zdravlju i imaginarni osećaj teške bolesti; 4) fizičke tegobe koje su povezane sa psihički poremećaji(na primjer, poremećaji u obliku distimije, koji su praćeni slabost mišića i iscrpljenost); 5) fizičke tegobe povezane sa uobičajenim poremećajima (na primjer, kašalj povezan s pušenjem).

Slične informacije.