Da li je KOPB somatsko oboljenje? HOBP je bolest pluća: liječenje i simptomi, lista lijekova. Opšti znaci bronhopulmonalnih bolesti

25573 0

Hronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB- Ovo je grupa bolesti kod kojih je poremećena prohodnost respiratornog trakta, usled čega pacijentima postaje teško da dišu.

Emfizem i kronični astmatični bronhitis su dvije najčešće bolesti HOBP.

U svim slučajevima HOBP-a zahvaćen je respiratorni trakt, što remeti razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u plućima.

Hronična opstruktivna bolest pluća jedan je od vodećih uzroka invaliditeta i smrti u svijetu. Većina opstruktivnih plućnih bolesti uzrokovana je dugotrajnim pušenjem i može se spriječiti ako se pacijenti na vrijeme odreknu ove navike. Kod KOPB-a oštećenje pluća je uglavnom ireverzibilno, pa je liječenje usmjereno na kontrolu simptoma.

Uzroci HOBP

Hronični astmatični bronhitis.

Ovo je kronična bolest koja uzrokuje upalu i sužavanje dišnih puteva. To može dovesti do kratkog daha, kašlja i zviždanja pri disanju. Hronični astmatični bronhitis povećava proizvodnju sluzi u bronhima, dodatno blokirajući sužene disajne puteve.

Emfizem.

Ova progresivna bolest oštećuje osjetljive zračne vrećice na krajevima bronhiola, alveole. Alveole su skupljene zajedno poput grozdova, a emfizem postepeno uništava unutrašnje zidove u tim "klasterima", smanjujući površinu koja je dostupna za izmjenu plinova. Osim toga, emfizem čini zidove alveola mekim i manje elastičnim, uzrokujući njihovo kolapsiranje kada se izdiše zrak. Pacijenti sa emfizemom imaju kratak dah, aktivno rade sa pomoćnim mišićima tokom disanja. Pacijenti s emfizemom ne podnose teška opterećenja.

KOPB je obično uzrokovan dugotrajnim izlaganjem iritantima u zraku:

Cigaretni dim.
Čestice prašine.
Industrijski smog.
Oštre hemikalije.

Faktori rizika HOBP

1. Utjecaj duvanskog dima.

Pušenje je najznačajniji faktor rizika za HOBP. Što duže pušite cigarete, veća je vjerovatnoća da ćete razviti opstruktivnu bolest pluća. Ugroženi su i ljudi izloženi pasivnom pušenju. Prema nekim izvještajima, udisanje dima marihuane može oštetiti pluća na sličan način kao i duhanski dim.

2. Utjecaj prašine i hemikalija.

Dugotrajno izlaganje takvim iritantima u zraku na poslu dovodi do upale i opstruktivnih promjena u plućima. Mnoge profesionalne bolesti su povezane s tim među radnicima u "prljavim" industrijama, hemijskim postrojenjima, rudnicima uglja.

3. Starost.

HOBP napreduje polako tokom mnogo godina, tako da većina ljudi pokazuje simptome ovih bolesti do najmanje 30-40 godina starosti.

4. Genetika.

Rijedak genetski poremećaj nazvan nedostatak alfa-1 antitripsina odgovoran je za neke slučajeve KOPB-a. Istraživači vjeruju da genetski faktori čine pojedince osjetljivijim na štetno djelovanje duvanskog dima. Ako ti ljudi puše, brže razvijaju probleme s plućima.

Simptomi HOBP

Većina ljudi s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća ima više od jednog od sljedećih simptoma:

dispneja.
Zviždanje pri disanju.
Stezanje u grudima.
Hronični kašalj.

Dijagnoza HOBP

1. Rendgen grudnog koša.

Kod nekih ljudi, rendgenski snimci mogu pokazati emfizem, jedan od najčešćih tipova HOBP. Što je još važnije, rendgenski snimci mogu isključiti rak pluća i neke srčane bolesti.

2. Kompjuterska tomografija.

CT skeniranje uzima niz slika iz mnogo različitih uglova, što vam omogućava da dobijete detaljne "presjeke" unutrašnjih organa pacijenta. Skeniranje pluća može otkriti emfizem, tumore i druge abnormalnosti.

3. Analiza plinova arterijske krvi.

Ovaj test krvi pokazuje koliko dobro pluća oksigeniraju našu krv i izbacuju ugljični dioksid. Krv za testiranje može se uzeti iz arterije koja prolazi kroz vaš zglob.

4. Analiza sputuma.

Analiza ćelija u sputumu koji iskašljavate može pomoći u identifikaciji uzroka problema s plućima i isključiti rak. Ako imate produktivan (mokri) kašalj, Vaš liječnik će naručiti test sputuma kako bi utvrdio infekciju koja je uzrokovala bolest.

5. Analiza plućne funkcije.

Spirometrija je uobičajen način da provjerite koliko dobro funkcionišu vaša pluća. Tokom ove procedure, od vas će se tražiti da udahnete u posebnu cijev. Aparat će mjeriti koliko zraka vaša pluća mogu zadržati, kao i koliko zraka možete izdahnuti. Spirometrija može otkriti kroničnu opstruktivnu bolest pluća u ranoj fazi, čak i prije pojave simptoma bolesti. Ovaj test se može ponoviti nekoliko puta u redovnim intervalima, što će pomoći doktoru da prati napredak bolesti.

Liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti

1. Prestanite pušiti.

Ovo je najvažniji korak u liječenju HOBP ako ste još uvijek pušač. Prestanak pušenja jedini je način da se zaustavi oštećenje pluća koje na kraju može dovesti do smrti. Ali prestanak pušenja nikada nije bio lak. I možda će vam trebati medicinska pomoć. Razgovarajte sa svojim doktorom - možda će vam propisati nikotinski flaster ili druge zamjene za nikotin.

2. Liječenje lijekovima.

Za liječenje KOPB-a mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

Bronhodilatatori. Ovi lijekovi se obično daju u obliku inhalatora. Oni opuštaju glatke mišiće bronha i proširuju disajne puteve. Kao rezultat, postaje lako disati. Ovisno o problemu, možda će vam trebati dva inhalatora: inhalator dugog djelovanja (za svakodnevnu prevenciju napadaja) i inhalator kratkog djelovanja (za zaustavljanje napada i prije vježbanja).
inhalacijski steroidi. Kortikosteroidni hormoni u obliku inhalatora su zgodan lijek za ublažavanje upale dišnih puteva. Ali dugotrajna upotreba ovih lijekova može uzrokovati osteoporozu, hipertenziju, dijabetes, kataraktu i druge ozbiljne komplikacije. Ovi lijekovi se obično propisuju osobama s teškom KOPB.
Antibiotici. Respiratorne infekcije kao što je akutni bronhitis mogu pogoršati kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Antibiotici pomažu u suzbijanju patogene flore u respiratornom traktu, ali se preporučuje uzimanje samo u hitnim slučajevima.

3. Tretman bez lijekova.

terapija kiseonikom. Ako u vašoj krvi nema dovoljno kiseonika, možda će vam trebati dodatni kiseonik. Postoji mnogo različitih uređaja za isporuku kisika, uključujući male i zgodne koje možete nositi po gradu. Nekim pacijentima je potreban kiseonik samo tokom vežbanja ili tokom spavanja. Drugima je potrebna maska ​​za kiseonik stalno.
Programi rehabilitacije pacijenata sa HOBP. Ovi programi obično kombinuju edukaciju, vježbanje, savjete o ishrani i savjetovanje. Ovi programi su rasprostranjeni u razvijenim zemljama. Oni rade u mnogim većim američkim medicinskim centrima. Uključuju pulmologe, fizioterapeute, nutricioniste, psihoterapeute.

4. Hirurško liječenje HOBP.

Operacija je potrebna za neke pacijente sa teškim emfizemom kojima ne pomaže medicinski tretman:

Smanjen volumen pluća. U ovoj operaciji, hirurg uklanja male komadiće oštećenog plućnog tkiva. Ovo stvara dodatni prostor u grudnoj šupljini, omogućavajući preostalim plućima da rade efikasnije. Ova operacija je vrlo rizična, a njene dugoročne koristi u odnosu na liječenje nisu jasne.
Transplantacija pluća. Za teški emfizem, transplantacija pluća može biti jedna od opcija. Takva operacija poboljšava sposobnost disanja i aktivnijeg života. Ali studije nisu pokazale značajno produženje života takvih pacijenata. Osim toga, može potrajati dugo čekanje na odgovarajućeg donora. Stoga je odluka o transplantaciji pluća prilično teška.

5. Prevencija egzacerbacija.

Čak i uz liječenje, možete osjetiti iznenadne napade. Egzacerbacije mogu biti toliko teške da dovode do zatajenja pluća. Takve epizode nastaju kao posljedica respiratornih infekcija, hladnoće napolju, visokog zagađenja vazduha. Ako se Vaši simptomi iznenada pogoršaju, recite svom ljekaru što je prije moguće.

Tehnike kontrole disanja. Vaš lekar će vam pokazati najbolje položaje i tehnike za kontrolu disanja tokom napada.
Čišćenje disajnih puteva. Kod KOPB-a, sluz se nakuplja u bronhima. Za bolje izlučivanje sluzi potrebno je udisati vlažan vazduh, piti dosta tečnosti. Vaš ljekar Vam može propisati ekspektoranse.
Redovno vježbanje. Naravno, pacijenti sa HOBP imaju poteškoća s disanjem tokom vježbanja. Ali redovne terapeutske vježbe mogu ojačati vaše disajne mišiće. Vaš lekar će Vam preporučiti odgovarajući set vežbi.
Zdrava dijeta. Zdrava ishrana će vas održati jakima. Ako ste gojazni, svakako se morate riješiti viška kilograma. Ako imate manju tjelesnu težinu, liječnik vam može preporučiti posebne dijetetske suplemente i poboljšanu prehranu.
Da odustanem od pušenja. Zapamtite da je pušenje vodeći uzrok HOBP. Pasivno pušenje je loše i za pluća, pa ako u kući ima pušača, utječite na njega. Zauzmite se za zdrav vazduh na poslu ako vaše kolege puše. U mnogim zemljama, prava radnika nepušača zaštićena su zakonom.
Vakcinacija. Respiratorne infekcije izazivaju pogoršanje kroničnih plućnih bolesti. Vakcinacija protiv gripa i drugih sezonskih bolesti svake godine pomoći će vam da izbjegnete izbijanje.
Izbjegavajte gužvu. Ako trebate ići na mjesta gužve, ne zaboravite zaštitnu masku.
Ne udišite hladan vazduh. Zapamtite da hladan vazduh izaziva bronhospazam – pokrijte usta i nos maramom ili maramicom ako hodate po hladnoći.

Moguće komplikacije kronične opstruktivne bolesti pluća

Prevencija hroničnih plućnih bolesti

Izloženost prašini i korozivnim supstancama na poslu je još jedan važan uzrok bolesti pluća. Ovdje postoje dva izlaza - promijeniti posao ili osigurati pouzdanu zaštitu na radnom mjestu. Ako već imate HOBP, razgovarajte sa svojim ljekarom o tome šta da radite.

Zdravlje i život su dragoceniji od svakog rada.

Ovo je progresivna bolest koju karakteriše upalna komponenta, poremećena bronhijalna prohodnost na nivou distalnih bronha i strukturne promene u plućnom tkivu i krvnim sudovima. Glavni klinički znaci su kašalj s oslobađanjem sluzavo-gnojnog sputuma, otežano disanje, promjena boje kože (cijanoza ili ružičasta boja). Dijagnoza se zasniva na podacima iz spirometrije, bronhoskopije i krvnih plinova. Liječenje uključuje inhalacionu terapiju, bronhodilatatore

Opće informacije

Hronična opstruktivna bolest (KOPB) je danas izolirana kao samostalna bolest pluća i omeđena od niza kroničnih procesa respiratornog sistema koji se javljaju sa opstruktivnim sindromom (opstruktivni bronhitis, sekundarni plućni emfizem, bronhijalna astma itd.). Prema epidemiološkim podacima, HOBP češće pogađa muškarce starije od 40 godina, zauzima vodeću poziciju među uzrocima invaliditeta i 4. među uzrocima mortaliteta u aktivnom i radno sposobnom dijelu stanovništva.

Uzroci HOBP

Među uzrocima koji uzrokuju razvoj kronične opstruktivne plućne bolesti, 90-95% se odnosi na pušenje. Od ostalih faktora (oko 5%), tu su profesionalne opasnosti (udisanje štetnih gasova i čestica), respiratorne infekcije djetinjstva, prateća bronhopulmonalna patologija i stanje okoline. Kod manje od 1% pacijenata HOBP je zasnovan na genetskoj predispoziciji, izraženoj u nedostatku alfa1-antitripsina, koji se formira u tkivima jetre i štiti pluća od oštećenja enzimom elastazom.

HOBP je profesionalna bolest rudara, željezničkih radnika, građevinskih radnika u kontaktu sa cementom, radnika u celulozno-papirnoj i metalurškoj industriji, te poljoprivrednih radnika koji se bave preradom pamuka i žitarica. Među profesionalnim opasnostima, vodeći uzroci razvoja HOBP su:

• kontakti sa kadmijumom i silicijumom
• obrada metala
• štetna uloga proizvoda koji nastaju tokom sagorevanja goriva.

Patogeneza

Faktori okoline i genetska predispozicija uzrokuju kronične upalne lezije unutrašnje obloge bronha, što dovodi do narušavanja lokalnog bronhijalnog imuniteta. Istovremeno, povećava se proizvodnja bronhijalne sluzi, povećava se njen viskozitet, čime se stvaraju povoljni uvjeti za razmnožavanje bakterija, poremećena bronhijalna prohodnost, promjene u plućnom tkivu i alveolama. Progresija KOPB-a dovodi do gubitka reverzibilne komponente (edem bronhijalne sluznice, spazam glatkih mišića, lučenje sluzi) i porasta ireverzibilnih promjena koje dovode do razvoja peribronhijalne fibroze i emfizema. Progresivna respiratorna insuficijencija kod KOPB-a može biti praćena bakterijskim komplikacijama koje dovode do ponavljajućih infekcija pluća.

Tok KOPB-a pogoršava poremećaj izmjene plinova, koji se manifestuje smanjenjem zadržavanja O2 i CO2 u arterijskoj krvi, povećanjem pritiska u plućnoj arteriji i dovodi do stvaranja cor pulmonale. Hronična cor pulmonale uzrokuje zatajenje cirkulacije i smrt kod 30% pacijenata sa KOPB-om.

Klasifikacija

Međunarodni stručnjaci razlikuju 4 faze u razvoju kronične opstruktivne plućne bolesti. Kriterijum koji leži u osnovi klasifikacije HOBP je smanjenje omjera FEV (forsirani ekspiratorni volumen) i FVC (forsirani vitalni kapacitet)

• Faza 0(predbolest). Odlikuje se povećanim rizikom od razvoja HOBP, ali se ne transformiše uvijek u nju. Manifestira se upornim kašljem i izlučivanjem sputuma uz nepromijenjenu funkciju pluća.
• Faza I(blaga HOBP). Otkrivaju se manji opstruktivni poremećaji (forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi - FEV1> 80% normalnog), hronični kašalj i proizvodnja sputuma.
• Faza II(umjereni tok HOBP). Progresivni opstruktivni poremećaji (50%
• Faza III(teški tok HOBP). Povećano ograničenje protoka vazduha tokom izdisaja (30%
• Faza IV(izuzetno teška HOBP). Manifestuje se teškim oblikom po život opasne bronhijalne opstrukcije (FEV, respiratorna insuficijencija, razvoj cor pulmonale).

Simptomi HOBP

U ranim fazama, kronična opstruktivna bolest pluća teče tajno i ne otkriva se uvijek na vrijeme. Razvija se karakteristična klinika, počevši od umjerenog stadijuma HOBP.

Tok HOBP karakteriše kašalj sa sputumom i kratak dah. U ranim fazama javlja se epizodični kašalj sa sluznim sputumom (do 60 ml dnevno) i otežano disanje pri intenzivnom naporu; kako ozbiljnost bolesti napreduje, kašalj postaje konstantan, otežano disanje se osjeća u mirovanju. Uz dodatak infekcije, tok HOBP se pogoršava, priroda sputuma postaje gnojna, a njegova količina se povećava. Tok KOPB-a može se razviti u dvije vrste kliničkih oblika:

• Tip bronhitisa. Kod pacijenata sa bronhitisom tipom KOPB, preovlađujuće manifestacije su gnojni upalni procesi u bronhima, praćeni intoksikacijom, kašljem i obilnim sputumom. Bronhijalna opstrukcija je značajno izražena, plućni emfizem je slab. Ova grupa pacijenata se uslovno naziva "plavi puffers" zbog difuzne plave cijanoze kože. Razvoj komplikacija i terminalni stadijum javljaju se u mladoj dobi.
• emfizematozni tip. Sa razvojem HOBP prema emfizematoznom tipu, u simptomima dolazi do izražaja ekspiratorna dispneja (sa otežanim izdisajem). Emfizem prevladava nad bronhijalnom opstrukcijom. Prema karakterističnom izgledu pacijenata (ružičasto-siva koža, bačvasta prsa, kaheksija) nazivaju se "ružičastim puferima". Ima benigniji tok, pacijenti imaju tendenciju da dožive starost.

Komplikacije

Progresivni tok hronične opstruktivne bolesti pluća može biti komplikovan upalom pluća, akutnom ili hroničnom respiratornom insuficijencijom, spontanim pneumotoraksom, pneumosklerozom, sekundarnom policitemijom (eritrocitozom), kongestivnom srčanom insuficijencijom, itd. pulmonale . Progresivni tok HOBP dovodi do promjena u svakodnevnoj aktivnosti pacijenata i smanjenja kvalitete njihovog života.

Dijagnostika

Spori i progresivni tok kronične opstruktivne plućne bolesti postavlja pitanje pravovremene dijagnoze bolesti, čime se poboljšava kvalitet i produžava životni vijek. Prilikom prikupljanja anamnestičkih podataka potrebno je obratiti pažnju na prisustvo loših navika (pušenje) i faktore proizvodnje.

• FVD istraživanje. Najvažnija metoda funkcionalne dijagnostike je spirometrija koja otkriva prve znakove HOBP. Obavezno je izmjeriti indikatore brzine i volumena: vitalni kapacitet (VC), forsirani vitalni kapacitet (FVC), forsirani ekspiratorni volumen u 1 sekundi. (FEV1) i drugi u post-bronhodilatatorskom testu. Sumiranje i omjer ovih pokazatelja omogućavaju dijagnosticiranje HOBP.
• Analiza sputuma. Citološki pregled sputuma kod pacijenata sa KOPB omogućava procjenu prirode i težine bronhijalne upale, kako bi se isključila budnost raka. Izvan egzacerbacije, priroda sputuma je sluzava s prevlašću makrofaga. U akutnoj fazi HOBP-a sputum postaje viskozan, gnojan.
• Analiza krvi. Kliničkim testom krvi za KOPB se otkriva policitemija (povećan broj crvenih krvnih zrnaca, hematokrita, hemoglobina, viskoziteta krvi) kao rezultat razvoja hipoksemije kod bronhitisa tipa bolesti. Kod pacijenata sa teškim simptomima respiratorne insuficijencije, ispituje se gasni sastav krvi.
• Rendgen grudnog koša. Rendgen pluća isključuje druge bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama. Kod pacijenata sa HOBP, rendgenski snimak pokazuje zbijanje i deformaciju zidova bronha, emfizematozne promene u plućnom tkivu.

EKG promjene karakterizira hipertrofija desnog srca, što ukazuje na razvoj plućne hipertenzije. Dijagnostička bronhoskopija kod HOBP je indicirana za diferencijalnu dijagnozu, pregled bronhijalne sluznice i procjenu njenog stanja, uzimanje uzoraka bronhijalnog sekreta za analizu.

Liječenje HOBP

Ciljevi terapije hronične opstruktivne plućne bolesti su usporavanje progresije bronhijalne opstrukcije i respiratorne insuficijencije, smanjenje učestalosti i težine egzacerbacija, poboljšanje kvaliteta i produženje životnog veka pacijenata. Neophodan element kompleksne terapije je uklanjanje uzroka bolesti (prvenstveno pušenje).

Liječenje HOBP-a provodi pulmolog i sastoji se od sljedećih komponenti:

• edukacija pacijenata o korištenju inhalatora, odstojnika, nebulizatora, kriteriji za procjenu njihovog stanja i vještine samozbrinjavanja;
• imenovanje bronhodilatatora (lijekova koji proširuju lumen bronha);
• imenovanje mukolitika (lijekova koji razrjeđuju sputum i olakšavaju njegovo pražnjenje);
• imenovanje inhalacijskih glukokortikosteroida;
• antibiotska terapija tokom egzacerbacija;
• oksigenaciju organizma i plućnu rehabilitaciju.

U slučaju sveobuhvatnog, metodičnog i adekvatno odabranog liječenja HOBP-a, moguće je smanjiti stopu razvoja respiratorne insuficijencije, smanjiti broj egzacerbacija i produžiti život.

Prognoza i prevencija

Što se tiče potpunog oporavka, prognoza je nepovoljna. Stalno napredovanje HOBP dovodi do invaliditeta. Prognostički kriterijumi za KOPB uključuju: mogućnost isključivanja provocirajućeg faktora, pridržavanje preporuka i terapijskih mjera, socijalno-ekonomski status pacijenta. Nepovoljan tok HOBP se uočava kod teških popratnih bolesti, srčane i respiratorne insuficijencije, starijih pacijenata, bronhitisa tipa bolesti. Četvrtina pacijenata sa teškim egzacerbacijama umre u roku od godinu dana. Mjere prevencije HOBP-a uključuju isključivanje štetnih faktora (prestanak pušenja, poštovanje zahtjeva za zaštitu na radu u prisustvu profesionalnih opasnosti), prevenciju egzacerbacija i drugih bronhopulmonalnih infekcija.

Oko 6-10% ljudi starijih od 40 godina pati od hronične opstruktivne bolesti pluća. Mnogo je razloga za razvoj bolesti. Najčešće je poticaj za razvoj bolesti pušenje, nasljednost i rad u štetnim uslovima. Do danas je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Svi su usmjereni na smanjenje i prevenciju napadaja. Bolest često uzrokuje komplikacije, što povećava vjerovatnoću smrti.

Komplikacije i njihova opasnost

Upala pluća

Nastaje kao rezultat stagnacije sluzi u respiratornom traktu i kršenja mukocilijarnog klirensa. Pacijent počinje upalni proces s dodatkom infekcije. Uzrok upale pluća može biti i redovita ili dugotrajna primjena glukokortikosteroida u obliku inhalacija. Također, ova vrsta komplikacija prilično se često opaža kod osoba koje boluju od dijabetesa.

Sa pojavom sekundarnog, veliki procenat smrtnosti. Može doći do septičkog šoka. Bolest prati jak nedostatak daha i rizik od zatajenja bubrega.

Respiratorna insuficijencija

Ova komplikacija se uvijek javlja kod pacijenata sa HOBP. To je zbog činjenice da je plućima teško održati sastav krvi koji je neophodan za kvalitetno disanje. Ovo je patološki sindrom može biti akutna ili hronična. Za razvoj akutnog oblika dovoljno je nekoliko minuta ili nekoliko sati. Tok hroničnog oblika je prilično buran. Može se razviti dugo vremena: od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Ova komplikacija ima tri faze:

1. prvi karakterizira prisutnost kratkog daha tek nakon ozbiljnijeg fizičkog napora;
2. u drugom stepenu, otežano disanje se javlja čak i pri najmanjem naporu;
3. Stupanj 3 karakterizira jak nedostatak daha, otežano disanje čak i u mirovanju i značajno smanjenje kisika u plućima.

Može se pojaviti i natečenost, morfološke promjene u jetri i bubrezima, te će biti poremećeno normalno funkcioniranje ovih organa.

1. Može se pojaviti plućna hipertenzija, što dovodi do visokog krvnog pritiska;
2. može se pojaviti cor pulmonale.

Funkcije srčane aktivnosti su poremećene, pacijent razvija hipertenziju. Zidovi organa zadebljaju, dio desne komore se širi. Bolest može biti akutna, subakutna ili kronična. Postoji mogućnost urušavanja. Moguće povećanje jetre. Pacijent takođe ima tahikardiju, otežano disanje, iskašljavanje ispljuvaka sa krvlju.

Činjenica! Ako je ova vrsta komplikacija kronična, simptomi mogu biti manji, a otežano disanje se s vremenom pogoršava. Također, pacijent može osjetiti otok i smanjenu diurezu.

Akutno zatajenje srca

Dolazi do kršenja pravilnog rada desne komore, zbog čega se uočava kongestija, a postoji i povreda kontraktilne funkcije miokarda. To, pak, dovodi do edema, poremećaja cirkulacije, tahikardije, smanjene performanse i nesanice. Ako je bolest poprimila teški oblik, osoba ima tešku iscrpljenost.

Atrijalna fibrilacija

Normalni ciklus srca je poremećen, mišićna vlakna atrija su haotično kontrahirana i uzbuđena. Ventrikule se kontrahiraju rjeđe od atrija.

Pneumotoraks

Izraženo bolom u grudima. Ako se pojavi ciroza pluća, ona je deformisana, srce i veliki sudovi su takođe pomereni. Pojavljuje se upalni proces, i počinje da se razvija pleuritis. Dijagnoza ove patologije na rendgenskom snimku. Od ove patologije najčešće pate muškarci.

Pneumotoraks se razvija veoma brzo. Prvi simptom je jak bol u predjelu srca sa otežanim disanjem, koji se javlja kod bolesnika čak i u mirovanju. Posebno jak bol pacijent osjeća kada udahne ili kašlje. Takođe, pacijent ima tahikardija i ubrzan rad srca. Velika vjerovatnoća gubitka svijesti.

Policitemija

Ova vrsta komplikacija kod KOPB-a dovodi do eritrocitoze. Kod ljudi se povećava proizvodnja crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin je povišen. Dugo vremena policitemija se može pojaviti bez simptoma.

začepljenje krvnih sudova

Glavne žile su začepljene krvnim ugrušcima, što može dovesti do strašnih posljedica.

bronhiektazije

Ovu vrstu komplikacija karakterizira dilatacija bronha, koja se najčešće javlja u donjim režnjevima. Možda poraz ne jednog, već dva pluća odjednom. Pacijent počinje hemoptizu, jak bol u grudima. Izlučeni sputum ima neprijatan miris. Također, osoba postaje razdražljiva, koža postaje blijeda, a težina se smanjuje. Falange prstiju na rukama zadebljaju.

pneumoskleroza

Dolazi do zamjene normalnog tkiva vezivnim tkivom, zbog čega se bronhi deformiraju, tkivo pleure je zbijeno, a medijastinalni organi su pomjereni. Razmjena plinova je poremećena, razvija se respiratorna insuficijencija. Ova komplikacija se odnosi na posljednji stepen skleroze i najčešće uzrokuje smrt. Ovu patologiju karakteriziraju:

• uporni nedostatak daha;
• plava koža;
• čest kašalj sa sluzi.

Bitan! Sve ove komplikacije su opasne po život, pa pacijent mora biti pod nadzorom ljekara.

Simptomi egzacerbacije

Kako bi na vrijeme započeo liječenje ili spriječio napad, pacijent mora znati znakove nadolazeće egzacerbacije. Egzacerbacije HOBP-a mogu se pojaviti nekoliko puta godišnje Stoga bi svaki pacijent trebao biti u mogućnosti kontrolirati svoje stanje i poduzeti potrebne mjere da ih spriječi.

Najčešći znakovi su:

1. Pojava sputuma s primjesom gnoja kod pacijenta.
2. Količina izlučene sluzi je znatno povećana.
3. Kratkoća daha postaje jaka i može se javiti čak i u mirovanju.
4. Povećanje intenziteta kašlja.
5. Postoje piskanje koje se može čuti na daljinu.
6. Može doći do jakih glavobolja ili vrtoglavice.
7. U ušima se pojavljuje neprijatan šum.
8. Ekstremiteti postaju hladni.
9. Postoji nesanica.
10. Postoji bol u srcu.

Bitan! Egzacerbacije kod KOPB-a mogu se postepeno ili brzo povećavati.

Liječenje egzacerbacije

Doktor odabire adekvatnu osnovnu terapiju za pacijente, koja uključuje sljedeće lijekove:

Lijekovi prve linije za odrasle

• Spiriva;
• Tiotropium-Nativ.

Bitan! Ova sredstva su zabranjena za liječenje djece.

• Foradil;
• Oxys;
• Atimos;
• Serevent;
• Theotard;
• Salmeterol.

Ovi lijekovi se mogu koristiti u obliku inhalatora za umjerene i teške oblike bolesti. Dobro se pokazao novi lijek Spiriva Respimat, koji se proizvodi u obliku otopine za inhalaciju.

Hormonalni lekovi

• Flixotide;
• Pulmicort;
• Beclazon-ECO.

Kombinovani preparati od bronhodilatatora i hormonskih sredstava

• Symbicort;
• Seretide.

Tok primjene antibakterijskih sredstava tokom egzacerbacije

• Augmentinin;
• Flemoksin;
• Amoksiklav;
• Sumamed;
• Azitrox;
• Klacid;
• Zoflox;
• Sparflo.

Ekspektoransi

• Lazolvana;
• Ambroxol;
• Flavameda.

Mukolitički antioksidans ACC

Ako pacijent nema tešku respiratornu insuficijenciju, liječenje se može provesti kod kuće. Ako postoji egzacerbacija HOBP dobio težak oblik, hospitalizacija je neophodna za liječenje pacijenta u bolnici.

Ako pacijent ima jaku otežano disanje zbog kronične hipoksije mozga, što može dovesti do invaliditeta, pacijentu se propisuje inhalacija s kisikom.

Kada koriste inhalaciju, liječnici preporučuju pacijentima da koriste nebulizator, jer će to omogućiti brzo obnavljaju funkcije respiratornog trakta. Ako nema efekta od tretmana ili se gušenje pojačalo, obavezno je pozvati hitnu pomoć.

Koristan video

Obavezno pogledajte video o novoj metodologiji za otkrivanje HOBP bolesti i kako je pušenje uključeno u bolest:

U pitanju je zapaljensko oboljenje koje zahvata distalne donje respiratorne puteve, a koje je hronično. U pozadini ove patologije, plućno tkivo i krvni sudovi su modificirani, a prohodnost bronha je značajno narušena.

Glavni simptom KOPB-a je prisustvo opstruktivnog sindroma, kod kojeg se pacijentima može dijagnosticirati upala bronha, bronhijalna astma, sekundarni plućni emfizem itd.

Šta je HOBP - uzroci i mehanizam nastanka hronične opstruktivne bolesti pluća

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, bolest je na 4. mjestu na listi uzroka smrti.

Video: Hronična opstruktivna plućna bolest

Ova patologija se formira pod utjecajem ne jednog, već niza faktora, koji uključuju:

• Pušenje duhana. Ova loša navika je najčešći uzrok HOBP. Zanimljiva je činjenica da se kronična opstruktivna bolest pluća javlja u težim oblicima kod stanovnika sela nego kod gradskih stanovnika. Jedan od razloga za ovu pojavu je nedostatak pregleda pluća kod pušača nakon 40. godine u ruskim selima.
• Udisanje štetnih mikročestica na radu. Posebno se to odnosi na kadmijum i silicijum, koji ulaze u vazduh tokom obrade metalnih konstrukcija, kao i zbog sagorevanja goriva. U zoni povećanog rizika su rudari, željezničari, građevinski radnici, koji često dolaze u kontakt sa mješavinama koje sadrže cement, poljoprivredni radnici koji prerađuju pamuk i žitarice.
• Nepovoljni uslovi životne sredine.
• Česte respiratorne infekcije u predškolskom i školskom periodu.
• Povezane bolesti respiratornog sistema: bronhijalna astma, tuberkuloza itd.
• Nedonoščad. Pri rođenju njihova pluća se ne otvaraju u potpunosti. To se odražava na njihovo funkcioniranje i može uzrokovati ozbiljne egzacerbacije u budućnosti.
• kongenitalni nedostatak proteina, koji se proizvodi u jetri, a dizajniran je da zaštiti plućno tkivo od destruktivnog djelovanja elastaze.

U pozadini genetskih aspekata, kao i štetnih prirodnih faktora, dolazi do upale unutarnje sluznice bronha, koje postaje kronično.

Navedeno patološko stanje dovodi do modifikacije bronhijalne sluzi: ona postaje veća, mijenja se njena konzistencija. To uzrokuje kvarove u prohodnosti bronha i izaziva razvoj degenerativni procesi u plućnim alveolama. Ukupna slika može se pogoršati dodavanjem bakterijskih egzacerbacija, što izaziva ponovnu infekciju pluća.

Osim toga, predmetna bolest može uzrokovati smetnje u radu srca, što se odražava na kvalitetu opskrbe krvlju organa respiratornog sistema. Ovo stanje u kroničnim oblicima uzrok je smrti kod 30% pacijenata s dijagnozom kronične opstruktivne bolesti pluća.

Znakovi i simptomi kronične opstruktivne plućne bolesti – kako uočiti na vrijeme?

U početnim fazama razvoja, patologija koja se razmatra često je se uopšte ne pojavljuje. Tipična simptomatska slika se javlja u umjerenim fazama.

Video: Šta je HOBP i kako je na vrijeme otkriti?

Ova bolest pluća ima dva tipična simptoma:

1. Kašalj. To se najčešće osjeti nakon buđenja. U procesu kašljanja, izdvaja se određena količina sputuma, viskozne konzistencije. Kada su bakterijski agensi uključeni u patološki proces, sputum postaje gnojan i obilan. Pacijenti ovu pojavu često povezuju s pušenjem ili radnim uslovima - stoga se ne obraćaju često medicinskoj ustanovi za savjet.
2. Kratkoća daha. Na početku razvoja bolesti, sličan simptom se manifestira kada brzo hodate ili se penjete na brdo. Kako HOBP napreduje, osoba se guši čak i kada hoda stotinjak metara. Ovo patološko stanje uzrokuje da se pacijent kreće sporije od zdravih ljudi. U nekim slučajevima pacijenti se žale na nedostatak daha tokom svlačenja/oblačenja.

Prema svojim kliničkim manifestacijama, ova plućna patologija je podijeljena u 2 tipa:

• bronhitis. Ovdje je jasno izražena simptomatska slika. To je zbog gnojno-upalnih pojava u bronhima, što se manifestira jakim kašljem, obilnim sluzavim iscjetkom iz bronhija. Bolesnikova tjelesna temperatura raste, stalno se žali na umor i nedostatak apetita. Koža postaje plavičasta.
• emfizematozni. Odlikuje se povoljnijim tokom - pacijenti sa ovom vrstom HOBP često žive i do 50 godina. Tipičan simptom emfizematoznog tipa bolesti je otežano izdisanje. Grudna kost postaje bačvasta, koža postaje ružičasto-siva.

Hronična opstruktivna plućna bolest utiče ne samo na funkcionisanje respiratornog sistema, već pati gotovo čitav organizam.

Najčešći prekršaji uključuju:

1. Degenerativne pojave na zidovima krvnih sudova, što izaziva stvaranje aterosklerotskih plakova - i povećava rizik od krvnih ugrušaka.
2. Greške u radu srca. Pacijentima sa HOBP često se dijagnosticira sistematski porast krvnog pritiska, koronarna bolest srca. Ne može se isključiti mogućnost akutnog infarkta miokarda.
3. Atrofični procesi u mišićima koji su uključeni u respiratornu funkciju.
4. Ozbiljni poremećaji u radu bubrega.
5. Mentalni poremećaji, čija je priroda određena stadijumom razvoja HOBP. Takvi poremećaji mogu biti predstavljeni apnejom u snu, lošim snom, poteškoćama u pamćenju događaja i poteškoćama u razmišljanju. Osim toga, pacijenti se često osjećaju tužno i tjeskobno, te često postaju depresivni.
6. Smanjena odbrambena snaga organizma.

Stadiji HOBP - klasifikacija hronične opstruktivne bolesti pluća

Prema međunarodnoj medicinskoj klasifikaciji, predmetna bolest u svom razvoju prolazi 4 faze.

Video: HOBP. Zašto je teško za pluća?

Istovremeno, prilikom podjele bolesti na specifične oblike, uzimaju se u obzir dva glavna pokazatelja:

• Forsirani ekspiratorni volumen - FEV .
• Forsirani vitalni kapacitet - FVC - nakon uzimanja lijekova koji zaustavljaju simptome akutne bronhijalne astme. Normalni FVC ne bi trebalo da prelazi 70%.

Razmotrite glavne faze razvoja ove plućne patologije detaljnije:

1. Zero stage. Standardni simptomi u ovoj fazi su redovan kašalj sa malo proizvodnje sputuma. Pluća u isto vrijeme rade bez smetnji. Ovo patološko stanje se ne razvija uvijek u HOBP, ali i dalje postoji rizik.
2. Prva (laka) faza. Kašalj postaje kroničan, sputum se redovno proizvodi. Dijagnostičke mjere mogu otkriti male opstruktivne greške.
3. Druga (umjerena) faza. Opstruktivni poremećaji se intenziviraju. Simptomatska slika postaje izraženija pri fizičkom naporu. Postoje poteškoće s disanjem.
4. Treća (teška) faza. Protok vazduha tokom izdisaja je ograničen po zapremini. Egzacerbacije postaju redovna pojava.
5. Četvrta (izuzetno teška) faza. Postoji ozbiljan rizik po život pacijenta. Tipične komplikacije u ovoj fazi razvoja HOBP su respiratorna insuficijencija, ozbiljni poremećaji u radu srca, koji utiču na kvalitetu cirkulacije krvi.