Bipolarni afektivni poremećaj (BAD). Bipolarni poremećaj

MKB-10 ne dijeli bipolarni poremećaj ličnosti na tipove, jer mnogi psihijatri smatraju da ne postoje jasne granice između tipova ove bolesti. Patologija spada u kategoriju mentalnih. Drugi tip bipolarnog poremećaja javlja se 4 puta češće od prvog.

Karakteristike toka mentalnog poremećaja

Razlika između bipolarnog poremećaja tipa 2 i klasičnog oblika je odsustvo teškog oblika manije. Osoba s takvom bolešću prestaje u fazi hipomanije

Ovo je blagi oblik manije. Opasnost od takvog bipolarnog afektivnog poremećaja (BAD) - u odsustvu manične faze, bolest može dovesti do vrlo teške depresije.

Kako se manifestuje bipolarni 2 poremećaj

Depresivna faza se smatra opasnijom kod BAD tipa 2. Treba napomenuti da ovaj oblik BAD karakteriše brza promena depresije i hipomanije. Ako pacijent uzima antidepresive, onda može zamijeniti simptome hipomanične faze za djelotvornost ovih lijekova, odnosno poboljšanje stanja. Što se tiče promjena raspoloženja, sve je vrlo individualno. U prosjeku se godišnje uočava nekoliko faza BAD-a. Neki pacijenti imaju samo nekoliko epizoda u životu.

Hipomanija

Manija se veoma razlikuje od hipomanije. Tokom hipomanične faze, osoba se može osjećati vrlo sretno i produktivno. Ovo može zakomplicirati dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 2. Karakteristični znakovi hipomanije:

• povećana ekscitabilnost;
• pacijent je pričljiv;
• osjećaj izvanrednog naleta snage i energije;
• dobro raspoloženje;
• prisustvo mnogih novih ideja;
• smanjenje sna na 2-3 sata, nesanica.

Depresija

Granica između hipomanije i teške manije je vrlo tanka. Nakon emocionalnog uspona na ivici euforije, dolazi do oštrog pada kada osoba počne tonuti u depresiju.

To se događa postepeno, jer između hipomanije i depresivnog stadijuma može postojati dug period normalnog raspoloženja. Bez liječenja, osoba će i dalje ući u fazu depresije, koja je mnogo teža nego kod bipolarnog poremećaja tipa 1. Glavni znakovi bipolarnog poremećaja tipa 2:

• letargija;
• potpuna ravnodušnost prema svemu;
• osjećaj bespomoćnosti;
• anksioznost;
• ometanje;
• misli o samoubistvu;
• spavati tokom dana.

Dijagnostika

Opasnost od bipolarnog poremećaja leži u činjenici da, ako se pogrešno dijagnostikuje, bolest može dovesti do ozbiljnih posljedica. Razlog je to što se liječenje obične depresije i depresivne epizode bipolarnog poremećaja značajno razlikuju. Antidepresive za bipolarni poremećaj treba koristiti s oprezom jer mogu pogoršati suicidalne misli. Složenost dijagnoze je sljedeća:

• Većina pacijenata s ovom patologijom sebe smatra zdravim.
• Period hipomanije za njih je osjećaj sreće.
• Izvana, ekspresivnost osobe može se percipirati jednostavno kao osobina karaktera.

Dijagnoza "bipolarnog poremećaja ličnosti tipa 2" potvrđuje se u prisustvu najmanje jedne epizode afekta. Jedan od njih mora biti maničan ili hipomaničan. Potrebno je razlikovati BAD tip 2 od sljedećih bolesti:

• epilepsija;
• shizofrenija;
• uzbuđenje prilikom uzimanja psihoaktivnih droga;
• neuroza;
• traumatske ozljede mozga;
• psihoza;
• hronična deprivacija sna.

Tretman

Bipolarni afektivni poremećaj ne može se u potpunosti izliječiti, ali uz odgovarajuću terapiju pacijenti s ovom bolešću mogu živjeti normalnim životom. Cilj cjeloživotnog liječenja je stabilizacija raspoloženja pacijenta. Za to se koristi nekoliko lijekova, jer su depresija i manija suprotna stanja.

Složenost terapije leži u činjenici da svaki lijek ima različit učinak na nervni sistem određenog pacijenta. Odabir pravih sredstava ponekad traje nekoliko mjeseci. Opća lista korištenih lijekova:

Bipolarni poremećaj drugog tipa, za razliku od prvog, obično podrazumijeva depresivnu fazu. Istovremeno, periode blago povišenog raspoloženja (hipomanične) je izuzetno teško dijagnosticirati. Zapravo, čak i za psihijatre, ova bolest je i etički i dijagnostički problem.

Prvo, zato što pacijenti u ovom stanju ne idu kod doktora. Uostalom, sve je u redu, raspoloženje se popravilo, želim da živim i radim, pojavljuju se nove ideje i planovi... Drugo, jer je izuzetno teško razlikovati takvu epizodu od normalnog oporavka ili poboljšanja depresije.

Bipolarni poremećaj drugog tipa, kao i prvi, međutim, aspekti kao što su hospitalizacija, priznavanje nesposobnosti za rad, procjena adekvatnosti i mogućnost donošenja odluka od strane pacijenata izazivaju velike etičke probleme. Na primjer, može li osoba s dijagnozom bipolarnog II poremećaja kontrolirati svoju imovinu i život? Da li je moguće prepoznati da ima slobodnu volju, ili njegovu želju da proda stan ili se oženi, treba shvatiti kao devijaciju?

Klasična varijanta, koja se odvija s izraženim fazama pretjerano povišenog i lošeg raspoloženja, dijagnosticira se prilično brzo.

Bipolarni 2 poremećaj se manifestuje drugačije. Prije svega, liječnik skreće pažnju na dug period depresije, međutim, neophodan simptom koji će omogućiti razlikovanje bolesti od velike depresije je prisustvo barem jedne hipomanične epizode. Prema mnogim studijama, bipolarni 2 poremećaj se mnogo rjeđe dijagnosticira. Ipak, prema naučnicima, ova bolest češće dovodi do samoubistva nego klasična depresija.

Pacijenti mnogo rjeđe dolaze u oči psihijatra, ne traže često pomoć, doživljavajući svoje stanje kao prolazno i ​​prolazno.

Bipolarni poremećaj II često je praćen komorbiditetima kao što su socijalna fobija i opsesivno kompulzivni poremećaj. Vrlo često se opsesivno-kompulzivni poremećaj percipira kao samostalna nozološka cjelina, ali pacijenti, koji se stide svojih čudaka, ne pokušavaju koristiti pomoć stručnjaka. Sociofobija se manifestuje u progresivnom povlačenju iz javnog života, strahu od komunikacije, od kontakata sa drugim ljudima. Ovaj faktor dodatno pogoršava patnju i probleme koje doživljavaju osobe s bipolarnim poremećajem. Za mentalna oboljenja koja zahvataju sferu najčešće se propisuju antidepresivi i litijum.

Može se tvrditi da se bipolarni poremećaj drugog tipa relativno nedavno počeo smatrati samostalnom nozološkom jedinicom. To još uvijek izaziva naučne rasprave i postavlja probleme u dijagnostici i pravovremenoj pomoći ljekarima.

Bipolarni poremećaj, ili manična depresija, uzrokuje ekstremne promjene raspoloženja koje uključuju preobilje energije (maniju ili hipomaniju) i opušteno stanje (depresija). Kada osoba postane depresivna, tužna ili se osjeća beznadežno, gubi interesovanje za život. Kada se raspoloženje promijeni, možete se osjećati puni euforije i energije. Promjene raspoloženja mogu se pojaviti samo nekoliko puta godišnje, ili češće, na primjer nekoliko puta sedmično.

Iako je bipolarni poremećaj razarajuće, dugoročno stanje, možete kontrolirati promjene raspoloženja pomoću sljedećeg plana liječenja. U većini slučajeva, bipolarni poremećaj se može liječiti lijekovima i psihoterapijom.

Simptomi i znaci bipolarnog poremećaja ličnosti

Postoji nekoliko vrsta bipolarnih i srodnih poremećaja. Za svaki tip, točni simptomi bipolarnog poremećaja mogu varirati. Bipolarni 1 i 2 takođe imaju dodatne specifične karakteristike koje se uzimaju u obzir u dijagnozi na osnovu specifičnih znakova i simptoma.

Kriterijumi za bipolarni poremećaj

Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), koji je objavilo Američko udruženje psihijatara, uključuje kriterije za dijagnosticiranje bipolarnih i srodnih poremećaja. Ovaj vodič koriste psihijatri za dijagnosticiranje mentalnih stanja i osiguravajuća društva za nadoknadu troškova liječenja.

Dijagnostički kriteriji za bipolarne i srodne poremećaje temelje se na specifičnoj vrsti poremećaja:

Bipolarni poremećaj tip 1

Imali ste barem jednu maničnu epizodu. Tome mogu prethoditi hipomanične ili depresivne epizode. Simptomi manije uzrokuju značajno pogoršanje i tada je neophodna hospitalizacija ili mogu uzrokovati raskid sa stvarnošću (psihoza).

Bipolarni poremećaj tip 2

Imali ste barem jednu veliku depresivnu epizodu koja je trajala dvije sedmice i jednu hipomaničnu epizodu koja je trajala četiri dana, ali nikada maničnu epizodu. Velike depresivne epizode ili nepredvidive promjene raspoloženja i ponašanja mogu uzrokovati ekstremni umor ili poteškoće u područjima svakodnevnog života.

Ciklotimski poremećaj

Tokom dvije ili jedne godine, djeca i adolescenti su imali višestruke periode hipomaničnih simptoma (manje izraženih od hipomanične epizode) i perioda depresivnih simptoma (manje izraženih od velike depresivne epizode). Za to vrijeme simptomi se javljaju u najmanje polovini slučajeva i nikada ne nestaju dva mjeseca. Simptomi izazivaju značajan stres.

Druge vrste

To uključuje, na primjer, bipolarne i srodne poremećaje uzrokovane nekom drugom bolešću kao što je Cushingova bolest, multipla skleroza ili moždani udar. Drugi tip je bipolarni i srodni poremećaj izazvan liječenjem.

Bipolarni poremećaj tipa 2 nije pojednostavljeni poremećaj tipa 1, već zasebna dijagnoza. Dok bipolarne 1 manične epizode mogu biti teške i opasne, osobe s bipolarnim 2 su depresivne tokom dužih perioda pogoršanja ličnosti.

Kriterijumi za maničnu ili hipomaničnu epizodu

DSM-5 ima specifične kriterije za dijagnosticiranje maničnih i hipomaničnih epizoda:

Manična epizoda je specifičan period patološki i uporno pojačanog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja koji traje najmanje nedelju dana (ili manje od nedelju dana ako je hospitalizacija neophodna). Epizoda uključuje sve veću aktivnost ili energiju.

Hipomanična epizoda je poseban period patološki i stalno pojačanog, ekspanzivnog ili razdražljivog raspoloženja koji traje najmanje četiri uzastopna dana.

Za manične i hipomanične epizode, tokom perioda poremećenog raspoloženja i povećane energije, moraju biti prisutna tri ili više od sljedećih simptoma koji predstavljaju značajnu promjenu u normalnom ponašanju:

• Napuhano samopoštovanje ili megalomanija
• Smanjena potreba za snom (na primjer, osjećate se osvježeno nakon samo tri sata sna)
• neobična pričljivost
• Skok ideja
• patološki povećana distrakcija
• Povećana aktivnost usmjerena ka cilju (društveno, na poslu ili u školi, u seksualnom životu) ili uzbuđenje

Radnje koje su neuobičajene i koje imaju visok potencijal za bolne posljedice - kao što su neobuzdani poriv za kupovinu, seksualna indiskrecija ili glupa poslovna ulaganja

Šta se smatra maničnom epizodom:

Poremećaj raspoloženja mora biti dovoljno ozbiljan da izazove značajne poteškoće na poslu, u školi ili u društvenim aktivnostima ili odnosima; kada osoba treba biti hospitalizirana kako bi se spriječilo nanošenje štete sebi ili drugima; ili izazvati raskid sa stvarnošću (psihoza).

Simptomi nisu posledica direktnog uticaja nečeg drugog, kao što je upotreba alkohola ili droga; tretman; ili bolest.

Šta se smatra hipomaničnom epizodom:

Epizoda je drugačija promjena raspoloženja i funkcioniranja tijela koja nije karakteristična kada simptomi nisu prisutni.

Epizoda nije dovoljno ozbiljna da izazove značajne poteškoće na poslu, školi, društvenim aktivnostima ili odnosima, i nije vam potrebna hospitalizacija.

Simptomi nisu posledica direktnog uticaja nečeg drugog, kao što je upotreba alkohola ili droga; tretman; ili druge bolesti.

Kriterijumi za veliku depresivnu epizodu

DSM-5 takođe navodi kriterijume za dijagnozu velike depresivne epizode:

Pet ili više simptoma u nastavku javlja se kod sindroma u periodu od dvije sedmice i predstavlja promjenu u odnosu na prethodno raspoloženje i funkcioniranje. Najmanje jedan od simptoma je uvijek prisutan – to je depresivno raspoloženje ili gubitak interesa ili zadovoljstva.

Simptomi mogu biti zasnovani na vašim sopstvenim osećanjima ili na zapažanjima nekog drugog.

Znakovi i simptomi uključuju:

Skoro svaki dan osoba ima depresivno raspoloženje tokom dana, na primjer: osjeća se tužno, prazno, beznadežno ili plačljivo (kod djece i adolescenata depresivno raspoloženje se može manifestirati kao razdražljivost).

Izrazito smanjeno interesovanje ili nezadovoljstvo za sve - ili skoro sve.

Značajan gubitak težine ako se ne pridržava dijete, debljanje, smanjen ili povećan apetit skoro svaki dan (djeca ne mogu dobiti na težini, to može biti simptom depresije).

• Takođe nesanica ili previše sna svaki dan
• Nemir ili usporeno djelovanje
• Umor ili gubitak energije skoro svaki dan
• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane krivice, kao što je vjerovanje u nešto što nije istina
• Smanjena sposobnost razmišljanja ili koncentracije, neodlučnost, skoro svaki dan
• Ponavljajuće misli o smrti ili samoubistvu, planiranju ili pokušaju samoubistva

Šta se smatra velikom epizodom depresije:

Simptomi moraju biti dovoljno jaki da izazovu značajne poteškoće u svakodnevnim aktivnostima kao što su posao, škola, društvene aktivnosti ili odnosi

Simptomi nisu posljedica direktnog utjecaja alkohola ili droga, lijekova ili nekog drugog zdravstvenog stanja

Simptomi nisu uzrokovani tugom, kao na primjer nakon gubitka voljene osobe

Ostali znaci i simptomi bipolarnog poremećaja

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja tipa 1 i tipa II mogu uključivati ​​dodatne znakove.

Anksiozni poremećaj – osjećaj uznemirenosti, napetosti ili nemira, problema s koncentracijom, strah da će se nešto strašno dogoditi ili osjećaj da nema kontrole.

Mješovite karakteristike - ispunjavanje kriterija za maničnu ili hipomaničnu epizodu, ali također ima neke ili sve simptome velike depresivne epizode

Karakteristike melanholije - gubitak zadovoljstva u većini aktivnosti i nedostatak poboljšanja čak i kada se nešto dobro desi

Atipične karakteristike - prevazilaženje simptoma koji nisu tipični za veliku depresivnu epizodu, kao što je značajno poboljšanje raspoloženja kada se nešto dobro dogodi

Katatonija - nedostatak reakcije na druge, držanje tijela u neobičnom položaju, negovorenje ili imitiranje govora ili pokreta druge osobe

Postporođajni simptomi - simptomi bipolarnog poremećaja koji se javljaju tokom trudnoće

Sezonski obrazac - obrazac maničnih, hipomaničnih ili depresivnih epizoda koji se mijenjaju s godišnjim dobima

Ubrzana cirkulacija - ima četiri ili više epizoda promjena raspoloženja u toku jedne godine, s potpunom ili djelomičnom remisijom simptoma kod maničnih, hipomaničnih ili depresivnih epizoda

Psihoza je težak slučaj depresije (ali ne i hipomanije) koji dovodi do raskida sa stvarnošću i uključuje simptome lažnih uvjerenja (deluzije) i halucinacije

Simptomi bipolarnog poremećaja u djece i adolescenata

Ista dijagnoza bipolarnog poremećaja koristi se za odrasle, djecu i adolescente. Djeca i adolescenti mogu imati različite depresivne, manične ili hipomanične epizode između kojih se vraćaju normalnim aktivnostima, ali ne uvijek. Njihovi hirovi mogu se brzo promijeniti tokom akutnih epizoda.

Kod djece i adolescenata teško je prepoznati simptome bipolarnog poremećaja. Često je teško reći jesu li to samo normalne promjene raspoloženja, rezultati stresa ili traume, ili znakovi drugih mentalnih problema osim bipolarnog poremećaja. A djeci koja imaju bipolarni poremećaj često se dijagnosticiraju i druga mentalna oboljenja.

Najčešći simptomi bipolarnog poremećaja kod djece i adolescenata mogu uključivati ​​promjene raspoloženja koje se razlikuju od njihovog uobičajenog ponašanja.

Kada posjetiti doktora

Ako imate bilo kakve simptome depresije ili manije, posjetite svog liječnika ili psihijatra. Bipolarni poremećaj ne prolazi sam od sebe. Posjet psihijatru s iskustvom u bipolarnom poremećaju može pomoći u kontroli simptoma.

Mnogi ljudi sa bipolarnim poremećajem ne dobijaju tretman koji im je potreban. Unatoč promjenama raspoloženja, osobe s bipolarnim poremećajem često ne prepoznaju koliko njihova emocionalna nestabilnost uništava njihove živote i živote njihovih najmilijih.

A ako ste kao neki ljudi s bipolarnim poremećajem, imate osjećaj euforije i menstruacije. Međutim, ova euforija je uvijek praćena emocionalnom katastrofom, koja vas može ostaviti depresivnim, iscrpljenim - i eventualno finansijskim, pravnim i ličnim problemima.

Ako odbijete liječenje, povjerite se prijatelju ili voljenoj osobi, zdravstvenom radniku, specijalistu za rehabilitaciju ili nekom drugom kome vjerujete. On ili ona mogu pomoći u poduzimanju prvih koraka ka uspješnom liječenju.

Kada dobiti hitnu pomoć

Suicidalne misli i ponašanja su uobičajeni među osobama s bipolarnim poremećajem. Ako mislite da biste se mogli ozlijediti ili pokušati samoubistvo, pozovite hitnu pomoć.

Razlozi

Tačan uzrok bipolarnog poremećaja nije poznat, ali nekoliko faktora treba uzeti u obzir, kao što su:

biološke razlike. Osobe s bipolarnim poremećajem imaju fizičke promjene u mozgu. Značaj ovih promjena je još uvijek neizvjestan, ali one u konačnici mogu pomoći u utvrđivanju uzroka.

Neurotransmiteri. Neurotransmiteri igraju značajnu ulogu u bipolarnom poremećaju i drugim promjenama raspoloženja.

Nasljedno. Bipolarni poremećaj je češći kod ljudi koji imaju rođaka, brata ili sestru ili roditelja sa istim poremećajem.

Istraživači pokušavaju pronaći gene koji mogu biti uključeni u izazivanje bipolarnog poremećaja.

Faktori rizika

Faktori koji povećavaju rizik od razvoja bipolarnog poremećaja:

• Ako imate rođaka s bipolarnim poremećajem
• Periodi visokog stresa
• Zloupotreba droga ili alkohola
• Velike životne promjene, kao što je smrt voljene osobe ili neki drugi traumatski događaji
• Simptomi koji se obično javljaju kod bipolarnog poremećaja

Slučajevi na koje treba obratiti pažnju

Anksiozni poremećaji. Primjeri uključuju socijalni anksiozni poremećaj i generalizirani anksiozni poremećaj.

Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP). Neki ljudi s PTSP-om, stresnim ili traumatskim poremećajem, također imaju bipolarni poremećaj.

Vincent van Gogh, Beethoven i Virginia Woolf patili su od bipolarnog poremećaja, što se na ovaj ili onaj način odrazilo na njihov rad. Od naših savremenika, BAD je dijagnosticiran kod Jima Carreya, Bena Stillera i Catherine Zeta-Jones. O mentalnim poremećajima i općenito se u posljednje vrijeme počelo sve češće govoriti, uviđajući njihovu opasnost i sve veću rasprostranjenost, ali zahvaljujući „bogatima i slavnima“ tema je postala jako popularna. Psiholozi su sigurni da je to jako dobro.

Bipolarni afektivni poremećaj, također poznat kao manično-depresivna psihoza, manifestira se kao nagle promjene raspoloženja od hipomanije (euforično stanje) do depresije. U nedavnom TED govoru, psihologinja Helen M. Farrell govorila je o mitovima i činjenicama koje okružuju bolest.

Bipolarni poremećaj = Depresija

To je mit. Bipolarni poremećaj se može razviti na različite načine, sve zavisi od tipa ličnosti i drugih individualnih karakteristika. Uobičajeno je razlikovati bipolarni poremećaj tipa 1 (BAD I) i bipolarni poremećaj tipa 2 (BAD II). Ako osoba pati od BAD I, doživljava česte promjene raspoloženja sa najvišim mogućim bodovima. U isto vrijeme, BAD II će vjerojatnije uzrokovati manje ekstremne periode euforije, ali dugotrajniju depresiju, koja može trajati godinama.

Za razliku od bipolarnog poremećaja, depresija kao zasebna bolest nema simptome manije. Odnosno, depresivna osoba čak ni povremeno nije u stanju u kojem je spremna da radi od jutra do večeri i pomjera najviše planine, i ne ponaša se impulsivno, kao što je to često slučaj u slučaju BAD-a.

Osobe s bipolarnim poremećajem trebale bi uzimati lijekove

Takođe mit. Ako osoba s bipolarnim poremećajem uzima antidepresive tokom perioda emocionalnog preokreta, to će samo povećati njegovu maniju. S druge strane, tokom perioda produžene depresije, posebni lijekovi su ne samo mogući, već i neophodni. Studija u The New England Journal of Medicine pokazala je da su antidepresivi, placebo i stabilizatori podjednako efikasni u nekim slučajevima, tako da liječenje uvijek treba obaviti specijalista.

BAD može dovesti do samoubistva

Ali ovo je čista istina. Bipolarni poremećaj postepeno pogoršava mentalno stanje osobe ako se ne liječi. Kašnjenje u dijagnozi i liječenju može dovesti do ličnih, društvenih i finansijskih problema za pacijenta, otežavajući komunikaciju sa voljenim osobama. Nedostatak podrške i društvenih kontakata, zauzvrat, dovode do suicidalnih misli. U ovom trenutku, liječnici procjenjuju rizik od samoubistva kod bipolarnog poremećaja na 10-15%, a to je već mnogo.

Bipolarni poremećaj se može liječiti

Na sreću, jeste. Ako osoba s bipolarnim poremećajem zatraži pomoć na vrijeme, mogu se spriječiti zastrašujuće posljedice bolesti – od promjena u strukturi mišljenja do samoubistva. Važno je shvatiti da samo specijalista može odabrati optimalan tretman radeći s pacijentom i analizirajući njegove reakcije na okidače i terapiju. Postoje slučajevi, na primjer, kada je osobi sa BAD-om pomogao zdrav režim spavanja i budnosti, redovna fizička aktivnost i šetnje na svježem zraku. U drugim slučajevima, međutim, to može biti teško bez smještaja pacijenta u medicinsku ustanovu sa stalnim nadzorom.

Bipolarni poremećaj: šta je to, simptomi, liječenje

Bipolarni poremećaj (ranije poznat kao manično-depresivni poremećaj) je mentalni poremećaj koji karakteriziraju periodi depresije i povišenog raspoloženja. Ekstremni stepen povišenog raspoloženja poznat je kao "manija" ili "hipomanija", u zavisnosti od težine ili prisutnosti simptoma psihoze. Tokom manije, osoba se ponaša ili se osjeća nenormalno energično, sretno ili razdražljivo. Pojedinci često donose ishitrene odluke bez obzira na posljedice. Potreba za snom obično se smanjuje tokom maničnih faza. Tokom perioda depresije može doći do plača, negativnog pogleda na život i lošeg kontakta s drugima. Rizik od samoubistva među oboljelima od ove bolesti je preko 6% u roku od 20 godina, a samopovređivanje je 30-40%. U nastavku ćete naučiti: bipolarni poremećaj – šta je to, simptomi, uzroci, tradicionalna terapija i alternativni tretman.

Šta je bipolarni poremećaj

Šta je bipolarni poremećaj?

Bipolarni poremećaj je mentalna bolest koju karakteriziraju ekstremne promjene raspoloženja od euforije (manije) do perioda depresije i obrnuto. Promjene raspoloženja mogu čak postati mješovite, tako da se možete osjećati optimistično i potišteno u isto vrijeme.

Bipolarni poremećaj (bipolarni afektivni poremećaj ili skraćeno BAD) nije neuobičajena dijagnoza. U studiji iz 2005. godine utvrđeno je da otprilike 2,6% stanovništva u razvijenim zemljama živi s nekim oblikom bipolarnog poremećaja (1). Simptomi se obično javljaju u kasnoj adolescenciji ili ranom djetinjstvu, ali se mogu javiti i kod djece. Početak bipolarnog poremećaja češći je kod žena nego kod muškaraca, iako je razlog tome nejasan.

Bipolarni poremećaj može biti teško dijagnosticirati, ali postoje znaci upozorenja ili simptomi po kojima možete prepoznati bolest.

Uzroci bipolarnog poremećaja

Istraživači ne znaju tačan uzrok bipolarnog poremećaja, ali ga pripisuju genetici, strukturi mozga i funkciji mozga.

Nedavne studije pokazuju da se bipolarni poremećaj javlja u porodicama s ljudima sa određenim mutacijama gena (posebno u genima ODZ4, NCAN i CACNA1C) za razvoj ovog stanja.

Ali mnogi drugi genetski i okolišni faktori također su vjerovatno uključeni. Osim toga, studije koje su uključivale jednojajčane blizance pokazale su da oba blizanca rijetko razviju bolest, čak i ako imaju iste mutacije.

Druga studija je pokazala da ako imate roditelja ili brata ili sestru s bipolarnim poremećajem, imate mnogo veći rizik od razvoja bipolarnog poremećaja.

Ako imate porodičnu anamnezu bipolarnog poremećaja, ne znači da ćete sigurno imati dijagnozu. U stvari, većina ljudi sa porodičnom istorijom bipolarnog poremećaja ne razvija ovaj poremećaj.

Istraživanja pomoću alata za snimanje mozga kao što su funkcionalna magnetna rezonanca (MRI) i pozitronska emisiona tomografija (PET) pokušala su pokazati kako se mozak ljudi s bipolarnim poremećajem razlikuje od mozga zdravih ljudi ili ljudi s drugim mentalnim poremećajima.

Jedna MRI studija pokazala je da mozak odrasle osobe s bipolarnim poremećajem ima manji prefrontalni korteks od mozga odrasle osobe bez tog poremećaja. U isto vrijeme, prefrontalni korteks mozga osobe s bipolarnim poremećajem funkcionira lošije nego kod osobe bez ove bolesti.

Prefrontalni korteks kontrolira izvršne funkcije mozga, kao što su rješavanje problema i donošenje odluka.

Ostali faktori koji mogu povećati rizik od razvoja bipolarnog poremećaja uključuju:

Ljudi s istorijom drugih psihijatrijskih poremećaja, uključujući anksioznost, poremećaj pažnje i hiperaktivnost (ADHD) i posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), također su pod povećanim rizikom od razvoja bipolarnog poremećaja, iako se te veze još uvijek proučavaju.

Koji su simptomi i znaci bipolarnog poremećaja?

Znakovi i simptomi bipolarnog poremećaja su različiti. Mnogi od ovih simptoma mogu biti uzrokovani i drugim medicinskim stanjima, što otežava dijagnosticiranje stanja.

Znakovi upozorenja bipolarnog poremećaja općenito se mogu podijeliti na simptome manije i depresije.

7 znakova manije

Manija može uzrokovati i druge simptome, ali evo sedam ključnih znakova ove faze bipolarnog poremećaja:

7 znakova depresije

Kao i manija, depresija također može uzrokovati različite simptome, ali evo sedam glavnih znakova ove faze bipolarnog poremećaja:

Vrste i simptomi bipolarnog poremećaja

Postoje četiri uobičajena tipa bipolarnog poremećaja, ali dva od ovih tipa su najčešće dijagnosticirana.

Bipolarni poremećaj tip 1

Ovaj klasični oblik bipolarnog poremećaja nekada se zvao "manična depresija". Kod bipolarnog tipa 1, manične faze su jasne. Ponašanje i raspoloženje osobe su ekstremni i brzo eskaliraju dok ne izmaknu kontroli. Ako se ne započne blagovremeno liječenje, osoba može završiti u hitnoj pomoći.

Kod bipolarnog poremećaja tipa 1, osoba mora imati manične epizode. Da bi se događaj smatrao maničnom epizodom, mora:

Ljudi s bipolarnim tipom 1 također imaju tendenciju da imaju depresivne epizode, ali depresivna epizoda nije potrebna za dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 1.

Bipolarni poremećaj tip 2

BAD tip 2 se smatra češćim od BAD tipa 1. Uključuje i simptome depresije, ali su njegovi manični simptomi mnogo manje izraženi i nazivaju se hipomanični simptomi. Hipomanija se često pogoršava bez liječenja, a osoba može postati teška manična ili depresivna.

Osobe sa BAD tipom 2 ne mogu jasno vidjeti promjene na sebi, a takve osobe često nagovaraju da potraže pomoć od prijatelja ili bliskih osoba.

Ređe vrste bipolarnog poremećaja

Postoje još dvije vrste BAD koje su manje uobičajene od BAD tipova 1 i 2. Ciklotimski poremećaj uključuje promjene raspoloženja i promjene slične BAD tipovima 1 i 2, ali su promjene često manje izražene u prirodi. Osoba s ciklotimijskim poremećajem često može normalno funkcionirati bez lijekova, iako to može biti teško. Vremenom se promjene raspoloženja kod osobe mogu razviti u dijagnozu bipolarnog poremećaja tipa 1 ili tipa 2.

Dijagnostika

Osobe s bipolarnim poremećajem doživljavaju snažne emocionalne promjene koje se jako razlikuju od njihovog normalnog raspoloženja i ponašanja. Ove promjene svakodnevno utiču na njihove živote.

Iako bipolarni poremećaj uzrokuje različite simptome, ne postoji jedinstveni test koji bi potvrdio stanje. Često se za postavljanje dijagnoze koristi kombinacija metoda.

Šta učiniti prije dijagnoze

Prije postavljanja dijagnoze, možete osjetiti brze promjene raspoloženja i zbunjene emocije. Teško je opisati tačno kako se osjećate, ali možete znati da nešto nije u redu.

Napadi tuge i beznađa mogu postati intenzivni. Možda se u jednom trenutku osjećate kao da se utapate u očaju, a u drugom ste optimistični i puni energije.

Periodi emocionalnog pada nisu neuobičajeni. Mnogi ljudi se suočavaju s ovim periodima zbog svakodnevnih stresova. Međutim, emocionalni usponi i padovi povezani s bipolarnim poremećajem mogu biti izraženiji. Možda ćete primijetiti promjenu u svom ponašanju, ali ste nemoćni da si pomognete. Prijatelji i porodica također mogu primijetiti promjene. Ako imate manične simptome, možda nećete vidjeti potrebu da tražite medicinsku pomoć.

Nemojte zanemariti kako se osjećate. Posjetite svog liječnika ako vam ekstremno raspoloženje ometa vaš svakodnevni život ili ako imate samoubilačke misli.

Isključivanje drugih bolesti

Ako doživljavate ekstremne promjene raspoloženja koje remete vašu svakodnevnu rutinu, trebali biste posjetiti svog ljekara. Ne postoje specifični testovi krvi ili skeniranje mozga za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja. Međutim, vaš liječnik može obaviti fizički pregled i uputiti vas na testove, uključujući test funkcije štitne žlijezde i test urina. Ovi testovi mogu pomoći da se utvrdi da li drugi simptomi ili faktori mogu uzrokovati simptome.

Test funkcije štitne žlijezde je test krvi koji mjeri koliko dobro funkcionira vaša štitna žlijezda. Štitna žlijezda proizvodi i oslobađa hormone koji pomažu u regulaciji mnogih tjelesnih funkcija. Ako vaše tijelo ne dobiva dovoljno hormona štitnjače (hipotireoza), vaš mozak možda neće pravilno funkcionirati. Kao rezultat toga, možete imati problema sa simptomima depresije ili možete osjetiti promjene raspoloženja.

Ponekad određeni problemi sa štitnjačom uzrokuju simptome slične onima kod bipolarnog poremećaja. Simptomi također mogu biti nuspojava lijekova. Nakon što se isključe drugi mogući uzroci, vaš će vas ljekar vjerovatno uputiti specijalisti za mentalno zdravlje.

Procjena mentalnog zdravlja

Psihijatar ili psiholog će vam postaviti pitanja kako bi procijenili vaše cjelokupno mentalno zdravlje. Testiranje na bipolarni poremećaj uključuje pitanja o simptomima, koliko dugo traju i kako mogu poremetiti vaš život. Specijalista će vas takođe pitati o nekim od faktora rizika za razvoj bipolarnog poremećaja. Ovo uključuje pitanja o porodičnoj medicinskoj istoriji i istoriji zloupotrebe droga.

Bipolarni poremećaj je stanje mentalnog zdravlja poznato po periodima manije i depresije. Za dijagnozu bipolarnog poremećaja potrebna je najmanje jedna depresivna i jedna manična ili hipomanična epizoda. Vaš stručnjak za mentalno zdravlje će vas pitati o vašim mislima i osjećajima tokom i nakon ovih epizoda. Želeće da zna da li možete da se kontrolišete tokom manije i koliko dugo traje ova epizoda. On može tražiti vašu dozvolu da pita prijatelje i porodicu o vašem ponašanju. Svaka dijagnoza će uzeti u obzir druge aspekte vaše medicinske istorije i lekove koje ste uzimali.

Dijagnoza bipolarnog poremećaja kod djece

LOŠE je problem ne samo za odrasle, već i za djecu. Dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja kod djece može biti teško jer njegovi simptomi ponekad mogu oponašati simptome poremećaja pažnje i hiperaktivnosti (ADHD).

Ako se vaše dijete liječi od ADHD-a i njegovi simptomi se nisu poboljšali, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti bipolarnog poremećaja. Simptomi bipolarnog poremećaja kod djece mogu uključivati:

Kriterijumi za dijagnosticiranje bipolarnog poremećaja kod djece slični su dijagnosticiranju stanja kod odraslih. Ne postoji specifičan dijagnostički test, tako da vam liječnik može postaviti niz pitanja o raspoloženju, obrascima spavanja i ponašanju vašeg djeteta.

Na primjer, koliko često vaše dijete ima emocionalne izlive? Koliko sati vaše dijete spava u toku dana? Koliko često vaše dijete ima periode agresije i razdražljivosti? Ako su ponašanje i stavovi vašeg djeteta epizodični, vaš liječnik može dijagnosticirati bipolarni poremećaj.

Lekar može takođe pitati o vašoj porodičnoj istoriji depresije ili bipolarnog poremećaja, kao i da testira funkciju štitne žlezde vašeg deteta kako bi isključio nedovoljno aktivnu štitnu žlezdu.

Pogrešna dijagnoza

Bipolarni poremećaj se najčešće pogrešno dijagnosticira u ranoj fazi, što se često javlja tokom adolescencije. Kada se ovaj poremećaj pomiješa s drugim medicinskim stanjem, njegovi simptomi se mogu pogoršati. To se obično događa zbog nepravilnog liječenja.

Drugi faktori za pogrešnu dijagnozu su nedosljednosti u vremenu epizoda i ponašanju. Većina ljudi ne traži liječenje dok ne doživi depresivnu epizodu.

Ovo stanje dijeli mnoge simptome povezane s drugim psihijatrijskim poremećajima. Bipolarni poremećaj se često pogrešno dijagnosticira kao unipolarna (primarna) depresija, anksioznost, OKP, ADHD, poremećaj ishrane ili poremećaj ličnosti. Neke stvari koje mogu pomoći doktorima da postave pravilnu dijagnozu su dobra porodična anamneza, epizode depresije koje se brzo ponavljaju i upitnici za poremećaje raspoloženja.

Razgovarajte sa svojim ljekarom ako mislite da možda imate simptome bipolarnog poremećaja ili druge mentalne bolesti.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Bipolarni poremećaj se liječi sa tri glavne klase lijekova:

1. stabilizatori raspoloženja;
2. antipsihotici;
3. antidepresivi (iako su njihova sigurnost i efikasnost ponekad kontroverzni).

Tipično, liječenje uključuje kombinaciju najmanje jednog lijeka za stabilizaciju raspoloženja i/ili atipičnog antipsihotika, plus psihoterapiju. Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje bipolarnog poremećaja uključuju litijum karbonat i valproičnu kiselinu (također poznat kao Depakote ili općenito kao divalproex).

litijum karbonat može biti izuzetno efikasan u smanjenju manije, iako doktori još uvijek ne znaju tačno kako djeluje. Litijum takođe može da spreči ponovnu pojavu depresije, ali čini se da je njegova vrednost veća protiv manije nego depresije; stoga se često propisuje u kombinaciji s drugim lijekovima za koje se zna da su od velike vrijednosti za simptome depresije (ponekad uključujući i antidepresive).

Valproična kiselina (Depakote)- stabilizator raspoloženja koji je koristan u liječenju maničnih ili mješovitih faza bipolarnog poremećaja zajedno s karbamazepinom (Equetro), drugim antiepileptičkim lijekom. Ovi lijekovi se mogu koristiti sami ili u kombinaciji s litijem za kontrolu simptoma. Takođe, kada tradicionalni lekovi ne deluju dovoljno dobro, lekari mogu prepisati nove lekove. Utvrđeno je da je lamotrigin (Lamiktal) još jedan antiepileptički lijek od vrijednosti u prevenciji depresije i, u manjoj mjeri, manije ili hipomanije.

Drugi antiepileptički lijekovi, kao što su Gabapentin (Neurontin), Okskarbazepin (Trileptal) ili Topiramat (Topamax), smatraju se eksperimentalnim tretmanima, ponekad od vrijednosti za simptome bipolarnog poremećaja ili drugih stanja koja se često javljaju s njim.

Haloperidol (Haldol Decanoate) ili drugi noviji antipsihotici kao što su Aripiprazol (Abilify), Asenapin (Safris), Olanzapin (Zyprexa) ili Risperidon (Risperidal) se često daju pacijentima kao alternativa litiju ili Divalproexu. Mogu se davati i za liječenje akutnih simptoma manije (posebno psihoze) prije nego što litij ili Divalproex (Depakote) počnu djelovati u potpunosti.

Drugi antipsihotik, Lurasidon (Latuda), odobren je za upotrebu kod bipolarne depresije tipa 1, kao i kombinacija olanzapin + fluoksetin (nazvana Symbiax). Antipsihotik kvetiapin (Seroquel) odobren je za liječenje bipolarne depresije tipa 1 ili 2. Preliminarna istraživanja također sugeriraju da atipični antipsihotik kariprazin (Vraylar) također može biti od vrijednosti u liječenju bipolarne depresije.

Neki od ovih lijekova mogu postati toksični kada se uzimaju u prevelikim dozama. Stoga, liječnik treba periodično pratiti pacijentove krvne pretrage. Budući da je često teško predvidjeti koji će pacijent reagirati na koji lijek ili koja bi doza na kraju trebala biti, psihijatar će često morati eksperimentirati s nekoliko različitih lijekova na početku liječenja.

Iako su antidepresivi i dalje široko korišteni kod bipolarne depresije, većina lijekova ove klase nije adekvatno proučavana kod pacijenata s ovom bolešću.

Općenito, Vaš liječnik može pokušati ograničiti i smanjiti upotrebu antidepresiva. Dugotrajno liječenje antidepresivima za bipolarni poremećaj preporučuje se samo kada je početni odgovor jasan i nema trenutnih ili novih znakova manije ili hipomanije. Neki antidepresivi (sam ili u kombinaciji s drugim lijekovima) mogu uzrokovati manične epizode ili uzrokovati brže cikluse između depresije i manije. Ako se čini da neki antidepresiv nije koristan kod bipolarne depresije, obično nema razloga da se nastavi koristiti.

Porodica ili supružnik pacijenta treba da budu uključeni u proces lečenja. Dostupnost potpunih informacija o bolesti i njenim manifestacijama je važna, kako za pacijenta tako i za njegove voljene.

Liječenje depresije

Iako su lijekovi općenito kamen temeljac liječenja bipolarnog poremećaja, stalna psihoterapija je važna kako bi se pomoglo pacijentima da shvate i prihvate lična i društvena oštećenja koja su iskusila tokom prethodnih epizoda bolesti i da se bolje nose sa budućim epizodama. Utvrđeno je da nekoliko specifičnih oblika psihoterapije pomaže ubrzanju oporavka i poboljšanju funkcioniranja kod bipolarnog poremećaja, uključujući kognitivno bihejvioralnu terapiju, interpersonalnu/društvenu terapiju ritma, porodičnu terapiju i grupnu terapiju.

Elektrokonvulzivna terapija (ECT) ponekad se daje pacijentima s teškim maničnim ili depresivnim stanjima, i onima koji ne reaguju na liječenje, ili onim ženama koje imaju simptome tijekom trudnoće.

Budući da ovaj postupak brzo djeluje, može biti posebno koristan za kritično bolesne pacijente koji su pod visokim rizikom od pokušaja samoubistva. Šezdesetih godina ECT je pao u nemilost dijelom zbog iskrivljenih negativnih karakterizacija njegove upotrebe u medijima. No, moderne procedure su se pokazale sigurnima i vrlo učinkovitima.

Tok tretmana se u pravilu sastoji od 6-12 procedura, obično se propisuju tri puta sedmično. Tokom ECT tretmana (obično dvije do četiri sedmice), litijum i drugi stabilizatori raspoloženja se ponekad prekidaju kako bi se nuspojave svele na minimum. Zatim se nastavljaju nakon završetka liječenja.

Nove vrste nefarmakoloških tretmana za depresiju:

Alternativni tretmani za bipolarni poremećaj

Neki ljudi s bipolarnim poremećajem izvijestili su da korištenje alternativnih tretmana poboljšava simptome. Naučni dokazi potvrđuju mnoge prednosti ovih tretmana za depresiju. Ali efikasnost liječenja bipolarnog poremećaja zahtijeva više istraživanja.

Uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom prije nego započnete bilo koje alternativno liječenje. Suplementi i terapije mogu biti u interakciji s vašim lijekovima i uzrokovati nuspojave. Alternativne terapije ne bi trebale zamijeniti tradicionalne terapije ili lijekove. Ali neki ljudi su prijavili povećanu korist od kombinacije ove dvije terapije.

1. Riblje ulje

Riblje ulje i riba izvori su dvije od tri glavne vrste omega-3 masnih kiselina:

Ove masne kiseline mogu uticati na hemikalije u vašem mozgu povezane sa poremećajima raspoloženja.

Čini se da je bipolarni poremećaj rjeđi u zemljama u kojima ljudi konzumiraju više ribe i ribljeg ulja. Osobe s depresijom imaju niži nivo omega-3 masnih kiselina u krvi. Omega-3 masne kiseline mogu pomoći:

Možete uzimati dodatke ribljeg ulja koji će vam pomoći da ispunite dnevni unos ove važne masne kiseline. Međutim, dodaci ribljeg ulja mogu uzrokovati nuspojave kao što su:

2. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea (zlatni korijen ili korijen ruže) može pomoći u liječenju blage do umjerene depresije. Rhodiola rosea je blagi stimulans i može uzrokovati nesanicu. Ostale nuspojave uključuju živopisne snove i mučninu.

Razgovarajte sa svojim lekarom pre nego što uzmete Rhodiola rosea, posebno ako je neko od članova vaše porodice imao rak dojke. Ova biljka se vezuje za estrogenske receptore i može povećati rizik od raka dojke.

3. S-adenozilmetionin

Rezultati pregleda studija pokazuju da suplementi koenzima S-Adenozilmetionin mogu biti od pomoći kod depresije. Ovaj dodatak može biti efikasan i za bipolarni poremećaj (4).

Neke doze ovih suplemenata mogu izazvati ozbiljne nuspojave, kao što su manične epizode. Razgovarajte sa svojim doktorom o ispravnim dozama i pitajte ga o tome kako S-Adenosilmetionin može stupiti u interakciju s drugim lijekovima koje uzimate.

4. N-acetilcistein

Ovaj antioksidans pomaže u smanjenju oksidativnog stresa. Osim toga, pregled naučne literature izvijestio je da su u jednom randomiziranom kontroliranom ispitivanju, osobama s bipolarnim poremećajem davane suplemente N-acetilcisteina u dozi od 2 g dnevno uz konvencionalni tretman, što je rezultiralo značajnim poboljšanjima simptoma depresije, manije. i kvalitet života (5).

Ovaj vitamin rastvorljiv u vodi može biti efikasan u smanjenju maničnih simptoma kod ljudi sa bipolarnim poremećajem brzog ciklusa. Jedna studija na šest osoba s brzim bipolarnim poremećajem koji su primali 2.000-7.200 miligrama holina dnevno uz tretman litijumom pokazala je poboljšanje maničnih simptoma.

6. Inozitol

Inozitol je supstanca slična vitaminu koja može pomoći kod depresije. Jedna studija je uključivala 66 pacijenata sa bipolarnim poremećajem. Doživjeli su veliku depresivnu epizodu koja je bila otporna na kombinaciju stabilizatora raspoloženja i jednog ili više antidepresiva. Pacijentima je davan i inozitol ili su primali dodatnu terapiju tokom 16 sedmica. Rezultati ove studije pokazali su da se 17,4% ljudi koji su primali inozitol kao dodatnu terapiju oporavilo od depresivne epizode i da su osam sedmica bili bez simptoma bipolarnog poremećaja (6).

7. Gospina trava

Rezultati studija koje su procjenjivale upotrebu gospine trave u liječenju depresije su različite. Jedan od problema je što oblici gospine trave korišteni u istraživanjima nisu bili isti. Doze su takođe varirale.

8. Metode smirivanja

Stres komplikuje bipolarni poremećaj. Nekoliko alternativnih terapija ima za cilj smanjenje nivoa anksioznosti i stresa. Ove metode uključuju:

• masažna terapija
• akupunktura
• meditacija

Smirujuće terapije ne mogu izliječiti bipolarni poremećaj. Ali oni vam mogu pomoći u upravljanju simptomima i biti važan dio vašeg plana liječenja.

9. Interpersonalna i društvena terapija ritma (IPSRT)

Destruktivni obrasci i nedostatak sna mogu pogoršati simptome bipolarnog poremećaja. IPRT je vrsta psihoterapije koja ima za cilj pomoći osobama s bipolarnim poremećajem:

• održavati normalnu rutinu;
• usaditi dobre navike u ponašanju;
• naučite rješavati probleme koji prekidaju vašu rutinu.

IPRT, pored vaših lijekova za bipolarni poremećaj, može pomoći u smanjenju broja maničnih i depresivnih epizoda koje imate.

10. Promjene u načinu života

Iako promjene u načinu života neće izliječiti bipolarni poremećaj, određene promjene mogu poboljšati liječenje i pomoći u stabilizaciji raspoloženja. Ove promjene uključuju:

• Redovno vježbanje. Vježbanje može pomoći u stabilizaciji raspoloženja, ublažavanju depresije i poboljšanju sna.
• Adekvatan san. Može pomoći u stabilizaciji raspoloženja i smanjenju razdražljivosti. Možete poboljšati san ako unesete prave navike u svoju dnevnu rutinu i stvorite mirno okruženje za spavanje.
• zdrava ishrana. Masna riba i omega-3 masne kiseline u vašoj ishrani su veoma korisne. Razmislite i o smanjenju zasićenih masti i trans masti, koje su povezane s hemijom mozga.

Sažmite

Istraživanja pokazuju da alternativne terapije za bipolarni poremećaj mogu biti od pomoći kada se koriste u kombinaciji s konvencionalnim terapijama. Međutim, vrlo malo istraživanja je urađeno o efikasnosti ovih tretmana. Alternativni tretmani ne bi trebali zamijeniti vaše trenutno liječenje bipolarnog poremećaja.

Prije korištenja alternativnih metoda potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom. Neki suplementi mogu uzrokovati nuspojave s bilo kojom vrstom lijekova koje uzimate ili mogu utjecati na vaša druga zdravstvena stanja.

foodismedicine.ru

• Simptomi neuroze - 2. dio Radi vaše udobnosti, članak je podijeljen na 1 dio i 2 dijela. U prvom dijelu - psihički simptomi, u drugom - fizički simptomi. Fizički simptomi neuroze Bol različite prirode: glavobolja, srčana, u abdomenu Usled ​​preopterećenja mozga i psihe počinje glavobolja. […]
• Karakteristike autizma predškolskog uzrasta Uzorak psiholoških karakteristika petogodišnjeg deteta Artem L. Uzrast - 5 godina 6 meseci. Rani dječji autizam, opšta nerazvijenost govora II stepena. Karakteristike pokretljivosti. Mišićna hipotenzija, nepokretnost, motorna inhibicija, letargija. Nivo općih motoričkih vještina je potcijenjen (ne […]
• Utjecaj stresa na ljudsko zdravlje (seminarni rad) Uvod 3I poglavlje Pojam stresa 51.1. Stres kao faktor uticaja 51.2. Povezanost kritičnih životnih događaja sa uzrocima poremećaja 91.3. Dnevna i hronična preopterećenja i njihovi efekti 111.4. Koncepti suočavanja sa stresom 141.5. Preporuke u […]
• 5 Inspirativnih TED govora o autizmu U ponedjeljak, 2. aprila je Svjetski dan svjesnosti o autizmu. Simptomi bolesti poremećaja autističnog spektra (ASD) manifestiraju se na različite načine, a uzroci autizma nisu u potpunosti shvaćeni. Većina ljudi u današnjem društvu smatra […]
• Wernickeova alkoholna encefalopatija Carl Wernicke je opisao bolest s akutnim simptomima, karakteriziranu mentalnim smetnjama, s oticanjem očnih živaca, krvarenjima u retini, okulomotornim smetnjama i poremećenom koordinacijom pri hodu. Najčešći uzroci razvoja ove bolesti, […]
• Kako odrediti stepen depresije? (A. Beck test) Da li ste se ikada zapitali šta je zapravo depresija? Zaista, često se od nekog od poznanika mora čuti: „Toliko toga se nagomilalo. Potpuno izgubljen. Neko beznađe. A nesanica me je potpuno mučila. Mora da je to depresija…” Kao odgovor, vi […]
• Naši unutrašnji sukobi. Konstruktivna teorija neuroze Predgovor Uvod Poglavlje 1. Akutnost neurotičnih sukoba Poglavlje 2. Osnovni konflikt Poglavlje 3. Kretanje prema ljudima Poglavlje 4. Pokret protiv ljudi Poglavlje 5. Udaljavanje od ljudi Poglavlje 6. Idealizirana slika Poglavlje 7. Eksternalizacija Poglavlje 8. [ …]
• Pravno-medicinski kriterijumi i pravne posljedice duševnih smetnji lica u periodu nakon izvršenja krivičnog djela, ali prije izricanja presude. Duševne smetnje koje isključuju krivičnoprocesnu sposobnost optuženog. Prema zakonu, lice koje je nakon izvršenja krivičnog djela […]