Neuroze - terapeutske vježbe za bolesti nervnog sistema. Terapeutska fizička kultura kod bolesti i povreda nervnog sistema

Liječenje i rehabilitacija pacijenata sa različitim oboljenjima i povredama centralnog i perifernog nervnog sistema jedan je od urgentnih problema savremene medicine koji zahtijeva integrirani pristup korištenjem širokog spektra terapijskih sredstava, uključujući terapijsku fizičku kulturu. Bolesti i povrede nervnog sistema manifestuju se u vidu motoričkih, senzornih, koordinacionih i trofičkih poremećaja. Kod bolesti nervnog sistema mogu se uočiti sljedeći poremećaji kretanja: paraliza, pareza i hiperkineza. Paraliza ili plegija je potpuni gubitak mišićne kontrakcije, pareza je djelomični gubitak motoričke funkcije. Paraliza ili pareza jednog ekstremiteta naziva se monoplegija ili monopareza, odnosno dva uda na jednoj strani tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza, četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.

Paraliza i pareza su dvije vrste: spastična i mlitava. Spastičnu paralizu karakterizira izostanak samo voljnih pokreta, povećanje tonusa mišića i svih tetivnih refleksa. Javlja se kada je oštećen korteks prednjeg centralnog girusa ili piramidalnog trakta. Flakcidna paraliza se manifestuje odsustvom voljnih i nevoljnih pokreta, refleksa tetiva, niskog tonusa i atrofije mišića. Flakcidna paraliza nastaje kada su zahvaćeni periferni živci, korijeni kičmene moždine ili siva tvar kičmene moždine (prednji rogovi).

Hiperkinezije se nazivaju izmijenjeni pokreti, lišeni fiziološkog značaja, koji nastaju nehotice. To uključuje konvulzije, atetozu, drhtanje.

Napadi mogu biti dvije vrste: klonični, koji su brzo naizmjenične mišićne kontrakcije i opuštanja, i tonički, koji su produžene mišićne kontrakcije. Napadi se javljaju kao rezultat iritacije korteksa ili moždanog debla.

Atetoza - spori crvičasti pokreti prstiju, šake, trupa, zbog čega se u hodu uvija u obliku vadičepa. Atetoza se opaža kada su zahvaćeni subkortikalni čvorovi.
Drhtanje - nevoljne ritmičke vibracije udova ili glave. Opaža se s oštećenjem malog mozga i subkortikalnih formacija.

Nedostatak koordinacije naziva se ataksija. Razlikovati statičku ataksiju - neravnotežu pri stajanju i dinamičku ataksiju, koja se očituje u poremećenoj koordinaciji pokreta, nesrazmjernim motoričkim aktima. Ataksija se najčešće javlja kod oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Kod bolesti nervnog sistema često se javljaju poremećaji osjetljivosti. Postoji potpuni gubitak osjetljivosti - anestezija, smanjenje osjetljivosti - hipostezija i povećanje osjetljivosti - hiperestezija. s kršenjem površne osjetljivosti, pacijent ne razlikuje toplinu i hladnoću, ne osjeća ubode; s poremećajem duboke osjetljivosti gubi predstavu o položaju udova u prostoru, zbog čega njegovi pokreti postaju nekontrolirani. Poremećaji osjetljivosti nastaju kada su oštećeni periferni živci, korijeni, putevi i kičmena moždina, putevi i parijetalni režanj kore velikog mozga.

U mnogim bolestima nervnog sistema javljaju se trofični poremećaji: koža postaje suha, na njoj se lako pojavljuju pukotine, formiraju se čirevi od proleža, uzbudljiva i podložna tkiva; kosti postaju lomljive. Posebno teške čireve od proleža nastaju kada je oštećena kičmena moždina.

Mehanizmi terapijskog efekta fizičkih vježbi

Mehanizmi terapijskog djelovanja fizičkih vježbi kod traumatskih ozljeda i bolesti perifernih živaca su raznoliki. Upotreba različitih oblika terapeutske fizičke kulture: jutarnje higijenske gimnastike, terapeutske vježbe, gimnastika u vodi, šetnje, neke sportske vježbe i sportske igre - pomaže u obnavljanju živčane provodljivosti, izgubljenim pokretima i razvoju kompenzacijskih motoričkih sposobnosti, stimulira procese regeneracije, poboljšava trofizam , sprečava komplikacije (kontrakture i deformiteti), poboljšava psihičko stanje pacijenta, ima opšte zdravstveno i regenerativno dejstvo na organizam.

Opći principi metodike terapeutske fizičke kulture

Terapeutska fizička kultura za lezije perifernih nerava provodi se u tri utvrđena perioda.

I period - period akutnog i subakutnog stanja - traje 30-45 dana od trenutka povrede. Zadaci terapijske fizičke kulture u ovom periodu: 1) uklanjanje bolesnika iz teškog stanja, podizanje mentalnog tonusa, opšte jačanje organizma; 2) poboljšanje cirkulacije limfe i krvi, metabolizma i trofizma u zahvaćenom području, resorpcija upalnog procesa, sprečavanje stvaranja adhezija, formiranje mekog, elastičnog ožiljka (u slučaju povrede nerva); 3) jačanje perifernih mišića, ligamentnog aparata, borba protiv atrofije mišića, prevencija kontraktura, začaranih položaja i deformiteta; 4) slanje impulsa za vraćanje izgubljenih pokreta; 5) poboljšanje funkcionisanja respiratornog sistema, cirkulacije krvi, izlučivanja i metabolizma u organizmu.

Časovi terapijske fizičke kulture u I periodu održavaju se 1-2 puta dnevno sa instruktorom i 6-8 puta dnevno samostalno (skup vježbi se bira individualno). Trajanje nastave sa instruktorom - 20-30 minuta, samostalno učenje - 10-20 minuta.
II period počinje od 30-45. dana i traje 6-8 mjeseci od trenutka ozljede ili oštećenja perifernog živca. Zadaci terapijske fizičke kulture u ovom periodu su: 1) jačanje paretičnih mišića i ligamentnog aparata, suzbijanje atrofije i mlohavosti mišića oboljelog područja, kao i trening mišića cijelog ekstremiteta; 2) vraćanje punog volumena, koordinacije, spretnosti, brzine izvođenja aktivnih pokreta u zahvaćenom području, a ako je to nemoguće, maksimalnog razvoja kompenzacijskih motoričkih sposobnosti; 3) sprečavanje razvoja opakog položaja zahvaćenog područja i pratećih poremećaja u telu (poremećaji držanja, hoda, tortikolis i dr.).

Časovi terapijske fizičke kulture u II periodu održavaju se 1-2 puta dnevno sa instruktorom i 4-6 puta samostalno (individualni kompleks). Trajanje nastave sa instruktorom je 40-60 minuta, samostalno učenje - 25-30 minuta.

III period - trening - period konačne obnove svih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini. Traje do 12-15 mjeseci od trenutka ozljede. Zadaci terapijske fizičke kulture ovog perioda su: 1) konačna obnova svih motoričkih funkcija zahvaćenog područja i tijela u cjelini; 2) trening visoko diferenciranih pokreta u složenoj koordinaciji, brzini, snazi, agilnosti, izdržljivosti; 3) obnavljanje složenih procesa rada i opšte radne sposobnosti.

Časovi terapijske fizičke kulture održavaju se u III periodu jednom sa instruktorom i 4-5 puta samostalno (izvodi se skup vježbi po preporuci ljekara ili instruktora terapijske fizičke kulture). Trajanje nastave sa instruktorom je 60-90 minuta, samostalno učenje - 50-60 minuta.

Terapeutska gimnastika u vodi se izvodi u svim periodima liječenja. Temperatura vode 36-37°. U slučaju oštećenja perifernih nerava gornjeg ekstremiteta, trajanje nastave u
I period - 8-10 minuta, u II - 15 minuta, u III - 20 minuta. Da bi se generirali impulsi za aktivne pokrete u paretičkim mišićima, sve vrste pokreta prstima se izvode prijateljski s obje ruke (razmnožavanje, savijanje, spajanje svih prstiju s prvim prstom, „kandže“, klikovi, itd.), hvatanje velikih gumeni i plastični predmeti sa prstima: lopta, spužva i sl.; sve vrste vježbi za zglob ručnog zgloba, uključujući pronaciju i supinaciju. Do kraja 1. i u 2. periodu dopunjuju se aktivne vježbe s paretičnom rukom, vođene zdravom rukom pacijenta. U III periodu izvode se vežbe u vodi za razvijanje hvata (npr. paretičnom rukom da se drži i pokuša da drži peškir, a zdravom rukom da se iščupa i sl.), za hvatanje sitnih predmeta. i zadržati ih, odnosno savladati otpor. Sa oštećenjem perifernih nerava donjeg ekstremiteta, trajanje lekcije u I periodu je 10 minuta, u II - 15 minuta, u III - 25 minuta. Ako je moguće, poželjno je izvoditi fizičke vježbe u bazenu. U prvom periodu velika pažnja se poklanja slanju impulsa razvoju aktivnih pokreta u paretičnim mišićima u kombinaciji sa prijateljskim pokretima zdrave noge, kao i uz pomoć pacijentovih ruku. Vježbe se izvode u kadi ili u bazenu u početnom položaju sjedenja, stajanja i hodanja. Vježbe za prste i skočni zglob se izvode na težini, oslanjajući se na petu i na cijelo stopalo. Mnogo vremena se posvećuje pokretima u skočnom zglobu u svim smjerovima. U II i III periodu ovi pokreti se dopunjuju vježbama s predmetima, na lopti (kotrljanje lopte, kružni pokreti), na gimnastičkom štapu, u perajama, u različitim opcijama hoda (na cijelom stopalu, na prstima, na pete, na vanjskim i unutrašnjim rubovima stopala), gumenim zavojem (drži ga sam pacijent ili metodičar), plivanje uz sudjelovanje nogu. Prilikom hirurških intervencija propisuje se terapijska fizička kultura u vodi nakon skidanja šavova.

Kod bilo kakvog oštećenja perifernih živaca, aktivni pokreti (posebno pri prvim manifestacijama) izvode se u minimalnoj dozi: 1-2 puta u I periodu, 2-4 puta u II i 4-6 puta u III. Ako je mišić preopterećen, izgubit će sposobnost aktivnog kontrakcije nekoliko dana, a oporavak od aktivnih pokreta će biti spor. Stoga se aktivni pokreti izvode u takvoj dozi, ali se ponavljaju nekoliko puta tokom sesije.
U slučaju bilo kakvog oštećenja perifernih nerava, radi sprječavanja kontraktura, začaranih položaja i deformiteta, obavezno se postavlja fiksirajući zavoj koji se skida tokom nastave. Instruktor terapijske fizičke kulture na svakom satu pasivno razrađuje sve zglobove paretičnog ekstremiteta u svim mogućim smjerovima.

Ako se uz oštećenje perifernih živaca donjeg ekstremiteta primijeti spuštanje stopala, velika se pažnja posvećuje učenju bolesnika pravilnom osloncu na nogu i hodanju. Viseća noga mora biti fiksirana elastičnom vučom za običnu obuću ili posebnu ortopedsku čizmu (Sl. 46). Prije nego što naučite pacijenta da hoda, potrebno ga je naučiti da pravilno stoji, oslanjajući se na bolnu nogu, koristeći dodatnu tačku oslonca: naslon stolice, štake, štap; zatim naučite hodanje na licu mjesta, hodanje sa dvije štake ili štapa, sa jednim štapom, pa tek onda bez oslonca.

Liječenje lezija perifernih živaca provodi se u bolnici, ambulantno, u sanatorijama, odmaralištima i složeno je. U svim fazama, kompleks medicinskih procedura uključuje terapeutsku fizičku kulturu, masažu, elektrostimulaciju paretičnih mišića, terapijske vježbe u vodi, fizioterapiju i terapiju lijekovima.

apstraktno

Spisak ključnih reči: neuroza, terapeutska fizička kultura, neurastenija, histerija, psihastenija, fizičke vežbe, doza, režim, individualni i grupni časovi, aktivnost, psihoterapija, odmor, intenzitet.

Svrha nastavnog rada: otkriti suštinu neuroza kao graničnih bolesti centralnog nervnog sistema, istražiti osnovna pitanja metodologije za upotrebu terapije vježbanjem i drugih sredstava fizičke rehabilitacije u kompleksnom liječenju i prevenciji neuroza. .

Metode istraživanja: analiza naučne i metodološke literature.

Praktični značaj: istraživanje ovog rada mogu koristiti u svojim profesionalnim aktivnostima specijalisti koji se bave vježbanjem i fizikalnom rehabilitacijom.

Uvod

1. Pojam neuroza i mentalnih poremećaja

1 Neurastenija

1.2 Histerija

3 Psihastenija

Terapija vježbanjem za ove bolesti

2 Karakteristike terapije vježbanjem za neuroze

3 Značajke terapije vježbanjem za neurasteniju

4 Značajke terapije vježbanjem za histeriju

5 Značajke terapije vježbanjem za psihasteniju

Prevencija bolesti

Zaključak

Uvod

Liječenje i prevencija graničnih mentalnih bolesti (neuroza) jedan je od urgentnih problema moderne medicine.

Ovaj problem je prilično dobro obrađen u naučnim i metodološkim radovima mnogih autora.

Značajan doprinos razvoju ovog pitanja dali su: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. i sl.

Da bih napisao ovaj rad, prikupio sam i analizirao podatke iz naučne i metodološke literature o ovoj problematici.

Nakon analize ovih informacija, identifikovana su sljedeća glavna pitanja: koncepti neuroza; indikacije, kontraindikacije i mehanizam djelovanja terapije vježbanjem kod neuroza, karakteristike tehnike vježbanja kod različitih oblika neuroze; korištenje drugih PR metoda u liječenju neuroza; prevencija neuroza metodama terapije vježbanjem.

Razvijajući ova pitanja, bilo je moguće saznati da je pravilno izvedena tjelesna kultura snažan faktor koji utiče na BND, koji se široko koristi za prevenciju i liječenje svih vrsta neuroza.

Radeći na jednom kursu, saznao sam da postoji bliska veza između fizikalne terapije, koja se koristi kod neuroza, sa psihologijom i pedagogijom.

Prikupljajući informacije za posao, uspio sam otkriti da je primjena terapije vježbanjem često terapijski opravdanija od upotrebe mnogih lijekova.

Međutim, nažalost, terapija vježbanjem se ne koristi široko za prevenciju i liječenje neuroza u medicinskim ustanovama.

1. Pojam neuroza i mentalnih poremećaja

Funkcionalni poremećaji centralnog nervnog sistema obuhvataju ona oboljenja kod kojih ne postoje anatomske strukturne lezije nervnog sistema, ali su funkcije značajno narušene. Ove bolesti imaju zajednički naziv - neuroze.

Naučnu teoriju o razvoju neuroza stvorio je I.P. Pavlov. Neuroze je shvatio kao kronična odstupanja više živčane aktivnosti od norme funkcionalne prirode, koja su nastala kao rezultat prenaprezanja nervnih procesa (ekscitacija i inhibicija) ili promjene njihove pokretljivosti.

Neuroza je jedna od najčešćih vrsta psihogenih reakcija, koju karakteriziraju mentalni poremećaji (anksioznost, strah, fobije, histerične manifestacije itd.), prisustvo somatskih i autonomnih poremećaja.

Neurotične reakcije se obično javljaju na relativno slabe, ali dugodjelujuće podražaje, što dovodi do stalnog emocionalnog stresa.

Neuroze nastaju kao rezultat kumulativnog djelovanja opasnosti kako mentalnog tako i somatskog porijekla i nesumnjivog uticaja uslova okoline. U nastanku neuroza bitna je konstitucijska predispozicija na osnovu urođene slabosti nervnog sistema.

Za razvoj neuroza, neophodan je prekomerni rad, prenaprezanje nervne aktivnosti.

Patofiziološka osnova neuroze je: a) poremećaj procesa ekscitacije i inhibicije, b) poremećaj odnosa između korteksa i subkorteksa, c) poremećaj normalne korelacije signalnih sistema.

Neuroze obično nastaju na osnovu afekta, negativnih emocija, iskustava vezanih za niz društvenih, porodičnih i porodičnih odnosa. Neuroze se mogu razviti i drugi put, na pozadini prethodnih bolesti, ozljeda. Često dovode do smanjenja radne sposobnosti, au nekim slučajevima i do njenog gubitka.

Šta se u ovom slučaju dešava u nervnom sistemu?

Prije svega, promjene u višoj nervnoj aktivnosti mogu se izraziti u smanjenju snage nervnih procesa. To se događa uglavnom u slučajevima prenapona jednog od procesa. U tom slučaju čak i slabi podražaji postaju superjaki za nervne ćelije. Nervni procesi postaju inertni, neaktivni. Kao rezultat toga, žarišta inhibitornog ili iritabilnog procesa ostaju u korteksu dugo vremena, dominirajući cjelokupnom aktivnošću organizma. Konačno, zbog slabosti kortikalnih stanica koje vrše višu živčanu aktivnost, korteks gubi funkciju najvišeg regulatora svih ostalih dijelova mozga, posebno subkortikalnih formacija. Dolazi do raspada funkcije nespecifičnog sistema mozga, što dovodi do kršenja adaptivnih (prilagodljivih) sposobnosti osobe i, shodno tome, pojave vegetativno-endokrinih i drugih poremećaja. Često pati od aktivnosti srca, krvnih sudova, gastrointestinalnog trakta. Pacijent je zabrinut zbog otkucaja srca, prekida u radu srca. Vaš krvni pritisak postaje nestabilan. Poremećen je apetit, pojavljuju se žgaravica, mučnina, nestabilna stolica i dr. Zbog slabljenja kortikalnih procesa i njihove pokretljivosti kod pacijenata, prelazak iz iritativnog procesa u inhibicijski dolazi vrlo sporo. Kao rezultat toga, u isto vrijeme, ćelije korteksa mogu biti ili u stanju inhibicije, ili na rubu prijelaza iz jednog stanja u drugo, ili u stanju ekscitacije. Takvo fazno stanje ćelija kore, odnosno stanje između budnosti i sna, uzrokuje promjenu njihove reaktivnosti na različite podražaje. Ako zdrava moždana kora daje odgovor na jedan ili drugi podražaj što je veći, što je stimulus bio jači, onda se kod neuroze ovaj zakon krši. U blagim slučajevima, i jaki i slabi podražaji daju reakciju iste veličine; u teškim slučajevima, slabi podražaji mogu izazvati snažniju reakciju od jakih.

Poremećaji GND-a uočeni kod neuroza manifestiraju se različito ovisno o vrsti GND-a. Kod osoba sa prosječnim tipom (bez prevlasti jednog ili drugog signalnog sistema), često se razvija neurastenija; kod osoba umjetničkog tipa (sa dominacijom prvog signalnog sistema u GNI) - histerija; u mentalnom tipu (sa dominacijom drugog signalnog sistema) - psihastenija.

Neuroza se najčešće javlja kod osoba sa slabim tipom nervnih procesa. Naravno, mogu nastati i razviti i kod osoba sa izraženom manifestacijom nervnih procesa i pretežno neuravnoteženih (kolerici), kod kojih procesi ekscitacije prevladavaju nad procesima inhibicije. Manje često, neuroze se uočavaju kod osoba sa jakim i uravnoteženim tipom BND.

Takvi ljudi se razbole ako je iritant prejak ili im je nervni sistem oslabljen nekom ozbiljnom bolešću ili teškim preopterećenjem.

Dokazano je da čak i vrlo teška bolest ne može izazvati promjene karakteristične za neurozu, ali može učiniti nervni sistem ranjivijim. Posebno se često takvi poremećaji javljaju kod bolesti endokrinih žlijezda.

Ovisno o ekscitatornim i inhibitornim procesima, razlikuju se sljedeće vrste neuroza: neurastenija, histerija, psihastenija. Čiste vrste ovih neuroza rijetko se dijagnosticiraju.

1.1 Neurastenija

Neurastenija je najčešća od svih vrsta neuroza.

Neurastenija je bolest koja nastaje kao posljedica pretjerane napetosti u snazi ​​ili trajanju nervnog sistema, koja prelazi granice izdržljivosti, koja se zasniva na slabljenju procesa unutrašnje inhibicije i klinički se manifestuje kombinacijom simptoma. povećane razdražljivosti i iscrpljenosti.

Neurastenija se najčešće razvija pod uticajem dugotrajne mentalne traume.

Predisponirajući faktori za nastanak ove neuroze su nepoštivanje režima rada i odmora, umor, nedovoljan oporavak organizma iz dana u dan, dugotrajan, neprijatan emocionalni stres. Od posebne važnosti su stalni nedostatak sna, intoksikacija, prijenos takvih kroničnih infekcija kao što su tuberkuloza, kronične gnojne upale itd.

Neurastenija se razvija postepeno. Karakterizira ga, s jedne strane, povećana ekscitabilnost, as druge strane povećana iscrpljenost nervnih procesa.

Povećana ekscitabilnost nervnog sistema manifestuje se u velikoj razdražljivosti, neadekvatnim emocionalnim reakcijama na manje uticaje. U neurološkom statusu pacijenata dolazi do povećanja tetivnih i kožnih refleksa sa širenjem zona. Uočavaju se teški vegetativni poremećaji (pretjerano znojenje, labilnost dermografskih reakcija, oštro pozitivni ortoklinostatski testovi). Bolesnici s neurastenijom ne podnose oštre zvukove, jake mirise, jaku svjetlost i izuzetno su osjetljivi na bol i temperaturne podražaje. Prisutna je i povećana osjetljivost na osjećaje iz unutrašnjih organa, koja se izražava u brojnim tegobama na lupanje srca, otežano disanje, bolove u glavi, srcu, stomaku, udovima itd. Ove senzacije obično ne percipiraju zdravi ljudi.

Uz povećanu ekscitabilnost u neurasteniji, kombinira se brza iscrpljenost nervnih procesa, što se očituje teškoćama u koncentraciji pažnje, slabljenjem pamćenja, smanjenom performansom i nestrpljenjem. Uz neurasteniju, u pravilu se pogoršava zdravstveno stanje, apetit i san su uznemireni. Pacijent ima uznemirenu pažnju na svoje stanje, nema povjerenja u svoje sposobnosti, gubi interes za život; sumnjičavost, mogu se javiti opsesivna stanja.

Bolest ostavlja trag na izgled bolesnika: hod mu je opušten ili naglo, izraz lica tužno koncentrisan, položaj tijela pogrbljen.

Patofiziološke osnove neurastenije.

Neurastenični simptomi nastaju zbog slabljenja procesa unutrašnje inhibicije i ekscitacije u moždanoj kori.

Mora se imati na umu da inhibicija ublažava ekscitaciju. Ćelije obnavljaju svoje energetske resurse samo kada su u stanju inhibicije. Spavanje se zasniva na unutrašnjoj inhibiciji. Pošto je unutrašnja inhibicija poremećena (oslabljena) tokom neurastenije, razumljivo je zašto spavanje tokom neurastenije dobija površan karakter. To pak dovodi do toga da se rad nervnih ćelija ne obnavlja u potpunosti, pa se pacijenti vrlo brzo osećaju umorno tokom rada.

Kršenje pažnje objašnjava se slabljenjem procesa inhibicije. Kada osoba počne obavljati zadatak, u moždanoj kori se pojavljuje žarište uzbuđenja, oko kojeg se razvija inhibicija. Ako je fokus ekscitacije slab, tada je i negativna indukcija oko njega nedovoljna. To dovodi do činjenice da su uvjeti za nastanak novih žarišta ekscitacije očuvani. Stoga svaki lagani šum počinje odvraćati pacijenta od glavnog zanimanja.

Tokom neurastenije razlikuju se dva stadijuma:

) hiperstenik,

) hipostenični.

Hipersteniju karakterizira slabljenje procesa inhibicije i prevlast procesa ekscitacije. Ova faza neurastenije je najčešća.

Hipersteniju karakterizira relativno očuvanje adaptacije pacijenata na fizičku aktivnost. Poremećaji u emocionalnoj sferi izražavaju se u razdražljivosti, inkontinenciji, anksioznosti i emocionalnoj labilnosti. Zbog povećane razdražljivosti pacijenti imaju lošu samokontrolu i često se sukobljavaju s drugima. San im je poremećen - loše zaspu i često se bude, često se žale na glavobolje.

Kod ove kategorije pacijenata javlja se niz vegetativno-distonskih pojava, a do izražaja dolaze poremećaji kardiovaskularnog sistema (bol u srcu, tahikardija, povišen krvni pritisak i dr.). Obično se primjećuju uporni crveni dermografizam, povećana ekscitabilnost vazomotornih organa i pojačano znojenje. Često se uočavaju različite vegetativne asimetrije (podaci oscilografije, kapilaroskopije, temperature kože itd.), posebno na dijelu krvnog tlaka.

Hiposteniju karakterizira razvoj difuzne inhibicije. Do izražaja dolaze fenomeni astenije, slabosti i izraženog smanjenja adaptacije na fizički napor. Čini se da su pacijenti izgubili izdržljivost i vjeru u vlastitu snagu. Karakteristično je naglo smanjenje radne sposobnosti, što je povezano s povećanim umorom, kako psihičkim tako i fizičkim. Emocionalne reakcije su blijede. Pacijenti su obično letargični, spori, traže samoću.

Njihovo pamćenje je smanjeno i za daleke i nedavne događaje. Stalno doživljavaju ugnjetavanje, anksioznost, očekuju neugodne događaje, nemaju povjerenja u doktore, nerado odgovaraju na pitanja, vrlo su sumnjičavi, upečatljivi, slušaju bolne senzacije, precjenjuju težinu svog stanja i stoga , često zahtijevaju razne ponovljene preglede.

Pacijenti se žale (izraženije) na kardiovaskularne događaje. Gotovo u pravilu imaju arterijsku hipotenziju, smanjenje vaskularne labilnosti; žale se na bol i poremećaj rada srca, težinu u glavi, vrtoglavicu, nesiguran hod itd. Jačanje inhibitornih funkcija u moždanoj kori proteže se i na subkortikalne vegetativne centre, uzrokujući smanjenje njihove funkcije.

Prognoza za neurasteniju je povoljna. Bolest je izlječiva. Lijek dolazi brže, prije se otklone uzroci koji su izazvali bolest.

Sva kršenja funkcija unutarnjih organa nisu povezana s promjenama u samim organima i mogu se lako eliminirati tijekom liječenja nervnih bolesti i neće se pojaviti u budućnosti.

Histerija podjednako pogađa i muškarce i žene. Bolest se najlakše javlja kod osoba sa slabim nervnim sistemom.

Obično je uzrok razvoja bolesti traumatska situacija. Postoje i unutrašnji faktori povezani sa konstitucijskom predispozicijom, sa nizom somatskih poremećaja. Histerija može biti posljedica nepravilnog odgoja, sukoba s timom itd.

Histeriju karakterizira povećana emotivnost, emocionalna nestabilnost, česte i brze promjene raspoloženja.

Patofiziološka osnova histerije je prevlast prvog kortikalnog signalnog sistema nad drugim, nedostatak ravnoteže i međusobne koherentnosti između subkortikalnog sistema i oba kortikalna sistema, što dovodi do njihove disocijacije i sklonosti difuznoj inhibiciji korteksa, uključujući prvenstveno drugi kortikalni signalni sistem, i na pozitivnu indukciju u subkortikalno područje.

U histeriji, emocionalni život pacijenta prevladava nad racionalnim.

Histerija se manifestuje motoričkim i senzornim poremećajima, kao i poremećajima autonomnih funkcija koje imitiraju somatske i neurološke bolesti.

Raznolikost simptoma koji se uočavaju kod histerije posljedica je povećane sugestibilnosti i samosugestivnosti, pacijentovih ideja o raznim bolestima.

Glavni simptomi histerije podijeljeni su u četiri grupe: histerični napad, poremećaj svijesti u histeriji, somatski poremećaji i karakterne crte.

Histerični napad. Nastanak histeričnog napadaja češće ovisi o nekim vanjskim uvjetima, posebno ako su povezani s trenucima koji traumatiziraju psihu pacijenta, ili ako sadašnja situacija pomalo podsjeća na neugodna iskustva iz prošlosti. Kod histeričnog napadaja nije moguće uspostaviti bilo kakav slijed u kretanju pacijenata. To je zbog činjenice da priroda pokreta često odražava sadržaj iskustava koje pacijent ima. Svijest u ovom slučaju nikada nije potpuno zamračena, može se govoriti samo o sužavanju polja svijesti. Dakle, reakcija pacijenata na vanjsko okruženje je u određenoj mjeri očuvana.

Trajanje histeričnog napadaja može biti od nekoliko minuta do nekoliko sati. Napad je uvijek duži ako se oko pacijenta nalaze ljudi. Histerični napadi, u pravilu, češće se bilježe tokom dana, a mnogo rjeđe noću. Pacijenti obično ne zadobiju teške povrede.

Poremećaj svijesti u histeriji. Za histeriju je tipično stanje sumraka svijesti. U ovom trenutku pacijenti doživljavaju okolinu iz određenog ugla. Sve što se događa uokolo pacijenti procjenjuju ne onako kako stvarno jeste, već u vezi sa idejama o prethodnim iskustvima. Ako pacijent zamišlja da je u pozorištu, onda sve ljude oko sebe uzima za gledaoce ili glumce, sve okolne objekte - za one koje obično morate sresti u pozorištu. Trajanje ovog stanja može se izračunati u minutama ili više sati.

Stanje puerilizma spada u histerične poremećaje svijesti. Pacijentu se čini da je malo dijete: odrasla osoba počinje se igrati lutkama ili skakati na štapu. U načinu govora, u ponašanju, pacijenti oponašaju malu djecu.

U istu grupu poremećaja svijesti spada i slika pseudodemencije (lažna demencija). Takvi pacijenti daju smiješne odgovore na najjednostavnija pitanja. U isto vrijeme, što je pitanje jednostavnije, češće možete dobiti smiješan odgovor. Izraz lica se čini namjerno glupim: pacijenti zatvaraju oči, intenzivno se boraju na čelu. Ako kod puerilizma pacijent sebe zamišlja djetetom, onda je s pseudodemencijom psihički bolestan.

Poremećaji svesti kao što su puerilizam i pseudodemencija traju nedeljama, mesecima. somatskih poremećaja. U području somatske sfere javljaju se različiti poremećaji histeričnog porijekla. Priroda ovih poremećaja povezana je sa idejama pacijenata: kako pacijent zamišlja ovu ili onu somatsku ili nervnu bolest, tako će biti i njene manifestacije.

Kod histerije česti su motorički i senzorni poremećaji. Od motoričkih poremećaja uočavaju se pareze i paralize (monoplegija, paraplegija, hemiplegija), hiperkineza. Kod histerične paralize mišićni tonus je nepromijenjen, refleksi tetiva nisu poremećeni, nema patoloških refleksa i nema atrofije. Drugim riječima, u kliničkoj slici paralize nema znakova organske lezije centralnog ili perifernog nervnog sistema. Poseban poremećaj kretanja kod histerije je takozvana astazija - abazija, čija je suština da pacijent ne može stajati i hodati uz održavanje svih pokreta i koordinacije u nogama tokom pregleda u krevetu. Hiperkinezije kod histerije su različite prirode: drhtanje ruku, stopala i cijelog tijela.

Za poremećaj osjetljivosti (češće anesteziju) karakteristično je da granice distribucije poremećaja osjetljivosti nisu povezane s anatomskom lokacijom osjetljivih provodnika. Na primjer, kod histerične hemianestezije granica poremećaja osjetljivosti ide strogo duž srednje linije, s anestezijom u rukama, osjetljivost narušava tip "rukavice u nogama - u tipu "čarapa", "čarapa".

Osim toga, uočavaju se histerični poremećaji govora: mutizam (glupavost), mucanje, afonija (tišina glasa) ili gluvonemost (surdomutizam).Pojavljuje se histerična sljepoća (amauroza), blefarospazam.

Histerični temperament. Postoji povećana emocionalnost. Ponašanje pacijenata usko ovisi o njihovoj emocionalnoj sferi. Njihove emocije imaju značajan uticaj na tok ideja.

Osobine karaktera uključuju njihovu sklonost fantaziranju, laganju. Kada pričaju nepostojeće priče, ponekad su toliko zaneseni da i sami počnu vjerovati u njihovu vjerodostojnost. U svakom slučaju, ovi pacijenti teže da budu u centru pažnje.

Pacijenti imaju povećanu ljubav prema jarkim bojama. Mnogi od njih radije se oblače u takve toalete koji privlače pažnju drugih.

Često se uočavaju poremećaji autonomnih funkcija: pojačano znojenje, poremećena termoregulacija, grčevi glatkih mišića. Primjećuje se kratkoća daha, tahikardija, kašalj; poremećaji funkcija gastrointestinalnog trakta (povraćanje, pareza crijeva, štucanje), mokrenje, seksualni poremećaji.

Takvi pacijenti su visoko emotivni, strastveno doživljavaju tugu i radost, lako prelaze sa smijeha na jecanje i obrnuto. Iz najnevažnijih razloga njihovo raspoloženje drastično varira. Bolesnike karakterizira sklonost fantaziranju, preuveličavanju, nesvjesnoj obmani.

Ponašanje pacijenata karakterizira teatralnost, maniri, lišeni prirodnosti. Pacijenti su egocentrični, njihova pažnja je u potpunosti koncentrisana na svoja iskustva, nastoje da izazovu simpatije kod drugih. Vrlo tipično za histeriju bijeg u bolest . Prekršaji poprimaju karakter uslovna prijatnost ili poželjnost . Ove pojave mogu postati dugotrajne.

Svi ovi poremećaji imaju svoju fiziološku osnovu. Šematski se to može prikazati na sljedeći način: u moždanoj kori ili subkortikalnim formacijama pojavljuju se žarišta ekscitatornih ili inhibitornih procesa, koji su, prema zakonu indukcije, okruženi procesom suprotnog predznaka, uslijed čega postaju odlučujući za određenu funkciju. Paraliza je, na primjer, posljedica prijelaza grupe stanica u stanje inhibicije.

Histerična neuroza se često javlja u blagim oblicima. Znakovi bolesti su ograničeni na histerični temperament i pretjerane manifestacije reaktivnosti pacijenata - sklonost histeričnom plakanju u traumatskim okolnostima, disfunkcija unutarnjih organa. U težim slučajevima, tok bolesti je kompliciran raznim kombinacijama gore opisanih simptoma. Pod uticajem lečenja ili otklanjanja traumatske situacije može doći do značajnih poboljšanja stanja pacijenata. Međutim, nova psihička trauma opet može dovesti do teških poremećaja.

3 Psihastenija

Psihastenija se obično razvija kod ljudi koji misle.

Karakterizira ga dominacija drugog signalnog sistema uz prisustvo kongestivnih ekscitacijskih procesa u moždanoj kori. Kod psihastenije postoji inercija kortikalnih procesa, njihova mala pokretljivost.

Psihastenija se manifestuje anksioznom sumnjičavosti, neaktivnošću, usredsređenošću na svoju ličnost, na iskustva.

Patofiziološka osnova psihastenije je patološka prevlast drugog kortikalnog signalnog sistema nad prvim, prisustvo žarišta kongestivne ekscitacije u njemu, inertnost kortikalnih procesa, patološko odvajanje drugog signalnog sistema od prvog i preko njega od subkorteks. Uočena opsesivna stanja su odraz pretjerane inertnosti žarišta ekscitacije, a opsesivni strahovi su odraz inertne inhibicije.

Bolesnici su zatvoreni, smanjena im je emocionalna pokretljivost. Kod pacijenata dolazi do izražaja povećana racionalnost, uočava se ekstremno siromaštvo instinkta i nagona. Pacijent često doživljava bolne sumnje i oklijevanja, ne vjeruje u vlastite snage, obuzima ga beskrajno rasuđivanje, kojim zamjenjuje brze i odlučne akcije.

Psihastenike karakteriše nedostatak osjećaja za realno, stalni osjećaj nepotpunosti života, potpune bezvrijednosti života, uz stalno besplodno i iskrivljeno rasuđivanje u obliku opsesija i fobija. Karakteristična je kompulzija koja se manifestuje u tri oblika: opsesije, opsesivni pokreti, opsesivne emocije.

Posebnost ovih stanja je da nastaju, takoreći, pored želje pacijenta, koji, shvaćajući apsurdnost ovih stanja, međutim, nije u stanju da ih se riješi. Opsesivni strahovi (fobije) uključuju, na primjer, strah od otvorenih prostora, strah od približavanja nesreće, strah od vode, visine, kardiofobiju itd.

Kod opsesivnih radnji govorimo o nasilnom brojanju, želji da se dodirne svi prozori pored kojih pacijent prolazi itd.

Pacijenti su skloni smanjenju pažnje.

Postepeno se povećava sumnja u sebe i poteškoće u djelovanju i manifestiraju se raznim neugodnim osjećajima: bol, slabost mišića, pa sve do prolazne pareze bilo koje grupe mišića koja uzrokuje mucanje, grč pisanja, poremećaj mokrenja itd.

Često mogu postojati funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sistema, koji se manifestuju tahikardijom, ekstrasistolom.

Svi znaci psihastenične neuroze javljaju se kod pacijenata zbog nervnog prenaprezanja i mogu ih uznemiravati na duži period. Kao rezultat liječenja, oni se postepeno eliminiraju, ali zbog neravnoteže signalnih sistema i slabosti nervnih procesa, novi zadatak koji će život postaviti za pacijenta može biti nepodnošljiv za njega, a poremećaji više nervne aktivnosti može početi ponovo. Ako se bolest razvije u odrasloj ili starijoj dobi, onda se odvija relativno lako i mnogo je lakše liječiti.

Kod psihastenije simptomi opsesije su toliko bolni za pacijente da ih često čine potpuno onesposobljenim, posebno u periodima pogoršanja bolesti. Liječenje i odmor mogu vratiti normalno stanje nervnih procesa na duže vrijeme, u vezi s tim odnos pacijenata prema okolini postaje ispravniji, njihova radna sposobnost se vraća i mogu zauzeti svoje odgovarajuće mjesto u društvu.

2. Terapija vježbanjem za ove bolesti

Fizičke vježbe koje se koriste kod bolesti nervnog sistema imaju svestrano djelovanje na organizam kroz nervne i humoralne mehanizme. Nervni mehanizam je glavni: on ne samo da određuje reakciju cijelog organizma, već određuje i cjelokupno ljudsko ponašanje u procesu izvođenja vježbi.

Kao rezultat poremećaja više nervne aktivnosti, stroga koordinacija u radu svih organa i sistema tijela slabi ili je oštro narušena. Klinički se to manifestira poremećajima u interakciji mentalnog i sistema i obično dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti, što pogoršava stanje pacijenta.

Hipokinezija negativno utiče na funkcionalno stanje celog organizma, javljaju se uporni poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sistema, što pogoduje daljem napredovanju bolesti. To podrazumijeva potrebu korištenja fizičkih vježbi kako bi se utjecalo na tijelo pacijenta u cjelini.

Fizičke vježbe doprinose normalizaciji odnosa između različitih tjelesnih sistema. Kao rezultat restrukturiranja odnosa između pojedinih sistema, povećava se efikasnost i poboljšavaju funkcije različitih organa. Dakle, dozirani mišićni rad treba smatrati dobrim regulatorom aktivnosti unutrašnjih organa.

Fizička aktivnost pozitivno utiče na stanje kardiovaskularnog, respiratornog i mišićnog sistema. Tokom nastave povećava se količina cirkulirajuće krvi, povećava se cirkulacija mozga, poboljšava se odljev limfe i venske krvi, poboljšava se metabolizam, povećava se povratak kisika iz krvi u tkiva, mišiće i srce, ubrzavaju se redoks procesi . Fizička aktivnost povezuje aktivnost svih sistema, podiže tonus organizma i doprinosi obnavljanju poremećenih somatskih funkcija kod pacijenata sa neurozama.

Delovanje fizičkih vežbi treba posmatrati kao uticaj organizovanog sistema nadražaja, koji deluje uglavnom na motorički analizator, povećavajući tonus, što zauzvrat utiče na druge delove mozga. Povećanje tonusa cerebralnog korteksa povoljno utječe na tok neuroze.

Osim toga, fizičke vježbe stvaraju pozadinu za povećanje učinkovitosti kompleksnog liječenja. Sistematsko izvođenje tjelesnih vježbi poboljšava proprioceptivnu aferentaciju i na taj način doprinosi normalizaciji kortikalne aktivnosti i motorno-visceralnih odnosa, pomaže u izjednačavanju odnosa dva signalna sistema i uklanjanju glavnih simptoma bolesti. To daje osnovu da se terapeutska fizička kultura smatra metodom patogenetske terapije pacijenata sa neurozama. Osim toga, fizičke vježbe povećavaju učinkovitost lijekova i drugih terapeutskih sredstava.

U procesu liječenja poboljšava se koordinaciona aktivnost nervnog sistema, povećava se adaptacija tijela na opterećenje. U procesu fizičkog treninga, procesi ekscitacije i inhibicije su uravnoteženi, što dovodi do poboljšanja stanja mnogih tjelesnih sistema, a posebno mišićnog aparata. Redoks procesi u tkivima tijela napreduju savršenije. Fizičke vježbe dovode do jačanja mišićno-visceralno-kortikalnih veza i doprinose koordinisanijem funkcioniranju glavnih tjelesnih sistema. Time se povećava aktivnost obrambenih snaga organizma, njegovih kompenzacijskih mehanizama i otpornosti na stres.

Pozitivne emocije povećavaju performanse mišića. Važnu ulogu u podizanju tonusa nervnog sistema igraju pozitivne emocije koje nastaju u procesu izvođenja fizičkih vježbi.

Pozitivne emocije odvlače pacijenta od bolnih iskustava, poboljšavaju rad srca, pluća i drugih unutrašnjih organa.

Emocionalno stanje se ogleda u ponašanju i motoričkim činovima osobe. .

Tjelesne vježbe pozitivno djeluju na ljudsku psihu, jačaju njegove voljnosti, emocionalnu sferu i povećavaju organizaciju. .

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi ostvaruje se interakcija mentalnih, vegetativnih i kinestetičkih faktora.

Dokazano je da verbalni uticaj na pacijenta u procesu nastave može uticati na funkciju unutrašnjih organa, metabolizam. Uz određenu metodologiju provođenja terapije vježbanjem, može se smatrati jednom od metoda aktivne psihoterapije.

Fizičke vježbe imaju opći higijenski, restorativni, tonični učinak na tijelo pacijenta. Oni povećavaju tonus centralnog nervnog sistema, doprinose normalizaciji autonomnih funkcija, skreću pažnju pacijenta sa njegovih bolnih senzacija.

Fizičke vežbe izazivaju povećanje aferentnih impulsa iz proprioreceptora mišićno-koštanog sistema u centralnom nervnom sistemu. Dospijevajući u moždanu koru, impulsi doprinose usklađivanju dinamike glavnih nervnih procesa, normalizaciji kortikalno-subkortikalnih odnosa, kao i obnavljanju nervnog trofizma. Aktivacija različitih dijelova motoričkog analizatora, uključujući motorne neurone kičmene moždine, povećava biopotencijal mišića, njihovu radnu snagu, normalizira mišićni tonus, što je posebno važno kod slabljenja (pareza) ili potpunog odsustva (paraliza) voljnih pokreta. .

Aktivno voljno sudjelovanje pacijenta u fizičkim vježbama doprinosi mobilizaciji rezervnih sposobnosti tijela, poboljšanju aktivnosti uvjetovanih refleksa.

Značaj terapije vježbanjem je sve veći zbog potrebe praćenja nakon otpusta iz bolnice radi liječenja održavanja u ambulantnim uvjetima. Terapija vježbanjem može i treba biti jedno od sredstava koja podržavaju remisiju.

Terapija vježbanjem je odlično sredstvo za uključivanje pacijenata u porođajne procese (da se uništi fiksacija bolnog stereotipa).

Za pacijente sa neurozama terapija vježbanjem ima patogenetski značaj.

Dokazano je da aferentni impulsi na diferenciran način uzrokuju promjenu ekscitabilnosti korteksa velikog mozga: kratki i intenzivni fizički stresovi povećavaju ekscitabilnost korteksa, a produžena napetost mišića je smanjuje. Neke vežbe doprinose stimulaciji pretežno kortikalnih procesa uz učešće drugog kortikalnog signalnog sistema (razvoj ciljnih pokreta), druge stimulišu ekstrapiramidalni i kortikalni signalni sistem (automatizacija pokreta). Ovakva diferencijacija ne zavisi od fizičke kulture kao takve, već od metodologije njene primene.

Obnavljanje funkcija poremećenih patološkim procesom metodom fizičkih vježbi je medicinski i obrazovni sistem koji omogućava svjesno i aktivno učešće pacijenta u složenom procesu vježbanja.

Kod neuroze, pacijenti često doživljavaju depresiju psihe, letargiju. Pod uticajem svesno-voljnog izvođenja fizičkih vežbi, psihogena inhibicija se smanjuje, pa čak i postiže dezinhibicija, usled povećanja ekscitabilnosti nervnog sistema.

Pod uticajem sistematskog treninga poboljšava se funkcija provodnih nervnih puteva i perifernih receptora. Trening, eliminisanje periferne inhibicije, kao da gura nazad pad performansi. Neuromišićni aparat postaje stabilniji.

Pri izvođenju fizičkih vježbi pojačavaju se različite refleksne veze (kortiko-mišićne, kortiko-vaskularne, kortiko-visceralne, mišićno-kortikalne) što doprinosi koordinisanijem funkcioniranju glavnih tjelesnih sistema.

Zapažanja pokazuju da se efekat terapijskih vježbi izražava u povećanju labilnosti nervnog sistema.

Trening dovodi do smanjenja potrošnje energetskih supstanci u periodu mišićne aktivnosti, a redoks procesi se poboljšavaju.

Pod utjecajem fizičkih vježbi povećava se sadržaj hemoglobina i eritrocita u krvi, povećava se fagocitna funkcija krvi.

Uz sistematsko korištenje fizičkih vježbi, mišići se jačaju, povećava njihova snaga i efikasnost.

1 Indikacije i kontraindikacije

Terapija vježbanjem ima široke indikacije za tzv. funkcionalne poremećaje nervnog sistema (neuroze).

Upotreba terapije vježbanjem za neuroze opravdana je istovremenim djelovanjem fizičkih vježbi na mentalnu sferu i na somatske procese. Uz pomoć fizičkih vježbi moguće je utjecati i na regulaciju procesa ekscitacije i inhibicije u moždanoj kori, na usklađivanje autonomnih poremećaja i pozitivno utjecati na emocionalnu sferu pacijenta.

Terapija vježbanjem neuroza je metoda funkcionalne patogenetske terapije, kao i važan opći higijenski i profilaktički agens.

U općoj medicinskoj praksi gotovo da nema kontraindikacija za korištenje terapije vježbanjem. Kontraindikacije uključuju neuroze, praćene afektivnim izljevima, konvulzivnim napadima; pretjeran mentalni ili fizički umor, stanje mentalnih poremećaja, teški somatski poremećaji.

Starost nije kontraindikacija za primjenu terapije vježbanjem

2 Karakteristike terapije vježbanjem za neuroze

Terapeutska fizička kultura podrazumijeva primjenu fizičkih vježbi i prirodnih faktora na pacijente radi bržeg i potpunijeg obnavljanja zdravlja, radne sposobnosti i prevencije posljedica patološkog procesa.

Terapeutska fizička kultura je terapijska metoda i obično se koristi u kombinaciji s drugim terapijskim sredstvima u pozadini propisanog režima i u skladu s terapijskim zadacima.

Glavni faktor terapijske fizičke kulture koji djeluje na tijelo pacijenta je fizička vježba, tj. pokreti posebno organizirani (gimnastički, sportsko-primijenjeni, igrani) i koji se koriste kao nespecifični stimulans u svrhu liječenja i rehabilitacije bolesnika. Fizičke vježbe doprinose obnavljanju ne samo fizičke, već i mentalne snage.

Značajka metode terapeutske fizičke kulture je i njen prirodni biološki sadržaj, budući da se u terapeutske svrhe koristi jedna od glavnih funkcija svojstvenih svakom živom organizmu - funkcija kretanja.

Svaki set fizičkih vježbi uključuje pacijenta u aktivno učešće u procesu liječenja, za razliku od drugih metoda liječenja, kada je pacijent obično pasivan, a medicinske zahvate izvodi medicinsko osoblje.

Terapeutska fizička kultura je metoda nespecifične terapije, a fizičke vježbe služe kao nespecifični stimulans. Neurohumoralna regulacija funkcija uvijek određuje opću reakciju tijela tokom fizičkih vježbi, te stoga terapeutsku fizičku kulturu treba smatrati metodom opće aktivne terapije. Terapeutska fizička kultura je i metoda funkcionalne terapije. Fizičke vježbe, koje stimuliraju funkcionalnu aktivnost svih glavnih tjelesnih sistema, na kraju dovode do razvoja funkcionalne adaptacije pacijenta.

Terapeutsku fizičku kulturu, posebno u neurološkoj klinici, treba smatrati metodom patogenetske terapije. Fizičke vježbe, utječući na reaktivnost pacijenta, mijenjaju i opću reakciju i njenu lokalnu manifestaciju.

Karakteristika metode terapijske fizičke kulture je korištenje principa vježbanja - trening fizičkim vježbama. Trening bolesne osobe smatra se procesom sistematske i dozirane upotrebe fizičkih vježbi u svrhu općeg poboljšanja organizma, poboljšanja funkcija jednog ili drugog organa, poremećenog procesom bolesti, razvoja, obrazovanja i konsolidacije. motoričkih sposobnosti i voljnih kvaliteta. Sa opšte biološke tačke gledišta, kondicija bolesne osobe smatra se važnim faktorom njene funkcionalne prilagodljivosti, u kojoj sistemska mišićna aktivnost igra veliku ulogu.

Glavna sredstva terapeutske fizičke kulture su fizičke vježbe i prirodni faktori prirode.

Fizičke vežbe se dele na: a) gimnastičke; b) primijenjeni sportovi (hodanje, trčanje, bacanje loptice, skakanje, plivanje, veslanje, skijanje, klizanje itd.); c) igre - sjedeće, pokretne i sportske. Od potonjih, u praksi terapeutske fizičke kulture koriste se elementi kroketa, kuglane, gorodki, odbojke, badmintona, tenisa, košarke. Kod lezija nervnog sistema najčešće se koriste gimnastičke vježbe.

Fizičke vježbe se koriste u obliku kompleksa vježbi različite složenosti, trajanja i intenziteta.

Doziranje vježbi je moguće:

) po trajanju postupka tretmana u minutima;

) po broju ponavljanja iste vježbe;

) po broju različitih vježbi tokom jednog časa;

) brzinom i ritmom vježbi;

) prema intenzitetu fizičke aktivnosti;

) po broju zahvata u toku dana.

Individualizacija tjelesnih vježbi, ovisno o fizičkom i psihičkom stanju pacijenata, o karakteristikama klinike, moguća je metodološkim tehnikama primjenom:

1)masaža;

2)pasivni pokreti, uključujući ležanje i sjedenje;

)pokreti u zglobovima s metodologom (pokreti pacijenta, izvedeni uz aktivnu pomoć metodičara);

)aktivni pokreti

Jedan od važnih aspekata individualizacije metodologije terapije vježbanjem je priroda komandi i instrukcija.

U nekim slučajevima, u zavisnosti od zadatka, instrukcije i izdavanje komande su praćeni vizuelnom demonstracijom fizičke vežbe, u drugima su ograničeni samo na verbalne instrukcije bez pokazivanja.

Fizikalna terapija se koristi u različitim oblicima:

1)jutarnja higijenska gimnastika;

2)rekreativne igre i sportsko-primijenjene vježbe (odbojka, tenis, skijanje, klizanje i dr.);

)fizioterapija.

Granice terapijskih mogućnosti terapije vježbanjem za neuroze su različite. Jutarnja higijenska gimnastika i sportsko-primijenjene igre u kompleksu općih događanja su uglavnom od opšteg higijenskog i zdravstveno-popravnog značaja. Sportsko primijenjene igre također mogu biti dobro sredstvo za naknadno fiksiranje i terapiju održavanja remisije.

Što se tiče terapeutske gimnastike, dugi kursevi posebno odabranih setova vježbi su već patogenetski; efikasnost terapijskih vježbi je poboljšanje i somatskog i psihičkog stanja do praktičnog oporavka.

Terapeutska gimnastika se provodi prema shemi usvojenoj u terapiji vježbanjem.

Shema lekcije terapijske gimnastike.

1.Uvodni dio (5-15% ukupnog vremena)

Zadaci: ovladavanje pažnjom pacijenata, uključivanje u nastavu, priprema za naknadne, složenije i teže vježbe.

2.Glavni dio (70-80%)

Zadaci: savladavanje inertnosti pacijenata, pobuđivanje automatskih i emocionalnih reakcija, razvoj diferencijalne inhibicije, aktiviranje aktivno-voljnih radnji, raspršivanje pažnje na brojne objekte, povećanje emocionalnog tonusa do potrebnog stepena, rješavanje postavljenih medicinskih problema.

3.Završni dio (5-15%).

Zadaci: neophodno smanjenje općeg uzbuđenja i emocionalnog tonusa. Postepeno smanjenje tempa i fizičke aktivnosti. U nekim slučajevima - fizički odmor.

Metodički ispravno provođenje postupaka medicinske gimnastike moguće je samo ako se poštuju sljedeći principi:

Priroda vježbi, fiziološko opterećenje, doza i početni položaji trebaju odgovarati općem stanju pacijenta, njegovim starosnim karakteristikama i stanju kondicije.

Svi postupci terapijske gimnastike trebaju utjecati na cijelo tijelo pacijenta.

Zahvati treba da kombinuju opšte i specijalne efekte na organizam pacijenta, tako da procedura treba da uključuje i opšte jačanje i posebne vežbe.

Prilikom sastavljanja postupka treba se pridržavati principa postepenog i dosljednog povećanja i smanjenja tjelesne aktivnosti, održavajući optimalnu fiziološku "krivulju" opterećenja.

Prilikom odabira i primjene vježbi potrebno je izmjenjivati ​​grupe mišića uključene u izvođenje fizičkih vježbi.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi treba obratiti pažnju na pozitivne emocije koje doprinose uspostavljanju i učvršćivanju uvjetovanih refleksnih veza.

U toku tretmana potrebno je djelimično ažurirati i zakomplicirati vježbe koje se svakodnevno koriste. U proceduru terapijske gimnastike treba uvesti 10-15% novih vježbi kako bi se osigurala konsolidacija motoričkih sposobnosti i dosljedno diverzificirala i usložnjavala metodologiju.

Posljednja 3-4 dana liječenja treba posvetiti podučavanju pacijenata gimnastičkim vježbama koje im se preporučuju za naknadni domaći zadatak.

Količina metodološkog materijala u postupku treba da odgovara načinu kretanja pacijenta.

Svaka vježba se ponavlja ritmično 4-5 puta prosječno mirnim tempom uz postupno povećanje ekskurzije pokreta.

U intervalima između gimnastičkih vježbi, kako bi se smanjila fizička aktivnost, uvode se vježbe disanja.

Prilikom kombinovanja respiratornih faza sa pokretom, potrebno je da: a) udah odgovara ispravljanju tela, širenju ili podizanju ruku, trenutku manjeg napora u ovoj vežbi; b) izdisaj je odgovarao fleksiji tela, spuštanju ili spuštanju ruku i trenutku većeg napora u vežbi.

Postupak treba izvoditi na zanimljiv i živahan način kako bi kod pacijenata izazvali pozitivne emocije.

Nastavu treba održavati redovno, svakodnevno, uvijek u istim satima, po mogućnosti u istom ambijentu, po pravilu u trenerkama, udobnim pidžamama ili šorcovima i majici. Pauze u nastavi smanjuju efikasnost.

Izvođenje terapijskih vježbi zahtijeva strpljenje i upornost; potrebno je sistematski i uporno postizati pozitivne rezultate, prevazići negativizam pacijenata.

Kod prvih neuspjeha uključivanja pacijenta u zanimanja nije potrebno odbiti daljnje pokušaje; važna metodološka tehnika u ovim slučajevima biće samo prisustvo takvog pacijenta na časovima drugih pacijenata, za pobuđivanje orijentacionih i imitativnih refleksa.

Nastavu treba započeti jednostavnim i kratkim setovima vježbi, uz vrlo postupno usložnjavanje i povećanje njihovog broja. Treba izbjegavati umor pacijenata, koji obično negativno utječe na rezultate. Trajanje nastave varira u zavisnosti od individualnih karakteristika; treba ih započeti, zavisno od stanja pacijenata, od 5 minuta i produžiti na 30-45 minuta.

Nastavu treba pratiti muzika. Međutim, muzika ne bi trebala biti nasumični element nastave, već bi se trebala birati namjerno. Muzička pratnja terapijskih vježbi treba da bude faktor koji stvara emocionalni interes pacijenta; faktor koji organizuje kretanje, trenira pamćenje i pažnju, podstiče aktivnost i inicijativu u nekim slučajevima, a u drugim suzdržanost i urednost pokreta.

Prije i nakon završetka svakog sata potrebno je uzeti u obzir opće somatsko stanje pacijenta, uključujući puls, disanje i po potrebi krvni tlak.

Boravak neovlašćenih osoba u učionici sa bolesnim neurozama je nepoželjan.

Veoma je važno uzeti u obzir efikasnost terapije vežbanjem. Najbolji kriterij djelotvornosti je pozitivna dinamika kliničke slike koju ljekar koji prisustvuje bilježi u anamnezi.

U liječenju bolesnika sa neurozom potrebno je susresti se sa raznolikošću kliničkog toka, varijabilnosti neuropsihijatrijskih poremećaja, što onemogućuje sastavljanje jednoznačnih sklopova vježbi. Efikasnost lečenja fizičkim vežbama u velikoj meri zavisi od uvažavanja individualnih karakteristika pacijenata, njihove emocionalne i voljne orijentacije i odnosa prema lečenju. Sve to zahtijeva veliku domišljatost, pedagoški takt i strpljenje nastavnika fizikalne terapije, što značajno proširuje indikacije za primjenu fizikalne terapije.

Jedan od ciljeva liječenja je normalizacija dinamike glavnih nervnih procesa i autonomnih funkcija. Drugi zadatak je jačanje neuro-somatskog stanja i povećanje mentalnog tonusa i efikasnosti pacijenata.

Zadaci prvog perioda primjene terapije vježbanjem bit će opće poboljšanje i jačanje pacijenta, poboljšanje koordinacije pokreta, odvraćanje od misli o bolesti, usađivanje vještine pravilnog držanja tijela, uspostavljanje pedagoškog kontakta sa pacijentom. U prvom periodu liječenja naširoko se koriste vježbe za sve mišićne grupe za razvoj koordinacije pokreta, poboljšanje držanja. Vježbe treba da izazovu pozitivne emocije, za što se igre uspješno koriste.

U drugom periodu uvode se posebne vježbe koje bi trebale pomoći poboljšanju pamćenja i pažnje, brzine i tačnosti pokreta, te poboljšanju koordinacije.

Osim općih razvojnih vježbi, koje se postupno daju uz sve veće opterećenje, koriste se vježbe za spretnost i brzinu reagovanja, vaspitanje volje, sposobnosti savladavanja prepreka. Vježbe koordinacije postaju teže, dodaju se skokovi, skokovi (prevazilaženje straha od visine), trčanje, vježbe preskakanja užeta. Koriste se vježbe koje izazivaju nagli proces kočenja (naglo zaustavljanje ili brza promjena položaja tijela na komandu i sl.), koriste se mobilne i sportske igre. Za treniranje vestibularnog aparata uvode se vježbe sa zatvorenim očima (hodanje sa okretima), kružnim pokretima glave i trupa iz početnog sjedećeg položaja itd.; vježbe sa otporom, sa utezima, sa školjkama i na školjkama.

Na početku nastave koriste se jednostavne vježbe, izvode se mirnim tempom, bez napetosti, uz sudjelovanje malih mišićnih grupa. Takve vježbe normaliziraju aktivnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema, pojednostavljuju pokrete pacijenta. Broj ponavljanja vežbi kreće se od 4-6 do 8-10 sa čestim pauzama za odmor. Vježbe disanja (statičke i dinamičke) se široko koriste, trebale bi doprinijeti ne samo obnovi pravilnog disanja, već i normalizaciji kortikalnih procesa.

Kako se pacijent prilagođava opterećenju, ono se povećava zbog komplikacije vježbi: uvode se vježbe s doziranom napetošću, s utezima, složene u koordinaciji, koje zahtijevaju brzu promjenu pažnje (bacivanje lopte u metu s promjenom smjera). .

Uz povećanu ekscitabilnost pacijenta, nemoguće je zahtijevati tačno ispunjenje zadatka na početku nastave, ne treba usmjeravati njegovu pažnju na greške i nedostatke u izvođenju vježbi. Sa smanjenjem aktivnosti pacijenta, letargije, letargije, sumnje u sebe, potrebno je zahtijevati tačno ispunjenje zadataka, vrlo postupno povećavajući njihovu složenost; uključuju vježbe svjesnosti.

U liječenju neuroze koriste se sljedeći oblici izvođenja nastave: individualni, grupni, domaći.

Metoda treninga za neurozu bira se na osnovu karakteristika bolesti, uzimajući u obzir spol, godine, opću fizičku spremnost, emocionalni tonus pacijenta, funkcionalnost i prirodu posla. Bolje je da prve lekcije budu individualne. To vam omogućava da uspostavite bliže kontakte s pacijentima, identificirate njegovo raspoloženje, reakciju na predložene vježbe, odaberete adekvatne fizičke vježbe, uzmete u obzir pritužbe, usadite niz vještina potrebnih za grupne nastave.

Nakon perioda upoznavanja sa pacijentom, treba ga prebaciti u grupu za nastavu.

Grupni časovi za obolele od neuroze su najkorisniji, jer. povoljno utiču na emocionalni ton pacijenta, doprinose ostatku preopterećenog nervnog sistema. Preporučuje se formiranje mešovitih (prema vrsti neuroze) grupa, jer istovremeno, uticaj pacijenata jedni na druge neće biti istog tipa, pojačavajući postojeće bolne manifestacije. Grupni časovi u ovom slučaju ne bi trebali biti standardni za sve. Potrebno je uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenata, koje bi se trebale ogledati u metodama treninga, u doziranju fizičkih vježbi, u obliku njihovog izvođenja.

Veličina grupe zavisi od mnogo faktora. Ali glavna su kliničke indikacije. Opća metodološka postavka je da u onim slučajevima kada je potrebno povećati aktivnost pacijenta, izvući ga iz stanja letargije, prevladati negativizam, inerciju, opsesiju, grupa može biti velika, čak i do 20 ljudi, ako je aktivna inhibicija. potrebna je obuka, smanjiti pretjeranu razdražljivost pacijenta, da bi se prevladala emocionalna razdražljivost, grupa bi trebala biti mala, ne više od 5-6 ljudi.

Postoje i mnoge posebnosti u sticanju grupa. Treba uzeti u obzir i kliničku sliku psihičkog stanja i somatsko stanje pacijenta; treba imati na umu i recept za bolest, i činjenicu da su neki pacijenti već obučeni, a neki tek kreću na nastavu itd.

Tok tretmana u grupi traje do dva mjeseca.

Grupnu nastavu treba održavati najmanje 3 puta sedmično, najbolje uz muzičku pratnju, koja uvijek izaziva pozitivne emocije, posebno neophodne kod pacijenata sa neurozama.

Važno je osigurati da opterećenje odgovara funkcionalnim mogućnostima svakog učenika i da ne uzrokuje preopterećenje.

Samoučenje se koristi kada je pacijentu teško redovno posjećivati ​​medicinske ustanove ili kada je završio bolničko liječenje i otpušten je na kućnu njegu.

Tokom izvođenja terapijskih vježbi kod kuće, pacijent treba povremeno dolaziti kod liječnika i metodičara kako bi provjerio ispravnost vježbi i dobio ponovljene upute za daljnju nastavu.

Samoučenje povećava aktivnost pacijenata i osigurava stabilnost terapijskog učinka u budućnosti.

Prilikom izvođenja fizičkih vježbi potrebno je uzeti u obzir prirodu posla pacijenta, kućne uslove. Pacijenti u stanju preopterećenosti treba da grade nastavu sa očekivanjem odmora. U ovom slučaju, vježbe disanja se kombiniraju s fizičkim vježbama dobro poznatim pacijentu. Kraj nastave treba da bude miran.

Pacijentima bez preumora nude se nepoznate fizičke vježbe s utezima, punjene lopte, komplicirana koordinacija pokreta i štafete.

Odabir vježbe terapije u nastavi terapijskih vježbi ovisi o kliničkim manifestacijama bolesti, somatskom i neuropsihičkom stanju pacijenta.

Pored gimnastičkih vježbi preporučuju se šetnje, bliski turizam, staze zdravlja, elementi sporta i igara na otvorenom (odbojka, gradovi, stolni tenis) i široka upotreba prirodnih faktora. Dobar terapeutski efekat je uključivanje igrica u svaki čas. Nastavu treba izvoditi, ako je moguće, na svježem zraku, što pomaže jačanju nervnog sistema, poboljšanju metabolizma u tijelu.

Tokom nastave metodičar treba da vrši psihoterapeutski efekat, koji je važan faktor isceljenja, da odvrati pacijenta od bolnih misli, da gaji u njemu istrajnost i aktivnost.

Radno okruženje treba da bude mirno. Metodolog postavlja specifične zadatke za pacijente, bira vježbe koje se lako izvode i pozitivno percipiraju. Dužan je održavati povjerenje pacijenata u svoje sposobnosti, odobravati pravilnom vježbom. Korisno je voditi razgovore sa pacijentima za njihov korektan odnos prema terapiji vježbanjem. prebacivanje pažnje pacijenta na rješavanje specifičnih problema doprinosi normalizaciji dinamike nervnih procesa, pojavi želje za kretanjem. U budućnosti se pažnja pacijenta usmjerava na sudjelovanje u radnoj aktivnosti, razvoj ispravne procjene njegovog stanja.

Osim raznih vježbi, pacijentima s neurozom preporučuju se postupci očvršćavanja - terapija suncem, zračne kupke, vodene procedure.

Važna je regulacija režima: izmjena sna i budnosti, fizičke vježbe i pasivni odmor na zraku ili šetnje.

U kompleksnom liječenju neuroze koriste se i: medikamentozna terapija, radna terapija, psihoterapija, elektrospavanje, pejzažna terapija, šetnje, masaža, fizioterapija, hidroterapija itd.

Skijanje, biciklizam, pecanje, branje gljiva i jagodičastog voća, plivanje, veslanje itd. pozitivno utiču na neuroze.

Kod neuroza, sanatorijsko-banješko liječenje indicirano je u lokalnim sanatorijama koristeći sva sredstva kompleksne terapije, kao i liječenje u odmaralištima Krima i Sjevernog Kavkaza.

2.3 Značajke terapije vježbanjem za neurasteniju

Kao što je već spomenuto, bolesnike s neurastenijom karakterizira, s jedne strane, povećana ekscitabilnost, as druge povećana iscrpljenost, što je manifestacija slabosti aktivne inhibicije i poremećaja ekscitatornog procesa. Ovi pacijenti se lako ozljeđuju, često padaju u depresivno stanje.

Prilikom propisivanja terapije vježbanjem, prije svega, potrebno je otkriti uzroke pojave neurastenije, tk. bez otklanjanja ovih uzroka, liječenje će biti neučinkovito, objašnjavajući pacijentu uzroke bolesti, njegovo aktivno sudjelovanje u liječenju pruža značajnu pomoć u otklanjanju bolesti.

Za pacijente s neurastenijom, primjena terapije vježbanjem sa svojim regulatornim djelovanjem na različite procese u tijelu je doslovno patogenetski oblik liječenja. U kombinaciji s racionalizacijom dnevne rutine, liječenjem lijekovima i fizioterapijom, postupno povećanje opterećenja poboljšava funkcije cirkulacije i disanja, vraća ispravne vaskularne reflekse i poboljšava aktivnost kardiovaskularnog sistema.

Prilikom organiziranja i izvođenja terapijskih vježbi kod pacijenata s neurastenijom, ciljna postavka treba biti zasnovana na potrebi treniranja i jačanja procesa aktivne inhibicije, obnavljanja i regulacije ekscitatornog procesa.

Sredstva i metode terapijskih vježbi za ovu grupu pacijenata trebaju uzeti u obzir sve ove karakteristike.

Prije svega, na osnovu povećanog umora pacijenata, nedostatka osjećaja živahnosti u svježini, posebno nakon spavanja i u prvoj polovini dana, treba provoditi i terapeutske vježbe, pored obavezne jutarnje, higijenske gimnastike. vani ujutro, dozu trajanja i broja vježbi treba povećavati vrlo postupno i početi s minimalnim opterećenjima.

Kod najoslabljenih, asteničnih pacijenata, može se preporučiti nekoliko dana započinjanja nastave općom 10-minutnom masažom, pasivnim pokretima ležeći u krevetu ili sjedeći.

Trajanje nastave nije duže od 10 minuta. Preporučuje se uključivanje ponovljenih vježbi disanja.

S obzirom na obilje somatovegetativnih poremećaja i tegoba, potrebna je prethodna psihoterapijska priprema i otklanjanje vrlo čestih slučajeva jatrogenije; u procesu obuke, metodolog treba biti spreman da osigura da, bez fiksiranja pažnje pacijenta na različite bolne senzacije (na primjer, lupanje srca, otežano disanje, vrtoglavica), reguliše opterećenje tako da se pacijent ne umori, tako da da može zaustaviti pogubljenje bez ikakve neugodnosti i ne uspjeti. Ne treba zahtijevati preciznost vježbi, ali postepeno pacijenta treba sve više uključivati ​​u nastavu, sve više povećavati interes za njih, diverzificirati vježbe, uvoditi nova sredstva i oblike vježbi.

U nekim slučajevima, posebno na početku primjene terapijskih vježbi, reakcija na opterećenje može biti pojačana, te stoga treba biti striktno srazmjerna adaptivnim sposobnostima pacijenata.

Također treba uzeti u obzir da je pacijentima teško usmjeriti pažnju - ona brzo slabi. Pacijenti ne vjeruju u sebe, u vezi s tim zaziru od obavljanja teških zadataka; ako u nečemu ne uspiju, nastavljaju rješavati sličan problem u budućnosti bez vjere u uspjeh. Znajući to, metodolog ne bi trebao davati nepodnošljive vježbe bolesnima. Potrebno ih je postepeno komplikovati, objasniti i pokazati vrlo dobro.

Na početku nastave pacijenti mogu biti rasejani, nezainteresovani. Stoga ih metodičar treba prije svega educirati u pozitivnom odnosu prema fizičkim vježbama. Potrebno je unaprijed izraditi metodologiju obuke i provoditi je svrsishodno, opušteno.

Nastava se može izvoditi individualno i grupno.

Kada je pacijent preumoran, održavaju se individualne seanse radi uspostavljanja bliskog kontakta s njim, utvrđivanja njegove individualne reaktivnosti i odabira adekvatnih fizičkih vježbi. Takvim pacijentima se preporučuje samostalno učenje nakon preliminarnog objašnjenja sadržaja vježbe. istovremeno se vrši periodično praćenje, prilagođava se metodologija izvođenja vježbi.

Jedan od veoma važnih elemenata nastave treba da bude ne samo njihova muzička pratnja, već i upotreba muzike kao lekovitog faktora, kao sredstva sedacije, stimulativnog, uzbudljivog. Prilikom odabira muzičkih melodija, tempa muzičke pratnje časa, preporučuje se da muzika bude umirujuća, umerenog i sporog tempa, kombinujući i dur i mol. Odaberite jednostavnu melodičnu muziku, možete koristiti lijepe aranžmane narodnih pjesama.

Shema lekcija terapijske gimnastike za pacijente s neurastenijom.

Uvodni dio. Uvod u lekciju. Postepeno povećanje težine i broja vježbi, postepeno povećanje napora.

Glavni dio. Dalje postepeno usložnjavanje vježbi i napora. Povećan emocionalni ton.

Završni dio. Postepeno smanjenje fizičkog napora i emocionalnog tonusa.

Metodologija.

Trajanje lekcije u početku je relativno malo 15-20 minuta, a zatim se postepeno povećava i povećava na 30-40 minuta. Vježbe su u početku vrlo jednostavne, ne zahtijevaju nikakav fizički napor. Postepeno, počevši od 5.-7. časa, u nastavu se uvode elementi igre, posebno igre loptom, a zimi i skijanja.

Uvodni dio traje 5-7 minuta. U budućnosti se njegovo trajanje ne povećava; ukupno trajanje časa se produžava samo na račun glavnog dijela. Nastava počinje hodanjem u krug, najprije sporim tempom, a zatim se tempo nešto ubrzava.

Hodanje se nastavlja 1 minut. Slobodni pokreti: ruke od 4 do 10 puta, tijelo - svaka od 4 do 10 puta, noge - svaka od 4 do 10 puta, vježbe sjedenja i ležanja - svaka od 4 do 10 puta.

Glavni dio, kao što je već spomenuto, postepeno se mijenja kako ka komplikacijama tako i ka dužem trajanju. Prvih 5-7 lekcija uključuje vježbe sa gimnastičkim štapovima, svaka 4-12 puta, na gimnastičkoj klupi - od 2 do 8 puta. Ljeti su uključene igre loptom, posebno kolo, a zimi - skijanje. Trajanje igre loptom ne bi trebalo da prelazi 10-15 minuta. Hodanje na skijama ne smije biti duže od 30 minuta, udaljenost ne smije biti veća od 2-3 km, tempo hodanja treba biti hodanje, pokušaji hodanja brzim, atletskim tempom treba prekinuti. Ne bi trebalo biti strmih uspona ili spuštanja. Možete organizovati skijanje sa planine, ali samo na blagim padinama.

U završnom dijelu lekcije morate postepeno smanjivati ​​broj pokreta uključenih, činiti ih sporijim. Primjenjuju se vježbe disanja (od 4 do 8 puta). Nakon lekcije pažljivo se raspitajte o dobrobiti pacijenata, a tokom terapijske fizičke kulture povremeno saznajte stanje sna, apetita, emocionalne ravnoteže, a ako se neki pokazatelji pogoršaju, saznajte jesu li povezani. sa predoziranjem terapijskih vježbi.

Preporučljivo je koristiti vježbe s naizmjeničnom kontrakcijom i opuštanjem mišića, vježbe disanja, vježbe za gornje i donje ekstremitete treba izvoditi prosječnim tempom, sa malom amplitudom. U budućnosti se dodaju vježbe zamaha za udove, vježbe koje zahtijevaju određenu napetost, vježbe sa savladavanjem otpora. Vježbe za ruke treba kombinirati s vježbama za tijelo; vježbe koje zahtijevaju brzinu i značajnu napetost mišića - uz vježbe disanja. U glavni dio časa treba uvesti razne vježbe s loptom na razigran način - loptom u krug sa raznim metodama bacanja, štafetne igre sa prenošenjem lopti i drugih predmeta, štafetne kombinacije sa džogiranjem, sa razni zadaci (preskakanje gimnastičke klupe, penjanje preko prepreke). Ove vježbe treba izmjenjivati ​​s vježbama opuštanja i vježbama disanja.

Tokom čitavog tretmana, najozbiljniju pažnju treba posvetiti emocionalnoj strani časova. Instruktorski tim treba da bude miran, zahtjevan, praćen kratkim i jasnim objašnjenjima, treba da doprinese ispoljavanju vedrine i dobrog raspoloženja u procesu treninga.

Pored igara na otvorenom, preporučuje se korištenje raznih sportskih igara: kroket, kegla, gradovi, odbojka, tenis. U zavisnosti od stanja pacijenta, njegove kondicije, individualnih reakcija (puls, umor, razdražljivost, ponašanje u timu), igre poput odbojke i tenisa treba dozirati, dozvoljavajući igru ​​sa vremenskim ograničenjem (od 15 minuta do 1 sat), Treba uvesti kratke pauze i vježbe disanja, pojednostavljena pravila igre.

Od sportsko primijenjenih vježbi koje pomažu u prevladavanju osjećaja nesigurnosti, straha i drugih neurotičnih reakcija kod pacijenata, preporučuje se korištenje vježbi ravnoteže na uskom i povišenom osloncu (klupa, balvan i sl.), penjanje, skakanje, skakanje , te skakanje u vodu sa postepenim usložnjavanjem, plivanje, vježbe bacanja loptice i sl. Posebno treba naglasiti posebnost skijanja zimi i redovnog hodanja i malog turizma ljeti, u proljeće i jesen. Imaju trenažni učinak na krvožilni sistem, disanje i povećavaju funkcionalnu prilagodljivost tijela pacijenta različitim fizičkim opterećenjima. Skijanje obrazuje i razvija samopouzdanje, odlučnost i blagotvorno utiče na funkciju vestibularnog aparata. Skijanje pozitivno utiče na neuropsihičku sferu pacijenata sa neurastenijom, što je povezano sa povoljnim uslovima životne sredine. Aktivna mišićna aktivnost na mraznom zraku povećava ukupni tonus i stvara veselo raspoloženje. Ljepota promjenjivih krajolika, posebno po sunčanom vremenu, i tišina izazivaju radosne emocije kod pacijenata, doprinoseći rasterećenju nervnog sistema od uobičajene vrste profesionalne aktivnosti.

Ljeti, jeseni i proljeća, redovne dozirane šetnje na zraku u različito doba dana, ovisno o režimu rada bolesnika, imaju veliki terapeutski i profilaktički značaj. Od posebne su koristi šetnje van grada, koje pozitivno utiču na neuropsihičku sferu, odvlačeći pacijenta od „ulaska u bolest“.

Za ove pacijente korisna je striktna regulacija režima, posebno izmjena sna i budnosti, kao i izmjena aktivnih oblika terapije vježbanjem s pasivnom rekreacijom na otvorenom.

U zavisnosti od interesovanja pacijenta, moguće je preporučiti i ribolov i lov, koji izazivaju radosne emocije i aktivno utiču na restrukturiranje neuropsihičke sfere.

Kod hipostenične forme neurastenije, metodologija treninga je nešto drugačija; glavni cilj upotrebe terapijskih vježbi u ovoj varijanti neurastenije je pažljivo vježbanje ekscitatornog procesa, a tek onda - jačanje aktivne inhibicije. Čak i u onim slučajevima kada sami pacijenti počnu previše aktivno sudjelovati u terapijskoj fizičkoj kulturi, takvi ekscesi moraju se pravovremeno ograničiti, jer predoziranje tijekom hipostenije može značajno pogoršati stanje pacijenata. Terapeutska fizička kultura u hiposteničnom obliku neurastenije također poboljšava somatske pokazatelje.

Većina pacijenata, zbog teške iscrpljenosti, veći dio dana provodi u krevetu ili sjedeći. Stoga lako doživljavaju fenomene detreninga, kada čak i ustajanje iz kreveta uzrokuje značajno povećanje otkucaja srca, otežano disanje.

Prvih 5-7 dana vježbe treba izvoditi na odjelu, bez uvođenja pacijenata u salu, a nekima najprije savjetovati da vježbaju sjedeći u krevetu. Trajanje časa je 5-10 minuta; tek nakon 5-7 dana nastave možete povećati trajanje časa na 20-30 minuta.

Uvodni dio prve sedmice nastave, zapravo, iscrpljuje cijeli plan časa. Sastoji se od vrlo sporih vježbi na podu koje se izvode bez ikakve napetosti (4-8 puta). Hodanje se može preporučiti počevši od druge sedmice nastave, trebalo bi da bude polagano, malim koracima. Kao i kod hiperstenične varijante, kod hipostenije, trajanje uvodnog dijela lekcije ne prelazi 5-7 minuta.

Glavni dio lekcije pridružuje se uvodnom tek počevši od 2. sedmice lekcije. Trajanje glavnog dijela u 2. sedmici je 5-7 minuta, a zatim se postepeno produžava na 12-15 minuta. U ovom delu se izvode jednostavne vežbe sa odbojkaškom loptom (7-12 puta), gimnastičkim štapom (6-12 puta), bacanjem košarkaške lopte u koš.

Prilikom propisivanja terapeutske fizičke kulture takvim pacijentima (s teškom astenijom i oštrim kršenjem prilagodbe fizičkom naporu), potrebno je dodatno ograničiti tjelesnu aktivnost, odnosno propisati najlakše, jednostavne vježbe u konstrukciji. U toku postupka se uključuju pauze za odmor, uvode se vežbe u laganim početnim položajima (ležeći i sedeći), radi opšteg toniranja, obuhvataju korektivne vežbe i sa doziranim naponom, koje se smenjuju sa vežbama disanja. Vježbe se koriste i za razvoj funkcije vestibularnog aparata. Nastava se izvodi individualno ili u malim grupama.

Zadatak terapijske fizičke kulture u odnosu na ovu grupu pacijenata je da ciljanim fizičkim vježbama postigne smanjenje emotivne labilnosti, da poveća aktivnost svjesno-voljne aktivnosti; patofiziološki, to znači povećanje aktivnosti drugog kortikalnog signalnog sistema, uklanjanje fenomena pozitivne indukcije iz subkorteksa i stvaranje diferencijalne inhibicije u korteksu velikog mozga.

Realizacija ovih zadataka postiže se, prije svega, sporim tempom pokreta, mirnim, ali upornim zahtjevom za preciznošću izvođenja vježbi i posebno odabranim skupom istovremenih, ali različitih po smjeru vježbi za desnu i lijevu stranu. . Važna metodološka tehnika je izvođenje vježbi pamćenja, kao i prema priči metodičara bez ilustracija same vježbe.

Shema za konstruiranje lekcija iz terapeutske gimnastike u histeriji.

Uvodni dio. uključivanje u lekciju. Smanjen emocionalni ton.

Glavni dio. Fokusiranje na zadatak.

Razvoj diferenciranog kočenja. Uključivanje aktivno-voljnih radnji.

Završni dio. Smanjena emocionalno-voljna aktivnost. Potpuni fizički odmor.

Trajanje časa je 45 minuta.

Metodologija.

Kako bi se izbjegla indukcija od strane emotivnih pacijenata, grupa ne bi trebala uključivati ​​više od 10 osoba. Komanda se daje polako, glatko, razgovornog tipa.

Smireni, ali strogi zahtjevi za tačnost vježbi. Sve greške se evidentiraju i ispravljaju.

Zahtjev za preciznošću treba postepeno povećavati.

Nastava se održava u odsustvu neovlašćenih lica. Smanjenje emocionalnog tonusa postiže se usporavanjem tempa pokreta. Prve lekcije počinju ubrzanim tempom karakterističnim za ovu grupu - 140 pokreta u minuti i smanjuju ga na 80, sljedeće lekcije počinju od 130 i usporavaju na 70, zatim sa 120 na 60 u minuti. Diferencijalna inhibicija se razvija istovremeno obavljanjem, ali različitim zadacima za lijevu i desnu ruku i nogu. Uključivanje aktivno-voljnih radnji postiže se izvođenjem vježbi snage na spravama u sporom tempu uz opterećenje velikih mišićnih grupa.

Preporučljivo je koristiti različite lance pokreta, gimnastičke kombinacije. Možete koristiti vježbe svjesnosti. Pored gimnastičkih vježbi preporučuju se vježbe ravnoteže, skakanja, bacanja, neke igre (štafete, gradovi, odbojka).

Zaključno, pacijenti izvode vježbe ležeći na prostirci ili na rasklopivom krevetu (njihov cilj je da što više smanje emocionalni tonus), a na kraju se daje potpuni fizički odmor u trajanju od 1,5 minuta, tokom kojeg pacijent leži. na krevetu ili sedi na podu, opušteno, pognute glave i zatvorenih očiju.

Metodičar u terapijskoj fizičkoj kulturi koji izvodi nastavu po ovoj metodi treba da zna da je ova metoda za emocionalno labilne pacijente teška, teško izvodljiva, jer zahtijeva mobilizaciju aktivne pažnje i koncentracije. Stoga se njen uspjeh postiže polako, a ne odmah. Nestrpljivi, razdražljivi i eksplozivni pacijenti mogu imati „slomove“, sve do potpunog odbijanja vježbanja. Neophodno je istrajati i čvrsto se truditi da nastave studije.

Da bi se olakšalo ispunjavanje postavljenih zadataka, potrebno je zainteresovati pacijente, prva nastava može biti praćena muzikom. Međutim, i muziku treba odabrati tako da pomaže koncentraciji pažnje; treba da bude miran, melodičan, da privlači pažnju pacijenata, vesele prirode, sa jasnim ritmom; tempo muzike treba postepeno usporavati u skladu sa zadatkom koji stoji pred metodicom. Važan element je izvođenje vježbi pamćenja, bez naredbe. U početku se može preporučiti kombinovanje ove ili one vežbe sa određenom muzikom kako bi muzika kasnije postala uslovni signal za izvođenje vežbe; povećanjem broja melodija i njihovim kombinovanjem sa određenim vežbama može se postići značajno povećanje pažnje. Međutim, zadatak je da na kraju pacijent izvede vježbe bez komande i bez muzičke pratnje; ovo uvelike trenira pažnju, pamćenje, potiče urednost motoričkih sposobnosti, smanjenje emocionalne labilnosti i pretjeranu žurbi.

Posebno dobar učinak postiže se kada pacijenti svjesno nastoje obavljati svestrane zadatke i nauče koristiti motoričke vještine kako bi ovladali svojim emocijama. Jedna od ovih metodoloških tehnika je svjesno, aktivno-voljno izvođenje svih radnji (u svakodnevnom životu) "tiho i polako".

Histerična paraliza se zasniva na funkcionalnim smetnjama u zoni motornog analizatora, inhibiciji pojedinih njegovih delova, slabosti iritativnog procesa u drugom signalnom sistemu. Terapijske mjere trebaju biti usmjerene na otklanjanje ovih promjena.

Primjena vježbe terapije za histeričnu paralizu ima pozitivan učinak na emocionalno stanje pacijenta, pomaže u otklanjanju nesigurnosti u oporavku i uključuje pacijenta u svjesnu i aktivnu borbu protiv bolesti. Pasivni pokreti paretičnih udova uzrokuju protok impulsa do motornog analizatora i izvode ga iz stanja inhibicije. Utječu i aktivni pokreti u zdravim udovima.

Terapeutske vježbe za histeričnu paralizu treba kombinovati s djelovanjem na pacijenta preko drugog signalnog sistema, uz njegovo uporno uvjerenje o potrebi izvođenja pokreta. Vrlo je važno navesti pacijenta da pomogne metodiku u izvođenju pasivnih pokreta u paraliziranim udovima, a zatim pokušati samostalno reproducirati pokrete. Pacijent mora biti uvjeren u očuvanje njegove funkcije kretanja i odsustvo paralize. Preporučena grupna nastava terapijskih vježbi, ritmičkih vježbi sa promjenom tempa. Na nastavi treba izbjegavati jake emocionalne podražaje, ali je važno koristiti igre koje zahtijevaju koncentraciju pažnje intenzivnog rada mišića koji nisu uključeni u kontrakture i paralizu. Postepeno se paralizirani ud uključuje u pokret.

2.5 Značajke terapije vježbanjem za psihasteniju

Pacijenti sa psihastenijom su sumnjičavi, neaktivni, fokusirani na svoju ličnost, inhibirani, depresivni.

Mogućnosti terapijskog efekta fizičkih vježbi kod psihastenije su vrlo raznolike i efikasne.

Glavni mehanizam djelovanja fizičkih vježbi je „olabaviti“ patološku inerciju kortikalnih procesa, potisnuti žarišta patološke inercije mehanizmom negativne indukcije.

Realizacija ovih zadataka odgovara fizičkim vježbama koje su emocionalno zasićene, brze, izvode se automatski.

Muzika koja prati nastavu treba da bude vesela, od sporog i umerenog tempa, kao i pokreta, treba da pređe na brže do „allegra“.

Vrlo je dobro započeti nastavu marševima i marševskim pjesmama (marš Dunaevskog iz filma "Cirkus"). Najčešće i najviše od svega potrebno je u kompleks fizičkih vježbi uvesti vježbe igre, kratke štafete, elemente takmičenja.

Ubuduće, kako bi se prevazišao osećaj niske vrednosti i niskog samopoštovanja, stidljivost, toliko svojstven osobama sa psihasteničkim skladištem, preporučuje se uvođenje vežbi za savladavanje prepreka, ravnoteže i vežbe snage.

Prilikom formiranja grupe za nastavu, preporučljivo je da se u grupu uključi nekoliko pacijenata koji se oporavljaju sa dobrom emocionalnošću, sa dobrom plastičnošću pokreta. Ovo je važno jer, kako je iskustvo pokazalo, pacijente ove grupe karakterišu neplastične motoričke sposobnosti, nespretnost pokreta i nespretnost. Imaju tendenciju da ne mogu plesati, izbjegavaju i ne vole ples.

U prisustvu opsesivnih pojava, strahova, od velike je važnosti odgovarajuća psihoterapijska priprema pacijenta, objašnjenje važnosti prevazilaženja osjećaja neopravdanog straha od izvođenja vježbi.

Dakle, karakteristika terapeutske fizičke kulture ove grupe je njena kombinacija sa psihoterapijom i muzikom. Ova tri faktora, u kompleksu se nadopunjuju, daju dobar efekat.

Shema izgradnje časova za pacijente sa psihastenijom.

Uvodni dio. Uvod u lekciju. Uzbuđenje automatizma u emocionalnim reakcijama.

Glavni dio. Disperzija pažnje na brojne objekte i ubrzanje automatskih reakcija. Pojačajte emocionalni ton do maksimuma.

Z. Završni dio. Nepotpuno smanjenje emocionalnog tonusa. Trajanje časa je 30 minuta.

Metodologija.

Broj pacijenata koji se liječe je 12-15 osoba. Tim je uživo. Preterana zahtevnost i strogost prema greškama i velika tačnost u izvođenju vežbi su štetni.

Greške treba ispraviti demonstriranjem dobrog izvođenja vježbe od strane jednog od pacijenata. Ne preporučuje se davati komentare onim pacijentima koji ne uspiju u ovoj vježbi.

Tonom komande, tembrom glasa, živahnim odgovorom na pozitivne emocije pacijenata, aktivnim učešćem u njihovom emocionalnom uzletu, metodičar treba da pomogne da se poveća kontakt pacijenata sa samim sobom i međusobno. Zadatak stimulacije automatskih reakcija u emocionalni ton postiže se ubrzavanjem brzine pokreta: sa spore brzine karakteristične za ove pacijente od 60 pokreta u minuti na 120, zatim sa 70 na 130 pokreta i u narednim seansama sa 80 na 140 pokreta po minuti. minuta. Za povećanje emocionalnog tonusa koriste se vježbe otpora u paru, vježbe masovne igre, vježbe s medicinom.

Za prevazilaženje osjećaja neodlučnosti, stidljivosti, sumnje u sebe - vježbe na školjkama, ravnotežu, skakanje, savladavanje prepreka.

U završnom dijelu lekcije izvode se vježbe koje doprinose nepotpunom smanjenju emocionalnog tonusa. Potrebno je da pacijent napusti salu terapijske gimnastike u dobrom raspoloženju.

Kod pacijenata bez značajne astenije, trajanje lekcije može odmah biti 30-45 minuta. Od toga, uvodni dio traje 5-7 minuta, glavni dio - 20-30 minuta, završni dio - 5-10 minuta.

U uvodnom dijelu nastava počinje hodanjem u krug (1 minuta), a zatim slijede vježbe na podu s rukama (8 puta), trupom (8 puta), nogama (8 puta) i sjedenje i ležanje (8 puta) .

Glavni dio je izgrađen sasvim drugačije, u svakoj lekciji se mijenja set vježbi. U glavnom dijelu morate naširoko koristiti vježbe s odbojkom (15 puta), gimnastičkim štapovima (8-12 puta), konopcima za preskakanje (16 puta). Posebnu pažnju treba obratiti na vježbe koje zahtijevaju dovoljnu čvrstinu, samopouzdanje, preciznu koordinaciju pokreta, ravnotežu, česte promjene ekscitacije i inhibicije. Tu spadaju vježbe sa bacanjem košarkaške lopte u koš (10 puta), hodanjem uz šinu gimnastičke klupe, prvo otvorenih, a zatim zatvorenih očiju (4-5 puta). Nakon toga, ako je moguće, trebate povećati visinu šine ili prijeći na hodanje po gredi za ravnotežu. Hodanje po tračnici ili trupcu treba postupno komplicirati izvođenjem raznih vježbi tijekom prolaza: udaranje viseće lopte, razni slobodni pokreti, okreti, savladavanje prepreka. Od vežbi igre povoljna su takmičenja u skokovima u vis, koplju, odbojci (sa i bez mreže), a zimi - skijanje sa planine uz postepeno otežane uslove spuštanja, klizanje, sankanje sa planine.

U završnom dijelu časa nepotpuno smanjenje emocionalnog tonusa postiže se njegovim kratkim trajanjem (1 minuta), izvođenjem malog broja dinamičkih vježbi disanja za opuštanje. Trebalo bi da se završi ispitivanjem dobrobiti.

U kombinaciji s astenijom, shema za konstruiranje tijeka liječenja i lekcija se donekle mijenja. U ovom slučaju, trajanje lekcije u početku ne prelazi 5-7 minuta i tek se postepeno povećava na 20-30 minuta. Lekcija je izgrađena na istim principima.

Nastavu sa pacijentima s psihastenijom treba izvoditi metodom igre, uključujući igre, elemente sportskih vježbi i takmičenja, ekskurzije u nastavi. U procesu treninga potrebno je odvratiti pažnju pacijenta od opsesivnih misli, zainteresirati ga za vježbe.

Neke karakteristike korištenja fizičkih vježbi u nastavi s pacijentima s psihastenijom povezane su s prisutnošću opsesivnih strahova (fobija) kod njih. U prisustvu fobija, opsesija neophodna je psihoterapijska priprema pacijenta, što je od posebnog značaja za prevazilaženje osećaja bezrazložnog straha od izvođenja vežbi.

Dakle, s fobijom od visine, pored gore navedenih karakteristika lekcije, morate ih postupno prisiljavati da izvode takve vježbe koje ulijevaju povjerenje pacijentu, uklanjaju strah od visine. To uključuje hodanje po balvanu s postupnim povećanjem visine na kojoj se izvode ove vježbe, skakanje s bilo koje visine uz postupno povećanje visine.

Kod kardiofobičnog sindroma, prije svega, morate se detaljno upoznati ne samo s mentalnim, već i sa fizičkim stanjem pacijenta. Časovima terapeutske fizičke kulture treba da prethode detaljne somatske studije, konsultacije sa iskusnim terapeutom. Takođe treba pažljivo proučiti karakteristike u kojima se javlja kardiofobični napad, posebno povezanost ovih napada sa nekom situacijom (fizička aktivnost, visina, uzbuđenje, umor, itd.). U skladu sa ovim podacima, sastavlja se šema terapijskih vežbi. izgrađen. Naravno, riječ je o osobama koje imaju poremećaj koronarne cirkulacije (ili bilo koju drugu kardiovaskularnu patologiju, praćenu ili ne praćenu bolom u srcu) potpuno odsutna, ali pacijent ima intenzivan strah od srčanog udara, strah od umire od infarkta miokarda. Posebno indicirano za liječenje terapeutske fizičke kulture osoba koje imaju<приступы>bol u srcu povezan sa uzbuđenjem. U početku pacijenti uopšte ne učestvuju u vežbama, već samo pohađaju časove drugih pacijenata. Tek tada ih možete postepeno uključivati ​​u terapijske vježbe. Prve lekcije su vrlo kratke i ograničene su samo polaganim hodanjem u krug (bez vježbi na podu) i nekim vježbama na podu s nogama (4-8 puta) i trupom (4-8 puta). Tada se trajanje lekcije može povećati vježbama s gimnastičkim štapovima, hodanjem po gimnastičkoj klupi i njenoj šini, uz postupno dodavanje dodatnih vježbi u hodu. Uz uspješan završetak ovih vježbi, počevši od 3. sedmice možete uvoditi slobodne pokrete rukama, bacanje odbojke (10-15 puta), a na kraju kursa (4-5 sedmica) vježbe sa užadima, vežbe igre sa odbojkom, poskakivanje, skokovi u dalj, skijanje na ravnici.

Taktika metodičara fizičke kulture i liječnika u slučaju bolova u srcu kod pacijenta tokom vježbe je prilično složena. S jedne strane, takve pritužbe morate saslušati, ali ako postoji uvjerenje da ovi bolovi nisu potkrijepljeni nekom somatskom osnovom, hrabro preporučujemo pacijentu da ne obraća pažnju na bol, fokusira se na ispravnu primjenu preporučenih vježbe, posebno što same vježbe isključuju mogućnost propadanja sa strane kardiovaskularnog aparata.

Za strah od fizičkog stresa propisana je posebna tehnika. Najčešće se ovaj opsesivni strah javlja kod osoba sa postoperativnom ranom, kada lekari prvi put savetuju da ne dižu tegove, da se uopšte ne bave teškim fizičkim radom. U budućnosti, uprkos dobrom toku postoperativnog perioda, strah od dizanja utega, fizičkog stresa se fiksira, a zatim treba provesti kurs posebnih vježbi.

U početku pacijenti izvode samo vježbe na podu rukama (trajanje lekcije je 5-7 minuta) i hodanje. Nedelju dana kasnije, u glavnom delu lekcije, uvode se vežbe sa štapovima (4-8 puta), slobodni pokreti tela, nogu, sedenje i ležanje (8-12 puta). Nakon još jedne sedmice možete dodati vježbe na gimnastičkoj klupi, bacanje odbojke, skijanje (bez strmih uspona i spustova, ne više od 30 minuta).

Kasnije, u glavnom dijelu časa uvode vježbe sa užadima, poskakivanje, igranje odbojke i na kraju bacanje medicinske lopte sve jačine.

Iz prethodno rečenog, jasno proizilazi potreba za temeljnim upoznavanjem karakteristika pacijenta, strukture njegovih iskustava. Ovo pravilo, općenito vrijedno za sve vrste pacijenata, ovdje postaje posebno neophodno. Stoga bi se metodolog fizikalne terapije trebao detaljno upoznati s anamnezom, saznati sve nijanse opsesivnih strahova, "rituala" pacijenta, u razgovoru sa ljekarom koji prisustvuje, zajednički nacrtati shemu za primjenu terapijskih fizičke kulture, a takođe stalno održavaju kontakt sa ljekarom koji prisustvuje i zajedno procjenjuje promjene koje se javljaju u strukturi bolesti, planiraju dalje programe obuke, uzimajući u obzir nastale promjene.

Važan rezultat primjene terapijskih vježbi kod pacijenata sa psihasteničkim sindromima je mogućnost korištenja motoričkih sposobnosti za rad pacijenta na sebi; otuda prelazak sa terapeutske gimnastike u grupi u bolnici na njenu upotrebu kod kuće; Istovremeno, postoji nesumnjiv pozitivan efekat od učešća ovih pacijenata u igri u odbojkaškim timovima, na biciklističkim takmičenjima, a tamo gde zdravstveno stanje dozvoljava i na fudbalskim treninzima i takmičenjima.

Plesovi, posebno kolektivni, za ove ljude su od velikog pozitivnog značaja.

3. Prevencija bolesti

Prevencija bolesti je izuzetno važan zadatak.

Očuvanje zdravlja u uslovima rada ljudi omogućeno je: optimalnim radnim vremenom, godišnjim odmorom na radu, poštovanjem propisa o bezbednosti i zaštiti na radu, godišnjim lekarskim pregledom radnika u cilju utvrđivanja početnih simptoma bolesti radi bržeg i efikasnijeg lečenja. .

Za prevenciju i liječenje neuroza naširoko se koriste sanatorijske i banjske ustanove i odmarališta.

Kako bi se spriječio razvoj neuroza, potrebno je iz djetinjstva eliminirati one faktore koji doprinose formiranju osobe sa slabim tipom GNA.

Prevencija neuroza je izuzetno važan zadatak.

S obzirom na povezanost razvoja neuroze kod djece sa toksikozom trudnoće kod njihovih majki, stanja njihovog nervnog sistema, koju su dokazali mnogi naučnici, potrebno je pažljivo pratiti zdravlje buduće majke, stvoriti mirno okruženje kod kuće kako bi da se vaše dijete rodi jako i zdravo.

Budući da formiranje tipa više nervne aktivnosti počinje od djetinjstva, potrebno je od prvih dana stvoriti uslove za jačanje i treniranje najranjivijeg procesa više nervne aktivnosti - procesa inhibicije. U tu svrhu, majka se mora striktno pridržavati režima hranjenja djeteta, ne udovoljavati njegovom plaču i hirovima.

Od izuzetne važnosti je borba protiv dječjih infekcija, striktno pridržavanje uslova naknadne nege. Mora se imati na umu da slabljenje nervnog sistema djeteta koje je pretrpjelo tešku bolest stvara povoljnu pozadinu za razvoj neuroze.

Posebnu pažnju treba posvetiti djeci u kritičnim periodima njihovog razvoja. U dobi od tri ili četiri godine dijete počinje formirati vlastito „ja“, pa stalna prepreka razvoju inicijative, povlačenje djece unatrag čini ih povučenim, neodlučnim. Istovremeno, potrebno je izbjeći drugu krajnost – dozvoliti sve. To dovodi do nediscipline, do nepriznavanja zabrana. Mirna, ujednačena i čvrsta zahtjevnost roditelja doprinosi utvrđivanju njihovog autoriteta i disciplinuje djecu.

Dijete od 3-4 godine mora se naučiti samostalno, da se služi: oblači, pere, jede, sklapa igračke. Ubuduće se mora naučiti kako da čisti haljinu, cipele, namešta krevet, pospremi sto itd. U svakom pojedinačnom slučaju treba procenjivati ​​sposobnosti deteta, a ne davati preterane naredbe, jer to takođe može dovesti do neurotično stanje. Uvijek je potrebno striktno pratiti dnevni režim, prehranu, korištenje vremena koje je djetetu dodijeljeno za aktivnosti na otvorenom, spavanje.

Od velikog značaja je pravovremeno podučavanje djeteta vještinama lične higijene i kaljenja. Mora zajedno sa odraslima (ali prema kompleksu koji mu odgovara) raditi jutarnju higijensku gimnastiku, koja doprinosi borbi protiv letargije, čini ga spretnim i snažnim. Svakodnevno brisanje tijela vodom ili umivanje do struka, pored navike lične higijene, kod njega razvija otpornost na prehlade.

Veoma je važno zaštititi dijete od grubih utjecaja na njegovu psihu. Mora se imati na umu da svađe i skandali roditelja ili prekid porodičnih odnosa imaju vrlo bolan učinak na nervni sistem djece. Ne treba ih zamarati prevelikom količinom utisaka: čestim odlascima u bioskop, gledanjem TV emisija, dugim ili čestim boravcima dece u menažeriji, cirkusu, brzoj vožnji itd.

Veoma važan u formiranju ličnosti je pravilno seksualno obrazovanje djeteta. Ne treba mu dozvoliti da ima seksualni osjećaj, koji može biti uzrokovan neumjerenim milovanjem, nepažljivim dodirom pri kupanju i sl. Djecu ne treba odvoditi u krevet sa odraslima niti uspavljivati ​​s drugom djecom. Moramo se truditi da kod djeteta razvijemo miran, prirodan odnos prema pitanju rađanja djece, što ga obično počinje zanimati u dobi od 3-7 godina. Na ova pitanja se mora odgovoriti na način koji je razumljiv djetetu.

Djeca se posebno uspješno odgajaju u timu: u jaslicama, vrtićima, školama, gdje to vode iskusni stručnjaci, ali boravak u dječjem timu ne oslobađa roditelje odgovornosti za odgoj djeteta.

Ako se, u cilju prevencije neuroze u djetinjstvu, glavna pažnja posvećuje stvaranju snažnog tipa više nervne aktivnosti kod djeteta, onda je za prevenciju neuroze kod odraslih glavna stvar spriječiti uzroke koji uzrokuju slabljenje osnovnim nervnim procesima. Ovdje preopterećenost igra važnu ulogu.

U proizvodnji su za to stvoreni odgovarajući uslovi. Tokom pauze za ručak radnici se odmaraju i rade industrijsku gimnastiku. Ali ljudi određenih profesija, kao i učenici i studenti, nastavljaju da rade kod kuće. U takvim slučajevima važno je pridržavati se higijene rada, uz pravilnu organizaciju koje se ne razvija prekomjerni rad.

Glavni uslov za to je planiranje rada.

Vrlo je važno diverzificirati svoj posao na način: naizmjenično mentalni rad s čitanjem beletristike ili šetnjom, ili, još bolje, bavljenjem sportom. Svakih sat i po do dva treba napraviti pauzu od 5-10 minuta. Dobro ga je ispuniti gimnastikom ili sportskim igrama.

Sportske igre, kao i sport općenito, doprinose očuvanju zdravlja i razvoju ljudske izdržljivosti. Oni ne samo da jačaju mišiće, poboljšavaju cirkulaciju i metabolizam, već uvelike normaliziraju rad moždane kore, doprinose kondiciji glavnih nervnih procesa. Sportom bi se trebali baviti svi ljudi, bez obzira na godine. Brojni su primjeri kada su ljudi starije životne dobi, koji se dugo bave sportom, zadržali zdravlje, bistrinu uma, vedrinu, normalnu radnu sposobnost i dobro raspoloženje.

Posebno je vrijedno kombinirati sport s vodenim procedurama - brisanjem, tuširanjem, hladnim tuševima, kupanjem u moru, kao i uzimanje zračnih kupki, spavanje na zraku.

S obzirom na važnost sna, koji štiti nervne ćelije od iscrpljenosti, treba stalno voditi računa o njegovoj korisnosti. Hronični nedostatak sna doprinosi slabljenju nervnih ćelija, što rezultira razvojem znakova hroničnog prekomernog rada – razdražljivost, netolerancija na jake zvučne podražaje, letargija, umor.

Odrasla osoba treba da spava 7-8 sati dnevno. San ne samo da treba da bude dovoljno dug, već i dubok. Potrebno je striktno pridržavati se režima - ići u krevet u isto vrijeme.

Oštro uzbuđenje prije spavanja ili produženi rad može poslužiti kao prepreka brzom zaspavanju. Ići u krevet punog stomaka je veoma štetno. Večera se preporučuje 2-3 sata prije spavanja. U prostoriji u kojoj spavaju uvijek treba biti svjež zrak - morate se naviknuti da spavate s otvorenim prozorom. Zasićenost nervnih ćelija kiseonikom je veoma važan faktor za zdravlje.

Ništa manje važan za normalno funkcioniranje nervnih stanica je kvaliteta i prehrana. Trebao bi biti dovoljno kaloričan i raznolik u izboru proizvoda. Masti i ugljikohidrati su glavna energetska tvar ćelija koje rade, te su stoga posebno neophodni u slučajevima intenzivnog rada. Proteini su osnovna tvar, živa tvar za višu nervnu aktivnost. U slučajevima ograničenja unosa proteina u organizam, smanjuje se snaga nervnih procesa. Ishrana treba da sadrži i razne minerale: fosfor, gvožđe, kalijum, kalcijum, jod itd. Ove supstance u obliku soli, oksida ili hemijskih elemenata nalaze se u mesu, mlijeku, jetri, siru, žumanjku, hljebu, žitaricama, pasulju, voćnim sokovima, povrću, zelenim dijelovima biljaka, kvascu i drugim proizvodima. Sadržaj mineralnih materija u hrani takođe može odrediti stanje ekscitatornih i inhibitornih procesa. Vitamini su jednako važni.

Ne treba zaboraviti da konzumiranje alkohola i pušenje doprinose nastanku neuroza. I jedno i drugo dovode do sporog trovanja nervnog sistema, izazivajući teške promene u sebi i nizu drugih organa i sistema.

Zaključak

Kao rezultat analize naučne i metodološke literature na temu seminarskog rada, došao sam do zaključka da je neuroza funkcionalno oboljenje centralnog nervnog sistema koje nastaje kao posledica prenaprezanja nervnih procesa.

Postoje sljedeće vrste neuroza: neurastenija, histerija, psihastenija.

Upotreba terapije vježbanjem za neuroze opravdana je istovremenim djelovanjem fizičkih vježbi na mentalnu sferu i na somatske procese.

Terapija gimnastikom za ovu bolest je metoda i patogenetske i funkcionalne terapije, kao i važno opšte higijensko i profilaktičko sredstvo.

Velika prednost terapije vježbanjem je mogućnost stroge individualizacije i doziranja fizičkih vježbi.

Izbor sredstava za vježbanje ovisi o dobi, spolu, obliku neuroze, profesionalnoj aktivnosti, somatskom i neuropsihičkom stanju pacijenta.

Glavna sredstva terapije vježbanjem u liječenju neuroza su: fizičke vježbe, igre, šetnje, prirodni faktori prirode itd.

Postoje različiti oblici terapije vježbanjem: jutarnja higijenska gimnastika, igre, terapeutske vježbe.

U liječenju neuroze postoje dva perioda terapije vježbanjem: štedljivi i trening.

U psihoneurološkoj praksi koriste se sljedeći oblici izvođenja nastave: individualni, grupni, samostalni.

Postoje posebne metode terapije vježbanjem za različite oblike neuroza.

Tokom nastave, metodičar vježbe terapije treba da vrši psihoterapeutski učinak na pacijenta i da u svojoj praksi široko koristi pedagoške metode i principe.

Fizikalnu terapiju neuroze treba izvoditi uz muzičku pratnju.

Iz svega navedenog proizilazi da bi terapija vježbanjem u liječenju neuroza trebala naći širu primjenu u praksi zdravstvenih ustanova.

neuroza bolest psihastenija histerija

Spisak korištenih izvora

1. Terapeutska fizička kultura. / Ed. S.I. Popov. - M.: Fizička kultura i sport, 1978. - 256 str.

Dubrovsky V.I. Healing Fitness. - M.: Vladoš, 1998. - 608 str.

Healing Fitness. / Ed. V.E. Vasiljeva. - M.: Fizička kultura i sport, 1970. - 368 str.

Moshkov V.N. Terapeutska fizička kultura u oštrici nervnih bolesti. - M.: Medicina, 1972. - 288 str.

Šukhova E.V. Liječenje neuroza u odmaralištu i kod kuće. - Stavropol: Izdavačka kuća, 1988. - 79 str.

Morozov G.V., Romasenko V.A. Nervne i mentalne bolesti. - M.: Medicina, 1966, - 238 str.

Zaitseva M.S. Terapeutska fizička kultura u kompleksnom liječenju bolesnika sa neurozama. - M.: Medicina, 1971. - 104 str.

Vasiljeva V.E., Demin D.F. Medicinski nadzor i terapija vježbanjem. - M.: Fizička kultura i sport, 1968. - 296 str.

Vježbe tjelesne snage povećavaju funkcionalno restrukturiranje svih ključnih elemenata nervni sistem, djelujući stimulativno na eferentni i aferentni sistem. Osnovna osnova mehanizma uticaja fizičkih vežbi snage je proces vežbanja, pa stoga i dinamičko restrukturiranje nervnog sistema utiče ćelije kore velikog mozga i perifernih nervnih vlakana. Prilikom izvođenja fizičkih vježbi povećavaju se sve vrste refleksnih veza (kortiko-mišićne, kortiko-visceralne, a također i mišićno-kortikalne), što doprinosi koordinisanijem i skladnijem funkcioniranju glavnih funkcionalnih sistema tijela.

Aktivno uključivanje pacijenta u proces svjesnog i dobro doziranog vježbanja snažan je stimulator formiranja podređenih utjecaja. Plastičnost CNS-a dozvoljava sistematski kompleksi terapije vježbanjem razviti dinamičan stereotip koji određuje tačnost, koordinaciju i impresivnu ekonomičnost reakcija.

Terapija vježbanjem za bolesti nervnog sistema ima normalizujući efekat na neravnotežu inhibicije i ekscitacije. Važnu ulogu u neurohumoralnoj regulaciji tokom vježbi snage ima autonomni nervni sistem, koji inervira tkiva mišićnih vlakana, reguliše metabolički proces u njima i prilagođava ga funkcionalnoj aktivnosti. Stimuliše se i funkcija kardiovaskularnog, respiratornog i drugih tjelesnih sistema, čime se poboljšava ishrana mišića koji rade, otklanja zagušenje, ubrzava se resorpcija upalnih žarišta. Pozitivne emocije pri izvođenju fizičkih vježbi razvijaju se kod pacijenta na pozadini bezuvjetnih i uvjetnih odnosa. Pomažu u mobilizaciji raznih fizioloških mehanizama i odvratiti pacijenta od bolnih iskustava.

Moždani udar.

U rehabilitaciji pacijenata koji su imali moždani udar razlikuju se 3 faze: rani (3 mjeseca), kasni (do 1 godine) i faza kompenzacije zaostalih poremećaja motoričke funkcije. Terapeutska vježba za moždane udare usmjerena je na smanjenje patološkog tonusa, smanjenje stupnja pareze (povećanje mišićne snage), otklanjanje sinkineze, rekreaciju i formiranje najvažnijih motoričkih sposobnosti. Terapeutske vježbe i masaža propisuju se kada se stanje bolesnika stabilizira (nema pojačanja simptoma srčanih i respiratornih poremećaja). Liječenje položajem počinje od prvog dana bolesti, pasivno okrećući pacijenta svakih 1,5-2 sata danju i 2,5-3 sata noću sa zdrave strane na leđa i na oboljelu stranu. Prilikom postavljanja bolesnika u horizontalni položaj (ležeći) treba voditi računa da šaka oboljele ruke uvijek bude u srednjoj fiziološkoj fazi, a da noga ne počiva ni na čemu. Gornji ekstremitet je abduktan do 90", savijen u svim zglobovima i rotiran prema van. Uz povećanje tonusa mišića karpalnog pregibača, na šaku se mora staviti udlaga sa ispruženim i raširenim prstima. Izlaganje pritisku na površinu šake i tabana dovodi do povećanja mišićnog tonusa i formiranja opakih stavova.Malo uzdignut položaj pacijentove glave (ne više od 30°) (sa blagim i umjerenim ishemijskim moždanim udarom) 15-30 minuta 3 puta dnevno. dan već na 1. dan bolesti.

Potrebno je pokušati aktivirati pacijenta što je prije moguće - prebaciti ga u sjedeći položaj. Bolesnik se može sjediti na krevetu spuštenih nogu 3-5. dana od početka liječenja. Prelazak u sjedeći položaj je pasivan, pacijentu se pruža dovoljna podrška. Trajanje sjedenja u sjedećem položaju je od 15 minuta do 30-60 minuta ili više uz dobru toleranciju. Pitanje perioda ekspanzije motoričkog režima kod hemoragičnog moždanog udara odlučuje se pojedinačno.

Motorna rehabilitacija kod moždanog udara uključuje niz uzastopnih faza. Prednost se daje funkcionalnim vježbama.

• Obnavljanje nekih komponenti motoričkog čina - metode aktivne relaksacije mišića, trening doziranih i diferenciranih napetosti mišićnih grupa, diferencijacija amplitude pokreta, trening minimalne i izolovane mišićne napetosti, trening i savladavanje optimalne brzine pokreta, povećanje mišićna snaga.
• Povećanje propriocepcije - savladavanje doziranog otpora na pokret koji se vrši, korištenje refleksnih mehanizama pokreta (refleksne vježbe).
• Obnavljanje jednostavnih prijateljskih pokreta - trening različitih opcija za međuzglobnu interakciju uz vizualnu i kinematičku kontrolu.
• Oživljavanje motoričkih sposobnosti - obnavljanje pojedinih dijelova motoričkog čina (vještine), učenje prijelaza (veza) s jednog motoričkog elementa na drugi, oživljavanje cjelokupnog motoričkog čina, automatizacija obnovljenog motoričkog čina.

Obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija u središnjoj parezi događa se određenim slijedom: prvo se vraćaju refleksni pokreti i mišićni tonus, a zatim se javljaju prijateljski i voljni pokreti koji se obnavljaju od proksimalnog ka distalnom (od centra do periferije); obnavljanje motoričke funkcije fleksora je ispred obnavljanja pokreta u ekstenzorima; pokreti ruku se javljaju kasnije od nogu, posebno sporo se obnavljaju specijalizovani pokreti ruku (fine motoričke sposobnosti). U toku treninga LH, pacijent postepeno razvija vještine motoričke aktivnosti u ležećem položaju (podizanje glave, karlice i tijela, pokreti u udovima, okreti) i samostalan prelazak u sjedeći položaj. U skladu sa statičnom i dinamičkom ravnotežom (ravnotežom) u sjedenju, pacijent uči da se kreće u stojeći položaj (u prosjeku 7. dana u slučaju nekomplikovanog ishemijskog moždanog udara). Za učenje samostalnog hodanja potrebno je da pacijent može samostalno ustati i sjesti, zadržati stojeći stav, prenijeti tjelesnu težinu i pravilno postaviti potpornu nogu. Trening počinje potpomognutim hodanjem, ali dugotrajna upotreba pomagala za hodanje inhibira zaštitne reakcije i razvija strah od pada kod pacijenta. Trening hodanja uključuje trening u smjeru kretanja (naprijed, nazad, bočno, itd.), dužini koraka, ritmu i brzini hoda, te hodanju uz i niz stepenice. Aktivni i pasivni pokreti ne bi trebali uzrokovati povećanje mišićnog tonusa i bol.

LH klase kod pacijenata sa moždanim udarom provode se individualno zbog značajne varijabilnosti motoričkih i senzornih poremećaja. Trajanje LH procedure je 20-25 minuta uz odmor u krevetu i 30-40 minuta uz slobodan odmor. Uz posebne vježbe, potrebno je u kompleks vježbe terapije za udarce uključiti vježbe disanja (statičke i dinamičke), vježbe općeg jačanja, vježbe s predmetima, vježbe na simulatorima, sjedeće i igre na otvorenom. U pravilu izvode dodatni sat u malim grupama ili u grupi u trajanju od 15-20 minuta.

Postignutu funkcionalnost treba primijeniti u samouslužnim aktivnostima. Obučavaju se manipulacije kućnim potrepštinama, odjećom, vještinama ishrane, lične higijene, vođenja domaćinstva, ponašanja u gradu. Za razvoj svakodnevnih vještina aktivnosti potrebno je provesti i odvojene dodatne treninge s ergoterapeutom u trajanju od 30-40 minuta.

Izbor vježbi i planiranje pojedinih kompleksa ovisi o težini i stupnju poremećaja kretanja, prisutnosti popratnih simptoma (spastičnost, sinkineza, afazija) i bolesti, ponašanju pacijenta, njegovom općem razvoju i toleranciji na vježbe.

Masaža se izvodi na diferenciran način: na mišićima čiji je tonus pojačan koriste se samo nježne metode maženja i trljanja, a na istegnutim (oslabljenim) mišićima dozvoljene su sve tehnike masaže. Trajanje masaže je 20-25 minuta, 30-40 sesija po kursu, sa pauzama između kurseva od 2 nedelje.

Kontraindikacije za aktivaciju pacijenata su znaci cerebralnog edema, depresija svijesti; stopa proširenja intenziteta vježbanja može biti ograničena kod pacijenata s kardiopulmonalnim problemima (zatajenjem) i atrijalnom fibrilacijom.

Povrede i bolesti kičmene moždine.

Glavni zadatak terapije vježbanjem kod lezija leđne moždine je normalizirati motoričku aktivnost pacijenta ili razviti adaptivne sposobnosti. Kompleks terapijskih mjera uključuje vježbe koje stimuliraju voljne pokrete, vježbe usmjerene na jačanje mišićnog korzeta, slabljenje povećanog mišićnog tonusa, učenje vještina samostalnog kretanja i samoposluživanja. Kod ozljeda i bolesti kičmene moždine priroda poremećaja kretanja ovisi o lokaciji lezije. Spastične pareze i paralize praćene su povišenim mišićnim tonusom i hiperrefleksijom. Flacidne pareze i paralize karakteriziraju hipotenzija i atrofija mišića, hipo- ili arefleksija. S tim u vezi, kod različitih oblika poremećaja kretanja, kompleksi fizičkih vježbi značajno se razlikuju. Glavni zadatak LH kod mlohave paralize je jačanje mišića, a kod spastičnih razvijanje sposobnosti upravljanja njima.

Satovi fizikalne terapije počinju od 2-3 dana nakon prijema u bolnicu, prije toga se provodi samo tretman položajem. Početni položaj pacijenta je ležeći na leđima. lg provo

djeca 2-3 puta dnevno od 6-8 minuta do 15-20 minuta. Oblici i sredstva terapije vježbanjem odabiru se uzimajući u obzir motoričke režime i, ovisno o ciljevima liječenja, koriste se i metode jačanja i posebne metode LH.

• Razvoj voljnih pokreta u segmentima, povećanje mišićne snage - aktivni pokreti za zahvaćene udove sa olakšanjem (na suspenzijama, u horizontalnoj ravni, u vodi, nakon otpora antagonista), vježbe za savladavanje otpora, izometrijske vježbe sa malom ekspozicijom , refleksne vježbe primjenom prirodne sinkineze, posebne metode LH (metoda proprioceptivnog reljefa, metoda neuromotoričke preobuke itd.). Ako je nemoguće napraviti aktivne pokrete, koriste se ideomotoričke vježbe i izometrijske vježbe za zdrave udove.
• Prevencija i liječenje mišićne atrofije, kontraktura, deformiteta - obuka tehnika aktivne mišićne relaksacije, pasivni pokreti u zglobovima sa uključivanjem paretičnih mišića, anti-friendli i ideomotorni treninzi, korekcija položaja paretičnih udova, ortopedska profilaksa.
• Rekreacija i kompenzacija koordinacije pokreta - kompleksna vestibularna gimnastika, niz vježbi za tačnost i tačnost pokreta, trening i podučavanje fine diferencijacije i doziranja napora, brzine i amplitude pokreta, vježbe za održavanje ravnoteže u različitim početnim položajima, a kombinacija izolovanih pokreta u nekoliko zglobova.
• Obnavljanje i kompenzacija sposobnosti kretanja - razvoj sposobnosti potpore donjih ekstremiteta, posebne vježbe za jačanje ligamento-mišićnog aparata stopala, obnavljanje opružne funkcije stopala; vježbe koje vraćaju smjer kretanja u prostoru; fazno obnavljanje kinematike hodanja, dinamička koordinacijska gimnastika; vježbe u različitim početnim položajima (ležeći, klečeći, na sve četiri, stojeći), učenje samostalnog hodanja sa i bez podrške.
• Poboljšanje aktivnosti respiratornog i kardiovaskularnog sistema - statički trening disanja sa doziranim otporom, vežbe dinamičkog disanja, pasivne vežbe za udove, rotacije i okretanja tela (pasivno i aktivno), vežbe orijentisane na intaktne mišićne grupe.
• Razvoj vještina brige o sebi - obnavljanje lične higijene, ishrana, oblačenje, selidba i održavanje, rukopis i kucanje, časovi u sobama ego terapije, obuka vještina ponašanja u gradu.
• Obuka radnih vještina - časovi u prostorijama radne terapije i radionice.
• Sve navedene metode terapije vježbanjem usko su povezane i koriste se u različitim kombinacijama ovisno o individualnom planu liječenja pacijenta.

Kod spastične paralize kontraindicirani su pokreti koji dovode do konvergencije točaka vezivanja spastičnih mišića ili su povezani s napetošću sile, kao i tehnike masaže koje povećavaju tonus mišića. Kod mlohave paralize ne treba koristiti vježbe koje se odnose na istezanje paretičnih mišića.

Oštećenje perifernog nervnog sistema.

Zadaci terapije vježbanjem u slučaju oštećenja perifernog nervnog sistema su: poboljšanje cirkulacije krvi i trofičkih procesa u zahvaćenom ekstremitetu, jačanje paretičkih mišićnih grupa i ligamentnog aparata, sprječavanje razvoja kontraktura i ukočenosti zglobova, podsticanje regeneracija oštećenog živca, razvijanje i poboljšanje nadomjesnih pokreta i koordinacije pokreta, opšte jačanje organizma.

Način primjene terapije vježbanjem određen je volumenom poremećaja kretanja (pareza, paraliza), njihovom lokalizacijom, stupnjem i stadijem bolesti. Koristite tretman položajem, masažom, LH. Pozicioni tretman je indiciran kako bi se spriječilo prenaprezanje već oslabljenih mišića uz pomoć udlaga, polaganja, korektivnih položaja, s izuzetkom vremena gimnastike. Kod LH se koriste aktivni pokreti u zglobovima zdravog ekstremiteta, pasivni i ideomotorički pokreti zahvaćenog ekstremiteta (sa paralizom), prijateljske aktivne vježbe i aktivne vježbe za oslabljene mišiće. Trening mišića provodi se u olakšanim uvjetima njihovog funkcioniranja (oslanjanje na glatku površinu, korištenje blokova, traka), kao i u toploj vodi. Tokom nastave potrebno je pratiti pojavu voljnih pokreta, birajući optimalne početne položaje, te nastojati podržati razvoj aktivnih pokreta. Uz zadovoljavajuću funkciju mišića primjenjuju se aktivne vježbe sa dodatnim opterećenjem (otpor na kretanje, opterećenje ekstremiteta) usmjerene na vraćanje mišićne snage, vježbe sa gimnastičkim predmetima i spravama, sportsko-primijenjene vježbe, mehanoterapija. LH se provodi 10-20 minuta s frakcijskim opterećenjima tijekom dana zbog brzog iscrpljivanja oštećenog neuromuskularnog aparata. Prevencija i liječenje kontraktura uključuje izvođenje fizičkih vježbi koje povećavaju volumen motoričke aktivnosti u zglobovima i uravnotežuju tonus mišića fleksora i ekstenzora.

Nervni sistem je složen sistem koji reguliše i koordinira aktivnosti ljudskog tela. Zasnovan je na centralnom nervnom sistemu (CNS), koji se sastoji od mozga i kičmene moždine, i perifernom nervnom sistemu (PNS), koji uključuje ostale nervne elemente.
Pored mozga i kičmene moždine, najvažniji organi nervnog sistema su oči, uši, organi koji su odgovorni za ukus i miris, kao i senzorni receptori koji se nalaze na koži, u zglobovima, mišićima i drugim delovima tijelo.
U naše vrijeme bolesti i oštećenja nervnog sistema su prilično česta pojava. Mogu nastati kao posljedica traume, infekcije, degeneracije, strukturnih defekata, tumora, poremećaja krvotoka, a također i zbog autoimunih bolesti (kada tijelo počinje da napada samo sebe).
Bolesti nervnog sistema može dovesti do poremećaja kretanja kao što su paraliza, pareza, hiperkineza.
Paraliza (ili plegija) je potpuni gubitak mišićne kontrakcije. Pareza - djelomični gubitak motoričke funkcije tijela. Paraliza ili pareza jednog ekstremiteta naziva se - monoplegija ili monopareza, dva uda jedne strane tijela - hemiplegija ili hemipareza, tri uda - triplegija ili tripareza i četiri uda - tetraplegija ili tetrapareza.
Postoje dvije vrste paralize i pareze: spastična i mlitava. Kod spastične paralize nedostaju samo voljni pokreti, kao i povećanje mišićnog tonusa i svih tetivnih refleksa. Flacidnu paralizu karakterizira odsustvo voljnih i nevoljnih pokreta, refleksa tetiva, kao i nizak mišićni tonus i atrofija.
Hiperkinezije su izmijenjeni pokreti koji su lišeni fiziološkog značaja i javljaju se nehotice. Hiperkinezije uključuju konvulzije, atetozu, drhtanje.
Postoje dvije vrste grčeva: klonični, koji su brzo naizmjenične mišićne kontrakcije i opuštanja, i tonički, koji su produžene mišićne kontrakcije. Napadi se javljaju kao rezultat iritacije korteksa ili moždanog debla.
Atetoza je spori crvičasti pokreti prstiju, šake tijela, koji dovode do toga da se pri hodu tijelo izvija u obliku vadičepa. Ova bolest nastaje kada su zahvaćeni subkortikalni čvorovi.
Drhtanje karakteriziraju nevoljne ritmičke vibracije udova ili glave. Nastaje kao posljedica oštećenja malog mozga i subkortikalnih formacija.
Ataksija je nedostatak koordinacije pokreta. Postoje dvije vrste ataksije: statička (poremećena ravnoteža pri stajanju) i dinamička (poremećena koordinacija pokreta, karakterizirana nesrazmjernim motoričkim aktima). U pravilu, ataksija nastaje kao posljedica oštećenja malog mozga i vestibularnog aparata.

Vrlo često se kod bolesti nervnog sistema javljaju poremećaji osjetljivosti. Dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti, što se naziva anestezija, a dolazi i do smanjenja osjetljivosti - hipoestezije i povećanja osjetljivosti - hiperestezije. Ako pacijent ima povrede površne osjetljivosti, onda u ovom slučaju ne razlikuje toplinu i hladnoću, ne osjeća ubode. Ako postoji poremećaj duboke osjetljivosti, tada pacijent gubi ideju o položaju udova u prostoru, što dovodi do nekontroliranosti njegovih pokreta. Oštećenje perifernih nerava, korijena, aduktorskih puteva i kičmene moždine, kao i aduktorskih puteva i parijetalnog režnja kore velikog mozga dovode do senzornih poremećaja.
Kao rezultat mnogih bolesti nervnog sistema, u tijelu se javljaju trofični poremećaji, i to: koža postaje suha, na njoj se pojavljuju pukotine, formiraju se čirevi od proleža, koji zahvaćaju i osnovna tkiva, kosti postaju lomljive i lomljive. Posebno teške čireve od proleža se javljaju kada je oštećena kičmena moždina.

Sve gore navedene bolesti nervnog sistema vrlo su relevantne u naše vrijeme, a uz pomoć moderne medicine, koja u svom arsenalu ima širok spektar terapijskih sredstava, prilično su izlječive. Posebnu ulogu u liječenju i rehabilitaciji pacijenata sa različitim oboljenjima i povredama centralnog i perifernog nervnog sistema imaju fizioterapijske vježbe kod bolesti nervnog sistema.

Zahvaljujući terapiji vježbanjem kod bolesti perifernog nervnog sistema dolazi do dezinhibicije nervnih dijelova koji su u stanju ugnjetavanja, kao i do stimulacije procesa regeneracije, što zauzvrat pomaže u obnavljanju nervne provodljivosti, poboljšanju pokreta i drugih funkcija koje bili su oštećeni kao rezultat patološkog procesa. Fizičke vježbe kod bolesti nervnog sistema pomažu u poboljšanju trofizma na mjestu oštećenja živaca, a također sprječavaju nastanak adhezija i cicatricijalnih promjena, odnosno sekundarnih deformiteta. Ako su lezije perifernih živaca nepovratne, onda u ovom slučaju posebne vježbe za bolesti nervnog sistema osiguravaju formiranje motoričkih kompenzacija. Fizioterapijske vježbe i terapeutske vježbe za bolesti nervnog sistema koriste se kako za povrede perifernih nerava tako i za upalne procese u njima. Terapija vježbanjem i LH kod bolesti nervnog sistema su kontraindicirani samo ako pacijent ima teško opšte stanje i jake bolove.

Terapija vježbanjem za bolesti centralnog nervnog sistema doprinosi obnavljanju poremećenih funkcija mozga i kičmene moždine i predstavlja terapijski i edukativni proces koji se provodi uz pomoć svjesnog i aktivnog (koliko je to moguće) učešća pacijent. Terapeutske vježbe za bolesti nervnog sistema, koje se kombinuju i sa psihoterapijskim efektima, prvenstveno imaju za cilj povećanje opšte vitalnosti pacijenta, što zauzvrat stvara povoljne uslove za obnavljanje i nadoknadu izgubljenih funkcija.

Terapija vježbama za neuroze je prirodna biološka metoda u kojoj je upotreba fizičkih vježbi i prirodnih faktora prirode fiziološki opravdana. Zahvaljujući terapiji vježbanjem i PH kod neuroza, postoji direktan učinak na glavne patofiziološke manifestacije koje se uočavaju kod ove bolesti, fizičke vježbe kod neuroza pomažu u izjednačavanju dinamike glavnih nervnih procesa, kao i koordinaciji funkcija korteksa. i subkorteks, prvi i drugi signalni sistem, itd.

Dakle, fizioterapijske vježbe i (njihova redovna primjena) zauzimaju veoma važno mjesto u procesima oporavka i kompleksnog liječenja.

Kompleks terapije vježbanjem za bolesti nervnog sistema:
(prije nastave treba izbrojati puls)
1. Hodanje u krug naizmjenično u jednom i drugom smjeru, zatim hodanje ubrzano. Izvedite 1-2 minute.
2. Hodanje u krugu na prstima, na petama naizmjenično u jednom i drugom smjeru, pa s ubrzanjem. Izvedite 1-2 minute.
3. I.P. - stojeći, ruke uz tijelo. Opustite sve mišiće.
4. I. P - isto. Naizmjenično podižite ruke prema gore (prvo desnu ruku, zatim lijevu), postepeno ubrzavajte pokrete. Trčite 60 do 120 puta za 1 minut.
5. I.P. - noge u širini ramena, ruke sklopljene u zamak. Podignite ruke iznad glave - udahnite, a zatim spustite ruke kroz strane nadole - izdahnite. Ponovite 3-4 puta.
6. I.P. - stopala u širini ramena, ruke ispružene ispred grudi. Stisnite i otpustite prste ubrzano - od 60 do 120 puta u 1 minuti. Izvedite 20-30 sekundi.
7. I.P. - noge u širini ramena, ruke sklopljene u zamak. Podignite ruke iznad glave - udahnite, a zatim oštro spustite ruke između nogu - izdahnite. Ponovite 3-4 puta.
8. I.P. - noge zajedno, ruke na pojasu. Napravite čučanj - izdahnite, vratite se u početni položaj - udahnite. Ponovite 4-5 puta.
9. I.P. - stajanje na prstima. Spustite se na pete - izdahnite, vratite se u početni položaj - udahnite. Ponovite 5-6 puta.
10. Ova vježba se izvodi u paru - za savladavanje otpora:
a) I.P. - stojeći jedan prema drugom, držeći se za ruke, koje su savijene u laktovima. Zauzvrat, svaki od para se opire jednom rukom, dok ispravlja drugu ruku. Ponovite 3-4 puta.
b) I.P. - stoje jedan naspram drugog držeći se za ruke. Naslonivši se jedno na drugo koljenima, napravite čučanj (ispravite ruke), a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 3-4 puta.
c) I.P. - isto. Podignite ruke gore - udahnite, spustite - izdahnite. Ponovite 3-4 puta.
d) I.P. - isto. Stavite desnu nogu na petu, zatim na prst i tri puta udarite nogama (u plesnom tempu), zatim razdvojite ruke i pljesnite dlanovima 3 puta. Ponovite isto sa lijevom nogom. Uradite 3-4 puta sa svakom nogom.
11. I.P. - stoji okrenut prema zidu 3 m od njega, drži loptu. Bacite loptu objema rukama o zid i uhvatite je. Ponovite 5-6 puta.
12. I.P. - stajanje ispred lopte. Preskoči loptu, okreni se. Ponovite 3 puta sa svake strane.
13. Vježbe koje se izvode na školjkama:
a) hodati uz gimnastičku klupu (balvan, daska), održavajući ravnotežu. Ponovite 2-3 puta.
b) izvoditi skokove sa gimnastičke klupe. Uradite 3-4 puta.
c) I.P. - stojeći na gimnastičkom zidu, ispruženih ruku, držite se za krajeve šine u nivou ramena. Savijte ruke u laktovima, pritisnite grudi o gimnastički zid, a zatim se vratite u početni položaj. Ponovite 3-4 puta.
14. I.P. - stojeći, ruke uz tijelo. Podignite se na prste - udahnite, vratite se u početni položaj - izdahnite. Ponovite 3-4 puta.
15. I.P. - isto. Zauzvrat, opustite mišiće ruku, trupa, nogu.
Nakon što završite sve vježbe, ponovo izbrojite puls.

Terapija vježbama za neuroze.
Set fizičkih vježbi za neuroze br. 1:
1. I.P. - stojeći, razdvojene noge. Zatvorite oči, podignite ruke do nivoa ramena, a zatim spojite ispravljene kažiprste ispred grudi, dok otvarate oči. Podizanje ruku, udah, spuštanje - izdah. Ponovite 4-6 puta.
2. I.P. - stopala u širini ramena, ruke uz tijelo. Napravite pokrete rukama koji imitiraju penjanje po užetu. Disanje je ujednačeno. Uradite 2-4 puta.
3. I.P. - noge razdvojene, ruke na pojasu. Zauzvrat, povucite noge u stranu do neuspjeha. Disanje je ujednačeno. Trčite 2-6 puta.
4. I.P. - noge zajedno, ruke uz tijelo. Podignite ruke gore i istovremeno podignite i savijte lijevu nogu u kolenu. Prilikom podizanja ruku udahnite, pri spuštanju izdahnite. Zatim ponovite isto sa drugom nogom. Izvedite sa svakom nogom 2-4 puta.
5. I.P. - isto. Na račun "jedan" - napravite skok u mjestu, razmaknite noge. Napravite pljesak rukama iznad glave. Na "dva" - skočite nazad u početnu poziciju. Trčite 2-6 puta.
6. I.P. - isto. Izvodite skokove na prstima, ne naginjući torzo naprijed, ruke ispod. Uradite 5-10 puta.
7. I.P. - noge razdvojene, ruke ispod. Izvodite pokrete rukama koji oponašaju pokrete plivača. Disanje je ujednačeno. Trčite 5-10 puta.
8. I.P. - noge zajedno, ruke uz tijelo. Podignite naizmjence lijevu i desnu nogu naprijed, dok pljeskate rukama ispod podignute noge i iza leđa. Disanje je ujednačeno. Uradite 3-6 puta.
9. I.P. - noge razdvojene, ruke uz tijelo. Bacite malu loptu ispred sebe, pljesnite rukama iza leđa i uhvatite loptu. Disanje je ujednačeno. Uradite 5-10 puta.
10. I.P. - isto. Podignite ruke, savijte ih u laktovima i približite ih ramenima. Podizanje ruku, udah, spuštanje - izdah. Uradite 4-6 puta.

Set vježbi za neuroze br. 2:
1. Sjednite na stolicu, ispružite ruke ispred sebe. Udahnite - povucite ruke u strane, savijte se u predjelu grudi. Izdahnite - vratite ruke u prvobitni položaj i spustite glavu. Tempo je spor. Uradite 6-8 puta.
2. Sedite na strunjaču (noge ravne), s bučicama od dva kilograma u rukama. Udahnite - dotaknite nožne prste bučicama, izdahnite - povucite bučice prema sebi. Uradite 12 puta.
3. Ustanite, spustite ruke, stavite lijevo stopalo naprijed (peta do prsta desne noge). Stojeći mirno, održavajući ravnotežu, imitirajte pokrete krila vjetrenjače rukama. Kada izgubite ravnotežu, vratite se u početni položaj i počnite ponovo sa vježbom.
4. I.P. - stojeći, skupljene noge. Udahnite - napravite dva koraka (sa lijeve noge), izdahnite - dva skoka na lijevoj nozi i dva skoka na desnoj, dok se krećete naprijed. Uradite 8 puta.
5. I.P. - isto. Udahnite - podignite ruke u strane, izdahnite - stavite lijevo stopalo blizu desne i, zatvorite oči, održavajte ravnotežu. Udahnite - vratite se u početni položaj. Trčite 8 puta.
6. Postavite stolicu na udaljenosti od 4 koraka od zida, a zatim stanite ispred stolice. Bacite tenisku lopticu na zid, sedite na stolicu i uhvatite lopticu nakon što se odbije od poda. Uradite 10 puta.
7. Lezite na leđa, opustite se. Udahnite - zategnite mišiće ruku i nogu (zauzvrat), izdahnite - opustite se. Uradite 3-4 puta.
8. Stopala spojena, ruke dole. Ritmično hodajte po prostoriji, mijenjajući položaj ruku: prvo ih stavite na bokove, zatim ih podignite do ramena, pa do glave i tapšajte ispred sebe. Ponovite 3 puta.
9. Sedite na stolicu, savijte noge, stavite ruke na ivicu stolice. Udahnite, zatim dugo izdahnite i povucite savijene noge na prsa, zatim ih ispravite, raširite, savijte i stavite na pod. Uradite 8 puta.
10. I.P. - stojeći, skupljene noge. Napravite dva koraka - udahnite, podignite ruke u stranu, a zatim napravite treći korak - sjednite i ispružite ruke naprijed. Onda ustani, spusti ruke. Uradite 4 puta.
11. Stanite na šipku jednom nogom, uzmite tenisku lopticu. Stanite na jednu nogu (lijevu, pa desnu), udarajući jednom rukom loptu o pod, a drugom hvatajući. Uradite 15 puta.

Ovo je uvodni i informativni članak o ulozi koju igra, principima, metodama i sredstvima terapije vježbanjem. Razgovarajmo o faktorima koji su važni za provedbu rehabilitacije neuroloških pacijenata: što komplicira, a što olakšava proces obnove nervnog sistema.

Terapeutska vježba za bolesti nervnog sistema igra bitnu ulogu u rehabilitaciji neuroloških pacijenata. Liječenje nervnog sistema nemoguće bez medicinske gimnastike. ima glavni cilj obnavljanje vještina brige o sebi i, ako je moguće, potpunu rehabilitaciju.

Važno je ne propustiti vrijeme za stvaranje ispravnih novih motoričkih stereotipa: što se ranije započne s liječenjem, to je lakši, bolji i brži kompenzatorno-prilagodljivi oporavak nervnog sistema.

U nervnom tkivu se povećava broj procesa nervnih ćelija i njihovih grana na periferiji, aktiviraju se druge nervne ćelije i pojavljuju se nove nervne veze koje obnavljaju izgubljene funkcije. Pravovremena adekvatna obuka je važna za stvaranje pravog stereotipi kretanja. Tako, na primjer, u nedostatku fizioterapijskih vježbi, pacijent s moždanim udarom "desnog mozga" - nemirni fidget "uči" hodati, povlačeći paraliziranu lijevu nogu udesno i vukući je za sobom, umjesto da nauči pravilno hodati , pri čemu svaki korak pomiče nogu naprijed, a zatim na nju prenosi težište tijela. Ako se to dogodi, biće veoma teško preobučiti.

Ne mogu svi pacijenti sa bolestima nervnog sistema sami da rade vežbe. Stoga ne mogu bez pomoći svojih rođaka. Za početak, prije početka terapijskih vježbi kod pacijenta koji ima parezu ili paralizu, rođaci bi trebali ovladati nekim tehnikama premeštanja pacijenta: presađivanje iz kreveta u stolicu, izvlačenje u krevetu, trening hodanja i tako dalje. Zapravo, ovo je sigurnosna tehnika za sprječavanje pretjeranog stresa na kralježnici i zglobovima njegovatelja. Podići osobu je vrlo teško, pa se sve manipulacije moraju izvoditi na nivou mađioničara u obliku "cirkuskog trika". Poznavanje nekih posebnih tehnika uvelike će olakšati proces zbrinjavanja oboljelih i pomoći u održavanju vlastitog zdravlja.

Značajke terapije vježbanjem kod bolesti nervnog sistema.

jedan). Rano započinjanje terapije vježbanjem.

2). Adekvatnost fizičke aktivnosti: fizička aktivnost se bira individualno uz postepeno povećanje i usložnjavanje zadataka. Lagana komplikacija vježbi psihološki čini prethodne zadatke „lakim“: ono što se do sada činilo teškim, nakon novih malo složenijih zadataka, izvodi se lakše, kvalitetnije, postepeno se pojavljuju izgubljeni pokreti. Nemoguće je dopustiti preopterećenje kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja pacijenta: motorni poremećaji se mogu povećati. Da bi napredak bio brži, potrebno je završiti lekciju o vježbi koju ovaj pacijent ima, fokusirati se na to. Veliku važnost pridajem psihološkoj pripremi pacijenta za naredni zadatak. To izgleda otprilike ovako: "Sutra ćemo naučiti da ustajemo (hodamo)." Pacijent stalno razmišlja o tome, postoji opšta mobilizacija snaga i spremnost za nove vježbe.

3). Jednostavne vježbe se kombiniraju sa složenim za treniranje više nervne aktivnosti.

četiri). Motorni režim se postepeno širi: ležeći - sedeći - stojeći.

5). Koriste se sva sredstva i metode terapije vježbanjem: terapeutske vježbe, pozicioni tretman, masaža, terapija ekstenzijom (mehaničko ispravljanje ili istezanje duž uzdužne ose onih dijelova ljudskog tijela koji imaju poremećenu anatomsku lokaciju (kontrakture)).

Glavna metoda fizikalne terapije za bolesti nervnog sistema su terapeutske vježbe, glavno sredstvo terapije vježbanjem su vježbe.

Prijavite se

1. izometrijske vježbe usmjerene na jačanje mišićne snage;
2. vježbe s naizmjeničnim naponom i opuštanjem mišićnih grupa;
3. vježbe s ubrzanjem i usporavanjem;
4. vježbe koordinacije;
5. vježba ravnoteže;
6. refleksne vježbe;
7. ideomotorne vežbe (sa mentalnim slanjem impulsa). Upravo te vježbe najčešće koristim u kombinaciji sa Su-jok terapijom za bolesti nervnog sistema.

Oštećenja nervnog sistema nastaju na različitim nivoima, od toga zavisi neurološka klinika i, shodno tome, odabir terapijskih vežbi i drugih fizioterapeutskih terapijskih mera u kompleksnom lečenju određenog neurološkog pacijenta.

Hidrokineziterapija - vježbe u vodi - vrlo učinkovita metoda obnavljanja motoričkih funkcija.

Terapija vježbanjem za bolesti nervnog sistema dijele se prema dijelovima ljudskog nervnog sistema, u zavisnosti od toga koji je dio nervnog sistema zahvaćen:

Terapija vježbanjem za bolesti centralnog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti perifernog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti somatskog nervnog sistema;
Terapija vježbanjem za bolesti autonomnog nervnog sistema.

Predlažem da pogledate video o ljudskom nervnom sistemu kako biste stekli predstavu o njegovoj strukturi i funkcijama.

Neke suptilnosti u radu sa neurološkim pacijentima.

1. Stanje mentalne aktivnosti neurološkog bolesnika.
2. Iskustvo pacijenta u fizičkom vaspitanju prije bolesti.
3. Prisustvo viška kilograma.
4. Dubina oštećenja nervnog sistema.
5. Prateće bolesti.

Za fizioterapijske vježbe od velikog je značaja stanje više nervne aktivnosti neurološkog bolesnika: sposobnost svijesti o tome šta se dešava, razumijevanja zadatka, koncentriranja pažnje pri izvođenju vježbi; ulogu igra voljna aktivnost, sposobnost odlučnog prilagođavanja svakodnevnom mukotrpnom radu kako bi se postigao cilj obnavljanja izgubljenih funkcija tijela.

U slučaju moždanog udara ili ozljede mozga, najčešće pacijent djelomično gubi adekvatnost percepcije i ponašanja. Slikovito se može uporediti sa stanjem pijane osobe. Dolazi do "dezinhibicije" govora i ponašanja: pogoršavaju se nedostaci karaktera, vaspitanja i sklonosti onome što je "nemoguće". Svaki pacijent ima poremećaj ponašanja koji se manifestuje individualno i zavisi od

jedan). kojom se aktivnošću pacijent bavio prije moždanog udara ili prije ozljede mozga: mentalnim ili fizičkim radom (mnogo je lakše raditi s intelektualcima ako je tjelesna težina normalna);

2). koliko je intelekt bio razvijen prije bolesti (što je razvijeniji intelekt pacijenta sa moždanim udarom, to više ostaje sposobnost namjernog vježbanja);

3). u kojoj hemisferi mozga je došlo do moždanog udara? Pacijenti sa moždanim udarom "desne hemisfere" ponašaju se aktivno, burno pokazuju emocije, ne ustručavaju se "izražavati"; ne žele slijediti upute instruktora, počnu hodati prije vremena, kao rezultat toga, imaju rizik od formiranja pogrešnih motoričkih stereotipa. Pacijenti sa "lijevom hemisferom", naprotiv, ponašaju se neaktivno, ne pokazuju interes za ono što se događa, samo leže i ne žele raditi fizioterapijske vježbe. Lakše je raditi sa pacijentima "desne hemisfere", dovoljno je pronaći pristup njima; potrebno je strpljenje, delikatan odnos sa poštovanjem i odlučnost metodoloških uputstava na nivou vojnog generala. 🙂

U toku nastave instrukcije treba davati odlučno, samouvereno, smireno, kratkim frazama, moguće je ponavljanje instrukcija zbog sporog percepcije bilo koje informacije pacijenta.

U slučaju gubitka adekvatnosti ponašanja kod neurološkog pacijenta, uvijek sam efikasno koristio „lukavost“: s takvim pacijentom treba razgovarati kao da je sasvim normalna osoba, ne obraćajući pažnju na „uvrede“ i druge manifestacije. „negativnost“ (nespremnost da se uključi, uskraćivanje tretmana i drugo). Nije potrebno biti opsežan, potrebno je praviti male pauze kako bi pacijent imao vremena da shvati informaciju.

U slučaju oštećenja perifernog nervnog sistema razvija se mlitava paraliza ili pareza. Ako u isto vrijeme nema encefalopatije, tada je pacijent sposoban za mnogo: može samostalno vježbati malo tijekom dana nekoliko puta, što nesumnjivo povećava šansu za obnavljanje pokreta u udu. Na mlohavu parezu je teže odgovoriti nego na spastičnu parezu.

* Paraliza (plegija) - potpuno odsustvo voljnih pokreta u udu, pareza - nepotpuna paraliza, slabljenje ili djelomični gubitak pokreta u udu.

Potrebno je uzeti u obzir još jedan važan faktor: da li se pacijent bavio tjelesnim odgojem prije bolesti. Ako fizičke vježbe nisu bile uključene u njegov način života, rehabilitacija u slučaju bolesti nervnog sistema postaje mnogo složenija. Ako je ovaj pacijent redovno vježbao, tada će oporavak nervnog sistema biti lakši i brži. Fizički rad na radu ne spada u fizičko vaspitanje i ne donosi koristi organizmu, jer je eksploatacija sopstvenog tela kao oruđa za obavljanje posla; ne dodaje zdravlje zbog nedovoljnog doziranja fizičke aktivnosti i kontrole dobrobiti. Fizički rad je obično monoton, pa dolazi do istrošenosti tijela u skladu sa profesijom. (Tako, na primjer, slikar-gipsar "zarađuje" humeroskapularnu periartrozu, utovarivač - osteohondroza kralježnice, terapeut za masažu - osteohondroza vratne kralježnice, proširene vene donjih ekstremiteta i ravnih stopala i tako dalje).

Za domaći fizikalna terapija za bolesti nervnog sistema biće potrebna domišljatost za odabir i postepeno povećanje složenosti vježbi, strpljenje, redovnost svakodnevnih vježbi nekoliko puta u toku dana. Biće mnogo bolje da se u porodici teret brige o bolesnima rasporedi na sve članove porodice. Kuća treba da bude uredna, čistoća i svež vazduh.

Poželjno je krevet postaviti tako da ima pristup sa desne i lijeve strane. Trebao bi biti dovoljno širok da se pacijentu može okretati s jedne na drugu stranu prilikom mijenjanja posteljine i položaja tijela. Ako je krevet uzak, onda svaki put morate povući pacijenta do sredine kreveta kako ne bi pao. Biće potrebni dodatni jastuci i valjci za stvaranje fiziološkog položaja udova u ležećem i na leđima, udlaga za paralizovanu ruku za sprečavanje kontrakture mišića pregibača, obična stolica sa naslonom, veliko ogledalo za pacijent može vidjeti i kontrolirati svoje pokrete (naročito ogledalo neophodno u liječenju neuritisa facijalnog živca).

Na podu treba biti mjesta za vježbe ležanja. Ponekad morate napraviti rukohvate za potporu svojim rukama u toaletu, u kupaonici, u hodniku. Za izvođenje terapijske gimnastike s neurološkim pacijentom trebat će vam švedski zid, gimnastički štap, elastični zavoji, loptice različitih veličina, kuglane, rolo masažer za stopala, stolice različite visine, step klupa za fitnes i još mnogo toga.

Pogledajte video o obuci za neurologiju kako biste razumjeli principe tehnike i kako je pravilno koristiti kako ne biste naštetili svom zdravlju. Treba pažljivo gledati, bolje je trenirati na zdravoj osobi koja će imitirati paraliziranog pacijenta.

"Prenos pacijenata".

"Njega: Okretanje na stranu na duže vrijeme". Ako je krevet malo širi, onda ne morate svakog puta povlačiti pacijenta do sredine kreveta, dovoljno je samo da ga kotrljate s jedne strane na drugu i stavite jastuke za fiziološki položaj udova i za prevenciju uganuća zglobova. Preporučljivo je mijenjati položaj pacijenta svaka 2 sata kako bi se izbjegle čireve od dekozije. Iz ovog videa zapamtite dobro da ga ne možete ostaviti paraliziranog dugo vremena.

"Njega pacijenta: izvlačenje pacijenta". Povlačenje pacijenta je jedna od najtežih manipulacija: morate sačuvati leđa i povući pacijenta tako da se posteljina i košulja pacijenta ne pomjere; ispod pacijentovog tijela ne bi trebalo biti nabora. Zapamtite da ne možete povući ruku kako biste izbjegli dislokaciju zglobova i istezanje ligamentnog aparata.

Liječenje nervnog sistema Nikada nije lako, potrebno je da se prilagodite mukotrpnom radu i stvorite uslove da što više olakšate brigu o pacijentima. Terapija vježbanjem za bolesti nervnog sistema se dijelom odnosi na opću zdravstvenu njegu. Svaka neurološka bolest ima svoje karakteristike, koje ćemo razmotriti u drugim člancima. Terapeutska vježba za bolesti nervnog sistema u kombinaciji sa masažom, DENS-terapijom, Su-jok terapijom i drugim metodama liječenja uz obavezno ispunjavanje termina neurologa nesumnjivo će dati pozitivan rezultat. Ponekad je moguće postići maksimalan oporavak pokreta, pa čak i radni kapacitet.