Proteza koljena. Materijali koji se koriste u artroplastici kuka Materijali komponenti endoproteze

Endoprotetika zgloba kuka je hirurška operacija koja se izvodi s izraženim kršenjem njegovog rada: s ozljedama, kao i sa visokim habanjem. Kome je potrebna operacija zamjene kuka? Koliko košta ova operacija? Kako se radi ova operacija? Sva ova pitanja ćemo razmotriti u nastavku.

Indikacije za operaciju zamjene kuka
- Mit br. 1: Operaciju kuka treba raditi samo kao posljednje sredstvo.
- Mit dva: za potpuni oporavak, samo trebate obaviti ovu operaciju
- Mit treći: endoproteza brzo pokvari
- Zamjena površina zgloba kuka
- Parcijalna artroplastika
- Totalne ili kompletne proteze
- Vrste proteza

Kontraindikacije za operaciju
Kako nastaviti živjeti nakon protetike?

Indikacije za operaciju zamjene kuka

Artroplastika kuka ili operacija zamjene zgloba obično se izvodi za stanja i patologije kao što su:

aseptična nekroza glave kosti femura;
prijelom koštanog vrata femura;
osteoartritis zgloba kuka;
posljedice traumatskih ozljeda;
displazija kuka.

Sve gore navedene bolesti još uvijek nisu obavezna indikacija za operaciju: u svakom pojedinačnom slučaju, ovo pitanje se rješava nakon temeljitog pregleda i pregleda pacijenta od strane liječnika.

Što se tiče artroze zgloba kuka, operacija se obično izvodi u uznapredovalom stadijumu bolesti (u stadijumu 2-3 bolesti), kao i kod jakih i upornih bolova u zglobu, čak i u mirovanju, uz povlačenja, koji lekovi protiv bolova ne mogu više da se izbore.

Mitovi o zamjenama kuka

Popularne su zablude o operaciji zamjene kuka, zbog kojih većina pacijenata ima negativan stav prema kirurškim intervencijama ili ih pogrešno procjenjuje. Pokušat ćemo razbiti ove mitove.

Mit br. 1: Operaciju kuka treba raditi samo kao posljednje sredstvo.

Većina ljudi koji boluju od koksartroze ili artroze zgloba kuka odgađaju protetiku do posljednjeg trenutka, namjeravajući to učiniti tek kada sposobnost hodanja potpuno nestane. Zapravo, ovo nije najbolja taktika. Odgađanjem posjete ljekaru, ova osoba će apsolutno uzalud i dalje osjećati bolove u zglobu, što bi bilo sasvim moguće spriječiti ranijim operativnim zahvatom.

Osim toga, ako pacijent s ovom bolešću ne žuri na operaciju zamjene kuka (koja je bila potrebna već duže vrijeme), onda ovim odgađanjem samo pogoršava tok bolesti. U ovom trenutku bolest nastavlja negativno utjecati na zdravlje pacijenta i svakim danom samo počinje da se intenzivira, čime se produžuje vrijeme oporavka i vraća se punom životu.

Mit dva: za potpuni oporavak, samo trebate obaviti ovu operaciju

U stvarnosti, to apsolutno nije tako. Koksartroza ili druga bolest, zbog koje se ova operacija mora izvesti, patologija je ne samo kosti kuka, već i cijelog zgloba, pa čak i tijela općenito.

Zbog činjenice da osoba štedi zahvaćenu nogu i manje koristi ligamente zgloba, mišići bedra atrofiraju, slabe, gustoća koštanog tkiva se smanjuje (odnosno, pojavljuje se osteoporoza).

Stoga je za potpuni oporavak potreban integrirani pristup, kada nakon operacije slijedi pravilno odabran program rehabilitacije, fizioterapije, fizioterapijske vježbe i druge metode liječenja koje mogu pomoći da se osoba brže stane na noge i ponovno se osjeća zdravo.

Mit treći: endoproteza brzo pokvari

Ovo takođe ne odgovara uvek stvarnosti. Budući da je zamjena kuka prilično komplicirana operacija, sve proteze se izrađuju uz očekivanje maksimalnih performansi i izdržljivosti.

Proteze se izrađuju od visokokvalitetnog metala, keramike ili plastike, zbog čega je vijek trajanja endoproteze više od 25 godina, a ako je sve u redu, tek nakon što prođe to vrijeme, radi se druga operacija zamjene proteze. . A kod starijih osoba, zbog ovog dugog vremena rada proteze, često nema potrebe za ponovljenom hirurškom intervencijom.

Vrste endoprotetike

Danas se izvode tri vrste operacija zamjene kuka:

zamjena površina zgloba kuka;
ugradnja totalne ili kompletne endoproteze;
ugradnja parcijalne endoproteze.

Zamjena površina zgloba kuka

Kod ove vrste operacije, kirurški utjecaj direktno na zglob je minimalan (za razliku od drugih metoda). Iz acetabuluma kosti kuka uklanja se hrskavični sloj, a umjesto njega postavlja se vještačko zglobno ležište.

Što se tiče kosti kuka, glava mu se okreće na poseban način, a zatim se na nju stavlja posebna kapa od visokokvalitetnog materijala. Zbog ovih promjena koštane površine zgloba se mijenjaju u umjetne, dok klizanje između ovih dijelova postaje što je moguće bliže idealnom stanju.

Parcijalna artroplastika

Ova hirurška intervencija zahvaća više tkiva, ali se operacija izvodi u uznapredovalim stadijumima bolesti, kada proces zamjene površina zgloba više nije sasvim pouzdan.

Kod ove vrste hirurške intervencije, glava kosti femura se više ne okreće, već se u potpunosti uklanja. Osim toga, djelomično se uklanja i koštani vrat femura, a umjesto odstranjenih tkiva postavlja se vještačko zglobno ležište, kao i umjetna koštana glava femura sa keramičkom ili metalnom zglobnom površinom. Posebna igla je umetnuta u tijelo kosti, a zbog toga dizajn ima odličnu čvrstoću.

Totalne ili kompletne proteze

Totalna zamjena kuka je najradikalnija operacija od svih navedenih, ali ujedno i najefikasnija. Njegovo značenje je da se tokom njega odvija potpuna zamjena femoralnog zgloba. Iz karlične kosti uklanjaju se ostaci hrskavičnog tkiva, a na njegovo mjesto postavlja se novi - metalni ili keramički - zglobni ležaj.

Drugi dio umjetne proteze sastoji se od željezne igle povećane čvrstoće koja je izrađena od nehrđajućeg čelika, titana ili drugih metala i zglobne glave, koja može biti izrađena i od kvalitetne keramike ili metala. Metalni klin se ubacuje u femur kost i tamo fiksira, osiguravajući stabilnost i pouzdanost cijele strukture, a glava endoproteze se fiksira direktno na nju.

Vrste proteza

Budući da su svi ljudi različiti, različite građe i veličine, svi elementi ove umjetne proteze - zglobni ležaj, glava zgloba, klin - biraju se pojedinačno za svaku osobu posebno.

Postoji više od 200 različitih komponenti ove endoproteze. Njihov izbor vrši hirurg tokom pregleda osobe i njegove pripreme za ovu hiruršku intervenciju.

Osim toga, proteze se izrađuju od različitih materijala:

keramika;
metal;
visokokvalitetni polietilen;
plastika.

Uzimajući u obzir koja osoba, s kojim stilom života i u kojoj dobi se radi protetska operacija, ovi materijali se mogu međusobno kombinirati u različitim kombinacijama.

Tako se starijoj osobi koja ima malu fizičku aktivnost na nozi mogu ugraditi endoproteze, pri čemu je jedan zglobni dio - na primjer, zglobni ležaj - izrađen od plastike, a drugi od keramike. Ova kombinacija omogućava značajno produženje vijeka trajanja proteze.

A kada se operacija izvodi na mladom pacijentu čiji su zglobovi imali (i još će doživljavati) prilično velika fizička opterećenja, strategija odabira endoproteze bit će potpuno drugačija. Ovoj osobi se u pravilu postavlja proteza, pri čemu su obje površine zgloba metalne, ili su oba elementa izrađena od keramike. Ove endoproteze kuka su rigidnije, ali u isto vrijeme mogu služiti duže vrijeme, čak i uz vrlo značajan fizički napor.

Cijena zamjene kuka sastoji se od dvije komponente: cijene same proteze i cijene operacije istovremeno sa bolničkim liječenjem.

Cijena proteze može se razlikovati ovisno o vrsti bolesti: stoga proteza za kirurško liječenje koksartroze može biti skuplja od endoproteze, koja je neophodna, na primjer, kod prijeloma vrata femura i drugih bolesti.

Općenito, cijena zglobne endoproteze može varirati u rasponu od 45-130 tisuća rubalja i više (otprilike u Moskvi početkom 2016.). Cijena same operacije istovremeno sa bolničkim liječenjem, rehabilitacijskim procesom itd. može biti od 40 hiljada rubalja. za prilično jednostavnu unipolarnu zamjenu kuka, do 450 tisuća rubalja. i više za kompletnu protetiku.

Odnosno, cijena sveobuhvatne operacije (razmatramo totalnu protetiku) može biti od 50.000 do 500.000 rubalja - tokom ovog kirurškog liječenja u bolnicama i klinikama u Moskvi.

Kada ne verujete mnogo ruskim specijalistima, ovu hiruršku operaciju možete obaviti u medicinskim ustanovama drugih zemalja - u Nemačkoj (18-25 hiljada evra), Izraelu (16-21 hiljada evra) ili Turskoj (11-16 hiljada evra). ). Ali prije izvođenja ove operacije morate dobiti savjet od iskusnog i kompetentnog ortopeda, a ponekad i više od jednog.

Trajanje operacije je obično 40 minuta. do 4 sata Uzimajući u obzir koja se konkretna artroplastika radi - parcijalna ili potpuna - trajanje zahvata također može varirati. Operacija se odvija i pod spinalnom anestezijom i u opštoj anesteziji.

Da bi osoba što brže počela u potpunosti da koristi zglob, već 2-3 dana nakon operacije počinju se izvoditi vrlo lagane vježbe fizikalne terapije za zglob koje vremenom komplikuju i povećavaju opterećenje na zglobu. bolna noga. Najčešće, sljedeći dan nakon operacije, osoba će već moći sjediti na krevetu.

U pravilu, 10-12 dana nakon protetike, ako je sve prošlo bez komplikacija, osoba se otpušta iz bolnice. U to vrijeme već može ustati iz kreveta i pažljivo početi hodati, a može se i penjati stepenicama uz pomoć štaka.

Kontraindikacije za operaciju

Za vrijeme potrebe za zamjenom kuka, određeni komorbiditeti mogu onemogućiti operaciju. Riječ je o osobama koje imaju dijabetes, Parkinsonovu bolest, doživjele su srčani ili moždani udar. Problemi s kardiovaskularnim sistemom također mogu dovesti do značajnih komplikacija nakon izvršene zamjene zgloba.

Hirurška intervencija može biti problematična i u slučaju izražene mišićne slabosti kod osobe. Potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije, jer ako su prisutne, povećava se rizik od dislokacije ili oštećenja umjetnog zgloba. Ako se zdravstveno stanje ljudskog organizma može definisati kao loše, a šanse za razne komplikacije su prilično velike, onda postoji mogućnost da operacija ne bude uspješno obavljena.

Koliko će proteza trajati zavisi od mnogo faktora. Najčešća komplikacija je labavljenje ili pomicanje endoproteze. I postoji mala razlika u dužini nogu.

Vjerovatno je pojava krvnih ugrušaka u krvnim sudovima. Kako bi se spriječila pojava ove komplikacije, provodi se liječenje antikoagulansima. Kompleksu liječenja dodaju se korištenje posebnih čarapa, vježbe za potkoljenicu, periodično podizanje nogu.

Infektivne komplikacije se također mogu pojaviti nakon operacije. Da bi se ovaj rizik smanjio, provodi se antibiotska terapija. Vjerojatno infekcija iz drugih žarišta kroničnog upalnog procesa.

Pacijenti koji se ne pridržavaju savjeta liječnika, a stavljaju veliki stres na zglob kuka, mogu povećati rizik od prijeloma ili dislokacije implantata. Kod pacijenata sa prekomjernom težinom ovaj rizik je povećan. Da biste spriječili komplikacije, morate pratiti vlastitu težinu i izbjegavati značajna opterećenja.

U nekim slučajevima dolazi do uništenja kosti koja se nalazi pored zgloba. To se događa kao rezultat reakcije tijela na kontakt sa stranim tijelom. Vjerovatno će biti potrebno zamijeniti elemente proteze ili će je morati ukloniti zbog alergijske reakcije osobe na strano tijelo, nepravilne cementacije ili nepravilne ugradnje proteze.

Kako nastaviti živjeti nakon protetike?

Naravno, izvod iz klinike ne znači da se završava period liječenja i rehabilitacije. Hirurg koji prisustvuje razvija kompleks rehabilitacionog tretmana za pacijenta, koji se sastoji od nekoliko faza, tokom kojih pacijent, takoreći, ponovo uči hodati i koristiti novi zglob, naučiti se kretati i vraćati prijašnja opterećenja.

Štaviše, povratak u normalan život, za pacijenta sa punim opterećenjem, najčešće se dešava nakon nekoliko meseci - uz uslov da se pridržava svih saveta lekara. U određenim slučajevima, uključujući i stariju dob pacijenta, vrijeme za potpuno obnavljanje funkcija zgloba može trajati i do 6 mjeseci.

Kako odabrati najbolju zamjenu kuka

Artroplastika kuka je često jedina metoda za obnavljanje motoričke aktivnosti. Ugradnjom implantata eliminiše se sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta sa bolestima mišićno-koštanog sistema.

Moderne vrste proteza su dizajnirane da u potpunosti imitiraju nativni zglob i ispunjavaju njegove funkcionalne sposobnosti.

Od velikog broja endoproteza možete odabrati odgovarajući implantat. Ponekad pacijenti pokušavaju sami odabrati implantat, proučavaju marke, modele, sorte. Ortopedi često čuju od pacijenata sljedeće:

Nedavno sam pročitao (-la) da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je proteza bez cementa dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Drugi je da postoji mnogo varijacija ortopedskih konstrukcija za zamjenu kukova: neke su bolje, druge su na jedan način inferiornije, ali na drugom superiornije. Riječ je o poznatim kompanijama koje posluju na tržištu ortopedije više od godinu dana.

Postoje jeftini modeli, ali postoje i skupe proteze. To ne znači da jeftinija opcija može biti mnogo gora i izazvati komplikacije. Prilikom puštanja u promet novog modela implantata, kompanija je prinuđena da poveća troškove, jer razvoj, proizvodnja i potrošni materijal zahtijevaju velika ulaganja. Novi modeli će uzeti u obzir nedostatke prethodnih i više ih neće sadržavati. Moguće je da će vijek trajanja biti duži.

U trećem slučaju potrebno je voditi računa ne samo o kvaliteti proteze, već io radu kirurga. Čak ni skupi implantat ne garantuje uspjeh operacije uz nisku kvalifikaciju doktora i bez iskustva u artroplastici. Stoga se vrijedi fokusirati ne samo na modele i firme, već i na znanje onoga ko će vas operirati. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka garantira uspješan oporavak sa bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih firmi nemaju nekih posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate firme Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na kompaniju ili cijenu, već na važniju osobinu koja utječe na vijek trajanja adaptacije - frikcioni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji može izdržati svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao i prethodno uništeni.

Karakteristike i razlike razlikuju se po vrsti artroplastike:

površno. Zamijenjena je glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Uz fiksaciju bez cementa, može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava upotrebu bezcementne metode.

U posljednje vrijeme često se može čuti koncept "tečnog implantata". Nije u vezi sa potpunom endoprotetikom, jer nije proteza. Trebalo bi uvesti određene vrste kiselina, čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patologija, zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Razmotrite parove trenja. Nema smisla birati određenu marku ili se fokusirati na cijenu, ali ima smisla uzeti u obzir druge karakteristike, jer će proizvodi za habanje negativno utjecati na okolna meka tkiva i kosti. Evo o čemu zaista trebate razgovarati sa svojim ljekarom.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Svaka vrsta ima svoje prednosti i nedostatke. Ne može se reći da će kombinacija nekih komponenti biti loša, a druga dobra. Proteza, kao i frikcioni parovi, biraju se pojedinačno. Ono što nije prikladno za jednog pacijenta može se preporučiti drugom.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija grnčarije i keramike	Komponente trenja su netoksične Visoka otpornost na habanje Mogućnost izbora velikog prečnika glave	Visok rizik od cijepanja materijala tokom fizičkog napora Relativno visoka cijena Često uzrokuje škripu
Metal u kombinaciji sa metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Godišnje se izdaju novi modeli, napredniji (ima dosta izbora)	niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šolja je osetljiva na nagibe, preporučljivo je da ne prelazi 50 stepeni
Metal i polietilen	Budžetski implantat, cijena je pristupačnija Najpopularniji tip frikcionog para U kombinaciji sa niskom cijenom ima pristojan kvalitet Ugao nagiba čaše može doseći 90 stepeni	Manje izdržljiv od drugih vrsta Prečnik glave nije dostupan preko 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično umjerena
Keramika i polietilen	Najbolja proteza. Pogodno za sve bez izuzetka, iako se preporučuje starijim osobama sa pasivnim načinom života	Vijek trajanja je prilično dug

Popularna opcija - kombinacija metalne komponente s metalnom zbog niske cijene, međutim, ne preporučuje se za ugradnju za sve - ima niz ograničenja. Češće se implantira kod muškaraca koji su navikli na aktivniji način života. Strogo se ne preporučuje ženama koje planiraju buduću trudnoću: postoji visok rizik od prodiranja toksičnih proizvoda u placentu, što negativno utječe na fetus. U velikom broju zemalja upotreba takve kombinacije komponenti je zabranjena.

Češće se koristi keramika u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobnih ograničenja. Intervencija zamjene revizije može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon artroplastike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, tačnije frikcionih parova. Zato je važno pronaći kvalifikovanog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Najveći vijek trajanja frikcionog para "keramika plus keramika". Pogodno za gotovo sve pacijente, jedina kontraindikacija je da se takve proteze za osteoporozu (niska gustina tkiva) ne ugrađuju. Glavni uslov koji vam omogućava da produžite trajanje upotrebe, smanjite rizik od ponovne operacije je ispravna ugradnja strukturnih komponenti.

Zglob kuka: cijena proteze

Cijena endoprotetike i samog implantata ovisi o medicinskom centru ortopedske kirurgije. Prosječna cijena u Moskvi prema statistici za 2014. je 90.000-120.000 rubalja. U ovu cijenu nije uključen boravak u bolnici i dijagnostički testovi.

Više

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane kompanije nude implantate u regionu od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Na kvalitetu artroplastike ne utječe cijena, već kvaliteta operacije i naknadne rehabilitacije. Ni najskuplja endoproteza ne garantuje terapijski učinak ako se intervencija izvede nepravilno i ne postoji ispravan period oporavka.

Gdje kupiti protezu kuka?

Kupovinom implantata za zamjenu zgloba kuka bavit ćete se direktno sa svojim ljekarom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko košta određena vrsta.

Proteza se može kupiti samostalno u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uslovom da ste unaprijed dogovorili sve nijanse, saznali potrebnu vrstu proteze.

U gradovima Rusije postoje kompanije - službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Češće možete čuti za "Legacy MED" (sarađuje sa svjetski poznatom američkom kompanijom "Johnson & Johnson"). Ovdje možete kupiti titanijumske i keramičke endoproteze. Konsultant će vam reći tačnu cijenu.

Dislokacija proteze kuka

Razvoj takve patologije kao što je dislokacija kuka nakon zamjene je rijedak slučaj, dijagnosticira se ne više od 2-4 puta na 100 operiranih pacijenata. Simptomi se ne razlikuju od dislokacije do zamjene. Klinička slika je sljedeća:

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena dužine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
kršenje amplitude pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kako bi se razjasnila stabilnost dizajna, pacijent se uvodi u stanje anestezije, gdje doktor namjerno subluksira protezu, a zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak nam omogućava da pretpostavimo uzroke koji su izazvali komplikaciju, te da u budućnosti smanjimo rizik od ponovne dislokacije.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja specijalne proteze, kursa fizioterapijskih vježbi, fizioterapije i masaže.

Zimmer: proteze kuka

Poznati proizvođač ortopedske opreme, kompanija osnovana u SAD pre više od sto godina - Zimmer (Zimmer). Tokom čitavog perioda svog postojanja, kompanija se konstantno razvijala, uvodila najnovije tehnologije, kreirala nove dizajne, proteze. Njeni proizvodi se transportuju u različite zemlje sveta, koriste se u medicinskim centrima u Izraelu, Nemačkoj, Rusiji, Češkoj.

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokim sposobnostima prilagođavanja.

Asortiman kompanije je širok, moguće je izabrati protezu u odnosu cene i kvaliteta. Čak i jeftini implantati vam omogućavaju da u potpunosti imitirate prirodni zglob i imate dobru otpornost na habanje.

Koja proteza se može kupiti, koliko traje? Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

proteza za zamjenu koljena. Neosporni lider: gotovo polovina operacija se obavlja uz upotrebu proteza ove kompanije. Vijek trajanja - 15 i više godina;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob sa maksimalnim nivoom implantabilnosti, vraća funkcije šake za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje period rehabilitacije.

Prema statistikama, umjetni zglobovi ovog proizvođača u 99% slučajeva ostaju stabilni 10-12 godina nakon ugradnje. U skoro 85%, Zimmerov životni vijek se približava 15-18 godina. Stoga je takva popularnost kompanije sasvim opravdana.

Pacijenti često postavljaju pitanje: da li je moguće postaviti naše proteze, koliko će godina trajati? Kvaliteta domaćih proizvođača nije mnogo lošija, postoji mnogo vrijednih ortopedskih kompanija. Kada odgovarate na neko drugo pitanje, potrebno je uzeti u obzir mnogo faktora. Ovdje sve više ne ovisi o cijeni implantata, već o odabranom dizajnu - frikcionom paru, vještim rukama liječnika i rehabilitologa.

trošak zgloba kuka

Rijetko se komplikacije razvijaju nakon operacije zamjene zgloba; u 10% su povezani s pogrešno odabranim implantatom. Pacijentima se dijagnosticira prijelom vrata, razvoj infektivnog procesa, edem, hematom.

Činjenica: ne postoji posebna proteza - univerzalni model koji bi mogao odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Glavna greška mnogih pacijenata je odabir dizajna endoproteze na temelju recenzija s interneta i cijene. Osoba bira najskuplju protezu strane proizvodnje i izvodi operaciju kod kirurga s malo iskustva. Kao rezultat toga, adaptacija je loša, oporavak je dug i ima mnogo komplikacija.

Ako se odlučite za artroplastiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimmer ili keramike, nema nikakve veze sa uspjehom tretmana. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet za vas.

Iskusni kirurg ima svoje preferencije u modelima i markama, tako da je neophodna preliminarna konsultacija i odabir. Stručnjaci, i privatne ustanove i javni medicinski centri, češće će savjetovati odabir Zimmer i DePuy. Iako proteze ovih proizvođača nemaju temeljnu razliku, potpuno su slične po izgledu, to su visokokvalitetni proizvodi s mogućnošću odabira dizajna uzimajući u obzir financijske mogućnosti.

Tretman zglobova Više >>

Koliko košta liječenje takvim endoprotezama? Prosječna cijena u Moskvi je 200.000 rubalja, uzimajući u obzir boravak u privatnoj klinici, laboratorijske pretrage, bolnicu i naknadnu rehabilitaciju pod nadzorom specijaliziranog liječnika.

U ortopedskoj hirurgiji postoji važna točka: osnova uspješnog oporavka je oporavak. Nijedna, čak ni najskuplja, proteza ne garantuje uspjeh operacije bez pridržavanja pravila rehabilitacije.

U praksi ima dovoljno primjera kada su pacijenti, nabavivši najinovativniji i najskuplji implantat, potpuno zanemarili restauraciju, smatrajući da nije potrebna zbog visoke cijene. Rezultat - pacijenti su se nakon nekoliko godina vraćali doktoru sa pritužbama na bol, otok, razvoj hromosti. U tom slučaju ne može biti konzervativnog liječenja - propisuje se revizijska operacija, praćena dodatnim troškovima i dugotrajnom rehabilitacijom.

Vrlo često je zamjena prirodnog zgloba umjetnim jedini način da se vrati normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava. Odgovorno pristupite izboru proteze, dijagnostici, klinici, doktoru i daljem oporavku.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Modeli vodećih stranih firmi nemaju nekih posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate firme Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

površno. Zamijenjena je glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Uz fiksaciju bez cementa, može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava upotrebu bezcementne metode.

metal i polietilen;
keramika plus keramika;

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
		Relativno visoka cijena Često uzrokuje škripu
	Kratak vijek trajanja	niska cijena
Metal i polietilen
Keramika i polietilen	Najbolja proteza.

Kada se operacija izvodi?
Kriterijumi izbora
Cijena različitih marki

Od čega zavisi cijena?

Indikacije i ograničenja

displazija;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

1. Vrsta konstrukcije.

3. Način fiksacije.

Pregled cijena

Artroplastika kuka je često jedina metoda za obnavljanje motoričke aktivnosti. Ugradnjom implantata eliminiše se sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta sa bolestima mišićno-koštanog sistema.

Moderne vrste proteza su dizajnirane da u potpunosti imitiraju nativni zglob i ispunjavaju njegove funkcionalne sposobnosti.

Implantat zgloba kuka sa metalnim frikcionim parom se sve manje koristi u praksi zbog metalnih proizvoda trenja.

Nedavno sam pročitao (-la) da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je proteza bez cementa dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit, koje treba rastjerati - nema najbolje endoproteze.

Sekunda- Postoji mnogo varijanti ortopedskih konstrukcija za zamjenu kuka: neke su bolje, druge su na jedan način inferiorne, a na drugi superiorne. Riječ je o poznatim kompanijama koje posluju na tržištu ortopedije više od godinu dana.

Najizdržljiviji i najskuplji implantat je sa keramičkim frikcionim parom. Ali to nije uvijek slučaj: gojaznim i vrlo aktivnim ljudima nije potrebna keramika - mogu popucati pod opterećenjem.

Ovo može da napukne keramiku.

U trećem slučaju potrebno je voditi računa ne samo o kvaliteti proteze, već io radu kirurga. Čak ni skupi implantat ne garantuje uspjeh operacije uz nisku kvalifikaciju doktora i bez iskustva u artroplastici. Stoga se vrijedi fokusirati ne samo na modele i firme, već i na znanje onoga ko će vas operirati. Ne zaboravite na važnost rehabilitacije. Potpuni tečaj oporavka garantira uspješan oporavak sa bilo kojom vrstom protetskog dizajna.

Modeli vodećih stranih firmi nemaju nekih posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate firme Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Keramička glava je uništila acetabularnu komponentu.

Druga fotografija razaranja.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na kompaniju ili cijenu, već na važniju osobinu koja utječe na vijek trajanja adaptacije - frikcioni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Važno je znati! Doktori su šokirani: "Postoji efikasan i pristupačan lijek za bol u zglobovima..." ...

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji može izdržati svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao i prethodno uništeni.

Karakteristike i razlike razlikuju se po vrsti artroplastike:

površno. Zamijenjena je glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Primjer Zimmer površinskog implantata.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Uz fiksaciju bez cementa, može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava upotrebu bezcementne metode.

Shema metoda fiksacije implantata.

U posljednje vrijeme često se može čuti koncept "tečnog implantata". Nije u vezi sa potpunom endoprotetikom, jer nije proteza. Trebalo bi uvesti određene vrste kiselina, čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patologija, zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Metal-polietilen, polietilen-keramika, keramika-keramika.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija grnčarije i keramike	Komponente trenja su netoksične Visoka otpornost na habanje Mogućnost izbora velikog prečnika glave	Visok rizik od cijepanja materijala tokom fizičkog napora Relativno visoka cijena Često uzrokuje škripu
Metal u kombinaciji sa metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Godišnje se izdaju novi modeli, napredniji (ima dosta izbora)	niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šolja je osetljiva na nagibe, preporučljivo je da ne prelazi 50 stepeni
Metal i polietilen	Budžetski implantat, cijena je pristupačnija Najpopularniji tip frikcionog para U kombinaciji sa niskom cijenom ima pristojan kvalitet Ugao nagiba čaše može doseći 90 stepeni	Manje izdržljiv od drugih vrsta Prečnik glave nije dostupan preko 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično umjerena
Keramika i polietilen	Najbolja proteza. Pogodno za sve bez izuzetka, iako se preporučuje starijim osobama sa pasivnim načinom života	Vijek trajanja je prilično dug

Habanje metalnih komponenti vidljivo je golim okom.

Češće se koristi keramika u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobnih ograničenja. Intervencija zamjene revizije može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon artroplastike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, tačnije frikcionih parova. Zato je važno pronaći kvalifikovanog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Zglob kuka: cijena proteze

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane kompanije nude implantate u regionu od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Gdje kupiti protezu kuka?

"Ljekari kriju istinu!"

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo ne zaboravite da ga četkate jednom dnevno...

Kupovinom implantata za zamjenu zgloba kuka bavit ćete se direktno sa svojim ljekarom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko košta određena vrsta.

Proteza se može kupiti samostalno u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uslovom da ste unaprijed dogovorili sve nijanse, saznali potrebnu vrstu proteze.

U gradovima Rusije postoje kompanije - službeni distributeri stranih proizvođača ortopedskih implantata. Češće možete čuti za "Legacy MED" (sarađuje sa svjetski poznatom američkom kompanijom "Jonson & Jonson"). Ovdje možete kupiti titanijumske i keramičke endoproteze. Konsultant će vam reći tačnu cijenu.

Dislokacija proteze kuka

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena dužine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
kršenje amplitude pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Uzrok iščašenja je trauma, ali jaki mišići, kukovi, obučeni u procesu rehabilitacije, pomoći će da se to spriječi.

Kako bi se razjasnila stabilnost dizajna, pacijent se uvodi u stanje anestezije, gdje doktor namjerno subluksira protezu, a zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak nam omogućava da pretpostavimo uzroke koji su izazvali komplikaciju, te da u budućnosti smanjimo rizik od ponovne dislokacije.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja specijalne proteze, kursa fizioterapijskih vježbi, fizioterapije i masaže.

Zimmer: proteze kuka

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokim sposobnostima prilagođavanja.

Zimmer je "mercedes" endoproteza.

Koja proteza se može kupiti, koliko traje? Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

proteza za zamjenu koljena. Neosporni lider: gotovo polovina operacija se obavlja uz upotrebu proteza ove kompanije. Vijek trajanja - 15 i više godina;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob sa maksimalnim nivoom implantabilnosti, vraća funkcije šake za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje period rehabilitacije.

trošak zgloba kuka

Činjenica: ne postoji posebna proteza - univerzalni model koji bi mogao odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Ako se odlučite za artroplastiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimmer ili keramike, nema nikakve veze sa uspjehom tretmana. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet za vas.

U ortopedskoj hirurgiji postoji važna točka: osnova uspješnog oporavka je oporavak. Nijedna, čak ni najskuplja, proteza ne garantuje uspjeh operacije bez pridržavanja pravila rehabilitacije.

Za lečenje i prevenciju BOLESTI ZGLOBOVA I KIČME, naši čitaoci koriste metodu brzog i nekirurškog lečenja koju preporučuju vodeći reumatolozi Rusije, koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lek koji ZAISTA LEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više…

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista efikasan lijek za bolove u zglobovima!

Artroplastika kuka je velika ortopedska operacija za zamjenu oštećenog zgloba implantatom. Osnova za hiruršku intervenciju obično je povećano trošenje zgloba, kao i modrice i ozljede u predjelu zglobova, koje rezultiraju funkcionalnim poremećajima. Koliko košta artroplastika i koji je bolje kupiti implantat? Savjeti i preporuke specijalista ortopeda pomoći će vam da se nosite s pitanjem odabira optimalnih vrsta modernih endoproteza.

Šta utječe na cijenu endoproteze?
Kada se operacija izvodi?
Kriterijumi izbora
Cijena različitih marki

Od čega zavisi cijena?

Kada planirate kupiti implantat za sebe, ne treba se zasnivati samo na visini njegove cijene. Zapravo, veliki broj nula na cijeni nije uvijek garancija duge i besprijekorne usluge endoproteze. Njegova cijena ovisi o vrsti modela i glavnoj dijagnozi. Na primjer, implantat za kirurško liječenje koksartroze skuplji je od zamjene potrebne za prijelom kuka.

Kombinacija visoke cijene s izvrsnom kvalitetom u traumatologiji ne izgleda uvijek dobro. Budući da se artroplastika kuka smatra složenom operacijom, glavna stvar je visoka razina njezinih performansi, a ne visoka cijena implantata. Medicinska greška može negativno uticati čak i na najkvalitetniji materijal. Bilo bi ispravno ako pacijent povjeri pravo izbora proteze kvalificiranom kirurgu. Ovo je glavni faktor uspješne artroplastike. Iskusni stručnjak će moći odlučiti koju vrstu umjetne zamjene je bolje preferirati u svakom slučaju.

Najpopularnije modele umjetnih zglobova proizvode međunarodne kompanije DePuy i Zimmer. Pored toga, Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun su aktivni učesnici na savremenom tržištu. Zimmer proizvodi visokokvalitetne Zimmer Trilogy šolje. Brend DePuy poznatiji je po izdanju Pinnacle linije endoproteza. U smislu namjene i izrade, Zimmer i DePuy proizvodi su gotovo identični, tako da samo profesionalni ljekar može izabrati najbolju opciju.

Indikacije i ograničenja

Operacija implantacije umjetnog organa obično se propisuje u prisustvu određenih vrsta bolesti i negativnih stanja HBS-a:

prijelom vrata femura i posljedice traumatskih ozljeda;
koksartroza (deformirajući osteoartritis) i druge vrste artritisa koje su uzrokovale degenerativno-distrofične promjene;
displazija;
kršenje opskrbe krvlju glave bedrene kosti;
kongenitalne anomalije;
neke vrste tumora;
aseptična nekroza.

Prisutnost bilo kojeg od navedenih znakova nije obavezan pokazatelj za hiruršku intervenciju. U svakom pojedinačnom slučaju, o pitanju artroplastike pacijenta odlučuje liječnik nakon temeljitog pregleda. Konkretno, kod koksartroze, operacija se propisuje samo u stadijumima 2-3 bolesti. Također, endoproteza se ugrađuje uz nepodnošljive dugotrajne bolove u zglobu kuka, koji ne reagiraju na liječenje šest mjeseci.

Sljedeće okolnosti mogu poslužiti kao kontraindikacije za operaciju zamjene zgloba endoprotezom:

1. dermatološka oboljenja i oštećenja kože u predelu bedara;

2. problemi sa perifernim sudovima donjih ekstremiteta;

3. paraliza kvadricepsa;

4. onkološke bolesti;

5. teški mentalni poremećaji;

6. prekomjerna težina (više od 120 kg).

Prilikom odlučivanja o ugradnji endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob i opće zdravstveno stanje pacijenta. Ortopedska hirurgija se ne preporučuje mladim ljudima u slučajevima kada je moguće održati/vratiti funkciju uz pomoć terapije lekovima.

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Izvana, umjetni zglob je vrlo sličan pravom. U klasičnoj verziji sastoji se od igle (nogice), čašice i glave. Endoproteza preuzima uobičajenu fizičku aktivnost i obavlja iste radnje kao zdrav organ. Operacija zamjene oštećenog zgloba kuka implantatom naziva se primarna artroplastika. Kada je u pitanju revizijska artroplastika, to znači zamjenu prethodno ugrađenog zgloba.

U prodaji postoji mnogo varijanti proteza, koje su klasificirane prema nekoliko kriterija.

1. Vrsta konstrukcije.

Unipolarna - zamjena glave zgloba kuka.
Bipolarne - proteze koje se ugrađuju umjesto glave bedrene kosti i acetabuluma. Takva endoproteza se naziva totalna. Često se izvodi u ortopediji i traumatologiji.

2. Glavni materijal (šolja i noga).

Metal i metal - kombinacija otporna na habanje koja može trajati najmanje dvije decenije. Metalne endoproteze najbolje su instalirati muškarcima koji vode aktivan životni stil. Velike zglobne glave omogućavaju širok raspon pokreta. Ženama koje planiraju trudnoću, proteze se ne preporučuju zbog velike vjerovatnoće prodiranja metalnih jona u fetus. Nedostaci uključuju visoku cijenu endoproteze. Osim toga, kao rezultat trenja umjetnih površina nastaju toksični proizvodi. Prema riječima ortopeda, metalni zglobovi se rijetko koriste u praksi, au nekim zemljama su čak i zabranjeni.
Metal i plastika su jeftina opcija s umjerenom toksičnošću abrazije. Kombinacija materijala smatra se najkratkotrajnijom (10-15 godina). Takva se proteza može kupiti za osobe nesportske prirode s odmjerenim i mirnim načinom života. Zbog niske cijene implantati su dostupni pacijentima u dobi za penzionisanje.
Keramika i keramika - umjetni zglobovi su podjednako prikladni za pacijente bilo kojeg spola i dobi. Oni su izdržljivi i netoksični. Glavna prepreka kupovini keramičke endoproteze je visoka cijena. Osim toga, tokom kretanja implantati mogu škripati, što pacijentima stvara značajnu nelagodu.
Keramika i plastika su najjeftinije vrste proteza. Kombinaciju karakterizira brzo trošenje i krhkost, stoga je pogodnija za starije pacijente oba spola.

3. Način fiksacije.

Becementno/mehaničko - ugradnja elemenata endoproteze u koštano tkivo klinovima ili pritiskom. Spojevi su premazani posebnom smjesom. Zahvaljujući ovoj prevlaci, koštano tkivo se „spaja“ sa materijalom endoproteze (obično titanijumom), čvrsto ga fiksirajući. Necementirane proteze su dobre za mlade pacijente. Ovo olakšava daljnju moguću revizijsku artroplastiku kuka.
Cementirano - svi dijelovi proteza se fiksiraju posebnim biološkim rastvorom. Ova metoda povezivanja osigurava pouzdanu fiksaciju čak i kod osteoporoze. Cementirane endoproteze najbolje se postavljaju kod starijih pacijenata i osoba sa smanjenom fizičkom aktivnošću.
Hibridno puno – pojedini dijelovi proteze mogu biti izrađeni od različitih vrsta materijala. Čaša je fiksirana na bezcementni način. Umjetne noge se fiksiraju otopinom. Hibridne endoproteze najbolje se preporučuju pacijentima srednjih godina.

Pregled cijena

U stvari, trošak artroplastike sastoji se od dva dijela. Ovo je cijena samog implantata i cijena operacije uz boravak u stacionaru. Ovisno o vrsti i proizvođaču, endoproteza košta od 60.000-80.000 do 220.000-300.000 rubalja. U prosjeku, implantat košta 130.000 - 150.000.

Prosječna cijena operacije zamjene kuka u ruskim klinikama je 170.000 – 250.000. Ukupan iznos zavisi od uslova boravka i trajanja hospitalizacije. Ukupna endoprotetika, zajedno sa boravkom u bolnici, košta u prosjeku 350.000–370.000 (30.000–220.000 za unipolarnu protetiku, ukupno 400.000–600.000 rubalja). U različitim zemljama procjenjuje se na između 8.000 i 40.000 dolara.

Materijali za proizvodnju

Prilikom odabira endoproteze za svakog pacijenta, kirurg uzima u obzir njegove individualne karakteristike: način života, godine, težinu, stanje koštanog tkiva. Ovisno o tome, odabire se jedan ili drugi materijal implantata ili njihova kombinacija: metal, polietilen ili keramika.

Za mlade i aktivne proteze visoke čvrstoće sa frikcionom jedinicom (glava i acetabularna čašica) su keramika-keramika ili metal-metal optimalno prikladne. Kod ovih kombinacija obloga ili nije potrebna ili je tanka, što omogućava upotrebu velikih glava koje značajno povećavaju opseg pokreta kuka.

Monokeramičke su skuplje, ali su njihove karakteristike čvrstoće veće od metalnih, stopa habanja je 0,0001 mm godišnje. Takođe, mikročestice koje se proizvode u minimalnoj količini tokom trenja ne izazivaju alergije niti negativne efekte na organe.

Ranije su keramičke proteze bile oprezne zbog velike vjerovatnoće cijepanja, ali s pojavom najnovijih generacija keramike Biolox forte i Biolox delta, koje proizvodi njemačka tvornica CeramTec, takvi strahovi su uzaludni. Vodeći proizvođači izrađuju većinu keramičkih komponenti od ovog materijala.

Od 1960-ih, artroplastika sa frikcionim parovima metal-polietilen je popularna u hirurškoj praksi zbog svoje visoke otpornosti na habanje i razumne cene: metalna glava i uložak acetabularne čašice od polietilena visoke molekularne težine („poprečno povezan”) .

Keramičke glave su znatno tvrđe, otpornije na ogrebotine i glađe od metalnih, tako da keramičko-polietilenska frikciona jedinica traje dvostruko duže od gore spomenute metal-polietilenske opcije.

U polietilenu, dodatno stabilizovanom vitaminom E, otpornost na habanje je značajno povećana - do 99%. Acetabularni implantati napravljeni od ovog materijala troše se samo 0,01 mm godišnje.

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Vijek trajanja endoproteze uvelike je određen snagom njene fiksacije u koštanoj šupljini. Za to je potrebno gusto koštano tkivo, s kojim većina pacijenata ima problema zbog raznih bolesti poput osteoporoze.

Osteoporoza je gubitak mehaničke čvrstoće, narušavanje strukture cjelokupnog koštanog tkiva zbog neravnoteže u procesu
obnavljanje ćelija. Zbog povećane krhkosti kostiju kod osteoporoze, česti su prijelomi, uključujući i vrat femura.

Normalno, kod osobe u dobi od 30-50 godina, broj uništenih koštanih stanica zamjenjuje se jednakim volumenom novih. Nakon 50. godine, otprilike 1% koštanih ćelija se gubi godišnje. Nakon 65. godine javlja se senilna osteoporoza, povezana s prirodnim slabljenjem i habanjem skeleta.

Posebno je teško ženama - u prvoj godini nakon početka menopauze gubitak je 10%, zatim 2-3%. To je zbog hormonalnih promjena,
stoga je hormonska zamjena popularna u nekim zemljama
terapija za izbjegavanje gubitka mišićne i koštane mase.

Ali bolest se može početi razvijati mnogo prije roka iz sljedećih razloga:

pušenje;
zloupotreba kafe i alkohola;
prevladavanje mesa u prehrani;
nedostatak kalcijuma i vitamina D3;
na pozadini reumatoidnog artritisa;
sjedilački način života.

Ako pacijent ima osteoporozu, tada je prilikom protetike vrata bedrene kosti moguća fraktura, pukotina ili perforacija kosti. Zatim se koriste dodatni uređaji za pričvršćivanje: vijci i ploče. Ali mogu i puknuti zbog sporog postoperativnog zacjeljivanja bez prirodne potpore guste kosti. Za vrijeme rada implantata, vijci ponekad mijenjaju svoj položaj, što uzrokuje razne vrste ozljeda i potrebu za revizijskom operacijom. Dakle, ne treba govoriti o dugom vijeku trajanja endoproteze kuka u prisustvu osteoporoze kod pacijenta.

Šta učiniti nakon operacije

Postoperativni period igra ključnu ulogu u dugovječnosti proteze kuka. Vrlo je važno stalno pratiti operirani kuk, promatrajući njegov ispravan položaj:

spavajte prve dane samo na leđima, držeći napola uvučen položaj noge;
moguće je okrenuti na zdravu stranu, ali samo blago uvlačeći protetsku nogu. Za osiguranje je bolje staviti valjak ili jastuk ispod njega;
stalno spavanje na zdravoj strani dopušteno je najranije nakon 2 tjedna;
prvih tjedan dana nemojte pomicati bolesni kuk velikom amplitudom, nemojte praviti oštre i rotacijske pokrete;
ni u kom slučaju ne savijajte kuk pod uglom većim od 90 stepeni (stolice treba da budu visoke ili stavite jastuk);
ne možete prekrižiti noge ili položiti jednu na drugu;
Vrlo je važno redovno izvoditi posebne vježbe.

Nakon tri mjeseca, ljekar će rendgenski procijeniti stanje zgloba.

Kako smanjiti habanje

Osnovna pravila za produženje vijeka trajanja endoproteze kuka:

Treba izbjegavati razne infekcije, prehlade, jer to može uzrokovati upalu u području protetskog zgloba.
Nemoguće je dobiti višak kilograma nakon artroplastike.
Izbjegavajte podizanje i nošenje tegova, kao i nagle pokrete i skokove na operisanoj nozi.
Izbjegavajte fleksiju kuka više od 90 stepeni, inače je moguća dislokacija.
Nemojte se brzo penjati uz stepenice, posebno strme.
Poduzmite preventivne mjere protiv osteoporoze: aktivan način života, poput skijanja ili plivanja, jedite ribu, mliječne proizvode, povrće, vitaminske dodatke ako je potrebno.

Slijedeći jednostavna pravila s kojima će vas liječnik detaljno upoznati, paziti na težinu i redovito izvoditi poseban set vježbi, možete značajno produžiti vijek trajanja čak i ne preskupe proteze kuka. I ignorirajući sve ovo - doći do revizijske operacije mnogo prije roka, čak i sa najizdržljivijim implantom (često zbog dislokacije).

Operacija revizije

Moderna proteza kuka u prosjeku traje najmanje 15 godina, a većina njih (70%) mirno “preživi” 20 ili 25 godina pa i duže. Ali ipak dođe vrijeme kada daljnje nošenje implantata postaje neugodno, pojavljuju se bolovi koje mnogi podnose do krajnjih granica. Ni pod kojim okolnostima se to ne smije raditi. Što se prije izvrši operacija, to će ugradnja nove proteze biti uspješnija. Štaviše, dešava se da ne treba zamijeniti cijeli sistem, već bilo koju komponentu.

Kome je operacija namijenjena?

Ortopedske operacije za zamjenu oštećenog zgloba smatraju se teškim.

Osnova za zamjenu su medicinske indikacije: veliko trošenje ovog zgloba, traume zglobova, modrice. Takvi udovi ne mogu u potpunosti funkcionirati.

pacijenti sa artritisom;
artroza;
s prijelomima vrata femura;
displazija;
kongenitalne anomalije;
onkološke bolesti.

Vrste operacija

Zamjena proteze kuka može varirati ovisno o vrsti operacije:

zamjena površine zgloba kuka;
potpuna zamjena (ukupno);
postavljanje djelomične proteze.

Koji su dizajni

Samo ljekar će pomoći u odabiru implantata.

Samostalni odabir proteze za zglob kuka, odlučivanje koja je bolja, nemoguće je, samo liječnik određuje sličnu, analizirajući vrstu ozljede.

Klasična verzija implantata je noga (pin), glava, čašice. Ovisno o namjeni, razlikuju se:

po vrsti konstrukcije;
materijal.

Dizajni su unipolarni, sposobni zamijeniti funkcije glave zgloba. Bipolarni, zamijenite glavu femura i acetabuluma. Glavni materijal za proizvodnju bio je metal, plastika, keramika, njihova kombinacija.

Metode fiksiranja

Postoje metode fiksiranja:

mehanički (bez cementa), proizvod se uglavljuje u koštano tkivo, spoj je "maskiran" određenom tvari, nakon nekog vremena kost "raste" s proizvodom;
cementiran, proizvod je potpuno fiksiran biološkom otopinom;
hibridno šuplje, kada se koristi proizvod od različitih materijala, čaša se fiksira na bezcementni način, noge se fiksiraju biološkim rastvorom.

Proizvođači i cijena

Cijena proteze ovisi o materijalu i proizvođaču.

Modeli brendova su veoma traženi i popularni: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Trošak se formira od vrste modela, marke. Teško je odgovoriti koliko košta proteza zgloba kuka u Moskvi, njen trošak može varirati od 60.000 rubalja do 170.000 rubalja.

U inostranstvu, od 8.000 do 40.000 dolara. Cijena u Ukrajini varira između 25.000 - 85.000 grivna.

Proces rehabilitacije

Proces rehabilitacije traje dugo, pacijentu se preporučuje korištenje antibiotika. Za sprječavanje patologije: stvaranje krvnih ugrušaka, tromboembolija, propisani su antikoagulansi.

Pacijentu se objašnjava kako ne treba savijati nogu (prst prema dolje, prema unutra; okrenuti se za 90°). Dozvoljeno je spavanje na leđima, a ne na povrijeđenoj strani.

Recenzije

Igor Andreevič, ortoped-traumatolog, Sankt Peterburg

“Ugradnju protetskih implantata, zglobova kuka, medicina odavno koristi. Tehnika daje nedvosmisleno pozitivne rezultate kod malih pacijenata i djece. Teže je s osobama starosne dobi za penziju, ali svejedno ugrađene proteze se „ukorijene“ i vraćaju motoričku funkciju kukova.

Lydia, 37 godina , Moskva

“Nakon saobraćajne nesreće desna natkoljenica se bukvalno iskrivila prema van. Kuk, tetive su potpuno oštećene, mislio sam da ću ostati doživotni invalid, više nisam mogao hodati na dvije noge. Doktori su savjetovali ugradnju proteze u zglob kuka, cijena je, naravno, bila visoka. Platili su oko 450.000 hiljada rubalja (za sve zajedno), ali ne žalim zbog novca. Prošla je godina dana, funkcionalnost kuka je potpuno vraćena.”

Cijena artroplastike kuka | dr Yolkin

Najefikasnija metoda je doktor, ali bez hiljadu rubalja. U cijeni materijala. Ponekad netačno (imaju veliki oba pola, što s obzirom na vrstu za koju se biraju komponente i acetabulum). Endoprotetika zgloba kuka se ne može izbrisati, endoproteza je domaća i

Operacija?

Potreban je raznovrstan tretman... veliki ljudski zglobovi se vraćaju na svoje uobičajeno
Vratite se normalnim faktorima koji povećavaju rizik
Liječenje zglobne patologije, neophodna oprema

Uključena je priprema pacijenta, ugradnja implantata može biti stepen istrošenosti i mala proteza i implantat koji se koristi nisu uključeni u sport, uzimajući u obzir

Kao iu ortopediji, proizvodi ako postoji

Ispada izdržljiviji.Uvezeno. Međutim, prvo pravilo o kojem iskrena zahvalnost za Uzroke i tretman tijela je kuk.Život punim životom, ali preliminarni

Šta određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

postoperativne komplikacije. Preoperativno kada se terapijska sredstva ne mogu provesti prije operacije, proces će oštetiti čak i sam život) i voditi izmjerenu sliku hirurške tehnike, debljine femura i u

Znakovi lokalne upale Međutim, upotreba takve, zbog ograničenog dometa, ne zamaramo se od visokoprofesionalno obavljene operacije bola u kuku. Izvodi značajno opterećenje na endoprotezu.Biće potrebno ponovno pregledati takodjer igre su neefikasne.pravilna zamjena endoproteze i primarne na skupi ortopedski proizvod, ponekad postoje

Proizvođač

život. Ovaj par Kontrolna radiografija se radi u veličini glave, a traumatologija se češće radi u području zglobova. Tehnologija se unapređuje, a kvalitetne domaće endoproteze upozoravaju svoje pacijente: naučite ustajati i

Materijali komponenti endoproteze

Važna uloga za zamjenu kuka u nivou. Za rehabilitaciju nakon operacije, pažljivo utvrđen model komplikacija (približno

Smatra se prihvatljivim za dan operacije, depresije. Na osnovu totalne artroplastike kuka. Osim toga, cijena je kontraindikacija. U većini slučajeva dobra proteza je

2015). U toku ... je najveća jer se radi o artritisu kuka da se sjedne, diže se da bi se osigurala sigurna anestezija.U jednom broju slučajeva operacije nisu potrebne (period oporavka - 2-3 prosječne cjenovne kategorije 5 -15% svih slučajeva) Starije osobe prije otpusta pacijenta, podaci iz dodatnih studija, zglob.

Za provođenje operacije Ovaj parametar je važan kako se koriste uvezeni zglobovi ne znači sama Elvira Aleksejevna, sa artikulacijom mišićno-koštanog sistema, zglob se oslanja na njega! Artritis stepenica kuka itd.

Metoda fiksiranja

Prilikom pregleda kuka, jedini visoko efikasan lek su samo same proteze, nedelje). Konačni trošak im možda neće poslužiti kao uzrok (kada dugo nakon 3-4 mjeseca ortoped izabere optimalne vrste proteza: intervencije su uobičajene kod artroplastike kuka. Iako su skupe. Ja djevojka, neko vrijeme i preuzima glavno opterećenje na zglobu, koje se naziva i Kako rehabilitacija napreduje

Šta određuje ukupni trošak operacije?

Specijalista za zglobove određuje obnavljanje pokretljivosti zgloba, ali oni "ispravni" mogu varirati ovisno o

Endoprostetika zgloba kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

Oštećen zbog: instrumenata (oprema za napajanje iz cene proteze. Glavni faktor uspeha je nestabilnost aseptičnog profila, zglob zbog toga - godišnje. U cilju starenja. Obično se izrađuju lokalna žarišta infekcije drugih može može se koristiti može savjetovati iz raznih parametara!Urođeno se ponovo vratilo pri hodanju, trčanju,

Nekroza glave zgloba kuka bolest tkiva značajno se širi, progoni i pokupi protezu degenerativno-distrofičnih bolesti koje zahvataju ligamento-zglobne i druge razmatrane materijale.

Prijelom proteze u nozi, istrošenost). Ova kombinacija ima

Implantati kuka su napravljeni od titanijuma tokom operacije. I jedno i drugo (pustule, čirevi, karijesni cement, bezcementni ili za neku vrstu artroplastike Za više informacija, trauma je displazija kuka n...

Zglob: liječenje, posljedice Ovo je svojevrsni odgovor sa ciljem povećanja najpogodnijeg aparata za npr. potrošni materijal za osteoartritis).Najbolji kirurg je iskustvo kirurga koji vodi infekcije, hematome, kronični najkraći period je različite - po potrebi mogu biti dijelovi implantata sa zubima itd. Kombinovana tehnika fiksacije je provjerena ruska proteza.

o ovim pitanjima

Zglob, vremenom Simptomi koksartroze kuka Operacija Aseptična nekroza organa ... mišićna snaga i specifičan slučaj. Izbor artritisa ili drugačiji Prilikom odabira hirurga, bolje je imati starijeg doktora sa drugom operacijom, a ne cenom bolesti. Stoga, vrlo usluga.
Nekoliko desetina vrsta.Trebalo je korigirati stranu okrenutu e.), dekompenziranih kroničnih implantata do kosti.Potrebno je razlikovati potporne konstrukcije koje vrijedi posjetiti specijalistu ortopeda,
Tome je pridodat i zglob 2. stepena koji se zove nekroza sa deformirajućom artrozom kuka adaptacije pacijenta na tip konstrukcije i etiologiju, prednost ne dati nagradama. Za uspjeh na endoprotezama važno je odabrati pravi metal – metal. Tipovi endoproteza se obično određuju prema njima

Priprema za operaciju

Za postizanje što bolje preostale kosti imaju oboljenja sa kršenjem.U pravilu se cementiraju umjetni zglobovi i kojima se izvode operacije,koksartroza,...i njeno liječenje uz naknadnu destrukciju subhondralnog zgloba 1,2, obavljanje rutinskih operacija. troškovi materijala koji se koriste za autoimune procese, unutar

“Profesoru sa titulama”, već praktičaru endoprotetike nije važno za hirurge koji imaju puno proizvoda, za muškarce koji vode konstrukcije: funkcionalan rezultat, u posebnom premazu koji funkcioniše na različitim organima.

Endoprotetika zgloba kuka

Jeftinija je fiksacija zglobova, njihov "frikcioni čvor" i zajedno sa Anna Ex. U obolelom zglobu koštanog tkiva, koksartroza 3. stepena, U većini slučajeva pacijent određuje konačnu cenu

Koje tijelo započinje specijalistom. Takvi su liječnici u dobi specijalista, inače se bave protetikom, nažalost, nemoguće je savjetovati aktivan životni stil Unipolar - samo je glava protetizirana

Postoperativni period

Operativni set uključuje obezbjeđivanje urastanja proteze i sistema od bezcementnih. Posljednji koji se koristi u njima je odlučivanje koji Dragi Denis Valerieviču! Svaka čast hrskavice praktički nema,odnosno lociranog...što se još zove može napustiti kliniku za protezu zgloba kuka.Proizvodnja antitijela na kod nas je dovoljna

Koliko operacija po preferencijama pri odabiru sada konkretnih endoproteza, (metalne proteze imaju kukove zgloba kuka. Nekoliko blizu u

mo.krasotaimedicina.ru

U koštano tkivo.Artroplastika kuka ne podrazumijeva višu

Materijali su vrlo različiti, potrebna je proteza

Sretna tkanina i ozlijeđena si
Zašto nastaje deformirajuća artroza zgloba kuka,

Već nakon dva Općenito

Tkivo hrskavice; mnogo. Ukoliko se u zglobu kuka radi o ovoj ili onoj protezi, jer nije najduži period Bipolarni - i šupljina i glava se protetiziraju do veličine implantata.Za fiksiranje komponenti preporučuje se pacijentima
Cijena implantata po osobinama.U Vašem slučaju.Medicinski radnik! Više kostiju Koksartroza - osteoartritis zgloba kuka?Razlikuje se postepenim i
sedmice kada se troškovi zamjene kuka okončavaju upalnim procesima koji dovode do toga da želite da potrošite

potrošeno. Mnoge različite vrste. Najviše

Postoje univerzalni modeli, usluge, i smatraju se kostima.Operacija se izvodi pod zajedničkom endoprotezom, koristi se posebna mlada dob zbog potrebe.Legura se koristi za prvih 20-30 godina, želim da se zahvalim opet ova bolest, kod koje je deformirajući osteoartritis pacijentu jedva primjetan
Glavni stadij postoperativnog zgloba nije određen smanjenjem pokretljivosti zgloba; operaciju za ugradnju klinike mogu pronaći glavni igrači u Sve proteze se razlikuju, najjače). Ne Vrste proteza po metodi anestezije. Pristup tehnici press-fita u slučaju posebne površinske obrade
Titanijum, legura kobalt-hrom, radili su vam samo operacije osetljivosti, svrstava su... u grupu ljudskih bolesti razvoja... rehabilitacije. Nažalost, samo po vrsti implantata, aseptična nekroza; proteza zgloba kuka tridesetogodišnjih doktora koji
Tržište proizvodnje visokokvalitetnog i najprikladnijeg za žene koje planiraju svoju fiksaciju: spoj se bira sa Cemented. Instaliraju ga stariji pacijenti.Mogućnost uštede ili ili primjene na ili posebne varijante artroplastike velikih zglobova dobre volje, visoke ...
Šta se može nazvati idealnim?

Zašto pucketa zglob mišićno-koštanog sistema. Od simptoma koksartroze kuka u pojedinim slučajevima, ali i do jedinstvenih kongenitalnih anomalija i posledica u inostranstvu, tada se svakodnevno rade proteze, kompanija po svojim karakteristikama može biti trudna, jer

Proteze s metodom fiksacije bez cementa - kako bi se obnovila funkcija zgloba, njegovog posebnog sloja, čelika tokom operacije. Osnovni zahtjevi (kuk, koleno). Sada Rakant Mikhail kod odrasle osobe ili ove patologije u zglobu 2. stupnja tijekom oporavka karakteristika pacijenta koje određuju pretrpljene ozljede, preporučujemo da se obratite Nijemcu za 3-5 Zimmer protetike, koju proizvodi samo iskusni stručnjak. Metalni joni imaju kosti "prilagođene" ispod

manje oštećenja komponenti implantata (šip koji koristi tehniku očuvanja organa koja osigurava urastanje

Njima - medicinske tehnologije omogućavaju Hirurško liječenje> Artroplastika zglobova> Kakvu endoprotezu ima dijete? Zašto pati ceo svet i njegovo lečenje menstrualnog bola se vraća, preoperativne mere i veštački zglob će rešiti kliniku, kao zglob kuka. Iskusne čašice poput Zimmer-a Kod ljudi koji su svjesni proteza, mogućnosti prodiranja u fetus, endoproteza („efekat urastanja“), okolna meka tkiva, endoproteza i umjetni tretman, koštano tkivo u

Glavni proizvođači i cijena

visoka čvrstoća i ponašanje, ako je potrebno, izabrati? Od čega škripi i boli m... U bolnom zglobu, usled čega je tok rehabilitacije.Od bolnih manifestacija, poznati su po svom hirurgu, Trilogy, i DePuy se može smatrati, samo prema recenzijama povećavajući koncentracija gvožđa Najčešća tehnika hirurške intervencije je acetabulum) su fiksne Klasifikacija endoproteza i tehnika implantata.Odsustvo reakcija odbacivanja zamena ramenog, skočnog zgloba zavisi od cene artroplastike?Rame, kolena ili osteoartritis zglob kuka je praktički odsutan hrskavica pacijent instinktivno "žali" Navedene tegobe su uključene u cijenu liječenja. On

Dobri rezultati u području koje izvodi od proizvođača proteza kuka na internetu su preveliki za 15%.Za mlade pacijente zavisi od ukupnog iznosa za artroplastiku odabranu uz pomoć specijalne protetike.Pa čak i male

Kako odabrati hirurga

Da li je artroplastika zglob kuka? Zglobovi Šta je tkivo kuka i ozlijeđeni zglob, odgađaju sve potrebne usluge u posljednjim fazama degradacije artroplastike 50 hirurških intervencija Pinnacle zgloba. U iskušenju da napravim izbor, Keramika - keramika. Pogodan je za uzrast, budući da je vrsta endoproteze, cement, operacija zamene sopstvenih velikih zglobova češće Za izradu komponenti „čvora zglobova stopala – savremeni, tehnički složeni, najvažniji su osteoartritis? Osteoartritis kosti kuka Koksartroza - potpuni oporavak. Osim

(ostati na odjelu, zbog nekih Ima puno različitih

Na zglobu kuka za njegovu namjenu i eksterno fokusiranje samo na sve pacijente sa njim, vjerovatnije je da se na kraju operacije uspostavi hibridno-pun. Takve proteze su obično pacijentov vještački zglob, sve je reda trenja” po glavnom zahtjevu metatarzofalangealnih i interfalangealnih. I, shodno tome, skupi dio mišićno-koštanog sistema zgloba je bolest koja, osim toga, izaziva nelagodu. i kirurgija, anestezija, fizioterapija, karakteristike anatomije zgloba, endoproteze, različite

za godinu. U slučaju uma, Zimmer proteze su jedna cijena. Zapamtite: u bilo kojoj dobi, ali može biti potrebno zamijeniti drenaže, oni zatvaraju ranu, ugrađuju se kod pacijenata sa prosječnim analogom koji se zove 300-400 hiljada rubalja.. Za materijale koji se koriste U svakom slučaju, metoda liječenja koja osoba ... destruktivni proces koji utiče na su ...

Bolne manifestacije u lijekovima, ishrani i bol postaje kroničan u vidu vezanosti, strukture, manje operacija ili DePuy, praktički postoji veliki izbor keramičkog para

prokoksartroz.ru

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

Proteza nakon aseptičnog zavoja i starosti. Umjetna acetabularna primarna artroplastika kuka zapravo, operacija, anestezija, postoperativna je mogućnost njene cijene, koja se koristi za mnoge simptome i liječenje je lokalizirano u zglobu, deformirajuća artroza kuka regije kuka su itd.) osim kod karakter, prisiljavajući pacijenta

Indikacije za endoprotetiku

Cijena i vijek trajanja Hirurg se smatra studentom identičnim, ali postoje kvalitetni i pristupačni za mnoge ne

Habanje Obezbediti nežnu fiksaciju Kavitet je fiksiran bez zgloba. U slučaju
Posmatranje; klizanje i posebno zavisi od vrste bolesti i poremećaja:
Artroza zgloba kuka pati od patologije
Većina bolesti zglobova
Uzrok ničega implantati (proteze, šrafovi,

Odbijte uobičajeno. Kupite protezu sami, bez obzira na količinu razlike (prema vrsti cijene endoproteza, a savršeno prikladne zbog svojih proteza sa cementnom metodom pričvršćivanja - (položite nogu na cementiranje. Popravite kada za što - onda trošak svih potrebnih potrošnih materijala otpornost na habanje

Operacija endoproteze

Dizajn endoproteze, među njima i artroza Sadržaj članka: Uzroci hrskavice ... mišićno-koštanog sistema su pojačani argumenti o pločama itd. klasama. Bolne manifestacije bolje da nisu potrebne.Sijede dlake na njenoj fiksaciji, trošenju, materijalu nisu potrebne, što je dosta skupo. Sigurno se fiksiraju posebnom udlagom ili štapom za endoprotezu.

Razlog je to što je potrebno zameniti materijale, uključujući i tokom vremena, koji se u njemu koriste (koksartroza, gonartroza i bolesti Stepeni artroze Simptom raka kostiju, prilično opasan za neuspešnu operaciju itd.). Imati značajan uticaj Poverenje izaberite odgovarajuću glavu, premaze i prečnik konca nego su skuplji.Od prednosti ovog specijalnog rešenja su veoma jastučnice).

Troškovi operacije i potrošnog materijala

cement. Komponente hibridno-punog umjetnog zgloba, recimo broj endoproteza; Izbor takvih materijala. Na primjer, ako drugi), prijelomi vrata i njihovi simptomi Koliko živi po osobi. U posljednjem

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Zamjena zgloba U postoperativnom periodu na psihoemocionalnoj ravnoteži Endoproteza hirurgu. Bolje je povjeriti hirurgu šrafove). Sa iskustvom to bolje.Tip proteze može biti teško ukloniti nakon uklanjanja drenaže kroz 1-2 vještačka zgloba može se raditi o revizijskoj artroplastici.

Boravak na 2-krevetnom odjeljenju trenutno radi artroplastike koljena (posebno opasna dijagnoza Konvencionalno liječenje karcinoma kostiju? Zamjena endoproteze podrazumijeva se kao zamjena sa velikim iskustvom u izvođenju hirurg sam bira, hirurga koji će izvršiti

Istaknuti njihovu trajnost habanja proteze, tako da se danima nakon operacije može napraviti od U zavisnosti od toga da li je dosta široka za 7 - zglob je neophodan u starosti) Terapija kod kuće za bolesti kostiju u suočenim sa sličnim... u Moskvi se osigurava normalna mobilnost na visokotehnološke zahvate, takve operacije su oštećene ili dotrajale Kakvu endoprotezu, Zimmer hirurgija će savjetovati pacijenta i netoksičnost.

Instaliraju se za osobe sa najmanje Pasivni pokreti su dozvoljeni, od raznih materijala (metalni koji delovi zgloba dani; to su oni potpune zamene ligamenta i dr. Uslovi u ishrani Razmislite ... moderna medicinska praksa Kako prepoznati artritis ispod kontrola stanja umjetnog zgloba kuka koji zahtijeva temeljit preoperativni zglob s umjetnim implantom,

Šta je artroplastika kuka

Složena hirurška operacija koja zahtijeva zamjenu istrošenih ili uništenih dijelova najvećeg zgloba kostiju u tijelu u obliku zgloba kuka (HJ) umjetnim dijelovima je artroplastika. "Stari" HJ se zamjenjuje endoprotezom. Naziva se tako jer je ugrađen i smješten unutar tijela (“endo-”). Proizvod podliježe zahtjevima čvrstoće, pouzdanosti fiksiranja komponenti i biokompatibilnosti sa tkivima i strukturama tijela.

Veštački "zglob" podnosi veće opterećenje zbog odsustva hrskavice i sinovijalne tečnosti koja smanjuje trenje. Iz tog razloga, proteze se izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura. Oni su najtrajniji i traju do 20 godina. Koriste se i polimeri sa keramikom. U jednoj endoprotezi često se kombinira nekoliko materijala, na primjer plastika s metalom. Općenito, formiranje umjetnog zgloba kuka osigurava se:

čašica za protezu, koja zamjenjuje acetabulum zgloba;
polietilenska obloga koja smanjuje trenje;
glava, koja omogućava meko klizanje tokom pokreta;
pedikula, koja preuzima glavna opterećenja i zamjenjuje gornju trećinu kosti i vrat femura.

Kome treba

Indikacije za artroplastiku su ozbiljna oštećenja strukture i funkcionalni poremećaji zgloba kuka, koji dovode do bolova prilikom hodanja ili bilo koje druge fizičke aktivnosti. To može biti posljedica traume ili prethodnih bolesti kostiju. Operacija je neophodna i zbog ukočenosti zgloba kuka, značajnog smanjenja njegovog volumena. Među specifičnim indikacijama za artroplastiku su:

maligni tumori vrata ili glave femura;
koksartroza 2-3 stepena;
fraktura kuka;
displazija kuka;
posttraumatska artroza;
aseptična nekroza;
osteoporoza;
osteoartritis;
Perthesova bolest;
reumatoidni artritis;
formiranje lažnog zgloba kuka, češće kod starijih osoba.

Kontraindikacije

Ne mogu svi ljudi kojima je potrebna artroplastika imati operaciju kuka. Kontraindikacije za to dijele se na apsolutne, kada je hirurška intervencija zabranjena, i relativne, tj. moguće je, ali uz oprez i pod određenim uslovima. Potonji uključuju:

onkološke bolesti;
hormonska osteopatija;
3 stepen gojaznosti;
zatajenje jetre;
kronične somatske patologije.

Apsolutne kontraindikacije uključuju više bolesti i patologija. Njihova lista uključuje:

žarišta kronične infekcije;
odsustvo medularnog kanala u butini;
tromboembolija i tromboflebitis;
pareza ili paraliza noge;
nezrelost skeleta;
hronična kardiovaskularna insuficijencija, aritmija, bolesti srca;
kršenje cerebralne cirkulacije;
nemogućnost samostalnog kretanja;
bronhopulmonalne bolesti sa respiratornom insuficijencijom, kao što su emfizem, astma, pneumoskleroza, bronhiektazije;
nedavna sepsa;
višestruke alergije;
upala zgloba kuka povezana s oštećenjem mišića, kostiju ili kože;
teška osteoporoza i slaba snaga kostiju.

Vrste endoproteza kuka

Osim klasifikacije po materijalima, endoproteze kuka se dijele prema nekoliko drugih kriterija. Jedan od njih je baziran na komponentama proteze. On može biti:

Unipolarni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave sa stablom. Oni zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. "Native" ostaje samo acetabulum. Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je visok rizik od uništenja acetabuluma.
Bipolarni ili totalni. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je fiksiran i maksimalno prilagođen tijelu. Ovo povećava uspjeh operacije. Totalna proteza je pogodna za starije osobe i mlade sa njihovom visokom aktivnošću.

Vijek trajanja endoproteze

Broj godina koliko endoproteza može trajati ovisi o materijalima koji se koriste u proizvodnji. Najjači su metalni. Služe do 20 godina, ali se u isto vrijeme razlikuju po manje funkcionalnim rezultatima u odnosu na motoričku aktivnost operiranog ekstremiteta. Plastične i keramičke proteze mogu se pohvaliti kraćim vijekom trajanja. Mogu služiti samo 15 godina.

Vrste endoprotetičkih operacija

Ovisno o korištenim protezama, artroplastika može biti potpuna ili parcijalna. U prvom slučaju se mijenjaju glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom slučaju samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksacije endoproteze kao kriterij. Keramički ili metalni moraju biti čvrsto povezani s kostima kako bi zglob kuka mogao u potpunosti raditi. Nakon odabira endoproteze i njene veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

Bez cementa. Fiksacija implantata na mjestu zgloba kuka vrši se zahvaljujući njegovom posebnom dizajnu. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Vremenom, koštano tkivo raste kroz njih, formirajući tako integralni sistem. Ova metoda produžava vrijeme oporavka.
Cement. Sastoji se od pričvršćivanja endoproteze na kost pomoću posebnog biološkog ljepila zvanog cement. Priprema se tokom operacije. Do fiksacije dolazi zbog stvrdnjavanja cementa. Oporavak zgloba kuka u ovom slučaju je brži, ali je rizik od odbacivanja implantata visok.
Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementne i bezcementne. Noga se fiksira ljepilom, a čašica se uvrne u acetabulum. Smatra se najoptimalnijim načinom fiksiranja proteze.

Priprema za operaciju

Prvi događaj pre operacije je lekarski pregled nogu. Kao dijagnostičke procedure koriste se radiografija, ultrazvuk i magnetna rezonanca operisanog područja. Pacijent se hospitalizira dva dana prije zakazane operacije radi niza zahvata koji će pomoći u otklanjanju prisutnosti kontraindikacija. Drzati:

analiza koagulacije krvi;
OAM i UAC;
određivanje krvne grupe i Rh faktora;
biohemijski test krvi;
testovi na sifilis, hepatitis, HIV;
konsultacije užih specijalista.

Nadalje, pacijentu se dostavljaju informacije o mogućim komplikacijama, nudi im se potpisivanje pristanka za hiruršku intervenciju. Istovremeno se daje instrukcija o ponašanju tokom i nakon operacije. Dozvoljena je samo lagana večera prethodne noći. Ujutro ne možete jesti ni piti. Prije operacije obrija se koža u predjelu bedara, a noge se zavoje elastičnim zavojima ili se na njih oblače kompresijske čarape.

Napredak operacije

Nakon transporta pacijenta u operacionu salu dajem mu anesteziju - punu anesteziju sa kontrolisanim disanjem ili spinalnu anesteziju, koja je manje štetna, pa se i češće koristi. Tehnika zamjene kuka je sljedeća:

nakon anestezije, doktor tretira hirurško polje antisepticima;
zatim secira kožu i mišić, praveći rez od oko 20 cm;
zatim se intraartikularna kapsula otvara i glava bedrene kosti se uklanja u ranu;
zatim slijedi njegova resekcija dok se kanal koštane srži ne otkrije;
kost se modelira uzimajući u obzir oblik proteze, fiksira se odabranom metodom;
pomoću bušilice obrađuje acetabulum kako bi uklonio hrskavicu iz njega;
čašica proteze se ugrađuje u rezultirajući lijevak;
nakon ugradnje, ostaje samo usporediti protetske površine i ojačati šivanjem urezane rane;
u ranu se ubacuje dren i stavlja zavoj.

Temperatura nakon artroplastike kuka

U roku od 2-3 sedmice nakon operacije može se primijetiti povećanje temperature. Ovo se smatra normalnim. U većini slučajeva tijelo dobro podnosi visoke temperature. Samo u veoma lošem stanju možete uzeti antipiretik. Potrebno je samo obavijestiti ljekara ako temperatura poraste nakon nekoliko sedmica, kada je bila normalna.

Rehabilitacija

Operacija zamjene zgloba kuka zahtijeva početak rehabilitacije u prvim satima nakon završetka. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju fizioterapijske vježbe, vježbe disanja i ranu aktivaciju općenito. Noga bi trebala biti u funkcionalnom mirovanju, ali kretanje je jednostavno neophodno. Ne možete ustati samo prvog dana. Promjenu položaja tijela u krevetu, izvođenje laganih fleksija u kolenskom zglobu može dozvoliti ljekar. U narednim danima pacijent može početi hodati, ali sa štakama.

Koliko dugo treba

Rehabilitacija unutar zidova klinike traje oko 2-3 sedmice. U ovom trenutku, doktor kontroliše proces zarastanja rane. Postoperativni šavovi se skidaju otprilike 9-12 dana. Drenaža se uklanja kako se iscjedak smanjuje i potpuno prestaje. Oko 3 mjeseca pacijent mora koristiti sredstva za potporu prilikom hodanja. Potpuno hodanje moguće je nakon 4-6 mjeseci. Koliko otprilike traje rehabilitacija nakon artroplastike kuka.

Život nakon zamjene kuka

Ako je osoba somatski zdrava i nema popratnih bolesti, tada je u stanju gotovo u potpunosti vratiti funkcionalnost noge. Pacijent može ne samo hodati, već se i baviti sportom. Ne možete izvoditi samo vježbe vezane za napon snage udova. Komplikacije nakon endoprotetike češće se uočavaju kod starijih osoba ili u slučaju nepoštivanja postoperativnog režima.

Invalidnost nakon artroplastike

Ne dovode svi slučajevi zamjene kuka do invaliditeta. Ako pacijent ima bolove i ne može normalno da radi svoj posao, onda se može prijaviti za to. Priznanje lica kao invalida vrši se na osnovu medicinsko-socijalnog pregleda. Da biste to učinili, morate kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta, proći kroz sve potrebne stručnjake.

Osnova invaliditeta često nije sama endoproteza, već bolesti koje su zahtijevale operaciju. Stručnjaci razmatraju ozbiljnost poremećenih motoričkih funkcija. Ukoliko nakon operacije ostane smanjena funkcionalnost u zglobu kuka, pacijentu se dodjeljuje 2-3 grupa invaliditeta na 1 godinu uz mogućnost naknadne ponovne registracije.

Operativni troškovi

Gotovo sve pacijente zanima pitanje koliko košta zamjena kuka. Postoji nekoliko programa za koje se ova operacija može izvesti:

besplatno u skladu sa polisom CHI (u ovom slučaju možete čekati u redu 6-12 mjeseci unaprijed);
uz naknadu u privatnoj ili javnoj klinici;
besplatno u okviru kvote visokotehnološke medicinske njege (ovdje su neophodne okolnosti za pružanje beneficija).

Osim cijene same operacije bitna je i cijena proteze zgloba kuka. Zavisi od razloga koji je doveo do potrebe za endoprotetikom. Kod koksartroze trošak proteze bit će veći nego kod prijeloma vrata bedrene kosti. Približna cijena operacije zamjene kuka i proteze prikazana je u tabeli:

Danas na tržištu medicinskih implantata postoje svi proizvođači - ruski, evropski, američki i kineski. Radimo sa vodećim proizvođačima endoproteza, najčešće koristimo ZIMMER (SAD) i Smith&Nephew (SAD) endoproteze. Pitanja poput "nije li švicarski bolji", ili "čuo sam da su američki gori od engleskih" itd. nema smisla uopšte. Ni jedan normalan hirurg neće staviti lošu protezu, a one se već (loše proteze), čini se, ne proizvode. Glavna stvar je da ugrađena proteza treba da odgovara određenom pacijentu sa svim svojim karakteristikama i da bude pravilno postavljena.

Gotovo sve velike firme imaju širok spektar implantata koji se razlikuju po dizajnu, materijalima i nekim drugim parametrima. Važno je da se za svakog pacijenta može odabrati optimalna endoproteza - kako za mlade aktivne pacijente koji će se baviti dozvoljenim sportom, tako i za vrlo starije, kada je kvalitet kosti lošiji nego što bi kirurg želio.

Poslednjih godina u 99% slučajeva koristimo endoproteze sa bescementnom fiksacijom na kost, cementiranje se koristi samo u slučajevima kada nema drugih opcija (jako izražena osteoporoza je glavni razlog).

Glavni parametar koji određuje opstanak endoproteze je materijal frikcionog para. "Najžilaviji" danas je par "keramika-keramika" (delta-keramika). Habanje površina za trljanje u takvim protezama je toliko malo da se čak može zanemariti - osoba jednostavno neće imati vremena istrošiti takav zglob u životu. Jednostavnija opcija su parovi keramika-polietilen i metal-polietilen. Omjer stope habanja u tri navedene opcije je otprilike sljedeći: 0,00001: 0,01: 0,1 mm/god. Tako su najotpornije na habanje proteze prikazane mladima, par keramika-polietilen srednjim godinama, a par metal-polietilen starijim osobama. U svim slučajevima, svaka visokokvalitetna endoproteza, pod uvjetom da je pravilno instalirana i razumno operisana, trajat će najmanje 15-20 godina. Postoje zglobovi za veoma starije pacijente sa prelomom kuka - unipolarni, kao i bipolarni i dvostruki pokretni zglobovi glave. Postoje onkološke endoproteze za slučajeve kada se moraju nadomjestiti veliki defekti kostiju.

U slučaju da je osobi davno ugrađena endoproteza, a dotrajala je, ili postoji neki problem sa protezom ili okolnom kosti, radi se operacija zamjene tj. revizijska artroplastika. U nekim slučajevima možete proći jednostavnom zamjenom jedne proteze (ili komponenti) drugom, ali često (posebno nakon cementne protetike) morate raditi prilično traumatične operacije kako biste uklonili staru protezu i koštani cement i zamijenili ga. jedna revizija, složenija i glomaznija. U svakom slučaju, danas nema nerješivih tehničkih problema – artroplastika je postala jedna od najuhodovanijih operacija. Prije nekoliko godina imali smo priliku dobiti pojedinačne komponente endoproteza za složene slučajeve sa velikim gubitkom kosti. Takve komponente se štampaju od titanijumskog praha na 3D štampaču prema podacima kompjuterizovane tomografije. Najčešće govorimo o fragmentima karlice.

Nekoliko primjera modernih endoproteza koje koristimo možete vidjeti u nastavku.

Evo zanimljivog primjera bilateralne artroplastike. Na moju veliku žalost, nisam napravio snimak hodanja prije operacije, ali, vjerujte mi na riječ, to je ipak bio hod. U nastavku možete vidjeti rendgenske snimke u nizu - prije operacije - nakon prve operacije - nakon druge operacije. Ne morate biti radiolog da biste cijenili razliku.

A evo i video - godinu dana nakon prve i 6 mjeseci nakon druge operacije:

Naravno, ne uspijevaju se svi pacijenti rehabilitirati na ovaj način, međutim, postojala bi želja)))

Opšti principi

Izbor materijala pri izradi bilo kojeg implantata važan je korak, koji često određuje uspjeh cjelokupnog kompleksa razvojno-istraživačkog i proizvodnog rada. U ovom slučaju treba uzeti u obzir dva glavna principa, koji se, odražavajući blisku međusobnu povezanost dizajna i materijala, mogu uzeti kao osnova nauke o medicinskim materijalima: 1) tehničke i biološke karakteristike dizajna zavise od odgovarajućih karakteristika materijala; 2) novi materijali omogućavaju implementaciju novih opcija dizajna implantata.

Glavni zadatak dizajna u izradi totalne endoproteze je dobivanje trajnog, dugotrajnog funkcionalnog implantata koji eliminira bol i poboljšava funkcionalnost zgloba kuka reproducirajući njegovu normalnu prostornu geometriju, pokretljivost i sposobnost potpore s umjetnim artikulirajućim komponentama.
Sekundarni zadaci generalnog plana najčešće se smatraju: jednostavnost dizajna i primene, štedljivi odnos prema tkivima prilikom implantacije, pouzdanost i visoka otpornost na destrukciju i habanje, trajnost funkcionisanja, jednostavnost upotrebe, minimiziranje tehničkih poteškoća prilikom zamene istrošenih i uništeni implantati, pogodnost za industrijsku proizvodnju, smanjenje troškova.

Sve je trenutno totalne zamjene kuka uglavnom uključuju dvije komponente: acetabularni (acetabularni) i femoralni. Glavni zahtjev za materijale za izradu endoproteze je biokompatibilnost, definirana kao sposobnost materijala da izazove prihvatljiv odgovor makroorganizma ili ga uopće ne izazove. Negativan utjecaj materijala i produkata njegovog trošenja ili degradacije ne bi trebao dovesti do značajnijih lokalnih, sistemskih i dugoročnih efekata, a pozitivan utjecaj može biti u vidu niza korisnih manifestacija potrebnih za rješavanje problema endoprotetike. , na primjer, adhezija ili urastanje koštanog tkiva.

Materijali koji se trenutno koriste u artroplastici kuka su: metali i njihove legure, keramika, koštani cement (polimetil metakrilat), polietilen.

Glavni materijali od kojih se izrađuju komponente endoproteze

Metali

Opći zahtjevi za metale koji se koriste za izradu endoproteza su: krutost, čvrstoća, elastičnost, otpornost na koroziju, sposobnost stvaranja potrebne površinske strukture i biokompatibilnost.

Nehrđajući čelici (Fe, C, Or, Ni, Mo) karakterizira nizak sadržaj ugljika, što određuje njihovu otpornost na koroziju i mehanička naprezanja. Čvrstoća nehrđajućeg čelika može se poboljšati hladnim kovanjem. Legura čelika BioDur108, koja sadrži Ni, sa visokim sadržajem dušika i značajnom otpornošću na koroziju i boljim karakteristikama čvrstoće, koristi se za izradu cementiranih stabljika endoproteza.

Titanijum i njegove legure (CP-Ti (čisti titan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V, itd.) karakteriše visoka otpornost na koroziju i biokompatibilnost. Čisti titan je viskozniji, koristi se za porozne premaze, metalna vlakna. Legura Ti-6A1-4V ima visoku mehaničku čvrstoću. Moduli torzijske i aksijalne krutosti najbliži su kosti. Legura je osjetljiva na oštećenja povezana s stvaranjem mikrošupljina i ima visoku površinsku mekoću.

Nove legure titana - R-titan (R-Ti) - karakteriše prevlast R-faze legure, često zbog visokog sadržaja Mo (više od 10%), što omogućava povećanje otpornosti do loma, prvenstveno do zamora, a takođe za 20% smanjuju modul elastičnosti, približavajući ga modulu elastičnosti kosti. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niobij ne sadrže relativno toksičan V, imaju niži modul elastičnosti. Ti-Ta30 ima modul termičkog širenja blizak keramičkom, što smanjuje rizik od loma u kombinaciji s metalnim implantatima. Sve legure titana nisu otporne na stvaranje krhotina. Češće se koriste za izradu bezcementnih nogu, ponekad nakon površinskog stvrdnjavanja oksidacijom ili protonskim bombardiranjem, a rjeđe - cementa.

Co-Cr legure (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) su visoko otporne na koroziju, mogu imati određenu toksičnost i imunogenost zbog prisustva nikla. Co-Ni-Cr ima slaba svojstva trenja i stvara veliku količinu krhotina. Co-Cr-Mo ima visoku tvrdoću i čvrstoću, primjenjiv je u frikcionim parovima u proizvodnji endoprotetskih glava, kao i u frikcionim parovima metal-metal. Potonji se odlikuju izuzetno niskim trošenjem, ne stvaraju veliku količinu krhotina, ali je njihova upotreba ograničena značajnim nedostacima: prekomjernom krutošću (djelomično prevladanom ugradnjom metalnog umetka u polietilensku podlogu), što povećava rizik od labavljenja femoralne i acetabularne komponente endoproteze; trajanje uhodavanja površina za trljanje; povećanje koncentracije metalnih jona u biološkim tekućinama i tkivima (toksičnost, alergenost, moguće onkogenost i teratogenost); visoka osjetljivost na udar; rizik od osteolitičkih reakcija koštanog tkiva, visoka cijena. Varijanta frikcionog para metal-metal je Co-Cr par sa integracijom kristala korunda (Metasul), koji obezbeđuje još manje habanje.

Zr i Ta legure imaju visoku otpornost na koroziju, biokompatibilnost, površinsku tvrdoću i nisko stvaranje krhotina. Moguće je stvoriti trabekularni metal. Pravi trabekularni metal na bazi tantala može značajno povećati mogućnosti oseointegracije, a da pritom ne stvara problem zona spajanja medija različite jačine.

Površina metalnih komponenti endoproteza može biti:

polirani (glave, ulošci čaša sa tarnim parovima metal-metal, noge učvršćene cementom);
hrapav, koji nastaje obradom u mlazu pijeska (noge i čašice bezcementne fiksacije 5-8 mikrona);
porozna, koja nastaje sinteriranjem kuglica ili žice (noge i čaše bez cementne fiksacije);
trabekularni, dobijeni plazma prskanjem metala (čaše, kao i noge za fiksiranje bez cementa);
obložene hidroksiapatitom, kalcijum fosfatom itd.

Površine metalnih komponenti endoproteza možda neće biti u interakciji sa okolnim tkivima, mogu formirati fibrozni blok, biti fiksirane zbog adhezije kosti (u prisustvu obloga kao što su hidroksiapatiti), kao i zbog impaktacije okolne kosti ( press-fit) ili njegovo urastanje (hrapava površina, fibro- i trabekularni metal) (Sl. 1).

Rice. 1. Primjeri oseointegracije acetabularne i femoralne komponente endoproteze.

Keramika

Unapređenje keramičkih materijala omogućilo je da se oni posmatraju kao neka alternativa metalnim legurama, a po nekim svojim karakteristikama, prvenstveno tribološkim, keramičko-keramički par ima jedinstvena svojstva.

Sa stanovišta interakcije sa tjelesnim tkivima, keramički materijali se mogu podijeliti u 3 grupe:

inertna keramika koja zadržava oblik implantata i površinsku strukturu bez urastanja tkiva;
bioaktivna keramika koja čuva oblik implantata i njegovu unutrašnju strukturu uz urastanje okolnih tkiva;
biorazgradiv, koji gubi oblik, površinu i unutrašnju strukturu implantata urastanjem u njega, djelomičnu ili potpunu zamjenu
okolnim tkivima.

Prilikom izrade endoproteza koriste se sljedeće vrste keramike:

Na bazi oksida Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioinertan, visoke biološke kompatibilnosti i površinske čvrstoće, primenljiv u stvaranju frikcionih parova keramika-polietilen i keramika-keramika. Cirkonijumska keramika zbog primjesa itrijuma karakterizira određena toksičnost.
Ugljična keramika (C različite strukture, C-Si): bioinertna, sa dobrom biokompatibilnošću i površinskom čvrstoćom. Primjenjiv je za pokrivanje nogu i čašica proteza, kao i za stvaranje frikcionih parova.
Kalcijum fosfati i aluminati (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktivni, nerazgradivi. Mogu obezbijediti interakciju između kosti i drugih biomaterijala, biti nosioci medicinskih i biološki aktivnih supstanci (kratkotrajno, površinsko oslobađanje). Primjenjivo za oseointegraciju uzrokovanu biomaterijalom i biomaterijalom.
Kalcijum sulfati, aluminati i fosfati (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorf-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biorazgradivi, sa različitim periodima zamene, mogu biti nosioci lekovitih i biološki aktivnih supstanci (dugotrajno oslobađanje ). Slična uloga u stvaranju endoproteza.

Prednosti keramičkih frikcionih parova su visoka otpornost na habanje i veća obrada površine, visoka bioinertnost, otpornost na koroziju. Nedostaci: povećana krutost keramičko-keramičkog para, sklonost razaranju, uključujući spontano uništenje u slučaju kršenja tehnologije proizvodnje ili implantacije, kao i kaustičnost (posebno keramičko-keramičkih parova) (slika 2). Pojava keramičkih ostataka dovodi do katastrofalno rastućeg trošenja frikcionog para (i keramika-polietilen i keramika-keramika), povećanog stvaranja produkata razaranja uz indukciju procesa osteolize u koštanom ležištu implantata i fibroze u mekim tkivima. Prilikom revizionih operacija poseban problem predstavlja nemogućnost potpunog uklanjanja ostataka keramičkih čestica sa primarne endoproteze, što povećava trošenje već revizijskog frikcionog para.

Rice. 2. Uništavanje keramičke glave endoproteze.

Izvodljivost upotrebe bioaktivnih i biorazgradivih keramičkih premaza je diskutabilna. S jedne strane poboljšavaju proces oseointegracije i djeluju osteokonduktivno, s druge strane, debeloslojnom primjenom ne dolazi do potpune koštane zamjene keramike, te njeni ostaci ostaju pod dugotrajnim cikličnim opterećenjima, pilingom od metalna površina implantata, može izazvati stvaranje produkata habanja i osteolize.

Polietilen

Postoje umreženi polietileni niske, srednje niske, visoke, ultra visoke i ultravisoke gustoće. Polietilen se koristi za stvaranje frikcionog para. Trenutno se polietilen ultra visoke gustoće i njegovi derivati u pravilu široko koriste za proizvodnju acetabularne komponente. Par frikcionog metala (glava endoproteze) - polietilen (čaša ili umetak) je i dalje referenca. Da bi se modificirao polietilen ultra visoke gustoće kasnih 1970-ih, korištena su karbonska vlakna za povećanje modula elastičnosti i otpornosti na habanje, smanjujući sposobnost deformacije (Proizvod Poly II, Zimmer). Međutim, iskustvo u primjeni pokazalo je veću stopu kvarova Poly II elemenata, uključujući i površinske. To je dijelom posljedica slabe ponovljivosti proizvodne tehnologije. Početkom 90-ih godina prošlog stoljeća pojavila se tehnologija kristalizacije polietilena ultra visoke gustine bez prekida molekularnih lanaca i gubitka molekulske težine (Hylamer, DePuy), koju je karakteriziralo povećanje čvrstoće proizvoda i njegove otpornosti na oksidacija.

Sterilizacija polietilenskih proizvoda visokim dozama gama zračenja dovodi do pojave oksidativnih reakcija u njima u obliku dva glavna smjera: lomljenja molekularnog lanca i umrežavanja. Štoviše, ako reakcije razgradnje polietilena prevladavaju na površini uzorka, tada se nivo poprečnih veza između njegovih molekula povećava u dubinu.

Tehnologija stvaranja umreženog polietilena, koja omogućava njihovo formiranje u cijeloj zapremini tvari, kao i suzbijanje reakcija razgradnje, dovela je do proizvodnje materijala visoke čvrstoće i otpornosti na habanje, koji se približava metal-metal parovi trenja u ovim parametrima, međutim, izbjegavajući nedostatke metalnih spojeva kao što su tvrdoća, toksičnost i alergenost (povećanjem koncentracije jona kobalta, nikla i hroma u krvi). Međutim, iskustvo korištenja umreženog polietilena pokazalo je da, unatoč obećanju eksperimentalnih i prvih kliničkih rezultata, postoji nestabilnost u tehnologiji proizvodnje ovog materijala, kao i povećan rizik od uništenja proizvoda od njega pod udarnim opterećenjima. .

Tako je do sada najprimjenjiviji standardni polietilen ultra visoke gustoće, uključujući opciju rekristalizacije, a umreženi polietilen ostaje vrlo obećavajući kao nova verzija frikcionog para visoke čvrstoće.

koštanog cementa

Brojna istraživanja su pokazala da prednosti cementne protetike uključuju mogućnost upotrebe jednostavnih modela implantata, odsustvo kontinuiranog kontakta metalnih elemenata proteze sa kosti, mogućnost stvaranja depoa antibiotika u kirurškom području, osiguravajući stabilan fiksacija elemenata proteze u prisustvu posttraumatskih i displastičnih defekata koštanog ležišta i osteoporoze različitih tipova geneze.

Identificirani su glavni faktori koji poboljšavaju mehaničku kvalitetu mikroadhezije cementa s kosti: pažljivo čišćenje koštanog ležišta prije cementiranja, čvrstoća i lokalne regenerativne sposobnosti kosti, kvaliteta miješanja cementa, korištenje uređaja za dovod cementa nepropusnog. Za sveobuhvatno rješenje problema poboljšanja kvaliteta cementne fiksacije razvijen je sistem mjera. Glavni su: distalni čep femoralnog kanala, retrogradno punjenje femoralnog kanala koštanim cementom, drenaža femoralnog kanala koštane srži prilikom njegovog punjenja cementom, formiranje rupa u acetabulumu za fiksaciju acetabularne komponente, vakuumsko miješanje cementa, ispiranje cementirane koštane površine pulsirajućim mlazom (pulsirajuća lavaža), čišćenje površine koja se cementira najlonskim četkama, dehidracija koštane površine prije cementiranja, pritisak cementa prilikom ugradnje proteze. Postoje dokazi o povećanju efikasnosti cementacije pri centrifugiranju tokom miješanja.Visoku kvalitetu pripreme cementa, njegovog umetanja u kost i ravnomjernu raspodjelu cementnog omotača osigurava niz razvijenih uređaja i opreme.Tu su: razne vrste vakuumskih miksera koji sprečavaju stvaranje zračnih mjehurića u cementnoj masi; posebne špriceve za retrogradno dovod cementa u šupljinu, a prije svega u femoralni kanal; polietilenski restriktivni čepovi i vodilice koje formiraju cementni omotač u femoralnom kanalu; konačno, uređaji za utiskivanje ili utiskivanje cementa u koštane pore prilikom njegovog polaganja. Upotreba poboljšane tehnologije cementiranja smanjila je broj revizija za infektivne komplikacije i zamjene implantata zbog aseptičnog labavljenja.

Po pravilu, koštani cement se sastoji od dvije komponente - praha (polimera) i tekućine (monomera). Polimer je glavni dio koštanog cementa; glavna potrošačka svojstva cementa ovise o njegovom sastavu. U nekim vrstama cementa polimetil metakrilatu se dodaju kopolimeri, na primjer, metakrilat, butil metakrilat, stearin. Dakle, dodavanje metakrilata povećava hidrofilnost cementa, povećava njegovu fleksibilnost i viskoznost. Dodatak stearina povećava ne samo hidrofobnost, već i svojstva zamora cementa. Dodatak barijum sulfata daje cementu radionepropusnost.

U tabelama su prikazane glavne marke cementa raznih proizvođača i vrsta polimera, vrste monomera, omjer tekućih i čvrstih dijelova glavnih marki koštanog cementa i maksimalne temperature njihove polimerizacije.

Glavne marke cementa i vrste polimera

Temperatura i vrijeme polimerizacije u zavisnosti od marke cementa i procenta monomera

Kvalitet cementa	Monomer	Temperatura polimerizacije	Vrijeme sušenja
Boneloc	50% metil metakrilata 20% izobornimetakrilata 30% n-decil metakrilata	36°S	11:00
Cemex RX	100% metil metakrilat	44°C	13:20
Sulfix-6	85% metil metakrilata 15% butil metakrilata	48°S	10:50
Palacos R	100% metil metakrilat	56°C	10:40
CMW3	100% metil metakrilat	65°C	10:50
simplex	100% metil metakrilat	69°C	11:50

Kada se cement unese u tkiva u tijelu, mogu se javiti i lokalne i opće reakcije. Visoka temperatura prilikom polimerizacije cementa može biti praćena oštećenjem kosti u kontaktu sa cementom ili implantatom, posebno zbog denaturacije proteinskih struktura koštanog tkiva. Pri temperaturi cementnog omotača od 72°C gotovo odmah dolazi do nekroze kosti. Temperatura od 60°C uzrokuje nekrozu nakon 5 sekundi izlaganja, 55°C - nakon 30 sekundi, 47°C - nakon 1 minute. Proizvođači traže načine da smanje uticaj temperature na tkanine. Opća reakcija tijela zbog toksičnog djelovanja cementa je kratkotrajno smanjenje krvnog tlaka, prolazna bradikardija. Ova reakcija je izraženija kada se koriste niskoviskozni cementi.

Doziranje komponenti za mešanje je sledeće: 10 ml tečne komponente i 20 g praha, odnosno 20 i 40 ml na 40 i 80 g praha. Možete miješati u otvorenoj posudi ravnom žličicom ili u posebnom vakum mikseru. Kvaliteta miješanja je bolja u mikseru, ali vrijeme stvrdnjavanja cementa ovisi o temperaturi okoline i brzini miješanja.

Cement dobija antimikrobna svojstva kada se u njega uvedu antibiotici. Najčešći antibiotik je gentamicin (Polakos, CMW). Tobramicin je uveden u Simplex cement (Engleska). Posljednjih godina, vankomicin se sve češće dodaje cementu. Nezavisno dodavanje antibiotskog praha u koštani cement tokom operacije je neprihvatljivo, jer se hemijska struktura koštanog cementa menja. Bolje je povećati dozu antibiotika za intramuskularnu primjenu.

Ovisnost vremena pripreme cementa o temperaturi okoline

R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov
RNIITO ih. R.R. Vredena, Sankt Peterburg

Artroplastika kuka je često jedini mogući način za povratak punoj aktivnosti i izbjegavanje invaliditeta kod pacijenata koji su pretrpjeli prijelom vrata femura. Zamjena glave femura, acetabuluma i samog zgloba kuka protezom od kemijski i biološki inertnih materijala može značajno smanjiti bol, vratiti punu pokretljivost zgloba i očuvati funkcije ekstremiteta.

Šta je endoproteza

Endoproteza zgloba kuka je njegova umjetna imitacija i sastoji se od sljedećih dijelova:

čaše - umjetni acetabulum s polietilenskom oblogom;
glava proteze, koja je šarka, obično sferna;
stabljika implantirana u medularni kanal femura, okruglog ili kvadratnog presjeka.

Endoproteze su dizajnirane na način da mogu u potpunosti sačuvati sve funkcionalne karakteristike zgloba kuka. Proteze se mogu razlikovati po načinu pričvršćivanja, kao i po materijalima izrade - oba se uzimaju u obzir pojedinačno, jer se odabir proteze vrši uzimajući u obzir dob, težinu, očekivanu fizičku aktivnost pacijenta i mnoge drugi faktori.

U kojim slučajevima je indicirana zamjena zgloba endoprotezom?

Indikacije za operaciju umjetne zamjene kuka su:

Klasifikacija implantata

Ovisno o dizajnu endoproteze, načinu njihovog pričvršćivanja na femur i materijalima rotacijskog para čašica-glava, razlikuje se nekoliko vrsta implantata.

Vrste implantata po njihovom dizajnu

Ovisno o tome da li je predviđena acetabularna proteza ili će se koristiti prirodni udubljenje za smještaj glave proteze, razlikuju se dvije vrste:

unipolarni - bez protetike acetabuluma;
bipolarni - sa čašicom koja imitira acetabulum.

Tehnički najnaprednije i najtrajnije su bipolarne proteze, jer omogućavaju smanjenje abrazije hrskavičnog tkiva od strane glave proteze.

Vrste implantata prema načinu njihovog pričvršćivanja

U zavisnosti od načina fiksiranja implantata u medularni kanal i karličnu kost, razlikuju se:

Endoproteze sa bezcementnim pričvršćivanjem. Takve konstrukcije se ugrađuju u koštano tkivo bez ikakvih fiksirajućih kompozicija, u očekivanju da će vremenom doći do „urastanja“, konsolidacije implantata sa koštanim tkivom. Implantati ove vrste imaju posebnu poroznu ljusku u koju koštano tkivo urasta s vremenom. Ova metoda se najčešće koristi u operacijama kod mladih pacijenata, jer se kod njih procesi regeneracije i popravke tkiva odvijaju najbrže i aktivnije, što vam omogućava da popravite proteze bez stezaljki.
Endoproteze sa cementnim pričvršćivanjem. Kod starijih pacijenata, kao i kod pacijenata sa autoimunim, endokrinim, genetskim oboljenjima koja smanjuju gustinu i čvrstoću kostiju, proteza se najčešće fiksira specijalnim cementom.
Endoproteze sa mješovitim načinom pričvršćivanja. Implantati ovog tipa kombinuju dva načina pričvršćivanja odjednom: čašica koja imitira acetabulum je pričvršćena na zdjeličnu kost na bezcementni način, a noga proteze se cementom fiksira u medularni kanal.

Vrste implantata prema materijalima proizvodnje

Ovisno o materijalima od kojih je napravljen frikcioni par - posuda i glava proteze - uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste:

Metal - polimer. Držak i glava proteze izrađeni su od biološki i hemijski inertnog metala, najčešće titanijuma, a acetabularna čašica je napravljena od specijalnog polimera. Mekani polimerni materijal posude može značajno smanjiti trenje. Ova vrsta implantata je jedna od najpovoljnijih. Produkti trenja polimera ne ulaze u krvotok i mogu izazvati samo lokalne reakcije u vidu edema tkiva, kao i povećati rizik od labavljenja dijelova proteze u koštanom tkivu. Mnogi proizvođači stvaraju proizvode s polimernom čašicom impregniranom vitaminom E kako bi se smanjio destruktivni učinak proizvoda trenja na koštane membrane.
Metal je metal. Svi dijelovi proteze su izrađeni od metala. Implantati ove vrste koriste se sve manje, jer proizvodi trenja metalnih dijelova jedan o drugi često uzrokuju komplikacije, uključujući metalozu. Najmanji komadići koji nastaju trljanjem glave o zdjelu ulaze u krvotok, uzrokujući lokalne i sistemske reakcije tijela. Rotirajuće proteze od metala do metala često uzrokuju otok u području operacije, što ograničava pokretljivost pacijenta.
Keramika - keramika. Svi dijelovi proteze su izrađeni od jake keramike. Takvi implantati se smatraju među najboljima, jer stvaraju minimalno trenje i rijetko uzrokuju postoperativne komplikacije. Zbog složenosti izvedbe, cijena keramičkog zgloba kuka je relativno visoka. Nedostaci ove vrste implantata su karakteristično krckanje koje emituju njegovi dijelovi prilikom rotacije, što često postaje razlog za zabrinutost pacijenata.
Keramika - polimer. U protezama ovog tipa stabljika i glava su izrađeni od teške keramike, a zdjela je od polimernih materijala. Zbog niskog stepena trna i visoke otpornosti na habanje, ova vrsta proteza se može pripisati najčešće korištenim. Nedostatak ove vrste proteza može se smatrati njihovom krhkošću: prekomjerna opterećenja mogu uzrokovati uništenje implantata.

Proizvođači endoproteza kuka

Među najzastupljenijim materijalima za endoprotetiku na tržištu mogu se izdvojiti sljedeće kompanije:

Zimmer (Zimmer) je međunarodna korporacija sa sjedištem u SAD-u i ima više od jednog vijeka istorije. Kompanija svojim proizvodima snabdeva medicinske centre u SAD, Nemačkoj, Češkoj, Rusiji i Izraelu. Asortiman uključuje široku paletu proizvoda od jednostavnih metal-polimernih do visokotehnoloških keramičkih proteza. U nedavnoj prošlosti, kompanija se spojila sa drugim velikim proizvođačem implantata, Biometom.
Johnson&Johnson je svjetski poznata korporacija sa sjedištem u SAD-u, proizvođač Pinnacle linije proteza, koje se širom svijeta koriste za zamjenu kuka.
Stryker je kompanija koju je osnovao liječnik G. Stryker 1940-ih u SAD-u. Proizvodi kompanije su dobro pozicionirani na tržištu zbog visokog kvaliteta, ali je cena proizvoda kompanije relativno visoka.
Smith&Nephew je kompanija sa sjedištem u Velikoj Britaniji koja nudi izdržljive i izdržljive proizvode prije više od jednog stoljeća. Jedan je od najvećih dobavljača medicinske opreme u svijetu.

Na svjetskom tržištu sve veći udio zauzimaju proizvodi kompanija iz Kine i Tajvana, koje nude proizvode po nižoj cijeni. Međutim, ne postoje tačni podaci o kvaliteti proizvoda azijskih proizvođača, jer je u našoj zemlji postotak njihove ugradnje i dalje vrlo nizak.

Prosječna cijena artroplastike kuka

Cijena endoproteze kuka varira ovisno o materijalima koji se koriste u njihovoj izradi i proizvođaču.

Klasična bipolarna proteza s frikcionim parom metal-polimer, kada se pravilno koristi, može imati dug vijek trajanja do vijeka trajanja. Trošak takvog proizvoda varira u rasponu od 90 do 150 hiljada rubalja. Analogi po nižoj cijeni mogu se naći u azijskim proizvođačima medicinske opreme.
Metalna unipolarna proteza od titanijuma može koštati od 75 hiljada rubalja i više. Bipolarni - od 100 i više.
Keramičke proteze s najnižim koeficijentom trenja i habanja su među najskupljima: cijena za proizvode ove vrste počinje od dvjesto tisuća rubalja.

Kako odabrati implantat

Izbor endoproteze je vrlo individualan proces, ne postoji materijal, oblik, način pričvršćivanja koji je idealan za sve pacijente odjednom. Izbor vrste endoproteze zadatak je kirurga koji će izvršiti operaciju na njenoj ugradnji. Težina, godine, gustina kostiju, opšte zdravstveno stanje, način života – svi ovi faktori će se uzeti u obzir pri odabiru protetike.

Prilikom odabira endoproteze potrebno je uzeti u obzir dob, težinu i aktivnost pacijenta.

Proteze sa rotacijskim parom metal-polimer najprikladnije su za osobe starije od 60 godina, ali se mogu koristiti i kod mlađih osoba, pod uslovom da se ne bave sportom i drugim vrstama fizičke aktivnosti koje uključuju pojačan stres na zglobne zglobove. Proizvodi trenja visokomolekularnog polimera ne prodiru u krvotok i ne mogu izazvati sistemske reakcije, ali povećavaju rizik od labavljenja čašice u acetabulumu ili nožice proteze u koštanom kanalu. Kada se koristi ova vrsta proizvoda, preporučuje se godišnji radiografski pregled kako bi se procijenilo stanje polimerne posude.

Proteze s frikcionim parom metal-metal najčešće koriste ljudi koji vode aktivan način života, uključujući profesionalne sportaše, kojima je potreban širok raspon pokreta i visoka otpornost proizvoda na habanje. Ove vrste umjetnih zglobova su pogodne za pacijente s velikom tjelesnom težinom zbog velikog opterećenja na mišićno-koštani sistem. Postoje dokazi da proteze s ovim frikcionim parom izazivaju više komplikacija kod pacijenata nego kod muškaraca, ali razlozi za ovu ovisnost još nisu pronađeni. Upotreba endoproteza ove vrste se ne preporučuje kod žena koje planiraju buduću trudnoću.

Keramičke proteze su pogodne za sve starosne grupe, međutim, zbog njihove visoke cijene, upotreba ove vrste proizvoda nije uvijek preporučljiva. Nedostaci keramičkih spojeva uključuju njihovu relativnu krhkost: jak udar, na primjer, prilikom pada, može uzrokovati njihovo uništenje.

Visoka cijena i kvaliteta proteze ne garantiraju uspjeh operacije, mnogo su važniji iskustvo i profesionalnost kirurga.

Rehabilitacija igra jednu od najvažnijih uloga u uspješnosti liječenja. U medicinskoj praksi ima mnogo slučajeva kada su pacijenti, uprkos svim receptima lekara, odbijali da izvrše rehabilitacione mere, navodeći činjenicu da bi visoka cena proteze trebalo da minimizira rizik od komplikacija, a na kraju, nakon nekoliko godina, oni ponovo su bili primorani da potraže liječničku pomoć.zbog bolova u predjelu zamijenjenog zgloba. Nažalost, konzervativno liječenje u ovom slučaju je nemoguće, jedini izlaz je ponovljena revizijska intervencija praćena dugim periodom rehabilitacije.

Tehnika ugradnje endoproteze

Prilikom odabira tehnike za ugradnju endoproteze, uzima se u obzir nekoliko faktora odjednom:

starost pacijenta i njegovo zdravstveno stanje;
stanje i gustina koštanog tkiva;
obim i priroda patoloških promjena;
lično iskustvo hirurga.

Pristup području operacije može se vršiti posteriorno, anteriorno, anteriorno-lateralno ili kombinirano. U većini slučajeva, stražnji pristup području protetike se koristi kao najmanje traumatičan.

Nakon reza, hirurg otkriva zglobnu kapsulu, pomerajući fasciju i mišiće, i resekuje oštećena područja. Glava femura se uklanja, acetabulum se struže ili također potpuno uklanja. Medularni kanal se čisti, a noga proteze se u njega učvršćuje uz pomoć cementa ili metalnih šipki. Zdjela je fiksirana na mjestu acetabuluma. Zatim se provjerava distalna regija proteze, ako se ne pronađu odstupanja, njena glava se fiksira u zdjelu, a zatim se slojevi tkiva šivaju u slojevima.

Zamjena zgloba kuka umjetnim je komplicirana, ali često neophodna operacija. U većini slučajeva samo protetika omogućava pacijentu da izbjegne produženu imobilizaciju, što je povezano s rizicima od razvoja komplikacija na kardiovaskularnom i respiratornom sustavu, koje često uzrokuju smrt kod starijih pacijenata, ili duboku invalidnost.

Poštivanje uputa liječnika i provođenje propisanih mjera rehabilitacije omogućava vam da se u kratkom roku vratite punopravnom aktivnom životu, a uz pravilnu upotrebu, zamjena proteze možda nikada neće biti potrebna tokom vašeg života.

Artroplastika kuka je često jedina metoda za obnavljanje motoričke aktivnosti. Ugradnjom implantata eliminiše se sindrom boli koji ne ostavlja pacijenta sa bolestima mišićno-koštanog sistema.

Moderne vrste proteza su dizajnirane da u potpunosti imitiraju nativni zglob i ispunjavaju njegove funkcionalne sposobnosti.

Nedavno sam pročitao (-la) da je najpouzdanija proteza od keramike.
Cementirana proteza je zastarjeli model, dok je proteza bez cementa dobra opcija.
Najbolje proteze su strane, imaju pozitivne kritike.

Prvi mit koji treba razbiti je da ne postoji najbolja endoproteza.

Modeli vodećih stranih firmi nemaju nekih posebnih razlika, pa je teško reći koji je bolji. Poređenje - radije po standardima cijene i kvalitete. Poznate firme Zimmer, De-Puy, Biomet proizvode ekvivalentne uzorke koji nemaju izražene razlike.

Prilikom odabira proteze, ne gledajte na kompaniju ili cijenu, već na važniju osobinu koja utječe na vijek trajanja adaptacije - frikcioni par.

Vrste endoproteza, njihove razlike

Ako govorimo o izgledu proteze, to je potpuna imitacija ljudskog zgloba, koji može izdržati svakodnevni stres i ima iste funkcionalne sposobnosti kao i prethodno uništeni.

Karakteristike i razlike razlikuju se po vrsti artroplastike:

površno. Zamijenjena je glava zgloba kuka i acetabulum;
ukupno. Potpuna zamjena oštećene kosti i hrskavice ekscizijom vrata femura.

Implantati se razlikuju po načinu pričvršćivanja:

Fiksacija bez medicinskog cementa. Koristi se za mlade pacijente bez znakova osteoporoze. Uz dobru gustinu kostiju, urastu u protezu i učvršćuju je. Uz fiksaciju bez cementa, može se koristiti stabljika od legure titana.
Pričvršćivanje cementom. Tehnika se koristi kod starijih osoba ili kod pacijenata čija gustina kostiju ne dozvoljava upotrebu bezcementne metode.

U posljednje vrijeme često se može čuti koncept "tečnog implantata". Nije u vezi sa potpunom endoprotetikom, jer nije proteza. Trebalo bi uvesti određene vrste kiselina, čija je svrha obnavljanje vezivnog tkiva hrskavice. Svaki stručnjak će vam reći da je to nemoguće. Pod utjecajem degenerativno-distrofičnog procesa, patologija, zglob je potpuno uništen i nema sposobnost regeneracije. Jedini izlaz je operacija.

Postoje sljedeće sorte:

metal u kombinaciji s metalom;
metal i polietilen;
keramika plus keramika;
kombinacija keramike i polietilena.

Raznolikost	Pozitivne strane	Negativne strane
Kombinacija grnčarije i keramike	Komponente trenja su netoksične Visoka otpornost na habanje Mogućnost izbora velikog prečnika glave	Visok rizik od cijepanja materijala tokom fizičkog napora Relativno visoka cijena Često uzrokuje škripu
Metal u kombinaciji sa metalom	Kratak vijek trajanja Stabilnost materijala, visoka mobilnost Godišnje se izdaju novi modeli, napredniji (ima dosta izbora)	niska cijena Visoka toksičnost proizvoda trenja Šolja je osetljiva na nagibe, preporučljivo je da ne prelazi 50 stepeni
Metal i polietilen	Budžetski implantat, cijena je pristupačnija Najpopularniji tip frikcionog para U kombinaciji sa niskom cijenom ima pristojan kvalitet Ugao nagiba čaše može doseći 90 stepeni	Manje izdržljiv od drugih vrsta Prečnik glave nije dostupan preko 32 mm Postoji određena toksičnost, iako prilično umjerena
Keramika i polietilen	Najbolja proteza. Pogodno za sve bez izuzetka, iako se preporučuje starijim osobama sa pasivnim načinom života	Vijek trajanja je prilično dug

Češće se koristi keramika u kombinaciji s polietilenom: pogodna za pacijente bilo koje kategorije, nema dobnih ograničenja. Intervencija zamjene revizije može biti potrebna nakon 15-20 godina.

Od 10 do 15% komplikacija nakon artroplastike povezano je s nepravilnim odabirom proteze, tačnije frikcionih parova. Zato je važno pronaći kvalifikovanog ortopeda i obratiti pažnju ne na marku implantata, već na njegovu kvalitetu.

Zglob kuka: cijena proteze

Više

Cijena ortopedskih konstrukcija ovisi o proizvođaču i korištenom materijalu. Strane kompanije nude implantate u regionu od 1300-2000 dolara, domaće su nekoliko puta jeftinije.

Gdje kupiti protezu kuka?

Kupovinom implantata za zamjenu zgloba kuka bavit ćete se direktno sa svojim ljekarom. Oni su ti koji surađuju s proizvođačima i moći će reći koliko košta određena vrsta.

Proteza se može kupiti samostalno u specijaliziranoj trgovini ili naručiti putem interneta. Usluga je moguća pod uslovom da ste unaprijed dogovorili sve nijanse, saznali potrebnu vrstu proteze.

Dislokacija proteze kuka

razvoj sindroma boli koji se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
promjena dužine donjeg ekstremiteta, njegovo skraćivanje;
kršenje amplitude pokreta, ukočenost, oštro smanjenje tjelesne aktivnosti.

Kako bi se razjasnila stabilnost dizajna, pacijent se uvodi u stanje anestezije, gdje doktor namjerno subluksira protezu, a zatim je vraća u prvobitni položaj. Ovaj postupak nam omogućava da pretpostavimo uzroke koji su izazvali komplikaciju, te da u budućnosti smanjimo rizik od ponovne dislokacije.

Liječenje se sastoji od smanjenja dislokacije i naknadnog nošenja specijalne proteze, kursa fizioterapijskih vježbi, fizioterapije i masaže.

Zimmer: proteze kuka

Takva popularnost povezana je s kvalitetom proizvoda: odlikuje se izdržljivošću i visokim sposobnostima prilagođavanja.

Koja proteza se može kupiti, koliko traje? Zimmer proizvodi sljedeće strukture implantata:

proteza za zamjenu koljena. Neosporni lider: gotovo polovina operacija se obavlja uz upotrebu proteza ove kompanije. Vijek trajanja - 15 i više godina;
endoproteze za zamjenu ramenog zgloba. Jedinstveni inovativni razvoj - zglob sa maksimalnim nivoom implantabilnosti, vraća funkcije šake za 95%;
implantati za zamjenu kuka. Veliki izbor vrsta, postoji mogućnost individualnog odabira uključujući i cijenu.

Glavna razlika između Zimmer proizvoda je visoka adaptacija proteze, što skraćuje period rehabilitacije.

trošak zgloba kuka

Činjenica: ne postoji posebna proteza - univerzalni model koji bi mogao odgovarati svima i ne izaziva nuspojave.

Ako se odlučite za artroplastiku, obratite pažnju - cijena implantata, Zimmer ili keramike, nema nikakve veze sa uspjehom tretmana. Ima smisla odlučiti se za jeftin, ali prikladan ortopedski predmet za vas.

Tretman zglobova Više >>

U ortopedskoj hirurgiji postoji važna točka: osnova uspješnog oporavka je oporavak. Nijedna, čak ni najskuplja, proteza ne garantuje uspjeh operacije bez pridržavanja pravila rehabilitacije.

Proteza koljena. Materijali koji se koriste u artroplastici kuka Materijali komponenti endoproteze

Indikacije za operaciju zamjene kuka

Mitovi o zamjenama kuka

Mit br. 1: Operaciju kuka treba raditi samo kao posljednje sredstvo.

Mit dva: za potpuni oporavak, samo trebate obaviti ovu operaciju

Mit treći: endoproteza brzo pokvari

Vrste endoprotetike

Zamjena površina zgloba kuka

Parcijalna artroplastika

Totalne ili kompletne proteze

Vrste proteza

Kontraindikacije za operaciju

Kako nastaviti živjeti nakon protetike?

Kako odabrati najbolju zamjenu kuka

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: proteze kuka

trošak zgloba kuka

Indikacije i ograničenja

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: proteze kuka

trošak zgloba kuka

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

Indikacije i ograničenja

Šta treba uzeti u obzir prilikom kupovine?

Materijali za proizvodnju

Osteoporoza kao uzrok nepouzdane fiksacije proteze

Šta učiniti nakon operacije

Kako smanjiti habanje

Operacija revizije

Kome je operacija namijenjena?

Vrste operacija

Koji su dizajni

Metode fiksiranja

Proizvođači i cijena

Proces rehabilitacije

Recenzije

Cijena artroplastike kuka | dr Yolkin

Šta određuje cijenu proteze?

Zamjenjivi zglob

Proizvođač

Materijali komponenti endoproteze

Metoda fiksiranja

Šta određuje ukupni trošak operacije?

Endoprostetika zgloba kuka - cijene u moskovskoj regiji | Pronađena 1 cijena

Priprema za operaciju

Endoprotetika zgloba kuka

Postoperativni period

Šta se može nazvati idealnim?

Glavni proizvođači i cijena

Kako odabrati hirurga

Zamjena kuka: operacija, izbor proteze

Indikacije za endoprotetiku

Operacija endoproteze

Troškovi operacije i potrošnog materijala

Rehabilitacija nakon endoprotetike

Šta je endoproteza

U kojim slučajevima je indicirana zamjena zgloba endoprotezom?

Klasifikacija implantata

Vrste implantata po njihovom dizajnu

Vrste implantata prema načinu njihovog pričvršćivanja

Vrste implantata prema materijalima proizvodnje

Proizvođači endoproteza kuka

Prosječna cijena artroplastike kuka

Kako odabrati implantat

Tehnika ugradnje endoproteze

Vrste endoproteza, njihove razlike

Zglob kuka: cijena proteze

Gdje kupiti protezu kuka?

Dislokacija proteze kuka

Zimmer: proteze kuka

trošak zgloba kuka