Toksična doza alkohola. Akutna intoksikacija alkoholom. Šta je alkohol

Istorija pravljenja opojnih pića seže hiljadama godina unazad.

Ali vino od grožđa bilo je posebno rasprostranjeno u antici. Vino se čitalo kao dar bogova. Zaštitnik vinarstva u Grčkoj je Dioniz, u latinskom obliku - Bakhus.

Štetne nečistoće također se nalaze u komercijalnom vinu. Njihovo patofiziološko dejstvo na organizam nije samo zbog jačine (procenta alkohola), već i zbog brojnih štetnih nečistoća. Jedan od pratilaca vina je metil alkohol. Metil alkohol je neurovaskularni otrov, a njegova doza od 100 g je smrtonosna za ljude. Čak i male količine ovog alkohola utiču na optički nerv i retinu. Sumpor dioksid se koristi za preradu vina, uništava vitamine B. Brojne kiseline (vinske, octene, sumporne i druge) koje se nalaze u vinima štetno utiču na probavne organe, posebno na jetru i gušteraču.

Sadržaj alkohola kreće se od 2,8% do 12% alkohola. Ali pivo sadrži različite tvari koje povećavaju osjetljivost tijela na alkohol, poboljšavajući njegovu apsorpciju. Stoga miješanje piva i votke u pravilu dovodi do brze i teške intoksikacije. Pivu se dodaju pelin, hmelj i drugi aditivi koji daju različite ukusne i aromatične nijanse. Ove biljke imaju toksični učinak na jetru i bubrege, gušteraču.

Čisti alkohol su počeli da dobijaju Arapi u 6-7 veku i nazvali su ga "al cogl", što znači "opija". Prvu bocu votke napravio je Arap Rabez 860. godine. Šta je alkohol?

Ovo je etil alkohol - lako zapaljiva bezbojna tečnost sa karakterističnim mirisom, koji se odnosi na visokoefikasne lekove. Prvo izaziva uzbuđenje, a zatim paralizu nervnog sistema. Kada alkohol uđe u krvotok, počinje da stupa u interakciju s eritrocitima (crvenim krvnim zrncima), koji prenose kisik iz pluća, a ugljični dioksid u suprotnom smjeru. Alkohol "slijepi" eritrocite, formiraju se veće kuglice. Veličina "loptica" se povećava sa količinom konzumiranog alkohola. Ovako velika formacija ne može se kretati kroz kapilare, nastaje tromb (ili pucanje zidova kapilara - krvarenje), dolazi do "ukočenosti", a zatim odumiranja dijelova tijela i mozga. Osoba to doživljava kao stanje opijenosti. Spavanje u ovom stanju je gubitak svijesti, alkoholna koma.

U ljudskom mozgu ima otprilike 17 milijardi ćelija, koji ostavlja 2% tjelesne težine, apsorbira do 30% popijenog etanola!

1 gram etanola koji prodre u mozak ubija oko 200 neurona! Djelovanje etil alkohola u mozgu traje 65 dana!

Oporavak reverzibilnih posljedica od ispijanja boce piva (500 g), čaše šampanjca (200 g), votke (100 g) može nastupiti uz apsolutnu trezvenost u roku od 2-3 godine!

Ispostavilo se. Da je sindrom mamurluka proces povezan s uklanjanjem iz mozga neurona koji su umrli zbog nedostatka opskrbe krvlju. Tijelo odbacuje mrtve ćelije. Ovo je povezano sa jutarnjim glavoboljama. Alkohol oštećuje jetru. Zato što neutrališe 95% alkohola. Kao rezultat toga dolazi do hepatitisa, ciroze, a potom i do nekroze jetre, što dovodi do smrti tijela. Alkohol je štetan za probavni sistem. Grupi osoba sa zdravim želucem uveden je minijaturni uređaj kroz koji je bilo moguće vidjeti zidove ovog organa. Ispitanici su pili 200 g viskija na prazan stomak. Nekoliko minuta kasnije uočeno je crvenilo sluznice i otok, nakon sat vremena - brojni čirevi koji krvare, a nakon nekoliko sati na sluznici želuca pojavljuju se gnojne pruge. Ako osoba redovno pije, onda postoji čir na želucu, rak.

Alkohol doprinosi degeneraciji genskog fonda. Etanol može uništiti gene, što dovodi do rađanja bolesne djece. Smrt jedne ili tri ćelije na početku razvoja embrija može dovesti do daljeg nerazvijenosti, pa čak i do odsustva bilo kojeg organa. Često se deca majki i očeva pijanica rađaju sa alkoholnim sindromom: strabizam, urođena gluvoća, srčane mane, sa malom glavom, smanjenog mozga, mentalno retardirani, mentalno bolesni, sa teškim deformitetima (vodavica mozga ili njegovo odsustvo, rascep nepce, cerebralna kila, spina bifida, nepotpun broj prstiju, njihovo srastanje, izostanak dijela skeleta itd.) Kod odraslih dolazi do smanjenja mentalnih sposobnosti, slabljenja pamćenja, demencije, degradacije ličnosti.

Kod mentalnih radnika, nakon uzimanja alkohola, njihovi misaoni procesi se iz temelja pogoršavaju, smanjuje se brzina i tačnost proračuna, kako kažu, posao pada iz ruke.

U prosjeku u zemlji godišnje po glavi stanovnika (uključujući starije i dojenčad) ima 15-16 litara "čistog alkohola". Prema standardima Svjetske zdravstvene organizacije, svaki popijeni litar veći od osam litara skraćuje prosječan životni vijek muškaraca za godinu dana, žena za 4 mjeseca. Alarmantno je da preko 96% ljudi koji piju piju prije 15. godine, a oko trećine prije 10. godine.

Bolna ovisnost o alkoholu može se javiti kod bilo koje vrste životinja ako ih nauče da piju vino ili votku.

Tipični objekti posmatranja uticaja alkohola na živi organizam su laboratorijski pacovi i miševi. Dodavanjem alkohola u vodu, životinje postaju alkoholičari. U nedostatku alkoholnog pića, životinje se ponašaju kao pravi alkoholičari: jure po kavezu, zlobno se grizu. Neki se, nakon perioda uzbuđenja, mlitavo protežu po podu ćelije - potpuno isto kao pijanica u stanju mamurluka. Alkoholizam životinja praćen je promjenama u njihovoj seksualnoj sferi. Imaju smanjenu proizvodnju sperme, kojom dominiraju onesposobljeni spermatozoidi.

Male doze alkohola uzrokuju nerazvijenost zametnih stanica kod muškaraca i žena. Kod mladih životinja koje ne piju tokom eksperimenta, sjemeni kanalići su se povećali za 70%, dok su kod alkoholiziranih pacova - samo za 6%!

Unošenjem alkohola u želudac trećina fetusa je mrtva, a preživjeli su znatno manje težine nego u kontrolnoj grupi. Slični procesi se mogu odvijati u ljudskom tijelu.

Najčešći razlog za pijenje alkohola među školarcima je: stidljivost prema suprotnom polu, želja da izgledaju kao odrasli, da budu kao svi ostali.

Kafa se dobija iz zrna stabla kafe. Aktivni sastojak je kofein. Smrtonosna doza čistog kofeina je 10-20 grama oralno. Toksični efekat je povezan sa oštrom ekscitacijom centralnog nervnog sistema. Prilikom ispijanja jake kafe, čovjeku se ubrzava otkucaj srca, zjenice se šire, krvni tlak raste, javlja se osjećaj vedrine. Postoji ovisnost o konzumiranju kafe. kofein je droga. Stoga su ljudi koji nisu dobili dnevnu normu šoljica kafe iritirani, progone ih slabost, glavobolja, bolovi u mišićima.

Iz pregleda literature proizilazi da su sve odabrane supstance veoma toksične za organizam, jer sadrže mnogo otrovnih, toksičnih materija. Jače djeluju na mlad, rastući organizam i vrlo su opasni tokom prenatalnog razvoja čovjeka i životinja.

Utjecaj supstanci koje sadrže alkohol na kardiovaskularni i respiratorni sistem vodozemaca

Prosječni podaci o utjecaju tvari koje sadrže alkohol na tijelo vodozemca.

Rezultat utjecaja alkohola i tvari koje sadrže nikotin na tijelo vodozemca.

Alkoholno trovanje u Rusiji zauzima vodeću poziciju među trovanjem u domaćinstvu. Alkohol čini više od 60% svih smrtonosnih trovanja. Većina smrtnih slučajeva (95%-98%) dogodi se prije pružanja medicinske pomoći. Kako prepoznati trovanje alkoholom i koje mjere treba poduzeti da se izbjegnu tragične posljedice?

etanol(etilni ili vinski alkohol) - hemijska supstanca umerene toksične aktivnosti, bezbojna, isparljiva, zapaljiva. Može se mešati sa vodom u bilo kojoj količini, lako rastvorljiv u mastima. Brzo se širi po cijelom tijelu, lako prodire u biološke membrane.

Zanimljive činjenice o alkoholu

• Etanol je prirodna supstanca za naš organizam. Normalno, etanol nastaje tokom metabolizma različitih supstanci, kao i tokom fermentacije u crijevima. Međutim, njegova koncentracija je minimalna (0,003 g/l) i ne predstavlja prijetnju zdravlju.
• U želucu se apsorbira 20% uzetog etanola, a preostalih 80% se apsorbira u tankom crijevu.
• Na prazan želudac polovina doze etanola se apsorbira u krv za 15 minuta. U prosjeku, nakon 1 sata i 30 minuta, u krvi se opaža maksimalna koncentracija etanola.
• Jaka (više od 30 stepeni) i gazirana alkoholna pića najbrže se apsorbuju u krv.
• Brzina apsorpcije etanola se povećava s ponovljenim dozama i sa bolestima želuca (gastritis, peptički ulkus).
• Hrana u želucu smanjuje brzinu apsorpcije etanola. S tim u vezi, konzumacija alkoholnih pića na pun želudac jedna je od prevencija trovanja alkoholom. U pravilu, istovremena konzumacija 0,5 litara votke od strane odraslih uzrokuje trovanje alkoholom. Međutim, ista količina votke popijene tokom dana samo će održati stanje intoksikacije.
• Imajući dobru sposobnost rastvaranja u mastima, etanol lako prodire u tijelo kroz kožu. Opisani su smrtonosni slučajevi trovanja kod djece kada se alkoholni ekstrakti biljaka koriste za obloge i obloge.
• Etanol lako prolazi placentnu barijeru i distribuira se po cijelom tijelu fetusa. Toksični učinak alkohola na fetus je mnogo jači nego na majčino tijelo.
• Prosječna smrtonosna doza alkohola je 300 ml 96% etanola u jednoj dozi.
• Etanol se izlučuje iz organizma na tri glavna načina: 1) 2-4% etanola se izlučuje preko bubrega, 2) kroz pluća 3-7%, 3) do 90-95% etanola se prerađuje u jetri , gdje se na kraju razgrađuje na ugljični dioksid i vodu.

Koji su simptomi i znaci trovanja alkoholom?

Prvi znaci trovanja alkoholom

Prvi simptomi trovanja alkoholom i mehanizmi njihovog nastanka

Teško trovanje alkoholom

Šta određuje težinu trovanja alkoholom?

Trovanje zamjenama za alkohol

Alkoholni surogati

• Kolnjske vode, losioni, razne ljekovite tinkture (glog, matičnjak, itd.)
• Tehničke tečnosti (tečnost za kočnice, antifriz, brisači, itd.)
• Metil alkohol, etilen glikol su najopasniji surogati.

Trovanje metil alkoholom

Trovanje etilen glikolom

Šta učiniti u slučaju trovanja alkoholom?

Prva pomoć kod trovanja alkoholom

sta da radim?		Kako?	Zašto?
Osigurajte prohodnost disajnih puteva		Izvadite jezik, kada se uvuče Očistite usta Ako je moguće, gumenom kruškom uklonite sadržaj usne šupljine (sluz, pljuvačka, ostatke povraćanja) U slučaju prevelike salivacije, intravenozno ubrizgati 1,0-0,1% atropina	Osigurajte adekvatnu opskrbu kisikom. Sprečiti blokadu gornjih disajnih puteva.
Pravilno položiti pacijenta, popraviti jezik		Pacijenta treba postaviti na stranu Pritisnite jezik da ne potone (jezik možete pritisnuti kašikom ili prstom, bolje je da oko prsta omotate salvetu ili maramicu da jezik ne isklizne)	Da bi se spriječilo da povraćanje uđe u respiratorni trakt. Ispadanje jezika je čest uzrok smrti u nesvijesti.
U slučaju srčanog i respiratornog zastoja, izvršiti kompresije grudnog koša i vještačko disanje		2 udisaja i 30 kompresija grudnog koša čine jedan ciklus reanimacije. Ponavljajte dok se ne pojavi disanje i otkucaji srca ili dok ne stigne hitna pomoć. Bolje je to raditi u parovima, naizmjenično se mijenjajući tako da klikovi budu efikasni.	Metoda može ponovo pokrenuti srčanu i respiratornu aktivnost ili podržati vitalne organe dok ne stigne specijalizirana pomoć.
Dovesti k svijesti ako je pacijent bez svijesti		Ponesite pamučni štapić sa amonijakom do 1 cm od nosa	Amonijak ima efekat buđenja, stimuliše disanje.
izazvati povraćanje (ako je pacijent pri svijesti!)		Popijte 1-3 šolje rastvora soli (1 kašičica na 1 šolju tople vode) Uzmite emetik (korijen ipekaka) u čaši vode 2 žličice.	Postupak je efikasan prvih sati nakon konzumiranja alkohola. Pošto potpuna apsorpcija etanola iz probavnog trakta u krv traje 40-90 minuta (na prazan želudac). Povraćanje je kontraindicirano u nesvjesnom stanju i u slučaju teškog stanja pacijenta. Budući da postoji veliki rizik od ulaska povraćanja u respiratorni trakt, što može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti.
Izvršite ispiranje želuca		Ako je moguće, uradite ispiranje želuca kroz sondu Popijte što više vode, a zatim pritisnite na korijen jezika da izazovete povraćanje. Ponavljajte dok ne povraćate. (Voda se može posoliti za 1 litar 1 kašičica)	Metoda je efikasna samo u prvim satima trovanja. U roku od 1-2 sata, većina etanola se apsorbira u krv. Nakon 2-3 sata od trenutka uzimanja alkohola, ispiranje želuca je neefikasno.
Zagrijte bolesne		Stavite u toplu prostoriju, umotajte u ćebe, haljinu itd.	Alkohol uzrokuje perifernu vazodilataciju, koja je praćena jakim gubitkom topline.
Da prihvatim adsorbent(tvar sposobna da apsorbira razne vrste toksina) aktivni ugalj, bijeli ugalj, polisorb, entorosgel itd.		bijeli ugalj: 3-4 tablete, do 3-4 puta dnevno Enterosgel: 6 supenih kašika, jednom. polisorb: Odrasli 2-3 supene kašike, pomešane sa ¼-½ šolje vode. aktivni ugljen: 1 gram na 10 kg težine pacijenta, 1 tab. \u003d 0,25 gr. U prosjeku, 30-40 tab. zakazivanje. Za veću efikasnost tablete treba usitniti u prah i razrijediti u 100-200 ml vode. Prosječna dnevna doza je 20-30 gr., 80-120 tab.	Adsorbenti su najefikasniji u prvim satima trovanja. Oni vežu i uklanjaju alkohol iz tijela, koji nije imao vremena da se apsorbira u krv.
Uzimajte supstance koje ubrzavaju neutralizaciju i uklanjanje etanola iz organizma		Metadoxyl doza 300-600 mg (5-10 ml), intramuskularno; Ili dodajte 300-900 mg metadoksila u 500 ml fiziološkog rastvora ili 5% rastvora glukoze, ubrizgajte intravenozno tokom 90 minuta. Vitamini + glukoza Tradicionalno mešano u jednom špricu: 1) Vit. B1 (tiamin) 2ml-5%; 2) vit. B6 (piridoksin) 3 ml-5%; 3) vit.C (askorbinska kiselina) 5-10ml-5%; 4)10-20 ml 40% glukoze Unesite intravenozno. Pčelinji med 100-200 grama u 2-3 doze (med sadrži veliku količinu fruktoze)	Metadoxil je lijek kreiran posebno za liječenje trovanja alkoholom. Povećava aktivnost enzima odgovornih za iskorištavanje etanola. Na taj način ubrzava procese prerade i uklanjanja etanola. Obnavlja ćelije jetre. Poboljšava psihičko stanje pacijenata. Ne koristiti u slučaju trovanja surogatima (metanol, etilen glikol), u tom slučaju će se njihovo toksično djelovanje samo povećati. Vitamini, glukoza, fruktoza, poboljšavaju metaboličke procese, ubrzavaju procese neutralizacije i eliminacije etanola. Tiamin smanjuje rizik od alkoholne psihoze.
Vratite ravnotežu vode i minerala		kapaljke: Natrijum bikarbonat 4%-400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml piće: Kiseli krastavci (krastavac, kupus) Mineralna voda (0,5-1,5 l)	Rešenja poboljšavaju cirkulaciju kroz krvne sudove, vraćaju neophodnu ravnotežu vode i minerala. Neutraliziraju i uklanjaju toksine iz krvi.
Da prihvatim Hepatoprotectors		Ademetionin (Heptral) 2-4 tablete dnevno tokom 2 nedelje, 1 tableta = 400mg Essentiale 1-2 kapsule 3 puta dnevno, kurs od 3 do 6 meseci 1 kapsula = 300 mg	Obnavljaju oštećene ćelije jetre, poboljšavaju njihovu funkciju, ubrzavaju procese neutralizacije etanola.
U slučaju trovanja metil alkohol ili etilen glikol piti etil alkohol		Prvi put sati trovanja da se pije visokokvalitetni jak alkohol: 200 ml konjaka, viskija, votke 40-50 ml votke 40 st. svaka 3 sata 4-metilpirazol, 10 mg na 1 kg tjelesne težine, zajedno sa vodenim rastvorom etanola 200 ml oralno, svaka 3-4 sata	Etil alkohol djeluje kao protuotrov, zaustavlja razgradnju metil alkohola u otrovne tvari (mravlju kiselinu i formaldehid). 4-metilpirazol (pirozol, fomepisol) je najnoviji antidot za trovanje metil alkoholom i etilen glikolom. Lijek smanjuje aktivnost jetrenog enzima (alkohol dehidrogenaze), čime se prekida stvaranje toksičnih tvari iz navedenih alkohola.

Šta se ne može učiniti kod trovanja alkoholom?

• Položite pacijenta na leđa, postoji veliki rizik da će se ugušiti povraćanjem
• Ponovo dajte alkohol, osim ako se radi o trovanju metanolom ili etilen glikolom
• Istuširajte se hladnom vodom. Kod trovanja alkoholom poremećeni su procesi termoregulacije, tijelo već pati od gubitka topline. Hladni tuševi mogu samo pogoršati stvari.
• Prisilite žrtvu da ustane i hoda. U trenutku trovanja svi organi i sistemi rade u ekstremnom režimu, a svaki dodatni stres može ih oštetiti.
• Ne ostavljajte pacijenta samog. Na primjer: žrtva može u bilo kojem trenutku izgubiti svijest i ugušiti se ako jezik potone.
• Ne izazivati ​​povraćanje, ne ispirati želudac ako je pacijent bez svijesti (kod kuće). Postoji visok rizik od ulaska želučanog soka u respiratorni trakt i razvoja akutne respiratorne insuficijencije.

Komplikacije trovanja alkoholom

• Akutni toksični hepatitis
• Akutno zatajenje jetre
• Alkoholni delirijum ("delirious tremens"), delirijum, halucinacije
• Mendelssohnov sindrom(Mendelsonov sindrom je ozbiljno stanje u kojem nastaje akutna respiratorna insuficijencija zbog prodiranja želučanog soka u respiratorni trakt). Kod trovanja alkoholom, sindrom se često razvija ako povraćanje uđe u respiratorni trakt.

Prevencija trovanja alkoholom

• Ne pijte alkohol na prazan želudac
• Nemojte piti alkohol u velikim dozama
• Nemojte piti alkohol u slučaju bolesti gastrointestinalnog trakta, prekomjernog rada, pothranjenosti
• Nemojte piti alkohol dok uzimate lekove (antidepresive, tablete za spavanje, lekove protiv bolova itd.)
• Pojedite težak obrok prije pijenja
• Jelo nakon konzumiranja alkohola
• Pokušajte da ne kombinujete različita alkoholna pića
• Pokušajte uzimati alkoholna pića u rastućim stepenima
• Nemojte piti alkoholna pića lošeg kvaliteta
• Najbolja prevencija je da ne pijete uopšte!

Catad_tema Ovisnost o alkoholu - članci

Toksičan efekat alkohola

Toksičan efekat alkohola

MKB 10: T51

Godina odobrenja (učestalost revizije): 2016 (pregled svake 3 godine)

ID: KR499

Profesionalna udruženja:

• Udruženje kliničkih toksikologa

Odobreno

Međuregionalna dobrotvorna javna organizacija "Udruženje kliničkih toksikologa"

Dogovoreno

Naučno vijeće Ministarstva zdravlja Ruske Federacije __ __________ 201_

alkohol

etanol

propil alkohol

izopropil alkohol

amil alkohol

butil alkohol

alkohol, nespecificiran

hemijsko-toksikološka dijagnostika

patološki sindromi

ubrzanu detoksikaciju

Spisak skraćenica

BP - krvni pritisak

ADH - alkohol dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ASAT - aspartat transferaza

GGTP - gama-glutamil transpeptidaza

GGTP - gama-glutamil transferaza

HD - hemodijaliza

HDF - hemodijafiltracija

GLC - gasna tečna hromatografija

GIT - gastrointestinalni trakt

IVL - umjetna ventilacija pluća

KOS - kiselo-bazno stanje

CT - kompjuterizovana tomografija

CPK - kreatin fosfokinaza

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - Međunarodna statistička klasifikacija klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema, deseta revizija

MRI - magnetna rezonanca

ARDS - sindrom akutnog respiratornog distresa

ICU - jedinica intenzivne nege

PZh - ispiranje želuca

Ultrazvuk - ultrazvuk

FBS - fibrobronhoskopija

FD - forsirana diureza

CVP - centralni venski pritisak

AP - alkalna fosfataza

EC - etil alkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopija

EKG - elektrokardiografija (kardiogram)

EEG - elektroencefalografija

EAPCCT – Evropsko udruženje centara za trovanje i kliničkih toksikologa

LD - smrtonosna (smrtonosna) doza

Rg - radiografija

Termini i definicije

Alkohol- Hemijski, alkoholi uključuju bilo koji monohidrični alkohol u nizu - metil, etil, propil, butil itd. U ICD 10, u širem smislu riječi, pod pojmom "alkohol", koji se pojavljuje u naslovu T.51 "Toksično djelovanje alkohola", podrazumijevaju se različiti monohidratni alkoholi - etil (etanol), metil (metanol), propil (propanol) itd. U svakodnevnom životu u Rusiji, zvanična, specijalizovana naučna literatura, mediji, koncept i, shodno tome, naziv "alkohol" povezuje se sa etil alkoholom (ES), koji ima šifru u ICD 10 - T51 .0 Dakle, termin alkohol se u suštini koristi kao sinonim za alkoholna pića.

Alkoholna intoksikacija- izraz koji karakterizira zdravstveni poremećaj uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Istorijski gledano, pojam "alkoholna intoksikacija" koriste medicinski specijalisti različitih profila, uključujući toksikologe, psihijatre-narkologe (uglavnom), sudske ljekare. Trenutno je koncept "alkoholne intoksikacije" prisutan u MKB10 pod šifrom F10 - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani alkoholom, uključujući: F.10.0 "Akutna intoksikacija" - kao akutna intoksikacija alkoholizmom i alkoholom. Istovremeno, uobičajeno je razlikovati sljedeće kliničke oblike: akutna alkoholna intoksikacija: jednostavna alkoholna intoksikacija; promijenjeni oblici alkoholne intoksikacije; patološka intoksikacija; hronični alkoholizam 1, 2, 3 stadijuma; alkoholne psihoze (alkoholni delirijum, akutna alkoholna halucinoza, akutna alkoholna paranoja, itd.). "Hronična alkoholna intoksikacija" karakterizira bolest koja se razvila kao rezultat dugotrajne zloupotrebe ES-a i nije praćena komom (osim terminalnog stadijuma zatajenja više organa). Za ovu bolest karakterističniji su različiti poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji. Zamjena pojmova "alkoholna intoksikacija", "akutna alkoholna intoksikacija" i "trovanje alkoholom" često dovodi do pogrešne dijagnoze, hospitalizacije i terapije žrtve.

Alkoholna koma– koma koja je nastala kao posljedica upotrebe ES, uglavnom u obliku alkoholnih pića u toksičnoj/smrtonosnoj dozi, uz pojavu toksične/smrtonosne koncentracije etanola u krvi.

Detoksikacija- proces neutralizacije i uklanjanja otrovne tvari iz tijela koja je došla izvana. Detoksikacija, kao prirodni proces zaštite organizma od otrovnih tvari, uključuje različite mehanizme koji imaju za cilj pretvaranje otrova u netoksične spojeve (metabolite), koji se odvijaju uglavnom u jetri, uklanjajući otrov ili njegove metabolite na različite načine - putem bubrezi, crijeva, jetra, pluća, koža. U procesu prirodne detoksikacije mogu nastati metaboliti koji su toksičniji od otrovnice koja je ušla u organizam (smrtonosna sinteza), osim toga, prolazeći kroz proces metabolizma u jetri, izlučuje se putem bubrega, toksikant i njegov toksični metaboliti mogu dovesti do oštećenja ovih organa i razvoja akutnog zatajenja bubrega ili jetre.

Detoks je ubrzan U cilju intenzivnijeg uklanjanja toksikanata iz organizma koriste se različite metode ubrzane detoksikacije, kao što su forsirana diureza (pojačavanje mokrenja lijekom), čišćenje gastrointestinalnog trakta (ispiranje želuca, primjena laksativa, enterosorbenata, ispiranje crijeva), ekstrakorporalne metode ekstrarenalnog čišćenja organizma (hemodijaliza i njene modifikacije, hemosorpcija, peritonealna dijaliza, plazmafereza itd.).

Bolest- nastaju u vezi sa uticajem patogenih faktora, narušavanjem aktivnosti tela, performansi, sposobnosti prilagođavanja promenljivim uslovima spoljašnje i unutrašnje sredine, uz promenu zaštitno-kompenzatornih i zaštitno-prilagodljivih reakcija i mehanizama organizma.

Instrumentalna dijagnostika- dijagnostiku korištenjem različitih uređaja, uređaja i alata za pregled pacijenta.

Intoxication- Kršenje vitalne aktivnosti uzrokovano toksičnim tvarima koje prodiru u tijelo izvana ili se formiraju u njemu kršeći različite biohemijske procese i funkcije organa za izlučivanje i dovode do razvoja endotoksikoze Mala medicinska enciklopedija. Intoksikacija je širi patološki proces, koji uključuje ne samo i ne toliko egzogenu, već možda više endogenu toksikozu.

Laboratorijska dijagnostika- skup metoda usmjerenih na analizu materijala koji se proučava korištenjem različite specijalizirane opreme.

Trovanje- bolest koja nastaje kao rezultat vanjskog (egzogenog) izlaganja ljudskom ili životinjskom tijelu hemijskim spojevima u količinama koje uzrokuju narušavanje fizioloških funkcija i ugrožavaju život

Trovanje alkoholom(ili etanol) - koma, akutno razvijena kao rezultat upotrebe toksične doze ES. Stanje koje nije praćeno gubitkom svijesti nakon upotrebe ES smatra se trovanjem alkoholom, za koje nije potrebna hitna medicinska pomoć, jer osoba sama izlazi iz stanja intoksikacije.

Sindrom- skup simptoma sa zajedničkom etiologijom i patogenezom.

Somatogeni stadijum trovanja- period toka akutne hemijske bolesti, koji počinje nakon uklanjanja iz organizma ili uništenja toksične supstance u obliku tragova oštećenja strukture i funkcija različitih organa i sistema organizma, a manifestuje se kao po pravilu, raznim somatskim, neuropsihijatrijskim komplikacijama, kao što su upala pluća, akutna bubrežna, jetrena insuficijencija, toksična polineuropatija, anemija, psihoorganski sindrom itd. U ovoj fazi trovanja nije potrebna specifična (antidotalna) terapija, a detoksikacija se može usmjeriti samo na liječenje endotoksikoze.

Država- promjene u tijelu koje nastaju zbog utjecaja patogenih i (ili) fizioloških faktora i zahtijevaju medicinsku negu;

Alkoholni surogati- zamjene za alkoholna pića koja se koriste u svrhu opijenosti, a to su tvari iz grupe monohidričnih, polihidričnih alkohola, organskih rastvarača, koji imaju narkotički učinak na centralni nervni sistem, slično dejstvu etanola, ali po pravilu , imaju veću toksičnost. Koriste se u svakodnevnom životu i proizvodnji u tehničke svrhe i nisu namijenjeni za gutanje. ICD10 ne sadrži podnaslov "toksični efekat surogata alkohola".

Toksigena faza trovanja- period toka akutne hemijske bolesti, počevši od trenutka kada otrovna supstanca uđe u organizam u koncentraciji koja može da izazove specifično dejstvo i traje do trenutka kada se ukloni. Karakterizira ga specifičnost kliničkih manifestacija koje odražavaju kemijska i toksikološka svojstva otrovne tvari, njezine učinke na ciljne organe. Ozbiljnost ovog perioda bolesti direktno ovisi o dozi uzetog otrova, njegovoj koncentraciji u krvi. Glavni terapijski zadatak u ovom periodu je da se njegovo trajanje što ranije smanji upotrebom različitih metoda ubrzane detoksikacije, antidota, simptomatske terapije.

1. Kratke informacije

1.1 Definicija

Alkoholi su opsežna i veoma raznolika klasa organskih jedinjenja: široko su rasprostranjeni u prirodi, od velikog su industrijskog značaja i izuzetnih hemijskih svojstava.

Najveći toksikološki značaj imaju alifatski zasićeni alkoholi sa dugim lancem do 5 ugljikovih atoma (metil, etil, propil, butil i amil).

Toksičan efekat alkohola(prema formulaciji ICD10) podrazumijeva zdravstveni poremećaj uzrokovan gutanjem jednog ili više predstavnika ove grupe i tumači se kao akutno trovanje. Istovremeno, sa stanovišta kliničkih karakteristika, vodeću vrijednost, kako po učestalosti pojave ove patologije, tako i po medicinskim posljedicama, ima trovanje ES (etanolom) ili uobičajeno korišćen pojam – trovanje alkoholom, koji od Sa stanovišta toksikologa, je poremećaj svijesti (koma) uzrokovan prekomjernim istovremenim unosom etanola. Trovanje drugim alkoholima ove grupe može se manifestovati različitim simptomima uz očuvanu svijest.

S obzirom na veću toksičnost i specifičnost kliničkih manifestacija i komplikacija, ove preporuke ne uzimaju u obzir toksično djelovanje (trovanje) metanola (metil alkohola), koje je izdvojeno u posebne kliničke preporuke.

1.2 Etiologija i patogeneza

Alkoholi uključeni u grupu T51 karakteriziraju ograničena isparljivost i, uz relativno nisku toksičnost, akutna inhalacijska trovanja alkoholom u kliničkoj praksi praktički se ne događa, izuzev slučajeva inhalacijske upotrebe nekih alkohola (izopropil) i nekih tehničkih formulacija koje sadrže alkohol u svrhu trovanja drogom. Najčešća u kliničkoj praksi su akutna oralna trovanja alkoholima koji se koriste u svrhu trovanja.

Akutno trovanje alkoholom obično nastaje pri uzimanju etil alkohola ili raznih alkoholnih pića sa sadržajem etil alkohola većim od 12%. Smrtonosna doza 96% etanola kreće se od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine (otprilike 700-1000 ml votke u nedostatku tolerancije). Alkoholna koma nastaje kada je koncentracija etanola u krvi 3 g / l i više, smrt - pri koncentraciji od 5-6 g / l i više. Trovanje je, po pravilu, kućne prirode - slučajno, s ciljem trovanja.

Trovanja čistim višim alkoholima - propil, butil, amil alkoholima mnogo su rjeđa u toksikološkoj praksi nego etil alkoholom, češće su trovanja njihovom mješavinom s etil alkoholom. Smrtonosne doze i koncentracije: opisani su slučajevi smrtonosnog trovanja gutanjem - 0,1-0,4 litara propil alkohola ili više. Smrt je nastupila u periodu od 4-6 sati do 15 dana, koma - kada je sadržaj propanola u krvi bio oko 150 mg%. Međutim, smrtonosno trovanje se opisuje i kada se unese 40 ml alkohola. Smrtonosna doza (LD100) oralnog izopropil alkohola za odrasle se smatra 240 ml, nivoi smrtonosne koncentracije variraju od 0,04 mg/l kod djece i 4,4 mg/l kod odraslih. Putevi ulaska u organizam - inhalacijski, oralni, perkutani, međutim u kliničkoj praksi preovlađuju trovanja kao posljedica oralnog uzimanja ovih alkohola.

Fuzelno ulje je mješavina viših (C3 - C10) monohidričnih alifatskih alkohola, etera i drugih jedinjenja. Viši alkoholi sa do 10 atoma ugljenika su rastvorljivi u vodi. Sa toksikološke tačke gledišta, oralni put je važan. Unatoč činjenici da su fuzelna ulja prisutna u brojnim alkoholnim legalnim pićima, glavni klinički i toksikološki značaj imaju pojedini predstavnici monohidričnih alkohola, kao samostalne hemikalije.

Butil alkoholi (C4H9OH) - bezbojne tečnosti sa karakterističnim mirisom alkohola koriste se kao rastvarači u parfimerijskoj i farmaceutskoj industriji, u proizvodnji sintetičke gume, za proizvodnju BSK kočione tečnosti (sadrži do 50% butanola) itd.

Amil alkoholi (S5N11ON) postoje u obliku 8 izomera amil alkohola (primarni, sekundarni, tercijarni amil i izoamil alkoholi, dietil karbinol, sek-butil karbinol itd.), koji se dobijaju preradom nafte. Glavna praktična vrijednost je normalni amil alkohol, glavna komponenta fuzelnog ulja - uljnog proizvoda alkoholne fermentacije. Butil, amil alkoholi mogu uzrokovati oštećenja udisanjem, kontaktom s kožom, međutim najveću opasnost predstavljaju kada se progutaju kada se koriste u svrhu intoksikacije, ili greškom u "čistom obliku" ili kao dio rastvarača ili drugih tehničkih tekućina.

Općenitost fizičko-hemijskih svojstava alkohola u konačnici određuje sličnost toksikokinetike ovih spojeva. Svi predstavnici ove grupe, ulazeći unutra, brzo se apsorbiraju u krv iz želuca i gornjih dijelova tankog crijeva i prilično su ravnomjerno raspoređeni u tijelu. Izuzetak su alkoholi koji sadrže 6 ili više atoma ugljika, koji se mogu akumulirati u masnom tkivu zbog visoke lipofilnosti.

ES se brzo apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta (do 80% u tankom crijevu) i prilično je ravnomjerno raspoređen u organima i tkivima, dok se u toksikokinetici etanola razlikuju dvije različite faze: resorpcija (apsorpcija) i eliminacija ( izlučivanje).

U fazi resorpcije, stopa zasićenja organa i tkiva etanolom je mnogo brža od njegove biotransformacije i izlučivanja, zbog čega se opaža povećanje njegove koncentracije u krvi. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija etanola u krvi se postiže nakon 1-2 sata.

Faza eliminacije nastupa nakon apsorpcije više od 90% alkohola. Da bi se utvrdile gore navedene faze distribucije etanola, izračunava se omjer nivoa njegove koncentracije u urinu i krvi. U fazi resorpcije, ovo je prosječan odnos<1, а в фазе элиминации - всегда >1.

Određivanje faze je od velike dijagnostičke i forenzičke važnosti.

Oko 90% ES se oksidira u jetri uz učešće enzima alkohol dehidrogenaze do CO2 i H2O, preostalih 10% se izlučuje nepromijenjeno kroz pluća i bubrege u roku od 7-12 sati.Brzina metabolizma etanola u ljudskom tijelu je u prosjeku 90-120 mg/kg tjelesne težine na sat, ali ova brojka može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama.

Organi sa intenzivnom opskrbom krvlju (mozak, jetra, bubrezi) su zasićeni etanolom nekoliko minuta uz uspostavljanje dinamičke ravnoteže nivoa etanola u krvi i tkivima. Hranljive mase u želucu usporavaju apsorpciju alkohola, a kada se uzima na prazan želudac ili uz ponovljene doze, kao i kod osoba sa stomačnim oboljenjima, brzina resorpcije je veća.

Izlučivanje alkohola iz organizma vrši se nepromijenjeno urinom i izdahnutim zrakom, a u urinu se određuje mnogo duže nego u krvi. Izlučivanje etanola ne ovisi o pH vrijednosti, dok se njegovi kiseli metaboliti bolje izlučuju urinom, koji ima alkalnu reakciju.

Biotransformacija etanola odvija se uglavnom u jetri sa stvaranjem produkata koji se uglavnom izlučuju bubrezima.

Etanol ima psihotropno dejstvo zbog narkotičnog dejstva na centralni nervni sistem (CNS). Kod teškog trovanja dolazi do slabljenja ekscitacijskih procesa, što je posljedica promjene metabolizma moždane stanice, kršenja funkcije medijatornih sustava i smanjenja iskorištenja kisika. Ozbiljnost narkotičkog dejstva etanola zavisi od njegove koncentracije u krvi, uključujući brzinu njegovog povećanja u krvi u fazi resorpcije, u kojoj je narkotički efekat etanola veći nego u fazi eliminacije pri istim koncentracijama u krv; stepen razvijenosti pacijentove tolerancije na alkohol.

Vodeće mjesto u patogenezi akutnog trovanja alkoholom, uz cerebralne poremećaje, zauzimaju respiratorni poremećaji različitog porijekla. Hipoksija nastala kao rezultat ovih procesa pogoršava cerebralne poremećaje i poremećaje homeostaze (kiselo-bazno stanje, ravnoteža vode i elektrolita, intersticijski metabolizam itd.). Tome doprinosi hipoglikemija, koja se često razvija kod kroničnih alkoholičara u pozadini akutne intoksikacije alkoholom.

U srcu hemodinamskih poremećaja kod akutnog trovanja alkoholom je poremećaj vaskularnog tonusa, relativna, rjeđe apsolutna hipovolemija, oštećena mikrocirkulacija kao posljedica acidoze, hiperkoagulacije i hipotermije.

Osim toga, moguće je razviti nespecifični kardiotoksični učinak najčešće na pozadini prethodne patologije kardiovaskularnog sustava (alkoholna kardiomiopatija itd.)

U somatogenoj fazi trovanja glavno mjesto zauzimaju rezidualni cerebralni poremećaji, oštećenja unutrašnjih organa, prvenstveno jetre, bubrega, miokarda i gušterače, kao i infektivne komplikacije (uglavnom upala pluća), što dovodi do poremećaja svih vitalnih funkcija. . Moguće su srčane aritmije, uključujući i fatalne, povezane s razvijenom alkoholnom kardiomiopatijom u pozadini kronične intoksikacije alkoholom.

Viši alkoholi izazivaju intoksikaciju sličnu alkoholu. Oni se u organizmu oksidiraju uz učešće alkohol dehidrogenaze, mikrozomalnog etanol-oksidacionog sistema i aldehid dehidrogenaze do odgovarajućih aldehida i kiselina.

Akutna toksičnost viših alkohola je 1,5 - 3 puta veća od toksičnosti etanola. U skladu s tim, viši alkoholi i fuzelna ulja svrstavaju se u umjereno toksična jedinjenja.

Izopropil (propil) alkohol može ući u organizam oralno, inhalacijskim i prekokutanim putem. Metabolit izopropil alkohola je aceton, koji polako oksidira u CO2 i H2O. Ukupno se metabolizira 30-50% doze. 82% izopropil alkohola se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta u prvih 20 minuta i gotovo završava nakon 2 sata.

Kod odraslih, poluvrijeme eliminacije izopropanola i njegovog metabolita acetona je 2,9-16,2 sata (sa prosječnim vremenom od 7 sati) i 7,6-26,2 sata, respektivno. Zbog dobre rastvorljivosti u mastima, propil alkoholi se mogu dugo zadržati u organizmu. Oslobađanje izopropil alkohola i acetona sa izdahnutim vazduhom počinje 15 minuta nakon uzimanja alkohola. Izlučivanje izopropil alkohola i acetona također se javlja u urinu; oslobađanje acetona, ovisno o dozi izopropil alkohola, može se nastaviti nekoliko dana.

Butil alkohol može ući u organizam inhalacijom i oralnim putem.

Prilikom udisanja 1-butanola, oko 55% se apsorbira, ali se brzo izlučuje: 1 sat nakon prestanka udisanja nema ga u izdahnutom zraku. Po ulasku u želudac, butil alkoholi se brzo apsorbiraju: nakon 2-3 sata nestaju iz krvi (terc-butil alkohol je također otkriven nakon 24 sata). Maksimalna akumulacija je u jetri i krvi. Dolazi do oksidacije u butanol, butansku i octenu kiselinu.

Oko 83% 2-butanola izlučuje se izdahnutim vazduhom, 4-5% urinom i manje od 1% fecesom.

Pare iritiraju sluzokožu gornjih disajnih puteva i očiju. Kada su izloženi koži, dermatitis i ekcem mogu nastati što prije, što je veći sadržaj nezasićenih spojeva u butil alkoholu (butil alkohol i krotonaldehid i dr.) koji nastaju prilikom njegove industrijske proizvodnje. Butil alkohol izaziva narkotički efekat; u ovom slučaju zahvaćen je centralni nervni sistem, posebno subkortikalne formacije mozga.

Smrtonosna doza butil alkohola kada se uzima oralno - prema različitim izvorima, od 30 do 200-250 ml. Manje doze mogu izazvati teška trovanja s intrakranijalnim krvarenjima i smetnjama vida (promjene na fundusu, suženje vidnih polja, atrofija očnog živca i sljepoća).

Amil alkohol nakon oralne primjene, cirkulira u krvi nekoliko sati (razni izomeri - od 4 do 50 sati); njegovi produkti raspadanja su aldehidi i ketoni; Izlučivanje iz organizma odvija se kroz pluća i u urinu.

Po prirodi djelovanja na tijelo, amil alkoholi su lijekovi s jakim lokalnim nadražujućim djelovanjem. Prije svega, zahvaćen je nervni sistem i dolazi do paralize vitalnih centara moždanog stabla.

Trovanje alkoholom uzrokovano mjesečinom ili drugim surogatima s visokim sadržajem monohidričnih alifatskih alkohola karakterizira brz razvoj, duže trajanje, dublje oštećenje svijesti, epileptiformni poremećaji CNS-a i teži posttoksikacijski sindrom. Česta upotreba takvih surogata doprinosi brzom razvoju psiho-organskog sindroma.

1.3 Epidemiologija

Akutno trovanje ES jedan je od vodećih uzroka hitne hospitalizacije zbog trovanja. Prema izveštajima toksikoloških centara Rusije (Obrazac br. 64), pacijenti sa ovom patologijom su činili 37,4%, 42,9%, 36,9%, 30,7%. svih hospitalizovanih u ovim jedinicama u 2008-2011. U 2015. godini ova brojka je u prosjeku iznosila 32,7%. U federalnim okruzima, udio pacijenata hospitaliziranih zbog trovanja etanolom u 2015. kretao se od 7,1% u Sjeverozapadnom federalnom okrugu do 69% u Uralskom i Sibirskom federalnom okrugu. Prosječna bolnička stopa smrtnosti od trovanja etanolom iznosila je 3,0% u periodu 2005-2012, a 4,7% u 2015. godini. Smrtnost od trovanja etanolom u odnosu na druge uzroke smrti od trovanja u Ruskoj Federaciji je vodeći faktor za isti period i kreće se od 55,8% u 2005. do 42,1% u 2012., 2015. - 43,7%, ostali alkoholi - 3,3% - 4,0%.

1.4 Kodiranje prema ICD10

Toksično dejstvo alkohola (T51):

T51.0 - Toksično dejstvo etanola (etil alkohola);

T51.2 - Toksično dejstvo 2-propanola (propil alkohola);

T51.3 - Toksično dejstvo fuzelnih ulja (alkohol: amil; butil; propil;

T51.8 - Toksično dejstvo drugih alkohola;

T51.9 - Toksično dejstvo alkohola, nespecificirano;

1.5 Klasifikacija

Klasifikacija kome zbog toksičnog efekta (akutnog trovanja) etanola, koji se dijeli po dubini, odnosno

koma površinska nekomplicirana,

koma površna komplikovana,

duboka koma nekomplicirana

koma duboko komplikovana.

Toksično dejstvo alkohola:

2-propanol (propil alkohol),

fuzelna ulja (alkohol: amil;

butil; propil

klasificira se prema težini:

blaga - nije praćena gubitkom svijesti,

umjerene težine - sa poremećajem svijesti prema vrsti stupornog stanja, toksičnom encefalopatijom, ali bez komplikacija,

teški - karakteriziran potpunim gubitkom svijesti (koma), koji može biti praćen raznim komplikacijama.

2. Dijagnostika

2.1 Pritužbe i medicinska istorija

Kod trovanja etanolom praktički nema pritužbi, jer je pacijent bez svijesti. U slučaju trovanja višim alkoholima uz očuvanu svijest, karakteristične su tegobe na izlaganje narkoticima i nadražujućim supstancama: slabost, vrtoglavica, glavobolja, bol u epigastričnom dijelu, mučnina, povraćanje. U slučaju trovanja butanolom, amil alkoholima, mogu se javiti tegobe na dijareju.

Anamneza treba da ima za cilj da razjasni sledeće podatke: vrstu otrovne supstance (votka, vino, pivo, tehnički alkohol, rastvarač - njen naziv, robna marka, itd.), dozu, vreme uzimanja otrovne supstance.

Osim toga, preporučljivo je saznati neke podatke iz anamneze života: prethodne bolesti, ozljede, loše navike.

Anamneza se najčešće može prikupiti tek nakon što se pacijentu vrati svijest, budući da je trovanje etanolom (alkoholom) koma, a žrtve najčešće dostavljaju ekipe Hitne pomoći sa javnih mjesta, ulica na poziv slučajnih prolaznika, međutim, čak iu ovom slučaju, osoba koja je došla svijesti, pacijent nije uvijek u stanju zapamtiti i prijaviti potrebne anamnestičke podatke.

2.2 Fizički pregled

U slučaju trovanja etanolom, višim alkoholima, preporučuje se procijeniti sljedeće:

Izgled kože - nema specifične boje, u slučaju respiratorne insuficijencije, šoka, cijanoze usana, lica, akrocijanoze, primjećuje se hladnoća, uz duboku komu može doći do vlage. Potrebno je utvrditi prisustvo/odsustvo osipa, lokalne promjene, tzv. „Dekubitusni ulkusi“ nastali zbog pozicijske povrede usled pritiska sopstvene telesne težine, tzv. pozicionog pritiska na određena područja mekih tkiva, što dovodi do pojave područja hiperemije kože, koja se često posmatraju kao modrice, hematomi, opekotine. , flebitis, alergijski edem itd. i obično se otkrivaju u ranim fazama (1-3 dana).

Procijeniti psihoneurološki status: stanje svijesti (bistrina, letargija, stupor, koma, psihomotorna agitacija, halucinacije). U prisustvu kome - procijenite njegovu dubinu, prisutnost ili odsutnost refleksa, širinu zjenica, njihovu reakciju na svjetlost, prisustvo (odsutnost) anizokorije, stanje mišićnog tonusa. Prilikom otkrivanja anizokorije, patoloških refleksa, obratite pažnju na njihovu postojanost („igra zjenica“), jer se kod površinske alkoholne kome mogu pojaviti i brzo nestati anizokorija i patološki refleksi.

Procijeniti stanje disanja: adekvatnost, učestalost, dubinu, ujednačenost učešća u činu disanja svih dijelova grudnog koša, auskultatornu sliku.

Pregledajte vidljive sluzokože – neki viši alkoholi su iritantni i mogu izazvati peckanje, bol pri gutanju.

Obratite pažnju na prisustvo/odsustvo povreda, posebno u predelu lica, glave, stomaka, donjeg dela leđa.

Obratite pažnju na prisustvo/odsustvo iz izdahnutog vazduha mirisa karakterističnog za ES, više alkohole, ali to nije apsolutna činjenica koja potvrđuje trovanje ES, jer stanje alkoholne intoksikacije može pratiti razne somatske, zarazne bolesti, povrede.

2.3 Laboratorijska dijagnostika

2.3.1 Hemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika

Osnova je hemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika. Od savremenih ekspresnih metoda za kvalitativno i kvantitativno određivanje etanola, neospornu prednost ima gasno-tečna hromatografija (GLC) uz upotrebu plameno jonizacionog detektora ili detektora toplotne provodljivosti, pružajući visoku tačnost (osetljivost 0,005 g/l etanola). ) i specifičnosti studije i omogućava da se uz glavnu studiju identifikuju u biološkim tečnostima niz supstanci koje karakteriše narkotičko dejstvo (alifatski alkoholi (C1-C5), ketoni, industrijski hlor i derivati ​​organofluora, alifatski i aromatični ugljovodonici, glikoli i estri). Ne preporučuje se u svrhu dijagnostike koristiti određivanje prisustva i nivoa ES u krvi analizom izdahnutog zraka (alkometar), budući da ova metoda ne omogućava utvrđivanje prisustva drugih alkohola, inferiorna je u preciznost prema GLC-u, a također ne dozvoljava dobivanje potrebne količine izdahnutog zraka (najpotpuniji aktivni izdisaj) kod pacijenta u komi).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Određivanje etilnog alkohola u krvi i urinu preporučuje se 2 puta u razmaku od 1 sata kako bi se potvrdio rezultat prve studije i odredila faza trovanja omjerom koncentracije etanola u ovim biološkim medijima ( resorpcija ili eliminacija).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Komentari:Prosječna koncentracija alkohola u krvi pri prijemu pacijenata u komi je 3,0-5,5 g / l, kod djece se toksični učinak alkohola bez pojave kome uočava pri koncentraciji etanola u krvi od 0,9-1,9 g / l, koma se razvija na nivou etanola od 1,6 g/l. Međutim, ne postoji potpuna korelacija između dubine kome i koncentracije etanola u krvi, iako postoji tendencija produbljivanja kome kako se povećava količina alkohola u krvi. Štaviše, iste koncentracije se ponekad nalaze i kod osoba u stanju alkoholne intoksikacije i alkoholne kome. Stoga, jedan pokazatelj koncentracije etanola u krvi ne može poslužiti kao kriterij za težinu trovanja alkoholom. S tim u vezi, potrebno je nakon drugog ispitivanja utvrditi odnos koncentracija alkohola u biološkim podlogama, koje pored kliničkog, ima i sudsko-medicinski značaj.

GLC metoda je snabdevena domaćom analitičkom opremom dostupnom u našoj zemlji i nije opasna za pacijenta.

Za pacijente u površinskoj komi preporučuje se jednokratno određivanje prisustva i nivoa etanola.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Bolesnicima u dubokoj komi s inicijalno visokim nivoom etanola u krvi preporučuje se ponovni pregled (nakon detoksikacije), posebno u slučaju nedovoljno brze pozitivne kliničke dinamike oporavka svijesti.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Kod duboke kome preporučuje se ponovljena 2 ili 3 puta studija (kvalitativno i kvantitativno), ovisno o kliničkoj situaciji. S obzirom da je metabolit izopropanola aceton, otkrivanje potonjeg u količini koja prelazi dozvoljenu razinu metaboličkog acetona (na primjer, kod dijabetes melitusa) može se smatrati indirektnom potvrdom upotrebe izopropanola.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Komentari: Pravila uzimanja uzoraka krvi . Krv u količini od 15 ml gravitacijom se uzima u špric, stavlja se u 2 boce od 10 i 5 ml, koje sadrže 3-5 kapi rastvora heparina na svakih 10 ml krvi, i dobro zatvaraju poklopcima ili u istim zapreminama. korištenjem vakuumskih cijevi. U bočicu se također uzima urin u količini od najmanje 5 ml i dobro zatvara čepom.

Važno: prilikom uzimanja krvi na etanol, druge alkohole i hlapljiva jedinjenja, koža na mestu uboda igle za vađenje krvi ne sme se tretirati etil alkoholom, jer. ovo će dovesti do lažnih rezultata.

Dodatna hemijsko-toksikološka dijagnostika preporučuje se kod sumnje na kombinaciju trovanja alkoholom i psihoaktivnim supstancama (droge, psihotropni lekovi), drugim alkoholima, hlorisanim i aromatičnim ugljovodonicima. Metode istraživanja će ovisiti o toksičnosti koja se utvrđuje.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

2.3.2 Klinička i biohemijska laboratorijska dijagnostika

Svim pacijentima se preporučuje da urade opći (klinički) test krvi, urina, biokemijski test krvi (određivanje ukupnog bilirubina, direktnog bilirubina, ukupnog proteina, glukoze, uree, kreatinina). Učestalost ovih studija zavisiće od težine trovanja i dužine boravka pacijenta u bolnici.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Za diferencijalnu dijagnozu trovanja alkoholom i drugim otrovima koji uzrokuju oštećenje svijesti preporučuje se određivanje nivoa glukoze u krvi, određivanje CBS-a, radi procjene stanja homeostaze i indirektne detekcije metanola i etilen glikola. trovanja, koje karakterizira razvoj dekompenzirane metaboličke acidoze.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Kod razvoja hepatopatije, zatajenja jetre preporučuje se određivanje aldolaze, alkalne fosfataze, GGTP, GGTP, protrombinskog vremena, koagulograma, frakcije bilirubina, proteinskih frakcija.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

2.4 Instrumentalna dijagnostika

Instrumentalna dijagnostika nema specifičnosti i provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze i praćenja stanja pacijenta.

elektrokardiografija (EKG) - vjerojatnost prisutnosti kardiomiopatije, kronične srčane patologije (posebno jer je povijest života takvih pacijenata nakon prijema u bolnicu praktički nepoznata),

radiografija grudnog koša,

rendgenski snimak lobanje u dvije projekcije - za pacijente dovedene sa ulice, javnih mjesta, u prisustvu tragova ozljeda.

ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - viši alkoholi imaju lokalni iritirajući učinak na sluznicu probavnog trakta (do 2 puta).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Dodatne instrumentalne dijagnostičke metode preporučuje se jednokratno uraditi kako bi se otkrile traume, komorbiditeti ili moguće komplikacije (ultrazvuk (ultrazvuk) (ECHO-skopija) mozga, kompjuterizovana tomografija (CT) i magnetna rezonanca (MRI) mozga , ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, pankreasa, fibrobronhoskopija FBS.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

2.5 Diferencijalna dijagnoza

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporučuje se isključiti bolest ili stanje koje je izazvalo komu na pozadini intoksikacije alkoholom, a posebno:

traumatske ozljede mozga, akutne cerebrovaskularne nezgode;

hipoglikemijska koma;

zarazne bolesti (meningitis, encefalitis itd.)

hepatična i uremička koma, koma sa endokrinološkim oboljenjima, teška encefalopatija sa vodeno-elektrolitnim i metaboličkim poremećajima.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

U bolnici se, po prijemu pacijenta, također preporučuje isključivanje gore navedenih bolesti ili stanja, a u nedostatku pozitivne dinamike nakon 2,0-4,0 sata nakon početka infuzijske terapije, preporučuje se dublja studija. , uključujući hemijsko-toksikološke, kako bi se isključilo prisustvo kombinovanog uzimanja bilo kojih - ili psihotropnih lekova ili drugih somatskih ili zaraznih bolesti.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

3. Tretman

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporučuje se normalizacija poremećenog disanja i vraćanje ili održavanje adekvatne hemodinamike (vidjeti 3.1 "Liječenje hemodinamskih poremećaja".

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

1. u slučajevima aspiracijsko-opstruktivnih respiratornih poremećaja preporučuje se oralna toaleta, a za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje, subkutano se ubrizgava atropin** (1-2 ml 0,1% otopine);
2. s površnom komom - aspiracija sadržaja gornjih dišnih puteva provodi se pomoću zračnog kanala;
3. sa dubokom komom - izvodi se trahealna intubacija.
4. u slučaju respiratorne insuficijencije centralnog tipa, potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća nakon preliminarne intubacije dušnika.
5. kod mješovitog oblika poremećaja prvo se otklanjaju aspiracijsko-opstruktivni respiratorni poremećaji, a zatim se priključuje umjetna ventilacija pluća.
6. prikazano je udisanje kiseonika.
7. za rješavanje atelektaze - sanitarni FBS.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

3.1 Liječenje hemodinamskih poremećaja

Kod teških hemodinamskih poremećaja preporučuje se anti-šok terapija: intravenski rastvori koji zamenjuju plazmu, fiziološki rastvori i rastvori glukoze.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nakon ublažavanja respiratorne insuficijencije i povezane hipoksije preporučuje se primjena preparata jantarne kiseline (rastvor meglumin natrij sukcinata** - 1,5% - 400,0) i kardiovaskularnih sredstava u terapijskim dozama (kordiamin, kofein).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

3.2 Korekcija poremećaja homeostaze

Korekciju ravnoteže vode i elektrolita preporučuje se vršiti kristaloidnim, koloidnim rastvorima i glukozom pod kontrolom pulsa, krvnog pritiska (BP) i centralnog venskog pritiska (CVP), srčanog indeksa, ukupnog perifernog otpora, hematokrita, hemoglobina i elektrolita koncentracije, kao i diureza.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Komentari:Zapremina tečnosti koja se uvodi u ovu svrhu je u prosjeku 2,0-3,0 litara ili više pri omjeru koloidnih i kristaloidnih otopina od 1:3.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Komentari: Prilikom intoksikacije važno je rano otklanjanje poremećaja acido-bazne ravnoteže, jer dugotrajno stanje metaboličke acidoze, koje se prirodno razvija trovanjem alkoholom, samo po sebi može imati izražene štetne posljedice na različite tjelesne sisteme.

Za ubrzanje metabolizma etanola, normalizaciju metaboličkih procesa, kombinacija intravenske primjene dekstroze** (10-20% otopina od 500-1000 ml) s inzulinom (16-20 jedinica) i kompleksom vitamina (tiamin** 5 % rastvor 3-5 ml, piridoksin) preporučuje se ** 5% rastvor 3-5 ml, cijanokobalamin** 300-500 mcg, askorbinska kiselina** 5% rastvor 5-10 ml, tioktična kiselina** 0,5% rastvor 2 -3 ml).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Za normalizaciju energetskog metabolizma preporučuje se ubrizgavanje preparata jantarne kiseline - etilmetilhidroksipiridin sukcinata**, natrijum meglumin sukcina**t itd.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Da bi se spriječila Wernickeova toksična postalkoholna encefalopatija, preporučuje se primjena tiamina** (100 mg intravenozno).

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

3.3 Detoksikacija

sonda za ispiranje želuca (PG),

uvođenje fiziološkog laksativa (po mogućnosti natrijum sulfata),

1. purgation.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

3.4 Ubrzana detoksikacija

Za intenzivnije oslobađanje etanola preporučuje se primjena prisilne diureze (FD) koja se provodi uz alkalizaciju urina.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Kod duboke kome sa arefleksijom, bez pozitivne dinamike nakon ciklusa PD, preporučuje se izuzetno visok nivo etanola (10 ili više g/l) ili više alkohola u krvi, HD ili HDF.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

• Kod pacijenata mlađih od 18 godina za liječenje trovanja alkoholom preporučuje se kompleksna terapija koja uključuje detoksikaciju (čišćenje gastrointestinalnog trakta - ispiranje želuca vodom sobne temperature, striktno kontrolisanje ukupne količine vode koja se za to koristi (ne više od 1 litre prve godine). života, 1-3 litara od 1 godine do 6-7 godina, 4-5 litara u dobi od 8-15 godina Količina tečnosti koja se daje intravenozno za implementaciju FD koristi se u količini od 7,0-8,0 ml / kg na sat), također se provodi simptomatsko liječenje, davanje vitamina koji pospješuju metabolizam etanola.

Nivo uvjerljivosti - D(nivo dokaza - 4)

Na koje načine i zašto alkohol negativno utiče na zdravlje ljudi?

Razmatrana svojstva djelovanja malih doza alkohola ukazuju na to da je njihova upotreba nespojiva s radnom aktivnošću u uvjetima moderne proizvodnje. To zahtijeva, prije svega, trenutno donošenje promišljenih odluka, visoku koncentraciju i stabilnost pažnje, brzinu odgovora ljudskog operatera na različite vrste signala i brzu orijentaciju u promjenjivim uvjetima rada.

Najvažnije farmakološko svojstvo etil alkohola leži prvenstveno u tome što ima sposobnost da se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, a apsorpcija zapravo počinje u usnoj šupljini. Ovaj period (faza resorpcije - apsorpcije) nakon uzimanja alkohola traje 1,5-2 sata, uključujući vrijeme njegove distribucije u organima i tkivima ljudskog tijela. Zatim dolazi period uklanjanja alkohola i njegovih metaboličkih produkata iz organizma – faza eliminacije. Kada se uzima na prazan želudac, najveća koncentracija alkohola u krvi pojavljuje se nakon 15-20 minuta, a postepeno se 90-92% doze potpuno oksidira u tijelu, pretvarajući se u konačni proizvod - vodu i ugljični dioksid.

Oksidacija alkohola počinje odmah nakon uzimanja i dostiže najveći intenzitet u prvih 5-6 sati, a zatim se smanjuje u narednih 6-16 sati, a cijeli proces konačne oksidacije može trajati i do 2 tjedna (u dozi od 50-100 g). Otprilike 90% uzetog alkohola oksidira se u jetri pod uticajem posebnog enzima - alkohol dehidrogenaze, preostalih 10% doze se oksidira uz učešće drugih enzimskih sistema, izlučuje se iz organizma izdahnutim vazduhom, znojem i urin. Ako u prvim satima nakon gutanja koncentracija alkohola u krvi premašuje njegovu koncentraciju u urinu, onda se nakon 2,5-3 sata opaža obrnuti omjer. Štaviše, u kasnim fazama oksidacije, alkohol više ne može biti u krvi, ali i dalje biti u urinu.

Sposobnost alkohola da se brzo apsorbira u krv određuje njegovo djelovanje na gotovo sve organe, jer su oni prodireni i okruženi cijelom mrežom krvnih žila, a prodor alkohola u pojedine organe ili tkiva je tim veći, što je obilniji. cirkulatorna mreža koja ih hrani i time osigurava metaboličke procese. Kao što znate, dotok krvi u mozak je 16 puta veći nego u mišićima udova, što znači da se zasićenje mozga alkoholom događa mnogo brže od mišića. Istovremeno, brzina izlučivanja iz mozga i likvora koja kupa mozak i kičmenu moždinu zaostaje za izlučivanjem alkohola od strane drugih organa i tkiva - njegova koncentracija u moždanom tkivu je veća i traje duže nego u krvi. .

Nije iznenađujuće da nervni sistem na prvom mestu reaguje na uzimanje alkoholnih pića. Takva ciljana selektivnost djelovanja na ćelije nervnog sistema posljedica je činjenice da se takozvani lipidi (masne formacije) sadržani u njima u velikoj količini lako otapaju alkoholom. Dakle, alkohol, prodirući u nervne ćelije, smanjuje njihovu reaktivnost, dok je aktivnost ćelija moždane kore poremećena, a zatim se njegovo dejstvo širi na ćelije subkortikalnih centara i kičmene moždine. Uz jednokratnu i rijetku upotrebu alkoholnih pića, ovi poremećaji su i dalje reverzibilni, dok sistematski dovode do trajne i raznolike disfunkcije nervnih ćelija, do njihove strukturne degeneracije i smrti.

Poznato je da se aktivnost nervne ćelije izražava u uzastopnim procesima ekscitacije i inhibicije. Alkohol prvenstveno inhibira proces inhibicije u moždanoj kori. Kao rezultat inhibicije procesa inhibicije u nervnim stanicama korteksa, subkortikalni centri mozga su dezinhibirani. To je ono što objašnjava stanje uzbuđenja tako tipično za sliku alkoholne intoksikacije.

Unošenje alkohola, utičući na nervni sistem i narušavajući njegove funkcije, izaziva pravu lančanu reakciju promena aktivnosti drugih sistema tela, koje, po principu povratne sprege, indirektno pogoršavaju prvobitne štetne efekte, prolazne i trajne.

Objasnimo ovo s nekoliko primjera. Dakle, unos alkohola, delujući preko centralnog nervnog sistema, indirektno podstiče pojačano lučenje želudačnog soka. Međutim, i pored povećane količine soka koji luči zid želuca, sadrži mnogo manje probavnih enzima od normalnog, njegov probavni kapacitet je smanjen.

Utječući na subkortikalne centre dubokih struktura mozga, alkohol utječe na funkcioniranje vazomotornog centra produžene moždine, koji regulira, posebno, površinske žile kože. A nakon uzimanja alkohola, proširenje ovih sudova pijana osoba subjektivno doživljava kao osjećaj topline. Otuda i uobičajena zabluda da alkohol ima efekat zagrijavanja. U stvari, primjećuje se suprotan učinak - širenje žila kože dovodi samo do povećanog prijenosa topline iz tijela.

Što je intoksikacija jača, a samim tim i jači toksični učinak alkohola na produženu moždinu, to je veći prijenos topline, a samim tim i tjelesna temperatura brže počinje opadati. Takav nesklad između subjektivne percepcije osjećaja topline kod pijane osobe i objektivno nastalog povećanog prijenosa tjelesne topline može dovesti do tragičnih posljedica: u uvjetima hladnoće i mraza, pijana osoba se lako i brzo može smrznuti.

Ulaskom u organizam, alkohol se izlučuje nepromijenjen disanjem, pljuvačkom i uglavnom preko bubrega. Dakle, filtrirajući se iz krvi kroz bubrežne tubule, alkohol ne samo da ih iritira, već i pospješuje oslobađanje zajedno s njim mnogih vrijednih i potrebnih tvari za normalno funkcioniranje organizma.

Kao rezultat toga, poremećen je sastav elektrolita krvi, sadržaj takvih elemenata kao što su kalij, natrij, kalcij i magnezij. Svaki od ovih elemenata obavlja jednu ili drugu važnu funkciju za tijelo. Dakle, sa nedostatkom magnezijuma u organizmu, primećuje se razdražljivost, drhtanje ruku, tela, grčevi, a krvni pritisak raste. Višak natrijuma dovodi do zadržavanja i nakupljanja tečnosti u tijelu.

Normalno, sastav elektrolita krvi je uravnotežen, dok promjena sadržaja samo jednog od elemenata u krvi uzrokuje povećanje ili smanjenje sadržaja ostalih njenih elemenata. Kod osobe koja je uzimala alkohol, sadržaj magnezijuma u urinu se povećava nekoliko puta. Unos alkohola pomjera acidobaznu ravnotežu krvi prema kiselosti. To doprinosi povećanju potrošnje askorbinske kiseline, smanjenju opskrbe vitaminom B1 kako u krvi tako iu mozgu.

Alkohol inhibira aktivnost enzima koji obezbeđuju kontrakcije mišića, usled čega se menja energetski balans, smanjuje se oksidacija masnih kiselina i sinteza proteina, a metabolizam kalcijuma u mišićnim vlaknima je poremećen. Sve to mijenja snagu mišićne kontrakcije i troškove energije i doprinosi nastanku umora mišića. Pod utjecajem alkoholnih pića, metabolizam mliječne kiseline je poremećen i njeno oslobađanje je inhibirano. Stoga, s različitim stupnjevima zatajenja bubrega, sadržaj toksina u krvi naglo raste, što povećava rizik od uremije.

Upotreba, a još više zloupotreba alkoholnih pića, koja utječu na funkcije centralnog nervnog sistema, indirektno dovode do kršenja svih glavnih vrsta metabolizma - proteina, ugljikohidrata, masti. Karakteristično je da se u ovom slučaju javljaju specifični poremećaji u funkcionisanju sistema tela, kao što su kardiovaskularni, nervni, ekskretorni, imuni, endokrini i pojedinačni organi.

Uz redovno konzumiranje alkoholnih pića, međuprodukt oksidacije alkohola (acetaldehid) može dovesti i do stvaranja specifičnih supstanci kao što je morfin, čime doprinosi stvaranju zavisnosti – bolne žudnje za alkoholom koja je u osnovi hroničnog alkoholizma.

Pacijenti koji boluju od hroničnog alkoholizma često se žale na povremene bolove (stezanje) u predelu srca. To je zbog specifičnih promjena na srčanom mišiću kod većine pacijenata. Činjenica je da se pod utjecajem alkohola njihov srčani mišić ponovno rađa, izmijenjeni zidovi srca gube elastičnost, postaju mlohavi i ne mogu izdržati krvni tlak: srce se povećava u veličini, njegove šupljine se šire. A efikasnost srčanog mišića postupno se smanjuje, cirkulacija krvi je poremećena. To se izražava lupanjem srca, otežano disanje, kašalj, opšta slabost i edem.

Poremećaji cirkulacije kod alkoholičara i pijanica doprinose nastanku hronične koronarne bolesti srca. Male žile se šire, koža na licu postaje plavkasto-ljubičasta (svima je poznat "nos alkoholičara"). Kod kronične intoksikacije alkoholom dolazi do promjene zidova krvnih žila, što dovodi do skleroze krvnih žila srca i mozga. Poremećaji srčane aktivnosti i cirkulacije također su odgovorni za tako često povećanje krvnog tlaka kod pacijenata s alkoholizmom, hipertenzivne krize, prijeteće krvarenje u mozgu i naknadnu paralizu, potpunu ili djelomičnu.

Zloupotreba alkohola dovodi do upalnih promjena u bubrezima, zbog kršenja mineralnog metabolizma u njima se formiraju kamenci. Posebno često je zahvaćena jetra koja se povećava u volumenu, masnoća se taloži u njenim ćelijama. Prestaje obavljati svoju glavnu funkciju - neutralizirati toksične tvari, uključujući alkohol, njegove metaboličke proizvode, zbog zamjene tkiva jetre masnim tkivom. Količina proizvedene žuči se smanjuje.

Bol, težina u desnom hipohondriju i mučnina svjedoče o oštećenju jetre kod bolesnika s alkoholizmom. Nastali hepatitis (upala jetre) kasnije može prerasti u još težu bolest, koja najčešće završava smrću pacijenta od ciroze jetre. Hronični alkoholizam je često njegov uzrok.

Nadražujuće dejstvo alkoholnih pića na sluzokožu i posledice obilnog pušenja kod mnogih pijanica i alkoholičara izazivaju upalu ždrela koja se često nalazi u njima, često sa oštećenjem glasnih žica. Kod pacijenata sa alkoholizmom, u pravilu, promuklim i grubim glasom, često se opaža rak larinksa. Zbog poremećene cirkulacije krvi u plućima dolazi do začepljenja, a elastičnost plućnog tkiva je značajno smanjena. Stoga je mnogo vjerojatnije od ljudi koji ne piju da pate od kroničnog bronhitisa, upale pluća i emfizema. Slabljenje pluća je praćeno bolnim kašljem, obilnim sputumom.

Sistematska zloupotreba alkohola ne samo da uvelike olakšava infekciju tuberkulozom i polnim bolestima, već i značajno pogoršava njihov tok. Prije svega, zbog oštrog slabljenja obrambenih snaga organizma zbog pijanstva. To su bolesti ljudi koji ne poštuju pravila lične higijene, zloupotrebljavaju alkohol. Infekcija spolno prenosivim bolestima u 9 od 10 slučajeva nastaje u stanju intoksikacije.

Kod sistematskog pijanstva i alkoholizma dolazi do izraženih promjena ne samo u centralnom, već iu perifernom nervnom sistemu. Mnogi pacijenti osjećaju nelagodu u vrhovima prstiju ruku i nogu, osjećaj utrnulosti i trnaca u njima. Kod dužeg konzumiranja alkohola može se razviti paraliza udova. Upalne promjene na interkostalnom, išijadičnom i drugim živcima dovode do teških posljedica - neuralgije, neuritisa, praćene stalnim bolom, ograničenjem kretanja. Pijač postaje praktično onesposobljen.

Sve to uzrokuje povećanu osjetljivost na prehlade i zarazne bolesti, koje su mnogo teže kod pacijenata nego kod osoba koje ne piju, sa izraženim i dugotrajnim komplikacijama. Težina i težina bolesti unutrašnjih organa i nervnog sistema direktno zavise od trajanja alkoholizacije, stadijuma i stope alkoholizma. Razvoj poremećaja počinje već u najranijim fazama zloupotrebe alkohola, a njihova učestalost i težina se povećavaju sa povećanjem intenziteta, trajanja zloupotrebe alkohola i težine hroničnog alkoholizma.

Poznato je da se kod bolesnika sa III stadijumom alkoholizma 1,9 puta češće nego u II stadijumu javljaju bolesti unutrašnjih organa, a određeni simptomi oštećenja mozga, kičmene moždine i perifernih nerava uočeni su kod gotovo svih pacijenata sa alkoholizmom. Učestalost bolesti uzrokovanih alkoholom se povećava za 4 puta čak i uz dvostruko povećanje konzumacije alkoholnih pića. Prema stranim istraživačima, kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol, u 60% slučajeva dolazi do upale pankreasa, u 26-83 - kardiomiopatije, u 15-20 - tuberkuloze, u 10-20% - gastritisa i peptičkog čira na želucu. .

Istovremeno, kod jednog broja ljudi koji boluju od hroničnog alkoholizma, do određenog vremena mogu izostati znaci alkoholnog oštećenja unutrašnjih organa.

Alkoholizam je čest uzrok smrti pacijenata. Stopa mortaliteta oboljelih od alkoholizma je skoro 2 puta veća nego kod ljudi koji ne piju alkohol. Među uzrocima smrti stanovništva, alkoholizam i srodne bolesti zauzimaju treće mjesto, na drugom mjestu iza bolesti kardiovaskularnog sistema i malignih tumora. Dakle, alkoholizam sam po sebi služi kao direktan uzrok smrti ili ubrzava njen nastanak: pijanice i alkoholičari u pravilu ne dožive starost, umiru u radnoj dobi, skraćuju svoj životni vijek za 10-12 godina. Tako domaći stručnjaci sudske medicine smatraju da se činjenica trovanja alkoholom javlja u 2/3 slučajeva nasilne i iznenadne smrti. Istovremeno, odnos između učestalosti takvih vrsta smrti i težine intoksikacije prilično je jasno praćen. Najblaže manifestacije intoksikacije alkoholom zabilježene su u 6,4% nesreća, umjerene i teške intoksikacije - u 20,2%, a teške trovanja alkoholom - u 45,9% slučajeva.

Jedan od neposrednih uzroka smrti oboljelih od alkoholizma su samoubistva izvršena u stanju intoksikacije ili mamurluka. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), 12-21% alkoholičara pokuša samoubistvo, a 2,8-8% izvrši samoubistvo. Ali nije li to samoubilačko sistematsko pijanstvo koje dovodi do smrti kao posljedica bolesti i ozljeda, jer je tužan doprinos alkohola raznim vrstama ozljeda vrlo otkrivajući.

95% pacijenata sa alkoholizmom pati od alkoholnog gastritisa. Gastritis je lezija sluznice želuca. Karakterizira ga disfunkcija želuca s takvim manifestacijama kao što su bol, težina u epigastričnoj regiji, loš apetit, loš zadah, mučnina, povraćanje, uznemirena stolica, gubitak težine. Sekrecija želuca može se mijenjati na različite načine: od značajnog povećanja do oštrog pogoršanja. Često alkoholni gastritis prethodi razvoju još ozbiljnije i opasnije bolesti, poput peptičkog čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Alkoholna polineuropatija, ili, kako su je nekada zvali, polineuritis, je vrsta bolesti koja se razvija kod osoba koje duže vreme zloupotrebljavaju alkohol. Naziv "poli" znači množina, "neuritis" - upala nerava. Pod uticajem hroničnog dejstva alkohola na periferne nerve dolazi do njihove degeneracije. Svi organi, uključujući i mišiće, djeluju, kao što znate, po "redu" nervnog sistema i pod utjecajem impulsa koji prolaze kroz nervna vlakna, a kod polineuritisa ova vlakna prolaze najdublje promjene, sve do potpune smrti. . Shodno tome, onaj dio mišića i organa koji su inervirali zahvaćeni živci gubi ili naglo slabi svoju funkciju. Ova bolest se javlja kod oko 1/3 pacijenata sa alkoholizmom, uglavnom u kasnijim fazama.

Kod osoba koje boluju od alkoholnog polineuritisa javljaju se razne vrste neprijatnih pojava: „naježivanje“, utrnulost, kontrakcija mišića (posebno donjih ekstremiteta), sve vrste bola – povlačenje, pečenje, ubadanje; postoji oštra slabost u udovima - noge postaju poput pamuka. Često se javljaju konvulzije zbog grča određene mišićne grupe.

Svi su vidjeli poseban čekić u rukama neuropatologa. Svima je poznata slika kako neuropatolozi provjeravaju reflekse tetiva udarajući čekićem po određenim tačkama na kojima se nervi približavaju. Normalno, pod uticajem ovakvih udaraca dolazi do iritacije živca, što dovodi do kontrakcije mišićne grupe koju on inervira, a noga se shodno tome i drhti. Kod alkoholičara, prilikom udaranja čekićem po istim područjima, ne dolazi do takvih mišićnih kontrakcija, jer se čini da nervi koji hrane ove mišićne grupe nisu u redu, atrofiraju i ne provode impulse.

Posebno mjesto zauzimaju seksualni poremećaji u alkoholizmu, koji su izuzetno složeni. U osnovi se povezuju s činjenicom da pod utjecajem kronične intoksikacije alkoholom nastaju grube promjene u hipofizi, nadbubrežnim žlijezdama i spolnim žlijezdama. Dolazi do naglog smanjenja aktivnosti muških hormona i njihova proizvodnja naglo opada. S druge strane, opća biološka i mikrosocijalna stanja su od velikog značaja za pojavu seksualnog poremećaja: narušavanje bračnih odnosa, promjene društvenog i bračnog statusa itd.

Ukratko: Toksikolog S. Radchenko: 750 ml votke za one koji ne piju i tri boce votke za bezalkoholne nealkoholičare smrtonosna je doza alkohola za ljudski organizam. Osim predoziranja, opasne bolesti koje su se pogoršale ili su se prvi put pojavile pod utjecajem alkohola mogu dovesti do smrti.

Alkohol može ubiti osobu na dva načina:

1. Alkohol i užina izazivaju napad postojeće bolesti i osoba umire;
2. Alkohol ubija sam od sebe jednostavno zato što je popijena smrtonosna doza, drugim riječima, došlo je do predoziranja.

Smrtonosna doza alkohola

Za bijelog muškarca koji ne pije, težine 70 kg:

• 300 ml čistog alkohola
• Koliko je alkohola u 750 ml votke pijan u roku od pet sati ili manje.

Za redovne bezalkoholne osobe:

• otprilike 600 ml čistog alkohola ili 3 boce votke pijan u roku od pet sati ili manje.

Smrtonosna doza alkohola.

Kod smrtonosnog trovanja alkoholom, smrt nastupa u nesvjesnom stanju od srčanog ili respiratornog zastoja. Može se posumnjati na smrtonosno predoziranje alkoholom ako nesvjestica traje više od šest sati nakon konzumiranja alkohola. U takvim trenucima se po pravilu ništa ne može učiniti.

Imajte na umu da je gotovo nemoguće popiti smrtonosnu dozu alkohola bez obilne užine. Najčešće, preteška i obilna užina za stolom dovodi do predoziranja alkoholom. Ako osoba jede umjereno i kompetentno, a istovremeno puno pije, onda prije nego što se uzme smrtonosna doza, jednostavno gubi svijest i to mu spašava život. Organizam ima vremena da reaguje na vreme, kada ništa ne sprečava pravovremenu apsorpciju i preradu alkohola.

Obilna grickalica se nakuplja u crijevima zajedno s popijenim alkoholom, alkohol nema vremena da se apsorbira, a čovjeku se čini da je pio mnogo manje nego što je zapravo. Oseća snagu da popije više. A kada se popijeni alkohol konačno apsorbira i uđe u krvotok, tijelo nije u stanju da se nosi sa tolikom količinom otrovnih tvari.

Smrt od bolesti uzrokovanih alkoholom

Osim mogućeg predoziranja, alkohol može uzrokovati i druge ozbiljne štete organizmu. Prekomjerna konzumacija alkohola može uzrokovati bolesti jetre, srca i drugih organa: na primjer, smrtonosni napad pankreasne nekroze (odumiranje tkiva pankreasa), akutna retencija mokraće, zatajenje jetre, alkoholna halucinoza i alkoholni delirijum. Prisustvo alkohola u organizmu može pogoršati postojeće ljudske bolesti i uzrokovati njihova pogoršanja, a egzacerbacije posebno teških bolesti mogu imati nepovratne posljedice, čak i smrt.

Među bolestima koje se mogu pogoršati konzumiranjem alkohola su akutni pankreatitis, bubrežne kolike, srčana aritmija, bronhospastički sindrom (napad gušenja iz različitih razloga:

Pretplatite se na newsletter. Reći ćemo vam kako da pijete i jedete kako ne biste naštetili svom zdravlju. Najbolji savjet stručnjaka sa stranice koju svakog mjeseca pročita više od 200.000 ljudi. Prestanite da uništavate svoje zdravlje i pridružite nam se!