Redoslijed mjera reanimacije i kontraindikacije za njih. Mjere reanimacije i njihov redoslijed Pomoć u reanimaciji srčanog zastoja

Neočekivana smrt je nešto najstrašnije i najstrašnije što se može dogoditi, pogotovo ako se nevolja dogodi bliskom rođaku ili voljenoj osobi. Često je ispravna prva pomoć u slučaju srčanog zastoja jedina šansa da se spasi život: prije dolaska hitne medicinske pomoći potrebno je učiniti maksimum kako bi se održala cirkulacija krvi i očuvala vitalnost mozak. Glavni uvjeti djelotvornosti su hitna pomoć za respiratornu insuficijenciju i mora početi odmah, a provođenje primarnih mjera reanimacije mora biti ispravno. Važno je ne praviti tipične greške koje mogu naštetiti osobi koja je u stanju kliničke smrti.

Glavne indikacije za reanimaciju

Primarnu hitnu pomoć za iznenadni srčani zastoj treba započeti nakon procjene sljedećih znakova:

• gubitak svijesti;
• nedostatak pokreta pulsa u području karotidne arterije;
• oštećeno ili odsutno disanje.

Ne možete paničariti, činiti besmislene radnje i pokušavati oživjeti osobu s udarcima u prsa: prva medicinska pomoć za srčani zastoj sastoji se u provođenju primarnih mjera za obnavljanje disanja i cirkulacije krvi kod osobe koja je u kliničkom stanju. smrt. Potrebno je procijeniti situaciju i donijeti odluku o pružanju pomoći u roku od 10-15 sekundi. Paralelno s tim, potrebno je pozvati reanimacijski tim, čiji će stručnjaci moći poduzeti sve moguće mjere za oživljavanje osobe.

Primarne aktivnosti

Reanimacija srčanog zastoja od strane posmatrača ili rođaka sastoji se od 3 faze.

1. Priprema disajnih puteva

Osobu bez znakova života treba položiti na leđa, na tvrdu, ravnu podlogu. Oslobodite gornji dio grudi od odjeće. Obavezno je pregledati respiratorni trakt – ako se u ustima nađu strana tijela, proteze, krvni ugrušci, prepreke se moraju brzo ukloniti. Da bi se osigurala optimalna umjetna ventilacija pluća kod ležeće osobe, potrebno je izvršiti 3 koraka:

• zabaci glavu;
• donju vilicu izvucite što je više moguće;
• otvori usta.

Nakon probnog udisaja metodom usta na usta i procjene rezultata ekspanzije grudnog koša, potrebno je započeti prvu pomoć u slučaju iznenadnog zastoja srca.

1. Umjetna ventilacija u plućima

Da bi se obezbedio vazduh u pluća osobe koja ne može samostalno da diše, potrebno je izvršiti sledeće ciklične mere:

• duboko udahnite;
• stezati nosne prolaze osobe koja leži zabačene glave;
• izdahnite u otvorena usta;
• procijeniti veličinu proširenja grudi;
• oslobodite usta osobe za pasivni izdisaj.

Trajanje svakog ciklusa je oko 5 sekundi. Obavezno pratite širenje i kontrakciju grudnog koša u svakom ciklusu. Nije važnija količina, već kvalitet: 12 potpunih injekcija u minuti osigurat će da kisik koji daje život, neophodan za sva tkiva i organe, uđe u ljudsku krv.

1. Kompresijska kompresija grudnog koša

Održavanje cirkulacije najvažniji je korak u pružanju prve pomoći kod iznenadnog zastoja srca. Zatvorena masaža prsa oponaša srčanu aktivnost, pomažući da se krv zasićena kisikom šalje do vitalnih organa. Osnovna pravila srčane reanimacije su:

Optimalni tempo (80-100 masažnih pokreta u minuti) omogućava vam da u potpunosti simulirate normalan srčani ritam. U slučaju srčanog zastoja, reanimaciju treba provoditi kontinuirano, kombinujući vanjsku masažu sa umjetnim ubrizgavanjem zraka. Dobro je ako 2 osobe pružaju hitnu pomoć: u ovom slučaju možete napraviti jednu injekciju zraka za 5 masažnih pokreta. Ako hitnu pomoć u pozadini asistole obavlja jedna osoba, tada bi omjer trebao biti 15 prema 2 - nakon ciklusa od 15 masažnih kompresija treba izvršiti 2 udarca.

Uobičajene greške

Neobučena i daleko od medicine osoba je daleko od toga da uvijek sve uradi kako treba. Uobičajene i uobičajene greške u primarnoj reanimaciji uključuju:

• izvođenje svih aktivnosti na mekanoj ili elastičnoj površini;
• izvođenje udisaja sa položenom glavom i ne stisnutim nozdrvama umirućeg;
• pogrešan izbor tačke za vanjsku masažu;
• neritmični haotični pritisak na grudi sa nedovoljnom ili preteranom snagom;
• izvođenje zatvorene masaže bez ubrizgavanja;
• nepoštivanje omjera udisaja i pritiska;
• neopravdani prekid pružanja medicinske njege duže od 10 sekundi;
• nedostatak kontrole efikasnosti masaže i veštačkog disanja.

Nakon 30 minuta reanimacije, u nedostatku otkucaja srca i disanja, nastupa nepovratno stanje, kada se ništa ne može promijeniti, čak i ako je ekipa reanimacije stigla sa defibrilatorom. Ako ne pokušate ništa učiniti, već samo pozovete hitnu pomoć, biološka smrt će nastupiti za 7 minuta.

Uz pomoć mjera primarne reanimacije moguće je pokrenuti srce, ali samo u slučajevima kada nema ozbiljne patologije kardiovaskularnog sistema ili je došlo do refleksnog zastoja srca. Glavni zadatak prve pomoći je održavanje cirkulacije i disanja do dolaska specijalista sa iskustvom u reanimaciji i specijalnom opremom.

Ova stranica će vas naučiti praktičnim vještinama primarne kardiopulmonalne reanimacije kod akutnog zatajenja srca sa zastojem srca. Poznavajući ispravan algoritam radnji, moći ćete samostalno pružiti hitnu medicinsku pomoć dajući žrtvi indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju pluća.

Često se dešava da niko od ljudi oko žrtve nema potrebna znanja, a po dolasku ekipe Hitne pomoći lekari mogu samo da konstatuju smrt pacijenta. Vi, nakon što ste proučili materijale ovog članka, moći ćete umjetno podržati život žrtve do dolaska hitne medicinske pomoći.

Od kategorične je važnosti da svi ljudi posjeduju vještine pružanja prve pomoći. Označite ovu stranicu i podijelite je sa svojim prijateljima.

Za one koji su previše lijeni za čitanje - pogledajte barem ovaj video. Prilično je detaljan i čak uzima u obzir glavne greške, međutim, za potpuno proučavanje problema, ipak preporučujemo da pročitate cijelu ovu stranicu i dodatak uz nju.

Opasni simptomi kardiovaskularnih bolesti

Sljedeći znakovi mogu biti predznaci kritičnih, životno opasnih stanja:

• Iznenadni, oštar bol u predelu srca, koji nikada ranije nije primećen.
• Teška slabost, jaka otežano disanje, vrtoglavica, gubitak svijesti.
• Iznenadni napad vrlo jakog ili obrnuto slabog otkucaja srca.
• Plava koža, hladan znoj, otok jugularnih vena.
• Gušenje, piskanje, piskanje, kašalj sa pjenastim crvenkastim/ružičastim sputumom.
• Mučnina i povraćanje.

Nakon što ste pronašli takve simptome kod sebe, pogotovo po prvi put, trebali biste odmah nazvati i pronaći osobu koja će kontrolirati vaše stanje i moći vam pružiti pomoć.

Šta može uzrokovati zaustavljanje srca?

• kao komplikacija kardiovaskularnih bolesti.
• Utapanje.
• Električni udar.
• Hipotermija.
• Anafilaktički i hemoragični šok.
• Nedostatak kiseonika, na primer, tokom gušenja.
• Iznenadni zastoj srca nepoznatog uzroka.
• I još neki razlozi.

Ako je indicirano (više o tome u nastavku), svim ovim žrtvama možete pomoći primarnom kardiopulmonalnom reanimacijom.

Indikacije za masažu srca (znakovi kliničke smrti)

Sljedeći simptomi su direktne indikacije za početak primarne reanimacije (kardiopulmonalna reanimacija):

• Nesvesno stanje.
• Izostanak pulsa na perifernim i karotidnim arterijama.
• Nedostatak disanja ili njegov agonalni tip (često, površno, konvulzivno, promuklo).

Dodatni znaci: značajno proširenje zjenica (slaba reakcija na svjetlost) i bljedilo ili plavilo kože.

Akcioni plan za kardiopulmonalnu reanimaciju

1. Vodimo računa o sigurnosti prilaza žrtvi.
2. Provjeravamo prisustvo svijesti kod žrtve - odsutna.
3. Pozivamo hitnu pomoć.
4. Pregledamo usnu šupljinu.
5. Provjeravamo prisustvo otkucaja srca, a disanje - odsutno.
6. Vršimo indirektnu masažu srca sa vještačkom ventilacijom pluća do dolaska hitne pomoći ili do povratka svijesti osobe (reaguje na vaše postupke, kašlje, stenjanje, disanje i lupanje srca).

1. Sigurnosna provjera

Provjeravamo prijetnje odozgo, odozdo i sa strane - teške predmete koji mogu pasti na vas, žice, divlje životinje, klizave podove i mnoge druge faktore koji ne samo da vas mogu spriječiti u reanimaciji, već i ugroziti vaš život.

2. Provjera svijesti

Prvi korak je da se uvjerite da je žrtva bez svijesti. Da biste to učinili, ne morate ga udarati u lice, samo ga zgrabite za ramena i glasno pitajte za nešto. Odmah obratite pažnju na ljude oko sebe, zamolite ih da vam pomognu u spašavanju osobe.

Pažnja! Ako se žrtvi razbolio kod vas, onda nakon što ste se uvjerili da je bez svijesti, trebate odmah provjeriti puls na karotidnoj arteriji (za više detalja pogledajte peti odlomak). Kada odsustvo pulsa (samo u odsustvu pulsa) treba da se obratite žrtvi.

3. Pozovite hitnu pomoć

Sa fiksnog telefona 03, sa mobilnog 103 ili 112. Saznajte više o tome i korektno razgovarajte sa dispečerom.

4. Revizija usne duplje

Usnu šupljinu pregledamo da li u njoj ima stranih predmeta koji ometaju disanje. Ako ima stranih predmeta (uključujući povraćanje, sluz, komadiće hrane), čistimo ga laganim pokretima prsta umotanog u gazu ili bilo koju drugu krpu. Obratite pažnju na položaj jezika kako ne bi zaronio u grlo i na taj način blokirao put zraka.

5. Provjerite puls i disanje

Odsustvo otkucaja srca ukazuje na srčani zastoj. Puls treba provjeriti na velikim arterijama - da biste to učinili, stavite nekoliko prstiju na zajedničku karotidnu arteriju (lijevo ili desno od Adamove jabučice, dva centimetra ispod vilice). Vježbajte na sebi. Imajte na umu da kod dojenčadi otkucaje srca treba provjeriti pritiskom prstiju na unutrašnju stranu ruke, malo iznad antekubitalne jame.

Indikacije za reanimaciju:

• Umjetna ventilacija pluća - u odsustvu disanja 5 sekundi.
• Indirektna masaža srca - u odsustvu pulsa 10 sekundi.

Da biste provjerili da li diše, lagano nagnite žrtvinu glavu unazad (pritiskom na čelo i podižući bradu), a zatim podignite obraz do njegovih nozdrva da osjetite, čujete ili iznenadite njegovo disanje. Postavite glavu na pacijenta tako da vam pogled bude usmjeren na njegova prsa kako biste mogli vidjeti njeno kretanje.

Osim toga, prisutnost disanja može se provjeriti prinošenjem ogledala pacijentovim nozdrvama - ako se na njemu ne stvori kondenzacija, onda nema disanja. Međutim, ova metoda vas može iznevjeriti, mnogo je pouzdanije koristiti vlastita čula – vid, sluh i dodir.

Indirektna masaža srca i umjetno disanje (IVL)

Masaža srca može biti direktna i indirektna. Direktan je kada se srce stisne rukom, kroz rez na grudima. Indirektno znači ritmično pritiskanje grudi.

Postupak za provođenje indirektne masaže srca i umjetne ventilacije pluća:

1. Žrtva leži na leđima. Podloga na kojoj leži treba da bude tvrda i ravna, kako se ne bi savijala pod vašim pritiskom. Ni u kom slučaju to ne smije biti sofa ili nešto mekano.
2. Stavite nešto ispod potkolenice žrtve tako da su mu ravne noge u predelu stopala podignute 20-30 centimetara iznad glave.
3. Oslobodite grudi od odjeće.
4. Odredite tačku za masažu srca - povucite mentalnu liniju između bradavica i stavite dlan tačno na sredinu, ili pričvrstite dva ili tri prsta jedne ruke na meksifoidni nastavak, a zatim na njih pričvrstite dlan druge ruke. Ovo je prava pozicija.
5. Spojite ruke i započnite brze kompresije grudnog koša (brzinom od 100-120 kompresija u minuti).
6. Svakih 30 klikova treba napraviti 2 izdisaja u žrtvina usta, zatim ponovo prelazimo na masažu srca.

S masažom srca i ventilacijom treba započeti što je prije moguće. Nastavite dok se pacijent ne osvijesti ili do dolaska kvalificiranije medicinske pomoći.

Želite li detaljnije istražiti problem? Pročitajte dodatak ovom članku – koji detaljno objašnjava tehniku ​​kompresije grudnog koša i mehaničke ventilacije, kao i prekordijalni udar (udarac u srce kako bi se vratio normalan rad srca).

Nemojte se plašiti da žrtvi učinite još gore. U ekstremnim slučajevima možete slučajno slomiti rebra, što ćete prepoznati po karakterističnom krckanju. Čak i u ovom slučaju, samo još jednom se uvjerite da je položaj ruku na prsnoj kosti ispravan i nastavite s reanimacijom.

Opisan je algoritam djelovanja prilikom srčanog i respiratornog zastoja.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) je kompleks hitnih mjera u slučaju srčanog i respiratornog zastoja, uz pomoć kojih se pokušava umjetno podržati vitalna aktivnost mozga dok se ne obnovi spontana cirkulacija i disanje. Sastav ovih aktivnosti direktno zavisi od vještina osobe koja pruža pomoć, uslova za njihovu realizaciju i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju provodi osoba koja nema medicinsko obrazovanje sastoji se od zatvorene masaže srca, vještačkog disanja i upotrebe automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provesti reanimaciju, a vanjskih vanjskih defibrilatora jednostavno nema.

Određivanje vitalnih znakova

Godine 2012. objavljeni su rezultati ogromne japanske studije u kojoj je registrovano više osoba sa srčanim zastojem koji se dogodio izvan bolnice. Otprilike 18% žrtava koje su bile podvrgnute reanimaciji uspjelo je obnoviti spontanu cirkulaciju. Ali samo 5% pacijenata je ostalo živo nakon mjesec dana, a sa očuvanim funkcionisanjem centralnog nervnog sistema - oko 2%.

Treba imati u vidu da bez CPR-a ovih 2% pacijenata sa dobrom neurološkom prognozom ne bi imalo šanse za život. 2% povrijeđenih su spašeni životi. Ali čak i u zemljama sa čestim kursevima reanimacije, briga za srčani zastoj izvan bolnice je manje od polovine slučajeva.

Vjeruje se da oživljavanje, pravilno provedeno od strane osobe koja je bliska žrtvi, povećava njene šanse za reanimaciju za 2-3 puta.

Reanimaciju moraju biti u stanju da obavljaju ljekari bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i doktore. Poželjno je da to mogu da rade ljudi bez medicinskog obrazovanja. Anesteziolozi-reanimatori smatraju se najvećim profesionalcima u obnavljanju spontane cirkulacije.

Indikacije

Reanimaciju treba pristupiti odmah po otkrivanju povrijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je vremenski period koji traje od zastoja srca i disanja do pojave ireverzibilnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsustvo pulsa, disanja i svijesti.

Mora se priznati da ne mogu svi ljudi bez medicinskog obrazovanja (a sa njim, također) brzo i ispravno utvrditi prisutnost ovih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što znatno pogoršava prognozu. Stoga, sadašnje evropske i američke preporuke za CPR uzimaju u obzir samo odsustvo svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka reanimacije provjerite sljedeće:

• Da li je okruženje bezbedno za vas i žrtvu?
• Da li je žrtva pri svijesti ili bez svijesti?
• Ako vam se čini da je pacijent u nesvijesti, dodirnite ga i glasno upitajte: "Jesi li dobro?"
• Ako se žrtva nije javila, a osim vas postoji još neko, jedan od vas treba da pozove hitnu pomoć, a drugi da počne sa reanimacijom. Ako ste sami i imate mobilni telefon, pozovite hitnu pomoć prije nego započnete reanimaciju.

Da biste zapamtili redoslijed i tehniku ​​provođenja kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti skraćenicu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresije) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (airway) - otvaranje disajnih puteva (ODP).
3. B (disanje) - vještačko disanje (ID).

1. Masaža zatvorenog srca

Provođenje VMS-a omogućava vam da osigurate dotok krvi u mozak i srce na minimalnom - ali kritično važnom - nivou koji održava vitalnu aktivnost njihovih stanica dok se ne obnovi spontana cirkulacija. Kod kompresija se mijenja volumen grudnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima, čak i u odsustvu umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se u roku od 5 minuta nakon prestanka protoka krvi. Drugi najosetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija s dobrom neurološkom prognozom i obnavljanje spontane cirkulacije direktno ovisi o kvaliteti VMS-a.

Žrtvu sa srčanim zastojem treba postaviti u ležeći položaj na tvrdu podlogu, a osobu koja joj pruža pomoć postaviti sa strane.

Postavite dlan svoje dominantne ruke (u zavisnosti od toga da li ste dešnjak ili levoruk) u centar grudi, između bradavica. Osnova dlana treba biti postavljena tačno na prsnu kost, njen položaj treba da odgovara uzdužnoj osi tela. Ovo fokusira silu kompresije na prsnu kost i smanjuje rizik od prijeloma rebara.

Stavite drugi dlan na prvi i isprepletite njihove prste. Pazite da nijedan dio dlanova ne dodiruje rebra kako biste smanjili pritisak na njih.

Za najefikasniji prijenos mehaničke sile, držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela treba biti takav da su vam ramena okomito iznad grudi žrtve.

Protok krvi stvoren zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresija i djelotvornosti svake od njih. Naučni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresija, trajanja pauza u izvođenju VMS-a i obnavljanja spontane cirkulacije. Stoga, bilo kakve prekide u kompresijama treba svesti na minimum. Zaustavljanje VMS-a moguće je samo u vrijeme vještačkog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i za defibrilaciju. Potrebna učestalost kompresija je 100-120 puta u minuti. Da biste dobili grubu predstavu o tempu kojim se VMS izvodi, možete poslušati ritam u pjesmi "Stayin' Alive" britanske pop grupe BeeGees. Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara cilju hitne reanimacije - "Ostati živ".

Dubina otklona grudnog koša tokom VMS-a treba da bude 5-6 cm kod odraslih.Posle svakog pritiska treba dozvoliti da se grudni koš potpuno ispravi, jer nepotpuno vraćanje njegovog oblika pogoršava protok krvi. Međutim, ne biste trebali skidati ruke s prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresija.

Kvalitet izvedenog VMS-a naglo opada tokom vremena, što je povezano sa umorom osobe koja pruža pomoć. Ako reanimaciju provode dvije osobe, treba ih mijenjati svake 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u HMS-u.

2. Otvaranje disajnih puteva

U stanju kliničke smrti, svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega u ležećem položaju žrtvini dišni putevi mogu biti začepljeni jezikom koji se pomjerio u larinks.

Za otvaranje disajnih puteva:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Nagnite mu glavu unazad, ispravljajući je u vratnoj kičmi (ova tehnika se ne bi trebala raditi ako postoji sumnja na oštećenje kičme).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju vilicu prema gore.

3. CPR

Trenutne CPR smjernice dozvoljavaju ljudima koji nisu prošli posebnu obuku da ne rade ID, jer ne znaju kako to učiniti i samo gube dragocjeno vrijeme koje je bolje posvetiti u potpunosti kompresijama grudnog koša.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoju sposobnost da kvalitetno izvedu ID, preporučuje se izvođenje mjera oživljavanja u omjeru "30 kompresija - 2 udisaja".

Pravila ID-a:

• Otvorite disajne puteve žrtve.
• Stisnite pacijentove nozdrve prstima svoje ruke na njegovom čelu.
• Čvrsto pritisnite usta uz usta žrtve i izdahnite normalno. Napravite 2 takva vještačka udisaja, prateći podizanje grudi.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite VMS.
• Ponavljajte cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam za osnovnu reanimaciju kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup radnji koje osoba koja pruža pomoć može izvršiti bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije zavisi od vještina i znanja osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu njege.
2. Utvrdite da li je žrtva pri svijesti. Da biste to učinili, dodirnite ga i glasno pitajte da li je sve u redu s njim.
3. Ako pacijent nekako reaguje na žalbu, pozovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite mu disajne puteve i procijenite da li diše normalno.
5. U nedostatku normalnog disanja (ne brkati se s rijetkim agonalnim uzdasima), započnite VMS brzinom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate kako se radi ID, izvršite reanimaciju kombinacijom "30 kompresija - 2 udisaja".

Osobine reanimacije kod djece

Redoslijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, što se objašnjava posebnostima uzroka srčanog zastoja u ovoj starosnoj grupi.

Za razliku od odraslih, kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan sa srčanom patologijom, kod djece su respiratorni problemi najčešći uzroci kliničke smrti.

Glavne razlike između pedijatrijske reanimacije i odrasle osobe:

• Nakon identifikacije djeteta sa znacima kliničke smrti (besvijest, ne diše, nema pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Odnos kompresija i veštačkih disanja tokom reanimacije kod dece je 15 prema 2.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon reanimacije u roku od 1 minute.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali, prijenosni uređaj koji može isporučiti električni udar (defibrilaciju) u srce kroz grudni koš.

Automatski eksterni defibrilator

Ovaj šok ima potencijal da obnovi normalnu srčanu aktivnost i obnovi spontanu cirkulaciju. Budući da svi srčani zastoji ne zahtijevaju defibrilaciju, AED ima mogućnost procijeniti broj otkucaja srca žrtve i odrediti da li je potreban šok.

Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne komande koje daju upute ljudima koji pružaju pomoć.

AED uređaji su vrlo jednostavni za korištenje i posebno su dizajnirani da ih koriste nemedicinski ljudi. U mnogim zemljama, AED uređaji se postavljaju u oblastima sa velikim prometom kao što su stadioni, železničke stanice, aerodromi, univerziteti i škole.

Redoslijed radnji za korištenje AED-a:

• Uključite napajanje uređaja, koji tada počinje da daje glasovne upute.
• Otkrijte grudi. Ako je koža na njoj mokra, osušite je. AED ima ljepljive elektrode koje se moraju pričvrstiti na grudi kao što je prikazano na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice, desno od grudne kosti, drugu - ispod i lijevo od druge bradavice.
• Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene za kožu. Povežite žice od njih na uređaj.
• Uvjerite se da niko ne dodiruje žrtvu i kliknite na dugme "Analiziraj".
• Nakon što AED analizira broj otkucaja srca, dat će vam upute kako dalje. Ako aparat odluči da je defibrilacija potrebna, upozorit će vas na to. U vrijeme primjene pražnjenja niko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, neki zahtijevaju da se pritisne tipka Shock.
• Nastavite sa CPR-om odmah nakon primjene šoka.

Prestanak reanimacije

CPR treba prekinuti u sljedećim situacijama:

1. Stiglo je vozilo hitne pomoći, čije osoblje je nastavilo da pruža pomoć.
2. Žrtva je pokazivala znakove obnavljanja spontane cirkulacije (počeo je da diše, kašlje, kreće se ili se osvijestio).
3. Potpuno ste fizički iscrpljeni.

Liječenje srca i krvnih sudova © 2016 | Mapa sajta | Kontakti | Politika privatnosti | Korisnički ugovor | Prilikom citiranja dokumenta, obavezna je veza do stranice s naznakom izvora.

Napad srčanog zastoja

Tahikardija će sama nestati ako noću popijete čašu vrućeg.

Iznenadna srčana smrt ili srčani zastoj je ozbiljno, hitno stanje koje se može javiti čak i kod naizgled zdravih mladih ljudi. Do 90% slučajeva srčanog zastoja dovodi do prestanka disanja i smrti uprkos reanimaciji, koja je često prekasna. Samo rano otkrivanje i liječenje srčanih problema, koji na ovaj ili onaj način pogađaju mnoge ljude, pomoći će u sprječavanju posljedica srčanog zastoja i sprečavanju ponavljanja situacije u budućnosti.

Uzroci srčanog zastoja

Srce je prava pumpa u našem tijelu. On "pumpa" krv usmjeravajući je kroz arterije, arteriole, kapilare, a zatim kroz vene i venule podiže krv prema gore. Srce se nalazi na nivou 4-8 pršljenova lijevo od grudnog koša, na vrhu je "obučeno" u vrećicu - perikard, koji štiti organ od oštećenja. Zidove srca predstavljaju epikard (spoljna ljuska), miokard (mišićni sloj), endokard (unutrašnji sloj epitela). Srčane šupljine su dva atrija i dva ventrikula, odvojeni septama i zaliscima. Rad srca može biti poremećen iz različitih razloga i uz učešće različitih mehanizama, a najteži poremećaj je iznenadni zastoj srca.

Pod sindromom srčanog zastoja podrazumeva se prestanak rada (bioelektrična aktivnost) organa, usled mnogih faktora koji dovodi do kliničke smrti (potencijalno reverzibilnog stanja), a potom i do biološke smrti osobe. Rezultat je prestanak cirkulacije krvi u cijelom tijelu, hipoksija moždanog tkiva i akutno zatajenje srca. Za obnavljanje srčane aktivnosti rođaci pacijenta i liječnici imaju samo 7 minuta ili manje, jer u kasnijem periodu osoba razvija nepovratne poremećaje u cijelom tijelu.

Postoje sljedeće vrste stanja tokom kojih srce staje, a sva imaju iste kliničke znakove i razlikuju se samo prema EKG-u:

1. Asistola ili prestanak električne aktivnosti tijela. Do 90% slučajeva srčanog zastoja zbog asistole javlja se tokom dijastole – perioda opuštanja. Primarna asistola može biti refleksna kada je vagus iritiran, kada je poremećen metabolizam kalijuma itd. Sekundarna asistola se razvija uz neke vrste aritmija, s teškim srčanim oboljenjima koja se ne liječe.
2. Ventrikularna fibrilacija. Ovo stanje je nekoordinirana, višesmjerna kontrakcija snopova vlakana srčanog mišića. Fibrilacija dovodi do kršenja pumpne funkcije organa i može biti velikovalna, malovalna. Uzroci patologije leže u uzimanju velikog broja opasnih tableta (na primjer, s predoziranjem srčanih glikozida), mogu biti povezani s električnim ozljedama, utapanjem. U ovim slučajevima govorimo o primarnoj fibrilaciji. Sekundarna fibrilacija nastaje u pozadini već postojeće akutne bolesti srca - infarkta miokarda, poremećaja provodljivosti itd.
3. Elektromehanička disocijacija, odnosno odsustvo mehaničkog rada srca uz održavanje eklektične aktivnosti. Drugi nazivi za patologiju su neefikasno srce, idioventrikularni ritam, kardiovaskularni kolaps. U ovom slučaju, privremeni ili konačni zastoj cirkulacije povezan je sa prestankom srčanih pokreta.

Velika većina slučajeva srčanog zastoja povezana je s ozbiljnim srčanim oboljenjima. Do iznenadne srčane smrti može doći iz sledećih razloga (sva sledeća stanja mogu da pređu u jednu od vrsta srčanog zastoja, češće - u ventrikularnu fibrilaciju):

• brza (česta) ventrikularna ekstrasistola;
• paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
• infarkt miokarda;
• kardiogeni šok;
• aritmogeni šok;
• srčana ishemija;
• potpuni srčani blok;
• Brugada sindrom;
• TELA;
• akutno zatajenje srca;
• rupturirana aneurizma aorte;
• tamponada srca;
• miokarditis i endokarditis;
• kardiomiopatija.

Ekstrakardijalna ili ekstrakardijalna stanja također mogu uzrokovati potpuni srčani zastoj ili kratkotrajni zastoj u njegovoj aktivnosti. To uključuje:

• uznapredovali onkološki proces;
• teške bolesti pluća i respiratornog trakta, uključujući pneumotoraks;
• starost;
• asfiksija kada strano tijelo uđe u respiratorni sistem;
• sve vrste stanja šoka (bol, anafilaktički, toksični šok);
• opekotina;
• predoziranje lijekom, alkoholom, lijekovima (među najopasnijim lijekovima su beta-blokatori, srčani glikozidi,
• derivati ​​fenotiazina, barbiturati, lijekovi za anesteziju);
• utapanje, traume, strujni udar, teška hipotermija, nasilni uzroci smrti;
• metabolički kvarovi;
• hipovolemija;
• akutna hiperkalcemija;
• hipoksija;
• hipotermija.

Istraživači navode nekoliko faktora rizika koji mogu povećati vjerovatnoću srčanog zastoja. Među njima se posebno ističu starost, alkoholizam i pušenje, gojaznost, intenzivni sportovi (ponekad se javlja srčani zastoj kod profesionalnih sportista), stres i prekomerni rad, arterijska hipertenzija. Dijabetes melitus, visok kolesterol u krvi i hipertrofija lijeve komore također mogu uzrokovati ozbiljnu srčanu bolest, koja potom može izazvati srčani zastoj.

Posebno treba istaći SIDS, ili sindrom iznenadne smrti dojenčadi, koji pogađa djecu mlađu od jedne godine i uglavnom se javlja u dobi djeteta od 2-4 mjeseca. Ovaj sindrom je povezan sa noćnim srčanim i respiratornim zastojem bez ozbiljnih zdravstvenih problema. Faktori rizika za srčani zastoj kod novorođenčeta su:

• spavati na stomaku;
• boravak u previše vrućoj prostoriji;
• spavati na mekom, pahuljastom platnu;
• duvanski dim u prostoriji;
• višestruka trudnoća, prijevremeni porod;
• usporavanje rasta fetusa, hipoksija tokom gestacije;
• porodična anamneza - kada su djetetova braća ili sestre umrli u istoj životnoj dobi;
• zarazne bolesti koje su prenesene u prva 2 mjeseca nakon rođenja.

Simptomi i dijagnoza

Ako je osoba sa srčanim zastojem kod kuće, na poslu ili u drugim okruženjima, ali ne u medicinskoj ustanovi, teško je pretpostaviti dijagnozu i započeti reanimaciju, ali to treba učiniti što je prije moguće, idealno u prvom minuta. Posebno velike poteškoće nastaju ako se simptomi patologije javljaju u snu, jer su tada šanse za spašavanje pacijenta minimalne. Klinika za srčani zastoj uključuje nekoliko simptoma. Glavni simptom je izostanak disanja i pulsa. Čovjekova prsa se ne podižu i ne spuštaju, a na ogledalu koje je prineseno nosu nema zamagljenih tragova.

Također, jedan od znakova srčanog zastoja je i prestanak pulsiranja velikih arterija. Da biste utvrdili, stavite srednji i kažiprst na područje karotidne arterije na nekoliko sekundi: ako nema pulsacije, potrebno je hitno pružiti hitnu pomoć osobi i pozvati hitnu pomoć. Sumnja na srčani zastoj bi takođe trebalo da se javi sa sledećim simptomima:

• proširenje zjenica, prestanak njihovog odgovora na svjetlost;
• tupost, plavo lice, koje nastaje zbog prestanka cirkulacije krvi;
• gubitak svijesti, kratak (sekunde), koji je posljedica ventrikularne fibrilacije ili asistole, ili produžen, što u pravilu znači kliničku smrt;
• tup zvuk usporavanja i prestanka otkucaja srca, koji se može primijetiti pri slušanju srčanih tonova uhom;
• mogući su i grčevi u mišićima;
• nema reakcije na vrištanje, šamare, ugađanje i druge vanjske podražaje.

Dijagnozu treba na licu mjesta obaviti osoba koja je u stanju procijeniti osnovne parametre života pacijenta. Konvencionalne metode dijagnosticiranja srčanog zastoja nisu prikladne, jer su vremenski troškovi previsoki. Mjerenje tlaka, kardiogram se ne radi ni kada se osoba nalazi u zdravstvenoj ustanovi: dovoljno je samo otkriti odsustvo pulsacije zajedničke karotidne arterije koju je lako pronaći između cervikalnih mišića i larinksa, ili u predjelu femoralne arterije.

Trajanje osluškivanja pulsa nije duže od 5 sekundi, otprilike isto vrijeme potrebno je za tapšanje pacijenta po obrazima i za druge pokušaje da ga dovedete k sebi (to će razlikovati običnu nesvjesticu od srčanog zastoja). Paralelno, trebate zatražiti pomoć od ljudi oko sebe ili sami pozvati hitnu pomoć za pacijenta. Procjena stanja zenica vrši se i nakon početka hitne pomoći radi analize dinamike. Tlak se počinje mjeriti nakon što u toku medicinske njege osobe započne obnova srčane aktivnosti.

Prva pomoć

Za početak reanimacije, pacijenta treba hitno staviti na tvrdu podlogu, nakon čega se primjenjuje cijeli niz mjera za pomoć osobi. Algoritam hitne pomoći ABC uključuje sljedeće radnje:

1. A - obnavljanje normalne prohodnosti respiratornog sistema. Osoba koja asistira obavije prst krpom, gurne pacijentovu donju vilicu naprijed, zabaci mu glavu unazad, a zatim izvadi sva strana tijela iz usta (ako ih ima). Takođe bi trebalo da izvadite udubljeni jezik.
2. B - sprovođenje mera veštačkog disanja. Koristite tehniku ​​usta na usta. Nos se štipa sa dva prsta, vazduh se uduvava u usta, dok se rezultati iz PMP-a (prva pomoć) kontrolišu pokretom grudnog koša – podizanjem rebara i pasivnim izdisajem. Kako ne biste došli u kontakt sa biološkim tečnostima pacijenta, potrebno je pokriti usta žrtve maramicom, gazom itd.
3. C - indirektna masaža srca. Ova vrsta prve pomoći ili aktivnosti koje sprovode ljekari Hitne pomoći je najvažnija kod srčanog zastoja. Prije početka masaže vrši se prekordijski udarac (češće takav udarac izvode liječnici s ventrikularnom fibrilacijom) šakom u prsnu kost, a šaka se uvlači na udaljenost cm. Budući da je udarac djelotvoran samo pola minute od trenutka prestanka srčane aktivnosti i prijeti prijelomima kostiju, ne bi ga trebao izvoditi nespecijalista.

Ovo je tehnika masaže srca. Trebali biste vizualno pronaći donju trećinu grudne kosti, izmjeriti udaljenost oko dva prsta iznad donje ivice. Prsti za medicinsku pomoć se unose u bravu, ruke se postavljaju na određeno mesto na prsnoj kosti i vrše se snažne kompresije frekvencijom od oko 100 u minuti. Ako je moguće, druga osoba treba paralelno da udahne vazduh u pluća. Morate postupati pažljivo kako ne biste slomili rebra osobe, što može ozbiljno poremetiti intratorakalni pritisak. Reanimacija se nastavlja do pojave pulsa i disanja, bilo u roku od 30 minuta, ili do dolaska ekipe Hitne pomoći.

Ljekari koriste druge mjere za vraćanje otkucaja srca. To uključuje uvođenje lijekova - adrenalina, atropina, norepinefrina, epinefrina, natrijum bikarbonata, koji se često daju intrakardijalno. Mogu se koristiti i preparati kalcijuma, magnezijum sulfat, lidokain i mnogi drugi. Za vraćanje disanja koristi se ventilacija maskom ili trahealna intubacija. Za pokretanje srca u nedostatku efekta navedenih mjera potrebno je poduzeti defibrilaciju. U tu svrhu koriste uređaj koji pokreće srce – defibrilator, koji je uvijek u vozilu hitne pomoći. Uz pomoć električnog pražnjenja postoji velika šansa da se obnovi srčana aktivnost dok se pacijent odvozi u bolnicu.

Daljnji tretman

Ako je osoba spašena nakon srčanog zastoja, dalje liječenje se provodi samo na intenzivnoj njezi. Kada je prva pomoć ili reanimacija u kolima hitne pomoći uspješna i otkucaji srca se vrate za 5-6 minuta (ponekad i više), tada se osoba može vratiti punom životu. U budućnosti je potrebno pažljivo pratiti stanje pacijenta, jer se srčani zastoj može ponoviti.

Takođe je obavezan i detaljan pregled - EKG, RTG grudnog koša, ultrazvuk, holter monitoring, krvne pretrage itd. Dijagnostičke metode će pomoći da se identificiraju uzroci srčanog zastoja i spriječi napredovanje osnovne bolesti i daljnje epizode kliničke smrti. Istovremeno se ispravljaju nastale komplikacije, a posebno hipoksija mozga, za koju se preporučuju nootropni lijekovi, vitamini i antioksidansi. Mnogim pacijentima će biti potrebna operacija za ugradnju pejsmejkera ako se tokom pregleda otkriju ozbiljne abnormalnosti u pejsmejkeru. Po povratku kući, potrebno je hitno odustati od loših navika, izbjegavati stres, pravilno jesti i vježbati samo prema preporuci liječnika.

Moguće komplikacije

Velika većina ljudi umire nakon srčanog zastoja. Ali od preživjelih, kojih je tako malo (ne više od 25%), samo 10% može se vratiti u život kakav je bio prije strašne bolesti. Razlozi za razvoj komplikacija leže u neblagovremenom pružanju medicinske pomoći, jer nije svaki član porodice ili radni kolega u mogućnosti da uradi masažu srca ili druge aktivnosti. Glavni uzrok komplikacija patologije je ishemija tjelesnih tkiva, posebno mozga. Najčešći problemi su sa pamćenjem, ponašanjem, paralizama i parezama, oštećenjem bubrega i jetre, što znatno skraćuje kasniji život.

Neurološki simptomi su jači što je srce kasnije pokrenuto: nakon 6-7 minuta bez pulsa i disanja može doći do teškog oštećenja mozga. Postreanimacijska bolest različite težine javlja se u gotovo 80% slučajeva uspješne reanimacije. Neki pacijenti padaju u komu, a zatim prelaze u vegetativno stanje.

Preventivne mjere

Prognoza za srčani zastoj je loša. U tom smislu, prevencija patologije, kao i bolesti koje je uzrokuju, izuzetno je važna. Mere prevencije su:

• rano započinjanje terapije srčanih i vaskularnih bolesti;
• prestanak pušenja, izbjegavanje velikih količina alkohola;
• održavanje fizičke aktivnosti do starosti;
• kontrola krvnog pritiska;
• pravilnu, zdravu ishranu;
• gubitak težine, nivo holesterola;
• prevencija ozljeda, utapanja, hipotermije, izlaganja struji;
• prevencija predoziranja drogom.

Da bi se sprečila iznenadna smrt bebe, treba ga uspavljivati ​​samo u provetrenoj prostoriji, na tvrdom dušeku, bez debelih ćebadi i igračaka. Nemoguće je noću dijete čvrsto povijati, kao ni položiti ga na stomak za noćni san. Strogo je zabranjeno pušiti u stanu kako dim ne bi ušao u tijelo djeteta, što mu nanosi nepopravljivu štetu.

Jeste li jedan od miliona sa srčanim oboljenjima?

Jesu li svi vaši pokušaji da izliječite hipertenziju propali?

A jeste li već razmišljali o drastičnim mjerama? To je i razumljivo, jer snažno srce je pokazatelj zdravlja i razlog za ponos. Osim toga, ovo je barem dugovječnost osobe. A činjenica da osoba koja je zaštićena od kardiovaskularnih bolesti izgleda mlađe je aksiom koji ne zahtijeva dokaz.

Predstavljeni materijali su opšte informacije i ne mogu zameniti savet lekara.

Kardiopulmonalna reanimacija: algoritam implementacije, terminalna stanja

Granica između života i smrti, koju doktori nazivaju terminalnim stanjem, može biti unutar jednog daha, jednog otkucaja srca, jednog trenutka... U takvim trenucima svi vitalni sistemi prolaze kroz značajne promjene. Najteži prekršaji dovode ih do stanja kada tijelo gubi sposobnost oporavka bez vanjske pomoći. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), stigla na vrijeme i obavljena po svim pravilima, u većini slučajeva uspije i žrtvu vraća u život ako njegovo tijelo nije prekoračilo granicu svojih mogućnosti.

Nažalost, ne ide uvijek onako kako biste željeli. To se dešava iz više razloga koji ne zavise od želje pacijenta, njegove rodbine ili ekipe Hitne pomoći, sve nesreće se mogu desiti daleko od grada (autoput, šuma, akumulacija). Pritom, šteta može biti toliko ozbiljna, a slučaj toliko hitan da spasioci možda ne stignu na vrijeme, jer se ponekad sve odlučuje sekundama, štoviše, mogućnosti kardiopulmonalne reanimacije nisu neograničene.

"Ne razmišljaj o sekundama..."

Terminalno stanje je praćeno dubokim funkcionalnim poremećajima i zahtijeva intenzivnu njegu. U slučaju usporenog razvoja promjena u vitalnim organima, osobe koje prvi reaguju imaju vremena da zaustave proces umiranja koji se sastoji od tri faze:

• Preagonalno sa prisustvom niza poremećaja: izmjena plinova u plućima (pojava hipoksije i Cheyne-Stokesovog disanja), cirkulacija krvi (pad krvnog tlaka, promjene ritma i otkucaja srca, nedostatak bcc), acidobazno stanje (metabolička acidoza), ravnoteža elektrolita (hiperkalijemija). Cerebralni poremećaji također započnite registraciju u ovoj fazi;
• Agonalni - karakterizira se kao rezidualna manifestacija funkcionalnih sposobnosti živog organizma s pogoršanjem onih poremećaja koji su počeli u preagonalnoj fazi (smanjenje krvnog tlaka na kritične brojke - 20 - 40 mm Hg, usporavanje srčane aktivnosti). Takvo stanje prethodi smrti, a ako se osobi ne pomogne, tada počinje konačna faza terminalnog stanja;
• Klinička smrt, kada prestane srčana i respiratorna aktivnost, ali je još 5-6 minuta još moguće vratiti tijelo u život blagovremenom kardiopulmonalnom reanimacijom, iako se taj period produžava u uvjetima hipotermije. Skup mjera za obnavljanje vitalne aktivnosti prikladan je upravo u ovom periodu, jer duže vrijeme dovodi u sumnju efikasnost cerebralne reanimacije. Moždana kora, kao najosjetljiviji organ, može biti toliko oštećena da više nikada neće normalno funkcionirati. Jednom riječju, nastupit će smrt korteksa (dekortikacija), uslijed čega će se prekinuti njegova veza s drugim moždanim strukturama i "osoba će se pretvoriti u povrće".

Tako se situacije koje zahtijevaju kardiopulmonalnu i cerebralnu reanimaciju mogu spojiti u koncept koji odgovara 3. stadijumu termičkih stanja, koji se naziva klinička smrt. Karakterizira ga prestanak srčane i respiratorne aktivnosti, a za spašavanje mozga preostaje samo oko pet minuta. Istina, u uslovima hipotermije (hlađenja tijela) ovo vrijeme se zaista može produžiti do 40 minuta ili čak sat vremena, što ponekad daje dodatnu šansu za reanimaciju.

Šta znači stanje kliničke smrti?

Različite situacije opasne po život mogu uzrokovati kliničku smrt. Često se radi o iznenadnom srčanom zastoju uzrokovanom kršenjem srčanog ritma:

Treba napomenuti da se u modernim konceptima prestanak srčane aktivnosti ne razumije toliko kao mehanički zastoj srca, koliko kao nedostatak minimalne cirkulacije krvi potrebnog za potpun rad svih sistema i organa. Međutim, ovo stanje se može javiti ne samo kod osoba sa pacijentima koji su registrovani kod kardiologa. Sve je više slučajeva iznenadne smrti mladića, čak i bez ambulantnog kartona u ambulanti, odnosno smatraju se apsolutno zdravim. Osim toga, bolesti koje nisu povezane sa srčanom patologijom mogu zaustaviti cirkulaciju krvi, pa se uzroci iznenadne smrti dijele u 2 grupe: kardiogenog i nekardiogenog porijekla:

• Prvu grupu čine slučajevi slabljenja kontraktilnosti srca i poremećene koronarne cirkulacije.
• U drugu grupu spadaju bolesti uzrokovane značajnim narušavanjem funkcionalnih i kompenzacijskih sposobnosti drugih sistema, a posljedica ovih poremećaja su akutna respiratorna, neuroendokrina i srčana insuficijencija.

Ne treba zaboraviti da često iznenadna smrt u „punom zdravlju“ ne daje ni 5 minuta za razmišljanje. Potpuni prestanak cirkulacije krvi brzo dovodi do nepovratnih pojava u moždanoj kori. Ovo vrijeme će biti utoliko skraćeno ako je pacijent već imao problema sa respiratornim, srčanim i drugim sistemima i organima. Ova okolnost podstiče početak kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije što je ranije moguće kako bi se osoba ne samo vratila u život, već i sačuva svoj mentalni integritet.

Smatra se da je posljednja (konačna) faza postojanja nekada živog organizma biološka smrt, u kojoj nastaju nepovratne promjene i potpuni prestanak svih vitalnih procesa. Njegovi znaci su: pojava hipostatskih (kadaveričnih) mrlja, hladno tijelo, ukočenost.

Ovo bi svi trebali znati!

Kada, gdje i pod kojim okolnostima smrt može zavladati, teško je predvidjeti. Najgore je to što doktor koji poznaje proceduru sprovođenja osnovne reanimacije ne može se iznenada pojaviti ili već biti prisutan u blizini. Čak i u velikom gradu hitna pomoć možda nije nimalo brza (prometne gužve, udaljenost, gužva na stanicama i mnogi drugi razlozi), tako da je vrlo važno da svako zna pravila reanimacije i prve pomoći, jer postoje vrlo malo vremena za povratak u život (oko 5 minuta).

Razvijeni algoritam za kardiopulmonalnu reanimaciju počinje općim pitanjima i preporukama koje značajno utječu na preživljavanje žrtava:

1. Rano prepoznavanje terminalnog stanja;
2. Odmah pozvati hitnu pomoć sa kratkim, ali razumnim objašnjenjem situacije dispečeru;
3. Prva pomoć i hitan početak primarne reanimacije;
4. Najbrži (koliko je moguće) transport žrtve do najbliže bolnice sa jedinicom intenzivne nege.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije nije samo umjetno disanje i kompresije prsnog koša, kako mnogi misle. Osnove mjera za spašavanje osobe sastoje se u strogom slijedu radnji koje počinju procjenom situacije i stanja žrtve, pružanjem prve pomoći, reanimacijom u skladu s pravilima i preporukama, posebno razvijenim i predstavljenim kao algoritam za kardiopulmonalna reanimacija koja uključuje:

• Procjena situacije (vrijeme, mjesto, udaljenost zdravstvenih ustanova, gužva) uz otklanjanje moguće opasnosti za spasioca i reanimiranu osobu (prometan autoput);
• Utvrđivanje svijesti pacijenta, za koje ga treba lagano protresti za rame i što glasnije upitati šta mu je i da li je potrebna pomoć. Ako je žrtva pri svijesti, sve je jednostavnije: pozivanje hitne pomoći, pružanje prve pomoći, praćenje pacijenta do dolaska ljekara;
• U slučajevima nedostatka svijesti, prisutnosti disanja, pulsa na karotidnoj arteriji, reakciju zenica na svjetlost treba odmah odrediti (za sve je predviđeno 10 sekundi). Da biste čuli disanje, potrebno je nagnuti glavu žrtve, podići bradu, pokušati otkriti izdahnuti zrak i ekskurziju grudnog koša.

Hitna pomoć se poziva u svakom slučaju, ponašanje spasioca zavisi od situacije. U nedostatku znakova života, spasilac odmah prelazi na kardiopulmonalnu reanimaciju, striktno poštujući faze i proceduru izvođenja ovih aktivnosti. Naravno, ako poznaje osnove i pravila osnovne reanimacije.

Faze reanimacije

Najveća efikasnost kardiopulmonalne reanimacije može se očekivati ​​u prvim minutama (2-3). Ako se nekome izvan medicinske ustanove dogodila nesreća, naravno, treba mu pokušati pružiti prvu pomoć, ali za to je potrebno savladati tehniku ​​i znati pravila za takve događaje. Primarna priprema za reanimaciju podrazumijeva polaganje pacijenta u horizontalni položaj, oslobađanje od uske odjeće, pribora koji ometaju implementaciju osnovnih tehnika za spašavanje ljudskog života.

Osnova kardiopulmonalne reanimacije zasniva se na nizu mjera čiji je zadatak:

1. Izvođenje žrtve iz stanja kliničke smrti;
2. Obnova procesa održavanja života;

Osnovna reanimacija je dizajnirana da riješi dva glavna zadatka:

• Osigurati prohodnost disajnih puteva i ventilaciju pluća;
• Održavajte cirkulaciju.

Prognoza zavisi od vremena, pa je veoma važno da se ne propusti trenutak zastoja srca i početak reanimacije (sati, minute), koja se izvodi u 3 faze uz održavanje redosleda za patologiju bilo kog porekla:

1. Hitno osiguranje prohodnosti gornjih dišnih puteva;
2. Obnavljanje spontane srčane aktivnosti;
3. Prevencija posthipoksičnog cerebralnog edema.

Dakle, algoritam kardiopulmonalne reanimacije ne zavisi od uzroka kliničke smrti. Naravno, svaka faza uključuje svoje metode i tehnike, koje će biti opisane u nastavku.

Kako natjerati pluća da dišu?

Tehnike trenutnog upravljanja disajnim putevima funkcionišu posebno ako je glava žrtve nagnuta unazad u isto vreme kada je vilica potpuno ispružena i usta otvorena. Ova tehnika se naziva trostruka Safar tehnika. Međutim, o prvoj fazi po redu:

• Žrtva mora biti položena na leđa u horizontalnom položaju;
• Za maksimalno naginjanje glave pacijenta, spasilac treba jednu ruku staviti ispod njegovog vrata, a drugu staviti na čelo, pri čemu pravi probni dah "od usta do usta";
• Ako nema efekta probnog udisaja, pokušavaju gurnuti donju vilicu žrtve maksimalno naprijed, a zatim prema gore. Predmeti koji su doveli do zatvaranja respiratornog trakta (proteze, krv, sluz) brzo se uklanjaju bilo kojim priručnim sredstvom (maramica, salveta, komad tkanine).

Treba imati na umu da je dozvoljeno potrošiti minimalno vrijeme na ove aktivnosti. A vrijeme za razmišljanje uopće nije uključeno u protokol za hitne slučajeve.

Preporuke za hitne mjere spašavanja korisne su samo običnim ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje. Tim hitne pomoći, po pravilu, posjeduje svu tehniku ​​i, osim toga, radi obnavljanja prohodnosti disajnih puteva koristi razne vrste vazdušnih kanala, vakuum aspiratora, a po potrebi i (obturaciju donjih dijelova DP-a). ), izvodi trahealnu intubaciju.

Traheostomija u kardiopulmonalnoj reanimaciji koristi se u vrlo rijetkim slučajevima, jer je to već operativna intervencija koja zahtijeva posebne vještine, znanje i određeno vrijeme.. Apsolutna indikacija za to je samo opstrukcija disajnih puteva u predelu glasnih žica ili na ulazu u larinks. Ovakva manipulacija se češće izvodi kod djece sa laringospazmom, kada postoji opasnost od smrti djeteta na putu do bolnice.

Ako je prva faza reanimacije bila neuspješna (prohodnost je obnovljena, ali se respiratorni pokreti nisu obnovili), koriste se jednostavne tehnike koje nazivamo umjetnim disanjem, čijom je tehnikom svaka osoba vrlo važna za savladavanje. IVL (veštačka ventilacija pluća) bez upotrebe "disača" (aparata za disanje - opremljeni su svim vozilima hitne pomoći) počinje uduvavanjem izdisanog vazduha samog spasioca u nos ili usta reanimiranih. Bolje je, naravno, koristiti tehniku ​​"usta na usta", jer uski nosni prolazi mogu biti začepljeni nečim ili jednostavno postati prepreka u fazi udisanja.

Korak po korak IVL će izgledati otprilike ovako:

1. Oživitelj duboko udahne i istovremeno, kako bi stvorio stezanje, prstima štipa žrtvine nozdrve, izdiše zrak i prati kretanje grudnog koša: ako se njegov volumen povećava, onda se proces odvija u pravom smjeru. smjer i slijedi pasivni izdisaj sa smanjenjem volumena grudnog koša.
2. Učestalost respiratornih ciklusa je 12 pokreta u minuti, a pauza između njih je 5 sekundi. Volumen umjetne inhalacije trebao bi biti oko 1 litar;
3. Najznačajnija mjera pozitivnog učinka umjetnog disanja je pomicanje (širenje i kolaps) grudnog koša. Ako se pri izvođenju umjetnog disanja epigastrična regija proširi, može se posumnjati da zrak ne ulazi u pluća, već u želudac, što je ispunjeno kretanjem želučanog sadržaja prema gore i poremećenom prohodnošću dišnih puteva.

Na prvi pogled se čini da takav način ventilacije ne može dati visoku efikasnost, pa su neki skeptični prema tome. U međuvremenu, ova divna tehnika je spasila i nastavlja spašavati više od jednog života, iako je za preporoditelja prilično zamorna. U takvim slučajevima, ako je moguće, pomažu razni uređaji i ventilatori, poboljšavajući fiziološku osnovu umjetnog disanja (zrak + kisik) i pridržavajući se higijenskih pravila.

Video: umjetno disanje i prva pomoć za odraslu osobu i dijete

Nastavak spontane srčane aktivnosti je inspirativan znak

Osnove sljedeće faze reanimacije (vještačka cirkulacijska podrška) mogu se predstaviti kao proces u dva koraka:

• Tehnike koje čine prvu hitnost. To - zatvorena masaža srca;
• Primarna intenzivna njega, koja uključuje primjenu lijekova koji stimuliraju rad srca. U pravilu se radi o intravenskoj, intratrahealnoj, intrakardijalnoj injekciji adrenalina (sa atropinom), koja se po potrebi može ponoviti tokom reanimacije (ukupno je prihvatljivo 5-6 ml lijeka).

Takva reanimacija kao defibrilacija srca, vrši i medicinski radnik koji je stigao na poziv. Indikacije za to su stanja uzrokovana ventrikularnom fibrilacijom (strujni udar, utapanje, koronarna bolest srca itd.). Međutim, obični ljudi nemaju pristup defibrilatoru, pa nije preporučljivo razmatrati reanimaciju sa ove tačke gledišta.

defibrilacija srca

Najpristupačnija, jednostavna i istovremeno efikasna metoda hitnog obnavljanja cirkulacije krvi je indirektna masaža srca. Prema protokolu, treba započeti odmah, čim se evidentira činjenica akutnog prestanka cirkulacije krvi, bez obzira na uzroke i mehanizam nastanka (osim ako se ne radi o politraumi sa prijelomom rebara i rupturom pluća, što je kontraindikacija). Zatvorenu masažu potrebno je provoditi cijelo vrijeme dok srce ne počne samostalno raditi kako bi se omogućila cirkulacija krvi barem u minimalnoj količini.

Kako naterati srce da radi?

Zatvorenu masažu srca započinje slučajni prolaznik koji se zatekao u blizini. A budući da svako od nas može postati ovaj prolaznik, bilo bi lijepo upoznati se sa metodologijom izvođenja ovako važne procedure. Nikada ne treba čekati da srce potpuno stane ili se nadati da će samo obnoviti svoju aktivnost. Neefikasnost srčanih kontrakcija je direktna indikacija za početak CPR-a, a posebno kompresije grudnog koša. Učinkovitost potonjeg je posljedica striktnog poštivanja pravila za njegovu provedbu:

1. Polaganje pacijenta u vodoravni položaj na tvrdu podlogu (opružna, mekana površina će pomoći da se tijelo pomjeri pod utjecajem ruku reanimacije).
2. Položaj područja primjene sile ruku spasioca na prsnu kost (donja trećina), ni u kojem slučaju ne odstupajući od srednje linije. U ovom slučaju nije važno na koju će stranu žrtve stati spasilac.
3. Unakrsno sklopljene ruke stavljaju se na prsnu kost (3-4 prsta ispod mesnog nastavka) i vrši se pritisak zglobovima (bez učešća prstiju).

Video: kompresije grudnog koša

Efikasnost mjera revitalizacije. Kriterijumi za evaluaciju

Ako CPR izvodi jedna osoba, tada se dvije brze injekcije zraka u pluća žrtve izmjenjuju sa kompresijama grudnog koša i, prema tome, omjer umjetnog disanja: zatvorena masaža srca će biti = 2:12. Ako reanimaciju provode dva spasioca, tada će omjer biti 1:5 (1 udah + 5 kompresija grudnog koša).

Provođenje indirektne masaže srca provodi se pod obaveznom kontrolom djelotvornosti, čije kriterije treba uzeti u obzir:

• Promjena boje kože ("lice oživljava");
• Pojava reakcije zjenica na svjetlost;
• Nastavak pulsiranja karotidnih i femoralnih arterija (ponekad radijalnih);
• Povećanje krvnog pritiska domm. rt. Art. (kada se mjeri na tradicionalan način - na ramenu);
• Pacijent počinje diši samostalnošto se, nažalost, retko dešava.

Treba imati na umu prevenciju razvoja cerebralnog edema, čak i ako je masaža srca trajala samo nekoliko minuta, a da ne spominjemo odsustvo svijesti nekoliko sati. Kako bi se očuvale osobne kvalitete žrtve nakon obnavljanja srčane aktivnosti, propisana mu je hipotermija - hlađenje na 32-34 ° C (što znači pozitivnu temperaturu).

Kada se osoba proglašava mrtvom?

Često se dešava da su svi napori da se spasu životi uzaludni. U kom trenutku to počinjemo da shvatamo? Mjere reanimacije gube smisao ako:

1. Svi znakovi života nestaju, ali se pojavljuju simptomi moždane smrti;
2. Pola sata nakon početka CPR-a, čak se i smanjeni protok krvi ne pojavljuje.

Ipak, želim da naglasim da trajanje mjera reanimacije ovisi o nizu faktora:

• Uzroci koji su doveli do iznenadne smrti;
• Trajanje potpunog prestanka disanja i cirkulacije;
• Učinkovitost napora da se spasi osoba.

Smatra se da je svako terminalno stanje, bez obzira na uzrok njegovog nastanka, indikacija za KPR, pa se ispostavlja da mjere oživljavanja, u principu, nemaju kontraindikacije. Općenito, to je istina, ali postoje neke nijanse koje se u određenoj mjeri mogu smatrati kontraindikacijama:

1. Politraume primljene, na primjer, u nesreći, mogu biti praćene prijelomom rebara, grudne kosti, rupturom pluća. Naravno, reanimaciju u ovakvim slučajevima treba obaviti vrhunski specijalista koji na prvi pogled može prepoznati ozbiljne povrede, što se može pripisati kontraindikacijama;
2. Bolesti kod kojih se CPR ne radi zbog neprikladnosti. Ovo se odnosi na oboljele od raka u terminalnoj fazi tumora, pacijente koji su pretrpjeli teški moždani udar (krvarenje u trupu, veliki hemisferni hematom), sa teškim poremećajem funkcije organa i sistema ili bolesnike koji su već u "vegetativnom stanju".

Zaključno: podjela dužnosti

Svako može pomisliti u sebi: „Bilo bi lijepo da se ne suočim s takvom situacijom da sam morao poduzeti mjere reanimacije.“ Međutim, to ne zavisi od naše želje, jer život ponekad donosi razna iznenađenja, uključujući i ona neprijatna. Možda će nečiji život ovisiti o našoj pribranosti, znanju, vještinama, stoga, prisjetivši se algoritma kardiopulmonalne reanimacije, možete se briljantno nositi s ovim zadatkom, a zatim biti ponosni na sebe.

Postupak reanimacije, osim osiguranja prohodnosti disajnih puteva (IVL) i obnavljanja krvotoka (zatvorena masaža srca), uključuje i druge tehnike koje se koriste u hitnim slučajevima, ali su one već u nadležnosti kvalifikovanih medicinskih radnika.

Početak intenzivne njege povezan je s uvođenjem injekcijskih otopina ne samo intravenozno, već i intratrahealno i intrakardijalno, a za to je, osim znanja, potrebna i vještina. Sprovođenje električne defibrilacije i traheostomije, upotreba ventilatora i drugih uređaja za provođenje kardiopulmonalne i cerebralne reanimacije - to su mogućnosti dobro opremljene ekipe Hitne pomoći. Običan građanin može koristiti samo svoje ruke i improvizirana sredstva.

Kada se nađete pored umiruće osobe, najvažnije je da se ne zbunite: brzo pozovite hitnu pomoć, započnite reanimaciju i sačekajte dolazak brigade. Ostalo će obaviti ljekari bolnice, gdje će unesrećeni sa sirenom i "bljeskalicama" biti dopremljen.

Medicinska intervencija može spasiti osobu koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti. Pacijent će imati svega nekoliko minuta do smrti, pa su mu ljudi u blizini dužni pružiti hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je idealna u ovoj situaciji. To je skup mjera za obnavljanje respiratorne funkcije i cirkulacijskog sistema. Ne mogu pomoći samo spasioci, već i obični ljudi koji su u blizini. Manifestacije karakteristične za kliničku smrt postaju razlog za reanimaciju.

Kardiopulmonalna reanimacija je skup primarnih metoda za spašavanje pacijenta. Njegov osnivač je poznati doktor Peter Safar. On je prvi stvorio ispravan algoritam hitne pomoći za žrtvu, koji koristi većina modernih reanimatora.

Implementacija osnovnog kompleksa za spašavanje osobe neophodna je prilikom utvrđivanja kliničke slike karakteristične za reverzibilnu smrt. Njegovi simptomi su primarni i sekundarni. Prva grupa se odnosi na glavne kriterijume. To:

• nestanak pulsa u velikim žilama (asistola);
• gubitak svijesti (koma);
• potpuno odsustvo disanja (apneja);
• proširene zjenice (midrijaza).

Zvučni indikatori mogu se identificirati pregledom pacijenta:

Sekundarni znaci su različite težine. Oni pomažu da se osigura da je potrebna kardiopulmonalna reanimacija. Sa dodatnim simptomima kliničke smrti možete se upoznati u nastavku:

• blijeđenje kože;
• gubitak mišićnog tonusa;
• nedostatak refleksa.

Kontraindikacije

Kardiopulmonalnu reanimaciju osnovnog oblika rade ljudi u blizini kako bi se spasio život pacijenta. Proširenu verziju pomoći pružaju reanimatolozi. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti zbog dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i ne mogu se liječiti, tada će biti dovedena u pitanje učinkovitost i svrsishodnost metoda spašavanja. To obično dovodi do terminalne faze razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutrašnjih organa i drugih tegoba.

Nema smisla reanimirati osobu ako je uočeno oštećenje koje je neuporedivo sa životom na pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Njegove karakteristike možete pogledati u nastavku:

• postmortem hlađenje tijela;
• pojava mrlja na koži;
• zamućenje i sušenje rožnjače;
• pojava fenomena "mačjeg oka";
• otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Isušivanje i primjetno zamućenje rožnjače nakon smrti naziva se simptomom "lebdećeg leda" zbog izgleda. Ovaj znak je jasno vidljiv. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na bočne dijelove očne jabučice. Zjenica se naglo smanjuje i poprima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, smanjenje se odvija sporo (ne više od 1 ° na sat), a u hladnom okruženju sve se događa mnogo brže.

Kadaverozne mrlje su rezultat preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je pokojnik ležao (sprijeda na trbuhu, straga na leđima).

Rigor mortis je otvrdnuće mišića nakon smrti. Proces počinje od vilice i postepeno pokriva cijelo tijelo.

Dakle, kardiopulmonalna reanimacija ima smisla samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegov biološki oblik je nepovratan i ima karakteristične simptome, pa će biti dovoljno da ljudi u blizini pozovu hitnu pomoć kako bi brigada preuzela tijelo.

Ispravan redosled ponašanja

Američko udruženje za srce redovno daje savjete o tome kako se bolje brinuti za bolesne ljude. Kardiopulmonalna reanimacija po novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

• prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
• provođenje CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s naglaskom na indirektnu masažu srčanog mišića;
• pravovremena defibrilacija;
• korištenje metoda intenzivne nege;
• kompleksno liječenje asistolije.

Procedura za provođenje kardiopulmonalne reanimacije izrađena je prema preporukama Američkog udruženja za srce. Radi praktičnosti, podijeljen je u određene faze, nazvane engleskim slovima "ABCDE". Možete ih vidjeti u tabeli ispod:

Glasovne faze kardiopulmonalne reanimacije su sastavljene za ljekare. Dovoljno je da obični ljudi koji su bliski pacijentu obave prve tri procedure dok čekaju hitnu pomoć. Ispravnu tehniku ​​izvođenja možete pronaći u ovom članku. Osim toga, pomoći će vam slike i video zapisi koji se nalaze na internetu ili konsultacije s ljekarima.

Radi sigurnosti žrtve i reanimacije, stručnjaci su sastavili listu pravila i savjeta u vezi s trajanjem reanimacije, njihovom lokacijom i drugim nijansama. Možete ih pogledati u nastavku:

Vrijeme donošenja odluke je ograničeno. Ćelije mozga ubrzano umiru, pa je potrebno hitno provesti kardiopulmonalnu reanimaciju. Ne postoji više od 1 minute da se postavi dijagnoza "kliničke smrti". Zatim morate započeti standardni slijed radnji.

Postupci reanimacije

Za jednostavnu osobu bez medicinskog obrazovanja dostupna su samo 3 prijema za spašavanje života pacijenta. To:

• prekordijski otkucaj;
• indirektni oblik masaže srčanog mišića;
• umjetna ventilacija pluća.

Specijalisti će imati pristup defibrilaciji i direktnoj masaži srca. Prvi lijek može koristiti tim ljekara koji dolazi sa odgovarajućom opremom, a drugi samo ljekari na jedinici intenzivne nege. Navedene metode kombiniraju se s uvođenjem lijekova.

Prekordijski šok se koristi kao zamjena za defibrilator. Obično se koristi ako se incident dogodio bukvalno pred našim očima i nije prošlo više od 20-30 sekundi. Algoritam akcija za ovu metodu je sljedeći:

• Ako je moguće, povucite pacijenta na stabilnu i izdržljivu površinu i provjerite prisutnost pulsnog vala. U nedostatku, morate odmah nastaviti sa procedurom.
• Stavite dva prsta u centar grudnog koša u predjelu ksifoidnog nastavka. Udarac se mora zadati malo više od njihove lokacije ivicom druge ruke, skupljene u šaku.

Ako se puls ne može osjetiti, potrebno je prijeći na masažu srčanog mišića. Metoda je kontraindicirana za djecu čija starost ne prelazi 8 godina, jer dijete može još više patiti od tako radikalne metode.

Indirektna masaža srca

Indirektni oblik masaže srčanog mišića je kompresija (stiskanje) grudnog koša. Možete ga izvesti, fokusirajući se na sljedeći algoritam radnji:

• Položite pacijenta na tvrdu podlogu da se telo ne pomera tokom masaže.
• Strana na kojoj će stajati osoba koja izvodi reanimaciju nije važna. Obratite pažnju na položaj ruku. Oni bi trebali biti na sredini grudi u njegovoj donjoj trećini.
• Ruke treba staviti jednu na drugu, 3-4 cm iznad mesnog nastavka. Pritisak se izvodi samo dlanom (prsti ne dodiruju grudni koš).
• Kompresija se provodi uglavnom zbog tjelesne težine spasioca. Za svaku osobu je drugačije, pa je potrebno paziti da se grudni koš ne savija dublje od 5 cm. U suprotnom su mogući prijelomi.

• trajanje pritiska 0,5 sekundi;
• interval između pritiskanja ne prelazi 1 sekundu;
• broj pokreta u minuti je oko 60.

Prilikom izvođenja masaže srca kod djece potrebno je uzeti u obzir sljedeće nijanse:

• kod novorođenčadi se kompresija izvodi s 1 prstom;
• kod dojenčadi sa 2 prsta;
• kod starije djece sa 1 dlanom.

Ako je postupak efikasan, tada će pacijent imati puls, koža će postati ružičasta i efekat zjenice će se vratiti. Mora se okrenuti na bok kako bi se spriječilo da jezik potone ili da se uguši povraćanjem.

Prije izvođenja glavnog dijela postupka potrebno je isprobati Safar metodu. Izvodi se na sljedeći način:

• Prvo morate položiti žrtvu na leđa. Zatim mu zabaci glavu. Maksimalni rezultat možete postići tako što jednu ruku stavite ispod vrata žrtve, a drugu na čelo.
• Zatim otvorite usta pacijenta i probno udahnite zrak. U nedostatku efekta, gurnite naprijed i dolje njegovu donju vilicu. Ako u usnoj šupljini postoje predmeti koji su uzrokovali začepljenje respiratornog trakta, onda ih treba ukloniti improviziranim sredstvima (maramica, salveta).

U nedostatku rezultata potrebno je odmah preći na umjetnu ventilaciju pluća. Bez upotrebe posebnih uređaja, izvodi se prema uputama u nastavku:

Kako bi se izbjegla infekcija spasioca ili pacijenta, preporučljivo je postupak provesti kroz masku ili korištenjem posebnih uređaja. Možete povećati njegovu efikasnost kombinovanjem sa indirektnom masažom srca:

• Kada se izvodi samo reanimacija, potrebno je izvršiti 15 pritisaka na grudnu kost, a zatim 2 udisaja zraka za pacijenta.
• Ako su dvije osobe uključene u proces, tada se 1 put u 5 klikova upuhuje zrak.

Direktna masaža srca

Direktno masirajte srčani mišić samo u bolničkom okruženju. Često se pribjegava ovoj metodi kod iznenadnog zastoja srca tokom operacije. Tehnika izvođenja postupka je data u nastavku:

• Doktor otvara grudni koš u predelu srca i počinje da ga ritmično stiska.
• Krv će početi teći u žile, zbog čega se rad organa može obnoviti.

Suština defibrilacije je upotreba posebnog aparata (defibrilatora), kojim ljekari strujom djeluju na srčani mišić. Ova radikalna metoda se pokazuje kod teških oblika aritmije (supreventrikularna i ventrikularna tahikardija, ventrikularna fibrilacija). Oni izazivaju po život opasne poremećaje hemodinamike, koji često dovode do smrti. Kod srčanog zastoja upotreba defibrilatora neće donijeti nikakav rezultat. U tom slučaju se koriste druge metode oživljavanja.

Medicinska terapija

Uvođenje specijalnih lijekova liječnici obavljaju intravenozno ili direktno u dušnik. Intramuskularne injekcije su neefikasne, stoga se ne provode. Koristi se većina sljedećih lijekova:

• "Adrenalin" je glavni lijek za asistolu. Pomaže u pokretanju srca stimulacijom miokarda.
• "Atropin" je grupa blokatora M-holinergičkih receptora. Lijek pomaže u oslobađanju kateholamina iz nadbubrežnih žlijezda, što je posebno korisno kod srčanog zastoja i teške bradisistole.
• "Natrijum bikarbonat" se koristi ako je asistola rezultat hiperkalijemije (visok nivo kalijuma) i metaboličke acidoze (neravnoteža acidobazne ravnoteže). Naročito kod produženog procesa oživljavanja (preko 15 minuta).

Po potrebi se koriste i drugi lijekovi, uključujući antiaritmike. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, određeno vrijeme će biti pod nadzorom u jedinici intenzivne njege.

Stoga je kardiopulmonalna reanimacija skup mjera za izlazak iz stanja kliničke smrti. Među glavnim metodama pružanja pomoći ističu se umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Može ih izvoditi svako sa minimalnom obukom.

Postoje mnoge situacije koje nazivamo višom silom ili kvarom. Ovo su okolnosti u kojima morate biti u mogućnosti da djelujete brzo i kompetentno, spašavajući život drugoj osobi. Jedna takva situacija je srčani zastoj kod osobe koja je u blizini. Dakle, o simptomima zaustavljanja i ispravnim radnjama za reanimaciju žrtve.

Simptomi srčanog zastoja

Postoji nekoliko glavnih znakova po kojima se utvrđuje srčani zastoj. Evo ih:

1. Izostanak pulsa u velikim arterijama. Da biste odredili puls, pričvrstite dva prsta na karotidnu arteriju. Ako nije opipljivo, onda je potrebno početi djelovati.
2. Nedostatak daha. Njegovo prisustvo se utvrđuje nanošenjem ogledala na nos žrtve. To se radi ako pokreti ljudskih prsa nisu vizualno određeni.
3. Proširene zenice ne reaguju na svetlost. Trebao bi biti u očima, podižući kapke osobe, sijati baterijskom lampom. Ako se zjenice ne stisnu, onda nema reakcije, a to je dokaz prestanka rada miokarda.


4. Plavilo lica ili njegova siva, zemljana boja. Promjena prirodne boje kože osobe važan je znak koji ukazuje na kršenje cirkulacije krvi.
5. gubitak ljudske svesti. Povezan je s ventrikularnom fibrilacijom ili asistolom. Gubitak svijesti utvrđuje se tapšanjem žrtve po licu ili zvučnim efektima. Može biti vrištanje, pljeskanje.

Uzroci srčanog zastoja mogu biti hipotermija i strujne ozljede, utapanje ili gušenje, koronarna bolest srca i arterijska hipertenzija, anafilaktički šok i pušenje.

Kako spasiti osobu u srčanom zastoju?

Ako su gore navedeni simptomi prisutni kod osobe, onda ljudi koji su u blizini imaju samo sedam minuta da žrtvu reanimiraju, odnosno spasu mu život. Odložena pomoć može dovesti do invaliditeta osobe.

Glavni zadaci koje je potrebno obaviti prilikom pružanja pomoći su obnavljanje disanja žrtve, otkucaja srca i pokretanje cirkulacijskog sistema.

Pružanje prve pomoći nakon poziva hitne pomoći i čekanja uključuje nekoliko uzastopnih radnji:

1. Polaganje osobe na tvrdu podlogu.
2. Nagni mu glavu unazad.
3. Oslobađanje usne šupljine od sluzi i drugog sadržaja.


4. Oživljavanje disanja žrtve vještačkom ventilacijom pluća. U tom slučaju, reanimator treba uvući zrak u pluća (duboko udahnuti) i pustiti ga u otvorena usta žrtve, štipajući mu nos.
5. Eksterna masaža srca žrtvi. Radi se oštrim pritiskom na područje srca rukama reanimatologa. Moraju biti presavijeni okomito na srcu dlan na dlan. Nakon jednog udisaja vrši se 4-5 klikova na srcu, a takve radnje se ponavljaju do obnove samostalne srčane aktivnosti (pojava pulsa) i pojave disanja. Ponekad se preporučuje izvođenje prekordijskih otkucaja kako bi se pojačalo djelovanje prije masaže srca. To znači udarac u srednju zonu grudne kosti. Potrebno je osigurati da takav udarac ne padne direktno na srce, jer će to samo pogoršati situaciju žrtve. Prekordijski moždani udar ponekad pomaže da se osoba trenutno reanimira ili poveća efikasnost masaže srca.
6. Ako osoba ima puls, potrebno je nastaviti oživljavanje dok osoba ne počne samostalno disati.
7. Masaža srca se radi sve dok koža ne poprimi prirodnu nijansu.
8. Navedene aktivnosti su početna faza reanimacije žrtve prije dolaska hitne pomoći.
9. Doktori po dolasku (ako reanimator nije uspio da pokrene srce) koriste defibrilator. Ovaj medicinski uređaj djeluje na srčani mišić električnom strujom.

Posljedice srčanog zastoja zavise od ažurnosti mjera reanimacije: što se osoba kasnije vrati u život, to je veći rizik od komplikacija.

Otkazivanje Srca

Kod zaustavljanja ili vrlo oštrog slabljenja srčane aktivnosti, protok krvi kroz krvne žile prestaje. Glavni znakovi srčanog zastoja:

- gubitak svesti

- nedostatak pulsa, proširene zenice

- zastoj disanja, konvulzije

- bljedilo ili plavičastost kože i sluzokože

Masažu srca treba izvoditi istovremeno sa ventilacijom pluća. Kada pritisnete srce, krv se istiskuje i teče iz lijeve komore u aortu i dalje kroz karotidne arterije do mozga, te iz desne komore do pluća, gdje se odvija važan mehanizam revitalizacije organizma - zasićenje krvi kiseonikom. Nakon prestanka pritiska na grudni koš, srčane šupljine se ponovo pune krvlju.

Osoba je položena leđima na čvrstu podlogu. Osoba koja pomaže stane sa strane žrtve i dlanovima koji se preklapaju, pritisne donju trećinu grudnog koša. Masaža srca se izvodi u trzajima, pritiskom na ruku cijelim tijelom do 50 puta u minuti. Amplituda oscilacija kod odrasle osobe treba da bude oko 4-5 cm.Svakih 15 klikova na prsnu kost u intervalu od 1 sekunde, zaustavite masažu, napravite 2 snažna vještačka udisaja koristeći usta na usta ili usta na nos Uz učešće 2 revitalizacije potrebno je udahnuti nakon svakih pet klikova. Reanimator koji izvodi kompresije treba da broji "1,2,3,4,5" naglas, a reanimator koji izvodi ventilaciju treba da broji broj završenih ciklusa. Rano započinjanje primarne zdravstvene zaštite poboljšava ishod, posebno ako se kvalifikovana nega kasni.

Vještačko disanje

"usta na usta"- spasilac stisne žrtvi za nos, duboko udahne, čvrsto pritisne žrtvina usta i snažno izdahne. Prati grudi žrtve, koja bi se trebala podići. Zatim podiže glavu i prati pasivni izdisaj. Ako je puls žrtve dobro definisan, onda bi interval između udisaja trebao biti 5 sekundi, tj. 12 puta u minuti. Treba voditi računa da udahnuti vazduh uđe u pluća, a ne u stomak. Ako je zrak ušao u želudac, potrebno je žrtvu okrenuti na bok i lagano pritisnuti trbuh između prsne kosti i pupka.

"usta na nos" spasilac jednom rukom fiksira glavu unesrećenog, drugom ga uhvati za bradu, donju vilicu lagano gura naprijed i čvrsto zatvara s gornjom. Usne stisnute palcem. Zatim udiše zrak i čvrsto obavije usne oko baze nosa, kako ne bi stisnuo nosne otvore i snažno udahnuo zrak. Nakon što ste oslobodili nos, pratite pasivni izdisaj.

Ako se sat vremena nakon početka masaže i ventilacije pluća srčana aktivnost ne nastavi, a zjenice ostanu široke, oživljavanje se može zaustaviti.

Zašto može doći do zastoja srca?

Prva pomoć će biti ista bez obzira na razloge zbog kojih je došlo do takvog stanja. Pa ipak, šta se mora dogoditi da se zaustavi djelotvorna aktivnost srca? Svi bi trebali znati za ovo. Glavni razlog je ventrikularna fibrilacija. Ovo je stanje u kojem dolazi do haotične kontrakcije mišićnih vlakana u zidovima ventrikula, što dovodi do prekida u opskrbi krvlju tkiva i organa. Drugi razlog je ventrikularna asistola - u ovom slučaju električna aktivnost miokarda potpuno prestaje.

Ishemijska bolest srca, hipertrofija lijeve komore, arterijska hipertenzija, ateroskleroza su također faktori rizika koji mogu doprinijeti prestanku djelotvorne aktivnosti glavnog ljudskog organa. Također, do srčanog zastoja može doći zbog ventrikularne paroksizmalne tahikardije, kada nema pulsa na velikim žilama, ili zbog elektromehaničke disocijacije, kada nema odgovarajuće kontrakcije ventrikula u prisustvu električne aktivnosti srca (tj. nije mehanička aktivnost). Postoji i takva patologija kao što je Romano-Ward sindrom, koji je povezan s nasljednom ventrikularnom fibrilacijom - to također može biti razlog iznenadnog zastoja srca.

U nekim slučajevima prva pomoć je potrebna i onim osobama koje ranije nisu imale zdravstvene probleme.

Spoljni uticaj

Srce može stati zbog:

Kako odrediti prestanak rada srca

Kada srčani mišić prestane funkcionirati, javljaju se sljedeći simptomi:

• Gubitak svijesti - javlja se gotovo odmah nakon srčanog zastoja, najkasnije pet sekundi. Ako osoba ne reaguje ni na jedan podražaj, onda je u nesvijesti.
• Prestanak disanja - u ovom slučaju nema pokreta grudnog koša.
• Pulsacije na mestu karotidne arterije nema – palpa se u zoni štitaste žlezde, dva do tri centimetra od nje.
• Srčani tonovi se ne čuju.
• Koža postaje plavkasta ili bleda.
• Proširenje zenice – to se može otkriti podizanjem gornjeg kapka žrtve i osvjetljavanjem oka. Ako se zjenica ne suzi kada se svjetlost usmjeri, onda se može posumnjati da je došlo do iznenadnog zastoja srca. Hitna pomoć u ovom slučaju može spasiti život osobe.
• Konvulzije - mogu se javiti u trenutku gubitka svijesti.

Svi ovi simptomi ukazuju na potrebu hitne reanimacije.

Ne možete odlagati!

Ako se nađete u blizini osobe čije je srce stalo, glavna stvar koja se od vas traži je da brzo reagujete. Postoji samo nekoliko minuta da spasite žrtvu. Ako pomoć kod srčanog zastoja kasni, pacijent će ili umrijeti ili ostati nesposoban doživotno. Vaš glavni zadatak je da obnovite disanje i rad srca, kao i da pokrenete krvožilni sistem, jer bez toga vitalni organi (posebno mozak) ne mogu funkcionisati.

Hitna pomoć za srčani zastoj je potrebna ako je osoba bez svijesti. Prvo ga usporite, pokušajte glasno zvati. Ako nema reakcije, pređite na reanimaciju. Oni uključuju nekoliko faza.

Prva pomoć za srčani zastoj. Vještačko disanje

Bitan! Ne zaboravite odmah pozvati hitnu pomoć. To se mora učiniti prije početka reanimacije, jer tada više nećete imati priliku prekidati.

Da biste otvorili dišni put, žrtvu položite leđima na tvrdu podlogu. Sve što može ometati normalno disanje osobe (hrana, proteze, bilo kakva strana tijela) treba ukloniti iz usta. nagnite pacijentovu glavu unazad tako da brada bude u okomitom položaju. U tom slučaju, donja čeljust mora biti gurnuta naprijed kako jezik ne bi pao - u tom slučaju zrak može ući u želudac umjesto u pluća i tada će prva pomoć u slučaju srčanog zastoja biti neefikasna.

Nakon toga, direktno počnite proizvoditi disanje usta na usta. Stisnite nos osobe, uvucite zrak u pluća, omotajte usne oko usana žrtve i napravite dva oštra izdaha. Imajte na umu da usne pacijenta moraju biti potpuno i vrlo čvrsto omotane, inače može doći do gubitka izdahnutog zraka. Nemojte izdisati preduboko, inače ćete se brzo umoriti. Ako iz nekog razloga nije moguće umjetno disanje usta na usta, koristite metodu usta na nos. U tom slučaju žrtvi treba zatvoriti usta rukom i uduvati zrak u njegove nozdrve.

Ako je medicinska pomoć u slučaju srčanog zastoja u vidu vještačkog disanja ispravna, tada će se prilikom udisaja grudni koš pacijenta podići, a u trenutku izdisaja spustiti. Ako se takvi pokreti ne primete, proverite disajne puteve.

Masaža srca

Istovremeno sa veštačkim disanjem treba raditi i kompresije grudnog koša (kompresije grudnog koša). Jedna manipulacija bez druge neće imati smisla. Dakle, nakon što ste dva puta udahnuli žrtvi u usta, lijevu ruku stavite na donji dio grudne kosti u sredini, a desnu stavite na vrh lijeve u križni položaj. U tom slučaju ruke trebaju biti ravne, a ne savijene. Zatim počnite ritmično pritiskati na prsa - to će dovesti do kompresije srčanog mišića. Petnaest pritisaka treba napraviti bez skidanja ruku brzinom od jednog pritiska u sekundi. Pravilnim manipulacijama grudi bi se trebale spustiti za oko pet centimetara - u ovom slučaju možemo reći da srce pumpa krv, odnosno iz lijeve komore krv teče kroz aortu u mozak, a iz desne u pluća, gde je zasićen kiseonik. U tom trenutku, kada prestane pritisak na prsnu kost, srce se ponovo puni krvlju.

Ako se masaža radi na predškolskom djetetu, tada se pokreti pritiskanja na području grudnog koša trebaju raditi srednjim i kažiprstom jedne ruke, a ako je školarac - jednim dlanom. S posebnom pažnjom treba pružiti prvu pomoć kod srčanog zastoja kod starijih osoba. Ako snažno pritisnete prsnu kost, može doći do oštećenja unutrašnjih organa ili prijeloma kuka.

Nastavak reanimacije

Ponavljajte udisanje zraka i pritisak na grudi sve dok žrtva ne udahne i počne se osjećati puls. Ako prvu pomoć u slučaju srčanog zastoja pružaju dvije osobe odjednom, tada uloge treba rasporediti na sljedeći način: jedna osoba jednom pacijentu udahne u usta ili nos, nakon čega druga izvrši pet pritisaka na prsnu kost. Zatim se radnje ponavljaju.

Ako se zahvaljujući reanimaciji disanje obnovi, ali puls i dalje nije opipljiv, treba nastaviti s masažom srca, ali bez ventilacije. Ako se pojavi puls, a osoba ne diše, potrebno je prekinuti masažu i nastaviti samo s umjetnim disanjem. U slučaju da je žrtva počeo da diše, a imao je puls, treba prekinuti reanimaciju i pažljivo pratiti stanje pacijenta do dolaska ljekara. Nikada ne pokušavajte pomjeriti osobu koja ima simptome srčanog zastoja. To se može učiniti tek nakon obnavljanja rada tijela iu posebnom aparatu za reanimaciju.

Efikasnost reanimacije

Da biste procijenili koliko je pravilno pružena prva medicinska pomoć kod srčanog zastoja, možete učiniti sljedeće:

Kada prekinuti reanimaciju

Ako se nakon pola sata manipulacije respiratorna funkcija i srčana aktivnost unesrećenog nisu obnovili, a zjenice su i dalje proširene i ne reagiraju na svjetlost, možemo reći da prva pomoć kod srčanog zastoja nije dovela do odgovarajućih rezultata. a osoba je već u ljudskom mozgu, već su se desili nepovratni procesi. U ovom slučaju, daljnje mjere reanimacije su beskorisne. Ako se znaci smrti pojave prije isteka vremena od trideset minuta, oživljavanje se može prekinuti ranije.

Posljedice srčanog zastoja

Prema statistikama, od svih ljudi koji su imali prestanak srčane aktivnosti, samo 30 posto je preživjelo. A još manje žrtava se vratilo normalnom životu. Nepopravljiva šteta po zdravlje nanesena je uglavnom zbog toga što prva medicinska pomoć nije pružena na vrijeme. Kod srčanog zastoja hitna reanimacija je vrlo važna. Život pacijenta ovisi o tome koliko brzo su se počeli proizvoditi. Što se kasnije srčana aktivnost nastavi, veća je vjerovatnoća ozbiljnih komplikacija. Ako se kisik ne snabdijeva vitalnim organima dugo vremena, dolazi do ishemije, odnosno gladovanja kisikom. Kao rezultat toga, bubrezi, mozak, jetra su oštećeni, što naknadno negativno utječe na život osobe. Ako vrlo snažno masirate grudi, možete slomiti rebra pacijenta ili izazvati pneumotoraks.