Najveći dio crijevne mikroflore odraslih je. Normalna mikroflora. Šta je normalna crevna flora

"Drugi mozak" - tako neurofiziolozi nazivaju probavne organe. Oni su dokazali direktnu povezanost i stalnu razmjenu informacija između crijeva i mozga, kao i postojanje autonomnog (odvojenog) mini-nervnog sistema u probavnom traktu. Ova činjenica dokazuje direktnu ovisnost stanja fizičkog zdravlja i psihičke udobnosti osobe od dobrog rada njegovih crijeva. Zauzvrat, normalno funkcioniranje crijeva ovisi o ravnoteži mikroflore koja ga nastanjuje.

Članovi crijevne mikroflore

Mikroorganizmi u crijevima mogu biti predstavljeni i korisnim i patogenim vrstama:

1. Korisnu mikrofloru predstavlja širok spektar bakterija (nekoliko stotina vrsta). Najproučavaniji i najpotrebniji su: laktobacili, bifidobakterije, Escherichia coli.

2. Patogenu mikrofloru, koja inače može biti prisutna u crijevima, ali ne smije biti veća od 1%, predstavljaju koke, gljive, kvasac, klostridije, protozoe i druge vrste. Prevlast takve flore najčešće se manifestuje kruljenjem, odnosno smetnjama u stolici, te iz stolice.

Uloga korisne mikroflore u organizmu

Crijevni mikroorganizmi u normalnim uvjetima života obavljaju najvažnije funkcije:

Varenje

Bakterije koje prekrivaju zidove crijeva proizvode veliki broj enzima i aktivnih tvari (na primjer, mliječnu i octenu kiselinu) neophodnih za konačnu probavu hrane i apsorpciju hranjivih tvari (vitamina, minerala) i vode iz nje. Mikroflora razgrađuje i asimilira aminokiseline, masne kiseline, ugljikohidrate i tako učestvuje u metabolizmu.

Imunitet

Glavni broj ćelija odgovornih za imunološku odbranu koncentriran je u crijevima, jer se u njemu odvija sinteza spojeva koji čine imunoglobuline. Osim toga, bakterije su u stanju sintetizirati antibiotske tvari koje sudjeluju u lokalnoj odbrani organizma u vidu supresije štetnih i truležnih mikroba, protozoa i crva, kao i tvari koje stimuliraju zaštitnu funkciju krvi.

Sinteza potrebnih supstanci

Naučnici su dokazali da mikroflora, u zdravom crijevu, opskrbljuje tijelo gotovo svim vrstama vitamina (B-grupe, uključujući mitske B12, K, H, PP, C i druge) i aminokiselinama (uključujući i esencijalne).

Detoksikacija tijela

Predstavnici zdrave mikroflore mogu sudjelovati u neutralizaciji endo- i egzotoksina i njihovom uklanjanju.

Mikroorganizmi direktno utiču na pokretljivost crijeva, a indirektno - na stanje kože, kose, krvnih sudova, kostiju, zglobova i drugih tjelesnih sistema. Na osnovu razmatranih glavnih funkcija koje obavljaju mikroorganizmi zdravog crijeva, uloga mikroflore u ravnoteži cijelog organizma je zaista ogromna i višestruka, a nažalost često je ne potcjenjuju ni liječnici ni ljudi bez posebnih znanja. obrazovanje.

Faktori koji su štetni za mikrofloru i dovode do neravnoteže

1. Pogrešan stil ishrane. Hrana šteti korisnim crijevnim mikroorganizmima:

• prekomjerno obrađeni (rafinirani, kuhani, prženi),
• sa velikim procentom konditorskih proizvoda, proizvoda od brašna i skroba,
• konzervirano, dimljeno, zasićeno umjetnim aditivima,
• visok sadržaj životinjskih proteina i masti,
• gazirana pića, kafa, čaj,
• ljuta i rashlađena, ljuta i slana, kao i: hrana sa malom količinom vlakana iz biljaka, voća i povrća,
• prejedanje,
• nedovoljno vode za piće.

2. Stres, emocionalna napetost, kao i manjak fizičke aktivnosti – otežavaju rad crijeva u vidu zatvora ili dijareje, narušavajući sastav mikroflore.

3. Oni iscrpljuju korisnu mikrofloru, izazivaju disbakteriozu, te zloupotrebu pića koja sadrže alkohol, pušenje, liječenje antibioticima i većinom hemikalija.

Svi ovi faktori, ubijajući i slabeći korisnu crijevnu mikrofloru (kao i kožu, sluznicu), pojačavaju neugodne procese fermentacije i propadanja u organizmu, uzrokujući tako većinu bolesti (npr. kardiovaskularnih i onkoloških), kao i prerano starenje.

Očigledno, da bi se održala ravnoteža crijevne mikroflore, potrebno je pridržavati se načela zdravog života općenito, a za većinu ljudi - radikalno promijeniti svoje navike.

Najstariji i najefikasniji način liječenja je post. Postoje mnoge tehnike koje se razlikuju po trajanju i načinu ulaska i izlaska iz posta. Najsigurniji, ali ne manje efikasan, je sedmično jednodnevno odbijanje hrane. U procesu takvog odmora, ravnoteža mikroflore se prirodno obnavlja, a tijelo pokreće mehanizme samopročišćavanja.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Crijevna mikroflora u širem smislu je kombinacija različitih mikroorganizama. U ljudskom crijevu svi mikroorganizmi su u simbiozi jedni s drugima. U prosjeku, u ljudskom crijevu živi oko 500 vrsta različitih mikroorganizama, kako korisnih bakterija (koje pomažu u varenju hrane i daju vitamine i kompletne proteine ​​čovjeku) tako i štetnih bakterija (koje se hrane proizvodima fermentacije i proizvode produkte raspadanja).

Promjena kvantitativnog omjera i sastava vrsta normalne mikroflore organa, uglavnom crijeva, praćena razvojem mikroba atipičnih za njega, naziva se disbakterioza. Najčešće se to događa zbog pothranjenosti.

Ali kršenje mikroflore može nastati ne samo zbog pothranjenosti, već i zbog uzimanja različitih antibiotika. U svakom slučaju, postoji povreda mikroflore.

Normalna crevna mikroflora

Glavni predstavnici obavezne mikroflore ljudskog debelog crijeva su bifidobakterije, bakteriode, laktobacili, E. coli i enterokoki. Oni čine 99% svih mikroba, samo 1% od ukupnog broja mikroorganizama pripada oportunističkim bakterijama poput stafilokoka, proteusa, klostridija, Pseudomonas aeruginosa i drugih. Patogena mikroflora u normalnom stanju crijeva ne bi trebala biti, normalna crijevna mikroflora kod ljudi počinje se razvijati već tokom prolaska fetusa kroz porođajni kanal. Njegovo formiranje je potpuno završeno do 7-13 godine.

Koja je funkcija normalne crijevne mikroflore? Prije svega, zaštitni. Dakle, bifidobakterije luče organske kiseline koje inhibiraju rast i reprodukciju patogenih i truležnih bakterija. Laktobacili imaju antibakterijsko djelovanje zbog svoje sposobnosti stvaranja mliječne kiseline, lizozima i drugih antibiotskih tvari. Kolibakterije antagonistički djeluju na patogenu floru putem imunoloških mehanizama. Osim toga, na površini stanica crijevnog epitela, predstavnici normalne mikroflore formiraju takozvani "mikrobni travnjak", koji mehanički štiti crijeva od prodiranja patogenih mikroba.

Osim zaštitne funkcije, normalni mikroorganizmi debelog crijeva su uključeni u metabolizam makroorganizma. Sintetišu aminokiseline, proteine, mnoge vitamine, učestvuju u metabolizmu holesterola. Laktobacili sintetiziraju enzime koji razgrađuju mliječne proteine, kao i enzim histaminazu, čime vrše desenzibilizirajuću funkciju u tijelu. Korisna mikroflora debelog crijeva potiče apsorpciju kalcija, željeza, vitamina D, sprječavajući razvoj onkološkog procesa.

Uzroci kršenja mikroflore

Postoji niz društvenih faktora koji narušavaju mikrofloru. To je prvenstveno akutni i kronični stres. Ovakvi „kritični“ uslovi za ljudsko zdravlje pogađaju i decu i odrasle. Na primjer, dijete ide u prvi razred, odnosno brine i brine. Proces adaptacije u novom timu često je praćen zdravstvenim problemima. Osim toga, tokom procesa učenja, testovi, ispiti i radno opterećenje mogu uzrokovati stres.

Drugi razlog zbog kojeg mikroflora pati je prehrana. Naša današnja prehrana je bogata ugljikohidratima i malo proteina. Ako se sjetite šta je uključivala prehrana naših djedova i baka, ispada da su jeli mnogo zdraviju hranu: na primjer, svježe povrće, sivi kruh - jednostavnu i zdravu hranu koja blagotvorno djeluje na mikrofloru.

Također, uzrok kršenja crijevne mikroflore su bolesti gastrointestinalnog trakta, fermentopatija, aktivna terapija antibioticima, sulfa lijekovima, kemoterapija, hormonska terapija. Disbakteriozi pogoduju štetni faktori životne sredine, gladovanje, iscrpljenost organizma usled teških bolesti, hirurške intervencije, opekotine i smanjenje imunološke reaktivnosti organizma.

Prevencija mikroflore

Da bi bila u dobroj formi, osoba treba da održava ravnotežu mikroflore koja podržava njegov imuni sistem. Tako pomažemo tijelu da se odupre stresu i da se samostalno nosi s patogenim mikrobima. Zato se o mikroflori treba svakodnevno brinuti. Ovo bi trebalo postati uobičajeno kao pranje zuba ujutro ili uzimanje vitamina.

Prevencija kršenja mikroflore usmjerena je na održavanje korisnih bakterija u tijelu. To se olakšava unosom hrane bogate biljnim vlaknima (povrće, voće, žitarice, integralni hleb), kao i fermentisanim mlečnim proizvodima.

Danas nam se sa TV ekrana nudi da dan započnemo „gutljajem zdravlja“: kefirom i jogurtom obogaćenim bifidobakterijama. Međutim, treba imati na umu da je količina ovih korisnih elemenata u proizvodima s dugim rokom trajanja prilično mala kako bi se stimulirao rast mikroflore. Stoga, kao preventivnu mjeru, vrijedi razmotriti fermentirane mliječne proizvode (kefire, tans, itd.), koji sadrže istinski „žive kulture“. Ovi proizvodi se u pravilu prodaju u ljekarničkim lancima i njihov rok trajanja je ograničen. I, naravno, ne zaboravite na pravila zdrave prehrane, sporta i mentalne ravnoteže - sve to pomaže u održavanju imuniteta na najbolji mogući način!

Intestinalna disbakterioza su uslovi u kojima se normalan mikrobni sastav crijeva.

Predstavnici takozvane normalne mikroflore žive na koži, u urogenitalnom traktu, u pankreasu itd., kao i na sluznicama gornjih dišnih puteva i obavljaju funkcije svojstvene samo njima, o čemu smo već govorili detaljno u prethodnim poglavljima...

Uključujući normalnu mikrofloru, prisutna je u maloj količini u jednjaku (ova mikroflora praktički ponavlja mikrofloru gornjih disajnih puteva), u želucu (mikrobni sastav želuca je loš i predstavljen je laktobacilima, streptokokama, helikobakterijama i kvascima- poput gljiva otpornih na želučanu kiselinu), in duodenuma i tankog crijeva mikroflora nije brojna (predstavljena uglavnom streptokokama, laktobacilima, vejonelom), u vazdušnom crevu broj mikroba je veći (svim navedenim mikroorganizmima se dodaje E. coli itd.). Ali najveći broj mikroorganizama normalne mikroflore živi u debelom crijevu.

Oko 70% svih mikroorganizama normalne ljudske mikroflore je koncentrisano precizno u debelom crijevu. Ako sastavite cijelu crijevnu mikrofloru – sve njene bakterije, stavite je na vagu i izmjerite, onda dobijete oko tri kilograma! Možemo reći da je ljudska mikroflora poseban ljudski organ, koji je od velikog značaja za život čoveka kao i srce, pluća, jetra itd.

Sastav crijevne mikroflore zdrave osobe

99% mikroba u crijevima su korisni ljudski pomagači. Ovi mikroorganizmi su stalni stanovnici crijeva, pa se tako zovu stalna mikroflora. To uključuje:

• Glavna flora su bifidobakterije i bakteroidi, čija je količina 90-98%;
• Povezana flora- laktobacili, propionobakterije, E. coli, enterokoki. Njihov broj je 1-9% svih bakterija.

Pod određenim uslovima, svi predstavnici normalne mikroflore, sa izuzetkom bifido-, laktobacila i propionobakterija, imaju sposobnost izazivanja bolesti, tj. bakteroidi, Escherichia coli, enterokoki, pod određenim okolnostima, imaju patogena svojstva (o tome ću govoriti malo kasnije).

• Bifidobakterije, laktobacili, propionobakterije su apsolutno pozitivni mikroorganizmi i ni pod kojim uslovima neće vršiti patogenu štetnu funkciju u odnosu na ljudski organizam.

Ali u crijevima postoji i tzv rezidualna mikroflora: stafilokoki, streptokoki, klostridije, klebsiela, gljivice nalik kvascu, citrobakter, vejonela, proteus i neki drugi “zlonamjerni” patogeni mikroorganizmi... Kao što znate, pod određenim uslovima ovi mikroorganizmi obavljaju mnogo patogenih funkcija koje su štetne za ljudi. Ali u zdravom stanju osobe, broj ovih bakterija ne prelazi 1%, odnosno, dok su u manjini, jednostavno nisu u stanju da nanesu nikakvu štetu, već, naprotiv, koriste telu, kao uslovno patogena mikroflora i obavlja imunogene funkcije(ova funkcija je jedna od glavnih funkcija mikroflore gornjih disajnih puteva, već sam je spomenuo u 17. poglavlju).

Neravnoteža mikroflore

Sve ove bifidobakterije, laktobacili i drugi obavljaju ogroman broj različitih funkcija. A ako je normalan sastav crijevne mikroflore uzdrman, bakterije se neće moći nositi sa svojim funkcijama, onda ...

- Vitamini iz hrane se jednostavno neće apsorbovati i asimilirati, pa otuda milion bolesti.

- Neće se proizvoditi dovoljna količina imunoglobulina, interferona, lizozima, citokina i drugih imunoloških faktora, što će rezultirati smanjenjem imuniteta i beskrajnim prehladama, zaraznim bolestima, akutnim respiratornim infekcijama, akutnim respiratornim virusnim infekcijama i gripom. Mala količina istih imunoglobulina, interferona, lizozima itd. će biti i u sluznim sekretima, zbog čega će se poremetiti mikroflora respiratornog trakta i izazvati razne rinitise, faringitise, upale krajnika, bronhitisa itd. će biti poremećene - patogene bakterije će nastaviti da povećavaju svoju populaciju.

- Ako je poremećena obnova ćelija crevne sluzokože, mnogi različiti otrovi i alergeni koji moraju da ostanu u crevima sada će početi da se apsorbuju u krv, trovajući ceo organizam, pa nastaju razne bolesti, uključujući i mnoge alergijske bolesti. (bronhijalna astma, alergijski dermatitis, itd.).

- Probavni poremećaji, apsorpcija produkata raspadanja truležne mikroflore mogu se odraziti na peptički ulkus, kolitis, gastritis itd.

- Ako pacijenti sa bolestima gastrointestinalnog trakta, na primjer, pankreatitisom, imaju crijevnu disfunkciju, onda je najvjerovatnije kriva disbakterioza koja se uspješno razvija na pozadini ove bolesti.

— ginekološke bolesti (prilikom prelaska mikroorganizama u kožu međice, a zatim u mokraćne organe), gnojno-upalne bolesti (čirevi, apscesi itd.), poremećaji metabolizma (menstrualne nepravilnosti, ateroskleroza, urolitijaza, giht), itd.

- Poremećaji nervnog sistema sa svim vrstama manifestacija itd.

- Kožne bolesti.

Uzrokovane bolesti mogu se nabrajati jako, jako dugo!

Ljudski organizam je veoma fin sistem koji je sposoban za samoregulaciju, ovaj sistem nije lako izbalansirati... Ali neki faktori ipak utiču na sastav crevne mikroflore. To može uključivati ​​prirodu ishrane, godišnje doba, godine, ali ovi faktori malo utiču na fluktuacije u sastavu mikroflore i prilično su popravljivi, ravnoteža mikroflore se vrlo brzo obnavlja ili blagi disbalans ni na koji način ne utiče na ljudsko zdravlje . Drugačije se postavlja pitanje kada se zbog ozbiljne pothranjenosti ili nekog drugog razloga poremeti biološka ravnoteža crijevne mikroflore i počne da vuče cijeli lanac reakcija i poremećaja u radu drugih organa i sistema u tijelu, uglavnom bolesti. nosne šupljine, grla, pluća, česte prehlade itd. To je to onda i treba pričati o disbakteriozi.

Mikroorganizmi koji pripadaju normalnoj crijevnoj mikroflori koloniziraju i lumen crijevnog trakta i površinu sluznice.

Gram-pozitivne obavezne anaerobne bakterije

Bifidobakterije su najznačajniji predstavnici obligatnih bakterija u crijevima djece i odraslih. To su anaerobne bakterije, koje morfološki predstavljaju velike gram-pozitivne štapiće koji ne formiraju spore, ravnog ili blago zakrivljenog oblika. Krajevi štapića kod većine bifidobakterija su račvasti, ali mogu biti istanjivi ili zadebljani u obliku sferičnih otoka. Među različitim vrstama bifidobakterija kod dojene djece, prevladava Bifidobacterium bifidum. Većina bifidobakterija nalazi se u debelom crijevu, što je njegova glavna parijetalna i luminalna mikroflora. Bifidobakterije su prisutne u crijevima tokom cijelog života osobe, kod djece čine od 90 do 98% svih crijevnih mikroorganizama, ovisno o dobi. Dominantnu poziciju u mikrobnom pejzažu crijeva kod zdrave dojene novorođenčadi zauzima bifidoflora do 5-20 dana rođenja. Normalno, broj bifidobakterija kod dojenčadi je 10 9 -10 10 CFU/g fecesa, kod starije djece i odraslih - 10 8 -10 9 CFU/g.

Bifidobakterije obavljaju različite funkcije:

Povezivanjem sa crijevnom sluznicom vrši se fiziološka zaštita crijevne barijere od prodiranja mikroba i toksina u unutrašnju sredinu tijela;

Imaju visoku antagonističku aktivnost protiv patogenih i oportunističkih mikroorganizama zbog proizvodnje organskih masnih kiselina;

Učestvuju u iskorišćenju prehrambenih supstrata i aktiviranju parijetalne probave;

Sintetiziraju aminokiseline i proteine, vitamin K, pantotensku kiselinu, vitamine B: tiamin, riboflavin, nikotinsku kiselinu, folnu kiselinu, piridoksin i cijanokobalamin;

Doprinose jačanju procesa apsorpcije kroz zidove crijeva jona kalcija, željeza, vitamina D;

Učestvuju u reakcijama ćelijskog imuniteta, sprečavaju razgradnju sekretornog imunoglobulina A, stimulišu stvaranje interferona i proizvode lizozim.

Bifidobakterije mogu biti otporne na penicilin, streptomicin, rifampicin. Bolesti uzrokovane bifidobakterijama su nepoznate.

Laktobacili su obavezna mikroflora, gram-pozitivne, štapićaste bakterije sa izraženim polimorfizmom, raspoređene u lancima ili pojedinačno, ne-spore. Rod laktobacila obuhvata 44 vrste.

Laktoflora se nastanjuje u tijelu novorođenčeta u ranom postnatalnom periodu. Laktobacili naseljavaju različite dijelove gastrointestinalnog trakta, od usne šupljine do debelog crijeva, gdje održavaju pH 5,5-5,6. Budući da su stalno prisutne u organizmu, u nizu perioda u životu djevojčica i žena reproduktivne dobi, one su preovlađujuća flora vulve i vagine. Laktoflora se može naći u ljudskom i životinjskom mlijeku. Kod zdrave dojene djece, laktobacili se nalaze u količini od 10 6 -10 7 CFU/g ispitivanog materijala. Kod veštački hranjene dece nivo laktobacila je često viši i dostiže 10 8 CFU/g ispitivanog materijala. Kod 73% odraslih osoba otkriveni su laktobacili u količini od 10 9 CFU/g ispitivanog materijala, a kod osoba koje se pridržavaju stroge vegetarijanske prehrane, laktobacili su u 95% slučajeva otkriveni u količini od 10 11 CFU/g. test materijala.

Laktobacili u procesu života ulaze u složen odnos sa drugim mikroorganizmima, usled čega se potiskuju truležni i piogeni oportunistički mikroorganizmi, prvenstveno proteje, kao i uzročnici akutnih crevnih infekcija. U procesu normalnog metabolizma, u stanju su da formiraju mliječnu kiselinu, vodikov peroksid, proizvode lizozim i druge tvari sa antibiotičkim djelovanjem: reuterin, plantaricin, laktocidin, laktolin. Laktobacilima se pripisuje imunomodulatorna uloga, uključujući stimulaciju fagocitne aktivnosti neutrofila, makrofaga, sintezu imunoglobulina i stvaranje interferona, interleukina 1 i faktora nekroze tumora alfa. U želucu i tankom crijevu, laktobacili su, u saradnji sa organizmom domaćina, glavna mikrobiološka karika u formiranju kolonizatorske rezistencije. Laktobacili su često otporni na penicilin i vankomicin.

Eubakterije su gram-pozitivne, polimorfne štapićaste bakterije ili kokobacili, striktni anaerobi, koji ne stvaraju spore. Ovi mikroorganizmi se rijetko nalaze kod djece za vrijeme dojenja.Međutim, kod umjetno hranjene djece bakterije koje pripadaju ovom rodu mogu se otkriti u velikom procentu slučajeva u količinama od 10 10 CFU/g ispitivanog materijala, a karakterističnije su za zdrave odrasle osobe. ljudi. Uloga ovih bakterija još uvijek nije dovoljno jasna, ali je utvrđeno da E. lentum učestvuje u transformaciji holesterola u koprostanol. Druge vrste eubakterija su uključene u dekonjugaciju žučnih kiselina.

Peptostreptokoki su nefermentirajući gram-pozitivni anaerobni streptokoki. Spadaju u obaveznu crijevnu mikrofloru. Kao i eubakterije, rijetke su kod djece za vrijeme dojenja, ali kod djece koja su na vještačkoj ishrani njihov broj može dostići i od 10 9 CFU/g ispitivanog materijala. U crijevnoj mikroflori odraslih zdravih ljudi njihov brojčani nivo je od 10 9 do 10 10 CFU/g ispitivanog materijala. U procesu života peptostreptokoki stvaraju vodonik koji se u crijevima pretvara u vodikov peroksid, koji pomaže u održavanju pH vrijednosti od 5,5 i niže, sudjeluju u proteolizi mliječnih proteina, fermentaciji ugljikohidrata. Nema hemolitička svojstva. Dolazeći kao rezultat translokacije u za njih neuobičajena staništa, mogu postati etiološki faktor raznih infekcija. Često se sije kod septikemije, osteomijelitisa, gnojnog artritisa, apendicitisa i drugih dubokih apscesa, zauzimajući, prema različitim procjenama, drugo mjesto u skupini anaerobnih bakterija po učestalosti otkrivanja u patološkom materijalu. Zajedno s drugim anaerobima, otkrivaju se kod gingivitisa i parodontitisa.

Klostridije su gram-pozitivne bakterije koje formiraju spore, često pokretne, štapićaste bakterije, strogi anaerobi. Pokretljivost se ostvaruje zahvaljujući peritrihijalno smještenim flagelama. Oni pripadaju opcionom dijelu normalne crijevne mikroflore. Ove bakterije su uključene u dekonjugaciju žučnih kiselina. Osim toga, mnoge lecitinaza negativne klostridije su uključene u održavanje rezistencije na kolonizaciju suzbijanjem umnožavanja patogenih klostridija u crijevima. S druge strane, neke klostridije mogu proizvesti toksične metaboličke produkte kada se proteini razgrađuju. Sa smanjenjem otpornosti organizma, mogu postati uzrok endogene infekcije. U crijevima novorođenčadi ove bakterije se pojavljuju do 6.-7. dana života i mogu doseći nivo od 106-107 CFU/g ispitivanog materijala. Nakon toga, kod djece koja su dojena, lecitinaza-negativna klostridija se otkriva samo kod 50% djece, a njihov nivo normalno ne prelazi 10 6 CFU/g ispitivanog materijala. Kod umjetno hranjene djece broj ovih mikroorganizama često prelazi normu i dostiže 10 7 -10 8 CFU/g ispitivanog materijala, dok se u njima često mogu naći Clostridium difficile i Clostridium perfringens, sposobni proizvoditi enterotoksine. Osim toga, C. difficile je etiološki faktor pseudomembranoznog kolitisa, koji se često javlja tokom liječenja antibioticima. Antibiotici, potiskivanjem normalne crijevne mikroflore, posebno nivoa netoksičnih klostridija, dovode do prekomjernog rasta C. difficile. Kod odraslih, nivoi klostridija mogu biti 10 6 -10 7 cfu/g test materijala za klostridije negativne na lecitinaza i manje od 10 4 -10 5 cfu/g test materijala za klostridije pozitivne na lecitinaza. Međutim, ova ravnoteža se mijenja kod starijih ljudi. Nakon 65-70 godina često se nalazi povećanje broja klostridija na pozadini smanjenja razine bifidobakterija. Osim toga, povećanje nivoa klostridija javlja se neuravnoteženom ishranom sa prevlašću mesne hrane u prehrani.

Gram-negativne obavezne anaerobne bakterije

Bakterije koje spadaju u ovu grupu i koje se odnose na endogenu floru ljudskog crijeva, prvenstveno uključuju bakteroide, fuzobakterije i veilonele. Treba napomenuti da se iz crijeva zdrave osobe mogu izolirati i bakterije iz rodova Porphyromonas i Prevotella, koje su često izolirane iz usne šupljine čovjeka.

Bakteroidi su gram-negativni, polimorfni štapići koji ne formiraju spore, strogi anaerobi. Zajedno sa bifidobakterijama koloniziraju crijeva novorođenčadi do 6-7 dana života. Tokom dojenja, izlučuju se kod približno 50% djece, a njihov nivo, niži od nivoa bifidobakterija, normalno ne prelazi 10 9 CFU/g ispitivanog materijala. Kod vještački hranjene djece bakteroidi se sije u velikom procentu slučajeva u količini od 10 10 CFU/g. Kod odraslih normalan nivo bakteroida dostiže 10 9 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Uloga bakteroida nije u potpunosti razjašnjena, ali je utvrđeno da učestvuju u probavi, razgrađuju žučne kiseline i učestvuju u metabolizmu lipida.

Fusobakterije su gram-negativne, polimorfne štapićaste bakterije koje ne stvaraju spore. Strogi anaerobi. Karakteristični su za crijevnu mikrofloru odraslih osoba, u kojoj se ovi mikroorganizmi nalaze u koncentraciji od 10 8 -10 10 CFU/g ispitivanog materijala. Fusobakterije se često izoliraju iz patološkog materijala s gnojnim komplikacijama različite lokalizacije. Istovremeno, najčešća je vrsta F.necrophorum. Bakterije ove vrste su sposobne da luče leukotoksin i faktor agregacije trombocita koji je odgovoran za tromboemboliju kod teške septikemije.

Veillonella su gram-negativne obavezne anaerobne koke. Njihov nivo kod djece prve godine života ne prelazi 10 5 CFU/g ispitivanog materijala, a izlučuje ih manje od 50% djece. S druge strane, kod djece koja primaju umjetnu ishranu, oni se mnogo češće nalaze u koncentracijama koje često prelaze 10 8 CFU/g ispitivanog materijala. Veileonella su bakterije koje slabo fermentiraju šećere i sposobne su reducirati nitrate, a imaju složene nutritivne potrebe. Njihova prepoznatljiva karakteristika je sposobnost proizvodnje plinova, često u velikim količinama, koji, ako se prekomjerno razmnožavaju u crijevima, mogu uzrokovati dispeptične poremećaje.

Fakultativni anaerobni mikroorganizmi

Escherichia su Gram-negativne pokretne šipke koje pripadaju porodici Enterobacteriaceae. Količina je neznatna u poređenju sa dominantnim anaerobima koji ne stvaraju spore (bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi). Kvantitativni nivo Escherichia kod zdrave osobe je manji od 0,01% od ukupnog broja najvažnijih predstavnika normalne mikroflore. U ljudskom crijevu, Escherichia se pojavljuje u prvim danima nakon rođenja, ostajući tokom života osobe na nivou od 107–108 CFU/g materijala koji se proučava.

Glavne funkcije Escherichia u tijelu:

Pospješuju hidrolizu laktoze;

Učestvuju u proizvodnji vitamina, prvenstveno vitamina K, grupe B;

Proizvodi kolicine - supstance slične antibioticima koje inhibiraju rast enteropatogene Escherichia coli;

Stimulira stvaranje antitijela i ima snažan imunomodulatorni učinak;

Promoviše aktivaciju sistemskog humoralnog i lokalnog imuniteta;

Uzrokujući stalnu antigenu iritaciju lokalnog imunološkog sistema, Escherichia ga održava u fiziološki aktivnom stanju: pokreću sintezu sekretornih imunoglobulina u crijevima, koji su unakrsnim reakcijama sposobni stupiti u interakciju s patogenim mikroorganizmima koji pripadaju porodici Enterobacteriaceae, i sprječava njihovo prodiranje u sluznicu crijevnog zida.

Uz korisna svojstva, mnogi sojevi Escherichia imaju niz patogenih svojstava. Procenat enteropatogenih sojeva Escherichia u izmetu zdravih ljudi kreće se od 9,1% do 32,4%. Patogene varijante mogu uzrokovati kolienteritis, bolesti nalik koleri i dizenterije. Nije neuobičajeno da E. coli u kombinaciji sa stafilokokom ili drugim oportunističkim mikroorganizmima uzrokuje bolničke infekcije u kirurškim, ginekološkim klinikama i na odjelima za novorođenčad. Istovremeno, bolnički sojevi često imaju višestruku otpornost na antibiotike. Djeca hranjena adaptiranim mlijekom su podložnija kolienteritisu, što može biti posljedica endogene ešerihije.

Važan dijagnostički kriterij za procjenu težine crijevne disbioze je određivanje broja Escherichia coli koja proizvodi hemolizin i laktozu negativne. Obično se Escherichia s takvim svojstvima otkriva samo u 2% ispitanih u količini koja ne prelazi 10 4 CFU / g. Kod crijevne disbakterioze mogu se izlučivati ​​sa učestalošću iznad 40-50%, a njihov nivo često značajno premašuje nivo normalne laktoze pozitivne E. coli koja ne proizvodi hemolizin. S druge strane, nagli pad broja normalnih ešerihija, koji se u nekim slučajevima javlja kod dizenterije, treba smatrati stanjem mikroflore koje zahtijeva korekciju.

Ostali predstavnici porodice Enterobacneriaceae: Klebsiella, Proteus, Morganella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia itd. su uslovno patogeni mikroorganizmi. Mogu biti dio fakultativne crijevne mikroflore u količini koja ne prelazi 10 4 CFU/g. Smanjenje otpornosti ljudskog organizma, zbog različitih faktora, kao što su antibiotska terapija, hormonska terapija, upotreba citostatika, doprinosi implementaciji patogenih svojstava ovih mikroorganizama, što zauzvrat dovodi do razvoja proljev i drugi sindromi povezani s kršenjem mikroflore.

Propionske bakterije su Gram-pozitivne bakterije. Riječ je o "pripitomljenim" mikroorganizmima koji se dugo koriste u proizvodnji sira.

Probiotička svojstva bakterija propionske kiseline povezana su sa:

Formacije korisnih metabolita i antimikrobnih komponenti;

Antimutagena svojstva;

Oni su izvor beta-galaktozidaze, enzima koji razgrađuje laktozu;

Pospješuju rast bifidobakterija;

Formirajte u značajnim količinama niskokalorični šećer - trehalozu;

Njihova biomasa sadrži elemente u tragovima u količini (mg/kg) Mn(267), Cu (102), Fe(535), što premašuje njihov sadržaj u biomasi mliječnih proizvoda i bifidobakterija.

Oni smanjuju aktivnost enzima beta-glukuronidaze, nitroreduktaze, azot reduktaze, pod čijim se uticajem fekalni prokancerogeni pretvaraju u aktivne oblike kancerogena.

Osim toga, formiraju i akumuliraju NO tokom redukcije nitrata i nitrita. Dušikov oksid je važan za mnoge vitalne funkcije kao što su neurotransmisija, vazodilatacija, crijevna peristaltika i zaštita sluznice. Hronični crijevni poremećaji mogu biti povezani s nedovoljnim stvaranjem dušikovog oksida u tijelu.

Pokazana je antimutagena aktivnost bakterija propionske kiseline protiv mutacija izazvanih 4-nitrohinolinom i nitrozoguanidinom (tačkaste mutacije), kao i 9-aminoakridinom i alfa-nitrofluorenom (mutacije sa pomakom okvira). Uzimajući u obzir činjenicu da mnoga hrana koju jedemo sadrži određenu količinu mutagena (posebno kada pržite hranu, jedete pljesnivu hranu), antimutagena svojstva bakterija propionske kiseline teško se mogu precijeniti. Bakterije propionske kiseline stvaraju i luče bifidogene metabolite koji potiču rast brojnih sojeva bifidobakterija. Štaviše, ovaj uticaj je recipročan.

Učinkovite probiotske bakterije moraju imati dobru adheziju i sposobnost preživljavanja uprkos mnogim štetnim faktorima, uključujući želučane kiseline i enzime, žučne soli i enzime tankog crijeva, kao i antagonističko djelovanje drugih bakterija. U modelskim eksperimentima pokazano je da je nivo adhezije propionskih bakterija 0,2-0,6% svih unesenih bakterija. Kod laktobacila i bifidobakterija nivo adhezije je mnogo veći: od 1,3 do 24,3%. Utvrđeno je da se adhezija propionskih bakterija može povećati njihovom preliminarnom koagregacijom s drugim probiotičkim bakterijama. Otpornost propionskih bakterija na kisele i žučne soli povećana je preliminarnom adaptacijom na ove faktore stresa.

Staphylococci- Gram-pozitivne koke, koloniziraju crijeva od prvih dana života novorođenčeta, a potom su prisutne u gotovo svim dijelovima gastrointestinalnog trakta. U prvoj godini života njihov nivo i kod djece koja doje i djece hranjene adaptiranim mlijekom normalno se kreće od 104 do 105 CFU/g. Štaviše, ovi pokazatelji se odnose isključivo na nepatogene vrste stafilokoka i prije svega na Staphylococcus epidermidis, koji se najčešće nalazi u crijevima čovjeka. Kasnije se njihov broj smanjuje, a kod starije djece, kao i kod odraslih, njihov nivo normalno ne prelazi 10 3 -10 4 CFU / g. U crijevima zdrave osobe mogu se naći i stafilokoki koji pripadaju vrsti S. aureus, ali njihov broj normalno ne bi trebao prelaziti 10 2 CFU/g ispitivanog materijala. Prisutni u crijevima u malim koncentracijama, stafilokoki, koji imaju patogena svojstva, ne izazivaju nastanak patoloških procesa sve dok se otpornost makroorganizma ne smanji kao rezultat bilo kakvih štetnih učinaka. Razvoj stafilokoknih infekcija moguć je i u slučaju prenošenja ovih bakterija sa "zdravih" nosilaca na osobe sa smanjenim otporom: od osoblja zdravstvenih ustanova do pacijenata, s majke na dijete, na primjer, tokom dojenja. U mnogim slučajevima, patogeni stafilokoki koji pripadaju bolničkim sojevima su rezistentni na antibiotike, što često objašnjava nedostatak pozitivnog efekta od antibiotske terapije. S. aureus može uzrokovati upalne bolesti probavnog trakta, trovanja hranom i septičke procese.

streptokoke- Gram-pozitivne koke. Glavni predstavnici ovog roda su enterokoki: Enterococcus faecalis i E. Faecium. Kod novorođenčadi se sije od prvih dana života, a potom u prvoj godini, kod djece koja su dojena, njihov nivo, dok ostaje stabilan, kreće se od 10 6 do 10 7 CFU/g. S druge strane, u slučaju kada dijete dobiva umjetnu ishranu, broj ovih mikroorganizama može premašiti normu i dostići do 10 8 -10 9 CFU/g ispitivanog materijala. U crijevima odraslih zdravih ljudi njihov broj je 10 7 -10 8 CFU / g. Štaviše, E. faecium ima manje patogeno dejstvo od E. Faecalis. Kolonizirajući crijevnu površinu i proizvodeći mliječnu kiselinu tokom fermentacije ugljikohidrata, crijevni streptokoki zakiseljavaju okoliš i na taj način učestvuju u održavanju kolonizacijske rezistencije na optimalnom nivou. Međutim, njihova prekomjerna reprodukcija, povezana sa smanjenjem razine obveznih predstavnika crijevne mikroflore kod disbioze različite etiologije, može dovesti do razvoja endogenih zaraznih procesa.

bacili Gram-pozitivne, štapićaste bakterije koje stvaraju spore. Zahvaljujući svojim sporama, koje im pružaju visoku otpornost na vanjsku sredinu, ovi organizmi su rasprostranjeni gotovo posvuda. Njihova glavna ekološka niša je tlo. Često se bacili nalaze u vodi i hrani, preko koje ulaze u ljudski probavni trakt. Glavna vrsta koja se nalazi u ljudskom crijevu je Bacillus subtilis, ponekad se može izolirati Bacillus cereus. Međutim, kada uđu u crijeva u visokim koncentracijama, bacili mogu uzrokovati trovanje hranom. Rijetko se sije kod zdrave djece koja su dojena, u količinama ne većim od 10 2 -10 3 CFU/g ispitivanog materijala. Kod veštački hranjene dece bacili se mogu otkriti u 50% slučajeva u količini koja dostiže 10 8 -10 9 CFU/g ispitivanog materijala. Kod zdravih odraslih osoba, nivo bacila u normi ne bi trebao prelaziti 10 4 CFU / g ispitivanog materijala.

Gljive slične kvascu iz roda Candida rijetko se nalaze kod zdravih ljudi i odraslih. Njihov normalan nivo ne može preći 10 4 CFU/g fecesa. Međutim, u svakom slučaju, otkrivanje gljivica sličnih kvascu, čak i u malim količinama, posebno kod male djece i pacijenata sa smanjenom imunološkom rezistencijom, treba biti popraćeno kliničkim pregledom kako bi se isključila kandidijaza. Glavne vrste koje se najčešće nalaze u pregledu crijevne mikroflore su C. albicans i C. tropicalis.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenog materijala, nijedna funkcija tijela ne može se ostvariti bez sudjelovanja mikroflore. Stvaranjem kiselog okruženja, zbog stvaranja organskih kiselina i smanjenja pH debelog crijeva na 5,3-5,8, simbiotska mikroflora sprječava reprodukciju patogene, truležne i plinovitog crijeva mikroflore. Bifido- i laktobacili, koji imaju izraženu antagonističku aktivnost prema patogenim bakterijama, reguliraju kvantitativni i kvalitativni sastav crijevne mikroflore, usporavaju rast i reprodukciju patogenih i oportunističkih mikroba u njoj.

Antagonističku aktivnost crijevne mikroflore osigurava niz faktora.

Crijevni saprofiti naspram patogenih bakterija:

Oni proizvode razne baktericidne i bakteriostatske supstance, uključujući i one slične antibioticima;

Doprinose enzimskoj probavi sastojaka hrane, razgrađujući proteine, masti, ugljikohidrate visoke molekularne težine;

Proteini i ugljikohidrati koji se ne apsorbiraju u tankom crijevu u cekumu podliježu dubljem bakterijskom cijepanju, uglavnom Escherichia coli i anaerobima;

Izvršiti funkciju detoksikacije: inaktivirati enterokinazu, alkalnu fosfatazu;

Pospješuju razgradnju celuloze;

Oni igraju važnu ulogu u završnim fazama metabolizma holesterola i žučne kiseline. Pretvaranje kolesterola u neapsorbirajući koprostapol u debelom crijevu događa se uz učešće saprofita;

Učestvuju u metabolizmu holesterola, doprinoseći njegovom pretvaranju u žučne kiseline i transformaciji bilirubina u sterkobilin i urobilin;

Stimulirati peristaltiku crijeva, optimizirati evakuaciju crijevnog sadržaja;

Intestinalna mikroflora je skup nepatogenih mikroorganizama koji žive u crijevima zdrave osobe. Ljudski organizmi i bakterije koegzistiraju u uslovima obostrano korisne saradnje – simbioze. Flora u crijevima pojavljuje se u djetinjstvu i opstaje tijekom cijelog života osobe.

Članovi crijevne flore

Mikroorganizmi u ljudskom crijevu

Kršenje crijevne mikroflore

Promjena sastava crijevne mikroflore može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Može se povezati i sa prodiranjem patogenih mikroorganizama koji se inače ne nalaze u probavnom sistemu, ili sa smanjenjem sadržaja normalne mikroflore -.

Razlozi

Simptomi

Simptomi disbioze ovise o težini poremećaja i prisutnosti popratnih bolesti.

• . Kod pacijenta se može javiti nadutost, podrigivanje, dijareja ili zatvor. Pacijenti stalno osjećaju neprijatan okus u ustima.
• . Mnogi pacijenti primjećuju pojavu alergija na hranu na one proizvode koji su se prethodno normalno podnosili. Ova manifestacija je najtipičnija za djecu. Alergije se mogu izraziti kao kožni simptomi (svrab, koprivnjača, oteklina) i simptomi crijeva. To uključuje oštre bolove u donjem dijelu trbuha, mučninu, povraćanje, rijetku stolicu s pjenom.
• Malapsorpcija. Uz produženo prisustvo disbakterioze, to dovodi do promjene u cjelokupnom metabolizmu - pojave energetskog nedostatka, hipovitaminoze. Stanje je obično praćeno anemijom, nedostatkom kalcija i drugim ionskim poremećajima.
• Intoxication. Karakterizira ga pojava slabosti, glavobolje, blagi porast temperature.

Kako provjeriti crijevnu mikrofloru?

Da bi se procijenilo stanje crijevne mikroflore, pacijent se provodi. Za to se uzima ili struganje ili aspirat iz crijeva. Dobiveni materijal se šalje na bakteriološko ispitivanje. U laboratoriju se bakterije uzgajaju na hranjivim podlogama. Prema naraslim kolonijama mikroorganizama može se suditi o stanju crijevne flore. Ova studija je precizan način za dijagnosticiranje njegovih poremećaja.

Indirektno, prisutnost disbakterioze može biti naznačena istraživačkim metodama koje su usmjerene na otkrivanje promjena u sastavu fecesa. To uključuje biohemijsko proučavanje fecesa. Takva dijagnostika omogućava otkrivanje karakterističnih kemijskih promjena koje ukazuju na prisustvo određenih mikroorganizama u crijevima.

Prevencija i liječenje poremećaja mikroflore

Hrana

Prije svega, to uključuje pripremu uravnotežene prehrane. Mora obavezno uključivati ​​fermentisane mliječne proizvode koji sadrže. Hrana treba da sadrži dovoljno prirodnih vitamina. Kod rizika od sezonske hipovitaminoze preporučuje se dodatna upotreba multivitaminskih kompleksa.

Uništavanje patogenih bakterija

Za uklanjanje patogena iz crijeva koriste se posebni antibakterijski lijekovi sa selektivnim djelovanjem. Ne utječu na stanje normalne mikroflore, ali istovremeno uništavaju štetne bakterije. Ova grupa uključuje neapsorbirajuće antibiotike (npr. nifuroksazid) i (rifaksimin).

Obnavljanje normalne mikroflore

Lijekovi iz nekoliko grupa koriste se za:

• uključuju žive kulture mikroorganizama koji se normalno nalaze u ljudskom crijevu.
• Lijekovi iz grupe sadrže sve potrebne supstance kako bi se „korisne“ bakterije brzo razmnožavale.
• I te i druge komponente su dio kombinovanih sredstava -.

Obnavljanje imuniteta

Normalizacija lokalnog imuniteta pomaže u održavanju konstantnog sastava crijevne flore. U tu svrhu pacijentu se propisuju lijekovi s imunomodulatornim učinkom - lijekovi na bazi ehinacee, nukleinskih kiselina.