Dječja analiza sjetve na mikrofloru iz nosa. Šta prikazuje rezervoar koji seje iz grla. Gdje ići donirati i gdje dobiti rezultate bakteriološke kulture

Ispitivanje osjetljivosti infektivnih agenasa na antibiotike je od vitalnog značaja zbog brzog rasta i široko rasprostranjene rezistencije bakterija na antibiotike. Ovo istraživanje omogućava:

procijeniti učinkovitost novih antibakterijskih lijekova protiv proučavanog patogena:
utvrditi izvodljivost upotrebe starih lijekova (zbog rasta rezistencije na antibiotike);
kontroliraju širenje antibakterijske rezistencije u određenim regijama, zemljama itd.

Trenutno se antibiotska terapija propisuje empirijski ili etiotropno. Kada je empirijski propisano, uzimaju se u obzir prirodna osjetljivost patogena, podaci o njegovoj rezistenciji, kao i epidemiološki podaci o otpornosti bakterija u datom regionu. Glavna prednost ovog principa propisivanja antibiotika je mogućnost brzog započinjanja antimikrobne terapije. Etiotiropna terapija može se provesti tek nakon izolacije i identifikacije patogena, kao i nakon utvrđivanja njegove osjetljivosti na antibiotike.

Određivanje stepena osjetljivosti patogenih mikroorganizama na različite antibakterijske lijekove naziva se antibiogram. Ova studija se provodi kako bi se procijenila učinkovitost empirijski odabranog antibiotika i, ako je potrebno, zamijenio lijek, promijenio ga na onaj na koji je patogen najosjetljiviji.

Važnost ispitivanja osjetljivosti na antibiotike je posljedica brzog rasta stečene rezistencije među bakterijama, kao i širokog izbora antibakterijskih lijekova.

Bris grla na mikrofloru i osetljivost na antibiotike

Spremnik za sijanje sluzi iz grla i nosa omogućava vam da izvršite kvalitativnu i kvantitativnu procjenu sastava mikroflore i identificirate:

uzročnici akutnih i kroničnih bolesti (tonzilitis, faringitis, rinosinusitis itd.);
klinički značajnog kroničnog prijenosa stafilokoka, pneumokoka itd.

Normalno, kod zdravih ljudi, saprofitna ili uslovno patogena flora se utvrđuje u niskim titrima (manje od 10 3 CFU / ml). Vrijednosti veće od 10 4 CFU smatraju se klinički značajnim.

Brisom iz ždrijela i nosa na floru i osjetljivost na antibiotike moguće je izolirati ne samo uzročnik zarazne i upalne bolesti, već i odrediti koji su mu antibakterijski lijekovi najštetniji.

Mora se imati na umu da je dva dana prije sjetve sluzi zabranjeno koristiti antimikrobne sprejeve, sredstva za ispiranje i masti za nos. Takođe je zabranjeno tretiranje krajnika Lugolovim rastvorom ® .

Uzorkovanje materijala treba obaviti ujutro, na prazan želudac. Da biste dobili pouzdane rezultate, ne preporučuje se pranje zuba i ispiranje usta.

Prilikom uzimanja materijala (uzimanje brisa iz grla) potrebno je da sterilni bris kojim se uzima uzorak ne dođe u kontakt sa jezikom i usnama. Da bi to učinio, od pacijenta se traži da širom otvori usta i pritisne jezik lopaticom. Struganje se uzima samo sa ždrijela, sa oba krajnika. Ako su vidljive racije na krajnicima, struganje se uzima prije svega s upaljenog područja.

Dešifriranje kulture iz ždrijela na floru i osjetljivost na antibiotike uključuje zaključak iz bakteriološke laboratorije s utvrđenom vrstom patogena, njegovim titrima i rezultatima antibiograma (izvršeno ako je rast bakterijskih kolonija u kulturi bio dijagnostički značajan).

Kultura sputuma

Mnogi pacijenti brkaju kulturu grla sa kulturom sputuma. Važno je shvatiti da ispljuvak nije pljuvačka, on odražava mikrofloru samog respiratornog trakta. Stoga, uzorkovanje sputuma treba obaviti nakon ispiranja usta (ovo će smanjiti vjerojatnost kontaminacije uzorka pljuvačkom). Sputum je poželjno sakupljati ujutro, nakon dubokog kašlja.

Kultura sputuma na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike provodi se za tuberkulozu, upalu pluća, kronični bronhitis, bronhiektazije itd. Vrijednosti veće od 10 6 smatraju se dijagnostički značajnim.

Kod niskih titara zbog saprofitne ili oportunističke flore, postoji mogućnost da je test uzorak zastupljen uglavnom pljuvačkom, odnosno da je materijal sakupljen pogrešno.

Također treba uzeti u obzir da su sve kulture mikroflore uzete u pozadini tekuće antibiotske terapije neinformativne, jer će dobiveni rezultati biti lažno negativni.

Prilikom dekodiranja analize daju se informacije:

prisustvo ili odsustvo rasta bakterijskih kolonija u uzorku;
koliko je mikroorganizama raslo u usjevu;
kojem rodu i vrsti pripadaju uzgajani patogeni;
na koje su antibakterijske preparate ove bakterije osjetljive;
koji antibiotici nisu efikasni (stečena ili prirodna rezistencija).

Za oportunističke patogene, koncentracije od 10 6 dobijene više puta u intervalu od 3-5 dana smatraju se klinički informativnim vrijednostima. Antibiogram se sastavlja samo za patogene koji su dijagnostički značajni. Odnosno, analiza na osjetljivost na antibiotike se provodi nakon što je patogen zasejan (streptokoki grupe A, pneumokoki, Klebsiella, stafilokoki, Haemophilus influenzae, klamidija, mikoplazma).

Krv za sterilitet i osjetljivost na antibiotike

Hemokulture na sterilitet se rade ako se sumnja na bakteriemiju. Da bi se dobili pouzdani rezultati, prije početka liječenja antibakterijskim lijekovima potrebno je uzeti uzorke krvi.

Krv na osjetljivost na antibiotike ispituje se tek nakon proučavanja krvi na sterilnost i utvrđivanja patogenih mikroorganizama u njoj (stafilokoki, streptokoki, enterokoki, meningokoki itd.).

Nemoguće je utvrditi prisustvo bakterija u krvi mikroskopom svježe uzetog uzorka, jer ne sadrži potrebnu količinu bakterija.

Da bi se potvrdila ili isključila bakteriemija, krv se stavlja u poseban kulturni hranljivi medij i inkubira, podvrgnut temperaturnom režimu od 37 0 C (ova temperatura je optimalna za rast patogenih mikroorganizama). To je neophodno kako bi se osigurao vidljiv rast bakterija. Ovisno o vrsti mikroorganizma (brzo rastući ili sporo rastući), očigledan rast bakterija postaje primjetan nakon 18-72 sata. Općenito je pravilo, ako nakon tri dana nema značajnog rasta mikroorganizama u uzorku, tada je malo vjerojatna bakterijemija, ali kulturu treba i dalje pratiti u slučaju da sadrži spororastuće mikroorganizme.

Ako se otkrije rast kolonije, kultura se boji i ispituje pod mikroskopom. Zbog toga se određuje vrsta patogena (gram-, gram+ koki, bacili itd.). Nadalje, radi preciznije identifikacije patogena, sjetva se vrši na posebnim gustim podlogama u Petrijevoj posudi. Uz pomoć posebnih hemijskih testova utvrđuje se vrsta mikroorganizma.

Nakon identifikacije uzročnika, radi se krvni test na osjetljivost na antibiotike. Ovo je neophodno kako bi se utvrdilo koji će antibiotik biti najefikasniji.

Važno je razumjeti da je bakteremija stanje opasno po život koje zahtijeva hitnu primjenu antibakterijskih lijekova. S tim u vezi, doktor ne može da čeka rezultate antibiograma (obično odgovor dolazi za tri dana) i primoran je da empirijski prepisuje antibiotike širokog spektra. Podaci o kulturi osjetljivosti na antibiotike su od vitalnog značaja ako je bolest uzrokovana florom sa stečenom rezistencijom na jedan ili više antibiotika. U tom slučaju empirijski propisani lijek možda neće biti efikasan i bit će potrebna promjena lijeka, što se već vrši na osnovu rezultata studije.

Kako se uzima krv za sterilitet?

Uzorak krvi se stavlja u bocu za hemokulturu, izbjegavajući bilo kakvu kontaminaciju (dodir s kožom pacijenta ili osoblja, predmetima itd.). Boca s hemokulturom se izvadi iz frižidera neposredno prije uzorkovanja materijala i zagrije na sobnu temperaturu. Nakon otvaranja vanjskog (plastičnog poklopca), unutrašnji čep boce tretira se sedamdeset postotnim alkoholom (etil) na minut. Koža pacijenta, neposredno iznad mjesta uboda, tretira se 70 posto etil alkohola i 1-2% joda.

Nakon što se tretirano područje osuši, potrebno je izvršiti venepunkciju bez dodirivanja tretirane površine rukama.

Prije početka terapije antibioticima potrebno je uzeti krv za istraživanje. Kod akutne sepse potrebno je izvršiti 2-3 uzorkovanja materijala u intervalu od sat vremena. Uzimanje više uzoraka povećava šansu za otkrivanje bakterija, a također vam omogućava da razlikujete pravu bakteriemiju (bakterije u oba uzorka) i kontaminaciju uzorka bakterijama (bakterije u jednom uzorku zbog loše tehnike uzorkovanja).

Kod febrilnih pacijenata krv treba uzeti kada temperatura poraste, bilo odmah ili nakon što prođe najviša temperatura.

Šta analiza pokazuje?

Prilikom dešifriranja analize uzimaju se u obzir srednji (dnevni) i konačni zaključci. Odgovori iz bakteriološke laboratorije su klasifikovani u tri tipa:

negativan (bez rasta mikroorganizama);
otkriven neto rast (rast samo jedne vrste);
otkriven je mješoviti rast (to u pravilu ukazuje na kršenje pravila za uzimanje materijala i kontaminaciju uzorka).

U konačnom rezultatu, kada se otkriju bakterije, ukazuje se na njihov tip i rezultat studije o osjetljivosti na antibiotike.

Bris grla na mikrofloru i osjetljivost na antibiotike je standardni bakteriološki pregled. Provodi se kako bi se proučavao sastav mikroflore nazofarinksa i omogućava vam da dobijete pouzdane informacije o prisutnosti bilo koje patologije, identificirate njen uzrok i patogen, a također odredite odgovor tijela na određene lijekove. Uz ove informacije, ljekar može propisati neophodan tretman i odgovarajuće lijekove.

Pokazi sve

Priprema za uzimanje brisa

Analiza za bris iz ždrijela i nosa zahtijeva određenu pripremu i provedbu određenih pravila, čije kršenje može dovesti do nepouzdanog rezultata. Da biste to izbjegli, morate slijediti sljedeća pravila:

Prestanite uzimati antibakterijske lijekove pet dana prije testa.
Nekoliko dana prije studije isključite upotrebu oralnih sredstava za ispiranje koja sadrže antiseptike, kao i masti i sprejeve koji sadrže antimikrobne tvari ili antibiotike. To može dovesti do uništenja većine mikroba, a analiza u brisu neće otkriti bakterije koje su uzrokovale bolest.
Preporučuje se uzimanje analize ujutro i na prazan želudac. Nemojte jesti, piti ili koristiti pastu za zube nekoliko sati prije zahvata.
Žvakaća guma je strogo zabranjena neposredno prije uzimanja brisa.
Uzimanje uzoraka iz nosa se također vrši na prazan želudac. Ako je pacijent uspio jesti, potrebno je pričekati nekoliko sati, nakon čega možete izvršiti proceduru.

Na osnovu navedenog, patogenim bakterijama se mora pustiti da se slobodno razmnožavaju u sluznici 3-5 dana. To će vam omogućiti da dobijete pravu sliku i najpouzdaniji rezultat.

Indikacije za dijagnostiku

Postupak uzimanja materijala za istraživanje dodjeljuje se u sljedećim slučajevima:

Za preventivni pregled pri konkurisanju za posao u prehrambenoj industriji, kao iu dečijim i medicinskim ustanovama.
Kao kompletan pregled trudnica, radi sprečavanja razvoja infekcija koje prijete pacijentu ili djetetu.
Prilikom ulaska djece u vrtić ili školu, isključiti mogućnost izbijanja zaraznih bolesti u grupama.
U preoperativnom i postoperativnom periodu, kao i prije hospitalizacije pacijenta.
Sa bakterijskom anginom. Analiza vam omogućava da identificirate patogen i odredite ozbiljnost patogenosti kako biste spriječili komplikacije kao što su reumatizam, glomerulonefritis i miokarditis.
U slučaju upale nazofarinksa isključiti sumnju na infekciju difterijom.
Ako sumnjate na meningokoknu infekciju ili veliki kašalj (ovu bolest je prilično teško prepoznati kliničkom slikom, jer su simptomi jako zamućeni).
Tražiti u nazofarinksu Staphylococcus aureus, koji je uzrok nastanka čireva i pioderme.
Kao sjeme za osjetljivost na antibiotike. Budući da kao rezultat dugotrajne samostalne primjene lijekova, bakterije mogu razviti otpornost na njih.
Za dijagnosticiranje mononukleoze, stenozirajućeg laringitisa i apscesa koji se nalaze u blizini krajnika.

Stoga se uzima bris na floru kako bi se potvrdila ili isključila određena patologija.

Procedura razmaza

Uzimanje brisa mikroflore je jednostavna i bezbolna procedura u kojoj se pacijent treba opustiti i izdržati samo nekoliko sekundi. Određenu nelagodu osjećaju samo ljudi s dobro razvijenim refleksom grčenja.

Algoritam za dobijanje materijala iz grla pacijenta je sledeći:

1. Pacijent treba da zabaci glavu unazad i širom otvori usta kako bi lekar mogao da vidi zadnji zid ždrela (prilikom uzimanja brisa kod dece, može biti potrebna pomoć specijaliste).
2. Zatim se lopaticom fiksira vrh jezika i izduženom omčom sa sterilnim vrhom od pamučne gaze uzima se materijal sa zida ždrijela, lukova i krajnika.
3. Nakon toga, omča se brzo stavlja u specijalnu epruvetu, koja sadrži rastvor koji sprečava smrt bakterija tokom transporta materijala u laboratoriju. Ako nema epruvete sa takvim rastvorom, uzeta analiza se mora dostaviti na ispitivanje u roku od dva sata.
4. Bris je potrebno uzimati krajnje oprezno kako bi se izbjeglo dodirivanje drugih površina usne šupljine (jezik, zubi, obrazi).

Prilikom uzimanja brisa iz nosa, pacijent se postavlja nasuprot doktora i traži da zabaci glavu unazad. Zatim se nos čisti od sluzi, a koža nozdrva tretira 70% alkohola. Nakon toga se materijal uzima naizmjenično iz svake nozdrve. Da biste to učinili, sterilni pamučni štapić se ubacuje u nosni prolaz i čvrsto se pritisne na njegove zidove, instrument se okreće. Bris se takođe mora brzo staviti u posebnu epruvetu i poslati na mikrobiološki i mikroskopski pregled.

Bakterije u urinu kod žena - uzroci, liječenje antibioticima, dekodiranje analiza

Mogućnosti procedure

Uz pomoć brisa iz grla i nosa može se otkriti sljedeća patogena flora:

Hemolitički streptokok, koji je uzročnik većine bolesti. Može uzrokovati upalu pluća, tonzilitis, faringitis, šarlah i druge patologije.
Staphylococcus aureus. Ne samo da može uzrokovati upalu u nazofarinksu, već može uzrokovati i sistemske lezije. Obično se aktivira kao rezultat smanjenja imuniteta i doprinosi razvoju bolesti genitourinarnog sistema, kože, probavnog trakta, oštećenja koštanog tkiva, upale srednjeg uha, tonzilitisa i sinusitisa.
Lefflerov štapić. Uzročnik je difterije. Brisom iz grla se također može utvrditi stepen njegove toksičnosti za tijelo pacijenta.
Eozinofili. Ove ćelije se oslobađaju kao rezultat alergijskih reakcija i ukazuju na neinfektivnu prirodu upale.

Prisutnost u brisu gljivica Candida (u malim količinama), epidermalnih stafilokoka, nepatogenih pneumokoka, Neisseria, viridescentnih streptokoka, herpes simplex virusa smatra se normom.

Dešifrovanje rezultata

Rezultati analize se ispisuju na posebnom obrascu, a zatim se dešifruje odgovor brisa grla. Naziv mikroorganizma sastoji se od dvije latinske riječi (oni označavaju rod i vrstu patogenog mikroba). Nasuprot njemu, u odgovarajućoj koloni, naznačen je broj bakterijskih ćelija, koji je izražen u posebnim jedinicama koje formiraju kolonije - CFU / ml. Ovaj indikator se izračunava na sljedeći način:

1. Prikupljeni materijal (bris ždrijela) se dostavlja u laboratoriju, gdje se prethodno pripremaju hranjive podloge (predviđene za rast bakterija).
2. Zatim se pamučno-gazni štapić provlači preko površine ovih medija i ostavlja u termostatu. To vam omogućava da pokrenete proces rasta bakterija, koje potom formiraju cijele kolonije koje izgledaju kao mrlje različitih oblika i veličina.
3. Nakon toga bakteriolog prebrojava njihov broj. Ako sadržaj oportunističkih mikroba ne prelazi 104 CFU / ml, to znači da je sluznica pacijentovog nazofarinksa normalna. Ako je rezultat analize premašio vrijednost od 104, tada dolazi do brzog rasta bakterija, a samim tim i narušavanja ravnoteže između patogenih i korisnih bakterija. Sve to dovodi do razvoja bolesti.

U slučaju kada je u rezultatima umjesto indikatora CFU upisana definicija "konfluentnog rasta", to znači da je pronađen veliki broj bacila koji formiraju kolonije kao rezultat spajanja. Nemoguće je precizno izračunati njihov broj.

Opći rezultati analiza sumirani su u posebnom obliku i imaju sljedeće mogućnosti:

Pozitivan rezultat. On govori o rastu patogenih i oportunističkih mikroba koji mogu uzrokovati upalne i zarazne bolesti kao što su difterija, akutni faringitis, veliki kašalj i druge. Ako dođe do povećanja gljivične flore, kandidijaza se razvija u usnoj šupljini.
Negativan rezultat. U brisu nema gljivičnih ili bakterijskih patogena. Dakle, virusi su uzrok bolesti, a ne gljivice ili bakterije.

U slučaju davanja brisa na floru i osjetljivost na antibiotike, uz rezultate se prilaže i antibiogram koji je tabela ili lista sa nazivima lijekova. Nasuprot svakog od njih nalazi se određeni broj znakova "+", što znači sljedeće:

jedan znak "+" ukazuje na nisku osjetljivost patogenog mikroba na ovaj antibiotik;
dva znaka "+" - prosječna osjetljivost;
tri znaka "+" - visoka osjetljivost.

Što je veća osjetljivost, to je antibiotik efikasniji na ovaj mikroorganizam. Ispred onih antibiotika koji su potpuno nedjelotvorni protiv dotičnog patogena stavlja se crtica, pa je njihova upotreba nepraktična. Na osnovu antibiograma odabire se najprikladniji lijek i propisuje potrebna terapija.

Obično je doktor koji je propisao ovu analizu odgovoran za dešifrovanje rezultata.

Zaključak

Bris ždrijela i nosa na floru je brza i apsolutno bezbolna dijagnostička metoda, koja ujedno može otkriti prisutnost patogenih mikroba i patogena. Omogućava doktoru da dobije potpunu sliku patološkog procesa i propisuje efikasan tretman.

Uzima se bris iz grla za standardnu bakteriološku studiju za proučavanje mikrobnog sastava i kvantitativnog omjera mikroflore nazofarinksa. Ovo je laboratorijska dijagnostička metoda koja vam omogućuje identifikaciju patogena zaraznih i upalnih bolesti gornjih dišnih puteva. Da bi se utvrdila etiologija infekcije, potrebno je provesti bakteriološki pregled ispuštenog nosa i grla na mikrofloru.

Specijalisti upućuju oboljele od kronične bolesti, te u mikrobiološku laboratoriju, gdje se sterilnim vatom uzima biomaterijal iz nosa i grla i pregledava. Na temelju rezultata analize, specijalist utvrđuje uzročnika patologije i njegovu osjetljivost na antibiotike.

Razlozi i ciljevi za uzimanje mrlja na mikrofloru iz grla i nosa:

Dijagnoza uzrokovana beta-hemolitičkim streptokokom i dovodi do razvoja teških komplikacija - glomerulonefritisa, reume, miokarditisa.
Prisutnost Staphylococcus aureus u nazofarinksu, što izaziva stvaranje čireva na koži.
Bakteriološka kultura kliničkog materijala u slučaju upale nazofarinksa provodi se kako bi se isključila infekcija difterije.
Sumnja na meningokoknu ili pertussis infekciju, kao i na respiratorne bolesti.
Dijagnoza stenotičnih, apscesa koji se nalaze u blizini krajnika, uključuje jednu analizu.
Osobe u kontaktu sa zaraznim bolesnikom, kao i djeca koja polaze u vrtić ili školu, podvrgavaju se preventivnom pregledu radi otkrivanja bakterijskog prijenosa.
Kompletan pregled trudnica uključuje uzimanje brisa iz ždrijela na mikrofloru.
Profilaktički bris grla i nosa na staphylococcus aureus uzimaju svi medicinski radnici, vaspitači, kuvari i prodavci prehrambenih proizvoda.
Bris iz grla za određivanje ćelijskog sastava iscjetka. Proučeni materijal se nanosi na posebno staklo. Pod mikroskopom, laboratorijski asistent broji broj eozinofila i drugih ćelija u vidnom polju. U toku je istraživanje kako bi se utvrdila alergijska priroda bolesti.

Pacijenti se šalju u bakteriološki laboratorij radi proučavanja materijala iz nazofarinksa kako bi se isključila ili potvrdila specifična infekcija. U smjeru naznačite mikroorganizam čije prisustvo mora biti potvrđeno ili opovrgnuto.

Mikroflora nazofarinksa

Na mukoznoj membrani ždrijela i nosa nalaze se mnogi mikroorganizmi koji čine normalnu mikrofloru nazofarinksa. Studija iscjedaka iz grla i nosa pokazuje kvalitativni i kvantitativni omjer mikroba koji žive u ovom lokusu.

Vrste mikroorganizama koji žive na sluznici nazofarinksa kod zdravih ljudi:

bakteroidi,
vejonela,
Escherichia coli,
branhamella,
pseudomonas,
Streptococcus matans,
Neisseria meningitides,
Klebsiella pneumonija,
epidermalni stafilokok,
zeleni streptokok,
Neisseria koja ne uzrokuje bolesti
difteroidi,
corynebacterium,
Candida spp.,
Haemophilis spp.,
Actinomyces spp.

Kod patologije u brisu iz ždrijela i nosa mogu se otkriti sljedeći mikroorganizmi:

Beta-hemolitička grupa A,
S. aureus
listerija,
Branhamella catarrhalis,
Acinetobacter baumannii,

Priprema za analizu

Da bi rezultati analize bili što pouzdaniji, potrebno je pravilno odabrati klinički materijal. Za to morate biti spremni.

Dve nedelje pre uzimanja materijala, sistemski antibiotici se prekidaju, a 5-7 dana pre uzimanja antibakterijskih rastvora, ispiranja, sprejeva i masti za lokalnu upotrebu. Analizu treba uzeti na prazan želudac. Prije toga zabranjeno je prati zube, piti vodu i žvakati žvakaće gume. U suprotnom, rezultat analize može biti lažan.

Bris iz nosa na eozinofile se takođe uzima na prazan želudac. Ako je osoba jela, morate sačekati najmanje dva sata.

Uzimanje materijala

Da bi pravilno uzeli materijal iz ždrijela, pacijenti naginju glavu unazad i širom otvaraju usta. Posebno obučeno laboratorijsko osoblje pritiska jezik lopaticom i sakuplja iscjedak iz ždrijela posebnim alatom - sterilnim pamučnim štapićem. Zatim ga vadi iz usne duplje i spušta u epruvetu. Tuba sadrži posebno rješenje koje sprječava smrt mikroba tokom transporta materijala. Epruveta mora biti dostavljena u laboratoriju u roku od dva sata od trenutka uzimanja materijala. Uzimanje brisa iz grla je bezbolna procedura, ali neugodna. Dodirivanje pamučnog štapića sluznice ždrijela može izazvati povraćanje.

Za uzimanje brisa iz nosa potrebno je pacijenta sjesti nasuprot i lagano nagnuti glavu. Prije analize potrebno je očistiti nos od postojeće sluzi. Koža nozdrva tretira se 70% alkohola. Sterilni bris se uvodi naizmjenično prvo u jedan, a zatim u drugi nosni prolaz, okrećući instrument i čvrsto dodirujući njegove zidove. Bris se brzo spušta u epruvetu i materijal se šalje na mikroskopsko i mikrobiološko ispitivanje.

mikroskopski pregled

Ispitni materijal se nanosi na staklo, fiksira u plamen plamenika, boji se prema Gramu i proučava pod mikroskopom sa imerzionim uljem. U razmazu se nalaze gram-negativni ili gram-pozitivni štapići, koke ili kokobacili, proučavaju se njihova morfološka i tinktorijalna svojstva.

Mikroskopski znaci bakterija su važan dijagnostički orijentir. Ako bris sadrži gram-pozitivne koke, smještene u grozdovima nalik grožđu, pretpostavlja se da je uzročnik patologije staphylococcus aureus. Ako su koke pozitivno obojene po Gramu i raspoređene u lancima ili parovima u razmazu, to su vjerovatno streptokoki; Gram-negativne koke - Neisseria; Gram-negativni štapići sa zaobljenim krajevima i svjetlosnom kapsulom - Klebsiella, mali gram-negativni štapići - Escherichia,. Dalja mikrobiološka istraživanja se nastavljaju uzimajući u obzir mikroskopske znakove.

Zasijavanje ispitnog materijala

Svaki mikroorganizam raste u svom "prirodnom" okruženju, uzimajući u obzir pH i vlažnost. Okruženja su diferencijalno-dijagnostička, selektivna, univerzalna. Njihova glavna svrha je osigurati ishranu, disanje, rast i reprodukciju bakterijskih stanica.

Inokulacija ispitnog materijala mora se izvršiti u sterilnoj kutiji ili kabinetu za laminarni protok. Zdravstveni radnik mora biti obučen u sterilnu odjeću, rukavice, masku i navlake za cipele. Ovo je neophodno za održavanje sterilnosti u radnom prostoru. U boksu treba raditi tiho, pažljivo, osiguravajući ličnu sigurnost, jer se svaki biološki materijal smatra sumnjivim i očito zaraznim.

Razmaz iz nazofarinksa se inokulira na hranljive podloge i inkubira u termostatu. Nakon nekoliko dana na podlozi rastu kolonije, različitog oblika, veličine i boje.

Postoje posebni hranljivi mediji koji su selektivni za određeni mikroorganizam.

Materijal se tamponom utrlja u podlogu na maloj površini od 2 kvadratna metra. vidi, a zatim se uz pomoć bakteriološke petlje zasijavaju potezima po cijeloj površini Petrijeve posude. Usjevi se inkubiraju u termostatu na određenoj temperaturi. Sutradan se pregledaju usjevi, uzima se u obzir broj uzgojenih kolonija i opisuje njihov karakter. Subkulturirajte pojedinačne kolonije na selektivnim hranjivim podlogama kako biste izolirali i akumulirali čistu kulturu. Mikroskopski pregled čiste kulture omogućava određivanje veličine i oblika bakterije, prisutnosti kapsule, flagela, spora i omjera mikroba i bojenja. Izolovani mikroorganizmi se identifikuju prema rodu i vrsti, po potrebi se vrši tipizacija faga i serotipizacija.

Rezultat istraživanja

Rezultat studije mikrobiolozi zapisuju na posebnom obrascu. Za dešifriranje rezultata brisa iz grla potrebne su vrijednosti indikatora. Naziv mikroorganizma sastoji se od dvije latinske riječi koje označavaju rod i vrstu mikroba. Pored naziva označava se broj bakterijskih ćelija, izražen u posebnim jedinicama koje formiraju kolonije. Nakon utvrđivanja koncentracije mikroorganizma, prelaze na oznaku njegove patogenosti - "uvjetno patogena flora".

Kod zdravih ljudi bakterije koje obavljaju zaštitnu funkciju žive na sluznici nazofarinksa. Ne izazivaju nelagodu i ne izazivaju razvoj upale. Pod utjecajem nepovoljnih endogenih i egzogenih faktora, broj ovih mikroorganizama se dramatično povećava, što dovodi do razvoja patologije.

Normalno, sadržaj saprofitnih i uslovno patogenih mikroba u nazofarinksu ne bi trebao prelaziti 10 3 - 10 4 CFU / ml, a patogene bakterije bi trebale biti odsutne. Samo liječnik sa posebnim vještinama i znanjem može odrediti patogenost mikroba i dešifrirati analizu. Liječnik će utvrditi primjerenost i neophodnost propisivanja antiinflamatornih i antibakterijskih lijekova pacijentu.

Nakon identifikacije uzročnika patologije i njegove identifikacije do roda i vrste, pristupa se utvrđivanju njegove osjetljivosti na fage, antibiotike i antimikrobne lijekove. Neophodno je liječiti bolest grla ili nosa antibiotikom na koji je identificirani mikrob najosjetljiviji.

rezultati brisa grla

Varijante rezultata studije brisa iz ždrijela:

Negativan rezultat kulture- Ne postoje uzročnici bakterijske ili gljivične infekcije. U ovom slučaju, uzrok patologije su virusi, a ne bakterije ili gljivice.
Pozitivan rezultat kulture mikroflore- dolazi do porasta patogenih ili oportunističkih bakterija koje mogu uzrokovati akutni faringitis, difteriju, veliki kašalj i druge bakterijske infekcije. S rastom gljivične flore razvija se oralna kandidijaza, čiji su uzročnici biološki agensi 3. grupe patogenosti - gljivice slične kvascu iz roda Candida.

Mikrobiološki pregled odvojenog ždrijela i nosa na floru omogućava vam da odredite vrstu mikroba i njihov kvantitativni omjer. Svi patogeni i oportunistički mikroorganizmi podliježu potpunoj identifikaciji. Rezultat laboratorijske dijagnostike omogućava liječniku da propiše pravi tretman.

Bris grla na mikrofloru propisuje se mnogim pacijentima koji pate od dugotrajnog curenja iz nosa ili imaju druge simptome virusnih infekcija.

Zahvaljujući ovoj jednostavnoj studiji, moguće je proučavati floru sluznice i identificirati uzročnika patologije. To omogućava odabir prave terapije.

Ova dijagnostička metoda se koristi u takvim situacijama:

Dakle, bris iz grla i nosa se provodi u dvije glavne situacije: da se utvrdi prijenos štetnih mikroorganizama i da se otkrije uzročnik bolesti.

Priprema

Da bi bris na floru i osjetljivost na antibiotike dao pouzdan rezultat, važno je pridržavati se niza preporuka. Za ovu studiju je potrebna određena priprema. Dakle, prije nego što prođete analizu, trebate:

Antiseptici za usnu šupljinu su kontraindicirani jer pomažu u uništavanju većine mikroba prisutnih na sluznicama. Kao rezultat toga, studija neće pomoći u određivanju pravog broja mikroorganizama i identificiranju bakterija koje su izazvale bolest.

Upotreba pića i hrane, kao i upotreba paste za zube, će izazvati ispiranje nekih mikroorganizama. Ovo će također iskriviti rezultate. Na dan studije preporučljivo je potpuno odbiti hranu i piće. Bolje je isključiti čak i jutarnju šoljicu kafe ili čašu vode.

Karakteristike studije

Postupak je potpuno bezbolan. Ne dovodi do negativnih zdravstvenih efekata. Da biste sproveli istraživanje, izvršite sljedeće korake:

Odrasla osoba mora širom otvoriti usta. Ako se postupak izvodi na malom djetetu, zdravstveni radnik će trebati pomoć roditelja.
Kraj jezika se pritisne lopaticom, a drugom rukom, omčom sa vrhom od pamučne gaze, pažljivo se uklanja sluzni sekret sa lukova, zidova ždrijela i krajnika. Materijal treba uzeti tako da uređaj ne dodiruje zube, obraze ili jezik.
Zatim se instrument odmah mora staviti u sterilnu posudu. Dobivena analiza se mora poslati na istraživanje u roku od 2 sata. Ako to nije moguće, materijal se odmah stavlja u posudu koja sadrži konzervans.

mikroskopski pregled

Sjetva u rezervoar iz ždrijela uključuje nanošenje dobivenog materijala na staklo. Fiksira se plamenikom, studija se provodi pomoću ulja za potapanje. Često se izvodi i bojenje po Gramu. Kao rezultat postupka moguće je identificirati patogene bacile, koknu floru, kokobacile. Specijalisti ispituju njihove morfološke karakteristike.

Mikroskopski znaci bakterijskih mikroorganizama važan su dijagnostički kriterij. Ako se u materijalu nalaze gram-pozitivne koke, koje se nalaze u grozdovima sličnim grožđu, može se posumnjati da su stafilokoki uzročnik bolesti.

Ako se kokusi pozitivno boje po Gramu i formiraju parove ili lance, streptokoki su najvjerovatnije uzrok patologije. Neisseria se klasifikuje kao gram-negativna kokna flora. Ako materijal sadrži gram-negativne štapiće sa svjetlosnom kapsulom i zaobljenim krajevima, govorimo o Klebsielli. Escherichia su mali gram-negativni štapići. U ovu grupu spada i Pseudomonas aeruginosa.

Sjetveni materijal

Za identifikaciju infektivnih agenasa materijal se stavlja u posebno okruženje, uzimajući u obzir pH i vlažnost. Okruženje može biti različito - univerzalno, selektivno. Razlikuju se i diferencijalna dijagnostička okruženja. U svakom slučaju, njihov ključni zadatak je osigurati život i stvoriti uvjete za razmnožavanje bakterija.

Materijal se sije u sterilnu kutiju. U tu svrhu se može koristiti i ormarić za laminarni tok. Laborant mora nositi sterilnu odjeću. Jednako je važna upotreba navlaka za cipele, maski, rukavica. Zbog toga je moguće održavati željene pokazatelje sterilnosti u radnom prostoru.

Prilikom rada u kutiji treba biti oprezan. Vrlo je važno pratiti vlastitu sigurnost, jer bilo koji biomaterijali mogu predstavljati prijetnju zdravlju medicinskog radnika.

Materijali iz nazofarinksa stavljaju se u posebno okruženje u termostat. Nakon nekoliko dana rastu cijele kolonije. Mogu se razlikovati po veličini, obliku i nijansi.

Postoje posebni mediji koji su selektivni za određene mikroorganizme:

Krvni agar se smatra glavnim medijumom za mikrobe iz nosa i grla. Vrlo je osjetljiv i uključuje hranjive tvari za saprofite i štetne mikroorganizme. Pneumokoki i stafilokoki proizvode hemolizine i dovode do hemolize crvenih krvnih zrnaca. Hemolitička aktivnost bakterija smatra se glavnim faktorom patogenosti. Tipičan je za većinu patogenih mikroorganizama. Karakteristike rasta, sjena i područje hemolize razlikuju se ovisno o raznolikosti mikroba.
Univerzalne opcije uključuju thioglycol medium i Sabouraud. Pogodni su za većinu štetnih bakterija.
Za stafilokoke se koristi agar od žumanca i soli.
Neselektivni medij je topli krvni agar. Razvija gonokoke, bakterije koje uzrokuju gnojni meningitis i Haemophilus influenzae.
Diferencijalna opcija za uzgoj enterobakterija je Endo medij.
Enterokoki se dobro razvijaju u enterokokama.

Uz pomoć štapića materijal se stavlja u podlogu, nakon čega se bakteriološkom omčom raspoređuje preko Petrijeve posude. Zatim se usjevi šalju na termostat, birajući željenu temperaturu. Sutradan se pregledavaju, utvrđuje se broj kolonija i procjenjuje njihov karakter.

Neke kolonije se stavljaju u određene medije kako bi se identificirala i akumulirala čista kultura. Zahvaljujući njegovom proučavanju pod mikroskopom, moguće je procijeniti veličinu i oblik bakterije, identificirati prisutnost spora, snopova ili kapsula. Također, stručnjaci određuju omjer bakterija i bojenja.

Važno je odrediti rod i vrstu izolovanih bakterija. Osim toga, specijalist provodi tipizaciju faga i serotipizaciju.

Interpretacija podataka

U normalnom stanju, mnogo različitih mikroorganizama je prisutno u ždrijelu svake osobe. Neki su varijanta norme, dok su drugi opasni po zdravlje. Ponekad određena količina štetnih bakterija ne izaziva nikakve posljedice. Takva flora naziva se uslovno patogenom. Važeće opcije uključuju:

kandidozne gljivice;
epidermalni stafilokoki;
herpetična infekcija;
pneumokoka.

Dešifriranje analize omogućava vam da identificirate sljedeće mikroorganizme:

Staphylococcus aureus. Može izazvati razne upale. Istovremeno, takvi procesi utječu ne samo na ždrijelo, već i dovode do sistemskih patologija. Kada je imunološki sistem oslabljen, bakterije se aktiviraju i izazivaju patologije poput upale srednjeg uha, bolesti urinarnog sistema, sinusitisa i gnojnih lezija kože. Često Staphylococcus aureus uzrokuje bolesti koštanog tkiva i organa za varenje.
Hemolitički streptokok. Ova bakterija često izaziva upalu krajnika. Također, njegova aktivna reprodukcija uzrokuje složene oblike faringitisa s velikom količinom gnojnog sekreta i šarlahom.
Lefflerov štapić. Ovaj mikroorganizam je uzročnik difterije. Uz pomoć studije moguće je odrediti stupanj toksičnog djelovanja bakterija na tijelo.

Povećanje broja gljivica takođe ukazuje na određene poremećaje u organizmu, jer je znak oslabljenog imuniteta. Ponekad bris grla može otkriti eozinofile. Ove ćelije se pojavljuju s alergijama, tako da možete posumnjati u neinfektivnu prirodu patologije.

Bris grla se smatra informativnom dijagnostičkom studijom. Zahvaljujući njegovoj primjeni, moguće je otkriti patogene mikroorganizme i odrediti njihovu osjetljivost na antibiotike. To omogućava ljekaru da odabere odgovarajuću terapiju.