Gljivice utiču na kožu, kosu i nokte: EMT-ov medicinski blog. Gljivične bolesti kože, noktiju, kose Prevencija gljivičnih oboljenja

Gljivice

Dermatomikoza (gljivična oboljenja kože) nastaje kao rezultat izloženosti tijelu različitih patogenih gljivica. Gljivice, došavši na kožu i sluzokože, mogu prodrijeti unutra i širiti se kroz krvne i limfne žile po cijelom tijelu. U prisustvu popratnih bolesti (metabolički poremećaji, endokrini poremećaji), kao i nedostatak vitamina, smanjuje se otpor organizma na prodor mikroorganizama.

Izvori infekcije - životinje, biljke, bolesni ljudi, osim toga, infekcija može doći i preko zaraženih predmeta. Gljive su široko rasprostranjene u prirodi, ali samo mali dio njih je patogen (odnosno, sposoban je izazvati bolest) za ljude i životinje. Osim donošenja patogenih gljivica na kožu, potrebni su i povoljni faktori kao što su pojačano znojenje, hemija znoja, starost osobe, stanje endokrinih žlijezda i tako dalje. Na pojavu bolesti utiču i infektivne i hronične bolesti, smanjenje reaktivnosti organizma, promena hemije znoja, stanje kože, kose. Javni tuševi, strunjače u svlačionicama kupatila i teretana, čarape natopljene znojem i zatvorene cipele glavni su izvori infekcije. Gljivične bolesti nastaju prilikom upotrebe tuđih češljeva, četki i šešira, posebno kod djece.

Dijagnoza . Budući da su vanjske manifestacije gljivičnih infekcija slične onima kod ekcema ili psorijaze, pacijentima je često potrebna pomoć dermatologa za diferencijalnu dijagnozu. Pored vizuelnog pregleda, lekar može da pribegne pregledu delova zahvaćene kože pod mikroskopom. Ako se istovremeno nađu hife - tanka vlakna gljivičnih tijela, odmah se postavlja dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman. Ponekad se priprema kultura gljiva, ali to odgađa početak liječenja za 2-3 sedmice. Ako se sumnja na neke lezije vlasišta, provodi se studija na ultraljubičastim zracima.

Kliničke manifestacije gljivičnih lezija kože veoma raznolika. Najčešće izgledaju kao zaobljene upaljene mrlje, čija je površina prekrivena sivkasto-bijelim ljuskama. Ponekad se uz ivicu ognjišta vidi blago uzdignut valjak, također sa ljuskama i koricama. Fokusi se mogu spojiti jedno s drugim, formirajući ogromnu zonu policikličkih obrisa. Pacijenti su zabrinuti zbog svraba, koji se onda pojačava, a zatim smanjuje. Obično bolest počinje akutno, ali zatim poprima kronični tok i može trajati godinama.

Kada je zahvaćena koža vlasišta, opisana slika je dopunjena oštećenjem kose (najčešće se spontano otkine u korijenu). Ponekad se bolest odvija uz jaku upalu i tada se mogu vidjeti jarko hiperemične, oštro definirane infiltrirane lezije, prekrivene velikim brojem gnojnih ili krvavo-gnojnih kora. Često se primjećuje opća slabost, groznica, glavobolja, povećanje i bol obližnjih limfnih čvorova.

Kada je koža stopala zahvaćena gljivicama, vrlo često bolest počinje pojavom grupe mjehurića, veličine od glavice igle do malog graška. Zahvaćaju bočne i plantarne površine stopala, interdigitalne nabore, a zatim se otvaraju, ostavljajući opsežnu bolnu eroziju. Većina pacijenata ima izražen svrab.

Kada su nokti zahvaćeni gljivicama, na slobodnom rubu nokta pojavljuje se žuta mrlja ili traka. Tada se ploča nokta zadeblja, poprima sivo-žutu boju, lako se mrvi, a ispod nje se nakupljaju rožnate mase. Uz dugi tok bolesti noktiju, oni mogu gotovo potpuno propasti. Nažalost, većina pacijenata propušta ove početne pojave, povezujući promjene na ploči nokta s bilo kojom traumom u prošlosti.

Neki ljudi su predisponirani za razvoj lišaja u preponama zbog visoke vlažnosti u ovom području. Posebno često se ingvinalni lišaj javlja kod muškaraca zbog bliskog kontakta kože skrotuma s kožom unutrašnje površine bedra, gdje se također stvara višak vlage.

Sve gljivične bolesti kože uslovno su podijeljene u 4 grupe: keratomikoza, epidermomikoza, trihomikoza, duboka mikoza .

Keratomikoza.

Među keratomikozama su pityriasis versicolor, eritrasma, aksilarna trihomikoza. Ove bolesti nisu jako zarazne.

Lišiti pityriasis, ili višebojni , - bolest koja se manifestuje pojavom na površini kože i na ustima folikula velusa dlake slabo ljuskavih mrlja žućkasto-smeđe ili smeđe-crvene boje. Kako bolest napreduje, mrlje se povećavaju u veličini, dobijajući nepravilne obrise. U nekim slučajevima primjećuje se svrab. Po pravilu se pojavljuju fleke na leđima, grudima, vratu i nekim drugim dijelovima tijela. Intenzivno izlaganje sunčevoj svjetlosti uzrokuje smrt gljivica, ali zahvaćena područja ne tamne i jasno se ističu na pozadini preplanule kože. Zimi se često javljaju recidivi bolesti. Pojava bolesti doprinosi povećanom znojenju.

eritrasma - gljivična bolest koja se razvija u kožnim naborima i nema izražene upalne manifestacije. Provocirajući faktor za pojavu ove bolesti je pretjerano znojenje. Bolest je karakterizirana pojavom smeđih mrlja u naborima kože, koje se spajaju kako rastu, formirajući kontinuiranu mrlju koja se izvana oštro razlikuje od normalne kože. Eritrazma se uglavnom razvija kod muškaraca u femoralno-skrotalnom naboru, ponekad praćena umjerenim svrabom. Kod gojaznih osoba bolest se može zakomplikovati upalnim pojavama. Možda kronični recidivirajući tok. Budući da bolest praktički ne uznemirava pacijente, ona prolazi nezapaženo dugi niz godina. Neugodne senzacije pojavljuju se uz pelenski osip i pogoršanje bolesti.

Epidermomikoza

Ova grupa gljivičnih bolesti uključuje epidermofitozu i kandidijazu.

Atletsko stopalo - bolest koja ima hronični recidivirajući karakter. Infekcija se javlja od bolesnih ljudi prilikom posjeta javnim kupatilima, bazenima, kod kuće kršeći pravila lične higijene. Epidermofitoza dugo vremena može biti asimptomatska ili se manifestirati blagim ljuštenjem u interdigitalnim naborima i na svodu tabana, praćeno blagim svrabom. U periodu pogoršanja bolesti primjećuje se crvenilo kože, pojava mjehurića, pukotina u interdigitalnim prostorima, na svodu i bočnim površinama stopala. U nekim slučajevima zahvaćena područja oteknu, postoji bol pri hodu. Često dolazi do oštećenja noktiju velikih prstiju. Slični simptomi mogu biti i na dlanovima, kao i na drugim dijelovima tijela. U nekim slučajevima, epidermofitoza se može degenerirati u ekcem. U pravilu se bolest razvija u vrućoj sezoni, predisponirajući faktori su pojačano znojenje stopala, ravna stopala, bliski prsti.

Kandidijaza - Infekcija gljivama sličnim kvascu. Ove gljive su široko rasprostranjene u prirodi (naročito ih ima na raznom povrću, voću, voću) i pod određenim uslovima postaju patogene za čoveka. Koji su to uslovi? Ozljede kože i sluzokože, povećana vlažnost okoliša (kod žena se javlja na rukama prilikom konzerviranja povrća i voća), djelovanje lužina i kiselina na kožu. Potiče gljivice slične kvascu hipovitaminoze (posebno vitamin B2), metaboličkih oboljenja (dijabetes, gojaznost), vegetativne neuroze, poremećaja cirkulacije ekstremiteta, gastrointestinalnih bolesti, nekontrolisane upotrebe antibiotika, hormonskih lekova.

Kada dođu na sluznicu usne šupljine (u prisustvu drugih povoljnih faktora), uzrokuju stomatitis. Sluzokoža desni, obraza, nepca postaje crvena, na njoj se pojavljuju tačkasta žarišta bijele boje, poput zrna griza. Zatim se ta žarišta spajaju, formirajući bjelkasti film različitih veličina. Gljivice slične kvascu mogu uzrokovati i kožne lezije uglova usta, na primjer, mikotični napad (erozija uglova usana od kvasca), koji je klinički vrlo sličan napadu streptokokne infekcije. Kandidijaza u području velikih kožnih nabora (češće kod žena) ima izgled prozirnih mrlja tamnocrvene boje, sa umjereno vlažnom površinom. Na periferiji, mrlja često okružuje bjelkasti eksfolirajući stratum corneum kože. Karakteristično je prisustvo oko glavnog žarišta nekoliko manjih žarišta iste prirode (djeca, projekcije).

Jedna od čestih manifestacija kandidijaze je interdigitalna gljivična erozija šaka. Žene češće obolijevaju, zbog prirode svojih aktivnosti, često i dužeg kontakta s vodom (praonice, radnici u preduzećima za voće i povrće i sl.). U početku koža u interdigitalnom naboru macerira, nabubri, poprima bjelkastu nijansu. Površinski sloj se zatim skida, otkrivajući vlažnu, sjajnu crvenu površinu. Duž njegovih rubova jasno je vidljiv bjelkasti, macerirani stratum corneum, kao da visi nad erozijom. U pravilu se proces ne proteže dalje od bočnih površina prstiju. Kada su nabori noktiju zahvaćeni gljivicama sličnim kvascu, oni nabubre, pocrvene, uz lagani pritisak ispod noktnog valjka se pojavljuju kapljice gnoja i javlja se oštar bol. U budućnosti se u proces mogu uključiti i ploče nokta.

Kod žena se često opaža vulvovaginalna kandidijaza. U početnim stadijumima bolesti zabrinuti su zbog jakog svraba, ponekad pečenja u području genitalija. Zatim se na sluznici pojavljuju bjelkasto-sivi plakovi, primjećuje se mrvičast iscjedak iz vagine. Ponekad proces prelazi i na kožu anusa. Bolest se može prenijeti sa žene na muža, koji razvija gljivični balanopostitis.

Trichomycosis

Ove bolesti su veoma zarazne. Gljivice se razvijaju u stratum corneumu epidermisa, uzrokujući upalni odgovor iz drugih slojeva kože. Često postoje lezije kutikule prstiju i unutrašnjih dijelova kose.

Tipične bolesti ove grupe su trihofitoza, mikrosporija i krasta (favus).

mikrosporija - bolest kože i dlake uzrokovana dvjema vrstama gljiva - pahuljastim mikrosporumom (kao posljedica kontakta sa mačkama i psima) i zarđalim mikrosporumom. Najčešće se bolest manifestira kod djece: na vlasištu se pojavljuju pojedinačne lezije zaobljenog oblika s oštrim granicama. U ovim područjima primjećuje se ljuštenje poput mekinja, lomljiva kosa (prekrivene su sivkastim premazom). Upalne pojave su blage, ali su zahvaćena područja edematozna, prekrivena gnojnim koricama. U ostalim dijelovima tijela, kada su zahvaćeni mikrosporama, uočava se pojava eritematoznih mrlja pravilnog oblika, sa jasnim granicama i uzdignutim crveno-ružičastim valjkom duž periferije. Nokti sa mikrosporijom nisu zahvaćeni.

Trichophytosis (ringworm) - gljivična bolest kože, kose i noktiju, posebno zarazna za djecu od 4 do 13-14 godina. Razlikovati površnu i duboku trihofitozu. U prvom slučaju na vlasištu se pojavljuju žarišta ljuštenja s polomljenom kosom, koja postaju vidljiva u obliku ćelavih mrlja. Na glatkoj koži, bolest se manifestira u obliku eritematoznih ljuskavih mrlja pravilnog oblika, sa jasnim granicama, koje se uzdižu poput valjka duž periferije i udubljenja u centru. Istovremeno, nokti mogu biti pogođeni: počinju se mrviti i deformirati, njihova boja se mijenja. Duboka trihofitoza se manifestira u obliku zaobljenih tumorskih formacija s jasnim crvenim granicama, prekrivenim koricama. Kada se pritisne, iz ovih formacija se oslobađa gnoj, može se primijetiti oticanje i bol u limfnim čvorovima, alergijski osip i naglo povećanje tjelesne temperature. Izlječenje nastupa za 1,5 - 2 mjeseca.

Favus (krasta) - gljivične bolesti kože, kose i noktiju. Do zaraze dolazi kontaktom sa bolesnom osobom ili preko predmeta zaraženih od njega, kao i kada se ne poštuje lična higijena. Primjećuje se pojava na koži osebujnih kora (scutes i skutulae) slamnate boje sa udubljenjem u obliku tanjira u središnjem dijelu i često probušenim dlačicama. Ove formacije, rastući, formiraju opsežna žarišta s koricama, ispod kojih dolazi do atrofije kože i trajne ćelavosti. Kosa na zahvaćenim područjima postaje dosadna, podsjeća na staru periku i lako se čupa. Na glatkoj koži, bolest se manifestira u obliku malih eritematozno-ljuskavih lezija koje se spajaju u plakove prekrivene gnojnim koricama.

Duboke mikoze

Duboke mikoze uključuju aktinomikozu, blastomikozu, histoplazmozu, aspergilozu i druge.

Liječenje gljivičnih oboljenja kože.

1) Liječenje gljivičnih oboljenja kože treba provoditi pod medicinskim nadzorom. Srećom, većinu gljivičnih infekcija uzrokuje više od jedne srodne vrste gljivica, tako da je liječenje gotovo isto. Izbor jednog ili drugog oblika liječenja ovisi o kliničkoj slici, lokaciji lezije i vrsti patogena. U pravilu se spolja propisuju antifungalne masti, losioni, kreme, sredstva za omekšavanje i piling. Gljivične lezije vlasišta i noktiju, obično zahtijevaju oralne antifungalne lijekove - antifungalne antibiotike (nistatin).

2) Za ublažavanje stanja preporučuju se kupke i obloge sa odvarima i infuzijama ljekovitog bilja (string, centaury, maslačak i dr.). Ljekoviti biljni pripravci se mogu uzimati oralno za jačanje imuniteta (na primjer, sok od brusnice i brusnice).

3) U akutnim eksudativnim, infiltrativno-gnojnim procesima, losioni, vlažno sušeći zavoji propisuju se za ublažavanje upale, a u kroničnim slučajevima sredstva za otklanjanje.

Antifungalni tretman, vanjski i unutarnji, treba provoditi sve dok se patogeni potpuno ne iskorijene. Ne biste trebali prekidati tretman samo zato što vam se činilo da je koža potpuno očišćena, a zdravlje poboljšano. Za potpuno povjerenje u izlječenje, potrebno je ponoviti studije tkiva sa prethodno zahvaćenih područja kako biste bili sigurni da više nema gljivica. Ali čak i takva oprezna taktika nije garancija protiv drugog izbijanja infekcije.

Prevencija.

1) Za prevenciju gljivičnih oboljenja kože treba se pridržavati pravila lične higijene, ne koristiti isti peškir, sunđere, papuče, češljeve, četke, kape i tako dalje sa bolesnom osobom.

2) Ako vaš ljubimac ima dlaku ili oštećenje kože, obavezno to pokažite veterinaru.

3) Održavajte noge suvim i čistim, temeljno osušite stopala nakon plivanja i vježbanja, obraćajući posebnu pažnju na prostor između prstiju.

4) Nosite pamučne čarape, a ne vunene – one mnogo bolje upijaju vlagu.

5) Po vrućem zagušljivom vremenu nosite pletene sandale i sandale.

6) Čarape i cipele pospite antifungalnim prahom i puderima.

Medicinske sekcije: kožne bolesti

Ljekovite biljke: obični kalamus, veronica officinalis, vinorodno grožđe, žuta čahura, luk, nana, pelin, otvoreni lumbago, rotkvica

Ozdravi!

Gljivične lezije(mikoza) - grupa bolesti, koje se zasnivaju na infekciji kože, sluzokože, noktiju, kose uzrokovane patogenim gljivama. Uobičajene manifestacije su ljuštenje, sukanje, upala kože, slojevitost ljuski, jak svrab, zadebljanje i promjene u strukturi kože, noktiju, kose. Prilikom češanja - dodatak sekundarne infekcije i suppuration. Bolesti su zarazne, značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života, uzrokuju fizičku i psihičku nelagodu, kozmetičke probleme. Može doći do generalizirane gljivične infekcije cijelog organizma.

Opće informacije

- ovo je grupa kožnih bolesti čiji su uzročnici filamentozne gljivice, infekcija nastaje kontaktom s bolesnom osobom ili predmetima kontaminiranim sporama; dio gljivičnih bolesti uzrokuje saprofitna mikroflora, koja je patogena sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela.

Keratomikoza

Keratomikoze se nazivaju gljivične bolesti u kojima su gljivice lokalizirane u stratum corneumu i ne zahvaćaju kožne dodatke, keratomikoza je u pravilu blago zarazna. To uključuje bolesti kao što su pityriasis versicolor, eritrasma i aktinomikoza.

Pityriasis versicolor ili pityriasis versicolor jedno je od najčešće dijagnostikovanih gljivičnih kožnih oboljenja. Klinički se manifestuje kao ružičasto-smeđe mrlje sa blagim ljuskavim ljuskama. Lokalizirano na koži vrata, grudi, leđa i ramena, ne uočavaju se upalne reakcije sa izmijenjene kože. Dijagnosticira se kod adolescenata i osoba srednjih godina. Pojačano znojenje doprinosi infekciji ovom i drugim gljivičnim oboljenjima. Lezije su zaobljene i imaju tendenciju spajanja zbog perifernog rasta. Koža zahvaćena ovom gljivičnom bolešću nije sposobna da prenosi ultraljubičasto zračenje koje je štetno za mikroorganizme. Na preplanuloj koži može se uočiti ljuskavi gornji sloj dermisa ispod kojeg se razvija sekundarna leukoderma. Obično se vrhunac recidiva javlja u proljeće. Pityriasis versicolor dijagnosticira se kliničkim manifestacijama i testom s jodom - kada se lezija podmaže, ljuskice dobivaju intenzivniju boju. Da bi se potvrdila dijagnoza i isključile druge gljivične bolesti, provodi se studija struganja. Gljivica pogađa usta folikula, te stoga nije moguće postići potpuno izlječenje.

Aktinomikoza je kronična gljivična bolest kože, njen uzročnik je blistava gljiva, koja je u prirodi rasprostranjena na žitaricama, pa su u opasnosti ljudi koji rade u mlinovima, poljoprivrednim kompleksima i pekarama. Oštećenje unutrašnjih organa moguće je ako spore blistavih gljivica uđu kroz usta. Koža i tkiva zahvaćena gljivičnom bolešću su infiltrirani, infiltrat je gust, sklon perifernom širenju, mogu se uočiti granulacije po rubovima. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, kliničke slike i mikroskopije, a po potrebi se radi i bakteriološki pregled.

Terapija aktinomikoze trebala bi biti složena, jer ova vrsta gljivica uzrokuje ne samo gljivične bolesti kože, već utječe i na unutrašnje organe. Indicirana je antibiotska terapija nakon testiranja osjetljivosti, ozračivanja zahvaćenih područja, transfuzije krvnih komponenti i, u ekstremnim slučajevima, hirurške ekscizije tkiva. Lična higijena, korištenje samo vlastitih češljeva i šešira, pranje ruku i tijela nakon kontakta sa životinjama, kao i liječenje bolesti koje smanjuju imunitet, jedina su prevencija keratomikoze.

Dermatofitoza

Dermatofitoza je kronična gljivična bolest kože koja zahvaća epidermu, te stoga dolazi do upalne reakcije kože. Najčešća gljivična oboljenja ove grupe su trihofitoza, mikrosporija, favus i mikoze stopala (epidermofitoza).

Trihofitoza uzrokovana antropofilnom gljivom uzrokuje površinske lezije, a zoofilna trihofitoza se manifestira u infiltrativno-gnojnom obliku. Izvor infekcije su bolesni ljudi, životinje i predmeti kontaminirani sporama gljivica.

Ovu gljivičnu bolest karakteriziraju ograničene zaobljene lezije na tjemenu, lomljiva kosa i lagano ljuštenje kože. Kod djece trihofitoza obično nestaje do puberteta, dok odrasli često pate od kroničnih oblika. Žene srednjih godina su u opasnosti. Hipovitaminoza, endokrini poremećaji također povećavaju vjerovatnoću bolesti nakon kontakta sa patogenom. Trihofitoza pogađa vlasište, glatku kožu i nokte.

Mikrosporija - gljivična bolest kože koja je klinički slična trihofitozi, izvana se manifestira u obliku presjekanih prstenova vezikula, kora i nodula, ako je vlasište zahvaćeno mikrosporijom, tada se žarišta teže premještaju na glatku kožu. Svrab i drugi subjektivni osjećaji su odsutni.

Mikroskopijom se može vidjeti micelij gljivice, promjene kože i kose karakteristične za gljivične infekcije, ali je nemoguće razlikovati mikrosporiju od trihofitoze. Ako je potrebna precizna diferencijacija, onda se koristi kulturološka dijagnostika.

Obično liječenje gljivičnih oboljenja iz grupe dermatofitoza sprovode mikolozi ili dermatolozi u bolnici. Prikazani su antifungalni lijekovi kao što su Fungoterbin, Exifin, lijekovi se uzimaju svakodnevno do prvog negativnog mikroskopskog pregleda, a zatim se prelaze na doze održavanja. Dlake u lezijama se briju i tretiraju tinkturom joda, a noću se nanose sumporno-salicilna mast.

Favus je gljivična bolest koja pogađa kožu, vlasište, nokte, a ponekad i unutrašnje organe. Zaraznost ove gljivične bolesti je prosječna, uglavnom su oboljela djeca i žene, najčešće se uočavaju porodična žarišta infekcije.

Klinički se manifestuje pojavom skutule oko dlake, skutula je žućkasta kora sa utiskom u obliku tanjira, koža u leziji je hiperemična. S vremenom se skutule spajaju i formiraju jednu koru s neugodnim mirisom plijesni. Kosa postaje bez sjaja i tanja. Uz dugi tok gljivične bolesti, uočava se gubitak kose i post-favus alopecija. Dijagnoza se zasniva na kliničkim manifestacijama i kulturi.

U terapiji favusom, dobar učinak daje tijek liječenja modernim antifungalnim lijekovima - ketokonazolom, terbinafinom, itrakonazolom, tijek liječenja je najmanje mjesec dana, doza se odabire na osnovu težine lezije. Dlake u leziji se obrijaju, salicilna mast se koristi kao aplikacije za noć za omekšavanje skutule. Ujutro se koža glave tretira rastvorima joda.

Gljivične bolesti stopala su široko rasprostranjene. Rizična grupa uključuje osobe sa prekomjernim znojenjem nogu, zanemarivanje lične higijene, sportiste i posjetitelje sauna, bazena, javnih plaža. Suha koža na stopalima, sklonost pucanju, nošenje gumenih cipela i endokrini poremećaji doprinose nastanku gljivičnih oboljenja, jer je zdrava netaknuta koža manje podložna infekcijama. Kod izbrisanog oblika gljivičnih oboljenja stopala uočava se lagano ljuštenje, crvenilo i svrbež u interdigitalnim naborima, nakon kontakta s vodom simptomi se mogu povećati. U nedostatku liječenja, u proces su uključeni svodovi stopala i dijagnosticira se skvamozni oblik gljivičnih oboljenja stopala. Koža zadeblja, pojavljuju se žuljevi, ponekad hiperemija, pacijenti se žale na svrab i peckanje.

Kod dishidrotičnih oblika gljivičnih oboljenja stopala uglavnom su zahvaćeni svodovi stopala, pojavljuju se napeti veliki plikovi sa gustim filmom, na mjestima otvorenih plikova javljaju se nezacjeljujuće bolne erozije, koža oko zahvaćenog područja je edematozna. i hiperemični, bol i svrab su jasno izraženi. Rezni bolovi u kontaktu sa vodom.

Interiginalni oblik gljivičnih oboljenja manifestuje se maceracijom, erodiranim pukotinama različite dubine, bolom i svrabom. Kod rubromikoze stopala zahvaćena koža je suha sa mukoidnim ljuštenjem, šara kože je izražena, lezije imaju zarubljene obrise.

Dijagnoza se zasniva na kliničkim manifestacijama, ispitivanju pacijenta i, ako je potrebno, analizi kulture za identifikaciju tačne vrste gljivice.

Liječenje gljivičnih oboljenja stopala ovisi o uzročniku, zahvaćenom području i težini procesa. Dugotrajna upotreba antifungalnih lijekova, s rubromikozom, itrakonazolom, terbinafinom uzimaju se dugim tečajevima. Medicinski tretman stopala provodi se antifungalnim mastima. Za liječenje kože i noktiju prikazana je izmjena antifungalnih masti i losiona za hlađenje, a u nedostatku erozije koriste se otopine joda i fukarcina. Dodatno je propisano lasersko liječenje gljivičnih oboljenja stopala.

Poštivanje pravila lične higijene, pranje nogu nakon posjeta saunama, bazenima, plažama, suzbijanje prekomjernog znojenja, nošenje pamučnih čarapa i obuće prema godišnjem dobu jedina je prevencija gljivičnih oboljenja stopala. Pošto je zdrava i čista koža prirodna barijera za mikroorganizme i mikotične ćelije.

kandidijaza kože

Kandidijaza je gljivično oboljenje kože, sluzokože i unutrašnjih organa. Uzročnik je gljivica slična kvascu Candida, ljudski saprofit, koji se, sa smanjenjem zaštitnih funkcija tijela, počinje aktivno razmnožavati. Rizičnu grupu čine djeca, starije osobe i osobe sa imunodeficijencijom.

Kandidijaza gljivične bolesti kože uglova usana najčešće se javlja kod osoba sa nižim zagrizom i hipersalivacijom. Gljivične bolesti uzrokovane gljivicom Candida mogu se razviti samo u povoljnim uslovima, kao što su visoka vlažnost i toplo okruženje. Klinički, kandidozni napadi se manifestuju blagom maceracijom i prisustvom bele prevlake, kada se ukloni, vidi se glatka, pocrvenela, erodirana površina. Proces je bilateralne prirode i rijetko ide dalje od nabora uglova usana.

Kandidijaza kože je lokalizovana u naborima, češća je kod gojaznih osoba sklonih znojenju i kod dece sa lošom higijenom. Zahvaćeno područje je svijetlo crvene boje, jasnih granica, vlažno je, na vrhu prekriveno bijelim premazom, na periferiji je moguće odvajanje epiderme.

Isključivanje iz prehrane slatke hrane, muffina i jednostavnih ugljikohidrata važna je točka u liječenju kandidijaze. Dugotrajno uzimanje antifungalnih lijekova kao što je flukonazol daje dobar terapeutski učinak. Lokalno nanesite masti s klotrimazolom. Osim toga, potrebno je liječiti crijevnu disbakteriozu i normalizirati rad imunološkog sistema.

Gljive koje uzrokuju oboljenja kože, kose i noktiju kod ljudi su vrlo otporne na vanjske utjecaje. Ima ih oko 500 vrsta. Mogu postojati u ljuskama kože i otpalim dlačicama mnogo mjeseci, pa čak i godina.

Patogene gljive se ne razvijaju u vanjskom okruženju. Njihovo mjesto života je bolesna osoba ili životinja.

Među patogenim gljivama postoje i one koje se naseljavaju u stratum corneumu kože, ali mogu utjecati ne samo na kožu, već i na nokte (kosa nije zahvaćena). Ove gljivice uzrokuju epidermofitozu velikih kožnih nabora i stopala.

Brojne gljivice inficiraju kožu, kao i kosu i nokte; izazivaju tri bolesti: mikrosporiju, trihofitozu i favus. Prve dvije bolesti su zajedno poznate kao lišajevi; favus se zove krasta.

Ove bolesti su vrlo zarazne i relativno se sporo liječe. Gljivične bolesti mogu pogoditi i djecu i odrasle. Istovremeno postoji selektivno djelovanje određenih vrsta gljiva, ovisno o dobi osobe. Dakle, djeca najčešće obolijevaju od mikrosporije vlasišta. Epidermofitoza pogađa uglavnom odrasle osobe. Hronična trihofitoza obično pogađa žene, a rijetko muškarce.

Zaraza gljivičnim oboljenjima nastaje kontaktom sa bolesnom osobom ili životinjom i predmetima koje je pacijent koristio. Opasnost od infekcije gljivičnim oboljenjima nastaje i kada se naruši sanitarno-higijenski režim rada frizera (loša kvaliteta čišćenja prostorija, korištenje nedezinficiranih alata, prljavo rublje itd.). Infekcija se u ovim slučajevima dešava preko makaza, makaza, donjeg veša, gde padaju odrezane dlake, ljuspice kože i isečeni nokti.

Epidermofitoza pogađa samo ljude. Među kožnim bolestima uzrokovanim gljivicama, epidermofitoza je na prvom mjestu. Rasprostranjena je uglavnom među gradskom populacijom, pogađa odrasle i vrlo je rijetka kod djece.

Najčešća manifestacija epidermofitoze je poraz stopala (tabana, interdigitalnih nabora). Postoje bolesti epidermofitoze kože velikih kožnih nabora, ingvinalnih regija, pazuha i noktiju. Kosa, u pravilu, nije pod utjecajem epidermofitnih gljivica.

Epidermofitoza je vrlo zarazna bolest, kojoj doprinosi niz razloga: nedostatak sustavne borbe protiv gljivične infekcije u proizvodnim uvjetima (nepoštivanje sanitarnih pravila pri radu u frizerskim salonima, neadekvatna dezinfekcija alata i posteljine itd. ), nedovoljna lična higijena, pretjerano znojenje nogu i ruku osobe, opći zdravstveni problemi itd.

Izvor infekcije je pacijent sa epidermofitozom. Infekcija se prenosi preko rublja kontaminiranog gljivicom preko slabo dezinficiranog instrumenta.

Prema lokaciji lezija, ova bolest se dijeli na epidermofitozu stopala i ingvinalnu.

Epidermofitoza stopala ima nekoliko oblika.

1. Najčešće u trećem, a posebno u četvrtom interdigitalnom naboru, na bočnim i donjim površinama trećeg, četvrtog i petog prsta pojavljuju se pukotine, crvenilo, ljuštenje.

2. Na površini kože ili u njenoj dubini pojavljuju se mjehurići koji se ponekad spajaju. Mjehurići se otvaraju oslobađanjem zamućene tekućine, stvarajući ogrebotine, koje se zatim skupljaju u kore. Mjehurići se nalaze uglavnom na unutrašnjem svodu te duž unutrašnjih i vanjskih rubova stopala. Ista slika može biti i na rukama i prstima, što je reakcija organizma na oboljenje atletskog stopala (alergijska reakcija).

Kod izbrisanog (skrivenog) oblika epidermofitoze, koji se nalazi između trećeg i četvrtog i između četvrtog i petog prsta ili u predjelu svoda stopala i njegovih bočnih površina, samo su ograničena područja ljuštenja uočena, a ponekad i mala pukotina na dnu interdigitalnih nabora. Izbrisani oblik epidermofitoze, koji uzrokuje samo blagi svrab, ne privlači pažnju bolesne osobe i može postojati dugo vremena, predstavljajući epidemiološku opasnost. Takvi pacijenti, posjećujući frizerske salone, kupališta, bazene, mogu prenijeti infekciju.

Inguinalna epidermofitoza obično zahvaća ingvinalne nabore, ali može biti i u aksilarnim naborima, ispod mliječnih žlijezda.

Epidermofitoza pogađa i nokte. Najčešće su u proces uključene ploče nokta prvog i petog prsta. Nokti poprimaju žućkastu boju, naglo se zgusnu, gube snagu s krevetom nokta. Ponekad se epidermofitoza manifestira pojavom žućkasto-smeđih mrlja na noktima i ljuštenjem periungualne kože.

Mora se reći da svaki od navedenih oblika epidermofitoze u nepovoljnim uvjetima može biti zakomplikovan upalnim pojavama, izraženim u dodatku piogene infekcije. U tom slučaju žarišta se brzo šire, pojavljuju se crvenilo, oteklina i pustule. Bolest je praćena jakim bolom, pečenjem, a često i porastom temperature.

Raznovrsnost epidermofitoze je rubrofitoza, koja se trenutno retko sreće.

Za razliku od epidermofitoze, ova bolest može zahvatiti i nokte na rukama i nogama. Rubrofitija ne utiče na kosu (s izuzetkom velusa). Najčešće, rubrofitoza zahvaća dlanove i tabane.

Kod mikrosporije vlasišta uzrokovane gljivicama mačaka pojavljuje se mali broj žarišta ljuštenja promjera 3-5 cm. Žarišta zaobljenih obrisa, sa oštrim granicama, nemaju tendenciju spajanja jedni s drugima. Koža u lezijama prekrivena je sitnim bjelkastim ljuskavim ljuskama. Sve dlačice na žarištu su odlomljene na visini od 4-8 mm.

Uz mikrosporiju vlasišta uzrokovanu "zahrđalom" gljivom, pojavljuju se brojna žarišta različitih veličina - ćelave mrlje nepravilnog oblika koje nisu oštro ograničene od zdrave kože, s tendencijom spajanja jedna s drugom. Spajanjem pojedinačnih žarišta nastaju veće ćelave mrlje. Dlake na njima su otkinute, ali ne sve. Među polomljenim (na visini od 4-8 mm) dlakama nalazi se očuvana kosa. Za mikrosporiju uzrokovanu "zahrđalom" gljivom, karakteristična je lokacija žarišta na tjemenu sa hvatanjem susjednih područja glatke kože.

Fokusi mikrosporije na glatkoj koži izgledaju kao crvene okrugle oštro ograničene upalne mrlje. Uz rubove mrlja vidljivi su mali mjehurići i kore. Kod mikrosporije uzrokovane "hrđavom" gljivom, osim takvih mrlja, često se uočavaju svijetlo crvene ljuskave mrlje različitih veličina, koje imaju oblik prstenova koji se nalaze jedan unutar drugog, koža unutar prstenova ima normalan izgled.

Nokti sa mikrosporijom nisu zahvaćeni.

Trihofitozu izazivaju gljivice trichophyton. Ova bolest se najčešće opaža kod djece školskog i predškolskog uzrasta, ali se javlja (u posebnom obliku) kod odraslih.

Trihofitoza može zahvatiti vlasište, glatku kožu, nokte ili sva ova područja zajedno.

Postoje površinske i duboke trihofitoze. Površinska trihofitoza ne ostavlja tragove nakon tretmana.

Površinska trihofitoza glatke kože često se javlja na otvorenim dijelovima tijela - na licu, vratu, rukama, podlakticama. Na koži se pojavljuju okrugle mrlje jarko crvene boje, oštro razgraničene od zdrave kože, veličine od jedne do pet kopejki, sa tendencijom brzog povećanja. Središnji dio žarišta je obično blijede boje i prekriven ljuskama, a rubovi su nešto izdignuti iznad nivoa kože u obliku valjka (ponekad se na njemu mogu naći i mali mehurići). Mikroskopski pregled ljuski otkriva gljivicu trichophyton u njima.

Površinska trihofitoza vlasišta ima izgled malih i različitih oblika višestrukih žarišta bjelkastog ljuštenja, sa zamagljenim granicama. Na lezijama je otkinut samo dio kose. Dlaka se 1-3 mm uzdiže iznad nivoa kože i izgleda kao ošišana. Otuda i naziv lišajevi. Ostaci pojedinačnih dlačica, odlomljenih u ravni sa kožom, izgledaju kao crne tačke. Na lezijama koža je prekrivena malim beličasto-sivim ljuskama.

Hronična trihofitoza najčešće se opaža kod žena. Počevši od djetinjstva, ova bolest se odvija izuzetno sporo i, ako se ne liječi, traje do starosti. Hronična trihofitoza pogađa kožu glave, glatku kožu i nokte.

Na koži glave kod pacijenata s kroničnom trihofitozom nalaze se male ćelave mrlje, kao i mala žarišta ljuštenja. Zahvaćene dlačice mogu biti pojedinačne, nisko ošišane, često blizu površine kože ("crne tačkaste" dlačice).

Hronična trihofitoza se jasnije manifestuje na glatkoj koži, butinama, zadnjici, potkoljenicama, ramenima i podlakticama. Lezije na koži - u obliku blijedih, plavkasto-crvenih, lagano ljuskavih mrlja sa zamućenim obrisima. Ove tačke ne zabrinjavaju pacijente i često ostaju neprimećene. Ljuske s ljuskave kože sadrže trihofitoidne gljivice u velikim količinama, koje mogu uzrokovati lišaj kod osoba u kontaktu s pacijentima.

Kod kronične trihofitoze uočava se promjena na dlanovima, koja se sastoji u zadebljanju kože, blagom crvenilu i ljuštenju. Ponekad se isti osipovi primjećuju na tabanima.

Trihofitoza noktiju se opaža kod pacijenata s trihofitozom vlasišta zbog prijenosa gljivica na nokte ruku. U početku se pojavljuju mrlje i uočavaju se promjene na nokatnoj ploči, kasnije nokat počinje nepravilno rasti. Površina nokta postaje neravna, ispružena s poprečnim žljebovima i udubljenjima. Ploča nokta gubi sjaj i glatkoću, postaje mutna, a zatim lomljiva i lomljiva. U nekim slučajevima ploča nokta se zadebljava, dok se u drugima, labaveći, počinje urušavati sa slobodne ivice. Ostaci ploče nokta s neravnim rubovima unakazuju prste. Upalne promjene na koži oko zahvaćenih noktiju se obično ne primjećuju.

Duboku trihofitozu uzrokuju gljivice trichophyton koje žive u koži životinja. Osoba se zarazi od bolesne teladi, goveda, konja. Za razliku od površinskog oblika, duboka trihofitoza je akutna.

Unošenjem trihofitona u kožu nastaje akutna upala koja zahvata sve slojeve kože. Stoga se duboka trihofitoza naziva i stvaranje mjehura.

Na glavi se prvo pojavljuju žarko crvene mrlje, a zatim se razvijaju znaci duboke upale. Područja upale, spajajući se, formiraju kontinuirano žarište, koje, poput apscesa ili tumora, viri iznad kože. Površina ognjišta je prekrivena korama. Kosa u zahvaćenom području lako opada. Nakon što se apscesi otvore, sama bolest može završiti oporavkom. Bolest nakon tretmana ostavlja ožiljke na kojima kosa ne izrasta. Tok bolesti je dug - 8-10 sedmica ili više.

Na glatkoj koži s dubokom trihofitozom formiraju se upalne svijetlocrvene mrlje, oštro ograničene od zdrave kože i uzdižu se iznad nje. Lezije su okruglog ili ovalnog oblika. Formiraju puno malih spojenih pustula. U sredini svakog apscesa viri dlaka koja se slobodno uklanja.

Duboka trihofitoza se često razvija kod muškaraca u području brade i brkova, kod djece - na tjemenu.

Kada je zahvaćena krasta vlasišta, na koži se razvijaju žute kore zaobljenog oblika koje čvrsto prekrivaju dlaku. Središte kore se produbljuje, tako da oblikom kora podseća na tanjir. Kada se kore spoje, formiraju se opsežni gomoljasti slojevi koji strše iznad nivoa kože. Svaka takva kora je skup gljivica.

Pod uticajem štetnog dejstva gljivica, koža ispod kora postaje veoma tanka, dok se papile dlake uništavaju i dlaka odumire. Vrlo je karakteristično da kosa na glavi zadržava svoju uobičajenu dužinu, ne lomi se, ali, kao beživotna, gubi sjaj i postaje dosadna, suha, kao da je prašnjava, poprima sivu boju, nalik na periku. Krastu karakterizira trajna ćelavost na mjestima oštećenja, koja se u uznapredovalim slučajevima može proširiti na cijelu površinu vlasišta, ali uz rub često ostaje uska traka na kojoj je kosa očuvana. Kada je zahvaćena krastavošću, dlaka emituje neobičan miris "miša".

Glatka koža rijetko je zahvaćena krastama, samo ako postoji lezija vlasišta. Na koži se stvaraju crvene, ljuskave mrlje, a ponekad i žute kore koje se mogu spojiti.

Kada su zahvaćeni krastastim noktima, oni se zadebljaju, poprimaju žućkastu boju, postaju lomljivi i lomljivi. U osnovi se javljaju iste promjene kao i kod poraza noktiju s trihofitozom. U pravilu se ne uočavaju upalne promjene na koži oko zahvaćenih noktiju.

Prevencija gljivičnih oboljenja. Izvor zaraze gljivičnim oboljenjima su bolesni ljudi i predmeti koji su zaraženi gljivicama od oboljelih ljudi, kao i bolesne životinje. Do prijenosa gljivica može doći preko češljeva, češljeva, četkica za glavu, šišanja, četkica za brijanje, preko donjeg rublja i posteljine, odjeće, rukavica i mnogih drugih predmeta ako su ih koristili pacijenti.

Najveću opasnost za djecu predstavljaju mačke s mikrosporijom, posebno beskućnici.

Izbijanja gljivičnih oboljenja mogu se javiti u školama, jaslicama, vrtićima, gdje preventivne mjere nisu preduzete na vrijeme kada se pojavio prvi slučaj gljivične bolesti.

Gljivične bolesti u dječjim grupama otkrivaju se redovnim ljekarskim pregledima.

Jedan od odlučujućih uslova za uspjeh borbe protiv gljivičnih bolesti je izolacija oboljelih od zdravih.

Važan uvjet za prevenciju gljivičnih bolesti je poštivanje pravila lične higijene.

U slučaju bolesti, pacijentu nije dozvoljeno da posećuje kupatila, tuševe, frizerske salone i druge javne službe. Nakon pranja umivaonika, krpu za pranje potrebno je dobro oprati toplom vodom i sapunom. Brijač, posuda za sapun, češalj i uređaj za sapun nakon upotrebe se peru toplom vodom i sapunom. Ne preporučuje se upotreba četke za sapun, bolje je zamijeniti je vatom ili čistom krpom i spaliti ih svaki put nakon brijanja.

Pacijentovo rublje je potrebno prati, kao i prljavo i oprano rublje čuvati odvojeno od posteljine ostalih članova porodice, bolesnikova prljava rublja se skuplja u vrećicu i kuha u sapunskoj vodi najmanje 15 minuta prije pranja, a zatim pažljivo ispeglano.

Pod u stanu se svakodnevno pere toplom vodom i sapunom, prethodno napunjen 5% rastvorom hloramina 1,5 - 2 sata.

Da bi se spriječilo širenje gljivica, pacijent treba da nosi kapu, maramu, koja danju čvrsto pokriva tjeme, čelo i vrat pozadi, a noću stavlja. Treba ih mijenjati svakodnevno. Preporučljivo je napraviti nekoliko ovih šešira ili šalova od bijelog platna i čuvati ih odvojeno. Prije pranja, korištene kapice se kuhaju u vodi sa sapunom 15 minuta ili se namoče u 5% otopini kloramina. Na kraju tretmana kape i marame se moraju spaliti.

Odstranjene dlake tokom liječenja pacijenata sa gljivičnom bolešću moraju se pažljivo prikupiti i spaliti.

Nemojte dozvoliti da se prašina nakuplja u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent. Prašinu sa kućnih predmeta treba obrisati krpom namočenom u 2% rastvor hloramina. Tada je bolje spaliti krpu. Prostoriju je potrebno češće provjetravati.

Gornja odjeća, donje rublje koje koristi pacijent mora se predati na dezinfekciju. Ako se to ne može učiniti, onda odjeću treba pažljivo četkati, ispeglati vrućom peglom, a zatim nekoliko dana zračiti na suncu ili hladnoći. Bolje je spaliti pokrivalo za glavu koje koristi pacijent (u slučaju oštećenja vlasišta).

Osim stalnog održavanja opšteg sanitarnog reda i čistoće, zaposleni u frizerskim salonima dužni su odbiti uslugu odraslima i djeci ako imaju znakove kožnih oboljenja. Manikerke ne bi trebalo da služe osobama sa znacima bolesti noktiju.

U "Sanitarnim pravilima za uređenje, opremu i održavanje frizerskih salona", koje je odobrio zamjenik glavnog državnog sanitarnog doktora SSSR-a 19.06.72., Ch. VI, stav 23 kaže: „Posjetioci sa izmijenjenom kožom (osip, fleke, ljuštenje i sl.) se uslužuju kod frizera samo uz predočenje ljekarskog uvjerenja da njihova bolest nije zarazna.“

Borbu protiv gljivičnih bolesti ne mogu uspješno voditi samo medicinski stručnjaci. Celokupna populacija treba da bude upoznata sa spoljnim manifestacijama gljivičnih oboljenja, putevima infekcije, kao i merama za suzbijanje istih.

Trichomycosis- gljivične karantinske infekcije koje pogađaju kosu. To uključuje površinsku, kroničnu i duboku trihofitozu, mikrosporiju i favus.

Zoofilni tip bolesti uključuje duboku infiltrativnu gnojnu trihofitozu, u kojoj su spore i filamenti micelija gljive izvan dlake (Trichophyton ectothrix). Zbog ovakvog rasporeda u odnosu na kosu, kod pacijenata dolazi do izražene perifokalne upale sa gnojnim srastanjem folikula dlake i okolnog tkiva. Čiste kulture gljive nazivaju se Trichophyton gypseum (gips) i Trichophyton faviforme (faviform). Izvor infekcije infiltrativnom gnojnom trihofitozom su krave, telad, konji, pacovi, miševi, zečevi, zamorci.

Površinska trihofitoza. Pretežno su oboljela djeca predškolskog i školskog uzrasta. Kosa i glatka koža su pogođeni. Izvor infekcije su odrasli i bolesna djeca s kroničnom trihofitozom. Do zaraze djece dolazi direktno kontaktom sa pacijentima ili preko predmeta koje bolesnik koristi - šešira, igračaka, makaza, brijača itd. Površinska trihofitoza glatke kože manifestuje se lokalizacijom, uglavnom na otvorenim površinama kože, ružičastih mrlja zaobljenog oblika sa jasnim granicama podignutim iznad nivoa kože, sa ljuštenjem u sredini mrlja. Nakon toga, u središtu mrlje dolazi do rezolucije, a duž periferije se formira obod s mikrovezikulama, serozne kore, a žarište poprima oblik prstena. Ponekad se u centru prstena zbog autoinokulacije formira novo žarište i tada podsjeća na oblik prstena unutar prstena. Osip na koži uopće ne smeta pacijentu.

Dijagnostika. Mikroskopske i bakteriološke studije iz lezija.

Diferencijalna dijagnoza. Klinika površinske trihofitoze glatke kože podsjeća na leziju s mikrosporijom. Glavna stvar za potvrđivanje površinske trihofitoze je istorija i podaci mikroskopske i kulturološke dijagnostike.

Tretman. Bez oštećenja velusa kose, dovoljan je vanjski tretman uz upotrebu 5% alkoholne tinkture joda, mazanje lamizilom, masti koje sadrže sumpor, katran i druga antifungalna sredstva.

Površinska trihofitoza vlasišta obično se manifestuje nekoliko lezija okruglog oblika sa ljuštenjem, na kojima se dlake odvajaju u nivou kože u obliku crnih tačaka ili u obliku panjeva dužine 2-3 mm., takođe pojedinačna nezahvaćena kosa. Zbog perifernog rasta, lezije se polako povećavaju. Nema subjektivnih osećanja. Bolest može trajati godinama. U nedostatku liječenja u dobi puberteta, češće kod dječaka, dolazi do samoizlječenja. Ako ne dođe do samoizlječenja, površinska trihofitoza prelazi u kroničnu trihofitozu odraslih.

Dijagnostika. Dijagnoza se mora potvrditi mikroskopskim i bakterioskopskim metodama. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa mikrosporijom i favusom, čemu pomažu laboratorijski podaci.

Hronična trihofitoza. Kronična trihofitoza odraslih češće se opaža kod žena koje nisu imale samoizlječenje površinske trihofitoze u djetinjstvu. Razlozi za prelazak površinske trihofitoze u kroničnu su endokrini poremećaji, uključujući hipofunkciju spolnih žlijezda kod žena, Itsenko-Cushingovu bolest, dijabetes, hipertireozu, hipovitaminozu, imunodeficijencije, poremećaje periferne cirkulacije i drugi. Bolesnici s kroničnom trihofitozom izvor su infekcije površinskom trihofitozom kod djece. Zahvaćena je glatka koža, vlasište, ploče nokta. Uzročnici bolesti su identični uzročnicima površinske trihofitoze.

Glatke kožne lezije lokalizirane su na stražnjici, potkoljenicama, bedrima, podlakticama, zglobovima koljena i laktova, moguća je simetrija. Karakterizira ga prisustvo ružičasto-ljubičastih mrlja sa jasnim nazubljenim granicama, prilično velike veličine. Površina mrlja sa pojavama sitno-lamelarnog ili mekinjastog ljuštenja po cijeloj površini ili u pojedinim dijelovima. Mogu postojati i papulozni grupirani ili prstenasti osip. Moguć je blagi svrab kože. Često može biti zahvaćena vellusna kosa, što je uzrok recidiva bolesti.

Hronična trihofitoza vlasišta teče bez upale, češće se lokalizira u okcipitalnim i temporalnim regijama s blagim ljuštenjem. Dlaka se kida u nivou kože i vidljiva je kao crne tačke. Mogu postojati mala područja atrofije kože. Bolesnici s kroničnom trihofitozom u pravilu se otkrivaju prilikom pregleda kontaktne djece koja boluju od površinske trihofitoze. Oštećenje noktiju može biti kako u kombinaciji sa oštećenjem kose, glatke kože, tako i samostalno, izolirano. Nokti su pretežno zahvaćeni. Lezija počinje slobodnim rubom noktiju. U debljini ploče nokta pojavljuju se sivkasto-bijele mrlje i pruge. Ploča nokta se zadeblja, postaje labava i lomljiva, poprima kvrgav izgled. Karakterizira ga odsustvo upale nabora noktiju

Dijagnostika zasniva se na epidemiološkoj anamnezi, kliničkim manifestacijama i laboratorijskoj detekciji patogena. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trihofitozama.

Infiltrativna gnojna trihofitoza. Najčešći putevi zaraze su direktan kontakt sa oboljelim životinjama (krave, telad, konji, zečevi, miševi i mišoliki glodari), ili posredno, preko raznih predmeta koji imaju dlaku oboljelih životinja zaraženih gljivama. Rjeđe se ljudi zaraze od pacijenata s infiltrativno-gnojnom trihofitozom kada gljivična dlaka dospije na kožu zdravih ljudi (šeširi, škare za kosu, odjeća i drugi predmeti).

Lezija glatke kože karakterizira pojava akutno upalnog, oštro izraženog, zaobljenog infiltriranog plaka, na čijoj površini ima mnogo folikularnih pustula, gnojnih kora i ljuštenja. Bez liječenja, nakon nekoliko sedmica, lezije se same povlače, ostavljajući pigmentne mrlje ili ožiljke.

Trihofitide ili alergije nastaju nepravilnim liječenjem, kada elementi gljivice ili proizvodi njihovog raspadanja uđu u krvotok i uzrokuju razvoj upalne reakcije kože daleko izvan glavnog žarišta.

Dijagnoza infiltrativne gnojne trihofitoze zasniva se na mikroskopskim i bakteriološkim studijama, kliničkim manifestacijama i epidemiološkoj anamnezi. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa svim trihomikozama.

Antropofilni tip mikrosporumačešći u evropskim zemljama, u Kini, Japanu, na teritoriji Bjelorusije može se uvoziti iz ovih zemalja. U našim krajevima je česta zoofilna vrsta bolesti čiji su izvor zaraze mačke i psi. Glavni patogeni su Microsporum lanosum (krzneni ili mačji) i Microsporum canis (pseći), patogeni i za životinje i za ljude. Nosioci mikrosporije mogu biti hrčci, konji, mačke. U našim uslovima najčešći izvor zaraze ljudi su mačke i psi. U 85% slučajeva mikrosporije, mačke su izvor infekcije kod kojih mogu biti zahvaćene obrve, brkovi, trepavice i dlake, a ove lezije se najčešće otkrivaju pomoću Woodove lampe. Ozdravljene mačke ne stiču imunitet. Mačji mikrosporum može vegetirati 1 - 2 mjeseca na korama od povrća, mokrim krpama, navlaženom papiru. U suvom tlu, smeću, prašini podruma i stepeništa, u zahvaćenoj kosi, ostaje održiv do 1,5 godine. Incidencija je sezonska i povezana je s periodom razmnožavanja mačaka. Do infekcije dolazi kada djeca dođu u kontakt sa životinjama ili s bolesnom djecom, ili preko predmeta kontaminiranih gljivama. Porast incidencije počinje u junu - julu, dostiže najveću visinu u septembru - oktobru, kada se pojavljuju mačići drugog potomstva. Buhe i muhe mogu prenositi patogene sa bolesnih mačaka na zdrave. Mikrosporija pogađa glatku kožu, kožu glave, izuzetno retko nokte. Kod odraslih je zahvaćena pretežno glatka koža, lezija je površinska, a duboka je rijetka. Period inkubacije traje od nedelju dana do 2-3 meseca.

Mikrosporija vlasišta, uzrokovan pahuljastim mikrosporumom (Microsporum lanosum), manifestira se prisustvom jednog ili dva velika žarišta zaobljenog oblika s jasnim granicama. Postoje mala žarišta oko glavnih žarišta. Upalne pojave nisu izražene, uz prisustvo velikog broja bijelih ljuski. U žarištu su sve dlake otkinute na visini od 4-6 mm iznad nivoa kože, što podsjeća na pokošenu livadu, pa je narodni naziv bolesti "lišaj", a u dnu dlake se nalazi bjelkasta kapica, koja je nakupina micelijskih niti i spora gljivica. Zahvaćena kosa, kada se ozrači Wood's lampom (Uviol staklo impregnirano solima nikla, kroz koje prolaze ultraljubičasti zraci), svijetli zeleno. Ponekad mikrosporija može teći akutno s infiltracijskim fenomenima, uz prisustvo skrininga, mikrosporida, zbog povećanja alergijske reaktivnosti tijela pacijenta.

Antropofilna mikrosporija, uzrokovan zarđalim mikrosporumom (Microsporum ferrugineum), karakteriziraju višestruke, veće lezije uglavnom u rubnoj zoni rasta dlačica s prijelazom na glatku kožu, sa izraženim ljuštenjem i nejasnim granicama. Dlaka se kida na visini od 6-8 mm i više, umotana u bijelu kapu. Međutim, kod ovog oblika bolesti ne okidaju se sve dlake u lezijama, a ostaju normalne.

Mikrosporija glatke kože manifestuje se prisustvom oštro izraženih ružičastih mrlja, okruglog ili ovalnog oblika sa upalnim grebenom duž periferije, podignutih iznad nivoa kože, nalik na prsten, na kojima su mikrovezikule, pustule, papule, serozno-gnojne kruste, ljuskice nalazi. Piling se primećuje u centru mrlje. Usljed autoinokulacije pojavljuju se novi osipovi, uslijed čega nastaje žarište "prsten u prstenu" ili tzv. "iris" oblik, koji se može usporediti s izgledom šarenice oka. Ova klinička slika je tipična za antroponotsku mikrosporiju. Fokusi se mogu spojiti jedno s drugim i formirati bizarne figure sa zaobljenim rubovima. Vellus kosa može biti zahvaćena.

Dijagnoza mikrosporije na osnovu kliničkih manifestacija lezija vlasišta i glatke kože, zelenkasti sjaj kada se osvijetli Woodovom lampom. Međutim, treba imati na umu da čak i nakon jednog podmazivanja lezija bilo kojim antifungalnim sredstvom, možda neće biti sjaja. Obavezna je mikroskopska i bakteriološka dijagnostika. Za istraživanje se uzimaju dlake ili ljuske odlomljene uz prisustvo kapice. Diferencijalna dijagnoza se provodi s trihofitozom, kojoj pomažu mikroskopske i bakteriološke metode istraživanja.

Favus. Bolest uzrokuje antropofilna gljiva Trichophiton Schonleinii, koja se nalazi unutar dlake. Favus je manje zarazan od mikrosporije i trihofitoze, žarišni je ili porodični. Izvor infekcije je bolesna osoba, izuzetno rijetko miševi, mačke i druge životinje. Do infekcije dolazi direktnim kontaktom sa bolesnom osobom, ali češće preko predmeta koje bolesnik koristi (kape, češljevi, krznene kragne, dječje igračke itd.). Period inkubacije se kreće od 2 sedmice do 12 mjeseci. Bolest počinje u djetinjstvu češće kod osoba koje boluju od gastrointestinalnih, neuro-endokrinih bolesti, hipovitaminoze, stanja imunodeficijencije. Zahvaćeni su vlasište, nokti i glatka koža.

Favus vlasišta može se manifestirati u obliku skutularnih, skvamoznih, impetigo kliničkih oblika.

Skutularni oblik razvija se zbog unošenja gljivice u usta folikula dlake, pojavljuju se skutu ili štitovi, koji su čista kultura gljive. Otprilike 2 tjedna nakon infekcije pojavljuju se svrbežne, hiperemične, blago edematozne mrlje, na kojima se formiraju žute ili žućkasto-sive guste suhe kore nalik na tanjuriće - skutule sa umivaonikom u sredini. Zbog perifernog rasta spajaju se, formirajući velike plakove. Zahvaćena kosa se ne kida, već gubi elastičnost i sjaj, te se lako izvlači. Iz žarišta dolazi miris štale ili miša, koji nastaje kao rezultat vitalne aktivnosti gljiva. Kada se štitnici uklone, vidljiva je svijetlo ružičasta, glatka površina kože. Bolest se završava formiranjem atrofičnog ožiljka i uporne ćelavosti, s izuzetkom rubne zone, u obliku uske granice nezahvaćene kose širine do 2 cm. Uočeno je povećanje regionalnih limfnih čvorova.

skvamozni oblik manifestira se krupno-lamelarnim ljuštenjem na blago hiperemičnoj koži. Prilikom uklanjanja ljuski vidljiva su žarišta atrofirane kože.

Impetiginous form retko se viđa kod dece. U ustima folikula dlake formiraju se pustule koje se isušuju formiranjem slojevitih, prljavo žutih kora. Kosa je promijenjena, proces se završava atrofijom.

Favus glatke kože kao samostalna bolest je rijetka i obično se kombinira sa lezijama vlasišta. Na pozadini upalnih mrlja formiraju se tipične scutule, koje, spajajući se jedna s drugom, formiraju prilično velike plakove (skutularni oblik), koji zauzimaju prilično velika područja kože. Ponekad se na pozadini ružičastih mrlja određuje ljuštenje, najizraženije u ustima folikula vellus dlake (skvamozni oblik). Ponekad se na pozadini eritematoznih mrlja mogu pojaviti grupirani mali mjehurasti elementi (herpetična forma). Glatke kožne lezije ne ostavljaju cicatricijalnu atrofiju. Češće je zahvaćena koža lica, vrata, ekstremiteta, skrotuma, penisa.

Favus nails pretežno prstiju karakterizira pojava mrlja i žutih pruga u debljini nokatne ploče, zadebljanja, nepravilnosti i prisutnosti žljebova. Grebeni noktiju nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza bolesti se postavlja na osnovu kliničke slike, laboratorijskih podataka (mikroskopskih i kulturoloških) Diferencijalna dijagnoza se vrši sa trihofitozom, mikrosporijom, seborejom, psorijazom, hroničnim eritematoznim lupusom. Glavna potvrda dijagnoze je otkrivanje uzročnika bolesti.

Liječenje trihomikoze sastoji se u imenovanju antifungalnih antibiotika iznutra: grizeofulvin, nizoral, oranosol, lamisil, orungal i drugi. U našim uslovima grizeofulvin se često koristi za liječenje trihomikoze. Prilikom propisivanja potrebno je uzeti u obzir tjelesnu težinu pacijenta i obavezno ga uzimati s biljnim uljem. Kod mikrosporije, propisati 21-22 mg / kg tjelesne težine djeteta, s trihofitozom - 18 mg / kg., Kod favusa - 15-16 mg / kg tjelesne težine. Štoviše, prve 3-4 sedmice dnevna doza lijeka se propisuje dnevno u 3 doze (do prve negativne analize), zatim 2-3 tjedna dnevna doza se propisuje svaki drugi dan (do tri negativna testa ), naredne 2 sedmice se uzimaju 2 puta sedmično. Istovremeno se propisuju multivitamini, kalcijum glukonat 0,25 3 puta dnevno, hepatoprotektori - Karsil 1 tableta 3 puta dnevno tokom 25 dana, silibor 1 tableta 3 puta dnevno, hepatofalk i drugi, biogeni stimulansi, imunomodulatori.

Prevencija trihomikoze sastoji se u blagovremenoj identifikaciji oboljelih i izvora zaraze kroz ljekarske preglede dječjih grupa i kontakata, u pravovremenoj izolaciji oboljelih i njihovom liječenju, u sprovođenju protivepidemijskih, protivepizootskih i dezinfekcionih mjera u izbijanju bolesti. Potrebno je vršiti sanitarno-higijenski nadzor kupališta, praonica, frizera, kao i veterinarski nadzor životinja. Veliki značaj u prevenciji trihomikoze pridaje se sanitarno-obrazovnom radu među stanovništvom iu organizovanim grupama. Važnu ulogu u prevenciji ima i dispanzersko posmatranje oboljelih i kontakt. Kod mikrosporije, opservacija se vrši 1,5 mjeseca sa učestalošću pregleda za liječene pacijente na sedmičnoj bazi, za kontaktne pacijente - prilikom registracije i prije odjave nakon 1,5 mjeseca. U organizovanim dječijim grupama pregledi se obavljaju sedmično. Kod površinske i duboke trihofitoze opservacija se vrši 2 mjeseca, za liječene pacijente - sedmično, za kontakte u porodičnim žarištima - prilikom prijave i 2 mjeseca prije odjave, au dječjim grupama - sedmično. Kod kronične trihofitoze odraslih, dispanzersko praćenje se provodi 2 godine: prva 3 mjeseca - 1 put u 2 tjedna, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. Kod favusa, opservacija je 2 godine sa učestalošću pregleda prva 3 mjeseca 1 put u 2 sedmice, zatim nakon 6, 9, 12 i 24 mjeseca. Djeca koja su se oporavila od bolesti mogu posjećivati organizirane grupe nakon 3 negativna testa na gljivice tokom liječenja grizeofulvinom i 2-strukog kontrolnog pregleda (nakon 5 negativnih rezultata). Prilikom identifikacije oboljelih od trihomikoze neophodno je poslati obavijest dermatološkom dispanzeru i centru za epidemiologiju i higijenu, a u slučaju zoofilnog oblika i veterinarskoj službi.

Gljivične lezije kože stopala.

Ova grupa bolesti uključuje epidermofitozu i rubromikozu. Uzročnik epidermofitoze stopala je Trichophiton mentagrophytes, interdigitalni - Trichophiton interdigitalis i ingvinalni - Epydermophiton inquinale. Uzročnik rubromikoze je Trichophiton rubrum. Do infekcije ovim bolestima može doći kada se ne poštuju elementarni sanitarno-higijenski uslovi u kupatilima, tuševima, kupatilima, bazenima, na plažama i u teretanama, kod nošenja tuđih cipela moguća je porodična infekcija. Faktori koji doprinose nastanku bolesti su pojačano znojenje (hiperhidroza), manje ozljede kože stopala, funkcionalni poremećaji krvnih žila donjih ekstremiteta, što rezultira kršenjem mikrocirkulacije kože stopala, ravna stopala , uski interdigitalni prostori, dugotrajno nošenje gumene ili uske obuće, disfunkcija nervnog i endokrinog sistema. Od velikog značaja je i smanjenje imunološke reaktivnosti organizma.

Atletsko stopalo. Najčešći su klinički oblici bolesti - skvamozna, intertriginozna, dishidrotična i epidermofitoza noktiju.

Skvamozna epidermofitoza karakterizira fino lamelarno ljuštenje na koži tabana i u 3, 4 interdigitalna nabora bez izraženih upalnih pojava, u čijem središtu nastaju pukotine, što je jedan od uslova za prodor streptokokne infekcije. Na periferiji žarišta formira se ovratnik eksfolirajućeg stratum corneuma. Ovaj oblik može prerasti u dishidrotični. Subjektivno, pacijenti prijavljuju blagi svrab.

Intertriginozna ili interdigitalna epidermofitozačesto se javlja kao egzacerbacija izbrisanog ili skvamoznog oblika bolesti i manifestuje se pojavom u 3-4 interdigitalna nabora hiperemije i maceracije stratum corneuma, vezikula, erozija, po čijoj periferiji se nalazi kragna maceriranog epitel. Proces se proteže na plantarnu površinu prstiju i tabana. Kada se pridruži sekundarna infekcija, razvija se izražen edem i hiperemija kože prstiju i stražnje površine stopala, limfangitis i regionalni limfadenitis. Opće stanje pacijenta je poremećeno.

Dishidrotična epidermofitoza je jedan od najtežih oblika bolesti. Lokaliziran je uglavnom na unutrašnjem svodu tabana, vanjskim i unutrašnjim bočnim površinama i manifestuje se osipom vezikularnih elemenata sa debelom gumom, providnog ili mutnog sadržaja. Vezikularni elementi mogu biti višestruki, grupirani, spajajući se, formirajući velike višekomorne mjehuriće. Kada se otvore, pojavljuju se ekstenzivne erozivne površine sa jasnim nazubljenim rubovima i kragnama eksfolirajućeg stratum corneuma. Vremenom se erozija epitelizira, prekrivena lamelarnim ljuskama. Možda pridruživanje sekundarne infekcije, razvoj limfangitisa i limfadenitisa. Bolest je praćena svrabom i općim simptomima. Zbog činjenice da se dishidrotična epidermofitoza razvija u pozadini senzibilizacije tijela na gljivice, uz nepravilan lokalni tretman kod takvih pacijenata, mogu se pojaviti osipovi udaljeni od glavnog žarišta, koji se nazivaju epidermofitidi ili alergije. Najčešće su lokalizirani na koži dlanova u području tenora i hipotenora, prstiju. S obzirom da je ova manifestacija alergijske prirode, nije preporučljivo tražiti uzročnika bolesti na rukama.

Nokti sportista uočeno samo na nožnim prstima, a zahvaćeni su nokti 1. i 5. prsta. Ova lokalizacija lezije nastaje kao rezultat stalne traumatizacije i gnječenja ovih prstiju i noktiju uskom obućom, što dovodi do poremećaja mikrocirkulacije i ishrane, što rezultira dobrim uslovima za razvoj gljivica. Ploča nokta je mutna, žućkastosive boje. Slobodna ivica je deformisana, zadebljana, mrvljena. Zbog subungualne keratoze dolazi do zadebljanja nokatnog ležišta. Moguća je i atrofična varijanta oštećenja noktiju (oniholiza).

Epidermofitoza velikih nabora. Pretežno su zahvaćeni ingvinalni nabori, rjeđe aksilarni i ispod mliječnih žlijezda. Uzročnik je Epidermophyton inquinale. Inguinalna epidermofitoza se često javlja u pubertetu uz pojačanu aktivnost ekkrinih i apokrinih žlijezda, promjenu pH znoja na alkalnu ili blago kiselu stranu, povećanu reaktivnost epidermisa i dermisa i vegetovaskularnu distoniju. Infekcija se javlja u kadi, kadi, pri korišćenju uobičajenih umivaonika, peškira, od pacijenata preko predmeta za njegu i toaleta (posteljina, toplomjeri, posteljina itd.). Period inkubacije je od 1-2 sedmice do 2 mjeseca. Na unutrašnjim površinama bedara pojavljuju se svrbežne mrlje ružičasto-crvene boje, zaobljenog oblika sa sitnim pločastim ljuštenjem, rubovi se nešto uzdižu iznad kože u obliku valjka, na čijoj se površini nalaze male mjehurića i pustula. Rastući duž periferije, mrlje se spajaju jedna s drugom, tvoreći prstenaste figure nalik vijencu, koje nadilaze nabore. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i laboratorijske detekcije gljivičnih micelijskih filamenata. Diferencijalna dijagnoza se provodi s eritrazmom, kandidoznim lezijama, ograničenim neurodermatitisom. Liječenje epidermofitoze stopala sastoji se u propisivanju hiposenzibilizirajućih sredstava (10% otopina kalcijum hlorida, 10% rastvor kalcijum glukonata, 30% rastvor natrijum tiosulfata), češće sa dishidrotičnim i intertriginoznim oblicima epidermofitoze, kao i korbinom vitaminom B1. Kada je komplicirana sekundarnom infekcijom s razvojem limfangitisa i limfadenitisa, propisuju se antibiotici ili sulfonamidi. Lokalno liječenje epidermofitoze provodi se ovisno o kliničkom obliku i stadiju bolesti. U skvamoznom obliku zahvaćena područja se mažu 3%-5% alkoholnim rastvorima joda, Castellani boja, jod sa salicilnim alkoholom, koriste se antifungalne masti (amizol, undecin, mikoseptin, mikozolon, lamisil, viosept, mikospor, batrafen, travocort, travogen, itd.) . Kod intertriginoznih i dishidrotičnih oblika, kao i kod akutne upale i sukanja, poželjno je započeti lokalno liječenje primjenom losiona od 0,25% - 0,5% otopine srebrnog nitrata, 5% otopine borne kiseline, 1% -2% otopine rezorcinola. , 5% rastvor tanina. Nakon prestanka plača, propisuju se antifungalni rastvori i masti.

Rubromikoza. Bolest karakterizira kronični recidivirajući tok i zaraznost. Uzročnik Trichphyton rubrum, utiče na glatku kožu, dlanove i tabane, nokte, dlake. Epidemiologija bolesti je slična epidermofitozi stopala.

Rubromikoza dlanova i tabana se manifestuje suhoćom kože, hiperkeratozom i pojavom pukotina. Uzorak kože u lezijama je izražen, u žljebovima kože postoji mali pitirijazni piling, zbog čega se pojavljuje bijela pruga. U pravilu su zahvaćeni svi interdigitalni nabori na stopalima.

Uz poraz glatke kože nogu, stražnjice, trupa, lica i drugih područja, uočava se crvenilo kože s ljuštenjem i folikularno-papularni elementi. Žarišta mogu ličiti na prstenaste, lučne figure sa jasnim, isprekidanim granicama, sa uzdignutim rubom nalik na greben.

Rubromikoza noktiju. Zahvaćene su sve nokatne ploče na rukama i stopalima. Lezija počinje stvaranjem žućkastih ili sivkasto-bijelih mrlja u debljini nokta. U hipertrofičnom obliku nokat se zadeblja zbog subungualne hiperkeratoze, postaje lomljiv, mrvi se i često se deformiše. Kod atrofičnog tipa, ploča nokta postaje tanja sve dok se ne uništi ili potpuno odvoji od nokatnog ležišta tipom oniholize. Kod normotrofičnog tipa nokat zadržava sjaj, njegov slobodni ili bočni rub je zahvaćen pojavom žuto-sivih mrlja. U zahvaćenoj vellus kosi elementi gljivice nalaze se unutar kose. To određuje trajanje kursa i otpornost na liječenje. Dijagnoza rubromikoze se zasniva na rezultatima mikroskopskog pregleda i inokulacije patološkog materijala na Sabouraudovu podlogu. Diferencijalna dijagnoza se provodi sa epidermofitozom, psorijazom, ružičastim lišajevima, hroničnom trihofitozom glatke kože, rožnatim ekcemom.

Liječenje rubromikoze predstavlja određenu poteškoću. Kod oštećenja dlanova i tabana, liječenje počinje odvajanjem stratum corneuma keratolitičkim mastima ili lakovima. Nakon kupke sa soda-sapunom (2 kašičice sode bikarbone i 20 grama sapuna na 1 litar vode), 20% -30% salicilna mast ili Arievich mast (6% mliječne i 12% salicilne kiseline ili kolodijski film, koji uključuje uključuje mliječnu i salicilnu kiselinu, po 10 g). Nakon dva dana mažite jedan dan sa 5% - 10% salicilnom mastom. Zatim se pacijent kupa sa soda-sapunom, napaljene mase se uklanjaju. Nakon odvajanja, lezije se podmazuju fungicidnim otopinama ili mastima. Obično se mazanje mastima i otopinama mijenja nakon 3 dana, tj. rastvor ujutro, mast uveče, tri dana kasnije obrnuto. Kupke za ruke i stopala prave se jednom sedmično. Tretman lezija glatke kože provodi se od samog početka fungicidnim sredstvima.

Liječenje gljivičnih infekcija noktiju (onihomikoza). Moguće je preporučiti hirurško uklanjanje zahvaćenih ploča nokta, što nije uvijek moguće. Najčešće se koriste keratolitička sredstva. To uključuje ureaplast koji sadrži 20% uree, mast s kalijevim jodidom i lanolinom u jednakim omjerima (metoda A.N. Arabian). Posljednjih godina za liječenje onihomikoze predlaže se batrafen lak koji se nanosi na ploče nokta dnevno 10 dana, zatim mjesec dana - svaki drugi dan, sljedeći mjesec - 2 puta tjedno, a zatim 1 put tjedno. Metoda uklanjanja ploča nokta ureaplastom i masti s kalijevim jodidom je naporna. Nakon kupke sa soda-sapunom, ploče nokta treba podrezati, ukloniti, koliko je to moguće, hiperkeratotične mase. Zatim se koža oko ploče nokta zalijepi ljepljivim flasterom da mast ne dođe na nju, a omekšani ureaplast se razmaže po nokatnoj ploči i učvrsti ljepljivim flasterom. Nakon 5-7 dana uklanja se ureaplast, pravi se soda-sapunska kupka, a omekšale rožnate mase uklanjaju se skalpelom. Ako nije došlo do potpunog omekšavanja ploče nokta, nakon nekoliko dana postupak odvajanja se ponavlja. Nakon uklanjanja nokatne ploče, krevet nokta se tretira fungicidnim sredstvima - 5% alkoholni rastvor joda, 3% - 5% salicilni alkohol rastvor joda, antifungalnim mastima. U slučaju oštećenja noktiju i glatke kože, pored lokalnog tretmana, potrebno je prepisati i antifungalni antibiotik grizeofulvin. Njegova dnevna doza ovisi o dobi pacijenta, djelotvornosti i podnošljivosti lijeka. Osim grizeofulvina, široko se koriste nizoral, oronazol i drugi lijekovi, ali imaju fungistatski učinak i hepatotoksičnost. Posljednjih godina za opće liječenje rubromikoze preporučuje se primjena lamisila i orungala koji imaju fungicidno djelovanje. Lamisil se propisuje u dozi od 0,25 jednom dnevno, preporučljivo je uzimati do 4 mjeseca, što će povećati stopu izlječenja onihomikoze. Orungalna pulsna terapija se široko koristi. Jedan kurs pulsne terapije sastoji se od dnevnog unosa 2 kapsule orungala 2 puta dnevno tokom jedne nedelje. Za liječenje lezija nokatnih ploča na rukama preporučuju se 2 kursa, a za lezije ploča nokta na stopalima potrebna su 3 tretmana. Interval između kurseva, kada ne trebate koristiti lijek, je tri sedmice. Pored uzimanja antifungalnih antibiotika, pacijentima se propisuju vitamini B, A, C, nikotinska kiselina, hepatoprotektori (Lif-52, hepatofalk itd.). ), vazodilatatori.

Da biste spriječili ponovnu pojavu bolesti, potrebno je dezinficirati posteljinu, čarape, rukavice prokuhavanjem ili peglanjem kroz mokru gazu. Ako su zahvaćena koža i nokti stopala, savjetuje se dezinfekcija obuće. Kod kuće se cipele mogu tretirati sirćetnom esencijom (octenom kiselinom). Da biste to učinili, pamučna vuna navlažena octenom kiselinom stavlja se unutar cipele, a zatim u plastičnu vrećicu čvrsto zatvorenu 12-24 sata. Možete koristiti dezinfikovanu obuću nakon što je dobro provetrena.

Prevencija gljivičnih infekcija stopala je poštivanje sanitarno-higijenskih pravila. Ovo uključuje sanitarni nadzor čišćenja i dezinfekcije prostorija i opreme u kupatilima, tuševima, bazenima, teretanama. Dezinfekcija bezlične obuće, posebno u medicinskim ustanovama, sportske obuće. Aktivno otkrivanje pacijenata i njihovo pravovremeno liječenje, dispanzersko praćenje bolesnika nakon tretmana godinu dana. Od velikog značaja u prevenciji gljivičnih oboljenja je pravilna nega kože ruku i stopala, borba protiv prekomernog znojenja. S tim u vezi, potrebno je očvrsnuti stopala. Za smanjenje znojenja kože stopala preporučuje se hodanje bosonog po rosi, vrućem pijesku, profilaktički tretman kože stopala antifungalnim sredstvima, posebno u proljeće i ljeto. Potreban je sanitarno-obrazovni rad, prvenstveno među organizovanim kontingentom kako bi im se objasnili uslovi, načini zaraze gljivičnim oboljenjima stopala i njihova prevencija.

Organizacija rada mikološke ordinacije. Jedna od važnih funkcija kožarskih ustanova je organizacioni, metodološki i liječečko-profilaktički rad u borbi protiv gljivičnih bolesti. Obavljanje ovih zadataka povjereno je mikološkim sobama ili odjeljenjima koja funkcionišu u ambulantama za njegu kože. Osnovni zadaci u radu ordinacija su: identifikacija pacijenata i izvora njihove infekcije; provođenje medicinskih pregleda za identifikaciju mikoza u dječjim ustanovama; kontrola efikasnosti preventivnih mjera koje se sprovode u dječijim ustanovama, hostelima i sl.; liječenje gljivičnih bolesti; dispanzersko praćenje pacijenata i članova porodice kod kojih je bolest registrovana; evidentiranje oboljelih i onih koji su bili u kontaktu sa njima; kontrolu nad dinamikom gljivičnih oboljenja u vašem regionu; obavljanje sanitarno-obrazovnog rada među pacijentima i stanovništvom. U obavljanju ovih i drugih poslova primarna uloga pripada medicinskim sestrama koje rade u ovim ordinacijama ili odjeljenjima.

Kandidijaza. Kandidijaza - bolest kože, sluzokože, noktiju, unutrašnjih organa, uzrokovana gljivama sličnim kvascu roda Candida, koje su u prirodi široko rasprostranjene na povrću, voću, bobicama, jer saprofiti žive na koži i sluzokožama osoba, kada se pojave posebna stanja, oni postaju patogeni i izazivaju bolest. Uzroci bolesti mogu biti egzogeni i endogeni. Od egzogenih faktora važni su pojačano znojenje, stalna maceracija, traume kože i sluzokože, pregrijavanje i visoka vlažnost okoline, što dovodi do promjene stanja vodeno-lipidnog omotača kože, snižava njen pH. i pogoduje prodiranju gljivica sličnih kvascu. Na razvoj kandidoznih lezija interdigitalnih nabora šaka, nabora noktiju i noktiju utiču i radni uslovi povezani sa produženim izlaganjem ruku vodi u mašinama za pranje sudova, pri čišćenju povrća, u konditorskoj industriji u kontaktu sa šećerom u prahu, sa truljenjem povrće i voće u proizvodnji voća i povrća. Dijabetes melitus, kod kojeg povećanje razine glukoze u krvi dovodi do povećanja njenog sadržaja u koži (normalno, koža sadrži polovicu svoje koncentracije u krvi), dobro je tlo za razvoj uzročnika kandidijaze. . Osim toga, bolesti krvi (leukemija, anemija), disbakterioza, gojaznost, akrocijanoza, poremećaji ravnoteže vitamina, posebno B 2 (riboflavin) i B 6, upotreba glukokortikoida i antibiotika, imunosupresiva, promjene funkcionalnog stanja i mehanizama ćelijskih i humoralni imunitet. Ne smijemo zaboraviti da gotovo polovina oboljelih od AIDS-a ima kandidozne lezije kože, sluzokože i unutrašnjih organa.

Postoje površinska, visceralna (sistemska) i hronična generalizovana kandidijaza. Kao posredni oblik između površinske i visceralne kandidijaze, kandidomicidi ili alergidi su odvojeno izolirani.

Kandidijaza sluzokože, ili drozd, zahvaća oralnu sluznicu. U lezijama, na pozadini teške hiperemije, pojavljuje se bijeli plak u obliku filma, čije uklanjanje je popraćeno krvarenjem.

Vulvovaginalna kandidijaza se manifestuje hiperemijom ili suvoćom vulve i vaginalne sluznice sa sivkasto-bijelim premazom. Može postojati tečni mutni iscjedak s mrvičastim bijelim grudvicama. Lezije su praćene svrabom genitalija.

Candida balanopostitis. Koža glansa penisa i unutrašnjeg sloja kožice je hiperemična, macerirana, ponekad erodirana, sa beličastim slojevima. Subjektivno zabrinut zbog svraba. Sifilis se mora isključiti.

Kronična generalizirana granulomatozna kandidijaza počinje oralnom sluznicom (drozd) u djetinjstvu ili ranom djetinjstvu s prijelazom na crvenu ivicu donje usne (heilitis), uglove usta (džem). Zahvaćeni su periungualni grebeni i ploče nokta (paronihija, onihija). Na koži se pojavljuju hiperemične ljuskave mrlje, papule. Postupno se u lezijama razvija infiltracija, a papule se pretvaraju u tumorske, granulomatozne formacije s labavim smeđim koricama. Prilikom uklanjanja kora vidljive su krvareće izrasline (vegetacije). Nakon uklanjanja granuloma ostaju atrofične mrlje.

Kandidijaza uglova usana (zaeda) se manifestuje erozijama ili bolnim pukotinama sa bjelkastim rubom maceriranog stratum corneuma. Može doći do kandidoznih lezija crvene ivice usana.

Kandidijaza velikih nabora češće je lokalizirana u ingvinalno-skrotalnoj regiji, u interglutealnom naboru, ispod mliječnih žlijezda kod žena, u pazuhu i u pregibima trbuha. U lezijama se pojavljuju male vezikule i pustule, pri čijem otvaranju nastaju erozije, oštro ograničene od zdrave kože s ovratnikom natečenog maceriranog stratum corneuma. Površina erozije je tamnocrvena, vlažna. U središtu nabora se formiraju pukotine, nakupina bjelkaste kašaste mase. Na periferiji glavnog žarišta mogu se pojaviti skriningi u obliku pustula i vezikula.

Interdigitalne kandidalne erozije najčešće su lokalizirane u 3. interdigitalnom naboru šake i često u svim interdigitalnim naborima stopala, kao i na bočnim površinama prstiju tamnocrvene boje sa bijelim rubom ljuštenog maceriranog stratum corneuma . Lezija je praćena pečenjem i svrabom.

Kandidijaza nabora noktiju i ploča nokta najčešće pogađa nokte 3. i 4. prsta. Stražnji i bočni nabori nokta oteknu, pocrvene, koža nokta (eponihija) nestane. Prilikom pritiska na valjak za nokte, ispod njega se oslobađa kap gnoja ili mrvičasta masa. Ploča nokta je zahvaćena sa bočnih rubova i rupice, postaje zamućena, mrvi se i postaje tanja, smeđe-sive boje, bočne ivice su joj odvojene od nokatnog ležišta. Može doći do odvajanja ploče nokta. Dijagnoza bolesti se zasniva na kliničkoj slici lezije i laboratorijskim istraživanjima - mikroskopija i zasejavanje na hranljivi medij. Kandidozne lezije potrebno je razlikovati od lihen planusa, autotičnog stomatitisa, erozivnog sifilisa, streptokoknih lezija.

Tretman. Neophodno je pregledati pacijenta kako bi se identificirali patogenetski faktori nastanka bolesti, obaviti opći test krvi, ispitati glukozu u krvi i druge biohemijske i imunološke parametre. Obavezno isključite infekciju HIV-om. Tretman opšteg jačanja provodi se vitaminima B1, B2, B6, B12, A, C, fitinom, alojem, folnom kiselinom, imunokorektivnim sredstvima - gama globulinom, natrijum nukleinatom, taktivinom, metiluracilom, suspenzijom placente i dr. Preparati gvožđa imaju široku upotrebu. Za etiološko liječenje propisuju se lijekovi protiv kandide - nistatin, levorin, dekamin, pimafucin, pimafukort, lamisil, orungal, ketokonazol, flukonazol, flucitozin i drugi. Eksterno liječenje se sastoji u primjeni klotrimazola, pimafukorta, travogena, travokorta, mikospora, otopine anilinskih boja, mikozolona, nizorala, daktarina, lamizila, citeala, triderma i drugih lijekova u obliku masti i krema.

Prevencija kandidijaze sastoji se u racionalnoj ishrani, dezinfekciji predmeta koje koriste pacijenti sa kandidijazom, u identifikaciji i eliminisanju egzogenih i endogenih faktora koji doprinose nastanku bolesti. Medicinskom osoblju odjeljenja i odjeljenja novorođenčadi sa kandidoznim lezijama kože i sluzokože ne smije se dozvoliti rad.

Keratomikoza. Grupa keratomikoza uključuje gljivične bolesti kod kojih su zahvaćeni stratum corneum epidermisa i kutikula dlake. Predstavnik ove grupe bolesti je pityriasis ili versicolor, koju uzrokuje gljiva Pityrosporum orbiculare. Razvoj bolesti ili njeno ponovno pojavljivanje potiče prekomjerno znojenje, dijabetes melitus, pretilost, bolesti gastrointestinalnog trakta, nepoštivanje sanitarnih i higijenskih standarda.

Klinička slika Karakterizira ga pojava uglavnom na koži prsa, ramenog pojasa, leđa, vrata, rjeđe na tjemenu, blago ljuskave žućkaste mrlje. Piling se jasnije očituje prilikom struganja (simptom Besnier-Meshchersky). Subjektivne senzacije, po pravilu, izostaju. Tijek bolesti je dug, mrlje se povećavaju u veličini, spajaju se i mogu zauzeti veliku površinu kože.

Dijagnostika bolest se zasniva na kliničkim manifestacijama, pozitivnom Balzerovom testu (podmazivanje lezija 2% - 5% alkoholnim rastvorom joda). Kod pozitivnog testa dolazi do intenzivnog bojenja mrlja, jer male ljuske više apsorbiraju jod. Za dijagnosticiranje lezije vlasišta koristi se Woodova fluorescentna lampa, s lezijom u žarištima bit će crveno-žuti ili tamno-smeđi sjaj. U nekim slučajevima se vrši mikroskopski pregled ljuski na prisustvo gljivice. Diferencijalna dijagnoza. Zbog činjenice da nakon tretmana ostaju bijele mrlje koje ne pocrne pod utjecajem UV svjetla, potrebno ih je razlikovati od sifilitične leukoderme, od sekundarnih mrlja nakon ružičastog lišaja, psorijaze i drugih kožnih oboljenja.

Tretman predstavlja određene poteškoće u vezi sa mogućim relapsima bolesti. S tim u vezi, potrebno je upozoriti pacijenta na obaveznu dezinfekciju posteljine i odjeće koja je došla u kontakt sa zahvaćenom kožom. Lokalni tretman se sastoji u mazanju fleka sa 2% - 5% alkoholnim rastvorom joda, 2% salicilnog alkohola, zasićenim rastvorom borne kiseline, 20% benzil benzoata, UVI, fungicidnim sredstvima. Prevencija se sastoji u poštivanju elementarnih pravila lične higijene, suzbijanju prekomjernog znojenja i liječenju popratnih bolesti.

Eritrazma. Eritrazma je uzrokovana karinbakterijama i pripada pseudomikozi. Muškarci češće obolijevaju. Jedan od predisponirajućih faktora za nastanak bolesti je prekomjerno znojenje. Lokalizacija lezija je češće u ingvinalno-skrotalnom naboru, rjeđe u interglutealnom, u pazuhu, ispod mliječnih žlijezda kod žena. Bolest se manifestira kao oštro ograničene i blago ljuskave smeđe mrlje, koje obično ne smetaju osobi. Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija bolesti i mikroskopskog pregleda ljuskica. Potrebno je razlikovati bolest od manifestacija epidermofitoze velikih nabora.

Tretman. Koriste se sredstva, kao i kod pityriasis versicolor. Dobar terapeutski efekat je primena 5% eritromicinske masti tokom dve nedelje.

Prevencija Bolest se zasniva na poštivanju elementarnih sanitarno-higijenskih pravila, brisanja nabora 2% bor-salicilnog alkohola.

Patogene gljive se ne razvijaju u vanjskom okruženju. Njihovo mjesto života je bolesna osoba ili životinja.

Brojne gljivice inficiraju kožu, kao i kosu i nokte; izazivaju tri bolesti: mikrosporiju, trihofitozu i favus. Prve dvije bolesti su zajedno poznate kao lišajevi; favus se zove krasta.

Epidermofitoza samo se ljudi razbole. Među kožnim bolestima uzrokovanim gljivicama, epidermofitoza je na prvom mjestu. Rasprostranjena je uglavnom među gradskom populacijom, pogađa odrasle i vrlo je rijetka kod djece.

Izvor infekcije je pacijent sa epidermofitozom. Infekcija se prenosi preko rublja kontaminiranog gljivicom preko slabo dezinficiranog instrumenta.

Prema lokaciji lezija, ova bolest se dijeli na epidermofitozu stopala i ingvinalnu.

Epidermofitoza stopala ima nekoliko oblika.

1. Najčešće u trećem, a posebno u četvrtom interdigitalnom naboru, na bočnim i donjim površinama trećeg, četvrtog i petog prsta pojavljuju se pukotine, crvenilo, ljuštenje.

Inguinalna epidermofitoza obično zahvaća ingvinalne nabore, ali može biti i u aksilarnim naborima, ispod mliječnih žlijezda.

Raznovrsnost epidermofitoze je rubrofitija, trenutno retko viđen.

Za razliku od epidermofitoze, ova bolest može zahvatiti i nokte na rukama i nogama. Rubrofitija ne utiče na kosu (s izuzetkom velusa). Najčešće, rubrofitoza zahvaća dlanove i tabane.

Nokti sa mikrosporijom nisu zahvaćeni.

Trichophytosis uzrokovane gljivicama trichophyton. Ova bolest se najčešće opaža kod djece školskog i predškolskog uzrasta, ali se javlja (u posebnom obliku) kod odraslih.

Trihofitoza može zahvatiti vlasište, glatku kožu, nokte ili sva ova područja zajedno.

Postoje površinske i duboke trihofitoze. Površinska trihofitoza ne ostavlja tragove nakon tretmana.

Površinska trihofitoza glatke kože često se javlja na otvorenim dijelovima tijela - na licu, vratu, rukama, podlakticama. Na koži se pojavljuju okrugle mrlje jarko crvene boje, oštro razgraničene od zdrave kože, veličine od jedne do pet kopejki, sa tendencijom brzog povećanja. Centralni dio žarišta je obično blijede boje i prekriven ljuskama, a rubovi su nešto izdignuti iznad nivoa kože u u obliku valjka (ponekad se na njemu mogu naći mali mehurići). Mikroskopski pregled ljuski otkriva gljivicu trichophyton u njima.

Kod kronične trihofitoze uočava se promjena na dlanovima, koja se sastoji u zadebljanju kože, blagom crvenilu i ljuštenju. Ponekad se isti osipovi primjećuju na tabanima.

Duboku trihofitozu uzrokuju gljivice trichophyton koje žive u koži životinja. Osoba se zarazi od bolesne teladi, goveda, konja. Za razliku od površinskog oblika, duboka trihofitoza je akutna.

Unošenjem trihofitona u kožu nastaje akutna upala koja zahvata sve slojeve kože. Stoga se duboka trihofitoza naziva i stvaranje mjehura.

Duboka trihofitoza se često razvija kod muškaraca u području brade i brkova, kod djece - na tjemenu.

Glatka koža rijetko je zahvaćena krastama, samo ako postoji lezija vlasišta. Na koži se stvaraju crvene, ljuskave mrlje, a ponekad i žute kore koje se mogu spojiti.

Prevencija gljivičnih oboljenja. Izvor zaraze gljivičnim oboljenjima su bolesni ljudi i predmeti koji su zaraženi gljivicama od oboljelih ljudi, kao i bolesne životinje. Do prijenosa gljivica može doći preko češljeva, češljeva, četkica za glavu, šišanja, četkica za brijanje, preko donjeg rublja i posteljine, odjeće, rukavica i mnogih drugih predmeta ako su ih koristili pacijenti.

Najveću opasnost za djecu predstavljaju mačke s mikrosporijom, posebno beskućnici.

Izbijanja gljivičnih oboljenja mogu se javiti u školama, jaslicama, vrtićima, gdje preventivne mjere nisu preduzete na vrijeme kada se pojavio prvi slučaj gljivične bolesti.

Gljivične bolesti u dječjim grupama otkrivaju se redovnim ljekarskim pregledima.

Jedan od odlučujućih uslova za uspjeh borbe protiv gljivičnih bolesti je izolacija oboljelih od zdravih.

Važan uvjet za prevenciju gljivičnih bolesti je poštivanje pravila lične higijene.

Pod u stanu se svakodnevno pere toplom vodom i sapunom, prethodno napunjen 5% rastvorom hloramina 1,5 - 2 sata.

Odstranjene dlake tokom liječenja pacijenata sa gljivičnom bolešću moraju se pažljivo prikupiti i spaliti.