Dijabetes melitus vitalni znaci. Za više informacija slijedite link. Način rada i osnovni model

Mnogi dijabetičari su iznenađeni - zašto sam dobio dijabetes? Nekoliko kroničnih ljudskih endokrinih bolesti u medicini objedinjuje se pod jednim imenom - dijabetes melitus.

Mnogo je razloga za nastanak ove bolesti, na kojima se zasnivaju opšte kršenje funkcionisanje endokrinog sistema tijela, zasnovano ili na nedostatku inzulina, hormona koji proizvodi gušterača, ili na nesposobnosti jetre i tjelesnih tkiva da pravilno obrađuju i apsorbuju glukozu.

Zbog nedostatka ovog hormona u organizmu, koncentracija glukoze u krvi stalno raste, što dovodi do metaboličkih poremećaja, jer inzulin djeluje važna funkcija za kontrolu obrade glukoze u svim ćelijama i tkivima tijela.

Kada su tkiva gušterače uništena, uništavaju se ćelije odgovorne za proizvodnju inzulina, što je uzrok dijabetes melitusa, a takođe i ako se iz drugih razloga poveća osetljivost ćelija i tkiva organizma na insulin sadržan u ljudskom telu. krvne promene.

Vrste dijabetesa

Uzroci ove bolesti leže u kršenju metabolizma u tijelu, posebno ugljikohidrata, kao i masti. Ovisno o relativnoj ili apsolutnoj insuficijenciji proizvodnje inzulina ili pogoršanju osjetljivosti tkiva na inzulin, razlikuju se dva glavna tipa dijabetesa i drugi tipovi:

  • Insulin ovisan dijabetes melitus- Tip 1, uzroci nastanka su povezani sa nedostatkom insulina. Kod ove vrste dijabetesa nedostatak hormona dovodi do činjenice da nije dovoljno preraditi ni malu količinu glukoze koja je ušla u tijelo. Kao rezultat toga, nivo šećera u krvi osobe raste. Kako bi spriječili ketoacidozu - povećanje broja ketonskih tijela u urinu, pacijenti su prisiljeni stalno ubrizgavati inzulin u krv kako bi živjeli.
  • dijabetes melitus neovisan o inzulinu- 2 vrste, razlozi za njegovu pojavu leže u gubitku osjetljivosti tkiva na hormon pankreasa. Kod ovog tipa postoji i insulinska rezistencija (neosetljivost ili smanjena osetljivost tkiva na insulin), i njen relativni nedostatak. Stoga se hipoglikemijske tablete često kombiniraju s uvođenjem inzulina.

Prema statistikama, broj pacijenata sa ovom vrstom dijabetesa je mnogo veći od dijabetesa tipa 1, oko 4 puta, ne trebaju im dodatne injekcije insulina, a za njihovo lečenje koriste se lekovi koji stimulišu gušteraču na lučenje insulina ili smanjuju tkivo. otpornost na ovaj hormon. Dijabetes tipa 2 se, pak, dijeli na:

  • javlja se kod ljudi normalne težine
  • javlja se kod gojaznih osoba.

Gestacijski dijabetes melitus- Ovo je rijetka vrsta dijabetesa koja se javlja kod žena u trudnoći, nastaje zbog smanjenja osjetljivosti vlastitih tkiva žene na inzulin pod utjecajem hormona trudnoće.

Dijabetes zbog pothranjenosti.

Druge vrste dijabetesa su sekundarne, jer se javljaju sa sljedećim provocirajućim faktorima:

  • Bolesti pankreasa- hemohromatoza, hronični pankreatitis, cistična fibroza, pankreatektomija (ovo)
  • pothranjenost koja dovodi do mješovitog stanja - tropski dijabetes
  • endokrini, hormonalni poremećaji - glukagonom, Cushingov sindrom, feohromocitom, akromegalija, primarni aldosteronizam
  • hemijski dijabetes- javlja se u pozadini prijema hormonalni lekovi, psihotropna ili antihipertenzivnih lijekova, diuretici koji sadrže tiazide (glukokortikoidi, diazoksid, tiazidi, tiroidni hormoni, dilantin, nikotinska kiselina, adrenoblokatori, interferon, vacor, pentamidin, itd.)
  • Abnormalnost inzulinskog receptora ili genetski sindrom s - mišićna distrofija, hiperlipidemija, Huntingtonova koreja.

Narušena tolerancija glukoze, nepostojan skup simptoma koji se najčešće sami povlače. To se utvrđuje analizom 2 sata nakon opterećenja glukozom, u ovom slučaju se razina šećera kod pacijenta kreće od 7,8 do 11,1 mmol / l. Uz toleranciju, šećer natašte je od 6,8 ​​do 10 mmol/l, a nakon jela isti od 7,8 do 11.

Prema statistikama, oko 6% ukupne populacije zemlje boluje od dijabetesa, to je samo prema zvaničnim podacima, ali je stvarni broj, naravno, mnogo veći, jer je poznato da se dijabetes tipa 2 može razvijati godinama u latentnom obliku i imaju manji simptomi ili proći potpuno nezapaženo.

Dijabetes dosta ozbiljna bolest, jer je opasno za one komplikacije koje se razvijaju u budućnosti. Prema statistici dijabetesa, više od polovine dijabetičara umire od ove bolesti angiopatija nogu, srčani udar, nefropatija. Svake godine preko milion ljudi ostane bez noge, a 700.000 ljudi izgubi vid.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Mnogi se zanimaju da li je moguće dobiti dijabetes melitus? Naravno, dijabetes se ne može dobiti, jer nije zarazna bolest. Odavno je od strane stručnjaka utvrđeno da je dijabetes najčešće posljedica prisustva genetskih defekata, gojaznosti, autoimunih poremećaja. Pa zašto se dijabetes javlja kod ljudi?

  • Uzroci dijabetesa tipa 1 najčešće su uzrokovani autoimunim procesima u kojima se u tijelu stvaraju antitijela protiv vlastitih stanica, količina inzulina se smanjuje sve dok proizvodnja hormona potpuno ne prestane. Ovo je genetska predispozicija.
  • Prema mnogim liječnicima, virusna infekcija se smatra najvjerovatnijim faktorom koji utječe na razvoj dijabetesa melitusa izvana, jer se često kod pacijenta bilježi infektivna mononukleoza, rubeola ili akutni dijabetes melitus. To je zbog činjenice da i kod zdravih ljudi i kod pacijenata s pankreatitisom, kao i maligne neoplazme U pankreasu se takvi autoimuni procesi (antitijela na beta ćelije) nalaze izuzetno rijetko - 0,3% slučajeva. Ali stvaranje takvih antitijela pojavljuje se kod pacijenata nakon oštećenja beta stanica gušterače u pozadini virusne infekcije. Takođe, savremena endokrinologija smatra da hranjenje beba kravama i kozjeg mleka dovodi do rane pojave dijabetesa, ne preporučuje se davanje ribljeg ulja djeci.
  • odgovorni za razvoj ove vrste dijabetesa povećana aktivnost T-ćelije ubice, to jest, ne samo kršenje humoralnog, već i ćelijskog imuniteta dovesti do ove bolesti.

To je virusna infekcija koja izaziva razvoj dijabetesa kod djece. Na primjer, kao komplikacija nakon rubeole, svaka peta osoba koja je oboljela nakon bolesti razvije dijabetes melitus tipa 1.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Kod ovog tipa dijabetesa, lučenje inzulina beta stanicama gušterače ostaje nepromijenjeno ili se smanjuje, ali ne značajno. Najveći broj pacijenata sa inzulinsko-zavisnim tipom dijabetesa su gojazne osobe, sa malim udjelom mišićna masa telo i veliko maseni udio debeli, kao i starije osobe. Kod ovakvog dijabetes melitusa uzrokom nastanka smatra se smanjenje broja inzulinskih receptora, kao i nedostatak intracelularnih enzima, što dovodi do poremećenog metabolizma glukoze u stanicama i tkivima organizma. Rezistencija perifernog tkiva na hormon pankreasa insulin dovodi do inzulinizma (pojačanog lučenja insulina), što takođe doprinosi

Zašto se javlja dijabetes?

nasledna dispozicija. Kod dijabetesa kod oba roditelja, rizik od razvoja ove bolesti kod djece tokom života je zagarantovan sa skoro 60%, ako samo jedan roditelj boluje od dijabetesa, onda je vjerovatnoća također velika i iznosi 30%. To je zbog nasljedne pretjerane osjetljivosti na endogeni enkefalin, koji pojačava lučenje inzulina.

Kod dijabetesa tipa 2, ni autoimune bolesti ni virusne infekcije nisu uzroci njegovog razvoja.

Često prejedanje, prekomjerna težina, gojaznost su glavni uzroci dijabetesa tipa 2. Receptori masnog tkiva, za razliku od mišića, imaju podcijenjenu osjetljivost na inzulin, pa njegov višak utiče na povećanje brzine glukoze u krvi. Prema statistikama, ako tjelesna težina prelazi normu za 50%, onda se rizik od razvoja dijabetesa približava 70%, ako je višak težine 20% norme, onda je rizik 30%. Međutim, čak i uz normalnu težinu, osoba može imati dijabetes melitus, a u prosjeku 8% populacije bez problema s prekomjernom težinom pati od ove bolesti u ovoj ili onoj mjeri.

Kod viška kilograma, ako smanjite tjelesnu težinu za čak 10% osoba značajno smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2. Ponekad kada bolesnik s dijabetesom izgubi na težini, poremećaji metabolizma glukoze se značajno smanjuju ili potpuno nestaju.

Faktori rizika za dijabetes

  • Kao što je već spomenuto, s genetskom dispozicijom, ako najbliži rođak ima dijabetes, rizik od razvoja dijabetesa je vrlo visok.
  • Uz značajnu traumu, šok, oštećenje gušterače, moguć je i razvoj dijabetesa.
  • Prekomjerna težina, gojaznost, sjedilački način života, nedostatak mišića i obilje tjelesne masti.
  • Bolesti pankreasa, praćene oštećenjem beta ćelija.
  • hronični stres, nervni slomovi, otežavajući faktori koji doprinose napredovanju bolesti i okidač su za nastanak bolesti sa nasljednom sklonošću i prekomjernom težinom.
  • Virusne infekcije kao npr vodene boginje, rubeola, hepatitis, zaušnjaci - provocirajući su faktori za osobe s genetskom predispozicijom.
  • Starost također igra ključnu ulogu u nastanku dijabetesa, što je osoba starija, tijelo je istrošenije, postoje mnoge kronične bolesti – sve to povećava rizik od razvoja dijabetesa. Vjerovatnoća razvoja bolesti kod ljudi nakon 45 godina je velika, a još veća nakon 65 godina.
  • hipertenzija, visok krvni pritisak, povišen nivo masti (trigliceridi) u krvi, konzumiranje velikih količina masnu hranu.
  • Postoji mit da više ljudi ako konzumira bijeli šećer, veći je rizik od dijabetesa. Ovo nije sasvim tačno, slatkozubi nemaju povećan rizik od dobijanja ove bolesti samo zato što jedu mnogo slatkiša. To samo povećava vjerovatnoću da će kupiti. od višak kilograma, što zauzvrat izaziva dijabetes, a ne obrnuto.
  • Najčešće, kada se dijabetes pojavi, postoji više razloga odjednom, a to mogu biti nasljedstvo, godine i prekomjerna težina.

Čak hiljadu i po godina prije naše ere, stari Egipćani su u svojoj medicinskoj raspravi "Ebersov papirus" opisali dijabetes melitus kao nezavisna bolest. Veliki liječnici antičke Grčke i Rima neumorno su razmišljali o ovoj misterioznoj bolesti. Doktor Aretaius za nju je skovao naziv "dijabetes" - na grčkom "tečem, prolazim". Naučnik Celsus je tvrdio da su probavne smetnje krive za nastanak dijabetesa, a veliki Hipokrat je dijagnozu postavio kušajući pacijentov urin. Inače, i stari Kinezi su znali da kod dijabetesa urin postaje sladak. Osmislili su originalnu dijagnostičku metodu koristeći muhe (i ose). Ako muhe sjede na tanjuriću s urinom, onda je urin sladak, a pacijent je bolestan.

Dijabetes- ovo je endokrine bolesti, koju karakterizira kronično povećanje razine šećera u krvi zbog apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina, hormona gušterače. Bolest dovodi do kršenja svih vrsta metabolizma, oštećenja krvnih sudova, nervnog sistema, kao i drugih organa i sistema.

Klasifikacija

razlikovati:

  1. Dijabetes ovisan o inzulinu (dijabetes tipa 1) razvija se uglavnom kod djece i mladih;
  2. Inzulinski nezavisan dijabetes melitus (dijabetes tipa 2) obično se razvija kod ljudi starijih od 40 godina koji imaju prekomjerna težina. Ovo je najčešći tip bolesti (javlja se u 80-85% slučajeva);
  3. Sekundarni (ili simptomatski) dijabetes melitus;
  4. Dijabetes u trudnoći.

Dijabetes zbog pothranjenosti

At dijabetes tipa 1 postoji apsolutni nedostatak inzulina zbog povrede pankreasa.

At dijabetes tipa 2 postoji relativni nedostatak insulina. Ćelije gušterače u isto vrijeme proizvode dovoljno inzulina (ponekad čak i povećanu količinu). Međutim, na površini ćelija blokira se ili smanjuje broj struktura koje osiguravaju njen kontakt sa ćelijom i pomažu glukozi iz krvi da uđe u ćeliju. Nedostatak glukoze u stanicama signal je za još veću proizvodnju inzulina, ali to nema efekta, a vremenom se proizvodnja inzulina značajno smanjuje.

Razlozi

glavni razlog dijabetes tipa 1 je autoimuni proces uzrokovan kvarom imunološki sistem, u kojem tijelo proizvodi antitijela protiv stanica pankreasa koja ih uništavaju. Glavni faktor koji izaziva pojavu dijabetesa tipa 1 je virusna infekcija (rubeola, vodene kozice, hepatitis, zaušnjaci (zaušnjaci) itd.) na pozadini genetske predispozicije za ovu bolest.

Glavni faktori koji izazivaju razvoj dijabetes tipa 2 dva: gojaznost i nasledna predispozicija:

  1. Gojaznost. U prisustvu gojaznosti I st. rizik od razvoja dijabetes melitusa se povećava za 2 puta, sa II st. - 5 puta, sa III čl. - više od 10 puta. Sa razvojem bolesti više se povezuje trbušni oblik gojaznosti – kada se masnoća raspoređuje u stomaku.
  2. nasljedna predispozicija. U prisustvu dijabetesa kod roditelja ili bliskih rođaka, rizik od razvoja bolesti se povećava za 2-6 puta.

Inzulinski neovisni dijabetes razvija se postupno i karakteriziraju ga blagi simptomi.

Razlozi za tzv sekundarni dijabetes može biti:

  • bolesti pankreasa (pankreatitis, tumor, resekcija itd.);
  • bolesti hormonske prirode (Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalija, difuzna toksična struma, feohromocitom);
  • izlaganje drogama ili hemikalijama;
  • promjene inzulinskih receptora;
  • određeni genetski sindromi itd.

Odvojeno, razlikuju se dijabetes melitus trudnica i dijabetes zbog pothranjenosti.

Šta se dešava?

Bez obzira na uzrok dijabetesa, posljedica je ista: tijelo ne može u potpunosti iskoristiti glukozu (šećer) iz hrane i uskladištiti njen višak u jetri i mišićima. Neiskorišćena glukoza u višak cirkulira u krvi (djelimično se izlučuje urinom), što negativno utječe na sve organe i tkiva. Budući da opskrba stanica glukozom nije dovoljna, masti se počinju koristiti kao izvor energije. Kao rezultat toga, tvari toksične za tijelo, a posebno za mozak, zvane ketonska tijela, nastaju u povećanoj količini, poremećen je metabolizam masti, proteina i minerala.

Simptomi dijabetesa:

  • žeđ (pacijent može popiti 3-5 litara ili više tečnosti dnevno);
  • učestalo mokrenje (i danju i noću);
  • suva usta;
  • opća i mišićna slabost;
  • povećan apetit;
  • svrab kože (posebno u području genitalija kod žena);
  • pospanost;
  • povećan umor;
  • slabo zacjeljujuće rane;
  • nagli gubitak težine kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1;
  • gojaznost kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2.

U pravilu, dijabetes melitus tip 1 (zavisan od inzulina) se razvija brzo, ponekad iznenada. Inzulinski neovisni dijabetes razvija se postupno i karakteriziraju ga blagi simptomi.

Komplikacije dijabetesa:

  • kardiovaskularne bolesti (vaskularna ateroskleroza, koronarna bolest srca, infarkt miokarda);
  • ateroskleroza perifernih arterija, uključujući arterije donjih ekstremiteta;
  • mikroangiopatija (oštećenje malih krvnih žila) donjih ekstremiteta;
  • dijabetička retinopatija (smanjenje vida);
  • neuropatija (smanjenje osjetljivosti, suhoća i ljuštenje kože, bol i grčevi u udovima);
  • nefropatija (izlučivanje proteina u urinu, oštećena bubrežna funkcija);
  • dijabetičko stopalo - bolest stopala (čirevi, gnojno-nekrotični procesi) na pozadini lezije perifernih nerava, krvni sudovi, koža, meka tkiva;
  • razne infektivne komplikacije(česte pustularne lezije kože, gljivice noktiju, itd.);
  • koma (dijabetička, hiperosmolarna, hipoglikemijska).

Dijabetes melitus tipa 1 ponekad se manifestira naglim pogoršanjem stanja s jakom slabošću, bolovima u trbuhu, povraćanjem i mirisom acetona iz usta. To je zbog nakupljanja toksičnih ketonskih tijela u krvi (ketoacidoza). Ako se ovo stanje ne otkloni brzo, pacijent može izgubiti svijest - dijabetička koma - i umrijeti. Koma može nastati i kod predoziranja insulinom i nagli pad nivo glukoze u krvi - hipoglikemijska koma.

Za sprječavanje razvoja komplikacija dijabetesa potrebno je stalno liječenje i pažljivo praćenje razine šećera u krvi.

Dijagnoza i liječenje

Pacijenti sa dijabetesom moraju biti prijavljeni kod endokrinologa.

Za dijagnostika dijabetesa izvršite sljedeće studije.

  • Test glukoze u krvi: na prazan želudac utvrđuje se sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi (krv iz prsta).
  • Test tolerancije na glukozu: na prazan želudac uzeti oko 75 g glukoze rastvorene u 1-1,5 čaše vode, a zatim odrediti koncentraciju glukoze u krvi nakon 0,5,2 sata.
  • Analiza urina na glukozu i ketonska tijela: Detekcija ketonskih tijela i glukoze potvrđuje dijagnozu dijabetesa.
  • Određivanje glikoziliranog hemoglobina: njegova količina je značajno povećana kod pacijenata sa dijabetes melitusom.
  • Određivanje inzulina i C-peptida u krvi: kod prvog tipa dijabetesa količina inzulina i C-peptida je značajno smanjena, a kod drugog tipa vrijednosti su u granicama normale.

Liječenje dijabetesa uključuje:

  • posebna dijeta: potrebno je isključiti šećer, alkoholna pića, sirupe, kolače, kolače, slatko voće. Hranu treba uzimati u malim porcijama, najbolje 4-5 puta dnevno. Preporučuju se proizvodi koji sadrže različite zaslađivače (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktozu itd.).
  • dnevna upotreba inzulina (inzulinska terapija) neophodna je za pacijente sa dijabetesom tipa 1 i sa progresijom dijabetesa tipa 2. Lijek je dostupan u posebnim špric olovkama, s kojima je lako napraviti injekcije. Prilikom liječenja inzulinom potrebno je samostalno kontrolirati razinu glukoze u krvi i urinu (pomoću posebnih trakica).
  • upotreba tableta koje pomažu u snižavanju nivoa šećera u krvi. U pravilu, takvi lijekovi započinju liječenje dijabetesa tipa 2. S progresijom bolesti neophodno je imenovanje inzulina.

Osobe s dijabetesom imaju koristi od vježbanja. Gubitak težine kod gojaznih pacijenata također ima terapijsku ulogu.

Liječenje dijabetesa je doživotno. Samokontrola i tačna primjena preporuka liječnika mogu izbjeći ili značajno usporiti razvoj komplikacija bolesti.


je kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode u tijelu. Posljedica toga je kršenje funkcija pankreasa. Gušterača je ta koja proizvodi hormon koji se zove inzulin. Inzulin je uključen u preradu šećera. A bez toga tijelo ne može pretvoriti šećer u glukozu. Kao rezultat toga, šećer se akumulira u našoj krvi i izlučuje se u velikim količinama iz tijela putem mokraće.

Paralelno s tim, poremećena je izmjena vode. Tkiva ne mogu zadržati vodu u sebi, a kao rezultat toga, mnogo neispravne vode se izlučuje kroz bubrege.

Ako je šećer (glukoza) osobe viši od normalnog, onda je ovo glavna karakteristika bolest - dijabetes. U ljudskom tijelu ćelije pankreasa (beta ćelije) su odgovorne za proizvodnju inzulina. Zauzvrat, inzulin je hormon koji je odgovoran za osiguravanje da glukoza bude opskrbljena stanicama u pravoj količini. Šta se dešava u telu kod dijabetesa? Tijelo proizvodi nedovoljne količine inzulina, dok je sadržaj šećera i glukoze u krvi povećan, ali stanice počinju patiti od nedostatka glukoze.

Ova metabolička bolest može biti nasljedna ili stečena. Od nedostatka insulina nastaju pustularne i druge lezije na koži, zubi pate, angina pektoris, hipertenzija, bubrezi, nervni sistem pate, vid se pogoršava.

Etiologija i patogeneza

Patogenetska osnova za nastanak dijabetes melitusa ovisi o vrsti ove bolesti. Postoje dvije njegove varijante, koje se međusobno bitno razlikuju. Iako moderni endokrinolozi nazivaju podjelu dijabetes melitusa vrlo uslovnom, vrsta bolesti je i dalje važna pri određivanju medicinske taktike. Stoga je preporučljivo zadržati se na svakom od njih posebno.

Općenito, dijabetes melitus se odnosi na one bolesti, čija je suština kršenje metabolički procesi. U ovom slučaju najviše pati metabolizam ugljikohidrata, što se očituje upornim i stalnim povećanjem glukoze u krvi. Ovaj indikator se naziva hiperglikemija. Najvažnija osnova problema je izobličenje interakcije insulina sa tkivima. Upravo ovaj hormon jedini u organizmu doprinosi padu sadržaja glukoze, prenoseći je u sve ćelije, kao glavni energetski supstrat za održavanje životnih procesa. Ako dođe do kvara u sistemu interakcije inzulina s tkivima, glukoza se ne može uključiti u normalan metabolizam, što doprinosi njenom stalnom nakupljanju u krvi. Ove uzročno-posledične veze nazivaju se dijabetes melitus.

Važno je shvatiti da nije svaka hiperglikemija pravi dijabetes, već samo ona koja je uzrokovana primarnim kršenjem djelovanja inzulina!

Zašto postoje dvije vrste bolesti?

Takva potreba je obavezna, jer u potpunosti određuje tretman pacijenta koji u početnim fazama bolest je fundamentalno drugačija. Što duže i teže dijabetes melitus traje, to je njegova podjela na tipove formalnija. Zaista, u takvim slučajevima liječenje je praktično isto za bilo koji oblik i porijeklo bolesti.

Dijabetes tipa 1

Ovaj tip se još naziva dijabetesom ovisan o insulinu. Najčešće ovaj tip dijabetesa pogađa mlade ljude, mlađe od 40 godina, mršave. Bolest je prilično teška, za liječenje je potreban inzulin. Razlog: Tijelo proizvodi antitijela koja uništavaju stanice pankreasa koje proizvode inzulin.

Gotovo je nemoguće potpuno se oporaviti od dijabetesa tipa 1, iako postoje slučajevi obnove funkcija gušterače, ali to je moguće samo u posebnim uslovima i prirodno sirova hrana. Za održavanje organizma potrebno je ubrizgavanje inzulina u tijelo špricem. Budući da se inzulin uništava u gastrointestinalnom traktu, uzimanje inzulina u obliku tableta nije moguće. Insulin se daje uz obrok. Vrlo je važno pridržavati se stroge dijete, lako probavljivi ugljikohidrati (šećer, slatkiši, voćni sokovi, slatke limunade) potpuno su isključeni iz prehrane.

Dijabetes tipa 2

Ovaj tip dijabetesa ne ovisi o inzulinu. Najčešće, dijabetes tipa 2 pogađa starije osobe, nakon 40 godina, gojazne. Uzrok: gubitak osjetljivosti stanica na inzulin zbog prevelike količine hranljive materije u njima. Upotreba inzulina za liječenje nije neophodna za svakog pacijenta. Samo kvalificirani stručnjak može propisati liječenje i doze.

Za početak, takvim pacijentima se propisuje dijeta. Veoma je važno da se u potpunosti pridržavate preporuka lekara. Preporučuje se polagano smanjenje težine (2-3 kg mjesečno) kako bi se postigla normalna težina koju je potrebno održavati cijeli život. U slučajevima kada dijeta nije dovoljna, koriste se tablete za snižavanje šećera, a insulin se propisuje samo u ekstremnim slučajevima.

Znakovi i simptomi dijabetesa

Kliničke znakove bolesti u većini slučajeva karakterizira postepen tok. Rijetko se dijabetes manifestira u fulminantnom obliku s porastom glikemije (sadržaja glukoze) do kritičnih brojeva uz razvoj različitih dijabetičkih koma.

S početkom bolesti, pacijenti razvijaju:

    Konstantna suvoća u ustima;

    Osjećaj žeđi sa nemogućnošću gašenja. Bolesni ljudi piju do nekoliko litara tečnosti dnevno;

    Povećana diureza - primjetno povećanje porcije i ukupnog izlučenog urina dnevno;

    Smanjenje ili naglo povećanje težina i tjelesna masnoća;

    Pojava mirisa acetona od pacijenta;

    Pomućenje svesti.

Izgled karakteristične karakteristike dijabetes ili razvoj njegovih komplikacija je alarmni signal koji ukazuje na napredovanje bolesti ili nedovoljnu medicinsku korekciju.


Najznačajnije uzroci dijabetesa su kao što su:

    Nasljednost. Ostale faktore koji utiču na razvoj dijabetes melitusa potrebno je svesti na ništa.

    Gojaznost. Aktivno se borite sa viškom kilograma.

    Brojne bolesti koje doprinose porazu beta stanica odgovornih za proizvodnju inzulina. Takve bolesti uključuju bolesti pankreasa -, pankreasa, bolesti drugih endokrinih žlijezda.

    Virusne infekcije(, epidemije i druge bolesti, ovo uključuje). Ove infekcije su polazna tačka za razvoj dijabetes melitusa. Posebno za osobe koje su u opasnosti.

    Nervni stres. Osobe koje su u opasnosti trebale bi izbjegavati nervni i emocionalni stres.

    Dob. S godinama, svakih deset godina, rizik od razvoja dijabetesa se udvostručuje.

AT ovu listu nisu uključene one bolesti kod kojih su dijabetes melitus ili hiperglikemija sekundarni, jer su samo njihov simptom. Osim toga, takva hiperglikemija se ne može smatrati pravim dijabetesom dok se ne razviju uznapredovale kliničke manifestacije ili komplikacije dijabetesa. Bolesti koje uzrokuju hiperglikemiju (povećan šećer) uključuju tumore i hiperfunkciju nadbubrežnih žlijezda, kronični pankreatitis i povećanje razine kontrainzularnih hormona.

Dijagnoza dijabetesa

Ako postoji sumnja na dijabetes melitus, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili opovrgnuta. Za to postoji niz laboratorija i instrumentalne metode. To uključuje:

    Ispitivanje glukoze u krvi - određivanje glikemije natašte;

    Test tolerancije na glukozu - određivanje omjera glikemije natašte prema ovom pokazatelju nakon dva sata nakon uzimanja komponenti ugljikohidrata (glukoze);

    Glikemijski profil - proučavanje glikemijskih brojeva nekoliko puta u toku dana. Izvodi se radi procjene efikasnosti liječenja;

    Analiza urina sa određivanjem nivoa glukoze u urinu (glukozurija), proteina (proteinurija), leukocita;

    Analiza urina na sadržaj acetona - ako se sumnja na ketoacidozu;

    Test krvi za koncentraciju glikoziliranog hemoglobina - ukazuje na stepen poremećaja koji su uzrokovani dijabetesom;

    Biokemijski test krvi - studija hepatičko-bubrežnih testova, koja ukazuje na adekvatnost funkcioniranja ovih organa u pozadini dijabetesa;

    Proučavanje sastava elektrolita krvi - prikazano je s razvojem teški oblici dijabetes

    Rebergov test – pokazuje stepen oštećenja bubrega kod dijabetesa;

    Određivanje nivoa endogenog inzulina u krvi;

    Pregled fundusa;

    Ultrazvučni pregled trbušnih organa, srca i bubrega;

    EKG - za procjenu stepena dijabetičkog oštećenja miokarda;

    Ultrazvučna doplerografija, kapilaroskopija, reovazografija sudova donjih ekstremiteta - procjenjuje stepen vaskularni poremećaji sa dijabetesom;

Sve pacijente sa dijabetesom treba da konsultuju sledeći specijalisti:

    Endokrinolog;

    kardiolog;

    neuropatolog;

    oftalmolog;

    Hirurg (vaskularni ili specijalni pedijatar);

Implementacija cijelog kompleksa ovih dijagnostičke mjere može pomoći da se jasno odredi težina bolesti, njen stepen i ispravnost taktike u odnosu na proces liječenja. Vrlo je važno ove studije provesti ne jednom, već ih ponavljati u dinamici onoliko puta koliko konkretna situacija zahtijeva.

Nivo šećera u krvi kod dijabetesa

Prvi i informativna metoda primarna dijagnoza dijabetes melitus i njegova dinamička procjena tokom liječenja je proučavanje nivoa glukoze (šećera) u krvi. Ovo je jasan pokazatelj na kojem bi se trebale temeljiti sve naknadne dijagnostičke i terapijske mjere.

Stručnjaci su nekoliko puta pregledali normalne i patološke glikemijske brojeve. Ali danas su uspostavljene njihove jasne vrijednosti koje bacaju pravo svjetlo na stanje metabolizam ugljikohidrata u telu. Njih bi trebali voditi ne samo endokrinolozi, već i drugi specijalisti, ali i sami pacijenti, posebno dijabetičari sa dugom istorijom bolesti.


Stanje metabolizma ugljikohidrata

Indikator glukoze

Normalan šećer u krvi

3,3-5,5 mmol/l

<7,8 ммоль/л

Narušena tolerancija glukoze

5,5-6,7 mmol/l

2 sata nakon punjenja ugljikohidratima

7,8-11,1 mmol/l

Dijabetes

>6,7 mmol/l

2 sata nakon punjenja ugljikohidratima

>11,1 mmol/l

Kao što se može vidjeti iz gornje tablice, dijagnostička potvrda dijabetes melitusa je izuzetno jednostavna i može se provesti unutar zidova bilo koje ambulante ili čak kod kuće osobnim elektronskim glukometrom (uređajem za određivanje glukoze u krvi). Na isti način su razvijeni kriteriji za procjenu dostatnosti terapije dijabetesa određenim metodama. Glavni je isti nivo šećera (glikemija).

Prema međunarodnim standardima, dobar pokazatelj liječenja dijabetesa je nivo glukoze u krvi ispod 7,0 mmol/l. Nažalost, u praksi to nije uvijek izvodljivo, uprkos stvarnim naporima i snažnim težnjama ljekara i pacijenata.


Vrlo važan naslov u klasifikaciji dijabetes melitusa je njegova podjela na stepene ozbiljnosti. Ova razlika se zasniva na nivou glikemije. Drugi element u ispravnoj formulaciji dijagnoze dijabetes melitusa je indikacija procesa kompenzacije. Ovaj indikator se temelji na prisutnosti komplikacija.

Ali radi lakšeg razumijevanja šta se događa pacijentu s dijabetesom, pogledajte zapise u medicinska dokumentacija, možete kombinovati ozbiljnost sa fazom procesa u jednoj rubrici. Uostalom, prirodno je da što je viši nivo šećera u krvi, to je dijabetes teži i veći je broj njegovih strašnih komplikacija.

Dijabetes melitus 1 stepen

najviše karakteriše povoljan kurs bolest kojoj treba težiti svaki tretman. Sa ovim stepenom procesa on je u potpunosti nadoknađen, nivo glukoze ne prelazi 6-7 mmol/l, nema glukozurije (izlučivanja glukoze urinom), pokazatelji glikiranog hemoglobina i proteinurije ne prelaze normalne vrijednosti .

U kliničkoj slici nema znakova komplikacija dijabetesa: angiopatija, retinopatija, polineuropatija, nefropatija, kardiomiopatija. Istovremeno, moguće je postići takve rezultate uz pomoć dijetetske terapije i uzimanja lijekova.

Dijabetes melitus 2 stepena

Ova faza procesa ukazuje na njegovu delimičnu kompenzaciju. Postoje znakovi komplikacija dijabetesa i oštećenja tipičnih ciljnih organa: očiju, bubrega, srca, krvnih sudova, živaca, donjih ekstremiteta.

Nivo glukoze je blago povećan i iznosi 7-10 mmol/l. Glukozurija nije definisana. Pokazatelji glikoziliranog hemoglobina su u granicama normale ili blago povišeni. Teški prekršaji funkcionisanje organa je odsutno.

Dijabetes melitus 3 stepena

Takav tok procesa ukazuje na njegovo stalno napredovanje i nemogućnost kontrole droga. Istovremeno, nivo glukoze varira između 13-14 mmol/l, perzistentna glukozurija (izlučivanje glukoze u urinu), visoka proteinurija (prisustvo proteina u urinu), a očigledne su i detaljne manifestacije oštećenja ciljnog organa u dijabetes melitus.

Oštrina vida progresivno opada, teška (povećana krvni pritisak), osjetljivost se smanjuje s pojavom jakih bolova i utrnulosti donjih ekstremiteta. Nivo glikoziliranog hemoglobina se održava na visokom nivou.

Dijabetes melitus 4 stepena

Ovaj stepen karakterizira apsolutnu dekompenzaciju procesa i razvoj teških komplikacija. Istovremeno, nivo glikemije raste do kritičnih brojeva (15-25 ili više mmol/l), teško je ispraviti na bilo koji način.

Progresivna proteinurija sa gubitkom proteina. Karakterizira ga razvoj zatajenja bubrega, dijabetičkih ulkusa i gangrene ekstremiteta. Još jedan od kriterija za dijabetes 4. stupnja je sklonost učestalom razvoju dijabetičke kome: hiperglikemijska, hiperosmolarna, ketoacidotična.

Komplikacije i posljedice dijabetesa

Sam po sebi, dijabetes melitus ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koji se ili često susreću ili predstavljaju neposrednu opasnost po život pacijenta.

Koma kod dijabetes melitusa. Simptomi ove komplikacije rastu munjevitom brzinom, bez obzira na vrstu dijabetičke kome. Najvažniji prijeteći znak je pomućenje svijesti ili ekstremna letargija pacijenta. Takve osobe treba hitno hospitalizirati u najbližu medicinsku ustanovu.

Najčešća dijabetička koma je ketoacidotična. Uzrokuje ga nakupljanje toksičnih metaboličkih proizvoda koji štetno djeluju na nervne celije. Njegov glavni kriterij je postojan miris acetona kada pacijent diše. U slučaju hipoglikemijske kome, također je zamagljena svijest, pacijent je prekriven hladnim, obilnim znojem, ali se bilježi kritično smanjenje nivoa glukoze, što je moguće kod predoziranja inzulinom. Druge vrste com, srećom, su manje uobičajene.

Edem kod dijabetes melitusa. Edem može biti lokalni i široko rasprostranjen, u zavisnosti od stepena istovremene srčane insuficijencije. Zapravo ovaj simptom je pokazatelj bubrežne disfunkcije. Što je otok izraženiji, dijabetička nefropatija je teža ().

Ako je edem karakteriziran asimetričnom distribucijom, zahvaćajući samo jednu potkoljenicu ili stopalo, onda to ukazuje na dijabetičku mikroangiopatiju donjih ekstremiteta, koju podržava neuropatija.

Visok/nizak krvni pritisak kod dijabetesa. Pokazatelji sistoličkog i dijastolnog tlaka također djeluju kao kriterij za težinu dijabetesa. Može se ocijeniti na dva nivoa. U prvom slučaju se ocjenjuje nivo ukupnog arterijskog pritiska na brahijalnoj arteriji. Njegovo povećanje ukazuje na progresivnost dijabetička nefropatija(oštećenje bubrega), usled čega oslobađaju supstance koje povećavaju pritisak.

Druga strana medalje je smanjenje krvnog pritiska u žilama donjih ekstremiteta, utvrđeno ultrazvučnom doplerografijom. Ovaj indikator označava stepen dijabetička angiopatija donjih udova ().

Bol u nogama kod dijabetesa. može ukazivati ​​na dijabetičku angio- ili neuropatiju. To se može suditi po njihovom karakteru. Mikroangiopatiju karakteriše pojava bola prilikom bilo kakve fizičke aktivnosti i hodanja, zbog čega pacijenti nakratko zastaju kako bi smanjili intenzitet.

Pojava noćnih bolova i bolova u mirovanju govori o dijabetičkoj neuropatiji. Obično ih prati utrnulost i smanjena osjetljivost kože. Neki pacijenti primjećuju lokalni osjećaj pečenja u određenim područjima potkoljenice ili stopala.

Trofični ulkusi kod dijabetes melitusa. su sljedeća faza dijabetičke angio- i neuropatije nakon bola. Vrsta rane površine različite forme dijabetičko stopalo je bitno drugačije, kao i njihovo liječenje. U ovoj situaciji izuzetno je važno ispravno procijeniti sve najmanje simptome, jer od toga ovisi mogućnost spašavanja uda.

Odmah je vrijedno napomenuti relativnu povoljnost neuropatskih ulkusa. Oni su uzrokovani smanjenjem osjetljivosti stopala kao rezultatom oštećenja živaca (neuropatija) na pozadini deformiteta stopala (dijabetička osteoartropatija). U tipičnim točkama trenja kože na mjestima koštanih izbočina pojavljuju se kurje oko koje pacijenti ne osjećaju. Ispod njih se formiraju hematomi s njihovim daljnjim gnojenjem. Pacijenti obraćaju pažnju na stopalo tek kada je ono već crveno, otečeno i sa masivnim trofičnim ulkusom na površini.

Gangrena kod dijabetes melitusa. najčešće posljedica dijabetičke angiopatije. Da biste to učinili, mora postojati kombinacija lezija malih i velikih arterijskih stabala. Obično proces počinje u području jednog od nožnih prstiju. Zbog nedostatka dotoka krvi do njega javljaju se jaki bolovi u stopalu i njeno crvenilo. Vremenom koža postaje cijanotična, edematozna, hladna, a zatim prekrivena mjehurićima sa zamućenim sadržajem i crnim mrljama nekroze kože.

Opisane promjene su nepovratne, stoga ni pod kojim okolnostima nije moguće spasiti ekstremitet, indicirana je amputacija. Naravno, poželjno ga je izvoditi što je moguće niže, jer operacije na stopalu ne donose nikakav učinak kod gangrene, potkoljenica se smatra optimalnim stepenom amputacije. Nakon takve intervencije moguće je vratiti hodanje uz pomoć dobrih funkcionalnih proteza.

Prevencija komplikacija dijabetes melitusa. Prevencija komplikacija je rano otkrivanje bolesti i njeno adekvatno i ispravno liječenje. To zahtijeva od liječnika da imaju jasno poznavanje svih zamršenosti toka dijabetesa, a od pacijenata da se striktno pridržavaju svih prehrambenih i medicinske preporuke. Poseban naslov u prevenciji dijabetičkih komplikacija je da se istakne ispravno svakodnevna njega iza donjih udova kako bi se spriječilo njihovo oštećenje, a ako se pronađu, odmah potražite pomoć hirurga.


Da biste se riješili dijabetesa tipa 2, morate obaviti sljedeće preporuke:

    Idite na dijetu sa nizak sadržaj ugljikohidrati.

    Prestanite da uzimate štetne tablete za dijabetes.

    Počnite uzimati jeftin i bezopasan lijek za liječenje dijabetesa na bazi metformina.

    Počnite da se bavite sportom, povećajte fizičku aktivnost.

    Ponekad mogu biti potrebne male doze inulina za normalizaciju nivoa šećera u krvi.

Ove jednostavne preporuke će vam omogućiti da kontrolišete nivo šećera u krvi i odbijete da uzimate lekove koji izazivaju višestruke komplikacije. Morate jesti ispravno ne s vremena na vrijeme, već svaki dan. Prelazak na zdrav način života neophodan je uslov za oslobađanje od dijabetesa. pouzdaniji i lak način liječenje dijabetesa za ovog trenutka vrijeme još nije izmišljeno.

Lijekovi koji se koriste kod dijabetesa

Kod dijabetesa tipa 2 koriste se hipoglikemijska sredstva lijekovi:

    Lijekovi koji stimuliraju gušteraču da proizvodi više inzulina. To su derivati ​​sulfonilureje (Gliklazid, Glikvidon, Glipizid), kao i meglitinidi (Repaglitinid, Nateglitinid).

    Lijekovi koji povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. To su bigvanidi ( , ). Bigvanidi se ne propisuju osobama koje pate od patologije srca i bubrega teška insuficijencija funkcionisanje ovih organa. Takođe lekovi koji povećavaju osetljivost ćelija na insulin su Pioglitazon i Avandia. Ovi lijekovi pripadaju grupi tiazolidindiona.

    Lijekovi sa inkretinskom aktivnošću: inhibitori DPP-4 (vildagliptin i sitagliptin) i agonisti GGP-1 receptora (liraglutid i eksenatid).

    Lijekovi koji sprječavaju apsorpciju glukoze u organe probavni sustav. Ovo je lijek pod nazivom Akarboza iz grupe inhibitora alfa-glukozidaze.

6 uobičajenih zabluda o dijabetesu

Postoje uobičajena uvjerenja o dijabetesu koja se moraju razbiti.

    Dijabetes se razvija kod onih ljudi koji jedu puno slatkiša. Ova izjava nije u potpunosti tačna. U stvari, konzumiranje slatkiša može uzrokovati debljanje, što je faktor rizika za razvoj dijabetesa tipa 2. Međutim, osoba mora imati predispoziciju za dijabetes. Odnosno, potrebne su dvije ključne tačke: prekomjerna težina tijelo i opterećeno naslijeđe.

    Na početku razvoja dijabetesa inzulin se nastavlja proizvoditi, ali tjelesna mast ne dozvoljava da se pravilno apsorbira u stanicama tijela. Ako se ova situacija promatra dugi niz godina, gušterača će izgubiti sposobnost da proizvodi dovoljno inzulina.

    Konzumiranje slatkiša ne utiče na razvoj dijabetesa tipa 1. U ovom slučaju, ćelije gušterače jednostavno umiru zbog napada antitijela. Štaviše, tijelo ih samo proizvodi. Ovaj proces se naziva autoimuna reakcija. Do danas nauka nije pronašla uzrok ovog patološkog procesa. Poznato je da se dijabetes tipa 1 rijetko nasljeđuje, u oko 3-7% slučajeva.

    Kada imam dijabetes, odmah ću to shvatiti. Možete odmah saznati da osoba razvija dijabetes melitus, ako samo manifestira bolest tipa 1. Ovu patologiju karakterizira brzo povećanje simptoma, koje je jednostavno nemoguće zanemariti.

    Istovremeno, dijabetes tipa 2 se razvija dugo vremena i često je potpuno asimptomatski. Ovo je glavna opasnost bolest. Ljudi o tome saznaju već u fazi komplikacija, kada su zahvaćeni bubrezi, srce, nervne ćelije.

    Dok je liječenje propisano na vrijeme moglo zaustaviti napredovanje bolesti.

    Dijabetes tipa 1 se uvijek razvija kod djece, a dijabetes tipa 2 kod odraslih. Bez obzira na vrstu dijabetesa, može se razviti u bilo kojoj dobi. Iako je dijabetes tipa 1 češći kod djece i adolescenata. Međutim, to nije razlog da se vjeruje da bolest ne može početi u starijoj dobi.

    Glavni razlog koji dovodi do razvoja dijabetesa tipa 2 je pretilost, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Poslednjih godina, pitanje pretilosti dece u svetu je prilično akutno.

    Međutim, dijabetes tipa 2 najčešće se dijagnosticira kod osoba starijih od 45 godina. Iako praktičari počinju zvoniti na uzbunu, što ukazuje da je bolest postala mnogo mlađa.

    Ako imate dijabetes, ne možete jesti slatkiše, morate jesti posebnu hranu za dijabetičare. Vaš jelovnik će, naravno, morati da se promeni, ali ne treba potpuno napustiti običnu hranu. Proizvodi za dijabetičare mogu zamijeniti uobičajene slatkiše i omiljene deserte, ali kada ih jedete, morate imati na umu da su izvor masti. Stoga rizik od dobijanja viška kilograma ostaje. Štaviše, proizvodi za dijabetičare su veoma skupi. Stoga, najviše jednostavno rješenje doći će do prijelaza na zdrava ishrana. Jelovnik treba da bude obogaćen proteinima, voćem, složenih ugljenih hidrata, vitamini i povrće.

    as show najnovije istraživanje, integriranim pristupom liječenju dijabetesa može se postići značajan napredak. Stoga je potrebno ne samo uzimati lijekove, već i voditi zdrav način života, kao i pravilno jesti. Inzulin treba ubrizgavati samo u ekstremnim slučajevima, izaziva ovisnost.

    Ako osoba s dijabetesom tipa 1 odbije injekcije inzulina, to će dovesti do njegove smrti. Ako pacijent pati od dijabetesa tipa 2, onda ranim fazama Kako bolest napreduje, gušterača će i dalje proizvoditi nešto inzulina. Stoga se pacijentima propisuju lijekovi u obliku tableta, kao i injekcije lijekova koji sagorevaju šećer. Ovo će omogućiti da se vaš insulin bolje apsorbuje.

    Kako bolest napreduje, proizvodi se sve manje inzulina. Kao rezultat toga, doći će trenutak kada jednostavno neće biti moguće odbiti njegove injekcije.

    Mnogi ljudi su oprezni prema injekcijama inzulina, a ovi strahovi nisu uvijek opravdani. Treba shvatiti da kada tablete ne mogu proizvesti željeni učinak, povećava se rizik od razvoja komplikacija bolesti. U ovom slučaju, injekcije inzulina su obavezne.

    Važno je kontrolisati nivo krvnog pritiska i holesterola, kao i uzimati lekove za normalizaciju ovih pokazatelja.

    Inzulin dovodi do pretilosti.Često možete primijetiti situaciju u kojoj osoba koja je na inzulinskoj terapiji počinje dobivati ​​na težini. Kada je nivo šećera u krvi visok, težina počinje da se smanjuje, jer se višak glukoze izlučuje urinom, što znači dodatne kalorije. Kada pacijent počne primati inzulin, te kalorije prestaju da se izlučuju urinom. Ako se ne promijeni način života i prehrane, onda je sasvim logično da će kilaža početi rasti. Međutim, insulin neće biti krivac.

Nažalost, nije u svim slučajevima moguće utjecati na neizbježnost pojave dijabetesa tipa 1. Uostalom, njegovi glavni uzroci su nasljedni faktor i mali virusi s kojima se susreće svaka osoba. Ali ne razvija se kod svakoga bolest. I iako su naučnici otkrili da je dijabetes mnogo rjeđi kod djece i odraslih koji su bili dojeni i liječeni respiratorne infekcije antivirusnih lijekova, to se ne može pripisati specifična prevencija. Tako stvarno efikasne metode ne postoji.

Sa prevencijom dijabetesa tipa 2 situacija je sasvim drugačija. Uostalom, to je vrlo često rezultat desna slikaživot.

Danas se pitanje mogućnosti potpunog izlječenja dijabetesa razmatra vrlo dvosmisleno. Složenost situacije je u tome što je veoma teško vratiti ono što je već izgubljeno. Jedini izuzetak su oni oblici dijabetesa tipa 2 koji se dobro kontroliraju pod utjecajem dijetetske terapije. U ovom slučaju, normalizacija dijete i fizička aktivnost, možete se potpuno riješiti dijabetesa. Treba imati na umu da je rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u slučaju kršenja režima izuzetno visok.

Prema službenoj medicini, dijabetes melitus tipa 1 i perzistentni oblici dijabetesa tipa 2 ne mogu se potpuno izliječiti. Ali redovno liječenje može spriječiti ili usporiti napredovanje komplikacija dijabetesa. Na kraju krajeva, oni su opasni za ljude. Zbog toga je izuzetno važno redovno praćenje glikemije u krvi, kontrolu efikasnosti terapijskih mjera. Mora se imati na umu da oni moraju biti doživotni. Dozvoljeno je mijenjati samo njihove količine i vrste ovisno o stanju pacijenta.

Međutim, ima mnogo bivših pacijenata koji su se uspjeli oporaviti od ovoga neizlječiva bolest uz pomoć terapeutsko gladovanje. Ali zaboravite na ovu metodu ako u svom gradu ne možete pronaći dobrog stručnjaka koji bi vas mogao kontrolirati i spriječiti da situacija izmakne kontroli. Jer ima mnogo slučajeva kada eksperimenti na sebi završe na intenzivnoj njezi!

Što se tiče hirurških metoda za otklanjanje dijabetes melitusa ugradnjom svojevrsnog veštačkog pankreasa, koji je uređaj koji analizira nivo hiperglikemije i automatski oslobađa potrebnu količinu insulina. Rezultati takvog tretmana su impresivni po svojoj djelotvornosti, ali nisu bez značajnih nedostataka i problema. Dakle, još nitko nije uspio zamijeniti prirodni inzulin određene osobe sintetičkim analogom, koji možda neće u svemu odgovarati dijabetičaru.

Nastavlja se razvoj u oblasti sinteze onih vrsta inzulina koje će se sastojati od identične komponente specifično za svakog pacijenta. I iako je to još uvijek daleka stvarnost, svaka osoba, iscrpljena tokom dijabetesa, vjeruje da će se dogoditi čudo.

Kome lekaru da se obratim?

O doktoru:


O doktoru: Od 2010. do 2016. godine ljekar terapijske bolnice CJB 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru broj 3.


Dijabetes melitus je drugi najčešći metabolički poremećaj nakon pretilosti. U svijetu oko 10% stanovništva pati od dijabetes melitusa, međutim, ako uzmemo u obzir skrivene oblike bolesti, ova brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus nastaje kao posljedica kroničnog nedostatka inzulina i praćen je poremećajima ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti. Inzulin se proizvodi u pankreasu od strane ß stanica Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava ulazak glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri i inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina, proteina i inhibira njihovo raspadanje. Učinak inzulina na metabolizam masti je da aktivira unos masne ćelije glukoza, energetski procesi u ćelijama, sinteza masnih kiselina i usporavanje razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina, pojačava se proces ulaska natrijuma u ćeliju. Poremećaji metaboličkih procesa kontroliranih inzulinom mogu se razviti kod nedovoljne sinteze inzulina (dijabetes melitus tipa I) ili kod rezistencije tkiva na inzulin (dijabetes melitus tipa II).

Uzroci i mehanizam razvoja

Dijabetes melitus tipa I češće se otkriva kod mladih pacijenata mlađih od 30 godina. Kršenje sinteze inzulina nastaje kao rezultat oštećenja gušterače autoimune prirode i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine pacijenata dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksičnog djelovanja (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), čiji imunološki odgovor uzrokuje odumiranje stanica gušterače. Dijabetes melitus se razvija ako je zahvaćeno više od 80% ćelija koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinuje sa drugim procesima autoimune geneze: tireotoksikozom, difuznom toksičnom strumom itd.

Postoje tri stepena težine dijabetes melitusa: blagi (I), umjereni (II) i teški (III) i tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirano, subkompenzirano i dekompenzirano.

Simptomi

Razvoj dijabetesa tipa I je brz, tipa II - naprotiv, postepeno. Često postoji latentni, asimptomatski tok dijabetes melitusa, a njegovo otkrivanje se dešava slučajno tokom proučavanja fundusa ili laboratorijsko određivanješećera u krvi i urinu. Klinički se dijabetes tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im zajednički sljedeći simptomi:

  • žeđ i suva usta, praćeni polidipsijom (povećan unos tečnosti) do 8-10 litara dnevno;
  • poliurija (obilno i često mokrenje);
  • polifagija (povećan apetit);
  • suha koža i sluznice, praćene svrabom (uključujući perineum), pustularne infekcije kože;
  • poremećaj spavanja, slabost, smanjeni učinak;
  • grčevi u mišićima potkoljenice;
  • oštećenje vida.

Manifestacije dijabetes melitusa tipa I karakterišu intenzivna žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, pojačan umor, stalna glad, gubitak težine (sa normalnim ili povećana ishrana), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava mokrenja u krevet, posebno ako dijete prethodno nije mokrilo u krevet. Kod dijabetesa tipa 1 vjerojatnije je da će se razviti hiperglikemijska (kritično visok šećer u krvi) i hipoglikemijska (kritično nizak šećer u krvi), što zahtijeva hitne mjere.

Kod dijabetes melitusa tipa II, preovlađujući pruritus, žeđ, zamagljen vid, teška pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zarastanja rana, parestezije i utrnulost nogu. Pacijenti sa dijabetesom tipa II često su gojazni.

Tok dijabetesa često je praćen opadanjem kose na donjim ekstremitetima i pojačanim rastom dlaka na licu, pojavom ksantoma (male žućkaste izrasline na tijelu), balanopostitisom kod muškaraca i vulvovaginitisom kod žena. Kako dijabetes napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dug tok dijabetesa uzrokuje oštećenje koštanog sistema, koje se manifestuje osteoporozom (ređanje koštanog tkiva). Javljaju se bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, iščašenja i subluksacije pršljenova i zglobova, prijelomi i deformacije kostiju, što dovodi do invaliditeta.

Komplikacije

Tijek dijabetes melitusa može biti kompliciran razvojem višestrukih poremećaja organa:

  • dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
  • dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% pacijenata, što rezultira oštećenjem osjetljivosti, oticanjem i hladnoćom ekstremiteta, osjećajem peckanja i "puzanja" naježenosti. Dijabetička neuropatija se razvija godinama nakon pojave dijabetes melitusa i češća je kod inzulinsko-zavisnog tipa;
  • dijabetička retinopatija - uništenje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjenje vida, prepuna odvajanja mrežnice i potpunog sljepoće. Kod dijabetesa tipa I manifestira se nakon 10-15 godina, kod tipa II - ranije, otkriva se kod 80-95% pacijenata;
  • dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenom funkcijom bubrega i razvojem zatajenja bubrega. Primjećuje se kod 40-45% pacijenata sa dijabetesom mellitusom nakon 15-20 godina od početka bolesti;
  • dijabetičko stopalo - poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, bolovi u mišićima potkoljenice, trofični ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Kritična stanja koja se akutno pojavljuju kod dijabetes melitusa su dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma.

Hiperglikemija i koma nastaju kao rezultat naglog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteče hiperglikemije je sve više opšta slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim se javljaju bolovi u abdomenu, Kussmaulovo bučno disanje, povraćanje sa mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, te pad krvnog pritiska. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanjem ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti – dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje kod dijabetes melitusa - hipoglikemijska koma nastaje kada strmoglavi razine glukoze u krvi, češće zbog predoziranja inzulinom. Porast hipoglikemije je nagli, brz. Javlja se oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanja u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža pacijenta je hladna, mokra, ponekad se razvijaju konvulzije.

Prevencija komplikacija kod dijabetes melitusa moguća je stalnim liječenjem i pažljivim praćenjem razine glukoze u krvi.

Dijagnostika

O prisutnosti dijabetes melitusa svjedoči sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi na prazan želudac, koji prelazi 6,5 mmol/l. Normalno, glukoze nema u urinu, jer je zadržava u tijelu bubrežni filter. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8-9,9 mmol/l (160-180 mg%), bubrežna barijera otkazuje i glukozu prelazi u urin. Prisutnost šećera u urinu utvrđuje se posebnim test trakama. Minimalni nivo glukoze u krvi na kojem se počinje određivati ​​u urinu naziva se „bubrežnim pragom“.

Pregled za sumnju na dijabetes melitus uključuje određivanje nivoa:

  • glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
  • glukoza i ketonska tijela u urinu - njihovo prisustvo ukazuje na dijabetes melitus;
  • glikozilirani hemoglobin - značajno povećan kod dijabetes melitusa;
  • C-peptid i inzulin u krvi - kod dijabetes melitusa tipa I oba pokazatelja su značajno smanjena, u tipu II su praktički nepromijenjeni;
  • provođenje stres testa (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera otopljenog u 1,5 čaše prokuvane vode. Rezultat testa se smatra negativnim (ne potvrđuje dijabetes melitus) sa uzorcima: na prazan želudac 6,6 mmol/l pri prvom mjerenju i > 11,1 mmol/l 2 sata nakon opterećenja glukozom.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

Tretman

Primjena preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenje dijabetes melitusa provode se doživotno i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante toka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetes melitusa usmjereno je na snižavanje razine glukoze u krvi, normalizaciju svih vrsta metabolizma i sprječavanje komplikacija.

Osnova za liječenje svih oblika dijabetesa je dijeta, uzimajući u obzir spol, godine, tjelesnu težinu, fizičku aktivnost pacijenta. Obuka se provodi na principima izračunavanja kalorijskog sadržaja prehrane, uzimajući u obzir sadržaj ugljikohidrata, masti, proteina, vitamina i mikroelemenata. Kod dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu preporučuje se konzumacija ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija razine glukoze inzulinom. Kod IDDM tipa I, unos masne hrane koja doprinosi ketoacidozi je ograničen. Kod dijabetes melitusa koji ne ovisi o inzulinu, sve vrste šećera su isključene, a ukupni kalorijski sadržaj hrane smanjen.

Prehrana bi trebala biti frakciona (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnom nivou glukoze i održavanju bazalnog metabolizma. Preporučuju se posebni proizvodi za dijabetičare na bazi zaslađivača (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja samo jednom dijetom koristi se kod lakšeg stepena bolesti.

Izbor liječenje lijekovima dijabetes melitus se određuje prema vrsti bolesti. Bolesnicima s dijabetesom tipa I prikazana je inzulinska terapija, s tipom II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neefikasnost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekoma, tuberkuloze, kroničnog pijelonefritisa, zatajenja jetre i bubrega).

Uvođenje inzulina provodi se pod sistematskom kontrolom nivoa glukoze u krvi i urinu. Postoje tri glavne vrste inzulina prema mehanizmu i trajanju djelovanja: produženi (produženi), srednji i kratka akcija. Inzulin dugog djelovanja primjenjuje se jednom dnevno, bez obzira na obrok. Češće se propisuju injekcije produženog inzulina zajedno sa lijekovima srednjeg i kratkog djelovanja, što omogućava kompenzaciju dijabetes melitusa.

Upotreba inzulina je opasna s predoziranjem, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja stanja hipoglikemije i kome. Odabir lijekova i doza inzulina vrši se uzimajući u obzir promjene u fizičkoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, kalorijski sadržaj dijeta, frakciona prehrana, tolerancija na inzulin itd. Uz terapiju inzulinom moguć je razvoj lokalnog (bol, crvenilo, oteklina na mjestu uboda) i općeg (do anafilakse) alergijske reakcije. Takođe, insulinska terapija može biti zakomplikovana lipodistrofijom - "kvarovima" u masnom tkivu na mestu ubrizgavanja insulina.

Tablete za snižavanje šećera propisuju se za dijabetes melitus koji nije nezavisan od inzulina uz dijetu. Prema mehanizmu snižavanja šećera u krvi razlikuju se sljedeće grupe hipoglikemijskih sredstava:

  • Preparati sulfonilureje (glikvidon, glibenklamid, hlorpropamid, karbutamid) - stimulišu proizvodnju insulina ß-ćelijama pankreasa i pospešuju prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova ove grupe održava razinu glukoze ne > 8 mmol/l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
  • bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevima i doprinose zasićenju perifernih tkiva njome. Bigvanidi mogu povećati nivo mokraćne kiseline u krvi i izazvati razvoj ozbiljno stanje- laktacidoza kod pacijenata starijih od 60 godina, kao i onih koji boluju od zatajenja jetre i bubrega, hroničnih infekcija. Bigvanidi se češće propisuju za inzulinski nezavisan dijabetes melitus kod mladih pretilih pacijenata.
  • meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje nivoa šećera stimulirajući pankreas da luči inzulin. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
  • Inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojava- nadutost i dijareja.
  • tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera koji se oslobađa iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindikovana kod srčane insuficijencije.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove porodice vještinama kontrole dobrobiti i stanja bolesnika, mjerama prve pomoći u razvoju prekomatoze i kome. blagotvorno terapeutski efekat kod dijabetes melitusa, ima smanjenje viška kilograma i individualnu umjerenu fizičku aktivnost. Zbog napora mišića dolazi do povećanja oksidacije glukoze i smanjenja njenog sadržaja u krvi. Međutim, vježbanje se ne smije započeti pri razinama glukoze > 15 mmol/l, već se prvo mora dozvoliti da se smanji pod utjecajem lijekova. Kod dijabetes melitusa fizičku aktivnost treba ravnomjerno rasporediti na sve mišićne grupe.

Prognoza i prevencija

Pacijenti sa dijagnostikovanim dijabetesom melitusom se evidentiraju kod endokrinologa. Uz organizaciju pravilnog načina života, ishrane, lečenja, pacijent se može osećati zadovoljavajuće duge godine. Pogoršava prognozu dijabetes melitusa i smanjuje očekivani životni vijek pacijenata s akutnim i kronično razvijajućim komplikacijama.

Prevencija dijabetes melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i eliminaciju toksičnih efekata različitih agenasa na gušteraču. Preventivne mjere za dijabetes melitus tipa II uključuju sprečavanje razvoja gojaznosti, korekciju ishrane, posebno kod osoba sa otežanim nasledna istorija. Prevencija dekompenzacije i komplikovanog toka dijabetes melitusa sastoji se u njegovom pravilnom, sistematskom liječenju.

Dijabetes melitus je endokrinološka patologija praćena sindromom hiperglikemije (visoke razine glukoze u krvi) uzrokovane nedostatkom inzulina. Ova bolest je praćena neravnotežom ugljikohidrata i drugim metaboličkim poremećajima u tijelu.

U ovom trenutku dijabetes se dijagnosticira kod 10-15% stanovništva naše planete. Sve veći broj slučajeva razvoja ovu bolest in djetinjstvo, po pravilu, nakon nerazumne terapije antibioticima, stresa i virusnih infekcija. Godišnje se povećava broj oboljelih od dijabetes melitusa za 9-10%. Danas broj oboljelih od ove bolesti premašuje 200 miliona ljudi. Dijabetes se dijagnosticira i kod muškaraca i kod žena.

Uzroci i mehanizam razvoja dijabetesa

Kao rezultat kršenja sinteze i lučenja inzulina od strane beta stanica Langerhansovih otočića, dolazi do smanjenja razine inzulina u krvi, što na kraju dovodi do apsolutnog nedostatka inzulina. Postoji i relativni nedostatak inzulina, koji može biti posljedica smanjenja aktivnosti inzulina kao posljedica njegove povećane povezanosti s proteinima, intenzivnog uništavanja jetrenim enzimima, prevalencije djelovanja nehormonskih i hormonskih antagonista inzulina (hormona štitnjače). , kora nadbubrežne žlijezde, glukagon, neesterificirane masne kiseline, hormon rasta), promjene inzulinske rezistencije tkiva zavisnih od insulina na insulin.

Nedostatak inzulina izaziva kršenje metabolizma proteina, ugljikohidrata i masti u tijelu. Smanjuje se nivo glukozne permeabilnosti staničnih membrana u mišićnom i masnom tkivu, povećava se glukoneogeneza i glikogenoliza, javlja se glukozurija, hiperglikemija, koje su praćene polidipsijom i poliurijom. Povećava se razgradnja i smanjuje stvaranje masti, što uzrokuje povećanje nivoa ketonskih tijela u krvi (aceton, kondenzacijski produkt acetooctene kiseline, beta-hidroksimaslačne i acetosirćetne kiseline). Ove pojave izazivaju pomak acido-baznu ravnotežu ka acidozi, a utiču i na povećanje izlučivanja jona magnezijuma, natrijuma, kalija u urinu i dovodi do poremećaja funkcije bubrega.

Može doći do smanjenja alkalne rezerve krvi do 25% vol. ugljen-dioksid i snižavanje pH krvi na 7,2-7,0.

Kako se razvija dijabetes tipa I

Uzroci dijabetes melitusa imaju određene razlike, ovisno o vrsti dijabetesa. Primjerice, kod pacijenata sa dijabetesom melitusom tipa I, zbog autoimune agresije i virusne infekcije, dolazi do razgradnje beta stanica u organizmu, uslijed čega se razvija nedostatak sa svim posljedicama.

Kako se razvija dijabetes tipa II

Pacijenti sa dijabetesom tipa II imaju dovoljno inzulina, ali tkiva tijela gube sposobnost da percipiraju njegov signal. S razvojem gojaznosti, masno tkivo djeluje kao svojevrsna barijera koja blokira djelovanje inzulina. Kako bi eliminisale ovu barijeru, beta ćelije uključuju intenzivan način rada, što potom dovodi do njihovog iscrpljivanja i prelaska relativnog nedostatka insulina u apsolutni. Ali ipak, dijabetes ovisan o inzulinu se ne transformira u inzulinski ovisan.

Bez obzira etiološki faktor razvoj dijabetesa, dešava se isti proces koji se sastoji u usporavanju konverzije šećera koji dolazi izvana i prisutan je u krvi.

Klasifikacija dijabetesa

Ovisno o kliničkim karakteristikama, razlikuju se sljedeće vrste dijabetesa:

  1. Dijabetes melitus tipa I, koji zauzvrat ima nekoliko podvrsta:
    • dijabetes melitus ovisan o inzulinu;
    • dijabetes melitus neovisan o inzulinu:
      • kod osoba sa gojaznošću;
      • kod osoba normalne težine.
    • dijabetes melitus, čiji je uzrok pothranjenost;
    • druge provjere dijabetes melitusa tipa I povezane s određenim sindromima i stanjima tijela:
      • endokrine patologije;
      • anomalije insulina ili njegovog receptora;
      • bolesti pankreasa;
      • određeni genetski sindromi;
      • stanja uzrokovana izlaganjem hemikalijama ili lijekovima;
      • stanja mješovitih etioloških faktora;
  2. Dijabetes melitus tipa II ukazuje na kršenje tolerancije glukoze i dijeli se na sljedeće oblike:
    • kod pacijenata bez viška težine;
    • kod osoba sa gojaznošću;
    • uzrokovano određenim stanjem ili sindromom.
  3. Dijabetes tipa III može se razviti tokom trudnoće.

Identificirane su zasebne statičke klase rizika od ove bolesti (pacijenti s normalnom tolerancijom glukoze, ali značajnim rizikom od razvoja dijabetesa):

  • stanje koje prethodi poremećenoj toleranciji glukoze;
  • potencijalni poremećaji tolerancije glukoze.

Esencijalni (primarni) tip dijabetes melitusa

Kao zasebna patologija izdvaja se esencijalni (primarni) tip dijabetes melitusa, koji je povezan s pothranjenošću. Ova bolest se javlja kod ljudi mlađih od 30 godina koji žive u tropskim zemljama. Prema statistikama, odnos muškaraca i žena je 2:1. Ukupan broj pacijenata sa ovim oblikom dijabetes melitusa je 20 miliona ljudi.

Najčešće postoje dva podtipa ovog dijabetesa. Prvi od njih je fibrokalkulozni dijabetes pankreasa.

Fibrokalkulozni dijabetes pankreasa

Geografski, uglavnom pokriva Indoneziju, Indiju, Brazil, Bangladeš, Ugandu i Nigeriju. Ovu patologiju karakterizira prisutnost ekstenzivne fibroze pankreasa i stvaranje kamenca u glavnom kanalu pankreasa. Klinička slika manifestira se dramatičnim gubitkom težine, ponavljajućim bolovima u trbuhu i drugim znakovima pothranjenosti. Terapija inzulinom u ovom slučaju omogućava eliminaciju umjerene i visoke glukozurije i hiperglikemije. Jedna od karakterističnih karakteristika ove patologije je odsustvo ketoacidoze, koja je posljedica smanjene proizvodnje inzulina i oslobađanja glukagona iz otočnog aparata gušterače. Topografska snimanja ( ultrazvučna dijagnostika, radiografija, kompjuterska tomografija) omogućavaju utvrđivanje prisutnosti kamenaca u kanalima gušterače.

Postoji mišljenje da je jedan od faktora razvoja fibrokalkuloznog dijabetesa pankreasa uključivanje u ishranu korijena manioke (maniokoka, tapioka), koji sadrži cijanogene glikozide, od kojih je jedan linamarin, iz kojeg se hidrolizom oslobađa cijanovodonična kiselina. . Uz učešće kiselina koje sadrže sumpor, njegov pogubnog uticaja se eliminiše, a nedovoljan unos proteinske hrane, koja se često nalazi u populaciji navedenih zemalja, izaziva nakupljanje cijanida u organizmu, što je uzrok razvoja fibrokalkuloze.

dijabetes pankreasa

Razvoj dijabetesa pankreasa (dijabetes tipa II) povezan je sa nedostatkom proteina u organizmu, ali nema manifestacija fibroze pankreasa. Karakterizira ga umjerena inzulinska rezistencija i otpornost na razvoj ketoacidoze. U većini slučajeva pacijenti pate od iscrpljenosti. Pacijenti imaju smanjeno lučenje inzulina, ali ne u istoj mjeri kao kod pacijenata sa dijabetesom tipa I, što objašnjava odsustvo ketoacidoze.

Podtip J

U klasifikaciji dijabetes melitusa, prema gore navedenim podacima SZO, ne spominje se treći podtip dijabetesa pankreasa, koji se javlja na Jamajci, mi pričamo o podtipu J. Podtip J ima mnogo zajedničkog sa dijabetesom pankreasa zbog nedostatka proteina.

Simptomi dijabetesa

Prvi simptomi dijabetesa nastaju zbog visokog sadržaja glukoze u krvi. Nakon prekoračenja nivoa od 8,9 - 10,0, šećer ulazi u urin. Uz kontinuirano povećanje razine glukoze u krvi, bubrezi dodatno uklanjaju vodu, što se klinički manifestira učestalim mokrenjem (poliurija). Prekomjerno izlučivanje mokraće uzrokuje stalni osjećaj žeđi (polidipsija). Sa urinom tijelo gubi veliki broj kalorija koje predstavlja glukoza, pa osoba gubi na težini i stalno osjeća glad.

Ostali simptomi dijabetesa uključuju pospanost, smanjenu vidnu oštrinu, umor i mučninu. Osim toga, pacijenti s nekontroliranim dijabetesom skloni su infekcijama. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 imaju ozbiljan nedostatak inzulina i stoga gotovo uvijek gube na težini prije početka terapije. Bolesnici sa dijabetes melitusom tipa II ne gube tjelesnu težinu.

Kod dijabetesa tipa 1 postoji brz razvoj kliničkih manifestacija i može uskoro napredovati u dijabetičku ketoacidozu. Bez obzira na visok nivo glukoze u krvi, ćelije je ne mogu koristiti bez prisustva insulina, pa se prebacuju na druge izvore energije. Počinje uništavanje masnih stanica, što izaziva stvaranje ketonskih tijela, otrovnih kemijskih spojeva koji "zakiseljuju" krv.

dijabetička ketoacidoza

Prvi simptomi dijabetičke ketoacidoze su prekomjerno mokrenje i pretjerana žeđ, mučnina, povraćanje, umor, gubitak težine i bol u trbuhu (posebno u djetinjstvu). Pacijenti imaju česte i duboko disanje, koji je povezan s pokušajima tijela da neutralizira višak kiselosti krvi, ovaj proces je popraćen pojavom mirisa acetona iz usta. U nedostatku liječenja, dijabetička ketoacidoza može biti zakomplikovana razvojem kome, u nekim slučajevima ovaj proces se javlja u roku od nekoliko sati.

Dijabetes tipa I može biti praćen razvojem ketoacidoze čak i nakon početka terapije inzulinom ako pacijent propusti zakazanu injekciju ili je izložen jakom emocionalnom prenaprezanju, posebno u slučaju ozljede, teške infekcije ili druge ozbiljne bolesti.

Bolesnici sa dijabetes melitusom tipa II dugo vrijeme možda neće osjetiti nikakve znakove ove patologije. Takav latentni period bolesti može trajati i do nekoliko decenija. Kliničke manifestacije postaju sve aktivnije kako se nedostatak inzulina pogoršava.

U početku količina izlučenog urina tek neznatno prelazi normu, žeđ je blaga, ali s vremenom ti procesi napreduju. Fenomeni ketoacidoze su rijetki. Uz značajno povećanje nivoa glukoze u krvi (u nekim slučajevima i do 55 mmol/l), to se obično događa kada dodatna opterećenja na tijelu, na primjer, pod uticajem droga ili u teškim zarazne bolesti, pacijent može upasti u stanje zbunjene svijesti izazvano teškom dehidracijom, konvulzijama, pospanošću i u većini teški slučajevi- stanje koje se naziva ne-ketonska hiperglikemijska hiperlsmolarna koma.

Kako se još manifestuje dijabetes?

Visok nivo glukoze u krvi može vremenom dovesti do oštećenja živaca, krvni sudovi i druge strukture. Hemijski spojevi koji sadrže glukozu u sastavu nalaze se na zidovima malih krvnih žila, zbog čega se zidovi krvnih žila zadebljaju i oštećuju. Sužavanje lumena krvnih žila uzrokuje pogoršanje protoka krvi, posebno opskrbe krvlju kože i nervnih završetaka. Bez kompenzacije dijabetesa u krvi dolazi do povećanja razine masnih tvari, što ubrzava razvoj ateroskleroze. Pacijenti s dijagnozom dijabetes melitusa, bez obzira na spol, pate od ateroskleroze 2-6 puta češće od ljudi koji nemaju ovu dijagnozu. Poremećaji u krvotoku krvnih žila uzrokuju disfunkciju srca, bubrega, očiju, donjih ekstremiteta, mozga, kože i nerava, a usporavaju i proces zacjeljivanja rana.

Koja je težina dijabetesa

Svi ovi faktori povećavaju rizik od razvoja mnogih dugotrajne komplikacije. Bolesnici s dijabetesom imaju povećan rizik od moždanog i srčanog udara, gubitak vida (dijabetička retinopatija) može nastati kao posljedica oštećenja krvnih žila u očima, a problemi s bubrezima izazivaju otkazivanja bubrega stoga je dijaliza neophodna u nekim slučajevima. Oštećenje nerava može imati mnoge posljedice. Mononeuropatija (poremećaj rada jednog nerva) može se manifestovati kao iznenadna slabost gornjeg ili donji ekstremiteti. Dijabetička polineuropatija (oštećenje nerava u nogama, stopalima ili šakama) uzrokuje senzorne smetnje, bol, peckanje ili trnce i osjećaj slabosti u rukama i nogama. Smanjena temperaturna i bolna osjetljivost, što dovodi do povećane traume. Poremećaji cirkulacije mogu doprinijeti nastanku čira i slabom zacjeljivanju rana. Čirevi lokalizirani na stopalima su vrlo duboki i slabo zacijeljeni, što dovodi do infekcije, a u nekim slučajevima i do amputacije zahvaćenog ekstremiteta.

Kliničke studije su pokazale da je moguće izbjeći ili odgoditi komplikacije dijabetesa ako se dosljedno održavaju. normalan nivošećer u krvi. Tok ove bolesti trenutno nije u potpunosti razjašnjen. Postoji niz neistraženih faktora koji uzrokuju njegov razvoj, među kojima su i genetski.

Dijagnoza dijabetesa

Dijagnoza dijabetes melitusa počinje prikupljanjem anamneze i pregledom pacijenta. Prilikom ovih aktivnosti saznaje se da li pacijent ima nasljedne faktore, gojaznost, da li pacijent pripada broju jednojajčanih blizanaca (ako jedan od njih boluje od dijabetesa, drugi se obavezno pregleda), kod žena prisustvo porođaja i da li je postojao veliki fetus.

  • test glukoze u krvi - obavljen dva puta;
  • test tolerancije na glukozu;
  • određivanje nivoa glukoze u dnevnom urinu.

Kod dijagnoze dijabetes melitusa vrlo je važno utvrditi prisutnost komplikacija, za to se dijagnosticiraju svi organi i sistemi.

Komplikacije dijabetesa

Komplikacije dijabetesa mogu biti akutne i kronične, a razlikuju se ovisno o obliku dijabetesa. Među akutne komplikacije emituju komu, tokom koje gubitku svijesti prethodi poremećaj mozga zbog vrlo niskog ili vrlo visoka koncentracijašećer u krvi. Ova stanja uključuju:

  • dijabetička ketoacitoza (najčešća komplikacija akutne prirode), koja se manifestira poliurijom, polidipsijom, nedostatkom apetita, slabošću, bolovima u trbuhu, mučninom i povraćanjem;
  • hipoglikemijska koma, ekstremni je stupanj hipoglikemije, javlja se s naglim smanjenjem razine glukoze u krvi. Često je rezultat pogrešne doze inzulina, a ponekad se javlja nakon uzimanja određene hrane ili sulfa lijekova.
  • hiperosmolarna koma po težini nadmašuje dijabetičku komu, javlja se uglavnom kod starijih osoba, sa dijabetes melitusom tipa II. U 30% slučajeva uzrokuje smrt pacijenta, au prisustvu teških komorbiditeta - u 70%.

Kronične (kasne) komplikacije objedinjene su u grupu patologija koje se razvijaju uz produženo izlaganje povišenom šećeru u krvi na organe i sisteme pacijenta. Prije svega, oštećenjima su podložni organi koji su osjetljiviji na šećer, oni su svojevrsna "meta" za dijabetes melitus. Među hronične komplikacije Poznato je da dijabetes:

  • dijabetička retinopatija javlja se kod 90% dijabetičara. Razvija se s dugim tokom dijabetesa i manifestira se oštećenjem žila retine oka;
  • Dijabetička nefropatija je složena lezija bubrega (tubula, arterija, glomerula, arteriola). Prevalencija među pacijentima sa dijabetesom je 75%;
  • dijabetička neuropatija je predstavljena oštećenjem perifernih nerava kod pacijenata sa dijabetesom. Neuropatija je predisponirajući faktor za razvoj dijabetičkog stopala, što može dovesti do amputacije ekstremiteta;
  • dijabetička encefalopatija je progresivna lezija mozga. Manifestira se povećanim umorom, smanjenim performansama, smanjenom koncentracijom, emocionalna labilnost, stiskajuće glavobolje, anksioznost i pogoršanje misaonog procesa;
  • Dijabetičke lezije kože su strukturne deformacije epiderme, folikula, znojnih žlijezda zbog poremećenog metabolizma ugljikohidrata i nakupljanja metaboličkih produkata. U slučaju teškog oblika dijabetesa, koža postaje ljuskava, gruba, s dijelovima žuljeva, pukotina, koža postaje žućkasta, dolazi do opadanja kose;
  • Sindrom dijabetičkog stopala i šake javlja se kod 30-80% pacijenata sa šećernom bolešću i predstavlja kompleks anatomskih i funkcionalnih poremećaja koji se manifestuju kao smeđe mrlje i ulceracije na potkoljenici, stopalu i falangama prstiju, što u težim slučajevima može dovesti do do amputacije ekstremiteta.

Liječenje dijabetesa

Liječenje dijabetesa ovisi o vrsti bolesti, ali prije svega pacijent treba normalizirati razinu glukoze u krvi. Da biste to učinili, morate radikalno promijeniti način života i ishranu. Preporučuje se za dijabetičare posebna dijeta, koji se zasniva na izračunavanju unesenih ugljikohidrata, proteina i masti, vitamina i elemenata u tragovima. Ovaj proračun podučavaju stručnjaci iz ove oblasti.

Izbor taktike terapija lijekovima zavisi od tipa dijabetesa. Bolesnici s dijabetesom melitusom tipa I trebaju terapiju inzulinom, kod tipa II se pokazuje da se pridržavaju najstrože dijete i koriste lijekove koji sadrže glukozu, ako su tabletni oblici lijekova neučinkoviti, propisuje se inzulin.

Unošenje inzulina provodi se pod strogom kontrolom nivoa glukoze u krvi. Prema mehanizmu djelovanja, preparati inzulina se dijele na tri tipa: produženo, kratko i srednje djelovanje. Lijekovi koji sadrže šećer indicirani su u slučaju dijabetes melitusa neovisnog o inzulinu u kombinaciji s dijetom. Lijekovi koji sadrže šećer uključuju: bigvanide, lijekove sulfoniluree, tiazolidindione i metiglitinide.

Kod ove podmukle bolesti veoma je važno da medicinsko osoblje pravilno obuči pacijenta i njegove srodnike u veštine praćenja stanja pacijenta i pružanja prve pomoći u slučaju predkome i komatoznih stanja.

Prognoza za dijabetes

U prisustvu dijabetesa, pacijent se registruje kod endokrinologa. U uslovima adekvatnu terapiju, pacijent može biti u zadovoljavajućem stanju dugi niz godina. Akutne i kronične komplikacije mogu pogoršati prognozu u pogledu zdravstvenog stanja i očekivanog životnog vijeka bolesnika sa dijabetes melitusom.

Prevencija dijabetesa

Za dijabetes tipa I preventivne mjere sastoje se u povećanju otpornosti organizma na razne infekcije i eliminaciji toksičnih efekata antitijela na gušteraču. Za pacijente sa dijabetesom tipa II vrlo je važno prilagoditi ishranu i spriječiti razvoj gojaznosti. Da bi se spriječio razvoj komplikacija u stanjima dijabetes melitusa, potrebno je pravilno i sistematski slijediti preporuke liječnika i razjasniti može li se konzumirati jedna ili druga hrana.

Slični postovi