Alergološka anamneza je mirna. Alergološki kredit. posredovane bolesti. Principi dijagnostike bolesti. Karakteristike prikupljanja anamneze. Nasljedni aspekti alergijskih bolesti. Alergijske bolesti oka

Svi koji su iskusili razne vrste alergijskih reakcija znaju šta je to anamneza u medicini. Za dijagnozu bolesti neophodno je prikupljanje anamneze pacijenta. Ovo je jedan od najvažnijih koraka u propisivanju medicinskog tretmana. Uspjeh terapije ovisit će o tako potpunim informacijama koje će prikupiti ljekar. Sva alergijska dijagnostika zasniva se prvenstveno na dobijanju pune količine informacija o životu i nasljedstvu pacijenta.

Pod pojmom anamneze podrazumeva se ukupnost informacija koje se dobijaju ispitivanjem pacijenta tokom lekarskog pregleda. Podaci o životu i bolesti prikupljaju se ne samo od pacijenta, već i od njegovih rođaka.

Anamneza uključuje sve podatke o prethodnim operacijama, hroničnim bolestima, nasljedstvu, kao i mogućim alergijskim reakcijama.

Uzimanje anamneze jedna je od glavnih dijagnostičkih metoda koje se koriste u svim granama medicine. Za određene bolesti, nakon prikupljanja anamneze, dodatni pregled nije potreban.

Vrste prikupljanja informacija od odraslih i djece

Doktor počinje prikupljati informacije o pacijentu pri prvoj posjeti. Svi podaci se bilježe u kartonu ili anamnezi pacijenta. Prikupljanje informacija koje se koriste za postavljanje dijagnoze podijeljeno je u nekoliko tipova.

anamneza (Morby)

Prikupljanje informacija uvijek počinje medicinskom istorijom. Doktor dobija informaciju po prijemu u bolnicu ili kada pacijent ode na kliniku. Morbijeva anamneza se provodi prema određenoj shemi. Da bi postavio preliminarnu dijagnozu, lekar treba da dobije sledeće podatke:

  1. Lični podaci pacijenta, njegovo puno ime, adresa stanovanja, telefon.
  2. Vrijeme pojave prvih simptoma patologije. To može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina u hroničnoj fazi bolesti.
  3. Kako su se simptomi počeli pojavljivati: postepeno ili akutno.
  4. Koji su faktori ili događaji u životu osobe povezani s prvim manifestacijama bolesti.
  5. Šta je pacijent radio, da li se prethodno konsultovao sa lekarom, da li je uzimao lekove.

Ukoliko je pacijent primljen u bolnicu, u zaključku se navodi kako je rođen iu koje vrijeme.

Akušerski (ginekološki)

Akušerska anamneza igra veliku ulogu za trudnice, kao i za slučajeve bolesti djece. Doktor prikuplja informacije o tome kako je tekla trudnoća, s kojim se komplikacijama žena suočila u procesu rađanja. Često se latentne hronične bolesti mogu dijagnosticirati tokom trudnoće.

alergološki

Alergijska anamneza je važna točka u dijagnozi, koja vam omogućava da dobijete informacije o uzroku razvoja alergijske bolesti. Liječnik utvrđuje prisutnost alergijskih reakcija kod samog pacijenta i kod njegovih rođaka.

U procesu prikupljanja informacija, alergolog identifikuje alergen, kao i reakciju koja se javlja kod pacijenta kada se s njim suoči. Osim toga, liječnik treba razjasniti informacije o prisutnosti alergijske reakcije na lijekove.

Anamneza ishrane pacijenta

Važno je ne samo za nutricioniste, već i za liječnike drugih specijalizacija, identificirati kršenje u prehrani pacijenta. Prilikom prikupljanja istorije hrane navode se sljedeći faktori:

  1. Značajke ishrane pacijenta do početka razvoja patologije.
  2. Fluktuacije u težini, oštro smanjenje ili povećanje.
  3. Prenosivost određenih kategorija proizvoda.

U slučajevima alergijskih bolesti najčešće pacijent vodi dnevnik ishrane. Rezultati se temelje na tome.

Epidemiološki

Epidemiološka anamneza je prikupljanje podataka o pacijentu i timu u kojem je bio prije pojave bolesti. Takođe se ispostavlja informacija o mogućem području gdje se osoba nalazi, gdje može doći do epidemije.

Dobivanje takvih informacija omogućava vam da precizno odredite izvor infekcije, pomoći će u sprječavanju daljeg širenja bolesti.

Potrebno je pribaviti epidemiološku anamnezu od utvrđivanja datuma infekcije. Ako je nemoguće utvrditi, doktor pokušava vratiti tok događaja kako bi saznao približno vrijeme.

Često postoji potreba da se utvrdi sa kojim životinjama, insektima je pacijent kontaktirao, da li je bilo ugriza.

Genealoški

Genealošku istoriju nazivamo i porodičnom istorijom. Prilikom prikupljanja informacija, doktor otkriva nasljednu predispoziciju, hronične bolesti bliskih srodnika, uzroke smrti onih koji su već umrli.

U toku je razjašnjavanje da li ima znakova navodne bolesti kod roditelja ili braće i sestara.

Anamneza života (vita)

Anamnesis Vita je zbirka podataka o životu pacijenta koji su važni za dijagnosticiranje bolesti. Prije svega, utvrđuje se mjesto rođenja. Ovo je neophodno, jer su mnoge bolesti povezane sa ovim područjem. Osim toga, za postavljanje dijagnoze potrebno je razjasniti:

  1. Starost roditelja pacijenta u trenutku rođenja.
  2. Kako je bila trudnoca.
  3. Proces porođaja, da li je bilo komplikacija. Kakvo je hranjenje pacijent dobijao u ranom djetinjstvu.
  4. Opšti uslovi života deteta.
  5. Prethodne bolesti u djetinjstvu, kako zarazne tako i česte prehlade.
  6. Podaci o mjestu rada, da li je povezano sa opasnom proizvodnjom.

Prikupljanjem porodične anamneze i anamneze života veoma je važno utvrditi ne samo prisustvo bolesti, već i moguću predispoziciju.

Društveni

Ova vrsta prikupljanja informacija podrazumeva dobijanje informacija o uslovima i mestu stanovanja pacijenta. Važna stvar je prisustvo loših navika, kakav način života pacijent vodi, aktivan ili pasivan.

Opterećena anamneza: šta to znači?

Prije svega, tokom pregleda, doktor pojašnjava da li rođaci pacijenta imaju slične alergijske reakcije. Ako u porodici nema takvih manifestacija, to znači da anamneza nije opterećena.

Ako ne postoji genetska predispozicija, to sugerira da se alergijska reakcija može pojaviti zbog:

  1. Promjene uslova rada i života.
  2. U određeno doba godine, na primjer, ljeti za cvjetanje.

Vrlo često se porodična anamneza pogoršava alergijskim reakcijama. U ovom slučaju, liječnicima je lakše postaviti dijagnozu i propisati liječenje.

Algoritam za prikupljanje kratke i opšte poruke: šta uključuje?

Uzimanje anamneze sastavni je dio dijagnosticiranja bolesti. Informacije se mogu prikupljati i opšte i kratke. Najčešće ljekari hitne pomoći pribavljaju kratku anamnezu kako bi pacijentu pružili hitnu pomoć.

Kada pacijent uđe u bolnicu ili ode na kliniku, on prikuplja opštu anamnezu. Postoji određeni algoritam po kojem se pacijentu ili njegovoj rodbini postavljaju pitanja:

  1. Podaci o pacijentima.
  2. Simptomi manifestacije patologije.
  3. Osjećaji pacijenata, pritužbe.
  4. Karakteristike života pacijenta, neophodne su za utvrđivanje uzroka bolesti.
  5. Opterećenje porodice, da li postoje znakovi bolesti kod bliskih srodnika.
  6. Prikupljanje podataka o anamnezi, uslovima u kojima je pacijent odrastao, njegovom obrazovanju, mjestu rada.
  7. Društveni status i uslovi stanovanja pacijenta u sadašnjem periodu.
  8. Prethodne medicinske operacije, teške bolesti.
  9. Prisustvo psihijatrijskih poremećaja.
  10. Karakteristike ličnosti samog pacijenta, posebnost njegovog načina života, loše navike.

Prikupljanje opće anamneze omogućava vam precizniju dijagnozu, uzimajući u obzir moguće komplikacije.

Prikupljanje anamneze je važno ne samo u medicinskom smislu. Za uspješan tok liječenja vrlo je važno psihičko raspoloženje pacijenta i njegovo raspoloženje prema ljekaru. Odlučujuću ulogu u liječenju imaće dobro uspostavljen odnos povjerenja između pacijenta i doktora.

Za dijagnozu bolesti važna je ne samo dostupnost testova i početni pregled. Važnu ulogu u ovom procesu igraju psiho-emocionalni faktori, prisutnost popratnih bolesti koje mogu dovesti do komplikacija.

U toku detaljnog intervjua sa pacijentom, specijalista će moći da stvori opštu sliku problema. Neke bolesti u ranim fazama imaju blage simptome. Stoga su i najsitnije nijanse važne u razgovoru.

Karakteristike prikupljanja poruke od djeteta

Alergijska anamneza je od posebnog značaja pri sastavljanju anamneze deteta. U ranom uzrastu djeca su vrlo osjetljiva na uticaje okoline. Posebna pažnja doktora se poklanja prirodi trudnoće majke pacijenta. Pojašnjena je informacija o tome kakvo je hranjenje dijete imalo. Da li je ranije bilo manifestacija alergijskih reakcija.

Specijalista zanima i da li je anamneza opterećena ili ne. Da li postoji istorija bolesti u porodici?

Kako izračunati indeks opterećene genealoške istorije?

Medicina razvija čitave komplekse dijagnostike. Anamneza, kao dio takvog kompleksa, uključuje analizu rezultata ankete. Genealoška istorija, njen indeks se izračunava na sljedeći način: broj bolesti kod svih poznatih srodnika podijeljen je s ukupnim brojem srodnika.

Kod rizične grupe, rezultat će biti od 0,7 i više.

Prikupljanje informacija od mentalno oboljelih pacijenata

Posebna poteškoća nastaje u prikupljanju anamneze kod pacijenata sa mentalnim poremećajem. Zadatak ljekara je da utvrdi adekvatnu sposobnost pacijenta da odgovori na pitanja. Ukoliko nije moguće dobiti potrebne informacije od samog pacijenta, potrebno ih je prikupiti od rodbine.

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je uzeti u obzir podatke o prethodnom liječenju, psihijatrijsku procjenu pacijenta. Važno je utvrditi da li pogoršanje zdravlja može uticati na psihičko stanje osobe.

Komunikacija u forenzičkoj praksi

Anamneza u sudskoj medicini ima niz karakteristika. Ova metoda koristi sljedeće izvore:

  1. Sva dostupna medicinska dokumentacija - ovo uključuje anamnezu, mišljenja stručnjaka, rezultate laboratorijskih testova.
  2. Materijali o preliminarnoj istrazi, kao što su protokoli, rezultati ispitivanja.
  3. Svjedočenje žrtava i svjedoka.

U dokumentima će podaci biti označeni kao preliminarne informacije. Sve informacije u dokumentima moraju biti zapisane doslovno.

Primjeri anamneze odrasle osobe i djeteta

Kao primjer uzmite anamnezu bolesne žene rođene 1980. godine. U bolnicu je primljena sa teškom alergijskom reakcijom. Dijagnoza će biti zasnovana na anamnezi genealoške prirode. Pacijent je rođen u Republici Komi, grad Vorkuta. Sa 18 godina preselila se u Novgorodsku oblast.

U detinjstvu je često patila od prehlade. Registrovan sa pijelonefritisom. Pacijent poriče operaciju. Virusne patologije nisu patile.

Prilikom prikupljanja porodične anamneze utvrđeno je da porodica ne pati od alergijskih reakcija. Majka pacijenta ima hipertenziju.

Trenutno su uslovi za život zadovoljavajući. Priroda posla nije povezana sa štetnim faktorima.

Alergijska anamneza u slučajevima sa djetetom prikuplja se na osnovu riječi roditelja ili predstavnika pacijenta. Primjer dobijanja informacija:

  1. Bogdanov Stanislav Borisovič - 21.09.2017. godine rođenja. Dijete iz prve trudnoće, porođaj protekao bez komplikacija, na vrijeme.
  2. Porodična istorija nije opterećena. U porodici nema alergijskih reakcija.
  3. Ranije se alergijske manifestacije kod djeteta nisu pojavljivale.
  4. Nakon što je pojeo jagode, detetu se pojavio crveni osip po celom telu.

Alergijska anamneza je prva faza dijagnoza, prikuplja se uporedo sa opštom kliničkom istorijom i analizira zajedno sa njom. Osnovni ciljevi anamneze su utvrđivanje alergijske bolesti kod djeteta, njenog nosološkog oblika (uzimajući u obzir klinike) i moguće prirode uzročno značajnog alergena, kao i utvrđivanje svih okolnosti (faktora rizika) koje doprinose razvoju alergijske bolesti, jer njihovo otklanjanje pozitivno utječe na prognozu bolesti.

U tu svrhu, prilikom prikupljanja anamneze, uz glavne pritužbe, pažnja se posvećuje proučavanju premorbidne pozadine. Ispostavlja se prisustvo nasljedno-ustavne predispozicije za. Prisustvo alergijskih bolesti u porodičnoj anamnezi ukazuje na atopičnu prirodu bolesti kod djeteta, a prethodna eksudativno-kataralna dijateza ukazuje na promijenjenu alergijsku reaktivnost. Ispostavlja se, posebno kod djece prvih godina života, priroda toka antenatalnog perioda kako bi se utvrdila moguća intrauterina senzibilizacija, koja se razvija kao rezultat loše ishrane trudnice, njezinih lijekova, prisutnosti trudničke toksikoze, profesionalnih i kućnih kontakata sa hemijskim i medicinskim supstancama. Naša zapažanja su pokazala da uzimanje lijekova od strane trudnice povećava rizik od razvoja alergijske bolesti kod djeteta u prvoj godini života za 5 puta, a njena loša ishrana uzrokuje razvoj alergija na hranu kod 89% djece. Pojašnjava se i priroda ishrane djeteta u prvoj godini života i ishrana dojilje, budući da je rani razvoj alergija na hranu olakšan ne samo preranim uvođenjem dohrane, komplementarne hrane, sokova, posebno u višku. količine, u ishranu djeteta, ali i lošom ishranom majke koja doji. Usporedba vremena nastanka bolesti s uvođenjem određenih prehrambenih proizvoda u prehranu djeteta ili majke omogućava vjerojatno određivanje prehrambenih proizvoda koji su za njega alergeni.

Prilikom procene premorbidne pozadine uzimaju se u obzir premorbidne bolesti, priroda lečenja, njegova efikasnost, prisustvo reakcija na lekove i vakcine itd., alergeni (kućni, epidermalni, polen), i žarišta hronične infekcije. kod djeteta može izazvati razvoj bakterijskih alergija.

Saznavanje djetetovog života omogućava vam da identifikujete potencijalne kućne i epidermalne alergene.

Velika pažnja se poklanja karakteristikama pojave i toka alergijske bolesti. Datumi početka se utvrđuju. Kod djece je ovaj faktor važan za određivanje uzročno značajnih alergena, budući da razvoj ove ili druge vrste senzibilizacije ima dobne obrasce, koje karakterizira razvoj alergija na hranu u prvim godinama života, nakon čega slijedi slojevitost. to je nakon dvije do tri godine domaćinstva, epidermalno, a nakon 5-7 godina - polen i bakterija (Potemkina A. M "1980).

Ispostavlja se priroda tijeka bolesti - tijekom cijele godine ili sezonske egzacerbacije. Prva varijanta se uočava sa stalnim kontaktom sa alergenom (kućna prašina, hrana), druga - sa privremenim kontaktima: sa alergijom na polen - u prolećno-letnjoj sezoni cvetanja biljaka, sa lekovitim - tokom njihovog unosa, sa bakterijskim - u hladnog proleća i jeseni godine. Ispostavlja se povezanost pogoršanja bolesti sa specifičnim alergenima: s kućnom prašinom - egzacerbacija samo kod kuće, s epidermom - nakon igre sa životinjama, prilikom posjete cirkusu, zoološkom vrtu; s polenom - pojava simptoma bolesti samo ljeti, pogoršanje na ulici po sunčanom vjetrovitom vremenu; sa hranom i lekovima - nakon upotrebe određenih namirnica i lekovitih supstanci. Pri tome je važno utvrditi da li je uočen eliminacijski učinak, odnosno nestanak simptoma bolesti nakon odvajanja od ovog alergena, a ako jeste, to dodatno potvrđuje uzročno-posljedičnu vezu egzacerbacije bolesti. sa tim.

Promjene u ekologiji okoliša, lavinski porast broja sintetičkih supstanci, uključujući lijekove i komponente hrane, značajno je proširio kontingent stanovništva oboljelog od alergijskih bolesti. Alergizaciju stanovništva uvelike olakšava nekontrolisana upotreba lijekova u svrhu samoliječenja. Alergijska anamneza (AA) postala je bitan dio medicinske povijesti.

Osnovni ciljevi AA su rasvjetljavanje mogućih reakcija na primjenu lijekova, promjena kliničkih manifestacija infekcije s popratnim alergijskim reakcijama, kao i diferencijalna dijagnoza alergijskih bolesti sa sindromskim infektivnim bolestima, posebno onih praćenih egzantemima.

Prije svega, treba razjasniti činjenice o netoleranciji na antibiotike i druge lijekove, prisutnosti reakcija na vakcinacije u prošlosti, netoleranciji na određene namirnice (mlijeko, čokolada, agrumi itd.). Posebna pažnja se poklanja upotrebi ranije lijekova koji imaju povećana svojstva senzibilizacije organizma (heterogeni serumi, antibiotici, posebno ampicilin, itd.). Uzimaju se u obzir različiti klinički oblici alergijskih bolesti (peludna groznica, bronhijalna astma, Quinckeov edem, urtikarija, lajmska bolest i dr.), jer ove pacijente treba svrstati u grupu povećanog rizika od teških alergijskih reakcija.

Prilikom procjene alergijske anamneze treba uzeti u obzir činjenicu da se neke bolesti (bruceloza, crijevna iersinioza, pseudotuberkuloza, trihineloza i neke druge helmintičke invazije) ponekad javljaju sa izraženom alergijskom komponentom, a fokalne infekcije (odontogene, tonzilogene) alergija na organizam.

U slučajevima povoljne alergijske anamneze, dozvoljeno je da se ograničimo na snimanje" Alergijskih bolesti i reakcija, intolerancije na hranu i lijekove u prošlosti nije bilo."

5.5. Anamneza života

Ovaj dio anamneze treba da daje svojevrsne socio-biološke karakteristike pacijenta kao predmet pregleda, čiji rezultat treba da bude dijagnoza bolesti, pretpostavka o njenoj mogućoj prognozi. Zapravo, odražava dobro poznatu poziciju o ulozi društvenih faktora u morbiditetu.

Anamneza života uključuje podatke o životnim uslovima, prirodi i karakteristikama rada pacijenta. Život ili služenje u prošlosti u sanitarno-higijenskim uslovima ili u prirodnim žarištima infekcija nepovoljnim prostorima može ukazivati ​​na određenu grupu bolesti (kapljica, virusni hepatitis A, malarija, encefalitis, hemoragična groznica i dr.) Služba u nepovoljnim klimatskim uslovima uslovima, na podmornicama pomaže u smanjenju otpornosti organizma.

Za širenje nekih bolesti važni su uslovi smještaja i stanovanja ljudi – hostela. barake (bolesti sa meningokoknom infekcijom, difterija sa velikom prenaseljenošću, izbijanje akutnih crevnih infekcija u slučajevima neodržavanja sanitarno-higijenskih uslova u skladu sa epidemiološkim zahtevom).

Pojašnjenjem karakteristika uslova rada, prirode stručnog rada može se otkriti uticaj štetnih specifičnih faktora (hemijska, radijacija, izlaganje mikrotalasima, hronični profesionalni stres i stres iz okoline, itd.) na podložnost određenoj infekciji, kao i na ozbiljnosti njegovog toka.

Alergijska anamneza postaje prva faza dijagnoze, formira se istovremeno sa kliničkom anamnezom i istovremeno se analizira. Glavni ciljevi takve anamneze su otkrivanje alergijske patologije, njenog oblika, uzročnih alergena.




















12. Uticaj raznih namirnica, pića, alkoholnih pića na tok bolesti. Utjecaj kozmetike i sredstava protiv insekata i drugih kućnih hemikalija. Utjecaj kontakata sa raznim životinjama, posteljinom, odjećom.



Ciljevi prikupljanja alergološke anamneze Identifikacija mogućnosti genetske predispozicije za ispoljavanje alergija. Identifikacija korelacije faktora okoline sa razvojem patologije. Pretpostavljena identifikacija grupa ili pojedinačnih alergena koji bi objasnili razvoj patologije.


Ispitivanje pacijenta omogućava utvrđivanje navodnih alergena i utvrđivanje očekivanog tipa reakcije preosjetljivosti tijela. Pretpostavke se naknadno moraju potvrditi ispitivanjem provokativnim, kožnim i drugim testovima.



Glavni zadatak alergijske anamneze je otkriti povezanost bolesti s nasljednom predispozicijom i djelovanjem alergena iz okoliša.

U početku se razjašnjava priroda pritužbi. Mogu odražavati različitu lokalizaciju alergijskog procesa (koža, respiratorni trakt, crijeva). Ako postoji nekoliko pritužbi, razjasnite odnos između njih. Zatim saznajte sljedeće.

    Nasljedna predispozicija za alergije - prisutnost alergijskih bolesti (bronhijalna astma, urtikarija, peludna groznica, Quinckeov edem, dermatitis) kod krvnih srodnika.

    Alergijske bolesti koje su pacijenti ranije prenijeli (šok, osip i svrab kože na hrani, lijekovima, serumima, ubodi insekata i drugo, koje i kada).

    Uticaj okoline:

    klima, vremenske prilike, fizički faktori (hlađenje, pregrijavanje, zračenje, itd.);

    sezonalnost (zima, ljeto, jesen, proljeće - tačno vrijeme);

    mjesta egzacerbacije (napada) bolesti: kod kuće, na poslu, na ulici, u šumi, na polju;

    vrijeme egzacerbacije (napada) bolesti: popodne, noću, ujutro.

    Uticaj faktora domaćinstva:

  • kontakt sa životinjama, pticama, hranom za ribe, tepisima, posteljinom, tapaciranim namještajem, knjigama;

    korištenje mirisnih kozmetičkih sredstava i sredstava za pranje, sredstava za odbijanje insekata.

    Povezanost egzacerbacija:

    sa drugim bolestima;

    s menstruacijom, trudnoćom, postporođajnim periodom;

    sa lošim navikama (pušenje, alkohol, kafa, droge, itd.).

    Odnos bolesti sa unosom:

    određena hrana;

    lijekovi.

    Poboljšanje toka bolesti uz:

    eliminacija alergena (odmor, poslovno putovanje, odlazak, kod kuće, na poslu, itd.);

    prilikom uzimanja antialergijskih lijekova.

4. Specifične metode dijagnoze alergija

Metode alergološke dijagnostike omogućuju utvrđivanje prisutnosti alergije na određeni alergen kod pacijenta. Specifičan alergološki pregled obavlja samo alergolog u periodu remisije bolesti.

Alergološki pregled uključuje 2 vrste metoda:

    provokativni testovi na pacijentu;

    laboratorijske metode.

Provokativni testovi na pacijentu, oni znače unošenje minimalne doze alergena u tijelo pacijenta kako bi se izazvale manifestacije alergijske reakcije. Provođenje ovih testova je opasno, može dovesti do razvoja teških, a ponekad i fatalnih manifestacija alergija (šok, Quinckeov edem, napad bronhijalne astme). Stoga takve studije provodi alergolog zajedno s bolničarom. Tokom studije stalno se prati stanje pacijenta (BP, groznica, auskultacija srca i pluća itd.).

Prema načinu unošenja alergena razlikuju se:

1) kožni testovi (kožni, skarifikacija, prick test - pric test, intradermalni): rezultat se smatra pozitivnim ako se na mestu uboda pojavi svrab, hiperemija, edem, papula, nekroza;

2) provokativni testovi na sluzokoži (konjunktivalni kontakt, nazalni, oralni, sublingvalni, gastrointestinalni, rektalni): pozitivan rezultat se bilježi u slučaju klinike konjuktivitisa, rinitisa, stomatitisa, enterokolitisa (proljev, bolovi u trbuhu) itd. .;

3) inhalacioni testovi - podrazumevaju inhalaciono davanje alergena, koriste se za dijagnostiku bronhijalne astme, pozitivni su kada dođe do napada astme ili njegovog ekvivalenta.

Prilikom procjene rezultata testa uzima se u obzir i pojava uobičajenih manifestacija bolesti - groznica, generalizirana urtikarija, šok itd.

Laboratorijski testovi na osnovu određivanja antitijela specifičnih za alergen u krvi, na reakcijama hemaglutinacije, degranulaciji bazofila i mastocita, na testovima vezivanja antitijela.

5. Urtikarija: definicija, osnove etiopatogeneze, klinika, dijagnostika, hitna pomoć.

Koprivnjača - Ovo je bolest koju karakteriše manje-više čest osip na koži u obliku plikova koji svrbe, koji su otok ograničenog područja, uglavnom papilarnog sloja kože.

Etiopatogeneza. Bilo koji alergen može biti etiološki faktor (vidi pitanje 2). Patogenetski mehanizmi - alergijske reakcije I, rjeđe III vrste. Klinička slika bolesti nastaje zbog povećanja vaskularne permeabilnosti, praćene razvojem edema kože i svraba zbog prekomjernog (kao posljedica alergijske reakcije) oslobađanja medijatora alergije (histamina, bradikinina, leukotriena, prostaglandina itd. .)

Klinika. Klinika za urtikariju sastoji se od sljedećih manifestacija.

    na svrab kože (lokalni ili generalizirani);

    na lokaliziranom ili generaliziranom svrbežom kožnom osipu s kožnim elementima veličine od 1-2 do 10 mm sa blijedim središtem i hiperemičnom periferijom, rijetko s mjehurićima;

    za povećanje telesne temperature do 37-38 C (retko).

    Istorija (vidi pitanje 3) .

    Inspekcija - igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti.

Početak bolesti je akutan. Na koži se pojavljuje monomorfni osip. Njegov primarni element je blister. Na početku je ružičasti osip, prečnik elemenata je 1-10 mm. Kako se bolest razvija (nekoliko sati), mjehurić u centru blijedi, periferija ostaje hiperemična. Plik se izdiže iznad kože, svrbi. Manje često otkriveni - elementi u obliku vezikula sa seroznim sadržajem (u slučaju dijapedeze eritrocita - s hemoragičnim).

Elementi kože se nalaze odvojeno ili se spajaju, formirajući bizarne strukture sa nazubljenim rubovima. Osip na sluznici usne šupljine je rjeđi.

Epizoda akutne urtikarije obično traje od nekoliko sati do 3-4 dana.

Laboratorijska i alergološka dijagnostika- laboratorijski podaci su nespecifični, ukazuju na prisustvo alergijske reakcije i upale.

Opća analiza krvi:

    blaga neutrofilna leukocitoza;

    eozinofilija;

    ESR ubrzanje je rijetko.

Hemija krvi:

    povećanje nivoa CRP;

    povećanje glikoproteina;

    povećanje nivoa seromukoida;

    povećanje proteinskih frakcija globulina;

    povećanje koncentracije imunoglobulina klase E.

Nakon zaustavljanja akutne faze bolesti, provodi se alergološki pregled koji omogućava utvrđivanje "krivog" alergena.

Hitna pomoć za urtikariju- u slučaju akutnog napada, mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje najbolnijeg simptoma bolesti - svrbeža. U te svrhe obično je dovoljno koristiti oralne (rjeđe - ubrizgane) antihistaminike - difenhidramin, diazolin, fenkarol, tagevil, suprastin, pipolfen i druge, trljanje kože koja svrbi limunovim sokom, 50% etilnim alkoholom ili votkom, stolnim sirćetom ( 9% rastvor sirćetne kiseline). kiselina), topli tuš. Glavna stvar u liječenju urtikarije je eliminacija kontakta s alergenom.

Slični postovi