Celulit oka. Upala masnog tkiva orbite - celulitis orbite. Dugoročno, može biti

Celulitis (flegmon) očne duplje je difuzno gnojno inflamatorna bolest ona debelom tijelu. Pojavljuje se akutno i vrlo brzo napreduje s procesima opća intoksikacija- jeza, toplota tijelo, povremeno poremećaji mozga. Uzrocima bolesti smatraju se gnojne pojave na licu (furunkuli, erizipela, ječam, apsces kapaka, gnojni dakriocistitis, gnojni sinusitis). Flegmon orbite može biti izazvan traumom orbite s infekcijom tkiva piogenim mikrobima, ulaskom inficiranih stranih tijela u orbitu. Vrlo rijetko se ova patologija opaža kod zaraznih bolesti (gripa, šarlah, tifus). Orbitalni flegmon se također razvija kao rezultat širenja gnojnog fenomena iz susjednog žarišta infekcije u retrobulbarno tkivo (otvoreni subperiostalni apscesi).

tretman

Prikazana je primjena antibiotika intramuskularno, oralno, u teškim slučajevima intravenozno. Ako postoje područja fluktuacije, preporučuju se široki rezovi tkiva uz prodor u šupljinu orbite, korištenje turunda za drenažu šupljine rane, korištenje zavoja sa hipertonični fiziološki rastvor natrijum hlorida. Ako se pronađe uzrok flegmona orbite, liječi se osnovna bolest. Hitna upotreba antibiotika u terapijske doze značajno poboljšava prognozu bolesti.

simptomi

Proces je često jednostran, napreduje neočekivano i brzo (u toku nekoliko sati ili 1-2 dana), karakteriziran simptomima:

• glavobolja
• bol u očnim kapcima i očnim dupljama
• bol se pojačava palpacijom i pokretima očiju
• kapci otečeni, hiperemični i napeti, gotovo nemoguće otvoriti
• opšte stanje bolesnik je težak (slabost, visoka tjelesna temperatura)

Ograničenja u saobraćaju postavljaju se vrlo brzo očna jabučica i egzoftalmus. Ako je formiranju flegmona prethodio osteitis zidova orbite ili periostitis, vjerojatan je pomak očne jabučice. S progresijom upale dolazi do hemoze konjunktive očne jabučice, otečena sluznica se ne uklapa u konjunktivalnu vrećicu i stegnuta je edematoznim kapcima, egzoftalmus se intenzivira, očna jabučica postaje gotovo nepomična, vid naglo pada. Između izbočenog oka i ruba orbite palpira se natečeni sadržaj orbite. Kada je uključen u upalu optički nerv neuritis se manifestuje dominacijom tromboze retinalnih vena i kongestije. Zbog trofičkih poremećaja izazvanih kompresijom živaca, keratitisom i gnojni čir rožnjače. Upalni proces često prelazi na retinu, choroid očiju i izaziva gnojni koroiditis i panoftalmitis sa mogućom atrofijom oka. Kada se proces odvoji, u orbiti se formira apsces koji se može spontano otvoriti kroz kožu ili konjuktivu.

prevencija

Pravovremeno i pravilan tretman razni upalni procesi na licu, kronični inflamatorne pojave u očnu duplju, kada je inficirana - hitan tretman antibiotici i sulfonamidi.

Šta je celulit (flegmon) očne duplje

Šta izaziva celulit (flegmon) očnih duplja

Uzroci bolesti su gnojni procesi na licu (erizipela, čirevi, ječam, gnojni dakriocistitis, apsces kapaka, gnojni sinusitis). Flegmona orbite može biti uzrokovana ozljedama orbite sa infekcijom tkiva piogenim mikrobima, kao i unošenjem inficiranih stranih tijela u orbitu. Rijetko se ova patologija javlja kod zaraznih bolesti (šarlah, gripa, tifus). Flegmona orbite također nastaje kao rezultat širenja gnojnog procesa iz susjednog žarišta u retrobulbarno tkivo (eruptirani subperiostalni apsces).

Simptomi Celulitis (flegmon) očne duplje

Proces je obično jednostran, razvija se naglo i brzo (u roku od nekoliko sati ili 1-2 dana).

Javljaju se bolovi u očnim kapcima i očnim dupljama, glavobolja. Bol se pojačava palpacijom i pokretima očiju. Kapci su hiperemični, edematozni i napeti, gotovo ih je nemoguće otvoriti. Opšte stanje bolesnika je teško (povišena tjelesna temperatura, slabost).

Brzo se javlja ograničenje pokretljivosti očne jabučice i egzoftalmus. U slučajevima kada je razvoju flegmona prethodio periostitis ili osteitis zidova orbite, moguć je pomak očne jabučice. Kako se upala razvija, pojavljuje se kemoza konjunktive očne jabučice, edematozna sluznica se ne uklapa u konjunktivalnu vrećicu i zadire se od edematoznih kapaka, egzoftalmus se povećava, očna jabučica postaje gotovo nepomična, vid se naglo smanjuje. Između izbočenog oka i ruba orbite palpira se natečeni sadržaj orbite.

Kada je uključen u upalni proces optičkog živca razvija neuritis s prevladavanjem kongestije i tromboze retinalne vene. Kao rezultat trofičkih poremećaja uzrokovanih kompresijom živaca, ponekad se opaža keratitis i gnojni ulkus rožnice. Upala često prelazi na žilnicu, mrežnicu i uzrokuje gnojni koroiditis i panoftalmitis, nakon čega slijedi atrofija oka. Kada se proces razgraniči, u orbiti se formira apsces, koji se ponekad spontano otvara kroz kožu ili konjuktivu.

Upalni proces može ići do meninge i venski sinusi (kavernozni sinus). Može se razviti sepsa. Olujni početak, brzi progresivni i teški tok razlikuju flegmon orbite od tenonitisa.

Dijagnoza Celulitis (flegmon) orbite

Neophodan je rendgenski snimak paranazalnih sinusa i orbite, što je važno za diferencijalnu dijagnozu flegmona orbite od periostitisa orbitalnog zida, kao i za isključivanje ulaska stranog tela u orbitu u slučaju povrede. .

Tretman celulita (flegmona) očne duplje

Primjena antibiotika unutra, intramuskularno i u teški slučajevi intravenozno. Intramuskularno - benzilpenicilin natrijeva sol 500.000 IU 4 puta dnevno, meticilin natrijeva sol 1-2 g svakih 6 sati (prije primjene lijek se otopi u bidestiliranoj vodi ili 0,5% otopini novokaina), oksacilin natrijum sol 0,25 g svakih 4-0. 6 sati (onda nakon nekoliko dana prelaze na oralnu primjenu 1 g svakih 4-6 sati); 4% rastvor gentamicina 40 mg, kanamicin sulfata 0,5 g svakih 8-12 sati Gentamicin i kanamicin, uprkos visoka efikasnost u liječenju stafilokokne gnojne infekcije, zbog nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka, koristi se u ograničenoj mjeri i samo u slučajevima kada drugi lijekovi ne daju učinak.

Za intravenoznu primjenu benzilpenicilina, natrijumova sol se otopi u 10 ml vode za injekcije ili sterilizira. izotonični rastvor natrijum hlorid, koji se primenjuje 1-2 puta dnevno u kombinaciji sa intramuskularne injekcije. Dnevna doza benzilpenicilin natrijumove soli za intravensku primjenu 2.000.000-3.000.000 jedinica. Ristomicin sulfat se daje intravenozno kap po kap, otapanjem u sterilnom izotoničnom rastvoru natrijum hlorida. 500.000 jedinica ristomicin sulfata (250 ml rastvora) sipa se 30-60 minuta 1-2 puta dnevno. Na kraju infuzije, bez skidanja igle, preporučuje se ubrizgavanje 10-20 ml izotonične otopine natrijum hlorida (za prevenciju flebitisa). Ako postoje kontraindikacije za obilno davanje tečnosti potreban iznos lijek se otopi u 20-40 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijum hlorida i ubrizgava (vrlo sporo!) intravenozno. Doza pri prvoj primjeni ristomicin sulfata ne smije prelaziti 250.000 IU. Dnevna doza ristomicin sulfata za odrasle je 1.000.000-1.500.000 IU: ova doza se daje u 2 podijeljene doze (sa razmakom od 12 sati). Trajanje terapije zavisi od toka bolesti. Unutra dajte eritromicin, oleandomicin fosfat, linkomicin hidrohlorid, ampioks, ampicilin. Intravenozno primijenjen 40% rastvor heksametilentetramina 10 ml (5-10 infuzija), 40% rastvor glukoze 20 ml sa askorbinska kiselina(10-15 infuzija). Ako postoje područja fluktuacije, pokazuju se široki rezovi tkiva s prodorom u šupljinu orbite, umetanjem turunda za drenažu šupljine rane, zavojima s hipertoničnom (10%) otopinom natrijevog klorida.

Kada se utvrdi uzrok flegmona orbite, liječi se osnovna bolest (upalni procesi paranazalnih sinusa itd.). Hitna primjena antibiotika u potrebnim dozama značajno poboljšava prognozu bolesti.

Koje lekare treba konsultovati ako imate celulitis (flegmon) očnih duplja

Oftalmolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatrijski ftiziolozi posjetili su 72. školu u Sankt Peterburgu kako bi proučili razloge zbog kojih je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. februara

18.02.2019

U Rusiji, za prošli mjesec izbijanje malih boginja. Povećanje je više od tri puta u odnosu na period od prije godinu dana. Nedavno se pokazalo da je moskovski hostel žarište zaraze ...

Medicinski članci

Skoro 5% svih malignih tumora predstavljaju sarkome. Odlikuju se visokom agresivnošću, brzim hematogenim širenjem i tendencijom recidiva nakon tretmana. Neki sarkomi se godinama razvijaju ne pokazujući ništa...

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu doći i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i zauvek reci zbogom naocarima i Kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako siguran kao što mislimo

(orbitalni celulitis) - difuzna gnojna upala orbitalnog tkiva. Flegmon orbite karakteriše teško opšte stanje (glavobolja, mučnina, febrilna temperatura), pulsirajući bol u orbiti, egzoftalmus, diplopija, edem i hiperemija očnih kapaka, hemoza konjunktive, smanjena vidna oštrina, ograničena pokretljivost očne jabučice. Dijagnoza flegmona orbite uključuje uspostavljanje veze između bolesti i gnojne infekcije(sinusitis, furuncles lica, dakriocistitis, komplikovane ozljede orbite, itd.), radiografija, ultrazvuk, CT orbite i paranazalnih sinusa nos, ortopantomogram. Liječenje zahtijeva sistemsko i lokalna aplikacija antibiotici, otvaranje i drenaža flegmona orbite.

Opće informacije

Flegmona orbite (orbitalni celulitis) je ozbiljan problem u hirurškoj oftalmologiji. Uprkos relativno maloj učestalosti (oko 1% slučajeva u populaciji), orbitalna flegmona može biti opasna ne samo za vizuelna funkcija ali i za život pacijenta. Sa širenjem gnojnog procesa duž venskog korita iz orbite u šupljinu lubanje, opasne komplikacije- tromboza cerebralne žile i meningitis, koji u 20% slučajeva dovode do smrti pacijenata. Flegmon orbite može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je češći kod djece mlađe od 5 godina.

Uzroci flegmona orbite

Razvoj flegmona orbite etiopatogenetski je usko povezan sa gnojne bolesti oči, paranazalni sinusi, dentoalveolarni sistem, koža, povrede skeleta lica, opšte infekcije.

Oko 70% slučajeva flegmona orbite je orbitalna komplikacija sinusitisa, posebno etmoiditisa. Gnojna fuzija orbitalnog tkiva može biti uzrokovana i prodorom infekcije iz obližnjih žarišta upale: zuba i čeljusti (kod osteomijelitisa gornja vilica, parodontalni apsces), koža lica (s furunkulozom, erizipelom), oči (s ječmom, dakriocistitisom, flegmonom kapaka, inficiranim ozljedama orbite, kompliciranim stranim tijelima oka) itd. Manje često uzrok flegmone orbite je gnojna metastaza tokom sepse, komplikovan tok uobičajene infekcije(gripa, šarlah, tifus).

Flegmon orbite, kao i flegmon druge lokalizacije, u većini slučajeva uzrokuje Staphylococcus aureus i bijeli, hemolitički i zelenkasti streptokok, rjeđe pneumobacillus, diplococcus, Escherichia coli. Patogeni prodiru u periorbitalno tkivo kroz vene lica i vene orbite, koje nemaju zaliske. U tom slučaju prvo se formiraju male pustule, a zatim se spajaju u velike apscese.

Klasifikacija faza flegmona orbite

Gnojni proces u orbitalnom tkivu se razvija u fazama, prolazeći kroz faze preseptalnog celulitisa, orbitalnog celulitisa, subperiostalnog apscesa i stvarnog apscesa i orbitalne flegmone. U tom slučaju pravovremena terapija može prekinuti dalji razvoj upala u bilo kojoj fazi.

Karakterizira se preseptalni celulitis upalni edem tkiva orbite i očnih kapaka, blagi egzoftalmus, međutim, pokretljivost oka u ovoj fazi je očuvana, a vid nije oštećen. Dalje napredovanje infektivnog procesa i njegovu distribuciju u pozadinska odeljenja orbita uzrokuje razvoj orbitalnog celulitisa. Ovaj oblik se klinički manifestira edemom očnih kapaka, egzoftalmusom, hemozom, ograničenom pokretljivošću očne jabučice i smanjenom vidnom oštrinom. Ako se gnoj nakuplja između periorbitalne i koštani zid orbite, što dovodi do uništenja potonjeg, formira se subperiostalni apsces orbite. U ovoj fazi primjećuju se edem i hiperemija. gornji kapak, poremećena pokretljivost i pomicanje očne jabučice u smjeru suprotnom od mjesta apscesa, egzoftalmus, oštećenje vidne oštrine.

Orbitalni apsces karakterizira nakupljanje gnoja u orbitalnim tkivima s formiranjem šupljine, ograničene piogenom membranom. Osim gore navedenih znakova gnojne upale orbite, apsces orbite može razviti oftalmoplegiju, kompresiju optičkog živca i sljepoću. Uz difuznu upalu orbitalnog tkiva, govore o flegmonu orbite.

Simptomi flegmona orbite

Gnojna upala s flegmonom orbite obično je jednostrana i brzo se razvija (od nekoliko sati do 1-2 dana). U ovom slučaju postoji oštra pulsirajuća bol u kapcima i orbiti, koja se povećava s pokretima očne jabučice i palpacijom. Kapci su oštro edematozni, imaju crveno-ljubičastu nijansu, napeti su, ne mogu se otvoriti. Kako se upala povećava, dolazi do oštećenja konjunktive palpebralna pukotina(kemoza), diplopija, egzoftalmus, pomak i nepokretnost očne jabučice, nagli pad viziju. S flegmonom orbite, opće stanje pacijenta se brzo pogoršava: slabost, glavobolja, mučnina i groznica se povećavaju.

S prijelazom upalnog procesa na optički živac razvija se neuritis, trombotička okluzija retinalnih vena, neuroparalitički keratitis s stvaranjem gnojnog ulkusa rožnice. Kada su vaskularne i druge membrane oka zahvaćene gnojnom upalom, dolazi do koroiditisa i panoftalmitisa, praćenih atrofijom oka.

Kritične komplikacije flegmona orbite mogu biti moždani apsces, meningitis, tromboza venskih sinusa, sepsa. Relativno povoljnim ishodom flegmona orbite može se smatrati spontani prodor gnoja kroz konjunktivu ili kožu kapka prema van.

Dijagnoza flegmona orbite

Bolesnika sa flegmonom orbite treba odmah konsultovati oftalmolog, otorinolaringolog i stomatolog. Dijagnoza flegmona orbite olakšava se analizom anamnestičkih podataka: prisutnost prethodnih gnojnih procesa maksilofacijalno područje karakteristična klinička slika, eksterni pregled oči pomoću podizača kapaka, palpacija.

Obavezno instrumentalna dijagnostika uključuje ultrazvuk i radiografiju orbite, ultrazvučni i rendgenski pregled paranazalnih sinusa, ortopantomogram. U svrhu pojašnjenja mogu se koristiti dijafanoskopija, oftalmoskopija za procjenu stanja očnog živca, egzoftalmometrija, biomikroskopija, orbitalna CT itd. laboratorijske pretrage sa flegmonom orbite, prioritet dijagnostička vrijednost napraviti opći klinički test krvi i hemokulturu na sterilitet.

Flegmon orbite treba razlikovati od flegmona očnog kapka, akutnog dakriocistitisa, tenonitisa, periostitisa orbitalnog zida, stranog tijela orbite, retrobulbarnog krvarenja, glioma, sarkoma,

Orbitalni celulitis (celulitis očne duplje), ovo je rijetko, ali dovoljno opasna bolest. Ako se pacijentu ne pruži pomoć na vrijeme, onda je to direktna prijetnja njegovom životu. Gnojni proces se može širiti duž venskog korita orbite, što uzrokuje komplikacije poput meningitisa ili tromboze moždanih žila. U 20% slučajeva dovode do smrti pacijenta. Najčešće bolest pogađa djecu mlađu od 5 godina.

Šta je to

Orbitalni celulitis je upalni proces koji nastaje kao rezultat infekcije u orbiti i zahvaća tkiva iza orbitalnog septuma.

Bolest se razvija vrlo brzo i praćena je simptomima opće intoksikacije. Nećete ga se moći sami riješiti. Morate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Razlozi

Uzroci orbitalnog celulitisa su bakterijska infekcija. Najčešće, bolest je uzrokovana bakterijama kao što su:

• zlatni staphylococcus aureus;
• Pneumokok;
• streptokok;
• diplococcus;
• coli.

Sljedeće patologije mogu izazvati orbitalni celulitis:

U 70% slučajeva uzrok razvoja orbitalnog celulitisa je komplikacija sinusitisa (posebno etmoiditisa).

Video: Kako ukloniti

Simptomi orbitalnog celulitisa

Bolest se može razviti za nekoliko sati, maksimalno 2 dana. U većini slučajeva zahvaća jedno oko i manifestira se u obliku sljedećih simptoma:

• glava me jako boli. Neprijatne senzacije pogoršava kretanje očiju;
• postoji bol u predjelu očnog kapka i orbite. Pri palpaciji postaje jača;
• kapci postaju crveni, otečeni i napeti, teško ih je otvoriti;
• javlja se ikterično obojenje sklere;
• simptomi opće intoksikacije se povećavaju, pacijent ima groznicu, zimicu, letargiju;
• kako bolest napreduje, oko izboči i zadire ga otečeni kapci. To se događa jer se sluznica povećava u veličini kao rezultat edema; i ne uklapa se u konjunktivalnu vreću;
• kao rezultat toga, oko je fiksirano bez pokreta, vid se naglo pogoršava;
• natečeni sadržaj se osjeća između izbočine oka i ruba orbite;
• u procesu može doći do oštećenja vidnog živca. To može izazvati razvoj neuritisa i tromboze retinalnih vena;
• trofički poremećaji kao što su keratitis ili gnojni čir mogu se pojaviti kada je živac stegnut;
• ako bolest uzrokuje komplikaciju na mrežnici, dolazi do gnojnog panoftalmitisa ili koroiditisa, što kasnije dovodi do atrofije oka;
• ako je proces ograničen, može se formirati apsces u orbiti, koji se u nekim slučajevima otvara spontano. Sadržaj izlazi kroz konjunktivu ili kože. U tom slučaju moguće je formiranje fistule koja slabo zacjeljuje.

Komplikacije

Uz pravovremeno liječenje, prognoza je povoljna.

Bolest može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• meningitis;
• trovanje krvi;
• tromboza kavernoznog sinusa;
• gubitak sluha;
• oštećenje vida.

Dugoročno, može postojati:

1. trn,
2. strabizam,
3. ambliopija,
4. optička atrofija.

Dijagnostika

Oftalmolog može dijagnosticirati bolest nakon toga vizuelni pregled i uzimanje anamneze. Takođe, pacijenta treba konsultovati stomatolog, otorinolaringolog i infektolog.

Test krvi nije uvijek informativan, jer broj leukocita može biti normalan.

Ako postoji uvjerenje da se radi o orbitalnom celulitisu, moguće je provesti magnetnu rezonancu ili kompjuterizovana tomografija. Ako se sumnja na trombozu kavernoznog sinusa, poželjna je magnetna rezonanca.

U diferencijalnoj dijagnozi, bolest se mora razlikovati od sljedećih patologija:

• pseudotumor orbite;
• preseptalni celulitis;
• fikomikoza;
• orbitalni apsces;
• metastatska lezija.

Takođe je potrebno uraditi fluoroskopiju sinusa i orbite. Slika će pomoći diferencijalna dijagnoza i isključiti prisustvo stranog tijela u oku.

Ako se sumnja na meningitis, radi se lumbalna punkcija. A u slučaju da postoji sumnja na sinusitis, radi se setva iscjetka iz nosnih sinusa.

Smjer ptoze može ukazivati ​​na lokaciju infekcije. Ako se žarište infekcije nalazi sa strane rešetkasti lavirint, tada dolazi do izbočenja očne jabučice bočno i prema van. I ako je sa strane frontalni sinus, tada oko viri prema dolje i prema van.

Tretman

Liječenje orbitalnog celulitisa provodi se na oftalmološkim odjelima pod nadzorom medicinskog osoblja.

Za liječenje teški oblici bolesti koriste antibiotike

• ako je uzrok bolesti ozljeda oka ili je propisano strano tijelo kombinovana terapija antibiotici. Namijenjen je suzbijanju gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama: Vankomicin 1 g intravenozno dva puta dnevno, Ertapanem 100 mg intravenozno jednom dnevno. Trajanje tretmana je sedam do deset dana;
• u prisustvu sinusitisa bolest se liječi antibioticima iz grupe cefalosporina 2. ili 3. generacije. Lijekovi (Ceftriaxone, Cefotaxime) se daju intravenozno svakih 6 ili 12 sati.

Izbor lijeka za liječenje bolesti i dozu određuje ljekar, ovisno o dobi pacijenta i težini bolesti. U većini slučajeva dodijeljeno maksimalne doze lijekovi.

Takođe, za lečenje orbitalnog celulita mogu se prepisati i sledeći lekovi.

• Streptomicin 500.000 IU dva puta dnevno;
• Tetraciklin tablete 250 mg u kombinaciji sa nistatinom 100 mg dva puta dnevno;
• Sulfapiridazin 500 mg. Tokom prvog dana prepisuju se do četiri tablete, a zatim se doza smanjuje;
• Gentamicin dva puta dnevno;
• Benzilpenicilin 500.000 IU četiri puta dnevno.

Da bi se smanjila intoksikacija, intravenozno se daju 40% glukoze i askorbinske kiseline.

Liječenje se nastavlja 2 sedmice. Heksametilentetramin 40%, 10 ml se takođe koristi intravenozno.

Osim toga, mogu se dodijeliti kapi za oči sa antibiotikom (Normax, Tobrex, Tsipromed) i obogaćenim rastvorima konjunktive.

Hirurška intervencija

Ako je uzrok bolesti apsces paranazalnih sinusa i apsces vilice, odmah se otvara i drenira. Ako nema efekta, isti se postupak provodi za uklanjanje orbitalnih apscesa.

Indikacije za drenažu apscesa, otvaranje inficiranih sinusa ili hiruršku dekompenzaciju orbite su:

• gubitak vidne oštrine;
• sumnja na prisustvo apscesa;
• sumnja na prisustvo stranog tijela;
• instrumentalno identifikovan orbitalni proces;
• neefikasnost antibiotika.

Operacija se izvodi pod općim ili lokalna anestezija na sljedeći način:

• ako se otvori površinski apsces u predelu gornjeg kapka, tkiva se presecaju kroz centar nakupine infiltrata. Disekcija se izvodi u području gornje unutrašnje ili gornje vanjske ivice orbite. Ako je infiltrat lokaliziran u području donjeg kapka, rezovi se koriste duž donjeg unutrašnjeg ili donjeg vanjskog ruba orbite, povlačeći se pola centimetra gore ili dolje od njega;
• ako se otvori duboki proces, donji rub rane se ljušti iz periosta;
• Za otvaranje i drenažu dubok proces zarezati orbitalni septum na mjestu na kojem je pričvršćen gornja ivica orbite. Razbijanjem vlakana gornja divizija otvoreni apsces očnih duplji. U budućnosti, koristeći hemostatsku stezaljku, prolaze iza očne jabučice.

Nakon otvaranja propisuje se antiseptički tretman:

• Sulfacyl sodium;
• Rivanol, Vodikov peroksid 3%;
• Ihtiol, kamfor mast;
• Fizioterapijski postupci (Sollux lampa).

Prvih dana oblačenje se vrši 2-3 puta dnevno, a zatim jednom.

Flegmon orbite oka (drugi naziv je orbitalni celulitis) je upala gnojne prirode, koji prekriva orbitalno tkivo. Ova bolest je prepoznata kao ozbiljan problem u oblasti oftalmologije. hirurški pravac. Characterized težak tok i niz simptoma. Pored prekršaja vizuelni aparat pacijent osjeća opšta slabost koji se izražava mučninom, subfebrilna temperatura i jaka glavobolja.

Flegmon orbite odnosi se na bolesti s malom učestalošću dijagnoze. Ali njegove posljedice mogu biti opasne ne samo za organe vida, već i za život pacijenta u cjelini. Progresija i distribucija gnojna upala može uzrokovati komplikacije kao što su meningitis ili cerebralna tromboza. Stoga je vrlo važno ne samoliječiti se, već potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Povezana je upala orbite u prvoj aproksimaciji gnojne bolesti očni aparat, epidermis, zubi, paranazalni sinusi, vilica. Često su prethodnici ozljede skeleta lica ili infekcije koje pogađaju tijelo.

Može se razlikovati sledećih razloga flegmona:

• gnojni sinusitis ili etmoiditis (provocira bolest u 70% slučajeva);
• transfer gnojni eksudat iz žarišta lokaliziranih na epidermi ljudskog lica (furunkuloza, ječam, erizipela);
• ulazak patogenih mikroorganizama u orbitalno područje;
• dakriocistitis s gnojnim formacijama;
• flegmon gornjeg ili donjeg kapka;
• inficirane ozljede očne orbite;
• sistemske infekcije (tifus, gripa, šarlah);
• upalni procesi u šupljini zuba ili čeljusti (parodontalna bolest, osteomijelitis, karijes).

Često patološki proces počinje tromboflebitisom najmanjih vena orbite. Nadalje, formirat će se mali apscesi, koji se mogu spojiti jedni s drugima, formirajući velike apscese. Flegmona različita lokalizacija(uključujući apsces orbite) može biti rezultat vitalne aktivnosti streptokoka, coli ili stafilokoka. U području organa vida, patogeni se kreću kroz vene lica.

Simptomi

Znaci flegmona obično se iznenada osete. Bolest vrlo brzo napreduje i postaje akutna faza(ponekad je dovoljno samo 4-5 sati da se simptomi pojave).

Poraz orbitalnog tkiva odvija se u nekoliko uzastopnih faza. Svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi:

1. Preseptalni celulitis. Ovo je značajna upala očnih kapaka i tkiva kože, koja se nalaze ispred oka u odnosu na orbitu oka. U ovoj fazi se uočava njihov bolni otok. Istovremeno, pokretljivost očne jabučice se ne mijenja, vid se održava na istom nivou.
2. Orbitalni celulitis. Period progresije bolesti tokom kojeg se upalni proces kreće u tkiva zadnja regija orbitalna fascija. Oštrina vida pacijenta postupno se smanjuje, pokretljivost očne jabučice postaje ograničena.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bolest prelazi u fazu subperiostalnog apscesa. Udaljenost između koštanog zida očne orbite i periosta ispunjena je gnojnom masom. Gornji kapak povećava se u veličini, razvija se egzoftalmus, smanjuje se vid. U ovoj fazi je primjetno pomicanje očne jabučice na jednu stranu.

Flegmonu i celulitis orbite također prate neki uobičajeni simptomi. Oni uključuju povišena temperatura tijelo, glavobolja različitog intenziteta, slabost, smanjen tonus tijela.

Ako se proces stvaranja gnojne tvari događa samo u orbiti, tada nastaje apsces koji se može spontano otvoriti kroz epidermu ili konjunktivu.

Postoji mogućnost obrnute situacije, kada gnoj ne izlazi sam, već se proces širi na sinuse i moždane ovojnice. Razvija se sepsa, što može uzrokovati ozbiljne komplikacije pa čak i dovode do smrti pacijenta.

Dijagnostika

Svaka dijagnoza očnog aparata počinje detaljnim prikupljanjem i analizom anamnestičkih podataka. Liječnik će utvrditi da li je bilo gnojnih procesa koji zahvaćaju maksilofacijalno područje. Onda će razmotriti kliničku sliku, izvršiti pregled organa vida pomoću podizača kapaka i palpirati vanjska tkiva.

Na ovog trenutka optometristi i oftalmolozi mogu ponuditi pacijentima sledećim metodama dijagnoza flegmona orbite:

• Oftalmoskopija ili pregled očni dan korišćenjem specijalni uređaj- oftalmoskop. Omogućuje vam da razmotrite bilo koju patologiju unutar oka, procjenjuje stanje optičkog živca;
• Vizometrija - provjera stepena vidne oštrine. Koriste se razne tabele;
• Biomikroskopija. Koristi se za pojašnjenje dijagnoze;
• Ultrazvuk očne jabučice. Koristi se za studiranje fiziologije unutrašnja struktura oči;
• Rendgenski pregled očne duplje i sinusa. Omogućuje diferencijaciju flegmona od drugih bolesti (na primjer, periostitis). Ova metoda može otkriti prisustvo stranog tijela u oku ili ozljedu očne jabučice;
• Tonometrija ili tehnika mjerenja intraokularnog tlaka.

As laboratorijska istraživanja pacijentima je propisana krvna pretraga (opća) i setva na sterilitet.

Simptomi upale oka slični su simptomima mnogih drugih očnih bolesti. Stoga, bolesti kao što je dakriocistitis treba isključiti prije postavljanja konačne dijagnoze. akutni tok, periostitis zida orbite, flegmon očnog kapka, sarkom, Quinckeov edem, krvarenje retrobulbarnog tipa.

Tretman

Pacijentima koji se suočavaju s flegmonom orbite potrebno je kompetentno liječenje i hospitalizacija. Neblagovremena žalba u medicinskoj ustanovi može čak predstavljati opasnost po život pacijenta. Primarni cilj terapije je eliminacija žarišta upale u tkivima organa vida. U tu svrhu, oftalmolog propisuje antibiotike povezane s lijekovima širok raspon akcije.

U slučaju liječenja flegmona, tetraciklin, sulfanilamid i serija penicilina. Uvođenje lijekova može se provoditi u venu, intramuskularno, retrobulbarno ili parabulbarno.

Primjena lijekova dopunjena je trepanacijom zida orbite, punkcijom i drenažom paranazalnih sinusa, te temeljnim pranjem njihove šupljine. Ako je bolest prešla u fazu formiranja fluktuacija, onda hirurška intervencija- orbitotomija. Nakon otvaranja, u kanal se ubacuje bris navlažen otopinom antibiotika (na primjer, natrijum sulfacil u koncentraciji od 30%). Tokom prvih 48 sati nakon operacije, previjanje treba izvoditi 2-3 puta dnevno. Ako volumen gnojni iscjedak smanjuje, možete zamijeniti tampon jednom dnevno.

Uz antibiotsku terapiju provodi se liječenje protuupalnim i analgetskim lijekovima. Lekar će takođe propisati terapiju koja ima za cilj detoksikaciju organizma.

Dodatna mjera u liječenju flegmona orbite su instalacije kapi za oči antibakterijski sastav u području konjunktivalne vrećice. Nakon nekog vremena zamjenjuju se posebnim ojačanim otopinama. Ako postoji mogućnost djelomičnog otvaranja očnih kapaka, onda se preporučuje polaganje masti na bazi antibiotika. Liječenje moraju biti dopunjeni fizioterapijom (npr. UHF, UVI), koja je indicirana za sve pacijente. Izuzetak je kasnijim fazama kada dođe do omekšavanja flegmona.

Prevencija

Kao što je gore spomenuto, gnojni procesi u organima vida mogu dovesti do teške komplikacije. Da biste izbjegli takve posljedice, pomoći će ispravan i pravovremena prevencija. Oftalmolozi preporučuju posjetu najmanje 1-2 puta godišnje. Ovo je posebno važno za one pacijente koji su bolovali ili se trenutno liječe od bilo kojeg kroničnog ili infekcija oči, koža lica.

Ako upadne u oko strano tijelo ili se desilo mehaničko oštećenje membrane, važno je provesti antibiotsku terapiju kako bi se spriječile komplikacije infektivne prirode.

Prevencija flegmona uključuje pravovremeno otkrivanje i temeljitu sanitaciju gnojne formacije u šupljini zuba, desni, na koži ili u strukturi ORL organa.