Akutni sinusitis: frontalni, gnojni i kataralni. Zašto je sinusitis opasan? Kako liječiti akutni sinusitis: antibiotici i drugi lijekovi

Svako ima curenje iz nosa i začepljen nos barem nekoliko puta godišnje, a broj epizoda glavobolje je teško izbrojati, ali većina ljudi na to ne obraća pažnju. Ipak, može se početi manifestirati vrlo opasna bolest frontitis, čiji simptomi i liječenje imaju niz značajki.

Šta je frontitis i zašto je opasan?

Čest kod profesionalnih sportista, frontalni sinusitis je najteži tip sinusitisa, koji se manifestuje upalom sluzokože frontalnog sinusa. To uzrokuje narušavanje općeg stanja organizma, pa mnogi pacijenti gube radnu sposobnost i prisiljeni su na dugotrajno liječenje.

Ako dugo vremena ignorirate njegove znakove, to može uzrokovati razvoj teških komplikacija, uključujući:

• meningitis;
• upala pluća;
• sepsa;
• osteomijelitis;
• flegmon orbite itd.

Stoga, kada se pojave simptomi frontalnog sinusitisa, trebate odmah kontaktirati ORL i započeti liječenje. U suprotnom, pacijentu može biti potrebna ozbiljna kirurška intervencija, a razvoj komplikacija može uzrokovati smrt.

Vrste frontalnog sinusitisa

Tradicionalno, bolest se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima. Ovisno o simptomima koji ga prate, razlikuju se sljedeće vrste frontalnog sinusitisa:

• catarrhal;
• gnojni;
• polipoza;
• polipoza-gnojna;
• komplikovano.

Također upala može biti:

• lijevo;
• desnoruke;
• bilateralni.

Začinjeno

Akutni frontalni sinusitis kod mnogih (češće kod mladih muškaraca) počinje u pozadini obične prehlade ili gripe. Za njega je tipično:

• povećanje tjelesne temperature do 39 ° C;
• malaksalost;
• jake glavobolje;
• kašalj;
• osjećaj punoće u sredini obrva;

Akutni upalni proces prati stvaranje velike količine sekreta i značajno smanjenje brzine njegovog odljeva. Stoga se često opaža akutni frontalni sinusitis bez iscjetka iz nosa. U ovom obliku, proces traje samo 3 sedmice, nakon tog vremena bolest se smatra kroničnom.

Hronični

Kroničnim sinusitisom nazivamo upalu koja dugo traje u paranazalnim sinusima, koja nije previše izražena. Često se razvija u nedostatku akutnog liječenja, ali ga je mnogo teže dijagnosticirati. Hronični frontalni sinusitis u većini slučajeva je jednostran i tipičan je za njega:

• periodična bolna bol u odgovarajućem dijelu čela;
• stalno prisustvo sluzavog iscjetka iz nosa;
• zadebljanje sluznice;
• stvaranje granuloma i polipa;
• jutarnji kašalj sa odvajanjem velike količine sputuma sa nečistoćama gnoja.

lijeva ruka

Za lijevostrani proces tipičan je tup pritiskajući bol u lijevoj polovini čela. Pogoršava se uveče, nakon fizičkog napora, dugog čitanja, rada na računaru ili druge aktivnosti koja zahtijeva naginjanje glave.

Osim toga, može dati desnoj obrvi ili sljepoočnici, kao i kruni. U pravilu je konstantan, ali ponekad može postati pulsirajući. Osim toga, pražnjenje i zagušenje se također primjećuju samo na lijevoj strani Izvor: web stranica

Desnoruke

Upalu desnog frontalnog sinusa prati gotovo kontinuirana nelagoda u ovom dijelu čela, koja se značajno povećava kada se pritisne. Pojačana je i nelagoda u večernjim satima, nakon fizičkog napora i rada sa pognutom glavom. Po analogiji sa lijevom lezijom, nelagodnost se može osjetiti u lijevoj sljepoočnici i obrvu, ponekad iu tjemenu, a nazalna kongestija i iscjedak prisutni su samo na desnoj strani.

Koji su simptomi i tegobe frontalnog sinusitisa?

Frontalni sinusitis karakteriziraju i lokalne i opće kliničke manifestacije, čiji intenzitet izravno ovisi o njegovom obliku i dobi pacijenta. Prvi uključuju:

• poteškoće u nosnom disanju;
• iznenadne glavobolje u obrvu zbog inficiranog paranazalnog sinusa, koje se često pogoršavaju ujutro ili kada se pritisne ugao oka ili između obrva;
• curenje iz nosa;
• osjećaj punoće u mostu nosa, koji raste tokom dana;
• osjećaj težine iza očiju;
• oticanje kapaka i mekih tkiva između obrva.

Najspecifičnija karakteristika je frontalne glavobolje. Ako je patologija uspjela postati kronična, može biti difuzna i nije jasno lokalizirana.

To je posljedica poremećaja cerebralne cirkulacije limfe i krvi, pogoršanja odljeva sadržaja iz frontalnih sinusa, mehaničke iritacije završetaka trigeminalnog živca, trovanja tijela otpadnim produktima patogena itd.

Pažnja

Kod egzacerbacije ove vrste sinusitisa javlja se zakrivljeni bol u čelu, koji se značajno povećava tokom pokreta očiju ili kada je glava nagnuta prema naprijed. Ali primjena hladnoće obično donosi olakšanje.

Prisutni iscjedak je viskozan, gust i neugodnog mirisa, a upotreba tradicionalnih lijekova za prehladu obično ne daje rezultate. U početku su prozirne, ali kako bolest napreduje, poprimaju žutu ili zelenkastu boju, što ukazuje na početak gnojnog procesa. Iako često postoji frontalni sinusitis bez iscjetka iz nosa.

To se događa s ozbiljnim kršenjem odljeva iz zahvaćenih sinusa. U takvim slučajevima, glavni simptom patologije su jake glavobolje, a vizualni pregled nosne šupljine otkriva deformacije anatomskih struktura, izazvane pritiskom nakupljenog gnoja.

Ponekad pacijenti primjećuju da simptomi koji karakteriziraju frontalni sinusitis nestaju. , a liječenje je neopravdano prekinuto. Ovo je velika greška, jer nestanak tipičnih simptoma ne ukazuje uvijek na oporavak. Uostalom, oni mogu biti odsutni kada se normalizira odljev iz sinusa, unatoč očuvanju njihove gnojne lezije.

Također, pacijenti pate od poremećaja općeg stanja, posebno:

• povećanje temperature;
• slabosti;
• vrtoglavica;
• problemi sa spavanjem;
• apatija;
• gubitak apetita itd.

U rijetkim slučajevima postoji:

• smanjenje ili čak nestanak mirisa;
• lakrimacija;
• fotofobija;
• pogoršanje vida.

Uzroci frontalnog sinusitisa

Uzročnici sinusitisa su različite vrste stafilokoka i streptokoka, koji mogu živjeti na sluznicama čak i kod apsolutno zdravih ljudi. Ali s razvojem različitih bolesti, imunitet se smanjuje, zbog čega bakterije dobivaju priliku da se aktivno razmnožavaju i stoga izazivaju razvoj frontalnog sinusitisa.

Posljednjih godina pojavili su se i podaci da uzročnici patologije mogu postati i Haemophilus influenzae, neke gljivice i dr. Također postoji jasna veza između njenog razvoja i zagađenja okoliša prašinom, toksinima itd.

Kao podsticaj za nastanak bolesti mogu biti:

• neliječeni rinitis;
• ozljede i anomalije u strukturi nosa, uzrokujući poteškoće u disanju;
• zarazne bolesti, posebno, tonzilitis, šarlah, difterija;
• proliferacija tkiva faringealnog krajnika.

Stvaraju dobre uslove za nastanak upala i bolesti kao što su:

• prisutnost polipa, tumora i drugih neoplazmi u nosu;
• kršenje kulture ispuhavanja nosa;
• imunodeficijencije različite prirode.

Karakteristike bolesti

Frontitis, posebno gnojni, vrlo često se kombinuje sa sinusitisom ili oštećenjem ćelija etmoidnog lavirinta. Iz tog razloga, patologija je teška i zadaje pacijentima mnogo problema.

Zaista, simptomima frontalnog sinusitisa pridružuju se znaci ovih tegoba, a pacijenti pate od teške nelagode ne samo na čelu i obrvama, već i na cijelom licu. Također, bolest često provocira pojavu konjuktivitisa i upornog kašlja koji se ne može liječiti.

Posebno je teško pravovremeno dijagnosticirati frontalni sinusitis kod djece, što je za njih prilično opasno. Štoviše, upravo kod djece, zbog prekomjerne upotrebe raznih lijekova, bolest neprimjetno postaje kronična i, zbog specifičnosti anatomije, često izaziva razvoj upale srednjeg uha. A jedan od razloga za njegovo formiranje može biti ulazak stranih tijela u nos.

Glavne metode za dijagnosticiranje frontalnog sinusitisa

Značajnu ulogu u identifikaciji bolesti ima ispitivanje bolesnika i palpacija. Za potvrdu dijagnoze dozvolite:

• rinoskopija;
• radiografija;
• dijafanoskopija (češće se koristi pri pregledu trudnica i djece);
• sinoskopija;
• termografija;
• scintigrafija (koristi se za otkrivanje komplikacija i dijagnosticiranje latentnog oblika patologije);

Kako izgleda frontalni sinusitis na rendgenskom snimku? Radiografija pomaže u utvrđivanju prisutnosti patoloških formacija, tekućine i deformacije strukture frontalnih sinusa. Ovo je jedan od najpouzdanijih načina za otkrivanje patologije u ranoj fazi. mana- izlaganje radijaciji. Rendgenski snimak frontalnih sinusa pokazuje:

• priroda upale (prisustvo tečnosti i njena količina)
• svako tamnjenje koje ukazuje na bilo kakvu formaciju u frontalnim sinusima
• jastučasta izbočina kod kronične hiperplazije.
• odsustvo cista

Da biste izbjegli razvoj takve neugodne patologije, trebali biste biti pažljivi u liječenju akutnog rinitisa, raznih akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe. Također je potrebno vratiti normalnu anatomiju nazalnih struktura u prisustvu deformiteta septuma itd. A ako ipak nije bilo moguće izbjeći njegovu pojavu, potrebno je odmah započeti liječenje.

Kako treba liječiti frontitis?

Frontitis može uvelike smanjiti radnu sposobnost osobe i poremetiti uobičajeni tok njegovog života, ali glavna opasnost od bolesti je pojava komplikacija. Stoga bi se dijagnoza patologije trebala provesti što je ranije moguće, a liječenje započeti što ranije.

Kada se pojave prvi simptomi frontitisa, trebate potražiti liječničku pomoć. Samo specijalista, uzimajući u obzir stadijum, težinu i sve karakteristike pacijenta, moći će propisati ispravno opravdanu terapiju.

Obrazloženje za smjernice liječenja

Liječenje frontalnog sinusitisa kod odraslih i djece nakon 12 godina (do 12 godina, frontalni sinusi nisu formirani anatomski) zasniva se na etiologiji i patogenezi bolesti. Odnosno, svaki lijek ili postupak usmjeren je ili na uklanjanje faktora koji izaziva patologiju, ili na zaustavljanje njenih simptoma.

Velika većina slučajeva bolesti nastaje zbog unošenja bakterijske mikroflore u mukoznu membranu, što dovodi do upale infektivnog porijekla. Mnogo rjeđe - zbog senzibilizacije organizma na određeni antigen, koji je uzrok upale alergijskog porijekla.

Nakon dijagnosticiranja infektivnog ili alergijskog frontalnog sinusitisa, liječnik ORL određuje glavni smjer terapije - etiološki. U slučaju bakterijske upale propisuju se antibakterijska sredstva.

Uz alergijsku prirodu patologije, potrebni su antihistaminski, hormonski, barijerni lijekovi, kao i stabilizatori stanične membrane.

Patogeneza upale frontalnih sinusa razvija se u sljedećim područjima:

• proširenje kapilara sluzokože sinusa i ekskretornih kanala;
• oslobađanje krvne plazme u međućelijski prostor uz stvaranje značajnog edema membrane;
• začepljenje drenažnih kanala povećane u volumenu od strane sluzokože;
• povećana proizvodnja mukopurulentnog sadržaja u prednjim šupljinama;
• poremećena drenaža iscjedaka u nosne prolaze.

Imenovanje lijekova ili postupaka koji mogu zaustaviti razvoj upalnog procesa u ovim fazama je simptomatska terapija.
To uključuje:

• upotreba vazokonstriktorskih lijekova;
• obnavljanje funkcije drenaže, čišćenje sinusa od gnojnog sadržaja i njihovo liječenje antisepticima;
• normalizacija lokalnog imuniteta sluznice, ubrzanje regeneracije uništenog epitela.

Rani poziv za pomoć, kao i imenovanje kompetentne terapije, omogućavaju liječenje frontalnog sinusitisa bez punkcije, koje se može provesti i kroz nosnu šupljinu i direktno kroz čeonu kost.

Kompleks lijekova, optimalno odabran za svakog pacijenta, može izliječiti akutnu upalu za 7-10 dana, au slučaju kronične upale, produžiti remisiju što je više moguće.

Kako liječiti sinusitis antibioticima?

Liječenje bakterijske infekcije je temelj terapije. Antibakterijski lijekovi predstavljeni su u širokom rasponu, potrebno je odabrati najefikasniji od njih u svakom slučaju.

Najbolja opcija je inokulacija odvojivog frontalnog sinusa na hranjivu podlogu, nakon čega slijedi određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike. Ova metoda će dati rezultate za 24 sata i izbjeći imenovanje neefikasnih sredstava.

Ali u praksi, u medicinskim ustanovama često nije moguće provesti takvu studiju u prvim danima bolesti. Ili se materijal uzima, ali šalje u udaljene laboratorije.

Stoga je medicinska taktika sljedeća: antibiotik širokog spektra se propisuje kao prvi kurs; ako ne dođe do oporavka, tada se u drugom kursu koristi antibiotik uskog spektra (strogo definiran lijek se propisuje po prijemu laboratorijskih rezultata).

Antibiotici za frontitis, koji se prepisuju u prvom kursu, uzimaju u obzir činjenicu da je bolest najčešće uzrokovana Haemophilus influenzae ili pneumokokom. Stoga, iz širokog spektra sredstava, prednost se daje grupi penicilina, makrolidima i cefalosporinima.

Od penicilinačešće se koriste derivati ​​amoksicilina (Amoxiclav, Augmentin, Doxycycline) u obliku tableta ili injekcija, doza se izračunava ovisno o težini pacijenta.

Od cefalosporin propisuju se antibiotici najnovije generacije Cefaclor, Cefotaxime, Ceftriakson.

Sredstva iz grupe makrolidi može se koristiti ne samo u prvom kursu, već iu drugom, uz nisku efikasnost penicilinskih ili cefalosporinskih antibiotika. Primjer makrolida je Sumamed koji sadrži azitromicin.

Ima baktericidni učinak na streptokoke, pneumokoke, Haemophilus influenzae, fuzobakterije, klostridije i neke protozoe. Lijek se koristi za intramuskularnu ili intravensku primjenu.
Postoje antibakterijski agensi za lokalnu upotrebu. To su Bioparox sprej za nos koji sadrži fusafungin, koji je veoma efikasan kod akutnog i hroničnog frontalnog sinusitisa, kao i Isofra i kombinovani preparat Polydex (kompleks sa vazokonstriktorskom i hormonskom komponentom).

Simptomatsko liječenje frontitisa

Etiološku terapiju treba dopuniti simptomatskim liječenjem. Za smanjenje otoka sluznice potrebni su vazokonstriktori (vazokonstriktori) za lokalnu primjenu.

Njihov izbor, imenovanje doze i trajanje tečaja mora izvršiti liječnik, jer svako kršenje može dovesti do oštećenja epitela.

Lijek se bira iz grupa kratkog, srednjeg ili dugog djelovanja. primjeri:

1. Galazolin
2. Nazol
3. Rinostop
4. Nazivin
5. Polydex je veoma efikasan.

Liječenje frontalnog sinusitisa može se provesti pomoću homeopatskih lijekova, na primjer, Sinuforte. Ovaj preparat, proizveden na bazi aktivnih supstanci ciklame, je apsolutno prirodan biljni lek. Sinuforte, kao i Echinacea, Traumeel ili Engystol, ima kompleksno djelovanje (antimikrobno, vazokonstriktorno i imunomodulatorno).

Najvažniji pravac terapije su tople ili hladne inhalacije i ispiranje sinusa posebnim rastvorima. Kod kuće je to lako učiniti, ali treba imati na umu da se postupci ne provode na povišenoj tjelesnoj temperaturi. Da biste ga smanjili, možete koristiti antipiretike na bazi paracetamola.

Inhalacije se provode i kroz nebulizator i uz pomoć običnih vrućih dekocija (kamilica, neven, kuhani krumpir, žalfija). Pranje se vrši fiziološkim rastvorom (2 kašičice soli na 2 litre vode) ili farmaceutskim preparatima

1. Delfin
2. Aqua Maris
3. Marimer
4. Physiomer
5. Otrivin more
6. Quicks

U uslovima medicinske ustanove sprovodi se postupak „kukavica“, odnosno dovod rastvora pod pritiskom kroz jednu nozdrvu, a uklanjanje vode za pranje kroz drugu. U tom slučaju dolazi do drenaže i čišćenja svih paranazalnih sinusa. Veoma je efikasna i upotreba Yamik sinusnog katetera

Upalni procesi koji se formiraju u paranazalnim sinusima nazivaju se sinusitis. Sinusitis i frontalni sinusitis su vrste sinusitisa koje nastaju pod uticajem mikroorganizama ili virusa. Najčešće se kod sinusitisa javlja sinusitis, a na drugom mjestu po učestalosti upale sluznice sinusa je frontalni sinusitis. Ove dvije vrste bolesti imaju niz sličnih simptoma, pomoću kojih se može utvrditi koji od sinusa je upaljen. Osim toga, frontalni sinusitis i sinusitis se ponekad pojavljuju istovremeno.

Glavni uzročnici sinusitisa su Haemophilus influenzae, pneumokoki. Komplikacije nakon curenja iz nosa, infektivnih i prehlada mogu izazvati upalu paranazalnog sinusa. Najčešći uzrok upale sinusa je obična prehlada. Upala kod sinusitisa dovodi do oticanja, kontrakcije kapilara, što sprečava da nagomilani sadržaj iz sinusa pobjegne. Redovno stvarajući sluz stagnira u šupljinama, a to dovodi do razvoja patogene mikroflore. Zbog upale mukoznih zidova sinusa često se javljaju frontalni sinusitis i sinusitis. Bolesti su dvije vrste: akutne i kronične. Koja je razlika između ove dvije bolesti?

Frontitis - upalni proces frontalnog sinusa, nastaje zbog bakterijske infekcije (vrlo rijetko virusne, gljivične) u paranazalnim sinusima. Razvoj zarazne upale javlja se zbog slabog imuniteta, adenoida, ozljeda nosa.

Sinusitis je upala maksilarne (maksilarne) sluznice sinusa koji se nalazi oko nosa. Upala maksilarnih sinusa često je uzrokovana bolesnim zubima. Mikroorganizmi koji žive u oštećenim zubima dovode do gnojenja. Adenoidi mogu uzrokovati i upalu sinusa (češće kod djece, jer mnogo češće imaju upalu nazofaringealnih krajnika).

Sličnost simptoma

Curenje iz nosa je glavni simptom sinusitisa i frontalnog sinusitisa. Vrijedi napomenuti da nisu svi iscjedak iz nosa upala paranazalnih sinusa.

Slični simptomi oba sinusitisa:

• mikroorganizmi koji se razmnožavaju u upaljenom žarištu izlučuju toksine, ulaze u krvotok i dovode do intoksikacije tijela;
• nakupljeni gnoj, koji ne izlazi u potpunosti iz sinusa, doprinosi širenju šupljine, kao i iritaciji nervnih završetaka;
• znakovi intoksikacije manifestiraju se kod sinusitisa, a kod frontalnog sinusitisa: moguće su glavobolje, groznica; slabost, letargija; smanjen apetit.

Uz blagi tok bolesti, znaci intoksikacije možda neće biti uočljivi, osjeća se samo umor. Ali s upalom praćenom gnojem, intoksikacija će biti prilično izražena.

Frontitis ili sinusitis karakterizira odvajanje sluzi i otežano disanje. Zbog oštećenja ventilacije u upaljenim sinusima nema slobodnog prolaza zraka, a nakupljena gnojna tajna izlazi iz nosnih prolaza.

razlika u simptomima

Iako ove dvije patologije imaju zajedničke sličnosti, imaju i neke razlike po kojima liječnik može odrediti ispravnu dijagnozu.

Karakteristike:

1. Glavobolja. Bol kod frontalnog sinusitisa se osjeća u predjelu čela, posebno jak bol, koji se manifestira neposredno iznad nosnog mosta. Bol kod upale sinusa osjeća se na bočnim stranama nosa, kao iu predjelu jagodičnih kostiju i daje u sljepoočnice. Ako su maksilarni sinusi upaljeni, tada se bol značajno pojačava kada je glava nagnuta prema dolje. Patologija frontalnih sinusa uzrokuje bol prilikom vibracija (putovanja u transportu) ili pokreta glave.
2. Pojava vanjskog edema. Upala kod sinusitisa uzrokuje oticanje ispod očiju, može nateći donji kapak. A kod frontalnog sinusitisa, natečenost se pojavljuje na gornjem kapku, na čelu ili iznad obrva.
3. Iscjedak iz nosnih prolaza. Sluz je u početku prozirna, a zatim postaje žućkasta zbog nakupljanja gnoja. Kod pacijenata sa sinusitisom nos je potpuno začepljen, a sluz se ne može odvojiti (začepljen je otok veze između frontalnog sinusa i nosnog prolaza).

Vrijedi napomenuti da je frontalni sinusitis teži, jer je odljev sluzi otežan zbog anatomskih promjena u frontalnim sinusima. Postoje rizici od komplikacija koje su povezane s mozgom.

Ova dva sinusitisa možete sami razlikovati.

1. Za upale sinusa:

• formiran nosni glas, gubitak mirisa;
• apetit je značajno smanjen (posebno ako je upala prešla na etmoidne sinuse);
• prilikom okretanja ili naginjanja glave, bol se povećava;
• pojavljuju se glavobolje koje zrače na most nosa, čelo, zube.

1. Za frontalni:

• bolovi se pojavljuju pri pritisku na područje iznad obrve (ako postoji upala, tada će rezultirajući bol trajati dugo vremena);
• ako pogledate jako svjetlo, pojavljuju se suzenje, fotofobija i djelomično oštećenje vida.

Često se formira kombinirani upalni proces maksilarnih i frontalnih sinusa, što dovodi do frontalnog sinusitisa.

Liječenje sinusitisa i frontalnog sinusitisa

Postoje dvije metode terapije: konzervativna i hirurška. Glavna u liječenju sinusitisa je sistemska antibakterijska i lokalna terapija.

Konzervativno liječenje sinusitisa

Konzervativna terapija sinusitisa praktički se ne razlikuje od liječenja frontalnog sinusitisa i provodi se na isti način:

• liječenje antibakterijskim sredstvima, antibioticima za frontalni sinusitis, kao i sinusitis odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta (izbor ovisi o uzročniku bolesti, netoleranciji na bilo koju od komponenti lijeka, alergijskim reakcijama itd.);
• upotreba sprejeva, kapi za nos sa vazokonstriktivnim efektom, navodnjavanje je takođe efikasno, pranje nosnog prolaza rastvorom soli (Nafthyzin, Nazivin);
• za smanjenje otoka koriste se protuupalni, antihistaminici (Zirtek, Zodak);
• upotreba lijekova za razrjeđivanje i odljev sluzi;
• lijekovi koji povećavaju imunitet (sintetski, biljnog porijekla);
• na povišenim temperaturama uzimati antipiretike;
• fizioterapija (inhalacija, UHF, fonoforeza).

Konzervativno liječenje antibioticima i drugim lijekovima za sinusitis ili frontalni sinusitis može se koristiti kod kuće, ali prije toga je poželjno posjetiti specijaliste.

Hirurška terapija

Operacija se izvodi kada konzervativno liječenje nije dalo rezultate. S polipima ili formacijama u nosu, paranazalnim sinusima, radi se punkcija (punkcija).

Svrha svake operacije je čišćenje sinusa od postojećeg patogenog sadržaja: gljivica, polipa, stranih tijela itd. Tokom zahvata, prirodni kanal između nosnog prolaza i sinusa se širi, čime se poboljšava drenaža u nosnoj šupljini. Također možete ukloniti patološku tajnu pomoću posebnog katetera. Postoje i druge metode terapije: prema Riedelu, prema Jansen-Ritteru, prema Killianu, itd. Ove metode su pogodne za liječenje frontalnog sinusitisa i sinusitisa.

Frontitis je upalni proces koji zahvaća sluzokožu frontalnog sinusa. Iako se javlja rjeđe od etmoiditisa, teče teže, sa jakom glavoboljom, intoksikacijom. Kod frontalnog sinusitisa poremećeno je opće stanje, formiraju se gnojni iscjedaci, a bez liječenja rizik od ozbiljnih komplikacija je visok.

Ako se na vrijeme ne obratite liječniku i ne podvrgnete pregledu, postoji velika vjerovatnoća da akutni oblik pređe u kronični. Upala frontalnih sinusa kroničnog tipa prepuna je mnogih opasnih komplikacija i može dovesti do smrti.

Frontit: šta je to?

Frontitis je upala sluzokože frontalnih sinusa, koji su paranazalni sinusi. Formiranje upale se odvija u sluznici koja se nalazi u frontalnom sinusu. Ova bolest ima drugo ime - frontalni sinusitis. Od svih vrsta, ima najteži oblik toka.

ICD kod:

• MKB-10: J01.1
• MKB-9: 461.1

Razvoj frontalnog sinusitisa počinje kao akutni proces virusnom ili mikrobnom infekcijom, ili kao upala kao posljedica traume fronto-nosnog kanala i čeone kosti.

Vrste bolesti

Po lokalizaciji:

• lijeva ruka
• Desnoruke
• Bilateralno

sa tokom:

• Akutni sinusitis
• Hronični sinusitis

po formi:

eksudativni:

• Kataralni frontitis;
• Gnojni sinusitis

Produktivna frontalna:

• polipoza, cistična
• Parietalno-hiperplastična

Po etiologiji:

• Alergični
• Traumatično
• Virusni sinusitis (gripa, ospice, adenovirusi, itd.),
• Bakterijske (stafilokoke, streptokoke, hemofilne infekcije, druge mikrobne flore),
• Gljivične
• Miješano
• Medicinski.

Razlozi

Frontitis uzrokuje upalu sluznice koja oblaže sinus. Razlozi mogu biti različiti, često od njih zavisi oblik i težina bolesti.

Postoje najčešći uzroci nastanka ove patologije:

• Produžena infektivna ili alergijska priroda.
• Zakrivljenost nosnog septuma, urođeni ili stečeni oblik.
• Žarište infekcije nastalo je zbog infekcije stafilokokom, streptokokom i drugim bakterijama.
• Alergijska reakcija - bronhijalna astma i doprinosi stvaranju edema sluznice. Rezultat ovog procesa je preklapanje rupe, što doprinosi ulasku tekućine iz frontalnog sinusa.
• Polipi u nosu.
• Strana tijela.

Najčešći uzročnici virusnog frontalnog sinusitisa su:

• adenovirusi
• koronavirusi
• rinovirusi
• respiratorni sincicijski virusi

Simptomi frontitisa kod odraslih

Frontitis je ozbiljna bolest koja je teža od drugih oblika sinusitisa. Prema prirodi toka, dijele se dva oblika: akutni i kronični. Svaki od njih ima svoje karakteristike i karakteristike.

Fotografija frontitisa na rendgenskom snimku

Prvi znaci općeg stanja javljaju se kao posljedica poremećaja krvotoka u ljudskom tijelu ili intoksikacije organizma. Uobičajene karakteristike uključuju:

• bol u čelu, ponekad očima, sljepoočnicama, najčešće se manifestira ujutro;
• otežano disanje kroz nos;
• iscjedak iz nosa, često s neugodnim mirisom, proziran u početnim fazama, zatim gnojan;
• jutarnje iskašljavanje sputuma.

Akutni sinusitis

Patogeni mikroorganizmi se razmnožavaju u nosnoj šupljini i frontalnim sinusima. U akutnom toku, upalni proces je lokaliziran u sluznici, nestaje sam ili u procesu adekvatnog liječenja nakon 10-14 dana.

Simptomi kroničnog frontalnog sinusitisa su nešto manje izraženi od akutnog:

• bolan ili pritiskajući bol u frontalnom sinusu, koji se pojačava tapkanjem
• oštar bol u unutrašnjem uglu oka kada se pritisne
• obilan gnojni iscjedak iz nosa ujutro, neugodnog mirisa
• velika količina gnojnog sputuma ujutro

Činjenica da su simptomi oslabili ne znači da je došlo do poboljšanja. Naprotiv, hronični sinusitis može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija opasnih po život.

Hronični sinusitis

U kroničnom obliku frontitisa zahvaćen je samo jedan nazalni sinus. U nosnoj šupljini mogu se uočiti deformacijski procesi uzrokovani pritiskom patogenog sadržaja. Kada bolest postane kronična, klinička slika je znatno manje izražena. Simptomi se mogu pojaviti, a zatim nestati.

Razlikuju se sljedeći znakovi frontalnog sinusitisa kroničnog toka:

• smanjen njuh, ponekad pacijent uopće ne može prepoznati mirise;
• konjunktivitis;
• možda neće biti iscjedka iz nosa;
• ujutro, kapci su blago natečeni, što ukazuje na širenje upale na zidove orbita;
• uporan kašalj, koji se ne može zaustaviti nikakvim antitusicima i lijekovima za iskašljavanje;
• teška slabost koja vam ne dozvoljava obavljanje običnih kućanskih poslova;
• kod kroničnog frontalnog sinusitisa u nosnoj šupljini rastu polipi i neoplazme, što uzrokuje probleme s disanjem.

U medicinskoj praksi, frontalni sinusitis bez iscjetka iz nosa odnosi se na kroničnu vrstu bolesti.

Komplikacije

Komplikacije frontalnog sinusitisa koje se javljaju u akutnim i kroničnim procesima mogu biti opasne.

To uključuje:

• prijelaz infekcije na koštane zidove sinusa, nekroza i formiranje fistule s oslobađanjem tekućine,
• prijelaz infekcije u područje orbite s stvaranjem apscesa i flegmona,
• prijelaz upale na stražnji zid s formiranjem moždanog apscesa ili meningitisa,
• sepsa.

Nedostatak optimalnog tretmana dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka mirisa. Upalni proces može narušiti funkciju oka i značajno smanjiti vidnu oštrinu. Unutar frontalnih sinusa formiraju se granulacije i polipi. To je ispunjeno pojavom fistula u području orbite i kršenjem integriteta koštanih septa sinusa.

Dijagnostika

Često, frontalni sinusitis počinje bez iscjetka iz nosa, pa je početak bolesti moguće dijagnosticirati tek pregledom otorinolaringologa. Iskusni otorinolaringolog (ORL) brzo će postaviti ispravnu dijagnozu na osnovu pritužbi pacijenta. Potrebne su dodatne studije kako bi se razjasnila težina bolesti i pravilan odabir režima liječenja.

Dijagnoza frontitisa uključuje sljedeće metode:

• Prikupljanje anamneze;
• rendgenski snimak sinusa;
• Rinoskopija;
• Ultrazvuk paranazalnih sinusa;
• endoskopija nosa;
• Kompjuterizirana tomografija (CT);
• dijafanoskopija (transiluminacija);
• Termalno snimanje (termografija);
• Bakteriološki pregled sekreta iz nosne šupljine;
• Citološki pregled sadržaja nosne šupljine.

Liječenje frontitisa

Liječenje se mora povjeriti kvalifikovanom medicinskom stručnjaku. Međutim, u početnoj fazi, frontitis se može izliječiti sam. U većini slučajeva, u početnoj fazi, nema potrebe za uzimanjem posebnih lijekova. Dovoljno je ispirati nosnu šupljinu nekoliko puta dnevno. Pranje će očistiti šupljinu od mukoznih formacija. Međutim, daleko je od uvijek moguće odrediti frontitis u početnoj fazi. Malo ljudi obraća pažnju na glavobolju.

Kako liječiti akutni frontitis?

Za liječenje akutnog oblika frontalnog sinusitisa, ako se pojave odgovarajući simptomi, propisuju se lijekovi za sužavanje krvnih žila. U osnovi, to su sprejevi za nos. Pružaju kvalitativnu eliminaciju otoka nosa, kao i vraćaju puni odljev sadržaja nazalnih sinusa. U te svrhe koriste se lijekovi na bazi fenilefrina, oksimetazolina i ksilometazolina.

Osnovni principi liječenja akutnog frontalnog sinusitisa:

• Stvaranje uslova za normalnu drenažu sinusa.
• Antibakterijski i protuupalni tretman.
• Povećanje odbrambenih snaga organizma.
• Prevencija recidiva.

Kako liječiti hronični sinusitis?

Kod kroničnih frontalnih sinusa provode:

• ispiranje nosa fiziološkim rastvorima;
• sprejevi za nos sa steroidnim hormonima (supstance koje imaju protuupalno djelovanje). Lijekovi su dokazali svoju učinkovitost i sigurnost u brojnim studijama širom svijeta: praktički se ne apsorbiraju u krv i ne utječu na hormonsku pozadinu;
• dugotrajne terapije makrolidnih antibiotika u malim dozama (lijekovi iz grupe antibiotika, najmanje toksični za ljudski organizam, imaju antimikrobna, protuupalna i imunomodulatorna svojstva)
• Kompletno liječenje drugih upalnih/zaraznih bolesti;
• Saznajte uzroke razvoja alergija i riješite se iritanta - samo u slučaju razvoja kroničnog frontalnog sinusitisa na pozadini alergijskog rinitisa.

Lijekovi

Prije upotrebe bilo kojeg lijeka, obavezno se posavjetujte sa ORL liječnikom.

Antibiotici za frontitis

Ako postoje indikacije za uzimanje antibiotika, tada je lijek prvog izbora Amoksicilin u kombinaciji sa klavulanskom kiselinom. Preparati koji sadrže takvu kombinaciju: "Augmentin", "Amoxiclav". Ako je pacijent alergičan na antibiotike penicilinske grupe, onda je bolje koristiti -

• antibiotici grupe fluorokinolona (na primjer, "Ciprofloxacin"),
• makrolidi ("klaritromicin", azitromicin).

Antibiotici za frontalni sinusitis se propisuju oko 10-14 dana. Međutim, nakon 5 dana od početka primjene, potrebno je procijeniti efikasnost terapije. Ako se ne postigne značajno poboljšanje, onda je najbolje propisati jači antibiotik.

Lijekovi za oticanje

U liječenju upale sinusa koriste se i homeopatski lijekovi.

• Sinupret: koristi se za ublažavanje upale, ukapljuje sadržaj sinusa.
• Sinuforte: ublažava upalu, potiče ventilaciju i otvaranje sinusa.
• Cinabsin: ublažava oticanje, olakšava disanje i pomaže u jačanju imunološkog sistema.

Za smanjenje edema sluznice propisuju se i antihistaminici - Suprastin, Tavegil, Cetirizin.

Antipiretici se koriste na povišenim temperaturama, mnogi lijekovi imaju analgetsko i protuupalno djelovanje. Smanjite temperaturu lijeka paracetamolom (Efferalgan i Panadol), ibuprofenom (Nurofen).

Kapi

Za ublažavanje otoka i poboljšanje drenaže zahvaćenog sinusa, sluznica ispod srednje nosne školjke podmazuje se vazokonstriktorima - adrenalinom, efedrinom, nafazolinom, ksilometazolinom. U istu svrhu propisuje se ukapavanje kapi sličnog učinka 3-4 puta dnevno. To su dobro poznati lijekovi Naphthyzin, Sanorin, Galazolin, Nazivin, Nazol i drugi.

Fizioterapija

UHF terapija

Tretman elektromagnetnim poljem talasne dužine 1-10 nm. Ploče su postavljene na predjelu frontalnih sinusa. UHF polje djeluje toplinom, smanjuje natečenost i aktivira procese regeneracije.

kukavica metoda

Uključuje uvođenje tanke cijevi u jedan nosni prolaz, kroz koji se dovode posebni lijekovi za razrjeđivanje i antibakterijski lijekovi. Druga cijev je umetnuta u drugi prolaz za ispumpavanje gnojne sluzi. Ispiranje sinusa vrši se otopinama kao što su "Chlorophyllipt" i "Furacillin".

Pranje s upalom prednjih sinusa, koje se provodi kod kuće, manje je efikasno od sličnih postupaka u medicinskoj ustanovi. Ali, ipak, ne treba ih napustiti.

Pranje nosnih prolaza vrši se:

• Rastvor soli. Da biste ga pripremili, mala kašika soli mora se razrijediti u čaši tople vode. U slučaju akutnog frontalnog sinusitisa, preporučuje se u ovaj rastvor dodati 3-5 kapi etera čajevca.
• Dekocije bilja - nevena, žalfije, cvjetova kamilice.

Punkcija

Često se koristi punkcija s frontalnim sinusitisom ako liječenje lijekovima nije pomoglo. Također, kada je bolest praćena glavoboljama, postoji patološka šupljina u tkivima i gnojenje. U početku je potreban rendgenski snimak kako bi se odredilo mjesto uboda. Zahvat se može izvesti kroz nos ili čelo pod lokalnom anestezijom.

Kod nekompliciranog tijeka prognoza je povoljna, moguće je potpuno izlječenje, u uznapredovalim slučajevima moguć je prijelaz u kronični tok s periodima pogoršanja.

Narodni lijekovi za frontitis

Nije uvijek moguće potpuno izliječiti frontitis narodnim metodama, međutim, moguće je značajno ubrzati proces ozdravljenja kod kuće, uz pomoć lijekova.

1. Rastvoriti u 500 ml. tople prokuvane vode kašika alkoholnog rastvora hlorofilipt. Ima antibakterijski učinak i bori se čak i protiv onih mikroorganizama koji su razvili otpornost na antibiotike. Rastvor se koristi za pranje 3-4 puta dnevno.
2. Uzmite jednake količine soka aloe, soka od luka, meda, soka od korijena ciklame, masti Višnjevskog. Sve dobro izmešati i čuvati u frižideru u zatvorenoj tegli. Prije upotrebe kuhajte na pari dok se ne postigne temperatura od trideset sedam stepeni. Nanesite mast na pamučne flagele i ubrizgajte pola sata u oba nosna prolaza. Kurs 3 sedmice.
3. Frontitis se može liječiti biljkom ciklomene. Sok ove biljke razrijedi se kuhanom vodom u omjeru 4: 1, otopina se kapa tri puta dnevno, dvije kapi.
4. Odvar od šipka(2 supene kašike na čašu vode, kuvati 10 minuta, ostaviti 20 minuta), u običan čaj dodati sok od kaline ili sirup/džem od malina. Možete napraviti sljedeću mješavinu sa općim jačanjem - uzmite 3 oraha, lješnjaka i indijski orah u čaši meda, insistirajte jedan dan i koristite po pola kašičice tri puta dnevno.
5. Lovorov list. Bacite nekoliko listova u kipuću vodu, znojite se 10 minuta, a zatim dišite nad parom. Postupak izvodite ujutru, a uveče možete ostaviti isti odvar, zagrijati ga i ponovo disati.

Prevencija

Kvalitetna prevencija frontalnog sinusitisa kod ljudi podrazumijeva liječenje primarne bolesti. Od velikog značaja je i sveukupno jačanje imunog sistema, što podrazumeva kaljenje i vodene procedure, unos vitamina, kao i svežeg voća i povrća.

Glavni cilj prevencije frontalnog sinusitisa je povećanje zaštitnih svojstava tijela, liječenje virusnih bolesti, kao i redovita posjeta otorinolaringologu.

Sinusitis je bolest koju karakterizira akutna ili kronična upala koncentrirana u području sinusa (paranazalni sinusi), što, zapravo, i određuje njegovo ime. Sinusitis, o simptomima o kojima ćemo raspravljati u nastavku, uglavnom se razvija u pozadini obične virusne ili bakterijske infekcije, kao i alergije i, u nekim slučajevima, na pozadini mikroplazme ili gljivične infekcije.

opći opis

Zaustavimo se prije svega na tome šta su sinusi kao područje koje nas zanima u kontekstu bolesti o kojoj je riječ. Sinusi su male šupljine koje su koncentrisane unutar debljine kostiju lobanje. Svaka osoba ima sedam sinusa (paranazalnih sinusa): frontalni sinus (2), maksilarni sinus (2), etmoidni sinus i sfenoidni sinus.

Svaki od sinusa je obložen sluzokožom, dok svi komuniciraju sa nosnom šupljinom. Imajte na umu da mogućnost takve poruke igra izuzetno važnu ulogu u osiguravanju normalnog stanja paranazalnih sinusa. U slučaju da se pod utjecajem određenih faktora zatvori kanal koji spaja nosnu šupljinu i paranazalni sinus (što se posebno može dogoditi zbog oticanja nosne sluznice uslijed curenja nos), onda to dovodi do apsorpcije zraka u krv iz općenito zategnutog sinusa. Sam sinus u ovom slučaju počinje se puniti upalnom tekućinom, u kojoj se, zauzvrat, bakterije počinju brzo razmnožavati.

Paranazalni sinusi obavljaju izuzetno važne funkcije, a one su sljedeće:

• formiranje skeleta lica, crte lica i boja glasa;
• pravilno zagrijavanje zraka za njegov kasniji prolaz kroz nos.

Važno je napomenuti da je sluznica sinusa jednako sklona infekciji raznim vrstama infekcija kao i nosna sluznica, ova predispozicija i mogućnost upale su povezane. Zapravo, upala sluznice paranazalnih sinusa, koju smo ranije spomenuli, je sinusitis.

Oblici sinusitisa

Kod sinusitisa, u odnosu na uobičajeni, praćen zahvatanjem pretežno cijele nosne sluznice u upalni proces, infekcija uglavnom zahvaća jedan paranazalni sinus ili više sinusa. Na osnovu specifičnog sinusa koji je podvrgnut upali, određuje se konkretan oblik sinusitisa.

• – praćeno pretežnom upalom jednog od maksilarnih sinusa (u nekim slučajevima, upala oba sinusa postaje moguća opcija);
• – upalni proces je koncentriran u području jednog frontalnog sinusa ili oba sinusa;
• – upalni proces je koncentriran u području sfenoidnog sinusa;
• – upalni proces je koncentrisan u okviru etmoidnih sinusa (ćelija).

Akutni sinusitis može izazvati razvoj, koji je, pak, praćen izrazito izraženim osjećajima bola u predjelu lica.

Često je komplikacija kroničnog sinusitisa stvaranje apscesa u obliku zatvorene šupljine, unutar koje se nalazi gnoj.

Kada se sinusitis pojavi na pozadini kroničnog oblika sinusitisa, može doći do atrofije nosne sluznice, što zauzvrat dovodi do gubitka mirisa.

U pravilu, pacijenti sa sinusitisom, a posebno s njegovim kroničnim oblikom, neuspješno i dugo se podvrgavaju liječenju drugih bolesti/uzroka koji izazivaju stalni (kronični) kašalj.

Frontitis (frontalni sinusitis): simptomi

Kod upale frontalnog sinusa izložen je frontalni paranazalni sinus, a proces je koncentriran unutar sluznice koja oblaže frontalni sinus. Tijek frontalnog sinusitisa je moguć u akutnom ili kroničnom obliku.

Akutni oblik frontalnog sinusitisa praćen je oštrim osjećajima bola koji se javljaju u čelo. Osim toga, javlja se glavobolja (drugog područja lokalizacije), suzenje, bol u očima, otežano nosno disanje, fotofobija. Iz odgovarajuće polovice nosa primjećuje se obilan iscjedak bez mirisa. Temperatura je oko 39 stepeni, ali može biti niža (subfebrilna). Može doći do otoka u mekim tkivima.

Hronični frontitis izražen je nešto slabije u svojim manifestacijama. Dakle, glavobolja u ovom slučaju je bolna ili pritiska, uglavnom je lokalizirana iz zahvaćenog sinusa. Uz poteškoće u odljevu eksudata, kao i s povećanim pritiskom uočenim u sinusu, bol se, odnosno, povećava, pritisak na orbitu (njegov unutarnji kut ili unutarnji zid) može biti popraćen oštrim bolom. S obzirom na stvarni simptom ove bolesti u vidu iscjedka iz nosa, oni su posebno obilni u jutarnjim satima, često ih karakterizira i neugodan miris. U snu se tokom spavanja odvode u nazofarinks, zbog čega se ujutro iskašljava značajna količina sputuma.

Komplikacije frontalnog sinusitisa (uglavnom u kroničnom obliku) često se svode na prijelaz upale na frontalni sinus, odnosno na njegov prednji koštani zid, što rezultira njegovom naknadnom nekrozom, sekvestracijom i formiranjem fistule. Nešto rjeđe, širenje procesa prelazi na donji zid, zbog čega su tkiva orbite podložna upali, a zbog uključenosti stražnjeg zida u takav proces dolazi do intrakranijalnih komplikacija (, ekstraduralni apsces ili meningitis) razvijaju, respektivno. Takođe se može razviti.

Sfenoiditis (sfenoidalni sinusitis): simptomi

Ova bolest podrazumijeva upalu sluznice, zahvaćajući, ovoga puta, sfenoidni sinus, koji se, kao i u prethodnim verzijama sinusitisa, razvija u pozadini izlaganja bakterijskoj ili virusnoj infekciji. Ova se bolest u praksi rijetko javlja i, u pravilu, uzrokovana je prevalencijom upale iz stražnjih stanica etmoidnog lavirinta.

Sphenoiditis se može javiti u obliku akutnog ili kroničnog. Akutni sfenoiditis prati iscjedak iz nosa i glavobolja karakteristična za sinusitis, koja je u pravilu koncentrirana u okcipitalnom dijelu (mnogo rjeđe u parijetalnom, temporalnom ili frontalnom). Javlja se i simptom kao što je poremećaj mirisa, javlja se porast temperature i opća slabost. Kao moguća komplikacija, kao što je ranije navedeno, utvrđuje se mogućnost širenja upale na orbitu i na lubanju, uslijed čega dolazi do oštećenja vidnog živca, razvoja meningitisa, apscesa i drugih srodnih procesa.

Prijelaz u kronični oblik sfenoiditisa javlja se u pozadini akutnog oblika ove bolesti. Njegova glavna simptomatologija svodi se na pojavu glavobolje (parietalne, u nekim slučajevima - okcipitalne). Može se javiti i osjećaj neugodnog mirisa kod pacijenata zbog otvaranja otvora sfenoidnog sinusa do olfaktornog nosnog dijela.

Etmoiditis (etmoidni sinusitis): simptomi

Etmoiditis je upalni proces koji je koncentriran u području sluznice etmoidne kosti (ljuske njenih stanica). Bolest se javlja u pozadini bakterijskog ili virusnog učinka, može se odvijati u akutnom ili kroničnom obliku.

Simptomi akutnog etmoiditisa često se javljaju sa normalnim, rinitisom itd. bolesti. Glavni simptom je glavobolja, kao i bol u predelu nosnog mosta i korena nosa. Ako se bol javlja u njenom glavnom dijelu sa unutrašnje ivice orbite, kao i korijena nosa, tada se u ovom slučaju može govoriti o oštećenju stražnjih ćelija indicirane kosti, na koje bolest direktno utiče u pitanje.

Nosno disanje je često otežano, može doći do kršenja ili potpunog odsustva nosnog disanja. Postupno, opće stanje se samo pogoršava, što je praćeno povećanjem temperature reda do 38 stepeni.

Prve dane toka bolesti karakterizira pojava obilnog iscjetka iz nosa, u pravilu su u ovom trenutku bez mirisa, ali kasnije se primjećuje promjena njihovog karaktera - postaju serozno-gnojni ili gnojni, što je praćeno promjenom boje i sticanjem određenog mirisa.

Etmoiditis kod djece često je praćen hiperemijom i otokom iz unutrašnjeg ugla orbite, kao i unutrašnjeg dijela donjeg i gornjeg kapka.

Primarni akutni etmoiditis je praćen najizraženijim promjenama u općem stanju bolesnika. Početak bolesti je praćen naglim porastom temperature do 40 stepeni, regurgitacijom i povraćanjem, te opštom anksioznošću.

Akutni sekundarni etmoiditis karakterizira povećanje težine manifestacija i njegovo postupno napredovanje. Već trećeg dana primjećuju se komplikacije ove bolesti. To uključuje, posebno, destrukciju koja se javlja u dijelu koštanih zidova, stvaranje empijema, zbog čega se gnoj može probiti do vlakna orbite (u nekim slučajevima, u šupljinu lubanje). Kada se proces proširi na orbitu, primjećuju se smetnje vida, u kojima se vidno polje sužava, njegova oštrina se smanjuje itd. Ako govorimo o intrakranijalnim komplikacijama prilikom prodora gnoja, onda su to meningitis, apsces mozga,.

Što se tiče kroničnog oblika etmoiditisa, ali se javlja u pozadini akutnog oblika bolesti, razvijajući se u pravilu kod onih pacijenata koji imaju značajno smanjene snage otpora tijela i onih za koje je utvrđena učinkovitost liječenja. nedovoljno. Simptomi hronične forme se identifikuju na osnovu ukupnog stepena aktivnosti upale. Pacijenti se suočavaju sa povećanim umorom i generalno pogoršanjem, performanse su smanjene. Egzacerbacija kronične forme se nastavlja sa simptomima koji su relevantni za akutni oblik.

Akutni sinusitis: simptomi

Kliniku akutnog oblika sinusitisa karakteriziraju znaci upalnog procesa opće i lokalne razmjere. Kao manifestacije opšte reakcije mogu se prepoznati simptomi u vidu glavobolje, opšte slabosti, povišene temperature i slabosti. Prilikom analize krvi određuju se odgovarajuće promjene u krvi. Navedeni simptomi uglavnom nisu specifični, pa se dijagnoza bolesti javlja na osnovu manifestacija bolesti na lokalnom nivou.

Najčešće tegobe koje su relevantne kod akutnog sinusitisa su poteškoće povezane s nosnim disanjem, glavobolja, nenormalan nazalni i nazofaringealni iscjedak, kao i poremećaj mirisa.

Najčešće je glavobolja koncentrirana u području frontotemporalnih regija, a nije isključeno njeno intenziviranje prilikom naginjanja glave. Ako je zahvaćen sfenoidni sinus, javlja se vrlo karakterističan simptom koji se izražava u tzv. noćnim glavoboljama, što određuje njihovu prirodu, kao i lokalizaciju - u ovom slučaju leži iu središtu glave. kao u potiljku. U nekim situacijama nema pritužbi na pojavu glavobolje.

Što se tiče otežanog nosnog disanja kod bolesti koja se razmatra, ona se razvija u pozadini stvarne opstrukcije nosnih prolaza, koja se javlja u pozadini hiperplazije ili edema sluznice i zbog stvaranja patološke tajne u nosni prolazi. U pravilu, poraz nosnog disanja na određenoj strani odgovara istoj strani lezije sinusa.

Na osnovu težine simptoma karakterističnih za akutni sinusitis, utvrđuje se i posebnost tijeka bolesti u cjelini - posebno, akutni sinusitis može biti blag, umjeren i težak.

O lak kurs bolesti se može reći u odsustvu radioloških i lokalnih znakova koji upućuju na sinusitis, ili sa minimalnim stepenom izraženosti znakova intoksikacije u kombinaciji sa glavoboljom i lokalizacijom bola iz sinusa koji su pretrpjeli upalno oštećenje. Ovaj oblik bolesti prati uglavnom normalna ili subfebrilna temperatura.

Umjeren kurs akutni sinusitis popraćen je umjerenim manifestacijama intoksikacije uz istovremenu umjerenu manifestaciju sindroma boli, koji je, opet, koncentriran u području zahvaćenih sinusa u kombinaciji s glavoboljom. Temperatura u ovom stanju raste na 38-38,5 stepeni, blago izražene reaktivne pojave moguće su i u varijantama edema kapaka, otoka u paranazalnim sinusima, zahvaćenih mekim tkivima.

Za teški oblik sinusitis karakteriziraju pojave u obliku intoksikacije, jake glavobolje i boli iz zahvaćenih zidova sinusa. Temperatura tokom ovog perioda prelazi oznaku od 38,5 stepeni. Hitnost stječe mogućnost razvoja komplikacija.

Hronični sinusitis: simptomi

Prijelaz u kronični sinusitis nastaje u slučaju nedovršenih akutnih upalnih procesa, njihovog neliječenja ili potpunog izostanka liječenja. Konkretno, prijelaz na takav tok je relevantan u slučaju kršenja jedne od funkcija sinusa, kao i pod nepovoljnim uvjetima koji utječu na njihovu sposobnost prozračivanja i odljeva patološki formirane tajne.

Važno je napomenuti da mikroflora koja izaziva kronični tok upalnog procesa paranazalnih sinusa može imati vrlo različit karakter, kao visoko patogena i uvjetno patogena ili saprofitna.

Hronični sinusitis takođe ima svoju klasifikaciju, izgrađenu na osnovu njihovih histomorfoloških karakteristika u kombinaciji sa inherentnim kliničkim manifestacijama.

• Eksudativni oblik:
• kataralni kronični sinusitis;
• serozni kronični sinusitis;
• gnojni hronični sinusitis.
• produktivni oblik:
• parijetalno-hiperplastični kronični sinusitis;
• polipozni sinusitis.
• Alternativni oblik:
• atrofični kronični sinusitis;
• holesteatom kronični sinusitis.
• Oblik je mješoviti (ili polipozno-gnojni).

Općenito, s obzirom na kronični sinusitis, može se primijetiti da bolest u ovom obliku uglavnom obolijevaju djeca. Hronični sinusitis kod djece, u pravilu, nastaje u pozadini toka bolesti kao što su akutni rinitis, gripa itd.

Glavna opasnost od tijeka ove bolesti u kroničnom obliku je da dovodi do značajnog smanjenja zaštitnih snaga, zbog čega mali pacijenti postaju još podložniji brojnim bolestima, od kojih prije svega respiratornim. mogu se razlikovati bolesti (, faringitis, itd.). Općenito, kronični sinusitis kod djece ima svoje karakteristike za svaku od pojedinačnih starosnih grupa.

Tako, na primjer, djeca kategorije ranog i predškolskog uzrasta suočena su s prilično izraženom simptomatologijom općeg tipa, koja prevladava nad lokalnim simptomima. Ovdje se posebno može razlikovati subfebrilna temperatura, koja se održava u dužem vremenskom periodu. Osim toga, primjećuje se letargija i gubitak težine, pogoršavaju se san i apetit. Djeca se brzo umaraju, razvijaju cervikalni limfadenitis, pojavljuje se plavičasta boja ispod očiju, osim toga postoji kašalj. U pozadini općeg stanja pojavljuju se razdražljivost i hirovitost, u čestim slučajevima razvijaju se keratitis i rekurentni konjuktivitis. Kao rezultat ovih simptoma, stanje bolesnika se definira kao kronična sinusogena intoksikacija.

Klinika sinusitisa kod starije djece malo se razlikuje od tijeka ove bolesti kod odraslih. Manifestacije subjektivne skale izražene su u ovom slučaju nešto manje nego u slučaju akutnog sinusitisa. Za bolest je karakteristično i trajanje tijeka s čestim egzacerbacijama. Postoje pritužbe na otežano nazalno disanje, glavobolje različitih vrsta koje se javljaju uglavnom u drugoj polovini dana. Nosna sekrecija se povećava, njuh se smanjuje, pacijenti se brzo umaraju.

Dijagnoza i liječenje sinusitisa

Dijagnoza oblika i karakteristika toka bolesti postavlja se na osnovu opće anamneze, kao i rezultata pregleda u kombinaciji sa radiografijom, tomografijom lica i posebno sinusa.

Liječenje može uključivati ​​konzervativnu ili hiruršku terapiju.

Konzervativna terapija se sastoji u uzimanju lijekova koji imaju za cilj smanjenje oticanja nazalne sluznice, kao i poboljšanje odljeva iz paranazalnih sinusa. To uključuje lokalne vazokonstriktorne lijekove (koji ne traju duže od nekoliko dana). Koriste se i antibakterijski lijekovi, antihistaminici. Ispiranje nosa provodi se antiseptičkim otopinama. Relevantna je upotreba fizioterapijskih procedura.

Što se tiče hirurškog lečenja, ono se svodi na ispiranje nosne šupljine, nakon čega sledi punkcija (punkcija) maksilarnog ili frontalnog sinusa. Punkcijom se smanjuje pritisak u sinusima, usled čega se može dobiti i materijal za sijanje. Nakon toga, protuupalni lijekovi i antibiotici se ubrizgavaju u sinus.

Ako su i gore navedene mjere bile neučinkovite, što je praćeno odgovarajućim komplikacijama u vidu meningitisa i sl., tada se hirurška intervencija izvodi na aktivniji način.

Sinusitis(od latinskog "sinus" - sinus) je upala paranazalnih sinusa- šupljine u kostima lubanje, koje komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz rupe. Sinusi postoje u maksilarnim kostima ( maksilarnih sinusa ), u prednjim kostima ( frontalni sinusi ), u etmoidnoj kosti ( etmoidnih sinusa ). Pored njih, postoji i klinasti ( sfenoidalni sinus ), koji se nalazi iza etmoidnih sinusa u gornjem dijelu nosa.

Na osnovu toga, postoji nekoliko vrsta sinusitisa. - upala maksilarnog (maksilarnog) sinusa, frontitis- upala frontalnog sinusa, etmoiditis- upala etmoidnog lavirinta i sphenoiditis- upala sfenoidnog sinusa. Sinusitis može biti jednostrani ili bilateralni, zahvaćajući jedan ili sve sinuse. Najčešći tipovi upale sinusa su sinusitis i sinusitis.

Postoje dvije vrste sinusitisa - akutni, koji nastaje kao posljedica akutnog, i traje 2-3 sedmice, kao i hronični, koji nastaje kao posljedica nedovoljno izliječenog sinusitisa. Postoje i 3 oblika upale sinusa - gnojni kada sinusi sadrže gnoj, kataralni kada upala zahvati površinu sluznice, a uočava se iscjedak u obliku sluzi, kao i mješoviti oblik .

Dijagnoza sinusitisa određuje glavne uzroke sinusitisa, a to su:

• nije potpuno izliječena prehlada, akutni rinitis, ( gripa , , );
• hronični curenje iz nosa;
• bolesti korijena 4 gornja stražnja zuba;
• bolestan;
• imunološki poremećaji, koji mogu dovesti do dugotrajnih kroničnih bolesti;
• hipertrofirani rinitis;
• kongenitalni poremećaji u razvoju anatomskih karakteristika nosa;
• povreda nosa.

Za vrijeme pada imuniteta ili hipotermije tijelo se ne može boriti protiv patogenih bakterija, što dovodi do njihovog ulaska u nosnu sluznicu. Posljedica toga dovodi do kršenja ventilacije sinusa, koji je izoliran od nosne šupljine, i u kojem sluz počinje da se luči, ispunjavajući sinus. Bakterije se množe u sluzi, formira se gnoj, koji, ulazeći u krvotok, šalje tijelo. Ako se sinusitis ne liječi, postaje kroničan i dolazi do komplikacija sinusitisa.

Simptomi sinusitisa

Simptomi upale sinusa su:

• i bol u jagodicama, obrazima, zubima, koji se povećava uveče;
• osjećaj punoće, pritisak u čelo, nos, obraze;
• začepljenost nosa, moguća je naizmjenična kongestija obje nozdrve, sluzav ili gnojni iscjedak iz nosa;
• povećanje telesne temperature;
• pojava povećane osjetljivosti dijela lica;
• noćni kašalj;
• slabost, umor, razdražljivost;
• slabljenje čula mirisa.

Jedna od najčešćih varijanti sinusitisa je sinusitis. Obično se javlja u pozadini curenja iz nosa i drugih bolesti, a također i kao posljedica upale korijena 4 stražnja gornja zuba.

Glavni simptomi upale sinusa su osećaj pritiska u predelu upaljenog sinusa, kao i glavobolja u predelu čela, jagodičnih kostiju, bol koji zahvata polovinu lica, kao i pritisak na obraze. Bol se može povećati s promjenom položaja glave. Može se javiti i zubobolja, koja se pogoršava žvakanjem. Kod pacijenata sa sinusitisom poremećeno je nosno disanje, javlja se nazalni glas, kao i bistar ili gnojan iscjedak iz nosa. Pacijenti se mogu žaliti na suzenje, fotofobiju, smanjen njuh. Ponekad tjelesna temperatura poraste i opće stanje se pogorša, osoba postaje letargična, ne može se koncentrirati. Može doći do otoka obraza sa strane zahvaćenog sinusa, otoka donjeg kapka, nelagode u ušima.

Akutni oblik sinusitisa obično traje 2 sedmice, a ako se ne liječi, sinusitis postaje hroničan. Postoje također rinogena , odontogeni , hematogeni i traumatski sinusitis.

Frontit je upala prednjih paranazalnih sinusa. Kod frontalnog sinusitisa javlja se bol u čelu, koji se pojačava pri pritisku i pri savijanju, otežano nosno disanje, promjena boje kože preko sinusa i otok na čelu. Hronični sinusitis je praćen hipertrofija nazalne sluznice i polipi .

Ethmoiditis ima sljedeće simptome:

• oticanje mekih tkiva oko očiju i kapaka;
• bol između očiju;
• djelomični gubitak mirisa.

Simptomi sphenoiditis:

• bol u uhu;
• bol oko vrata.

Svi ovi simptomi upale sinusa se pogoršavaju naginjanjem glave prema naprijed.

Dijagnoza sinusitisa

ORL dijagnostikuje akutni kataralni i gnojni sinusitis na osnovu razgovora sa pacijentom, pregleda nazofaringealne šupljine i rezultata rendgenskog snimka paranazalnih sinusa. Oticanje sluzokože dovodi do zatamnjenja sinusa na rendgenskom snimku, a nakupljanje eksudata (gnoj) izgleda kao nivo tekućine.

Za dijagnosticiranje kroničnog sinusitisa, liječnik propisuje kompjutersku tomografiju paranazalnih sinusa koja će otkriti ciste, polipe i druge promjene.

Liječenje sinusitisa

U slučaju alergijskog sinusitisa propisuje se antihistaminsku terapiju( , ). Za osobe sklone alergijama važna je prevencija upale sinusa kako bi se izbjegli recidivi bolesti.

Ispiranje nosa je važan element u liječenju sinusitisa. antiseptička rješenja(pokretna metoda ili "kukavica"), zbog čega se sluznica nosa čisti od klica, prašine, a smanjuje se i upala.

Ako je upala sinusa postala gnojna, onda . Izbor antibiotika zavisi od infektivnog agensa i obično se daje loracarbef , axetil . Ovi lijekovi se koriste kako iznutra u obliku tableta, tako i intramuskularno i intravenozno 1-2 tjedna. Alternativni lijekovi su makrolidi , cefalosporin , .

Koristi se složeno liječenje sinusitisa, uključujući homeopatski preparati (, ), koji pomažu u smanjenju boli i upale u sinusima.

Kortikosteroidi doprinose obnavljanju odljeva iz sinusa i smanjuju težinu alergijskih reakcija. Međutim, oni se ne propisuju za gnojni sinusitis. Ako se sinusitis pojavi na pozadini alergijskog rinitisa ili, tada je liječenje osnovne bolesti obavezno.

Ako liječenje sinusitisa lijekovima nije učinkovito, tada se propisuje ispiranje sinusne šupljine i punkcija (punkcija) maksilarnih i frontalnih sinusa. U tom slučaju, sinusi se čiste od gnoja koji se tamo nakupio, sinusi se ispiru i daju se antibiotici, protuupalni i antiseptički lijekovi ( , , angina), kao i eliminacija faktora koji predisponiraju nastanak upale u sinusima. Važno je očvrsnuti organizam, redovno vježbati, ne rashlađivati ​​se, često biti na svježem zraku, uzimati vitamine i lijekove za jačanje imuniteta. Izbjegavajte kupanje u bazenima, kao hlor iritira sluzokožu nosa.

Komplikacije sinusitisa

Komplikacije upale sinusa mogu biti bolesti kao npr meningitis , oticanje moždanih ovojnica , tromboza očnih kapaka , tj. razne intraorbitalne i intrakranijalne bolesti, kao i upala pluća , upala srednjeg uha .