Simptomi poremećene cerebralne cirkulacije. Savremena terapija hroničnog cerebrovaskularnog infarkta. Promjene na vratnoj kičmi

Savremeni život se odvija u toliko ludom ritmu da običan čovjek mora sve više ubrzavati svoje postupke, manje spavati, raditi sedam dana u sedmici, a stres je odavno postao sastavni dio našeg postojanja.

I u ovoj žurbi ponekad nemamo vremena da se osvrnemo i saslušamo pritužbe bližnjih na loše osjećaje ili da razmišljamo o svom.

Stoga, nije li čudo što je danas došlo do značajnog porasta mortaliteta povezanog s oštećenjem krvnih žila mozga, a dijagnosticira se već kod onih koji nemaju ni 40 godina.

Kako ne bismo pali u ovu lavinu, koja zahvaća sve više života, pokušajmo shvatiti što je moždana cirkulacija i koji uzroci i mehanizmi uzrokuju njeno kršenje. Ovo će nam dati priliku da preduzmemo zaštitne mjere.

Šta je cerebralna cirkulacija?

Dakle, cirkulacija krvi koja se odvija u vaskularnom sistemu kičmene moždine i mozga naziva se cerebralna cirkulacija (MC).

Same žile mozga imaju tako osebujnu i besprijekornu strukturu da vam omogućava da osigurate postojanost cirkulacije krvi i izvrsnu regulaciju protoka krvi.

Na primjer, ako se mentalna aktivnost poveća, količina krvi koja cirkulira u mozgu se ne mijenja. To se postiže dobrom preraspodjelom krvotoka.

Krv se šalje u područja s intenzivnom moždanom aktivnošću iz područja mozga koja su manje pod stresom.

Ako mozak nije ispunjen dovoljno krvi, ovaj idealan oblik opskrbe mozga krvlju počinje posustajati.

Uzroci cerebrovaskularnog infarkta

Uzroci cerebrovaskularnog infarkta može biti:

• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• degenerativni poremećaji vratne kičme;
• fizički napor i stres;
• promjene na srčanim zaliscima;
• reumatska bolest srca;
• bolesti srca i krvnih sudova.

Također, može biti i cerebrovaskularni infarkt uzrokovano:

• radijaciona bolest;
• komplikovana migrena;
• krvarenje u mozgu;
• i drugi faktori.

Razmotrimo detaljnije faktore nastanka kršenja MC.

Arterijska hipertenzija

Dakle, hipertenzija, tačnije, arterijska hipertenzija.

Ovu bolest karakteriše činjenica da tokom dana dolazi do oštrih padova krvnog pritiska. Može biti preniska ili previsoka.

Zbog toga dolazi do modifikacija na zidovima malih krvnih žila koji hrane duboke dijelove mozga. Sve ovo dovodi do postepena vazokonstrikcija a ponekad i do njihovog zatvaranja.

U slučaju ponovnog skoka visokog krvnog pritiska može doći do pucanja žile. Kao rezultat, krv prodire u medulu - javlja se intracerebralni hematom (krvarenje u mozak).

Sljedeći faktor je vaskularna ateroskleroza. Zbog toka bolesti, holesterolski plakovi začepljuju krvne sudove. Kontrola nivoa holesterola u krvi slučaj je veoma važan.

Tamo gdje dolazi do sužavanja i opstrukcije krvotoka, trombociti se postupno nakupljaju, a zatim nastaju krvni ugrušci. Kada krvni ugrušak pukne, može začepiti cerebralnu žilu. To je ono što uzrokuje kršenje MK.

Promjene na vratnoj kičmi

Što se tiče promjena na vratnoj kičmi, poznate su bolesti poput osteohondroze i skolioze. Ali ne razumiju svi koliko ozbiljne posljedice takve bolesti mogu biti.

Budući da funkcioniranje ljudskog tijela u velikoj mjeri ovisi o promjenama u kralježnici, bolesti njene cervikalne regije mogu na kraju dovesti do kršenja MC.

Ne odbacujte probleme poput prekomjerne fizičke aktivnosti ili pretjerane napetosti u mišićima vrata i leđa, posebno kada imate sjedilački posao - oni također mogu uzrokovati kršenje MC.

U pozadini stresnih situacija, posebno ako se često ponavljaju, neočekivano povećanje krvnog tlaka prilično je ozbiljan razlog za kršenje MC.

Također, jedan od mogućih uzroka poremećaja cirkulacije u mozgu je prisustvo traumatske ozljede mozgašto može dovesti do intrakranijalnog krvarenja.

Veličina kršenja procesa cirkulacije krvi u žilama mozga ovisi o njegovoj veličini.

Vrste prekršaja

Poremećaji krvotoka u mozgu mogu biti akutni ili kronični.

Akutna) - počinje neočekivano i praćen je produženim tokom bolesti. Karakterizira ga stabilan poremećaj moždane aktivnosti i prisustvo dva sorte:

• ishemijski poremećaj (tzv. cerebralni infarkt);
• hemoragijski (krvarenje u mozak).

Ateroskleroza vrlo često služi kao povod za razvoj ishemijskih poremećaja cirkulacije. Javlja se u vrijeme velikih fizičkih napora ili stresa i intenzivne anksioznosti.

Prati stanje prije infarkta ili sam infarkt miokarda. Po pravilu se javlja noću kada osoba spava ili odmah nakon buđenja.

Prisutnost vaskularnih aneurizmi, kongenitalnih angioma i raznih arterijskih hipertenzija može doprinijeti nastanku hemoragijskih poremećaja krvotoka, odnosno, kako kažu, krvarenja.

Kršenje cerebralne cirkulacije hronični tip, ili - predstavlja nedovoljnu cirkulaciju krvi u mozgu.

To, polako napredujući, dovodi do činjenice da se formira masa male žarišne nekroze moždanog tkiva i dolazi do kršenja moždanih funkcija. Vremenom se bolest intenzivira i kvantitativno i kvalitativno.

Postoje prekršaji dvije vrste: povezana s aterosklerozom i hipertenzivnim porijeklom.

Simptomi i znaci

Koji su simptomi i znaci cerebrovaskularnog infarkta?

Znakovi akutnog poremećaja

Akutni cerebrovaskularni infarkt ima simptome u obliku prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne cerebralne krize.

Što se tiče prolaznih ishemijskih napada, simptomi se javljaju iznenada i postepeno se povećavaju. Oni izraženi su:

• u teškoćama govora;
• kršenje koordinacije pokreta;
• slabost i utrnulost udova.

U slučaju hipertenzivnih cerebralnih kriza, javlja se:

hronični poremećaj

Hronična povreda MC razlikuje se od akutnih oblika po postepenom razvoju. Postoje tri koraka do toga bolesti:

1. Na prvom- simptomi nisu izraženi, pacijent se žali na umor, čestu vrtoglavicu, glavobolju, nemiran san, promjene raspoloženja, rasejanost, zaboravljivost se pojačavaju.
2. Druga faza popraćeno određenim promjenama u hodu, pojavljuje se nestabilnost u kretanju, pogoršanje pamćenja napreduje, tome se pridodaje nedovoljna koncentracija pažnje i percepcije informacija, dodatno se pojačavaju pospanost, razdražljivost i smanjene performanse.
3. Treća faza je uočljivo kršenje motoričkih funkcija ruku i nogu, upadljivo kršenje govora i pamćenja, teška demencija.

Dijagnostika

Prijetnja oštećenog MC je da ako se liječenje ne provede u ranim fazama, glavni elementi moždane strukture, neuroni, odumiru i ne mogu se oživjeti. Stoga je neophodno provesti dijagnostiku u ranoj fazi bolesti.

Ovo uključuje postavljanje dijagnoze na osnovu od:

• pritužbe pacijenata;
• kompleks krvnih pretraga: za glukozu, za lipidni spektar, kompletnu krvnu sliku, koagulogram i druge;
• pregled kod oftalmologa i dijagnostika očnog dna;
• podaci o otkrivanju u ranim fazama ili već dugo postojećih bolesti kao što su ateroskleroza, dijabetes melitus, bolesti krvi, hipertenzija;
• podaci dobijeni testiranjem, o sprovođenju posebnog neuropsihološkog pregleda;
• podaci posebnog skeniranja, koji omogućava utvrđivanje prisutnosti lezija cerebralnih žila;
• a po potrebi i podatke o pregledu obavljenom magnetnom rezonancom.

Invalidnost je ozbiljna posljedica akutnih i u mnogim slučajevima kroničnih poremećaja MC. 20% akutnih MC poremećaja završava smrću.

Video: Kršenje cerebralne cirkulacije

Informativni video o tome kako se odvija cirkulacija krvi u mozgu. Šta se dešava ako je moždana cirkulacija poremećena?

Povreda cerebralne cirkulacije jedna je od najopasnijih patologija. Uostalom, mozak kontrolira sve procese u tijelu: disanje, otkucaje srca, motoričku aktivnost, govor, misli. Ako se takva nesreća dogodi, onda društvena održivost ide nizbrdo, u najgorem slučaju, život osobe nestaje.

Simptomi patologije za svaku osobu bit će različiti, jer u potpunosti ovise o težini procesa i lokaciji patološkog žarišta.

Prema težini procesa razlikuju se:

• Akutno kršenje cerebralne cirkulacije;
• Kronično zatajenje cirkulacije.

Akutno kršenje krvnog punjenja određenih žila podrazumijeva oštar nedostatak kisika i hranjivih tvari u tkivima, što uzrokuje hipoksiju mjesta, ishemiju i daljnju smrt. Stoga će simptomi ovisiti o lokalizaciji žarišta.

Akutni cerebrovaskularni infarkt može uzrokovati kratkotrajnu patologiju tranzitornog ishemijskog napada (TIA) i ishemijskog i hemoragijskog moždanog udara.

Kronično kršenje punjenja krvnih žila i ishrane određenih područja korteksa i bijele tvari mozga dovodi do razvoja discirkulacijske encefalopatije.

Dotok krvi u mozak

Poznavanje lokalizacije žarišta vrlo je važno za objektivan izbor daljnjih taktika liječenja i pomoći će u brzom suočavanju s bolešću. Da biste to učinili, morate znati anatomiju položaja krvnih žila u mozgu.

Opskrbu mozga krvlju osiguravaju žile koje potiču iz dva različita izvora: iz karotidnih arterija i kralježnice. Glavne arterije u kojima najčešće dolazi do začepljenja žile ili njegovog probijanja su moždane arterije: prednja, srednja i stražnja moždana arterija.

Ovisno o lokaciji žarišta ishemije, određuje se bazen u kojem je poremećena cirkulacija krvi. Prednja i srednja cerebralna arterija potiču iz karotidnih arterija, što uzrokuje veću incidencu lezija nego stražnja moždana arterija. To je zbog činjenice da je sila kojom krv teče kroz žile mozga veća u prednjim i stražnjim moždanim arterijama, budući da se karotidna arterija nalazi u neposrednoj blizini srca u odnosu na vertebralne žile.

Uzroci poremećaja cirkulacije

Razlozi za kršenje dovoljnog protoka krvi mogu biti različite patologije i procesi:

• aneurizma krvnih sudova.
• Tromboza je stvaranje plaka na zidu žila s povećanim sadržajem kolesterola u krvi, lipoproteina visoke gustoće u ozlijeđenom području endotela. Plak raste, postepeno zaklanjajući lumen žile. U ovom slučaju dolazi do kronične insuficijencije cerebralne opskrbe krvlju, koja može prerasti u akutnu. To se može dogoditi ako krvni ugrušak potpuno blokira lumen arterije, a dio mozga prestane primati kisik i hranjive tvari.
• pregibi krvnih sudova.
• Malformacije su nakupine malih žila koje se isprepliću i formiraju osebujne čvorove. Oni su nesolventni i pod bilo kojim opterećenjem (fizičkim, emocionalnim) zbog pojačanog protoka krvi mogu prsnuti, što će dovesti do krvarenja u mozgu.
• Embolija gasom, trombom, vazduhom.
• Hipertenzivna bolest - povećava rizik od krvarenja zbog nekontrolisanog krvnog pritiska. Dva su uzroka manifestacija koje se javljaju kod arterijske hipertenzije: visoki krvni tlak, koji jače djeluje na krvne žile i smanjuje njihov otpor, i ukočenost vaskularnog zida (brzo trošenje krvnih žila pri povećanom radu u otporu na visok protok krvi zbog hipertenzije).
• Hronični umor – mozak mora dobiti više krvi i kisika uz povećanu aktivnost, što brzo iscrpljuje tijelo i moždanu aktivnost, što može dovesti do kronične cerebrovaskularne insuficijencije.
• Potresi mozga, povrede glave, modrice i krvarenja.
• Cervikalna osteohondroza - pršljenovi i kile stišću vertebralnu arteriju, što uzrokuje nedovoljnu ishranu moždanih tkiva bazena stražnje cerebralne arterije.

Akutna cerebrovaskularna nezgoda

Akutni cerebrovaskularni infarkt uzrokuje sljedeće bolesti:

1. hemoragični moždani udar;
2. Ishemijski moždani udar;
3. Tranzitorni ishemijski napad.

Simptomi akutnog oštećenja moždane aktivnosti variraju ovisno o lokaciji lezije i mogu se primijetiti kod pacijenta u različitom stupnju i trajanju:

• Opći cerebralni simptomi - vrtoglavica, mučnina, povraćanje, depresija svijesti (od stupora do kome) - nastaju zbog oticanja mozga i pritiska tkiva na moždane ovojnice;
• Kršenje osjetljivosti;
• Kršenje motoričke aktivnosti - od blage pareze do plegije;
• Kršenje ispravne punopravne aktivnosti osjetilnih organa;
• kršenje koordinacije;
• Simptomi stabla - kršenje respiratorne aktivnosti, srčane aktivnosti, vida, sluha, gutanja (u moždanom stablu postoje centri za regulaciju ovih funkcija);
• Smanjene kognitivne sposobnosti osobe - poremećena mentalna aktivnost, pogoršanje pamćenja, brzina razmišljanja;
• Konvulzije, epileptični napadi.

Ishemijski moždani udar karakterizira činjenica da se poremećaji javljaju u pozadini normalnog tlaka i uzrokovani su blokadom dovodne žile. Tkivo ne prima potrebne tvari, dolazi do ishemije, na čijoj pozadini može doći do venske punokrvnosti.

To će pružiti prve simptome - mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, akutnu glavobolju. Nadalje, ishemijsko područje prestaje obavljati svoje funkcije i pojavljuju se neki od gore navedenih simptoma. Uz nedjelotvoran ili neblagovremeni tretman, mjesto postaje nekrotizirano i nemoguće je vratiti izgubljene funkcije.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krvna žila pukne kao posljedica visokog pritiska i vaskularne napetosti, aneurizme, malformacije moždanih žila. Ovaj tip moždanog udara, za razliku od ishemijskog moždanog udara, često je praćen pomućenjem svijesti.

Žarište krvarenja može biti toliko veliko da se moždano tkivo pomjeri u stranu, što za sobom povlači sindrom dislokacije - devijaciju duž osi (često s ventrikularnim krvarenjima) i daljnje ukliještanje moždanog debla u foramen magnum. Ovo je otvor kroz koji se kičmena moždina povezuje s mozgom. Ova pojava je veoma opasna za ljudski život.

Prolazni ishemijski napad u klinici u potpunosti podsjeća na ishemijski moždani udar, ali se razlikuje po tome što simptomi nestaju bez traga u roku od 24 sata. Ovaj sindrom je uzrokovan spazmom krvnih žila koji hrane patološko područje ili prolaznim trombom (embolus koji je samostalno prošao izvan okludiranog dijela.

Dijagnoza moždanog udara sastoji se u pravilnom potpunom prikupljanju anamneze bolesti i života, identifikaciji svih kliničkih manifestacija i provođenju instrumentalnih metoda istraživanja.

Najinformativnija metoda je CT ili MRI. Češće se koristi kompjuterska tomografija, jer je njena prednost brzo određivanje svježe krvi u mekim tkivima. Fokus se može vidjeti ne odmah, već nakon nekoliko dana. U tom slučaju, kako se ne bi gubilo vrijeme, dijagnoza se postavlja prema klinici i odabire se odgovarajuća terapija.

Liječenje akutnog cerebrovaskularnog infarkta je u osnovi isto, usmjereno na obnavljanje oštećenih stanica i smanjenje područja nekroze. Da biste to učinili, koristite lijekove iz grupe B vitamina (za obnavljanje mijelinske ovojnice), metaboličke lijekove (za poboljšanje ishrane i brzog oporavka stanica; pomoć stanicama koje obavljaju dvostruko opterećenje), lijekove za uklanjanje komplikacija (plućni edem, oticanje mozga, srčani zastoj, sindrom dislokacije), neuroprotektori (lijekovi koji štite moždane stanice od štetnog djelovanja okoline).

Jedna karakteristična karakteristika u liječenju različitih vrsta patologije su lijekovi koji imaju za cilj uklanjanje uzroka simptoma. Kod ishemijskog moždanog udara koriste se lijekovi koji mogu razrijediti krv, povećati njena reološka svojstva i fluidnost. Za to se u početku koriste antikoagulansi direktnog, a zatim indirektnog djelovanja. Nakon normalizacije krvotoka, pacijenti prelaze na doživotnu antiagregacijsko terapiju.

Hemoragični moždani udar, naprotiv, zahtijeva upotrebu hemostatskih sredstava - protrombina, aminokaproične kiseline i drugih lijekova.

Hronična cerebrovaskularna nezgoda

Discirkulatorna encefalopatija se može razviti zbog 3 faktora.

• Multiinfarktna stanja - uzroci takvog razvoja bolesti bit će embolizacija malih krvnih žila mozga krvnim ugrušcima iz srca. Pojavljuju se zbog razvoja atrijalne fibrilacije srca.
• Binswangerova bolest izaziva zadebljanje zidova i sužavanje lumena malih arterija mozga, što često pogađa bijelu tvar. Smrt neurona se opaža lokalno, raštrkano po moždanom tkivu.
• Povreda prohodnosti glavnih arterija koje hrane mozak - vertebralne i karotidne arterije. Protok krvi se s vremenom smanjuje, pa dolazi do kronične insuficijencije dotoka krvi u mozak.

Ovi uzroci uzrokuju simptome kao što su poremećaj sna, pogoršanje kognitivnih sposobnosti (pogoršava se pamćenje, prestaju rješavati složene logičke zadatke, pogoršava se razmišljanje), uočava se demencija (gubitak pamćenja u različitim manifestacijama).

Dijagnoza bolesti se vrši prikupljanjem anamneze. U tom trenutku lekar treba da posumnja na određenu dijagnozu, koju treba instrumentalno potvrditi.

Pacijent se treba posavjetovati s oftalmologom - pogledati fundus, jer je mrežnica ogledalo krvnih žila mozga.

Radi se angiografija. On će identificirati male i velike krvne ugruške ili grčeve koji dovode do trajne okluzije malih krvnih žila.

Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije

Poremećaj cerebralne cirkulacije Koji su simptomi

Elektroencefalogram će pokazati one male lezije tkiva nakon začepljenja krvnih sudova. Potencijali se bilježe iz zdravog živog tkiva. Promjene na elektroencefalogramu će pokazati organske promjene u tvari mozga.

Liječenje kronične discirkulacijske encefalopatije provodi se lijekovima koji poboljšavaju reologiju krvi i protok krvi u žilama. Naime, tretman je predstavljen metaboličkim lijekovima koji jačaju vaskularni zid, smanjuju viskoznost krvi, poboljšavaju njena reološka svojstva, kontroliraju trombozu i količinu kolesterola i lipoproteina različitih grupa u krvi.

Pravilno pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zaštitite od komplikacija i smrti.

Uobičajeno je da se početne manifestacije cerebrovaskularnog udesa izdvajaju kao rani stadijum CIMC i DE (discirkulatorna encefalopatija) - multifokalna lezija mozga uzrokovana kroničnim cirkulatornim zatajenjem.

Zauzvrat, razlikuju se sljedeći oblici DE:

• aterosklerotična;
• hipertonični;
• venski;
• mješovito.

Uzroci i patogeneza HNMK

U pravilu, kronični cerebrovaskularni infarkt je posljedica kardiovaskularne patologije. Obično se HNMK razvija u pozadini:

• vegetativno-vaskularna distonija;
• ateroskleroza, hipertenzija;
• dijabetes
• bolesti srca različite etiologije;
• vaskulitis;
• bolesti krvi praćene kršenjem njegovih reoloških svojstava.

Ove patologije mijenjaju opću i cerebralnu hemodinamiku i dovode do smanjenja cerebralne perfuzije (manje od 45-30 ml/100 g u minuti). Najvažniji faktori uključeni u patogenezu HNMK uključuju:

• promjene u ekstra-, intrakranijalnim dijelovima krvnih žila glave;
• insuficijencija kolateralne cirkulacije;
• kršenje autoregulacije cirkulacije krvi;
• kršenje reologije.

Gojaznost, fizička neaktivnost, zloupotreba alkohola i pušenje igraju značajnu ulogu u napredovanju CNMC-a.

Simptomi kronične cerebrovaskularne nezgode

U ranim fazama HNMC-a, sliku karakteriziraju pritužbe pacijenata na osjećaj težine u glavi, blagu vrtoglavicu, nestabilnost pri hodu, buku u glavi, umor, smanjenu pažnju i pamćenje, te poremećaj sna. Početne manifestacije zatajenja cirkulacije javljaju se nakon psiho-emocionalnog i/ili fizičkog prenaprezanja, na pozadini konzumiranja alkohola, u nepovoljnim meteorološkim uvjetima. Bolesnici imaju znakove vegetativno-vaskularne i emocionalne labilnosti, određenu usporenost procesa mišljenja, moguća je insuficijencija konvergencije. Progresija početnih manifestacija cirkulacijskog zatajenja dovodi do formiranja sljedeće faze - DE.

U zavisnosti od težine manifestacija, razlikuju se tri stadijuma hroničnog cerebrovaskularnog infarkta. U stadiju I, simptomi su blagi, pacijenti obično ostaju funkcionalni; u stadijumu II simptomi su umereni, a u stadijumu III pacijenti postaju invalidi.

Kod aterosklerotske encefalopatije, odnosno kod DE uzrokovane aterosklerotskim lezijama krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju, u stadijumu I bilježi se smanjenje pažnje i pamćenja, posebno za trenutne događaje, teško je zapamtiti nove informacije, pacijentu je teško preći s jedne aktivnosti na drugu. Istovremeno, blaga kognitivna oštećenja, po pravilu, nadoknađuju se zadržanim kućnim i profesionalnim vještinama, kao i intelektualnim sposobnostima. Često se pacijenti žale na povećan umor i smanjenje performansi, često postoji emocionalna labilnost sa smanjenjem psiho-emocionalne pozadine. Napomena difuzno, šum u glavi. Karakteristične su pritužbe pacijenata na nestabilnost pri hodu. U neurološkom statusu otkrivaju se manji raštrkani simptomi u vidu umjerenih znakova pseudobulbarnog sindroma, hiperrefleksije i anizorefleksije tetiva, kao i posturalne nestabilnosti.

U II stadiju kliničke manifestacije napreduju, kognitivno oštećenje se povećava, radna sposobnost se smanjuje, pacijenti postaju osjetljivi i razdražljivi. Primjećuje se sužavanje interesa, rastu poremećaji pamćenja. Često se javljaju tupe glavobolje, vrtoglavica, nestabilnost pri hodu. Neurološki status otkriva anizorefleksiju, pseudobulbarne simptome, vestibulo-cerebelarne poremećaje i subkortikalne simptome.

U III fazi dolazi do daljeg pogoršanja neuroloških manifestacija. Pacijenti pokazuju značajne raštrkane neurološke simptome u vidu porasta piramidalne insuficijencije, pseudobulbarnih poremećaja, cerebelarnih i ekstrapiramidnih simptoma, kao i poremećene kontrole karličnih organa. Mogući su epileptični napadi. III stadijum karakterišu izraženi poremećaji viših mentalnih funkcija: moguća su značajna kognitivna oštećenja do demencije, razvoj apatoabuličnog sindroma, izražene emocionalne i promene ličnosti. U kasnijim fazama, pacijenti gube svoje vještine samozbrinjavanja. Za aterosklerotsku encefalopatiju tipična je pospanost nakon jela, Windscheidova trijada. U III fazi može se uočiti Hackebushova bolest ili pseudo-Alchajmerov oblik ateroskleroze - kompleks simptoma čija je glavna manifestacija demencija. Istovremeno se bilježi smanjenje pamćenja, konfabulacija, izraženo sužavanje kruga interesa, nekritičnost, poremećaji govora, gnoze i prakse. Osim toga, u kasnoj fazi aterosklerotične encefalopatije moguće je formiranje Demaje-Oppenheimovog sindroma, koji se odlikuje postupnim razvojem centralne tetrapareze.

Kronična hipertenzivna encefalopatija je oblik DE uzrokovan arterijskom hipertenzijom. Arterijska hipertenzija dovodi do difuznog oštećenja moždanog tkiva, bolest napreduje prilično brzo uz značajne fluktuacije krvnog tlaka, ponavljajuće hipertenzivne krize. Bolest se može manifestirati u prilično mladoj dobi, u prosjeku 30-50 godina. U početnim fazama kliničku sliku hipertenzivne encefalopatije karakterizira dovoljan dinamizam i reverzibilnost simptoma. Karakterističan sindrom sličan neurozi, česte glavobolje, pretežno okcipitalna lokalizacija, šum u glavi. U budućnosti se mogu javiti znakovi bilateralne piramidalne insuficijencije, elementi akinetičko-rigidnog sindroma, tremor, emocionalno-voljni poremećaji, smanjena pažnja i pamćenje, usporene mentalne reakcije. Kako napredovanje napreduje, javljaju se poremećaji ličnosti, opseg interesovanja se sužava, razumljivost govora je narušena, anksioznost se povećava, uočava se slabost. Pacijente karakterizira dezinhibicija.

U III fazi hipertenzivne encefalopatije kod pacijenata, u pravilu, postoji izražena ateroskleroza, stanje karakteriziraju karakteristike koje su tipične za aterosklerotsku encefalopatiju - razvoj demencije. U uznapredovaloj fazi pacijenti gube sposobnost samoposluživanja, kontrolu karličnih funkcija, mogu se pojaviti znaci apato-abuličnog ili paranoidnog sindroma.

Varijanta hipertenzivne encefalopatije u kombinaciji s aterosklerotskim oštećenjem mozga je Binswangerova encefalopatija (progresivna vaskularna leukoencefalopatija). Obično se manifestira u dobi od 50 godina, a karakterizira ga gubitak pamćenja, kognitivno oštećenje, motoričko oštećenje kod kroničnog cerebrovaskularnog infarkta subkortikalnog tipa. Ponekad se javljaju epileptični napadi. U pravilu se encefalopatija kod kroničnog cerebrovaskularnog infarkta razvija postupno, iako je moguća i postupna progresija povezana s vaskularnim krizama, fluktuacijama krvnog tlaka i srčanim poremećajima.

Venski DE karakterizira venska kongestija u lubanji, kronična hipoksija i intrakranijalna hipertenzija. Venska DE se često razvija kod pacijenata sa kardiopulmonalnim oboljenjima, kao i kod arterijske hipotenzije.

Dijagnostičke procedure za CNMC uključuju uzimanje anamneze, uzimanje u obzir podataka o somatskoj patologiji (posebno o kardiovaskularnim bolestima), analizu pritužbi pacijenata, neurološki, neuropsihološki pregled. Instrumentalni pregled uključuje dopler ultrazvuk (USDG), reoencefalografiju, CT) ili MR, oftalmoskopiju i angiografiju. U pravilu je potrebno pregledati srce (elektrokardiografija - EKG, ehokardiografija), kao i proučavanje reoloških svojstava krvi.

Liječenje hroničnog cerebrovaskularnog infarkta

Arterijska hipertenzija je jedan od najvažnijih faktora rizika za CNMC, međutim, epizode hipotenzije su nepovoljne i za pacijente sa DE. U procesu korekcije, preporučljivo je održavati krvni tlak na stabilnoj razini, nešto više od "optimalnih" pokazatelja: 140-150 mm Hg. Neophodno je odabrati lijekove za kronični cerebrovaskularni infarkt, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, njegovu reakciju na propisane lijekove. Za liječenje arterijske hipertenzije koriste se inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin - ACE inhibitori (kaptopril, perindopril, enalapril, enalaprilat), antagonisti receptora angiotenzina II (kandesartan, eprosartan), β-blokatori (posebno atenolol, labetalol, propranolprolol, esmolol), agonisti centralnih α-adrenergičkih receptora (klonidin), spori blokatori kalcijumskih kanala (nifedipin). Diuretici kao antihipertenzivna terapija se koriste samo kada su indicirani (na primjer, zatajenje srca, neefikasnost drugih antihipertenzivnih lijekova) zbog mogućeg pogoršanja reologije krvi.

Prognoza

Obično se kronični cerebrovaskularni akcident karakterizira polagano progresivnim tokom, iako je moguća i postupna progresija (obično nakon vaskularnih kriza). U stadijumu I radna sposobnost i svakodnevna adaptacija pacijenata u većini slučajeva je očuvana, u stadijumu II dolazi do blagog ili umerenog smanjenja radne sposobnosti, u stadijumu III pacijenti su invalidni, često nesposobni za samoposluživanje.

Stanje, koje se naziva akutni cerebrovaskularni nesreća, jedan je od vodećih uzroka smrti u razvijenim zemljama. Prema statistikama, više od 6 miliona ljudi svake godine doživi moždani udar, od kojih trećina umre od posljedica bolesti.

Uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Liječnici to nazivaju kršenjem cirkulacije krvi u mozgu, poteškoćama u kretanju krvi kroz njegove žile. Oštećenje vena ili arterija odgovornih za opskrbu krvlju uzrokuje vaskularnu insuficijenciju.

Vaskularne patologije koje izazivaju kršenje cerebralne cirkulacije mogu biti vrlo različite:

• krvava odjeća;
• formiranje petlji, pregiba;
• sužavanje;
• embolija;
• aneurizma.

O cerebrovaskularnoj insuficijenciji se može govoriti u svim slučajevima kada se količina krvi koja se stvarno transportuje u mozak ne poklapa sa potrebnom.

Statistički, sklerotične vaskularne lezije najčešće uzrokuju probleme s opskrbom krvlju. Formiranje u obliku plaka ometa normalan prolaz krvi kroz žilu, ometajući njen protok.

Ako liječenje nije propisano na vrijeme, plak će neizbježno nakupljati trombocite, zbog čega će se povećati u veličini, na kraju stvarajući krvni ugrušak. Ili će začepiti žilu, sprečavajući kretanje krvi kroz nju, ili će je otkinuti protokom krvi, nakon čega će biti isporučena u moždane arterije. Tamo će začepiti žilu, uzrokujući akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, koji se naziva moždani udar.

ljudski mozak

Hipertenzija se također smatra jednim od glavnih uzroka bolesti. Kod pacijenata koji pate od hipertenzije, zabilježen je neozbiljan stav prema vlastitom pritisku, uključujući načine njegove normalizacije.

U slučaju da je liječenje propisano i pridržavaju se propisa liječnika, smanjuje se vjerojatnost vaskularne insuficijencije.

Osteohondroza vratne kičme također može uzrokovati probleme s protokom krvi, jer komprimira arterije koje hrane mozak. Stoga liječenje osteohondroze nije samo pitanje oslobađanja od boli, već više pokušaj izbjegavanja ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

Hronični umor se također smatra jednim od razloga za razvoj cirkulatornih problema u mozgu.

Povrede glave takođe mogu biti direktni uzrok bolesti. Potresi mozga, krvarenja ili modrice uzrokuju kompresiju centara mozga, a kao rezultat i cerebrovaskularne nezgode.

Vrste kršenja

Doktori govore o dvije vrste problema s cerebralnim protokom krvi: akutnim i kroničnim. Akutni karakterizira brz razvoj, jer se može govoriti ne samo o danima, već čak i o minutama toka bolesti.

Akutni prekršaji

Svi slučajevi problema cerebralne cirkulacije s akutnim tokom mogu se podijeliti u dvije grupe:

1. moždani udar. Zauzvrat, svi moždani udari se dijele na hemoragične, u kojima dolazi do krvarenja u moždanom tkivu zbog rupture žile i ishemijske. Kod ovog drugog, krvni sud je iz nekog razloga blokiran, uzrokujući hipoksiju mozga;
2. prolazni cerebrovaskularni udes. Ovo stanje karakteriziraju lokalni vaskularni problemi koji ne zahvaćaju vitalna područja. Oni nisu u stanju da izazovu prave komplikacije. Prolazni poremećaj razlikuje se od akutnog po trajanju: ako se simptomi promatraju kraće od jednog dana, tada se proces smatra prolaznim, u suprotnom se radi o moždanom udaru.

Hronični poremećaji

Poteškoće u cerebralnom krvotoku, koje su hronične, razvijaju se dugo vremena. Simptomi karakteristični za ovo stanje su u početku vrlo blagi. Tek s vremenom, kada bolest primjetno napreduje, osjećaji postaju jači.

Simptomi poremećaja cerebralnog protoka krvi

Klinička slika za svaki od tipova vaskularnih problema može imati drugačiji izgled. Ali sve ih karakteriziraju zajednički znakovi koji ukazuju na gubitak funkcionalnosti mozga.

Da bi tretman bio što efikasniji, potrebno je identifikovati sve značajne simptome, čak i ako je pacijent siguran u njihovu subjektivnost.

Sljedeći simptomi su karakteristični za cerebrovaskularni infarkt:

• glavobolje nepoznatog porijekla, vrtoglavica, naježivanje, trnci, koji nisu uzrokovani bilo kakvim fizičkim uzrocima;
• imobilizacija: i djelomična, kada su motoričke funkcije djelimično izgubljene jednim udom, i paraliza, koja uzrokuje potpunu imobilizaciju dijela tijela;
• oštro smanjenje vidne oštrine ili sluha;
• simptomi koji ukazuju na probleme sa korteksom mozga: poteškoće u govoru, pisanju, gubitak sposobnosti čitanja;
• napadi nalik epileptičkim;
• oštro pogoršanje pamćenja, inteligencije, mentalnih sposobnosti;
• naglo razvijena rasejanost, nemogućnost koncentracije.

Svaki od problema cerebralnog krvotoka ima svoje simptome, čije liječenje ovisi o kliničkoj slici.

Dakle, kod ishemijskog moždanog udara svi simptomi su vrlo akutni. Pacijent će definitivno imati pritužbe subjektivne prirode, uključujući jaku mučninu, povraćanje ili žarišne simptome koji signaliziraju kršenje onih organa ili sistema za koje je odgovorno zahvaćeno područje mozga.

Hemoragični moždani udar nastaje kada krv uđe u mozak iz oštećene žile. Tada tekućina može komprimirati moždanu šupljinu, što joj uzrokuje razna oštećenja, koja često rezultiraju smrću.

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, koji se nazivaju prolazni ishemijski napadi, mogu biti praćeni delimičnim gubitkom motoričke aktivnosti, pospanošću, oštećenjem vida, govornih sposobnosti i konfuzijom.

Hronični problemi cerebralne opskrbe krvlju karakteriziraju se neužurbanim razvojem kroz dugi niz godina. Zbog toga su najčešće pacijenti starije životne dobi, a u liječenju stanja nužno se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti. Česti simptomi su smanjenje intelektualnih sposobnosti, pamćenja i sposobnosti koncentracije. Takve pacijente može karakterizirati povećana agresivnost.

Dijagnostika

Dijagnoza i naknadno liječenje stanja zasniva se na sljedećim parametrima:

• prikupljanje anamneze, uključujući pritužbe pacijenta;
• komorbiditeti pacijenta. Dijabetes melitus, ateroskleroza, visok krvni pritisak mogu indirektno ukazivati ​​na probleme sa cirkulacijom;
• skeniranje, signaliziranje oštećenih krvnih žila. Omogućava vam da prepišete njihov tretman;
• magnetna rezonanca, koja je najpouzdaniji način za vizualizaciju zahvaćenog područja mozga. Savremeno liječenje problema cerebralne cirkulacije jednostavno je nemoguće bez magnetne rezonance.

Liječenje problema cerebralne cirkulacije

Poremećaji cerebralne cirkulacije, koji su akutni, zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U slučaju moždanog udara, hitna pomoć je usmjerena na održavanje vitalnih organa i sistema osobe.

Liječenje cerebrovaskularnih problema je da se pacijentu omogući normalno disanje, cirkulacija krvi, uklanjanje cerebralnog edema, korekcija krvnog tlaka, normalizacija ravnoteže vode i elektrolita. Za sve ove procedure pacijent mora biti u bolnici.

Daljnje liječenje moždanog udara bit će uklanjanje uzroka problema s cirkulacijom. Osim toga, ispravit će se opći protok krvi u mozgu i obnova njegovih zahvaćenih područja.

Prema medicinskoj statistici, pravodobno pravilno liječenje povećava šanse za potpuni oporavak funkcija zahvaćenih moždanim udarom. Otprilike trećina radno sposobnih pacijenata nakon rehabilitacije može se vratiti svom poslu.

Hronični poremećaji cerebralne cirkulacije liječe se lijekovima koji poboljšavaju arterijski protok krvi. Paralelno s tim, propisano je liječenje koje normalizuje krvni pritisak, nivo holesterola u krvi. U slučaju kroničnih poremećaja indiciran je i samotrening pamćenja, koncentracije i inteligencije. Među takvim aktivnostima su čitanje, pamćenje tekstova i drugi intelektualni trening. Nemoguće je preokrenuti proces, ali pacijent možda neće dozvoliti da se situacija pogorša.

Hvala puno klinici, bila sam na fizioterapiji.Spaseno!!!

Grigorija, Sankt Peterburg

Utisci nakon prijema u Utkini Oksane Vladimirovne bili su samo pozitivni. Odličan, visoko kvalifikovan specijalista, kao i veoma odzivan i nasmejan. Pažljivo je saslušala i sve pregledala, prepisala procedure i lijekove. Nakon tretmana osjetio sam olakšanje, bol više nije bio mučen. Oksana Vladimirovna, hvala na pomoći! Sada znam kome da se obratim kada zatreba!

Xenia K.

U martu 2019. prošao je kratak kurs lečenja u Petrogradskoj. Prvi sastanak obavio je sam glavni doktor - Beljajev Jevgenij Mihajlovič. Nema riječi - opipao sam sve kosti. Imam 62 godine - niko me u životu nije tako testirao. Svi zaposleni su pažljivi i kulturni. Najvažnije je da se svaki postupak shvati veoma ozbiljno, skrupulozno, sa poznavanjem materije. Ako se pojave bilo kakve poteškoće ili poteškoće, odmah se donosi opšta odluka na osnovu malog vijeća uskih stručnjaka ovog profila, kao što je bio slučaj sa mnom. Uglavnom, puno hvala svima, zdravlja i dobrobiti. S poštovanjem, Sirotin Aleksandar Nikolajevič Hanti-Mansijski autonomni okrug - Jugra, Radužni.

Sirotin Aleksandar Nikolajevič

Hvala puno klinici. Postavili su me na noge, spasili ruku i sad trčim kod njih sa raznim zdravstvenim problemima. Nizak im naklon!

Olga, Sankt Peterburg

Podvrgnuta je liječenju na klinici "Zdravstvena radionica" o nauci od 1. do 15. marta 2019. kod neurologa Elene Vladimirovne Hislavske i fizioterapeuta Olge Jurjevne Kirjanove. Došla je sa jakim bolovima u leđima i slabošću u nogama. Prepisali su kurs injekcija u leđa i injekcije ozona. Nakon trećeg zahvata došlo je do pogoršanja, zatim, ulaska u auto, noga mi je otkazala, pala, iskrivila ionako slabu nogu... Ali nekako je počelo da se poboljšava, leđa su mi se ispravila, noge su počele da hodaju sigurnije. Danas je bio zadnji zahvat i dug neophodan razgovor sa doktorom, nove preporuke za liječenje. Hvala cijelom timu na predanosti i koherentnosti u radu. Sada sam na putu oporavka, za tri mjeseca novi susret sa divnim doktorom.

Elena Sergeevna

Solodilina A.A.

Želim da se zahvalim Feliksu Sergejeviču na visokokvalitetnom, profesionalnom radu. Nakon sesije osjećam se lagano i dobro.

Solodilina Alexandra

Oni su mi pomogli. Došao sam na kliniku sa bolovima u lijevom ramenu. Bol se smanjio. Nije mi žao što sam došao. Doktor Elena Arkadijevna je pažljiva, ljubazna, sve objašnjava na pristupačan način. Ne rastajem se!

Salaeva Violetta Kazbekovna, 78 godina

Hvala i čestitke za Radionicu zdravlja! Na ove praznike, Dan branioca otadžbine i 8. mart, molim vas da čestitate svima, a posebno odličnom doktoru Egorovu V.L., divnom D.E. Vetrova, Aljehincev S.E., Stepanov E.A. i cijelo osoblje sobe za tretmane, Aleksandra i cijeli njen tim. Želim vam svima dobro zdravlje, uvijek dobro raspoloženje, ispunjenje želja, uspjeh u radu i veliku ličnu sreću. Sa zahvalnošću, V.I. Belyaeva

Belyaeva V.I., 72 godine

Patio sam od hroničnih bolova 8 mjeseci, na klinici i bolnici su otpustili ili postavili nejasne dijagnoze, uprkos svim informacijama koje sam dao... Viktor Anatoljevič je doktor koji je u najkraćem mogućem roku precizno dijagnosticirao moj problem. Profesionalne vještine tako visoko kvalifikovanog specijaliste su ono što mi je kritično nedostajalo već duže vrijeme. Veliko hvala doktoru i cijelom osoblju klinike!

Maklašin B.

Izražavam duboku zahvalnost ljekaru Khislavskoj Eleni Vladimirovnoj! Duga i bolna putovanja u okružnu kliniku i konsultativni centar Kalinjinskog okruga nisu dovela do ničega, niko od doktora nije mogao postaviti tačnu dijagnozu, ništa nisu našli, samo su slegnuli ramenima, a neki od njih su poslani psihoterapeutu. Bilo mi je sve gore i gore. Kako je posljednja nada bila ova klinika, stigao sam do Elene Vladimirovne. Bila je tako pažljiva prema mom problemu, ispravno dijagnosticirana (Titzeov sindrom), prepisala liječenje i polako sam počeo izlaziti. Vjerujem da je samo njen osjetljiv odnos prema osobi, želja za razumijevanjem dao rezultat. Od početka bolesti, liječenje je trajalo 2 mjeseca, a potom i nakon otpusta, oporavak. Da, košta, ali uzimajući u obzir činjenicu da prolazak kroz obavezno zdravstveno osiguranje, pa čak ni plaćeni specijalisti iz drugih klinika, nisu donijeli rezultate, definitivno se isplati. Vratio sam se normalnom životu, nego se to može izmjeriti! Želim da se posebno zahvalim ortopedu Rustamu Fanilijeviču, uradio je blokadu, vrlo pažljivo i precizno. Takođe izražavam duboku zahvalnost maseru Gubernatorovu Sergeju Nikolajeviču, ima zlatne ruke. I cijelom osoblju klinike na ljubaznom i osjetljivom odnosu!

Olga, Sankt Peterburg

Izražavam zahvalnost osoblju klinike na uvažavanju i pažljivom odnosu prema pacijentima. Posebno bih se zahvalio doktorima kao što su Soboleva Svetlana Nikolaevna, Kustova Marina Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, Chernov Andrey Aleksandrovich na njihovom profesionalizmu, ljubaznosti srca i velikoj vještini. Velika je sreća što ovako kompetentni, vješti i talentovani, brižni ljudi rade upravo tamo gdje su najpotrebniji. Vašoj klinici i specijalistima koji u njoj rade želim prosperitet i dobrobit.

Kudryavtseva Natalya Pavlovna, 65 godina

Prošla je kurs lečenja u "Radionici zdravlja", a posebno kod Stanislava Vladimiroviča. Želim da izrazim svoju duboku zahvalnost na pomoći koja mi je pružena, na zlatnim rukama. Vrlo pažljiv i senzibilan doktor, s obzirom na moju dijagnozu (hernije, izbočine itd.), koristio je meke tehnike i nakon svake sesije moje zdravstveno stanje se popravljalo i život mi se popravljao, jedva sam čekala da ga vidim kako bi on ublaži moju patnju. Stanislave Vladimiroviču puno hvala, svakako ću vas preporučiti onima kojima je potrebna ista pomoć.

Ljubav

Nju je liječila Lisina E.A. Vrlo zadovoljan. Ona me je spasila od nervnog sloma, izliječila me. Problemi sa zglobovima kuka. Prepisala je terapiju plazmom. Veoma sam joj zahvalan. Svo osoblje klinike je ljubazno i ​​pažljivo. Svo medicinsko osoblje su odlični radnici. Veoma sam zahvalan cijelom osoblju Zdravstvene radionice. Zahvaljujem se i Aleksandru Sergejeviču Krjukovu, koji je odmah shvatio moje stanje i predao me E.A. Lisini.

Kharevič Ljudmila Vladimirovna

Doktor Kryukov Aleksandar Sergejevič. Hvala vam na savjetu i liječenju. Veoma kompetentan, obrazovan i pažljiv doktor. Hvala ti!

Pleskovskaya Elena Vyacheslavovna

Želeo bih da se iskreno zahvalim celom timu Zdravstvene radionice u Moskovskoj aveniji 224B. Apsolutno sve: i doktori i administratori su veoma pažljivi i profesionalni. Dobio sam tretman koji sam želio dobiti. Definitivno ću se ponovo prijaviti kako bih održala trenutno - vrlo dobro stanje - mišićno-koštanog sistema. Posebno bih se zahvalio neurologu Lisina E.A., hirudoterapeutu Lapinu G.V., kiropraktičaru Daskovsky S.V. i fizioterapeut Gvirdžišvili D.T. Zadovoljstvo je upoznati ih i raditi sa njima. Hvala ti!

Alekseeva Yana Vladimirovna

Želim da se zahvalim Stanislavu Vladimiroviču na njegovom profesionalizmu, humanosti i pažnji prema pacijentima. Veliko hvala ovom doktoru! Stanislav Vladimirovič je jednostavno super-doktor, samo da ima više tako upućenih doktora.

Larisa Ivleva

Evo mog spasonosnog kruga - "Zdravstvena radionica": noge ne hodaju, bole me leđa, zvoni mi u glavi. Slučajno sam čula za ovu kliniku na radiju i ovo je drugi put da je posjećujem. Ulazim i nalazim se u carstvu tišine, mira i nade, ako ne izliječim, onda barem poboljšam svoje stanje. Lijepe, šarmantne djevojke-konsultanti vas pozdravljaju sa ljubaznim pozdravom. Strpljivo saslušaju vaša pitanja, popune potrebna dokumenta i otprate vas do ljekara. Tokom perioda čekanja, nude da pogledaju referentne video snimke na TV-u, popiju šoljicu kafe ili čaja. I svi strahovi iza! Hvala vam dragi. Bez vašeg uigranog rada, pažljivog, prijateljskog odnosa prema pacijentu ne bi bilo ovakvog efekta posjete. I evo prvog susreta sa doktorom. Ja sam imao sreće, a mislim da i drugi imaju. Upoznala sam pravog mađioničara koji mi je samo jednom riječju ulio povjerenje da trebam liječiti. Ovo je Egorov Vladimir Leonidovič. Ko bi u našim područnim poliklinikama razgovarao sa pacijentom sat vremena? Niko! I Vladimir Leonidovič me pažljivo saslušao, objasnio suštinu bolesti - osteoporozu kičme, a zatim odabrao potreban tretman za isto toliko vremena. Zahvalan sam Vam, dragi doktore, čestitam Vam nadolazeću Novu godinu i želim Vam zdravlje i kreativan uspjeh. Sa istim divnim doktorima, profesionalcima u svojoj oblasti, veoma ljubaznim i pažljivim, razgovarao sam tokom procedura. To su Alekhintseva Svetlana Evgenievna, Stepanova Elena Anatolyevna, Akhmadullina Tamara Nurievna, doktor fizičke terapije i, naravno, kiropraktičar Rakhmatov Tolmas Turaevich. Ovo je doktor od Boga. Njegove tople ruke čine čuda. Hvala svima na savjesnom radu i postovanju obicnih ljudi. Želim da se posebno zahvalim cijelom osoblju sobe za tretmane. Rad medicinskih sestara i medicinske sestre se po težini i odgovornosti ne može porediti ni sa čim. I kako su svi oni senzitivni, pažljivi i ljubazni... Oprostite, koga nisam pomenuo u svojoj poruci. Cijeli tim radi odlično. Sretna Nova godina cijelom timu klinike! Želim vam zdravlje, ličnu sreću, kreativni uspeh, zahvalne pacijente.