Халукс валгус - видове, симптоми, лечение, масаж. Hallux Valgus - халукс валгусна деформация (кост на големия пръст на крака)

Валгусна деформацияпалецът на крака е най-често срещаното ортопедично заболяване. Основният му симптом е изкривяването на 1-ва метатарзофалангеална става. На ранни стадииизглежда като малък израстък близо до палеца. Патологията се характеризира с бавно развитие, така че трябва да се диагностицира при начални етапиДостатъчно е трудно. Впоследствие пациентът започва да изпитва болка при ходене.

Hallux valgus деформация често се комбинира с нарушено кръвоснабдяване на тъканите, което води до развитие на артрит или артроза. Ако не се лекува, настъпва остър възпалителен процес в ставата на палеца, т.нар.

Какво причинява огънат пръст?

Причините за халукс валгус могат да бъдат различни, като основните сред тях са:

• плоски стъпала;
• вродени патологии на метатарзофалангеалната става;
• мускулна слабост, водеща до патологична подвижност на костните повърхности;
• наранявания на краката;
• разрушаване на хрущяла поради артрит или артроза.

Носене неудобни обувкине е пряка причина за заболяването, но може да ускори развитието патологичен процес. Следователно халукс валгус най-често се среща при жените.

Има и други патологични причини, по който може да се огъне първият пръст на крака. се развива, когато калцият се измие от костната тъкан, което я кара да стане по-малко плътна. Това води до промяна във формата на ставата. Почти всеки човек със симптоми на халукс валгус има един от 2 вида плоски стъпала. Ендокринни нарушениядопринасят за намаляване на здравината на връзките, поради което те не могат да държат ставата в правилната позиция. Рисковата група включва жени, които са свикнали да ходят в обувки високи токчета. Увеличеното натоварване на пръстите на краката ускорява процеса на изкривяване на ставата.

Балетистите са принудени дълго времестойте на пръсти, което може да доведе до деформация на краката. Смята се, че рискът от развитие на заболяването се увеличава с напредване на възрастта на тялото. Така халукс валгус се открива само при 3% от хората под 30-годишна възраст, докато сред възрастните всеки 5 души има подобен проблем. Това заболяване най-често се среща при пациенти, чиито родители са имали патологии на опорно-двигателния апарат.

Клинична картина на заболяването

Изкривяването на големия пръст е доста трудно да се забележи в началните етапи. Човек забелязва, че му става неудобно да ходи в обичайните си обувки. След дълъг престой в изправено положение се появява болка. С течение на времето се появява основният признак на патология - отклонение на първата метатарзофалангеална става към втората с образуването на така наречената бучка. Останалите пръсти са под формата на чукове. Пациентът може да изпита хронична умораи трудности при избора на обувки. С течение на времето по кожата на краката се появяват мазоли, които причиняват много неудобства на човек.

Най-честите признаци на халукс валгус са: болезнени усещаниясвързани с възпаление на синовиалната мембрана. В областта на първия пръст се появява мека бучка. Кожата на засегнатата област става червена и подута. Формата на палеца се променя. С времето се образува калусдразнене на меките тъкани. При ходене възниква силна болка. Подвижността на ставата е ограничена, патологичният процес може да засегне всички пръсти на краката.

Има няколко степени на халукс валгус, всяка от които има свои собствени симптоми:

1. Hallux valgus 1 степен се характеризира с изкривяване на пръста не повече от 20°. Не се наблюдава болка.
2. При 2-ри стадий на заболяването ставата се измества с 21-30 °. Неприятни усещанияса леки по природа, подвижността на пръста не е нарушена.
3. При hallux valgus степен 3 ъгълът на кривината надвишава 30°. Болката в засегнатата област става постоянна. Те пречат на човек да носи обичайни обувки, да ходи и да спортува.
4. В стадий 4 на заболяването ставата се движи повече от 50 °. Деформацията от тази степен се характеризира със силна болка, трудност при избора на обувки и образуване на мазоли.

Как се диагностицира това заболяване?

За поставяне на предварителна диагноза се извършва преглед на стъпалото и снемане на анамнеза. Лекарят трябва:

• оценка на тежестта на промените в походката;
• степен на кривина на ставата;
• наличие на мазоли;
• костен удар.

Потвърдете диагнозата с помощта на рентгеново изследванев няколко проекции. Компютърната плантография е процедура, при която стъпалото на пациента се поставя върху платформа, а правилното разпределение на натоварването се определя от естеството на получения отпечатък. Подометрията се използва за идентифициране ранни признацидеформация на халукс валгус. При поставяне на окончателна диагноза е необходимо да се изключат заболявания като остеоартрит и подагрозен артрит. Как да лекуваме халукс валгус?

Основни терапевтични мерки

Изборът на една или друга техника зависи от степента на деформация на ставата и тежестта синдром на болка. Повечето ефективно лечениеХалукс валгусната деформация се проявява в ранните етапи. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична. В допълнение, носенето на ортопедични обувки помага да се спре развитието на патологичния процес, което насърчава правилното разпределение на натоварването и предотвратява появата на мазоли. Използва се за облекчаване на натиска върху засегнатата област. специални стелкии уплътнения.

При заболяване като халукс валгус, лечението включва използването на противовъзпалителни лекарства. Интраартикуларните инжекции на глюкокортикостероиди помагат бързо да се отървете от болката. Към лекарствата на това фармакологична групаотнасям се:

• Kenalog;
• дипроспан;
• Хидрокортизон.

С оглед на голямо количество странични ефектитези продукти не са подходящи за продължителна употреба. Лекарствената терапия не може напълно да отърве човек от халукс валгус. С негова помощ можете само да премахнете болката и признаците на възпаление.

За лечение на заболяването често се използват физиотерапевтични процедури като диатермия или ултразвук. Тези методи обаче носят само временно облекчение. Най-ефективно е използването на ортопедични устройства, които се произвеждат, като се вземе предвид индивидуални характеристикикрака. Използването на опори за дъга в ранните стадии на заболяването предотвратява по-нататъшна деформация на ставата. При напреднали форми на заболяването ортопедичните устройства могат да направят ходенето по-удобно. С помощта на специални стелки можете да премахнете основната причина за кривината - плоските крака.

Предотвратяването на деформация на халукс валгус включва постоянни посещения при ортопед. Избягвайте да носите тесни обувки с висок ток. Препоръчителна употреба ортопедични стелки. Забранено е продължителното стоене.

Валгусна деформация - достатъчно сериозно заболяване, което може да влоши качеството на живот на пациента, така че лечението трябва да започне в ранните му стадии.

Халукс валгус е неприятно и болезнено заболяване. Често се предшества от напречно плоско стъпало, но може да се развие и под въздействието на други фактори: наднормено тегло, носене на неудобни обувки, прекомерно натоварване на краката. В първите етапи заболяването може да бъде излекувано с консервативна терапия, но в последните етапи не може да се избегне операция.

Халукс валгус(от латински hallux - пръст, valgus - отклонение) е заболяване, което се характеризира с патологично отклонениепалец на крака. Жените често са податливи на тази патология, но може да се появи при мъже и дори деца. Заболяването се характеризира с разширяване на предната част на стъпалото и повдигане на главата на големия пръст над повърхността на кожата на стъпалото.

В I стадий на заболяването се наблюдава зачервяване и изтъняване на кожата в тази област, но с течение на времето, поради прогресиращ бурсит и механични наранявания, тя става груба. Поради бавното отклонение на първия пръст, той първо се извива, а след това се изкълчва, преминавайки под втората фаланга. След това се забелязват мазоли и мазоли по подметката, които болят и обезобразяват кракаи пречат на човешките движения.

Причини за патология

Това заболяване възниква поради различни причини, но често се отбелязва наследственият характер на патологията. Болестта обикновено засяга жените. Смята се, че това състояние на нещата се улеснява от носенето на обувки, които са неудобни и дори вредни за здравето на краката, със стеснени или прекалено къси пръсти и високи токчета. Въпреки това, повишеното натоварване на краката, по-специално на стъпалата, не винаги води до.

Значителен провокиращ фактор може да се нарече смущения в ендокринната система, към които жените са по-податливи. Проблеми в тази област могат да възникнат на фона на емоционално претоварване, стрес, а също и поради определени промени в живота на жената ( пубертет, менопауза, бременност).

И така, метаморфози хормонални ниваможе да доведе до развитие на остеопороза, слабост и разхлабване на костната и съединителната тъкан, което може да провокира промени в биомеханиката на стъпалото. Друг важен фактор за развитието на халукс валгус е наднорменото телесно тегло и наличието на напречно плоско стъпало.

Hallux valgus, чиито симптоми в началото са ограничени до уморакраката след ходене, тяхната болка, зачервяване и подуване на първата метатарзофалангеална става, както и нейното изпъкване също е опасно, тъй като на фона му се развиват заболявания като артрит, артроза и бурсит на ставата. При по-нататъчно развитиеболестта развива други симптоми. Те включват: увеличаване на размера на издатината на пръста; палецът се накланя навътре все по-интензивно; възниква изкривяване на другите пръсти на краката; болезнеността и възпалението продължават да се увеличават.

Етапи на заболяването

Има определени етапи на развитие на болестта. По правило степента на деформация при заболяване се определя чрез измерване на ъгъла между първия пръст и първия метатарзална кост. Особено важен показател за установяване на стадия на заболяването е интерметатарзалния ъгъл (между 1 и 2 метатарзални кости).

Въз основа на стойностите на измерване на този ъгъл се разграничават 3 етапа на валгусна деформация:

Етап I: интерметалният ъгъл е по-малък от 12 градуса, а ъгълът на отклонение на палеца е по-малък от 25 градуса;

Етап II: показателите са по-малко от 18 градуса в първия случай и повече от 25 градуса във втория;

Етап III: съответно повече от 18 градуса и по-малко от 35 градуса.

Диагностика и лечение на патология

Ако се подозира халукс валгус, особено ако се подозира наличието на етапи II и III на заболяването и се планира хирургично лечение на халукс валгус, се предписват изследвания, за да се потвърди диагнозата и да се идентифицира стадият на заболяването. За тази цел лекарят може да предпише рентгенови лъчи, CT и MRI. Основният метод за диагностика обаче все още е рентгеновото изследване.

Рентгеновата снимка помага да се види сублуксация или дислокация на първата фаланга, разминаване на главите на метатарзалните кости, както и бурсит. Цялото по-нататъшно лечение ще зависи изцяло от показателите на изследването.

Консервативно лечение

По правило в I стадий на заболяването лечението му се свежда до консервативна терапия, която включва следните стъпки:

• промяна на начина на живот (загуба на тегло, физическо възпитание);
• е носен ортопедични обувкиза премахване на взаимодействието в зоната на първата метатарзофалангеална става;
• за коригиране на свода на стъпалото се използват специални стелки и опора за свода;
• използват се ортопедични ортези за палците;
• носене на интердигитални подложки;
• практикува се нощна превръзка.

Терапията с лекарства често се свежда до приемане на НСПВС и физиотерапевтични процедури. В допълнение, нехирургичното лечение може да включва сесии за терапия с ударна вълна. Въпреки това, с ниската ефективност на такова лечение, както и на II и III етапипредлага се болест оперативно решениепроблеми.

хирургия

Сега има много методи за хирургична корекция на патологията, което показва сериозността на проблема и липсата универсален методлечение на това заболяване. В момента всяка уважаваща себе си клиника предлага следните основни видове операции: лазерно излагане; традиционна операция; ендоскопска интервенция.

Както лазерното излагане, така и ендоскопската интервенция са минимално инвазивни операции, които се характеризират с ниска кръвозагуба, почти невидими следи от операцията, кратък следоперативен период и бърза рехабилитация. Често и в двата случая самата операция се извършва под локална анестезия. Освен това, когато се използва лазер, се елиминира самата възможност за инфекция по време на операция, тъй като няма контакт между инструмента и тъканите. Следователно всичко голямо количествоспециалистите предпочитат този метод за коригиране на патологията.

Ако говорим за традиционна хирургия, тогава все още се появява. Те могат да оперират както на местно, така и на обща анестезия. Първо се прави малък разрез и се елиминират костни израстъци в метатарзалната област, след което се създава правилният ъгъл на метатарзофалангеалната става, за фиксиране на който се използва отделно устройство. След това „подутината“ се елиминира по същия начин. Общо тази операция отнема около един час.

Рехабилитационен период

Като правило, след традиционна операция (с лазерна и ендоскопска интервенция рехабилитационен периодзначително по-малко) лицето остава в клиниката още 2-3 дни. Това зависи от общото състояние на пациента и тежестта на неговото заболяване. Последващото възстановяване след операцията се извършва у дома. Конците се свалят 1-2 седмици след интервенцията. За определен период от време може да се наблюдава както подуване, така и болка в областта на стъпалото. Ето защо упражненията за тренировъчна терапия като цяло трябва да бъдат нежни.

Неразделна част от рехабилитацията са специалните обувки след операцията. Носенето на обувки Baruka, които наподобяват сандали на платформа, в продължение на 4 седмици е задължителна частвъзстановяване. IN по-нататък човекПрепоръчва се носенето на индивидуални ортопедични стелки. Важно е да запомните, че след операцията на пациентите е забранено да носят неудобни обувки, тъй като те могат да провокират рецидив на заболяването. Ако говорим за връщане към обичайния ритъм на живот, то е възможно 1-2 месеца след интервенцията. Рехабилитационният период ще зависи изцяло от по-нататъшното натоварване на краката.

Има обаче и противопоказания за операцията. По-добре е да се въздържате от коригираща намеса: в случай на имунна недостатъчност; ако имате диабет; при проблеми с кръвосъсирването; кога злокачествени тумори; в присъствието на инфекциозни заболявания.

Алтернативни лечения

Лечението с народни средства за тази патология е много често срещано явление. Въпреки това, търсейки следващия народна рецепта, важно е да се разбере, че такава терапия не премахва проблема, а само облекчава неприятните симптоми, например болка и подуване. Освен това трябва да запомните, че всяко народно лекарство трябва да бъде предварително съгласувано с Вашия лекар, за да избегнете влошаване на състоянието.

Сред най-популярните средства за лечение на "кости" са: лечебни билки. Като правило, те прибягват до помощта на глухарче, репей и луд. От последната билка често се приготвя отвара (1 ч.л. на 1 чаша вряща вода). За целта се поставя съд със запарени билки водна баня. След това, след 10 минути, бульонът се филтрира и се оставя да се охлади. Пийте го 2 пъти на ден по половин чаша, докато изчезнат неприятните симптоми.

Ако говорим за глухарче, тогава от него се приготвя външно лекарство. За целта вземете 100 г предварително счукани цветове от глухарче и ги залейте с йод, така че да покрие цветовете. След това контейнерът с продукта се поставя на тъмно място за 4 дни. Получената инфузия се използва по следния начин: предварително изпарените крака се избърсват и след това с негова помощ се „начертава“ мрежа върху костите.

В допълнение отлично средство за защитасчита репей. Използват се големите му листа, които предварително се намазват с терпентин. С тези листа се увиват краката от стъпалото до коляното, след което се увиват в стреч фолио и вълнен плат. Трябва да се внимава по време на процедурата, тъй като терпентинът може да причини изгаряния. Такива лечебни сесии се провеждат ежедневно в продължение на 3 месеца.

Картофите често се използват за лечение на подутини по краката. Това лекарство обаче се приготвя не от сурови грудки, а от техните обелки. За да направите това, напълнете 2/3 малка тенджера с обелки, залейте ги с вода и оставете да ври 15 минути. След това току-що снетата от котлона отвара се налива в купа с вода, след което краката се поставят в нея за половин час. Такива процедури се извършват от 7 до 10 дни. Въпреки това, без значение какви допълнителни народен лекНезависимо дали човек реши да прибегне до него, важно е да запомните, че първо трябва да го обсъдите със специалист.

Валгусни шини за корекция на буниони

Hallux valgus разговорно означава бучка или кост палецкрака. Патологията се среща при 30% от населението, най-често при жените. Възможно е да се появят деформации при деца.

Характеристики на развитието на болестта

Халукс валгусната деформация възниква постепенно и се влошава с възрастта, особено при носене на тесни обувки. Проявява се като лека болка в областта, където се появява бучката, и възможни нощни крампи в мускулите на прасеца.

Причината, поради която халукс валгус се появява при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете, е слабост лигаментен апарат, обути с обувки на висок ток. Патологията халукс валгус се среща при хора от всички възрастови категории.

Това е интересно!

Hallux valgus (код по МКБ 10 - 20.1) се отнася до заболявания мускулно-скелетна системаи съединителните тъкани. Раздел XIII - „Придобити деформации на пръстите на ръцете и краката”.

Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта. В млада възраст деформацията се среща при 3% от хората, докато при възрастните проблемът засяга всеки 5 души.

Причини за патология

Заболяването халукс валгус се активира под въздействието на различни фактори. Това са вродени деформации на краката, наранявания, неврологични заболявания. Заболяването се провокира от дефицит на съединителна тъкан, когато биомеханиката на първата става е нарушена.

Пръстът се деформира поради развитие на плоски крака, разширени венивени, свръхчувствителностстави, прекомерно натоварваневърху връзките, което ги кара да се разтягат.

Не по-малко важна причинахалукс валгус е наследствен фактор. В този случай е важно активно да се ангажирате с превенцията, за да избегнете подобна съдба.

За бележка!

Носенето на неудобни обувки е косвен фактор за появата на бунион на пръста на крака, но може да влоши развитието на патологичния процес на халукс валгус.

Ендокринна, хормонални нарушениядопринасят за намаляване на здравината на връзките, в резултат на което те не могат да задържат ставата на място правилна форма. Процесът на деформация на ставата се ускорява.

Клинична картина

Hallux valgus се развива дълго време, в първите етапи заболяването причинява само козметичен дискомфорт. С течение на годините става трудно да се изберат обувки, появяват се болезнени усещания при ходене, краката се подуват и се появява синкав оттенък на кожата.

Основните симптоми на деформация на ставата на палеца:

• Изпъкнала бучка в областта на първия пръст на крака;
• Палецът е изместен навън;
• Подуване, зачервяване на тъканта в зоната на деформация;
• Наличието на калус, който се появява на мястото на компресия на меките тъкани;
• Болка с развитието на патологията.

На късни етапиПоявява се непоносим болезнен синдром, формата на стъпалото постепенно се променя. Движението на палеца е ограничено. Ако го направиш Рентгенов, тогава все още можете да откриете сублуксация на първия пръст на крака.

Има няколко степени на халукс валгус на краката, всяка от които има свои собствени симптоми:

• Първоначална деформация - изкривяване на пръста с не повече от 20 градуса, не се усещат признаци на болка;
• Втора степен - ставата е изместена до 30 градуса, дискомфортимат мек характер;
• Третият етап - ъгълът на кривината надвишава 30 градуса, болката става постоянна;
• На последен етапъгълът на отклонение е повече от 50 градуса, болестта се проявява тежки симптоми, не можете без хирургическа намеса.

Само ако се консултирате с лекар навреме, можете да излекувате халукс валгус с помощта на консервативни методи и напълно да се отървете от козметичния дефект за 6-10 месеца.

внимание!

На снимката халукс валгус представлява сериозна деформация на метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака. Проблемът е изявен козметичен дефект, представлява опасност за функционирането на опорно-двигателния апарат.

Диагностични мерки

За да се постави диагноза, се извършва визуална инспекциякрака, събира се анамнеза. Специалистът трябва да оцени тежестта на промените в походката, степента на изкривяване на ставата, наличието на мазоли и костни бучки.

Диагнозата се потвърждава чрез рентгеново изследване в няколко проекции; изображението ни позволява да определим наличието на сублуксация на първата фаланга, дивергенция на метатарзофалангеалните кости и възпалителни огнища.

Методът на лечение зависи от ъгъла на кривината, ако костта се увеличи, тогава операцията не може да бъде избегната. ЯМР може да се използва като допълнителен диагностичен метод, когато е трудно да се определи вида на деформацията.

Консервативно лечение

Лечението на халукс валгус на краката без операция се извършва с помощта на консервативни методи, които включват носенето на специални ортопедични обувки за регулиране на натоварването върху увредените стави. За намаляване на натиска върху засегнатата област се използват специални стелки и подложки.

По време на периоди на силна болка се използват противовъзпалителни лекарства:

• Kenalog;
• дипроспан;
• Хидрокортизон.

Като се използва лечение с лекарстваМожете да облекчите болезнените симптоми, но е невъзможно да се отървете от деформацията. Да премахна възпалителен процесПредписват се физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, парафинови бани, фонофореза. Лечението на халукс валгус може да бъде допълнено със загряващи мехлеми на мястото на деформация.

внимание!

Важно е да преразгледате начина си на живот, да балансирате диетата си, да добавите повече калций и фосфор към вашата диета, да спрете да носите тесни обувки, да плувате и да нормализирате теглото си.

Шинирането е ефективен метод консервативно лечение hallux valgus, специална превръзка може да се регулира независимо; можете да носите коректора един по един, ако са засегнати и двата крака. Коректорите за пръсти са много удобни и се носят само през нощта.

Традиционни методи на лечение

За релакс болезнено състояниехалукс валгус може да се използва нетрадиционни методилечение:

• Нанесете парче прополис върху болното място и продължете лечението, докато болката изчезне;
• Смесете 20 g йод и 10 g натрошени таблетки аспирин, разредете малка сумавода или отвара от градински чай, смажете повредената зона преди лягане;
• Вземете релаксираща тонизираща вана с морска сол(2 лъжици) и 10 капки йод. Разредете в литър вода, задръжте крака за 15 минути, нанесете подхранващ крем;
• Запарете краката си в отвара от картофени обелки - времетраене 20 минути, при необходимост може да добавите горещ бульон;
• Нанесете обелени листа от репей, предварително намазани с терпентин, върху крака, увийте крака с топъл шал и на сутринта премахнете компреса.

Благодарение на такива методи на лечение ще бъде възможно само да се облекчи състоянието на пациента с деформация на халукс валгус и за пълно премахване на деформацията на ставите ще е необходимо операция.

хирургия

Хирургичните операции се делят на няколко вида - извършвани върху меки тъкани, върху кости и комбинирани процедури. По време на операцията на Силвър се отрязва сухожилието на мускула на палеца.

Ако халукс валгус на стъпалото се лекува по метода на Макбрайт, сухожилието се движи. И при използване на операция според Шеде, костният растеж и част от ставната капсула се отстраняват.

Друга възможност за операция е изместването на метатарзалните кости в желаната посока, след което те се фиксират със специални игли за плетене. След три месеца ще се наложи хирургично отстраняване на вградената конструкция.

В случай на силно изкривяване се използва шевронна остеотомия, когато се изрязва клин от кост под главата, последван от дълга рехабилитационна терапия. Следоперативният период продължава 6 седмици.

внимание!

Неразделна част от рехабилитацията след хирургично лечение– носене на специални обувки – обувки Baruk, наподобяващи сандали на платформа, а по-късно – използване на индивидуални ортопедични стелки.

Операцията не може да се извърши, ако има проблеми с кръвосъсирването, имунна недостатъчност, наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, захарен диабет или злокачествени тумори.

За да избегнете развитието на халукс валгус, е важно да следите теглото си, да се храните балансирано и да пиете достатъчно течности, за да се нормализира баланс на солта. За да укрепите връзките, провеждайте редовни релаксиращи масажи на краката и термални бани с добавка на отвара от лечебни растения.

Важно е да изберете правилните обувки – въпреки модните тенденции здравето трябва да е на първо място. Полезно е да изпълнявате упражнения с пръстите на краката - търкаляне на малки предмети по пода, взимане с пръсти, стискане и преобръщане от пета на пръсти.

Hallux valgus е сериозно заболяване, което при липса на терапевтични мерки може значително да влоши качеството на живот на пациента чрез нарушаване на функционирането на опорно-двигателния апарат.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!

Лезиите по краката стават все по-чести. Един от най-често срещаните видове патология на ставите на краката е халукс валгус или халукс валгус.

Какво представлява халукс валгус?

Hallux valgus най-често означава нарушение на нормалната структура на първата метатарзофалангеална става поради изместване на главата на първата метатарзофалангеална става латерално (навън от стъпалото) и наклона на проксималната фаланга на първия пръст навътре.

Това заболяване на краката се развива най-често в резултат на носенето на тесни, тесни обувки. В резултат на това под въздействието на компресията се получава "принудително" изместване на проксималния пръст.Успоредно с това се развива изкълчване на връзките и сухожилията на пръста, което допълнително влошава ситуацията. Друга причина за развитието на деформация е вроденото предразположение към развитието на тази патология.

В резултат на експозиция външни факториИма сплескване на сводовете на стъпалата, след което се развива и води до изкривяване на големия пръст.

Най-често боледуват жените, независимо от възрастта (обикновено заболяването се проявява в средна и късна възраст).

Тежест

С напредването на изкривяването може да се влоши, което води до още по-голяма деформация на пръста. Степента на тежест се определя чрез промяна на две основни стойности - метатарзално-фалангеалните и интерметатарзалните (между 1-ва и 2-ра метатарзални кости) ъгли.

Когато костите се отклоняват съответно с 12 и 25 градуса, се развива първата степен на тежест на валгусната деформация.

Ако процесът прогресира и несъответствието е 18 градуса (метатарзално-фалангеален възел) и повече от 25 градуса между костите на метатарзуса, се диагностицира втората степен на развитие на заболяването.

Ако ъглите се увеличат съответно с повече от 18 и 35 градуса, може да се постави трета степен на тежест на заболяването.

Понякога възниква въпросът - каква степен на тежест трябва да се зададе, ако промяната в един ъгъл е характерна за, например, първа степен, а другият ъгъл е увеличен повече от необходимото. В такава ситуация трябва да се съсредоточите върху промените в метатарзофалангеалната става, тъй като промяната в нея е доминираща в патогенезата на заболяването.

Клиника

На начална фазаОсновната проява на заболяването ще бъде скованост при ходене, чувство на дискомфорт. С напредването на процеса се развива възпалителен процес в ставната капсула (бурсит), което влошава хода на заболяването. Има допълнителна болка в ставата, която се засилва при ходене и невъзможност за изпълнение на амортизиращата функция. С напредването на заболяването заболяването може да се усложни от развитието на остеохондроза, остеоартрит (поради сплескване на междупрешленните дискове). Появява се нисък интензитет болезнена болкав гръбначния стълб, чувство на тежест и изтръпване след период на почивка, както и силна болка след физическа активност.

По пътя се развива подуване в ставата: тя се увеличава по размер и ставните гънки се изглаждат. При изтощение ставен хрущялповърхностите на костите започват да се трият една в друга, което води до абразия на ставните повърхности и последващо развитие на остеофити.

Диагностика

Обикновено за диагностициране на халукс валгус са достатъчни оплакванията на пациента, събраната анамнеза и визуален преглед. Plano-valgus се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи на засегнатата става, за да се определят ъглите на отклонение между костите и степента на тежест. Понякога се използват магнитен резонанс и сцинтиграфия.

Като допълнителни методи, използвани за диференциална диагноза, използва се общ кръвен тест, биохимични изследваниякръв,

диагностична ставна пункция, преглед синовиалната течностпоследвано от посяването му върху хранителна среда (за определяне на микроорганизми). Благоприятни показатели, които са основните диагностични критерии, са определяне на ревматичен фактор (диагностика ревматоиден артрит), пикочна киселина(подагра), както и някои специфични патогени на артрит.

Лечение на халукс валгус

Лечението на Hallux Valgus трябва да започне с нормализиране на начина ви на живот. В присъствието на наднормено теглопрепоръчва се да се отървете от него (плоските крака и остеохондрозата влошават хода на заболяването и допринасят за неговото прогресиране). IN в такъв случайАко се появи халукс валгус, лечението без операция може да има значителен ефект.

Обувки, за които се подозира, че причиняват деформация, трябва да бъдат прекратени, ако е възможно.

Важно е да се откажете от лошите навици.

За да предотвратите развитието на халукс валгус, трябва да използвате удобни обувки с мека подметка без токчета. Също така ще бъде полезно да се правят вани за крака, както и след силно статично натоварване на краката. Между пръстите могат да се поставят специални ортопедични подложки, които предотвратяват изместването на фалангата на палеца.

Ако подобни консервативни методине помагат, те прибягват до допълнителна употреба на симптоматични лекарствена терапия, насочени към подобряване на състоянието чрез синдромни ефекти.

Лекарствена терапия

За да се подобри състоянието, често се приемат различни лекарства за лечение на Hallux Valgus.

Основните групи лекарства са лекарствата "нимезулид", "мелоксикам". Тези лекарства помагат за облекчаване на възпалителния процес чрез блокиране на циклооксигеназа-2, основният провъзпалителен медиатор. Лекарствата помагат за облекчаване на възпалението, намаляване на локалния оток и намаляване на болката. Може да се използва както за перорално приложение, така и чрез апликации (смазване) на засегнатата област.

В допълнение към НСПВС, противовъзпалителните лекарства, използвани чрез електрофореза, също се използват широко. Този методви позволява да приложите лекарството директно в зоната на възпаление, заобикаляйки стомашно-чревния тракт. Това елиминира негативното действие на НСПВСвърху стомашната лигавица, когато се приема през устата.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, се прибягва до хирургическа интервенция. Извършва се най-често при напреднало заболяване в по-късен стадий, както и при тежка деформация на пръстите.

Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добра е прогнозата.

В началните етапи е използвана доста трудна операция за лечение на тази патология. Hallux Valgus беше елиминиран чрез масивна ексцизия на ставните глави. Поради това той беше значително наранен, което доведе до дългосрочна дисфункция. В момента се дава приоритет на ставосъхраняващите операции, чиято цел е минимална интервенция върху костите с максимално въздействие върху сухожилията и връзките. Широко приложение намират операциите Chevron и Scarf (коригиращи остеотомии). Ако те са неефективни, те прибягват до артродеза. Плоска валгусна деформация на стъпалото в тежки случаиможе да изисква подмяна на засегнатата става.

Операциите се извършват в шест варианта (въпреки че в момента са създадени повече от 130 от тях, но те не са потвърдили своята ефективност).

Освен изрязване на главите на костите се извършва и корекция на сплескани сводове на ходилата.

Прогноза след операция

IN постоперативен периодпрепоръчва се да се избягват значителни физическа дейност(те могат да допринесат за неправилно възстановяване на ставата). Не трябва да натоварвате краката си в продължение на месец и половина до два (минималният период за сливане на ставите след операция). През цялото това време трябва да носите специален ортопедичен ботуш. Ако тези условия са изпълнени, прогнозата е най-благоприятна.

Ако състоянието е диагностицирано ненавременно и процесът е напреднал и е довел до необратими промени, тогава прогнозата постепенно преминава в групата на условно неблагоприятните. Това заболяване на краката допринася за повишена инвалидност и затруднено ходене. В този случай дори намесата на хирурзите става неефективна, тъй като само забавя прогресията на процеса, но не елиминира причината за него.

Струва ли си да се лекува това състояние?

Този въпрос често се задава от много хора. За някои развитието на такава деформация е катастрофа, тъй като тази групахората свято пазят външния си вид и не могат да позволят неприятен дефект да развали външния им вид. Други са спокойни за промените в костите и не бързат да посетят лекар. Какво да правя - да лекувам или да не лекувам? Трябва ли да се обърнете към хирурзите за помощ при развитието на Hallux Valgus? Отзивите за това заболяване са разнообразни и специфични.

От една страна, най-добре е да се свържете с ортопед или травматолог своевременно, ако има най-малка промяна в ставата. Навременна диагноза на това заболяваневи позволява да се отървете от него без никакви проблеми нежелани последствия. По-късното това състояниеще бъдат разкрити, толкова по-тежки са последствията за мускулно-скелетна системаможе да се обърне. Ето защо въпросът за лечението на халукс валгус е чисто индивидуален. Всеки сам решава дали си струва да легне под ножа или е по-добре да остави всичко както е.

Халукс валгусе една от най-честите ортопедични патологии днес, която се изразява в отклонение на големия пръст навътре в крака.

В допълнение към неестетичния си вид, такава деформация нарушава всички структури на стъпалото: сухожилия, връзки, кости и стави. В допълнение към изкривяването на пръста и образуването на изпъкнала кост от вътрешната страна на крака, могат да се появят и други ортопедични заболявания, които включват:

• деформираща артроза на метатарзофалангеалните стави;
• хроничен бурсит;
• напречно или комбинирано плоскостъпие;
• екстоза на главите на метатарзалните кости;
• вътрешни (варусни) отклонения на първата метатарзална кост.

причини

Може да има няколко фактора, които провокират появата на буниони. Това може да включва генетично предразположение към заболяването и наличието на възпалителни процеси в сухожилията и ставите.

Също така, усложнения под формата на изпъкнали подутини на краката могат да възникнат поради проблеми с краката като стъпало и плоски стъпала.

Жените са най-податливи на тази патология, при тях халукс валгус е най-честата ортопедична патология след тридесетгодишна възраст.

Може би най-честата причина за халукс валгус при жените е младстои постоянно носенекрасиви, но много неудобни, твърде тесни обувки, както и обувки на висок ток.

Това включва и носенето на твърде къси (по-малки от размера) обувки, при които пръстите са постоянно в принудително неестествено положение, което допринася за появата на бунион на големия пръст (а това от своя страна може да провокира валгусна деформация на крака).

Постоянното изкривяване на стъпалото на едно място води до появата на бунион. С течение на времето тези изпъкнали кости започват да причиняват дискомфорт и много болезнени усещания.

Халукс валгус също се основава на вродена слабост на костите и съединителната тъкан, което води до плоскостъпие (това важи особено за жените, тъй като те имат съединителната тъкане естествено доста слаб и има тенденция да се повлиява бързо при наличие на неблагоприятни фактори).

Необходимо е още веднъж да подчертаем, че деформациите на стъпалата се дължат преди всичко на неправилно подбрани обувки. Обувките с висок ток или тесни пръсти водят до неравномерно разпределение на натоварването върху предната част на крака, поради което постепенно се развива деформация на тази област и се появява артроза на ставата на големия пръст.

Въз основа на това най-добрият изходот тази ситуация е да се предотврати появата на такъв проблем. Ако изведнъж забележите, че бучката вече е започнала да расте и има деформация на стъпалото, трябва да спешноконсултирайте се с лекар за медицинска помощ.

Можем да обобщим този раздел и да подчертаем следните основни причини, поради които се развива халукс валгус:

• Плоскостъпие - почти всички пациенти, страдащи от тази патология, също имат напречно плоскостъпие. Повечето от тях също са диагностицирани с надлъжно плоскостъпие.
• Остеопороза – Остеопорозата възниква, когато калцият се губи от костите плюс промени в тяхната структура. Всичко това провокира деформация на стъпалото и костите.
• Наднормено телесно тегло - при наднормено тегло се наблюдава увеличаване на натоварването на стъпалата и развитие на плоскостъпие, като в резултат на това се появява халукс валгус.
• Наследствено предразположение към заболяването - слаб мускулно-лигаментен апарат може да присъства от раждането. В този случай има много голяма вероятност от развитие на плоски стъпала, което от своя страна е причина за валгусна деформация на стъпалото.
• Носенето на неправилно подбрани обувки (това беше обсъдено по-подробно в началото на параграфа за причините за заболяването).
• Нарушения от ендокринна систематяло - поради внезапни променихормонални нива, например по време на бременност и менопауза, или дори само малки, но постоянни колебания, причинени от менструален цикъл– всичко това може да доведе до отслабване на лигаментния апарат, което, както вече е известно, води до плоскостъпие и деформация на стъпалото.
• Различни наранявания на краката също могат да бъдат приписани на причините за развитието на патологията.

Класификация на заболяването

В медицината се разграничават следните видове халукс валгус:

• статичен;
• вродени;
• рахитичен;
• в резултат на лечение на плоскостъпие (хиперкорекция);
• травматичен;
• паралитичен.

Етапите на заболяването варират в зависимост от тежестта:

• лек стадий;
• тежък стадий;
• среден етап.

В допълнение, има три етапа на халукс валгус, в зависимост от ъгъла на отклонение на големия пръст:

• Етап 1 - палецът се отклонява под ъгъл по-малък от 20 градуса;
• Етап 2 - палецът се отклонява под ъгъл от 25 до 35 градуса;
• Етап 3 - палецът се отклонява под ъгъл над 35 градуса.

Симптоми и признаци

За да се идентифицира тази ортопедична патология в началните етапи, е важно да се знае какви са основните прояви на заболяването. Типични проявиСимптомите на деформация на стъпалото зависят от неговия стадий.

1. В първия (начален) стадий на заболяването могат да се разграничат следните прояви:

• Първият и основен симптомзаболявания са дискомфортни и болезнени усещания при ходене, наличие на бърза умора, трудности при носенето на обувки, след което започват да се появяват болезнени мазолии мазоли. С течение на времето формата и позицията на ставите на големия и втория пръст на краката се променят, расте "кост", кожна покривкав областта на костта става червена и има лек оток в тази област.
• Наличието на това заболяване може да бъде показано и чрез болезнени, болезнени усещания в областта на фалангите, които се влошават при движение.
• Кожата на мястото на изпъкналата кост придобива характерна абразия.

2. Включено среден етапхалукс валгус:

• Можете да забележите появата на възпалителен процес в ставите.
• Характерни симптоми са болка и подуване в засегнатата област, както и появата на израстъци в областта на главата на първата метатарзална кост.
• Характерна е появата на царевица под третата и средната фаланга на пръста.

3. В напреднал стадий на патология:

• С невъоръжено око се вижда силно изпъкнал израстък.
• Кожата под втората и третата долна фаланга е покрита с мазоли и кератинизирана кожа.
• Този етап се характеризира с много силна болка в палеца на крака, както и на стъпалото.

Диагностика на халукс валгус

Първата стъпка в установяването на диагнозата халукс валгус е визуален преглед от лекар и определяне на стадия на заболяването.

По време на изследването се взема предвид състоянието на съдовия статус и тургора (еластичността). горна зонастъпалата, както и плантарните повърхности, определят се сравнителната тактилна чувствителност на краката и функционалността на основната фаланга с първата метатарзофалангеална става.

Лекарят трябва да прегледа всички възможни ограничения в движението на краката, за да определи точна причинадеформация. Благодарение на разстоянието между метатарзалните глави може да се определи степента на увреждане на пръста.

Оплакванията на пациентите, които показват халукс валгус, включват: скованост на движенията, болки в предната част на крака, усещане за тежест след тежко физическо натоварване.

Съществуват и редица допълнителни диагностични методи, а именно:

1. След задължителна проверка, за да се определят подробни промени в костна тъкан, пациентът се изпраща за рентгенография (рентгенова снимка на крака се прави в три проекции).
2. Извършването на плантография (анализ на изображението на стъпалото) помага да се определи възможно най-точно степента на възможните плоски стъпала, изследва се и нивото на натоварване на краката.
3. Компютърен метод за анализ, подометрия, помага да се определи натискът върху краката.

Според резултатите от такава цялостна диагностика се избират подходящи методи за лечение на халукс валгус.

Лечение

Тъй като прояви, подобни на признаци на халукс валгус, се наблюдават и при други ортопедични патологии, на първо място, трябва да се свържете с компетентен специалист, който може да инсталира точна диагноза. Ако се диагностицира това конкретно заболяване, лечението може да започне. Трябва да се подготвите за факта, че ще бъде продължително и доста трудоемко.

Лечението на халукс валгус е разделено на два вида: консервативно и хирургично. Първият тип се използва в началните форми на патология и, за съжаление, не във всички случаи води до пълна корекция. Въпреки това, благодарение на правилния и навременен подход, е възможно значително да се забави по-нататъшното развитие на деформацията и временно да се отложи хирургическата интервенция.

Нека разгледаме по-подробно методите за консервативно лечение. Това може да включва:

• използването на специални ортопедични обувки, нощни шини и подпори, както и интердигитални дистанционни елементи и стелки, ортопедични коректори (използването на тези устройства помага за коригиране на походката, премахване на болката и леко забавяне на развитието на този патологичен процес);
• провеждане на физиотерапевтични процедури;
• лекарствена терапия, която се състои в инжектиране в ставната кухина хормонални лекарства(например като дипроспан или хидрокортизон). Хормонални лекарствапремахване на възпалителния процес.

IN лечение с лекарстваПредвидени са и предписването на кортикостероиди и употребата на противовъзпалителни лекарства заедно с тях. За по-добър ефект тук се добавят и физиотерапевтични манипулации. В ситуация, в която валгусът е следствие от всяка системно заболяванеНа първо място, те идентифицират причините, които са провокирали основната патология, довела до халукс валгус, и я лекуват.

В процеса на лечение много важна роля играят ортопедичните обувки, подбрани лично за всеки пациент. Тя трябва да има достатъчна мекота, трябва да има широк пръст, а петата е разрешена не повече от 4 сантиметра. В ранните и средните стадии на халукс валгус, лечението трябва да започне със съвет относно избора правилните обувки- удобни и свободни, с широк нос, който ще намали натиска и ще премахне дискомфорта, това ще помогне за предотвратяване на по-нататъшна деформация.

Често халукс валгусната деформация на 1-вия пръст на крака е придружена от плано-валгусна деформация- плоски стъпала. При плоскостъпие посоката на оста на стъпалото се променя и сводовете му намаляват. В този случай обувките трябва да имат висок и твърд гръб, както и стегната опора на свода. Изключително важно е да използвате специални ортопедични стелки, най-добрият вариант- това е, когато се правят по лична поръчка, тогава дори можете да вземете предвид най-малките характеристикисобственото стъпало на пациента.

Ако говорим за физиотерапевтични процедури, тогава те носят много добър ефект терапия с ударна вълна. Благодарение на терапевтичните му ефекти, кръвообращението в засегнатата област се подобрява, болката и подуването намаляват.

В повечето случаи вече се прибягва до хирургическа намеса напреднали стадиизаболявания.Въпреки че операцията може да се направи в началото на халукс валгус, в този случай операцията едновременно ще предотврати артроза в първата метатарзофалангеална става. Модерна технологияоперациите не разрушават ставата и запазват нейната опора и подвижност.

Към днешна дата са известни повече от 150 различни техникихирургична корекция на възникваща валгусна деформация на стъпалото. Обща целТези методи са за намаляване на ъгъла между метатарзалните кости, което ви позволява да поставите големия пръст в правилната позиция.

Има такива методи за хирургична интервенция:

• извършване на реконструкция на деформирани кости;
• хирургично отстраняване на растежа;
• операция, която балансира периартикуларните мускули;
• извършване на дистална и проксимална остеотомия, която включва промяна на ъгъла между костите;
• артродеза - хирургическа интервенция за фиксиране на става;
• прехвърляне на сухожилие;
• ставна имплантация;
• както и още приблизително 93 техники, които се избират индивидуално за всеки пациент.

Процесът на рехабилитация след операцията може да продължи от един до два месеца, така че в продължение на 1,5 месеца лекарите съветват да носите специален ортопедичен ботуш, който ще помогне за надеждното фиксиране на засегнатия крайник и ще му осигури максимално спокойствие по време на движение.

В допълнение към описаните по-горе методи на лечение, в ранните стадии на заболяването, системното изпълнение на специални упражнения дава доста добри резултати. Упражненията развиват пръстите на краката и укрепват отслабените мускули. Най-важното е те да се изпълняват ежедневно и безотказно.

С изключение терапевтични упражнения, също трябва да правите възстановителен масаж всеки ден, но не само на стъпалата, но и на седалището, бедрата, гърба и вътрешни мускулипищяли.

Кой лекар лекува халукс валгус?