Силно повдигната колумела след ринопластика. Пластична хирургия на носа (ринопластика). Оток, калус и други усложнения

Ринопластиката е най-популярната пластична хирургия, въпреки сложността на нейното изпълнение. Корекцията на формата и размера на носа (ринопластика) изисква интегриран подход за подобряване на пропорциите на лицето и функцията на носното дишане.

Кой има нужда от ринопластика?
По правило основната индикация за корекция на формата на носа е желанието на пациента. Съществуват обаче абсолютни показания за пластика на носа, а именно вродени (цепнатина на устната, цепнато небце) и придобити деформации и дефекти (последствие от наранявания и злополуки).

Преди да вземете решение за ринопластика, трябва внимателно да обмислите, тъй като операцията е доста сложна и има много противопоказания. Те включват захарен диабет, всякаква форма на психични заболявания, бронхиална астма, алергии към лекарства, заболявания на вътрешните органи, нарушения на кръвосъсирването и рак.

Най-подходящата възраст за ринопластика е между 18 и 40 години. Хирурзите могат да извършват ринопластика на пациенти до осемнадесетгодишна възраст, но в този случай пациентът трябва да е физически напълно оформен, така че операцията да не предизвика големи промени. След 40 години е нежелателно да се прави пластична хирургия на носа, тъй като на тази възраст метаболитните процеси често се нарушават, кожата повяхва и губи своята еластичност. Операцията ще допринесе за появата на нови бръчки. В допълнение, кожата след ринопластика ще изглежда неестествена, а рехабилитационният период ще бъде много по-труден. В допълнение, висококвалифициран хирург, майстор на занаята си, никога няма да се съгласи да извърши пластична операция на носа на пациент над 40 години.

Подготовка за операцията.
Всяка пластична операция се предхожда от консултация, на която пациентът се информира за характеристиките на операцията и следоперативния период. Хирургът изследва дихателната функция на носа и неговите вътрешни структури, разкрива нивото на здравето на пациента, наличието на алергии, склонност към келоидни белези. Компютърната томография или рентгеновото изследване помага да се проучи по-подробно анатомичната структура и функционалните особености. Въз основа на резултатите от анализите се разкрива наличието на възможни рискове, свързани с ринопластиката, и се обсъждат необходимите процедури след пластичната хирургия.

Една седмица преди предстоящата пластична операция пациентът трябва да спре да пие алкохол, да пуши, да приема антикоагуланти (например аспирин). Ринопластиката не се извършва по време на обостряне на хронични заболявания, по време на менструация при жени, при наличие на остри респираторни инфекции, както и възпалителни процеси на мястото на операцията.

По правило преди операцията пациентите трябва да измият косата си, тъй като е желателно да не се намокри следоперативната превръзка. В деня на операцията пациентът не трябва да яде и пие нищо. След попълване на необходимите документи, пациентът се отвежда в отделението и се подготвя за операцията, като се правят снимки на носа.

Колумела пластмаса.
Колумелата е преграда от кожа между ноздрите. Размерът и позицията му влияят върху формата на носа. Гледката, когато колумела е разположена под крилата на носа, се счита за красива. Пластиката на колумела е насочена към коригиране на кривина, която е твърде малка или твърде голяма. Увеличаването на колумела се извършва чрез трансплантация, а намаляването му - чрез частично изрязване на тъканите, които изграждат структурата му. По правило това са вътрешните крака на големите хрущяли на крилата на носа. Корекцията на формата на колумела се извършва с помощта на различни методи, най-често срещаният от които е промяна на цялата форма на върха на носа.

Колумела пластиката продължава 30-40 минути и се извършва под обща анестезия.

Ноздра пластика.
Днес аномалия на крилете на човешките ноздри не е необичайна. Дългите крила на носа или твърде широките ноздри изискват хирургическа намеса. Хирургията за намаляване на ноздрите има за цел да премахне част от крилото отвън, когато крилото е твърде дълго, и на нивото на ноздрата, когато ноздрата е твърде широка. Често е необходима комбинация от двете. При прибиране на крилата на носа, след нараняване или прекомерно отстраняване на аларните хрущяли, е необходимо да се възстанови опората на крилата на носа, което се извършва чрез трансплантация на хрущял от носната преграда или от ушната мида на носа. пациентът. По време на основната операция е възможна и корекция на крилата на носа.

Отворена ринопластика.
Отворената ринопластика се извършва чрез разрези по протежение на кожния мост между ноздрите от външната страна. Този метод на пластична хирургия се използва при много сложни деформации на носа, позволява на хирурга да види настъпващите промени по време на операцията, осигурява по-добър достъп. Всички манипулации при отворената ринопластика се извършват директно върху костно-хрущялната част на носа. Белегът след този метод на ринопластика е под формата на малка тънка линия, която изчезва с времето.

Затворена ринопластика.
Този метод на пластична хирургия е най-естетичен и често използван от отворения, той изобщо не оставя белези по колумелата. Операцията се извършва чрез разрез в носната кухина, докато всички манипулации се извършват на допир, на сляпо. Затворената ринопластика се счита за по-малко травматична за тъканите, освен това те се лекуват по-бързо, отколкото при отворена ринопластика.

Ринопластика с филъри.
Ако пациентът трябва да коригира дребни недостатъци, например да коригира върха на носа, да коригира симетрията, да изглади острите ъгли, докато няма нужда да променя формата на носа, ринопластиката с пълнители ще помогне. Периодът на възстановяване след този метод на ринопластика е по-лесен и много по-бърз, освен това цената на операцията е по-ниска.

Често използван филър е хиалуроновата киселина, която се инжектира интрадермално след нанасяне на анестетичен крем. Друго използвано вещество е собствената мазнина на пациента, която се взема от корема, вътрешната част на бедрата или коленете под обща анестезия. Мазнините се почистват и центрофугират и едва след това се прави инжекция. Тъй като мазнините се абсорбират достатъчно бързо, всяка втора процедура изисква повторение.

Вторична ринопластика.
Вторичната ринопластика е необходима, когато резултатът от първата ринопластика не даде очаквания резултат. Продължителността на операцията е около два часа. Най-често се извършва под обща анестезия. Трябва да знаете, че между операциите по ринопластика трябва да минат поне шест месеца, а за предпочитане една година. Предсказването на лечебния процес след ринопластика е много трудно, никой няма да ви каже веднага дали е необходима друга операция или една е достатъчна. Ако първата ринопластика е извършена от неопитен или некомпетентен хирург и е извършена лошо, тогава втората ринопластика може да бъде много по-трудна, така че към този въпрос трябва да се подходи по-сериозно, както и към избора на хирург. В случай на некачествена първа ринопластика, често се налага нейната реконструкция и следователно трансплантация на тъкани. Най-често тази тъкан се взема от вътрешната страна на носната преграда или хрущял от ухото, а за реконструкция на моста на носа се взема тъкан от скалпа и хрущял от реброто.

Лекарят определя метода на извършване на операцията, като взема предвид нуждите и желанията на пациента. Цената на пластичната хирургия на носа зависи от сложността, степента на засягане на хрущялните и костните части на носа (например премахване на гърбица).

Период на възстановяване.
След провеждане на следоперативен преглед на пациента, хирургът определя колко време ще остане в острието. Периодът на възстановяване след ринопластика е придружен от много неприятни усещания, свързани с неудобства и ограничения: спане само по гръб, дишане през устата (тъй като носът е пълен с тампони, които поддържат формата и абсорбират следоперативния секрет), правете не пушете, не мокрете превръзката и т.н.

След операцията за промяна на формата или размера на носа пациентът трябва да бъде в абсолютен покой в ​​продължение на две седмици. По това време може да се появи треска и слабост, които като правило изчезват след 3-4 дни. Много е важно през първата седмица да се ограничите от всякаква физическа активност, опитайте се да не сте нервни, което ще избегне кървене от носа. Ако пластичната операция е успешна, ще се почувствате страхотно достатъчно бързо, но синини под очите, които се появяват сами и са естествена реакция на тялото, ще присъстват на лицето поне още две седмици. Първите десет дни след ринопластиката се препоръчва да спите на висока възглавница за по-бързо премахване на отока.

Трябва да се отбележи, че след отстраняване на носните тампони ще отнеме известно време, за да се възстанови напълно назалното дишане, тъй като след операцията често се появява вътрешно подуване, което може да продължи няколко месеца. Освен това през първата седмица пациентът трябва да носи специална пеперуда на носа, предназначена да предпазва от удар и да закрепва новата форма. Тази гипсова превръзка периодично се отстранява, за да се грижи за кожата на носа. Като правило след 7-10 дни следоперативният оток намалява. След 5-14 дни превръзката се отстранява и рехабилитационният период завършва.

Отокът на меките тъкани на носа изчезва след около два месеца след ринопластиката, след същия период можете да оцените крайния резултат от пластичната хирургия. В редки случаи този период може да бъде удължен до една година.

За ускоряване на оздравителния процес след ринопластика се препоръчват специални рехабилитационни курсове, провеждани във всяка клиника по пластична хирургия. Тези дейности включват магнитен ядрен резонанс, втриване на лекарствени вещества отвън и отвътре. Всичко това допринася за по-бързото премахване на отока и фиксирането на формата на носа.

Усложнения при пластична хирургия на носа.
Ранните усложнения след ринопластика могат да бъдат:

• лакримация;
• прекомерно подуване;
• кървене;
• възпаление;
• хематом;
• запушване на мастните жлези.

11716 0

Изпуснат връх

Най-важният принцип за предотвратяване на нежелани промени в назолабиалния ъгъл е да се оцени анатомията и поддържащите механизми на върха на носа и след това да се поддържа или увеличи опората на върха, което ще възстанови по-естествения вид на носа. Както беше отбелязано по-горе, действия, които водят до загуба на опора на върха на носа, могат да създадат вид на паднал връх (птоза на върха и твърде остър назолабиален ъгъл). Нормалният назолабиален ъгъл (ъгълът, определен от пресечната точка на линиите, изтеглени от горната точка на колумела до субназалната и от субназалната до границата на червената граница на горната устна) е 90-120 °. В тези граници за жените е желателен по-тъп ъгъл, а за мъжете - по-остър. Загубата на опора за върха на носа може да доведе до птоза и намалена изпъкналост.

Лечението на усложненията, свързани с увиснал нос, се основава на възстановяване на опората и изпъкналостта на носа. В случай на такова усложнение като увисването на върха на носа, бъдещата корекция зависи от правилната диагноза. Има много начини за увеличаване на опората на върха на носа, възстановяване на неговата изпъкналост и въртене (Таблица 1).

маса 1

Оперативни действия

Прекалено вирнат (завъртян) нос

Напротив, може да се срещне прекалено завъртян нос, с твърде тъп ъгъл. Прекомерната резекция на опашната преграда е честа причина за прекомерна ротация на върха на носа. Това завъртане създава неприятен вид.

Внимателната предоперативна оценка може да идентифицира тези пациенти, при които хирургическата ротация трябва да се избягва. Лечението на усложнения, свързани с къс, вирнат нос, се основава на удължаване на носа и завъртането му в обратна посока. Има специални манипулации за ринопластика, които удължават и завъртат носа (Таблица 1).

Издутини

Изпъкналостта е фрактура на долния страничен хрущял на върха на носа поради силата на контрактурата на белега върху отслабените хрущяли. Пациентите с тънка кожа, здрав хрущял и бифиден връх на носа са изложени на особено висок риск. Прекомерната резекция на латералната крура и невъзможността да се поправи дивергенцията на дъгите може да играе известна роля при образуването на изпъкналостта. Смята се, че изпъкналостите са резултат от цикатрициална контрактура на прекалено стеснена маргинална ивица, водеща до образуването на закръглена издатина по време на постоперативното зарастване. Няколко изследователи са описали връзка между техниките за разделяне на хрущяла и образуването на изпъкналост. Други обаче смятат, че методите за вертикално разделяне на трезорите са надеждни, когато се изпълняват правилно и не създават подобни проблеми.

Като изолирана деформация, издатините обикновено се коригират чрез малък маргинален разрез с минимално подрязване върху засегнатата страна, последвано от изрязване или изрязване на частта от хрущяла, причиняваща деформацията. В някои случаи областта е покрита с тънък слой хрущял, фасция или друг материал, за да изглади и скрие областта.

Издърпайте крилата назад

За да се подобри външният вид на върха на носа, често се предприема цефалична резекция на латералната крура на долните странични хрущяли. Ако остане излишен хрущял, намаляващите сили на зарастването в крайна сметка ще доведат до прибиране на крилата назад (фиг. 1).

Ориз. 1. Пациент много години след ринопластика с диспропорция между крилете и колумела поради задната ретракция на крилете на носа

Това е често наблюдавана последица от свръхрезекция на страничните педикули. Евристичното правило на хирурга е да се защити цялата лента с ширина поне 6-9 мм. Въпреки това, анатомичното изследване на основата на крилата показва, че в нормалната популация тънък ръб на носното крило присъства при 20% от пациентите. Този анатомичен вариант трябва да се разпознае, за да се предотврати опасността от прибиране на крилата и/или колапс на външната носна клапа. Такива пациенти може да изискват още по-консервативен подход. Необходимо е да се запази лигавицата на вестибюла, тъй като нейното изрязване допринася за цикатрициална контрактура с прибиране на крилата.

Отдръпването на крилата на носа в прости случаи (1-2 mm) може да се коригира с хрущялни присадки. Зоната на ретракция се маркира преди инжектиране на анестетика, а малък маргинален разрез позволява създаването на прецизен джоб. Изрязана хрущялна присадка (обикновено от ушен или септален хрущял) може да бъде поставена в този прецизен джоб; тя трябва да се простира надолу до сезамовидните хрущяли и да е достатъчно широка, за да имитира нормалната форма на латералния кръст и форникса.

В по-тежки случаи често се използват сложни ушни присадки. Най-добрият контур се осигурява от купата на раковината на противоположното ухо (например ляво крило - дясно ухо). След разрез на няколко милиметра от ръба на ноздрата се прави внимателна дисекция с отделяне на срастванията, създаване на джоб и изместване на ръба на крилото надолу. Подходящо изрязаният композитен графт се зашива внимателно на място.

Диспропорции на крила и колумела

Диспропорциите на крилата и колумела могат да бъдат причина за сериозно безпокойство на пациента. Степента на нормална изпъкналост на колумелата надолу от под крилата обикновено е 2-4 mm. Сложността на връзката между крилата и колумелата е обобщена от Gunter et al., Които описват позицията на крилата и колумелата по отношение на линия, начертана през дългата ос на ноздрата. Всички пациенти се разделят на такива със спуснати, нормални или прибрани крила, както и с увиснала, нормална или прибрана колумела. Тоест има девет възможни анатомични комбинации, взаимоотношения между крилата и колумелата (фиг. 2).

Ориз. 2. Връзката между крилата и колумелата може да бъде описана с девет възможни анатомични комбинации (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Диспропорцията на крилата и колумела може да се наблюдава при неопериран нос; може да бъде причинено и от хирургичен неуспех (Фигура 1). Изпъкнала или увиснала колумела може да се дължи на оставаща некоригирана деформация, като например твърде широка медиална крура или твърде дълъг каудален септум. Деформацията може да представлява прекомерна изпъкналост на колумелата надолу от под крилата, вторична на прибиране на краищата на крилото, а не истинска изпъкналост на колумелата. Недостатъчната или ретрахирана колумела може да бъде проява на съществуваща некоригирана деформация, може също да бъде причинена от прекомерна резекция на мека тъкан, хрущял или носен бодил. Хирургът трябва да избягва прекомерната резекция на опашната преграда, както и резекцията на носната преграда.

Корекцията на изпъкнала или увиснала колумела може да се състои от резекция на цялата дебелина на тъканта на мембранозната част на колумелата, включително кожата, подкожната тъкан и евентуално част от каудалния край на самия септум. Ако медиалната крура е твърде широка, корекцията може да включва щадяща ексцизия на каудалния ръб на медиалната крура.

Ретракцията на колумелата може да се коригира със заоблени присадки, поставени в основата на колумелата, за да се промени острия назолабиален ъгъл; за малки деформации опорите за колумела също могат да помогнат. Хрущялна присадка може да се използва за удължаване на къс нос. Описано е използването на композитни присадки.

Коракоидна деформация

Коракоидната деформация се дефинира като различна степен на пълнота над върха на носа, комбинирана с неестествено съотношение на върха към зоната над върха (фиг. 3). Може да има няколко причини за това, включително невъзможност за поддържане на адекватна опора на върха (следоперативно намаляване на изпъкналостта), неадекватно отстраняване на хрущялната гърбица (преден септален ъгъл) и/или мъртво пространство/белези над върха на носа.

Ориз. 3. Пациент с прекомерно резециран костен дорзум и недостатъчно резециран хрущялен дорзум. Нейната коракоидна деформация беше свързана с дълъг хрущялен дорзум и следователно беше коригирана чрез допълнителна ексцизия на хрущялния дорзум. За да се създаде по-балансиран профил, ненужно намалената горна трета на носа е увеличена. (A) Страничен изглед преди операция. (B) Страничен изглед след операция.

Корекцията на коракоидната деформация зависи от анатомичната причина. Ако хрущялната гърбица не е била достатъчно резецирана, хирургът трябва допълнително да отстрани част от носната преграда. Трябва да се поддържа адекватна опора на върха; следователно, манипулации като поставяне на опора за колумела могат да бъдат полезни. Ако костната гърбица е прекомерно резецирана, може да се наложи присаждане за увеличаване на костния гръб. Ако образуването на коракоидна деформация е свързано със сериозни белези, тогава трябва да се използват инжекции Kenalog или шиниране на носа с гипс в ранния следоперативен период, преди да се обмисли хирургична ревизия.

Разрез на колумела

Външният подход за ринопластика включва разрез на колумела. Трябва много да се внимава, когато се прави разрезът да не е наклонен, а перпендикулярен на кожата, като по този начин се избягва усложнението от деформация на капака на шахтата. Също така трябва да се обърне голямо внимание на процеса на зашиване на разреза, за да се предотвратят прегънати ръбове или други деформации (фиг. 4).

Ориз. 4. При извършване на външна ринопластика трябва да се обърне специално внимание на разреза на колумелата и нейното зашиване. За да се предотврати видима деформация, трябва да се положат големи грижи за правилното извършване на тези манипулации (вижте текста) (от Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. С разрешение).

Може да се постави единичен подкожен полидиоксанонов (PDS) конец, за да се подобри извиването на кожата и да се облекчи напрежението от линията на конеца. Този шев трябва да осигурява изравняване на ръбовете на кожата и лесно обръщане. Прекомерната еверсия ще създаде деформация, която може да отнеме много месеци, за да се разреши. С този шев участъците на кожата трябва да бъдат точно подравнени; в противен случай може да се образува непривлекателен белег. Ако няма напрежение върху кожата, може да не е необходим подкожен шев.

За затваряне на кожата се използват пет вертикални матрачни конци, изработени от найлон 7-0. Първият шев изравнява горната част на обърнатото "V". За правилно подравняване на разреза, следващите два шева се огъват под ъгъл от медалната част на долното ламбо към страничната част на горното ламбо. За изравняване на кожата на вестибюла в ъгъла на колумелния капак се използва 6-0 хромиран кетгутов шев. Този ъглов шев е важен, тъй като неправилното зарастване в този ъгъл може да доведе до видимо прибиране.

Даниел Г. Бекер

Усложнения на ринопластиката

През Средновековието методът се развива и дори се създават редица трактати за придаване на необходимата форма на носа. Най-широко разпространение обаче ринопластиката получава през ХХ век.

Този метод се използва, ако е необходимо да се работи с хрущяли или кости. Операцията се извършва само под обща анестезия. Продължителността на операцията е до 2 часа.

По време на тази операция се прави кожен разрез по моста на носа на нивото на ноздрите. При този метод на разрез кожата се отстранява на голяма площ и лекарят извършва всички манипулации под визуален контрол.

Понякога кожата се разрязва при колумелата ( разделител за ноздри). В някои случаи този метод може да постигне добри резултати. Що се отнася до белега, той е толкова тънък, че трудно се забелязва. Възстановяването след този вид операция отнема по-дълго време и отокът намалява по-бавно.

При този метод тъканите се изрязват вътре в носната кухина. Следователно всички манипулации се извършват чрез докосване.

Във всеки случай корекцията на носа е доста сложна интервенция.

Показания, противопоказания и на каква възраст е по-добре да го направите?

Най-оптималната възраст за ринопластика е от 18 до 40 години. Понякога се извършват операции на млади пациенти, ако според лекаря външният му вид вече е достатъчно оформен и не трябва да се очакват промени.

Що се отнася до горния праг, след 40 години кожата става по-отпусната, метаболизмът в тъканите се забавя, рехабилитацията на пациента се забавя и е по-трудна. И резултатът може да не е това, което сте очаквали. Ето защо в повечето случаи компетентен лекар ще посъветва да не се прави операция за промяна на формата на носа на пациент над 40 години, въпреки че случаите са различни.

Преглед преди операция

При първия преглед лекарят обяснява на пациента какви са рисковете от операцията, усложненията и какъв е вероятният краен резултат.

Ако няма противопоказания за операцията, започва предоперативният период: времето между прегледа и операцията. По това време клиентът преминава всички необходими тестове, сключва споразумение с клиниката и се определят условията на операцията.

Подготовка за операцията

Ринопластика на ноздрите

След отстраняване на излишната тъкан лекарят затяга раните със специален конец с повишена финост. Конецът се отстранява пет дни след операцията. Но за да преминете напълно следите от шевовете, ви трябват поне 6 седмици. През този период трябва да предпазите тялото от стрес и носа от ултравиолетова радиация.

Подравняване на преградата (септоринопластика)

Физиологиченизкривяването възниква, защото носната преграда включва различни тъкани, които понякога се развиват с различна скорост. И тогава формата на преградата може да бъде нарушена, върху нея могат да се образуват израстъци или тя да се премести настрани. Това разстройство обикновено се появява по време на юношеството.

В някои случаи изкривяването пречи на нормалното дишане, а понякога не пречи. Може да се открие само при изследване на пациента със специални устройства.

• Хъркане в съня
• Затруднено дишане през носа
• Сухота на носната лигавица,
• алергични прояви,
• Възпалителни процеси на параназалните синуси в хронична форма,
• Явна деформация на носа.

Отстраняване на носната лигавица (конхотомия)

• Нарушение на назалното дишане с хипертрофия на носната лигавица.

Често тази процедура се извършва едновременно с операцията за промяна на формата или размера на носа.

Процедурата се извършва само под обща анестезия и се извършва по различни методи: разрязване на носната бримка, електрокоагулация и лазерна деструкция.

корекция на колумела

За да се увеличи колумелата, се присажда част от хрущялна тъкан. И за да се намали, долните части на крилата на носа се изрязват. Понякога корекцията на колумела се извършва заедно с корекция на върха на носа.

Интервенцията се извършва под обща анестезия, продължителността й е от 30 до 40 минути. След операцията пациентът трябва да остане в болницата в продължение на 5 дни. В продължение на 4-8 седмици може да се наблюдава подуване на тъканите, което не е толкова забележимо две седмици след операцията.

След интервенцията пациентът трябва да се въздържа от физическо пренапрежение, горещи храни и напитки и горещи бани. Спането на ваша страна също не е препоръчително.

Корекция на формата на носа

В случай, че носът е сплескан, освен намаляване на ширината на ноздрите се извършва и аугментационна ринопластика - повдигане на носа. Подобна операция се извършва за уголемяване на твърде малък и къс нос. Нарича се "присаждане". Като рамка за носа се използват хрущяли и кости, взети от други части на тялото на пациента. Най-често се вземат кости от ребро, череп или лакът, а хрущял от ухо.

В редки случаи се използват синтетични материали, но те могат да се вкоренят по-лошо. Такива операции се считат за почти най-трудните от всички пластични операции, така че трябва да се доверите на лицето си само на хирурзи от висока категория.

Ринопластика

В случай, че по време на операцията се промени само върхът на носа, тя не е трудна и възстановяването след нея е доста бързо.

Неоперативна ринопластика

Нехирургичната техника е най-показана за тези, които като цяло имат приемлива форма и дължина на носа, но има малки недостатъци: например асиметрия или твърде остър връх на носа, вдлъбнатини на крилата на носа. нос.

Това е много удобен метод за коригиране на някои неточности след операция. Но в някои случаи след операцията е забранено да се използва методът на инжектиране.

• Запълнете дупките
• Променете леко формата на върха на носа,
• Премахнете гърбицата на моста на носа и изгладете острите ъгли,
• Направете носа симетричен.

• Ефектът продължава от 6 месеца до 3 години в зависимост от използваното лекарство,
• Има възможност за "миграция" на гела. Това се случва, ако процедурата е извършена от не много професионален лекар.

Инжекционна ринопластика (използване на филъри)

Хиалуроновата киселина е предимно временно вещество. Влива се интрадермално. Преди инжектирането кожата се третира с анестетик. Такава инжекция ще помогне да се промени формата на носа за доста дълго време.

Контурна пластика

Днес тази техника не се използва много често, тъй като е много по-лесно да се използват инжекциите с биогел, описани по-горе.

Лазерна ринопластика

Ходът на операциите с лазер обикновено е същият като при класическата хирургия. Операцията също може да бъде затворена или отворена. Обикновено се правят разрези по моста на носа и в долната част на ноздрите.

Реконструктивна ринопластика

Реконструктивната хирургия е необходима за възстановяване на нормалния външен вид в случай на цепнато небце или устна. Понякога са необходими редица операции.

Реконструктивни операции се извършват и след наранявания, довели до увреждане на костта или хрущяла. В тежки случаи пациенти, които са напълно загубили носа си, попадат на масата на хирурзите.

Една от най-често срещаните деформации на носа, с които трябва да се справи реконструктивният хирург, е седловиден или боксерски нос. Както силно натъртване по моста на носа, така и инфекциозно заболяване на носната кухина може да доведе до такава лезия. При този тип деформация хрущялът, който образува преградата, може да бъде напълно унищожен и лекарят напълно възстановява хрущялната преграда и рамката на носа.

След операцията, за фиксиране на новата форма на носа, в ноздрите се поставят тампони, които се държат от три до шест дни. Гипсовата превръзка се отстранява след пет до дванадесет дни, в зависимост от сложността на операцията. Но ден след интервенцията пациентът може да се прибере у дома. И след седмица ще дойде да махне конците.

На пациентите не се препоръчва да носят очила в продължение на 8 седмици и да правят упражнения в продължение на 2 седмици. След три седмици формата на носа се доближава до окончателния вариант и по-нататъшните промени са визуално почти невидими. Но следите от операцията заздравяват напълно едва след шест до дванадесет месеца.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за достатъчно дълъг период от време.

Рехабилитация в следоперативния период

• През първите няколко дни след операцията се въздържайте от накланяне на главата си надолу,
• Не спете по корем
• Яжте мека храна, не гореща
• За най-бързо премахване на синини и отоци трябва да се правят лосиони с воден разтвор на фурацилин,
• Изплакнете носната кухина с всякакви специални разтвори ( продава се в аптека), впръсквайки във всяка ноздра 2 впръсквания седем пъти на ден, след което внимателно издухайте носа,
• Антибиотик за предотвратяване на инфекция на раната Зинат 250 mg два пъти дневно в продължение на пет дни,
• За да се предотврати развитието на гъбична инфекция Fluconazole 150 mg приема една капсула през устата на 3-ия ден от лечението Зинат,
• Входовете на ноздрите трябва да се почистват ежедневно с памучен тампон и водороден прекис 3%,
• Два дни след интервенцията можете да вземете душ,
• Когато плувате, пазете областта на носа от намокряне,
• Разрешено е прилагането на козметика 14 дни след интервенцията.

• 7 дни след интервенцията правете упражнения, носете деца на ръце и вдигайте други тежки предмети,
• 14 дни след интервенцията посещение на басейн и сауна,
• Носете очила и правете слънчеви бани 30 дни след интервенцията.

Възстановяването се извършва със следната скорост:

• Отокът намалява с около две трети след 4 седмици,
• След 12 месеца отокът спада напълно,
• При някои пациенти отокът намалява асиметрично,
• След 14 дни синините изчезват напълно,
• 7 дни след интервенцията назалното дишане може да се влоши, тъй като в носа се появяват корички от кръв.

Оток, калус и други усложнения

Но в повечето случаи се наблюдават и двата вида усложнения.

Естетичен:увисване на върха на носа, твърде повдигнат връх на носа, увисване на моста на носа, клюновиден нос, изкривяване на моста на носа. Много често има асиметрия на носа след операции. Ако асиметрията е причинена от факта, че лекарят „не е получил“ малко тъкан, тогава изобщо не е трудно да се реши такъв проблем. Но ако, напротив, е оттеглено повече от необходимото, ще трябва да направите трансплантация на тъкан. Известно време след операцията може да откриете, че кожата на носа е твърде тънка или цветът й е различен от цвета на кожата на лицето.

В идеалния случай след операцията дихателната функция трябва да остане на същото ниво или дори да се подобри. Ако дишането се влоши, лекарят трябва да открие причината и да я отстрани.

Прекомерното излагане на носната лигавица може да провокира развитието на атрофичен ринит.

Твърде голямото стесняване на костната структура на носа може да доведе до лоша функция на носната клапа и запушване на носа.

Прекомерното подрязване на страничните крака понякога нарушава работата на носната клапа.

1. индивидуална реакция на тялото.Това е една от основните причини. При някои хора тялото има висока степен на самолечение.

2. Лекарски опит.Това е голяма част от успеха на операцията. Лекар с богат опит има достатъчно тайни и практики, за да предотврати растежа на мазоли. Ако операцията е извършена от лекар с опит в пластичната хирургия, подуването и синините са често срещани усложнения и нищо повече.

Белези след ринопластика

При отворена операция тънки белези, при по-внимателно изследване, могат да бъдат открити в продължение на няколко години. След това изчезват напълно. Но тук всичко отново зависи от умението на хирурга.

Ревизионна ринопластика

Понякога първата операция е направена правилно, но резултатите не удовлетворяват пациента. В този случай повторната операция е по-лесна за извършване, продължителността й е по-кратка.

Емисионна цена

Един ден в болницата ще струва приблизително рубли. Освен това в някои клиники цената на превръзките не е включена в общата цена на услугата.

За всяка превръзка ще трябва да платите няколкостотин рубли.

Трябва да сте особено внимателни, ако добрата клиника предлага услуги по-евтини от колегите си. Най-често много необходими и доста скъпи услуги ще бъдат добавени към първоначалната цена, например те могат да таксуват отделна такса за анестезия по време на операция.

Безплатна ринопластика

Не всеки знае, че някои клиники провеждат промоции: безплатна пластична хирургия. Освен това те не се правят от студенти - стажанти, а от опитни и изтъкнати хирурзи.

Такива промоции се обявяват предварително на уебсайтовете на клиниките или на тематични уебсайтове. Всички желаещи изпращат своите данни. Обикновено се изисква снимка и няколко реда за себе си. В някои сайтове състезателите получават точки за броя на участниците в процеса. И на други сайтове се провежда конкурс за блогове между участниците. Победителят получава безплатна ринопластика.

Като поощрителни награди на други двама или трима участници може да бъде предложена операция на половината от цената.

Много често такива промоции се провеждат през лятото, тъй като по това време напливът от клиенти към клиниките за естетична хирургия намалява.

Отзиви

Има редица оплаквания от лошото представяне на анестезиолозите. Следователно изборът на този специалист също трябва да се подхожда внимателно. След неправилно избрана анестезия ще бъде трудно и дълго да дойдете на себе си. Но един ден сън след интервенцията е нормален.

Прочетете още:

Отзиви

Оставете обратна връзка

Можете да добавите вашите коментари и отзиви към тази статия, при спазване на Правилата за дискусии.

Пластична хирургия на носа (ринопластика)

По правило основната индикация за корекция на формата на носа е желанието на пациента. Съществуват обаче абсолютни показания за пластика на носа, а именно вродени (цепнатина на устната, цепнато небце) и придобити деформации и дефекти (последствие от наранявания и злополуки).

Всяка пластична операция се предхожда от консултация, на която пациентът се информира за характеристиките на операцията и следоперативния период. Хирургът изследва дихателната функция на носа и неговите вътрешни структури, разкрива нивото на здравето на пациента, наличието на алергии, склонност към келоидни белези. Компютърната томография или рентгеновото изследване помага да се проучи по-подробно анатомичната структура и функционалните особености. Въз основа на резултатите от анализите се разкрива наличието на възможни рискове, свързани с ринопластиката, и се обсъждат необходимите процедури след пластичната хирургия.

Колумелата е преграда от кожа между ноздрите. Размерът и позицията му влияят върху формата на носа. Гледката, когато колумела е разположена под крилата на носа, се счита за красива. Пластиката на колумела е насочена към коригиране на кривина, която е твърде малка или твърде голяма. Увеличаването на колумела се извършва чрез трансплантация, а намаляването му - чрез частично изрязване на тъканите, които изграждат структурата му. По правило това са вътрешните крака на големите хрущяли на крилата на носа. Корекцията на формата на колумела се извършва с помощта на различни методи, най-често срещаният от които е промяна на цялата форма на върха на носа.

Днес аномалия на крилете на човешките ноздри не е необичайна. Дългите крила на носа или твърде широките ноздри изискват хирургическа намеса. Хирургията за намаляване на ноздрите има за цел да премахне част от крилото отвън, когато крилото е твърде дълго, и на нивото на ноздрата, когато ноздрата е твърде широка. Често е необходима комбинация от двете. При прибиране на крилата на носа, след нараняване или прекомерно отстраняване на аларните хрущяли, е необходимо да се възстанови опората на крилата на носа, което се извършва чрез трансплантация на хрущял от носната преграда или от ушната мида на носа. пациентът. По време на основната операция е възможна и корекция на крилата на носа.

Отворената ринопластика се извършва чрез разрези по протежение на кожния мост между ноздрите от външната страна. Този метод на пластична хирургия се използва при много сложни деформации на носа, позволява на хирурга да види настъпващите промени по време на операцията, осигурява по-добър достъп. Всички манипулации при отворената ринопластика се извършват директно върху костно-хрущялната част на носа. Белегът след този метод на ринопластика е под формата на малка тънка линия, която изчезва с времето.

Този метод на пластична хирургия е най-естетичен и често използван от отворения, той изобщо не оставя белези по колумелата. Операцията се извършва чрез разрез в носната кухина, докато всички манипулации се извършват на допир, на сляпо. Затворената ринопластика се счита за по-малко травматична за тъканите, освен това те се лекуват по-бързо, отколкото при отворена ринопластика.

Ако пациентът трябва да коригира дребни недостатъци, например да коригира върха на носа, да коригира симетрията, да изглади острите ъгли, докато няма нужда да променя формата на носа, ринопластиката с пълнители ще помогне. Периодът на възстановяване след този метод на ринопластика е по-лесен и много по-бърз, освен това цената на операцията е по-ниска.

Вторичната ринопластика е необходима, когато резултатът от първата ринопластика не даде очаквания резултат. Продължителността на операцията е около два часа. Най-често се извършва под обща анестезия. Трябва да знаете, че между операциите по ринопластика трябва да минат поне шест месеца, а за предпочитане една година. Предсказването на лечебния процес след ринопластика е много трудно, никой няма да ви каже веднага дали е необходима друга операция или една е достатъчна. Ако първата ринопластика е извършена от неопитен или некомпетентен хирург и е извършена лошо, тогава втората ринопластика може да бъде много по-трудна, така че към този въпрос трябва да се подходи по-сериозно, както и към избора на хирург. В случай на некачествена първа ринопластика, често се налага нейната реконструкция и следователно трансплантация на тъкани. Най-често тази тъкан се взема от вътрешната страна на носната преграда или хрущял от ухото, а за реконструкция на моста на носа се взема тъкан от скалпа и хрущял от реброто.

След провеждане на следоперативен преглед на пациента, хирургът определя колко време ще остане в острието. Периодът на възстановяване след ринопластика е придружен от много неприятни усещания, свързани с неудобства и ограничения: спане само по гръб, дишане през устата (тъй като носът е пълен с тампони, които поддържат формата и абсорбират следоперативния секрет), правете не пушете, не мокрете превръзката и т.н.

Ранните усложнения след ринопластика могат да бъдат:

• лакримация;
• прекомерно подуване;
• кървене;
• възпаление;
• хематом;
• запушване на мастните жлези.

Усложненията също могат да бъдат неочаквани, поради непредсказуеми тъканни белези или деформация на хрущяла.

• Най-четени

Copyright ©17 Списание за жени "Prosto-Maria.ru"

Всяко използване на материали от сайта е възможно само ако има директна, активна връзка към източника

Пластична хирургия Columella

Columella (колона, колона на носа) се нарича джъмпер, кожната част на преградата между ноздрите. Тя трябва да е под нивото на носните крила и да има пропорционални размери. Природата обаче не винаги ни дарява с идеален външен вид. При твърде голяма или малка, както и при извита колумела, възприятието на носа, а оттам и на цялото лице като цяло, е силно влошено. Естетичните несъвършенства в тази област могат да бъдат коригирани с помощта на пластична операция, извършена от квалифициран хирург.

Какви дефекти се коригират чрез колумела пластична хирургия?

Колумелата има не само естетическа, но и механична функция: поддържа части от носа, допринасяйки за нормалното назално дишане. Ето защо пластичната хирургия в тази област се прибягва не само за постигане на естетически идеален външен вид, но и по физиологични причини.

По принцип ринопластиката се извършва в следните случаи:

• прекалено високо местоположение на джъмпера или неговото пропускане;
• твърде голям или малък назолабиален ъгъл;
• "Висяща" колумела на фона на неправилно положение на крилата или прекалено дълга носна преграда.

Каква е същността на операцията?

Корекцията на кожната част на носната преграда се постига в зависимост от дефекта чрез увеличаването или намаляването му. Увеличаването се извършва с помощта на трансплантация, а намаляването се извършва чрез частично изрязване на тъканите на колумела. Един от начините да коригирате формата му е да промените формата на върха на носа. Техниката и обхватът на операцията, необходими за корекция, хирургът заедно с пациента, се избират индивидуално във всеки случай.

Процедурата се извършва под обща анестезия и отнема около минута. В този случай дълго възстановяване след операцията по правило не се изисква.

Пластичната хирургия Columella в Москва се извършва в клиниката на д-р Павлюченко. Професор L.L. Павлюченко, за повече от 30 години успешна практика, е разработил свои собствени методи за хирургична корекция на назални дефекти, които му позволяват да преведе в реалност почти всички желания на пациентите.

Пример 1. Освен уголемен и гърбав нос пациентът има и увиснала кожна част на носната преграда (колумела).

След операцията носът е с правилни пропорции с нормална форма и разположение на колумелата.

Пример 2. Пациентът има увиснала в средата и прибрана в основата колумела.

На снимката след операцията се наблюдава правилната позиция на колумелата.

Пример 3. На първата снимка обръща внимание на извивката, силно изместена вдясно на носната преграда и колумелата (преди операцията) и коригираното им медианно положение след операцията.

Записване за консултация

©Клиника "Разкрасителна хирургия" на професор Павлюченко, Москва

Пластична хирургия Columella

Columella пластиката е естетична ринопластика, насочена към коригиране на размера и формата на кожната преграда, разделяща ноздрите. Колумела, или колоната на носа, играе важна роля в естетическото възприемане на лицето като цяло. Стандартът е колумела, разположена под нивото на крилата на носа. Пластиката на колумела може да се наложи в случай на нейната кривина, твърде голям или малък размер, гладкост или острота на назолабиалния ъгъл и в други случаи. Редукцията на колумелата се постига чрез частична резекция на кожната преграда и дръжката на аларните хрущяли. За увеличаване на размера на колумелата се използват хрущялни присадки, липофилинг и контуриране. При изгладен назолабиален ъгъл се извършва четириъгълна резекция на хрущяла, при заострен се извършва пластика с шевове или имплантиране на разширяващи се протези.

В Москва пластичната хирургия на колумела струва 0 рубли. (средно аритметично). Процедурата може да се извърши на 3 адреса.

Columella пластмаса - цени в Москва

Москва, Shmitovsky pr-d, 16, сграда 2

Записване на час в клиниката

Москва, Волоколамска магистрала, 30, бл. 2

Москва, пр. Вернадски, 92

Пластична операция

Ринопластика

Свързани заболявания

• © 2018 "Красота и медицина"

е само за информационни цели

и не е заместител на квалифицирана медицинска помощ.

Какво е ринопластика

Терминът пластика характеризира определена хирургична интервенция с цел промяна на анатомичната форма на орган или част от тялото с козметична или функционална (медицинска) цел.

Терминът ринопластика се превежда от латински като корекция на формата на носа, съответно в съвременната пластична медицина се определя като хирургическа интервенция за коригиране на формата на носа.

Показания

Условно показанията за операция се разделят на 2 групи - козметични и функционални.

Козметичните показания включват:

• прекомерна дължина на носа;
• изпъкналост на гърба - нос с гърбица;
• седловина на носа;
• удебелен - нос с картоф или много тънък връх на носа;
• ноздри с голям диаметър.

Функционални - включват промени във формата на носа, при които преминаването на въздух през него се влошава:

• изкривяване на носната преграда поради травма;
• вродени промени в носа, водещи до стесняване на една от ноздрите;
• вроден дефект на хрущялната част на носа.

Противопоказания

Както при всяка друга хирургическа интервенция, при ринопластиката има редица противопоказания за нейното прилагане:

• детска възраст до 18 години, когато все още продължава образуването на носните тъкани, неговият растеж и развитие (с изключение на изразени вродени дефекти във формата или носната преграда) и възраст след 40 години, поради лоша следоперативна регенерация на тъканите;
• възпаление на кожата или тъканите на носа;
• остра инфекциозна патология, независимо от локализацията на процеса със симптоми на обща интоксикация (треска и треска);
• хронична соматична патология на вътрешните органи в острия стадий (рецидив);
• патологични процеси в органите на сърдечно-съдовата система с повишаване на кръвното налягане или сърдечна недостатъчност;
• захарен диабет тип 1 или 2 с изразени колебания в нивата на кръвната захар;
• онкологична патология с развитието на злокачествен тумор от всяка локализация;
• заболявания на кръвоносната система с намалена коагулация.

В зависимост от техниката на хирургическа интервенция и обема на операцията има няколко основни вида ринопластика:

• затворен - корекцията на формата на носа се извършва чрез разрез на лигавицата от страната на вестибюла на входа на носа, докато няма постоперативни белези по кожата на носа;
• отворена - по-обемна операция с кожен разрез в областта на вертикалната гънка, разделяща ноздрите (колумела);
• пластична хирургия на ноздрите - разрез в областта на крилата на носа (страничната част, която представлява стената на преддверието на носната кухина и ноздрите) с цел коригиране на диаметъра и формата на ноздри;
• колумелопластика - извършват се разрези и изрязвания в областта на колумелата (кожната част на носната преграда, разположена между ноздрите) с цел промяна на формата и големината й;
• пластмасов широк нос - е да се направи разрез в областта на основата на крилата на носа с частично изрязване на кожата, което прави възможно стесняването на носа;
• ринопластиката е сложна хирургическа интервенция с малки кожни разрези за коригиране на формата на върха на носа;
• вторичната ринопластика е хирургична интервенция, която се извършва след известно време (не по-рано от шест месеца), ако преди това е имало неуспешни операции по ринопластика.

Отворена техника за ринопластика

Оперативен достъп

Техниката за извършване на хирургическа интервенция за корекция на носа включва два основни вида достъп до костно-хрущялната основа на носа и неговата подкожна тъкан:

• затворен достъп - разрезът се прави отвътре, върху лигавицата на вестибюла на носа, кожата остава незасегната отвън, такъв достъп се извършва по време на необемна операция, тъй като има ограничена видимост на основата на носа носа за хирурга, опция за затворен достъп е ендоскопска ринопластика, при която под кожата и микрокамерата се вкарват микроинструменти, манипулатор;
• отворен достъп - прави се разрез на кожата на носа, най-често в областта на колумелата, този достъп ви позволява ясно да видите структурите на носа, използва се за обемни операции - гърбица на носа или неговата кухина, пластична хирургия на носа след фрактура.

Достъп за затворена ринопластика

Как протича (етапи)

Ринопластиката се извършва на няколко етапа, които следват в строг ред един след друг, те включват:

1. подготовка за оперативна интервенция - включва консултация с пластичен хирург със съвместно определяне на вида на ринопластиката и хирургичния достъп, преминаване на задължителен лабораторен преглед;
2. анестезия - в зависимост от обема на операцията може да се извърши под локална анестезия (облекчаване на болката на тъканите в областта на операцията при запазване на съзнанието на пациента) или обща анестезия (пълна липса на всички видове чувствителност и съзнание) ;
3. достъп - етап на хирургична интервенция под формата на разрез, предоставящ на хирурга възможност за последващи манипулации на базата на носа;
4. моделиране - процес на директно коригиране на формата на носа или част от него;
5. зашиване на раната - в зависимост от размера и местоположението на разреза, той се зашива с кетгут (резорбируем материал) или коприна (отстранява се след известно време);
6. рехабилитация - включва ранния и късния следоперативен период и прилагането на мерки за предотвратяване на усложнения от операцията и постигане на стабилен резултат.

Каква анестезия се използва

Изборът на анестезия по време на ринопластика се определя от обема на операцията и размера на тъканната травма.

• пластична хирургия при локална анестезия - в тъканите на носа в областта на разрезите и манипулациите се инжектира анестетик (новокаин или лидокаин), който блокира тяхната чувствителност към болка, докато съзнанието се запазва;
• операция под обща анестезия - тази анестезия се извършва с обемни интервенции на носа, интравенозно се инжектира специално лекарство, което води до развитие на анестезия по време на операцията.

Импланти за ринопластика

Използване на импланти

За коригиране на формата на носа с увеличаване на неговия обем се използват специални импланти, които се имплантират под кожата на носа или неговата основа.

При ринопластиката се използват 2 вида импланти:

• автотрансплантация - участък от собствената тъкан на пациента (парче от ребро или негов хрущял, мастна тъкан);
• хетеротрансплантация - използва се предимно силиконов имплант.

Рехабилитация

Възстановяването след ринопластика включва 2 периода:

1. ранен период - преди отстраняването на шевовете, продължава около 7-10 дни, на носа се прилага асептична превръзка;
2. късен следоперативен период - времето на сближаване на отока, пълно заздравяване на следоперативни рани.

Усложнения, странични ефекти, последствия

Ринопластиката е хирургическа интервенция, която може да предизвика определени странични ефекти и усложнения - кървене, подуване на носа, хематоми (натъртвания).

Следователно лекарят трябва да информира пациента за риска от появата им, след което дава писмено съгласие за операцията.

Има няколко точки, които трябва да имате предвид, когато се съгласявате с операция:

• плюсове и минуси - трябва внимателно да прецените необходимостта от такава операция, нейното изпълнение се доказва от изразени промени във формата на носа, носещи психологически дискомфорт или нарушена функция, срещу - наличието на противопоказания или неправилна подготовка;
• алтернатива - използва се нехирургична ринопластика, базирана на въвеждането на специален гел (пълнител) под кожата, който включва хиалуронова киселина.

Устойчивост на ефекта

Резултатът от ринопластиката остава за дълго време и продължава с години. С възрастта са възможни леки промени във формата на носа, свързани с намаляване на еластичността на кожата и тъканите на носа.

Съвместимост с други операции

При определени показания ринопластиката се комбинира с други хирургични интервенции:

• вазатомия - хирургично лечение на хроничен ринит чрез отстраняване на част от долната черупка, със същия достъп, може да се комбинира с ринопластика;
• септопластика - корекция на носната преграда, ако е необходимо, е показано съвместно изпълнение с ринопластика.

Средната цена на ринопластиката в московските клиники е представена в таблицата:

Снимки преди и след ринопластика

Често задавани въпроси

Какви са последствията от ринопластиката?

В ранния следоперативен период е възможно кървене от увредени съдове, подуване на тъканите на носа и бузите и хематоми (натъртвания). Впоследствие е възможно образуване на белези с остатъчни белези в областта на разрезите.

На каква възраст се извършва тази операция?

Ринопластиката се прави от 18-годишна възраст, когато растежът и формирането на основата на носа вече са приключили. В по-ранна възраст тази операция се извършва само по строги показания - наранявания, фрактури.

Кое време от годината е най-добро?

Корекцията на носа няма сезонни противопоказания, така че може да се прави по всяко време на годината.

Дават ли отпуск по болест след операция?

Сертификатът за инвалидност се издава за продължителността на операцията и периода на рехабилитация, обикновено за 7-14 дни, в зависимост от обема на ринопластиката.

Кога е разрешено пушенето и алкохолът след ринопластика?

След ринопластика е препоръчително да се въздържате от пушене и алкохол поне 3 седмици. Правилното решение би било да ги изоставим напълно.

Възможно ли е по време на бременност?

Провеждането на тази операция по време на бременност е възможно в случай на малка интервенция с локална анестезия. Но все пак е по-добре да се въздържате от операцията и да я извършите след раждането.

Какво трябва да знаете преди операцията?

Преди да започне операцията, пациентът трябва да е запознат с подготовката за нея, изпълнението на препоръките в ранния и късния следоперативен период, възможните усложнения и последствия.

Колко дълго зараства следоперативната рана?

Лечебният процес продължава средно 7-10 дни. След това има образуване на белег и постепенното му резорбция в продължение на няколко месеца.

Видео: Пълна ринопластика

Видео: Кога е необходима ринопластика?

Видео: Затворена техника на ринопластика

Здравейте. Винаги съм имал широк връх на носа, класически „картофен нос“, затова реших да направя пластична операция на върха му. Операцията беше извършена с местна упойка, след това още една седмица минаха превръзки до премахване на конците. Едва тогава взех предвид резултата, тъй като преди това подуването на носа беше ужасно. Сега върхът на носа е остър, лекарят каза, че резултатът е за дълго време.

Добър ден. Имам нос от баща ми, с голяма гърбица на гърба. Реших да си направя ринопластика и да я махна. Операцията е извършена в клиниката под обща анестезия. След операцията на 2-рия ден, по време на превръзката, тя се погледна в огледалото, беше ужасена. Носът беше подут, подуване на бузите и торбички под очите. Лекарят каза, че ще го направи. След като шевовете бяха премахнати, отокът също бавно спадна. Носът вече е равен и по-женствен.

Здравейте. Играя футбол. Преди година получих контузия на носа. Отначало не обърнах внимание, след това забелязах, че дясната ноздра практически не диша. Лекарят препоръча операция. Преди месец си направих ринопластика и коригирах формата на носа си, сега дишам равномерно и през двете ноздри. Аз също продължавам да играя футбол.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Главна информация

Видове

Всички начини за коригиране на формата и размера на носа са разделени на два вида:

• отворен,
• Затворено.

частен метод
При този метод тъканите се изрязват вътре в носната кухина. Следователно всички манипулации се извършват чрез докосване.

И двата метода имат право на живот и е невъзможно да се посочи някой от тях като по-ефективен или по-безопасен. Но след затворени операции тъканите зарастват по-бързо, подуването им е по-малко.

Сложността на всяка операция се определя от това какви тъкани участват в процедурата: някой трябва да промени формата на гърба на носа - това е работа с кост, а някой просто трябва да промени формата на върха или ноздрите - това е работа с хрущялна тъкан.
Във всеки случай корекцията на носа е доста сложна интервенция.

Показания, противопоказания и на каква възраст е по-добре да го направите?

Противопоказания за ринопластика

• Възпалителни процеси на кожата на лицето и носа,
• Възпалителни заболявания на синусите,
• Инфекции, опасни за други хора ( хепатит С, ХИВ),
• Тежко чернодробно заболяване
• Тежко сърдечно заболяване
• Психични разстройства.

Преглед преди операция

Подготовка за операцията

Ринопластика на ноздрите

За да се намали обемът или дължината на крилата на носа, излишната тъкан се отстранява отвън с много дълго крило. Ако е необходимо да се намали ширината на крилата, тъканта в областта на носния проход се отстранява. Понякога тъканта се отстранява и от двете зони наведнъж.
След отстраняване на излишната тъкан лекарят затяга раните със специален конец с повишена финост. Конецът се отстранява пет дни след операцията. Но за да преминете напълно следите от шевовете, ви трябват поне 6 седмици. През този период трябва да предпазите тялото от стрес и носа от ултравиолетова радиация.

Понякога е необходимо да добавите хрущялна тъкан към крилата на носа. Това се случва след нараняване или неуспешна пластична операция. За целта се вземат парчета хрущял от ушите или носната преграда на пациента.

Подравняване на преградата (септоринопластика)

• физиологичен,
• травматичен,
• Компенсаторно.

травматичен нарушението се развива на фона на синини и фрактури. Дори новородено бебе може да има такава форма на кривина, получена по време на раждането. В бъдеще развитието на дяла ще върви по грешен път.

компенсаторна кривина на преградата се развива, ако формата на турбинатите е нарушена и за да може носът да изпълнява функцията си, преградата започва да се издува.
В някои случаи изкривяването пречи на нормалното дишане, а понякога не пречи. Може да се открие само при изследване на пациента със специални устройства.

Случаи, в които е необходимо да се провери състоянието на дяла:

• Хъркане в съня
• Затруднено дишане през носа
• Сухота на носната лигавица,
• алергични прояви,
• Възпалителни процеси на параназалните синуси в хронична форма,
• Явна деформация на носа.

Отстраняване на носната лигавица (конхотомия)

• Нарушение на назалното дишане с хипертрофия на носната лигавица.

Отстраняването на носната лигавица с режеща носна бримка е доста травматична процедура, по време на която е вероятно обилно кървене. В тази връзка пациентът се възстановява след него доста дълго време. Задължително е предписването на антибиотици за предотвратяване на инфекция на повърхността на раната. След операцията често се образуват сраствания и белези. Такава процедура днес се извършва само по специално предписание на лекар.

Лазерна конхотомия - тази процедура е хуманна по отношение на тялото на пациента. Анестезията е местна. Не е необходимо пациентът да остава в болница след него. Тъй като след лазерната процедура няма открита повърхност на раната, възстановяването на лигавицата е доста бързо, рядко се срещат и тежки възпаления.

Електрокоагулация - Това е въздействие върху носната лигавица с електрически ток. Този метод се използва в случаите, когато хипертрофията на лигавичните тъкани не е силна. Ходът на операцията е подобен на лазерната коагулация. Операцията се извършва под обща анестезия, но продължителността й не е голяма. Възстановяването става за кратко време.

корекция на колумела

Корекция на формата на носа

Ринопластика

Неоперативна ринопластика

Това е много удобен метод за коригиране на някои неточности след операция. Но в някои случаи след операцията е забранено да се използва методът на инжектиране.

Нехирургичната технология позволява:

• Запълнете дупките
• Променете леко формата на върха на носа,
• Премахнете гърбицата на моста на носа и изгладете острите ъгли,
• Направете носа симетричен.

• Продължителността на тази процедура е не повече от половин час,
• Без болка
• Няма синини или отоци
• Резултатът ще бъде видим след 2-3 дни.

• Ефектът продължава от 6 месеца до 3 години в зависимост от използваното лекарство,
• Има възможност за "миграция" на гела. Това се случва, ако процедурата е извършена от не много професионален лекар.

Инжекционна ринопластика (използване на филъри)

Като пълнители използвайте:

• временни вещества,
• междинни вещества.

Междинните вещества включват мазнините на самия пациент. Взима се от колената, корема или бедрата. Отстраняването се извършва под обща анестезия. Преди да се въведе мазнина в носа, тя се филтрира и преминава през центрофуга. Тази процедура има недостатъци - тъй като мазнините могат да се абсорбират в тъканите, в пет от десет случая е необходимо да се правят повторни процедури.

Контурна пластика

Лазерна ринопластика

Лазерът дисектира тъкан, запечатва кръвоносните съдове и елиминира патогените. Под въздействието на лазера се ускоряват възстановителните процеси в тъканите. С помощта на специално лазерно устройство можете да коригирате носната преграда.

Има техники, които позволяват едновременно отстраняване на естетически дефекти и подобряване на функцията на носа.
Ходът на операциите с лазер обикновено е същият като при класическата хирургия. Операцията също може да бъде затворена или отворена. Обикновено се правят разрези по моста на носа и в долната част на ноздрите.

Много често по време на операцията лазерът се комбинира с конвенционален хирургически скалпел. Такива интервенции са най-предпочитани, тъй като не във всички случаи е възможно да се направи фина работа с лазер, който се подчинява на стари изпитани методи. Но, ако кожата се дисектира с лазер, тя заздравява без белези и белези. Разрезът е много тънък, кръвта не тече и клетките вече са готови за възстановяване.

По този начин лазерните технологии се използват успешно в пластичната хирургия, включително операциите за корекция на носа в комбинация с конвенционалните хирургични методи.

Реконструктивна ринопластика

Често по време на реконструктивни операции хрущялът от ребрата, ушите или носната преграда се използва за възстановяване на рамката. Тъканните срезове се отстраняват от тялото на пациента, като вземането на тъканни проби не вреди на общото състояние и външен вид.
Реконструктивната хирургия е необходима за възстановяване на нормалния външен вид в случай на цепнато небце или устна. Понякога са необходими редица операции.
Реконструктивни операции се извършват и след наранявания, довели до увреждане на костта или хрущяла. В тежки случаи пациенти, които са напълно загубили носа си, попадат на масата на хирурзите.

По време на операциите се използва микрохирургична технология, която позволява да се придаде здрав вид на лицето на пациента.
Една от най-често срещаните деформации на носа, с които трябва да се справи реконструктивният хирург, е седловиден или боксерски нос. Както силно натъртване по моста на носа, така и инфекциозно заболяване на носната кухина може да доведе до такава лезия. При този тип деформация хрущялът, който образува преградата, може да бъде напълно унищожен и лекарят напълно възстановява хрущялната преграда и рамката на носа.

Продължителността на такава операция може да бъде до шест часа. Пациентът получава обща анестезия. Отвън кожата се дисектира само в областта на колумела, останалите разрези се правят вътре в носната кухина. Поради това следоперативните белези са почти невидими. Операцията засяга всички видове носни тъкани: меки, костни и хрущялни.
След операцията, за фиксиране на новата форма на носа, в ноздрите се поставят тампони, които се държат от три до шест дни. Гипсовата превръзка се отстранява след пет до дванадесет дни, в зависимост от сложността на операцията. Но ден след интервенцията пациентът може да се прибере у дома. И след седмица ще дойде да махне конците.
На пациентите не се препоръчва да носят очила в продължение на 8 седмици и да правят упражнения в продължение на 2 седмици. След три седмици формата на носа се доближава до окончателния вариант и по-нататъшните промени са визуално почти невидими. Но следите от операцията заздравяват напълно едва след шест до дванадесет месеца.

Пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар за достатъчно дълъг период от време.

Рехабилитация в следоперативния период

Най-важните съвети за предотвратяване на подуване:

• През първите няколко дни след операцията се въздържайте от накланяне на главата си надолу,
• Не спете по корем
• Яжте мека храна, не гореща
• За най-бързо премахване на синини и отоци трябва да се правят лосиони с воден разтвор на фурацилин,
• Изплакнете носната кухина с всякакви специални разтвори ( продава се в аптека), впръсквайки във всяка ноздра 2 впръсквания седем пъти на ден, след което внимателно издухайте носа,
• Антибиотик за предотвратяване на инфекция на раната Зинат 250 mg два пъти дневно в продължение на пет дни,
• За да се предотврати развитието на гъбична инфекция Fluconazole 150 mg приема една капсула през устата на 3-ия ден от лечението Зинат,
• Входовете на ноздрите трябва да се почистват ежедневно с памучен тампон и водороден прекис 3%,
• Два дни след интервенцията можете да вземете душ,
• Когато плувате, пазете областта на носа от намокряне,
• Разрешено е прилагането на козметика 14 дни след интервенцията.

• 7 дни след интервенцията правете упражнения, носете деца на ръце и вдигайте други тежки предмети,
• 14 дни след интервенцията посещение на басейн и сауна,
• Носете очила и правете слънчеви бани 30 дни след интервенцията.

• Отокът намалява с около две трети след 4 седмици,
• След 12 месеца отокът спада напълно,
• При някои пациенти отокът намалява асиметрично,
• След 14 дни синините изчезват напълно,
• 7 дни след интервенцията назалното дишане може да се влоши, тъй като в носа се появяват корички от кръв.

Оток, калус и други усложнения

Усложненията могат да бъдат два вида:

• функционален,
• Естетичен.

Функционални усложнения: септална перфорация, етмоидна авулзия и изтичане на цереброспинална течност ( възрастните хора са по-разположени), абсцес, токсичен шок, хематом, респираторно увреждане, възпаление на тъканите.
В идеалния случай след операцията дихателната функция трябва да остане на същото ниво или дори да се подобри. Ако дишането се влоши, лекарят трябва да открие причината и да я отстрани.
Прекомерното излагане на носната лигавица може да провокира развитието на атрофичен ринит.
Твърде голямото стесняване на костната структура на носа може да доведе до лоша функция на носната клапа и запушване на носа.
Прекомерното подрязване на страничните крака понякога нарушава работата на носната клапа.

Костният калус след пластична хирургия се появява рядко. Това обаче анулира целия резултат от операцията. Царевица се появява, ако тялото се предприеме много активно за възстановяване на парчета тъкан, отстранени по време на интервенцията. В този случай възстановената тъкан често е по-голяма по обем от отстранената. Най-често калусът се развива при отстраняване на гърбицата на моста на носа и при тези, които напълно са променили формата на носа.

Причини за появата на калус:
1. индивидуална реакция на тялото. Това е една от основните причини. При някои хора тялото има висока степен на самолечение.
2. Лекарски опит. Това е голяма част от успеха на операцията. Лекар с богат опит има достатъчно тайни и практики, за да предотврати растежа на мазоли. Ако операцията е извършена от лекар с опит в пластичната хирургия, подуването и синините са често срещани усложнения и нищо повече.

Белези след ринопластика

Ревизионна ринопластика

Според медицинската статистика повечето непланирани повторни операции се дължат на недостатъчен професионализъм на лекарите. Ако втората операция е направена от добър лекар, тогава той ще може напълно да коригира всички грешки на колега. Въпреки това, в особено трудни случаи, трябва да направите няколко операции. В такъв случай е необходим специалист с богат опит и добре проведена тъканна трансплантация.
Понякога първата операция е направена правилно, но резултатите не удовлетворяват пациента. В този случай повторната операция е по-лесна за извършване, продължителността й е по-кратка.

Емисионна цена

Най-скъпите операции са тези, които обхващат не само меките тъкани на носа, но и костните структури. Такива операции могат да струват 90 000 рубли или повече. Пълната ринопластика днес струва от 120 000 рубли. Въпреки това можете да намерите клиники, където се провеждат промоции, а пълната промяна на носа ще струва 100 000 рубли.

За компютърно моделиране на носа те вземат около 2000 рубли.
Един ден в болницата ще струва приблизително 3500 рубли. Освен това в някои клиники цената на превръзките не е включена в общата цена на услугата.
За всяка превръзка ще трябва да платите няколкостотин рубли.
Трябва да сте особено внимателни, ако добрата клиника предлага услуги по-евтини от колегите си. Най-често много необходими и доста скъпи услуги ще бъдат добавени към първоначалната цена, например те могат да таксуват отделна такса за анестезия по време на операция.

Безплатна ринопластика

Определен брой кандидати се избират и канят в клиниката за кастинг. И тук лекарят избира най-нуждаещия се кандидат.
Като поощрителни награди на други двама или трима участници може да бъде предложена операция на половината от цената.
Много често такива промоции се провеждат през лятото, тъй като по това време напливът от клиенти към клиниките за естетична хирургия намалява.