Халукс валгус: степени и лечение на палеца на крака. Halus valgus: причини, симптоми, етапи, лечение и рехабилитация

Деформацията на първия пръст на крака е често срещана патология при жени на средна и по-висока възраст. Дълго време не й се придава значение, като се стигне дотам, че тя намалява качеството на живот, въпреки че при Hallux Valgus лечението без операция е напълно възможно.

Симптомите на патологията варират от дискомфорт при ходене и образуване на малка издатина в основата на палеца до значителна деформация, която причинява нарушение на походката и постоянна болка.

Причините за развитието на патологията са свързани със слабостта на опорно-двигателния апарат, което на фона на съпътстващи фактори води до патологично отклонение на палеца. За диагностициране на заболяването е достатъчен външен преглед и точните причини за патологията се откриват с помощта на допълнителни методи. Степента на халукс валгус се отличава с ъгъла на отклонение на пръста.

Описание

Hallux Valgus (в руската транскрипция Hallus Valgus) е широко разпространена ортопедична патология. Валгусната деформация на стъпалото засяга и двата пола, но жените са 10 пъти повече от мъжете. В резултат на промяна в относителното положение на костите се наблюдава деформация на стъпалото, образуват се мазоли, мазоли, появяват се неприятни усещания при ходене и трудности при избора на обувки. Пиковата честота настъпва при жени над 35 години, има наследствена предразположеност.

Деформацията на стъпалото се развива поради разтегливостта на мускулите и връзките, за което може да има няколко причини:

Наследствена слабост (дисплазия) на съединителната тъкан;
Последици от наранявания, някои заболявания (например рахит, полиомиелит);
Липса на адекватна физическа активност, затлъстяване;
Прекомерна физическа активност;
инволютивни процеси;
Вродени аномалии на развитие.

При носене на неудобни обувки (тесни пръсти, високи токчета) или дълго време в изправено положение се променя натоварването на ставата между I метатарзална кост и основната фаланга на пръста. Липсата на специална физическа активност, наследственото предразположение или последиците от заболявания водят до намаляване на мускулния тонус, разтегливостта на връзките, капсулния апарат, апоневрозата. В резултат на това се образува ветрилообразна дивергенция на костите на метатарзуса и патологично обръщане на първата метатарзална кост. Това причинява нестабилност на ставите, така че костта постепенно се измества навътре. Напречната арка се изравнява, стъпалото се разширява, палецът се обръща навън.

Постоянното триене на вътрешната повърхност на удължения крак върху обувките води до появата на мазоли, а в дългосрочен план - до разрастване на хрущялна и костна тъкан с образуване на екзостоза (характерна "подутина"). Промяната в разпределението на натоварването върху частите на стъпалото води до претоварване на налягането на II и III метатарзални кости, което първоначално се проявява с болка и появата на мазоли, а след това с развитието на артроза. Изместването на палеца засяга всички останали пръсти, което ги кара да се отклоняват навън или да образуват деформация на малеуса на втория пръст.

В началните етапи на деформация се забелязва болезнена болка, която се увеличава вечер. През нощта болката изчезва, по това време, с Hallux valgus, превръзката работи особено ефективно. Деформацията на стъпалото не е изразена. Триенето на вътрешната страна на крака срещу стените на обувката се проявява със зачервяване и леки наранявания на кожата. Дразненето на периартикуларните тъкани води до чести екзацербации на бурсита.

По-нататъшното отклонение на пръста и метатарзалната кост причинява продължителна интензивна болка след кратка разходка. Възможно е прищипване на нервите, което се проявява с остра пареща болка. Значителна деформация на стъпалото. Натискът на обувките предизвиква образуване на мазоли, кожата загрубява, а бурситът става хроничен. Може би травматичен растеж на екзостоза, сублуксация на I метатарзофалангеална става. На подметката се появяват мазоли - доказателство за преразпределение на натоварването върху крака.

Силната деформация на стъпалото затруднява носенето на обувки. Болката става постоянна, походката е нарушена. Кожата в местата на контакт с обувките е груба, екзостозата е изразена. В проекцията на метатарзофалангеалната става се открива зачервяване и подуване на кожата, понякога се появяват язви, нагноения, до развитието на остеомиелит. Има остри болки в подметката поради компресия на плантарния нерв от III метатарзална кост. Движението в метатарзофалангеалната става е затруднено.

При Hallux valgus тежестта на деформацията се определя от два ъгъла: между I и II кости на метатарзуса и между метатарзалната кост и основната фаланга на палеца. Според първия става ясен размерът на отклонението на метатарзалната кост, според втория - размерът на отклонението на пръста. Ъглите се изчисляват от рентгеновите данни. Има такива степени:

Степен I: интерметатарзален ъгъл 5-20º, метатарзофалангеален ъгъл 10-40º;
Степен II: интерметатарзален ъгъл 20-30º, метатарзофалангеален ъгъл 40-70º;
Степен III: интерметатарзален ъгъл >30º, метатарзофалангеален ъгъл >70º.

Всяка степен се характеризира с различни клинични прояви. При първа степен промените в тъканите са минимални, най-ефективно е консервативното лечение, започнало навреме. При втора степен се наблюдават прояви с умерена тежест. Третата степен е тежък вариант на халукс валгус.

Диагностика на заболяването

Още при първоначалния преглед дори специалистът може да постави диагноза. Стъпалото е сплескано, има деформация на големия пръст, локализира се екзостоза по вътрешната повърхност на стъпалото, наблюдават се участъци с груба кожа. Палпацията на метатарзофалангеалната става обикновено е леко болезнена. Движението е запазено, но малко ограничено.

За да се определи тактиката на лечение, е необходима консултация с ортопед, травматолог, а ако в процеса са включени нервите на стъпалото, невропатолог. Лекарят установява наличието на предразполагащи фактори, предписва радиография, за да изчисли ъглите между костите, да установи степента на техните промени. Рентгенографията разкрива:

екзостоза;
ветрилообразна дивергенция на метатарзалните кости;
сублуксация / дислокация на палеца;
отклонение на първата метатарзална кост навътре;
необичайно местоположение на сезамоидните кости;
артроза на метатарзофалангеалните стави.

За допълнителна диагностика може да се предпише CT / MRI.

Хирургия за Hallux Valgus

Известни са около 300 хирургични метода за лечение на тази патология. С Hallux Valgus операцията може да се извърши на всеки етап от заболяването в ортопедично / травматологично отделение. Ако общото състояние на пациента е много тежко, тогава се използва коректор за Hallux valgus и не се използва хирургично лечение. В зависимост от тежестта на деформацията действат:

само меки тъкани;
само костни структури;
кости и меки тъкани.

При I степен ще бъдат ефективни интервенциите върху меките тъкани, за да се възстанови тягата на мускулите на стъпалото. Операциите се извършват от Силвър (отрязване на сухожилието на адукторния мускул), Макбрайд (преместване на сухожилието на адукторния мускул), Шеде (един от горните варианти в комбинация с екзостектомия и отстраняване на тъканите на периартикуларната торба).

При II и III степен се извършват операции на костите или комбинирани интервенции на меки тъкани и кости. Извършва се шевронна остеотомия (отстраняване на V-образен участък от костта с възстановяване на оста) или костна остеотомия (разрязване на костта на няколко секции с повторно позициониране и последващо закрепване с метални винтове). В случай на много тежко увреждане на ставата е показана артродеза (създаване на анкилоза) или инсталиране на изкуствена протеза.

След операцията е необходимо продължително (няколко седмици) носене на специална ортеза или гипсова превръзка, не се препоръчва натоварване на крака, телесното тегло трябва да се пренесе върху петата. По време на почивка кракът трябва да бъде повдигнат. След отстраняване на гипса/ортезата, пациентът трябва да носи индивидуални ортопедични обувки, да използва подложки/стелки за оформяне на свода на стъпалото и предотвратяване на повторна деформация. Оперираното стъпало трябва да се натоварва постепенно, да се провежда ЛФК и физиотерапия.

Лечението на Hallux valgus трябва да бъде насочено главно към елиминиране на патологичното натоварване. Лекарите съветват да избягваме тесни обувки, високи токчета, да избягваме дългите разходки и стоенето на крака, да отслабваме. Всички консервативни методи са много ефективни в ранните стадии на заболяването. При тежки деформации те осигуряват подготовка за операция или облекчават състоянието на тези, за които хирургичното лечение не е показано.

За отпускане на претоварените мускули вечер се препоръчват вани с топла вода и етерични масла (например лавандулово масло). Той също така ще бъде ефективен в борбата срещу мазоли и мазоли. През деня се показват терапевтични упражнения за укрепване на мускулите: преместване на малки предмети (пръчки, моливи) с крака, ходене по неравни повърхности (пясък, камъчета), търкаляне на топката, упражняване на шведската стена, вдигане на парче плат на гънки и други.

За тонизиране на опорно-двигателния апарат и намаляване на възпалението се използват ултразвуково лечение (ултрафонофореза на лекарствени вещества), електрически (UHF терапия) и магнитни полета (индуктотермия, магнитолазерна терапия, локална магнитотерапия), топлинна терапия (парафинотерапия, озокеритна терапия), електрофореза, както и професионален масаж и масаж на стъпала. Специални ортопедични средства, които трябва да се закупят при Hallux valgus, са лайнери, стелки, междупръстови подложки, връзки, коректори, бинтове, ортопедични обувки. Те спомагат за фиксиране на физиологичното положение на костните структури и меките тъкани, намаляват степента на деформация дори при тежки случаи. За максимален ефект е важно да ги използвате денонощно.

При възпалителни процеси (бурсит, артрит) или силна болка трябва да се използват локални противовъзпалителни мехлеми и гелове (на базата на диклофенак, ибупрофен, нимезулид). Артрозните изменения се лекуват с хондропротектори и физиотерапия. Бактериалните усложнения могат да предизвикат прилагането на локални антисептици/антибиотици. Патологията на нервите трябва да се лекува съвместно с невролог.

Премахване на Hallux Valgus с нощна превръзка (валгусна шина)

Използването на ортопедични шини е показано за консервативно лечение на халукс валгус или за следоперативно възстановяване. Те постепенно коригират позицията на пръста, като по този начин премахват болката и дискомфорта. Нощната превръзка не е предназначена за носене по време на ходене, тя се използва или по време на сън, или в покой (когато пациентът е седнал или легнал). Струва си да започнете да използвате от няколко часа, като постепенно стигнете до цялата нощ.

При лечението на Hallux valgus прегледите показват, че твърдата конструкция на шината осигурява по-добра фиксация на тъканите, тя изобщо не пречи по време на сън. Единственото противопоказание за използването на всякакъв вид ортопедични коректори е увреждане или инфекция на кожата на стъпалото.

Пазете краката си и не довеждайте случая до операция. По-скоро купете валгусна шина и я слагайте всяка вечер. Резултатите няма да закъснеят. Бъдете здрави!

Halus valgus е едно от най-честите ортопедични заболявания. Нито един човек не е имунизиран от появата на заболяване. Въпреки това, според статистиката, жените са по-податливи на появата на болестта. Рискът от образуване на буниони на краката се увеличава с възрастта. Валгусната деформация на големия пръст на крака се диагностицира при 3% от младите хора. Повече от 30% от възрастните хора са запознати с изкривяването на костта на първия пръст.

Заболяването се основава на сериозно отклонение в структурата на стъпалото. Развитието на болестта е много бавно. Началните стадии на заболяването са трудни за идентифициране. Ето защо патологията се диагностицира след началото на развитието на усложненията. Нейната терапия трябва да бъде навременна. В началните етапи масажът, гимнастиката, средствата за корекция (фиксатори, гуми) допринасят за коригиране на ситуацията.

Консервативните методи на лечение са ефективни, но само в началните етапи.При силна изпъкналост на костта, силна болка, както и неефективност на консервативните методи, специалните упражнения и носенето на наслагвания няма да помогнат. Назначава се операция (отворена, минимално инвазивна или перкутанна). Цената на операцията, както и продължителността на периода на възстановяване, варират в зависимост от вида на хирургическата интервенция.

Важно е да се разбере, че валгусната деформация на палеца на крака не е само козметичен дефект, това е сериозно заболяване, което изисква незабавно лечение. Само ортопед може да лекува заболяването и да предпише употребата на лекарства, фиксатори и други средства. Искането за съвет във форумите или сляпото доверие на рецензии за определено лекарство за кости по краката е най-малкото неразумно.

Заболяването носи много неудобства в живота на човек. Поради изкривения пръст е трудно да се изберат обувки, израстъкът изглежда доста неестетичен, а освен това, когато се трие, често е придружен от кървене. Често бурситът се развива на фона на това заболяване. Заедно с прогресирането на заболяването се отбелязват дискомфорт и силна болка в долните крайници и изкривяване на останалите пръсти. Всяко движение е придружено от непоносима болка.

Поради нарушената походка се появява болезненост в подбедрицата. Лигаментите, костите и ставите на стъпалото са тясно свързани. Следователно всяка деформация на една част е придружена от други промени в другата. Отклонението на палеца се вижда с просто око. Но малко хора знаят за скритите промени, които могат да се видят на рентгеновите снимки. На снимките можете да видите ъгъла на отклонение на първата метатарзална кост навътре, изместени сезамовидни кости. Кривината на костта води до нарушение на свода на стъпалото. Има промяна във формата, нарушение на амортисьорната функция.

Развитието на валгусна деформация на големия пръст на крака се провокира като правило:

постоянно носене на неудобни обувки;
наранявания;
наличие на подагра;
наднормено тегло или затлъстяване;
генетично предразположение;
бременност
плоски стъпала;
захарен диабет;
ендокринни заболявания;
наличието на остеопороза.

Валгусна деформация на палеца: етапи на патология, както и какъв вид диагностика се извършва

Метатарзалното отклонение е доста често срещано заболяване, което може да се развие както при дете, така и при възрастен. Симптомите на заболяването зависят от степента.

Валгусна деформация на палеца (ICD-10 код - M20.1), независимо от причината (напречно плоско стъпало, ставни патологии, носене на неудобни обувки, бурсит), се придружава от следните прояви:

появата на мека формация на първия пръст на крака;
хиперемия на засегнатата област;
интензивна болка;
промяна във формата на пръста;
образуването на твърда подутина;
образуването на калус, дразнещ кожата;
загуба на подвижност на засегнатия пръст;
увеличаване на размера на ставата;
издути настрани;
завъртане на пръста навътре;
увреждане на метатарзофалангеалните стави;
бърза умора на краката.

Костите на краката са истински проблем, тъй като човек с прогресия на заболяването боли не само да ходи, но и просто да стои. Освен това дискомфортът и неприятните симптоми се появяват в покой. Има няколко степени на валгусна деформация на палеца.

Първата степен на прогресиране на патологията е придружена от изместване на костта с 20 градуса.На този етап няма оплаквания от дискомфорт и болка.

Втората степен е придружена от отклонение на костта с 30 градуса. Отбелязва се появата на неинтензивни болезнени усещания. Що се отнася до третата степен, на този етап ставата се отклонява с 40-50 градуса и се характеризира с интензивна болка.

Що се отнася до четвъртата степен, тя е придружена от отклонение на пръста с 50 градуса или повече. Болката се проявява не само в момента на движение, но и в легнало или седнало положение. Трудно е човек да избере обувки.

Освен това се отбелязва образуването на мазоли. За да установи точна диагноза, лекарят ще проучи историята, ще проведе преглед и ще предпише необходимите изследвания. Непременно по време на прегледа се оценяват походката на човека, позицията на първия пръст и обхвата на движенията му.

Освен това е планирано следното:

Рентгенография. Този диагностичен метод помага да се идентифицират характерни аномалии на фалангеалните стави, патологични костни израстъци, както и костни деформации.
Компютърна плантография. Този метод помага да се определи степента на халукс валгусна деформация на първия пръст на крака.
Компютърна подометрия. Позволява ви да идентифицирате първоначалната степен на заболяването въз основа на промени в походката.
Биохимични изследвания.

След прегледа лекарят ще избере терапията. При първоначалните симптоми на заболяването е възможно домашно лечение. Предписва се използването на ортопедични стелки, гимнастика и масаж.

Също толкова важен е отказът от носене на обувки с висок ток. И мъжът, и жената с изпъкнали кости трябва да носят висококачествени удобни обувки, кожени с плътна подметка. Валгусната деформация на първия пръст на първия етап се лекува бързо. Основното нещо е да следвате всички препоръки на специалист.

Валгус на големия пръст на крака: усложнения и профилактика

Цялостното консервативно лечение спомага за подобряване на кръвообращението, укрепване на мускулите и връзките, а също така спомага за минимизиране на дискомфорта, болезнеността и умората. Терапията на заболяването започва с избора на удобни обувки. Правилно избраните обувки няма да причинят стрес, болка и триене по време на ходене, а също така ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на патологията.

За да се сведе до минимум налягането, се използват специални скоби. За лечение на валгусна деформация на големия пръст на крака се предписва употребата на лекарства с противовъзпалителни и аналгетични ефекти: Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone. Физическата терапия помага за намаляване на възпалението и болезнеността. Често се предписва използването на ултразвук и диатермия, озокерит-парафинови апликации и фонофореза.

Масажът с валгус на големия пръст помага за премахване на болката, нормализиране на кръвообращението. Често се провежда курс на масаж - 10 сесии. Курсът се препоръчва да се провежда на всеки два месеца. Лечението на валгусна деформация на големия пръст включва използването на гимнастика, което допринася за значителна корекция на кривината на костта. Полезно е да стъпвате на пръсти, да ходите от външната страна на краката си, да ходите по неравни повърхности и да взимате малки предмети от пода с пръстите на краката си.

Различни ортопедични продукти се използват широко за лечение на костни изкривявания.Подложки, гумени маншети със специални ролки, които предпазват средните метатарзални кости от натиск, интердигитални подложки за предотвратяване на врастнали нокти - всичко това е много ефективно при тази патология. При критична кривина на стъпалото се правят ортопедични обувки с полагане на сводовете на стъпалото, което допринася за разтоварването на стъпалото.

Важно е да се разбере, че неправилното лечение на патологията, както и нейното отсъствие, е изпълнено с развитието на деформираща артроза на ставите, както и с преструктуриране на структурата на метатарзалните кости. При ясно прогресиращ характер на заболяването, както и неефективността на консервативните методи - използването на физиотерапевтични процедури, носенето на специални обувки и използването на фиксатори, използването на масаж и гимнастика, се предписва хирургическа интервенция.

Благодарение на модерното медицинско ортопедично оборудване, днес има възможност за ниско травматична корекция на ставата. Извършва се операция, след която не се налага нанасяне на мазилка или монтиране на допълнителни конструкции. По време на операцията се коригира ъгълът между костите на стъпалото. Хирургичното лечение на валгусна деформация на големия пръст е един от най-ефективните методи за лечение.

За да бъде успешен периодът на възстановяване и да не се развият усложнения, на пациентите се препоръчва:

използване на патерици;
преминаване на курс на физиотерапия;
използването на специална превръзка или носенето на обувки с дървени подметки;
използване на ортопедични коректори.

Всяка операция е свързана с риск от усложнения. Операцията за такова заболяване като валгус на големия пръст е изпълнена с: проникване на инфекция в меките тъкани, поява на остеомиелит или артрит, бавно сливане на костна тъкан, изтръпване на дермата. Профилактиката на заболяването се състои преди всичко в носенето на правилните умерено свободни обувки с ток не повече от 5 см.

Високите токчета провокират не само развитието на плоски стъпала, но и образуването на неравности, както и увеличаване на натоварването върху гръбначния стълб, мускулите на бедрата, подбедрицата и ахилесовото сухожилие. За да се предотврати развитието на заболяването, се препоръчва използването на ортопедични стелки. Важно е редовно да се подлагате на прегледи от ортопед и да спазвате режима на работа и почивка (ако работата е свързана със стоенето на краката).

Какво е халукс валгус

- латински термин, използван при наличие на патологично отклонение на първия пръст на крака навън. Тази деформация на предната част на ходилото - халукс валгус е доста разпространена сред жените, но може да се появи и при мъжете.

Има много причини за развитието на тази деформация. Най-често срещаният наследствен характер на заболяването. В основата на валгусното отклонение на първия пръст е развитието на надлъжно-напречно плоскостъпие, т.е. сплескване на надлъжния и напречния свод на стъпалото, което рязко нарушава биомеханичните взаимоотношения в ставите на цялото стъпало при ходене и стартира верига от патологични процеси, което от своя страна води в началото до развитие на компенсаторни процеси, след това до декомпенсация.

Развитието на деформация на предната част на ходилото се улеснява от така наречените предразполагащи фактори, които най-често включват:

наднормено тегло,
носенето на тесни обувки с високи токчета,
дълги статични натоварвания на краката и др.

Hallux Valgus степени

Има няколко степени на Hallux valgus. Степента на халукс валгус се определя чрез промяна на ъгъла между първия пръст на крака и първата метатарзална кост - ъгъл на халукс валгус. важно стойността за определяне на степента на Hallux valgus е така нареченият интертарзален ъгъл(Интерметатарзален ъгъл), - ъгълът между първата и втората метатарзална кост. В зависимост от големината на тези ъгли те се разграничават. 3 степен на валгусно отклонение на първия пръст - Hallux valgus

Представената таблица показва стойностите на ъглите и съответстващата му степен на валгусна деформация на първия пръст:

всеки степента на Hallux Valgus има свои собствени клинични прояви. Халукс валгус е основният симптом на деформация на халукс валгус. Пациентите също са загрижени за болка в областта на първата метатарзофалангеална става, където отбелязват нарастваща кост, подуване на ставата, зачервяване на кожата в областта на тази става. В бъдеще се образува така нареченото напречно разпръснато стъпало, което не е в състояние да изпълнява функцията на амортисьор на телесното тегло. Така се развива устойчива патологична деформация на предната част на стъпалото.
Тактиката и подходите за лечение на Hallux Valgus определено зависят от степента на деформация и клиничните прояви.

Лечение на халукс валгус

Видео - операция на Hallux Valgus, 1:49 мин., 3 Mb.

В повечето случаи в ранните стадии на заболяването, Първата възможност за лечение на Hallux Valgus е консервативното лечение.което включва:

корекция на начина на живот (загуба на тегло, спорт и др.)
използването на ортопедични обувки за елиминиране на взаимодействието в областта на първата метатарзофалангеална става - в областта на "болезнената подутина",
използване на интердигитални подложки
използване на ортопедични ортези за първия пръст на крака.
използването на стелки коригиращи сводовете на стъпалото.

Сред медикаментозното лечение често се използват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства, физиотерапевтични процедури.
При неефективност на няколко курса на консервативно лечение или при напреднал стадий на заболяването се използва хирургично лечение на халукс валгус отклонение.

Операцията на Hallux Valgus се извършва безплатно като част от VMP

При медицински показания и наличие на квоти в направлението, операциите се извършват в нашия център за сметка на средствата, отпуснати по програмата за високотехнологична медицинска помощ (HMP)

Хирургия за Hallux Valgus

В момента са известни огромен брой различни методи за хирургично лечение на Hallux Valgus, което показва нерешен проблем и липса на универсален метод за лечение на тази деформация. Най-широко използваните методи са свързани с извършването на различни остеотомии на метатарзалната кост и основната фаланга на първия пръст. Тези техники често позволяват да се постигне желаната корекция на деформацията при Hallux Valgus и пациентът да напусне болничното легло за кратко време след операцията. В повечето случаи при използване на съвременни методи на лечение пациентите не използват гипсова имобилизация на стъпалата и не се налага използването на патерици за допълнителна опора.

Пациент Ирина, 47 години. Снимки на краката преди и след лечение на Hallux Valgus

Пациент Олга, 62 години. Снимки на краката преди и след лечение на Hallux Valgus

Видео прегледи за лечението на деформация на пръстите на краката в нашия център

Пациент Саурина Е.Л. - операция на халукс валгус

Пациент Буркова E.D. - операция на халукс валгус

Пациент Шестакова С. - операция на буниони по краката

Здорина Т.В. 45 години - отстраняване на костите на краката

Видео за лечението на Hallux Valgus

Павел Жадан за лечението на Hallux Valgus по канала TVC

На 18 април 2013 г. каналът TVC излъчи програмата „Доктор I“, в която участва травматологът-ортопед P.L. Zhadan. В предаването беше засегната темата за лечението на плоскостъпието и една от най-честите ортопедични патологии на предната част на стъпалото – халукс валгус. Програмата обхвана причините за статични деформации на ходилата, профилактиката и съвременните методи за лечение на пациенти с тази ортопедична патология. Препоръчваме да гледате пълната версия на програмата на нашия уебсайт.

Може да е интересно

Потребителски въпроси относно Hallux Valgus

Възможно ли е консервативно лечение на плоска валгусна деформация на двадесетгодишна възраст? Ако е така, какво упражнение трябва да се използва? Колко време отнема лечението?

Отговорът на лекаря:
На тази възраст е възможно консервативно лечение на такава патология, всичко зависи от степента на деформация. Трябва да дойдете за консултация лице в лице.

Силна болка в колянната става, излъчваща се към краката. Двете крака са оперирани, остеосинтеза по повод halgus valgus преди 3 години. На разположение

подуване и хрускане, силна болка през деня. Освен това е диагностицирана с лумбална остеохондроза и цервикална спондилоартроза. Болка в левия крак, също се излъчва в долната част на гърба. Към кой лекар да се обърна за правилна диагноза. Аз съм на 32 години. Благодаря ти.

Отговорът на лекаря:
Обръщение към невролога.

На 10 октомври бях опериран от p-halyus valgus в друга клиника. Разбирам, че минималният период за рехабилитация е 3,5-

месец. Но бяха очертани проблеми, които в идеалния случай не би трябвало да бъдат. На единия крак прилича на неврома на Мортън (2-3 пръста), на другия (при наличие на първоначална лимфостаза в зоната на 1-3 пръста), вторият и третият пръст се огъват надолу и при обуване "слабо увиват се в пръстен." Опитите за поставяне на лента, инжекциите с d-iprospan не помогнаха. Аз съм на 62 години, със сигурност има възрастови проблеми с артрозата, но бих искал да коригирам това, което изброих. Възможно ли е да се консултирате по такива въпроси и да видите дали имате реални решения за такива проблеми? С уважение - Вера Ивановна-

Отговорът на лекаря:
Да, в нашата болница е възможна консултация. Обадете се на посочените в сайта телефони.

Имам двустранно надлъжно плоскостъпие 3 с.л. , плоско-валгусна деформация на двете стъпала, калценални шипове от двете страни, doa на ставите на ходилата 2 стадий.

Имате ли операция? Ще повдигнат ли свода на стъпалото? Нямам сили да ходя, но все пак трябва да работя. Може ли с квота? Моля, обадете се обратно, защото не знам как да използвам поща 89922049665.

Отговорът на лекаря:
В нашия център по травматология и ортопедия се извършват операции на ходилата. Необходимо е да се обадите на посочените в сайта номера и да си запазите час.

Извършват ли се операции за елиминиране на плоска валгусна деформация на краката при деца (на 7 години) или са показани само упражнения, масаж и физиотерапия?

Отговорът на лекаря:
Нашата клиника лекува възрастни пациенти.

Операцията на халукс валгус е половината от битката. След нея вторият важен етап е рехабилитацията. Обратната информация за това как са се развили нещата е ценна информация. Съветът на тези, които вече са изостанали, е много важен за тези, които ще направят крачка към лека разходка и ще се върнат към красивите обувки. В крайна сметка почти всеки човек, който обича себе си, се стреми към това. Но патологията, която пречи на обличането на шикозен модел, е бучка халукс валгус, популярно наричана "кост" на големия пръст, има хроничен, прогресиращ характер. Днес ще говорим за напредналия стадий на това заболяване, какво може да бъде решението на проблема, ще разберем каква е ролята на рехабилитацията. Нека се запознаем с комплекса от упражнения.

Основната същност на образуването на халукс валгус е развитието на деформация на метатарзофалангеалната става, което води до отклонение на големия пръст на крака. Поради козметични дефекти и проблеми с усложненията често се препоръчва операция на халукс валгус, рехабилитация, понякога продължаваща до половин година.

Етапи на хирургическа интервенция

Разбира се, има и консервативни методи - носене на специални фиксатори, масаж и физиотерапия. Тези методи обаче могат да извършат корекция на етап 1. В други случаи те само помагат за облекчаване на състоянието.

В ортопедичния онлайн магазин "Здрави крака" можете да закупите евтин коректор за халукс валгус.

Важно: няма народни методи и "бабини" рецепти за лечение на подутини по краката, само ортопедични средства или хирургия.

Видове хирургия

Хирургичното лечение може да бъде от няколко вида:

Минимално инвазивен - цялата операция се извършва чрез пункция без използване на специални фиксатори, ефективни при лека до умерена тежест.
Реконструктивната хирургия се препоръчва при тежки степени на халукс валгус. За възстановяване на анатомичното положение се използват специални закопчалки.
Артродеза - прилага се при артритни изменения, с установяване на пълна неподвижност на ставата. Помага за премахване на болката при ходене и деформация.

По време на лечението лекарят възстановява правилната позиция на ставата, премахва костните израстъци и също така фиксира неподвижната деформирана област.

Друг вид халукс валгус е така наречената шал операция. По време на операцията се отстранява клиновидна област от костта на големия пръст, след което краищата се сравняват.

Минимално инвазивно лечение

Тестове за операция халукс валгус

Преди деня на операцията се прави рентгенова снимка на стъпалото в изправено положение, проекция (директна, странична).

Съвет: предишния ден изключете всички термични процедури (баня, сауна, гореща баня), масаж, тренировки, мазни, пържени, сладки, пикантни, алкохол (3 дни), някои видове лекарства (антибиотици, диуретици, хормонални) се нуждаят от лекарски съвет.

Стандартни тестове:

Общ анализ:

урина (сутрин);
кръв (на празен стомах).

Група и Rh фактор на кръвта.
Биохимичен анализ на кръв от вена (конкретният списък ще бъде уточнен писмено, той е различен във всички клиники).
Сифилис.
Хепатит.
Коагулограма (анализ на системата за коагулация на кръвта).
Флуорография.
Електрокардиограма с описание.

Как е операцията

При минимално инвазивна интервенция всички манипулации се извършват под рентгенов контрол. Задачата на хирурга е да премахне костния растеж чрез две пункции и да възстанови необходимата ос на метакарпалните стави. Основният недостатък е възможността за връщане на патологията.

Резултати след операция на големия пръст на крака

При реконструктивна операция се използват спици (в пренебрегвани условия), винтове, пластини (скоби). Те помагат за предпазване от деформация, както и за поддържане на правилното положение на костите след остеотомия.

По принцип те оперират при локална анестезия в гръбначно-мозъчната течност на гръбначния канал, но правят и анестезия. Необходимо е интервю с анестезиолог.
Продължителност: 30 минути до 1 час.

Важно е да се разбере, че само специалист установява необходимостта от хирургическа намеса. Колкото и да искате бързо да получите красиви крака, ако няма индикация за операция, тогава консервативната терапия ще бъде приоритет.

Показания за операцията.

Болка в ставата на палеца.
възпалителни процеси.
Тежки деформации на костите и ходилото като цяло.

Противопоказания

Въпреки важността на такова лечение, има заболявания, при които операцията е строго забранена, те включват:

диабетно стъпало;
патология на периферните артерии;
системни заболявания на сърдечно-съдовата система;
наличието на гнойни възпалителни процеси.

Първата фаза на менструацията е противопоказана, анестезията може да причини кървене.

Артротичните промени в ставите не са противопоказание, но лечението се провежда, като се вземе предвид периодът на възстановяване и възможността от усложнения.

Гледайте кратко видео.

Халус валгус рехабилитация след операция

Следоперативен период

Възстановяването зависи от вида на избраната операция и индивидуалните характеристики на човека. Всички дни в болницата те пробиват курс от антибиотици и болкоуспокояващи.

В първия ден след хирургичното лечение се препоръчва строг режим на легло. За да предотвратите силен оток, превържете пищяла заедно с крака с еластична превръзка за 6 седмици, подуване на крака е разрешено в рамките на нормата.

Минаха две седмици

Разрешава се да се движи след три дни, пациентът веднага обува специални обувки Baruk, дори спят в тях и се прибират след 3-5 дни, носят ги шест месеца, ако няма обувки, слагат гипс. Купете патерица, проходилка, за да намалите натоварването на оперирания крак, тя ще ви бъде полезна в клиниката и у дома.

Едната превръзка се прави в болница, следващата като се зацапа, а при липса на секрети изобщо не трябва да се пипат превръзките. Ако е необходимо, е напълно възможно да го направите у дома, малко вероятно е да посетите клиниката или да поискате да направите превръзката у дома (според договореността). Изпъкнали игли за плетене и шевове се третират с алкохол или хлорхексидин. Водните процедури са разрешени след 3 дни, след отстраняване на шевовете и отстраняване на спиците, за да не се причини инфекция.

Важно: мехлеми, компреси върху шевовете, само с разрешение на лекаря.

Конците се отстраняват след 12 дни. Ако фиксацията е извършена с игли за плетене, те трябва да бъдат отстранени след 3 седмици, процедурата не е трудна, не се изисква анестезия. Обработвам раните със зеленина. С винтове, пластини (скоби) всичко е по-просто, структурите са здраво закрепени към тъканите, така че ако не се притесняват, няма нужда да ги премахвате, което също намалява периода на възстановяване по време на рехабилитация.

Лечебен процес за един месец

Не забравяйте да носите полутвърд коректор в продължение на 8 седмици (след месец), за да преместите голямата фаланга на стъпалото настрани, след което да го замените със силиконови интердигитални сепаратори (вложки), които ще държат плътно между 1 и 2 фаланги на пръстите, те изпълняват същите функции като коректора.

За това време (3 месеца) вземете меки, удобни обувки с плоска подметка, която пасва на пръстите с вложки.

Шест месеца по-късно се допуска пета до 5 см, но се добавя стелка под предната част на стъпалото, при напречно плоско стъпало остава вложката между пръстите, носи се 7 месеца.

Онлайн магазинът разполага с голям избор от интердигитални силиконови прегради.

В допълнение към ограниченията в следоперативния период, ще трябва да спазвате определени правила при избора на обувки до края на живота си, високите токчета са силно нежелателни.

Как да сменим превръзките у дома

Можете да се насладите на ходене без никакви устройства след 1,5 месеца, а възможността за спортуване и физическа активност се решава строго индивидуално - зависи от характеристиките на възстановителния период, сложността на деформацията и как е протекла самата операция, дали е имало всякакви усложнения. В същото време са разрешени шофиране, колоездене, плуване.

Основи на рехабилитационния период

Осигуряване на максимална почивка преди разрешението на хирурга за дейност.
Използването на противовъзпалителни мехлеми за подобряване на заздравяването и намаляване на периода на възстановяване.
Следващата интервенция трябва да се извършва с прекъсване от най-малко 3 седмици, при условие че е необходимо да се извърши на двата крайника едновременно, съгласувано с лекаря.
Задължително е да се поддържа специално положение на палеца на крака с помощта на стегнато бинтиране в продължение на 1,5 месеца, като се отстранява за хигиенни процедури и упражнения.
Постоянно носене на специални ортопедични обувки.

Колкото и да искате да носите моделни обувки след операцията, все пак трябва да мислите за рецидив на заболяването. Красиви модерни обувки, особено тесни, с високи токчета под най-строгите забрани. Трябва да изберете обувки по размер, с достатъчна пълнота, с не големи токчета (между другото, пълната липса на ток също не се препоръчва).

Резултатите от операцията на халукс валгус и задължителна рехабилитация, която продължава около 6 седмици, а оценката на крайните резултати е 6-12 месеца.

Болничният лист се отваря в институцията, където е извършена процедурата. Удължете отпуска по болест и се наблюдавайте по местоживеене от хирурга. Наблюдение от хирург на всеки 3 месеца през целия период на възстановяване след операцията на халукс валгус.

Валгусна деформация на ходилата - упражнения

По време на рехабилитационния период физиотерапията и тренировъчната терапия помагат за ускоряване на заздравяването и по-бързото развитие на краката. Гимнастиката е особено важна за подобряване на кръвообращението и двигателните функции.

Най-простите упражнения могат да се извършват още на първия ден след остеотомията - движение на пръстите няколко пъти през деня.

Упражнение 1. Алтернативно разтягане на краката за няколко минути.

Упражнение 2. Самомасаж - разтягане и огъване на палеца (без много усърдие, моля).

Упражнение 3. Дейности за активиране на движението - взимане на изправена кърпа или плат с пръсти, търкаляне на предмети с пръсти на краката.

Упражнение 4. Търкаляйте топката с помощта на краката, можете да правите и двете с два крака наведнъж или последователно.

Упражнения 5. Извършват се само с разрешение на лекар (приблизително след 6-8 седмици). Повдигнете се на пръсти със спиране в най-високата точка и след това бавно спуснете.

Вслушвайте се в чувствата си и стриктно следвайте инструкциите на лекаря. Ако по време на гимнастика се появи болка, трябва да спрете да тренирате. Препоръчителната скорост е 3 пъти на ден по 10 минути. Комбинирайте по ваш избор, но по-добре се консултирайте с вашия лекар, ако нещо не се получава.

Храненето е от голямо значение в този момент, за да не търсите рецепти, прочетете безплатната книга "17 рецепти за вкусни и евтини ястия за здравето на гръбначния стълб и ставите". ИЗТЕГЛИ

В тази статия, която ще завърша, анализирахме основните хирургични интервенции за деформация на палеца. Следвайки препоръките на хирурга след операцията, рехабилитацията е успешна, основното е да не бързате и да бъдете търпеливи.

Синът записва своите корици, слушайте шикозното изпълнение Въпреки факта, че се озова в музиката в инвалидна количка.

Погрижете се за себе си и близките си!

Валгусни шини за корекция на костите на краката

Халукс валгус на разговорен език означава подутина или кост на големия пръст на крака. Патологията се среща при 30% от населението, най-често при жените. Не е изключена появата на деформация при деца.

Характеристики на развитието на болестта

Халукс валгусната деформация възниква постепенно, влошава се с възрастта, особено при носене на тесни обувки. Проявява се с леки болки в областта на подутините, възможни са нощни крампи в мускулите на прасеца.

Причината, поради която халукс валгус се появява 10 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, е слабостта на лигаментния апарат, носенето на обувки с висок ток. Патологията на халукс валгус се среща при хора от всички възрастови категории.

Интересно е!
Hallux valgus (ICB код 10 - 20.1) се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Раздел XIII – „Придобити деформации на пръстите на ръцете и краката”.

Рискът от развитие на заболяването нараства с възрастта. В млада възраст деформацията се среща при 3% от хората, докато в по-напреднала възраст проблемът засяга всеки 5 души.

Причини за патология

Болестта на халукс валгус се активира под въздействието на различни фактори. Това са вродени деформации на стъпалото, наранявания, неврологични заболявания. Болестта се провокира от липса на съединителна тъкан, когато има нарушения на биомеханиката на първата става.

Пръстът се деформира на фона на развиващите се плоски стъпала, разширени вени, повишена чувствителност на ставите, прекомерно натоварване на връзките, което ги кара да се разтягат.

Също толкова важна причина за халукс валгус е наследственият фактор. В този случай е важно интензивно да се ангажираме с превенция, за да избегнем подобна съдба.

За бележка!
Носенето на неудобни обувки е косвен фактор за появата на неравности по пръстите, но може да влоши развитието на патологичния процес на халукс валгус на стъпалото.

Ендокринните, хормоналните нарушения допринасят за намаляване на силата на връзките, в резултат на което те не могат да поддържат ставата в правилната форма. Ускорява процеса на изкривяване на ставата.

Клинична картина

Hallux valgus се развива дълго време, в първите етапи заболяването причинява само козметичен дискомфорт. С течение на годините става трудно да се изберат обувки, има болезнени усещания при ходене, краката се подуват, появява се синкав оттенък на кожата.

Основните симптоми на деформация на ставата на палеца:

Изпъкнало уплътнение в областта на първия пръст на крака;
Палецът е изместен навън;
Подпухналост, зачервяване на тъканите в зоната на деформация;
Наличието на калус, който се появява на мястото на компресия на меките тъкани;
Болка при прогресиране на патологията.

В по-късните етапи се проявява непоносим болезнен синдром, формата на стъпалото постепенно се променя. Движенията на палеца са ограничени. Ако направите рентгенова снимка, все още можете да откриете сублуксация на първия пръст на крака.

Има няколко степени на халукс валгус на стъпалото, всяка от които има свои собствени симптоми:

Първоначална деформация - изкривяване на пръста с не повече от 20 градуса, признаци на болка не се усещат;
Втора степен - ставата е изместена до 30 градуса, дискомфортът е лек;
Третият етап - ъгълът на кривината надвишава 30 градуса, болката става постоянна;
На последния етап ъгълът на отклонение е повече от 50 градуса, заболяването се проявява с тежки симптоми и е необходима хирургична интервенция.

Само при навременно посещение при лекар е възможно да се излекува халукс валгус чрез консервативни методи, за да се отървете напълно от козметичния дефект за 6-10 месеца.

внимание!
На снимката халукс валгус представлява тежка деформация на метатарзофалангеалната става на големия пръст на крака. Проблемът е изразен козметичен дефект, представлява опасност за функционирането на опорно-двигателния апарат.

Диагностични мерки

За поставяне на диагнозата се извършва визуален преглед на крака, събира се анамнеза. Специалистът е длъжен да оцени тежестта на промяната в походката, степента на изкривяване на ставата, наличието на мазоли и костни неравности.

Диагнозата се потвърждава от рентгенови лъчи в няколко проекции, картината ви позволява да определите наличието на сублуксация на първата фаланга, дивергенция на метатарзофалангеалните кости, възпалителни огнища.

Методът на лечение зависи от ъгъла на кривината, ако костта се увеличи, тогава операцията е незаменима. ЯМР може да се използва като допълнителен диагностичен метод, когато е трудно да се установи вида на деформацията.

Консервативно лечение

Лечението на халукс валгус без операция се извършва с помощта на консервативни методи, които включват носенето на специални ортопедични обувки за регулиране на натоварването върху увредените стави. За намаляване на натиска върху засегнатата област се използват специални стелки и подложки.

По време на периода на интензивен болков синдром се използват противовъзпалителни лекарства:

Kenalog;
дипроспан;
Хидрокортизон.

С помощта на лекарствено лечение можете да премахнете симптомите на заболяването, но е невъзможно да се отървете от деформацията. За облекчаване на възпалителния процес се предписват физиотерапевтични процедури - магнитотерапия, парафинови апликации, фонофореза. Възможно е да се допълни лечението на халукс валгус със загряващи мехлеми на мястото на деформация.

внимание!
Важно е да преразгледате начина си на живот, да балансирате диетата си, да добавите повече калций и фосфор към вашата диета, да спрете да носите тесни обувки, да плувате и да нормализирате теглото си.

Шинирането е ефективен метод за консервативно лечение на халукс валгус, специална превръзка може да се регулира независимо, носете коректор на свой ред, ако са засегнати и двата крака. Коректорите за пръсти са много удобни, които се носят само през нощта.

Народни методи за лечение

За да облекчите болезненото състояние на халукс валгус, можете да използвате нетрадиционни методи на лечение:

Нанесете парче прополис върху възпаленото място, продължете лечението, докато болката изчезне;
Смесете 20 g йод и 10 g натрошени таблетки аспирин, разредете с малко вода или отвара от градински чай, смажете увредената зона преди лягане;
Вземете релаксираща тонизираща вана с морска сол (2 супени лъжици) и 10 капки йод. Разредете в литър вода, задръжте крака за 15 минути, нанесете подхранващ крем;
Запарете краката си в отвара от картофени обелки - времетраене 20 минути, при необходимост може да добавите гореща отвара;
Прикрепете обелени листа от репей, предварително намазани с терпентин, към крака, увийте крака с топъл шал, отстранете компреса сутрин.

Благодарение на такива методи на лечение ще бъде възможно само да се облекчи състоянието на пациента с деформация на халукс валгус и ще е необходима операция за пълно елиминиране на деформацията на ставата.

хирургия

Хирургичните операции се делят на няколко вида - извършват се върху меки тъкани, върху кости и комбинирани процедури. По време на операцията на Силвър се отрязва сухожилието на мускула на палеца.

Ако лечението на халукс валгус на стъпалото се извършва по метода на Макбрайт, тогава сухожилието се движи. И при използване на операция според Шеде се отстранява костен растеж, частично торба на ставата.

Друга възможност за операция е изместването на метатарзалните кости в правилната посока, след което те се фиксират със специални игли за плетене. След три месеца ще е необходимо незабавно премахване на вградената конструкция.

При силна кривина се използва шевронна остеотомия, когато се изрязва костен клин под главата, последвано от продължителна рехабилитационна терапия. Следоперативният период продължава 6 седмици.

внимание!
Неразделна част от рехабилитацията след хирургично лечение е носенето на специални обувки - обувките Baruk, които приличат на сандали на платформа, в бъдеще - използването на индивидуални ортопедични стелки.

Невъзможно е да се извърши операция с проблеми с кръвосъсирването, имунодефицит, наличие на инфекциозни и възпалителни заболявания, захарен диабет, злокачествени тумори.

За да избегнете развитието на халукс валгус, е важно да наблюдавате теглото си, да се храните балансирано, да пиете достатъчно течности, за да нормализирате солевия баланс. За да укрепите връзките, редовно провеждайте релаксиращ масаж на краката, термални бани с добавка на отвара от лечебни растения.

Важно е да изберете правилните обувки – въпреки модните тенденции здравето трябва да е на първо място. Полезно е да изпълнявате упражнения с помощта на пръстите на краката - търкаляйте малки предмети по пода, взимайте ги с пръсти, стискайте, търкаляйте от петата на пръстите.

Hallux valgus е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може значително да влоши качеството на живот на пациента, като наруши функционирането на опорно-двигателния апарат.

Грижете се за себе си и бъдете здрави!