НСПВС с изразен аналгетичен ефект. Какво се лекува и как действат нестероидните противовъзпалителни средства: класификация, списък. Най-често използваните

Механизмът им на действие се основава на блокирането на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които допринасят за възпаление, треска, болка.

Думата "нестероидни", която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Ако аналгетиците се борят директно с болката, тогава НСПВС намаляват и най-неприятните симптоми на заболяването: както болката, така и възпалението. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, инхибиращи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидоновата киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова награда за откритието си.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• мигрена;
• артроза;
• ревматоиден артрит;
• болка при болестта на Паркинсон.

НСПВС са противопоказани при ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий, тежки нарушения на черния дроб и бъбреците, цитопении, индивидуална непоносимост, бременност. Трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, както и при лица, които преди това са имали нежелани реакции при прием на други НСПВС.

Списък на обичайните НСПВС за лечение на стави

Ние изброяваме най-известните и ефективни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходим противовъзпалителен и антипиретичен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, когато е необходима спешна намеса за спиране на опасни процеси в тялото.

Какво е предимството на НСПВС от ново поколение

Нежеланите реакции се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника с образуване на язви и кървене. Тази липса на неселективни НСПВС доведе до разработването на лекарства от ново поколение, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат работата на COX-1 (защитен ензим).

По този начин, лекарствата от ново поколение практически са лишени от улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт), свързани с дългосрочната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават риска от тромботични усложнения.

От недостатъците на лекарствата от ново поколение може да се отбележи само тяхната висока цена, което го прави недостъпен за много хора.

Ново поколение НСПВС: списък и цени

Какво е? Нестероидните противовъзпалителни лекарства от ново поколение действат много по-селективно, инхибират COX-2 в по-голяма степен, докато COX-1 остава практически незасегната. Това обяснява доста високата ефективност на лекарството, която се комбинира с минимален брой странични ефекти.

Списък на популярни и ефективни нестероидни противовъзпалителни средства от ново поколение:

1. Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при редовно медицинско наблюдение може да се приема за доста дълъг период от време. Мелоксикамът се предлага под формата на разтвор за интрамускулно инжектиране, под формата на таблетки, супозитории и мехлеми. Таблетките Meloxicam (Movalis) са много удобни с това, че имат продължително действие и е достатъчно да вземете една таблетка през деня. Movalis, който съдържа 20 таблетки от 15 mg, струва триене.
2. Ксефокам. Лекарство, базирано на лорноксикам. Неговата отличителна черта е фактът, че има висока способност да облекчава болката. По този параметър той съответства на морфина, но не предизвиква пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система. Ksefokam, който съдържа 30 таблетки от 4 mg, струва триене.
3. Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с остеохондроза, артроза и други заболявания, добре облекчава болката и ефективно се бори с възпалението. Страничните ефекти върху храносмилателната система от целекоксиб са минимални или липсват изобщо. Цена, търкайте.
4. Нимезулид. Използва се с голям успех при лечение на вертеброгенна болка в гърба, артрит и др. Премахва възпалението, хиперемията, нормализира температурата. Използването на нимезулид бързо води до намаляване на болката и подобряване на подвижността. Използва се и като мехлем за намазване на проблемната зона. Нимезулид, който съдържа 20 таблетки от 100 mg, струва триене.

Следователно, в случаите, когато не е необходима продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, се използват лекарства от старо поколение. В някои случаи обаче това е просто принудителна ситуация, тъй като малцина могат да си позволят курс на лечение с такова лекарство.

Класификация

Как се класифицират НСПВС и какви са те? По химичен произход тези лекарства се предлагат с киселинни и некиселинни производни.

1. Оксиками - пироксикам, мелоксикам;
2. НСПВС на базата на индооцетна киселина - индометацин, етодолак, сулиндак;
3. На базата на пропионова киселина - кетопрофен, ибупрофен;
4. Салиципати (на базата на салицилова киселина) - аспирин, дифлунисал;
5. Производни на фенилоцетна киселина - диклофенак, ацеклофенак;
6. Пиразолидини (пиразолонова киселина) - аналгин, метамизол натрий, фенилбутазон.

Също така, нестероидните лекарства се различават по вид и интензивност на експозиция - аналгетични, противовъзпалителни, комбинирани.

Ефективност на средни дози

Според силата на противовъзпалителния ефект на средните дози, НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност (най-силните са най-отгоре):

Според аналгетичния ефект на средните дози НСПВС могат да бъдат подредени в следната последователност:

Като правило, горните лекарства се използват за остри и хронични заболявания, придружени от болка и възпаление. Най-често се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и лечение на ставите: артрит, артроза, наранявания и др.

Нерядко НСПВС се използват за обезболяване при главоболие и мигрена, дисменорея, следоперативни болки, бъбречни колики и др. Поради инхибиторния ефект върху синтеза на простагландини, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Каква дозировка да изберете?

Всяко ново лекарство за този пациент трябва да бъде предписано първо в най-ниската доза. При добра поносимост след 2-3 дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС са в широк диапазон, като през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на единичните и дневните дози на лекарства, характеризиращи се с най-добра поносимост (напроксен, ибупрофен), като същевременно се запазват ограниченията за максималните дози аспирин, индометацин, фенилбутазон, пироксикам. При някои пациенти терапевтичният ефект се постига само при използване на много високи дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочната употреба на високи дози противовъзпалителни лекарства може да причини:

1. Нарушение на нервната система - промени в настроението, дезориентация, замайване, апатия, шум в ушите, главоболие, замъглено зрение;
2. Промени в работата на сърцето и кръвоносните съдове - сърцебиене, повишено кръвно налягане, подуване.
3. Гастрит, язва, перфорация, стомашно-чревно кървене, диспептични разстройства, промени в чернодробната функция с повишаване на чернодробните ензими;
4. Алергични реакции - ангиоедем, еритема, уртикария, булозен дерматит, бронхиална астма, анафилактичен шок;
5. Бъбречна недостатъчност, нарушено уриниране.

Лечението с НСПВС трябва да се провежда за възможно най-кратко време и в най-ниските ефективни дози.

Употреба по време на бременност

Не се препоръчва употребата на лекарства от групата на НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са установени директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят преждевременно затваряне на ductus arteriosus (Botalla) и бъбречни усложнения при плода. Има съобщения и за преждевременни раждания. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при бременни жени с антифосфолипиден синдром.

Според най-новите данни на канадски изследователи, употребата на НСПВС преди 20 гестационна седмица е свързана с повишен риск от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Според резултатите от изследването рискът от спонтанен аборт се е увеличил 2,4 пъти, независимо от дозата на приеманото лекарство.

Мовалис

Лидерът сред нестероидните противовъзпалителни средства може да се нарече Мовалис, който има продължителен период на действие и е одобрен за продължителна употреба.

Има изразено противовъзпалително действие, което позволява да се приема при остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит. Не е лишен от аналгетични, антипиретични свойства, предпазва хрущялната тъкан. Използва се при зъбобол, главоболие.

Определянето на дозировката, начина на приложение (таблетки, инжекции, супозитории) зависи от тежестта, вида на заболяването.

Целекоксиб

Специфичен COX-2 инхибитор с изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той практически няма отрицателен ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, тъй като има много ниска степен на афинитет към COX-1, следователно не причинява нарушение на синтеза на конституционални простагландини. .

По правило целекоксиб се приема в доза от mg на ден в 1-2 дози. Максималната дневна доза е 400 mg.

Индометацин

Отнася се за най-ефективните средства за нехормонално действие. При артрит индометацинът облекчава болката, намалява отока на ставите и има силно противовъзпалително действие.

Цената на лекарството, независимо от формата на освобождаване (таблетки, мехлеми, гелове, ректални супозитории) е доста ниска, максималната цена на таблетките е 50 рубли на опаковка. Когато използвате лекарството, трябва да внимавате, тъй като има дълъг списък от странични ефекти.

Във фармакологията индометацинът се произвежда под наименованията Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че препаратите, базирани на него, се продават без рецепта. Като антипиретик ибупрофен се използва и за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Като противовъзпалително средство не се предписва толкова често, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

диклофенак

Може би един от най-популярните НСПВС, създаден през 60-те години. Форма на освобождаване - таблетки, капсули, инжекции, супозитории, гел. В това лекарство за лечение на стави, както високата аналгетична активност, така и високите противовъзпалителни свойства са добре комбинирани.

Произвежда се под наименованията Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Wurdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Klodifen и др.

Кетопрофен

В допълнение към изброените по-горе лекарства, групата лекарства от първия тип, неселективни НСПВС, т.е. COX-1, включва лекарство като кетопрофен. По силата на действието си е близо до ибупрофен и се предлага под формата на таблетки, гел, аерозол, крем, разтвори за външна употреба и инжекции, ректални супозитории (супозитории).

Можете да закупите този инструмент под търговските наименования Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen и други.

Аспирин

Ацетилсалициловата киселина намалява способността на кръвните клетки да се слепват и да образуват кръвни съсиреци. Когато приемате аспирин, кръвта се разрежда и съдовете се разширяват, което води до облекчаване на състоянието на човек с главоболие и вътречерепно налягане. Действието на лекарството намалява енергоснабдяването във фокуса на възпалението и води до отслабване на този процес.4

Аспиринът е противопоказан за деца под 15-годишна възраст, тъй като е възможно усложнение под формата на изключително тежък синдром на Reye, при който 80% от пациентите умират. Останалите 20% от оцелелите бебета може да са податливи на епилепсия и умствена изостаналост.

Алтернативни лекарства: хондропротектори

Доста често се предписват хондропротектори за лечение на стави. Хората често не разбират разликата между НСПВС и хондропротекторите. НСПВС бързо облекчават болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се приемат на курсове.

Съставът на най-ефективните хондропротектори включва 2 вещества - глюкозамин и хондроитин.

Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система

При повечето инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ-органите нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за намаляване на температурата, потискане на възпалението и намаляване на болката.

Разновидности на НСПВС

Към днешна дата има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефикасността и безопасността на лекарствата. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък процент на нежелани реакции.

Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:

Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки случай.

Характеристики на приложението

Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Бих искал да отбележа, че поради високия риск от нежелани реакции комбинираната употреба на няколко НСПВС наведнъж е силно нежелателна. В същото време техният терапевтичен ефект не се засилва, но рязко се увеличава отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система.

При сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт (например пептична язва) е по-добре да се използват съвременни, селективни НСПВС от ново поколение, които имат много по-малка вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за получаване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се изключи употребата на алкохолни напитки.

парацетамол

Парацетамолът ефективно се справя с основните клинични симптоми на настинка. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на високата температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:

• Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
• Бърз антипиретичен ефект.
• Понася се доста добре от повечето пациенти.
• Нисък риск от нежелани реакции.
• В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства, цената е сравнително ниска, което го прави достъпно за всички сегменти от населението.

Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Поглъщането или ректалното приложение на лекарството ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между приложенията трябва да бъде най-малко 4 часа. Средната продължителност на лечението е 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с този антипиретик. Обикновено клиничните прояви на настинка започват да преминават на 2-3-ия ден. В случай на значително влошаване на състоянието, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се означава като странични ефекти:

• анемия.
• Намаляване на броя на тромбоцитите.
• Бъбречна колика.
• Гломерулонефрит.
• Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).

В опит да постигнат бърз резултат, някои пациенти пренебрегват инструкциите в официалните инструкции за употреба и приемат противовъзпалително лекарство в доза, която надвишава максимално препоръчителната. При предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:

• Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в корема.
• При липса на навременна помощ и приемане на твърде голяма доза от лекарството се засягат бъбреците и черния дроб. Възможно е развитие на аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.

Ако се забележат тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.

Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.

Панадол Екстра

Panadol Extra се счита за комбиниран НСПВС препарат, който съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно подсилват действието си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез повишаване на нивото на концентрация на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът увеличава аналгетичния ефект на лекарството.

Панадол Екстра помага за облекчаване на състоянието при настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с засмукването и екскрецията на лекарството. Panadol Extra не се предписва на пациенти, които имат свръхчувствителност към активните вещества. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да се проявят като:

• Скокове на кръвното налягане.
• Функционални нарушения на черния дроб.
• Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).

Прочетете официалните инструкции за характеристиките на употреба и препоръчителната дозировка. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Като се имат предвид фармакологичните свойства на лекарството, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Таблетките от възпалителния процес Panadol Extra струват около 45 рубли на опаковка.

Колдрекс

При остри инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища може да се използва Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:

Предвид многокомпонентния състав Coldrex има много разнообразен фармакологичен ефект:

1. Наличието на парацетамол води до нормализиране на температурата, премахване на болката и премахване на възпалителния процес.
2. Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
3. Фенилефринът е отговорен за стесняването на периферните съдове и предотвратява растежа на отока на засегнатите тъкани.
4. Терпинхидрат засилва бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
5. Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.

Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта на клиничните признаци на заболяването. Има такива противопоказания за употребата му:

• Алергия към активните съставки на лекарството.
• Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
• Болести на кръвоносната система.
• Повишено кръвно налягане.
• Диабет.
• Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
• Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
• Деца на възраст под 6 години.

Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са подробно описани в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Категорично не се препоръчва да се комбинира с лекарства от групата на антидепресантите, бета-блокерите и др. Рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на опаковане на таблетки Coldrex варира от 160 рубли.

Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.

Фервекс

Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се осъществява фармакологичното действие на лекарството:

• Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
• Укрепването на местния имунитет и възстановяването на тъканите осигурява аскорбинова киселина.
• Антихистаминовият ефект се осигурява от фенирамин, който помага да се намали производството на слуз в носната кухина, да се подобри дишането през носа, да се премахне кихането, лакримацията и др.

Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. При следните патологични състояния и заболявания това лекарство не трябва да се използва:

Децата могат да използват Fervex, като се започне от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:

• Функционална недостатъчност на черния дроб.
• Закритоъгълна глаукома.
• Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
• Вирусен хепатит.
• В напреднала възраст.

При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни нарушения на бъбреците и черния дроб. В случай на нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се свържете с специалист за професионална медицинска помощ.

Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода (200 ml) и се изпива напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следващата среща трябва да е не по-рано от 4 часа. При функционални нарушения на бъбреците и черния дроб увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. За намаляване на температурата може да се използва в рамките на 3 дни. Fervex се произвежда от френската компания UPSA. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.

Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във Фармацевтичния указател.

Аспирин-С

Към днешна дата Аспирин-С се счита за едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система. Имайки в състава си ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.

Аспирин-С се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които могат бързо да се разтворят във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежки болки в гърлото, когато употребата на конвенционални таблетки или топли напитки предизвиква много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава при високи температури. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става достатъчно бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни видове странични ефекти.

Въпреки това, неконтролираната продължителна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:

• Световъртеж.
• Главоболие.
• гадене
• повръщане
• Проблеми с дишането.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Повишено кървене.
• Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).

В случай на предозиране на Аспирин-С е необходимо да се контролира алкално-киселинното равновесие в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприетите терапевтични мерки трябва да са насочени към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.

Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение за вирусна инфекция не се използват лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се с продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и уголемяване на черния дроб.

Преди операцията е по-добре да се въздържате от приема на аспирин-С, който засяга системата за съсирване на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отделяне на пикочна киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп по време на лечението с това лекарство. Аспирин-С е забранено лекарство по време на бременност. В ранните етапи често провокира вродени малформации в плода, в по-късните етапи инхибира родовата дейност.

Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на Aspirin-C ефервесцентни таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 бр.) е приблизително 250 рубли.

ибупрофен

Комплексната терапия на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. В момента се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за треска и болка. Намира широко приложение не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретик, той е разрешен за продажба без лекарско предписание.

Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни от живота, както в стационарни, така и в лабораторни условия. Бебетата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства пред други форми на освобождаване на лекарството:

• Простота и безболезненост на въвеждането.
• Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
• Целостта на кожата не е нарушена.
• Няма риск от инфекция.
• Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
• Ниска честота на алергични реакции.

Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:

• Намален апетит.
• гадене
• повръщане
• Главоболие.
• Сънливост.
• нервност.
• Нарушения на слуха и зрението.
• Повишаване на кръвното налягане.
• Учестен пулс.
• Затруднено дишане.
• Синдром на оток.
• Бъбречна дисфункция.
• Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).

Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на лечението е желателно да се използва минималната ефективна доза от нестероидни противовъзпалителни средства, за да се намали рискът от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към нестероидна лекарствена терапия. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:

Тези лекарства се произвеждат както от чуждестранни, така и от местни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че трябва да пренебрегнете съвета на специалист, преди да ги използвате.

Някои лекари могат да препоръчат Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително средство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема при тежки симптоми на заболяването. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, при липса на достатъчен терапевтичен ефект в продължение на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.

По време на периода на носене на бебе лекарството не може да се използва категорично. Установено е, че нимезулидът има неблагоприятен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да проникне в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. При правилно спазване на всички препоръки за употреба на лекарството, посочени в инструкциите, практически не се наблюдават нежелани реакции. В редки случаи появата на:

• Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
• Главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
• Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намаляване на броя на тромбоцитите и др.).
• Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
• Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.

С изключително внимание Nise трябва да се приема от пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептична язва. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в освобождаването на Nise, така че често цената ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от индийски таблетки (20 бр.) Ще струва около 180 рубли.

Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.

Кои са най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства?

Противовъзпалителните лекарства за ставите са основното лечение на заболявания на хрущяла и съединителната тъкан. Те забавят прогресията на заболяването, помагат в борбата с обострянията, облекчават болезнените симптоми. Схемата за приемане на лекарството може да бъде различна - те се приемат на курсове или според нуждите за облекчаване на състоянието. Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се произвеждат в различни лекарствени форми - мехлеми и гелове за локално приложение, таблетки и капсули, както и инжекционни препарати за вътреставно приложение.

Противовъзпалителни средства (НСПВС) - принцип на действие

Тази група лекарства е много обширна, но всички те са обединени от общ принцип на действие. Същността на този процес е, че нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите пречат на механизма на образуване на възпалителния процес. Ензимът циклооксигеназа е отговорен за синтеза на така наречените възпалителни медиатори. Именно тя се инхибира от лекарства от групата на НСПВС, прекъсвайки веригата на развитие на възпалителната реакция. Предотвратяват болката, треската и локалния оток.

Но има още една важна характеристика на действието на нестероидните противовъзпалителни средства. Има два вида ензим циклооксигеназа. Един от тях (COX-1) участва в синтеза на възпалителни медиатори, а вторият (COX-2) участва в синтеза на защитния слой на стомашната стена. НСПВС действат и върху двата типа на този ензим, причинявайки инхибиране и на двата вида. Това обяснява общия за тези лекарства страничен ефект, който се състои в увреждане на лигавицата на храносмилателните органи.

Според ефекта си върху COX-2 лекарствата се разделят на селективни и неселективни. Разработването на нови НСПВС има за цел да повиши селективността на ефекта им върху COX-1 и да елиминира ефекта върху COX-2. В момента е разработено ново поколение НСПВС, които имат почти пълна селективност.

Трите основни терапевтични ефекта на лекарствата от тази група са противовъзпалително, антипиретично и аналгетично. При заболявания на ставите на преден план е противовъзпалителният ефект, а аналгетичният ефект е не по-малко значим. Антипиретичният ефект е по-малко важен и практически не се проявява в новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства, които се използват за лечение на ставни заболявания.

Класификация на противовъзпалителните лекарства

Като се вземат предвид особеностите на структурата на активното вещество, всички НСПВС могат да бъдат разделени на няколко групи:

Неселективни НСПВС (засягат главно COX-1)

Те включват следните инструменти:

Неселективни НСПВС (еднакво повлияване на COX-1 и COX-2).

• Лорноксикам;
• Ксефокам;
• Лоракам.

Селективни НСПВС (инхибират COX-2)

• Целекоксиб;
• Мелоксикам;
• Нимезулид;
• Рофекоксиб.

Някои от тези лекарства имат силен противовъзпалителен ефект, други имат по-висок антипиретичен (аспирин, ибупрофен) или аналгетичен (кеторолак) ефект.

Показания за употреба на НСПВС

артритът на коляното е една от причините

При заболявания на ставите нестероидните лекарства се предписват по няколко схеми, в зависимост от лекарствената форма и стадия на заболяването. Списъкът от заболявания, за които се предписват НСПВС, е доста дълъг - това са артрити с различна етиология, включително автоимунни, повечето артрози, период на възстановяване след наранявания на ставите и мускулния апарат.

При обостряне на хронични заболявания на ставите нестероидните противовъзпалителни средства се използват комплексно. Те се предписват под формата на курс от таблетки и мехлеми, в тежко състояние лечението се допълва от вътреставни инжекции. Извън обостряне и при остри състояния се използват при необходимост при поява на симптоми на възпаление на ставите.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства имат много странични ефекти, така че не забравяйте да прочетете инструкциите, преди да ги приемете. Най-честите нежелани реакции са:

• провокиране на стомашна или дуоденална язва,
• диспепсия,
• дисфункция на нервната система,
• алергични реакции

Те са особено изразени в лекарствата в таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Местните средства (мехлеми и вътреставни инжекции) нямат такъв ефект.

Друга често срещана група странични ефекти е ефектът върху хемопоетичната система. НСПВС имат ефект на разреждане на кръвта и този ефект трябва да се вземе предвид при приемането на тези лекарства, за да не навредите на вашето здраве. По-опасно въздействие върху кръвоносната система се изразява в инхибиране на хемопоетичните процеси. Проявява се с постепенно намаляване на броя на формените елементи в кръвта - първо се развива анемия, след това - тромбоцитопения, впоследствие - панцитопения.

В допълнение, има и други странични ефекти, причинени от химичните характеристики на лекарствата, те са посочени в инструкциите за употреба. Поради големия брой странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете НСПВС за лечение на стави.

Противопоказания

Противопоказанията за употребата на НСПВС при заболявания на ставите произтичат от техните странични ефекти и се отнасят предимно до таблетните форми. Не се предписват на пациенти по време на обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт, както и на пациенти със заболявания на кръвоносната система - анемия от различен произход, нарушения на кръвосъсирването, левкемия и левкемия.

НСПВС не трябва да се прилагат едновременно с лекарства, които намаляват съсирването на кръвта (хепарин), а също така не се препоръчва да се приема едно и също лекарство в различни дозирани форми - това води до повишени странични ефекти. На първо място, това се отнася за лекарства, съдържащи ибупрофен и диклофенак.

Освен това е възможно да се развие алергична реакция към лекарства от групата на НСПВС. Интензивността му не е свързана с лекарствената форма и се появява с еднаква честота при приемане на таблетки, използване на мехлеми и инжектиране в ставите. Понякога алергиите могат да приемат много тежки форми, например аспиринова астма - астматичен пристъп при употреба на лекарството. Алергичната реакция към НСПВС може да бъде кръстосано реактивна, така че трябва да се внимава, когато се приемат лекарства.

Мехлеми с НСПВС за ставни заболявания

Мехлемите са най-честата лекарствена форма, която се използва при болки в ставите. Тяхната популярност се дължи на факта, че ефектът от мехлема идва достатъчно бързо, а страничните ефекти са минимални. Мехлемът може да се използва за облекчаване на остра болка и в периода на възстановяване след наранявания. Но ако е предписан курс от инжекции, тогава мехлемите обикновено се отменят.

Най-популярните лекарства под формата на мехлеми са диклофенак и препарати, базирани на него (Voltaren), Dolobene и др. Повечето от тях могат да бъдат закупени в аптеката без лекарско предписание. Можете да използвате такива продукти дълго време без вреда за здравето.

Нестероидни противовъзпалителни средства в таблетки за заболявания на ставите

НСПВС в таблетки се предписват за ставни лезии, остеохондроза, системни заболявания на съединителната тъкан със ставен синдром. Те се използват в курсове, няколко пъти в годината, предписани в острия период. Но основната задача на таблетките НСПВС е да предотвратят обострянето на заболяванията.

Тази лекарствена форма е най-ефективна за лечение на заболявания на ставите и гръбначния стълб, но има най-голям брой противопоказания. В допълнение към изброените по-горе състояния, таблетки, съдържащи НСПВС, не трябва да се използват при чернодробни заболявания - фиброза, цироза, хепатит, чернодробна недостатъчност. При заболявания на бъбреците, придружени от намаляване на скоростта на филтрация, е необходимо намаляване на дозировката или честотата на приложение.

Пълен списък с противовъзпалителни лекарства можете да намерите в Уикипедия. Сред най-известните от тях е Диклофенак в таблетки. От по-модерните лекарства от ново поколение - Xefocam, Celecoxib и Movalis. Новите лекарства са по-безопасни, но имат друга отрицателна точка - висока цена. Таблетките трябва да се приемат след хранене или по време на хранене.

НСПВС в разтвори за вътреставни инжекции

Тази лекарствена форма се предписва за тежко заболяване и за облекчаване на тежко обостряне. Използва се от курсове, които се провеждат само в лечебно заведение. Вътреставните инжекции позволяват най-ефективното доставяне на активното вещество до мястото на възпалението. Но те изискват висока квалификация от лекаря, който ги провежда, тъй като те са свързани с риск от увреждане на лигамента на ставата.

Диклофенак, Movalis, Ksefokam и други лекарства се предлагат в инжекционна форма. Използват се за лечение на лезии на големи стави, най-често коленни, по-рядко лакътни. Вътреставните инжекции не се предписват при лезии на ставите на ръцете и краката, както и при заболявания на гръбначния стълб. Това се дължи на факта, че техническите трудности при прилагането на лекарството правят този метод на лечение почти невъзможен.

Вътреставните инжекции се считат за доста сложна медицинска манипулация и трябва да се извършват в лечебно заведение, тъй като изискват стерилност за избягване на инфекция и висококвалифициран медицински персонал.

Списък на най-добрите противовъзпалителни лекарства

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на употребата на най-популярните лекарства от групата на НСПВС.

Диклофенак (Волтарен, Наклофен, Олфен, Диклак и др.)

Диклофенак и препарати на негова основа се произвеждат под формата на таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, инжекционни разтвори. Тези лекарства имат мощен противовъзпалителен ефект, бързо облекчават болката, понижават температурата и облекчават състоянието на пациента. Висока концентрация на активната съставка в кръвта се отбелязва в рамките на 20 минути след приема на лекарството.

Подобно на повечето лекарства от групата на НСПВС, те имат отрицателен ефект върху стомашно-чревния тракт, имам доста обширен списък от противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да се използват само според указанията на лекар, на кратки курсове. Стандартната дневна доза диклофенак в таблетки за възрастни пациенти е 150 mg, разделена на 2-3 дози. Местните форми (мехлеми, гелове) се нанасят върху засегнатата област с тънък слой до 3 пъти на ден.

Индометацин (Метиндол)

Има същия терапевтичен ефект като Диклофенак. Предлага се под формата на таблетки, капсули, мехлем, гел, ректални супозитории. Но това лекарство има много по-изразени странични ефекти, така че сега се използва рядко, като се предпочитат по-модерни лекарства.

Пироксикам

Лекарство от групата на оксикамите, с изразен аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен ефект. Предлага се под формата на капсули, таблетки, мехлеми, кремове, супозитории. Използва се за лечение на подагра, артрит, ставни и мускулни болки, както и при подготовка за IVF процедура.

Подобно на други НСПВС, той има обширен списък от странични ефекти, свързани с увреждане на храносмилателния тракт, нарушена хемопоеза и реакции от нервната система. Следователно, лекарството трябва да се използва само според указанията на лекар. Аналгетичният ефект от приема на таблетки Piroxicam продължава през целия ден. Стандартната доза на лекарството за възрастен е до 40 mg на ден.

Лорноксикам (Ксефокам, Лоракам, Ларфикс)

Лекарството има подчертан противовъзпалителен ефект, бързо се справя със синдрома на мъчителна болка. Не показва антипиретично действие. Лекарството се използва за лечение на следоперативна болка, алгоменорея, при лечение на остеоартрит и ревматоиден артрит.

Предлага се под формата на таблетки и прах, предназначен за приготвяне на инжекционен разтвор. Препоръчителната доза за перорално приложение е до 4 таблетки на ден, разделени на 2 приема. За инжектиране в мускул или вена, единична доза от лекарството е 8 mg, разтворът се приготвя непосредствено преди приложение.

При употребата на лекарството се увеличава вероятността от усложнения при хора с гастроентерологични патологии, поради което лекарството не се използва за заболявания на стомашно-чревния тракт, както и по време на бременност, кърмене, патологии на сърцето, черния дроб и в детска възраст.

Мелоксикам (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Лекарствата на основата на енолова киселина принадлежат към класа на селективните COX-2 инхибитори. В тази връзка те причиняват по-малко странични ефекти от храносмилателните органи и не провокират токсично увреждане на бъбреците и черния дроб. Произвеждат се таблетки мелоксикам, ректални супозитории и инжекции в ампули.

Показания за употребата на лекарството са заболявания на ставите с възпалително и дегенеративно естество с изразен синдром на болка - спондилоартрит, остеоартроза и артрит. Като правило, в първите дни на лечението, лекарството се използва под формата на интрамускулни инжекции, след като острия възпалителен процес отшуми, те преминават към приемане на мелоксикам под формата на таблетки (1 таблетка два пъти дневно).

Нимезулид (нимезил, нимезин, ремезулид)

Лекарството принадлежи към групата на високо селективните COX-2 инхибитори, има мощен противовъзпалителен ефект, който се допълва от антипиретични и аналгетични свойства. Нимезулид се произвежда под формата на таблетки, гранули за суспензия и под формата на гел за локално приложение. Единична доза от лекарството в таблетки е 100 mg, приемана два пъти дневно.

Гелът се нанася върху засегнатата област няколко пъти на ден (3-4), като леко се втрива. Суспензия с приятен портокалов вкус може да се предписва на деца от 12-годишна възраст. Лекарството е предназначено за лечение на посттравматична и следоперативна болка, дегенеративни ставни лезии (придружени от възпаление), бурсит, тендинит.

В допълнение, Nimesulide се предписва за атралгия, миалгия, болезнени периоди, както и за облекчаване на главоболие и зъбобол. Лекарството може да има токсичен ефект върху черния дроб и бъбреците, поради което при заболявания на тези органи дозата на лекарството трябва да бъде намалена.

Целекоксиб (Revmroxib, Celebrex)

Лекарство от групата на коксибите, използвано при лечение на възпалителни заболявания на ставите, синдром на остра болка, менструална болка. Предлага се под формата на капсули, които могат да съдържат 100 или 200 mg от активното вещество. Той има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект, докато, ако не надвишава терапевтичната доза, практически няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица.

Максималната допустима дневна доза от лекарството е 400 mg, разделена на 2 приема. При продължителна употреба на Celecoxib във високи дози се развиват странични ефекти - язви на лигавицата, нарушения на хемопоетичната система и други нежелани реакции от нервната, сърдечно-съдовата и пикочно-половата система.

Ацеклофенак (Zerodol)

Действието на лекарството е подобно на диклофенак, предлага се под формата на таблетки, съдържащи 100 mg от активното вещество. Възрастните се препоръчват да приемат 1 таблетка два пъти дневно. Лекарството е предназначено за лечение на подагра, артрит с различна етиология, остеоартрит и спондилит.

Това лекарство е много по-малко вероятно от други НСПВС да провокира ерозивни лезии на стомашно-чревния тракт, но неговото приложение може да бъде придружено от редица странични ефекти от храносмилателната, нервната, хемопоетичната и дихателната система. С изключително внимание лекарството се предписва за патологии на черния дроб, бъбреците, захарен диабет, исхемия, артериална хипертония и други състояния, чийто списък е даден в инструкциите за лекарството.

Рофекоксиб

Това е модерно лекарство от категорията на високо селективните инхибитори на COX-2, които практически нямат отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица и бъбреците. Използва се като силно аналгетично и противовъзпалително средство при повечето възпалителни и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. В допълнение, лекарството се предписва за мигрена, невралгия, лумбаго, остеохондроза, синдром на болка с наранявания на мускулите и връзките.

Това универсално лекарство често се включва в схемата за комплексно лечение на тромбофлебит, заболявания на пикочно-половата система, използва се в офталмологията, при заболявания на УНГ органи или при проблеми със зъбите (стоматит, пулпит). При синдром на силна болка можете да приемате до 4 таблетки наведнъж. С повишено внимание, лекарството се предписва при бронхиална астма, в ранна бременност, по време на кърмене. Това лекарство има много по-малко противопоказания и странични ефекти в сравнение с други противовъзпалителни лекарства.

Комбинирани НСПВС

Противовъзпалителните лекарства от ново поколение комбинират комбинация от активна съставка с витамини или други активни съставки, които засилват терапевтичния им ефект. Представяме на вашето внимание списък с най-популярните лекарства с комбинирано действие:

• Фламидез (диклофенак + парацетамол);
• Невродикловит (диклофенак + витамини В1, В6, В12);
• Олфен-75 (диклофенак + лидокаин);
• Диклокаин (лидокаин + диклофенак в ниски дози);
• Доларен гел (диклофенак + ленено масло + ментол + метилсалицилат);
• Nimid Forte (нимезулид + тизанидин);
• Alit (разтворими таблетки, съдържащи нимезулид и мускулен релаксант дицикловерин);

Това не е пълен списък на комбинираните противовъзпалителни лекарства, които се използват за лечение на стави и дегенеративни лезии на опорно-двигателния апарат. За всеки пациент лекарят избира индивидуален режим на лечение, като взема предвид много фактори. Лекарствата от групата на НСПВС имат много противопоказания и могат да причинят редица нежелани странични реакции от различни органи и системи.

Следователно не можете да се самолекувате! Само специалист може да препоръча оптималното лекарство, като вземе предвид клиничната картина на заболяването, тежестта на симптомите, съпътстващите заболявания и да определи необходимата дозировка на лекарството и продължителността на курса на лечение. Това ще помогне да се избегнат нежелани усложнения, ще облекчи състоянието на пациента и ще ускори възстановяването.

Към кого да се обърна?

В зависимост от естеството на патологията, следните специалисти могат да се справят с лечението на пациент със ставни заболявания: невролог, общопрактикуващ лекар, ортопед или ревматолог. Именно тези лекари имат право да предписват лекарства от групата на НСПВС за лечение на специализирани заболявания.

Ако приемът на противовъзпалителни лекарства е довел до появата на нежелани реакции, тесни специалисти като гастроентеролог, кардиолог, алерголог, нефролог могат да се присъединят към лечението на пациента. Ако пациентът е принуден да приема НСПВС за дълго време, не забравяйте да се консултирате с диетолог и да изберете най-добрата диета, която ще предпази стомашната лигавица от увреждане.

За облекчаване на възпалението в лезиите се предписват различни противовъзпалителни лекарства. Лекарствата с тази цел са особено важни при заболявания, които се характеризират с хронично прогресиращ възпалителен процес, който може да доведе до инвалидност.

Видове противовъзпалителни средства

Противовъзпалителните лекарства са един от основните компоненти на лечението:

• ревматоиден артрит;
• остеоартрит;
• остеохондроза;
• подагра;
• ревматизъм;
• херния на гръбначния стълб;
• невралгия;
• бъбречни и жлъчни колики;
• миозит;
• наранявания и навяхвания;
• някои сърдечни, гинекологични заболявания.

Забранени или ограничени противовъзпалителни лекарства за:

• пептична язва;
• нарушения на кръвосъсирването;
• бременност и кърмене;
• алергии към тези лекарства;
• някои бъбречни заболявания;
• сърдечно-съдови заболявания;
• Варикозна болест;
• автоимунна патология.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение се използват в комплексната терапия за възпаление на костната, мускулната и ставната тъкан. Особеността на тези лекарства е тяхната неспецифичност - те облекчават възпалителния процес от всякакъв генезис във всяка локализация. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са най-често използваните лекарства в света, тъй като действат и като болкоуспокояващи.

Първият НСПВС в историята на фармацевтиката е аспиринът, който е получен от върбова кора през 18 век. На основата на салициловата киселина се произвеждат и други, по-модерни лекарства с подобно действие и за съжаление с подобни странични ефекти - негативен ефект върху здравето на стомаха и дванадесетопръстника, черния дроб и кръвоносната система. За да се намали вероятността от негативни последици след приемане на нестероидни противовъзпалителни средства от този тип, лекарите не препоръчват превишаване на разрешената доза.

НСПВС от нов тип, базирани на други компоненти, имат по-изразен противовъзпалителен ефект и продължително действие, но в същото време причиняват различни усложнения много по-рядко дори при продължителна употреба. Тези лекарства включват мелоксикам, пироксикам (производни на оксикам), набуметон, диклофенак (производни на фенилоцетна киселина), ибупрофен, кетотифен (производни на пропионова киселина) и някои други.

Стероидни противовъзпалителни лекарства

Лекарствата, включени в групата на хормоналните противовъзпалителни средства, са по-мощни от нестероидните. Тези средства се произвеждат на базата на надбъбречния хормон - кортизол. Механизмът на действие на стероидните лекарства е локалното потискане на имунната система. Има повече странични ефекти и противопоказания за тази група лекарства, отколкото за НСПВС, и те се предписват за:

• тежка алергична реакция на кожата;
• ревматоиден артрит;
• възпаление на съдовете;
• хепатит;
• миозит;
• шокови състояния.

Стероидните противовъзпалителни лекарства са противопоказани при:

• бременност и кърмене;
• наличието на бактериална или вирусна инфекция;
• вероятността от кървене;
• имунна недостатъчност;
• значителна ерозия на ставите;
• приемане на лекарства за разреждане на кръвта;
• вече направи три инжекции стероидни лекарства.

Комбинирани противовъзпалителни лекарства

Комбинираните противовъзпалителни лекарства са лекарства, които комбинират няколко компонента, като по този начин значително подобряват терапевтичния ефект на тези лекарства. Най-често използваният противовъзпалителен компонент на комбинираните препарати е диклофенак, като се комбинира с витамини, парацетамол, лидокаин и други активни вещества.

Противовъзпалителни лекарства - списък

Само лекар може да избере правилно противовъзпалителни лекарства във всеки отделен случай. Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират ензимите на тялото, отговорни за производството на простагландини, вещества, които причиняват болка и възпаление. Невъзможно е да се използват различни лекарства от тази група за засилване на действието - това ще доведе до увеличаване на страничните ефекти. Употребата на стероидни противовъзпалителни лекарства без лекарско предписание може да провокира хипертония, нарушения на кръвосъсирването, маскулинизация на тялото при жените и остеопороза.

Противовъзпалителни хапчета

Болкоуспокояващите и противовъзпалителните са най-купуваните лекарства. Тази форма е удобна за употреба, така че най-популярните лекарства почти винаги се предлагат под формата на таблетки:

• - предписва се при силни болки в мускулите, ставите, гръбначния стълб;
• Целекоксиб - ефективен при артроза, остеохондроза;
• - показан при артрит, остеоартрит, спондилоартрит;
• Ибупрофен - се предписва за синдром на средна болка с болки в гърба, възпаление на периоста, треска.

Противовъзпалителни инжекции

Препаратите под формата на инжекции имат своя аналгетичен и противовъзпалителен ефект много по-бързо от таблетките. В допълнение, инжекцията може да се направи в непосредствена близост до фокуса на възпалението, което значително ще ускори потока на лекарството в възпалените тъкани. Противовъзпалителните лекарства за ставите, мускулите, костната тъкан са най-търсени:

• Xefocam, Movalis - ефективни при артроза, също се предлагат под формата на таблетки;
• Диклофенак - препоръчва се при остеохондроза, радикулит, лумбаго, възпаление на костната тъкан, предлага се и под формата на таблетки;
• Нурофен, Кетонал - ефективни при различни възпаления, имат малко противопоказания и странични ефекти;
• Хидрокортизон, Kenalog, - стероидни лекарства, използвани като спешна помощ при тежко възпаление и синдром на силна болка (заместват опиатите), се инжектират директно в възпаления фокус.

Противовъзпалителни супозитории

Инфекция, която е проникнала в женските репродуктивни органи и е причинила млечница, възпаление на шийката на матката или фиброма, изисква използването на противовъзпалителни вагинални супозитории, тъй като здравето на жената и нейното потомство зависи от навременността и качеството на лечението. Ректалните противовъзпалителни супозитории се използват, ако е необходимо да се излекува фокусът на възпалението в ректума и близките органи. В допълнение, лечението със супозитории намалява риска от странични ефекти. Списък на противовъзпалителни супозитории:

• , Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Мовалис, Волтарен, Фламакс - използвани за облекчаване на възпаление в ректума или влагалището, както и при цистит, невралгия, неврит и когато е невъзможно да се използват противовъзпалителни лекарства под други форми;
• Лонгидаза - вагинални супозитории се използват при лечение на възпаление на тазовите органи;
• Fluomizin, Terzhinan - използвани за лечение на ендометрит, аднексит;
• Ultraproct, Proctosedil - стероидно лекарство, използвано за хемороиди, фисури, парапроктит;
• - имуномодулиращи и противовъзпалителни супозитории, използвани при възпаление на ректума и след операция за ускоряване на заздравяването.

Противовъзпалителни мехлеми

Мехлемът е ефективна форма на препарат за външна употреба, в някои случаи мехлемите се използват за поставяне във вагината или ректума. Често използваните компоненти на нестероидните противовъзпалителни мехлеми са диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Противовъзпалителни мехлеми:

• Ортофен, Нурофен, Кетонал, Мелоксикам - нестероидни лекарства за лечение на възпаление външно, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.
• Синалар, Момат, Акридерм - стероидни противовъзпалителни мехлеми, се предписват от лекарите в случаите, когато е необходимо потискане на местния имунитет - при кожни заболявания, шокови състояния, хепатит, алергии, патологии на мускулите, ставите, съдови заболявания.

Противовъзпалителен крем

Списъкът с нестероидни противовъзпалителни средства под формата на крем включва имената на много лекарства, които се предлагат под формата на мехлеми. Кремът е по-удобна форма за външно приложение, а активните вещества са еднакви за всички противовъзпалителни средства. Имена на противовъзпалителни кремове:

• Кетопрофен, Артрозилен, Индовазин, Дикловит - нестероидни кремове, използвани за лечение на кожни заболявания, стави;
• Momat, Akriderm - стероидни лекарства, използвани за лечение на алергии, артрит.

Противовъзпалителни гелове

Гел - друга форма на препарати за външна употреба, лесно се абсорбира и не оставя мазен филм. Списък на противовъзпалителни лекарства под формата на гел:

• Sinalar, Bematetasone - стероидни лекарства за лечение на кожни заболявания, алергии, придружени от сърбеж;
• Диклак-гел, Волтарен, Фастум-гел, Финалгел, Индовазин - използват се за лечение на болка и възпаление на мускулите и ставите.

Противовъзпалителни капки за очи

Противовъзпалителните капки за очи се използват за лечение на офталмологични заболявания. Тези противовъзпалителни лекарства се произвеждат както със, така и без стероиди. Много капки за очи могат да бъдат закупени само след получаване на рецепта от лекар, тъй като само квалифициран специалист може да вземе предвид всички индивидуални показания и противопоказания.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)или НСПВС)- група лекарства с аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект. Тяхното действие се основава на блокиране на производството на простагландини, които се освобождават на мястото на увреждане на тъканите. В момента нестероидните противовъзпалителни средства с право са сред най-популярните лекарства, използвани в клиничната практика.

Най-известният НСПВС е аспиринът (ацетилсалицилова киселина). Нестероидните противовъзпалителни лекарства също включват: дифлунисал, лизин моноацетилсалицилат, фенилбутазон, индометацин, сулиндак, етодолак, диклофенак, пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам, ибупрофен, напроксен, флурбипрофен, кетопрофен, тиапрофенова киселина, набуметон, нимезулид, мезрофеалакоксиб много други.

Основният проблем при употребата на нестероидни противовъзпалителни средства е, че като най-ефективните лекарства при лечението на много заболявания, те също имат увреждащ ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, освен това като терапевтично средство. , и увреждащите ефекти на НСПВС са следствие от инхибирането на НСПВС на производството на простагландин.

Основните физиологични функции на простагландините в храносмилателния тракт са стимулиране на секрецията на защитни бикарбонати и слуз, активиране на клетъчната пролиферация в процесите на нормална регенерация и повишен локален кръвен поток в лигавицата. Противовъзпалителните и аналгетичните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства се дължат на инхибирането на ензима циклооксигеназа (СОХ). Има две изоформи на COX: COX-1 и COX-2. Първият присъства в повечето тъкани, включително стомашно-чревната лигавица, и контролира производството на простагландини, които регулират целостта на стомашно-чревната лигавица, функцията на тромбоцитите и бъбречния кръвен поток. COX-2 играе ролята на "структурен" ензим само в някои органи (мозък, бъбреци, кости и др.) и обикновено не се намира в други тъкани. Експресията му значително се увеличава под въздействието на "провъзпалителни" стимули и, напротив, намалява под действието на ендогенни вещества с противовъзпалителна активност. Смята се, че противовъзпалителният ефект на НСПВС зависи от блокирането на СОХ-2 и техните странични ефекти са свързани с потискането на СОХ-1 (Василиев Ю.В.).

Нестероидни противовъзпалителни средства - причина за стомашно-чревни заболявания

Въпреки значителния напредък в изследването на НСПВС и създаването на по-безопасни лекарства, съвременната статистика показва: рискът от стомашно-чревно кървене при приемане на НСПВС се увеличава с 3-5 пъти, перфорациите - с 6, рискът от смърт от усложнения, свързани с лезии на стомашно-чревен тракт - 8 пъти. При 40-50% от пациентите, хоспитализирани с диагноза остър гастроинтестинален кръвоизлив, той се дължи на приема на този клас лекарства. В Обединеното кралство до 2000 пациенти умират от подобни усложнения всяка година; в САЩ НСПВС са причина за 100 000 хоспитализации и 16 000 смъртни случая годишно.

В Москва 34,6% от хоспитализациите с диагноза "остро стомашно-чревно кървене" са пряко свързани с употребата на НСПВС. Кървенето и перфорацията на язвата са причина за смърт при пациенти, страдащи от ревматични заболявания и приемащи НСПВС, и представляват 13,8% от преките причини за смърт при пациенти с ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и системен лупус еритематозус (Бурков С.Г.).

• всички пациенти, нуждаещи се от хронични НСПВС, трябва да бъдат стратифицирани според риска от хеморагични усложнения
• при висок риск от кървене се препоръчва прехвърляне на пациенти на селективни COX-2 инхибитори в комбинация с постоянен прием на инхибитори на протонната помпа или мизопростол
• с развитието на кървене трябва да се преустанови употребата на НСПВС (замяна с лекарства от други групи); Препоръчва се комбинация от ендоскопска и медикаментозна (инхибитори на протонната помпа) хемостаза.

Професионални медицински статии относно увреждащото действие на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомашно-чревната лигавица

• Абдулганиева Д.И., Белянская Н.Е., Насонов Е.Л. Връзка на клиничните прояви на НСПВС-гастропатия при пациенти с ревматоиден артрит с двигателни нарушения на горния стомашно-чревен тракт // Научна и практическа ревматология. 2011. № 3. С. 25–28.


• Василиев Ю.В. Инхибитори на протонната помпа при лечение на стомашни и дуоденални язви, свързани с нестероидни противовъзпалителни средства // Farmateka. - 2005. - № 7. - стр. 1–4.


• Насонов Е.Л. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства и инхибитори на циклооксигеназа-2 в началото на XXI век // Руски медицински журнал. - 2003. - Том 11. - № 7. - Стр. 375–378.


• Агапова Н.Г. За гастродуоденалните язви, причинени от лекарства // Списание "Mistetstvo likuvannya". Украйна. - 2007. - 2 (38).


• Бурков С.Г. Съвременни подходи към лечението на заболявания, свързани с киселина // RMJ. - 2007. - Том 15. - № 6.


• Указания за употреба на нестероидни противовъзпалителни средства и официалната инструкция на компанията Actavis Ellzabeth LCC "Diclofenac sodium extended-release tablets" за медицински специалисти в САЩ (на английски език, pdf): "Diclofenac sodium extended-realeas tablets".


• Официалните инструкции за производителя на напроксенови препарати Година Genentech, Inc. за пациенти от САЩ (Медицинско ръководство) „Какво представляват нестероидните противовъзпалителни лекарства? EC-Naprosyn (дългодействащи напроксен таблетки), Naprosyn (напроксен таблетки), Anaprox / Anaprox DS (напроксен натрий таблетки), Naprosyn (напроксен суспензия)“ (на английски, pdf): „Ръководство за лекарства EC-Naprosyn ® (напроксен отложен -освобождаващи таблетки), Naprosyn ® (напроксен таблетки), Anaprox ® / Anaprox ® DS (напроксен натрий таблетки), Naprosyn ® (напроксен суспензия)".

Приложение. Нестероидно противовъзпалително лекарство в анатомичната терапевтична химична класификация (ATC)

M01A Нестероидни противовъзпалителни средства:

M01AA Бутилпиразолидони

M01AA01 Фенилбутазон
M01AA02 Мофебутазон
M01AA03 Оксифенбутазон
M01AA05 Клофезон
M01AA06 Кебузон

За лечение на ставите се използват различни групи лекарства. Някои са необходими за облекчаване на болката, други - за възстановяване на хрущялната тъкан, а трети - за отстраняване на възпалителния процес. Противовъзпалителните лекарства включват стероидни и нестероидни лекарства, тяхната разлика помежду си е това, което трябва да знаете за правилното предписване на курс на лечение.

Глюкокортикостероидите (хормони на надбъбречната кора) започнаха да се използват за лечение на ставите преди повече от 50 години, когато стана известен техният положителен ефект върху тежестта на ставния синдром, продължителността на сутрешната скованост.

Най-популярните средства от групата на стероидите в ревматологията са:

• Преднизолон (Медопред);
• Триамцинолон (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• дексаметазон;
• Метилпреднизолон (Metipred);
• Бетаметазон (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Трябва да се отбележи, че нестероидните хормони не се използват при лечението на ставни заболявания.

Механизъм на действие

Изразеният противовъзпалителен ефект на лекарствата със стероидна структура се постига по няколко начина:

• пречка за движението на неутрофилите (основните клетки на възпалението) от съдовете в тъканите до засегнатата област;
• намаляване на пропускливостта на биологичните мембрани, което инхибира освобождаването на протеолитични ензими;
• потискане на образуването на цитокини;
• влияние върху епителните клетки;
• стимулиране на образуването на липокортин.

Този механизъм на действие, който забавя всички фази на възпалителния отговор, води до бързо облекчаване на симптомите и подобряване на състоянието на пациентите.

Показания

Всички противовъзпалителни стероидни лекарства имат строг списък с показания за предписване. Това се дължи на факта, че хормоните имат голям брой странични ефекти. Поради това те са резервна група при лечението на ставни заболявания.

Стероидните лекарства се предписват при състояния като:

1. висока активност на заболяването.
2. Системни прояви на патология.
3. Слаба ефективност на нестероидните противовъзпалителни средства.
4. Наличието на противопоказания за назначаването на НСПВС, които възпрепятстват употребата им.

Странични ефекти

Както всички други лекарства, стероидните хормони имат редица нежелани ефекти. Те включват:

• диспептични симптоми (усещане за гадене, коремна болка, желание за повръщане, подуване на корема, хълцане, загуба на апетит, извращение на вкуса);
• повишаване на pH на стомашното съдържимо;
• развитие на миокардна недостатъчност, при наличието й - влошаване на състоянието;
• повишаване на стойностите на кръвното налягане;
• уголемяване на черния дроб;
• образуване на тромби;
• затлъстяване;
• повишено отделяне на калий и калций, задържане на натриеви йони;
• остеопороза;
• мускулна слабост;
• кожни обриви;
• повишено изпотяване;
• слабост;
• депресивни състояния;
• алергични локални и системни реакции;
• отслабен имунитет, намалена устойчивост на организма към инфекции, обостряне на хронични заболявания;
• повишени нива на кръвната захар;
• влошаване на заздравяването на рани;
• менструални нередности и др.

Почти всички стероиди в по-голяма или по-малка степен имат изброените странични ефекти. Техният брой и сила на действие зависят от начина на приложение на лекарството, дозировката и продължителността на употреба.

Противопоказания

Противовъзпалителните стероидни лекарства трябва да се предписват с повишено внимание при следните състояния:

Изброените противопоказания не означават, че стероидните препарати не могат да се използват. При предписването на лекарства обаче винаги трябва да се имат предвид съпътстващите заболявания.

Нестероидни лекарства (НСПВС, НСПВС)

Историята на създаването на нестероидни лекарства отива дълбоко в древността. Дори нашите предци са знаели, че когато температурата се повиши, трябва да направите отвара от върбови клонки. По-късно се оказа, че в състава на върбовата кора се съдържа веществото салицил, от което по-късно е създаден натриев салицилат. И едва през 19 век от него се синтезира салицилова киселина или аспирин. Именно това лекарство стана първото нестероидно лекарство за възпаление.

Патогенетичен механизъм, ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства могат да инхибират синтеза на простагландини (основните възпалителни медиатори) от арахидоновата киселина. Това е възможно чрез блокиране на действието на ензима циклооксигеназа (COX).

Установено е, че нестероидните лекарства действат върху 2 вида ензими: COX-1 и COX-2. Първият засяга активността на тромбоцитите, целостта на лигавицата на стомашно-чревния тракт, простагландините и бъбречния кръвен поток. COX-2 действа предимно върху възпалителния процес.

Нестероидните лекарства, които инхибират COX-1, имат голям брой нежелани свойства, така че използването на селективни НСПВС е по-предпочитано.

За терапевтични цели в традиционната медицина се използват следните свойства на нестероидните противовъзпалителни средства:

1. Аналгетик: лекарствата добре облекчават болката с лека до умерена интензивност, която е локализирана в връзките, ставните повърхности, скелетните мускулни влакна.
2. Антипиретик: острите стадии на възпалителни заболявания на ставите често са придружени от повишаване на общата телесна температура. НСПВС вършат добра работа за намаляването му, без да повлияват нормалната температура.
3. Противовъзпалително: Разликата между НСПВС и стероидите е в силата на ефекта. Последните имат различен механизъм на действие и по-мощен ефект върху патологичния фокус. За лечение на ставни прояви най-често се използват фенилбутазон, диклофенак, индометацин.
4. Антиагрегационен: по-характерен за аспирина. Използва се не само за лечение на заболявания на ставите, но и за съпътстваща патология под формата на коронарна болест на сърцето.
5. Имуносупресивни: Нестероидните противовъзпалителни лекарства до известна степен потискат имунната система. Това се дължи на намаляване на капилярната пропускливост и намаляване на възможността за взаимодействие на антигени с антитела на чужди протеини.

Показания

За разлика от стероидните лекарства, НСПВС за лечение на стави се предписват в следните случаи:

• необходимостта от дългосрочно лечение;
• напреднала и сенилна възраст на пациентите (над 65 години);
• тежки соматични патологии;
• появата на странични ефекти от приема на хормонални лекарства;
• пептична язва (само за COX-2 инхибитори).

Лечението на почти всички ставни заболявания е свързано с употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Терапевтичните курсове се различават по продължителност, дозировка, начин на приложение на лекарството.

Важно е да запомните, че НСПВС не повлияват патогенезата на ревматичните заболявания. Лекарствата значително облекчават състоянието на пациентите, облекчават болката и сковаността. Но те не са в състояние да спрат патологичния процес, да предотвратят деформация на ставата или да причинят ремисия.

Странични ефекти

Основните негативни симптоми, които се отбелязват при употребата на нестероидни лекарства, са стомашно-чревни нарушения. Те се проявяват под формата на диспептични разстройства, развитие на ерозивни и язвени нарушения и перфорация на лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника. Преди всичко страничните ефекти са характерни за инхибиторите на COX-1 (аспирин, кетопрофен, индометацин, ибупрофен, диклофенак).

Други нежелани реакции включват следното:

• обедняване на бъбречния кръвоток и бъбречна недостатъчност;
• аналгетична нефропатия;
• развитие на анемия;
• кървене от увредени повърхности на кожата и лигавиците;
• хепатит;
• алергични реакции;
• спазъм на мускулите на бронхите;
• отслабване на трудовата дейност и удължаване на бременността.

Тези странични ефекти на нестероидните лекарства трябва да се вземат предвид при избора на режим на лечение при пациенти със ставни заболявания.

Противопоказания

НСПВС не трябва да се предписват на пациенти със съпътстващи заболявания като:

1. Язви на стомашно-чревния тракт, особено в острия стадий на заболяването.
2. Значително намаляване на функционалния капацитет на бъбреците и черния дроб.
3. Бременност
4. Цитопенични състояния (анемия, тромбоцитопения).
5. Наличието на алергична реакция към компонентите на лекарствата.

Разлики между стероидни и нестероидни лекарства, техните сравнителни характеристики

Основните разлики между лекарствата от двете групи при лечението на ставни заболявания са следните:

1. Патогенетичен механизъм на влияние. За разлика от НСПВС, стероидните лекарства имат не само локални, но и системни ефекти. Тяхното влияние е по-силно, многокомпонентно.
2. Приложение при лечение на стави. Обхватът на употреба на нестероидни лекарства е по-широк, те се използват не само при лечението на възпалителни патологии (артрит), но и при синдром на болка, свързан с остеохондроза на всяка локализация.
3. Страничен ефект. Спектърът на нежеланите реакции е много по-широк при стероидните хормонални препарати. Това се дължи на факта, че лекарствата имат афинитет към ендогенни съединения в тялото.
4. Противопоказания Стероидите засягат почти всяка система в човешкото тяло. Невъзможно е да се постигне селективност на действие с надбъбречни хормони. Следователно много условия изключват употребата на тази група лекарства. Селективните НСПВС (COX-2 инхибитори), напротив, могат да повлияят само на възпалителния компонент, което значително разширява терапевтичните възможности на тази група лекарства. От друга страна, стероидните лекарства имат по-слаб негативен ефект върху стомашната и чревната лигавица. Именно този фактор често е решаващ при избора на лекарство.
5. Характеристики на курса на лечение. По правило НСПВС са лекарства от първа линия за лечение на ставния синдром. Ако продуктът е избран правилно, той може да се използва дълго време. Само при недостатъчна ефективност се предписват стероидни лекарства. Те не се използват дълго време, винаги се опитват да възобновят приема на НСПВС. Важно е да запомните, че премахването на стероидите може да има пагубен ефект върху състоянието на тялото, възниква синдром на отнемане. Това качество не се притежава от нестероидните лекарства.
6. Формуляри за освобождаване. Стероидните и нестероидните лекарства се предлагат под формата на мехлеми, разтвори за интрамускулно, интравенозно, интраартикуларно приложение, гелове, супозитории, таблетки за перорално приложение. Това ви позволява да избегнете локални реакции и да изберете правилната форма за максимално въздействие върху възпалителния фокус.

Стероидните и нестероидните лекарства са необходими за най-ефективния курс на лечение на ревматични заболявания. Не можете да ги използвате сами, без първо да се консултирате със специалист. Само стриктното спазване на предложената схема на лечение може да осигури трайно облекчение на ставните прояви и да избегне нежеланите ефекти.

Остеоартрит, ревматоиден артрит и други заболявания на ставите и гръбначния стълб, протичащи с болка и възпаление.

Особености:всички лекарства от тази група действат на подобен принцип и предизвикват три основни ефекта: аналгетичен, противовъзпалителен и антипиретичен.

При различните лекарства тези ефекти са изразени в различна степен, така че някои лекарства са по-подходящи за дългосрочно лечение на ставни заболявания, други се използват главно като болкоуспокояващи и антипиретици.

Най-честите нежелани реакции:алергични реакции, гадене, коремна болка, ерозия и язви на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Основни противопоказания:индивидуален непоносимост, обостряне на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Важна информация за пациента:

Лекарства, които имат изразен аналгетичен ефект и значителен брой странични ефекти (диклофенак, кеторолак, нимезулид и други), могат да се използват само според указанията на лекар.

Сред нестероидните противовъзпалителни средства се разграничава група от така наречените "селективни" лекарства, които са по-малко склонни да имат странични ефекти от стомашно-чревния тракт.

Дори болкоуспокояващите без рецепта не могат да се използват дългосрочно. Ако се налагат често, няколко пъти седмично, е необходимо да се прегледа от лекар и да се лекува според препоръките на ревматолог или невролог.

В някои случаи продължителната употреба на тази група лекарства изисква допълнителен прием на инхибитори на протонната помпа, които предпазват стомаха.

Не забравяйте, че самолечението е животозастрашаващо, консултирайте се с лекар за съвет относно употребата на каквито и да е лекарства.