Ексудативен среден отит. Остър гноен среден отит. II стадий на гнойно възпаление

RCHD (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Външен отит, неуточнен (H60.9)

Главна информация

Кратко описание

Външен отитвключва всички възпалителни състояния на ухото, външния слухов канал или външната повърхност на тъпанчевата мембрана. Външният отит може да бъде локализиран или дифузен, остър или хроничен.

Локализиран външен отит (фурункул)- възпаление на космения фоликул на външния слухов проход, причинителят най-често е Staphylococcus aureus. Причината за дифузния външен отит в повечето случаи е Pseudomonas aeruginosa или Staphylococcus aureus, както и гъбична инфекция, контактен дерматит, алергичен контактен дерматит.

Код на протокола: P-S-016 "Външен отит"

Профил:хирургически

Сцена: PHC

Код (кодове) по ICD-10:Н60.9 Външен отит, неуточнен

Фактори и рискови групи

Попадане на вода във външния слухов проход, горещ и влажен климат, атопични и други алергични състояния, себорейна екзема и други кожни заболявания, някои системни заболявания (захарен диабет), някои психосоциални проблеми, хроничен отит на средното ухо, еризипел, херпес зостер.

Диагностика

Диагностични критерии

Оплаквания и анамнеза:подуване и зачервяване на кожата на ушния канал, лющене, сълзене, лигавица или гноен секрет. Първоначалната остра болка се заменя със силен сърбеж и усещане за задръстване в ухото.

Физическо изследване:диагностика въз основа на оплаквания, преглед, аудиограма на слуха.

Лабораторни изследвания: неспецифични.

Инструментални изследвания:понякога е необходима бактериологична култура на гной и изследване за гъбички.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Пълна кръвна картина (6 параметъра).

2. Микрореакция.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Общ анализ на урината.

2. Определяне на глюкоза.

3. Изследване на изпражненията за яйца на глисти.

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение

Цели на лечението:

Нефармакологично лечение: не.

Медицинско лечение

При дифузен външен отит ухото се измива с топъл разтвор на риванол (1: 5000), смазва се с 3-5% разтвор на сребърен нитрат, 1-2% алкохолен разтвор на брилянтно зелено, марлеви тампони, навлажнени с 2% разтвор на алуминиев субацетат или 3% алкохолен разтвор на борна киселина.

Използват се и капки за уши с гентамицин и капки за уши с антибиотици в комбинация с кортикостероиди (Framecitin sulfate 5 mg + Gramicidin, 50 mcg + Dexamethasone metasulfobenzoate, 500 mcg/ml, капки за уши преднизолон/неомицин, бетаметазон/неомицин, гентамицин/хидрокортизон).

При външен отит на средното ухо с гъбична етиология, мехлемите с хидрокортизон, оксикорт и преднизолон дават добър противовъзпалителен ефект. НСПВС (парацетамол 0,5-1,0 4 пъти на ден, ибупрофен 400 mg 3 пъти на ден) се използват за гъбичен външен отит.

Антибактериална терапия (амоксицилин 250/5 ml, еритромицин 250-500 mg 3 пъти на ден) се предписва при външен отит с бактериална етиология.

Показания за хоспитализация:със силна болка в ухото, наличие на цирей, те се прехвърлят в болница за хирургична интервенция.

Списък на основните лекарства:

1. Риванол разтвор (1:5000)

2. Сребърен нитрат 3-5% разтвор

3. *Брилянтно зелен алкохолен разтвор 1%, 2% в бутилка от 10 ml, 20 ml

4. Алуминиев субацетат 2% разтвор

5. * Разтвор на борна киселина алкохол 3% 10-50 ml прах

6. *Гентамицин разтвор (капки за очи) 0,3% 5 мл

7. * Betamethasone инжекционен разтвор в 1 ml ампула

8. *Хидрокортизон маз, гел 1%

9. *Метилпреднизолонов маз

10. *Ибупрофен 200 mg, 400 mg табл.

11. **Амоксицилин перорална суспензия 250 mg/5 ml

12. **Амоксицилин + клавуланова киселина прах за суспензия за перорално приложение 156.25/5 ml; 312,5 mg/5 ml

13. **Framecitine sulfate 5mg + Gramicidin 50mcg + Dexamethasone metasulfobenzoate 500mcg/ml капки за уши

Списък на допълнителни лекарства:

1. **Парацетамол сироп 2,4% във флакон; окачване; супозитории 80 мг

2. *Дифенхидрамин инж. 1% 1 мл

3. *Fluconazole капсула 50 mg, 150 mg; разтвор във флакон за интравенозно инжектиране 100 мл

Индикатори за ефективност на лечението:елиминиране на симптомите, елиминиране на инфекцията, намаляване на риска от рецидив, предотвратяване на усложнения.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.

** - включено е в списъка на видовете заболявания, при извънболничното лечение на които лекарствата се отпускат по лекарско предписание безплатно и при преференциални условия.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. 1. Hirsch B.E. Инфекция на външното ухо. Am J Otolaryngol 1992;17:207 2. Hirsch BE. Инфекция на външното ухо. Am J Otolaryngol 1992;13:145-155 3. Външен отит. Даниел Хайоф. Дата на търсене март 2005 г. BMJ 4. Prodigy Guidance – Otitis externa, 2004 г.

Информация

Списък на разработчиците: Сагатова G.S., Градска клинична болница № 5, Алмати

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на МедЕлемент и в мобилните приложения „МедЕлемент (MedElement)“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“, не може и не трябва да замества присъствената консултация с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинските заведения, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Наръчник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за произволна промяна на лекарските предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да било вреди за здравето или материални щети в резултат на използването на този сайт.

Изключено:

• отит на средното ухо поради баротравма (T70.0)
• отит на средното ухо (остър) БДУ (H66.9)

Хроничен туботимпаничен катар

Хроничен среден отит:

• лигав
• секреторна
• трансудативна

Изключва: адхезивна болест на средното ухо (H74.1)

Хроничен среден отит:

• алергични
• ексудативен
• негноен NOS
• серомуцинозни
• с излив (негноен)

Отит на средното ухо:

• алергични
• катарален
• ексудативен
• мукоиден
• секреторна
• серомукозен
• серозен
• трансудативна
• с излив (негноен)

В Русия Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (МКБ-10) е приета като единен нормативен документ за отчитане на заболеваемостта, причините за кандидатстване на населението в лечебните заведения от всички отдели и причините за смъртта.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. №170

Публикуването на нова ревизия (МКБ-11) е планирано от СЗО през 2017 2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промени © mkb-10.com

Всички видове отити в МКБ-10

Основният специален документ, който се използва като статистическа основа на здравната система, е Международната класификация на болестите (МКБ). В момента медицинските специалисти работят въз основа на Десетата ревизионна наредба, влязла в сила през 1994 г.

ICD използва буквено-цифрова система за кодиране. Класификацията на заболяванията се основава на групиране на данни съгласно следните принципи:

• Заболявания с епидемичен генезис;
• Общи заболявания, включително конституционални;
• Локални патологии, класифицирани според принципа на анатомичното местоположение;
• Болести на развитието;
• Нараняване.

Отделно място в МКБ-10 заемат заболяванията на слуховия анализатор, които имат индивидуални кодове за всяка клинична единица.

Болести на ухото и мастоидния израстък (H60-H95)

Това е голям блок от патологии, включващ следните групи ушни заболявания, според разделението според анатомичния принцип:

• Патология на вътрешния отдел;
• средно ухо;
• Заболявания с външна локализация;
• Останалите щати.

Разпределението на блокове се основава на анатомичното местоположение, етиологичния фактор, който е причинил развитието на заболяването, симптомите и тежестта на проявите. По-долу ще разгледаме по-отблизо всеки от класовете нарушения на слуховия анализатор, придружени от възпалителни процеси.

Болести на външното ухо (H60-H62)

Външен отит (H60) е комбинация от възпалителни процеси на слуховия канал, ушната мида и тъпанчевата мембрана. Най-честият фактор, провокиращ развитието му, е действието на бактериалната микрофлора. Възпалението на външната локализация е характерно за всички възрастови групи от населението, но по-често се появява при деца и ученици.

Фактори, провокиращи външно възпаление, включват леки наранявания под формата на драскотини, наличие на серни тапи, тесни слухови канали, хронични огнища на инфекция в тялото и системни заболявания, като захарен диабет.

Код H60 има следното разделение според ICD-10:

• Абсцес на външното ухо (H60.0), придружен от абсцес, поява на цирей или карбункул. Проявява се с остро гнойно възпаление, хиперемия и подуване на слуховия канал, силна стрелкаща болка. При изследване се определя инфилтрат с гнойно ядро;
• Целулит на външното ухо (H60.1);
• Злокачественият външен отит (H60.2) е бавна хронична патология, придружена от възпаление на костната тъкан на слуховия канал или основата на черепа. Често се появява на фона на захарен диабет, HIV инфекция или химиотерапия;
• Други външни отити с инфекциозен произход (H60.3), включително дифузни и хеморагични прояви на заболяването. Включва и състояние, наречено „ухо на плувеца“ – възпалителна реакция на слуховия канал при навлизане на вода в него;
• Холеастома или кератоза на слуховия канал (H60.4);
• Остър външен среден отит от неинфекциозен характер (H60.5), разделен в зависимост от проявите и етиологичния фактор:
  • химически - причинени от излагане на киселини или основи;
  • реактивен - придружен от силно подуване на лигавицата;
  • актиничен;
  • екзематозни - проявява се с екзематозни обриви;
  • контакт - реакцията на тялото към действието на алергена;
• Други видове външен отит (H60.8). Това включва и хроничната форма на заболяването;
• Външен отит с неуточнена етиология (H60.9).

Други заболявания на външното ухо (H61) - патологичните състояния от тази група не са свързани с развитието на възпалителни реакции.

Болести на средното ухо и мастоидния израстък (H65-H75)

Нека разгледаме по-подробно всеки от блоковете, базирани на ICD-10.

Негноен среден отит (H65)

Придружава се от възпалителен процес на тъпанчевата мембрана и лигавицата на средната част на слуховия анализатор. Причинителите на заболяването са стрептококи, пневмококи, стафилококи. Този вид заболяване се нарича още катарален, тъй като се характеризира с липса на гнойно съдържание.

Възпаление на евстахиевата тръба, наличие на хоанални полипи, аденоиди, заболявания на носа и максиларните синуси, дефекти на преградата - всички тези фактори увеличават риска от развитие на заболяването няколко пъти. Пациентите се оплакват от чувство на задръстване, повишено възприемане на гласа им, загуба на слуха и усещане за преливане на течности.

Блокът има следното деление:

• Остър серозен среден отит (H65.0);
• Друг остър негноен среден отит (Н65.1);
• Хроничен серозен среден отит (H65.2);
• Хроничен мукозен среден отит (H65.3);
• Други хронични несупуративни отити на средното ухо (H65.4);
• Несупуративен среден отит с неуточнена етиология (H65.9).

Гноен и неуточнен среден отит (H66)

Възпалителен процес на целия организъм, чиито локални прояви обхващат тъпанчевата кухина, слуховата тръба и мастоидния процес. Заема една трета от всички заболявания на слуховия анализатор. Причинителите са стрептококи, Haemophilus influenzae, грипен вирус, респираторен синцитиален вирус, по-рядко - Escherichia coli.

Инфекциозните заболявания допринасят за навлизането на патогени в средната част на анализатора с потока на кръвта и лимфата. Опасността от гноен процес е развитието на възможни усложнения под формата на менингит, мозъчен абсцес, глухота, сепсис.

Според МКБ-10 той е разделен на блокове:

• Остър гноен среден отит (H66.0);
• Хроничен туботимпанален гноен среден отит. Мезотимпанит (H66.1). Терминът "туботимпанален" означава наличието на перфорация в тъпанчето, от която изтича гнойно съдържание;
• Хроничен епитимпано-антрален супуративен среден отит (H66.2). "Епитимпано-антрална" означава труден процес, придружен от увреждане и разрушаване на слуховите осикули;
• Друг хроничен гноен среден отит (H66.3);
• Гноен среден отит, неуточнен (H66.4);
• Отит на средното ухо, неуточнен (H66.9).

Отит на средното ухо при болести, класифицирани другаде (H67*)

• 0* Отит на средното ухо при бактериални заболявания (скарлатина, туберкулоза);
• 1* Отит на средното ухо при вирусни заболявания (грип, морбили);
• 8* Отит на средното ухо при други болести, класифицирани другаде.

Възпаление и запушване на слуховата тръба (H68)

Развитието на възпалителния процес се улеснява от влиянието на стафилококи и стрептококи. При децата типичните причинители на заболяването са пневмококите и грипният вирус. Често се придружава от различни форми на възпаление на ухото, заболявания на носа и гърлото.

Други етиологични фактори включват:

• хронични инфекции;
• Наличието на аденоиди;
• Вродени аномалии в структурата на назофаринкса;
• Новообразувания;
• Атмосферното налягане скача.

Запушването на евстахиевата тръба се развива на фона на възпалителни процеси на тимпаничната кухина или назофаринкса. Повтарящите се процеси водят до удебеляване на лигавицата и запушване.

Перфорация на тимпаничната мембрана (H72)

Разкъсването на тимпаничната мембрана може да послужи като провокиращ фактор за развитието на възпаление на средното ухо и неговите последствия. Гнойното съдържание, което се натрупва в тъпанчевата кухина по време на възпаление, създава натиск върху мембраната и я разрушава.

Пациентите се оплакват от усещане за шум в ушите, изтичане на гной, загуба на слуха и понякога здрав секрет.

Болести на вътрешното ухо (H83)

Други заболявания на вътрешното ухо (H83) - основният блок, свързан с възпалителни процеси в най-труднодостъпните части на ухото.

Лабиринтитът (H83.0) е възпалително заболяване на вътрешната част на слуховия анализатор, което възниква поради нараняване или действието на фактор от инфекциозен генезис. Най-често се появява на фона на възпаление на средното ухо.

Проявява се с вестибуларни нарушения (замаяност, нарушена координация), загуба на слуха, усещане за шум.

Ясната кодирана класификация на ICD-10 ви позволява да поддържате аналитични и статистически данни, контролирайки нивото на заболеваемост, диагноза, причини за търсене на помощ в здравни заведения.

Как да победим хроничния среден отит: основите на правилното лечение

Възпалителният процес в ухото, който се характеризира с постоянно обилно гнойно отделяне от органа, промяна в тъпанчето, се нарича хроничен среден отит. Понякога се появява секрет и от носните проходи. Това възпаление периодично се възобновява и се локализира върху мембраната на тимпаничната мембрана. Заболяването се развива при неправилно лечение на остър среден отит или липсата му. Микробният 10 хроничен отит е опасен със своите усложнения, които се развиват в костната тъкан и вътре в черепа. Той причинява менингит, който не винаги е лечим и човекът умира. Хроничният ход на заболяването причинява парализа на лицевия нерв. А най-честото усложнение е загубата на слуха и глухотата.

Отитът на средното ухо е възпалителен процес, локализиран в различни части на ухото.

Развитие на болестта

Хроничният среден отит се развива на фона на острия стадий на заболяването. Това се случва при дълъг ход на заболяването или при неправилно лечение. Началото на заболяването се залага в детството. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на ухото при бебета, при които инфекция от устната кухина лесно навлиза в областта на средното ухо и предизвиква възпалителен процес. Отоларинголозите казват, че детският отит е често срещано заболяване, което изисква спешно лечение. Ако не се излекува, тогава инфекцията става бавна и се развива в хронични прояви на болестта.

Стафилококи, стрептококи, дрожди и други микроорганизми провокират заболяването.

Основните причини за развитието на хронично заболяване, отоларинголозите разграничават:

• неправилно лечение или напреднал среден отит в острия стадий;
• нараняване на ухото;
• чести синузити;
• остър гноен отит, който образува белези по тъпанчето;
• промяна във функционалните характеристики на слуховата тръба;
• инфекциозни заболявания (грип или скарлатина).

Външен отит с код 10 е възпалително заболяване, локализирано върху външната част на ухото и мидата. Той причинява разпространение на инфекцията към тъпанчевата мембрана.

Но защо не всички остри отити се развиват в хронични прояви? Непреките причини за този стадий на заболяването са:

1. възпалителни заболявания в хронични стадии;
2. намалени имунни състояния (СПИН, диабет, затлъстяване);
3. аномалия в развитието на носната преграда, което води до нарушено назално дишане;
4. курсове на антибиотична терапия (това води до отслабване на имунната система и развитие на условно патогенна микрофлора);
5. некачествена диета и липса на витамини, минерали в организма;
6. околен свят.

Сравнение на здраво ухо с болно

Това разнообразие, както всички хронични заболявания, се проявява остро, понякога. Причината за появата на обостряне е хипотермия, навлизане на вода в ушната мида, остро респираторно заболяване. Ако се избегнат провокиращи фактори, тогава броят на острите прояви на заболяването може да бъде намален десетократно.

Признаци на заболяването

Остър отит на средното ухо, ICD код 10, се характеризира с остра болка в ушите. Понякога става непоносимо. Пациентите също така отбелязват замаяност с отит, усещане за задръстване в ушите, загуба на слуха. Хроничният стадий на това заболяване не се характеризира с ярки симптоми и не се проявява веднага. Признак за наличието на заболяването е гноен секрет от ухото, който е постоянен или временен, засилва се или ще бъде бавен. Пулсацията в ухото и главоболието с отит на този етап са чести и показват напреднало заболяване. Но не винаги пациентът го свързва с проблеми в средното ухо.

Пациентът също се оплаква от отоларинголога за загуба на слуха при хроничен отит. В същото време тяхната циркулация вече се отбелязва със значителни нарушения на слуховата функция.

Етапи и разновидности на заболяването

Кодът на остър среден отит за микробен 10 се отличава с няколко разновидности. Всеки от тях има характерни различия и изисква компетентен подход към лечението.

Отоларинголозите разграничават два основни вида хроничен среден отит.

• Доброкачественият се характеризира с локализиране на възпалителния процес върху тъпанчетата. Други близки органи и лигавици не се засягат. Следователно, този тип заболяване се различава в локалната локализация. Такъв доброкачествен отит се нарича мезотимпанит. Перфорацията на тъпанчевата мембрана варира по размер, но е локализирана в централната й част.
• Злокачествен външен отит (епитимпанид) е вид заболяване, което се разпространява в костната тъкан и лигавиците. Това е опасен стадий на заболяването, което води до разрушаване на костната тъкан. Гнойните маси могат да достигнат кората на главния мозък и да развият възпаление. Такъв отит изисква комплексно лечение.

Съвременната отоларингология разполага с различни диагностични методи, един от тях е тимпанометрията

Кодът на хроничния среден отит за микробен 10 има ексудативна и адхезивна разновидност. Първият се характеризира с натрупване на вискозна слуз в паратимпаничната кухина. Такъв гноен отит не нарушава целостта на мембраната, възниква в резултат на промени в целостта на слуховата тръба. Ако не се лекува ексудативен среден отит, тогава възниква хроничен стадий на адхезивна болест. Възниква поради белези по тъпанчето. Това се отразява на качеството на слуха на човек.

Лечение

Опитен отоларинголог може да диагностицира хроничен среден отит с MBC 10 след преглед. Гнойното отделяне все още не дава основание за поставяне на тази диагноза. Ако към тях се добави и перфорация на тъпанчевата мембрана, тогава говорим за хронична проява на среден отит. Рентгенографията или томографията (MRI или CT) помагат да се установи разпространението на възпалителния процес. Изображенията показват засегнатите области и степента на инфекцията. Освен това лекарят ще предпише пълна кръвна картина, която ще помогне да се определи способността на тялото да се бори с възпалението. За правилното предписване на терапия се вземат и бактериални култури от гнойно съдържание на ухото. Този метод на лабораторно изследване ще помогне да се идентифицира инфекцията и да се избере лекарство, което ще бъде по-ефективно в борбата с нея.

Дори и най-опитният лекар няма да може да идентифицира микроорганизма по око. Ето защо е важно при първите симптоми да отидете на консултация с лекар и да проведете пълен преглед. Отитът е инфекциозно заболяване, което може да се лекува и колкото по-рано се диагностицира, толкова по-бързо ще настъпи пълно възстановяване и слуховият орган няма да загуби функционалните си способности.

Колкото по-рано се свържете, толкова по-добре.

Въз основа на резултатите от горните изследвания, като взема предвид прегледа и оплакванията на пациента, отоларингологът предписва цялостно лечение. Той премахва външните прояви на заболяването и има пагубен ефект върху причинителя на възпалението.

Ако заболяването се диагностицира на етапа на доброкачествен отит, тогава след изследване лекарят предписва следните групи лекарства:

1. противовъзпалително;
2. лекарства, които облекчават болката;
3. антибактериални (антибиотици).

Пациентът ежедневно почиства ушните проходи и се подлага на физиотерапия, ако е предписана от лекар. Отоларингологът дренира течности и секрети от ухото. Ако възпалението е причинено от обрасли полипи, те се отстраняват.

Ако след прегледа отоларингологът забележи промени в костната тъкан, тогава приемането на тези лекарства ще бъде първата стъпка към хирургично лечение.

Десетки хора предпочитат нетрадиционната терапия. За да направят това, те са готови да опитат бабини рецепти, само и само да се отърват от дискомфорта при хроничен отит. Отоларинголозите не съветват да губите време за съмнителни съвети от традиционната медицина. Напредналите стадии на хроничен среден отит са по-трудни за лечение и са придружени от пълна загуба на слуха. Следователно лечението на перфорация на тъпанчевата мембрана трябва да бъде ефективно и бързо. Дали възпалението на средното ухо е заразно или не, няма голямо значение, но корените на това възпаление са в инфекция, която не може да бъде излекувана от никакви билки от традиционната медицина.

Хроничният среден отит е заболяване, което може да се лекува. Но опитен отоларинголог трябва да го предпише, след като извърши цялостен преглед на пациента и установи степента на възпалителния процес. При първите признаци на заболяването се консултирайте с лекар и започнете лечението. Това ще помогне да се запази основната функция на ухото. Ако страдате от чести възпалителни заболявания на ушите, избягвайте хипотермия, яжте добре, наблюдавайте състоянието на имунитета.

Класификация на отита според МКБ 10

МКБ 10 е десетата ревизия на Международната класификация на болестите, приета през 1999 г. На всяка болест се присвоява код или шифър за удобство при съхраняване и обработка на статистически данни. Периодично (на всеки десет години) се извършва ревизия на МКБ 10, по време на която системата се коригира и допълва с нова информация.

Отитът е възпалително заболяване, което се развива в ухото. В зависимост от това в коя част на органа на слуха е локализирано възпалението, в ICD 10 отитът се разделя на три основни групи: външен, среден, вътрешен. Болестта може да има допълнителен етикет във всяка група, посочващ причината за развитие или формата на хода на патологията.

Външен отит H60

Външното възпаление на ухото, наричано още "ухото на плувеца", е възпалително заболяване на външния слухов проход. Болестта получи името си поради факта, че рискът от заразяване е най-голям сред плувците. Това се обяснява с факта, че излагането на влага за дълго време провокира инфекция.

Също така възпаление на външното ухо често се развива при хора, които работят във влажна и гореща атмосфера, използват слухови апарати или тапи за уши. Лека драскотина на външния слухов канал също може да причини развитието на заболяването.

• сърбеж, болка в ушния канал на заразеното ухо;
• отделяне на гнойни маси от засегнатото ухо.

внимание! Ако ухото е запушено с гнойни маси, не почиствайте заразеното ухо у дома, това може да бъде изпълнено с усложнение на заболяването. Ако се открие изпускане от ухото, препоръчително е незабавно да се консултирате с лекар.

Според ICD 10 кодът за външен отит има допълнителна маркировка:

• H60.0 - образуване на абсцес, абсцес, натрупване на гноен секрет;
• H60.1 - целулит на външното ухо - увреждане на ушната мида;
• H60.2 - злокачествена форма;
• H60.3 - дифузен или хеморагичен външен отит;
• H60.4 - образуване на тумор с капсула във външната част на ухото;
• H60.5 - неинфектирано остро възпаление на външното ухо;
• H60.6 - други форми на патология, включително хронична форма;
• Н60.7 Външен отит, неуточнен.

Отит на средното ухо H65-H66

Лекарите се опитват да проникнат възможно най-дълбоко в тайните на болестите за по-ефективното им лечение. В момента има много видове патология, сред които има негнойни видове с липса на възпалителни процеси в средното ухо.

Негнойното възпаление на средното ухо се характеризира с натрупване на течност, която пациентът не усеща веднага, а вече в по-късен стадий на заболяването. Болката по време на заболяването може напълно да липсва. Липсата на увреждане на тъпанчето също може да затрудни диагнозата.

справка. Най-често негнойно възпаление в средното ухо се наблюдава при момчета под 7-годишна възраст.

Това заболяване може да бъде разделено на много фактори, сред които са особено разграничени:

• времето на протичане на заболяването;
• клинични стадии на заболяването.

В зависимост от времето на протичане на заболяването се разграничават следните форми:

1. Остър, при който възпалението на ухото продължава до 21 дни. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до необратими последици.
2. Подостър - по-сложна форма на патология, която се лекува средно до 56 дни и често води до усложнения.
3. Хронична - най-сложната форма на заболяването, която може да избледнее и да се върне през целия живот.

Разграничават се следните клинични стадии на заболяването:

• катарален - продължава до 30 дни;
• секреторна - заболяването продължава до една година;
• лигавица - продължително лечение или усложнение на заболяването до две години;
• фиброзен - най-тежкият стадий на заболяването, който може да се лекува повече от две години.

Основните симптоми на заболяването:

• дискомфорт в областта на ухото, задръстванията му;
• Чувството, че собственият ви глас е твърде силен
• усещане за преливане на течност в ухото;
• трайна загуба на слуха.

важно! При първите подозрителни симптоми на възпаление на ухото незабавно се консултирайте с лекар. Навременната диагноза и необходимата терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения.

Негноен среден отит (код по МКБ 10 - H65) е допълнително етикетиран като:

• H65.0 Остър серозен среден отит
• H65.1 - Друг остър негноен среден отит;
• H65.2 - Хроничен серозен среден отит
• H65.3 - Хроничен мукозен среден отит;
• H65.4 - Друг хроничен среден отит от негноен тип;
• H65.9 Отит на средното ухо, негноен, неуточнен

Гноен среден отит (H66) има разделение на блокове:

• H66.0 - остър гноен среден отит;
• H66.1 - хроничен туботимпанален гноен среден отит или мезотимпанит, придружен от разкъсване на тъпанчето;
• H66.2 - хроничен епитимпано-антрален гноен среден отит, при който настъпва разрушаване на слуховите осикули;
• H66.3 - друг хроничен гноен среден отит;
• H66.4 Гноен среден отит, неуточнен;
• H66.9 Отит на средното ухо, неуточнен.

Отит на средното ухо H83

Лекарите смятат лабиринтита или вътрешния отит за един от най-опасните видове възпаление на органа на слуха (код по МКБ 10 - H83.0). В острата форма патологията има изразени симптоми и се развива бързо, в хроничната форма заболяването протича бавно с периодична проява на симптоми.

внимание! Ненавременното лечение на лабиринтита може да доведе до много сериозни последици.

Заболяването се локализира вътре в слуховия анализатор. Поради възпалението, което се намира близо до мозъка, признаците на такова заболяване са много трудни за разпознаване, тъй като те могат да показват различни заболявания.

1. Световъртеж, който може да продължи дълго време и да изчезне моментално. Това състояние е много трудно да се спре, така че пациентът може да страда от слабост и нарушения на вестибуларния апарат за много дълго време.
2. Нарушена координация на движенията, която се появява поради натиск върху мозъка.
3. Постоянният шум и загубата на слуха са сигурни признаци на заболяването.

Този вид заболяване не може да се лекува самостоятелно, тъй като лабиринтитът може да бъде смъртоносен и да доведе до пълна глухота. Много е важно да започнете правилното лечение възможно най-рано, само по този начин има голяма вероятност да се справите без последствия.

Поради наличието на разбираема класификация (МКБ-10) е възможно да се провеждат аналитични изследвания и да се натрупват статистически данни. Всички данни са взети от жалби на граждани и последващи диагнози.

Справочник на основните УНГ заболявания и тяхното лечение

Цялата информация в сайта е само с информационна цел и не претендира за абсолютна точност от медицинска гледна точка. Лечението трябва да се извършва от квалифициран лекар. Като се самолекувате, можете да си навредите!

Отит на средното ухо 10

В търсене на необходимата информация относно интересуващото се заболяване, човек се сблъсква с такова съкращение като "МКБ 10". какво има предвид тя МКБ означава Международна класификация на болестите, която описва кодирането на всяка болест. Числото 10 показва, че това ръководство е одобрено в съответствие с нормативния акт от десетата ревизия в края на деветдесетте години на миналия век. На всеки 5-10 години наръчникът се преразглежда и коригира.

Сред патологиите на ухото най-често се среща отитът на средното ухо. Според справочника на МКБ 10 се отнася до заболявания на ухото и мастоидния процес.

МКБ код 10

Всяко заболяване, включително отит, при деца и възрастни има собствено криптиране, състоящо се от главни букви на латинската азбука и цифри. Всички групи са разделени на няколко подгрупи, а тези от своя страна са разделени на секции. Тя се основава на това коя част от органа е засегната, какъв е източникът на заболяването, под каква форма протича.

Отитът на средното ухо е възпалително заболяване, което включва части от човешкия слухов апарат в процеса. Възниква в резултат на навлизане на вируси и бактерии в ухото, с по-нататъшното развитие на патологията.

Факторите, допринасящи за появата на отит, са отслабен имунитет, наличие на огнища на възпаление в назофаринкса, недоразвитие на евстахиевата тръба при дете. Кодът ICD 10 се съставя за патологии на ушите по няколко критерия:

• мястото на локализиране на процеса (външно, средно, вътрешно ухо);
• епидемиология (вид патоген, който провокира патологията);
• под каква форма протича (остра, хронична);
• естеството на ексудата (гноен, серозен, катарален, хеморагичен).

Болести на външното ухо H60-H62

Външен отит (H 60) - заболяване, което засяга черупката, хрущяла, ушния канал. Основните симптоми при това състояние ще бъдат дразнене, подуване на тъканите, изпускане на гноен или серозен характер от болен орган.

Най-честата причина за заболяване на външното ухо е бактериална инфекция. Факторите, допринасящи за развитието на патологията, са:

Отит с външна локализация засяга всички групи от населението, независимо от възрастта. Но все пак по-често заболяването се диагностицира при деца и възрастни хора. Причината за това е отслабването на защитните функции на тялото.

H60, според МКБ 10, се разделя на следните подгрупи:

• H60.0 - Абсцеси. Характеризира се с фурункулоза на външния слухов канал и раковина, карбункули, абсцес след травма. За това състояние са типични подуване, зачервяване, болка с пулсиращ характер, наличие на гноен ексудат във фокуса на възпалението.
• H60.1 - Wen (атерома).
• H60.2 - Злокачествена форма. За тази група не са типични остри симптоматични прояви, протича бавно. В процеса могат да участват кост, периост, хрущял. Рисковата група включва хора, които са преминали курс на химиотерапия, имат анамнеза за диабет и са заразени с ХИВ.
• H60.3 - Други инфекциозни форми. Според ICD това включва дифузни и хеморагични лезии на външното ухо, заболяване, наречено "ухото на плувеца" - патология, която се провокира от постоянно излагане на влага върху органа.
• H60.4 - Холеастома (кератоза). Това заболяване няма изразени симптоми, пациентът може да не знае за съществуването му дълго време. Характеризира се със сливане на епидермиса на ушния канал с тъканите на тъпанчевата мембрана, последвано от образуване на туморно образувание, в което се натрупва кератин.
• H60.5 - Остър външен отит с неинфекциозен произход. От своя страна подгрупата е разделена на секции в зависимост от произхода:
  • химически - възниква поради излагане на агресивни компоненти като киселина, основи;
  • реактивен - придружен от светкавично развитие на подпухналост;
  • актиничен;
  • контакт - възниква след контакт с потенциален алерген;
  • екзематозен - характеризиращ се с наличието на обриви, типични за екзема;
• H60.8 - Друг външен отит NOS
• H60.9 - Възпаление без уточнена етиология.

Според ICD 10 под код H61 се криптират заболявания на външната част на слуховия апарат, които не са свързани с възпалителни процеси. Това включва деформация на черупката, сярна тапа, стеноза и еквостоза на слуховия канал и други неуточнени патологии.

Код H62 според ICD 10 включва външен отит, провокиран от системни патологии с инфекциозен характер. Възпалението може да провокира херпес зостер, херпес, микоза, кандидоза, импетиго.

Отит на средното ухо H65 - H66

Отитът на средното ухо е патология, в повечето случаи провокирана от инфекциозни патогени. Често възпалението в този отдел възниква поради навлизане на вируси в тялото. Прониквайки в лигавиците на назофаринкса, те се размножават бързо, проникват в кръвния поток, с който се разпространяват в тялото, включително ушния апарат. Патогенът може да проникне и директно от огнищата в назофаринкса и параназалните синуси през евстахиевата тръба. Децата от първите години от живота, при които тръбата е къса и широка, са особено податливи на този метод на предаване.

Според МКБ 10 отитът на средното ухо се разделя на катарален и гноен.

Негноен среден отит H65

Тази патология се характеризира с възпаление на средната част на ушния апарат, включително тъпанчето. Основната причина са вируси, последвани от добавяне на бактериална инфекция. Тази форма на течение се нарича катарална, при нея няма гнойни изхвърляния.

Провокиращи фактори за развитието на отит в повечето случаи са патологии на назофаринкса, като синузит, тонзилит, аденоидит, изкривена носна преграда, ринит. Пациентите с тази патология изразяват следните оплаквания:

• Синдром на силна болка от различен характер. Болката е остра, болезнена, пулсираща, стрелкаща, пукаща.
• Усещане за запушване на ухото, външен шум.
• Намалена острота на слуха.
• Нарушаване на звуковото възприятие на собствения глас.
• Усещане за преливане на вода в тялото.

Има три форми на негноен среден отит, според които патологиите също са разделени в ICD 10:

• остър, продължава до три седмици;
• подостър, се проявява в рамките на два месеца;
• хроничен, се появява с ненавременна помощ или неправилно избрана терапия, невъзможно е да се отървете от тази форма.

Негнойният среден отит според МКБ 10 се кодира като H65 и се разделя на следните подгрупи:

• H65.0 - остър среден отит със серозно течение;
• H65.1 - други негнойни лезии на средната част;
• H65.2 - хроничен серозен отит;
• H65.3 - мукозен среден отит (хроничен);
• H65.4 - друг негноен хроничен отит;
• H65.9 - отит на средното ухо с неуточнена етиология.

Гноен среден отит H66

Тази форма на заболяването се характеризира с наличието на гнойни маси в ухото. Патологията често е придружена от разкъсване на тъпанчето. Гнойният процес е опасен с усложнения, включително менингит, мозъчни абсцеси, сепсис и пълна загуба на слуха.

Според класификаторите на ICD 10 H66 е разделен на следните раздели:

• H66.0 - остър гноен среден отит;
• H66.1 - отит на средното ухо, придружен от разкъсване на тъпанчето;
• H66.2 - хроничен епитимпано - антрален гноен среден отит, придружен от разрушаване на слуховите костици;
• H66.3 - друг хроничен гноен среден отит;
• H66.4 - гноен среден отит с неуточнена етиология;
• H66.9 - отит на средното ухо NOS.

Перфорация на тъпанчевата мембрана H72

Разкъсването на тъпанчето, според МКБ 10, има код H72. В зависимост от местоположението на перфорацията групата се разделя на няколко секции.

Възпалителен процес в средното ухо може да послужи като първопричина за това състояние, в резултат на което се образува голямо количество течност. Тя натиска мембраната, тя се счупва.

Перфорация може да възникне и поради травма. В този случай разкъсването ще бъде последвано от възпаление на средното ухо.

Заключение

С появата на справочника по МКБ поддържането на анализи и статистики за честотата на заболеваемостта и рецидивите стана много по-лесно. Всички данни са взети от доклади на служители на лечебни заведения. Един код по МКБ 10 кодира вида на заболяването, неговата форма, коя система или орган е засегнат.

МКБ 10 е десетата ревизия на Международната класификация на болестите, приета през 1999 г. На всяка болест се присвоява код или шифър за удобство при съхраняване и обработка на статистически данни. Периодично (на всеки десет години) се извършва ревизия на МКБ 10, по време на която системата се коригира и допълва с нова информация.

Отитът е възпалително заболяване, което се развива в ухото. В зависимост от това в коя област е локализирано възпалението, в ICD 10 отитът се разделя на три основни групи: външен, среден, вътрешен. Болестта може да има допълнителен етикет във всяка група, посочващ причината за развитие или формата на хода на патологията.

Външното възпаление на ухото, наричано още „ухото на плувеца“, е възпалително заболяване на външния слухов канал. Болестта получи името си поради факта, че рискът от заразяване е най-голям сред плувците. Това се обяснява с факта, че излагането на влага за дълго време провокира инфекция.

Също така възпаление на външното ухо често се развива при хора, които работят във влажна и гореща атмосфера, използват или. Лека драскотина на външния слухов канал също може да причини развитието на заболяването.

Основни симптоми:

• сърбеж, болка в ушния канал на заразеното ухо;
• отделяне на гнойни маси от засегнатото ухо.

Външен отит

внимание!Ако ухото е запушено с гнойни маси, не почиствайте заразеното ухо у дома, това може да бъде изпълнено с усложнение на заболяването. Ако се открие изпускане от ухото, се препоръчва незабавно да се свържете.

Според ICD 10 кодът за външен отит има допълнителна маркировка:

• H60.0- образуване на абсцес, абсцес, натрупване на гноен секрет;
• H60.1- целулит на външното ухо - увреждане на ушната мида;
• H60.2- злокачествена форма;
• H60.3- дифузен или хеморагичен външен отит;
• Н60.4- образуване на тумор с капсула във външната част на ухото;
• H60.5- неинфектирано остро възпаление на външното ухо;
• Н60.6- други форми на патология, включително хронична форма;
• Н60.7- неуточнен външен отит.

Отит на средното ухо H65-H66

Лекарите се опитват да проникнат възможно най-дълбоко в тайните на болестите за по-ефективното им лечение. В момента има много видове патология, сред които има негнойни видове с липса на възпалителни процеси.

Негнойно възпаление на средното ухохарактеризиращ се с натрупване на течност, която пациентът не усеща веднага, но вече на по-късен етап от заболяването. Болката по време на заболяването може напълно да липсва. Липсата на увреждане на тъпанчето също може да затрудни диагнозата.

справка.Най-често негнойно възпаление в средното ухо се наблюдава при момчета под 7-годишна възраст.

Това заболяване може да се раздели на много фактори, сред които изпъкват по-специално:

• времето на протичане на заболяването;
• клинични стадии на заболяването.

В зависимост от времето на протичане на заболяването се разграничават следните форми:

1. , при които възпалението на ухото продължава до 21 дни. Ненавременното лечение или липсата му може да доведе до необратими последици.
2. подостра- по-сложна форма на патология, която се лекува средно до 56 дни и често води до усложнения.
3. Хронична- най-сложната форма на болестта, която може да избледнее и да се върне през целия живот.

Разграничават се следните клинични стадии на заболяването:

• катарален- издържа до 30 дни;
• секреторна- заболяването продължава до една година;
• мукозен- продължително лечение или усложнение на заболяването до две години;
• влакнеста- най-тежкият стадий на заболяването, който може да се лекува повече от две години.

Основните симптоми на заболяването:

• дискомфорт в областта на ухото, задръстванията му;
• Чувството, че собственият ви глас е твърде силен
• усещане за преливане на течност в ухото;
• трайна загуба на слуха.

важно!При първите подозрителни симптоми на възпаление на ухото, свържете се незабавно. Навременната диагноза и необходимата терапия ще помогнат да се избегнат много усложнения.

Негноен среден отит (код по МКБ 10 - H65) е допълнително етикетиран като:

• H65.0- остър среден серозен отит;
• H65.1- друг остър негноен среден отит;
• Н65.2- хроничен серозен среден отит;
• Н65.3- хроничен мукозен среден отит;
• Н65.4- друг хроничен среден отит от негноен тип;
• Н65.9- негноен среден отит, неуточнен.

Хроничен гноен среден отит

Гноен среден отит (H66) има разделение на блокове:

• H66.0- остър гноен среден отит;
• H66.1- хроничен туботимпанален гноен среден отит или мезотимпанит, придружен от разкъсване на тъпанчето;
• Н66.2- хроничен епитимпано-антрален гноен среден отит, при който настъпва разрушаване на слуховите осикули;
• Н66.3- друг хроничен гноен среден отит;
• Н66.4- гноен среден отит, неуточнен;
• Н66.9- отит на средното ухо, неуточнен.

Отит на средното ухо H83

Лекарите смятат един от най-опасните видове възпаление на органа на слуха лабиринтит или отит на средното ухо (МКБ код 10 - H83.0). В острата форма патологията има изразени симптоми и се развива бързо, в хроничната форма заболяването протича бавно с периодична проява на симптоми.

внимание!Ненавременното лечение на лабиринтита може да доведе до много сериозни последици.

Заболяването се локализира вътре в слуховия анализатор.Поради възпалението, което се намира близо до мозъка, признаците на такова заболяване са много трудни за разпознаване, тъй като те могат да показват различни заболявания.

Клинични проявления:

1. замаяност, което може да продължи доста дълго време и да изчезне моментално. Това състояние е много трудно да се спре, така че пациентът може да страда от слабост и нарушения на вестибуларния апарат за много дълго време.
2. Нарушена координация на движенията, който се появява поради натиск върху мозъка.
3. Постоянен шум и загуба на слухаса сигурни признаци на заболяване.

Този вид заболяване не може да се лекува самостоятелно, тъй като лабиринтитът може да бъде смъртоносен и да доведе до пълна глухота. Много е важно да започнете правилното лечение възможно най-рано, само по този начин има голяма вероятност да се справите без последствия.

Поради наличието на разбираема класификация (МКБ-10) е възможно да се провеждат аналитични изследвания и да се натрупват статистически данни. Всички данни са взети от жалби на граждани и последващи диагнози.

Външното ухо е периферната част на човешкия слухов апарат. Състои се от външен слухов проход, който има хрущялни и костни части и ушна мида. Външното ухо е отделено от кухината на средното ухо от тъпанчевата мембрана. При локално възпаление на външния слухов канал се говори за ограничен външен отит. Това е гнойно-възпалителен процес в областта на космения фоликул - фурункул. Дифузното възпаление на ушния канал, обхващащо неговите хрущялни и костни части, в отоларингологията се нарича дифузен външен отит. Дифузният външен отит се характеризира с възпалителни промени както в кожата, така и в подкожната мастна тъкан на ушния канал и може да бъде придружен от възпаление на тъпанчето.

Ограничен външен отит.

Симптоми на ограничен външен отит.

Цели на лечението:

Облекчаване на възпалителния процес в кухината на средното ухо;

Премахване на симптомите на обща интоксикация;

Възстановяване на слуха;

Изчезване на патологично изхвърляне от ухото;

Подобрено благосъстояние и апетит.

Нелекарствено лечение:режим – общ, диета с ограничение на сладкото.

Медицинско лечение:
1. Облекчаване на треска (> 38,5) - парацетамол ** 10- 15 mg/kg, до 4 пъти на ден.

2. Тоалетна на ухото (подсушете ухото с турунда), след което транстимпонното въвеждане на местно антимикробни и антибактериални лекарства (например капки за уши самоксицилин, ципрофлоксацин). Локални антибиотици от групата на хинолоните иполусинтетичните пеницилини са най-безопасни за локално приложение при децапрактика.

3. При наличие на алергичен компонент - десенсибилизираща терапия (напр. дифенхидрамин хидрохлорид, във възрастова доза 2 пъти на ден, в продължение на 5 дни).

4. Антибактериална терапия: Антибиотиците се прилагат емпирично, като се използват предимно перорални форми. Изборът на антибактериални средства според чувствителността на флората in vitro се извършва само ако емпиричните тактики са неефективни.
Лекарствата на избор са полусинтетични пеницилини, макролиди, алтернативни - цефалоспорини II-III поколение.

Амоксицилин** 25 mg/kg два пъти дневно в продължение на 5 дни или защитени пеницилини (амоксицилин + клавуланова киселина** 20-40 mg/kg, 3пъти на ден).

Азитромицин* 10 mg/kg 1 ден, 5 mg/kg дневно в продължение на 4 последователни дни перорално или кларитромицин* 15 mg на kg в разделени дози, 10-14 дни пероралноили еритромицин** - 40 mg на kg разделени, 10-14 дни през устата.

Цефуроксим* 40 mg/kg/ден, разделен на 2 разделени дози, 10-14 дни перорално. За цефуроксим максималната доза при деца е 1,5 g.

Цефтазидим - прах за инжекционен разтвор във флакон от 500 mg, 1 g, 2 g.

За лечение и профилактика на микоза с продължителна масивна антибиотична терапия - итраконазол.

Превантивни действия:

Профилактика на вирусни заболявания;

Избягвайте попадането на вода в ушите (до 1 месец);

Постоянна тоалетна на носа;

Не хранете бебето си в легнало положение.

Предотвратяване на усложнения:

Навременна парацентеза;

Бърза хоспитализация.

Допълнително управление: 5 дни след лечението, ако симптомите продължават антибиотичната терапия се удължава с още 5 дни, ако симптомите продължават 2седмици или повече, е необходимо да се потвърди диагнозата хроничен среден отитотоскопски и да назначи подходяща терапия.

Списък на основните лекарства:

1. **Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.; 2,4% сироп във флакон; 80 mg супозитории

2. ** Амоксицилин 500 mg, 1000 mg табл.; 250 mg, 500 mg капсула; 250 mg/5 ml перорална суспензия

3. **Амоксицилин + клавуланова киселина, табл. 250 mg/125 mg, 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg, прах за суспензия 125 mg/31,25 mg/5 ml, 200 mg/28,5 mg/5 ml, 400 mg/57 mg/5 ml

4. *Цефуроксим 250 mg, 500 mg таблетка; 750 mg във флакон, прах за приготвяне инжекционен разтвор