Асиметрия на тазобедрените стави при новородени. Видео: Превантивни упражнения и методи за масаж при началните стадии на дисплазия. Причини и фактори, допринасящи за развитието на патологията

тазова дисплазия тазобедрените ставиновородено има сериозен проблем, който изисква квалифицирани и интегриран подход. Ранно откриванезаболяване увеличава многократно ефективността на терапията. Какво определя ефективността на лечението? Повиване: полза или вреда? Ролята на родителите на етап диагностика и терапия. Отговорите на тези въпроси ще намерите в статията.

Малко геометрия

Първо, нека се занимаваме с основния въпрос - диагнозата дисплазия тазобедрените ставипри децата какво е това?

Тазобедрената става е със сферична форма. Движенията се извършват в 3 равнини (сагитална, фронтална, вертикална). Съединението се състои от:

Ставна глава. Това е главата бедрена кост.
Ацетабуларна кухина. Има полулунна форма.
Въртяща се устна. Хрущялна пластина, която служи като защитна бариера срещу изместване на главата нагоре извън ставата.
ставна капсула. Съединителната тъкан образува херметична кухина, като вплита своите влакна в структурите на ставата.
Връзки и мускули. Поддържайте всички елементи на ставата в правилната позиция.

Обикновено ставната глава заема средно положение в капсулата. Ъгълът, образуван от 2 линии (1 линия - по протежение на бедрената кост, 2 - успоредна на кухината) е 90º. Това осигурява равномерно разпределение на налягането.

На снимката вляво - нормата, вдясно - дисплазия (изкълчване) на тазобедрената става при дете

С правилното развитие на компонентите на тази сложна система, функционални проблемине възниква. Но ако нещо надхвърли нормата, се развива дисплазия на тазобедрената става при новородено.

С други думи, дисплазията е непълноценност на структурите.

При ненавременна и неадекватна терапия има сериозни усложненияпод формата на сублуксация, дислокация на ставата. Лечението е сложно и не винаги е 100% успешно.

Първите симптоми: какво да търсите?

Всеки гледа с нежност спящото си бебе. Но често позицията на детето по време на сън може да разкаже много. Когато бебето спи, мускулите му са отпуснати, то лежи по гръб с широко разтворени крака. В някои случаи, с изразени мускулен тонус() или при проблеми със ставата, ръцете и краката на детето са компресирани.

Често родителите се чудят и притесняват, че бебето им има неравни крака. Ние обаче бързаме да ги успокоим и отбелязваме, че тази форма на краката на тази възраст е необходимите условияза правилно развитиестава.

Как да се определи дисплазия на тазобедрената става при новородени? За тази цел ортопед провежда задължителни планови прегледи на децата. Първият път в болницата, след това - месец, 3 месеца, шест месеца и година.

Признаци и диагностика на тазобедрена дисплазия при деца

Гънките на краката не са симетрични

За това детето се поставя на масата, първо по гръб. Ингвиналните гънки се изследват, тяхната тежест (дълбочина) се отбелязва чрез симетрията на нивото на разположение на двата крака.

След това се обърнете по корем. Оценете глутеалните и подколенните гънки. На крака, където е оправен проблема, има повече гънки и те са по-дълбоки. При диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при новородено, снимката показва ясна картина на местоположението на гънките. Този метод е информативен от 2-месечна възраст.

Вземете този тест за панацея не си струва.. Защото има случаи на напълно здрави деца с асиметрични гънки. Ако се диагностицира двустранна дисплазия на тазобедрената става при бебе, гънките, напротив, са симетрични.

Единият крак е по-къс от другия

Детето е легнало по гръб. Лекарят сгъва краката в бедрото и колянна става. Ако в същото време нивото на един пателае по-нисък - това е лош прогностичен признак. Възниква по време на дислокация.

Щракнете върху симптом

Диагностичен симптом на дислокация. Детето лежи по гръб, кракът е огънат в тазобедрената и колянната става и отведен настрани.

Това става без натиск! В един момент лекарят усеща характерно щракване. Причината е излизането на главата извън кухината. Този тест не е задължителен, тъй като 4 от 10 прегледани новородени ще бъдат положителни, въпреки че децата са напълно здрави. С възрастта съдържанието на информация намалява..

Издърпване на краката настрани

Бебето лежи по гръб, краката се сгъват по същия начин, както е описано в предишния тест, те се отвеждат настрани. Обикновено външно странична повърхносткраката трябва да докосват масата. Това може да не е така при мускулния хипертонус.

Можете сами да откриете дисплазия до една година при дете у дома. Но за 100% потвърждаване на диагнозата е необходимо добросъвестно посещение при детски ортопедв рамките на определеното време за планов преглед.

рентгеново изследванетазобедрената става на детето е по-разкриваща след една година

Ако се открият симптоми на дисплазия на тазобедрената става при деца, в този случай се извършва допълнителен преглед за изясняване на диагнозата.

За тези цели се използват ултразвук, рентгенови лъчи. Ултразвукът се предписва по-често при деца под една година., защото на тази възраст хрущялът все още не се вижда.

Причини: добро информационно съдържание в ранна възраст, нищо не застрашава здравето на детето, за разлика от излагането на радиация по време на рентгенови лъчи.

При по-сложни клинични ситуации се извършва рентгенова диагностика. За дешифрирането му се чертаят определени линии, измерват се ъгли.

Какви са причините за дисплазия на тазобедрената става при новородени?

Отбелязваме основните случаи.

Антенатален (вътрематочен) период. токсикоза. Прием на лекарства.
раждане. Тазово предлежание. Тази позиция на плода е трудна задача, изискваща квалифицирано управление на раждането. Често, за да се избегнат усложнения при седалищно предлежаниеплода, направете цезарово сечение. Голям плод (повече от 4 кг) също е изложен на риск.
генетично предразположение. В 30% от случаите това заболяване е наследствено.
Стегнато повиване. Бебето е повито, ръцете и краката са плътно увити в пелени. Краката са подравнени - това е крайно нежелателно!

С този метод на повиване, необходимите условия за нормално развитиеставните структури са сведени до нула, което е изпълнено с последствия. Ръцете могат да бъдат повити, краката - в никакъв случай.

Какво ще каже статистиката?

Дисплазия на тазобедрената става при новородено по-често при момичетата. В случая има няколко хипотези. Основният сред тях: „Става въпрос за хормона релаксин, който се произвежда в тялото на майката по време на раждане. Неговата задача е да омекоти връзките, костите, необходими за преминаване на бебето родовия канал. Предполага се, че тялото на момичетата също е чувствително към влиянието на хормона.
Най-често се засяга дясната става.
При жителите на тропиците честотата на заболеваемост е ниска, при скандинавците, напротив, най-висока.
Ако родителите са диагностицирани със заболяване, рискът от развитие на заболяването при деца се увеличава 10 пъти.

Основните форми на заболяването

Нарушаване на развитието на ацетабулума. Приема сплескан, скосен вид. Съответно главата на бедрената кост, поради променената анатомия, не може да се задържи в средно положение (което е норма). Освен това при бебетата връзките са много еластични. Това води до образуване на сублуксация и още по-опасно усложнение, като луксация.
Проблеми, свързани с нарушено развитие на проксималната бедрена кост. За диагностициране на тази форма се определя цервикално-диафизарният ъгъл, чиято стойност варира в зависимост от възрастта.
Дисплазия поради промени в геометрията на костите в хоризонтална равнина.

Лечение

Прегледът и терапията (при откриване на първите симптоми) се провеждат от детски ортопед.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става при новородени се извършва за подобряване на кръвообращението, премахване на мускулния хипертонус.

Курсът се състои от 10-15 процедури. Повторете след 1-1,5 месеца.

Техника на изпълнение

Бебето лежи по гръб. Галене външна повърхностбедрата и подбедриците, след което преминете към разтриване на тези зони. Направете го основно и показалецспираловидни движения за месене. Без много натиск, но трябва да натиснете по-дълбоко, за да подобрите трофиката в мускулите и връзките.
Бебето се обръща по корем. Галене лумбален, външната част на бедрото. Разтрийте тези зони със спираловидни движения.
След това масажирайте задните части. Извършва се локален масаж на диспластичния участък. С едната ръка фиксират ставата, с другата отвеждат крака, завъртайки бедрото навътре.

След извършване на описаните по-горе движения на поглаждане, триене, месене се изпълняват 3 основни упражнения за дисплазия на тазобедрената става при новородени.

Техника на изпълнение

Детето лежи по гръб. Алтернативно огънете и разгънете всеки крак.
Вземете сгънатия в коляното крак настрани (без натиск). До 10-15 повторения наведнъж и до 300 повторения / ден.
"Велосипед". Имитирайте краката на дете, което кара колело.

Забележи, че Упражняващата терапия за дисплазия на тазобедрената става при деца е важнаи ефективен елемент от лечението. Електрофорезата допринася за насищането на костите с калциеви йони. Процедурата е с продължителност до 5 минути. Провежда се под наблюдението на лекар.

За лечение на дисплазия на тазобедрената става при новородени чрез поддържане на краката в разведено положение най-често се използват стремена на Павлик, бикини на Бекер и възглавница на Фрейк.

Стремената на Павлик се използват най-често до 3 месеца, след това в комбинация с гуми на Волков.

При тежка форма на заболяването се използва методът за намаляване на тазобедрената става с налагане на гипсова превръзка (извършва се при деца на възраст от 2 до 5 години).

Уреди за консервативно лечение на тазобедрена дисплазия

След 5 години отворен хирургичен методнамаляване.

Последици от дисплазия на тазобедрената става при деца

Ограничена подвижност в ставата.
Силен възпалителен процес.
Синдром на изразена болка.
Куцота.

С отсъствие адекватна диагнозаи рационално лечение, дисплазията може да причини увреждане.

5 стъпки за предотвратяване на развитието на болестта

Пълен отказ от повиване. Бебето е облечено в обикновени дрехи.
Използване на пелени. Когато Евгений Олегович беше попитан каква е превантивната мярка за дисплазия на тазобедрената става при новородено, Комаровски отговори, че ежедневното носене на пелена е не само помощ за родителите, но и добра профилактикаболест.
Ползване на кенгуру раници, слингове.
Правилно носене на бебето. Когато мъничето започне уверено да държи главата си, родителите могат да го носят в изправено положение „далеч от вас“. Едната ръка държи малкото на нивото на гърдите, другата - стъпалата на свити в коленете и раздалечени крака.
Плуване по корем. Хидротерапията е много полезна. Хлапето, преодолявайки съпротивлението на водата, развива различни мускулни групи.

Незрелостта на тазобедрените стави се среща при 20% от новородените. В медицината това явление се нарича още дисплазия. При тази патология ортопедите и свързани специалистиозначават вродени аномалии в развитието на ставните структури и тяхната непълноценност (недоразвитие). Граф тип 2а (ултразвукова класификация) е незряла диспластична става. Началният стадий е предизкълчване и ако не реагирате навреме и не започнете лечение, тогава ще има предизкълчване опасни последици: сублуксация или луксация на главата на тазобедрената става при деца.

Дисплазията на тазобедрената става при новородени е най-честата диагноза в кабинета на ортопед

Дори при абсолютно здрави деца, току-що родени, структурата на тазобедрената става не е напълно оформена структура (незрялост) и възможните проблеми са свързани с това.

За справка. Незрялостта на тазобедрената става при бебе (тип 2а) е физиологичен компонент, концепция, която включва забавено развитие на ставата поради различни причини. Дисплазията е първоначално неправилно образуване на тазобедрената става. И двете концепции преди това бяха комбинирани в едно и лечението беше същото. Трябва обаче да се помни, че границата между тези две заболявания е много тънка и ако не започнете да наблюдавате новородено с диагноза „недоразвитие на тазобедрените стави (тип 2а)“ навреме, тогава можете да получите всички „прелестите“ на дисплазията с всички произтичащи от това последствия.

Лигаментната система при деца има следните разлики от тазобедрената става на възрастни:

При новородени вертикалността на ставната кухина е с големи размери.
При новородените връзките са по-еластични.
При новородените ацетабулумът има по-плоска структура.

Бедрената кост не се движи нагоре поради лимба (хрущялна плоча на ставната кухина). Ако има вродени нарушенияв развитието на ставата (недоразвитие), кухината става по-плоска. Излишната еластичност не позволява на връзките да държат главата на тазобедрената става в едно положение. При нарушения в развитието му формата, размерът и интегралната геометрия на костите могат да се променят.

Ако не започнете лечението навреме и не коригирате вродената дисплазия (незрялост) при деца, лимбът се оказва с изместване нагоре. Силно деформиран, той вече не може да държи главата вътре в ацетабулума. Най-малкото небрежно движение на бебето може да доведе до сублуксация и дори дислокация.

Форми на заболяването

Незрелостта на HBS при новородени има няколко разновидности:

Ацетабулума (вродена патология на ацетабулума).

Незрялата диспластична става при новородени (тип 2а по Graf) е доста често срещано явление. Ако еластичността на връзките и промените в централизацията на главата в ацетабулума имат леки отклонения, обичайният терапевтичен масаж плюс упражнения бързо коригират такова отклонение. Почти всички деца през първия месец от живота могат да изпитат известна степен (често се поставя тип 2а) недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става. Затова прегледът на бебетата започва от втория месец, когато вече се забелязва тенденцията за укрепване на хрущяла на тазобедрената става. Ако сериозни опасенияпоявяват се по-рано, извършват непланирано ултразвукова процедура(по Граф - недоразвита диспластична става на новородени - тип 2а).

Проксимална феморална дисплазия.

Вродените нарушения на развитието на костите в проксималния отдел (недоразвитие) са промени в вратно-диафизарния ъгъл. Индикаторът се изчислява по линията, свързваща центровете на шийката и главата на бедрената кост, и по линията на диафизата. Фронталната рентгенова снимка може да открие патология при деца.

Ротационна дисплазия (незрялост).

При момичетата недоразвитието на тазобедрените стави е 5 пъти по-често, отколкото при момчетата.

Такова нарушение на развитието, при което ъгълът между оста на тазобедрената става и оста на коляното се променя (в хоризонталната равнина). Геометрични анатомични измервания здрав човекимат следните показатели: при кърмачета - около 35 °, при деца до три години - 25 °, при възрастен - 15 °. С възрастта ъгълът намалява поради вертикално положениетяло. При прекомерна антеторзия (промяна на степента на ъгъла) се нарушава центрирането на тазобедрената става в ацетабулума.

Рискови зони

Вроденото недоразвитие (незрялост) на ставите при деца може да бъде следствие от това как е протекла бременността на майката, така че следните фактори влияят върху появата на патологии:

Лечение със силни лекарства по време на бременност.
Остра токсикоза.
Неправилно хранене, авитаминоза.
Наличност хронични болестипри бременна жена.
семейна предразположеност.
Първо раждане.
Много голям плод.
Седалищно предлежание на плода.
Ранно раждане (незрялост на тялото на майката).
Преждевременно раждане (недоносеност на плода).

Бебетата, които са изложени на риск, незабавно се регистрират при ортопед и започва лечение. Бременни жени в случай голям плодили неговото неправилно представяне, обикновено се предписва цезарово сечение. Естественото раждане е опасно възможни последствия: при преминаване на плода през родовия канал може да се разстроят и без това слабите му тазобедрени стави.

Значително влияе върху вероятността от дисплазия и пола на детето. Статистиката отбелязва, че при момичетата незрялостта (недоразвитостта) на тазобедрената става се среща пет пъти по-често, отколкото при момчетата. При кърмачетата връзките имат по-висока еластичност, което води до голям риск"нестабилност" на главата на тазобедрената става в ацетабулума.

Етапи, диагностика и избавяне от болестта

Стадиите на дисплазия включват предразместване и сублуксация на ставата - недоразвитие (незрялост) на тазобедрената става без изместване или с леко изместване на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. Най-трудният тип дисплазия е дислокация на костта. Луксацията причинява болка при ходене при деца и промяна в походката (клишет, куцота и други дефекти).

Предната дислокация, сублуксация и дислокация се открива чрез визуална проверка и приложение модерни технологии. Клиничните прояви на незрялост на тазобедрената става могат да бъдат забелязани от ортопед или от самите родители.

За лечение на заболяването се предписва масаж и използване на различни ортопедични устройства.

Симптоми и лечение на незрялост на различни етапи:

1. Прелуксация.

Симптомите на началния стадий на патологията при новородени са леки (вижте снимката или видеото - децата с предразместване почти не се различават от бебетата без патология на тазобедрените стави). Не се наблюдава асиметрия на кожните гънки по краката и задните части. Краката на новороденото не се различават по размер един от друг.Следното може да показва начален етап на незрялост: ако поставите новороденото по гръб и разтворите свитите крака малко настрани, ще почувствате леко тласък и може би леко хрускане - това е главата на бедрената кост влиза в ацетабулума. Ако се открие този симптом, трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-точна диагноза.Патологията е доста поправима дори с прости консервативни методи:

Масаж.
Терапевтични упражнения (с треньор или специално видео у дома).
Електрофореза.
Широко повиване на новородени.

2. Сублуксация.

Основните признаци на сублуксация са следните:

Асиметрия на кожни гънки по краката и дупето на новородено.
Ограничение на разширението на краката.
Различни дължини на краката или различна височинаколенете, докато сгъвате краката.
Характерно щракване по време на отглеждане на краката настрани (симптом на плъзгане според Маркс-Ортолани).
Неспокойствие на новороденото при движение, загуба на сън и апетит.

Съмненията за сублуксация, получени по време на изследването, трябва да бъдат потвърдени с ултразвук. Изчерпателни показатели се осигуряват от ултразвук. Рентгеновите лъчи се използват само когато бебето навърши три месеца. При сублуксация, като правило, лечението се предписва чрез консервативни методи: масаж, упражнения, електрофореза. Хирургическата интервенция се препоръчва главно само в трудни случаи на луксация.

При недоразвитие на TBS при бебе, добър резултатосигурява масаж.

За да се намали сублуксацията, на кърмачета и по-големи деца се предписват ортопедични устройства:

Възглавници Freyka.
Специалните панталони на Becker.
Стремена на Павлик.
Гуми на Виленски или Волков.
Кокситна превръзка.

Действието на тези устройства е насочено към фиксиране на стабилна позиция, за да се отървете от сублуксация, което позволява на ставата да се укрепи и да расте с връзки.

Симптомите на дислокация са подобни на тези на сублуксация, само по-изразени - асиметрични кожни гънки, ограничен обхват на движение в ставата, различна дължинакрака и др. За лечение на луксация може да се използва едноетапно намаляване на тазобедрената става. В повечето случаи се предписва коригираща хирургия, въпреки че това е последна инстанция. След успешно отстраняване на дислокацията, лекарят предписва курс от възстановителни процедури, включително електрофореза, терапевтичен масаж и комплекс упражнение, които майките могат да правят сами (използвайте съветите на експерти от видеоклипове за обучение, които ще ви позволят да изберете правилните упражнения).

Характеристики на уелнес процедурите

Най-често медицински процедурикоито се използват успоредно с лечение с лекарствадисплазия при новородени са:

Масаж.
Развлекателна гимнастика.
Електрофореза.

Ако за първите две процедури са написани много статии и рецензии, то последната процедура е доста слабо разкрита - нека се спрем на нея малко по-подробно.
Електрофорезата е физиотерапевтична процедура, в резултат на която върху кожата на пациента се прилагат малки токови импулси. Тъй като токът преминава през марлята, напоена с лекарството, лекарството навлиза в епидермиса през кожата и след това заедно с кръвта навлиза в желаната част на тялото. Процедурата е напълно безопасна и затова е подходяща дори за бебета. За лечение на дисплазия, електродната плоча се прилага върху глутеалния мускул. Като лекарство се използва еуфилин, разтворен в чиста дестилирана вода или димексид. Електрофорезата нормализира кръвообращението в тъканите около болната става, насища ги хранителни вещества. При лечението на неонатална дисплазия ще бъде достатъчен курс от 10 процедури електрофореза.

Важно е незрялостта (дисплазията) на тазобедрената става при новородени да се открие в най-ранните етапи. Колкото по-рано ортопедът предпише лечение, толкова по-ефективно ще бъде то.

Дисплазия на тазобедрената става (HJD) е вродена патология на новородени, при която се нарушава нормалното образуване на ставните тъкани. Ако не се открие и лекува тази патологиянавреме, тогава възрастните могат да развият диспластична артроза - сериозно заболяванетазобедрени стави, за които се дава увреждане:

висок риск от непропорционално развитие на крайниците;
краката ще бъдат слаби и няма да могат да издържат на натоварването,
постоянен риск от дислокация или фрактура,
има нарушение на походката, намаляване на амплитудата на движенията в ставата;
ходенето и стоенето неподвижно без опора ще причини болка.

Тазобедрената дисплазия е вроден дефект на ставата

Те включват:

Наследственост. Гинекологични заболяваниямамо патология по време на бременност.
Раждане преди термин. При недоносените бебета някои тъкани и органи нямат време да се оформят напълно.
Неправилно положение на плода по време на бременност. Всякакви ограничения върху подвижността на плода в матката са причина за появата на вродени аномалии на ставите на детето.
Приемане от майката на различни лекарства по време на бременност, олигохидрамнион, голямо тегло на новородени.
Хормонален дисбаланс. Ако се забележи твърде много прогестерон в тялото на майката преди раждането, тогава по-късно това може да причини слабост на мускулния апарат.

Установена е връзка между лошата екология и броя на заболяванията при новородените. В много отношения причината за обостряне на дисплазията са твърдите възможности за повиване на деца. Дисплазията на тазобедрената става е много по-слабо изразена в страни, където не е обичайно да се повиват новородени.

Диагностика

Повечето точното времеза определяне на заболяването на новороденото - до 3 седмици. След като е невъзможно да забележите признаци на тазобедрена дисплазия, тъй като няма външни симптоми. Първите признаци на сложно изкълчване се появяват при по-големи деца, когато започнат да се учат да ходят.

Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тазобедрената става

Само специалисти могат предварително да диагностицират патологията - дори в родилния дом. Дисплазията на тазобедрената става при деца има следните външни симптоми:

Асиметричното разположение на ингвиналните, глутеалните и подколенните кожни гънки е ясно видимо при деца от два до три месеца.
Симптом на скъсено бедро.
Симптомът на "щракване" - главата на бедрената кост може да се измести от ацетабулума с силен звуки след това отново.
Ограничено движение на бедрата или болкакогато се опитвате да разпръснете полусвитите крака на бебетата настрани (при бебета нормалното положение на краката по време на отглеждане е до 90 градуса).
Повишена подвижност на бедрата - краката могат да заемат неестествена позиция, обръщайки се навътре или навън.

При по-големи деца може да има тазобедрена дисплазия следните симптоми: "патешка" клатеща се походка, куцота, болезнено стъпване на петите.

Ако имате някакви съмнения, непременно се консултирайте с лекар. Колкото по-рано се открие дисплазия на тазобедрената става при новородени, толкова по-вероятно е бързото й излекуване. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследване и ултразвук, които могат да открият наличието на патология:

Деформация на ацетабулума (ацетабуларна дисплазия), неправилно развитиеглави от кости и хрущяли.
Твърде разтегнати връзки или капсула.
Луксация на тазобедрената кост.
Частично или пълно изместване на костта от ацетабулума.

Всички тези симптоми са добра основа за диагностициране на тазобедрена дисплазия (HJD).

Развитие на патология

Има три степени на развитие на дисплазия на тазобедрената става

При късно диагностициране и без подходящо лечение тазобедрената дисплазия може да причини тежки усложнения и дори инвалидност. Следователно признаците на патология на тазобедрената става трябва да бъдат идентифицирани и лекувани в началния етап на развитие. При ранна диагностикаи правилния курс на лечение, прогнозата може да бъде благоприятна.

Има три степени на патология - прелуксация, сублуксация и дислокация:

Предизкълчване на ставата: леки нарушения в развитието на ставата в ацетабулума. По правило такъв процес се диагностицира при новородени бебета.
Сублуксация на ставата: при тази степен има изместване на главата на бедрената кост, но тя все още е поне частично разположена в ацетабулума. Нарушения в нормално функциониранеи развитие са забележими не само в областта на ацетабулума, но и в бедрената кост.
Луксация на ставата: на този етап главата на бедрената кост е напълно изместена извън границите на ацетабулума. Кухините, образувани по време на дислокация, бързо се запълват съединителната тъкан. Луксацията е най-трудният етап, труден за коригиране. Често се налага операция за възстановяване на луксацията.

Комплекс от терапевтични мерки

Ако има и най-малкото съмнение за наличието на патология, трябва да се свържете с детски травматологили ортопед. Ако диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно. Продължителността му, предприетите мерки и прогнозата зависят от степента на развитие на патологията при бебето.

Задачата на курса за премахване на дисплазия на тазобедрената става при новородени е надеждното фиксиране на главата на костта в ацетабулума. Първата стъпка в тази посока е фиксирането на крайниците в определена позиция (за това се използват стремена, шини, специални бикини, широко повиване). Тъй като връзките и костите са твърде подвижни с дисплазия, тогава Следваща стъпкастава общо укрепванехрущялни тъкани и мускулно-скелетна система.

При лечението на ставите с ацетабуларна дисплазия обикновено се използват следните методи:

Комплекс от упражнения, необходими за укрепване на мускулите и възстановяване на нормалния обхват на движение. На различни етапиприлагат детско развитие различни видовеГимнастика. Високи резултати показват класовете във водата.
Масотерапия. Масажът се извършва в две позиции: децата се поставят по гръб, след това по корем. Процедурата започва с поглаждане и месене на крайниците, тялото, корема, последвано от по-интензивен масаж на областта на болната става.
Топлинни процедури с използване на озокерит или парафинови апликации.
Физиотерапия: електрофореза с калций и хлор, приложение озокеритни приложенияза укрепване на ставата.

Навременното лечение в 95% от случаите води до пълно възстановяване на детето.

внимание! Гимнастика, масаж и загряване не могат да се правят у дома. Те трябва да се изпълняват само квалифицирани специалисти. Без определени умения и знания можете само да навредите на децата.

Ортопедично лечение

Докато се появят първите признаци на възстановяване, важно е да помогнете на детето да понесе по-лесно предписанията на лекарите. Например, за да се поддържат краката в отвлечено положение за дълго време, са изобретени много спомагателни коригиращи устройства. Възглавницата на рамката, твърдите панталони и стремената на Павлик заслужават специално внимание:

Възглавница Frejka е специален продукт, с който можете да фиксирате бедрата в желаната позиция. Използвайте възглавница за деца от месец и по-рано. Размерът трябва да бъде избран от специалист.
Гащичките Becker са алтернатива на възглавницата Frejk и също така ви позволяват да поддържате крачетата на вашето бебе в поза "жаба". В сравнение с твърдите гуми, те не причиняват дискомфорт на децата.
Стремена на Павлик. Стремената се състоят от няколко части - скоба за фиксиране на гръдния кош и ремъци, които държат стъпалата и бедрата в желаната позиция. Необходимо е да се гарантира, че коланът на стремето приляга плътно към тялото, но е удобен.

През първите месеци от живота развъждането на краката на бебетата се осигурява от широко повиване и меки подложки. Твърди и твърди конструкции на тази възраст не се използват. Препоръчва се използването на слинг, който създава същия ефект като стремената за лечение.

Хирургични методи

Хирургичното лечение при деца се прилага изключително рядко, само при изкълчване (напреднала дисплазия на тазобедрената става). Или когато всички други методи се провалят.

Масажът е един от най ефективни начиниукрепване на мускулите на седалището и бедрата

Операцията на тазобедрената става може да се извърши по различни начини:

Остеотомия в областта на таза или на бедрената кост: костта се разделя на две половини, за да се осигури по-нататъшно правилно сливане.
Палиативни интервенции за изравняване на дължината на асиметричните крайници.
Ендопротезиране - заместване на болна става с имплант.

След хирургична интервенциякраката ще бъдат фиксирани с твърда гума. Разбира се, детето едва ли ще хареса това и ще бъде капризно, но, повярвайте ми, са необходими шини - те ще ви позволят да постигнете нормално сливане на ставата и изравняване на позицията на костите (бебето може да се огъне краката в коленете, но в същото време ъгълът между бедрата остава фиксиран). В бъдеще, за да се предотврати остатъчни проявизаболявания, можете да използвате медицински стремена или възглавници.

Характеристики на грижите за болно дете и прогноза

Освен от професионално лечениедецата с дисплазия изискват подходяща грижа, малко по-различна от грижите здрави бебета. Струва си да запомните някои правила:

Ако бебето лежи по гръб, тогава краката му трябва да висят малко - това ще облекчи прекомерния стрес от ставите.
Когато носите, трябва да вземете децата така, че да са с лице към вас, а краката да се увият около вас.
Не се опитвайте да поставите бебето на крака - дори минималните вертикални натоварвания са напълно забранени до края на лечението.
Когато превозвате деца в кола, използвайте столчета за кола, в които краката им няма да се притискат. Когато седите на стол (например по време на хранене), използвайте ролки кърпа или възглавница, така че краката да са леко раздалечени.

Ако дисплазия на тазобедрената става не е открита при деца под една година, тогава рискът допълнително усложнениенараства, лечението и възстановяването стават по-сложни. Ако лечебният комплекс влезе в сила през първите седмици от живота, тогава прогнозата за отстраняване на дисплазия на тазобедрената става при деца е 100%. Преди първата година от живота, модерен консервативни начинилечения (стремена, масаж, упражнения и др.) помагат за излекуване на около 95% от пациентите.

Детската тазобедрена дисплазия (PHD) е a вродена патологияпри които костите и мускулите се развиват необичайно. Често заболяването се среща при деца под една година.

Тазобедрената дисплазия при деца засяга и нарушава образуването на всички елементи на ставата: връзки, хрущяли, мускули, кости и нервни окончания. В медицината това заболяване се нарича още вродена дислокациябедрата. Има три основни нива на тежест тазобедрена дисплазияпри новородени:

Първият (предизместване) се характеризира с недостатъчно развитие на костите и хрущялите, но без патологии на опорно-двигателния апарат. Главата на бедрената кост не се отклонява.
Вторият (сублуксация): изместването на главата на бедрената кост навън и нагоре се присъединява към симптомите на първия етап.
Третият (изкълчване) е придружен от липса на контакт между бедрената кост и ацетабулума.

причини

Лекарите идентифицират няколко версии, които обясняват причините за дисплазия на тазобедрената става:

генетично предразположение;
Повишени нива на прогестерон през последните седмици от бременността, което провокира слабост на мускулите и връзките и причинява нестабилност на тазобедрената става;
Излагане на токсини, включително лекарства, при които има нарушения във формирането на опорно-двигателния апарат;
Многофакторната теория предполага едновременното влияние на няколко групи фактори.

Освен това има определени състояния, които могат да увеличат риска от дисплазия на тазобедрената става при кърмачета. Те включват седалищно предлежание на плода, недоразвитие на ацетабулума и минерали (фосфор, калций, желязо и витамин Е), както и ограничени двигателна активностплод в утробата.

Увеличеният брой деца с дисплазия е пряко свързан с начина на повиване. Например в Африка и Азия, където новородените се носят на гръб, практически няма случаи на дисплазия. Този факт принуди японците да проведат специален експеримент: децата с дисплазия вече не бяха плътно повити и в резултат на това броят на болните бебета намаля почти десет пъти.

Признаци на патология

Квалифициран лекар ще може да определи дисплазията дори по време на рутинен преглед, като изследва позицията и размера на краката, кожните гънки на бедрата, определя мускулния тонус и броя на движенията.

Има обаче и характерни симптомидисплазия на тазобедрената става, която включва:

Феморалните и глутеалните гънки са разположени асиметрично.
Симптом на приплъзване или щракване. Когато детето лежи по гръб, лекарят свива краката му в коленете и бедрата и натиска върху по-голям шиш. В този случай главата на бедрената кост става на място, което е придружено от характерно щракване.
Външна ротация на краката (бедрото се завърта навън). Този знаксе среща не само при деца с DTS, но и при напълно здрави бебета.
Детето не може напълно да отвлече бедрото настрани.
Ако дислокацията е разположена високо, детето може да изпита относително скъсяване на болния крак.

Малките признаци на дисплазия включват атрофия на меките тъкани от засегнатата страна и намалена пулсация на феморалната артерия. Много рядко DTS не се придружава от никакви симптоми.

Методи за определяне на заболяването и диференциална диагноза

За да се диагностицира дисплазия, детето ще трябва да премине набор от прегледи, за да оцени степента на увреждане и да предпише правилното лечение. Диагностичните манипулации включват:

Рентгенов. Детето се поставя симетрично и се снима бързо с помощта на предпазни подложки. По време на процедурата трябва да присъстват родители или медицински персонал, така че детето да лежи неподвижно. На Рентгеновпри наличие на дисплазия, изкривяване на ацетабулума, изместване на бедрената кост или изпъкналост на главата на бедрената кост, както и отклонение от нормата в размера на главата и гнездото ще бъдат ясно видими.

Артрографията ви позволява да оцените състоянието на връзките и капсулите. Този методдиагнозата ви позволява да определите дори дисплазия от първа степен. Процедурата се провежда под обща анестезия: кожата, капсулата и ставната кухина се пробиват с тънка игла. След това поставете през отвора контрастно веществои направи няколко снимки.

Артроскопията е процедура, при която инструмент с камера в края се вкарва в ставната кухина и лекарят изследва на екрана състоянието на костите, хрущялите и връзките.

Ултразвукът е най-безопасният и най-малко травматичен метод, който позволява не само навременно откриване на DTS, но и контрол на процеса на лечение. Ехографията се извършва при деца с клинични проявленияболест, с тежко протичанераждане и бременност при майката, както и нисък мускулен тонус на краката.

КТ се използва само ако детето е показано за операция.

Диагнозата обаче се усложнява от факта, че има редица заболявания, които се проявяват с подобни симптоми. Ето защо е важно внимателно диференциална диагнозаза разграничаване на DTS от патологична или паралитична дислокация на тазобедрената става, артрогрипоза или фрактура на метафизата.

Статистиката го казва ранен стартлечението (до три месеца) позволява не само напълно да се излекува дисплазията, но и значително да се намали хода на терапията ( средна продължителносте два месеца). Късното започване на лечението може да доведе до това човек да се бори с DTS до края на живота си. Трудността обаче е, че в почти половината от случаите не е възможно да се диагностицира дисплазия преди шест месеца.

Лечението на тазобедрената дисплазия е необходимо, когато се открият първите признаци на заболяването и резултатите от рентгеновото изследване потвърждават наличието на заболяването. Освен това, ако бременността е била трудна и новороденото има асиметрия на бедрените или глутеалните гънки, терапевтичните мерки трябва да започнат незабавно.

На първо място, те се използват за лечение на дисплазия при дете консервативни методи. Те включват:

Детето е свободно повито, за да не ограничава движенията му. AT този случайлуксацията може да се прибере сама.
На детето се дават специални дистанционни елементи или гуми (например стремена на Павлик), които дават възможност на детето да вземе крака настрани и свободно да го огъва и разгъва.
Използвайте специални гипсови превръзкисъс система за разсейване.
Активно използвайте физиотерапевтични методи, които облекчават болката, възпалението и се противопоставят на образуването на усложнения. За въвеждане на лекарства в тазобедрената става се използва електрофореза. Използват се още калолечение, магнитолазерна терапия, масаж, акупунктура и ултразвук.

Ако консервативно лечениене даде положителни резултати, препоръчително хирургично лечениеставна дисплазия. Луксацията може да се намали открито или да се лекува ендоскопски.

Родителите, които имат дете с DTS, трябва стриктно да следят за спазването на дневния режим на детето. Бебето трябва редовно да прави специални упражнения и износване специални обувкификсиране на глезена. Не се препоръчва да научите детето да ходи рано или да използвате проходилка за тази цел.

За рехабилитация след дисплазия на новородените се предписват мерки, насочени към укрепване на мускулите на тазобедрената става и комплекса специални упражненияза активиране на процеса на възстановяване и адаптиране на ставата към нова позиция.

За да предотвратите развитието на DTS, не можете да повивате детето плътно. Трябва редовно да се преглеждате от ортопед и невролог, да правите упражнения и периодично да провеждате ултразвуково сканиране на тазобедрените стави.

Детската дисплазия не е толкова опасна, колкото незрялостта на тазобедрените стави, тези две състояния трябва да могат да се разграничат. Ако симптомите са сходни, само лекар може да различи едно заболяване от друго, така че новороденото трябва да бъде показано на ортопеда, за да се изключи патологията. Навременното лечение ви позволява напълно да се отървете от болестта.

Причини за заболяването

Самата концепция за "дисплазия" означава нарушение на развитието на която и да е част от тялото. Ако това заболяване удари точно тазобедрените стави, тогава това често се проявява в:

неправилно развитие на ставната кухина;
незрялост на главата на бедрената кост;
нарушена подвижност на тазобедрената става.

Тези състояния могат да доведат до предилокация (предразположение към луксация), сублуксация и дислокация при новородени.

Все още не са изяснени причините, поради които тазобедрените стави не се развиват нормално. Но някои са намерени черти на характеразаболявания. Първо, такова заболяване е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Второ, склонността към тази патология е генетично обусловена и се предава от поколение на поколение. И трето, неправилното повиване на новородено може да провокира дисплазия.

Забелязано е, че там, където е обичайно бебетата да се повиват свободно, това заболяване е много по-рядко срещано. Например, веднага след като в Япония беше изоставено стегнатото повиване на бебета, честотата на изкълчванията на тазобедрените стави при бебетата намаля 10 пъти.

И така, в какви случаи бебетата са по-уязвими към дисплазия:

ако семейството вече е имало случаи вродена сублуксациябедрени стави;
ако децата са родени в седалищно предлежание;
при наличие на деформирани крака;
когато също голямо теглов момента на раждане;
с патологии на бременността.

Клинични симптоми

Признаци на сублуксация или дислокация на бедрото при кърмачета са видими, когато визуална инспекция. То:

асиметрично разположени кожни гънкив слабините, на задните части и коленете;
скъсено бедро;
ограничена подвижност на бедрата.

Най-добрите признаци на заболяването са видими при деца на възраст 3 месеца. Във всеки случай, ако забележите симптомите на заболяването, не трябва да се паникьосвате, консултирайте се с лекар и започнете навременна терапия. Преглеждайки бебето, лекарят рисува Специално вниманиевърху кожни гънки в слабините, глутеалната област и под коленете - в засегнатите области те са по-големи и по-дълбоки от обикновено. Въпреки това, при двустранна дисплазия, асиметрията може да не е толкова очевидна.

Въпреки това, тазобедрените гънки могат да бъдат асиметрични при здрави деца, така че трябва да обърнете внимание на още няколко показателя.
Поставете бебето по гръб и леко свийте краката му в коленете и бедрата. Ако забележите, че коленете са на различни нива, това вече е достатъчно сериозна причина да покажете новороденото на лекаря.

Ортопедът при прегледа трябва да провери за симптоми на приплъзване и ограничена подвижност на тазобедрените стави. Наличието на последния признак е най-важно за поставяне на правилната диагноза.

Диагностика на заболяването

За ранна дефинициядисплазия, е необходимо да се покаже бебето на ортопедичен хирург почти веднага след раждането - на 1 месец. и на възраст малко по-голяма - на 3 месеца. Диагнозата се поставя чрез ултразвук и рентгенова снимка. Рентген се използва за по-големи деца - от 6 месеца. Самото лечение, неговите методи и скорост зависят от това колко рано е открито заболяването.

Така че, ако сте външни признациподозирате наличието на дисплазия при новороденото и отидете на лекар, тогава ще е необходимо ултразвуково сканиране за изясняване на диагнозата. Проучването ще разкрие пълна картинанеразположение.

Ултразвукът е безболезнена и напълно безвредна процедура за бебета, достъпна в почти всяка клиника. Изследването помага да се определи тежестта на заболяването.

По степен заболяването се разделя на:

светлина, когато мускулите и връзките не прилягат добре към ставата, поради това бедрена костнеправилно разположени в ставната ямка;
предизкълчване - гранично състояние, при което главата на бедрената кост е частично разположена в ставната кухина и частично излиза навън;
дислокация - в това състояние главата на костта е извън ставната кухина, в това положение се получава не само постепенна деформация на ставата, но и подвижността на крака в бедрото е нарушена.

Формата на заболяването може да бъде едностранна и двустранна. Вторият вариант е дисплазия на тазобедрената става при новородено.

След ултразвука е необходимо да се извърши рентгеново изследване, това се прави в по-голяма възраст, когато бебето е поне на шест месеца.

Лечение на заболяването

Дисплазията се лекува достатъчно за дълго време, така че не трябва да очаквате първите резултати веднага след началото на лечението. Заболяването не се лекува с лекарства.

Първо, краката на детето трябва да бъдат постоянно фиксирани в разведено положение със свити колене, и второ, детето трябва да се движи в това положение.

За да поддържат краката на бебето в правилна позиция, има различни приспособления - шини, бинтове, възглавница на Фрейк, стремена на Павлик и др. Първоначално, по време на лечението на заболяването, бебето трябва да бъде в тях през цялото време .

Детето трябва да остане с ортопедични устройства най-малко 3 месеца, но точния срок определя само ортопедът. По-нататъшната прогноза до голяма степен зависи от това колко рано е започнало лечението. Диагностика и лечение на заболяването най-много ранни датидава 90-95% шанс за възстановяване.Ако сублуксациите и луксациите на тазобедрените стави не се лекуват навреме, бебето може да остане куцо.

За много малки деца се използват меки подложки и широко повиване, докато твърди ортопедични конструкцииизползвани за лечение на по-големи деца. Само в екстремни случаивъзможно е лечение с хирургични методи, обикновено излекуване може да се постигне с устройствата, изброени по-горе.

В допълнение към различни устройства за лечение на болестта, и физиотерапия. Лекарят може също да ви насочи към физиотерапия, например, или парафинотерапия.

Как да масажирате и тренирате

Лечението, посъветвано от д-р Комаровски, е много просто. Това е масаж, който значително повишава ефективността на терапията, полезен е и за здрави деца, а дори и при патологично развитиетазобедрените стави е показан на 100%. Процедурата може да се извърши както от професионален масажист, така и от самите родители.

Самият процес е доста прост, важно е само да се консултирате с ортопед преди това - той ще ви каже как правилно да масажирате.

Етап 1

Поставете новороденото по гръб и започнете масажа с леки поглаждания по ръцете, краката и корема, след което обърнете бебето с лицето надолу. Уверете се, че в това положение краката са поставени настрани.

Нежно погладете и разтрийте бедрата на бебето отвътре, след това тренирайте долната част на гърба на новороденото с подобни движения. След това можете да преминете към задните части, като масажът се извършва с леки потупващи движения и леко пощипване.

Стъпка 2

След като сте направили масаж на гърба и дупето, обърнете отново детето и продължете масажа, развийте предната повърхност на бедрата, като леко огъвате и разгъвате краката на бебето. Не го прави внезапни движенияи наблюдавайте реакцията на новороденото - не трябва да се наранява. В противен случай бебето ще започне да действа по време на следващите масажни процедури.

Стъпка 3

След това започнете да въртите бедрото на бебето навътре. Правете това последователно с всеки крак – с едната ръка хванете таза на бебето, а с другата бавно приближете коляното към тялото и леко завъртете бедрото навътре. Този масаж ще помогне правилно формиранетазобедрени ставни гнезда. Оставете детето си да си почине, като нежно галите цялото му тяло.

Накрая се погрижете за краката си – сложете малка топка под тях и я търкаляйте.

Последният етап е масаж на гърдите.

Уелнес гимнастика

Упражненията са изключително прости и не изискват никакво оборудване. Гимнастиката трябва да се извършва често - поне 5 пъти на ден преди хранене.В рамките на 3-4 месеца трябва да правите упражненията 15-20 пъти.

Първо упражнение: завъртете крачето на новороденото, свито в бедрото и коляното, в кръг по оста на бедрото.
Второто упражнение: огънете и разгънете краката в бедрата и коленете към корема, докато бедрата трябва да са в хоризонтално положение.

Заедно с физиотерапевтичен масаж, гимнастика и ортопедични устройстваще даде отлични резултати.

Предотвратяване на заболявания

За всички новородени ранно откриванепатология на развитието на тазобедрените стави в родилния дом или в клиниката на 1 месец. направете ултразвук на таза.

Едно от превантивните действия, според д-р Комаровски, е носенето на бебето в слинг с лице към майката.

Като превантивна мярка широкото повиване е популярно, противно на старомодния метод за плътно фиксиране на краката в изправено състояние. Смяташе се, че такова повиване изправя краката, но всъщност само вреди на бебето и, както се оказа, значително увеличава риска от развитие на дисплазия на тазобедрената става при новороденото.

В някои страни е прието бебетата да не се повиват, а да се носят по гръб, когато краката на детето обгръщат гърба на майката, заемайки правилна позиция.

За широко повиване използвайте меко но плътна тъкан. Сгънете го на няколко слоя и го поставете между разтворените крака на бебето, така че страничните ръбове да са в областта на коленете, а горните да покриват напълно таза. Оказва се нещо като пелена, но много по-широка и по-стабилна форма.