Провеждане на урография. Рентгенов метод за изследване на сдвоен орган - урография на бъбреците с използване на контрастен агент: показания и противопоказания, характеристики на подготовката и провеждането на процедурата. Видове рентгенови изследвания

Обзорна урографиябъбрек се използва в урологията за откриване на конкременти, образувания на пиелокалицеалната система на бъбреците.

На урограмата уратните камъни са ясно видими, по-слаби - оксалатни. Фосфатните камъни са редки при обикновена урография.

Изображението, получено по време на изследването, се фиксира върху рентгенова снимка с размери 30x40 cm.
Този размер на филма позволява визуализиране на следните анатомични образувания:

• Илиачни кости;
• гръбначен стълб;
• Малък таз;
• бъбреци;
• Пикочен мехур;
• Плътни чужди тела.

На обзорната урограма се проследяват чревни бримки. Ако са пълни с газове или изпражнения, видимостта на бъбреците е нарушена. Качествената интерпретация на резултатите зависи от предварителната подготовка на пациента, степента на почистване на стомашно-чревния тракт.

Обзорната снимка показва сянка на уголемени бъбреци с разширение на тазовата система. Внимателният рентгенолог ще открие увеличение на бъбречния хилус. Сянката на бъбреците на рентгеновата снимка може да бъде изместена настрани и нейната Долна частобърнат навън.

Коралов камък на десния бъбрек на урограмата

Дилатацията (разширяването) на бъбреците се характеризира със сферични издатини на повърхността. Показанието на формациите не е ясно. Нежно бъбречно потъмняване при патология изглежда по-масивно от нормалното. Може да се премести извън средната линия на корема.

Всички горепосочени промени не се виждат ясно на рентгеновата снимка. Определението за патология в урографията зависи от квалификацията на рентгенолога.

Същността на метода

На урограмата се проследява скелетната система, меки тъкани, гръбначния стълб, които също трябва да бъдат оценени от лекар.

Изследването има много други тънкости, но винаги се извършва преди интравенозна урография.

Най-често след преминаване на прегледна урография лекарят предписва по-задълбочени рентгенови изследвания. и възможни алергични реакции към контрастното вещество - прочетете тук.

Прочетете за лечението на бъбречна колика у дома, както и в болнични условия.

И тук всичко е за това как се диагностицира хидронефроза при деца и какви методи на лечение се използват. Колко опасна е операцията и възможно ли е пълно възстановяване бъбречна функция.

Показания

Показания за изследване и екскреторна урография:

Хидронефроза на десния бъбрек на рентгенова снимка

• туморни камъни;
• Чужди тела;
• Камъни в бъбреците и уретера;
• Травми на долната част на гърба и корема;
• Бъбречна колика.

Има извънредна ситуация хирургични индикацииза провеждане на анкетна урография.

При остра болка в гърба, която продължава няколко часа, се извършва изследване за установяване на локализацията на конкремента и оценка на неговия размер.

Противопоказания

Проучването е противопоказано при бременни жени (както и всички видове рентгенови изследвания).

Относително противопоказание е изследването на пациенти, които наскоро са претърпели процедура на контрастна гастроскопия, преминаването на барий през червата.

Контрастното вещество в стомашно-чревния тракт ще затрудни визуализирането на бъбреците. Такива пациенти се нуждаят от няколко дни, за да изчистят червата от излишния барий.

Абсолютни противопоказания за прегледна урография:

1. Зачеване и раждане на дете;
2. Липса на един бъбрек;
3. Хронична лъчева болест.

Относно урография работи общо правилоза всички рентгенови изследвания: ползата от процедурата трябва да надвишава вредата.

обучение

Основата на подготовката за прегледна урография на бъбреците е диетична терапия за прочистване на стомашно-чревния тракт. Основните принципи на диетата преди прегледната рентгенова снимка на бъбреците:

1. Изключване на продукти причинявайки метеоризъм(захар, хляб, мляко, варива, картофи);
2. Почистване на червата със сорбенти (активен въглен, полифепан, карболен);
3. Отказ от хранене вечер и сутрин преди процедурата;
4. Закуска с чай без захар.

Пример за прегледна урограма на пациент с камъни в бъбреците

Класическата урография изисква проверка на състоянието на червата на пациента чрез флуороскопия.На практика, за да се намали облъчването на пациента, се прави обзорна снимка веднага след посещението на лицето в рентгеновия кабинет.

За да предотвратите метеоризъм, не можете да пиете много вода.

Според европейските изисквания всяко рентгеново изследване трябва да се извършва със съгласието на пациента или неговите близки.

За подозрителните и впечатлителни пациентипрепоръчително успокоителни, болкоуспокояващи, аналгетици.

Има 2 начина за подготовка на червата за урограма:

• Разтворете една торбичка Fortrans в 2 литра вода. Изпийте разтвора за деня;
• Приемайте 4 пъти дневно по 4 табл активен въглен. Преди процедурата трябва да направите почистващи клизми с вода;
• При деца espumizan се използва за премахване на чревната газификация.

При кърмачета урографията се извършва по спешни показания. При малко дете поради постоянна контракция гладък мускулстомашно-чревния тракт увеличава риска от натрупване на изпражнения и газове в червата.

Как се извършва анкетна урография?

Процедурата включва фиксиране на изображението на бъбреците, малкия таз върху рентгенов филм (30x40 cm).

Бъбречното заболяване остава много разпространено днес. Те се използват за диагностициране различни методи- освен това по-модерните, например ултразвуково и магнитно резонансно изображение - постепенно заменят остарелите и по-малко информативни. Въпреки това, рентгеновото изследване на бъбреците, известно още като урография, все още е търсено поради факта, че ви позволява да разберете за промените в структурата на органа и да поставите правилната диагноза.

Видове урография

Има няколко вида рентгеново изследване на бъбреците. Кой метод да използвате във всеки конкретен случай решава. Лекарят трябва да избере най-добрия начинизследване на тъканите на бъбреците и тяхната функционалност, в зависимост от това какви нарушения са налице.

Тази процедура се предписва на пациента, ако лекарят е видял признаци на бъбречно заболяване. По правило то предхожда всички други, по-сложни изследвания. Обикновената урография е често срещана Рентгеновчастта от тялото, където се намират бъбреците.

Особено информативен тази диагнозане може да бъде назован, но с негова помощ можете да проверите местоположението на органа, както и да идентифицирате големи камънии някои други проблеми. Безспорното предимство на този метод е липсата на допълнително оборудване това учениене изисква, но го извършва във всяка клиника. Този метод изисква известна подготовка на пациента, която ще бъде разгледана по-долу.

Обикновената урография позволява на специалиста да разгледа структурното състояние на бъбреците, като се започне от техните горна дивизияпреди началото на отделителния канал на пикочния мехур. В допълнение, лекарят вижда костите на тазовата област и може също така „като първо приближение“ да оцени състоянието и работата на уретерите и пикочния мехур.

Интравенозна диагностика

Интравенозната урография е рентгеново изследване, което включва използването на контрастно вещество. Като правило съдържа йод и. Този разтвор се инжектира във вената на пациента, при условие че пикочният му мехур е празен. След това се правят няколко снимки.

Подготовка за интравенозна урография е, че пациентът трябва да изпразни пикочния мехур. Общо има три метода на интравенозна урография: екскреторна, компресия и инфузия.

Екскреторна урография

Много като преглед. Единствената разлика между тези диагностични методи е, че при изследването на екскрецията се използва контрастно вещество. Първата снимка се прави една до две минути след въвеждането й, втората след пет минути, а третата след седем минути. Проучването ви позволява да оцените интензивността, с която пикочният мехур и бъбречното легенче са пълни с течност, а също така ви позволява да оцените формата и структурата на бъбреците, местоположението на камъните и кистозните туморни неоплазми.

В сравнение с прегледната урография, методът е по-информативен, а самата картина е по-ясна. Сред недостатъците на тази техника е възможността алергична реакцияза контрастни вещества. Доктор в без провалтрябва да разбере дали пациентът страда от индивидуална непоносимост към някакви лекарства. Дори ако отговорът е отрицателен, преди инжектирането на веществото се прави тест: 0,1 ml разтвор на контрастно вещество се инжектира интрадермално в едната предмишница, а в другата предмишница - физиологичен разтвор. След това лекарят сравнява реакцията.

Компресионна урография

Този тип е по-сложна процедура. По време на него уретерите на пациента са изкуствено притиснати. Изображението е много ясно, но е невъзможно да се оцени състоянието на уретерите върху тях поради факта, че те са сковани. Ето защо експертите препоръчват комбинирането на метода на компресия с екскреторния, така че резултатът да е възможно най-информативен. Значителен недостатък на процедурата е фактът, че този метод на изследване е много болезнен.

Инфузионна урография

Обикновено се дава на хора с инвалида също и за тези, които не могат да се движат. През катетъра се инжектира контрастно вещество и изследването се извършва на пациента в легнало състояние.

В зависимост от това къде точно се инжектира контрастното вещество, урографията бива ретроградна и антеградна. При ретроградно изследване контрастното вещество се инжектира директно в уретерите под обща анестезия. След това се прави обзорна урография. Този метод дава възможност за изследване на каналите възможно най-ясно.

При антеградна перкутанна урография се инжектира контрастно вещество кожатав Горна частуретери. Слизайки по тях, лекарството дава възможност на лекаря да ги изследва правилно. Този метод ви позволява да идентифицирате разкъсвания на уретерите, възпаления, неоплазми.

Всеки от горните методи има своите предимства и недостатъци. Така че прегледната урография е бърза и не изисква въвеждането на контраст, но не може да се похвали с високо съдържание на информация. При изследване на екскрецията изображението не е много точно, но този метод е прост и надежден. Компресионната урография също не отнема много време, но процедурата е много болезнена. Инфузионна терапияподходящ за хора с увреждания, но изисква много време поради необходимостта да бъде на капково. Ретроградните и антеградните методи предоставят изчерпателна информация, но изискват обща анестезия.

Възможности за прегледна урография

Основната цел на общото рентгеново изследване на бъбреците е да се идентифицират камъни различни нива пикочна система. Може да са камъни в бъбреците пикочен мехури уретери. Трябва обаче да се има предвид, че този методви позволява да визуализирате не всички видове камъни, а само камъни от уратен и оксалатен произход. Фосфатните неоплазми на снимките най-често са невидими. Освен това на снимката се виждат туберкулозни огнища и ехинококови кисти.

Също така, използвайки този метод, лекарят може да идентифицира други патологични процеси въз основа на получените данни. И така, визуализирането на сянката на бъбрека ще ни позволи да направим заключение за размера на органа и неговото местоположение. Въз основа на очертанията на лумбалния мускул може да се прецени състоянието на околните бъбреци. Лекарят може също да прегледа лумбосакралния гръбнак, тазобедрените стави, долните ръбове на ребрата, както и тазовите кости.

Показания и противопоказания

Както беше отбелязано по-горе, прегледната урография е първата процедура, към която пациентът се насочва при съмнение за патологични процеси в бъбреците.

Индикациите за изследването са:

1. Вродена или придобита хидронефроза на единия или двата бъбрека.
2. Камъни в пикочните пътища: в тъканите на бъбреците, пикочния мехур и уретерите.
3. Наличност чужди телав уретрата или в лумена на пикочния мехур.
4. Наранявания на долната част на гърба, включително разкъсани мускули на гърба.
5. Тумори и други патологични огнища (кисти, абсцеси и др.).
6. Аномалии в развитието или местоположението на бъбреците

В същото време, както всяко рентгеново изследване, процедурата има свои собствени противопоказания. Така че изследването не се провежда за бременни жени, пациенти, страдащи от лъчева болест, както и тези, на които е отстранен един бъбрек, а функционалността на втория е нарушена.

В допълнение, те се опитват да не насочват пациенти към урография, които наскоро са преминали изследване на стомашно-чревния тракт с бариева суспензия. Това е така, защото барият, оставащ в тялото, значително влошава визуализацията на бъбреците и пикочните пътища. Следователно интервалът между изследванията трябва да бъде най-малко една седмица, за да може бариевата суспензия напълно да напусне тялото.

Какво може да покаже анкетна урография

Този диагностичен метод, както беше отбелязано по-горе, е начална фазаизследване на състоянието на бъбреците. Лекарят предписва тази процедура, ако има съмнения за дисфункция на органа или наличието на някои патологични процеси в него.

И така, прегледната урография помага да се идентифицират:

1. Доброкачествени или злокачествени неоплазми
2. Промени в структурата на органната тъкан.
3. камъни.
4. Аномалии в структурата на бъбреците.
5. Пиелонефрит, гломерулонефрит, хидронефроза, бъбречна туберкулоза.
6. Причини за кръв в урината.
7. Възможни усложнения след операция.

Как се прави снимка

Има няколко принципа, които трябва да се спазват, за да бъде рентгеновата снимка максимално информативна и специалистът да може да диагностицира патологичния процес.

Първо, не трябва да правите рентгенова снимка само на един бъбрек. Лекарите са наясно със ситуации, когато не могат да бъдат открити промени в мястото на синдрома на болката и се откриват нарушения в противоположния орган.

За висококачествено изображение се счита това, което максимално покрива всички структури, които са съставни части на отделителната система: бъбреците и уретерите и пикочния мехур. Също така картината трябва да съдържа контурите на единадесетото и дванадесетото ребро и горен ръбпубисна артикулация. Трябва да се използва филм с размери тридесет на четиридесет сантиметра.

Как се провежда процедурата

Обзорна урография - процедурата е проста и не отнема много време. Веднага след като пациентът влезе в кабинета, той е помолен да се отстрани Бижутаи метални предмети. След това пациентът е помолен да легне по гръб, под главата му се поставя възглавница. Рентгеновият лъч е насочен строго перпендикулярно на повърхността на тялото, няколко сантиметра под мечовиден процес. Непосредствено по време на снимката пациентът трябва да задържи дъха си. Това ще помогне да се избегнат "двойни" изображения.

Специално обучение

За да бъдат резултатите възможно най-надеждни, пациентът трябва да се подготви предварително за това.

Така че често е нормално да се визуализират процесите, които се случват в органите на пикочната система, понякога пречат подутите чревни бримки. Ето защо е изключително необходимо да го почистите от изпражненията предварително.

За тази цел пациентите са помолени най-малко три дни преди изследването да изключат от диетата храна, която може да провокира метеоризъм. Това са хляб от бяло брашно, зърнени и бобови храни, ястия от, плодове и млечни продукти.

Вечерята предната вечер трябва да е лека. Седнете на масата трябва да бъде не по-късно от шест часа вечерта. В деня на урографията е по-добре да се въздържате от закуска.

Въздържайте се от употреба Голям бройтечности. В деня на изследването можете да изпиете чаша неподсладен чай.

Характеристики на процедурата за деца

Методът за провеждане на анкетна урография при деца не се различава от начина, по който се изследват възрастни пациенти. Не се препоръчва провеждането на изследване на бебета на възраст под един месец.

Имайте предвид, че когато извършвате урография с контрастен агент, трябва внимателно да изчислите количеството на лекарството за малки пациенти.

Въпреки това, дори и при прегледна урография, която е абсолютно безболезнена, родителите трябва да подготвят детето предварително и да му обяснят, че няма да преживее дискомфорти затова не трябва да се страхува.

Алгоритъм за описание на полученото изображение

Първата стъпка в описването на моментна снимка е да се изследва състоянието скелетна система. Работата е там, че патологичните процеси в органите на отделителната система засягат и костите. Така например, когато хронични болестибъбреци, има т. нар. „компенсаторна сколиоза” на гръбначния стълб към здрав орган.

В случай, че пациентът внимателно се е подготвил за процедурата, сенките на бъбреците са ясно видими на снимката. Нормата е местоположението на левия бъбрек на нивото на дванадесетия гръден кош и до втория лумбални телапрешлени, а вдясно - от първото до третото тяло на лумбалните прешлени. Какво десен бъбрекразположен под ляво, поради факта, че черният дроб го притиска.

Описвайки сенките на бъбреците, специалистът трябва да посочи тяхната форма, размер и състояние на контура, както и да коментира плътността на тъканта на органа.

Лекарят също се интересува от състоянието лумбални мускули, техните контури и симетрия. Всякакви промени могат да показват, че възпалителен процес възниква в ретроперитонеалното пространство или има туморни огнища.

По правило нормалните уретери не се визуализират, тъй като са кухи. Ако в лумена им има възпаление или има конкременти, тогава изображенията показват сенки, които съответстват на местоположението на уретерите.

Пикочният мехур се вижда на снимката, ако в неговия лумен има концентрирана урина.

След като специалистът състави описание на всички "естествени" сенки и структури, той започва да изучава патологични и допълнителни сенки, които могат да показват дисфункция в тялото.

Алтернатива на прегледната урография

Въпреки популярността си, урографията се счита за остарял метод на изследване. Почти същите функции днес се изпълняват от ултразвук и ЯМР. Те ви позволяват да изследвате всичко. вътрешни органи, разкрие възпалителни процеси, тумори и камъни в бъбреците.

Урографията е рентгеноконтрастно изследване на функцията на бъбреците и пикочните пътища, което се използва за диагностика на повечето урологични заболявания.

Получената урограма перфектно визуализира анатомичното положение на бъбреците, тяхната форма и размер, позволява да се оцени степента на функционалност на пикочните органи, да се открият различни патологии (неоплазми, камъни, огнища на възпаление).

Урография се случва:

• преглед - без въвеждане на контраст, всъщност това е рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища;
• екскреторна (интравенозна) - използва се контрастно вещество, което се прилага интравенозно. Това се прави за по-добра визуализация.

Като контраст при екскреторна урография се използват йодсъдържащи препарати. Йодът е вещество, което може да предизвика алергична реакция различни степениземно притегляне. Затова 1-2 дни преди изследването е необходимо изследване за индивидуална чувствителност към йод. Изследването се извършва в амбулаторни условия под наблюдението на медицински персонал. С развитието на алергии (уртикария, хрема, подуване), пациентът незабавно получава квалифицирана помощ. В този случай въвеждането на контрастно вещество е строго противопоказано.

Подготовка за урография

В рамките на 3 дни преди урографията е необходимо да следвате диета, която изключва храни, които причиняват ферментация и образуване на газове в червата (зеленчуци, плодове, млечни продукти, газирани напитки, черен хляб и др.).

Ако е необходимо, в навечерието на процедурата може да бъде назначен почистваща клизмаи прием на активен въглен.

8 часа преди изследването не можете да ядете или пиете много течности.

Непосредствено преди урография пикочният мехур и стомахът трябва да са празни.

Показания

Урографията се използва за диагностициране на заболявания на отделителната система и се предписва от уролог, ако има определени показания:

• хронични инфекции на отделителната система;
• хематурия (кръв в урината);
• уролитиаза заболяване;
• запушване (запушване) на уретера;
• вродени аномалии на бъбреците;
• патологична мобилност на бъбреците;
• травматични наранявания;
• контрол след оперативно лечение.

Противопоказания

Състоянията, при които урографията не е желателна или напълно противопоказана, включват:

• алергия към лекарства, съдържащи йод;
• бременност по всяко време;
• различни кръвоизливи;
• намалено съсирване на кръвта;
• бъбречна недостатъчност (остра или хронична форма);
• гломерулонефрит (остър ход);
• тиреотоксикоза;
• терапия диабетлекарство "Glucophage";
• феохромоцитом (хормонално активен тумор на надбъбречната медула).

Ако не е възможно да се извърши урография (ако има противопоказания), този метод може да бъде заменен с други, по-малко информативни, но по-безопасни изследвания за конкретен човек: ултразвук бъбреци и пикочен мехур, CT или MRI.

Решението за целесъобразността от замяна или допълване на един диагностичен метод с друг се взема от лекуващия лекар въз основа на индивидуални характеристикиболен. Във всеки случай всички прегледи са насочени към получаване на възможно най-много надеждна информацияза състоянието на бъбреците и пикочните пътища.

От пълнотата и качеството на информацията зависи точността на диагнозата и ефективността на предписаното лечение.

Урографска техника

По-добре е да се подложите на урография в тези клиники, които са специализирани в диагностиката и лечението на урологични патологии.

Преди изследването е необходимо да се подпише официално съгласие за провеждане на урография. Това може да направи самият пациент или неговите близки. След това трябва да премахнете всички метални предмети от себе си и да се преоблечете в медицински дрехи за еднократна употреба. Ако пациентът е притеснен силна болкаили чувство на страх, може да му бъдат предложени успокоителни и болкоуспокояващи.

Преди въвеждането на контрастно вещество се извършва обзорна урография - рентгенова снимка на бъбреците и пикочните пътища.

Екскреторна (интравенозна) урография

Заснемането започва в първите минути след навлизането на контраста в кръвта и продължава от 45 до 60 минути. През това време се правят няколко кадъра на равни интервали, например 5-7 минути, след това 12-15, 20-25 и т.н.

Когато контрастът се премахва бавно, е възможно забавено снимане (на 45, 60 минути). Колко снимки трябва да направите, се определя от рентгенолога, като се вземат предвид характеристиките на заболяването.

Странични ефекти

Често по време на инжектиране на контрастно вещество пациентите усещат парене по протежение на вената, гадене, замайване или усещане за топлина в цялото тяло. Тези реакции се считат за нормални, неприятни симптомипреминават сами.

Забележка:за ускоряване на процеса на отстраняване на контраста и неутрализиране на получената доза радиация на първия ден след изследването се препоръчва да се пие повече течност, по-добро млякои плодови сокове.

Тъй като е направен тест за чувствителност преди въвеждането на пълна доза от рентгеноконтрастния препарат, алергията към него се развива изключително рядко.

Ако Проучвателно проучванепациентът е извършен компетентно и не разкрива никакви противопоказания за урография, след това тези и други странични ефектиобикновено не се наблюдава.

Навременната и надеждна диагноза е от голямо терапевтично значение, тъй като пряко влияе върху успеха на лечението. В процес на идентифициране заболяване на бъбрецитеефикасен диагностичен методсе има предвид урография на бъбреците.

Урография на бъбреците

Урографията се нарича рентгеново изследване, което ви позволява да оцените функционалността на бъбречните структури и отделителната система. Същността на метода е въвеждането на контрастно вещество на пациента, последвано от рентгеново изследване. Диагностиката ви позволява да откриете наличието на възпалителни огнища, камъни или туморни образувания. Процедурата се предписва на пациенти от всякакъв пол и възраст, тъй като е едно от най-безопасните изследвания.

Индикации за назначаване

Урографията показва как работят бъбреците на пациента, така че има доста широк спектър от назначения.

Проучването е показано за идентифициране на:

1. Доброкачествени и злокачествени туморни лезии;
2. Структурни промени в бъбречните тъкани;
3. Камъни и малки камъни в бъбреците;
4. Анормална структура на отделителната система и бъбреците;
5. Вероятни последици от бъбречно увреждане;
6. Нефрогенна хипертония, пиелонефрит, гломерулонефрит и хидронефроза, туберкулоза и др.;
7. Причини.

Урографско изследване се предписва при съмнение за пикочно-полови заболявания инфекциозни процеси, при бъбречна колика, както и да се получи картина на състоянието на бъбреците след хирургична интервенция. Методът надеждно определя вида и степента на увреждане, етапи патологичен процескоето позволява на лекаря да избере най-ефективните терапевтични тактики.

Видове

Има няколко вида урографска диагностика:

• Инфузия (интравенозна с използване на контрастен агент);
• Преглед;
• Отделителна.

Инфузионната (контрастна) урография включва венозно приложениеконтрастно вещество с капкомер. Обикновено при такова изследване контрастът се въвежда бавно по време на процедурата и се правят изображения различни етапидиагностика.

Преглед

Общата урографска диагностика е стандартна рентгеново изследванеи се извършва без използване на контраст. В резултат на изследването обикновено се издава доста лоша картина на заболяването, въпреки че лекарят, въз основа на резултатите от анкетната урография, е в състояние да открие големи камъни и да определи цялостна структурабъбреци. Обикновено подобна процедуравинаги се дава преди контрастна урография.

Обикновена рентгенография се предписва за лумбални наранявания и бъбречни колики, уролитиазаи хидронефроза, тумори и др. Всъщност по време на изследването специалистът прави обзорна снимка на коремните органи, която показва също гръбначния стълб и костни структури, меки тъкани и др.

отделителна

Този метод се нарича още интравенозна или контрастна урография, тъй като процедурата се извършва с помощта на рентгеноконтрастен препарат. Като контраст обикновено се използват Cardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast и др.. Методът се основава на използването на филтрационната функция на бъбреците, отделянето на преработените материали и освобождаването на метаболитни вещества.

Тазовата система не се вижда по време на прегледна урография, следователно, за да се определи нейното състояние и функционалноствъвежда се контраст, чийто избор определя качеството на получените резултати. За да може изследването да даде надеждни и информативни резултати, контрастът не трябва да се натрупва в тъканите, да се метаболизира и да участва в процесите на обмен на материали. В допълнение, контрастното вещество трябва да има минимална нефротоксичност и максимален рентгенов контраст.
Във видеото за екскреторна урография на бъбреците:

Инфузия

Абсолютни показания за интравенозна урография са:

1. уринарни аномалии;
2. Хронични възпалителни бъбречни лезии;
3. Туморни процеси в бъбреците;
4. Функционални промени в пикочния мехур;
5. Уролитна патология;
6. Пролапс на бъбреците и др.

Също така, контрастната урография често се предписва преди операцията.

Подготовка за процедурата

Подготовката за изследване и екскреторна урография на бъбреците е малко по-различна:

• Прегледното изследване изисква предварително прочистване на стомашно-чревния тракт. Няколко дни преди изследването е необходимо да се откажат храни, които допринасят за образуването на газове, като хляб, бобови растения, мляко и картофи. Трябва да се изчисти чревни структуриизползване на сорбенти (Polifepan, активен въглен). В навечерието на процедурата за преглед и сутринта в деня на процедурата трябва да се подготвите на гладно, за закуска е разрешен само неподсладен чай. За да избегнете образуването на газове, не се препоръчва да пиете много течности.
• Подготовката за интравенозна бъбречна урография с контраст също изисква почистване на стомашно-чревния тракт, така че бъбречното изображение да е възможно най-високо. Пациентът трябва да изключи същите храни и да следва същите правила, както преди прегледната урография. Преди изследването на пациента се поставя клизма, след което пациентът трябва да изпразни пикочния мехур.

Ако пациентът се тревожи за нервност, се препоръчва да се вземе успокоително лекарство. Ако сте алергични към някакви лекарства или химически вещества, тогава лекарят трябва да бъде уведомен предварително. Пациентът също трябва да подпише съгласие за диагностиката.

Как се провежда процедурата

Извършва се прегледна урография на бъбреците както при възрастни, така и при деца вертикално положение, рентгенови лъчидиректен лъч към областта на 3-4 прешлена. По време на експозицията гръден коша гениталиите с крайниците са покрити със специални предпазни средства като престилка. След 5 минути пациентът може да бъде свободен.

Ако говорим за това как се извършва интравенозна бъбречна урография, тогава процедурата започва с позицията на пациента върху специална маса, след което контрастното вещество се инжектира бавно във вената му. В процеса на въвеждане на контрастен агент на деца или възрастни, пациентът може да почувства известен дискомфорт, като усещане за парене. Рентгеновият контраст постепенно прониква в уретерите и бъбречна тъкан. По време на екскреторна урография се правят няколко последователни изображения на приблизително 5-10 минути интервал.

През това време пациентът е в хоризонтално положениележи на дивана. Понякога има нужда от отложени снимки, които се правят няколко часа след въвеждането на контраста. Обикновено продължителността на интравенозната урография е около половин час до час. След процедурата пациентът може да се прибере вкъщи и да се храни.

Въвеждане на контраст при инфузионна бъбречна урография

Противопоказания

Обикновена и екскреторна урография не се извършва за всички пациенти без изключение, тъй като изследването има редица противопоказания:

1. Тежко чернодробно или бъбречно увреждане;
2. Бременност, кърмене;
3. феохромоцитом;
4. Гломерулонефрит и други тежки патологии;
5. Патологии на щитовидната жлеза като тиреотоксикоза и др.;
6. Алергия към йодни контрастни вещества;
7. Наличие на кървене или склонност към тях;
8. Намалено съсирване на кръвта;
9. Бъбречна недостатъчност в остра или хронична форма;
10. Лечение на диабет с Glucophage.

При категорични противопоказания за урография такава диагноза се заменя с повече безопасно изследване, макар и по-малко информативен, напр. ултразвукова диагностика, магнитен резонанс или компютърна томография.

Каква е вредата

Урографската диагностика на бъбреците може да бъде придружена от нежелани реакцииорганизми, които обикновено се проявяват в следното:

• Усещане за парене във вената, където е инжектиран контрастът;
• усещане за гадене;
• Приливи на топлина;
• световъртеж;
• Вкус на желязо в устата.

Но такива реакции се считат за норма и скоро изчезват сами. За по-бързото извеждане на контраста от тялото е препоръчително да се приемат повече течности като плодови сокове, зелен чай или мляко. Ако няма противопоказания за урографска диагностика на бъбреците, тогава няма странични ефекти и възможна вредасведен до краткотрайно излагане на рентгенови лъчи.

Урография при деца - безопасна процедура, при тях се извършва по същия начин, както при възрастни, само дозировката на контраста се определя с особена строгост въз основа на теглото на детето и състоянието на неговите бъбреци и черен дроб. Защото малките деца не могат дълго времеостават в стационарно състояние, след което им се извършва рентгеноконтрастна диагностика с по-кратък интервал от време. За да се изключи възможността от алергична реакция, на децата се дават допълнително антихистамини.

резултати

Оценявайки резултатите от урографията, лекарят анализира местоположението и формата на бъбреците и също така отбелязва скоростта на изтегляне на рентгеноконтрастното вещество. Оценяват се паренхимните структури, тазовата системаи неговата функционалност. Откриват се пречки за нормалното изтичане на урина, недостатъчна пълнота на легенчето с урина и др.

Изследването на бъбреците с помощта на рентгенови лъчи - урография, е насочено основно към диагностициране на нефролитиаза (камени, иначе камъни) и определяне на промени в структурата на органите. В зависимост от предполагаемото заболяване, на пациента се предписва екскреторна или обзорна урография.

Първият вид изследване е по-фокусирано върху оценката на отделителната функция на бъбреците, извършва се според индивидуалните показания и отнема доста дълъг период от време. Процедурата се извършва с помощта на специален контрастен агент, интравенозно инжектиранекоето осигурява по-детайлен образ на рентгеновата снимка.

Възможности за прегледна урография

Проучвателната урография не включва използването на контраст. Всъщност това е същата рентгенова снимка, фокусирана върху долната част на тялото. Възможностите на метода позволяват да се установи наличието на различни по химичен състав камъни:

• оксалати. Източникът на образование е оксаловата киселина;
• загуба. Най-често срещаният тип камъни се образуват от соли на пикочната киселина;
• струвити. Източникът е амониев фосфат;
• фосфати. Състои се от калциев фосфат;
• карбонати. Образува се от калциеви соли на въглена киселина.

Обикновената урография ви позволява да изясните местоположението на камъните в бъбреците

Провеждане на процедурата

Диагностиката на бъбречните патологии чрез урография се извършва като конвенционално рентгеново изследване. Пациентът може да бъде във вертикално или хоризонтално положение, в зависимост от модела на апарата. Фокусът на рентгеновите лъчи се проектира върху лумбалната област L3-L4 (трети и четвърти прешлен) под ъгъл от 90 градуса.

Процедурата отнема кратък период от време (от 5 до 7 минути) и не е обременителна за пациента. Всичко, което се изисква от субекта, е да поддържа статично положение и за няколко секунди, по команда медицински специалист, Задръжте дъха си. Това се прави, за да се гарантира, че изображението на органите на рентгеновата снимка е ясно, без замъглени участъци.

Контрастната екскреторна урография включва рентгенолога, който прави няколко последователни изображения с интервал от 15-20 минути. Прегледът продължава около 50 минути, докато пациентът може да изпита дискомфортусещане за парене от използването на контрастен агент.

Резултати от рентгенова снимка

За декодирането на резултатите отговаря лекарят на отделението радиодиагностика. Моментната снимка се описва последователно по определен алгоритъм:

• състояние на гръбначния стълб и тазовите кости. С хронични бъбречна патологияима голяма вероятност от развитие на фронтална кривина на гръбначния стълб;
• сенки на бъбреците и тяхното местоположение. Според стандарта лявата сянка трябва да бъде разположена от 12-ти гръден прешлендо 2-ри прешлен лумбаленгръбнак, дясно - малко по-ниско - от 1-ви до 3-ти лумбален прешлен. Оценявайки сенките, диагностикът описва техните очертания, размери и форма;
• бъбреците директно. здрави органитрябва да има ясен контур и хомогенна структура. При наличие на единична киста се вижда туберкулоза, с поликистоза, бъбрекът се увеличава, очертанията на органа са вълнообразни. Туморът се определя от растежа на бъбрека и извити контури;
• лумбални мускули. Замъгляването на очертанията показва наличието на туморни образувания и вътрешни хематоми;
• кухи тръби, които свързват бъбреците с пикочен мехурили уретери. Тези органи се визуализират на снимката само ако има други съпътстващи заболявания;
• пикочен мехур. Обикновено резервоарът за урина не се вижда, неговата видимост се дължи на наличието на урина с всякакви примеси в органа.

Според описанието на лекаря пациентът получава резултатите от изследването, включително информация за състоянието на бъбреците (размер, форма, форма, местоположение, структура) и наличието (липса) на камъни. И също така за степента на деформация (ако има такава) тазови кости, долната част на гръбначния стълб и възможни нараняваниялумбални мускули. За опитен рентгенолог процесът на описание отнема не повече от четвърт час.

Анализът на резултатите от урографията се извършва от рентгенолог, но окончателната диагноза се поставя от лекуващия лекар.

Подготвителни дейности

При липса на противопоказания за урография, два дни преди изследването, пациентът се подлага на интравенозно вземане на кръв за лабораторен анализи се предписва диетичен прием.

Храна

Необходимостта от подготовка за прегледна урография на бъбреците се дължи на факта, че изследването засяга органите храносмилателен тракт. Пълното черво ще се превърне в пречка за ясна визуализация на бъбречния апарат. Диетата се състои в улесняване на диетата чрез премахване на редица продукти от нея. На първо място, това се отнася за храната, която може да провокира повишено образуване на газв червата.

По време на подготвителния период трябва да откажете следните ястия, напитки и храни:

• кисело, кисело и сурово зеле;
• пълномаслено прясно мляко;
• ястия от боб, леща, грах;
• захарни изделия тесто с маяи сладки десерти;
• многокомпонентни кисели млека;
• квас и сладка газирана вода, алкохолни напитки.

Плодове и свежи зеленчуци: репички, репички, краставици, ябълки, грозде, круши, както и ядки, семена и горски плодове с малки костилки. Не се препоръчва използването на тежки Вредни хрании ястия, обработени чрез кулинарно пържене:

• мастни сосове на базата на майонеза;
• колбаси;
• гарнитури от паста и картофи;
• мастни сортове риба и месо;
• пикантни подправки и подправки.

Не трябва да ядете солени и мариновани храни, защото един ден преди урография на бъбреците режим на пиенепредмет на ограничение. Количеството течност, което пиете, трябва да бъде минимално и без добавена захар. Ограничението се въвежда за постигане на необходимото ниво на концентрация на урина. Това състояние на пациента допринася за проявата на максимален контраст на рентгеновата снимка.

Обикновено прегледът се назначава за сутрешните часове. За да може храносмилателният тракт напълно да преработи храната, трябва да вечеряте не по-късно от 10-12 часа преди процедурата.

медицинско обучение

В допълнение към диетата, подготвителните мерки преди изследването на урографията включват почистване на червата с помощта на специални лекарства и клизма. За лаваж (почистване) се използват лаксативи, които нямат агресивен ефект върху стомашно-чревния тракт. Основата на такива лекарствасъставлява линеен макрогол полимер.

Най-често се използват Fortrans, Lavacol, Endofalk и др. Лекарствата се предлагат под формата на прах за приготвяне на разтвор. Лекарството се разрежда с вода в размер на една опаковка на литър. Дозировката на течното лекарство е литър на всеки 20 кг от теглото на пациента. Напитката трябва да бъде в две посещения: половината - през нощта, останалата част - сутрин. Не забравяйте да направите клизма два пъти. Обем на течността за ректално приложениее два литра, температурата на водата трябва да съответства на телесната. По желание можете да добавите към водата отвара от лечебни билки.

Не се препоръчва използването на лекарства на базата на сена.

Цел на урографското изследване и противопоказания

Показания за изследване са симптомите, от които пациентът се оплаква, по-рано диагностицирани бъбречни заболявания, потвърждение на диагнозата, поставена от лекаря. Диагностицираните заболявания включват:

• разширяване на бъбречното легенче и чашката поради нарушение на изтичането на урина (хидронефроза);
• бъбречна аномалия от анатомичен характер (изместване, удвояване, мобилност на бъбрека);
• наличието на камъни от различен произход в бъбреците, уретера и пикочния мехур;
• различни образувания (тумор, киста, абсцес);
• наличието на кръвни примеси в урината (хематурия);
• възпалителни лезии на тубулната система на бъбреците (пиелонефрит);
• механични наранявания на органи;
• синдром остра болкав лумбалната област.

Урография не се прави, ако пациентът страда лъчева болест, има анамнеза за операция за отстраняване на един бъбрек, жени в перинаталния период. Процедурата не се препоръчва при деца без изрични показания. Изследването не трябва да се извършва повече от два пъти годишно, тъй като рентгеновите лъчи са склонни да се натрупват в тялото. Ако е необходимо да се диагностицира по-често, трябва да се прибегне до по-модерен и безопасен метод- магнитен резонанс.