Ранно откриване и лечение на рефлуксен езофагит от 1 степен. Езофагит - какво е това? Езофагит: симптоми и лечение Лечение на рефлуксен езофагит 1 степен

Рефлуксен езофагит 1 степен какво е това? Подобен въпрос интересува достатъчен брой хора, които често са измъчвани от киселини.

Описание на заболяването

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен е доста трудно заболяване, причинено от дисфункция на затварящите функции на долния сфинктер на хранопровода, след което възниква възпаление на лигавицата на органа. Патологията започва поради затлъстяване или носене на тесни дрехи, които притискат хранопровода.

Причините

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

Основният провокатор на заболяването е отслабването на нервно-мускулната езофагеална област. Децата страдат най-много поради патологията. Също така причините са:

1. Силният вътрешен натиск на стомаха потиска функционирането на стомашно-чревния тракт. Поради това възниква гастрит или пептична язва.
2. Стресовите ситуации потискат чревната подвижност.
3. Лошото хранене провокира патология. Злоупотребата със сладкиши води до появата на заболявания на хранопровода.
4. Неконтролиран прием на лекарства, които имат простагландини или нитрити като съставки.
5. Тютюнопушенето е значителен провокатор на рефлуксния езофагит.

Симптоми

ГЕРБ се класифицира, както следва:

1. При степен 1 ​​зоната на увреждане на лигавицата на хранопровода е малка, тя е ограничена от гънки.
2. Рефлуксният езофагит от 2-ра степен се характеризира с наличието на няколко дефекта или един, но надвишаващ 5 mm в диаметър. Всички те са ограничени от гънки.
3. Третата степен на патология се характеризира с наличието на няколко лезии, докато до 75% от повърхността на хранопровода е засегната.
4. При четвъртата степен на заболяването разпространението на дефектите надвишава 75% от езофагеалната обиколка на хранопровода.
5. Рефлуксен езофагит от 5 градуса не е открит.

В първия стадий на рефлуксен езофагит се появяват следните клинични симптоми:

1. Целият хранопровод е сякаш подложен на изгаряне.
2. Човек често изригва стомашно съдържание или въздух. Има киселина в оригването.
3. Има неприятна миризма от устата.
4. Често има заболявания вътре в устната кухина.
5. Пациентът чувства болка зад гръдната кост и леко парене. Понякога тези знаци се дават отляво.

Признаци на хронично гастроезофагеално заболяване:

1. Натрапваща кашлица. Тази кашлица рядко предизвиква отхрачване на храчки.
2. Гласът става дрезгав.
3. Винаги има буца в гърлото.
4. Главоболието е концентрирано върху повърхността на лицето.
5. Носът често е запушен.

Тежестта на симптомите не винаги е сравнима с етапите на заболяването.

За потвърждаване на диагнозата катарален дистален рефлуксен езофагит или за идентифициране на ерозивен рефлуксен езофагит се използват следните изследвания:

1. Ендоскопия, тъй като по време на изследването състоянието на лигавицата се наблюдава визуално на монитора, което ви позволява да потвърдите промените, както и да определите степента на патология. В същото време ендоскопът ви позволява да вземете биопсия.
2. С помощта на ежедневен мониторинг на pH на хранопровода се определят тежестта, продължителността на експозицията и честотата на рефлукса.
3. С помощта на контрастно вещество и рентгенография се открива херния на хранопровода и се проследява рефлуксът на стомашния химус.

За да се излекува рефлукс от първа степен, рядко се използва лекарствена терапия. Достатъчно корекции в начина на живот. Препоръчва се:

• нормализиране на баланса между почивка и работа;
• рационализиране на диетата;
• да се лекува с билки.

Основата на терапевтичната диета за подобно заболяване на хранопровода е забраната за:

1. Захарни изделия. Забравете за шоколада и кафето.
2. Лоши навици. Не е желателно да се пуши и да се пие алкохол.
3. Продукти, съдържащи мазнини.
4. Подправки. Всички пикантни подправки трябва да бъдат премахнати от диетата.
5. Бързо хранене, бързо хранене.

Следва да се даде приоритет на следните продукти:

• компоти от сушени плодове;
• нискомаслени млечни продукти;
• печени ябълки;
• варени яйца.

Лечение с билки

Първият вариант на лечение се извършва с билки. За нормализиране на ситуацията се препоръчва използването на различни растения за определени ситуации:

1. Подобрено храносмилане. Такива билки са подходящи: анасон, овес, риган, жълт кантарион, ароматен бизон.
2. запек Пикантен амарант, бъз, хайлендър, кресон, средна детелина ще спасят.
3. Възстановяване на лигавицата. Highlander змия, упорит, изправен тинтява, морски зърнастец, гладко женско биле ще донесе ползи.
4. Слаба стомашна перисталтика. Ще помогнат безсмъртниче еднолистно, градски чакъл, разклонена метла, полска жаба.
5. Обгръщащи билки. Те включват зърнастец, лопен, пазник, обикновена кърпа.

Медицинска терапия

За лечение на първия етап на патологията се използват два вида лекарства:

1. Антиациди. Приемат се на всеки два часа. Основните съставки на препаратите са алуминий и магнезий. Не се препоръчва употребата на лекарства за бъбречна недостатъчност. Тогава вместо тях се предписват само онези средства, в които присъства алуминий. Терапията с антиациди е продължителна, но много ефективна.
2. инхибитори на протонната помпа. Използват се блокери, които се предписват на тези пациенти, които са диагностицирани с първия стадий на езофагит. Когато язвите вече са засегнали хранопровода, няма ефект от инхибиторите. Лечението с такива лекарства дава ефект само в началния стадий на патологията.

Приблизителни цени за лечение в основните центрове

Предотвратяване

За да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо да се изключат факторите, които го провокират:

1. Първото изискване е да се нормализира храненето.
2. Втората стъпка е да следите собственото си тегло. Затлъстяването е пряк път към появата на рефлуксен езофагит.
3. Третият етап е да изпомпвате пресата.
4. Четвъртото правило е да откажете пушенето.
5. Петият етап е да оборудвате правилно мястото за спане. Главата трябва да е по-висока от корема.
6. Шестото изискване е да се храните навреме. направете ясен график за хранене.
7. Седмият постулат е нормализирането на съня.

В началния стадий на рефлуксен езофагит понякога се появява дрезгав глас, човек често има кашлица, той е предразположен към бронхит или ларингит. Други симптоми, характерни за рефлукса, може изобщо да не се наблюдават.

Лечението в такава ситуация се подбира внимателно, те се стремят да премахнат признаците на двете заболявания наведнъж. Основните направления на терапията са активното лечение с лекарства и диетотерапията. Наложително е хората, страдащи от рефлукс на храна обратно в хранопровода, да спрат да пушат завинаги.

Рефлуксният езофагит е патологично състояние, при което пациентът страда от постоянен рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. Може да има много причини за развитието на разстройство, основните от които са заболявания на стомашно-чревния тракт и слабост на хранителния сфинктер. Поради постоянното поглъщане на киселина върху неутралната лигавица на хранопровода, пациентът изпитва неприятни симптоми под формата на болка и парене. При липса на терапия за това състояние се развива ерозия на епителния слой, която може да расте и да засегне целия хранопровод.

Човешкият стомах произвежда солна киселина със своите жлези, за да смила храната. Тъй като е полезно само в условията на стомашна кухина, в храносмилателната система има така наречените заключващи устройства, които са сфинктери. Стомахът съдържа две - едната отива в кухината на хранопровода, втората в червата.

Когато под въздействието на определени фактори пациентът има слабост на първия сфинктер, част от киселината и продуктите, импрегнирани с нея, започват да навлизат в хранопровода. Лигавицата на този отдел на червата винаги има неутрална киселинност и започва да страда от най-малкото въздействие. След първото гипсиране върху него се появяват малки изгаряния. При систематичното проникване на стомашен сок тези ерозии не изчезват и са хронични.

При рефлуксен езофагит от първа степен изгарянията са малки и при навременно лечение и преход към правилно хранене те изчезват. Обикновено патологията в началния етап без по-нататъшно прогресиране се появява по време на бременност поради токсикоза и растящ плод, който притиска стомашно-чревния тракт.

внимание! Рефлуксният езофагит от 1-ва степен може да бъде временен и бързо елиминиран след леко преяждане или повръщане поради отравяне. В този случай изгарянията изчезват в рамките на няколко дни и не стават хронични.

Причини за развитието на болестта

Различни фактори могат да причинят нарушение, което се елиминира самостоятелно, като се поддържа правилното хранене или със задължителната употреба на лекарства. Основните причини за рефлуксен езофагит степен 1 ​​включват:

внимание! Често процесът на образуване на рефлуксен езофагит от първа степен се предизвиква от хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, включително язва, гастрит, панкреатит и холелитиаза. Те рядко са единични и почти винаги са придружени от развитие на слабост на сфинктера на хранопровода и стомаха.

Симптоми на рефлуксен езофагит 1 степен

Клиничната картина на заболяването на този етап не е ясно изразена. Първичните симптоми се появяват само ако луменът на хранопровода се стеснява до 1 см и върху него се появяват множество изгаряния. В началния етап пациентът е загрижен само за киселини, които пациентите свързват с периодично преяждане и не обръщат необходимото внимание на това.

При първата степен на рефлуксен езофагит паренето се появява и след малки натоварвания на коремната кухина или през нощта. Като се има предвид обострянето на основното състояние, пациентите могат да започнат да се оплакват от повтарящи се оригвания с кисел вкус и усещане за чуждо тяло в гърлото. Могат да се отбележат и следните нарушения в състоянието на пациента:

• усещане за тежест в коремната кухина;
• периодично подуване и метеоризъм;
• газове, които са особено обезпокоителни през нощта и 2-3 часа след вечеря;
• болка в хранопровода поради постоянно излагане на киселина;
• появата на дискомфорт при преглъщане.

внимание! Като се имат предвид усложненията на заболяването, могат да се появят проблеми под формата на диария, запек, продължителна болка в корема. Много пациенти започват да губят телесно тегло поради намален апетит и проблеми с преглъщането.

Диагностика на заболяването

Възможно е да се потвърди патологията още на първия етап от нейното развитие с помощта на подходящи диагностични процедури. Прегледът лице в лице с рефлукс от първа степен не дава резултат и изисква задължителни инструментални методи.

Хранене при първа степен на рефлуксен езофагит

Диетата има не само здравословен характер, но и позволява на пациента да поддържа оптимално телесно тегло и се превръща в превенция на възможни хронични заболявания. Както при всяка стомашно-чревна патология, трябва да ядете поне шест пъти на ден на малки порции. Не яжте 2-3 часа преди лягане.

Ако храненето е закъсняло, не трябва да си лягате половин час след него. През това време стомахът ще може да преработи част от постъпващата храна и да я предаде на тънките черва. Това също ще намали натоварването на хранителния сфинктер и няма да провокира рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Ако патологията има само първа степен на развитие, тя бързо преминава, ако се спазват тези препоръки и диета. По време на лечението на рефлукс трябва да се предпочитат следните продукти:

В този случай е необходимо напълно да се изключат всички продукти, които могат да причинят метеоризъм, съдържащи киселина, алкохол, мазни храни. Подправките и голямото количество масло са вредни.

внимание! Не трябва да пиете много кафе и чай с рефлуксен езофагит от 1-ва степен. Ако е трудно да ги откажете, трябва да приготвите слаба варя и да вземете само натурално кафе, разреждайки го с мляко.

Нетрадиционни методи на лечение

Те са насочени към премахване на възпалението, заздравяване на рани и възстановяване на епителния слой. В първия стадий на рефлукс понякога е достатъчна терапия с нетрадиционни методи, ако заболяването не е причинено от патологични фактори.

билкова колекция

За лечение трябва да вземете лайка, ленено семе, трева от маточина, маточина. Всички билки се вземат в еднакво количество и се смилат на ситно в кафемелачка. За лечение две супени лъжици от получения прах се заливат с 0,5 литра студена вода. Сместа се довежда до кипене и се държи на слаб огън за 15 минути. След охлаждане тревата се отстранява. Приемайте по 50 мл 3-4 пъти на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на терапията е 7-15 дни.

Лайка и невен

Билките се вземат в размер на 2 супени лъжици цветя от лайка и 1 супена лъжица невен. Те също се смесват и се смилат в кафемелачка. Една част от полученото количество билки се залива с 250 мл вряща вода и се оставя под капак за 2-3 часа. След инфузията сместа се отстранява през сито. Пие се по 50 мл три пъти на ден 15 минути преди хранене. Продължителността на терапията е до три седмици.

зърнастец

Той третира не само получените изгаряния, но и проблеми с храносмилането под формата на метеоризъм, образуване на газове, киселини и запек. Две супени лъжици от веществото се счукват добре и се запарват в 250 мл вряща вода за два часа. След това кората се отстранява през тензух и се приема по 50 мл от разтвора сутрин и вечер. Продължителност на терапията - не повече от две седмици.

Шипка

За лечение е необходимо една супена лъжица плодове да се варят 15 минути в 500 мл вода. Те трябва да се разбъркват и да се държат на слаб огън, така че розата да даде максималното количество полезни вещества. След сваряването плодовете престояват 2-3 часа във вода, след което се прецеждат. Необходимо е да се приема отвара от 100 ml два пъти на ден, ако е необходимо, е позволено да се добави малко количество захар. Лечението може да продължи до две седмици.

Препарати срещу рефлуксен езофагит от 1-ва степен

Лечението винаги е комплексно и ви позволява да спрете, включително прогресирането на хронични язви, гастрит, панкреатит. Курсовете на лечение обикновено не са дълги, тъй като заболяването е леко.

Прокинетика при рефлукс

Тяхното въздействие е насочено към подобряване на подвижността на стомашно-чревния тракт, укрепване на сфинктера, премахване на метеоризъм и подуване на корема.

"Дамелум"

Таблетките допълнително облекчават чувството на гадене и повръщане. Препоръчва се прием на Damelium по 10 mg три пъти на ден. За най-добър ефект това трябва да става 30 минути преди хранене, продължителността на терапията е индивидуална за всеки пациент. При тежко повръщане или гадене поради развиващи се киселини или едновременно обостряне на други патологии на стомашно-чревния тракт, можете да приемате 20 mg Damelium три пъти на ден, също половин час преди хранене.

Таблетки "Damelium"

"Домстал"

Можете да приемате лекарството на всяка възраст с разрешение на Вашия лекар. При наличие на бъбречно заболяване приемът може да бъде еднократен, при тежки състояния не се приемат повече от две дози. Ако пациентът не страда от бъбречна недостатъчност, можете да приемате 10-20 mg Domstal, като вземете предвид състоянието, три пъти на ден. За да се консолидира резултатът, същата доза от активното вещество се приема преди лягане. Лечението се провежда индивидуално подбран курс.

Таблетки "Domstal"

Антиациди и инхибитори на протонната помпа

Неутрализира ефекта на солната киселина и продуктите, импрегнирани с нея, върху стените на хранопровода. Бързо облекчаване на киселини, оригване и евентуална болка.

"Агифлукс"

Ако пациентът няма проблеми с язвени лезии, е необходимо да се вземат 2-3 таблетки един час след хранене. При наличие на пептична язва, за да се отървете от рефлукса, трябва да приемате Ajiflux 30 минути преди хранене в доза от 2-4 таблетки. Продължителност на лечението - според показанията.

Таблетки "Ajiflux"

"Маалокс"

Бързо обгръща увредената лигавица и неутрализира действието на солната киселина. По-добре е да приемате лекарството под формата на суспензия, това дава по-бърз и по-траен ефект. Единична доза Maalox е 1-2 сашета течност. На ден не се приемат повече от 12 сашета от лекарството. По-добре е суспензията да се пие един час след хранене. Лечението може да продължи до 12 седмици.

Таблетки "Maalox"

Суспензия "Maalox".

"Омепразол"

Комбинирано лекарство, което защитава лигавицата, нормализира мотилитета, киселинността и цялостното функциониране на стомашно-чревния тракт. За лечение на рефлуксен езофагит се предписва една капсула от активното вещество, за предпочитане сутрин. Лечението може да продължи до шест месеца. Ако трябва да се елиминира допълнителна експозиция на бактерията Helicobacter, дозата е 2 капсули омепразол за една седмица в комбинация с антибиотици.

Капсули "Омепразол"

Противоязвени лекарства

Те са необходими за намаляване на количеството солна киселина и осигуряване на антибактериален ефект. Те могат да се използват в комплексна терапия с антибактериални средства за потискане на бактериите Helicobacter pylori.

"ранитидин"

В първия стадий на рефлукс дозата обикновено е 150 mg сутрин и вечер, понякога цялата дневна доза се дава преди лягане. Ако е необходимо да се премахнат симптомите на язва и гастрит, на фона на които се е развил езофагит, дозата може да се увеличи до 150 mg четири пъти на ден. Лечението, като се вземе предвид степента на състоянието на пациента, може да продължи до три месеца.

Таблетки "Ранитидин"

"Ацилок"

Предлага се под формата на разтвор и таблетки. При рефлуксен езофагит, включително усложнен от язва или гастрит, се приема само в твърда форма. Дозата е 150 mg сутрин и вечер, ако е необходимо, ако симптомите притесняват пациента повече вечер и през нощта, можете да вземете цялата доза веднъж преди лягане. Лечението може да се проведе до три месеца.

Acilok разтвор в ампули

"Ultop"

Той е по-силен аналог на класическия Омепразол. В първия стадий на рефлуксен езофагит трябва да се приемат 20 mg от основния компонент веднъж сутрин. Ако е необходимо, лекарят може да препоръча приемането на лекарството "Ultop" при поискване с увеличаване на симптомите на патологията, максималната доза от активното вещество в този случай се избира за всеки пациент. Приемането се извършва индивидуално избрано време.

Капсули "Ultop"

Помощни лекарства

Те се използват при наличие на допълнителни симптоми под формата на запек, подуване на корема, наличие на бактерии в храносмилателния тракт. Те ви позволяват да засилите ефекта на основните групи лекарства и да ускорите възстановяването.

"Де-Нол"

Съдържа бисмут, който има необходимото стягащо действие и предотвратява разпространението на Helicobacter pylori. Таблетките трябва да се приемат половин час преди хранене, не повече от една таблетка наведнъж. Дневното количество на лекарството "De-Nol" е 4 дози. Терапията се провежда в индивидуално определено време.

Таблетки "Де-Нол"

"Еспумизан"

Той се справя добре с подуване и спазми, не позволява на газовете да се задържат в храносмилателния тракт. Можете да го приемате под формата на емулсия и под формата на таблетки. Еднократна доза 5-10 ml или 1-2 капсули. Дневната доза, като се вземе предвид състоянието на пациента, е 25-50 ml суспензия или 5-10 капсули еспумизан. Приемайте 30 минути преди хранене.

Капсули "Еспумизан"

"Rebagit"

Предпазва от въздействието на солната киселина, като нормализира работата на стомашните жлези. Използва се и в терапията за комбинирано отстраняване на язва, гастрит и рефлуксен езофагит. Лечението включва прием на 1 таблетка "Rebagit" три пъти на ден. Лекарството трябва да се приема в продължение на 14-30 дни, понякога е необходим по-дълъг курс.

Таблетки "Rebagit"

внимание! Лекарствата трябва да се приемат под наблюдението на лекар, тъй като е необходимо да се изготви оптимален набор от лекарства за конкретен пациент, като се вземе предвид причината за рефлуксния езофагит. Ако пациентът едновременно спазва диета и няма хронични патологии на стомашно-чревния тракт, възможно е напълно да се елиминира проблемът и да се предотврати прогресирането му.

Рефлуксният езофагит от първа степен рядко е независим, по-често провокиран от заболявания на стомашно-чревния тракт. В това състояние е наложително да се придържате към диета и да приемате предписани лекарства. Ако заболяването няма патологични причини, достатъчно е да се отстранят причините за нарушението и, ако е необходимо, да се подложи на системна терапия. С навременното започване на лечението е възможно напълно да се възстанови лигавицата на хранопровода и да се премахнат болката, киселините и чревните разстройства.

Видео - Рефлуксен езофагит 1 степен: какво е това

Рефлуксният езофагит е заболяване с хроничен характер, което се състои в патологичен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Тъй като в лигавицата няма защита срещу такива агресивни вещества, възниква увреждане на епитела поради контакт с тях, с по-нататъшно възпаление и съответно болезнени усещания.

Когато възникне рефлуксен езофагит, нивото на киселинност на хранопровода спада значително поради смесване на съдържанието на хранопровода с киселинен стомашен рефлукс и храносмилателни ензими. Резултатът от продължителен контакт на лигавицата на хранопровода с такъв дразнител е неговото възпаление и травма.

В тази статия ще разгледаме рефлуксния езофагит, неговите първи симптоми и основните принципи на лечение, включително у дома.

Причините

Защо възниква рефлукс езофагит и какво е това? Причината за рефлуксния езофагит се крие, като правило, в прекомерното отпускане на езофагеалния сфинктер на входа на стомаха. Този мускул трябва да е в компресирано състояние през повечето време. Здравият хранопровод се отпуска само за 6-10 секунди, за да позволи на храната или течността да премине през него. Ако сфинктерът остане отпуснат за по-дълго (до една минута за пациентите след всяко преглъщане), това води до регресия на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода.

Често рефлуксен езофагит придружава заболявания на стомашно-чревния тракт, като напр:

• или рак на стомаха;
• увреждане на блуждаещия нерв;
• нарушение на дуоденалната проходимост на хранопровода;
• пилородуоденална стеноза;

Не е рядкост рефлуксният езофагит да се появи след операция на стомаха. Също така заболяването може да бъде резултат от тютюнопушене, пиене на алкохол и пиене на много кафе. В някои случаи отпускането на сфинктера се случва при хора, страдащи от херния на хранопровода или от проникване на част от стомаха в гръдния кош. Това се наблюдава при хора със затлъстяване, тъй като големият корем увеличава натиска върху диафрагмата.

Ерозивен рефлуксен езофагит

Усложнена форма на заболяването, при която върху лигавицата на хранопровода се образуват малки язви (ерозия). При ерозивен рефлуксен езофагит всички горепосочени симптоми стават по-изразени, което носи осезаем дискомфорт на пациента. Проявите на заболяването се влошават след хранене, както и някои лекарства, като аспирин.

Степени

Протичането на заболяването се характеризира с няколко етапа, като симптомите постепенно се увеличават и ерозивното увреждане на хранопровода става по-изразено.

1. степен - проявява се с отделни несливащи се ерозии и еритема на дисталния хранопровод;
2. степен - сливане, но не и улавяне на цялата повърхност на лигавичните ерозивни лезии;
3. степен - проявява се с язвени лезии на долната трета на хранопровода, които се сливат и покриват цялата повърхност на лигавицата;
4. степен - хронична язва на хранопровода, както и стеноза.

Симптоми на рефлуксен езофагит

Ако възникне рефлуксен езофагит, симптомите на това заболяване могат да бъдат болка зад гръдната кост, простираща се по-близо до сърцето и дори до лявото рамо, а също така може да смуче в ямката на стомаха. Много често пациентът изобщо не свързва тези симптоми с проблеми с хранопровода, те се бъркат с пристъп на ангина.

И така, основните признаци на рефлукс-езофагит при възрастни са:

• оригване на въздух или храна;
• киселини в стомаха;
• гадене;
• регургитация;
• кисел вкус в устата;
• непрекъснато хълцане.

Симптомите на рефлуксния езофагит често се влошават в легнало положение (особено след хранене) и изчезват при седене.

Хроничен рефлуксен езофагит

Езофагитът в хронична форма, с характерна промяна в периодите на обостряне с периоди на ремисия, може да бъде или резултат от остър недостатъчно лекуван рефлуксен езофагит, или да се развие на фона на алкохолизъм и прием на груба некачествена храна.

Според вида на промените рефлуксният езофагит бива:

• повърхностни (дистални);
• ерозивен;
• хеморагичен;
• псевдомембранозни и др.

Признаци на рефлуксен езофагит в хроничен стадий, по време на медицински преглед с рентгенова снимка, могат да бъдат нарушение на лигавиците на хранопровода, появата на язви и ерозии.

Диагностика

Днес се използват доста различни методи за откриване на гастроезофагеален рефлукс. Благодарение на рентгеновото изследване на хранопровода е възможно да се фиксира навлизането на контраст от стомаха в хранопровода или да се открие херния на езофагеалния отвор на диафрагмата.

По-надежден метод е дългосрочната рН-метрия на хранопровода (измерване на киселинността в лумена на хранопровода с помощта на сонда). Това ви позволява да зададете честотата, продължителността и тежестта на рефлукса. И все пак основният метод за диагностициране на рефлуксния езофагит е ендоскопският. С него можете да получите потвърждение за наличието на заболяването и да определите степента на неговата тежест.

Като цяло симптомите и лечението на рефлуксния езофагит зависят от тежестта на заболяването, възрастта на пациента и съпътстващите заболявания. Някои форми не изискват терапия, докато други изискват операция.

Как да се лекува рефлуксен езофагит

Когато се появят симптоми на рефлуксен езофагит, лечението се състои в елиминиране на заболяването, което го е причинило (гастрит, невроза, пептична язва или гастродуоденит). Правилната терапия ще намали симптомите на рефлукс при възрастни, ще спомогне за намаляване на вредните ефекти от стомашното съдържимо, изхвърлено в хранопровода, ще повиши устойчивостта на лигавицата на хранопровода и бързо ще изчисти стомаха след хранене.

Консервативно лечениепоказано на пациенти с неусложнено заболяване. Той включва общи препоръки:

• след хранене избягвайте навеждане напред и не лягайте в продължение на 1,5 часа
• спете с повдигната глава на леглото с поне 15 см,
• не носете тесни дрехи и стегнати колани,
• ограничете консумацията на храни, които са агресивни към лигавицата на хранопровода (мазнини, алкохол, кафе, шоколад, цитрусови плодове и др.),
• отказвам пушенето.

лекарствена терапияс рефлуксен езофагит се провеждат най-малко 8-12 седмици, последвани от поддържаща терапия за 6-12 месеца. Назначава:

• инхибитори на протонната помпа (омепразол, лансопразол, рабепразол) в редовна или двойна доза,
• антиациди (алмагел, фосфалюгел, маалокс, гелусил-лак и др.) Обикновено се предписват 1,5-2 часа след хранене и през нощта,
• прокинетици - домперидон, метоклопрамид.

За да намалите проявата на симптоми като киселини и болка в гърдите в легнало положение, трябва да заемете правилна поза - горната част на тялото трябва да е леко повдигната, за което можете да използвате няколко възглавници.

Операция

Това лечение се използва рядко. Основен индикации за операция:

• Неефективност на дългосрочното лечение с лекарства.
• Развитие на хранопровода на Барет с риск от злокачествено заболяване (развитие на рак на хранопровода).
• Стриктури на хранопровода.
• Често кървене от хранопровода.
• Честа аспирационна пневмония.

Основният метод на хирургично лечение е фундопликацията по Nissen, която възстановява нормалното функциониране на сърдечния сфинктер.

Диета

При рефлуксен езофагит диетата е доста строга и забранява приемането на определено количество храна. Между тях:

• алкохолни напитки, натурални плодови сокове, газирани напитки;
• мариновани и пушени храни, кисели краставички;
• силни бульони и супи, приготвени върху тях;
• мазни и пържени храни;
• плодове (особено цитрусови плодове);
• подправки, сосове;
• дъвка;
• продукти, които увеличават образуването на газове (зеле, черен хляб, мляко, бобови растения и др.);
• продукти, които отпускат долния стомашен сфинктер и провокират стагнация на хранителните маси в стомаха (бонбони, силен чай, шоколад и др.).

Диетата на човек, страдащ от рефлукс, трябва да включва следните храни:

• рохко сварени яйца,
• нискомаслено мляко и пасирана нискомаслена извара,
• млечни продукти,
• каша,
• суфле от месо и риба,
• котлети и кюфтета на пара,
• крекери, напоени с вода или стар хляб,
• печени ябълки.

• храненето на пациенти, страдащи от рефлуксна болест, трябва да бъде частично и да включва пет до шест хранения на ден, последното - четири часа преди лягане.
• порциите трябва да са малки, така че стомахът да е пълен само с една трета от обема му.
• Следобедният сън е по-добре да се замени с тиха разходка. Това допринася за факта, че храната бързо стига от стомаха до червата и няма да настъпи рефлукс на киселинно съдържание в хранопровода.

За да намалите гастроезофагеалния рефлукс, трябва:

• отслабвам
• спи на легло с висока табла,
• спазвайте интервали от време между хранене и сън,
• Спри да пушиш,
• спрете да пиете алкохол, мазни храни, кафе, шоколад, цитрусови плодове,
• откажете се от навика да пиете вода.

Народни средства

Лечението на рефлуксен езофагит с народни средства може да се извършва само като спомагателна процедура. Алтернативното лечение на рефлуксния езофагит се основава на приема на отвари, които успокояват лигавицата на хранопровода, продукти, които стимулират тонуса на сфинктера, намаляват киселинността и се борят с киселини.

Прогноза

Рефлуксният езофагит като правило има благоприятна прогноза за работоспособност и живот. Ако няма усложнения, това не намалява продължителността му. Но при неадекватно лечение и неспазване на препоръките, дадени от лекарите, са възможни нови рецидиви на езофагит и неговото прогресиране.

Много хора са загрижени за въпроса какво е това - рефлуксен езофагит от първа степен? Рефлуксният езофагит е вид гастроезофагеална рефлуксна болест, характеризираща се с постоянен рефлукс на стомашно съдържимо в лумена на хранопровода и отрицателен ефект върху лигавицата на последния.

ГЕРБ се характеризира с редовни епизоди на киселинно стомашно съдържимо обратно в хранопровода.

Рефлуксният езофагит е изключително разпространено заболяване сред населението, което се характеризира с продължително дразнене на хранопровода от стомашен сок. Въпреки това сред населението и лекарите съществува известна пристрастност към това състояние, свързана с подценяването му като възможност за развитие на сериозни състояния и усложнения. Ето защо на всеки от нас се препоръчва да знае основните причини за рефлуксния езофагит, първите симптоми на заболяването, както и основните принципи на правилната диагноза и лечение.

Рефлуксният езофагит от 1-ва степен се характеризира с минимални симптоми (киселини, оригване и други), които много хора тълкуват като следствие от консумацията на некачествена храна. Зад тях обаче стои сериозно заболяване, склонно към постоянна прогресия и развитие на редица усложнения, чак до рак на хранопровода.

Разпространението на заболяването сред населението

Разпространението на рефлуксния езофагит в Русия е неизвестно, тъй като не се поддържа цялостен запис на честотата. Въпреки това, според скорошно социално медицинско проучване в Москва, основният симптом на това заболяване, а именно киселините, се наблюдава при 35% от жените и 15% от мъжете. Такива цифри показват появата на рефлуксен езофагит на всеки 8 души, което кара лекарите да звучат известна тревога. В същото време не повече от 10% от хората с този симптом търсят медицинска помощ.

По-пълна картина на разпространението на рефлуксния езофагит може да се получи чрез изучаване на статистиката на заболяването в чужбина. Според американските медицински служби симптомите на рефлукс-езофагит се срещат при 30-50% от възрастните, а около 20% от хората изпитват киселини всяка седмица. Както и в Русия, хората със симптоми на заболяването не бързат за медицинска помощ - само всеки трети човек отива при своя лекар.

ГЕРБ е много често срещано заболяване

Причини за рефлуксен езофагит

Всички причини за заболяването могат да бъдат разделени на четири големи групи:

• Свързва се с вродено или придобито намаляване на активността на антирефлуксния механизъм, който предотвратява навлизането на стомашен сок в хранопровода.
• Намаляване на скоростта на преминаване на храната през хранопровода, което води до неговото преразтягане и нарушаване на сфинктерите, които обикновено затварят мястото, където хранопроводът преминава в стомаха.
• Повишена чувствителност на вътрешната обвивка на хранопровода към дразнители, по-специално към стомашния сок.
• Хиперсекреция на солна киселина и активни ензими в стомаха, което води до повишаване на агресивността на стомашния сок.

В повечето случаи при пациенти с рефлуксен езофагит от всеки етап има комбинация от няколко фактора, водещи до постоянно дразнене на лигавицата на хранопровода и появата на симптоми на заболяването. Трябва да се отбележи, че някои от тях могат да бъдат вродени (естеството на антирефлуксния механизъм, чувствителността на стената на хранопровода и други).

Клинични прояви на рефлуксен езофагит

Рефлуксният езофагит често се характеризира с болезнени симптоми

Клиничните симптоми на рефлуксния езофагит са разнообразни. Трябва да се отбележи, че тежестта на всички симптоми не зависи от естеството и тежестта на промените във вътрешната обвивка на хранопровода, което затруднява определянето на правилната тежест.

Проявите на рефлуксен езофагит се разделят на две големи групи:

• Свързано с увреждане на хранопровода, което включва киселини, нарушения на преглъщането, оригване, ретростернална болка и регургитация.
• Не са свързани с хранопровода: кашлица, сухота в гърлото, дрезгав глас, задух, повишено слюноотделяне, кариес и др.

Според проучванията на пациентите най-честите симптоми са киселини и кисело оригване, които най-често се появяват по време на сън или при навеждане напред. Вторият най-често срещан симптом на рефлуксния езофагит е болка в гърдите, която имитира ангина пекторис. Останалите симптоми не са толкова чести.

Киселини и оригване

Най-честите оплаквания при пациенти с рефлуксен езофагит. Киселините са усещане за парене с различна сила зад гръдната кост (съответстваща на долната трета на хранопровода) или в областта на лопатките. Среща се при девет от десет пациенти с болестта. Причината за появата е въздействието на съдържанието на стомаха с много ниско pH върху лигавицата на долната част на хранопровода. Както лекарят, така и пациентът трябва да помнят, че тежестта на киселините не отразява тежестта на лезията на хранопровода. В същото време пристъпите на киселини се появяват по-често при нарушаване на диетата, употребата на различни газирани и алкохолни напитки, по време на тренировка и по време на сън.

Хроничните киселини са най-честият симптом на ГЕРБ.

Много често киселините са първият симптом на заболяване, което изисква внимание от страна на човек и търсене на медицинска помощ.

При половината от пациентите се наблюдава оригване и регургитация на храна. Най-типичната поява на тези симптоми след хранене. Най-често се получава регургитация на киселинно съдържание.

Болка зад гръдната кост

Болковите усещания са локализирани зад гръдната кост, между лопатките и могат да се преместят към шията, долната челюст, лявата половина на гръдния кош. Много често подобни на стенокардни пристъпи, но не се спират с нитроглицерин. В тази връзка, за да се изключи ангина пекторис, инфаркт на миокарда и други заболявания, е необходимо да се обърне внимание на факторите, които са причинили синдрома на болката. Ретростерналната болка често е свързана с лоша прогноза за пациента, особено когато се комбинира с бърза загуба на тегло и нарушено преглъщане.

Нарушение на преглъщането

Нарушението на преглъщането или дисфагията е по-рядко срещано от другите симптоми и е свързано с нарушено преминаване на хранителния болус през хранопровода. Един от редките признаци на заболяването, заедно с екстраезофагеалните симптоми.

Усещане за заседнала храна в хранопровода

Диагностика на рефлуксен езофагит

За правилна диагноза могат да се използват следните методи:

• Рентгеновото изследване с контрастно вещество позволява да се оцени двигателната функция на хранопровода, да се идентифицира дивертикул на стената на органа, различни стриктури и стесняване на лумена на хранопровода, както и индиректни признаци на възпалителен процес в стената ( неговото удебеляване, промени в характера на сгъване, неравности на контура).
• Ендоскопията с или без 24-часово рН мониториране на хранопровода се счита за златен стандарт за диагностика. В допълнение, ендоскопското изследване ви позволява правилно да определите тежестта на рефлуксния езофагит. Ежедневното наблюдение на рН в хранопровода ви позволява да идентифицирате неговите промени и да откриете силата и честотата на рефлукс на стомашно съдържимо.
• Оценката на двигателната активност на хранопровода ви позволява да оцените евакуационната функция на органа и работата на антирефлуксните механизми.
• Морфологичното изследване на езофагеалната стена играе важна роля в диагностиката на хранопровода на Барет и аденокарцинома на хранопровода. Хранопроводът на Барет е предраково състояние, характеризиращо се с промени в стената на органа със замяна на езофагеалния тип лигавица със стомашен тип.

Важно е да запомните, че всички тези диагностични методи трябва да бъдат допълнени от историята на заболяването и живота на пациента, както и от неговите оплаквания. Нито един от диагностичните методи не гарантира 100% точност на резултата.

Лечение на заболяването

При лечението на рефлуксен езофагит от първа степен важна роля играят нелекарствените и лекарствените терапии. Не забравяйте, че назначаването на лечение трябва да се извършва от лекуващия лекар след пълен преглед на пациента, като се вземат предвид всички показания и противопоказания.

Нелекарствени методи

Всеки пациент с диагноза трябва да следва редица препоръки:

• Не приемайте големи порции храна и не преяждайте, особено преди лягане. Важно е да се придържате към дробно хранене с използване на малки порции. Намалете количеството мазни, пикантни, сладки храни, които сами по себе си могат да служат като дразнител. Внимателно използвайте лекарства, които насърчават обратния хладник на стомашното съдържание в хранопровода (успокоителни, теофилин, нитрати, верапамил и други инхибитори на калциевите канали).
• Намалете количеството физическа активност, свързана с вдигане на големи тежести и напрежение в коремните мускули.
• Повдигнете главата на леглото и спете с повдигната глава.
• Откажете се от лошите навици (пушене и пиене на алкохол).
• Намалете телесното тегло в случай на излишък.

Медицински методи

За лечение на рефлуксен езофагит от първа степен се използват дълго време лекарства, които спомагат за намаляване на киселинността на стомашния сок и ускоряват движението на храната през хранопровода:

• Лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок. Тази терапия има за цел да повиши pH на стомашния сок и по този начин да намали способността му да уврежда лигавицата на хранопровода. Най-ефективни в това отношение са инхибиторите на протонната помпа (омепразол, рабепразол и други), които инхибират производството на солна киселина и повишават нивото на рН. По-рядко се използват блокери на Н2-хистаминовите рецептори (ранитидин, фамотидин), които също намаляват киселинността, но са по-малко ефективни.

инхибитор на протонната помпа

• Лекарства, които ускоряват преминаването на храната през хранопровода и предотвратяват връщането на стомашно съдържимо в хранопровода. Тази група лекарства включва Domperidone, Cerucal и други. Може да се използва като единствено лекарство в комбинация с промени в начина на живот при рефлуксен езофагит степен 1.

Рефлуксният езофагит от първа степен се характеризира с леки симптоми (киселини, оригване) и най-често не предизвиква безпокойство при пациентите. Въпреки това, прогресирането на заболяването без подходящо лечение може да доведе до развитие на тежки усложнения, до онкопатология.

При поява на първите симптоми на заболяването е необходимо незабавно да се потърси медицинска помощ за своевременни диагностични мерки и назначаване на необходимото лечение.

Рефлуксният езофагит е възпалителна патология, която провокира изхвърляне на стомашно съдържание в хранопровода поради недостатъчност на долния сфинктер на последния. Агресивните вещества, съдържащи се в стомашния сок, влияят негативно на лигавицата, причинявайки болка.

Причини за рефлуксен езофагит

Често това заболяване възниква поради отслабване на мускулния тонус на долния езофагеален сфинктер. В резултат на това последният е частично или напълно отворен, което позволява съдържанието на стомаха да навлезе в хранопровода.

На свой ред, сфинктерната недостатъчност възниква поради нервен стрес, химични / хранителни фактори и повишено налягане в перитонеума.

Херния на езофагеалния отвор на диафрагмата може да провокира недостатъчност на сфинктера: когато последният се разширява, съдържанието на стомаха се изхвърля.

Провокиращи фактори:

• затлъстяване;
• Тютюнопушене, алкохолизъм;
• Приемане на редица лекарства (например нитроглицерин, метопролол);
• Прекомерна страст към кафе, шоколад, подправки;
• Бременност;
• Язвена болест.

Степени и форми на заболяването

Тази патология може да бъде остра и хронична. В първия случай симптомите включват болезненост след хранене, дискомфорт зад гръдната кост по протежение на хранопровода, общо неразположение, лека треска, усещане за парене в шията, обилно слюноотделяне.

Хроничната форма на възпаление се проявява предимно в болка, локализирана зад гръдната кост, често придружена от гастрит. Има киселини, затруднено дишане, хълцане, повръщане.

Какво е това - рефлуксен езофагит 1, 2, 3 и 4 степен?

• Първата степен показва, че има няколко ерозии на лигавицата, които не се сливат, както и еритема в дисталния орган;
• Втората степен - ерозията вече се слива, но не засяга цялата лигавица.
• Трето - образуват се язвени лезии в долната трета на хранопровода.
• Четвъртата степен е хронична язва и стеноза.

Симптоми и тактика на лечение на рефлуксен езофагит

Първият предупредителен знак е киселините. Последното може да се случи независимо от времето на деня, след хранене, когато тялото е в хоризонтално положение.

Освен това има болка в областта на гръдния кош, която често се възприема като сърдечна. Понякога тези симптоми напълно липсват, но има нарушение на процеса на преглъщане. Последното показва развитието на цикатрициално стесняване и прогресията на патологията.

Други симптоми на заболяването:

• Кисел или оригващ въздух;
• Неуспехи на рефлекса за преглъщане, нарушение на преминаването на храната;
• Хронична кашлица, запушване на бронхите с вискозен секрет;
• Ринит и фарингит. Лигавицата на фаринкса и носа се възпалява поради честия контакт със съдържанието на стомаха;
• Разрушаване на зъбния емайл от кисел стомашен сок.

Понякога дори опитен лекар може да се затрудни да определи това заболяване, тъй като има подобна клинична картина с много патологии на стомашно-чревния тракт.

За да се открие болестта навреме, е необходимо да се проведат редица изследвания. Обикновено набор от диагностични процедури включва езофагоскопия (изследване на хранопровода с помощта на ендоскопско оборудване), рентгенова снимка, биопсия на лигавицата, рН-метрия на хранопровода (за определяне на нивото на киселинност).

Какво е катарален и ерозивен рефлуксен езофагит?

Най-често се диагностицира катаралната форма на заболяването. В допълнение към основните симптоми, изброени по-горе, лекарят по време на диагностичен преглед открива подуване и хиперемия на лигавицата на хранопровода. Катаралният езофагит възниква поради недостатъчна функция на сърдечния сфинктер на хранопровода.

Ерозивният рефлуксен езофагит се характеризира с по-силна и по-дълбока лезия на лигавицата. Тази форма на патология е по-рядко срещана от предишната, но много по-често води до различни усложнения. И така, заболяването е придружено от образуване на язви и ерозии върху лигавицата на хранопровода.

Има 3 степени на патология:

• I - единично образуване на малки ерозии;
• ІІ – увеличаване на засегнатия участък;
• ІІІ – образуване на хронична язва.

Как да спрем симптомите и лечението на заболяването, диета за рефлуксен езофагит?

Както при всички други заболявания, терапията в този случай започва с изключване на възможните причини за развитие на патология, например тютюнопушене, стрес, затлъстяване.

Лекарствата са задължителни. На първо място, това са антиациди - лекарства, които намаляват киселинността на стомашния сок, като го неутрализират.

Един от най-известните антиациди е Алмагел. Последният се приема няколко дни подред по 5-10 mg три пъти дневно преди хранене.

В допълнение към антиацидите, лечението включва прокинетици - вещества, които повишават мускулния тонус на долния сфинктер. Те включват Motilium и Motilak.

Също така е необходимо да се вземат антисекреторни лекарства, които намаляват киселинността чрез инхибиране на производството на последната. Те включват фамотидин и омепразол.

Диета при рефлукс езофагит

Корекцията на диетата е задължителен компонент на лечебния комплекс. От менюто, на първо място, трябва да изключите следните продукти:

• алкохол (увеличава киселинността, отпуска сфинктера);
• силен чай, кафе, сода;
• шоколад (насърчава релаксацията);
• гъби;
• майонеза, кетчуп, люти подправки;
• пушени меса;
• маринати;
• бобови растения, особено грах и боб (увеличават вътреабдоминалното налягане);
• консервирани храни;
• кисели сокове;
• прясно и кисело зеле;
• мастна;
• черен хляб;
• бързо хранене, чипс, дъвки;
• пържени храни.

Ако се появи дискомфорт след хранене, трябва да обърнете внимание на това какви храни сте изяли и съответно да ги изключите от диетата.

Диетата задължително включва следните продукти:

• пасирана извара (без мазнини);
• заквасена сметана и мляко (с ниско съдържание на мазнини);
• пресни и рохко сварени пилешки и пъдпъдъчи яйца;
• домашно приготвени крекери;
• всякакви зърнени храни;
• парни котлети;
• печени ябълки от сладки сортове;
• печени зеленчуци;
• печена и варена риба.

Храната може да се разнообрази с продукти, след употребата на които няма дискомфорт. Освен това трябва да обърнете внимание на диетата. Необходимо е да се изключи нервното претоварване по време на работа, да се спи достатъчно, да се яде храна 4-5 пъти на ден (яжте бавно, избягвайте бързането), след хранене се препоръчва да ходите или да работите, докато стоите (не можете да седите).

Симптоми и лечение на рефлуксен езофагит: лечение с народни средства

Алтернативната медицина, разбира се, може да се използва и в същото време много ефективно. Въпреки това, различни рецепти могат само да допълнят основното, лекарствено лечение.

В допълнение, терапията с народни средства продължава доста дълго време - около два месеца.

1. За намаляване на киселинността, спиране на болката, облекчаване на възпаление ще помогне колекция от цветя от лайка и ленени семена (по 2 супени лъжици), листа от маточина, корен от женско биле, майчинка (по 1 супена лъжица всяка). Билките се заливат с вряща вода и се варят на водна баня в продължение на 10 минути, след това бульонът се държи 2 часа и след филтриране се пие една трета от чаша до 4 пъти на ден;
2. Вземете една супена лъжица риган, невен, коренища от аир, плодове от анасон, огнище, бяла яснитка, мента. Накълцайте съставките. Бульонът се приготвя, както в предишната рецепта, но първо се настоява и след това се вари. Пийте лекарството по 50 ml до 6 пъти на ден;
3. Смесват се 2 с.л. л .: листа от живовляк, глухарче, цветя от лайка, корени от планинар, риган, бял равнец и трева от овчарска торбичка. Изсипете колекцията с гореща вода и настоявайте. След прецеждане се пие топла до 6 пъти на ден.

Можете да се борите с киселини в стомаха с народни средства като сокове, например, картофи. Необходимо е след хранене да се изпие 1/2 чаша прясно изцеден сок и да се залее със захар. Сладката вода действа по подобен начин (приготвя се вечерта, пие се сутрин). Чаят от лайка и мента също ще помогне, можете да дъвчете листа от малина или къпина.