Относно избора на рационално хирургично лечение на перфорирани пилородуоденални язви. (Клинични изследвания) Чур, Николай Николаевич. Чур Сергей Николаевич

В степта лежи камък, показва пътеката. Чайка над вълна лети, приказка разказва: о да, град Корчева на две морета! Покрит е с морска сол и степен прах, продухван от ветровете.

Древен град. Под него подземни ходове от незапомнени времена. Кой и кога ги е изкопал не се знае. Ще влезеш в такъв вход към степите - ще излезеш в града, ако сърцето ти е чисто. И който иде злонамерено, тоя Чур-камък няма да гръмне. Да, не всеки знае за този камък.

Дълго време малките хора на степта жадуваха за богатствата на града. Така корчани засипаха проходите-изходи с камъни, а най-големия решиха да преградят с желязна врата, може би и когато им попадне. Е, и тази врата, разбира се, бяха инструктирани да работят ковачите Корчеви, кой друг? Тяхната работа е винаги надеждна и изпълнена с любов.

Наковалнята извика силно. Чукът-ръчник ту скача върху нажеженото желязо, дето сочи чука да удари, ту танцува на наковалнята от нетърпение, докато е нажежен, бърза. Остроумието лъсва после, а Дъбка поне, разбирате ли, чука на себе си и сумти, и клати сребърната обеца на ухото си. Но ключът към замъка Дубко се разбра неуспешно, но тогава остроумието успя да го направи.

Успешна врата към славата. Такъв, че не можеш да го вземеш с овен и не можеш да отключиш ключалката. На шареното му поле двама железни воини се сблъскаха до смърт.

Славата на Корчеви не дава покой на Шушей. Ковачът Корча и синовете му стегнаха душата му с добри дела, никой вече не се страхува от злодея. Дълго време Шуша обикаляше крепостта си, бързаше черно гадаене. Сигурно от него е тръгнал слухът, че в Темирова балка има самородно желязо? И е за ковач, каквото е земята за зърнопроизводител.

Братя Корчеви бяха лесни, отидоха на тази греда без забавяне. Неохотно майка им ги събра, като каза: вече отивате там, казват те, с око, часът е неравен - хората от пелин ще скочат.

„Още ги цъкаш“, ядоса се бащата. „Вижте, клубовете са вън. Не можеш да ги носиш за косата, не можеш да ги достигнеш.

Предпазливо братята слизат в гредата, през бодливите бодливи храсти. Но никъде няма желязо, нито по сипеите, нито по дъното на пресъхналите през лятото потоци.

Когато гъсталакът започна да мачка гърлото, на Вит се стори, че някъде изцвили кон. Той се разтревожил и казал на брат си за това.

- Стори ти се - успокои го Дубко - това е шумолене на суха трева.

Задушно в лъча, пот покрива очите, кръвта удря в слепоочията. Но тогава в дерето духна бриз от Сурожско море. въздъхна пълни гърдиОстроумен, но изведнъж замръзна и каза:

- Удряно ли е в носа от кон?

„Да, от себе си четиридесет сажена, като от кон мирише“, пошегува се Дубко. „Тук няма нито една жива душа освен нас. Виждате ли, цикадите дори не можете да ги чуете.

И това е вярно: никъде няма птици, няма гущери. Всеки, както може, се скри от жегата. Братята най-накрая решиха да огледат завоя и дори да се върнат.

Внезапно, от нищото, гарван започна да кръжи над главите им. Братята спряха, усетиха, че нещо не е наред, но беше твърде късно. Земята трепереше под копитата, гредата кънтеше от диви викове. Те седнаха, знаете, в засада, малки хора от степта, така че с нетърпение те нападнаха братята.

Да, не само руски човек, който да вземе изцяло. Какво му трябва да оре с рало, какво да размахва юмрук в бой, той и двете прави с усърдие. Е, ковачите, ако са свикнали да удрят желязо, тогава няма какво да правят на главите на мръсните и дори повече.

Братята притиснаха гърбовете си един към друг - няма да се приближите. Ostroum ще махне с ръка - ще убие врагове от десетки, ще премести Dubko с юмрук - един и половина ще падне мъртъв.

Да, колкото и силни да бяха братята, но уморени, те започнаха да пробиват към трънника. Не е като конник, но пешеходът не може да си провре главата. Братята бяха доста одрани на тръните, но се скриха от враговете в храстите. Паднаха на земята. Ходатайствайте, казват те, майка земя, защитавайте от вражески стрели.

Да, степните хора имаха нужда от братя Корчеви живи. Пуснаха ги да паднат на трънката. Сухата трева се запали, димът изяжда очите, жегата напълно досажда. Няма накъде, излязоха братята. В един миг те повиха ръцете и краката си със здрави ласа, сплетени от конски косми. Не дишайте, не мърдайте ръката си.

Конниците завлякоха пленения принц на степта в шатрата и го хвърлиха под краката му. Принцът подсмърча недоволно, със затворени тесни очи, сякаш държеше два ножа.

„Вие сте пребили и осакатили много от хората ми“, казва той. Вържат те за опашките на дивите коне, за да разкъсат костите през степта!

Братята мълчат, милост не просят.

- Степните хора - казва той - почитат героите. Степните хора им дават живот.

Той плесна с ръце и свали оковите на пленниците. Принцът им подарил най-доброто лакомство в степта - купа кобилешко мляко. Братята плюха, не пиха.

„Кажи ми“, питат те, „от какво се нуждаеш от нас“.

- Да, абсолютно нищо - казва принцът, - само ключа от скрития вход.

„Това искахте“, изненада се Дубко. — И не си го подушил? - и бутна шиш под носа на княза, знак на най-високо презрение сред руснаците.

Какво се случи тук, по-добре да не казваме. Да знаеш, че пелинът е горчив, защото човешката кръв се напоява в степта.

Дубка отново беше вързан, но Остроум беше прогонен. Казват, че ако донесеш ключа, ще спасиш брат си, а ако го изпуснеш, главата му ще се търкулне по гредата от планината Темир.

„Върви си, братко, не ме съжалявай“, прошепва Дубко. Поне ще останеш жив. Поклон от мен на баща ти и майка ти. Кажете, името ни няма да бъде опозорено. Довиждане.

По обяд бухалът крещи - неприятностите бързат в къщата. Майка на Горка се труди сутрин, чакайки синовете си от степта. И лебедът имаше два лебеда, но само един се върна в гнездото.

Корча бързаше, без да си спомня себе си, при сина си на помощ, но постът не го пусна извън града. Там те, враговете, в степта, казват, че комарът в заливните низини на Тмутаракан няма да се пребори с всички. Корча започна да вика приятелите си, да съберат отряд.

Междувременно Свидетелят се разхожда из ковачницата, без да знае какво да прави. В крайна сметка те ще отрежат главата на Дъбка, щом видят отряда, и ще препуснат в степта без бой, мръсници. Той намери сред боклука на Дъбков отказалия тогава ключ, поправи го и го изхвърли, идвайки на себе си. Сънуваше как врагове се промъкват в града през нощта, изгарят къщи, убиват стари и млади, крадат младите докрай. И не можете да надхитрите степните жители - те ще ви пазят до края. Ех, мисли си той, завинаги ние с теб, братко, явно сме се сбогували.

Изведнъж нещо одраска стената на кухнята. Остроум погледна - нямаше никого, но човешко ухо беше заковано на вратата със стрела и в него блесна сребърна обеца, братя. Реших, че е намек. Ще се поколебаете, казват те, и главата ви ще се търкаля след вас.

Тук полудя, като усети мъките на братята, хукна при майка си. Тя го притисна до сърцето си и каза:

- Чур-стоун ще ми повярва - ще се срещнем. Сбогом за сега.

Самият пост се промъкна с мишката. Тя застана пред княза на степта, жадна за богатство, и му каза:

„Оставете сина си невредим. Ще те заведа до града през таен проход.

Да, хитрият принц не й повярва докрай. Първо, казва, ще свършите работата, а после ще дойдете за сина си. Легнете, докато сте повити.

Степните жители се събраха в миг и с коне в юзда, таен ход, тръгнаха, осветяват пътя с факли, очакват богата плячка.

Тук Чур-камък лежеше напречно на пътя за тях.

„Чърквай ме, мълча“, каза майката и мина покрай него.

Следвайки го смело, враговете се изкачиха на Чур-камъка и той го взе, обърна се и ги покри всички там до последния.

Майката на Дъбка се върнала да го освободи, но той рони горчиви сълзи и не ги приема за свои.

„Какво си, глупако“, каза тя. „Вижте: градът ни тихо грее в светлини. Там врагове няма, не минаха.

После я вдигна на ръце и щастлива я доведе у дома.

***
Търкаля се през степта, легна под планината Темир - превърна се в приказка.

Отзиви

Благодаря ви за приказката, напълно наситена с руския дух, за вярата в могъщата Русия, за оригиналността и за всичко, всичко, което прави тази приказка толкова готина. И въпреки че съм руснак, живея в Казахстан от много дълго време и моите приказки са пропити с казахски традиции. Въпреки това, те също имат същото човешки ценности. Творчески успех на вас с дъщеря ви. С уважение, Наталия Павлова.

Тази дисертация трябва да бъде предоставена на библиотеките в близко бъдеще.

480 търкайте. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Дипломна работа, - 480 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 ( Московско време), с изключение на неделя

Чур, Николай Николаевич. Относно избора на рационално хирургично лечение на перфорирани пилородуоденални язви. (Клинични изследвания): Резюме на дисертацията. ... кандидат медицински науки: 14.00.27.- Минск, 1992.- 22 с.: ил.

Въведение в работата

Релевантност Обем»» Повишена хирургична активност при лечението пептична язвастомаха и дванадесетопръстникасъздаде" редица заявки, които не са разрешени до момента.

Според данни на местни и чуждестранни автори (V.Kh. Vasilok-ko, 1963, Sh.A. GulorDEsha, 1970, S.V. Kuraiov), честотата на пептична язва на деладок и дуоденална кийка е от 3,7 до 10,2 на ІГ00 население. Броят на операциите, които се извършват на яйца, страдащи от пептична язва"), непрекъснато нараства*. Най-актуално е лечението на "възпалени форми на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника: увеличаване на временната нетрудоспособност, първичната нетрудоспособност и смъртността (I.Y. Ioimprk, 1972, A.I. Gorbashko, 1906, Yu.M. Paninrev 1987, B.A. , 1966, Qing $ Lo I/ 1968 г.). Годишно се извършват до 29 хиляди операции за такова страхотно усложнение на пептична язва като пориуриил (M.y.Kuzin, 1968).

По настояване на времето, разногласията се нуждаят от спешно хирургично лечениеняма перфорирана язва на таза и дванадесетопръстника", тъй като възстановяването след операцията е 95-98?. Има известни трудности при избора на правилната хирургична помощ по отношение на дългосрочните резултати.

Има повече от 90 метода за лечение на перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника SA.L.II "Allmov, І9С7). Въпреки това, разнообразието от хирургични интервенции е разработено", но напълно удовлетворява практикуващите или поради лоши дългосрочни резултати, или сложност тяхекзекуция.

Основен начинопера на лечението на аденома на хора с перфорирани язви "понастоящем е намаляването на перфорираните от--

2--. verotiya, която се произвежда от 91,3% (B.A. Akhujanov, 1983, V.P. Zinevich, 1983). Според спорна статистика (G.V. Pakhomova, N.S. Uteshev, 1967), рецидивът на язва варира от 3,2 до 85,2 # след изтриване на язата. В същото време трябва да се отбележи, че в бъдеще погледнете широкото въвеждане на различни видовеваготомия, зашиване на перфорирания отвор, както преди; да се изпълнява от определена част от свободния стил. Тази група ще включва хора в напреднала възраст и старост, свободен с разпространени форми на перитонит, тежък съпътстващи заболявания, както и лица ранна възрасткоито нямат анамнеза за язви. Но основното е, че по-голямата част от хирурзите все още не владеят перфектно техниките за извършване на ваготои и особено срещат трудности при изолирането на задния клон на скитащата писалка.

Причините за рецидив на пептична язва след зашиване не са добре разбрани. Малко количество отпроизведения, посветени на изследването) секреторна функциястомаха в дългосрочен план. Единични трудове са посветени на изследването на стомашната секреция в ранните постоперативен период. Ролята на първичното лечение на язвата на шилородуоденалната зона и извършването на ваготомия в случай на перфорирана язва не са проучени в светлината на непосредствените и дългосрочни резултати.

Противоречивите данни за използването на пилоропластика и ваготомия при лечението на перфорирана пилородуоденална язва не удовлетворяват напълно практическите хирурзи в провинциякоито се нуждаят от конкретни препоръки относно приложените операции за определяне на тактиката на лечение "Като се има предвид, че първичният, субет-, плъх остава при зашиване на перфорирана язва, това, разбира се, винаги е заплаха, дори ако се извърши ваготомия, образуването на стеноза (цикатричен и възпалителен вал около язвата).

Опитът от плановата хирургия потвърждава това съименник.Така че при наличие на язва в pnloroduodenal зона, ваготомията ускорява заздравяването на язвата, което може да доведе до стеноза. Ето защо повечето хирурзи препоръчват в тази ситуация, въпреки всички видове ваготомия, извършване на пилоропластика според Mniulich или Dzhado.В допълнение, такива въпроси като ролята на предната ваготомия, технически по-проста операция, не са достатъчно отразени в литературата. и нейните пластики по Гвинея е-Микулич. Ролята и мястото на изрязване на язвата без ваготомия не са проучени в светлината на непосредствените и дългосрочни резултати от операцията на стволовата двустранна ваготомия и следователно не са дадени подходящи препоръки относно целесъобразността на тяхната използване. Промените в червата, особено в дисталните му части, също не са проучени. Актуалността на този проблем също нараства, тъй като през последните години броят на младите пациенти значително се увеличи. Точно тези пациенти най-вече трябва

В бъдеще ИЗВЪРШЕТЕ ПОВТОРЕНИЕТО НА ОПОРЗЧИ, ИДВАЩ В ИНВДЛ"

дзация или смела професия.

По този начин проблемите на лечението на периоралната язва на пилорно-дуоденалната зона са актуални и в много аспекти не са актуални.

Като се има предвид горното, ние си поставихме за цел да подобрим резултатите от лечението на перфорирани пилородуоденални язви.

За да се постигне целта, беше необходимо да се реши проблемът
чи:
I. Да се ​​изследват чрез сравнителен анализ резултатите от лечението на перфорация
пилородуоденални язви различни методиоперативна намеса
доказателства, в светлината на непосредствените и дългосрочни резултати

- і» -

фокусиране върху ролята на ексцизията на перфорирана язва и използването на ваготомия.

2. Обосновете най-специфичните показания за приложения най-добрият методкорекция, като се вземе предвид локализацията на язвата, възрастта, тежестта на състоянието на пациента, времето на заболяването.

3. Да се ​​изследват промените в йотор-евакуационната функция на стомаха, дванадесетопръстника и тънко червов постоперативния период след различни модификации на хирургичното лечение на перфорирани пилородуоденални язви.

I ". За да се определи функцията на жлезите на стомашната секреция в групите на оперирани пациенти в дългосрочен период, като се използват методите на фракционно стомашно сондиране и рН-метрия.

I. Доказано е, че изрязването на язвата е спешно хистологично изследваненеговите ръбове ви позволяват да идентифицирате естеството на процеса и да определите времето скоро след операцията допълнителни тактикилечение на пациенти.

2. Използването на двустранна стволова ваготомия за язва и пилоропластика е най-ефективният и радикален метод на лечение перфорирана язвапилородуоденална зона и ви позволява да получите по-добри резултати, отколкото при извършване преди, това е стволова ваготомия.

3. Проучванията показват, че предната стволова ваготомия в комбинация с изрязване на язва и пилоропластика дава добри дългосрочни резултати от лечението, по-проста е от двустранната и може да бъде метод на избор в трудни ситуации в практическата хирургия.

5 -А. Изследването на моторно-евакуационната функция на тънките черва ни позволява да заключим, че пресичането на вагусния нерв в отдалечен периодняма значителен ефект върху физиологични особеностиорганизъм,

D Най-оптималната тактика при лечението на пилородуоденална язва d се определя в зависимост от възрастта, продължителността на заболяването, тежестта съпътстваща патология, локализация даееей.

2. Лана ср отстарезултати от лечението на перфорирана пилорна дуоденална язва при условия специализирана болницаи pfi йонни бойци.

3. Беше показано, че използването на преден стволов aaroTowif и пилоропластика Наедин!) от техниките, които не удължават значително продължителността на операцията, технически, но сложни, водят

"(.Двустранната стволова воготомия е сложен, но най-ефективен и радикален метод за лечение на перфорирани пилорни дуоденални язви и ви позволява да получите най-добри резултати."

5. При наличие на изразена, съпътстваща патология от страна на основните системи на офталмията, сепупонен перитонит, е напълно оправдано да се предписват САМО язви KSSOCHERLYA с cilorsplitcoP, което е висока гаранция за предотвратяване на стеноза на pnlooood на одонлалната зона.

б.Изследването на двойната функция "гогно-отяч". тънко черводаде възможност да се установи, че яде пресечната точка на стволовете блуждаещ нервв "отдалечения период" не настъпват значителни функционални промени.

на защита се привеждат СЛЕДНИТЕ ОСНОВНИ ГШШБШЯ

I.Iabolae радикален метод за лечение на перфорирана язва на пилородуоденалната зона е нейното изрязване с пилоролиза и двустранна ваготомия. 2. В трудни ситуации може да се извърши предна стволова ваготомия 6 чрез изрязване на язвата и пилоропластика. Д. Изрязването на странична язва с пилоропластика на пилородуоденалната зона е висока гаранция за развитие на стеноза, но по отношение на изолирани резултати, да Ваготомия на багажника и изрязване на язвата по време на перфорация в психородуоденалната зона в дългия термин период не води до моторно-еякулаторни нарушения на стомаха и тънките черва.

Одобрение роб oty.Основните положения на дисертационния труд бяха представени и обсъдени на X Конгрес на хирурзите на Република Беларус (14 Москва-D991), Конференцията на хирурзите на региона Линока (Минск, 1991 г.), на съвместния научна конференцияна Катедрата по хирургия на Беларуския институт за подобряване на висшето образование, Минск, 1992 г. "), срещи на хирургичното общество на Минск (1992 г. -). Работата е извършена съгласно плана за изследователска работа на BedSIUV .

0і55НШ1^2_О1^_І5Е!І!і_^ї^вня. По темата на дисертацията

2 6 .^JL^"bt!LT15?.-S*L^S.Eii l iM" Дисертационният труд е изложен на стр. 6 от машинописния текст и се състои от увод, четири глави, заключение; заключения практически съветии списък с референции. Библиографията включва 265 произведения, от които 1х9 местни и 116 чуждестранни автори. Творбата е илюстрована % маси.

_7-; Материал и методи на изследване,

Работата беше базирана на нашите собствени клинични наблюдениялечение на 1 пациент, който е бил на стационарно лечениеот 1979 до 1987 г в регионалната клинична болница Myanoka (пациенти на GZb) и хирургичното отделение № 1 на централната болница в Молодечно! градска болница (50 големи), V. съобщения за възпаление на средното ухо, които са претърпели операция за перфорирани нилородуоденални язви, "са разделени на няколко групи според задачите. Във всяка група са извършени същия тип операции" в за да сравните резултатите lechonka.

Първата група - затваряне на язва (5Б пациенти). ". Втората група - изрязване на язва и pnloroplotnka според Gaineks-Mikulich (- "ти пациенти).

Трета група - изрязване на язвата, пилоропластика по Heineke-! (кулич в комбинация с предна стволова ваготомия (52 пациенти).

Четвърта група "- изрязване на язва, пиоропластика според Gzyneke-Mikukich и двустранна ваготомия на багажника (J t0 пациенти).

Най-често се наблюдава перфорация на язви на възраст от 20 до 59 години, т.е. в най-продуктивната им възраст. Нямаше определена закономерност при избора на метода на операция в зависимост от възрастта на пациентите. В групата понякога язви са били произведени на всяка възраст, с всякакви съпътстващи заболявания, независимо от момента на приемане, пренебрегване на перитонит.„Втората група включва пациенти, които са напреднали“ zo. (5Н,5ії),тежко съпътстващо заболяване, тежки симптомиобъркващ перитонит Няма изразен възрастов модел при избора на метод на операция сред пациентите от трета и четвърта група.

Най-често пациентите от всички групи са приети до 12 часа от началото

8 заболявания, които оказват значително влияние върху времето на хирургичното лечение и изхода от заболяването. Процентът на късната хоспитализация е незначителен и възлиза на 3.^5. Изборът на метода на операция зависи от времето на началото на заболяването и приемането в болницата. Тежестта на паритонеалните явления е противопоказание за половин стотинка vagotochsh. Продължителност хирургична интервенцияс перфорирани гастродуоденални язви зависи от вида на операцията, техниката на опериращия хирург и възникналото интраоперативно усложнение; адхезивен процесв коремна кухинаи други причини." Предната и двустранната ваготомия на багажника не повлияха на продължителността на операцията. Продължителността на операцията, от наша гледна точка, придобита специално значениепри тежки и изтощени пациенти, което често се отразява неблагоприятно на хода на следоперативния период.

Видовете операции, които използвахме при лечението на перфорирана гастродуоденална язва, са добре известни и подробно проучени от различни автори. Теоретичната предпоставка за извършване на операции за дрениране на стомаха е, че при зашиване на перфорирани язви има грудки о-в ослепителенсубстрат на ръбовете на язвата. Когато те се зашиват заедно и се потапят в серозно-мускулни върби, се създават условия за развитие на стеноза, освен това образуването на съединителна тъкан в конеца не допринася за заздравяването на язвата в бъдеще, въпреки ваготомията. При изрязване на язвата се зашиват напълно здрави тъкани на ръбовете с добро кръвоснабдяване, което допринася за образуването на нежен белег и, разбира се, е определена превантивна мярка.- Поради бързия процес на срастване в областта на родуоденалната язва, понякога имаше затруднения при мобилизирането на дуоденалното стъбло според Kocher. Разработихме И УСПЕШНО ПРИЛОЖИХМЕ "МЕТОД ЗА ЕКЗИРАНЕ НА ПЕРФОРАТИВНА ЯЗВА DV(

дванадесетопръстник", без горната мобилизация. Този метод е лесен за попълване, малко тювматичен и доста надежден. За ваготомия е използвана модифицирана скоба Zodorovo. Десният или задният нерв е открит на дясната дръжка.

Предоперативната подготовка беше краткотрайна - в рамките на 1 - 2 часа. Този период от време се използва за провеждане на гастрошокови мерки, коригиране на сърдечни и дихателни нарушения, както и за провеждане на общи клинични и биохимични анализи на кръв и урина.

AT постоперативен период 27% пациентите са лекувани с удължено елиминиране от ischrx.o?a, удължено изкуствена вентилациябелите дробове и на този фон са извършени корекции на идентифицираните аномалии в хомеостазата. Важен мост се дава на ранната следоперативна дейност с цел предотвратяване на дисхателната недостатъчност, както и регулиране на водата и нормализиране на централната хемодинамика.

Адекватната следоперативна декомпресия играе важна роля в лечението bopt:".,особено при извършване на ваготомия." Техниката, използвана от NLMCH, се оказа много ефективна и направи възможно бързото възстановяване на първата стъпка: активността и преминаването през червата.

Следоперативният период при пациенти, подложени на xsechesto yazzi, pyloroplastis и ваготомия, не се различава значително от следоперативния период.При пациенти, които са претърпели зашиване на язви или ексцизия, протича много по-лесно, отколкото след резекция на стомаха.

В навечерието на изписването на пациентите е разрешено рентгеново изследване

10 - изследване на стомаха. най-добри резултатиса получени при пациенти от третата група, малко по-лоши - в четвъртата.

Най-малка продължителност на лечението се наблюдава при пациентите от първа и трета група, най-висока - при втора и четвърта група.

Значително разпространение следоперативни усложненияне беше в нито една от групите: първата - Q.6%,второ - 9.0 трето - 4,6%, четвъртият - 7,5 долара.

Проучването на дългосрочните резултати е извършено въз основа на анализ на 19 "+ истории на случаи на пациенти през 1967-1989 г. От горния брой в стационарни условияотносно хоспитализацията в отделение по хирургияИзследвани са пациенти с IH5. Резултати от лечението h9пациентите са изследвани чрез кореспондентски разпит.

Дългосрочните резултати бяха оценени като отлични, добри, задоволителни, лоши. Дългосрочните резултати се считат за отлични при лица, които се чувстват здрави от първите дни след операцията и преди момента на изследването, не се оплакват, са здрави и като правило не се придържат към диета. На рентгеновата снимка след операцията се установяват леки деформации на пилородуодопалната зона. Секреторната функция се доближи до нормалната.

Дългосрочните резултати се считат за добри при тези оперирани пациенти, които са имали следните оплаквания: периодични киселини, оригване, тежест в опигаотралната област, наличие на гастрит с повишена или намалена киселинност, Работоспособността не се е променила, Субективно е налице подобрение в здравословно състояние след операция.

Към задоволителни резултати отдадохме липсата на подобрение в състоянието след операцията, наличието на маса оплаквания, характеризиращи се с

igah.dlya dooparatsionkogo период, диета, и tyakko това-тя работоспособност и необходимостта от прехвърляне на по-лека / d. Рентгенологично те показват различия в деформацията на стомаха и дванадесетопръстника със значителни нарушения на планината или краткотрайни функции на дебелото черво: а и червата.

Дългосрочните резултати се считат за лоши; при хора, които едва са претърпели операция, се запазват признаци на пептична язва с чести екзацербации или поради появата на различни късни усложнения се появяват външни симптоми, които изискват повторна opara-fl. Рентгеново и ендоскопски се установява изразена деструкция на формата и функцията на стомаха. При изследването на стомашния >der *imogo са установени значителни промени в секреторната функция. За всеки кандидат за клиничен прегледболен-> изготвен е задължителен план, който включва: общи анализи на повикване и през нощта; кръвен тест за глюкоза, "протромбин"; (D) биохимичен анализкръв; йонограима, „фракционно зониране стомашен сок; ри-метрия-стомах; фиброгастродуодено-смъркане; Рентгенография на хранопровода и стомаха Рентгенова функционалност на стомаха и тънките черва. Резултатите от изследването са обработени по методите на вариационната статистика с помощта на съвременни компютърни технологии.

Когато бях дете, майка ми, лекар, не се поддаваше много на оплакванията ми. Обикновено се отговаря: "Ще мине!". Да, и отгледах трите си деца без излишно безпокойство. Смятам, че за една майка-лекар е много по-лесно, отколкото за нелекар, защото тя разбира какво се случва и може да реагира правилно на всяко седене...

Управлението на кашлицата е най-важната задача в борбата срещу ТОРС при децата

В структурата на детската заболеваемост педиатрите най-често срещат ARVI. При SARS доминират три симптома: треска, хрема и кашлица. Неправилно лечениекашлицата може да доведе до опасни усложнения- бронхит и пневмония. Следователно основната задача при лечението на кашлица на фона на ARVI е потискането на ...

Майка и дъщеря са чести пациенти

Така се случи, че с майка ми работим в малък град. И тя е единственият хематолог в града, а аз съм един от многото интернисти. Когато бях на специализация в собствената си болница (единствената в града), имах и нейни пациенти. И в болницата колеги често се приближаваха към мен и питаха майка ми за ...

За темата на деня

БАР, ТИР

Добър ден, колеги. Пациент, роднина, 35 години, мъж. Епизод отпреди 5 години: спал 4 часа, неспокоен, непрекъснато говорел без почивка, хиперактивен, преди този епизод пушил спайс около седмица всеки ден. Състоянието беше спряно в болница (не знам защо). Година по-късно подобен епизод. Хоспитализиран...

Трудният път към медицината и вълшебното хапче

По женска линия съм лекар трето поколение. И пътят към медицината не беше толкова лесен за всички нас ... Баба наистина искаше да получи висше образование. Тогава гимназията беше платена. Баба молеше майка си да й плати гимназията. Баба учи в Уфа. Тя работи през целия си живот и се пенсионира след...

РЯДКОСТ НА РАБОТА

Търсих литература за плаценти в една библиотека, попаднах на такава рядкост 📚

#патологична_анатомия

ПРОФЕСИОНАЛНА ПРЕКВАЛИФИКАЦИЯ

Уважаеми колеги, които са решили да сменят специалността си и/или да получат допълнителна: В съответствие със Заповед № 1043н на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (в редакцията на 21 декември 2018 г.) акредитацията преминават САМО следните специалности процедура за програми за професионална преквалификация през 2019 г.: "Неврология", "Кардиолози...

Медицински сестри и манипулация

Колеги, добър ден!
Някак си не написаха нищо за това на сайта, но според мен новината е интересна.
Министерството на здравеопазването планира да забрани на медицинските сестри да изпълняват козметични процедурибез лекарско предписание, както и да използват лекарства и оборудване, които не са предназначени за практика

Компютърен дерматоскоп Aramo SG Hair+Skin

Добър ден колеги! Искам да ви разкажа за още едно незаменимо устройство. Това е компютъризираният дерматоскоп Aramo SG Hair+Skin. Устройството се доставя с две програми: Skin XPPro, за определяне на такива характеристики на кожата като влажност, омазняване, гладкост, чувствителност, еластичност. Освен това...