Функциониращ овален отвор в сърцето. Отворен овален прозорец в сърцето при новородени: опасно ли е, диагноза, лечение. Отворен овален отвор без признаци на емболична активност

Всякакви проблеми със сърцето на детето плашат родителите и предизвикват притеснения, особено ако са вродени малформации. Въпреки това сред сърдечните патологии в детството има и много сериозни, животозастрашаваща, и не толкова опасни, с които детето може да живее съвсем нормално. Вторият също включва отворен овален прозорец (съкратено OOO).

Отвореният овален прозорец не е толкова ужасна диагноза за дете и неговите родители

Какво е

Това е името на структурната особеност на преградата вътре в сърцето, която всички деца имат по време пренатално развитиеи често се среща при новородени. Работата е там, че при плода сърцето функционира малко по-различно, отколкото при бебе или възрастен.

По-специално, в преградата, която разделя предсърдията, има дупка, наречена овален прозорец. Наличието му се дължи на факта, че белите дробове на плода не работят и следователно малко кръв навлиза в техните съдове. Обемът кръв, който при възрастен се изхвърля от дясното предсърдие във вените на белите дробове, при плода преминава през дупката в лявото предсърдие и се прехвърля към по-активно работещите органи на бебето - мозъка, бъбреците, черен дроб и други.

Малък клапан отделя такъв прозорец от лявата камера, напълно узряващ до началото на раждането. Когато бебето поеме първия си дъх и белите му дробове се отварят, след което кръвта се втурва към тях, което е придружено от повишаване на налягането в лявото предсърдие. В този момент овалният прозорец се затваря с клапа и след това постепенно се слива със септума. Ако прозорецът се затвори преди време, още в утробата, това заплашва със сърдечна недостатъчност и дори смърт на детето, така че наличието на дупка е важно за плода.

Прозорецът между предсърдията може да се затвори дори след 5 години

Затварянето на прозореца се случва при различни деца по различни начини. При някои клапата прираства веднага след раждането, при други - през първата година, при трети - до 5-годишна възраст. В някои случаи размерът на клапата е недостатъчен, за да затвори целия овален прозорец, поради което дупката остава леко отворена за цял живот и кръвта в малък обем периодично се изхвърля от малкия кръг в системното кръвообращение. Тази ситуация се наблюдава при 20-30% от децата.

овален прозорецкойто не се е затворил напълно след раждането, не се счита за дефект в преградата, която разделя предсърдията, тъй като дефектът е много по-сериозен проблем. Счита се за вроден дефект, а LLC се класифицира като малка аномалия, представляваща само индивидуална характеристика. При дефект на преградата клапата напълно липсва и кръвта може да се шунтира отляво надясно, което е опасно за здравето.

LLC, което не е затворено с течение на времето, се отнася за вродени дефектисърца

Причините

Най-често незатвореният овален отвор в сърцето на детето се свързва с генетична предразположеност, която в повечето случаи се предава от майката. Други причини за възникването на LLC са неблагоприятни ефектипо време на бременност:

Лоша екологична ситуация.
никотин.
стрес.
Наркотични вещества.
Алкохол.
Лекарства, забранени по време на бременност.
Недохранване.

Доста често незатварянето на овалния прозорец се отбелязва при деца, които са родени много напред във времето, както и при наличие на интраутеринно забавяне на растежа при доносени бебета.

В следващото видео можете да видите как нормално трябва да се променят кръвообращението и сърдечната дейност на детето преди неговото раждане.

Симптоми

Ако отворената клапа е изолиран проблем и детето няма други сърдечни пороци, клиничната картина е доста лоша. Можете да подозирате LLC при бебе чрез:

Откриване на сърцебиене.
Промени в цвета на назолабиалния триъгълник (става син или сив) по време на хранене или плач.
задух.
Лош апетит.
Малко наддаване на тегло.

За предучилищна възраст и деца училищна възраствъзможни проблеми с толерантност към упражнения и чести възпалителни заболяваниядихателната система.

Ученик с LLC се уморява бързо и се нуждае от строг дневен режим с редуващи се натоварвания и почивка

В юношеството, когато тялото активно расте и хормонални промени, LLC при деца се проявява:

Слабост.
Усещане за прекъсване на сърдечния ритъм.
Повишена умора.
Епизоди на световъртеж.
Периодично появяващи се безпричинни припадъци.

Диагностика

Можете да подозирате наличието на LLC при бебе, след като слушате сърцето със стетоскоп.Ако лекарят чуе систолични шумове, той предписва ултразвук на детето, тъй като този метод е най-предпочитан за откриване на овалния прозорец. Патологията често се открива по време на рутинна ехокардиография, извършена при всички деца на 1 месец. В някои случаи, за да се изясни проблемът, на бебето може да бъде предписан трансезофагеален ултразвук, както и ангиография.

Ултразвуковите признаци на отворен овален прозорец са:

Размер до 5 мм.
Позиция в средата на преградата.
Несъответствие във визуализацията на дупка.
Откриване на клапа в лявото предсърдие.
Изтънена междупредсърдна преграда.

Можете да видите как изглежда LLC на ултразвук в следващото видео.

Мнението на Комаровски

Известен педиатър потвърждава, че овалното прозорче е отворено при почти всички новородени бебета и при 50% от тях остава отворено до 2-годишна възраст. Но дори на възраст от 2 до 5 години наличието на такъв прозорец в сърцето се счита за вариант на нормата, което практически не засяга благосъстоянието и здравето на детето.

Комаровски подчертава, че това не е сърдечен порок и при повечето деца прозорецът се затваря сам през първите години от живота без никаква намеса от лекари.

Лечение

Ако няма изразена клиника и проблеми с работата на сърцето, което е особено често при наличие на PFO, не се изисква медицинско лечение. На детето се препоръчват мерки, които са важни за цялостното укрепване на тялото:

Вървя нататък свеж въздух.
Балансирана диета.
Правилно разпределение на натоварването и почивка през деня.
закалителни процедури.
Физиотерапия.

Ако има оплаквания от сърцето, на децата се предписват лекарства за миокардно хранене и витамини. Най-често на бебетата се предписват l-карнитин, убихинон, панангин и магне В6.

Повечето ефективно лечение LLC е въведение в дясно предсърдиелепенки

Ако PFO се комбинира с други дефекти, детето се лекува от сърдечен хирург, тъй като често се налага операция. Една от ефективните мерки с отворен овален прозорец е въвеждането на сонда с пластир в бедрената вена на детето. Когато сондата достигне дясното предсърдие, пластирът се поставя върху прозореца и го затваря. Докато тя ще се разреши в рамките на един месец, процесите на образуване на съединителна тъкан се активират в преградата, в резултат на което овалният прозорец се затваря.

Прогноза

Много родители се притесняват, че "дупка в сърцето", както те наричат LLC, ще застраши живота на детето. Всъщност такъв проблем не е опасен за бебето и повечето деца с отворен прозорец се чувстват доста здрави. Важно е само да запомните някои ограничения, например по отношение на екстремни спортове или професии, при които натоварването на тялото се увеличава. Също така е важно да преглеждате бебето на всеки 6 месеца с кардиолог с ултразвуково изследване.

Ако овална дупкаостане отворена след петия рожден ден на детето, най-вероятно вече не расте и детето ще я има до края на живота си. В същото време такава аномалия почти няма ефект върху трудовата дейност. Това ще се превърне в пречка само за получаване на професията на водолаз, пилот или космонавт, както и за силни спортни дейности, например вдигане на тежести или борба. В училище детето ще бъде разпределено към втора здравна група, а когато бъде призовано момче с LLC, то ще се брои за категория B (има ограничения за военна служба).

Много деца с LLC се чувстват доста здрави.

Отбелязва се, че на възраст над 40-50 години наличието на PFO допринася за развитието на исхемична и хипертония. В допълнение, при инфаркт, отвореният прозорец в преградата между предсърдията влияе неблагоприятно възстановителен период. Също така, възрастните с отворен прозорец са по-склонни да получат мигрена и често изпитват задух след ставане от леглото, който незабавно изчезва веднага щом човекът легне обратно в леглото.

Сред редките усложнения на PFO в детска възраст може да възникне емболия.Това е името, дадено на навлизането в кръвния поток на газови мехурчета, частици от мастна тъкан или кръвни съсиреци, например с наранявания, фрактури или тромбофлебит. Когато емболите навлязат в лявото предсърдие, те пътуват до кръвоносните съдове в мозъка и причиняват увреждане на мозъка, понякога фатално.

Случва се наличието на непокрит овален отвор спомага за подобряване на здравето. Това се наблюдава при първична белодробна хипертония, при която поради високо наляганев съдовете на белите дробове има задух, слабост, хронична кашлица, замаяност, припадък. През овалния прозорец кръвта от малкия кръг частично преминава в големия и съдовете на белите дробове се разтоварват.

Можете да научите повече за отворения овален прозорец от следващото видео.

Младите родители, като правило, се опитват да обърнат възможно най-много внимание на здравето на децата си. Чувайки всяка диагноза, особено тази, която поне по някакъв начин е свързана със сърдечната дейност, мнозина започват да се паникьосват, най-често поради неразбиране на същността на проблема. Най-честата аномалия при децата младенческа възраст- отворен овален прозорец в сърцето. Нека да разберем какво е и защо се случва.

Причините

Отворен прозорец в сърцето на новородено е аномалия и може да възникне поради:

недоносеност на бебето;
дисплазия на съединителната тъкан;
вродени сърдечни дефекти;
неблагоприятно въздействие върху околната среда.

Знаеше ли? Първата сърдечна клетка започва да бие през 4-та седмица от развитието на плода.

В допълнение, поведението на майката по време на бременност също влияе върху появата на такъв проблем при бебето:

използване наркотични веществаи алкохол;
пушене;
отравяне с лекарства;
често пребиваване в стресово състояние;
лошо .

Симптоми

Перилабиална област или назолабиален триъгълникстават синкави или рязко бледнеят, когато бебето се натиска, крещи, плаче, къпе се.
Честа проява на симптоми на настинки и бронхиални заболявания.
Детето практически не наддава на тегло.
При по-големите деца проблемът се проявява и под формата на задух и ускорен пулс дори при незначително физическо натоварване.

Защо не се затвори

Отвореният овален прозорец в бебето трябва да се затвори, докато расте (клапата расте до овалната трапчинка). Това може да стане веднага или след две, няколко години.

важно! Всяка трета аномалия остава за цял живот.

Това се дължи на факта, че докато детето расте, сърцето му расте, докато клапата запазва предишния си размер. Овалният прозорец не се затваря плътно, въпреки че трябва. Така кръвта се движи между предсърдията, натоварвайки ги. Друга причина са заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. В резултат на това прозорецът се отваря леко и позволява на кръвта да циркулира безпрепятствено. Тези заболявания включват хронични белодробни заболявания, заболявания на вените и т.н.

Диагностика

Подозрението за наличието на отворен овален прозорец в сърцето при новородено може да възникне още по време на аускултация на тонове по протежение на систолични шумоверазлична интензивност.

Можете да потвърдите хипотезата си с диагностични методи, как:

ехо и ЕКГ;
радиография.

Инвазивна и агресивна диагностика се прилага само при необходимост хирургична интервенция.

Лечение

В случай на откриване от нормата под формата на отворен овален прозорец при дете, лекарят определя метода на лечение, като взема предвид симптомите.

Ако като такива не се установят нарушения, лекарят дава съвети относно съществуващ режимден, упражнения и хранене. Ако има аномалия, но симптомите напълно липсват, на бебето се предписва санаториално лечение.

Също така се препоръчва закаляване и упражнения физиотерапия. В този случай лекарят не предписва никакви лекарства.
Ако проявата на симптомите е незначителна, децата също се препоръчват да пият възстановителни лекарства (например Panangin, Ubiquinone и други). Освен това родителите трябва да ограничат физическата активност на бебето и да увеличат честотата на процедурите, които укрепват тялото.

важно! Не се самолекувайте.

При изразени симптоми, заплахата от образуване на кръвни съсиреци и изтичането на кръв между предсърдията, под наблюдението на кардиолог или сърдечен хирург става задължителна мярка. Могат да се приемат и антиагреганти и антикоагуланти.

Освен това се използва ендоваскуларно лечение. За да се предотврати ендокардит, се препоръчва курс на антибиотици. След извършване на всички тези дейности детето продължава да живее пълноценно, без никакви ограничения.

Прогноза за бъдещето

Децата с такъв проблем могат да живеят съвсем нормално, да се занимават с трудова и социална дейност. Трябва да се избягват екстремни спортове и други дейности, които са свързани с повишен стрес върху кръвоносната и дихателната система.

Знаеше ли? Сърцето може да изпомпва от 5 до 30 литра кръв за 60 секунди.

Диагнозата "отворен овален прозорец" не е изречение. Тази аномалия не пречи на бебето да расте и да живее пълноценно. Но не забравяйте, че трябва да посетите лекар. Не се самолекувайте, следвайте всички инструкции на компетентен лекар.

Съвременната наука е стигнала толкова далеч, че може да диагностицира малки аномалии на възможно най-ранна дата. Раждането на дете е прекрасно събитие в живота на всяка жена. Но много често "новосъздадените" майки, чувайки диагнозата отворен овален прозорец при новородено, в паника нямат представа какво да правят? Нека се опитаме да разберем какъв вид аномалия е, откъде идва и дали е толкова опасно.

Какво представлява отвореният овален отвор при новородено?

Физиологично основно тялочовек има преграда, която го разделя на предсърдия. В центъра на тъканите на преградата има вдлъбнатина с овална форма. Под тази вдлъбнатина е най-малкият отворен проход с клапа, която се отваря към лявото предсърдие. Диаметърът на този отворен отвор е малко по-голям от 2 mm.

Защо овалния отвор се отваря при новородено?

Сърдечно-съдовата система на новороденото е все още много слаба и жизнената му дейност налага големи натоварвания върху нея. Например, когато новороденото плаче, кашля или се нацупи, кръвното налягане в дясната страна на сърцето (дясното предсърдие) се повишава. Тялото, за да намали това налягане, прибягва до отваряне на овалния прозорец при новороденото. Когато това се случи, може да забележите синкав цвят около устата на бебето.

Веднага трябва да се отбележи, че при много новородени процесът на затягане на клапата отнема година или дори две.

Отворен овален отвор при новородено: нормално или патологично?

След раждането белите дробове на бебето се отварят и започват да работят. При първото вдишване те се изчистват от амниотичната течност и се пълнят с кислород. В тези моменти кръвообращението започва да изпълнява функциите си в малък кръг, който минава през белите дробове. Сега кръвта е наситена с кислород благодарение на белите дробове и няма нужда да изпомпвате кръв в сърцето през отворения прозорец. Когато малкият кръг работи в лявата страна на сърцето (атриум), налягането се увеличава, става по-силно, което допринася за затварянето на клапата на овалния прозорец при новороденото. С течение на времето клапните мускули се прилепват към сърдечната преграда, овален прозорецстава част от сърцето.

Кога отвореният овален отвор при новородено се счита за нормален?

Пълното затваряне (сврърастеж) може да варира от три месеца до две години. Преди това такива незначителна патологияне е открит, следователно повече от 10% от възрастните имат малка аномалия в развитието на сърцето. Кардиолозите не смятат подобна аномалия за дефект.От времето, когато модерните технологии позволяват "изследването" на отворен овален прозорец при новородено, почти 50% от 5-годишните деца все още имат непокрита клапа в сърцето преграда.

Кога отвореният овален прозорец при новородено се счита за патология?

От медицинска гледна точка проблемът не е наличието на отворен прозорец в сърцето, защото то функционира само при спешна нужда. Овалният прозорец при новородено става патологичен, когато:

клапата остава със същия размер като при раждането, а сърцето расте с годините. В такива случаи клапата не е в състояние напълно да затвори отворения овален прозорец, което позволява постоянен приток на кръв между предсърдията;
диагнозата отворен овален прозорец при новородено се присъединява към сърдечно заболяване, което допринася за повишаване на налягането в дясното предсърдие и отваряне на клапата.

Причината за развитието на отворен овален прозорец

Лекарите трудно могат да отговорят недвусмислено на въпроса какво причинява развитието на такава аномалия.

Изложени са две основни теории:

Физиологичната особеност на човешкото тяло, ако клапата не расте през целия живот, без съпътстващи заболявания.
Ако клапата е малка (недоразвита) и не затваря напълно овалния прозорец, това означава, че нарушенията са настъпили в утробата. Те могат да бъдат причинени от вътрешни и външни фактори.

Вътрешни причини за аномалията:

сърдечно заболяване;
наследственост на генома;
диабет на майката;
преждевременно раждане (преждевременен плод), защо се случва това, прочетете;
майката е претърпяла по време на бременност инфекциозно заболяване или тежко отравяне; Какво да направите, ако бременна жена е отровена, статията ще ви каже.

Външни фактори, които увеличават риска от недоразвитие на клапата:

пиене на алкохол по време на бременност;
пушене;
приемане на лекарства, съдържащи инсулин, литий, фенобарбитал.

За да се избегне развитието на патологии и да се провери дали плодът се развива нормално, бременната жена трябва да се подложи специален преглед. За такъв преглед се пише в статии и.

Как да разберете дали едно дете има отворен форамен овал?

Специален преглед за откриване на малка аномалия в сърцето не се предписва, изключение е, ако майката има такава патология. В други случаи проблемът става известен, съвсем случайно при поредния или извънреден преглед.

Симптомите, които могат да показват наличието на аномалия, могат да включват:

при малки деца, по време на кашлица, плач, опити, около устата се появява синьо. AT спокойно състояниетя преминава;
има шумове (от външен характер) в сърцето на детето;
по-големите деца имат бърза уморапри малко физическо натоварване, безпричинно припадък, замаяност;
често фиксирана склонност към настинки.

Каква терапия е необходима при такава аномалия?

Ако няма хемодинамични нарушения, тогава лекарят препоръчва общо укрепване и уелнес процедури, като:

втвърдяване;
ежедневна разходка;
балансирана диета.

Ако има незначителни отклонения във функционирането на сърдечно-съдовата система, тогава лекарят може допълнително да предпише витамини и лекарства, предназначени да поддържат мускулите на сърцето.

В случаите, когато аномалията се появи заедно със сърдечно заболяване, тогава е необходима хирургична интервенция. Към днешна дата има операции, които ви позволяват да влезете в сърцето през феморалната артерия и да фиксирате клапата за известно време, така че да може да се придържа към мускулите на сърцето.

Когато отворената клапа не изпълнява функцията си да задържа постоянно кръвта, патологията се нарича дефект на предсърдната преграда. С тази диагноза бебетата след 3 години получават II здравна група.

Диагнозата на отворен овален прозорец при новородено все още не е изречение. Ако клапата не расте до 5-годишна възраст, дупката остава отворена, най-вероятно човекът ще живее с лека аномалия през целия си живот. Докато не се появят заболявания, свързани с повишаване на кръвното налягане в дясното предсърдие (развиващи се след 50-60 години), такава аномалия няма да има никакъв ефект върху човешкия живот.

Автор на публикацията: Алексей Кулагин

Според статистиката разпространението на отворения овален отвор (PFO) в сърцето е различно възрастови категории. Например, при деца под една година това се счита за вариант на нормата, тъй като според ултразвука овалният отвор се открива при 40% от бебетата. При възрастни тази аномалия се среща при 3,65% от населението. Въпреки това, при хора с множество сърдечни дефекти, зейналата форма на овал се регистрира в 8,9% от случаите.

Какво представлява "овалния прозорец" в сърцето?

Foramen ovale е отвор с клапа на клапата, разположена в преградата между дясното и лявото предсърдие. Най-важната разлика между тази аномалия и дефект в междупредсърдна преграда(ASD) се състои в това, че овалното прозорче е снабдено с клапа и е локализирано директно в областта на овалната ямка на сърцето, докато при ASD липсва именно частта от преградата.

местоположението на овалния прозорец в сърцето

Феталното кръвообращение и ролята на овалния прозорец

Кръвообращението в плода се извършва по различен начин, отколкото при възрастен. По време на вътреутробния период у бебето функционират така наречените „фетални“ (фетални) структури в сърдечно-съдовата система. Те включват овалния отвор, аортните и венозните канали. Всички тези структури са необходими по една проста причина: плодът не диша въздух по време на бременност, което означава, че белите му дробове не участват в процеса на насищане на кръвта с кислород.

кръвообращението и устройството на сърцето на плода

Но на първо място:

Веднага след раждането, когато новороденото поеме първата си глътка въздух, налягането в белодробните съдове се повишава. В резултат на това основната роля на овалния прозорец за изхвърляне на кръв в лявата половина на сърцето се изравнява.

През първата година от живота, като правило, клапата се слива напълно самостоятелно със стените на дупката. Това обаче изобщо не означава, че незатвореният овален отвор след 1 година от живота на детето се счита за патология. Установено е, че комуникацията между предсърдията може да се затвори по-късно. Често се регистрират случаи, когато този процес е завършен едва до 5-годишна възраст.

Видео: анатомия на овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото

Овалният прозорец не се затваря сам, какви са причините?

Основната причина за тази патология е генетичният фактор.Доказано е, че незатварянето на клапата продължава при хора с предразположеност към дисплазия на съединителната тъкан, която се предава по наследство. Поради тази причина при тази категория пациенти могат да се появят други признаци на намаляване на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан (патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи). открити.

Въпреки това, други фактори също влияят върху незатварянето на овалния прозорец:

Неблагоприятна екология;
Прием на определени лекарства по време на бременност. Най-често тази патологияпричинени от нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Доказано е, че тези лекарства причиняват намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец. В същото време приемането на НСПВС е опасно късни датибременност, което е причината овалният прозорец да не се затвори;
Прием на алкохол, както и пушене по време на бременност;
Преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

Видове овални прозорци според степента на незатваряне

Ако размерът на дупката не надвишава 5-7 mm, тогава обикновено в такава ситуация откриването на овален прозорец е находка в ехокардиографията. Традиционно се смята, че клапната клапа предпазва от обратен поток на кръвта. Ето защо този вариант е хемодинамично незначим и се проявява само при висока физическа активност.
Понякога има случаи, когато овалното прозорче е толкова голямо (надвишава 7-10 mm), че размерът на клапата не е достатъчен, за да покрие тази дупка. В такива ситуации е прието да се говори за "зеещ" овален прозорец, който клинични признациможе да не се различава много от ASD. Следователно в тези ситуации границата е много условна. Въпреки това, когато се гледа от анатомична гледна точка, няма клапна клапа при ASD.

Как се проявява болестта?

При малък размер на овалния прозорец може да липсват външни прояви. Следователно тежестта на незатварянето може да се прецени от лекуващия лекар.

За бебета с отворен овален прозорец е типично:

При възрастни с патология цианозата на устните може да се появи и при:

Физическа активност, която е изпълнена с повишаване на налягането в белодробните съдове ( дълго забавянедишане, плуване, гмуркане);
Тежка физически труд(класове по вдигане на тежести, акробатична гимнастика);
С белодробни заболявания (бронхиална астма, кистозна фиброза, емфизем, белодробна ателектаза, пневмония, с натрапчива кашлица);
При наличие на други сърдечни дефекти.

При ясно изразена овална дупка (повече от 7-10 mm) външните прояви на заболяването са както следва:

Чести припадъци;
Появата на цианоза на кожата дори при умерено физическо натоварване;
Слабост;
световъртеж;
Изоставащо дете физическо развитие.

Диагностични методи

Ехокардиографията е "златен" стандарт и най-информативен метод за диагностициране на тази патология. Обикновено се наблюдават следните признаци:

За разлика от ASD, при отворен овален прозорец не се разкрива липсата на част от преградата, а се вижда само нейното клиновидно изтъняване.
Благодарение на цветната доплерова сонография се виждат "завъртанията" на кръвния поток в областта на овалния прозорец, както и лек шунт на кръвта от дясното предсърдие към лявото.
При малък размер на овалния отвор няма признаци на разширяване на предсърдната стена, както е типично за ASD.

Най-информативният е ултразвукова процедурасърце, проведено не през гръдния кош, а т. нар. трансезофагеална ехокардиография. При това учениеУлтразвуковият трансдюсер се вкарва в хранопровода, в резултат на което всички структури на сърцето са много по-добре видими. Това се дължи на анатомичната близост на хранопровода и сърдечния мускул. Използването на този метод е особено важно при пациенти със затлъстяване, когато визуализацията на анатомичните структури е затруднена.

трансезофагеалната ехокардиография е най информативен метод LLC откриване

В допълнение към ултразвука на сърцето могат да се използват и други диагностични методи:

На електрокардиограмата могат да се открият признаци на блокада на краката на снопа His, както и нарушена проводимост в предсърдията.
При голям овален отвор са възможни промени на рентгеновата снимка на органите гръден кош(леко разширение на предсърдията).

Какво е опасна патология?

Хората в риск трябва да избягват тежки физически натоварвания, както и избора на професии като водолаз, водолаз, гмуркач. Доказано е, че при наличието на тази патология вероятността от развитие на декомпресионна болест е 5 пъти по-висока, отколкото сред здравото население.
В допълнение, тази категория лица може да развие такова явление като парадоксална емболия. Това явление е възможно при хора с тенденция към тромбоза в съдовете на долните крайници. Кръвен съсирек, отделен от стената на съда, може да навлезе в системното кръвообращение през овалния отвор. В резултат на това е възможно запушване на съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците и други органи. Ако кръвният съсирек е голям, той може да причини смърт.
Важно е да запомните, че хората с отворен форамен овале са по-склонни да развият заболяване като септичен ендокардит. Това се дължи на факта, че по стените на клапата на клапата могат да се образуват микротромби.

Методи за лечение и профилактика на усложнения

При благоприятен курспатология и с малък размер на овалния прозорец според ултразвук на сърцето специфично лечениене е задължително. Въпреки това, тази категория хора да бъдат регистрирани при кардиолог и да се подлагат на сърдечен преглед веднъж годишно.

Като се има предвид вероятността от развитие на тромбоемболия, рисковите пациенти трябва също да изследват вените на долните крайници (с оценка на проходимостта на вените, наличието или отсъствието на кръвни съсиреци в лумена на съдовете).
При извършване на всякакви хирургични интервенциипри пациенти с отворен форамен овале трябва да се извърши профилактика на тромбоемболия, а именно: еластично бинтиране на долните крайници (носене компресионни чорапи), както и прием на антикоагуланти няколко часа преди операцията. (За наличието на дефект трябва да знаете и да предупредите лекуващия лекар).
Важно е да се спазва режимът на труд и почивка, както и да се дозира физически упражнения.
Санаторно-балнеолечебно лечение (електрофореза с магнезиев сулфат има положителен ефект).

При наличие на кръвни съсиреци в долните крайници, тези пациенти се нуждаят постоянен контролсистема за коагулация на кръвта (особено важни са показатели като международно нормализирано съотношение, активирано частично тромбиново време, протромбинов индекс). Също така в такава ситуация е задължително наблюдението на хематолог и флеболог.

Понякога пациентите с отворен овален отвор показват признаци на нарушения на сърдечната проводимост по ЕКГ данни, както и нестабилно кръвно налягане. В такива ситуации можете да приемате лекарства, които подобряват метаболитните процеси в тъканта на сърдечния мускул:

Лекарства, съдържащи магнезий ("Magne-B6", "Magnerot");
Лекарства, които подобряват проводимостта на нервния импулс ("Панангин", "Карнитин", витамини от група В);
Лекарства, които активират биоенергийните процеси в сърцето ("Коензим").

хирургия

Може да се наложи хирургична интервенция с голям диаметър на овалния прозорец с приток на кръв в лявото предсърдие.

В момента ендоваскуларната хирургия се използва широко.

Същността на интервенцията е, че през бедрената вена се инсталира тънък катетър, който преминава през съдовата мрежа към дясното предсърдие. Контролът върху движението на катетъра се извършва с помощта на рентгенов апарат, както и ултразвуков сензор, инсталиран през хранопровода. Когато се достигне областта на овалното прозорче, през катетъра се прекарват така наречените оклудери (или присадки), които представляват „лепенка“, която затваря зейналата дупка. Единственият недостатък на метода е, че оклудерите могат да причинят локални възпалителен отговорв тъканта на сърцето.

ендоваскуларно затваряне на овалния отвор в сърцето

В тази връзка в последно времеИзползва се резорбируем пластир BioStar. Прекарва се през катетъра и се отваря като "чадър" в предсърдната кухина. Характеристика на пластира е способността да предизвиква регенерация на тъканите. След закрепване на този пластир в областта на отвора в септума, той се разтваря в рамките на 30 дни и овалния отвор се замества от собствените тъкани на тялото. Тази техникамного ефективен и вече широко разпространен.

Прогноза на заболяването

При овален прозорец под 5 mm прогнозата обикновено е благоприятна. Въпреки това, както беше споменато по-горе, големият диаметър на форамен овал подлежи на хирургическа корекция.

Бременност и раждане при жени с дефект

По време на бременност натоварването на сърцето се увеличава значително. Това се случва по няколко причини:

Обемът на циркулиращата кръв се увеличава, до края на бременността той надвишава първоначалното ниво с 40%;
Нарастващата матка започва да заема по-голямата част от коремна кухинаи по-близо до раждането силно притиска диафрагмата. В резултат на това жената развива задух.
По време на носенето на дете се появява така нареченият "трети кръг на кръвообращението" - плацентарно-маточният.

Всички тези фактори допринасят за това, че сърцето започва да бие по-често и налягането в белодробна артерия. В тази връзка са възможни неблагоприятни усложнения при жени с тази аномалия в сърцето. Ето защо бременните жени с тази патология подлежат на наблюдение на кардиолог.

Младежи с отворен овален прозорец вземат ли в армията?

Въпреки факта, че в повечето случаи тази сърдечна аномалия протича без никакви клинични симптоми, младите хора с отворен foramen ovale се класифицират като категория B с ограничена годност за военна служба. Това се дължи преди всичко на факта, че при високо физическо натоварване вероятността от развитие на усложнения е висока.

Във връзка с развитието допълнителни методипроучванията, разкриващи такава аномалия като отворен овален прозорец, се увеличиха значително.

В повечето случаи тази патология се открива като случайна находка по време на изследването. Въпреки това, пациентите трябва да бъдат информирани за наличието на отворен овален прозорец, те също трябва да са наясно с някои ограничения във физическия труд, както и при избора на професия.

Специално внимание заслужава наличието на голям овален отвор, който всъщност е аналог на дефект на предсърдната преграда. В тази ситуация на пациентите се препоръчва хирургична корекция.

Стъпка 1: платете за консултацията чрез формата → Стъпка 2: след плащане задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3:Можете допълнително да благодарите на специалиста с друго плащане за произволна сума

При здрав човек сърцето се състои от четири камери, две от които са разделени от удебелена преграда, която не позволява на кръвта да тече отляво надясно. Понякога свързващият фрагмент се модифицира и се превръща в празнина, причинявайки дефект. Овалният прозорец в сърцето е вродено заболяванепри новородено дете, което се характеризира с образуване на отвор между дясното и лявото предсърдие. Патологията може да бъде причинена от наследствен фактор и, в особено редки случаи, от хронични заболявания, които нарушават правилния поток на кръвта през камерите на сърцето.

При деца под петгодишна възраст наличието на празнина в сърцето е норма, но ако аномалията се развие в по-напреднала възраст, тогава е необходимо редовно да се преглежда от лекар, тъй като заболяването има тежки усложнения.

Отворен овален прозорец в сърцето при деца обикновено се затваря от клапа веднага след раждането поради повишаване на налягането в първото предсърдие и впоследствие се слива със стената на преградата. Но в някои случаи клапата е много малка, за да затвори празнината и тогава патологията се влошава.

Отворен овален прозорец в сърцето

Причините за отворен овален прозорец в сърцето при дете на 6-7 години се определят от няколко фактора:

лоша екология;
наследственост;
лоши навици по време на бременност;
лошо хранене по време на бременност;
употребата на лекарства, забранени по време на бременност;
стрес.

В редки случаи патологията се развива на фона на нарушения, които увеличават напрежението в дясното предсърдие и по този начин отварят клапата наляво. Такива процеси включват постоянно заболяванебели дробове, венозна тромбоза, други сърдечни заболявания, както и бременност и раждане.

Отвореният овален прозорец в сърцето при дете на възраст под пет години най-много не предизвиква безпокойство от страна на лекаря, но в без провалпреглед при кардиолог се назначава поне веднъж годишно. Ако това изискване не се вземе предвид, тогава заболяването може да бъде диагностицирано в по-напреднала възраст с придобити аномалии във функционирането на сърдечно-съдовата система и други утежняващи последици.

Отвореният овален прозорец в сърцето при възрастен е следствие от пренебрегването на медицинските методи за идентифициране на заболяване или липсата на диагноза през целия живот, причинена от некомпетентността на изследователските методи. Понякога се открива дефект при изследване на други сърдечни дефекти, когато се открие нарушение на функциите на междупредсърдната преграда и съответно клапата се отваря.

Симптоми

Отвореният овален отвор в сърцето има леки или изразени симптоми в зависимост от размера на дупката. При празнина не повече от 5-7 mm не се наблюдават признаци, с изключение на цианотичните устни (акроцианоза на кожата) след физическо натоварване и бледност на лицето.

Симптомите на отворено овално лице се проявяват активно, когато съединителят между дясното и лявото предсърдие е повече от 7 - 10 mm:

редовна цианоза на устните и областта около устата, независимо от предишни действия;
изоставане във физическото развитие;
нарушение на координацията на движението;
кардиопалмус;
диспнея;
неочаквано припадане;
мигрена и други видове главоболие;
чести настинки;
появата на кръвни съсиреци;
VVD - вегетативно-съдова дистония;
изтръпване на крайниците;
скокове на налягането;
увеличаване на кръвния обем в белите дробове.

Придобиването на бледосин оттенък на устните и в областта на устата е основният показател за патология, особено ако се появи промяна в кожата след задържане на дъха под вода, силно физическо натоварване, както и други сърдечни и белодробни заболявания.

Синьо на назолабиалната гънка - ярко тежък симптомсърдечна патология Диагностика

С характерни признаци на патология, допълнителни изследвания, което позволява да се определи размера на празнината и рисковете от усложнения.

Диагностиката на отворено овално лице в сърцето се извършва само чрез инструментални методи:

Ултразвук (ултразвуково изследване) на сърцето през хранопровода, което позволява да се идентифицират в детайли нарушения в структурата на сърцето;
сондиране на сърдечните кухини за изследване на междупредсърдната фисура и оценка на състоянието на пациента за хирургични интервенции;
електрокардиограма за получаване на информация за взаимодействието на всички части на сърцето;
ултразвукова доплерография за изследване на кръвния поток на съдовете в близост до овалния прозорец;
рентгенова снимка, показваща уголемени предсърдия на снимката, ако между тях има голяма дупка;
дуплексно сканиране, с което можете да разберете за проходимостта на вените на долните крайници и да идентифицирате наличието на тромбоза.

Методът на сондиране има редица противопоказания и не може да се предписва на пациенти с повишено съсирванекръв, бъбречна недостатъчност, тромбоза и емболия. Ако методът е несъвместим със здравословното състояние на пациента, се използва друг вид изследване - ултразвук на сърцето.

Планирани посещения на пациенти и клинични тестовекръвта не може да показва патология, така че лекарите незабавно прибягват до визуално изследване на увредения сегмент.

С малка разлика и липса на симптоми, които пречат на качеството на живот, лекарства и болнично лечениене са присвоени.

повишаване на имунните защитни функции на тялото поради втвърдяване;
вземете контрастен душ, за да стимулирате сърцето;
организирайте разходки на чист въздух;
посетете здравен курорт сърдечно-съдови заболяванияпоне веднъж годишно;
не нарушават биологичния часовник;
консумират само здравословни хранив храната, с изключение на пържено месо, консервирани напитки и ястия бързо храненеот супермаркета;
занимавайте се с физическа терапия.

Отвореният овален отвор в сърцето може да засегне сърдечносъдова система, причиняващи смущения в проводимостта на органа и внезапни скокове на налягането.

В такива случаи е задължително да се предписват лекарства за стабилизиране на работата на сърцето:

Препарати, съдържащи магнезий;
витамини и лекарствакоито подобряват взаимодействието между камерите на сърцето;
хапчета, които стимулират производството на енергия от точковите участъци на сърцето.

При голяма дупка с образуване на кръвен поток в лявото предсърдие е показана хирургична интервенция, в навечерието на която се предотвратява тромбозата. Известно време преди операцията на пациента се поставят еластични бинтове на долните крайници и се предписват лекарства, които инхибират процесите на кръвосъсирване.

По време на операцията пластир се вкарва през феморалната вена с помощта на катетър в дясното предсърдие. При поглъщане се отваря във формата на чадър и покрива повърхността на дупката. В рамките на един месец пластирът се резорбира и активира образуването на съединителна тъкан на мястото на пролуката. Така отвореният овален прозорец в сърцето се затваря. Операцията се препоръчва само в трудни случаи, когато размерът на празнината предвещава усложнения и се цитира като сърдечен дефект.

Методът на лечение с пластир е иновация в руската медицина, но вече е широко приложим. Но ако такава интервенция не е възможна поради външни обстоятелства, тогава по време на операцията се използва оклузионно устройство, което се поставя по същия принцип като пластира.

Оклудерът вътре в тялото се отваря под формата на чадър и напълно затваря овалния прозорец. Операцията се използва изключително рядко, тъй като може да възникне възпаление на тъканите около оклудера. Предпочитание се дава на хирургични интервенции с помощта на пластир.

Видове оклудери за затваряне на отворен овален прозорец

Ако се открият кръвни съсиреци във вените на краката, лечението на отворен овален прозорец се определя от постоянно наблюдение от флеболог и контрол на коагулацията на кръвта.

Усложнения

При липса на спазване на препоръките на лекаря, дори лека празнина в камерите на сърцето може да доведе до тежки заболяванияводещ до внезапна смърт. За да се избегнат утежняващи последици, е необходимо да се изключи прекомерното физическо натоварване, включително потапяне под вода, да се наблюдава постоянно от хематолог за появата на кръвни съсиреци и да се посещава кардиолог поне веднъж годишно.

Сред усложненията вродена патологияразпределя:

декомпресионна болест, която разрушава клетъчните стени, кръвоносни съдовеи водещи до парализа, смърт;
парадоксална емболия, по време на която кръвен съсирек се откъсва, запушвайки жизненоважни артерии и създавайки заплаха от смърт в случай на голям размер;
септичен ендокардит, засягащ сърдечните канали и причиняващ смърт;
инсулт, който възниква, когато кръвен съсирек се образува в церебрална артерия;
миокарден инфаркт, причинен от запушване на коронарните артерии на сърцето от тромб;
бъбречен инфаркт със запушване на съответните съдове;
нарушение мозъчно кръвоснабдяване, при което се увреждат двигателните и слуховите функции и настъпва нарушение на паметта.

Пациентът е длъжен да предупреди лекуващия лекар за вродена патология, за да се намали рискът от усложнения или да се премахнат съществуващите симптоми.

Ако следвате изискванията на лекаря и посещавате кардиолог веднъж годишно, тогава прогнозата за отворен овален прозорец в сърцето ще бъде доста благоприятна. Можете да сте сигурни в дълголетието и да не усещате мъчителните симптоми, ако не се преуморявате упражнение, не се гмуркайте под вода и се опитайте да летите по-малко на самолет. Всички действия, които причиняват повишено натоварване на кръвоносната и дихателната система, водят до усложнения.

Пациентите, които са претърпели операция за голям овален прозорец, се отърват завинаги от дефекта и не излагат тялото си на риск по време на операцията. След операцията те пълно изображениеживот и след известно време могат да забравят за предишните ограничения в начина си на живот. Въпреки това, ако размерът на празнината не надхвърля нормалните граници, не се препоръчва да се извършва операция, тъй като патологията в по-голяма степен е в природата на структурните характеристики на сърцето, а не сериозно заболяване. Заплахата за живота на пациента се причинява само от усложнения, които са се развили на фона на патологията.

Рискова група

Има редица професии, които могат да имат фатален ефект върху здравето на хората с отворен овален прозорец в сърцето.

Тъжно е, че ненавременната диагноза на патологията или пренебрегването на собственото благосъстояние води до смърт. И всичко това, защото при силно потапяне или издигане в артерията могат да се образуват кръвни съсиреци, които блокират съда и предвещават незабавна смърт.

Хората с отворен овален прозорец в сърцето си трябва да изключат следните професии и дори еднократно хоби от живота си:

пилот;
космонавт;
гмуркач;
гмуркач;
гмуркач;
шофьор;
шофьор;
екипаж на подводница;
кесонни работници;
армейски офицер.

Когато служат във въоръжените сили, наборниците трябва ежедневно да извършват тежка физическа активност. Тъй като броят на смъртните случаи в армията се е увеличил и основната причина за това са сърдечните заболявания, медицинска експертизазапочна внимателно да преглежда всеки наборник. При диагностициране на отворен овален прозорец в сърцето, те стават негодни за обслужване и се изпращат за лечение, за да се избегне отделяне на кръвен съсирек и запушване на кръвоносни съдове, които представляват заплаха за живота.

Патологията на сърцето, причинена от образуването на отворен овален прозорец, не е изречение, но изисква постоянно наблюдение от лекар и безусловно спазване на режима на лечение.

Ако се грижите за себе си, не се пренапрягате, изключвате активния спорт и се храните правилно при наличието на такава аномалия, тогава можете да се почувствате напълно здрав човеки живейте дълъг живот.

Ако поемате рискове, знаейки за заболяването си, и се гмуркате под вода, летите със самолет, изпитвате изтощително физическо натоварване, тогава можете да предвидите развитието на емболия с вероятност от 80%, при която настъпва увреждане или смърт.

По време на вътрематочния период нероденото бебе получава набор от необходими хранителни веществаот майката. Това важи и за кислорода, доставян от плацентарно кръвообращениепрез отворен овален отвор при дете. Изглежда като малка дупка между предсърдията на сърцето. След раждането нуждата от него изчезва, но не всеки го затваря.

Описание на проблема

Овалният отвор (FOA) е малък отвор между предсърдията на сърцето. Основната му цел е да доставя кислород, заобикаляйки белодробната циркулация, която не функционира в пренаталния период. За да направите това, прозорецът има специален клапан, който действа като врата, която се отваря само към областта на лявото предсърдие, пропускайки поток от кислород с кръв в него.

След раждането нуждата от прозорец изчезва, тъй като първото вдишване запалва белите дробове. Те "включват" белодробното кръвообращение, повишавайки налягането в левите сърдечни участъци. В резултат на това вратата под формата на клапа вече няма способността да се отваря, тя е плътно притисната към междупредсърдната преграда и постепенно прераства.

важно! Прозорецът обикновено се затваря напълно между 3-месечна и 2-годишна възраст. Но понякога това се случва на по-късна дата. AT последните годиниотворен прозорец често се диагностицира на възраст от 5 или 7 години.

Струва си да се говори за сърдечни проблеми в случаите, когато сърцето на детето расте, а растежът на клапата в областта на прозореца не го следва. Това води до факта, че прозорецът не се затваря плътно и кръвта започва да циркулира между предсърдията, което не трябва да се случва. Има известен процент хора, които не изпитват особен дискомфорт от непокрит овален прозорец.

Понякога натоварването на сърцето се увеличава, което провокира освобождаването на кръвния поток между предсърдията. Това може да доведе до патология на вените на долните крайници, комбинирани сърдечни заболявания и хронично заболяванебели дробове. Често патологичният кръвен поток провокира бременност и раждане. Много е важно да се контролира лекарят и да се проведе комплексно лечение, ако е необходимо.

Нормални размери на овалния прозорец

Според статистиката отвореният овален прозорец се диагностицира при 25% от всички възрастни и не е патология. Не представлява сериозна заплаха и е просто физиологична особеносторганизъм. Размерите на прозореца могат да варират от 3 мм до 19 мм и до голяма степен зависят от възрастта и ръста на човека. Най-малкият диаметър може да се наблюдава при едномесечно бебе.

Дупка от 5–7 мм не представлява особена заплаха. Този малък размер при млади пациенти изключва шунтирането на кръв между предсърдията. И само силен плач, кашлица или физическо претоварване могат да провокират притока на кръв от едно предсърдие към друго. В по-напреднала възраст до това може да доведе гмуркане във вода, гимнастика или вдигане на тежести, работа като пилот, водолаз или миньор.

Необходимостта от премахване на дупката директно зависи от размера на капака и степента на компенсация. Избор подходяща терапияе от компетентността опитен специалист, който отчита редица особености и фактори. Когато размерът на прозореца надвишава 7-10 мм, въпросът за необходимостта да се хирургично лечение.

процес на затваряне на прозореца

Когато нуждата от овалния прозорец изчезне, протича процесът на постепенното му разрастване. В същото време може периодично да функционира. Най-често това се случва при деца от първата година от живота, чиито бели дробове и кръвоносни съдове все още не са достатъчно развити. Следователно, при продължителен плач или напрежение, дупката се отваря, преминавайки малко количество откръв от едно предсърдие към друго.

Но тъй като сърдечно-съдовата система става по-силна, интракардиалното налягане се променя. В резултат на това вратата на прозореца приляга много плътно и постепенно се слива със стените на сърцето. В повечето случаи това се случва при двегодишна възраст. Но понякога зависи от индивидуалните характеристики на организма и се появява малко по-късно, което също е вариант на нормата.

Провокиращи фактори

През последните години броят на хората с непокрит форамен овале се е увеличил. Обикновено това се случва при деца, които са родени преждевременно или в резултат на генетични характеристики на тялото.

Други причини могат да допринесат за незакриването:

вредни ефекти върху сърдечно-съдовата система в пренаталния период (употреба на различни лекарства, хипоксия и радиация);
недоразвитие на съединителната тъкан на сърцето и различни дефекти;
тежко белодробно заболяване;
постоянна физическа активност и пренапрежение;
белодробна емболия.

важно! Специалистите не считат отворения овален прозорец за сърдечен дефект. Обикновено се нарича леки аномалии в процеса на формиране на сърцето (MARS). Повечето хора живеят с него през целия си живот, без да изпитват много неудобства. Но само при редовно наблюдение от кардиолог.

Водеща симптоматика

Кръвта, циркулираща между предсърдията през овалния отвор, е особено бедна на кислород. Постоянният му прием води до кислороден глад на тялото, което е придружено от характерни симптоми.

При малки размери на прозореца (от 3 до 4 мм) изброените симптоми са изключително редки.

Диагностични мерки

Често наличието на отворен прозорец може да се заподозре при рутинен физически преглед от специалист.Открива цианоза кожатаи изоставане в развитието. Допълнителни признаци ще бъдат сърдечни шумове по време на аускултация (слушане с фонендоскоп) и изследване на анамнезата (чести ТОРС и припадък).

Инсталирай точна диагнозапозволява инструментална диагностика:

ЕКГ: ви позволява да откриете признаци на претоварване на дясното сърце;
рентгенография на гръдния кош: разкрива увеличение на размера на сърцето;
сондиране на кухините на сърцето: извършва се само преди операция;
Echo KG (ултразвук на сърцето): ви позволява визуално да определите наличието на дефект и неговия размер, както и графично представяне на движението на листовката му.

Доплер ехокардиографията може да открие турбулентен кръвен поток, неговия обем и скорост. А трансезофагеалната ултразвукова кардиография (EchoCG) предоставя най-точната информация чрез значителни изображения.

Медицинска тактика

Отвореният прозорец е вариант на нормата при липса на тежки симптоми, без да се изисква специална терапия. В този случай е достатъчно редовно да се наблюдавате при кардиолог и правилно да дозирате физическата активност. Но при първите признаци на инсулт или преходно исхемични атакитерапията е задължителна.

Най-често антиагреганти и антикоагуланти (аспирин, варфарин) с редовно проследяване на международното нормализирано съотношение (INR) действат като лекарства. Неговите показатели трябва да бъдат в определен диапазон (от 2 до 3), който се определя с помощта на лабораторни изследвания.

При изразено патологично изхвърляне на кръв между предсърдията се решава въпросът за извършване на операция. За спиране на притока на кръв се извършва ендоваскуларна оклузия под контрола на рентген и ехокардиография. Специален оклудер позволява пълното затваряне на отвора, който лекарят вкарва през вена на бедрото с помощта на катетър.

Вероятност от усложнения и прогноза

Наличието на овален прозорец винаги е рисков фактор за определени нарушения или усложнения. Пример за това е парадоксалната емболия. то патологично състояние, при който малки кръвни съсиреци и въздушни мехурчета могат да навлязат през прозореца в атриума и след това във вентрикула отляво. В крайна сметка те могат да достигнат до мозъка и да причинят инсулт.

За да се изключи подобно развитие на събитията ще позволи редовни посещения при лекар и необходими изследвания. Под постоянното наблюдение на лекар прогнозата за този дефект е доста благоприятна. А прилагането на ендоваскуларна оклузия го прави 100 процента благоприятен.

Няма специално разработени мерки за предотвратяване на отворен овален прозорец. Но е напълно възможно да се намали рискът от неговото развитие в пренаталния период. За това бъдещата майка трябва да води здравословен начин на животживот, хранете се правилно и премахнете всички лоши навици.

Освен това всеки контакт с химикали(бои, лакове, опасни лекарства) и йонизиращи лъчения. Когато носи бебе, жената трябва да се опита да защити здравето си и да не влиза в контакт с болни хора. Инфекциозни заболяванияпонякога увеличават риска от сърдечна патология на плода (особено рубеола).

Когато детето вече е диагностицирано с овален прозорец в сърцето, най-важното е да не се паникьосвате. Това не е присъда. В този случай родителите трябва да следват редица полезни препоръки:

регистрирайте се при кардиолог с дете;
научете как да дозирате физическата активност;
правилно организиране на ежедневието;
работа с лекаря за разработване на правилната диета;
старай се всяка година да ходиш на море.

важно! Трябва да покажете на детето си своята увереност и спокойствие. Няма нужда да го плашите медицински терминии показват прекомерна загриженост за здравето. Вместо това трябва да се погрижите за неговия душевен и психологически комфорт.

Модерен диагностични методипозволяват на специалистите своевременно да открият отворен форамен овал при новородени. И до определена възраст това не е патология, защото след определено време трябва да се затвори сам. Но в някои случаи това не се случва, което изисква професионална помощ от специалисти. И само комфортът и качеството на живот на растящо бебе директно зависи от навременното идентифициране на проблема и неговото компетентно решение.

Сега доста често при първия преглед родителите могат да бъдат информирани, че в сърцето на детето е открит отворен овален прозорец. Първоначално такава дупка между предсърдията все още е в утробата на плода, за да се осигури нормално кръвоснабдяване.

Обикновено, преди да се роди, то трябва да е напълно обрасло, тъй като просто вече не е необходимо. Нека да разберем: отворен овален прозорец при децата е наистина сериозна патологияили просто една от структурните особености на тялото.

Характеристики на заболяването

диаграма на сърцето с ооо

Предсърдната преграда при хората изпълнява важна функция- Предотвратява смесването на кръвта помежду си. Но при новородените тази преграда не винаги е интегрална структура. Първоначално това е необходимо за по-добра оксигенация на мозъка, но в нормално състояниепри новородено дупката вече трябва да е напълно затворена. В момента на първия вик налягането в белите дробове се увеличава и клапата напълно затваря прозореца.

До 5 години той напълно се слива със стените, но в някои случаи може да е твърде малък по размер, за да затвори напълно дупката. Но не бъркайте LLC със септален дефект - това са напълно различни неща. Дефектът на преградата е много по-сложна патология, която е сърдечен дефект. AT този случайтогава си струва да се каже, че вентилът не се справя напълно с функциите си.

В същото време трябва да се разбере, че затварянето на „прозореца“ в сърцето на детето е индивидуално за всяко бебе и следователно е невъзможно ясно да се определи стандартният период, когато точно клапата трябва да расте до стените.

При някои бебета това се случва след година, две, три, пет - всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. В идеалния случай, ако затварянето на овалния прозорец в сърцето на новородено се случи през първите 3 месеца след раждането на бебето.

Размери на отвора

По-нататъшните прогнози, както и необходимостта от операция, пряко зависят от размера на отвора на отворения овален прозорец при деца:

2-3 мм - при такова отклонение от нормата не може да има сериозни последствия и следователно не е необходимо лечение;
малък размер - 5-7 мм. В тази ситуация всичко зависи от съпътстващите провокиращи фактори;
повече от 7 мм (максимален размер - 19 мм) - зейнала дупка. Изисква хирургическа интервенция;

Статистиката показва, че възрастните големи размериотворите на овалния прозорец в сърцето са много редки. Това показва, че няма причина за паника.

причини

В медицината е обичайно да се идентифицират редица основни провокиращи фактори, които могат да причинят проблема с отворен овален прозорец при бебе.

Те включват:

генетично предразположение. Това е най-честата причина за този проблем. Особено често се проявява майчиното предразположение;
чести стрес по време на бременност;
преждевременно раждане на бебе;
въздействие върху тялото на бременната жена на отрицателни фактори на околната среда;
алкохол, наркотици, забранени наркотици, тютюнопушене.

Симптоми на заболяването

Често отворен овален прозорец при новородени може да бъде открит по време на рутинен преглед. Но понякога редица основни симптоми могат да показват патология:

синьо около устата (цианоза на назолабиалния триъгълник). Синьото се появява често при кашлица, плач, писък и изчезва през периода на почивка;
бърза умора, летаргия. Особено остър тази симптоматикаизразено по време на интензивно физическо натоварване;
замаяност, загуба на съзнание;
слаба устойчивост на тялото към вирусни инфекции. Чести настинки;
сърцебиене, задух;
нарушен сърдечен ритъм, сърдечни шумове;
лошо наддаване на тегло.

Диагностика на заболяването

Обикновено лекарят може да направи предварителна диагноза след преглед на бебето и слушане на сърцето. Освен това, за да се установи точно патологията, е необходим ултразвук на сърцето (ултразвукът ще покаже, че стените на преградата между предсърдията са изтънени). Ако ултразвукът може да диагностицира допълнителни сърдечни дефекти, тогава е необходимо допълнително да се проведе трансезофагеална ехокардиография (установява се точният обем кръв, който се движи в грешната посока), както и ангиографско изследване.

Тези изследвания се извършват само в специализирана кардиологична болница. Такива изследвания позволяват не само да се потвърди диагнозата отворен овален прозорец при новородено, но и да се установи степента на риск за бебето и да се разбере как сериозно заболяванев такъв случай. Може да се наложи и рентгеново изследване, за да се установят границите на сърцето и дебелината на съдовете.

Метод на лечение

Лечението на отворен овален прозорец при деца зависи пряко от размера на дупката. Ако дупката не надвишава 3 мм, обикновено в този случай не се предписва терапия. При новороденото за няколко месеца всичко израства от само себе си. На детето се предписва обичайната възстановителна терапия (разходки на чист въздух, умерена физическа активност, правилно хранене).

Трябва да се отнасяте сериозно към ежедневието на бебето, като не го претоварвате не само физически, но и психологически. Диетата на бебето трябва да включва предимно зеленчуци и плодове, както и протеинова храна. Ако се открият някакви инфекции, лечението трябва да започне възможно най-скоро, тъй като всяко напреднало заболяване натоварва силно сърцето.

Ако размерите на отворения овален прозорец са повече от 3 мм, тогава в този случай ще е необходимо да се прави ултразвук на всеки шест месеца, за да се наблюдава динамиката. Те също могат да бъдат назначени допълнителни лекарстваза подобряване на работата на сърдечния мускул (панангин, аналози на L-карнитин (elkar)), витамини. Ако има риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят може допълнително да предпише лекарстваза разреждане на кръвта (антикоагуланти).

Операцията е показана само в случаите, когато размерът на отворения овален прозорец в сърцето на детето надвишава 7 mm, поради което кръвта се изхвърля в лявата страна на сърцето, което причинява сериозни проявиподобни по тежест на сърдечните дефекти. В този случай е показана само операция за затваряне на дупката. Във всеки случай няма да е възможно да се отстрани проблемът с лекарства.

Хирургическата интервенция се състои в поддържане на специален катетър през артерията. В края на този катетър е специално устройствоза затваряне на дупката.

Възможно е да се определи точно дали е необходима операция или не само при разглеждане на всеки отделен случай поотделно. За да направите това, е важно кардиологът да оцени размера на прозореца, характеристиките на сърцето на пациента, както и наличието на допълнителни заболявания. Едва тогава може да се вземе окончателното решение за необходимостта от операцията.

Сега започва да се практикува и вид операция, разработена от лондонски учени, при която върху дупката се поставя вид мазилка, която се разтваря в рамките на един месец, но в същото време напълно премахва патологията.

Характеристики на операцията

AT дадено времехирургическата интервенция се извършва изключително чрез ендоваскуларен метод.

През артерията на дясното бедро се вкарва специален катетър, в края на който има оклудер - устройство под формата на чадър, което се отваря на правилното място и надеждно запушва дупката, като по този начин елиминира патологията.

схема на хирургично лечение на отворен овален прозорец

Предимството на тази операция е, че не се налага отваряне на гръдния кош, спиране на сърцето и поставяне на дълбока упойка. Следоперативните антибиотици са необходими за предотвратяване на бактериален ендокардит.

Допълнителни причини, когато във всеки случай е необходима операция:

септален дефект;
сърдечни дефекти;
голям размер на отвора;
липсва клапа.

Това са случаите, когато операцията е най-вероятно да бъде избегната, но няма да е възможно.

Според статистиката LLC, което продължава след петгодишна възраст, вероятно ще придружава човек през целия му живот. Често прозорец в сърцето на детето няма такъв специални симптомии не пречи на нормалния живот на човек. Ето защо, ако детето не иска да се занимава с интензивен спорт в бъдеще, тогава в ежедневието прозорецът няма да му пречи по никакъв начин.

Но в бъдеще, след 50 години, при наличие на съпътстващи заболявания, това може да усложни хода на заболявания като хипертония, сърдечна недостатъчност, а също и да влоши прогнозата за възстановяване от инфаркти и инсулти.

Ако овалното прозорче не се затвори навреме, това все още не се класифицира като дефект, а само като характеристика на развитието на сърцето. В същото време хората с подобна патологияПрепоръчително е да се ограничи физическата активност. Също така е необходимо да посещавате кардиолог на всеки шест месеца и да правите планиран ултразвук.

Няма причина за безпокойство, ако бебето няма допълнителни заболявания (други сърдечни дефекти, заболявания белодробна система, нарушения на кръвообращението).

Това се дължи на факта, че незатворената област на преградата може да наруши само ако има други провокиращи фактори.

Също така, при наличие на тази патология, е забранено:

правете вдигане на тежести;
гмуркане;
гмуркане на голяма дълбочина от трамплин.

Също така, момичетата могат да получат сърдечни проблеми по време на бременност в бъдеще.

Възможни усложнения

Към номера редки усложненияТази патология може да включва и емболия. Емболите са малки частици от мастна тъкан, кръвни съсиреци или газови мехурчета. В нормално състояние те отсъстват в кръвния поток, но при наранявания на гръдния кош, фрактури или други проблеми те могат да навлязат в кръвния поток.

Ако има LLC, тогава те могат да навлязат в съдовете на мозъка през лявото предсърдие през вените и, като ги блокират, да доведат до развитие на инсулти и мозъчни инфаркти.

Въпреки че това е красиво рядък проблем, но все пак, ако е необходим дълъг курс на лечение в случай на наранявания или планирани операциие необходимо да предупредите лекуващия лекар за тази характеристика на тялото.

Резултати и изводи

Обобщавайки, заслужава да се отбележи още веднъж, че прогнозата и методът на лечение директно зависят от наличието на други провокиращи фактори. Всеки случай е индивидуален и трябва да се разглежда отделно от кардиолог.

Но в същото време няма особени причини за безпокойство, ако няма допълнителни сърдечни дефекти.

В повечето случаи тази характеристика на тялото не е патология и следователно не изисква специално лечение. С течение на времето дупката ще се затвори сама.

Хареса ли ви статията? Дайте й 5 звезди и споделете с приятелите си в социалните мрежи. мрежи!

Модерен диагностични процедуриса в състояние да открият дори незначителни отклонения, аномалии в структурата на органите и тъканите на тялото. Такива възможности помагат да се започне необходимото лечение навреме.

Има обаче много състояния, чието определяне не изисква незабавно свързване на терапия или операция. Това си струва да се помни за новите родители, които изпадат в някаква паника, когато съобщават, че има малка дупка на мястото на фетално съобщение в сърцето на новородено бебе.

Често, когато се обяснява диагнозата, това е, което се нарича отворен овален прозорец.

Анатомичен фон

Плодът прекарва вътрематочния период на своето развитие в амниотичната течност.

Съответно няма нужда от активно дишане и белите дробове са в затворено състояние. Бебето получава кислород през пъпните съдове от майката.

Сърцето първоначално се състои от 4 камери и е готово да работи върху двата кръга на кръвообращението, но белодробна тъканне функционира. Следователно дясната камера е практически изключена от дейност, а за поддържането на живота и развитието на органите на плода природата предвижда изхвърляне на наситена с кислород кръв от дясното предсърдие в ляво и по-нататък голям кръгкръвообращението на всички структури.

Такова междупредсърдно съобщение се нарича овален прозорец или дупка (foramen ovale).

Патология ли е?

С раждането на бебето и първия плач (вдишване) белите дробове се изправят, градиентът на налягането между камерите на сърцето се променя и ембрионалният прозорец се затваря с трясък. В бъдеще това място расте съединителната тъкан, остава само дупка.

Има много ситуации, при които процесът на затваряне се забавя. Дупката остава отворена до 2 години при 50% от бебетата, до 5 години при 25% от децата. Приблизително един на всеки четирима или шест възрастни от населението може да живее спокойно, без да знае за наличието на такава аномалия в сърцето.

Въз основа на различни изследвания лекарите се съгласиха, че основният критерий за подозрение за наличие на комуникация между предсърдията не е наличието на дефект, а възрастта на пациента, клиничната картина и размера на самия отворен отвор.

Кога да не се притеснявате?

Ако дупката в новороденото в областта на овалния прозорец е с диаметър до 7 мм, няма прояви на нарушения, тогава не се прибягва до интервенция на сърцето. Бебето се наблюдава в определения час. След определено време се извършва втори Echo-KG за оценка на динамиката на размера на отворения прозорец.

Ако дупката не се затвори през първите месеци и има гранични размери (5-6 mm), лекарят може да предпише лекарства, които подобряват сърдечния метаболизъм, витамини и възстановителни процедури. Такава медицинска помощ, добра организация на ежедневието и храненето спомагат за ускоряване на процеса на прерастване на малка връзка между предсърдията.

Възможни знаци

Отвореният овален прозорец може да се прояви като цианоза на назолабиалния триъгълник при хранене, плач на бебе, напрежение по време на отделяне на изпражненията. Детето не наддава достатъчно, палаво е, суче лошо на гърдата.

Доста често отворът на плода между предсърдията се открива само при слушане на сърдечни звуци и / или извършване на Echo-KG. В същото време няма оплаквания от родителите на бебето.

Предпазни мерки

Отворен овален прозорец с малък размер до определена възраст на детето се счита за вариант на нормата. Докато бебето расте, дупката трябва да се затвори сама.

Генетични неуспехи или нарушение на вътрематочната онтогенеза могат да станат причина, която предотвратява нормален растежи функционирането на нероденото дете. Ето защо, докато носите бебе, майката трябва да помисли за правилната диета, дневния режим, употребата на витамини и минерали, също така е важно да следвате препоръките на акушер-гинеколог.

Хирургично лечение

Ако форамен овале е хемодинамично значим (със смесване на кръвта), няма намаляване на комуникационния лумен с течение на времето, детето се насочва за консултация с кардиохирург.

Новите техники ви позволяват бързо и минимално инвазивно да инсталирате специален „затвор“ (оклудер). Синтетичен имплант се докарва до междупредсърдната преграда чрез малка пункция в бедрения съд под апаратен контрол с помощта на водач, който затваря съществуващата фетална комуникация.

Прогноза

Повечето идентифицирани случаи на PFO при новородени впоследствие регресират и завършват с пълно затваряне на междупредсърдната комуникация през първите 2-5 години от живота, без да предизвикват очевидни причини за безпокойство.

Отвореният овален отвор, който е малък по размер, вече се счита за MARS (лека аномалия на сърцето) при по-големи деца и може да ограничи прекомерната физическа активност и екстремните спортове за тях.