Плацентарен полип, симптоми, лечение. Плацентарен полип Плацентарен ендометриален полип с кръвен поток

Плацентарният полип е неоплазма, образувана от ендометриална лигавица и остатъци от плацентарна тъкан. Патологичният растеж на лигавиците се втурва в кухината, има широка основа или тънка дръжка (предимно без дръжка). Лечението на заболяването винаги е хирургично, с продължително възстановително медикаментозно лечение. Когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Плацентарният полип след аборт се среща само при 1,7% от всички клинични усложнения. Предразполагащите фактори са наследствено предразположение към полипи от всякаква локализация, както и наличието на патологични израстъци в матката, цервикалния канал и лумена на цервикалния канал.

Има два основни вида медицински аборти:

1. Хирургично или инструментално— кюретаж, последван от вакуумна аспирация до 12 седмици от бременността и до 22 седмици при специални показания;
2. Лечебни или "кадифени"- спонтанен аборт под въздействието на лекарства до 6-8 седмици.

И в двата случая жената трябва да бъде наблюдавана от гинеколог в продължение на няколко месеца.

Плацентата започва да се формира веднага след зачеването и завършва формирането си до 14-15 седмица от бременността. След този период започва процесът на стареене. Колкото по-късно се извърши абортът, толкова по-голям е рискът от закрепване на фрагменти от плацентата, заедно с кръвни съсиреци към стената на матката и последващото им образуване в полипи.

Основните причини за полип по време на медицински аборт са:

• Непълен кюретаж или експулсиране на плацентата по време на „кадифен” аборт;
• Инфекция:
• Повишено натрупване на кръв в маточната кухина;
• Продължително кървене (в резултат на нараняване на матката, хормонален дисбаланс);
• Недостатъчна квалификация на лекаря (включително нелегални аборти в неразвити или силно религиозни страни).

Важно е! Непълният аборт или продължително кървене е животозастрашаваща клинична ситуация, която изисква спешна хоспитализация на жената и последващо инструментално почистване на маточната кухина.

В случай на медицински аборт жената може да има ниски хормонални нива, които не могат да осигурят нормално свиване на маточната кухина и да отстранят останалата плацента.

Фрагменти от плацентарна тъкан растат в съединителнотъканния слой на ендометриума, активно растат със съдовия компонент и образуват нещо като възвишение над вътрешния слой на лигавицата, което се нарича полип.

Клинични проявления

Основният симптом на патологични образувания след аборт е кървене, което се дължи на нормалната физиология.

Плацентата, която не се е отделила, е плътно слята с ендометриума, който е облицован с изобилие от кръвоносни съдове и капиляри, които естествено „колабират“ или се стесняват след раждането. Останалата част от плацентата отделя специфични компоненти, които влияят на хормоналните нива, което предотвратява свиването на матката и стесняването на съдовите лумени.

Характеристиките на кървенето с плацентарни полипи са както следва:

• През първите 3-4 дни кървенето е слабо и неинтензивно. Това се дължи на активността на хормона окситоцин, който спазмира кръвоносните съдове известно време след прекъсване на бременността.
• През следващата седмица кървенето трябва да спре, като постепенно се образува ichor. При усложнения интензивността на кървенето само се увеличава. Останалите остатъци от плацентата могат не само да се придържат към лигавицата, но и да се възпалят.
• Цветът на кръвта е червен, яркочервен. Такова кървене е от маточен характер, не се смесва с вагинално течение и носи определена опасност за живота и здравето на жената. Ако те са упорити, са необходими мерки за спиране на кървенето.

На фона на кървене често се развива желязодефицитна анемия. При кръвни изследвания нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки рязко спада.

На бележка! Норма на хемоглобина за здрава жена: 120,0 g/l-140,0 g/l; еритроцити - 3,9-4,0 х 10,2/л.

В допълнение към основните симптоми се добавят:

• бледа кожа,
• неразположение,
• слабост,
• световъртеж,
• суха уста,
• припадъчни състояния.

Ако симптомите са продължителни, жените се нуждаят от хоспитализация и продължително възстановяване.

При плацентарни полипи след медицински аборт могат да се развият следните симптоми::

• Болка в долната част на корема с различна интензивност;
• Атипично вагинално течение;
• Повишена телесна температура;
• Прикрепване на инфекция.

Жените често усещат първите симптоми месец след аборт, както и веднага след кюретаж или медицинско отхвърляне на оплодената яйцеклетка. В този случай кървенето просто не спира.

внимание! Навременната консултация с лекар, а понякога и спешната хоспитализация помага не само за запазване на здравето на репродуктивната система, но и за живота на жената.

Тактика на лечение

Лечението на полипи обикновено включва операция, но има цяла гама от мерки, които ще помогнат за облекчаване на симптоматичните прояви на плацентарната полипоза на матката.

Въпреки естеството на появата на плацентарния полип, онкогенните рискове от неговото развитие остават.

С течение на времето такъв полип може:

• Трансформира се в карцином;
• Придобийте множество характери;
• Причиняват безплодие.

Режимът на лечение се избира само след преглед на пациента, който включва ултразвук, хистероскопия и други необходими мерки, подобни на тези за изследване.

Нехирургична корекция

Лекарствената терапия може да бъде симптоматична или възстановителна. В първия случай лекарите елиминират последствията от полипи и облекчават състоянието на жената по време на кървене и възпаление.

Лекарствената терапия се предписва и като подготовка за хирургично лечение при определени усложнения.

Обикновено се предписват следните лекарства:

• Съдържащи желязо— премахване на анемичен синдром според клиничната история на пациента;
• Противовъзпалително нехормонално- за облекчаване на болката;
• Спазмолитици- за намаляване на спазмите на маточната мускулатура;
• Антибактериални средства- за предотвратяване или премахване на възпалителни процеси;
• Витаминни комплекси, минерали, хранителни добавки- за укрепване на организма.

В случай на интензивно кървене може да бъде показана дълбока тампонада на матката и влагалището със специални лекарства.

Забележка! Известни са случаи на самоампутация на полип след друга бременност и спонтанно раждане.

Лекарят може да изчака и да види подхода, ако полипът се образува:

1. Не причинява особено неудобство;
2. Не предизвиква влошаване на болезненото състояние на жената;
3. Не допринася за развитието на неприятни симптоми.

Плацентарният полип е доброкачествена неоплазма. Този тип образувания се образуват в маточната кухина след раждане или медицински аборт. Разрастването му може да бъде провокирано от кюретаж за преглед или терапия.

Образуването на плацентата често се случва в резултат на раждане, когато паренхимът не е напълно отстранен. Неговите останки са основата за бъдещия полип.

Понякога плацентарен полип може да започне да расте по време на бременност. В този случай лечението се отлага до раждането. По правило образованието не пречи на развитието на плода. Плацентата и полипът се отделят по време на раждането и често не се налага допълнителна терапия.

Основната причина за образуването на плацентарен полип след раждането е непълното отстраняване на плацентата. Процесът не се случва за една нощ.

Хорионният полип първоначално е малък по размер. Това е парче плацента. Кръвните съсиреци започват да се придържат към него, образуването расте с кръвоносни съдове и съединителна тъкан. Когато се увеличи, може да изглежда като гъба или плоско тъканно образувание.

Следните фактори водят до образуването на децидуален полип:

• непълно отделяне на плацентата по време на цезарово сечение;
• медицински или медикаментозен аборт;
• неправилно изпълнени;
• замразена бременност, след която оплодената яйцеклетка не е напълно отстранена;
• ранен спонтанен аборт.

Ако след почистване на маточната кухина мястото на закрепване на ембриона не е напълно изстъргано или след раждането на детето естествено или чрез цезарово сечение не е отстранена цялата плацента, рискът от растеж на плацентата е висок. Такива тумори не преминават сами и изискват лечение.

Терапия не е необходима, ако образуванието е нараснало по време на раждането и след това е излязло с детето.

Основни симптоми

Растежът на плацентата по време на медицински аборт или раждането на дете може да остане незабелязан, тъй като болката в долната част на корема и отделянето на матката се считат за нормални явления през този период.

Една внимателна жена ще може да забележи, че отделянето от гениталния тракт се различава от нормата%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3E%3Ca+href% 3D%5C%22% 7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3E%3Ca+href%3D%5C%22%7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3E%3Ca+ href%3D%5C% 22%7Burl%7D%5C%22%3ELINK_TEXT%3C%2Fa%3Eal. Кървенето може да бъде от различен характер, да се появи в неподходящ момент и да продължи по-дълго.

Обикновено кръвните съсиреци се появяват веднага след раждането, като постепенно намаляват. При полип това се случва по-късно от определеното време. Една жена може да получи кървене няколко седмици след раждането. Появата на необичайни симптоми трябва да я накара да се консултира с гинеколог, за да избегне сериозни последствия.

Могат да възникнат следните условия:

• слабост, причинена от анемия;
• промени в телесната температура;
• бледа кожа;
• загуба на съзнание;
• неприятна болка в репродуктивната система.

Симптомите на растежа на плацентата се различават в зависимост от събитието, след което се е образувала. Важно е да се разграничи нормалното състояние от патологичното състояние.

След раждане

Плацентният полип след раждането е свързан с остатъците от части от плацентата в маточната кухина. Непълният кюретаж след раждане на бебе или цезарово сечение води до растеж на тумора.

Фрагменти от този временен орган са плътно прикрепени към стените на ендометриума, сливайки се един с друг. Основният симптом на патологията в този случай е кървенето.

Тъй като жените изпитват лохия известно време след раждането, майките за първи път може да не могат да я разграничат от патология. Нормалното кървене след раждането на дете не става по-силно с времето и не променя интензивността.

След спиране лохиите не се появяват отново. Ако това се случи, това е ясен симптом на патология.

Ако образуването на плацентен израстък в маточната кухина е усложнено от инфекция, жената ще страда от повишена телесна температура. Важно е да се окаже помощ възможно най-скоро, тъй като проникването на бактерии в кръвта води до сепсис.

По време на менструалния цикъл

Когато плацентарният полип в матката расте в резултат на неправилно извършени гинекологични манипулации или като усложнение след медицински аборт, жената скоро възобновява цикъла си. Ако се появи неоплазма, характерът на менструалното кървене може да се промени значително.

Изхвърлянето по време на образуването на полип се различава по продължителност. Нормалната менструация трябва да е приключила, но кървенето продължава. Състоянието може да причини усложнения като:

• възпаление и дисфункция на яйчниците;
• безплодие;
• сепсис;
• анемия.

Ако патологията не се излекува бързо, в бъдеще са възможни рецидиви, дори след отстраняване. Някои женски заболявания водят до факта, че е необходимо пълно отстраняване на матката, за да се отървете от тях. В този случай репродуктивната функция е завинаги загубена.

Само плацентарен полип по време на бременност не изисква лечение. Проблемът изчезва от само себе си след раждането. Заболяването не засяга растежа, развитието на детето и процеса на бременност.

По време на бременност

Понякога плацентарен полип в матката започва да расте по време на бременност. Прегледът преди зачеването не показва патология, но последващите ултразвукови изследвания разкриват нарушение. Не се притеснявайте, защото в този случай заболяването не е опасно, след раждането на бебето състоянието ще се стабилизира от само себе си.

Една жена може да подозира появата на полип от плацентата въз основа на следните симптоми:

• излизане от матката;
• болка и спазми;
• колебания в телесната температура;
• промяна в цвета на секрецията на маточната лигавица.

Въпреки че патологията по време на бременност не е опасна, за предотвратяване на усложнения е важно незабавно да се свържете с гинеколог и да се подложите на преглед. Така ще сте сигурни, че бебето не е в опасност и бременността протича нормално.

Диагноза

Отстраняването на плацентарен полип се извършва само след задълбочена диагноза на здравословното състояние на жената и определяне на вида на неоплазмата. Диагностиката включва следните стъпки:

• снемане на анамнеза;
• гинекологичен преглед;
• вземане на биоматериал за изследване;

В по-редки случаи доплеровият ултразвук се използва и за диагностициране на неоплазми на плацентата. Такива изследвания са необходими, ако лекарят е трудно да постави диагноза.

Преди прегледа гинекологът ще интервюира жената, като изясни какви процедури са предшествали появата на негативни симптоми. Това ще помогне да се определят промените, на които маточната лигавица може да е претърпяла.

Изследването на жена с гинекологичен спекулум ще позволи на лекаря да оцени състоянието на шийката на матката и цервикалния канал. В редки случаи туморът изпъква леко във влагалището.

Ултразвукът на неоплазмата ви позволява да потвърдите присъствието му в маточната кухина. Чрез хистероскопия се взема материал за хистологично изследване, за да се определи вида на тъканта и да се диференцира от онкологичен тумор.

Отстраняване на полипи

След аборт или раждане на дете полипът се отстранява от маточната кухина чрез операция. В момента това е най-ефективният метод за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Извършва се по няколко метода. Те се различават по степента на увреждане на маточната тъкан и периода на възстановяване. Най-често използваните методи са:

• инструментален кюретаж;
• вакуумна аспирация;
• замразяване;
• каутеризация.

Класическият кюретаж се прилага все по-рядко. Въпреки че този метод може напълно да премахне хорионния полип след медицински аборт, методът е травматичен. Не са изключени продължително кървене и усложнения.

Все по-често се използва криодеструкция с течен азот или каутеризация с електрокоагулатор. След такива интервенции жените се възстановяват бързо, но не винаги е възможно да се извърши хистологично изследване на тумора след отстраняването му.

В изключително редки случаи се предприема по-драстична терапия – пълно отстраняване на матката и придатъците. Такова лечение се провежда само в случаи на потвърден рак или образуване на множество полипи. Тази техника понякога се предписва на жени, ако полипозата на плацентата се повтаря многократно.

Лечение

Лечението на плацентарен полип след медицински аборт или раждане с лекарства се извършва след операция. Такава терапия може да бъде алтернатива на пълното отстраняване на образуването само в следните случаи:

• полипът е малък и все още не притеснява жената;
• доказана е липсата на склонност към злокачествено заболяване;
• не влошава хода на други патологии на гениталната област.

Изчаквателната позиция на лекаря не означава, че не е необходимо лечение. През този период жената трябва редовно да се подлага на прегледи на маточната кухина, за да се следи растежа на полипа.

Компетентната терапия ще намали симптомите на полипоза на етапа на подготовка за операция или след нея. Лекарите често предписват употребата на лекарствени групи като:

• добавки с желязо - за предотвратяване на анемия поради загуба на кръв;
• антибиотици - при бактериална инфекция;
• нестероидни противовъзпалителни средства - за облекчаване на болката;
• спазмолитици;
• витамини.

Има случаи, когато една жена е преживяла друга бременност поради заболяване. При следващото раждане мембраните излязоха заедно с полипа. Плацентната тъкан се отдели заедно с детето и настъпи излекуване.

Такива ситуации обаче са изключение. В повечето случаи е необходима адекватна медикаментозна терапия и операция.

Предотвратяване

Можете да предотвратите появата на плацентарен полип в резултат на медицински аборт или след спонтанен аборт, ако следвате прости правила:

• използвайте контрацепция, за да предотвратите нежелано зачеване;
• по време на бременност редовно посещавайте гинеколог;
• след раждането направете преглед на шийката на матката;
• изберете лекари с богат опит за разрешаване на вътрематочна бременност или цезарово сечение;
• откажете всякакъв вид аборт.

Не винаги е възможно да се повлияе на действията на лекарите и да се предвиди тяхната квалификация предварително. Въпреки това, ако след раждането жената се вслуша в собствените си чувства, тя ще може да подозира наличието на патология на ранен етап.

Неоплазмите на плацентата трябва да се лекуват, за да се избегнат усложнения. Когато полипът достигне големи размери, съществува риск от голяма загуба на кръв и дори смърт на жената. Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат всякакви негативни последици.

От матката след раждане. Такива неоплазми най-често прогресират и водят до сериозни нарушения на нивото на тялото като цяло. В резултат на това, когато се открият плацентарни полипи, е необходимо спешно да се извършат серия от терапевтични мерки, които ще възстановят нарушените функции на тялото.

Лечението на плацентарни полипи може да бъде разделено на две големи области:
1. хирургично отстраняване на тумори;
2. медикаментозно лечение на симптоми и усложнения.

Хирургично отстраняване на тумори.

Почти всеки от следните методи е подходящ за отстраняване на плацентарни полипи на матката:

• хистероскопско отстраняване на полипи;
• лазерна операция;
• криодеструкция;
• радиовълнов метод.

Хирургичното отстраняване на плацентарни полипи може да се забави в следните случаи:

• силно отслабено тяло след раждане;
• развитие на инфекциозни усложнения ( Препоръчително е първо да се приложи антибиотична терапия, за да се предотврати разпространението на инфекцията);
• кърмене ( в някои случаи, поради стрес в следоперативния период, жената може да загуби кърма).

Медикаментозно лечение на симптоми и усложнения.

Плацентарните полипи са широко разпространени сред жените в детеродна възраст. Има много причини за проявата на полипи. Спазването на превантивните мерки и годишните прегледи могат да предотвратят развитието на образувания в матката.

Какво е?

Плацентният полип е усложнение, което може да се появи след раждане, аборт, спонтанен аборт или поради пропусната бременност. Останалите частици от плацентата започват да се образуват в маточната кухина. При плацентарен полип се появява интензивно кървене след раждане или след аборт, което води до анемия и вторична инфекция.

Образуването може да има тънка дръжка или широка основа. Симптомите могат да наподобяват децидуален полип на матката - доброкачествено образувание на ендоцервикалната лигавица, което не изисква специално лечение и не представлява заплаха за жената и плода. Докато плацентарният полип се счита за сериозно патологично заболяване. Той не може да изчезне сам и като правило причинява развитие на сериозни усложнения: безплодие, сепсис, анемия.

причини

Образуването възниква поради растежа на остатъци от плацентарна тъкан в областта на матката. Причината за това може да бъде лошо извършен аборт или непрофесионално цезарово сечение, а патологията може да се появи след спонтанни аборти или дори раждане.

Най-честите фактори, водещи до развитието на плацентарни полипи, са:

• лошо изпразване на матката, неточен кюретаж;
• неспазване на препоръките по време на следродилния период;
• в случай на цезарово сечение тъканта на плацентата може да не бъде напълно елиминирана;
• по време на вътрематочна смърт на плода може да липсват типични признаци, което води до адхезия на неоформени плацентарни частици към маточната кухина;
• при прекъсване на бременността в ранните етапи.

Знаци

Основният симптом на плацентарния полип е обилното маточно кървене. Много жени не придават значение на кръвните съсиреци, тъй като ги смятат за нормални явления след процедурите. Но тук е важно да се разбере, че стандартното кървене не трае дълго и не е обилно. В случай на заболяване кръвта се отделя от матката по нестандартен начин, като правило тече без спиране.

На фона на тежка загуба на кръв жената може да почувства слабост и апатия. Тя може да започне да проявява признаци на анемия: силно замайване и умора.

По правило кървенето започва през втората седмица след манипулации по време на раждане, аборт или след спонтанен аборт. Оскъдното изхвърляне през първата седмица показва началния етап на формиране. На 3-5 седмица полипът е пълноценен и провокира непрекъснато кървене от матката.

Симптоми

При плацентен полип една жена може да прояви следните симптоми:

• болка в долната част на корема, често дърпане;
• слабост;
• бърза умора;
• раздразнителност и пренапрежение;
• повърхността на кожата става бледа.

При забавена диагноза и лечение може да започне да се развива възпалителен процес, което се проявява чрез симптоми като:

• висока телесна температура;
• непоносима болка в областта на матката;
• отделяне от гениталния тракт, обикновено придружено от неприятна миризма;
• парене и сърбеж в областта на слабините.

Без подходящо лечение заболяването започва да прогресира и причинява различни усложнения в тялото на жената. Патологичните прояви могат сериозно да навредят на здравето или дори да доведат до смърт.

Ако една жена подозира обилно отделяне и нетипични симптоми, тя трябва да потърси помощ от специалист.

Лечение

Преди започване на лечението заболяването се диагностицира. Акушер-гинеколог преглежда жена и проучва нейната медицинска история. Ако се открият неоплазми, се предписва ултразвук на матката, за да се потвърди диагнозата. С помощта на доплер ултразвукова процедура е възможно да се проучи подробно структурата на полипа, а с помощта на хистероскопия е възможно да се изследва външният му компонент.

Лечението може да се проведе в три направления:

1. Отстраняване на полипи. Маточната кухина се изстъргва напълно с помощта на специални инструменти или се извършва вакуумна аспирация. Отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване.

При обилно кървене кюретажът се извършва по спешност без допълнителни диагностични процедури.

1. Лечение на анемия. При продължително и силно кървене нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта намалява. През този период е необходимо да се извърши процедура за възстановяване на нормалните нива на хемоглобина. За това на пациента се предписват лекарства, съдържащи желязо и различни витамини.
2. Лечение на инфекция. В зависимост от тежестта на патологичния процес и вида на патогена се предписват подходящи антибактериални лекарства.

Навременният диагностициран полип може да бъде ефективно лекуван и не причинява сериозни усложнения.

Предотвратяване

След всякакви хирургични процедури жената трябва да се подложи на контролен ултразвук, за да се изключат патологичните промени в маточната кухина.

За да се избегнат неприятни последици, е необходимо да се предприемат редица превантивни мерки:

• вземете компетентен подход към планирането на бременността;
• предотвратяване на извънболнични аборти;
• в ранните етапи на бременността се регистрирайте в предродилна клиника;
• след раждането е необходимо да се извърши ултразвуково наблюдение;
• Ако има някакви признаци на плацентен полип, незабавно посетете лекар.

Плацентарният полип се проявява в резултат на неправилно организирана работа на лекуващите лекари, техния непрофесионализъм или медицински грешки. В допълнение, безотговорното отношение на жената към нейното здраве може да доведе до появата на полип. Ненавременното изследване при съмнение за диагноза води до забавяне на лечението и възможни усложнения. Важно е ежегодно да се провежда ултразвук на матката, за да се изключат патологии.