Протромбин, протромбинов индекс и време: кръвни норми, тълкуване на анализа. Протромбинов тест по Quick: норма

Системата против съсирване поддържа кръвта течна, докато системата за съсирване предотвратява възможно кървене чрез образуване на кръвни съсиреци.

процес на кръвосъсирване

Опишете накратко процеса на съсирване, той ще се състои от следните фази:

  • предфазна или съдово-тромбоцитна хемостаза;
  • протромбиназа;
  • тромбин;
  • фибрин;
  • постфаза, която се състои от два паралелни процеса: ретракция (намаляване и удебеляване на тромба) и фибринолиза (разтваряне на тромба).

По този начин, за образуването на тромб са необходими няколко компонента: стената на кръвоносните съдове, кръвните елементи, както и плазмената система за коагулация на кръвта.

Този процес изглежда така: увреждането на съдовия ендотел предизвиква активиране на ензимите на системата за кръвосъсирване, което от своя страна образува фибринови нишки, които са скелето за образуване на тромб.

Системата за съсирване се задейства по два начина:

1. Външен -при контакт на фактори на кръвосъсирването с увредени тъкани извън съда.

2. Вътрешен-свързани с унищожени кръвни клетки и увреждане на ендотела, тоест процесът започва вътре в самия съд.

Протромбиновото време е специален лабораторен показател, който отразява външния път на активиране на системата за коагулация на кръвта.

Често протромбиновото време се определя с активирано парциално тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния път на активиране. Взети заедно, тези два показателя отразяват системата на кръвосъсирването и антикоагулацията като цяло и нейните промени в патологията на вътрешните органи.

Нормата на протромбиновото време е 11-16 секунди.

Също така, за да се определят функциите на коагулационната система, се определят и показатели - протромбинов индекс и международно нормализирано съотношение (INR).

Протромбиновият индекс (PTI) е процентен показател, определен от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTT на изследваната човешка плазма. Обикновено трябва да бъде 95-105%.

Международно нормализирано съотношение (INR) – Това изследване сравнява кръв, взета от пациент, с международно нормализирана плазма.

Стойността на нормата може да варира от 0,85-1,25.

Трябва да се има предвид, че по време на терапията с варфарин показателите могат да се променят, поради което е необходимо да се вземат предвид данните от анамнезата.

Определяне на протромбиновото време по Quick

Този вид изследване е най-точната характеристика на системата за коагулация на кръвта и отразява процента на коагулационните фактори. Нормалните стойности на протромбиновото време според Quick са 70-120%.

За да се определи протромбиновото време, се използва прясна плазма от изследвания пациент. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат за свързване на калция в кръвта. След това пробата се смесва, центрофугира се при температура 37C, добавя се излишно количество калций, за да се възстанови способността на кръвта да се съсирва. След това се добавя тъканен коагулационен фактор (по-известен като фактор III) и се отбелязва времето на образуване на кръвен съсирек.

Трябва да се има предвид, че при някои патологии протромбиновото време може да се увеличи или намали.

Протромбиновото време се увеличава с:

1. Вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването като II (протромбин), V (проацелерин), VII (проконвертин), X (фактор на Стюарт-Прауер).

2. Придобит дефицит на фактори на кръвосъсирването в резултат на заболявания (хронични чернодробни и бъбречни заболявания, амилоидоза, автоимунни заболявания).

3. Синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), който се развива при заболявания на кръвта, включително онкологични.

4. Използването на индиректни антикоагуланти (варфарин) в основната терапия.

5. Развитие на хиповитаминоза К (при заболявания на панкреаса и жлъчния мехур, дисбактериоза, синдром на малаборт).

6. Повишаване на нивото на антитромбин в кръвта.

Употребата на някои лекарства също води до увеличаване на протромбиновото време (някои антибиотици, стероидни хормони, лаксативи, ацетилсалицилова киселина в дози, надвишаващи терапевтичните).

Протромбиновото време се намалява, когато:

1. Полицитемия.

2. Бременност през последния триместър.

3. Тромбоза на дълбоките вени на долните крайници.

4. Употребата на ацетилсалицилова киселина в малки дози.

5. Приемане на орални контрацептиви.

  • детайлно изследване на целия организъм;
  • пред и следоперативен преглед;
  • подозрение за нарушение на функциите на хемостазата;
  • съмнение за окултно кървене;
  • подозрение или наличие на тромбоза;
  • контрол на функциите на хемостазата при лечение с директни и индиректни антикоагуланти;
  • диагностика на чернодробни заболявания;
  • анамнеза за сърдечно-съдови заболявания и техните усложнения, както и тромбоемболия на различни органи;
  • диагностика на кървене от носа и кръвоизливи в различни органи и тъкани;
  • диагностика на хронична анемия.

Подготовка за кръвен тест за протромбиново време:

  • не яжте 12 часа преди кръвен тест;
  • не пушете преди изследването в продължение на 30-60 минути;
  • ограничаване на физическия и психо-емоционалния стрес;
  • ако е възможно, отменете лекарства, които влияят на коагулацията, или предпишете изследване преди започване на терапията;
  • спазвайте диета, като изключите пържени и много мазни храни.

Протромбиново време по време на бременност

Анализът на промяната в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Особено внимание трябва да се обърне на тази група пациенти. Показания за периодично проследяване на протромбиновото време при бъдещи майки са:

1. Анамнеза за спонтанни аборти, спонтанни аборти, пропуснати бременности.

2. Хипертонус на матката и други застрашаващи състояния.

3. Наличието на признаци на прееклампсия при бременна жена на всички етапи от бременността.

Нормата на протромбиновото време по време на бременност е 11-18 s. Ако РТТ е повишено, тогава трябва да се предположи възможно кървене в раждането и следродовия период. Ако протромбиновото време е понижено, тогава трябва да внимавате за развитието на DIC.

Най-важните и интересни новини за лечение на безплодие и IVF вече са в нашия канал в Telegram @probirka_forum Присъединете се към нас!

В човешкото тяло има постоянно движение на кръвта - животворна течност, която осигурява храненето на всички клетки на тялото и метаболизма. Дължината на плавателните съдове е хиляди километри, а площта на тяхното местоположение е повече от половин хектар. Невъзможно е да си представим как всичко това се поставя в тялото на възрастен.

Но количеството животворна течност е малко: за мъжете - малко повече от пет литра, а за жените - около четири. Следователно, когато наранявания или порязвания нарушават целостта на кръвоносната система, съдържанието му може бързо да изпръска, заплашвайки човек с фатален изход.
Ако загубата на кръв не бъде предотвратена, основната транспортна връзка, която захранва цялото тяло, ще престане да съществува.

За да не се случи това, природата е създала система, отговорна за съсирването на кръвта. Тя е в състояние да стартира защитни механизми, които затварят раната и предотвратяват напускането на кръвта от съдовете.

Стойността на протромбина в организма

Част от тази система са специални плазмени протеини, които се наричат ​​фактори на кръвосъсирването. Означени са с римски цифри от I до XIII. Протромбинът е един от основните компоненти. Този протеин е коагулационен фактор II на кръвта.

Името "протромбин" предполага, че той е предшественик на тромбина, активния ензим. С негова помощ се образува съсирек (тромб), който затваря раната и спира загубата на кръв.

Нормалното ниво на протромбин показва, че процесът на съсирване на кръвта работи ефективно и тялото ще може навреме да спре загубата на тази животворна течност.

Тестът за протеин не е толкова често срещан, колкото клиничния кръвен тест. Тази процедура не е лесна и се предписва само в случай на спешност, например при заболявания на кръвта или при проблеми с нейната коагулация.

Определяне на нивото на протромбин - най-важният тест в хемостазиограмата.

Норма на протромбина

Молекулите на протромбина се разграждат много лесно и бързо. Трудно се отделят от другите протеини, което затруднява определянето на нивото му. За качествен анализ се използват няколко метода.

  • Протромбин според Quick. Днес този метод е общоприет и широко разпространен. Тази техника предвижда изчисляване на нивото на веществото като процент от допустимото количество. Следните стойности се считат за оптимални (%):
    • минимум - 70;
    • максимумът е 120.

    Индикаторът ви позволява да определите активността на протромбирания плазмен комплекс в сравнение с различни разреждания на плазмата на пациента. Изготвя се графика на промяната на протромбина, чиято конструкция се основава на данни за времето на съсирване на кръвта.

    Експертите смятат, че анализът по Quick е най-точен, когато се регистрират ниски нива на протромбин.

  • Протромбинов индекс– също се определя като процент. Нормалният показател е в следните граници (%):
    • минимум - 95;
    • максимумът е 105.

    Резултатите от двата анализа по-горе може да съвпадат, ако протромбинът е нормален. Но когато стойността му е под оптималната, те се разминават значително. Индексът силно зависи от чувствителността на химикалите, използвани в теста.

  • протромбиново време- показва колко секунди се сгъва плазмата след добавяне на специална смес към нея.

    Крайните резултати от теста зависят от възрастта. При новородени бебетата времето за съсирване на кръвта може да бъде от 14 до 18 секунди. И тези цифри са нормални. При възрастни интервалът от 10 до 15 секунди се счита за оптимален.

  • Международно нормализирано съотношение - INR. Този метод не е задължителен и се използва за проследяване на резултатите от протромбиновия тест.

    Методът INR се препоръчва от експерти на СЗО и други международни организации и комитети, които изучават тромбозата и се занимават със стандартизация в хематологията. Резултатите от такъв тест позволяват на лекаря да контролира ефективността на лечението с антикоагуланти - синтетични вещества, които намаляват съдържанието на протромбин в кръвта и забавят съсирването му. Тези лекарства се използват при лечението на тромбофлебит, тромбоза, т.е. заболявания, които образуват опасни кръвни съсиреци във венозните съдове.

    INR обикновено е 0,85–1,15.

    При лечение на заболявания като белодробна емболия, венозна тромбоза или патологии на сърдечната клапа, допустимите граници се увеличават до 3,0.

Показания за протромбинов тест

Кръвен тест за протромбин може да бъде предписан от лекар в такива случаи:

  • пациентът има кървене, което не спира твърде дълго (това ясно показва, че кръвосъсирването е под нормалните нива);
  • ефективността на чернодробните ензими и черния дроб като цяло е намалена;
  • за наблюдение на коагулацията при продължителна употреба на антикоагуланти;
  • с антифосфолипиден синдром, за да се изясни причината за заболяването;
  • ако има заболявания, които са придружени от липса на витамин К в организма.

Някои косвени причини, изискващи анализ на протромбин, са изключително индивидуални. Най-често изследването се възлага на нежния пол на възраст от 50 до 60 години. По това време настъпват хормонални промени, които причиняват промяна в състава и структурата на кръвта.

Следните лекари могат да предпишат анализ:

  • терапевт;
  • травматолог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • анестезиолог-реаниматор;
  • пулмолог;
  • педиатър.

За изследване се използва кръв от вена. За да бъдат резултатите възможно най-правилни, преди изследването е необходимо да следвате стандартните правила:

  • вечеря не по-късно от 20 часа, най-малко 12 часа преди изследването;
  • преди изследването не забравяйте да поставите нервите си в ред и да не се пренатоварвате физически;
  • не пушете в деня на изследването и не пийте силни напитки.

Както обикновено, кръвта се взема сутрин на празен стомах. Необходимо е да информирате медицинския персонал за всички лекарства, които са приети през последния ден.

Протромбинът е повишен

Повишеното съдържание на протромбин в кръвта показва, че кръвосъсирването е повече от нормалното. Това означава, че става твърде вискозен, което затруднява кръвообращението и води до запушване на кръвоносните съдове.

Следните заболявания могат да провокират повишаване на съдържанието на протромбин и следователно съсирването на кръвта:

  • злокачествени новообразувания;
  • чернодробна патология;
  • тромбоемболизъм;
  • полицитемия;
  • прогресивна стенокардия.

Увеличаването на количеството протеин може да бъде причинено и от такива фактори:

  • излишък на витамин К в организма, с помощта на който се произвежда протромбин;
  • използване в терапията на антикоагуланти, антибиотици, никотинова киселина, хормонални контрацептиви. Прекомерната употреба на аспирин, анаболи, лаксативи също може да повлияе на растежа на протромбина.

Доста често съдържанието на протеин се увеличава по време на раждане. Най-често се проявява през последния триместър и не се нуждае от лечение.

Протромбинът е понижен: причини

Ниското ниво на протромбин е опасно, защото дори малко нараняване, което уврежда кръвоносен съд, може да доведе до значителна загуба на кръв. В крайна сметка образуването на кръвен съсирек е по-бавно, отколкото би трябвало.

Намаляването на нивото на протромбина се провокира от такива причини:

  • Индивидуални патологии на черния дроб, въпреки че повечето от тях са придружени от увеличаване на протеина. Съдържанието на протромбин намалява при остри и хронични форми на хепатит. Същото важи и за цирозата на черния дроб.
  • Недостатъчен синтез от организма на витамин К. Този процес се развива най-често поради стомашно-чревни заболявания и дисбактериоза.
  • Дефицит на фибриноген - протеин, който се произвежда в черния дроб и след това се превръща във фибрин, който е в основата на съсирека по време на съсирването на кръвта. Такъв дефицит може да бъде както вроден, така и придобит.
  • Приемане за медицински цели на лекарства, които насърчават растежа на кръвосъсирването.

Възможно е нивото на протромбин да се върне към нормалното, но трябва да се направи нещо само след консултация със специалист.

Терапията е насочена към премахване на заболяванията, които са причинили проблема. Доста често основата на лечението е специална диета.

Увеличаването на протромбиновото време показва склонност към хипокоагулация и може да зависи от различни причини.

  • Дефицит на един или повече фактори на протромбиновия комплекс, който се наблюдава при такива наследствени коагулопатии като хипопроконвертинемия (дефицит на фактор VII) и хипопротромбинемия (дефицит на фактор II).
  • Увеличаването на протромбиновото време, понякога наблюдавано при амилоидоза, е свързано с дефицит на фактор X, който се абсорбира от амилоид, и при нефротичен синдром, с дефицит на фактори VII и V, които се екскретират в урината.
  • Синтезът на фактори на протромбиновия комплекс се извършва в чернодробните клетки, при заболявания на последните, техният брой намалява, така че протромбиновото време до известна степен може да служи като индикатор за функционалното състояние на черния дроб. Увеличаване на протромбиновото време се наблюдава при остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, с подостра чернодробна дистрофия и други лезии на чернодробния паренхим, което се счита за лош прогностичен признак. В същото време причината за увеличаването на протромбиновото време може да бъде и малабсорбцията на витамин К, който е необходим за синтеза на фактори на протромбиновия комплекс, който се развива в резултат на намаляване на потока на жлъчката в черво. Това е същата причина за увеличаването на протромбиновото време при обструктивна жълтеница.
  • Ентеропатията и чревната дисбиоза, водещи до дефицит на витамин К, също могат да бъдат придружени от увеличаване на протромбиновото време.
  • При лечение с антагонисти на витамин К (антикоагуланти с индиректно действие) крайният етап на синтеза на факторите на протромбиновия комплекс се нарушава и протромбиновото време се удължава.
  • Консумацията на фактори на протромбиновия комплекс при остър DIC води до сравнително ранно увеличаване на протромбиновото време (с 2 пъти или повече).
  • При хроничен панкреатит, рак на панкреаса и жлъчния мехур, увеличаването на протромбиновото време може да бъде резултат от увреждане на черния дроб и / или развитие на DIC.
  • Афибриногенемията, хипофибриногенемията (намаляване на съдържанието на фибриноген в кръвта до 1 g / l и по-ниско), както и прекомерното съдържание на хепарин в кръвта водят до увеличаване на протромбиновото време.
  • Удължаване на протромбиновото време се открива при остра и хронична левкемия, поради развитието на DIC.
  • Повишаването на концентрацията на антитромбин или антитромбопластин в кръвта също води до удължаване на протромбиновото време;
  • Цяла група лекарства могат да удължат протромбиновото време: анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина (във високи дози), лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, хинидин, тиазидни диуретици, толбутамид.

Скъсяването на протромбиновото време показва тенденция към хиперкоагулация и може да се забележи в началните етапи на дълбока венозна тромбоза на долните крайници, с полицитемия, през последните месеци на бременността. Съкращаването на протромбиновото време се причинява от следните лекарства: ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркаптопурин, орални контрацептиви.

За определени заболявания се предписва кръвен тест за PTI, какво представлява и как да го дешифрирате правилно. Кръвта се счита за течната тъкан на тялото. Състои се от 4 важни компонента: червени кръвни клетки, тромбоцити, бели кръвни клетки и плазма. Тромбоцитите са отговорни за съсирването. Количеството кръв при всеки човек е индивидуално, но средно общият обем е от 4,5-5 литра.

Функциите на кръвта са да транспортира хранителни вещества и кислород до всички органи и тъкани, да предпазва от инфекции и да терморегулира. Всичко това е възможно благодарение на течното му състояние. Кръвта обаче е склонна да образува съсиреци или кръвни съсиреци, което също е много важно за човешкото тяло. При нараняване или порязване кръвните клетки реагират моментално. Благодарение на способността си да се съсирва, кръвта образува съсирек, който предотвратява кървенето.

Съсиреците се образуват поради специален протеин - протромбин, предшественик на тромбина. Протромбинът се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К. Кръвен тест за PTI (протромбинов индекс) ви позволява да определите нивото на съсирване. Изследването на функциите на кръвта за коагулация се нарича коагулограма.

Описание на показателите на кръвта

Когато се задават, основните параметри са посочени. То:

  • фибриноген;
  • протромбинов индекс (PTI);
  • PTT, протромбиново време;
  • INR, международно нормализирано съотношение;
  • APTT, активирано частично тромбопластиново време;
  • тромбиново време.

PTT, PTI, INR са показатели, които определят външния път на кръвосъсирването. APTT ви позволява да определите вътрешния път на съсирване. Протромбиновият индекс се отнася до времето на плазмено съсирване. Показателите на PTI се изписват като процент.Тъй като има няколко метода за изследване на PTI, показателите се различават

При този кръвен тест се използват реагенти с различна чувствителност. Поради това СЗО реши да използва INR вместо IPT. Неговата норма не се влияе от методите на изследване и избора на реактиви. За да се изчисли протромбиновият индекс, се отбелязва времето на плазмено съсирване на пациента. В същото време се записва времето на съсирване на стандартна плазма на здрав човек. Получените индикатори се наричат ​​PTI.

Вторият метод за изследване на PTI се извършва според Quick. Смята се за по-надежден и най-популярен. Активността на протромбиновия протеин се определя с помощта на калибровъчна крива, в която записването на резултатите зависи от нормалната плазма, разредена в специфични разтвори.

Нормални данни

Дешифрирането на кръвен тест за коагулация ще ви помогне да разберете кои показатели са в нормалните граници и кои показват нарушения, свързани със сериозни заболявания. Лабораторното заключение посочва основните показатели: фибриноген, PTI; тромбиново време, протромбиново време, APTT, протромбин.

Количеството фибриноген обикновено варира от 2 g / l - 4 g / l. Увеличението настъпва по време на бременност, инфекции, инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния и употреба на контрацептиви. Намаляването на този ензим възниква при токсикоза, хепатит, DIC, цироза, лечение с определени лекарства, дефицит на витамин С или В12.

APTT е индикатор, който реагира рязко на промени в други коагулационни фактори. Нормалното APTT се счита за 30-40 секунди. Това е времето, необходимо за образуването на кръвен съсирек. При хемофилия, чернодробни заболявания тази цифра се увеличава. Тромбинът се образува от протромбин с участието на витамин К. Промени настъпват при нарушение на стомашно-чревния тракт.

PTI се счита за един от най-важните показатели при анализа на кръвосъсирването. Нормата на PTI варира от 93% до 107%. Отклонение от нормата се наблюдава при заболявания на черния дроб, бременност, прием на противозачатъчни хапчета. Намаляването на протромбиновия индекс показва, че кръвосъсирването е нарушено. Това явление може да се наблюдава при липса на витамин К, чревни заболявания, приемане на лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, кардиомагнил или диуретици). Лошото съсирване на кръвта увеличава риска от кървене.

Нормата на тромбиновото време е 11-18 секунди. Тромбиново време е времето, когато протеинът фибриноген се превръща във фибрин. Протромбиновото време е индикатор за образуването на тромбин от протромбин (неактивна протеинова форма). Скоростта на протромбин според Quick е 78-142%. Протромбиновото време обикновено е 11-16 секунди.

Кога е необходимо да се изследва кръвта за съсирване?

Изследването на функциите на кръвта е особено важно за бременни жени. Това ще помогне да се елиминира всякакъв риск от кървене по време на бременността и предстоящото раждане. Необходимо е редовно да се изследва кръвта за коагулация, когато:

  • функционални промени в черния дроб;
  • приемане на лекарства, които влияят на процеса на хематопоеза;
  • патологии на кръвоносната система;
  • съдова атеросклероза;
  • автоимунни нарушения;
  • липса на витамини;
  • антифосфолипиден синдром;
  • онкологични заболявания;
  • предишен инсулт, инфаркт;
  • подготовка за операция;
  • сърдечно-съдови заболявания (аритмии, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето).

Надеждността на кръвния тест за коагулограма зависи до голяма степен от подготовката. Вземането на кръв се извършва от вената сутрин на гладно или не яжте преди вземането на кръв за около 4-6 часа. Ако по време на анализа пациентът безпроблемно приема някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря за това. В навечерието е забранено да се пият алкохолни напитки, кафе, силен чай. Препоръчително е да се пие обикновена негазирана вода.

Психологическото състояние на пациента също влияе върху точността на анализа. Важно е да избягвате стресови ситуации, прекомерни тревоги и тревоги. Мускулното напрежение и скованост се отразява неблагоприятно на вътрешните процеси в тялото и може да изкриви резултатите.

Понякога протромбиновият индекс може да бъде по-висок или по-нисък от нормалното. това може да показва наличието на сериозни заболявания.

Малките промени могат да бъдат причинени не от патологии, а от временно състояние на човек.

Жените, които постоянно седят на различни диети, могат да доведат тялото до изтощение. Недостигът на витамини C, B 12, K засяга функциите на кръвта.

В този случай се предписва допълнителен преглед, за да се изключи наличието на патологии. Ако проблемът е липсата на витамини, тогава не се изисква специално лечение. Достатъчно е да коригирате ежедневната диета.

PTI под нормата показва:

  • липса на витамин К;
  • излишък на хепарин в организма;
  • злокачествени новообразувания в панкреаса;
  • амилоидоза (нарушение на протеиновия метаболизъм);
  • DIC - синдром;
  • бъбречни патологии;
  • рак на жлъчния мехур;
  • левкемия;
  • панкреатит в хронична форма;
  • дисбактериоза;
  • недостатъчно производство на фибриноген поради вродени патологии.

В допълнение към тези фактори, употребата на антибиотици, антидепресанти, кортикостероиди и други лекарства засяга коагулацията на кръвта. Повишаването на нивата на PTI се нарича хиперкоагулация. Това означава, че кръвта е твърде гъста, което заплашва с кръвни съсиреци. Хиперкоагулация може да възникне, когато:

  • образуването на злокачествени тумори;
  • полицитемия (голям брой червени кръвни клетки);
  • тромбоза;
  • приемане на определени лекарства;
  • бременност през третия семестър.

Висока степен на съсирване възниква при приемане на барбитурати, орални контрацептиви. В някои случаи недохранването и недостатъчният прием на течности могат да доведат до сгъстяване на кръвта.

Симптоми на нарушения на кръвосъсирването

Обикновено е невъзможно да забележите проблеми със съсирването на кръвта. Но някои от симптомите са подсказващи. Хората с нисък PTI могат да получат подкожни хематоми, с порязвания, кръвта тече по-дълго от обикновено. Жените страдат от обилна менструация. При лошо съсирване се появява кървене от носа. Посетете лекар, ако имате тези симптоми.

В медицината терминът "протромбиново време" е приет да се отнася до времето на съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

процес на кръвосъсирване

За да разберете какво е протромбиновото време (PTT), е необходимо да разгледате процеса на коагулация на кръвта.

Съсирването на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува кръвен съсирек, който предотвратява навлизането на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорен за тази функция. При нараняване се модифицира в чести фибринови нишки, подобни на мрежа. Те предотвратяват изтичането на кръв от раната. Благодарение на фибрина се образува тромб, който се сгъстява с течение на времето, което води до заздравяване на раната.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и представлява сложна верига от молекулярни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът, сложен протеин, преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап от фибриногена се образува фибрин.

Прибиране. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на съсирване е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне силно кървене.

Има и други нарушения на процеса на коагулация, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-гъста и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранното образуване на кръвни съсиреци е смъртоносно за организма, т.к. може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За предотвратяване на такива опасни патологии и за ранната им диагностика се извършва кръвен тест за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да разберете как функционира системата на кръвосъсирването като цяло, в клиничните лаборатории се извършват коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Включва:

Протромбиново време (PT), в секунди;

В проценти.

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да бъдат анализирани, се чудят: какъв е протромбиновият индекс? Това е един от най-важните показатели.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на даден пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Неговата надеждност обаче често се влияе от качеството на реагентите, използвани за анализ.

В съмнителни случаи се извършва анализ на протромбиновия индекс според Quick. Смята се за по-точен. Резултатите също се измерват като процент, но съотношението се основава на активността на протромбина към резултатите от измерванията в контролни плазмени разтвори с различни разреждания. Нормалните показатели на протромбиновия индекс според Quick са 78 - 142%.

Ако анализът показа резултат по-малък от долната прагова стойност на нормата, има хипокоагулация. Този термин означава склонност към кървене. Следните фактори допринасят за това:

Чревни заболявания, които причиняват липса на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

Прием на лекарства за подобряване на съсирването;

Чернодробно заболяване;

наследствен дефицит.

Ако резултатът от анализа е протромбинов индекс, по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. повишено протромбиново време по определени причини. Това води до образуване на кръвни съсиреци. Този проблем може да бъде причинен от редица причини, включително:

Онкологични заболявания на кръвта;

Хронични чернодробни заболявания;

заболяване на червата;

затлъстяване;

изкуствена сърдечна клапа;

Бременност;

Прием на хормонални контрацептиви;

употребата на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромбираният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

Индикаторите на протромбиновото време трябва да се проследяват в кръвта на жените, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индекс показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва както зряла възраст, така и стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Синдромът на хиперкоагулация се задейства в тялото им по време на бременност като защитна реакция, свързана с бърза загуба на кръв по време на раждане.

Протромбиново време и международно нормализирано съотношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се интервалът от време, необходим за образуването на тромб.

Нормата на протромбиновото време се счита за стойности, които не надвишават 11-16 секунди.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. хипокоагулация.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на съсирване на плазмата на пациента след добавяне на смес от тъканен тромбопластин и калциеви йони към нея.

Международното нормализирано съотношение е мярка, която се изчислява от съотношението на протромбиновото време на пациента към протромбиновото време на идеална проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде един и същ, независимо от лабораторията и използваните там реактиви.

Нормалните показатели на INR при възрастен здрав човек се считат в диапазона от 0,7 - 1,3%.

Резултатите при мъжете няма да се различават от резултатите при жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава индикаторът може да варира нормално от 2 до 3. Всички други показатели показват нарушения в процесите на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, намаляването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка за кръвен тест за протромбини

Анализът за протромбини се дава на празен стомах. Препоръчително е да не ядете поне известно време преди изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да спрете приема на лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да спрете приема на лекарства, трябва да уведомите лабораторния асистент за това. който ще маркира тези данни върху посоката. Също така си струва да ограничите ежедневния прием на мазни, пържени, пушени храни и алкохол. Сутринта в деня на анализа е разрешено да се пие само чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Внимателно се разбърква няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Подобни публикации