Лечение на чести камерни екстрасистоли. Симптоми на камерна екстрасистола. Екстрасистолия и бременност

Към днешна дата най-често срещаното сърдечно заболяване е камерната екстрасистола. Придружава се от нарушение на ритъма и контракциите на вентрикулите на сърцето.

Всеки е засегнат от това заболяване. възрастови групиот хора. Ето защо при първите прояви на заболяването е необходимо да се консултирате с лекар и да вземете всичко необходими тестове. В напреднал стадий може да възникне тромбоза, която ще доведе до нови проблеми.

За да се справите с патологията, е необходимо да се подложите на цялостна диагноза, след което кардиологът ще предпише подходящи ефективно лечение. В материала по-долу ще научите какво представлява камерната екстрасистола и какви са признаците на заболяването, принципите на лечение и последствията.

Вентрикуларната екстрасистола е най-честата форма на аритмия, при която има преждевременна поява на възбуждане и свиване на камерния миокард. Областта на миокарда, която независимо генерира импулс, се нарича аритмогенен фокус.

Според експерти единични екстрасистоли се наблюдават при всеки втори човек. Това ритъмно нарушение при привидно здрави млади хора обикновено протича безсимптомно и в повечето случаи се открива случайно по време на електрокардиография (ЕКГ).

възникване камерна екстрасистола- не е повод за паника, а добро извинение за допълнителен преглед. В някои случаи появата на този вид аритмии при пациенти с тежко сърдечно заболяване (инфаркт на миокарда, кардиомиопатия) създава риск от развитие на по-сериозно нарушение на сърдечния ритъм, като камерно мъждене или фибрилация. Източник "zdravoe.com"

Екстрасистолът е един от най-често срещаните видове аритмии. Провеждането на дългосрочно ЕКГ наблюдение на случайни проби от хора над 50-годишна възраст показа, че тази патология се диагностицира при 90% от пациентите.

Всяко сърдечно заболяване (миокардит, коронарна артериална болест, сърдечни дефекти, кардиомиопатия и др.) Може да причини екстрасистол. В някои случаи това нарушение на сърдечния ритъм се проявява при екстракардиални заболявания: системни алергични реакции; хипертиреоидизъм; интоксикация със инфекциозни заболяванияи т.н.

В допълнение, екстрасистолът понякога може да възникне поради силен емоционален стрес и да бъде проява на висцеро-висцерални рефлекси при диафрагмална херния, стомашни заболявания и холецистит. Често не е възможно да се определи точната причина за тази патология.

Експертите се придържат към две теории за възникването му. Първият се основава на механизма на въвеждане на възбуждане във влакната на Purkenje. Втората теория твърди, че екстрасистолът е резултат от периодично активиране на „спящ“ фокус на хетеротопичен автоматизъм. Последното е приложимо и при парасистолия.

При липса на изразени органични промени в миокарда, екстрасистолът не засяга хемодинамиката. При тежка сърдечна патология, появата на признаци на сърдечна недостатъчност, екстрасистол може значително да влоши прогнозата на пациентите. Една от най-опасните по отношение на прогнозата е камерната екстрасистола (VE), която може да бъде предвестник на такива животозастрашаващи сърдечни аритмии като камерна тахиаритмия. Източник "propanorm.ru"

Има няколко варианта за класифициране на камерните екстрасистоли. Необходимостта от познаване на всички възможни варианти за разделянето им на групи се дължи на разликите в симптомите, прогнозата и възможностите за лечение на патологията.

Един от най-важните критерии при класифицирането на такива екстрасистоли е честотата на екстрасистолите.

Екстрасистол (ES) се разбира като единична извънредна контракция. Така разграничете:

1. Редки (до 5 на минута).
2. По-рядко (ES със средна честота). Броят им може да достигне 16 на минута.
3. Чести (повече от 16 за една минута).

Също толкова важна опция за разделяне на ES на групи е плътността на тяхното възникване. Това понякога се нарича "плътност на ЕКГ":

1. Единични екстрасистоли.
2. Сдвоени (два ES следващи един друг).
3. Група (три или повече).

В зависимост от мястото на възникване има:

1. Левокамерна.
2. Дясна камера.

Разделяне на броя на патологичните огнища на възбуждане:

1. Монотопично (един фокус).
2. Политопични (няколко огнища на възбуждане, които могат да бъдат разположени както в една камера, така и в двете).

Класификация на ритъма:

1. Алоритмични - периодични екстрасистоли. В този случай вместо всеки втори, трети, четвърти и т.н. нормална контракция възниква камерна екстрасистола:

• бигеминия - всяка втора контракция е екстрасистол;
• тригеминия - всеки трети;
• квадригеминия - всяка трета и т.н.

Според резултатите от интерпретацията на Холтер мониторинг се разграничават няколко класа екстрасистоли:

• 0 клас - липсват ЕП;
• клас 1 - единични редки монотопни ES, не повече от 30 на час;
• клас 2 - подобен на клас 1, но с честота над 30 на час;
• клас 3 - единична политопна ЕС;
• клас 4A - политопни сдвоени ES;
• клас 4B - всяка група ES с периоди на камерна тахикардия;
• клас 5 - появата на ранни екстрасистоли, които се появяват в момента на релаксация мускулна тъкансърца. Такива ЕС са изключително опасни, т.к. може да бъде предвестник на сърдечен арест.

Тази класификация на Wolf-Laun е разработена за по-удобна оценка на степента на риска и прогнозата на заболяването. 0 - 2 клас практически не представлява заплаха за пациента.

При избора на метод на лечение лекарите разчитат основно на класификацията в зависимост от степента на доброкачествена екстрасистола. Разпределете доброкачествен, потенциално злокачествен и злокачествен курс. Източник "webmedinfo.ru"

В зависимост от метаоткриването на екстрасистолите трябва да се разграничат монотопни и политопни камерни екстрасистоли. Има и две разновидности, в зависимост от мястото на диагностициране на екстрасистоли:

1. дясна камера - този видпо-рядко, вероятно поради особеностите на анатомичната структура на сърцето;
2. Левокамерна – среща се най-често.

Поради възможността за ранно диагностициране на наличието на извънредни камерни контракции е възможно възможно най-ранното начало на лечението.

Има няколко вида класификации:

1. от Райън

   Трябва също така да сте запознати с методите за класифициране на това патологично състояние в зависимост от метода на тяхната диагностика; например класификацията на Райън ви позволява да разделите проявите на патология на класове:

• 0 клас не се наблюдава, няма видими симптоми и не се открива при ежедневната ЕКГ;
• вентрикуларен екстрасистол 1 градация според Ryan се характеризира с откриване на редки монотопни контракции;
• Степен 2 има чести монотопни съкращения;
• за третия клас според тази класификация са характерни политопни контракции на вентрикула на сърцето;
• вентрикуларен екстрасистол 3 градация според Ryan - това са множество сдвоени полиморфни контракции, които се повтарят с определена честота;
• за клас 4а, мономорфните сдвоени контракции на вентрикула трябва да се считат за характерни;
• 4b клас трябва да се характеризира със сдвоени полиморфни съкращения;
• в петия клас на патология се наблюдава развитие на камерна тахикардия.

• нулевият клас няма изразени прояви и не се диагностицира по време на ежедневната ЕКГ;
• за първи клас трябва да се считат за характерни редки монотипни контракции с честота на повторение в рамките на 30/60 контракции;
• вторият клас се отличава с изразени чести контракции с монотопен характер;
• с развитието на патология до третия клас се наблюдават полиморфни контракции на вентрикула;
• 4а клас - проява на сдвоени контракции;
• 4b клас се характеризира с появата на камерна тахикардия;
• за четвъртия клас с този вариант на класификация е характерна проявата на ранни PVC, които се появяват в първите 4/5 от Т вълната).

Тези две опции за класификация се използват най-често днес и позволяват най-пълно характеризиране на състоянието на пациента. Източник » gidmed.com »

Причини за заболяването

Има 8 групи причини, водещи до развитие на камерна екстрасистола.

1. Сърдечни (сърдечни) причини:

• коронарна болест на сърцето (недостатъчно кръвоснабдяване и кислороден глад) и инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул от кислороден глад с по-нататъшно заместване с белези);
• сърдечна недостатъчност (състояние, при което сърцето не изпълнява напълно функцията си да изпомпва кръв);
• кардиомиопатия (сърдечно заболяване, проявяващо се в увреждане на сърдечния мускул);
• вродени (възникващи вътреутробно) и придобити сърдечни дефекти (сериозни нарушения в структурата на сърцето);
• миокардит (възпаление на сърдечния мускул).

• сърдечни гликозиди (лекарства, които подобряват работата на сърцето, като същевременно намаляват натоварването върху него);
• антиаритмични лекарства (лекарства, които повлияват сърдечния ритъм);
• диуретици (лекарства, които увеличават производството и отделянето на урина).

• алкохол;
• пушене.

Най-честите причини за появата и по-нататъшното развитие на това патологично свиване на вентрикула са органични лезии на сърдечната система, които имат идиопатичен характер.

Към причините предизвикващи развитиекамерните екстрасистоли включват:

• инфаркт на миокарда - в този случай се откриват около 95% от случаите на екстрасистоли;
• постинфарктна кардиосклероза;
• пролапс на митралната клапа;
• артериална хипертония;
• перикардит;
• сърдечна недостатъчност.

Също така, развитието на разглежданото патологично състояние трябва да включва употребата на диуретици, пейсмейкъри и някои видове антидепресанти. Източник » gidmed.com »

Единични камерни преждевременни контракции се записват при половината от здравите млади хора по време на наблюдение за 24 часа (ЕКГ Холтер мониторинг). Те не те карат да се чувстваш добре.

Симптомите на камерни екстрасистоли се появяват, когато преждевременните контракции започнат да имат забележим ефект върху нормалния сърдечен ритъм.

Вентрикуларният екстрасистол без съпътстващо сърдечно заболяване се понася много лошо от пациента.

Това състояние обикновено се развива на фона на брадикардия ( рядък пулс) и се характеризира със следните клинични симптоми:

• усещане за спиране на сърцето, последвано от цяла поредица от удари;
• от време на време се усещат отделни силни удари в гърдите;
• екстрасистол може да се появи и след хранене;
• усещане за аритмия възниква в спокойно положение (по време на почивка, сън или след емоционален изблик);
• по време на физическа активност нарушенията практически не се проявяват.

Вентрикуларните екстрасистоли на фона на органични сърдечни заболявания, като правило, са многократни, но за пациента те са асимптоматични. Те се развиват при физическо натоварване и преминават в легнало положение. Обикновено този тип аритмия се развива на фона на тахикардия. Източник "zdorovko.info"

Екстрасистолът не винаги е ярък клинична картина. Симптомите му зависят от характеристиките на организма и различните форми на заболяването. Повечето хора не изпитват дискомфорт и не знаят за тази аритмия, докато случайно не бъде открита на ЕКГ. Но има пациенти, които го понасят много тежко.

Като правило, екстрасистолът се проявява под формата на силни сърдечни удари, усещане за неговото избледняване или краткотрайно спиране със следващото силно натискане на гърдите. Екстрасистолите могат да бъдат придружени от болка в сърцето, както и различни автономни и неврологични симптоми: бледност кожата, безпокойство, поява на страх, усещане за липса на въздух, прекомерно изпотяване.

В зависимост от местоположението на фокуса на възбуждане, екстрасистолите се разделят на:

• предсърдно;
• атриовентрикуларен (атриовентрикуларен, възлов);
• вентрикуларен;
• има и синусов екстрасистол, който се появява директно в синусовия възел.

В зависимост от броя на източниците на възбуждане има:

• монотопни екстрасистоли - един фокус на поява и стабилен интервал на съединителя в една част от кардиограмата;
• политопни екстрасистоли - няколко източника на поява на различни интервали на свързване;
• нестабилна пароксизмална тахикардия - няколко последователни екстрасистоли. Източник "aritmia.info"

За да се определи този тип екстрасистол, са достатъчни три основни вида диагностика: проучване и преглед на пациента, някои лабораторни и инструментални видове изследвания.

Жалбите се разглеждат първо. Ако те са подобни на описаните по-горе, трябва да се подозира или да се определи наличието на органична патология, засягаща сърцето. Оказва се зависимостта на симптомите от физическата активност и други провокиращи фактори.

При слушане (аускултация) на работата на сърцето тоновете могат да бъдат отслабени, глухи или патологични. Това се случва при пациенти с хипертрофична кардиопатология или със сърдечни дефекти.

Пулсът е неритмичен, с различна амплитуда. Това се дължи на появата на компенсаторна пауза след екстрасистол. Кръвното налягане може да бъде всичко. При групова и / или честа камерна ES е възможно нейното намаляване.

За да се изключи патологията на ендокринната система, се предписват тестове за хормони, изследват се биохимичните показатели на кръвта.

Сред инструменталните изследвания основните са електрокардиография и Холтер мониторинг.

Чрез интерпретиране на резултатите от ЕКГ може да се открие разширен, променен камерен QRS комплекс, пред който липсва предсърдна Р-вълна. Това показва свиване на вентрикулите, преди което няма предсърдно свиване. След тази деформирана екстрасистола настъпва пауза, последвана от нормална последователна контракция на сърдечните камери.

В случай на наличие на основното заболяване, ЕКГ разкрива признаци на миокардна исхемия, аневризма на лявата камера, хипертрофия на лявата камера или други сърдечни камери и други нарушения.

Понякога, за да се провокира вентрикуларен екстрасистол и да се проучат характеристиките на работата на сърдечния мускул в този момент, се извършват стрес ЕКГ тестове. Появата на ES показва появата на аритмия поради коронарна патология. Поради факта, че това изследване, ако се извърши неправилно, може да бъде усложнено от камерно мъждене и смърт, то се провежда под наблюдението на лекар. Стаята за тестване трябва да бъде оборудвана с тестов комплект. спешен случайреанимационни дейности.

Ехокардиографията открива признаци на исхемия или левокамерна хипертрофия само при наличие на съпътстващо миокардно увреждане.

Коронарната ангиография се извършва, за да се изключи коронарният генезис на екстрасистола. Източник "webmedinfo.ru"

Диагнозата може да се постави въз основа на:

• анализ на оплакванията (усещане за "прекъсвания" в работата на сърцето, сърдечни удари "извън ритъм", задух, слабост) и анамнеза за заболяването (кога са се появили симптомите, каква е причината за появата им, какво е проведено лечение и неговата ефективност, как се променят симптомите на заболяването във времето);
• анализ на историята на живота минали заболяванияи операции, лоши навици, начин на живот, ниво на работа и живот) и наследственост (наличие на сърдечно заболяване при близки роднини);
• общ преглед, палпиране на пулса, аускултация (слушане) на сърцето (лекарят може да открие промяна в ритъма и честотата на сърдечните контракции, както и разликата между сърдечната честота и пулса), перкусия (почукване) на сърце (лекарят може да открие промяна в границите на сърцето, причинена от неговото заболяване, което е причина за камерна екстрасистола);
• показатели за общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, анализ на хормоналния статус (хормонални нива), който може да разкрие екстракардиални (несвързани със сърдечни заболявания) причини за екстрасистол;
• данни от електрокардиография (ЕКГ), които позволяват да се идентифицират промените, характерни за всеки тип камерна екстрасистола;
• показатели за ежедневно наблюдение на ЕКГ (мониторинг на Холтер) - диагностична процедура, което се състои в това пациентът да носи преносим ЕКГ апарат през деня.

  В същото време се води дневник, в който се записват всички действия на пациента (ставане, хранене, физическа активност, емоционална тревожност, влошаване на благосъстоянието, лягане, събуждане през нощта).

  Данните от ЕКГ и дневника се проверяват, като по този начин се откриват непостоянни сърдечни аритмии (свързани с физическа активност, прием на храна, стрес или нощни камерни екстрасистоли);

• данни от електрофизиологично изследване (стимулиране на сърцето с малки електрически импулси с едновременно записване на ЕКГ) - електродът се вкарва в кухината на сърцето чрез въвеждане на специален катетър през голям кръвоносен съд.

  Използва се в случаите, когато резултатите от ЕКГ не дават еднозначна информация за вида на аритмията, както и за оценка на състоянието на проводната система на сърцето;

• данни от ехокардиография - EchoCG (ултразвуково изследване на сърцето), което позволява да се идентифицират сърдечните причини за камерна екстрасистола (сърдечно заболяване, което води до нарушение на сърдечния ритъм);
• резултати от стрес тестове - ЕКГ записи по време и след физическа активност (клякания, ходене на бягаща пътека или велоергометър), които ви позволяват да идентифицирате аритмия, която възниква по време на тренировка;
• данни от ядрено-магнитен резонанс (MRI), който се извършва, когато ехокардиографията не е информативна, както и за идентифициране на заболявания на други органи, които могат да причинят аритмии (нарушения на сърдечния ритъм).

Възможна е и консултация с терапевт. Източник » lookmedbook.ru»

Основни принципи на лечение

Независимо от причините за камерна екстрасистола, преди всичко лекарят трябва да обясни на пациента, че PVC сама по себе си не е животозастрашаващо състояние. Прогнозата във всеки случай зависи от наличието или отсъствието на други сърдечни заболявания, чието ефективно лечение позволява постигане на намаляване на тежестта на симптомите на аритмия, броя на екстрасистолите и увеличаване на продължителността на живота.

Поради наличието на така наречената малка психиатрична патология (предимно тревожно разстройство) при много пациенти с PVC, придружена от симптоми, може да се наложи консултация с подходящ специалист.

Понастоящем няма данни за благоприятния ефект на антиаритмичните лекарства (с изключение на бета-блокерите) върху дългосрочната прогноза при пациенти с PVC, поради което основната индикация за антиаритмична терапия е наличието на установена причинно-следствена връзка между екстрасистолия и симптоми, с тяхната субективна непоносимост.

Най-оптималното средство за лечение на екстрасистоли са бета-блокерите. Назначаването на други антиаритмични лекарства и още повече техните комбинации в повечето случаи е неразумно, особено при пациенти с асимптоматични екстрасистоли.

Ако антиаритмичната терапия е неефективна или пациентът не желае да получава антиаритмични лекарства, е възможна радиочестотна катетърна аблация на аритмогенния фокус на камерната екстрасистола. Тази процедурае високо ефективен (80-90% ефективен) и безопасен при повечето пациенти.

При някои пациенти, дори при липса на симптоми, може да се наложи предписване на антиаритмични лекарства или извършване на радиочестотна аблация. В този случай показанията за интервенция се определят индивидуално. Източник "mertsalka.net"

За да постигнете добър терапевтичен ефект, трябва да се придържате към здравословна диета и диета.
Изисквания, на които трябва да отговаря пациент със сърдечна патология:

• откажете се от никотина Алкохолни напитки, силен чай и кафе;
• яжте храна с висока концентрациякалий - картофи, банани, моркови, сини сливи, стафиди, фъстъци, орехи, ръжен хляб, овесена каша;
• в много случаи лекарят предписва лекарството "Панангин", което включва "сърдечни" микроелементи;
• откажете се от физическото обучение и тежката работа;
• не се придържайте по време на лечението строги диетиза отслабване;
• ако пациентът е изправен пред стрес или има неспокоен и накъсан сън, тогава лек седативни такси(материна, маточина, тинктура от божур), както и успокоителни (екстракт от валериана, Relanium).

Режимът на лечение се предписва индивидуално, зависи изцяло от морфологичните данни, честотата на аритмиите и други съпътстващи сърдечни заболявания.

Антиаритмичните лекарства, използвани на практика за PVC, попадат в следните категории:

• блокери на натриевите канали - Novocainamide (обикновено се използва за първа помощ), Giluritmal, Lidocaine;
• бета-блокери - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
• лекарства - блокери калиеви канали- "Амиодарон", "Соталол";
• блокери на калциевите канали - "Амлодипин", "Верапамил", "Цинаризин";
• ако екстрасистолът на пациента е придружен от високо кръвно налягане, тогава антихипертензивни лекарства- "Енаприлин", "Каптоприл", "Рамиприл";
• за предотвратяване на кръвни съсиреци - "Аспирин", "Клопидогрел".

В случаите, когато резултатът се е подобрил леко по време на лечението, лечението продължава още няколко месеца. При злокачествен ход на екстрасистол лекарствата се приемат за цял живот.

Операцията се предписва само в случаи на неефективност на лекарствената терапия. Често този вид лечение се препоръчва при пациенти с органични камерни екстрасистоли.

Видове сърдечна хирургия:

• Радиочестотна аблация (RFA). малък катетър през голям съдсе инжектира в кухината на сърцето (в нашия случай това са долните камери) и с помощта на радиовълни се извършва каутеризация на проблемните зони. Търсенето на "оперирана" зона се определя с помощта на електрофизиологичен мониторинг. Ефективността на RFA в много случаи е 75-90%.
• Инсталиране на пейсмейкър. Устройството представлява кутия с електроника и батерия, която издържа десет години. Електродите излизат от пейсмейкъра, по време на операцията те са прикрепени към вентрикула и атриума.

  Те изпращат електронни импулси, които предизвикват свиване на миокарда. Пейсмейкърът всъщност замества синусовия възел, отговорен за ритъма. Електронното устройство позволява на пациента да се отърве от екстрасистола и да се върне към пълноценен живот. Източник "zdorovko.info"

Цели на лечението:

• Идентифициране и лечение на основното заболяване.
• Намаляване на смъртността.
• Намаляване на симптомите.

Показания за хоспитализация:

• Първо идентифициран PVC.
• Прогностично неблагоприятен PVC.

Доброкачествена камерна екстрасистола, която пациентите субективно понасят добре. Възможно е да се откаже назначаването на антиаритмични лекарства.

Доброкачествена камерна екстрасистола:

• лоша субективна толерантност;
• честа PVC (включително идиопатична);
• Потенциално злокачествен PVC без тежка LVH (дебелина на стената на LV под 14 mm) с неисхемична етиология.

Могат да се предписват антиаритмични лекарства от клас I (алапинин, пропафенон, етацизин, морацизин).

Фенитоинът се предписва за PVC с интоксикация с дигоксин. Лекарствата се предписват само в периода на субективно усещане за екстрасистоли.

Може би назначаването на седативни лекарства и психотропни лекарства (феназепам, диазепам, клоназепам).

Използването на антиаритмични лекарства от клас III (амиодарон и соталол) за доброкачествен PVC е показано само когато лекарствата от клас I са неефективни.

Противопоказания за клас I антиаритмични лекарства:

• постинфарктна кардиосклероза;
• LV аневризма;
• миокардна хипертрофия на LV (дебелина на стената >1,4 cm);
• LV дисфункция;

При пациенти с намалена фракция на изтласкване на LV, употребата на антиаритмични лекарства от клас I, насочени само към намаляване на броя на PVCs, влошава прогнозата поради повишен риск от SCD.

При приемане на антиаритмични лекарства от клас IC (енкаинид, флекаинид, морицизин) за потискане на PVCs при пациенти с МИ, смъртността се повишава значително (с 2,5 пъти) поради проаритмичния ефект.

Рискът от проаритмично действие също се увеличава при тежка миокардна хипертрофия на LV, активен миокардит.
Всички антиаритмични лекарства от клас IA и C трябва да се използват с повишено внимание в случаи на нарушена проводимост в разклонената система и дистален AV блок от 1-ва степен; в допълнение, те са противопоказани при удължаване на QTc интервала над 440 ms от всякаква етиология.

Верапамилът и β-блокерите са неефективни при по-голямата част от камерните аритмии.

β-блокерите нямат директен антиаритмичен ефект при камерни аритмии и не повлияват честотата на PVCs. Въпреки това, чрез намаляване на симпатиковата стимулация, антиисхемично действие и предотвратяване на индуцирана от катехоламини хипокалиемия, те намаляват риска от камерно мъждене.

β-блокерите се използват за първична и вторична профилактика на SCD, те са показани за всички пациенти с коронарна артериална болест и PVC (при липса на противопоказания). Злокачествен и потенциално злокачествен камерни екстрасистоли.

Амиодарон е лекарството на избор.

Соталол се предписва, когато амиодаронът е противопоказан или неефективен.

Добавянето на β-блокери или едновременното приложение с амиодарон (особено при коронарна артериална болест) намалява както аритмичната, така и общата смъртност. Източник "cardioplaneta.ru"

Преди се смяташе, че по-честата форма на екстрасистол при деца е камерната. Но сега всички видове екстрасистоли се срещат с почти същата честота.

Това е свързано с факта, че детско тялорасте бързо и сърцето, неспособно да се справи с такова натоварване, "включва" компенсаторни функции поради всички същите извънредни контракции. Обикновено, веднага щом растежът на детето се забави, болестта изчезва сама.

Но екстрасистолът не може да бъде пренебрегнат: той може да е признак на сериозно заболяване на сърцето, белите дробове или щитовидната жлеза. Децата обикновено правят същите оплаквания като възрастните, т.е. оплакват се от "прекъсвания" в работата на сърцето, замаяност, слабост. Ето защо, ако се появят такива симптоми, детето трябва да бъде внимателно прегледано.

Ако детето е диагностицирано с вентрикуларен екстрасистол, тогава е напълно възможно лечението да не се изисква тук. Детето трябва да бъде регистрирано в диспансера и прегледано веднъж годишно. Това е необходимо, за да не пропуснете влошаването на състоянието му и появата на усложнения.

Медикаментозното лечение на екстрасистоли при деца се предписва само ако броят на екстрасистолите на ден достигне 15 000. След това се предписва метаболитна и антиаритмична терапия. Източник: sosudinfo.ru

Алтернативни методи за лечение на екстрасистол

Ако екстрасистолът не е животозастрашаващ и не е придружен от хемодинамични нарушения, можете да опитате сами да победите болестта.

Например, при прием на диуретици, калият и магнезият се екскретират от тялото на пациента. В този случай се препоръчва да се ядат храни, съдържащи тези минерали (но само при липса на бъбречно заболяване) - сушени кайсии, стафиди, картофи, банани, тиква, шоколад.

Също така, за лечение на екстрасистол, можете да използвате инфузия от лечебни билки. Има кардиотоничен, антиаритмичен, седативен и лек седативен ефект. Трябва да се приема по една супена лъжица 3-4 пъти на ден. За да направите това, имате нужда от цветя от глог, маточина, маточина, обикновен пирен и шишарки от хмел.

Те трябва да се смесват в следните пропорции:

• 5 части маточина и маточина;
• 4 части хедър;
• 3 части глог;
• 2 части хмел.

важно! Преди да започнете лечение с народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като много билки могат да причинят алергични реакции. Източник: sosudinfo.ru

При физиологичен екстрасистол, който протича доброкачествено, без хемодинамични нарушения, рядко възникват усложнения. Но ако протича злокачествено, тогава усложненията са доста чести. Това е опасната екстрасистола.

Най-честите усложнения при екстрасистолите са камерно или предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия. Тези усложнения могат да застрашат живота на пациента и изискват спешна, спешна помощ.

При тежка екстрасистола сърдечната честота може да надвиши 160 удара в минута, което може да доведе до развитие на аритмия. кардиогенен шоки, следователно, белодробен оток и сърдечен арест.

Екстрасистолът може да бъде придружен не само от тахикардия, но и от брадикардия. Сърдечната честота в този случай не се увеличава, а напротив, намалява (може да има до 30 удара в минута или по-малко). Това е не по-малко опасно за живота на пациента, тъй като при брадикардия проводимостта е нарушена и рискът от сърдечен блок е висок. Източник: sosudinfo.ru

Усложненията възникват главно при злокачествени варианти с чести пристъпи. Те включват камерна тахикардия с циркулаторна недостатъчност, камерно трептене/фибрилация, водещи до пълен сърдечен арест.

В други случаи прогнозата е по-често благоприятна. Предмет на всички медицински препоръкидори при наличие на съпътстващи заболявания, смъртността от това заболяване е значително намалена. Източник "webmedinfo.ru"
Прогнозата на PVCs зависи изцяло от тежестта на импулсното нарушение и степента на камерна дисфункция.

При изразени патологични промени в миокарда, екстрасистолите могат да причинят предсърдно и камерно мъждене, персистираща тахикардия, която в бъдеще е изпълнена с развитие на фатален изход.

Ако извънредният инсулт по време на отпускане на вентрикулите съвпада с предсърдната контракция, тогава кръвта, без да изпразва горните отделения, се връща обратно в долните камери на сърцето. Тази характеристика провокира развитието на тромбоза.

Това състояние е опасно, защото съсирек, състоящ се от кръвни клетки, когато навлезе в кръвта, става причина за тромбоемболизъм. При блокиране на лумена на съдовете, в зависимост от мястото на лезията, развитието на такива опасни заболявания, като инсулт (увреждане на мозъчните съдове), инфаркт (увреждане на сърцето) и исхемия (нарушено кръвоснабдяване на вътрешните органи и крайниците).

За да се предотвратят усложнения, е важно да се свържете с специалист (кардиолог) навреме. Ключът е правилно предписаното лечение и изпълнението на всички препоръки Оздравявай скоро. Източник "zdorovko.info"

• водене на по-активен и мобилен начин на живот;
• отхвърляне лоши навицивключително тютюнопушене, прекомерна употреба на алкохол и силно кафе;
• редовни медицински прегледи.

Идентифицирането на заболяването може да се случи дори при планирано профилактичен преглед, поради тази причина, здравна проверка в лечебно заведениее задължително за всеки. Източник"gidmed.com"

Предотвратяването на екстрасистола, както всяко друго нарушение на сърдечния ритъм, се състои в профилактиката и лечението на патологията на сърдечно-съдовата система- артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, хронична сърдечна недостатъчност и др.

Мерки за превенция:

1. Избягване на стреса

   Ако екстрасистолът е причинен емоционален стресили работата на пациента предполага постоянен стрес. Трябва да имате поредица от сесии с психолог. С помощта на специалист можете да овладеете различни методи за самоконтрол и автотренинг. За да се осигури седативен ефект, лекарят може да предпише подходящи лекарства (тинктура от майчинка, корвалол и др.)

2. Прием на витамини

   Една от традиционните превантивни мерки за екстрасистол е приемът на витамини и минерали, съдържащи калий. За да се възстанови нормалното ниво на калий в организма, лекуващият лекар може също да предпише не само приема на калий-съдържащи лекарства, но и спазването на определена диета. На калий са богати ябълки, банани, тиквички, сушени кайсии, тиква и др.

3. Диети

   Повечето кардиолози съветват да се намали количеството на консумираните мазнини растителен произход, минимизирайте пикантните ястия, кафето, подправките в менюто си. Алкохолът и пушенето също трябва да се избягват.

4. Лечение на текущи заболявания

   Голям брой заболявания могат да доведат до нарушение на сърдечния ритъм. Сред тях са патологии на стомашно-чревния тракт и гръбначния стълб. Навременна диагностика и компетентно лечениеостеохондрозата може да предотврати появата на екстрасистоли.

   Лекарите често препоръчват на своите пациенти сутрешна гимнастика, дихателна гимнастика и масажи. В някои случаи при диагностициране на аритмии са показани антиаритмични лекарства (например Kordaron, Propafenone и др.) Под лекарско наблюдение. Източник "propanorm.ru"

За да се предотврати рецидив, е необходимо да изберете качество лекарствена терапияи го приемайте ежедневно. Важно е да се променят рисковите фактори, да се спре пушенето и наркотични вещества, ограничете приема на алкохолни напитки, внимателно използвайте лекарства, като не надвишавате разрешените дози.

С намаляване на въздействието на рисковите фактори и навременна диагноза при пациент с камерна екстрасистола, прогнозата е добра. Източник "oserdce.com"

Вентрикуларните екстрасистоли (PVC) са извънредни контракции на сърцето, които възникват под въздействието на преждевременни импулси, които произхождат от интравентрикуларната проводна система.
Под въздействието на импулс, възникнал в ствола на снопа His, неговите крака, разклонения на краката или влакната на Purkinje, миокардът на една от вентрикулите, а след това и на втората камера, се свива без предсърдно свиване. Това обяснява основните електрокардиографски признаци на PVC: преждевременно разширен и деформиран вентрикуларен комплекс и отсъствието на нормална Р вълна предхождаща го, което показва предсърдно свиване.

В тази статия ще разгледаме причините за камерната екстрасистола, нейните симптоми и признаци и ще говорим за принципите на диагностика и лечение на тази патология.

Екстрасистоли могат да се появят при здрави хора след прием на стимуланти (кофеин, никотин, алкохол).

Вентрикуларен екстрасистол може да се наблюдава при здрави хора, особено с (Холтер ЕКГ). Функционалните PVC са по-чести при хора на възраст под 50 години. Може да бъде провокирано от физически или емоционална умора, стрес, хипотермия или прегряване, остри инфекциозни заболявания, прием на стимуланти (кофеин, алкохол, танин, никотин) или някои лекарства.

Функционалните PVC често се срещат с повишена вагусна активност. В този случай те са придружени от рядък пулс, повишено слюноотделяне, студени мокри крайници, артериална хипотония.

Функционалните PVC нямат патологичен ход. С елиминирането на провокиращите фактори те най-често изчезват сами.

В други случаи камерната екстрасистола се дължи на органично сърдечно заболяване. За възникването му, дори на фона на сърдечно заболяване, често е необходимо допълнително излагане на токсични, механични или вегетативни фактори.

Често PVCs придружават хронична коронарна болест на сърцето (). При ежедневно наблюдениеЕКГ се срещат при почти 100% от тези пациенти. Артериалната хипертония, сърдечните дефекти, сърдечната недостатъчност и миокардният инфаркт също често са придружени от камерни екстрасистоли.

Този симптом се наблюдава при пациенти с хронични белодробни заболявания, с ревматизъм. Има екстрасистол с рефлексен произход, свързан със заболявания на коремните органи: холецистит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, колит.
Друга често срещана причина за камерна екстрасистола е метаболитно разстройство в миокарда, особено свързано със загубата на калиеви клетки. Тези заболявания включват феохромоцитом (хормонопродуциращ тумор на надбъбречната жлеза) и хипертиреоидизъм. PVC могат да се появят през третия триместър на бременността.

Лекарствата, които могат да причинят камерни аритмии, включват предимно сърдечни гликозиди. Те се появяват и при употребата на симпатикомиметици, трициклични антидепресанти, хинидин, анестетици.

Най-често PVC се регистрират при пациенти с големи променив покой: признаци, миокардна исхемия, ритъмни и проводни нарушения. Честотата на този симптом нараства с възрастта, по-често се среща при мъжете.

Клинични признаци

С известна степен на условност може да се говори за различни симптомис функционални и "органични" PVC. Екстрасистоли при липса тежки заболяваниясърцата обикновено са единични, но се понасят лошо от пациентите. Те могат да бъдат придружени от усещане за избледняване, прекъсвания в работата на сърцето, отделни силни удари в гърдите. Тези екстрасистоли често се появяват в покой, в легнало положение или по време на емоционален стрес. Физическото напрежение или дори просто преминаване от хоризонтално във вертикално положение води до тяхното изчезване. Често се появяват на фона на рядък пулс (брадикардия).

Органичните PVC често са множество, но пациентите обикновено не ги забелязват. Те се появяват при физическо натоварване и преминават в покой, в легнало положение. В много случаи тези PVC са придружени от ускорен сърдечен ритъм (тахикардия).

Диагностика

основни методи инструментална диагностикакамерни екстрасистоли са ЕКГ в покой и 24-часово холтер ЕКГ мониториране.

Признаци на PVC на ЕКГ:

• преждевременно разширен и деформиран камерен комплекс;
• дискордантност (многопосочност) на ST сегмента и Т вълната на екстрасистола и основната вълна на QRS комплекса;
• липса на P вълна преди PVC;
• наличието на пълна компенсаторна пауза (не винаги).

Различават се интерполирани PVCs, при които екстрасистоличният комплекс е, така да се каже, вмъкнат между две нормални контракции без компенсаторна пауза.

Ако PVC произхождат от едно и също патологично огнище и имат еднаква форма, те се наричат ​​мономорфни. Полиморфните PVCs, излъчвани от различни ектопични огнища, имат различна форма и различен интервал на свързване (разстоянието от предишната контракция до R вълната на екстрасистола). Полиморфните PVC са свързани с тежки сърдечни заболявания и по-сериозна прогноза.
AT отделна групаразпределете ранните PVCs ("R на T"). Критерият за недоносеност е скъсяването на интервала между края на вълната Т на синусовата контракция и началото на екстрасистолния комплекс. Има и късни PVCs, които се появяват в края на диастолата, която може да бъде предшествана от нормална синусова P вълна, насложена върху началото на екстрасистолния комплекс.

ZhES са единични, сдвоени, групови. Доста често те образуват епизоди на алоритмия: бигеминия, тригеминия, квадригеминия. При бигеминия PVC се записва през всеки нормален синусов комплекс, при тригеминия PVC е всеки трети комплекс и т.н.

При ежедневно ЕКГ мониториране се уточнява броят и морфологията на екстрасистолите, тяхното разпределение през деня, зависимостта от натоварването, съня и приема на лекарства. Това важна информацияпомага да се определи прогнозата, да се изясни диагнозата и да се предпише лечение.

Най-опасни по отношение на прогнозата са чести, полиморфни и политопни, сдвоени и групови PVC, както и ранни екстрасистоли.

Диференциалната диагноза на вентрикуларната екстрасистола се извършва с суправентрикуларни екстрасистоли, пълна блокада на краката на снопа His, приплъзващи се вентрикуларни контракции.

Ако се открие камерна екстрасистола, пациентът трябва да бъде прегледан от кардиолог. Освен това общи и биохимичен анализкръвни проби, електрокардиографско изследване с дозирано физическо натоварване, ехокардиография.

Лечение

Лечението на камерния екстрасистол зависи от причините за него. При функционални PVCs се препоръчва нормализиране на дневния режим, намаляване на употребата на стимуланти, намаляване емоционален стрес. Предписва се диета, обогатена с калий, или препарати, съдържащи този микроелемент ("Панангин").
При редки екстрасистоли не се предписва специално антиаритмично лечение. Присвояване на билкови успокоителни (валериана, motherwort) в комбинация с бета-блокери. При HS на фона на ваготония, симпатикомиметиците и антихолинергиците, например Bellataminal, са ефективни.
При органичния характер на екстрасистола лечението зависи от броя на екстрасистолите. Ако има малко, може да се използва етмозин, етацизин или алапинин. Използването на тези лекарства е ограничено поради възможността за аритмогенен ефект.

Ако се появи екстрасистол в острия период на инфаркт на миокарда, той може да бъде спрян с лидокаин или тримекаин.

Кордарон (амиодарон) понастоящем се счита за основното лекарство за потискане на камерните екстрасистоли. Предписва се по схема с постепенно намаляване на дозата. При лечение с кордарон е необходимо периодично да се следи функцията на черния дроб, щитовидната жлеза, външно дишанеи нивото на електролитите в кръвта, както и да се подложи на преглед при офталмолог.

В някои случаи персистиращите камерни преждевременни удари от известна ектопична лезия се лекуват добре с операция за радиочестотна аблация. По време на такава интервенция клетките, които произвеждат патологични импулси, се унищожават.

Наличието на камерен екстрасистол, особено тежките му форми, влошава прогнозата при хора с органично сърдечно заболяване. От друга страна, функционалните PVCs най-често не влияят върху качеството на живот и прогнозата при пациентите.

Видео курс "ЕКГ е по силите на всеки", урок 4 - "Нарушения на сърдечния ритъм: синусови аритмии, екстрасистолия" (PVC - от 20:14)

Координираното свиване на предсърдията и след това на вентрикулите е възможно с последователно разпространение на електрически импулс по проводните пътища на сърцето. Има обаче ситуации, когато правилният ритъм е нарушен. Една от тях е вентрикуларна екстрасистола - извънредно свиване на вентрикулите под действието на импулс, възникнал в патологичния фокус.

Класификация на патологията

По честота се различават редки екстрасистоли (до 5 в минута) и средна честота (5-15 в минута). Честата камерна екстрасистола се характеризира с появата на повече от 15 преждевременни контракции на минута, десетки хиляди такива екстрасистоли могат да бъдат записани на ден.

Има единични, сдвоени и групови (3 - 4 подред) камерни екстрасистоли (VE).

Те могат да идват от дясната или лявата камера. Това се вижда на кардиограмата, но клинично значениепроизходът на екстрасистолите няма.

В зависимост от фокуса на патологичните импулси има:

• монотопна камерна екстрасистола (всички преждевременни контракции се появяват в една област на сърдечния мускул);
• политопна вентрикуларна екстрасистола (има няколко области на образуване на патологичен електрически сигнал).

Според формата на PVC, която се вижда на ЕКГ, се откроява:

• мономорфен вентрикуларен екстрасистол (всички патологични контракции изглеждат еднакви, това показва монотонността на техния произход);
• полиморфен вентрикуларен екстрасистол (формата на PVC е различна, което може да означава различни огнища на образуване на импулси).

Честотата на PVC варира. Често това са епизодични контракции, които се появяват без определен модел. Ако екстрасистоличният комплекс се замени със синусов (нормален) комплекс и след това PVC се появи отново, т.е. има редуване „през едно“, това е камерна екстрасистола на бигеминия. Когато се записват две нормални контракции и след това PVC, след което цикълът се повтаря - това е тригеминия.

В допълнение, има вариант на парасистолия, когато образуването на патологичен импулс не зависи по никакъв начин от контракциите на синусите. Фокусът работи независимо в собствения си ритъм, причинявайки редовни екстрасистоли. Те попадат в различни области. синусов ритъм, така че външно те са доста лесни за разграничаване от епизодичните PVC.

С помощта на 24-часово ЕКГ мониториране са идентифицирани 5 класа PVCs, които имат различна опасност за хората:

• 0: единичен на ден;
• 1: редки камерни преждевременни удари, до 30 на час;
• 2: повече от 30 на час;
• 3: политопичен;
• 4: сдвоени и групови PVC;
• 5: "R на T", тоест рано. Те се считат за опасни във връзка с появата на вентрикуларна фибрилация, въпреки че това твърдение сега се преразглежда.

Класове 0 и 1 не са опасни. Останалите обикновено се появяват при хронично сърдечно заболяване и могат да причинят тежки аритмии.

Причини за развитие

Както при много аритмии, причините за камерна екстрасистола са разнообразни - от безобидни временни състояния до сериозни заболявания.

Редки единични PVC се срещат при много хора. Те се наричат емоционален стрес, прекомерно пушене или прием на кофеин и енергийни напитки. Такива екстрасистоли се появяват и при невроциркулаторна дистония.

Обикновено PVCs се откриват при сърдечни заболявания, например:

• исхемична болест, ангина пекторис;
• инфаркт на миокарда;
• постинфарктна аневризма (торбовидна издатина на стената) на лявата камера;
• кардиомиопатия - дилатативна, рестриктивна, хипертрофична;
• миокардна дистрофия;
• миокардит - вирусен, бактериален, алергичен;
• постмиокардитна кардиосклероза - белези на сърдечната тъкан след остро възпаление;
• сърдечни дефекти;
• аномалии в развитието, като пролапс на митралната клапа;
• перикардит;
• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност.

Причини за развитието на екстрасистол в различни възрастови групи:

Нарушаването на ритъма "вентрикуларен екстрасистол" често се появява, когато токсичен ефектвърху миокарда на различни вещества:

• алкохол;
• наркотични и психотропни вещества;
• сърдечни гликозиди;
• антиаритмични средства от клас 1С (етацизин, пропафенон);
• средства за лечение на астма (салбутамол, еуфилин);
• тиреотоксикоза - повишена секрецияхормони на щитовидната жлеза.

Младите хора имат идиопатична камерна екстрасистола, обикновено мономорфна, монотопна, без признаци на сърдечно заболяване. Причината за това не е ясна.

Знаци и симптоми

Понякога пациентите не усещат PVC. Въпреки това, често пациентите се оплакват от чувство на прекъсване.

След PVC има компенсаторна пауза, когато сърцето не се свива за кратко време и има усещане за затихване. Последващият нормален синусов импулс се възприема от пациентите като "удар" в гърдите.

При чести ПВК пациентите се оплакват от неправилен сърдечен ритъм. Понякога такава аритмия е придружена от внезапно изпотяване, слабост и замайване, възможно е припадък.

Ако тези усещания се появят за първи път или се понасят лошо от пациента, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В случай на сърдечна патология, признаците на PVC се комбинират с прояви на основното заболяване - болка зад гръдната кост, задух, повишено налягане и др.

Диагностика на патология

При PVC пациентът първо се интервюира и изследва. Включва:

• оценка на оплакванията (честота на аритмия, продължителност на съществуване) и медицинска история;
• слушане на гръдния кош, по време на което могат да се определят признаци на сърдечни дефекти или кардиомиопатии;
• изследване на пулса;
• измерване на налягането.

Назначават се лабораторни изследвания:

• кръвни изследвания, урина;
• биохимичен анализ с определяне на нивото на калий и холестерол;
• хормонални изследвания за изключване на тиреотоксикоза;
• тестове за изключване на ревматизъм и автоимунни заболявания.

Признаци на PVC на кардиограмата- появата на преждевременен широк неправилен вентрикуларен комплекс без предходна вълна P. След него се определя пълна компенсаторна пауза - знак, който ви позволява да разграничите PVC от суправентрикуларен. Компенсаторна пауза - разстоянието между две контракции, съседни на екстрасистола, между които се намира. Това разстояние се сравнява с интервала между последната от три последователни нормални контракции.

Ако компенсаторната пауза е по-голяма от този интервал, тя е пълна.

ЕКГ определя и признаците на основното заболяване: увеличение на лявата камера, цикатрициални промени, признаци на аневризма.

Ехокардиографията или ултразвукът на сърцето е необходима за диагностициране на основната патология на сърцето.

Холтер ЕКГ мониторирането е основният диагностичен метод.Трябва да се провежда при всички хора със сърдечни заболявания, особено след инфаркт на миокарда. Също така е полезно да се премине през него за хора с оплаквания от прекъсвания в работата на сърцето, които не се регистрират на конвенционална ЕКГ.

Изследването разкрива броя и характера на екстрасистолите и ги класифицира в един от 5 класа, което е необходимо за избор на правилното лечение и оценка на прогнозата на заболяването.

Тестовете с натоварване (велоергометрия или бягаща пътека) се провеждат с голямо внимание и само когато има индикация за ясна връзка между аритмията и натоварването. Ако това се потвърди, по-нататъшното лечение трябва да бъде насочено към елиминиране на исхемията, след което екстрасистолът също ще изчезне. В този случай пациентът се подлага на изследване на съдовете на сърцето - коронарна ангиография.

Лечение на камерна екстрасистола

Лекува се основната патология. При доброкачествена рядка екстрасистола лечението не се предписва.

За първи път възникнал или засилен PVC се лекува в болница. В бъдеще кардиологът избира антиаритмични лекарства. Често те трябва да бъдат взети за цял живот.

Обикновено пропафенон, кордарон, сотахексал се използват в комбинация с ниски дози бета-блокери. Самолечението с тези лекарства е неприемливо. Когато избирате терапия, трябва да правите ЕКГ ежемесечно, докато състоянието се нормализира.

С PVC трябва да почивате повече, да сте на чист въздух, да ядете млечни и растителни храни. Необходимо е да се изключи употребата на алкохол, кафе и тютюнопушене. Избягвайте емоционалния стрес.

При редки доброкачествени PVC няма ограничения за физическа активност при млади хора. При други пациенти натоварването се определя от основното заболяване.

Възможно е хирургично лечение на PVC - радиочестотна аблация, тоест унищожаване на патологичния фокус на импулси с помощта на специално оборудване. При точно определяне на източника на аритмия, ефективността на този метод на лечение е много висока.

Прогноза на пациента

Редките PVC не са опасни за живота и здравето.

При злокачествени форми (3-5 клас екстрасистол), без лечение, може да възникне сериозно усложнение - камерно мъждене, което може да причини сърдечен арест. Навременното и правилно лечение на основната сърдечна патология и самата аритмия значително намалява тази вероятност.

Вентрикуларният екстрасистол е нарушение на ритъма, което се проявява чрез внезапно свиване на сърдечния мускул на вентрикула. Екстрасистолията има различни знации принципите на лечение. Прогнозата се определя главно от тежестта на основната патология. При чести екстрасистоли се предписват антиаритмични лекарства или операция.

Полезно видео

За симптомите и причините за камерна екстрасистола и методите за нейното лечение вижте това видео:

cardiobook.com

Какво е това, защо са опасни единични (единични) и чести екстрасистоли?

При вентрикуларен (вентрикуларен) екстрасистол може да възникне импулс в десния и левия крак на снопа His, влакната на Purkinje или директно в вентрикуларния миокард.

Единичните контракции на мускулната мембрана на вентрикулите не оказват значително влияние върху кръвообращението, а сдвоените и груповите се наричат ​​​​вентрикуларна екстрасистола, която изисква лечение.

За разлика от предсърдната екстрасистола, с камерната възбуждането обхваща само вентрикулите, следователно на електрокардиограмата те изглеждат като разширени и деформирани комплекси.

Често появата им се свързва с наличието на някакво органично увреждане на сърцето, инфаркт на миокарда и намаляване на контрактилната функция на мембраната на сърдечния мускул.

Разпространението и развитието на заболяването

Според националното ръководство по кардиология се появяват камерни екстрасистоли при 40-75% от изследваните пациенти. С едновременно ЕКГ регистрацияшансът да срещнете PVC е приблизително 5%.

Повишен рискзаболяване се наблюдава при възрастни хора, при хора с минали сърдечно-съдови инциденти, при наличие на различни заболяваниямиокарда.

При такъв контингент пациенти дневният брой на камерните екстрасистоли достига 5000.

Механизмът на развитие на екстрасистоли е свързан с преждевременна деполяризация на кардиомиоцитите. Наличието на рефрактерна част на миокарда води до повторно навлизане на възбуждане в клетките и извънредно съкращение.

Вентрикуларните екстрасистоли се характеризират с непълна компенсаторна пауза и Проявява се предимно сутрин и следобед.

Класификация и разлики на видовете, етапи

Градацията и опасността за здравето и живота при камерните екстрасистоли се определят по класификацията на Lown. Разграничават се следните класове PVC:

• 0 – пълно отсъствиекамерни екстрасистоли;
• 1 - единични контракции, причинени от импулс от същия източник;
• 2 - импулсът също е мономорфен, но техният брой е повече от 30 на час;
• 3 - екстрасистоли от различни огнища;
• 4 - се разделя на два вида: А - сдвоени екстрасистоли, В - група, които също се наричат ​​кратки периоди на камерна тахикардия;
• 5 - PVC, в който вентрикуларният комплекс "пасва" върху Т вълната от предишния цикъл. Такава екстрасистола е най-опасна и може да доведе до аритмия, която значително засяга хемодинамиката, причинява шок и смърт.

Според времето на възникване се разграничават три вида:

• ранно - вентрикуларна контракция възниква по време на преминаването на импулс през предсърдията;
• интерполирани камерни екстрасистоли - едновременно с контракцията на горните камери на сърцето;
• късно - поява по време на диастола.

Подредените камерни екстрасистоли се наричат алоритмия. Когато след всеки нормален комплекс се появи нарушение на сърдечния ритъм (HRR) от типа на камерната екстрасистола, се говори за бигеминия, когато след две нормални - о тригеминияи така нататък.

Причини и рискови фактори

Причините, които водят до PVC могат да бъдат групирани в няколко групи:

1. сърдечни причини.

   Те включват минали инфаркти, наличие на ангина пекторис, цикатрициални промени в сърдечния мускул, CHF, кардиомиопатия, възпалителни заболявания на мускулната мембрана и различни малформации на сърцето.

2. Промяна в концентрацията на електролитаособено калий и магнезий.
3. Прием на определени лекарства. PVC могат да причинят сърдечни гликозиди, антиаритмици, диуретици.
4. Лоши навици, неконтролирано пушене, злоупотреба с алкохол.
5. Заболявания ендокринни органи които водят до промяна в производството на хормони: тиреотоксикоза, захарен диабет, феохромоцитом.

Симптоми

Клиничната картина на VE се характеризира със симптоми на директно извънредно свиване и нарушения на кръвообращението. Пациентът може да почувства сърцебиене, неравномерност, някои описват "преврати" на сърцето в гърдите.

Подобни симптоми често съчетано с уплаха, безпокойство, страх от смъртта.

Промени в хемодинамиката причиняват слабост, замаяност, може да изпитате задух в покой. Понякога има болки в сърцето от типа на ангина пекторис.

При прегледа можете да видите пулсация на вените на шията, аритмия на пулса. В тежки случаи провокира вентрален екстрасистол припадък, загуба на съзнание.

При много пациенти PVC е няма очевидна клинична картина.

Диагноза и признаци на ЕКГ

Диагнозата се поставя въз основа на разпит и преглед. Пациентът се оплаква от прекъсвания, салта на сърцето, неправилен ритъм. При изследване можете да забележите дефицит на пулса, бледност, според аускултация - аритмия.

важно диагностичен методе ЕКГ, което показва наличието на преждевременен стомашен комплекс без предшестваща предсърдна вълна. QRS комплексът е широк и неправилен. Допълнително се използват ехокардиография, интракардиален EFI.

За диагностика се обърнете към данните от електрокардиографско изследване. Суправентрикуларните екстрасистоли се характеризират с недеформиран QRS, Р вълна пред всички извънредни камерни комплекси.

Относно диференциалната диагноза различни видовеекстрасистолите са описани във видеото:

За първа помощ е необходимо легнете пациента, осигурете чист въздух.В някои случаи, когато диагнозата е установена, ще е необходимо да се вземат антиаритмични лекарства, например амиодарон, пропафенон.

Също така е необходимо доставяне на пациента в специализирана кардиологична болницаза диагностика и лечение.

Терапевтични тактики

При доброкачествена камерна екстрасистола, която се понася добре от пациентите, не се провежда лекарствено лечение. Препоръчвам отказ от лоши навици, промяна на рисковите фактори, е възможно да се приема Corvalol.

При чести PVCs, изразена клиника, злокачествен курс, се предписват антиаритмични лекарства:

• Пропафенон е антиаритмично средство от клас I, използвано при доброкачествено протичане. Противопоказан при аневризма на ЛК, тежка сърдечна недостатъчност.
• Бизопролол е адренергичен блокер, предотвратява появата на камерно мъждене, регулира сърдечната честота. Противопоказан при пациенти с бронхиална астма.
• Cordarone е лекарство на избор при злокачествени и прогностично неблагоприятни PVCs. Намалява нивата на сърдечна смърт.

хирургияизвършва се с чести камерни екстрасистоли, които са трудни за лекарствено лечение. Извършва се електрофизиологично изследване за установяване на точното местоположение на огнището и неговата радиочестотна аблация.

Рехабилитация

Рехабилитация е показана при пациенти с прекарани инфаркти и високостепенни ПВК, довели до усложнения под формата на камерна тахикардия или камерно трептене, след оперативно лечение на аритмия.

Прогноза, усложнения и последствия

Прогнозата на ритъмните нарушения до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, от риска от сърдечно-съдови заболявания, до които може да доведе.

При редки единични (мономорфни) камерни екстрасистоли прогнозата е добра, чести и полиморфни прогностично неблагоприятни, изискват внимателно проследяване на състоянието на пациентите и лечението.

Камерни екстрасистоли от висок клас (4, 5) може да се усложни от сериозни аритмии. Вентрикуларното трептене може да доведе до загуба на съзнание, значително хемодинамично нарушение и намалено кръвоснабдяване на мозъка.

Преходът към вентрикуларна фибрилация без навременна дефибрилация води до смърт.

www.oserdce.com

Какво представляват екстрасистолите и какво ги причинява?

В съвременната медицина терминът екстрасистол означава преждевременно свиване на миокарда, това е, когато сърцето все още не е пълно с достатъчно кръв за следващото му освобождаване в сърдечните съдове, т.е. по същество това е нарушение на сърдечната дейност.

Преждевременните контракции могат да бъдат твърде чести или редки. В един прекрасен ден човек изведнъж усеща, че сърцето му работи с прекъсвания. Именно това усещане има такъв плашещ ефект върху хората. Заболяването, свързано с такива нарушения в работата на сърцето, се нарича екстрасистолия.

Характеристика на появата на екстрасистол е, че неговите признаци могат да се появят при почти всеки човек, независимо от неговото здравословно състояние или възраст. Освен това има редица причини, които могат да причинят тази патология:

• наличие на сърдечно заболяване - сърдечна исхемия, инфаркт на миокарда, миокардит и кардиомиопатия, сърдечна недостатъчност;
• заболявания, свързани с нарушаване на ендокринната система - диабет, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• странични ефекти при продължителна употреба на антиаритмични лекарства, диуретици, гликозиди;
• наличието на електролитен дисбаланс в човешкото тяло;
• отрицателните ефекти на токсините от употребата на алкохол и тютюневи изделия;
• кислороден глад, причинен от анемия или бронхопулмонални заболявания.

При наличие на горните причини пациентът се нуждае от задълбочен преглед и комплексно лечениенасочени към премахване на първопричината или стабилизиране на нейното състояние.

Симптоми, показващи признаци на екстрасистол при хора

В повечето случаи при нарушение на сърдечния ритъм пациентите изпитват следните симптоми:

• сътресения или внезапни удари в областта на гърдите;
• чувство на потъващо сърце;
• чувство, че сърцето работи с прекъсвания;
• бледност на кожата;
• чувство на страх, тревожност и безпокойство;
• ангинозна болка;
• липса на въздух.

По правило единичните екстрасистоли най-често не се проявяват клинично и се откриват само по време на медицински преглед.

Класификация и характеристики на екстрасистолите

Екстрасистолията може да бъде - органична и функционална. Органичните включват патология, причинена от сърдечно заболяване - коронарна артериална болест, сърдечно заболяване, кардиомиопатия и други сърдечни патологии.

Такива заболявания допринасят за появата на дистрофични процеси в миокарда, които могат да бъдат причина за симптомите на екстрасистол. Функционалното може да се прояви в нормално, здраво сърце.

Екстрасистолите се разделят в зависимост от мястото на образуване на импулс:

• вентрикуларен или вентрикуларен - с образуването на импулс във вентрикулите на сърцето;
• предсърдни или суправентрикуларни екстрасистоли - характеризиращи се с образуването на извънреден импулс във всяка от секциите на предсърдията, с изключение на синусовия възел.

Има и класификация според броя на внезапните контракции:

• единична контракция;
• сдвоени екстрасистоли (куплети);
• група - три или повече контракции подред (тройки).

Екстрасистол от вентрикуларен тип

Вентрикуларният екстрасистол е един от най-честите видове сърдечни аритмии. При провеждане на изследване с помощта на метода за наблюдение на сърдечния ритъм според Холтер, наличието на аритмия според вентрикуларен типоколо 50% от хората, сред които доста здрави хора, които не страдат от сърдечни заболявания.

При здрави хора появата на камерни екстрасистоли може да се дължи на начина на живот - нарушение на диетата (преяждане), безсъние, силен умствен или физически стрес. И също така външният им вид се улеснява от поддържането нездравословен образживот - тютюнопушене, алкохол и други лоши навици.

Класификация на камерните (вентрикуларни) екстрасистоли

Екстрасистолът според вентрикуларния тип се разделя на следните класове:

1. мономорфни единични екстрасистоли са фиксирани (до 30 в рамките на един час);
2. появата на повече от 30 единични суправентрикуларни екстрасистоли от мономорфен тип на час;
3. когато на електрокардиограмата се регистрират полиморфни камерни екстрасистоли;
4. подразделени в зависимост от наличието на извънредни сдвоени съкращения: мономорфен и полиморфен тип;
5. регистрация на групови преждевременни контракции (от 3 или повече в рамките на 30 секунди), така наречените ранни екстрасистоли.

Има и нулев клас, при който на електрокардиограмата се записва пълната липса на преждевременни контракции на вентрикулите на сърцето. Вентрикуларният екстрасистол от първи клас, който не е придружен от сърдечни патологии, принадлежи към категорията на функционалните и не изисква кардинално лечение.

При откриване на симптоми, принадлежащи към по-високи класове (от 2 до 5), е необходимо по-задълбочено изследване на пациента, поради риск от камерно мъждене и начало внезапна смърт.

Суправентрикуларен (надкамерен) екстрасистол

Появата на извънредни импулси в предсърдията на сърцето или в атриовентрикуларната преграда между предсърдията или сърдечните вентрикули допринася за появата на суправентрикуларни екстрасистоли. В резултат на това човек има преждевременни дефектни сърдечни контракции.

Причините, поради които се появяват предсърдни екстрасистоли, както и симптомите на заболяването, имат общо сходство с други видове сърдечни аритмии. Но за разлика от вентрикуларната екстрасистола, предсърдната аритмия се понася по-лесно от човек и не представлява заплаха внезапно спиранесърца.

Трябва да се отбележи, че в детствосуправентрикуларен екстрасистол протича без никакви симптоми и оплаквания от лошо здраве. Това се случва най-често, защото децата поради възрастта си не могат да формулират правилно чувствата си. Родителите трябва да обърнат внимание, ако бебето стане раздразнително и често плаче.

Видове надкамерни екстрасистоли

Класификацията на суправентрикуларни или предсърдни екстрасистоли се основава на следните характеристики:

• на мястото на образуване на фокуса - предсърдно или атриовентрикуларен;
• по броя на огнищата - монотропни, политропни;
• по честота на неефективни контракции - единични, сдвоени, множествени, групови;
• в ред;
• според времето на поява - ранни, средни, късни.

Статистическа дневна норма на екстрасистоли

Количественият процент на екстрасистолите на ден директно зависи от редица фактори, които включват:

• Възраст на човек - ако до 35-40 години липсата на нарушения на сърдечната контракция се открива доста често, тогава при човек в напреднала възраст, по време на ежедневно наблюдение на ЕКГ, те се откриват в почти всички случаи.
• Индивидуална толерантност - при лоша поносимост дори един екстрасистол може да изисква лечение от човек. В този случай самото понятие за норма става относително.
• Наличието на провокация на тахикардия - когато екстрасистолът провокира появата на сърдечна тахиаритмия. Независимо от броя на извънредните контракции, този вид екстрасистол изисква задължително лечение.

При наличие на така наречените ранни екстрасистоли - на електрокардиограмата, тя следва непосредствено предишния сърдечен ритъм, честотата на ранните предсърдни екстрасистоли на ден трябва да бъде не повече от 30-40, камерни екстрасистоли не трябва да има при здрав човек.

Средните екстрасистоли се появяват в средата на сърдечния ритъм и нормалният брой екстрасистоли от този тип трябва да бъде в рамките на 200 за камерния тип и не повече от 400 за суправентрикуларния тип.

Късните екстрасистоли се характеризират с появата преди следващото свиване на сърцето и почти съвпадат с него, честотата им е до 700 на ден, независимо от вида на екстрасистола. Трябва да се отбележи, че ако се открие екстрасистол при възрастен човек, нормата може да се удвои.

Диагностични методи

Диагностичните методи, използвани за определяне на екстрасистола както на камерния, така и на предсърдния тип, са напълно идентични. В началния етап кардиологът провежда клиничен преглед и събира анамнеза на пациента.

При провеждане на външен преглед лекарят слуша органите на гръдния кош, измерва кръвното налягане - тонометрия, палпиране на пулса. Въз основа на оплакванията и събраната информация за пациента, a предварителна диагноза, което служи като основа за лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторни изследвания

За да се изключат патологии на ендокринната система, заболявания на ставите и автоимунни заболявания, на пациента се предписват общи и биохимични кръвни изследвания, кръвни изследвания за хормонални нива, ревматологични и имунологични изследвания. Това ще разкрие дали човек има заболявания, които могат да допринесат за придобиването на различни сърдечни дефекти.

Методи за инструментално изследване на пациента

Използването на модерно медицинско оборудване позволява на лекарите да определят с висока точност дали пациентът има нарушения в работата на сърцето и вида на екстрасистола. За диагностика се използват следните видове изследвания:

• Електрокардиограмата е най-често срещаният вид изследване на сърцето. Може да се използва за откриване на признаци на сърдечна исхемия, аневризма или хипертрофия на различни сърдечни области. Но в случаите на диагностициране на екстрасистоли с негова помощ, не винаги е възможно да се коригира появата на единични екстрасистоли. Най-често нарушенията се записват по време на рутинен медицински преглед.
• Холтер ЕКГ мониторинг през деня е най-рационалният метод за диагностициране на екстрасистол. Този вид изследване ви позволява най-точно да определите броя на преждевременните контракции, да оцените техните характеристики и причината за появата. И също така с помощта на това устройство можете да наблюдавате ефективността на последващото лечение.

• Ехокардиографията е ултразвуково изследване на сърцето, ефективно за откриване на сърдечни патологии. По време на процедурата се определят показатели за дейността на сърцето, размера на предсърдията и вентрикулите.
• Коронарна ангиография - процедурата се използва за изключване на патологии на коронарните артерии, които могат да причинят сърдечна исхемия.

Трябва ли да лекувам екстрасистол?

Основният критерий за определяне на необходимостта от лечение на екстрасистол, според експертите, е индивидуалната непоносимост на пациента към симптомите на патологията. Както и задължително лечениенеобходимо, когато броят на екстрасистолите надвишава 1200-2000 на ден.

Във всеки случай лекарят взема решение въз основа на индивидуалните характеристики на здравето на пациента, тъй като в някои случаи 200 непланирани контракции на ден могат да доведат до значително намаляване на качеството на живот на човек, а в други случаи той се чувства страхотно при по-високи ставки.

Ако проучванията показват, че екстрасистолът може да представлява заплаха за живота на пациента (най-често това е вентрикуларен екстрасистол) или човек има тежки сърдечни патологии, лечението трябва да се извърши незабавно.

Принципи на лечение на екстрасистол

При потвърждаване на диагнозата - екстрасистолия, първото нещо, което трябва да направите, е да преразгледате начина си на живот. Премахнете лошите навици - тютюнопушене, алкохол. Коригирайте диетата и ежедневието си. Дългите разходки на чист въздух и умерената физическа активност ще осигурят значителна подкрепа на сърдечно-съдовата система на човека.

Основната цел на лечението с лекарства е да се премахнат симптомите на екстрасистол и да се предотврати аритмия. При лечението се използват леки седативи и β-блокери.

Благодарение на тях се постига положителен ефект, който се изразява в намаляване на екстрасистолите и подобряване на общото благосъстояние на пациента. В случай на неефективност на такава терапия, лекарят решава дали е целесъобразно да използва антиаритмични лекарства.

Хирургичното лечение се използва само в случаите, когато медицинският метод на лечение не носи положителен ефект и съществува риск от фибрилация. Процедурата се състои в радиочестотна аблация и се извършва в болница. Катетър с източник на облъчване се вкарва в субклавиалната вена на пациента и с помощта на радиовълни фокусът на екстрасистолите се изгаря.

По тайно

• • Уморени ли сте от постоянна болка в краката от най-малкото усилие...
  • Систематично сте обезпокоени от шум в ушите, световъртеж и главоболие...
  • Няма какво да се каже за скокове на налягане и болки в гърдите ...
  • И вие приемате куп лекарства от дълго време, спазвате диета и се опитвате да не сте нервни ...

Но съдейки по това, че четете тези редове, победата не е на ваша страна. Ето защо препоръчваме да прочетете за новото ефективно средство за защитаот варикозни заболявания. С негова помощ можете да се почувствате отново млади и пълни с енергия. Прочетете статията >>>

serdechka.ru

Какво е камерна екстрасистола

Според международната класификация заболяването е регистрирано съгласно ICD 10 под номер I-149.3 " Преждевременна деполяризациявентрикули."

Какво е? Вентрикуларните екстрасистоли (с други думи, аритмии) се появяват в резултат на преждевременни контракции на основния ритъм на камерата. Поради такива извънредни контракции на вентрикулите общо намалениесърдечният мускул също е нарушен, което се проявява с липса на въздух и общо отрицателно състояние на пациента.

Забележка! Особеността на тази сърдечна патология е, че тя може да се появи дори при млади хора, а с възрастта проявите на заболяването стават много по-чести.

Най-често проявите на екстрасистол се наблюдават сутрин, вечер и през нощта - намаляват. Има много вариации в проявите на екстрасистоли (те могат да продължат само за един час или за един ден), което значително усложнява диагностиката на заболяването и не позволява навременното започване на лечението.

Обикновено импулсите, идващи от вентрикулите, причиняват само свиването на самите вентрикули, без да засягат предсърдията. Но има патология, при която се появяват екстрасистоли в предсърдията, разположени над вентрикулите. Това състояние се нарича суправентрикуларен екстрасистол (в други източници - надкамерен екстрасистол).

Проявите на камерни екстрасистоли не представляват значителна заплаха за човешкото здраве, но без своевременно лечениерискът от преждевременна внезапна смърт се увеличава, особено при наличие на съпътстващи сърдечни патологии.

Причини за заболяването

Нарушение на сърдечния ритъм може да възникне поради наследствен фактор (вродено сърдечно заболяване) или поради начина на живот на пациента. Въпреки че при много млади хора екстрасистолът се появява без видима причина.

Условно факторите, влияещи върху появата на заболяването, могат да бъдат разделени на няколко групи:

• Сърдечен фактор - съпътстващи сърдечни заболявания, на фона на които може да се развие екстрасистол: сърдечна недостатъчност, исхемия, миокардит, кардиомиопатия, инфаркт на миокарда, сърдечни заболявания.
• Факторът на лекарството е неконтролираният прием на определени групи лекарства: например антиаритмични лекарства, диуретици, сърдечни гликозиди.
• Електролитни нарушения - промяна в телесните пропорции на съдържанието на електролити (натрий, калий, магнезий).
• Токсични ефекти - алкохол и тютюнопушене.
• Нарушения на вегетативно-съдовата система - дисбаланс на нервната система, който може да повлияе на развитието на сърдечни патологии.
• Хормонални нарушения - заболявания, свързани с нарушение на хормоналния фон: заболявания на надбъбречните жлези, захарен диабет, тиреотоксикоза.
• Хронична хипоксия - кислороден глад, който възниква при определени заболявания: бронхиална астма, анемия, сънна апнея.

Предсърдният екстрасистол може да има вродени корени. Новородено дете се изследва за наличие на аритмии още при първото слушане.

Придобитата екстрасистола при деца и юноши обикновено се свързва с минали инфекциии сърдечните патологии, възникнали на техния фон.

Екстрасистолията при дете може да бъде причинена от нарушения в ендокринната система, причинени от предозиране на лекарства, инфекциозна интоксикация (с морбили, грип, скарлатина), хранително отравяне, физическо или нервно претоварване.

При по-големи деца (тийнейджъри) може да се появи прекъсване на сърдечната честота на фона на вегетативно-съдова дистония.

Забележка! Често причината за камерна екстрасистола остава неясна. В този случай лекарите диагностицират идиопатичната форма на заболяването.

При бременни жени може да се регистрира сърдечна аритмия през втория семестър, което е свързано с високо положение на диафрагмата и дисбаланс на електролитите в кръвта. Самият процес на бременност увеличава натоварването на сърцето и може да причини симптоми на екстрасистоли. Екстрасистолът по време на бременност не изисква специално лечение - ще бъде достатъчно да се установи хранене и ежедневие, възможно е допълнителен прием на магнезиеви и калиеви препарати.

Видове и симптоми на камерна екстрасистола

Най-често вентрикуларният екстрасистол е асимптоматичен и заболяването може да бъде открито с помощта на медицинска диагностика, която ви позволява точно да определите вида на патологията по вида и формата на проявите.

Видове екстрасистоли:

• Според броя на откритите огнища:

1. монотопен (един източник на сърдечни импулси);
2. политопичен (няколко огнища).

• Местоположение на откритието:

1. дясна камера (импулсите се подават от дясната камера);
2. левокамерна (най-често).

• По време на възникване:

1. късно (възниква по време на свиването на вентрикулите или във фазата на пълна сърдечна релаксация);
2. интерполиран (възникващ между контракциите на вентрикулите и предсърдията);
3. рано (атаките на екстрасистол се появяват по време на предсърдно свиване).

• По честота на поява:

1. единични (до пет контракции в минута);
2. множество или чести екстрасистоли (повече от пет контракции на минута);
3. парна баня (две екстрасистоли възникват между нормалните контракции);
4. група (между нормалните контракции има няколко екстраситола подред).

• По честота на повторение:

1. нарушен (няма модел между нормалните контракции и екстрасистоли);
2. бигеминия (за всеки нормален сърдечен ритъм се получава еднократно свиване на вентрикулите);
3. тригиминия (редуване на екстрасистоли на всеки три нормални контракции).

важно!Симптомите на екстрасистола на вентрикулите са подобни на проявите на нормална аритмия.

Пациентите се оплакват от усещане за "удари в сърцето", "затихване" на сърцето, последвано от силен шок под формата на удар.

Основни клинични прояви:

• неравномерен пулс;
• Липса на въздух;
• Неочаквано замайване (може да доведе до припадък).

В същото време пациентът може да почувства силна умора, слабост, главоболие, повишена раздразнителност.

Диагностика и лечение

Диагностиката на камерната екстрасистола се извършва главно чрез ЕКГ метод. Екстрасистолът на ЕКГ се определя в рамките на 3-4 минути, като използвате този метод, можете да вземете показания у дома (оборудването е налично на линейки).

Забележка! По-точен диагностичен метод е техниката Холтер, която записва показанията за по-дълъг период от време, което прави възможно откриването дори на единични камерни контракции.

Освен това, по време на преглед в болница, лекарят може да предпише общ и биохимичен анализ на кръвта и урината, ултразвук, ЯМР, поликардиография и др.

Лечението на сърдечен екстрасистол е насочено към елиминиране на клиничните прояви на заболяването и подобряване на сърдечния мониторинг. В този случай задължително се вземат предвид различни екстрасистоли, наличието на допълнителна сърдечна патология и прояви на нарушение на миокардната дисфункция.

В зависимост от вида, формата и степента на заболяването се избира метод за лечение на екстрасистол.

Обща терапия

При липса на изразени клинични симптомии нарушения на сърдечната и ендокринната система, предсърдният екстрасистол не изисква лечение, достатъчно е само да се наблюдава общи препоръкилекар:

Почивайте повече, спазвайте дневния режим:

• Коригирайте диетата (повече - зеленчуци и билки, по-малко - пикантни, пържени, консервирани храни).
• Разхождайте се редовно на открито.
• Избягвайте емоционални сътресения, стрес, психо-емоционално и физическо претоварване.

Освен това могат да се предписват седативи.

Медицинска терапия

Лечението с лекарства е свързано в случай на лоша поносимост на пациента към проявите на екстрасистол, с висок риск от усложнения, с неясен (идиопатичен) характер на заболяването.

Целта на лекарствата зависи от причината за екстрасистола:

• Успокоителни, съдържащи малка доза транквиланти или адреноблокери.
• Антиаритмични лекарства или антихолинергици за нормализиране на сърдечния ритъм. Суправентрикуларният екстрасистол се спира чрез приемане на калциеви антагонисти, бета-блокери, първокласни антиаритмични лекарства.
• Омега-3 препарати - с комбинация от екстрасистол на вентрикулите с коронарна болест на сърцето, хипоксия.
• Витамини и общоукрепващи препарати.

При избора на лекарство, ефективността на тази група лекарства върху определен видекстрасистоли, наличието на противопоказания и странични ефекти.

Хирургическа интервенция

Този вид терапия се използва при неефективност консервативни методилечение и в случай, че заболяването е животозастрашаващо.

Видове операции:

• Катетърна аблация с радиочестоти - катетър се вкарва в предсърдната кухина през кръвоносен съд, в края на който се поставя електрод, който каутеризира фокуса на патологията.
• Отворена сърдечна операция, при която се изрязват областите на сърцето, откъдето възникват импулси.

етносука

Лечението с народни средства се използва при нулева (лека) форма на заболяването, при липса на тежки клинични прояви и липса на патологии.

Основно използвани народни средствакоито имат седативен и релаксиращ ефект:

• Отвари от метличина, корен от валериана, невен. Всеки от отварите се приготвя по същия начин: супена лъжица суровина се залива с две чаши вряща вода. Продуктът се оставя за една нощ в термос. Пие се 15 минути преди хранене – по четвърт чаша.
• Супена лъжица хвощ се залива с три чаши вряща вода. Средството се влива и се пие по супена лъжица през деня (до 5-6 пъти на ден).
• Смесете сок от репички и мед в равни пропорции. Вземете преди хранене - супена лъжица средства.

При деца диагнозата вентрикуларен екстрасистол е подобна на тази при възрастни. В терапевтичната терапия се обръща повече внимание на балансираната диета, ежедневието и употребата на слаби седативи.

Навременните диагностични методи и последващият правилно избран курс на лечение могат да излекуват заболяването без усложнения. Опасни последици могат да възникнат на фона на съпътстващи заболявания на пациента - исхемична болест, хипертония, инфаркт.

За да се предотврати вентрикуларен екстрасистол, е достатъчно да се води здравословен начин на живот, да се избягва стрес и редовно да се подлагат на превантивни прегледи.

Електросистоли какво е това Пулсът е нормален при възрастен

Вентрикуларна екстрасистола (VPC) възниква на фона на функционални причини или сърдечно заболяване и се проявява като "пропуснат" сърдечен ритъм или усещане за сърцебиене в гърдите. В този случай човек чувства лека слабост, замайване и липса на въздух. Каква е същността на патологията, как се открива и лекува, ще разберем по-нататък.

Какво е?

Под камерна екстрасистола се разбират извънредни контракции на сърцето, които възникват в резултат на преждевременни импулси, които идват от стените на лявата или дясната камера, както и от влакната на проводната система. По-често се проявява левокамерна екстрасистола, по-рядко - дясна. Обикновено импулсите трябва да се появят в синусовия възел, разположен в горната част на сърцето.

Според международната класификация на болестите (ICD-10) камерната екстрасистола е кодирана с номер 149.3. Според статистиката се наблюдава при 4% от хората, като възрастта играе ключова роля. Така че 40-75% от пациентите са хора над 50 години. В редки случаи може да се появи при деца под 11-годишна възраст.

Дори при здрави хора могат да се наблюдават единични нарушения на сърдечния ритъм. Те не представляват заплаха за човешкото здраве, но с редовни прояви изискват лечение.

Класификация

AT медицинска практика PVC се класифицира според различни критерии, всеки от които трябва да се разглежда отделно:

По броя на патогените:

• монотопни (мономорфни) - са причинени от един ектопичен фокус, т.е. източник на извънредни сърдечни импулси (част от сърцето, която дава допълнителни импулси);
• политопна (полиморфна) - причинена от няколко ектопични огнища.

По ритъма на контракциите:

• единичен - наблюдава се рядко, появяват се до 5 извънредни контракции (екстрасистоли) в минута;
• множествени - повече от 5 извънматочни контракции в минута;
• група - няколко последователни екстрасистоли на фона на нормални контракции;
• бигеминия - екстрасистоли се появяват след всеки втори нормален ритъм;
• тригеминия - възниква след 3 нормални контракции;
• квадригеминия - възниква след 4 нормални контракции.

По честота:

• редки - до 3 в минута;
• средна - до 5-10 в минута;
• чести - повече от 15-20 в минута.

По тежест(класификация на Laun-Wolf):

1. Нулев клас. До 25 единични екстрасистоли в минута (при ежедневно наблюдение на ЕКГ се появяват до 700 екстрасистоли). Този тип е функционален или идиопатичен по природа, не показва никакви заболявания.
2. Първи клас. До 30 единични екстрасистоли за всеки час на наблюдение. Освен това те са монотопни.
3. Втори клас. Повече от 30 неравномерни контракции за 60 минути. PVC могат да бъдат функционални или да предполагат сърдечно заболяване. Този вид все още не е опасен за здравето, но в някои случаи вече са показани успокоителни.
4. Трети клас. Полиморфни PVC. Отбелязва се наличието на допълнителни проводящи снопове в сърцето. Периодично пациентът трябва да се подлага на сърдечна диагностика.
5. Клас 4А. Сдвоени мономорфни PVC. Патологията вече няма функционален характер, а става органична. Изисква медицинско лечение и постоянно наблюдение на сърцето.
6. Клас 4B. Сдвоени полиморфни PVC. Това е нестабилна пароксизмална тахикардия. Развива се поради сърдечни усложнения. Етапът е опасен за развитието на по-опасни форми на сърдечни заболявания. Изисква постоянно наблюдение от лекар и лекарства.
7. Пети клас. Група PVC (3-5 екстрасистоли подред се отбелязват за 30 секунди). Силно опасна форма, тъй като съществува риск от камерни аритмии и други усложнения. Лечението може да изисква операция.

Причините

Провокаторите, способни да доведат до PVC, се разделят на няколко групи.

Функционален:

• стрес;
• пушене;
• алкохол, енергийни напитки;
• силен чай, кафе;
• наркотични вещества.

Структурно сърдечно заболяване:

• сърдечна исхемия;
• кардиомиопатия, ;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни дефекти;
• сърдечен удар;
• остри коронарни синдроми;
• вентрикуларна миокардна хипертрофия.

Екстракардиални заболявания:

• храносмилателни органи, щитовидна жлеза;
• гръбначен стълб;
• пороци дихателната система;
• системни алергични реакции;
• неопластични процеси;
• електролитни нарушения;
• артериална хипертония.

Токсични ефекти:

• приемане на сърдечни гликозиди, трициклични антидепресанти, глюкокортикостероиди, симпатиколитици, диуретици;
• ефект върху тялото на увреждане на щитовидната жлеза от тиреотоксикоза;
• интоксикация при инфекциозни заболявания.

Функционалните причини не изискват специално лечение, тъй като работата на сърцето се възобновява веднага след коригирането им. Въпреки това си струва допълнителен прегледняколко месеца по-късно, за да се изключат усложнения.

Симптоми

Ако PVC се развива на фона на функционална причина, тогава може да се види само на ЕКГ. Самият човек може да не знае за наличието на екстрасистоли. В този случай не могат да бъдат изключени следните прояви на заболяването:

• усещане за "избледняване" на сърцето или "удари" в гърдите;
• световъртеж;
• бледост;
• изпотяване.
• чувство на страх и недостиг на въздух.

С развитието на патологията атаките са придружени от по-очевидни симптоми:

• силно замаяност;
• пълно припадък;
• усещане за "притискане" в гърдите;
• чести сърдечни удари.

Усложнения

Ако пренебрегнете лечението на вентрикуларен екстрасистол, могат да се развият тежки сърдечни заболявания:

• органично увреждане на миокарда;
• вентрикуларна фибрилация;
• суправентрикуларна тахикардия;
• аортна стеноза.

В тежки случаи може да настъпи внезапна смърт!

Диагностика

При първите признаци на дискомфорт трябва да се консултирате с кардиолог, за да изясните диагнозата и да предпише правилното лечение. Диагностичните мерки са разделени на няколко връзки.

В първата връзка се извършват:

• преглед и разпит на пациента (лекарят слуша оплакванията, чувствата на пациента), което ви позволява да поставите предварителна диагноза, да определите честотата на прекъсванията в сърцето;
• аускултация на гръдните органи - ви позволява да слушате сърдечни звуци, шумове;
• слушане на пулса, за да се определи неговия ритъм;
• измерване на кръвното налягане - ако пациентът има вентрикуларен екстрасистол на фона на функционални причини, тогава налягането може да се понижи в резултат на вегетативно-съдова дистония, но в случай на нарушения на сърдечно-съдовата система кръвното налягане се повишава или остава в нормалните граници .

Втората връзка на изследването ще бъдат лабораторни методи:

• общ клинични тестовеурина и кръв;
• биохимични кръвни изследвания;
• доставка на хормонални изследвания;
• определяне на ревматологични и имунологични проби.

Лабораторните изследвания разкриват повишено нивохолестерол, ендокринни заболявания, ревматизъм, автоимунни заболявания, захарен диабет. Те могат да са в основата на екстрасистолите и изискват лечение.

Третата връзка включва провеждането на такива проучвания като:

• Електрокардиограма(ЕКГ) - на ЕКГ лентата можете да видите наличието на екстрасистоли, тяхното място на възникване и форма.
• Холтер мониторинг- това е почти същото ЕКГ, но само към пациента е прикрепено устройство, което следи и записва работата на сърцето в продължение на 24 часа. В същото време пациентът записва дневния режим в специална тетрадка (време на хранене, сън, работа, приемане на лекарства). Холтер позволява да се определи времето на възникване на екстрасистол, а в някои случаи и причината за него.
• Велоергометрия(VEM) - дава възможност за задаване на екстрасистоли в момента физическа дейности нарушения на исхемичните процеси.
• Ултразвукова процедура(ултразвук) на сърцето - ви позволява да видите как се променя работата на функциите на миокарда и сърдечните клапи.
• Магнитен резонанс(MRI) на сърцето – необходимо е за получаване на изображения на сърцето и големите кръвоносни съдове. Позволява ви да анализирате работата на сърцето като цяло.
• Трансалиментарно електрофизиологично изследване на сърцето- сонда с електрод се вкарва в пациента през хранопровода и се измерва реакцията на сърдечния мускул на слаби импулси, податливи през сондата.
• - ви позволява да идентифицирате екстрасистоли (нарушение ще се счита за липса на синхронизиране на пулса и сърдечната честота).

Лечение

Терапевтичен методзависи от формите на екстрасистолите, тежестта на оплакванията на пациента и наличието на сърдечно заболяване.

При функционални причинипатологията изисква:

• вземете успокояващи билки (глог форте, тинктура от божур и др.);
• преминете към правилно хранене, изключвайки от диетата мазни, пържени и солени храни;
• да се откаже от лошите навици;
• нормализиране на съня (препоръчително е да спите в проветриво помещение);
• участвайте в програмата на д-р Бубновски, провеждайте ежедневни разходки на чист въздух.

Ако патологията е умерена, най-вероятно ще се наложи лечение с антиаритмични лекарства:

• блокери на натриевите канали (новокаинамид за спешна помощ, гилуритмал, лидокаин);
• блокери на калциевите канали (амиодарон, соталол);
• бета-блокери (Kordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol);
• лекарства за хипертония в случай на високо кръвно налягане(Енаприлин, Каптоприл, Рамипри);
• антиагреганти за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци (аспирин, клопидогрел).

В по-късните стадии на заболяването или ако медицинското лечение е неефективно, ще се наложи хирургическа (хирургична) интервенция:

• RF катетърна аблация(RFA) сърце. Малък катетър се вкарва в долните камери на сърцето през голям съд, за да изгори проблемните зони с радиовълни. За идентифициране на "проблемната" зона се извършва електрофизиологичен мониторинг. Операцията е ефективна в 75-90% от случаите.
• Отворена операция. Извършва се върху сърцето, за да се изрежат ектопични огнища. Необходимостта от такава операция се отбелязва в случаите, когато не може да се избегне открита интервенция на сърцето. Например индикация за неговото прилагане е клапното протезиране.
• Инсталиране на пейсмейкър– устройство под формата на кутия, което е оборудвано с електроника и има батерия със срок на годност до 10 години. От устройството излизат електроди, които са прикрепени към вентрикула и атриума. Те изпращат импулси за свиване на миокарда. Така пейсмейкърът изпълнява функциите синусов възел, тоест отговорен за ритъма. Позволява на човек да води пълноценен живот.

Особености при деца

При новородените екстрасистолите се чуват при раждането, когато се извършва първичният преглед. Те са вродени по природа и често показват сърдечни дефекти. Най-сложната форма е наследствена патология на миокарда, водеща до смърт.

Екстрасистолът може да има и придобит характер. Така се развива при децата следните причини:

• приемане на голям брой лекарства;
• различни хранителни отравяния;
• прехвърляне на ревматична болест на сърцето, инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина);
• пренапрежение (физическо, психическо, нервно).

За идентифициране на PVCs при деца се предприемат същите диагностични мерки, както при възрастни. При лечението се набляга повече на режима на почивка, хранителния баланс и употребата на успокоителни.

При вентрикуларен екстрасистол е наложително да се изключат факторите, които провокират гърчове. Важно е да се води здравословен начин на живот и да се нормализира храненето, за да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания. При пълна диагноза и навременно лечение пациентът има добра прогноза.

Едно от най-честите нарушения на сърдечния ритъм (НСР) е екстрасистолията, т.е. извънредно ("вмъкнато") свиване на миокарда на вентрикулите. Според статистиката повече от 40% от хората на възраст над 40 години страдат от такава сърдечна патология. Освен това при инструментални изследваниясърцето, регистрация на ЕКГ камерна екстрасистола се открива при здрави индивиди под 30 години в 10-15% от случаите и се счита за опция физиологична норма.

Какво е камерна екстрасистола

Феноменът на камерна екстрасистола (PVC) е извънредно еднократно свиване на миокарда, което възниква под въздействието на преждевременни електрически импулси, които идват от стената на камерите на дясната или лявата камера, както и нервни влакнапроводна система на сърцето (сноп от влакна His, Purkinje). Като правило екстрасистолите, които се появяват по време на PVC, влияят отрицателно само камерен ритъмбез да пречи на работата горни дивизиисърца.

Класификация

Стандартната класификация по Lown е създадена въз основа на резултатите от ежедневно наблюдение на Холтер ЕКГ. Разграничава 6 класа камерна екстрасистола:

1. 0 клас. На ЕКГ няма честа камерна екстрасистола, пациентът не наблюдава промени в работата на сърцето или морфологични промени.
2. 1 клас. За един час наблюдение са регистрирани по-малко от 25-30 единични мономорфни (монотопни, еднакви) камерни патологични контракции.
3. 2 клас В рамките на един час след изследването са регистрирани повече от 30 единични мономорфни или 10-15 сдвоени екстрасистоли.
4. 3 клас През първите 15 минути се записват най-малко 10 сдвоени полиморфни (политопни, хетерогенни) екстрасистоли. Доста често този клас се комбинира с предсърдно мъждене.
5. 4а клас. За един час се записват мономорфни сдвоени камерни екстрасистоли;
6. 4б клас. През цялото време на изследването се записват полиморфни сдвоени камерни извънредни контракции.
7. 5 клас Фиксирани групови или залпови (3-5 подред за 20-30 минути) полиморфни контракции.

Честата камерна екстрасистола клас 1 не се проявява симптоматично, не е придружена от сериозни патологични променихемодинамика, следователно се счита за вариант на физиологичната (функционална) норма. Извънредните контракции от клас 2-5 са съчетани с висок риск от развитие на предсърдно мъждене, внезапен сърдечен арест и смърт. Според клиничната класификация на вентрикуларните аритмии (според Mayerburg) има:

1. Екстрасистоли с доброкачествен, функционален ход. Те се характеризират с липсата на ясни клинични симптоми на органична патология на миокарда и всякакви обективни признаци на левокамерна дисфункция. Функцията на камерния възел е запазена и рискът от сърдечен арест е минимален.
2. Вентрикуларни аритмии с потенциално злокачествен курс. Те се характеризират с наличие на извънредни контракции на фона на морфологични лезии на сърдечния мускул, намаляване сърдечен дебитс 20-30%. Придружено от висок риск от внезапен сърдечен арест, характерно е преминаването към злокачествено протичане.
3. Аритмии на злокачествен курс. Характеризира се с наличието на извънредни камерни контракции на фона на тежки органични лезии на миокарда, придружени от максимален рисквнезапен сърдечен арест.

Причини за камерна екстрасистола

Появата на необичайни контракции на вентрикулите се дължи на органични патологии на миокарда, употребата на лекарства. В допълнение, екстрасистол - често усложнениедруги системни лезии: ендокринни заболявания, злокачествени тумори. Един от най общи причини ZhES са:

• исхемична болест;
• кардиосклероза;
• инфаркт на миокарда;
• миокардит;
• артериална хипертония;
• белодробно сърце;
• хронична сърдечна недостатъчност;
• пролапс на митралната клапа;
• неконтролиран прием на М-антихолинергици, симпатикомиметици, диуретици, сърдечни гликозиди и др.

Функционалната или идиопатична камерна аритмия е свързана с тютюнопушене, стресови състояния, пиене на големи количества кофеинови напитки и алкохол, които водят до повишаване на активността на вегетативната нервна система. Често екстрасистолията се появява при пациенти, които страдат от цервикална остеохондроза.

Симптоми на чести камерни екстрасистоли

Единични преждевременни контракции на миокарда се записват при много здрави млади хора в процеса на наблюдение на работата на сърцето през целия ден (Холтер ЕКГ мониторинг). Те не предоставят отрицателно въздействиевърху благосъстоянието, човек не забелязва присъствието им по никакъв начин. Симптомите на извънредни контракции се появяват, когато хемодинамиката е нарушена поради екстрасистоли.

Вентрикуларната аритмия без морфологични лезии на миокарда е трудна за пациента да се толерира, има атаки на задушаване, паника. Това състояние, като правило, се развива на фона на брадикардия, характеризира се със следните клинични прояви:

• усещане за внезапен сърдечен арест;
• отделни силни удари в гърдите;
• влошаване след хранене;
• нарушение на сърдечната дейност сутрин след събуждане, емоционален изблик или по време на физическа активност.

Извънредните контракции на вентрикуларния миокард на фона на морфологични нарушения на сърцето, като правило, имат множествен (полиморфен) характер, но за пациента те често протичат без клинични прояви. Симптомите се развиват при значително физическо натоварване, изчезват в легнало или седнало положение. Този тип дяснокамерна или лявокамерна аритмия се развива на фона на тахикардия и се характеризира с:

• задушаване;
• чувство на паника, страх;
• световъртеж;
• потъмняване в очите;
• загуба на съзнание.

Диагностика

Основният метод за диагностициране на чести камерни екстрасистоли е запис на електрокардиограма в покой и ежедневен холтер монитор. Ежедневното изследване на ЕКГ помага да се определи броят, морфологията на патологичните контракции, как се разпределят през деня, в зависимост от различни фактори и състояния на тялото (период на сън, будност, употреба на лекарства). Освен това, ако е необходимо, на пациента се предписват допълнително:

• електрофизиологично изследване на миокарда чрез стимулиране на сърдечния мускул с електрически импулси при наблюдение на резултата от ЕКГ;
• ехокардиография или ултразвук (ултразвук) - определяне на морфологичната причина за аритмия, която, като правило, е свързана с нарушена хемодинамика;
• лабораторни изследвания за определяне на бързата фаза на протеина, електролитите, нивото на хормоните на хипофизата, надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза, количеството на глобулините.

Вентрикуларен екстрасистол на ЕКГ

Основните методи за диагностициране на сърдечни аритмии са електрокардиография и мониториране на работата на миокарда (импулси на проводната система) по Холтер. Вентрикуларният екстрасистол при дешифрирането на проведените изследвания се проявява чрез следните характеристики:

• разширяване на QRS комплекса;
• липса на P вълна;
• необичайна преждевременна поява на променен QRS комплекс;
• пълна компенсаторна пауза след патологичен QRS комплекс;
• Т вълна деформация (рядко);
• разширение на ST сегмента.

Лечение на камерна екстрасистола

За да се постигне желаният ефект при лечението на екстрасистол, е необходимо да се предпише набор от терапевтични мерки:

• Забраната за употреба на алкохолни напитки, силен чай, кафе, пушене.
• Препоръки за спазване на основните принципи правилното храненеи увеличете в диетата дела на храни с голямо количество калий (картофи, морски дарове, говеждо и др.) и други основни микроелементи за нормалната сърдечна функция.
• Отказ от тежки физически натоварвания.
• Ако пациентът често изпитва стрес, безсъние, тогава се препоръчва да се използват леки седативни билкови препарати (майка, маточина, тинктура от божур) или успокоителни (тинктура от валериана).
• При наличие на показания пациентът се насочва за хирургично лечение.
• Предписват се антиаритмични лекарства.
• Препоръчва се използването на лекарства, които подпомагат работата на сърцето, витаминни и минерални комплекси.

Медицинска терапия

Режимът на лечение с лекарства се предписва индивидуално, напълно зависи от вида на патологията и причината, честотата на аритмиите, наличието на други съпътстващи системни хронични болести. Антиаритмичните лекарства, които се използват за фармакологично лечение на PVC, попадат в следните категории:

• блокери на натриеви, калциеви и калиеви канали (новокаинамид);
• бета-блокери (Concor-Cor);
• антихипертензивни лекарства (Анаприлин);
• тромболитици (аспирин).

Стандартен фармакологична терапиявключва използването на следните фармакологични препарати:

1. Cordinorm. Лекарство, базирано на веществото бисопролол, което има антиаритмични и хипотензивни ефекти. Предписва се за лечение на сърдечни аритмии. Предимството на лекарството е неговото бързо действиеи универсалност за използване, а недостатъкът е голяма вероятностразвитие на странични ефекти.
2. Аспирин. Таблетки, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Лекарството подобрява кръвообращението в миокарда, има съдоразширяващо действие. Аспиринът е показан при коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда. Предимството на лекарството е универсалността на употребата му, а недостатъкът е честото развитие на алергични реакции.
3. Новокаинамид. лекарства, активно веществоот които е прокаинамид. Лекарството значително намалява възбудимостта на сърдечния мускул и потиска патологичните ектопични огнища на възбуждане. Предписва се лекарство за различни сърдечни аритмии. Предимството на лекарството се счита за бърз ефект, а недостатъкът е необходимостта от точно изчисляване на дозата, за да се предотврати развитието на странични ефекти.

Препоръчва се контролна електрокардиограма да се направи след 2-3 месеца на пациент, започнал медикаментозно лечение. Ако извънредните сърдечни контракции станат редки или изчезнат, тогава терапевтичният курс постепенно се отменя под наблюдението на лекар. В случаите, когато по време на лечението резултатът не се е променил или се е подобрил леко, тогава лечението продължава непроменено още няколко месеца. При злокачествен ход на заболяването лекарствата се приемат от пациента за цял живот.

Хирургическа интервенция

Индикация за хирургично лечениеаритмия е неефективността на лекарствената терапия. Като правило, този вид елиминиране на патологията се препоръчва за тези пациенти, които имат органична сърдечна лезия в комбинация с нарушена хемодинамика. Има следните видове хирургия:

• Радиочестотна аблация (RFA). По време на процедурата хирургът вкарва малък катетър в сърдечната кухина през голям съд и извършва каутеризация с помощта на радиовълни. проблемни зонимиокарда. За удобство при намиране на засегнатата област се използва електрофизиологично наблюдение. Ефективността на RFA според статистиката е 75-90%. Операцията е противопоказана при хора в напреднала възраст (над 75 години).
• Инсталиране на пейсмейкър. Това устройство е малка кутия, която е оборудвана с електроника и батерия, която има живот от 8 до 10 години. Електродите излизат от пейсмейкъра, който лекарят прикрепя към вентрикула или атриума по време на операцията. Те изпращат импулси, които карат сърдечния мускул да се съкращава. Такова електронно устройство помага на пациента да се отърве от различни ритъмни нарушения и да се върне към пълноценен живот. Сред недостатъците на инсталирането на пейсмейкър се подчертава необходимостта от замяната му.

Народни средства

Рецепти народна медицинасе използват за лечение на екстрасистол от функционален тип. При наличие на сериозни органични промени в миокарда е необходима консултация с кардиолог, тъй като някои нетрадиционни начиниЛечението има противопоказания за употреба. Не забравяйте, че използването на народни средства няма да замени пълноценната лекарствена терапия или операция. У дома можете да приготвите следните народни средства за лечение на аритмия:

1. Отвара от корен на валериана, невен и метличина. Необходимо е да се вземе 1 супена лъжица. всички съставки, разбъркайте, налейте вода и оставете да заври, след което охладете. Прецежда се и се приема по половин чаша сутрин и вечер в продължение на 10-12 дни. Да се ​​използва с повишено внимание при хора, склонни към алергии.
2. Инфузия на хвощ. Суха трева хвощ в размер на 2 супени лъжици. необходимо е да се запарят три чаши вряща вода и да се накисват 6 часа. Приемайте лекарството 5-6 пъти на ден по 1 ч.л. в продължение на един месец. Не се препоръчва употребата на инфузията при пациенти, които страдат от хронични бъбречна недостатъчност.
3. Сок от репички с мед. Суровата ряпа трябва да се настърже и изстиска през марля. Към получения сок добавете 1 с.л. пчелен мед. Вземете 2 ч.л. три пъти на ден в продължение на една седмица.

Прогноза и профилактика на чести камерни екстрасистоли

Прогнозата за хода на вентрикуларния екстрасистол зависи от неговата форма, наличието на морфологична патология на сърдечните тъкани или хемодинамични нарушения. Функционалните идиопатични и единични извънредни контракции на миокарда не представляват заплаха за здравето или живота на пациента. Екстрасистолът, който се развива на фона на органично сърдечно заболяване, ако не се лекува, значително увеличава риска от развитие на органна недостатъчност, внезапна смърт поради развитието на тахикардия, предсърдни и суправентрикуларни аритмии и фибрилация.

За да се предотврати развитието на чести извънредни контракции на миокарда на долната част на сърцето, се препоръчват следните мерки:

1. Ако имате генетична предразположеност към сърдечни заболявания, трябва да започнете да посещавате кардиолог възможно най-рано.
2. Използвайте с повишено внимание лекарства, които влияят на сърдечната честота и електролитния състав на кръвта (диуретици, гликозиди).
3. При наличие на ендокринни патологии ( диабет, хиперфункция на надбъбречните жлези или щитовидната жлеза) трябва да се изследват за развитие на сърдечни патологии.
4. Откажете да пушите, пиете алкохол.

Видео