Защо сърцето може да спре при млади хора. Внезапен сърдечен арест. Фактори, които повишават риска от SIDS

Поне веднъж годишно медиите съобщават за пореден смъртен случай от внезапен сърдечен арест: спортист точно на терена по време на игра или ученик в часовете по физическо възпитание. Но много хора умират по същата причина, заспивайки и не се събуждат. Какво е това, толкова внезапен ли е спирането на сърцето и може ли да се предвиди, разбра MedAboutMe

Под „внезапна смърт от сърдечен арест“ се има предвид, при липса на други възможности, смъртта на лице, което е било в стабилно състояние в рамките на следващия час. Сърдечният арест не е толкова рядко събитие, за съжаление. Според Министерството на здравеопазването само в Русия всяка година от внезапен сърдечен арест умират от 8 до 16 души на 10 000 от населението, което е 0,1-2% от всички възрастни руснаци. В цялата страна всяка година по този начин умират 300 хиляди души. 89% от тях са мъже.

В 70% от случаите внезапният сърдечен арест се случва извън стените на болницата. При 13% - на работното място, при 32% - насън. В Русия шансовете за оцеляване са ниски - само един човек от 20. В САЩ вероятността човек да оцелее е почти 2 пъти по-висока.

Основната причина за смъртта най-често е липсата на навременна помощ.

• Хипертрофична кардиомиопатия.

Една от най-известните причини, поради които човек, който не се оплаква от здравето си, може да умре. Най-често името на това заболяване мига в медиите във връзка с внезапната смърт на известни спортисти и малко известни ученици. Така през 2003 г. футболистът Марк-Вивие Фо почина от хипертрофична кардиомиопатия точно по време на мача, през 2004 г. - футболистът Миклош Фехер, през 2007 г. - силният мъж Джеси Марунде, през 2008 г. - руският хокеист Алексей Черепанов, през 2012 г. - футболистът Фабрис Муамба, през януари тази година - 16-годишен ученик от Челябинск... Списъкът може да продължи.

Болестта често засяга млади хора на възраст под 30 години. В същото време, въпреки "спортната" история на заболяването, повечето смъртни случаи настъпват по време на незначително натоварване. Само 13% от смъртните случаи са настъпили в период на повишена физическа активност.

През 2013 г. учените откриха генна мутация, която причинява удебеляване на миокарда (най-често става дума за стената на лявата камера). При наличието на такава мутация мускулните влакна не са подредени подредено, а хаотично. В резултат на това се развива нарушение на контрактилната активност на сърцето.

Други причини за внезапен сърдечен арест включват:

• Вентрикуларна фибрилация.

Хаотичното и следователно хемодинамично неефективно свиване на отделни участъци от сърдечния мускул е една от разновидностите на аритмия. Това е най-честият тип внезапен сърдечен арест (90% от случаите).

• Вентрикуларна асистолия.

Сърцето просто спира да работи, неговата биоелектрична активност вече не се записва. Това състояние причинява 5% от случаите на внезапен сърдечен арест.

• Електромеханична дисоциация.

Биоелектричната активност на сърцето се запазва, но практически няма механична активност, т.е. импулсите продължават, но миокардът не се свива. Лекарите отбелязват, че това състояние практически не се среща извън болницата.

Учените посочват, че повечето хора, които са преживели внезапен сърдечен арест, също са имали следните състояния:

• психични разстройства (45%);
• астма (16%);
• сърдечни заболявания (11%);
• гастрит или гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) (8%).

Буквално за няколко секунди от началото му развийте:

• слабост и световъртеж;
• след 10-20 секунди - загуба на съзнание;
• след още 15-30 секунди се развиват така наречените тонично-клонични конвулсии,
• дишане рядко и агонално;
• клиничната смърт настъпва на 2 минути;
• зениците се разширяват и спират да реагират на светлина;
• кожата става бледа или става синкава (цианоза).

Шансовете за оцеляване са ниски. Ако пациентът има късмет и наблизо има човек, който може да извърши индиректен сърдечен масаж, вероятността да оцелее при синдрома на внезапно спиране на сърцето се увеличава. Но за това е необходимо сърцето да се "стартира" не по-късно от 5-7 минути след спирането му.

Датски учени анализираха случаи на внезапна смърт от сърдечен арест. И се оказа, че сърцето, още преди да спре, дава да разбере, че нещо не е наред с него.

При 35% от пациентите със синдром на внезапна смърт от аритмия е наблюдаван поне един симптом, който говори за сърдечно заболяване:

• припадък или предсинкоп - в 17% от случаите, като това е най-честият симптом;
• болка в гърдите;
• Пациентът вече е претърпял успешна реанимация на сърдечен арест.

Както и 55% от хората, починали от хипертрофична кардиомиопатия, повече от 1 час преди внезапната си смърт, са имали:

• припадък (34%);
• болка в гърдите (34%);
• задух (29%).

Американски изследователи също така посочват, че всеки втори човек, застигнат от внезапен сърдечен арест, е имал прояви на сърдечна дисфункция - и то не час или два, а в някои случаи няколко седмици преди критичния момент.

Така 50% от мъжете и 53% от жените отбелязват болка в гърдите и задух 4 седмици преди атаката и почти всички (93%) са имали и двата симптома 1 ден преди внезапно спиране на сърцето. Само всеки пети от тези хора е отишъл на лекар. От тях само една трета (32%) успява да избяга. Но от групата, която изобщо не е потърсила помощ, оцеляват още по-малко - само 6% от пациентите.

Сложността на прогнозирането на синдрома на внезапна смърт се крие и във факта, че не всички тези симптоми се появяват едновременно, така че е невъзможно да се проследи точно критичното влошаване на здравето. 74% от хората са имали един симптом, 24% са имали два и само 21% са имали и трите.

И така, можем да говорим за следните основни признаци, които могат да предшестват внезапен сърдечен арест:

• Болка в гърдите: 1 час до 4 седмици преди атака.
• Затруднено дишане, задух: от един час до 4 седмици преди атака.
• Припадък: малко преди атаката.

Ако тези признаци са налице, трябва да се свържете с кардиолог и да се подложите на преглед.

• Ако имате болка в гърдите и недостиг на въздух, трябва незабавно да се консултирате с лекар за сърдечен преглед. Запомнете: Своевременното търсене на медицинска помощ увеличава шанса за живот на човек с внезапен сърдечен арест 6 пъти.
• Човек, претърпял внезапен сърдечен арест, се нуждае от незабавна компресия на гръдния кош.
• Не се опитвайте да давате на жертвата никакви лекарства, включително популярния нитроглицерин. Може да влоши състоянието на пациента.

• Основните причини за сърдечен арест
• Симптоми на сърдечен арест
• Сърдечен арест и клинична смърт
• Рискови групи и по-нататъшен живот

Все повече в съвременния свят има хора с болно сърце. Сърдечният арест се превърна в често срещано явление в медицинската практика. Всичко това се случва по ред причини и често не е свързано с основната диагноза, тоест няма нищо общо с болестите. Стресът е явление, което засяга не само сърцето, но и мозъка и други органи, което води до необратими промени в тялото. В повечето случаи лекарите успяват да се справят със сърдечен арест, има много методи за спешна помощ. Винаги можете да идентифицирате фактори и рискови групи, но е важно да направите всичко, за да избегнете неприятни ситуации и още повече смърт. В много източници можете да намерите информация как да окажете първа помощ и какви симптоми могат да бъдат в случай на сърдечен арест.

Основните причини за сърдечен арест

Сърцето е сложен орган на човешкото тяло, който осигурява жизнената дейност на човек, като доставя кръв и кислород на всички мускули и органи. Това също е мускул, който работи ритмично и хармонично. Добре координираната работа осигурява не само благосъстоянието на човек, но и нормалното функциониране на целия организъм и всеки орган поотделно. Тази добре координирана работа може да бъде нарушена от следните фактори:

• недостатъчност на вентрикулите (фибрилация);
• липса на биоелектрична активност, нейната активност;
• асистология;
• тахикардия.

Горните фактори са преки причини. Най-често срещаният от тях е неправилна или хаотична работа на вентрикулите, с други думи. Просто казано, всеки от тях е малка характеристика, свързана с претоварване или нарушение на ритмичната работа на сърдечния мускул. Често за предстоящото спиране може да се говори с дишане, което не отговаря на нормалното, много учестено или с дрезгав глас.

Още преди момента на спиране може да има недостиг на кислород в тъканите, особено поради бавно спиране. В този случай шансовете за бързо спасяване намаляват, но вероятността за предотвратяване на самия сърдечен арест се увеличава. Основното нещо както за околните, така и за застрашения е да обърнете внимание на промените навреме и да се свържете със специалист.

Причините за тази патология могат да бъдат различни:

• миокардит;
• исхемични заболявания;
• различни метаболитни процеси;
• внезапно понижаване или повишаване на температурата.

Всичко това е свързано с начина на живот, ако няма патологични причини за спиране на сърцето. Пушенето и алкохолът засягат дейността на мозъка и сърцето, съответно могат да причинят спиране на сърцето. Това е много често срещано сред наркозависимите. Най-рисковата група след възрастовата категория са наркоманите. Лекарствата могат да повлияят на сърцето по различни начини. Лечението в такива случаи е безполезно, единствената възможност за наркоман е да се отърве от зависимостта по всички възможни начини. Гледайки филми, често можете да наблюдавате как сърцето на пациента спира на операционната маса по време на операция. Разбира се, манипулациите в тялото могат да доведат до това, но това най-често се влияе от промяна в температурата или рязка загуба на кръв и съответно промяна в телесната температура, неуспех.

При ниско сърдечно налягане е възможен и сърдечен арест.Често загубата на съзнание може да стане предвестник на това, а след това, след 10 минути, сърдечен арест.

Назад към индекса

Симптоми на сърдечен арест

Въздействащите фактори могат да станат необратими и да доведат до смърт. Симптомите на сърдечен арест могат да ви помогнат да разберете какво точно трябва да се направи, за да спасите живот и да възстановите работата му. Симптомите на сърдечен арест, открити навреме, често могат да се превърнат във възможност за спасяване на живот, тъй като след сърдечен арест може да настъпи клинична смърт, започва кислороден глад на органите.

Признаци на сърдечен арест са конвулсии, постепенно спиране на пулсациите в кръвоносните съдове, рядко дишане и загуба на въздух, загуба на съзнание, липса на реакция към светлина, рязка промяна в тена или кожата като цяло. Симптомите не са лесни, но със спиране на сърцето човек спира живота си, защото нито един орган не може да функционира без работещо сърце.

Най-лесният начин за проследяване на симптомите при човек, страдащ от диабет, коронарна болест на сърцето. Дрезгавостта и промяната в тена и кожата за другите могат да бъдат основният сигнал, че човек може да претърпи сърдечен арест в резултат на инфаркт на миокарда. Като използваме примера на тези, които страдат от наркотична зависимост, можем да кажем: разширените зеници също показват, че има рестартиране на работата на сърдечния мускул (това често го кара да спре). В този случай прекомерната работа, дължаща се на неправилна и нестабилна работа на сърцето, може да бъде елиминирана чрез прости манипулации, както при първа помощ (извършва се непряк масаж).

Актуализация: октомври 2018 г

Сърдечният арест е еквивалент на клинична смърт. Веднага след като сърцето престане да изпълнява своите изпомпващи функции и да изпомпва кръв, започват промени в тялото, наречени танатогенеза или настъпване на смъртта. За щастие клиничната смърт е обратима и в редица ситуации на внезапно спиране на дишането и сърцето те могат да бъдат рестартирани.

Всъщност внезапното спиране на сърцето е именно спиране на ефективната му работа. Тъй като миокардът е общност от много мускулни влакна, които трябва да се съкращават ритмично и синхронно, хаотичното им свиване, което дори ще бъде записано на кардиограма, също може да се отнася до сърдечен арест.

Причини за сърдечен арест

• Причина за 90% от всички клинични смъртни случаи- камерно мъждене. В този случай ще се случи същият хаос от контракции на отделни миофибрили, но изпомпването на кръвта ще спре и тъканите ще започнат да изпитват кислороден глад.
• Причина за 5% от сърдечните арести- пълно спиране на сърдечните контракции или асистолия.
• Електромеханична дисоциация- когато сърцето не се съкращава, но електрическата му активност е запазена.
• Пароксизмална камерна тахикардия, при който атака на сърдечни удари с честота над 180 в минута е придружена от липса на пулс в големите съдове.

Всички горепосочени състояния могат да доведат до следните промени и заболявания:

Сърдечни патологии

• IHD () -, остър миокарден кислороден глад (исхемия) или неговата некроза, например, с
• възпаление на сърдечния мускул ()
• миокардиопатия
• заболяване на сърдечната клапа
• белодробна емболия
• сърдечна тампонада, като кръвно налягане от нараняване на сърдечната торбичка
• дисекираща аортна аневризма
• остра тромбоза на коронарните артерии

Други причини

• предозиране на лекарства
• химическо отравяне (интоксикация)
• предозиране на наркотици, алкохол
• обструкция на дихателните пътища (чуждо тяло в бронхите, устата, трахеята), остра дихателна недостатъчност
• злополуки - токов удар (използване на оръжия за самоотбрана - електрошокови пистолети), огнестрелни, прободни рани, падания, удари
• състояние на шок - болков шок, алергичен, с кървене
• остър кислороден глад на целия организъм по време на задушаване или спиране на дишането
• дехидратация, намален обем на кръвта
• рязко повишаване на нивата на калций в кръвта
• охлаждане
• удавяне

Предразполагащи фактори при сърдечни патологии

• пушене
• наследствено предразположение
• претоварване на сърцето (стрес, интензивна физическа активност, преяждане и др.).

Лекарства, които причиняват сърдечен арест

Редица лекарства могат да провокират сърдечна катастрофа и да причинят клинична смърт. По правило това са случаи на взаимодействие или предозиране на лекарства:

• Средства за анестезия
• Антиаритмични лекарства
• Психотропни лекарства
• Комбинации: не могат да се комбинират калциеви антагонисти и третокласни антиаритмични средства, калциеви антагонисти и бета-блокери, някои антихистамини и противогъбични лекарства и др.

Признаци на сърдечен арест

Външният вид на пациента, като правило, не оставя съмнение, че тук нещо не е наред. Като правило се отбелязват следните прояви на спиране на сърдечната дейност:

• Липса на съзнание, който се развива след 10-20 секунди от началото на острата ситуация. В първите секунди човек все още може да прави прости движения. След 20-30 секунди могат допълнително да се развият конвулсии.
• Бледност и цианоза на кожата, на първо място, устните, върха на носа, ушните миди.
• Рядко дишане, което спира след 2 минути след спиране на сърцето.
• Няма пулсвърху големи съдове на шията и китките.
• Липса на сърдечни ударив областта под лявото зърно.
• Зениците се разширяват и престават да реагират на светлина- 2 минути след спиране.

Така след сърдечен арест настъпва клинична смърт. Без реанимация ще се развие в необратими хипоксични промени в органите и тъканите, наречени биологична смърт.

• Мозъкът след сърдечен арест живее 6-10 минути.
• Като казуистика са описани случаи на запазване на кората на главния мозък след 20-минутна клинична смърт при падане в много студена вода.
• От седмата минута мозъчните клетки започват постепенно да умират.

И въпреки че реанимацията трябва да се извършва поне 20 минути, жертвата и нейните спасители имат само 5-6 минути в резерв, гарантиращи последващия пълен живот на жертвата от сърдечен арест.

Първа помощ при сърдечен арест

Предвид високия риск от смърт от внезапна камерна фибрилация, цивилизованите страни оборудват обществени места с дефибрилатори, които могат да се използват от почти всеки гражданин. Устройството има подробни инструкции или гласови указания на няколко езика. Русия и страните от ОНД не са разглезени от такива ексцесии, следователно, в случай на внезапна сърдечна смърт (подозрение за това), ще трябва да действате независимо.

Все повече законодателство ограничава дори лекар, минаващ покрай паднал човек на улицата, във възможностите за извършване на първична кардиопулмонална реанимация. В крайна сметка сега лекарят може да върши работата си само в часовете, които са му определени на територията на неговото лечебно заведение или юрисдикционна територия и само според неговата специализация.

Тоест, акушер-гинеколог, който реанимира човек с внезапен сърдечен арест на улицата, може да получи много незаслужено. За щастие подобни наказания не важат за немедици, така че взаимопомощта все още е основният шанс за спасение на пострадалия.

За да не изглеждате безразлични или неграмотни в критична ситуация, си струва да запомните прост алгоритъм от действия, които могат да спасят живот, който е паднал или лежи на улицата и да запази качеството му.

За да улесним запомнянето на реда на действията, нека ги наречем с първите букви и цифри: ОП 112 СОДА.

• О- Оценете риска

Приближавайки се към лежащия не много близо, питаме високо дали ни чува. Хората под въздействието на алкохол или наркотици, като правило, мърморят нещо. Ако е възможно, издърпваме тялото от пътното платно / пешеходната пътека, премахваме електрическия проводник от жертвата (ако е настъпил токов удар), освобождаваме

• П- проверете реакцията

От изправено положение, приготвяйки се да скочите назад и бързо да избягате, щипете ухото, разположено зад лоба, и изчакайте отговор. Ако не е имало стенания или ругатни и тялото е безжизнено, преминете към точка 112.

• 112 - телефонно обаждане

Това е общ телефонен номер за спешни случаи, набиран от мобилни телефони в Руската федерация, страните от ОНД и много европейски страни. Тъй като няма време за губене, някой друг ще се погрижи за телефона, който трябва да изберете в тълпата, като се обърнете лично към човека, за да няма съмнения относно възложената задача.

• ОТ– сърдечен масаж

Поставяйки жертвата на равна твърда повърхност, трябва да започнете индиректен сърдечен масаж. Веднага забравете всичко, което сте видели по тази тема във филмите. Избутвайки се от гръдната кост на свити ръце, е невъзможно да стартирате сърце. Ръцете трябва да се държат прави по време на реанимацията. Правата длан на по-слабата ръка ще бъде положена през долната третина на гръдната кост. Върху нея перпендикулярно се поставя по-здрава длан. Това е последвано от пет недетски натискащи движения с цялата тежест върху протегнати ръце. В този случай гръдният кош трябва да се движи не по-малко от пет сантиметра. Ще трябва да работите като във фитнес зала, без да обръщате внимание на скърцането и дрънкането под мишниците (след това ребрата ще заздравеят и плеврата ще бъде зашита). Трябва да се правят 100 натискания в минута.

• О- осигуряване на проходимост на дихателните пътища

За да направите това, главата на човека се прехвърля внимателно, за да не се повреди шията, с пръсти, увити в шал или салфетка, те бързо изваждат протези и чужди предмети от устата, избутват долната челюст напред. По принцип можете да пропуснете точката, Основното нещо е да не спирате да изпомпвате сърцето си. Следователно някой друг може да бъде поставен върху този артикул.

• д- изкуствено дишане

За тридесет удара на гръдната кост има 2 вдишвания от уста в уста, предварително покрити с марля или шал. Тези две вдишвания не трябва да отнемат повече от 2 секунди, особено ако един човек прави реанимацията.

• НО- това е adyes

При пристигане на мястото на линейката или спасителните служби е необходимо разумно и незабавно да отплувате у дома, освен ако жертвата не е ваш близък приятел или роднина. Това е застраховка срещу ненужни усложнения в личния живот.

Първа помощ за дете

Детето не е малък възрастен. Това е напълно оригинален организъм, подходите към който са различни. Сърдечно-белодробната реанимация остава особено актуална за деца през първите три години от живота. В същото време не трябва да се поддавате на паника и да действате възможно най-бързо (в края на краищата остават само пет минути).

• Детето се слага на масата, повива се или се съблича, устата се освобождава от чужди предмети или замърсявания.
• След това с подложките на втория и третия пръст на ръката, разположени в долната трета на гръдната кост, те натискат с честота 120 удара в минута.
• Тръпките трябва да са чисти, но интензивни (гръдната кост се измества до дълбочината на пръста).
• След 15 компресии се правят две вдишвания през устата и носа, покрити със салфетка.
• Паралелно с реанимацията се извиква линейка.

Първа помощ при сърдечен арест

Медицинските грижи зависят от причината, поради която се е развил сърдечен арест. Най-често използваният дефибрилатор. Ефективността на манипулацията намалява с около 7% всяка минута, така че дефибрилаторът е актуален през първите петнадесет минути след бедствието.

За екипите на линейката са разработени следните алгоритми, за да помогнат при внезапен сърдечен арест.

• Ако клиничната смърт е настъпила в присъствието на бригадата, се прилага прекордиален удар. Ако сърдечната дейност се възстанови след него, тогава се инжектира венозно физиологичен разтвор, прави се ЕКГ, ако сърдечният ритъм е нормален, се извършва изкуствена вентилация на белите дробове и пациентът се отвежда в болницата.
• Ако няма сърдечен ритъм след прекордиалния ритъм, дихателните пътища се възстановяват с помощта на дихателни пътища, трахеална интубация, торба Ambu или механична вентилация. След това последователно се извършва затворен сърдечен масаж и камерна дефибрилация, след възстановяване на ритъма пациентът се отвежда в болницата.
• При камерна тахикардия или камерно мъждене използвам дефибрилаторни разряди от 200, 300 и 360 J последователно или 120, 150 и 200 J с бифазен дефибрилатор.
• Ако ритъмът не се възстанови, се използва амиодарон, интравенозен прокаинамид с освобождаване от 360 J след всяко инжектиране на лекарства. При успех пациентът се хоспитализира.
• В случай на асистолия, потвърдена от ЕКГ, пациентът се прехвърля на вентилатор, прилагат се атропин и епинефрин. Запишете отново ЕКГ. След това те търсят причина, която може да бъде елиминирана (хипогликемия, ацидоза) и работят с нея. Ако резултатът е фибрилация, преминете към алгоритъма за нейното отстраняване. При стабилизиране на ритъма - хоспитализация. При постоянна асистолия - изявление за смърт.
• С електромеханична дисоциация - трахеална интубация. Венозен достъп, търсене на възможна причина и нейното отстраняване. епинефрин, атропин. В случай на асистолия в резултат на мерки, действайте според алгоритъма за асистолия. Ако резултатът е фибрилация, преминете към алгоритъма за нейното елиминиране.

Така, ако настъпи внезапен сърдечен арест, първият и основен критерий, който трябва да се вземе предвид, е времето. От бързото започване на помощ зависи оцеляването на пациента и качеството на бъдещия му живот.

Прекратяването на сърдечната дейност или сърдечният арест (асистолия) е изпълнено с нарушение на жизнените функции на тялото и е животозастрашаващо състояние с лоша прогноза. Въпреки това, често по-нататъшната прогноза зависи от способността на околните хора качествено, бързо и компетентно да предоставят първа помощ на жертвата. Според статистиката две трети от всички случаи на сърдечен арест се случват извън стените на медицинските заведения, поради което по правило помощта се предоставя от непознати, които нямат медицинско образование. Ето защо всеки човек трябва да може да се ориентира в такива обстоятелства и да знае как да осигури първична реанимация.

Защо може да настъпи сърдечен арест?

Най-често вентрикуларната асистолия или липсата на сърдечни контракции се среща при възрастни хора с анамнеза за сериозно органично сърдечно заболяване. В този случай асистолията се нарича внезапна сърдечна смърт. В допълнение, вентрикуларната асистолия, като непосредствена причина за смъртта, възниква по време на различни наранявания, отравяния и други инциденти.

И така, основните условия, които могат да причинят фатални нарушения на кръвообращението и причините за сърдечен арест:

а) Сърдечни заболявания:

• , често обширни
• Остри нарушения на ритъма и контрактилитета на сърцето (чести вентрикуларни),
• Разслояване и разкъсване.

Основните факториспособни да провокират внезапен сърдечен арест при сърдечни пациенти са тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, възраст над 60 години, мъжки пол, наднормено тегло и присъствие.

б) Остри и хронични заболявания на вътрешните органи и мозъка:

1. Остра дихателна недостатъчност, например, с продължителна тежка атака на бронхиална астма,
2. Тежки метаболитни нарушения - кома при захарен диабет, тежки последни стадии на бъбречна и чернодробна недостатъчност,
3. Дълготрайни и тежки заболявания на белите дробове, бъбреците и други вътрешни органи,
4. Терминален стадий на онкологични заболявания.

в) Злополуки:

• удавяне,
• Асфиксия или задушаване, когато чужди тела навлязат в лумена на ларинкса или бронхите,
• химическо отравяне,
• Наранявания, получени в резултат на катастрофи, аварии или у дома,
• Изгаряне, болка, травматичен шок,
• Електрическо нараняване (токов удар).

Сърдечен арест при деца

Спирането на сърдечната дейност може да се случи не само при възрастни и възрастни хора, но и при деца. В допълнение към изброените общи причини, които могат да причинят асистолия при дете, има отделна концепция - синдром на внезапна детска смърт (SIDS). Това е синдром, характеризиращ се с фатално нарушение на дишането и сърдечната дейност, настъпило през нощта по време на сън при дете на възраст под една година, което в момента не страда от сериозни соматични или инфекциозни заболявания.

По правило SIDS се среща най-често при бебета на възраст 2-5 месеца. Основната причина за развитието на синдрома е нарушение на функцията на сърцето и кръвоносните съдове в тялото на детето, които се характеризират с физиологична незрялост в тази възраст. Факторите, които могат да допринесат за смъртта на яслите, включват спане на мек матрак с много меки възглавници, одеяла или играчки, спане в непроветрена стая със сух въздух и поставяне на бебето да спи в легнало положение. Утежняващи фактори могат да бъдат особеностите на бременността и раждането - многоплодна бременност, асфиксия при раждане, недоносеност и др. Лошите навици на майката също могат да допринесат за синдрома (бебето, когато родителите пушат, вдишва каустичен тютюнев дим и родителите, които пият алкохол губят бързата си реакция и не могат да осигурят адекватна грижа за бебето през нощта).

Мерките за превенция на ADHD при кърмачета включват:

• Спете в добре проветрено помещение
• Спане на твърд матрак без възглавница
• Изключването на стегнатото повиване, което предотвратява активните движения на бебето по време на сън,
• Изключване на лошите навици на родителите,
• Съвместният сън с майката, който насърчава добрата тактилна стимулация на бебето по време на сън, е разрешен само ако майката може да осигури достатъчна чувствителност и бдителност през нощта.

Видео: за синдрома на внезапна смърт при деца и възрастни

Признаци на сърдечен арест и клинични прояви

Човек, който няма медицински умения, не винаги ще може правилно да оцени състоянието на жертвата, понякога погрешно вярвайки, че той просто се е разболял, докато състоянието му изисква спешна реанимация. Ето защо е важно да можете да разграничите клиничните признаци на асистолия. Поради факта, че по-голямата част от случаите на сърдечен арест са свързани с внезапна сърдечна смърт, ще се спрем на неговите признаци по-подробно.

Клинично симптомите могат да се проявят по няколко начина:

1. В първия случай човек, който върши работата си, намира се в болница или просто върви по улицата, внезапно пада, губи съзнание, посинява, започва да хрипти и да се задушава. Когато се опитате да извикате човек или да разтърсите рамото, няма реакция.
2. Във втория вариант внезапната смърт може да настъпи насън. В същото време околните хора може да не забележат веднага необходимостта от спасяване на живот, защото човекът изглежда просто спи.

И в двата случая отличителният белег на сърдечния арест е липсата на каротиден пулс, нормално осезаем под кожата на шията близо до ъгъла на долната челюст. В допълнение, асистолията е придружена от спиране на дишането, което се проявява чрез липса на движения на гръдния кош, както и дълбока загуба на съзнание и рязка бледност или цианоза на кожата.

Епизодична вентрикуларна асистолия се среща при пациенти скоето включва тежка степен на синоатриална блокада, синдром на брадикардия-тахикардия и някои други синдроми. При изразено нарушение на проводимостта в сърцето, в този случай може да се развие вентрикуларна асистолия, която клинично се проявява чрез усещане за спиране на сърцето, загуба на съзнание или конвулсии и се нарича. Сърцето по време на такива епизоди на асистолия или започва да работи допълнително поради появата на "плъзгащи" ритми, или може да се наложи реанимация, ако асистолията продължи повече от две минути.

епизодична асистолия на ЕКГ

Диагностични критерии

Ако човек види жертва, която е загубила съзнание, трябва незабавно да определи какво се предполага, че е причинено от такова състояние - кома или сърдечен арест с възможно развитие на фатален изход. За това трябва да следвате този алгоритъм:

Спешна помощ и лечение

Оказване на първа помощ при сърдечен арест

Първичните реанимационни мерки са насочени към възстановяване на дейността на сърцето и белите дробове и предотвратяване на хипоксия (липса на кислород) на мозъка. Тяхната ефективност е толкова по-висока, колкото по-рано са започнали. Поради факта, че мозъкът е в състояние да издържи на остра хипоксия в продължение на 5-8 минути (така наречената клинична смърт), сърцето трябва да се „стартира“ точно в тези моменти, тъй като мозъчната смърт (биологична смърт) неизбежно се развива в няколко минути.

Оказва се спешна помощ по алгоритъм ABC.

Първото нещо, с което трябва да започнете, е да поставите жертвата на твърда повърхност (диван, под, земя), тъй като реанимацията на мека повърхност е неефективна. След това започва незабавна реанимация на жертвата:

"A" (Air open the way) - възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.Необходимо е главата на жертвата да се наклони нагоре, за да се осигури достъп до устната кухина и да се ревизира с пръст, увит в плат (носна кърпа, салфетка), за да се освободи орофаринкса от повръщане, кръв, чужди тела и др.

"B" (Breath support) - изкуствена белодробна вентилация.Извършва се, ако след изпълнението на параграф "А" жертвата не е имала спонтанно дишане и сърдечен ритъм. Извършва се по следния начин: помощникът (реаниматор) в коленичило положение поема дълбоко дъх и, навеждайки се над пациента, издишва дълбоко в носа или устата на пациента. Ако в носа, тогава устата на пациента трябва да бъде затворена, ако е в устата, тогава съответно защипете ноздрите с пръстите на свободната ръка. Ефективността на мярката се оценява по повдигането на ребрата на пациента при всеки удар и по появата на спонтанно дишане.

Според последните промени в законодателството в областта на здравеопазването реаниматорът има право да не извършва изкуствено дишане, ако смята, че тази полза може да представлява заплаха за здравето му. Например, ако пациентът може да има туберкулоза или има нарушение на целостта на кожата и лигавиците с наличие на кръв в устната кухина като вероятен източник на вирусен хепатит или HIV инфекция. В този случай те веднага започват да изпълняват следващия елемент от алгоритъма.

"C" (Circulation support) - индиректен сърдечен масаж (затворен).Масажът на сърцето се извършва по следния начин - реаниматорът също, коленичил, притиска гърдите на пациента с две длани, разположени една върху друга, докато ръцете трябва да бъдат изправени в лакътните стави за по-голяма ефективност на масажа. Движенията трябва да са бързи и точни. Силата на натискане трябва да бъде изчислена по такъв начин, че да е достатъчна, за да „стартира“ сърцето, но в същото време да не е толкова силна, че да причини фрактура на ребрата. На всеки няколко минути трябва да се оцени появата на независим сърдечен ритъм и пулс на каротидната артерия.

Честотата и съотношението на изкуственото дишане и индиректния сърдечен масаж е 2 издухвания с въздух на всеки 15 компресии на гръдния кош за една минута, когато се подпомага от един реаниматор и 1 издухване на въздух на всеки 5 компресии на гръдния кош, когато се асистира от двама реаниматори (съответно 15:2 и 5:1) .

Видео: първа помощ при спиране на сърцето

Предоставяне на медицинска помощ

Професионалната медицинска помощ започва с пристигането на екипа на Бърза помощ, продължава в линейката и в интензивното отделение на болницата, в която ще бъде откаран пострадалият. Лекарите извършват интравенозно приложение на адреналин, допамин и други лекарства, които поддържат сърдечните контракции, както и електрическо „рестартиране“ на сърцето с помощта на електрически ток.

Ако след 30 минути няма спонтанен пулс и дишане, се обявява биологична смърт.

Начин на живот за оцелели след сърдечен арест

Пациент, претърпял сърдечен арест, трябва да бъде чувствителен към здравето си. За да направите това, е необходимо да се прегледате и да разберете причината, която е причинила такова сериозно състояние.

След поставяне на диагнозата пациентът трябва да следва основите на здравословния начин на живот и рационалното хранене, да изкорени лошите навици и да ограничи значителната физическа активност. Освен това е необходимо редовно да приемате лекарствата, предписани от лекаря, и да се подлагате на своевременно изследване на сърдечно-съдовата система, предложено от лекуващия лекар.

В някои случаи, например при наличие на тежки животозастрашаващи аритмии, или при сърдечни дефекти, причинили асистолия, може да се наложи хирургично лечение - имплантиране или хирургична корекция на дефекта.

Последици от сърдечен арест

Разбира се, сърдечният арест не може да премине без следа за тялото, тъй като функционирането на всички органи и системи на тялото, и на първо място, на мозъка, е рязко нарушено. В зависимост от времето, през което мозъкът е прекарал без кислород, се развиват неврологични последствия с различна тежест - от леки нарушения на паметта и вниманието с бързо (през първата минута) стартиране на сърцето до тежко следреанимационно заболяване с кома в случай на продължителна мозъчна хипоксия (5-6 минути или повече).

Прогноза

Прогнозата за сърдечен арест е изключително неблагоприятна, тъй като рискът от биологична смърт е висок. – смърт от сърдечен арест настъпва при 70% от пациентите с вентрикуларна асистолия. При добре осигурена първична помощ и навременна квалифицирана медицинска помощ, прогнозата е по-благоприятна, особено ако възстановяването на сърдечната функция е настъпило през първите три минути, когато мозъкът все още не е имал време да страда от хипоксия.

Има категория хора, които са претърпели пълна асистолия не веднъж, а няколко пъти с доста успешна реанимация. За съжаление такива случаи са доста редки в медицината, тъй като с всеки следващ сърдечен арест шансовете за успешно възстановяване на кръвообращението и дишането намаляват.

Видео: внезапен сърдечен арест, програма „Живей здравословно“

В нашия неспокоен свят има голям брой фактори, които могат да доведат до смъртта на човек. Огромен брой хора напускат живота ни всеки ден. Причините за смъртта могат да бъдат естествени (старост, нелечима болест) или насилствени (катастрофа, пожар, удавяне, война и др.). Днес обаче има една причина за смъртта, която отнема голям брой животи всяка година. Въпреки че смъртта може да бъде предотвратена в този случай, тя е сърдечна недостатъчност, което често се появява внезапно, дори при доста здрави хора. Учат ни как да оказваме първа помощ, но както показва практиката, изправен пред такава ситуация, не всеки може незабавно да предприеме необходимите мерки, за да спаси човек. За да направите всичко правилно, трябва да знаете с какво се сблъсквате в този случай.

Как да определите, че сърцето е спряло. Симптоми на сърдечен арест.

Има няколко основни признака, по които може да се разпознае спирането на сърцето.

• Няма пулс в големите артерии. За да се определи пулса, е необходимо да поставите средния и показалеца на каротидната артерия и ако пулсът не бъде открит, незабавно трябва да започне реанимация.
• Липса на дъх. Дишането може да се определи с помощта на огледало, което трябва да се приближи до носа, както и визуално - чрез дихателните движения на гръдния кош.
• Разширени зеници, които не реагират на светлина. Необходимо е да осветите фенерче в очите и ако няма реакция (зениците не се стесняват), това ще означава спиране на функционирането на миокарда.
• Син или сив тен. Ако естественият розов цвят на кожата се промени, това е важен знак, който показва нарушение на кръвообращението.
• Загуба на съзнание, която настъпва за 10-20 секунди. Загубата на съзнание е свързана с камерно мъждене или асистолия. Те се определят чрез потупване по лицето или с помощта на звукови ефекти (силни пляскания, писъци).

Как да спасим човек. Колко време има. Първа помощ и медицински грижи при сърдечен арест.

Ако сте близо до човек, който има това заболяване, най-важното от ваша страна е да не се колебаете. Ти имаш само 7 минутитака че сърдечният арест да премине за жертвата без сериозни последствия. Ако е възможно да се върне човек в рамките на 7-10 минути, тогава пациентът вероятно има психични и неврологични разстройства. Закъснялата помощ ще доведе до дълбоко увреждане на жертвата, която ще остане неработоспособна за цял живот.

Основната задача при оказването на помощ е възстановяването на дишането, сърдечния ритъм и стартирането на кръвоносната система, тъй като кислородът навлиза в клетките и тъканите с кръв, без което е невъзможно съществуването на жизненоважни органи, особено на мозъка.

Преди оказване на помощ е необходимо да се уверите, че лицето е в безсъзнание. Забавете жертвата, опитайте се да го извикате силно. Ако всичко друго се провали, струва си да предоставите първа помощ, която включва няколко основни стъпки.

• Първата стъпка е да поставите пациента върху твърда повърхност и да наклоните главата му назад.
• След това освободете дихателните пътища от чужди тела и слуз.
• Следващата стъпка е механична вентилация (уста в уста или нос)
• Индиректен (външен) сърдечен масаж. Преди да преминете към този етап, е необходимо да извършите „прекордиален удар“ - трябва да биете с юмрук в средната част на гръдната кост. Основното е, че ударът не трябва да бъде директно в областта на сърцето, тъй като това може да влоши положението на жертвата. Прекордиалният инсулт помага за незабавно реанимиране на пациента или увеличава ефекта от сърдечния масаж. След подготвителната процедура, ако пациентът не може да бъде реанимиран, се преминава към външен масаж.

На всеки две-три минути е необходимо да се проверява състоянието на пострадалия - пулс, дишане, зеници. Веднага щом се появи дишане, реанимацията може да бъде спряна, но ако се появи само пулс, е необходимо да продължите изкуствената вентилация на белите дробове. Масажът на сърцето трябва да се прави, докато цветът на кожата започне да придобива нормален, естествен цвят. Ако пациентът не може да бъде върнат към живота, тогава помощта може да бъде спряна само когато пристигне лекарят, който може да даде разрешение за спиране на реанимацията.

Важно е да запомните, че тези дейности са само началният етап от помощта на жертвата, която трябва да се извърши преди пристигането на лекарите.

Лекарите от линейката използват специални методи за по-нататъшно поддържане на живота на жертвата. Основната задача на лекарите е възстановяване на дишането на пациента. За тази употреба вентилация с маска. Ако този метод не помогне или е невъзможно да го използвате, прибягвайте до трахеална инкубация- този метод е най-ефективен за осигуряване на проходимост на дихателните пътища. Но само специалист може да инсталира тръбата в трахеята.

За да стартират сърцето, лекарите използват дефибрилатор, устройство, което доставя електрически ток към сърдечния мускул.

На помощ на лекарите идват и специални лекарства. Основните са:

• Атропин- използва се при асистолия.
• епинефрин(адреналин) - необходим за укрепване и ускоряване на сърдечната дейност.
• Сода бикарбонат- Често се използва при продължителен сърдечен арест, особено в случаите, когато сърдечният арест е причинен от ацидоза или хиперкалиемия.
• Лидокаин , амиодарони бретилиев тозилат- са антиаритмични лекарства.
• Магнезиев сулфатспомага за стабилизиране на сърдечните клетки и стимулира тяхното възбуждане
• калцийизползвани за хиперкалиемия.

Причини за сърдечен арест

Има няколко основни причини за сърдечен арест

Първото място е камерно мъждене. В 70-90% от случаите тази конкретна причина е следствие от сърдечен арест. Мускулните влакна, които изграждат стените на вентрикулите, започват да се свиват произволно, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на органите и тъканите.

Второ място - вентрикуларна асистолия- пълно спиране на електрическата активност на миокарда, което представлява 5-10% от случаите.

Други причини включват:

• камерна пароксизмална тахикардияс липса на пулс в големи съдове;
• електромеханична дисоциация- електрическа активност под формата на ритмични QRS комплекси без съответни контракции на вентрикулите;

Има и генетична предразположеност Синдром на Романо-Уорд, което е свързано с унаследяване на камерното мъждене.

Освен това при напълно здрав човек е възможен сърдечен арест, причината за който могат да бъдат следните фактори:

• Хипотермия (телесната температура пада под 28 градуса)
• електрическо нараняване
• Лекарства: сърдечни гликозиди, адренергични блокери, аналгетици и анестетици
• Удавяне
• Липса на кислород, например при задушаване
• Сърдечна исхемия. Хората с коронарна артериална болест, които злоупотребяват с алкохол, са много изложени на риск, тъй като сърдечният арест в този случай се случва в почти 30% от случаите.
• атеросклероза
• Артериална хипертония и левокамерна хипертрофия
• Анафилактичен и хеморагичен шок
• Пушенето
• Възраст

При наличието на един или повече фактори трябва да сте по-внимателни към здравето си. Препоръчително е редовно да се подлагате на прегледи при кардиолог. За да контролирате работата на сърцето е възможно да използвате устройството Cardiovisor, с което винаги ще сте наясно със състоянието на вашия основен орган. Редовното наблюдение на сърдечно-съдовата система ще ви позволи да живеете пълноценен живот.

Последици от сърдечен арест

За мое най-дълбоко съжаление само 30% от хората оцеляват след сърдечен арест, и най-лошото, към нормален живот, без сериозни увреждания на здравето, само 3,5% се върнаха. Основно това се дължи на факта, че не е предоставена навременна помощ.

Последиците от сърдечния арест много зависят от това колко бързо са започнали да оказват помощ на жертвата. Колкото по-късно пациентът е върнат към живота, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения. Липсата на доставка на кислород до жизненоважни органи за дълго време води до исхемия(кислородно гладуване). Най-често при оцелели след сърдечен арест исхемично увреждане на мозъка, черния дроб и бъбреците, които оказват голямо влияние върху последващия живот на човек.

Поради интензивен сърдечен масаж са възможни фрактури на ребрата и пневмоторакс.

Сърдечен арест при деца

Сърдечен арест при деца- това е доста рядко явление, което, за съжаление, се среща все повече и повече всяка година. Причините за тази патология при деца са различни и много често се откриват едва след аутопсия. Най-често това е генетично предразположение, което е свързано с неправилна работа на сърдечно-съдовата система. Как да предвидим и предотвратим опасност? Често при деца сърдечният арест се предвещава от брадикардия. Често дихателната недостатъчност или шокът могат да доведат до сърдечен арест. Също така факторите на тази патология при деца включват исхемична болест на сърцето.

Ако все пак детето е имало сърдечен арест, важна е навременната правилна помощ, правилната реанимация от лекарите, тъй като те ще повлияят на по-нататъшното здраве на детето. Такива мерки включват правилно извършена изкуствена белодробна вентилация, оксигенация (оксигениране на тъканите и органите), контрол на температурата, кръвното налягане и нивата на кръвната захар.
При външен сърдечен масаж трябва да се помни, че ребрата на децата не са толкова силни и, най-важното, не прекалявайте с натиск върху тях. В зависимост от възрастта на детето се натискат с два или три пръста, а при новородени се прави индиректен сърдечен масаж с палци, като се стискат гърдите на бебето с ръце. Само благодарение на правилния подход на лекарите е възможно оцеляването и нормалното здраве на детето в бъдеще.
Никой от нас не е напълно защитен от това ужасно явление. Въпреки това можем да се защитим и да сведем до минимум вероятността от арест на миокарда. Използвайки услугата,

Сърцето ви никога няма да ви поднесе неприятни изненади. В крайна сметка редовното наблюдение на работата на сърцето е важна стъпка към здравето!

Ростислав Жадейко, специално за проекта .

Към списъка с публикации