Как правилно и бързо да се окаже помощ при рана в стомаха? Увреждане на големи кръвоносни съдове в корема. Пролапс на вътрешните органи
Ранав стомаха винаги се счита за опасно, тъй като в резултат на нараняване вътрешните жизненоважни органи могат да бъдат увредени. Ето защо, когато се открие рана в стомаха първа помощчовек се третира по един и същи начин, независимо от това как е получена раната (наръган, прострелян и т.н.). Алгоритъмът за оказване на помощ е малко по-различен само в случаите на присъствие или отсъствие в раната чуждо тяло. Нека разгледаме и двата алгоритъма за първа помощ поотделно.
важно!Независимо от наличието или отсъствието на чужд предмет в раната, трябва да се помни, че на ранения в стомаха не трябва да се позволява да пие и да яде, дори и да поиска. Можете само да навлажнете устните си с вода и да отпиете, така че той да изплакне устата си. Освен това, ако сте наранени в стомаха, не трябва да давате на жертвата никакви лекарства през устата, тъй като това може да влоши ситуацията. И накрая, при нараняване в областта на корема не трябва да се прилагат болкоуспокояващи. Помощта е еднаква, ако лицето е в съзнание или в безсъзнание.
Алгоритъм за първа помощ при наличие на чуждо тяло в рана на корема
1.
2.
3.
4. Ако има куршум или някакъв друг чужд предмет(например нож, брадва, вила, стрела, гвоздей, обков и др.), тогава е невъзможно да го извадите, докоснете, опитате да го разхлабите или да извършите други действия с него! При никакви обстоятелства не отстранявайте нищо от раната на корема, тъй като това може да увеличи размера на щетите и да доведе до смъртта на жертвата. Ако е възможно, трябва просто да отрежете стърчащия от раната предмет, така че над кожата да останат само 10-15 см. Ако не е възможно да изрежете предмета в раната, тогава трябва да го оставите във формата, в която беше намерено;
5. Предмет в раната и стърчащ навън трябва да се обездвижи с дълъг превързочен материал (бинт или парчета плат) - не по-къси от 2 метра. Ако няма такава дълга превръзка, тогава няколко къси трябва да бъдат вързани в едно. За да обездвижите предмет в рана, трябва да прехвърлите върху него лента от превръзка точно в средата, така че да се образуват два дълги свободни края. Увийте тези краища на превръзката плътно около предмета и ги завържете един с друг. Обект, увит по този начин с няколко слоя превързочен материал, ще бъде добре фиксиран;
6. След фиксиране на чужд обект, човек се довежда до полуседнало положение със свити в коленете крака, увити в одеяла и в това положение се транспортира или чака пристигането на линейка;
7. Ако в раната има куршум, фрагмент от снаряд или други малки чужди предмети, тогава не е нужно да се опитвате да ги вземете. Такава рана в корема изисква помощ, като обикновена отворена, без да се обръща внимание на съществуващите чужди тела.
Алгоритъм за първа помощ при пролапс на вътрешни органи от рана на корема
1. Ако се открие рана в корема, трябва да се прецени колко бързо може да пристигне линейка. Ако линейката може да пристигне в рамките на половин час, първо трябва да я извикате и след това да започнете да оказвате първа помощ на жертвата. Ако линейката не може да пристигне в рамките на 30 минути, веднага започнете да оказвате помощ на жертвата и след това транспортирайте лицето до най-близката болница сам(със собствен автомобил, преминаващ транспорт и др.);2. Първо, ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщаното ще бъде изведено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
3. Ако някакви органи са изпаднали от раната на корема, не трябва да се опитвате да ги поставите обратно! В никакъв случай пролабиращите вътрешни органи не трябва да се избутват обратно в коремната кухина;
4. Падналите органи просто трябва внимателно да се преместят възможно най-близо един до друг, така че да заемат минимална площ. След това всички паднали органи се събират внимателно в чиста торба или в парцал. Краищата на торбата или кърпата се залепват към кожата с лепяща лента или тиксо, така че събраните в тях паднали органи да се изолират от околен свят. Ако чрез подобен метод на изолиране на паднали вътрешни органиневъзможно е да се използва средата, тогава те го правят по различен начин. Около падналите органи се поставят няколко рула бинт или навити парчета плат. След това върху ролките органите се покриват с чиста тъкан или стерилна марля, след което цялата получена структура се увива с хлабава превръзка (виж Фигура 1). Важно е да запомните, че при прилагане на превръзки вътрешните органи не трябва да се притискат или притискат;
Фигура 1 - Метод за изолиране на пролапсирани вътрешни органи от околната среда
5. След прилагане на превръзка или фиксиране на пролапсираните органи е необходимо да се даде на лицето седнало положениес полусвити крака, поставете студ върху раната и увийте пострадалия с одеяла или дрехи. Транспорт в седнало положение;
6. Трябва непрекъснато да овлажнявате падналите вътрешни органи с вода, така че да останат влажни. Ако органите са в торбата, добавете вода със спринцовка, като пробиете малка дупка. Ако органите са в кърпа или под изолационна превръзка, тогава трябва редовно да се напоява, така че да е постоянно мокра. Овлажняването на падналите вътрешни органи е необходимо за тяхното запазване. Ако органите изсъхнат, те просто ще претърпят некроза, което означава, че лекарите ще трябва да ги отстранят, тъй като те ще бъдат фактически мъртви.
Алгоритъм за първа помощ при коремна рана без пролапс на вътрешни органи
1. Ако се открие рана в корема, трябва да се прецени колко бързо може да пристигне линейка. Ако линейката може да пристигне в рамките на половин час, първо трябва да я извикате и след това да започнете да оказвате първа помощ на жертвата. Ако линейката не може да пристигне в рамките на 30 минути, тогава трябва незабавно да започнете да оказвате помощ на жертвата и след това да транспортирате лицето до най-близката болница самостоятелно (с кола, преминаващ транспорт и др.);2. Първо, ако човек е в безсъзнание, главата му трябва да се хвърли назад и да се обърне на една страна, тъй като в това положение въздухът може свободно да преминава в белите дробове и повръщаното ще бъде изведено навън, без да заплашва да запуши дихателните пътища;
3. Раната на корема не трябва да се опитва внимателно да се напипа или да се провери нейната дълбочина с пръст;
4. Ако в раната има куршум, фрагмент от черупка или други малки чужди предмети, тогава не е нужно да се опитвате да ги вземете. Предоставя се първа помощ в такава ситуация, без да се обръща внимание на чужд предмет в тъканите;
5. Ако на стомаха на човек се вижда огнестрелна рана, трябва да се изследва за наличие на изходен отвор. Ако има изход, тогава той също се обработва и се прилага превръзка. Ако има няколко рани на корема, тогава всички се лекуват;
6.
Преди всичко раната трябва да се почисти от кръв и мръсотия. За да направите това, трябва да вземете няколко парчета чиста кърпа, марля, памук или бинт. Тъканта се навлажнява обилно с вода или всеки наличен антисептичен разтвор, например алкохол, фурацилин, хлорхексидин, водороден прекис, калиев перманганат, водка, коняк, вино, шампанско и др. След това с мокро парче тъкан внимателно се отстраняват кръвта и замърсяванията, като се правят движения от ръба на раната настрани. Те обикалят целия периметър на раната в кръг, премахвайки замърсяването. Ако един кръг не е достатъчен за отстраняване на мръсотията, тогава използваната кърпа се изхвърля, взема се друго парче, навлажнено отново в антисептичен разтворили вода и повторете процедурата. Платът трябва да се намокри обилно;
7.
След отстраняване на кръв и мръсотия, ако е възможно, трябва да намажете кожата около раната с йод или брилянтно зелено;
важно!Нищо не може да се излива в раната - нито антисептици, нито йод, нито зелено, нито вода и т.н. Цялото лечение на рани се свежда до отстраняване на мръсотия и кръв отвън, от кожата в близост до отвора на раната.
8. Ако няма с какво да се лекува раната, тогава те не правят това, а нанасят превръзка директно върху мръсната и окървавена кожа;
9. След обработката на раната се нанася превръзка. Оптимално е да използвате стерилни превръзки за това, но ако няма такива, можете просто да вземете чисти парчета плат, например, като ги откъснете от чисти дрехи. Първо, раната се покрива с малко парче плат или марля, сгъната на 8-10 слоя. След това тази тъкан или марля се завързва плътно към тялото на жертвата. Ако няма какво да прикрепите марля или плат към тялото, тогава можете просто да ги залепите към кожата с лепяща лента, лепяща лента или лепило;
10. Върху превръзката, ако е възможно, нанесете студ под формата на лед в торбичка или вода в грейка. Не можете да поставите лед върху раната без торбичка, защото докато се топи, ще се освободят патогенни микроби, които могат бързо да проникнат в раната. След нанасяне на превръзката, жертвата трябва да седне в седнало положение с полусвити крака в коленете, да се покрие с одеяла или дрехи. Пострадалият трябва да се транспортира в седнало положение.
важно!Докато човек с проникваща рана в коремната кухина не бъде откаран в болница, е абсолютно невъзможно да му се дава вода, храна и болкоуспокояващи.
Откритите наранявания на корема са резултат от прободни, шрапнелни или огнестрелни рани.
знаци
За открити щетикоремът се характеризира със следните симптоми: остра болка в областта на раната, кървене (фиг. 2), емоционална възбуда, бързо нарастваща слабост, бледност на кожата, замаяност; при обширни, например фрагментация, наранявания, може да се наблюдава евентрация, т.е. пролапс на коремните органи (части на стомаха, чревни бримки) през наранен отвор в коремната стена.
Първа помощ при открити наранявания на корема
Първата помощ при открити наранявания на корема е както следва: спиране на кървенето чрез тампонада (тампонада), лечение на раната според общите принципи, анестезията трябва да се извършва само чрез инжектиране; при евентрация - не пипайте и не намествайте пролабиращите органи! Те трябва да бъдат покрити със стерилна салфетка, марля или друг чист памучен материал или да се оформи пръстен от ролки около падналите органи, така че да е по-висок от тях; след което можете да направите чиста превръзка (фиг. 3).
Във всички случаи на открито нараняване на корема е необходима спешна хоспитализация на жертвата в медицинско заведение в легнало положение.
Първата помощ при нараняване на корема се предоставя съгласно следния алгоритъм.
Превръзки на корема и таза.Спираловидна превръзка обикновено се прилага върху корема, но с цел укрепване често се налага да се комбинира с шиповидна превръзка на таза. Едностранната спика превръзка е много удобна. В зависимост от целта може да покрива долната част на корема, горната трета на бедрото и задните части. В зависимост от мястото на пресичане на превръзките се разграничават задни, латерални и предни (ингвинални) шипови превръзки. Подсилваща превръзка се налага около колана в кръгови обиколки, след това превръзката се води отзад напред по страничната част, след това по предната и вътрешната страна на бедрата. Превръзката заобикаля задния полукръг на бедрото, излиза от него външна странаи преминава наклонено през ингвиналната област към задния полукръг на тялото. Движенията на превръзките се повтарят. Превръзката може да бъде възходяща, ако всеки следващ ход е по-висок от предишния, или низходящ, ако са насложени отдолу (фиг. 76).
Двустранна шипова превръзкаизползва се за покриване на горните трети на двете бедра и седалището. Подобно на предишния, започва с кръгови движения около колана, но превръзката се води по предната повърхност на другия слабин, след това по външната повърхност на бедрото, покривайки задния му полукръг, водещ до вътрешна повърхности се провежда по ингвиналната област до задния полукръг на тялото. Оттук нататък превръзката се движи по същия начин, както при едностранна спика превръзка. Превръзката се прилага последователно върху двата крайника, докато увредената част на тялото се затвори. Превръзката се фиксира с кръгови движения около тялото (фиг. 77).
Превръзка за чатала.Нанесете осемобразна превръзка с пресечната точка на превръзката се движи върху перинеума (фиг. 78).
ВЪПРОСИ ЗА ТЕСТОВ КОНТРОЛ ЗА УРОК № 6. Дисциплина "Първа помощ при спешни случаи".
1. Горната граница на корема преминава:
2. по линията Лесгафт;
2. Външната граница на корема преминава:
1. от мечовидния процес по крайбрежните дъги;
2. по линията Лесгафт;
3. по протежение на илиачните гребени, ингвиналните гънки, горния ръб на симфизата.
3. Долен редкорема преминава:
1. от мечовидния процес по крайбрежните дъги;
2. по линията Лесгафт;
3. по протежение на илиачните гребени, ингвиналните гънки, горния ръб на симфизата.
4. Сърдечният отвор на стомаха се намира:
5. Дъното на стомаха се намира:
1. вляво от XI гръден прешлен;
2. на нивото на X гръден прешлен;
3. на ниво XII гръден прешлени мечовидния процес.
6. Малката кривина на стомаха се намира:
1. вляво от XI гръден прешлен;
2. на нивото на X гръден прешлен;
3. на нивото на XII гръден прешлен и мечовидния израстък.
7. Черният дроб се намира на нивото на:
1. X-XI гръдни прешлени;
2. VIII - IX гръден прешлен;
3. VIII - VII гръдни прешлени.
8. Далакът се намира:
1. в десния хипохондриум на нивото на IX-XI ребра по средната аксиларна линия;
2. в левия хипохондриум на нивото на IX-XI ребра по средната аксиларна линия;
3. в лявото подребрие на ниво VIII- IX ребра по средната аксиларна линия.
9. Далак:
1. чифтен паренхимен орган;
2. нечифтен паренхимен орган;
3. чифтен кухинен орган.
10. Далакът има приблизителен размер:
1,8х5х1,5см;
11. Далакът има маса:
1. около 80g;
2. около 100гр.;
3. около 150гр.
12. Обща дължина на скинни и илеумотносно:
13. Дължината на дебелото черво е средно равна на:
14. Бъбрек:
1. чифтен орган;
2. не е чифтен орган.
15. Бъбрекът е с размер около:
16. Един бъбрек има маса приблизително:
17. Бъбреците са разположени:
1. в хипохондриума;
2. в областта на лопатката;
3. в лумбалната област.
18. Бъбреците са разположени отстрани на гръбначния стълб на нивото на:
1. от XI торакален до I лумбален прешлен;
2. от XII гръден до II лумбален прешлен;
3. от X гръден до XII гръден прешлен.
19. След като сте установили на местопроизшествието какво точно се е случило, трябва:
1. уверете се, че нищо не ви заплашва;
2. установяване наличието на пулс у пострадалия;
3. разберете броя на жертвите.
20. При първоначалния преглед на жертвата на трето място извършете:
3. проверка на дъха.
21. Пулсът на пострадалия, който е в безсъзнание, се проверява за:
1. радиална артерия;
2. брахиална артерия;
3. каротидна артерия.
22. В съкращението на международната спасителна практика ABC, буквата B означава:
23. При първоначалния преглед на пострадалия първо извършете:
1. проверка на реакцията на жертвата;
2. леко наклонете главата на пострадалия;
3. проверка на дъха.
24. Наличието на съзнание в човек обикновено се определя от:
1. пулс;
2. реакциите му към думата;
3. дъх.
25. Дъхът на пострадалия, който е в безсъзнание, се проверява за:
1. 5 - 7 секунди;
2. 60 секунди;
3. 1-2 минути.
26. Мерките за реанимация ще бъдат по-ефективни, ако се извършват:
1. на болнично легло;
2. на дивана;
3. на пода.
27. В абревиатурата на международната спасителна практика ABC буквата C означава:
1. изкуствена белодробна вентилация (ИЗВ);
2. контрол и възстановяване на проходимостта на дихателните пътища;
3. външен (индиректен) сърдечен масаж (НСС).
28. Затвореното чернодробно увреждане се характеризира с:
1. болка в дясната страна;
2. болка в лявата страна;
29. За затворено увреждане на далака е типично следното:
1. болка в дясната страна;
2. болка в лявата страна;
3. болка в дясната инфрамамарна област.
30. В случай на увреждане на кухите органи на корема има следните признаци:
1. остри болкизад гръдната кост, рядък пулс;
2. остри болки, разпространяващи се в целия корем, "корем с форма на дъска", ускорен пулс, задух;
3. остри болки в дясната инфрамамарна област, хемоптиза.
Съдържанието на статията
Честотата на огнестрелни рани в корема цялостна структурараните във Великата отечествена война варират от 1,9 до 5%. В съвременните локални конфликти броят на коремните рани се е увеличил до 10% (M. Ganzoni, 1975), а според D. Renault (1984) броят на ранените в корема надхвърля 20%.
Класификация на коремни рани
В зависимост от вида на оръжието раните се делят на огнестрелни, осколкови и нанесени с хладно оръжие. Първо световна войнашрапнелните рани на корема са 60%, огнестрелните рани - 39%, раните, нанесени от студени оръжия - 1%.По време на Втората световна война шрапнелните рани в корема са 60,8%, огнестрелните рани - 39,2%. По време на военните операции в Алжир (A. Delvoix, 1959) при 90% от ранените са отбелязани нулеви рани, шрапнели - при 10%.
Според естеството на увреждане на тъканите и органите на корема раните се разделят на:
I. Непроникващи рани:
а) увреждане на тъканите коремна стена,
б) с екстраперитонеално увреждане на панкреаса, червата, бъбреците, уретера, Пикочен мехур.
II. Проникващи рани на коремната кухина:
а) без увреждане на коремните органи,
б) с увреждане на кухи органи,
в) повредени паренхимни органи,
г) с увреждане на кухи и паренхимни органи,
д) торакоабдоминална и абдоминоторакална,
д) в комбинация с увреждане на бъбреците, уретера, пикочния мехур,
ж) съчетано с увреждане на гръбначния стълб и гръбначния мозък.
Непроникващи рани на коремабез екстраперитонеално увреждане на органи (панкреас и др.) се класифицират по принцип като леки наранявания. Техният характер зависи от размера и формата на раняващия снаряд, както и от скоростта и посоката на полета му. При траектория на полета, перпендикулярна на повърхността на корема, куршумите или фрагментите в края могат да се забият в коремната стена, без да повредят перитонеума. Наклонени и тангенциални рани на коремната стена могат да бъдат причинени от снаряди с висока кинетична енергия. В този случай, въпреки екстраперитонеалното преминаване на куршум или фрагмент, може да има тежки натъртвания на тънките или дебелите черва, последвани от некроза на част от стената им и перфоративен перитонит.
По принцип с огнестрелни рани само на коремната стена клинична картинапо-лек, но може да има симптоми на шок и симптоми на проникващо нараняване на корема. В условията на MPP, както и в отдела за приемане и сортиране на OMedB или болница, надеждността на диагностицирането на изолирано нараняване на коремната стена е намалена, така че всяко нараняване трябва да се счита за потенциално проникващо. Медицинска тактикав WFP се свежда до спешна евакуация на ранените в OMedB, в операционната зала извършват одит на раната, за да установят истинското й естество.
По време на Великия Отечествена войнапроникващите рани на корема са 3 пъти по-чести от непроникващите. Според американски автори във Виетнам проникващи рани на корема са възникнали в 98,2% от случаите. Нараняванията, при които куршум или шрапнел не уврежда вътрешен орган, са изключително редки. По време на Великата отечествена война при 83,8% от ранените, оперирани в коремната кухина, е установено увреждане на един или няколко кухи органа едновременно. Сред паренхимните органи в 80% от случаите е имало увреждане на черния дроб, в 20% - на далака.
В съвременните локални конфликти от 60-80-те години с проникващи рани на корема се наблюдава увреждане на кухи органи в 61,5%, паренхимни органи в 11,2%, комбинирани наранявания на кухи и паренхимни органи в приблизително 27,3% (T. A. Michopoulos, 1986). В същото време при проникващи рани на корема в 49,4% входът е разположен не на коремната стена, а в други части на тялото.
По време на Великата отечествена война шокът се наблюдава при повече от 70% от ранените в стомаха. По време на операцията в корема на 80% от ранените са открити от 500 до 1000 ml кръв.
Клиника за коремни травми
Клиниката и симптомите на проникващи огнестрелни рани на корема се определят от комбинация от три патологични процеси: шок, кървене и перфорация на кух орган (черва, стомах, пикочен мехур). В първите часове доминира клиниката на кръвозагуба и шок. След 5-6 часа от момента на нараняване се развива перитонит. Приблизително 12,7% от ранените имат абсолютни симптоми на проникващи коремни наранявания: пролапс на вътрешните органи от раната (оментум, чревни бримки) или изтичане от канала на раната на течности, съответстващи на съдържанието коремни органи(жлъчка, чревно съдържимо). В такива случаи още при първия преглед се установява диагнозата проникваща рана на корема. При липса на тези симптоми точна диагнозапроникващите рани в корема при MPP са трудни поради тежкото състояние на ранените, поради забавянето на отстраняването от бойното поле, неблагоприятно метеорологични условия(топлина или студ в зимно време), както и продължителността и травматичността на транспортирането.Характеристики на клиничния ход на наранявания на различни органи
Увреждания на паренхимни органи
За наранявания на паренхимни органи, изобилие вътрешен кръвоизливи натрупване на кръв в корема. При проникващи ранидиагностиката на корема се подпомага от локализирането на входа и изхода. Свързвайки ги мислено, човек може грубо да си представи кой орган или органи са били засегнати. При слепи рани на черния дроб или далака входът обикновено се локализира или в съответния хипохондриум, или по-често в областта на долните ребра. Тежестта на симптома (включително загуба на кръв) зависи от размера на щетите, причинени от нараняващия снаряд. При огнестрелни рани на корема от паренхимните органи най-често се уврежда черният дроб. В този случай се развива шок, в допълнение към кръвта, жлъчката се излива в коремната кухина, което води до развитие на изключително опасен жлъчен перитонит. Клинично нараняванията на далака се проявяват със симптоми на интраабдоминално кървене и травматичен шок.Травмите на панкреаса са редки - от 1,5 до 3%. Едновременно с панкреаса често се увреждат близки органи. големи артериии вени: целиакия, горна мезентериална артерияи т.н. Съществува голяма опасност от развитие на панкреатична некроза поради съдова тромбоза и излагане на увредената жлеза на панкреатични ензими. Така в клиниката по наранявания на панкреаса в различни периодипреобладават или симптоми на кръвозагуба и шок, или симптоми на остра панкреатична некроза и перитонит.
Травми на кухи органи
Раните на стомаха, тънките и дебелите черва са придружени от образуването на една или повече (с множество рани) дупки с различни размери и форми в стената на тези органи. Кръвта и стомашно-чревното съдържание навлизат в коремната кухина и се смесват. Загубата на кръв, травматичният шок, голямото изтичане на чревно съдържимо потискат пластичните свойства на перитонеума - възниква генерализиран перитонит, преди разграничаването (капсулирането) на увредената област на червата да има време да се развие. При ревизия на дебелото черво трябва да се има предвид, че входът в червата може да бъде разположен на повърхността, покрита с перитонеума, а изходът - върху области, които не са покрити от перитонеума, т.е. ретроперитонеално. Незабелязаните изходни отвори в дебелото черво водят до развитие на фекален флегмон в ретроперитонеалната тъкан.По този начин, в случай на огнестрелни рани на кухи органи при ранените, симптомите на травматичен шок доминират в първите часове, а след 4-5 часа преобладава клиниката на перитонит: коремна болка, повръщане, повишена сърдечна честота, напрежение в мускулите. на коремната стена, болка в корема при палпация, задържане на газове, метеоризъм, спиране на перисталтиката, симптом на Шчеткин-Блумберг и др.
Увреждания на бъбреците и уретерите
Нараняванията на бъбреците и уретерите често се комбинират с наранявания на други органи на корема, така че те са особено трудни. В периреналната и ретроперитонеалната тъкан кръвта, смесена с урина, бързо се натрупва, образувайки хематоми и причинявайки увеличаване на постеролатералните части на корема. Уринарната инфилтрация на хематомите е придружена от развитие на паранефрит и уросепсис. Хематурията е постоянна при бъбречни увреждания.Клинично нараняванията на уретерите на първия ден не се проявяват по никакъв начин, по-късно се появяват симптоми на уринарна инфилтрация и инфекция.
Шокът, кървенето и перитонитът не само формират клиниката ранен периодогнестрелни рани в корема, но също така играят решаваща роля за изхода на тези тежки военновременни рани.
Медицинска помощ при огнестрелни рани на корема
Първа помощ
Първа помощ на бойното поле (в лезията): бързо търсене на ранени, прилагане на голям стомах към раната (особено когато чревните бримки, оментумът падат от раната) широк асептична превръзка. Всеки боец трябва да знае, че е невъзможно да се наместят вътрешностите, които са паднали от раната. На ранения са дадени аналгетици. При комбинирани наранявания (рани) се оказва подходяща медицинска помощ. Например, при комбинирано нараняване на корема и увреждане на крайник, се произвежда транспортна имобилизацияи др. Евакуация от бойното поле - на носилка, при голяма кръвозагуба - със спусната глава.Първа помощ
Доболничната помощ (MPB) е малко по-широка от дейностите на първата медицински грижи. Фиксирайте предишната превръзка. Превръзката, наложена на ЛСБ, трябва да е широка - да обхваща цялата коремна стена, обездвижваща. Въведете аналгетици, сърдечни лекарства, затоплете и осигурете нежно транспортиране до MPP на носилка.Първа помощ
Първа медицинска помощ (ПМП). Основен спешни меркинасочени към осигуряване на евакуацията на ранените до следващия етап на евакуация в възможно най-скоро. По време на триажразделете ранените в стомаха на 3 групи:I група- ранен в състояние умерено. Фиксирайте превръзки или сложете нови, прилагайте антибиотици, тетаничен токсоиди морфин хидрохлорид. Изпадналите вътрешности не се закрепват. Със стерилни пинсети внимателно поставете стерилни марлени тампони между бримките на червата и кожата и ги покрийте с големи сухи марлени компреси отгоре, за да не предизвикате охлаждане на чревните бримки по пътя. Компресите се фиксират с широка превръзка. В студено време ранените са покрити с одеяла, покрити с нагревателни подложки; охлаждането изостря шока. Тези ранени се евакуират първо с линейка (за предпочитане по въздух), в легнало положение със свити колене, под които трябва да се постави ролка от одеяло, палто или калъфка за възглавница, натъпкана със слама.
II група- ранен в тежко състояние. За подготовка за евакуация се извършват антишокови мерки: параренални или вагосимпатикови блокади, венозно приложениеполиглюкин и болкоуспокояващи, респираторни и сърдечни аналептици и др. При подобряване на състоянието те спешно се евакуират с линейка до етапа на квалифицирана хирургична помощ. Персоналът на WFP трябва да знае, че в случай на рани в корема не можете нито да пиете, нито да ядете.
III група- ранените остават в MPP крайно състояниеза грижи и симптоматично лечение.
Квалифицирана медицинска помощ
Квалифицирана медицинска помощ (ОМедБ). В OMedB, където има квалификация хирургични грижи, по показания всички ранени в корема са оперирани. Критична роляпринадлежи към медицинското сортиране. Не времето от момента на нараняване, но общо състояниепациентът и клиничната картина трябва да определят показанията за операция.Принципът: колкото по-кратък е периодът преди операцията на ранения с проникваща рана на корема, толкова по-големи са шансовете за благоприятен успех, не изключва правилността на друг принцип: колкото по-тежко е състоянието на ранения, повече опасностповечето операционна травма. Тези противоречия се разрешават чрез извършване на задълбочено медицинско сортиране на ранените в стомаха, при което разграничават следните групи:
I група- Ранените със симптоми на продължаващо масивно интраабдоминално или интраплеврално (с торако-коремни рани) кървене незабавно се изпращат в операционната зала.
II група- ранен без ясни признаци на вътрешен кръвоизлив, но в шоково състояние II-III степенсе изпращат в противошокова палатка, където за 1-2ч противошокова терапия. В процеса на лечение на шока се разграничават две категории жертви сред временно неработещи: а) ранени, които са успели да постигнат устойчиво възстановяване на най-важните жизнени функциис повишаване на кръвното налягане до 10,7-12 kPa (80-90 mm Hg). Тези ранени се изпращат в операционната зала; б) ранени без ясни признаци на вътрешен кръвоизлив, изискващи спешност хирургично лечениепри които не е било възможно да се възстановят нарушените функции на тялото и артериално наляганеостава под 9,3 kPa (70 mmHg). Те се признават за неоперабилни и се изпращат за консервативно лечение в болничното отделение на ОМедБ.
III група- късно доставени ранени, чието състояние е задоволително и перитонитът има тенденция да бъде ограничен - те се изпращат в болницата за наблюдение и консервативно лечение.
IV група- ранени в терминално състояние, те се изпращат в болничното отделение за консервативно лечение.
Група V- ранени с непроникващи рани на корема (без увреждане на вътрешните органи). Тактиката по отношение на тази категория ранени до голяма степен зависи от медико-тактическата среда, в която действа ОМедБ. Както беше отбелязано, всяко нараняване на коремната стена в MPP и в OMedB трябва да се счита за потенциално проникващо. Следователно, по принцип, в OMedB, ако условията позволяват (малък поток от ранени), всеки ранен в операционната трябва да има одит на раната на коремната стена, за да се провери визуално естеството на раната ( проникващ или непроникващ). При проникваща рана хирургът е длъжен след завършване на първичната хирургична обработка на раната на коремната стена да направи средна средна лапаротомия и да извърши цялостна ревизия на коремните органи.
При неблагоприятна медицинска и тактическа ситуация, след показания за медицинска помощ (антибиотици, болкоуспокояващи), ранените трябва спешно да бъдат евакуирани във VPG.
Принципи на хирургично лечение на проникващи огнестрелни рани на корема
хирургия
Хирургичното лечение на огнестрелни рани на корема се основава на следните твърдо установени разпоредби:1) хирургическа интервенция, извършена не по-късно от 8-12 часа от момента на нараняване, може да спаси ранения с проникваща рана на корема и увреждане на вътрешните органи;
2) резултатите от хирургичното лечение ще бъдат толкова по-добри, колкото по-кратък е този период, да речем, 1-1,5 часа, т.е. преди развитието на перитонит, което е възможно, когато ранените се евакуират от бойното поле или от MPP по въздух ( хеликоптер) транспорт;
3) на WFP на ранените с продължаващо интраабдоминално кървенезабавянето на трансфузионната терапия е непрактично, следователно реанимацията, включително трансфузионна терапия, по време на транспортиране на ранените с въздушен или наземен транспорт е силно желателна и необходима;
4) лечебните заведения, където се предоставя хирургична помощ на ранени с проникващи коремни рани (OMedB, SVPKhG), трябва да разполагат с достатъчен персонал от висококвалифицирани хирурзи с опит в коремната хирургия;
5) операциите за проникващи рани на корема трябва да бъдат осигурени с перфектна анестезия и адекватна трансфузионна терапия. Предпочитана ендотрахеална анестезия с използване на мускулни релаксанти и използване на разтвор на новокаин за блокиране на рефлексогенните зони в процеса хирургична интервенция;
6) лапаротомният разрез трябва да осигурява достъп до всички части на коремната кухина, техниката на операцията трябва да бъде лесна за изпълнение и надеждна по отношение на крайния резултат;
7) операциите на коремните органи трябва да са кратки по време. За да направи това, хирургът трябва бързо и добре да се ориентира в коремната кухина и да владее добре техниката на операция на коремните органи;
8) след операцията ранените в стомаха стават нетранспортируеми за 7-8 дни; 9) мир, грижа, интензивна терапиятрябва да се предвиди, когато е извършена лапаротомия на ранен в корема.
ОТ техническа странаоперации с проникващи рани на корема имат някои характеристики. На първо място, действията на хирурга трябва да са насочени към намиране на източника на кървене. Обикновено се придружава от увреждане (наранявания) на черния дроб, далака, мезентериума, тънките и дебелите черва, по-рядко - панкреаса. Ако в процеса на търсене на повреден съд се открие ранена чревна бримка, тя трябва да бъде увита във влажна кърпа, зашита с дебел конец през мезентериума, изтеглете бримката от раната към коремната стена и продължете ревизия. Източникът на кървене може да бъде предимно паренхимни органи (черен дроб и далак). Начинът за спиране на кървенето зависи от естеството на увреждането. При пукнатини и тесни раневи канали на черния дроб може да се извърши пластично затваряне на увредената област с нишка на оментума на крака. С пинсети нишка от оментума се вкарва в раната или пукнатината, като тампон, и оментумът се фиксира към краищата на чернодробната рана с тънки катгутови или копринени конци. Също така идват с малки рани на далака и бъбреците. При по-обширни рани, разкъсвания на черния дроб, отделни големи съдовеи жлъчните пътища трябва да се превържат, да се отстранят нежизнеспособните участъци, да се наложат U-образни шевове с дебел кетгут и преди да се завържат в раната на черния дроб, да се постави оментум с дръжка. Когато полюсът на бъбрека е откъснат, раната трябва да бъде икономично изрязана и зашита с конци от кетгут, като се използва като пластмасов материалнишка от жлеза на крака. При обширно разрушаване на бъбрека и далака е необходимо органът да се отстрани.
Друг източник на кървене са съдовете на мезентериума, стомаха, оментума и др. Те се лигират според Общи правила. Във всеки случай трябва да се обърне внимание на състоянието на ретроперитонеалната тъкан. Понякога ретроперитонеалният хематом се изпразва в коремната кухина чрез дефект в париеталния перитонеум. Кръвта, излята в коремната кухина, трябва внимателно да се отстрани, тъй като останалите съсиреци могат да бъдат основа за развитието на гнойна инфекция.
След като кървенето спре, хирургът трябва да продължи с ревизията стомашно-чревния трактда се установят всички щети, причинени от раняващ снаряд с огнестрелно оръжие, и да се вземе окончателно решение относно естеството на операцията. Проверката започва с първата открита повредена бримка на червата, от нея те се изкачват до стомаха и след това надолу към ректума. Проверяваната бримка на червата трябва да бъде потопена в коремната кухина, след което друга бримка се отстранява за проверка.
След задълбочен преглед на стомашно-чревния тракт, хирургът взема решение за естеството на хирургическата интервенция: зашиване на малки дупки в стомаха или червата, резекция на засегнатата област и възстановяване на проходимостта на чревната тръба, резекция на засегнатата област тънко червои налагането на анастомоза "от край до край" или "от страна на страна", а в случай на увреждане на дебелото "черво, изнасяйки краищата му навън, фиксирайки към предната коремна стена като двуцев неестествен анус. Ако това не успее, тогава само краят на проксималния сегмент на дебелото черво се довежда до предната коремна стена, а краят на дисталния сегмент се зашива с триредов копринен шев. В посочените случаи (рани на ректума) се прибягва до налагане на противоестествен анускъм сигмоидното дебело черво.
Всеки от методите има своите показания. При незначителни и рядко разположени дупки в червата, те се зашиват само след икономично изрязване на ръбовете на входните и изходните отвори. Резекция се извършва с големи отвори на раната и нейните пълни прекъсвания, с отделяне на червата от мезентериума и нараняване на главните съдове на мезентериума и при наличие на няколко близко разположени дупки в червата. Резекция на червата е травматична операция, така че се извършва по строги показания. За борба с нарастващата интоксикация, чревна пареза и перитонит се извършва чревна декомпресия (трансназално чрез апендикоцекостомия, цекостомия -тънко черво; трансназален и трансанален (неестествен анус) - тънък и дебело черво). В същото време коремната кухина е широко дренирана според Петров. Елиминирането на фекалната фистула се извършва в СВПЧГ. Въпросът за дренаж на коремната кухина се решава индивидуално.
След лапаротомия раната на предната коремна стена се зашива внимателно на слоеве, тъй като ранените в корема в следоперативния период често имат отклонение на коремната рана и евентрация на червата. За да се избегне нагнояване подкожна тъкани флегмон на предната коремна стена, кожна ранаобикновено не са зашити.
Повечето чести усложненияв постоперативен периодранените в стомаха имат перитонит и пневмония, така че тяхната профилактика и лечение е приоритет.
Специализирана медицинска помощ
Специализираната медицинска помощ в GBF се извършва в специализирани болници за ранени в гръдния кош, корема и таза. Осигурява пълна клинична и рентгеново изследванеи лечение на ранени, като правило, вече оперирани за огнестрелни рани на корема на предишния етап медицинска евакуация. Лечението включва повтарящи се операцииза перитонит и последващи консервативно лечение, отваряне на абсцеси на коремната кухина, операциячревни фистули и други реконструктивни операции на стомашно-чревния тракт.Прогнозата за огнестрелни рани на корема в наше време остава трудна. Според N. Mondor (1939), следоперативната смъртност при ранените в стомаха е 58%. По време на събитията на езерото Хасан смъртността сред оперираните е 55% (М. Н. Ахутин, 1942 г.). По време на Великата отечествена война смъртността след коремна хирургия е 60%. В съвременните локални войни торакоабдоминалните рани дават 50% от смъртността, изолираните коремни рани - 29% (K. M. Lisitsyn, 1984).
С комбиниран радиационни нараняванияхирургичното лечение на огнестрелни рани на корема започва на етапа на квалифицирана медицинска помощ и трябва да се комбинира с лечение лъчева болест. Операциите трябва да бъдат едновременни и радикални, тъй като с развитието на лъчева болест рискът рязко нараства инфекциозни усложнения. В постоперативния период масивна антибиотична терапия, преливане на кръвни и плазмени заместители, въвеждане на витамини и др. При комбинирани бойни наранявания на корема сроковете на хоспитализация трябва да бъдат удължени.
Възможно е нараняване на корема отворени и затворени. Получават се при удар във волана или при нараняване с предмети с остри ръбове.
Затворено нараняване на корема: със или без увреждане на вътрешните органи.
Травми на корема:
- проникващи рани със или без увреждане на вътрешните органи.
- непроникващи рани.
Надеждни знаципроникваща рана:
- в раната се виждат пролапси на коремни органи.
- от раната изтича чревно съдържимо или жлъчка.
По време на фазата на първа помощ, коремна травмасмятан за проникващ.
При силен ударможе да има увреждане на коремните органи:
- паренхимни органи (черен дроб, далак, бъбреци);
- кухи органи (стомах, черва, пикочен мехур);
- голям кръвоносни съдове (коремна аорта, долна празна вена) и съдове на органи (черва, стомах, черен дроб, далак).
заподозрян увреждане на кухите органи на коремната кухинае възможно, ако са налице следните симптоми:
- силно остро (" кама") болка;
- по-късно - разлято Тъпа болкапо целия стомах;
- повръщане, жажда;
- принудително положениеотстрани, крака, прибрани към стомаха („ембрионална позиция“);
- коремът може да е подут, болезнен, твърд "като дъска".
При увреждане (травма) на кухи органи съдържанието им изтича в коремната кухина и причинява животозастрашаващо възпаление на коремната кухина - перитонит.
Повреда (травма) паренхимни органи(черен дроб, далак, бъбреци) и кръвоносните съдове на коремната кухина опасно увеличавайки латентната кръвозагуба.
заподозрян вътрешен кръвоизливв коремната кухина, ако са налице следните симптоми:
- бледа, студена, влажна кожа;
- нарушение на съзнанието от възбуда до безсъзнание;
- често, повърхностно или неравномерно дишане;
- пулсът се ускорява, трудно се определя поради изразено понижение на кръвното налягане;
- при много голяма загуба на кръв може да има забавяне на пулса.
разпознае увреждане на вътрешните органи, особено в първите минути след нараняването, е доста трудно и такива жертви изискват бърза евакуацияот местопроизшествието за обстоен преглед и наблюдение в хирургичен стационар.
Какво има в стомаха ни?
Първа помощ при коремна травма
Не забравяйте за спазването на основните принципи на предоставянето на ПП:
- уверете се, че липсва допълнителна опасностза себе си и жертвата;
- обадете се на линейката;
- плъзнете, ако е необходимо реанимацияили да спре кървенето
- огледайте жертвата за други, по-малко опасни наранявания;
- оказване на първа помощ в зависимост от характера на откритите наранявания;
- подгответе жертвата за транспортиране;
- постоянно да следи състоянието му до пристигането на квалифициран медицински персонал.
Първа помощ при затворени наранявания
Пулсът на китката е осезаем, засегнат в ума, оплаквания от силна болка:
- легнете по гръб с повдигнат край на рамото и главата и ролка под полусвити колене (снимка 125).
- при повръщане - легнете на една страна.
- "настинка" на стомаха.
Пулсът на китката не се напипва:
- легнете по гръб, повдигайки краката си на 30-40 см (снимка 126).
- при повръщане - легнете на една страна.
- "настинка" на стомаха.
- самостоятелен транспорт до лечебно заведениедопустимо само ако линейката се очаква да пристигне след 30 минути!
Първа помощ при коремни рани
- Дайте позиция на пострадалия в съответствие с тежестта на нараняването.
Нанесете стерилна, мокра превръзка върху раната.
Забранен!
- дайте вода на пострадалия.
- Репониране на пролабиращи органи в коремната кухина.
- отстраняване на чужди тела от коремната кухина.
- налагам превръзка под наляганевърху пролабиращи органи.
- приложете "студ" на пролабиращите органи.
Алгоритъм за първа помощ
Показания:
Затворено нараняване: силна болкав корема, симптоми на шок. Мускулно напрежение в предната коремна стена.
Открита травма:силна болка в корема, симптоми на шок. Мускулно напрежение в предната коремна стена. Рана в областта на коремната стена, от която изтича кръв, изпражнения, жлъчка, урина, изпадат чревни бримки.
Последователност на помощ:
Затворено нараняване:студ на корема. Транспортиране на носилка на гръб. Под коленете поставете ролка с диаметър 10-12 см. Натриев етамзилат 2, 0. in / m, кардиомин 2.
Забранено е!Приложете лекарства за болка. Дайте да пиете.
Открита травма:не отстранявайте нищо от раната, не поставяйте червата. Поставете памучно-марлена франзела около изпадналите бримки на червата. Нанесете широка, не стегната превръзка. Обезболяване с промедол 2% - 2. Транспортиране на носилка по гръб, под коленете с ролка с диаметър 10 см. Оксиенотерапия. Натриев етамзилат 2, кардиомин 2. Забранено е! Дайте да пиете.
Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете
Всяко нараняване на корема винаги се счита за опасно, тъй като вътрешните органи могат да бъдат засегнати и е невъзможно да се определи това на пръв поглед, както и да се оцени тежестта на нараняването.
Следователно първата помощ на жертвата винаги е една и съща, независимо от вида на нараняването (огнестрелно, ножово и др.). Но оказването на помощ при наличие на чуждо тяло или изпъкнали органи има някои разлики от общия алгоритъм.
Кратки инструкции за помощ
Особено важен моментпри нараняване в корема, което трябва да се има предвид при оказване на първа помощ, е, че на жертвата е строго забранено да се дава храна и напитки, дори ако той поиска това. Разрешено е само да намокрите устните му с чиста вода и, ако е необходимо, можете да изплакнете устата си, без да поглъщате вода.
Перорални лекарства, включително болкоуспокояващи, също не трябва да се дават. Що се отнася до болкоуспокояващите, те не могат да се дават на човек самостоятелно, когато коремът е ранен.
Първата помощ за рана в корема е както следва:
Първа помощ при проникващи рани на корема
Ако човек има рана в корема, важно е незабавно да оцени ситуацията. Ако линейка може да пристигне на мястото на инцидента в рамките на половин час, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на лекарите и след това да продължите да оказвате първа помощ.
Ако линейката може да стигне до жертвата за дълго време, трябва незабавно да се вземат мерки. първа помощ, а след това сами да доставят лицето до най-близката клиника.
Ако човек е в безсъзнание, това не пречи на оказването на първа помощ, особено в случай на открита проникваща рана на корема или друга част на тялото. Не трябва да се опитвате да го приведете в себе си, просто трябва да го поставите на равна повърхност, да огънете коленете си, да поставите ролка от дрехи под тях и да наклоните главата на човека назад, като я обърнете настрани, за да осигурите свободно преминаване на въздух.
Няма нужда да опипвате раната на стомаха и още повече да се опитвате да разберете нейната дълбочина.като потопите пръст или ръка в него. При огнестрелна ранапрегледайте жертвата и определете възможно присъствиеизходен отвор за куршум. При наличие също трябва да се обработи, както и входа и да се направи превръзка. Ако има няколко рани в корема, тогава ще се лекува всичко, като се започне от най-големите и опасни наранявания.
Важно е да се спре, ако е обилно, за което е необходимо правилно да се определи вида му, след което раните да се обработят и почистят от мръсотия и кръв.
За почистване трябва да използвате чиста кърпа, марля, бинтове, напоени с водороден прекис, всеки разтвор на антисептик или калиев перманганат (фурацилин). При липса на такива лекарства можете да използвате всяка алкохолна напитка.
Почистването на раната се извършва в посока от краищата на увреждането по целия периметър. Кърпата трябва да се накисне обилно в разтвора. В някои случаи едно третиране може да не е достатъчно за пълно почистване. В този случай ще ви трябва друго парче плат или бинт, напоен с антисептичен разтвор.
Не може да се запълни антисептични препаратив раната, както и вода и други течности. Замърсителите трябва да се отстраняват само от повърхността на кожата около раната и нейните краища.
Ако е възможно, кожата около раната трябва да се третира с брилянтно зелено или йодза предотвратяване на вторична инфекция. След това трябва да приложите превръзка и да доставите жертвата в клиниката. По време на транспортирането върху превръзката може да се постави пакет с лед или друг източник на студ.
Алгоритъм за действия при нараняване при наличие на чуждо тяло
Първата помощ в този случай се извършва съгласно общия алгоритъм, но е важно да се вземат предвид специални моменти, както и да се обърне внимание на редица правила, неспазването на които може да доведе до смъртта на жертвата.
В случай на огнестрелна рана, ако в раната остане куршум, в никакъв случай не трябва да се опитвате да го извадите сами, тъй като това може да доведе до появата на сериозно кървене, животозастрашаващачовек.
Забраната за екстракция важи и за всеки друг предмет в раната, най-вече за този, който е наранен. Ето защо в никакъв случай ножът не трябва да се изважда като част от първа помощ, когато рана от ножв корема или коремната кухина. Травматичният обект затваря увредените съдове, като ги притиска и задържа кървенето. Те могат да бъдат отстранени само в болницата, в операционната зала, където лекарите могат да окажат помощ във всяка ситуация.
Подобни статии 
Ако нараненият предмет, стърчащ от раната, е голям, то по възможност трябва да се изреже (скъси), така че да не останат повече от 10-15 см върху повърхността на раната.
Ако не е възможно да се съкрати предметът, той трябва да се остави на място, без да се отстранява, а жертвата трябва да бъде отведена в клиниката или предадена на лекарите от линейката в тази форма. В същото време е важно да обездвижите този обект, за който можете да използвате всяко дълго парче материя, превръзка.
Дължината на превръзката трябва да бъде най-малко 2 метра. Ако няма превръзка или тъкан под ръка желана дължина, можете да плетете няколко елемента, като шалове или вратовръзки, за да получите панделка с желаната дължина.
След фиксиране на обекта, лицето трябва да бъде прехвърлено в полуседнало положение, не забравяйте да огънете коленете си едновременно. Важно е пострадалият да се увие добре топло одеяло, палто или друго облекло. Това трябва да се прави независимо от времето на годината и каква е външната температура.
Важно е да се предотврати хипотермия и разпространение на шок.
Ако нараненият предмет е в раната и не се вижда на повърхността, не е необходимо да го отстранявате. Това трябва да се прави само квалифицирани специалистив клинични условия. В този случай помощта на жертвата трябва да се окаже по същия начин, както при получаване на открита рана.
Докато чакате линейка или самостоятелно транспортиране до клиниката, важно е да говорите с жертвата, ако е в съзнание. Това ще ви позволи да контролирате състоянието му.
Помощ при наличие на органи, изпадащи от раната
Общият алгоритъм за оказване на първа помощ в този случай също е от значение, но има някои специални точки, които трябва да се спазват. На първо място, ако вътрешните органи са видими при нараняване в корема, е необходимо да се оцени обща ситуация, като например колко бързо линейка може да стигне до мястото.
Ако екип от лекари може да стигне до жертвата в рамките на половин час, тогава първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейкаи след това започнете мерките за първа помощ. Ако лекарите се нуждаят от повече време, те трябва незабавно да започнат да оказват помощ и след това да доставят лицето в клиниката със собствен или преминаващ транспорт.
Ако човек с ранен стомах е в безсъзнание, е необходимо да наклоните главата си назад и да я завъртите леко настрани, така че въздухът да навлезе свободно в белите дробове.
Ако вътрешните органи са изпаднали от раната на корема, в никакъв случай не трябва да ги избутвате назад и да се опитвате да ги поставите обратно в коремната кухина. Ако има няколко изпаднали органа (или червата са изпаднали), е необходимо да ги преместите възможно най-близо един до друг, така че площта, заета от тях, да е минимална. След това, възможно най-внимателно и много внимателно, всички органи трябва да се поставят в парче чиста тъкан или чиста торбичка, чиито краища трябва да бъдат залепени с пластир или обикновена лентавърху кожата на жертвата около раната.
Много е важно пролабиращите органи да се изолират от всякакви влияния на околната среда и да се предпазят от евентуално увреждане.
Ако е невъзможно да се изолират падналите органи по този начин, процедурата се извършва малко по-различно. Трябва да подготвите няколко ролки от чиста кърпа или бинтове, да покриете с тях падналите органи и да ги покриете отгоре с парче марля или чиста кърпа. След това е необходимо внимателно и не плътно да закрепите конструкцията към тялото на жертвата на мястото на нараняване.
Много е важно да се има предвид, че вътрешните органи, когато се прилага такава превръзка, не трябва да се притискат дори леко, тъй като това може да доведе до много усложнения.
След фиксиране на пролапсираните органи по някой от тези начини, жертвата трябва да получи нормално седнало положение, докато краката му трябва да са полусвити в коленете. Върху раната трябва да се приложи студ, но е важно пакетът с лед да бъде увит в кърпа или кърпа. След това жертвата трябва да бъде увита в одеяло (това е задължително). Транспортирането на човек с такава рана трябва да се извършва в седнало положение.
По време на транспортирането до клиниката е важно постоянно да навлажнявате падналите органи с чиста вода, като ги предпазвате от изсъхване. Ако органите са поставени в торба, тогава водата може да се излее вътре от конвенционална спринцовка. Ако са в тъкан или под специална превръзка, тогава ще бъде достатъчно периодично да се импрегнират дресингвода, без да изсъхне.
Важно е да запомните, че изсушаването на повърхността на вътрешните органи, уловени във въздуха, ще доведе до тяхната некроза, поради което лекарите ще бъдат принудени да ги отстранят. С некроза, витален важни органиидва смъртта.
