Функция на индекса на състоянието на външното дишане от до. Спирометрия - цели, показания и противопоказания, показатели за състоянието на белите дробове, как се провежда процедурата, норми, интерпретация на резултатите, къде да се направи, цена. Спирометрия и спирография. Ще се покаже ли FVD при дете

Подготовка за функционална диагностика

Бележка за пациента при подготовка за спирография

(изследване на функцията на външното дишане)

Когато се подготвяте за изследването, трябва да следвате прости правила:

- ако пушите, не пушете през деня преди изследването (ако не успеете, стриктно - не пушете 2 часа преди изследването);

- не пийте алкохол през деня преди изследването;

- изключете обилното хранене 2 часа преди изследването, закуската трябва да е лека;

- изключете физическата активност (включително физическо възпитание и изкачване на стълби) по време на2 часа преди изследването;

- облечете се с дрехи, които не ограничават движенията преди прегледа, елате на прегледа предварително, отпуснете се пред кабинета;

- не забравяйте да уведомите специалиста, който провежда изследването, за вашето лекарство (име, доза, час на последната доза в деня на изследването). Внимавайте, тази информация е много важна!

- трябва да знаете точните данни за височина и тегло;

- носете носна кърпа;

Преди изследването е строго забранено приемането на следните лекарства:

• за 6 часа - салбутамол, вентолин, беротек, саламол, астмапент, беродуал, тербуталин (бриканил), алупент, атровент, травентол, трувент или техни аналози;
• за 12 часа - теопек, теодур, теотард, монофилин-ретард;
• в рамките на 24 часа - интал, натриев кромогликат, дитек, сервент, формотерол, волмакс;
• за 96 часа - хормонални препарати - бекотид, ингакорт, будезонид-форте, флексотид.
• По време на изследването на функцията на външното дишане ще дишате в индивидуален мундщук, устройството ще измерва скоростта и обема на въздушния поток по време на вдишване и издишване. Възможно е някои проби да бъдат повторени няколко пъти, за да се избере резултатът. По време на изследването, за да оцените реакцията на тялото си, може да се наложи да приемете или вдишате лекарството и след това да повторите изследването.
• Изследването е безопасно, обикновено отнема 15-30 минути, ако правилно изпълнявате дихателните движения, препоръчани от специалиста, провеждащ изследването. Можете да обсъдите резултатите от изследването с Вашия лекар.

Преди изследване на ЕЕГ е необходимо:
- измийте косата си в деня преди прегледа
- не използвайте стилизиращи продукти в деня на прегледа
- нахранете бебета преди изследването.

Преди провеждане на ЕЕГ видео изследване, пациентът трябва да отговаря на следните условия:
Изследването се провежда само с предварително записване.
Носете със себе си:
- направление или медицинска история,
- пелена или чаршаф.
За по-малки деца бутилка адаптирано мляко, чай, сок, вода, играчки, книжки.
Подготовка за изследването:
Времето на нощен сън в навечерието на изследването и времето на събуждане в деня на изследването се обсъждат предварително с лекаря, който провежда ЕЕГ видео наблюдение. Детето трябва да бъде доставено в изследването в будно състояние,
защото при прегледа е много важно да се записва как детето заспива Дрехите да са удобни, меки с дълги ръкави
дълги панталони (невъзможно е да се скрият по време на прегледа) Ако прегледът се извършва на обяд преди прегледа, препоръчително е да нахраните детето.

Преди провеждане на изследване на ABPM пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Носещият се SMAD рекордер е инсталиран за един ден. Измерванията на кръвното налягане се правят автоматично през деня на всеки 15 минути,
през часове нощен сън - на всеки 30 минути. неефективно измерване на кръвното налягане или когато се получи резултат от измерването, който се различава рязко от предишното измерване, апаратът
измерва кръвното налягане след 3 минути. Ако повтарящите се измервания се повтарят често, е необходимо да се провери позицията на маншета на ръката

При провеждане на изследвания:

- всяка промяна в дейността, особено физическа активност (всяка, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, катерене - слизане по стълбите);



- всякакви оплаквания за промяна в благосъстоянието.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря да изясни причините за епизодичните повишения или понижения на кръвното налягане и правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. Пациентът трябва да контролира позицията на маншета и, ако е необходимо, да го коригира, така че долният ръб да е с 1-2 пръста по-висок от свивката на лакътя. Всички манипулации с маншета трябва да се извършват след успешно измерване на кръвното налягане. 4. По време на изследването се забранява:





- извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърен и магнитен резонанс)

- извадете батериите от монитора; - механично повредете или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването). 5. Пациентът (детето) разпознава началото на измерването чрез притискане на рамото поради повишаване на налягането в маншета. В този момент, ако пациентът ходеше или тичаше, е необходимо да спрете, да спуснете ръката с маншета по протежение на торса, да отпуснете мускулите на ръката колкото е възможно повече, да не движите пръстите си и да не говорите. Ако пациентът е седнал или легнал, ръката трябва да се остави в същото положение, в което е била по време на включването на устройството, и да не се движи. 6. При прекомерно притискане на ръката и възникване на неприятни смущения в нея (подуване, обезцветяване) е необходимо след измерване:
- повдигнете ръката с маншета нагоре, за да възстановите кръвообращението;
- свържете се с медицинския персонал или отделението, където е инсталирано устройството.

Преди провеждане на SCM ЕКГ изследване, пациентът трябва да отговаря на следните условия:

Носим SCM ECG рекордер е инсталиран за един ден, като постоянно записва ЕКГ
през целия период на изследването.

При провеждане на изследвания:
1. Дневният режим, режимът на физическа активност трябва да бъдат възможно най-нормални.
2. Пациентът трябва задължително да води дневник за самонаблюдение, в който е необходимо да се отбележи навреме:
- всяка промяна в дейността, особено физическа активност (всякаква, дори незначителна, а именно: бягане, ходене, катерене - слизане по стълбите);
- психо-емоционален стрес;
- основните хранения и лекарства (с наименованието и дозата на лекарството);
- сън (време за заспиване и време за събуждане);
- всякакви оплаквания за промяна в благосъстоянието, особено болка или дискомфорт в областта на сърцето, прекъсвания на сърдечния ритъм.
Воденето на такъв дневник позволява на лекаря правилно да интерпретира резултатите от изследването.
3. По време на изследването се забранява:
- да бъдат в близост и да използват микровълнови фурни;
- да използват радиотелефони и мобилни телефони;
- преминават през арката на металдетектора и електромагнитните арки в магазините;
- използвайте електрически транспорт (трамваи, тролейбуси, електрически влакове);
- работа с компютър (вкл. лаптоп);
- извършване на други диагностични процедури (рентген, ултразвук, гама сцинтиграфия, компютърен и магнитен резонанс)
- самостоятелно изключете конекторите на устройството;
- извадете батериите от монитора;
- механично повредете или намокрете устройството (не вземайте душ или вана в деня на изследването);
- не докосвайте проводници и електроди без необходимост. В случай, че проводниците са изключени от електродите или електродите от тялото, е необходимо да се възстанови целостта на системата, т.к. ЕКГ записът може да спре или да стане нечетим.

Напомняне за пациента при подготовка за ендоскопско изследване на червата

(фиброколоноскопия, сигмоидоскопия)

Подготовката на червата е един от най-важните фактори за успеха на ендоскопското изследване, което води до точна диагноза.

За висококачествена подготовка на червата трябва да бъдат изпълнени 2 условия:

2-3 дни стриктно спазване на диета без шлака, в деня на подготовката за изследването: преминаване към чисти течности и еквивалентни продукти (бистър бульон, зелен чай, бистри сокове без пулп, желе без плодове и зърна, негазирана вода)

Директно прочистване на червата с препарати FORTRANS, "FLIT-Phospho-soda", (следвайте инструкциите за употреба)

Ако по време на употребата на лекарства, по време на прочистване на червата се появят болки в корема със спазми - обадете се на линейка!

Три дни преди изследването:

Невъзможно е: Месо, черен хляб, пресни плодове и зеленчуци, зеленчуци, боб и грах, гъби, горски плодове, семена, ядки, конфитюр с костилки, вкл. малки (касис и малина), грозде, киви.

Не приемайте вазелиново масло, активен въглен и препарати, съдържащи желязо!

Можете: Бульон, варено месо, риба, пиле, сирене, бял хляб, масло, бисквити (без маково семе)

Ако страдате от запек, трябва да вземете слабително поне седмица преди изследването (консултирайте се с Вашия лекар за лекарството).

Помня! Ако ендоскопистът не е доволен от подготовката на червата ви, прегледът ще бъде пренасрочен.

Не се колебайте да попитате, лекарят и медицинската сестра ще ви дадат подробни, разбираеми препоръки как да се държите по време на процедурата, така че да премине най-малко неприятно, възможно най-бързо и успешно. Слушайте внимателно и следвайте съветите на преглеждащия лекар.

Местоположение на проучването: ГАУЗ НСО "ГКП № 1", ул. Лермонтов, 38, аб. № 117

Носете чаршафи и кърпи със себе си.

Подготовка за лабораторни изследвания

Анализ на кръвта: Необходимо условие е вземането на кръв на празен стомах. За 1-2 дни изключете от диетата мазни, пържени храни. Не трябва да се дарява кръв след рентгенови лъчи, масаж, физиотерапия. Резултатите от изследванията се влияят от приема на лекарства, ако приемате лекарства, определено трябва да уведомите лекаря за това.

кръвна захарОСВЕН ВСИЧКО СЛЕДНО Е НЕВЪЗМОЖНО ДА СИ МИЕТЕ ЗЪБИТЕ, ДЪВЧЕТЕ ДЪВКА, ПИЕТЕ ЧАЙ ИЛИ КАФЕ (НЕ Е СЛАДКО). ТОЗИ АНАЛИЗ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПОВЛИЯН ОТ ТАБЛЕТКИ, КОИТО ПРИЕМАТЕ.

Общ анализ на урината: ПРЕДИ СЪБИРАНЕ НА УРИНА В ПРЕДНАЗНАЧЕНИТЕ СЪДОВЕ Е НЕОБХОДИМО ДА ИЗПРИНЕТЕ ВЪНШНИТЕ ПОЛОВИ ОРГАНИ И ДА ГИ ПОДСУШИТЕ С ЧИСТА КЪРПА.НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ МРЪСНИ СЪДОВЕ. И 24 ЧАСА СЛЕД ИЗПИТ АЛКОХОЛ. ТРЯБВА ДА СЪБЕРЕТЕ ПЪРВАТА сутрешна порция (Предишното уриниране ДА Е НЕ КЪСНО ОТ 4-6 ЧАСА). ЗА АНАЛИЗ Е ДОСТАТЪЧНО 50-100 ML УРИНА.

Анализ на урината според Нечипоренко.: Преди вземане на урина се извършва хигиена на външните полови органи, както и преди общ тест на урината, след което се събира средна порция ранна урина в чист съд от 100 ml.

3. Анализът се взема на празен стомах, докато сърдечно-съдовите и антихипертензивните лекарства не се отменят !!!

4. В деня на изследването на захарната крива пациентът се явява в кабинет № 15 в 8 ч. сутринта с направление от лекуващия лекар с резултат от кръвен тест за глюкоза и 75 g. глюкоза на прах (купете в аптеката предния ден). Носете със себе си индивидуална чаша за разтваряне на глюкоза.

5. Разтвор на глюкоза се приготвя от лаборант.

6. Взима се кръв от пациента на гладно, след което му се дава да изпие разтвор на глюкоза (не повече от 5-10 минути).

7. След 2 часа след натоварване кръвта се взема отново.

ПРИЕМАНЕ НА ГЛЮКОЗА И 2 ЧАСА СЛЕД ХРАНЕНЕ:

При определяне на глюкоза на празен стомах и 2 часа след хранене, субектът дарява кръв на празен стомах от 8 до 10 часа сутринта, а на следващия ден дарява кръв 2 часа след хранене (зърнени храни или хлебчета и чаша чай) от 8 до 10 сутринта.

Бележка за пациента при подготовка за биохимично изследване на урината (калций, фосфор, тест на Реберг, пикочна киселина)

• Събирането на урина започва в 7 сутринта, като нощната порция се излива в тоалетната, а останалите порции през деня (от 7 сутринта до 7 сутринта на следващия ден) се събират в чисти съдове с вместимост 1,5 - 2 литра.
• Урината се съхранява при температура от +4 С до +8 С.
• Преди да се достави в лабораторията, урината се смесва добре и обемът се измерва с точност до 10 ml. (кърмачета с точност до 1 мл.), Каст 50 - 100 мл. за доставка в лабораторията.
• Урината се доставя в лабораторията на ул. Лермонтов № 40, ет. 2, междурайонна централизирана биохимична лаборатория, в придружаващия формуляр пациентът посочва времето на събиране и общия обем на урината.
  

Подготовка за ЯМР на корема:

• .през деня е необходимо да се откажат хранителни продукти, които увеличават образуването на газ (газирани напитки, кисело-млечни продукти, черен хляб, плодове, зеленчуци);
• .при извършване на ЯМР на далак, черен дроб, панкреас понякога се препоръчва безвъглехидратна диета 2-3 дни преди процедурата;
• .в деня на диагнозата е препоръчително да се яде лека храна, да се откаже от кафе и чай;
• .след последното хранене трябва да минат поне 6-8 часа;
• .да се въздържат от пиене 4-6 часа преди изследването;
• .с повишено образуване на газ се препоръчва да вземете таблетка Espumizan или активен въглен;
• .трябва да имате със себе си цялата необходима медицинска документация, свързана с изследвания орган (ултразвук, компютърна томография, рентгенови данни, следоперативни екстракти).
• Бележка за пациента при подготовка за рентгеново изследване на пикочните пътища, лумбален гръбнак, бариева клизма
• 1. 2 дни преди изследването изключете от диетата храни, които причиняват подуване (бобови растения, пресни плодове, зеленчуци, черен хляб, мляко)
• 2. В навечерието на изследването вземете 30 g сутрин. (2 супени лъжици) рициново масло.
• 3. В деня на изследването, 3 часа преди изследването, направете почистваща клизма.
• 4. За бариева клизма носете чаршаф и тоалетна хартия със себе си.

Подготовка преди ултразвук.

Ехография на коремни органи:

2-3 дни преди изследването се препоръчва да преминете към диета без шлака, да изключите от диетата храни, които увеличават образуването на газове в червата (сурови зеленчуци, богати на растителни фибри, пълномаслено мляко, черен хляб, бобови растения, газирани напитки , както и висококалорични сладкарски изделия - сладкиши, торти ). Последното хранене през 2000 г. предишния ден, деца до една година три часа преди хранене.

През този период от време е препоръчително да приемате ензимни препарати и ентеросорбенти (например фестал, мезим-форте, активен въглен или еспумизан по 1 таблетка 3 пъти на ден), което ще помогне за намаляване на проявите на метеоризъм.

Ултразвукът на коремните органи трябва да се извършва на празен стомах. Ако планирате да проведете изследването извън сутринта, е разрешена лека закуска най-малко 6 часа преди изследването.

Гинекологичен ултразвук:

Изследването с трансабдоминален (през корема) сензор се извършва при пълен пикочен мехур, поради което е необходимо да не се уринира преди изследването 3-4 часа и да се изпие 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата.

За трансвагинален ултразвук не се изисква специална подготовка, това изследване се използва, наред с други неща, за определяне на бременността в ранните етапи.

Ултразвук на пикочния мехур и простатата при мъжете:

Изследването се извършва при пълен пикочен мехур, така че не трябва да уринирате преди изследването 1-2 часа и да изпиете 1 литър негазирана течност 1 час преди процедурата. Преди трансректално изследване на простатата (TRUS) трябва да се постави очистителна клизма.

Ултразвук на млечните жлези:

Желателно е да се проведе изследване на млечните жлези от 5-ия до 10-ия ден от менструалния цикъл (оптимално 5-7 дни). Първият ден от цикъла се брои от началото на менструацията.

Дишането е основното свойство на всяко живо същество. В резултат на дихателните движения тялото се насища с кислород и се освобождава от въглеродния диоксид, който се образува по време на метаболизма (метаболизма). Има два етапа на дишане:

• външен (обмен на газ между околната среда и белите дробове);
• вътрешни или тъканни (процесът на пренос на газове от червените кръвни клетки и използването на кислород от телесните клетки).

Едно от направленията за диагностициране на специфични и неспецифични (хроничен бронхит, астма, емфизем) белодробни заболявания е изследването на функцията на външното дишане.

Какво е FVD

FVD в официалната медицина е цял комплекс от изследвания на състоянието на белите дробове и бронхите. Основните методи са спирография, бодиплетизмография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия..

Как е изследването на FVD

Пулмолозите предписват изследване на дихателната функция, за да изчислят обема на белите дробове, скоростта на работа и да идентифицират патологията на дихателната система, за да диагностицират, наблюдават развитието на заболяването и ефективността на лечението. Еколози, биолози и лекари изучават характеристиките на външното дишане на хората за сравнителен анализ на влиянието на условията на околната среда върху тялото. IHPV е необходим, за да се определи годността на дадено лице да работи в специални условия, например под вода, или да се определи степента на загуба на временна нетрудоспособност.

Показания за FVD

Основните показания са заболявания на дихателната система:

• бронхиална астма, бронхит;
• инфекциозни и възпалителни процеси в белите дробове, алвеолит;
• силикоза, пневмокониоза и други респираторни патологии.

Силикозата е професионално заболяване, което се развива при редовен контакт с прах, съдържащ силициев диоксид. Пневмокониозата се развива при миньорите при вдишване на въглищен прах.

Кой е противопоказан за IHFD

• при остри инфекциозни или фебрилни състояния;
• деца под 4 години, тъй като на тази възраст рядко могат да разберат адекватно инструкциите на лекарите;
• със стабилна стенокардия, инфаркт, скорошен инсулт, неконтролирана хипертония;
• след скорошна операция;
• сърдечна недостатъчност, причиняваща остра неспецифична дихателна недостатъчност по време на физическо натоварване или в покой;
• аортна аневризма;
• с психични заболявания.

По-трудно класическата спирография определя латентен бронхоспазъм. Следователно, за да се идентифицира обструктивен тип респираторна патология, се провежда тест с помощта на Salbutamol, Ventolin или Berodual (това се нарича бронходилататорен тест). Изследването се провежда преди и след инхалация на бронходилататор. Наличието на разлика в показанията на спирометрията позволява да се предположи скрит спазъм на бронхиалните съдове, да се идентифицират нарушения в началните етапи на развитие на патологичния процес.

Ако тестът със Салбутамол покаже отрицателни резултати, това означава, че бронхите не реагират на бронходилататори, тестът и обструкцията е станала необратима.

Преди спирография с бронходилататор салбутамол, 6 часа преди изследването, не можете да използвате други лекарства с подобно действие. Това може да заблуди специалист по дихателна функция, което ще доведе до неправилно тълкуване на резултатите, неефективно лечение на заболяването.

Изследването на дихателната функция с бронходилататор е безопасно, може да се извършва при деца. Противопоказанията са основно същите като при конвенционалната спирометрия. Бронходилататорът не трябва да предизвиква алергичен пристъп.

Жизнен капацитет на белите дробове

VC (жизнен капацитет) показва колко въздух може да влезе в белите дробове след най-дълбокото вдишване. Ако този показател е под нормата, тогава има намаляване на дихателната повърхност на белодробните везикули - алвеолите.

FVC - функционален витален капацитет на белите дробове, максималното количество въздух за издишване след максимално вдишване. Характеризира разтегливостта на белодробната тъкан, бронхите. Индикаторите трябва да са по-малки от VC, тъй като част от въздуха по време на такова издишване остава в белите дробове. Ако FVC е по-малко от VC на литър или повече, се предполага патология на малките бронхиални съдове. Поради бързия колапс на бронхите, въздухът няма време да напусне белите дробове.

Индикатори

Основните показатели при здрав човек:

Форсиран експираторен обем

FEV1 - определяне по време на принудително издишване на обема на въздуха за 1 секунда. Показателите намаляват при хроничен бронхит, бронхиална астма - обструктивни заболявания, при които е затруднено излизането на въздух от бронхиалното дърво.

Индекс Tiffno

Показва процента на FEV1 параметрите към FVC. Обикновено U е от 75 до 85%. Стойността на индекса Tiffno намалява поради FEV1 с възрастта или обструкцията. Този показател става повече от нормалното, когато еластичността на белодробната тъкан се промени.

Минутна честота на вентилация

MVL показва средната амплитуда на максималните дихателни движения, умножена по броя им за 1 минута. Обикновено тази цифра е от 250 литра.

Пневмотахометрия

Прост, достъпен и информативен метод за диагностициране на функционалното състояние на белодробната система, проходимостта на дихателните пътища. Същността на изследването е да се измери скоростта на въздуха, преминаващ през дихателните пътища по време на вдишване и издишване с помощта на пневмотахометър. Устройството е оборудвано със специална тръба със сменяем мундщук.

Показания

Предписва се при бронхиална астма, атопичен бронхит, пневмосклероза и хронична обструктивна патология, за да се избере най-оптималната терапия.

Противопоказания

Пневмотахометрията е забранена при такива показания:

• скорошен инсулт, инфаркт;
• високо кръвно налягане;
• остри възпалителни процеси в дихателните органи;
• аневризми, дихателна недостатъчност, епилепсия;
• бременност.

Учебна подготовка

Пациентът се нуждае от:

• спрете да пиете алкохол и цигари в навечерието на изследването;
• за деня да се откажете от тежки физически натоварвания, опитайте се да не изпадате в стресови ситуации;
• 4-5 часа, за да спрете приема на бронходилататори;
• подгответе свободно облекло, което няма да затруднява дихателните движения;
• В деня на пневмотахометрията откажете закуската.

За по-точно определяне на състоянието на дихателната система преди изследването се извършват антропометрични измервания.

Къде се извършва пневмотахометрия?

Процедурата се извършва в кабинета на болница или клиника. Пациентът, седнал на дивана, се затяга със специална скоба, дава се тръбата на устройството със стерилен мундщук. На пациента се предлага да направи няколко спокойни дихателни движения, след това няколко максимални вдишвания. Лекарят фиксира, след това дешифрира показанията на устройството, определя тактиката на лечение.

Индикатори

Нормални изследователски показатели за пневмотахометрия:

При хронично нарушение се наблюдава намаляване на показателите за скорост. Това означава, че има стеснение на дисталните, малки бронхи.

Пикфлоуметрия

Метод за изследване, който определя скоростта на издишване и степента на стесняване на клоните на бронхиалното дърво. Този тест се дава на пациентите да си направят у дома.

Показания

Предписва се на пациенти с хронични респираторни патологии, бронхиална астма, бронхит със затруднено дишане, астматични пристъпи. Изследването се провежда сутрин и вечер по време, определено от лекаря. По време на пиковата флоуметрия се записва пикова експираторна скорост на издишване (PEV) - най-високата скорост на въздуха в респираторния тракт по време на максимално издишване. С помощта на този тест можете да предвидите, да проследите динамиката на заболяването, да коригирате лечението и да контролирате лекарствата.

Благодарение на измерванията на пиковия поток е възможно да се определи връзката между бронхоспазма и признаците на заболяването, да се изберат по-ефективни инхалатори и да се предотврати появата на гърчове.

Видове пикови разходомери

Пиковите разходомери се предлагат в два варианта - за болници и за домашна употреба. Домакинските уреди са малки, компактни, лесно се побират в джобове или дамски чанти и издържат поне две години. Имат градуиране под формата на цветни зони - зелено, червено, жълто. Има модели за различни възрастови категории пациенти или универсални. Децата се различават от възрастните по мащаба на разделенията. За деца скалата е от 35 до 350 l / min. За устройства за възрастни скалата е 50-850 l / min.

Техника за използване на устройството

Използването на устройството е съвсем просто - трябва да обвиете устните си около мундщука и да духате по-силно. Изследването трябва да се проведе в изправено положение, сутрин и вечер, с разлика от 10 или 12 часа, на празен стомах, половин час след края на активна физическа работа или упражнения.

резултати

Зелената част на скалата (от 80 до 100%) показва нормалното функциониране на дихателната система, правилното лечение.

Жълтата скала (от 50% до 80%) изисква внимателно отношение към вашето здраве и необходимост от консултация с лекар за съвет.

Червената скала (по-малко от 50%) показва, че състоянието на пациента е опасно, лечението не дава положителни резултати, необходим е спешен преглед или хоспитализация.

Дневник на пиковия поток

Воденето на дневник е задължително, тъй като според тези резултати лекарят може да контролира хода на заболяването, да замени лекарствата с по-ефективни и да даде подходящи препоръки.

Бодиплетизмография

Изследователска техника, която ви позволява да изследвате напълно работата на дихателната система, да установите по-точно диагнозата и да изберете качествено терапевтично лечение. Апаратът бодиплетизмограф представлява камера за човек, пневмотограф, компютър, на дисплея на който изследователят разчита данни - остатъчен обем, общ и функционален остатъчен белодробен капацитет.

С помощта на пневмотахометрия, пикфлоуметрия, спирографски методи за изследване се постига ефективна диагностика на белодробни заболявания, предписва се и се коригира лечението и се правят прогнози за развитието на заболяването и възстановяването на пациентите.

Изследването на функцията на външното дишане ви позволява да реагирате своевременно на промените в здравословното състояние, да предотвратявате усложнения и да поддържате здравето и жизнеността на пациентите.

Ключови думи: дихателна функция, спирография, обструкция, рестриктивни промени, бронхиална резистентност

Ролята на изследването на функцията на външното дишане (RF) в пулмологията е трудно да се надценява, а единственият надежден критерий за хронична обструктивна белодробна болест са респираторните нарушения, открити чрез спирометрия.

Обективното измерване на дихателната функция като мониторинг при бронхиална астма е подобно на съответните измервания при други хронични заболявания, например измерване на кръвното налягане при артериална хипертония, определяне на нивото на глюкоза -zy при захарен диабет.

Основните цели на изследването на дихателната функция могат да бъдат формулирани, както следва:

1. Диагностика на нарушенията на дихателната функция и обективна оценка на тежестта на дихателната недостатъчност (RD).
2. Диференциална диагноза на обструктивни и рестриктивни нарушения на белодробната вентилация.
3. Обосноваване на патогенетична терапия на DN.
4. Оценка на ефективността на провежданото лечение.

Всички показатели, характеризиращи състоянието на функцията на външното дишане, могат условно да бъдат разделени на четири групи.

Първата група включва показатели, характеризиращи белодробните обеми и капацитети. Белодробните обеми включват: дихателен обем, инспираторен резервен обем и остатъчен обем (количеството въздух, оставащо в белите дробове след максимално дълбоко издишване). Белодробният капацитет включва: общ капацитет (количеството въздух в белите дробове след максимално вдишване), инспираторен капацитет (количеството въздух, съответстващо на дихателния обем и инспираторния резервен обем), витален капацитет (състоящ се от дихателен обем, инспираторен резервен обем -ha и издишване), функционален остатъчен капацитет (количеството въздух, оставащо в белите дробове след тихо издишване - остатъчен въздух и експираторен резервен обем).

Втората група включва показатели, характеризиращи белодробната вентилация: дихателна честота, дихателен обем, минутен дихателен обем, минутна алвеоларна вентилация, максимална белодробна вентилация, респираторен резерв или коефициент на дихателен резерв.

Третата група включва показатели, характеризиращи състоянието на бронхиалната проходимост: форсиран жизнен капацитет на белите дробове (тестове на Tiffno и Votchal) и максимална обемна дихателна честота по време на вдишване и издишване (пневмотахометрия).

Четвъртата група включва показатели, характеризиращи ефективността на белодробното дишане или газообмена. Тези показатели включват: състава на алвеоларния въздух, абсорбцията на кислород и отделянето на въглероден диоксид, газовия състав на артериалната и венозна кръв.

Обемът на изследването на дихателната функция се определя от много фактори, включително тежестта на състоянието на пациента и възможността (и целесъобразността!) Най-често срещаните методи за изследване на дихателната функция са спирография (фиг. 1) и спирометрия.

Ориз. един.Спирограма на експираторната маневра (според Roitberg G.E. и Strutynsky A.V.)

Оценка на показателите на дихателната функция

Количествената оценка на спирографските показатели се извършва чрез сравняването им със стандартите, получени при изследването на здрави хора. Значителните индивидуални различия при здравите хора принуждават като правило да се използва не общата средна стойност на един или друг показател, а да се вземат предвид пола, възрастта, височината и теглото на субектите. За повечето спирографски показатели са разработени съответните стойности, за някои е определен набор от индивидуални различия при здрави хора. Реалната стойност във всеки конкретен случай се приема за 100%, а получената при проверката се изразява като процент от дължимата.

Използването на правилни стойности намалява, но не премахва напълно индивидуалните различия между здрави хора, които за повечето показатели са в рамките на 80-120% от дължимите, а за някои - в още по-широк диапазон. Дори малки отклонения от резултатите от предишния преглед на пациента могат да покажат големината и посоката на настъпилите промени. Правилната им оценка може да се даде само като се вземе предвид възпроизводимостта на показателя. В същото време трябва да се отбележи, че при оценката на крайния резултат от изследването е физиологично по-оправдано да се използва най-голямата стойност, а не средната стойност на няколко измервания, независимо от броя на повторенията.По-долу са критериите за оценка на индивидуалните спирографски дисплеи.

Минутен дихателен обем (MOD)

При спокойно и равномерно дишане на пациента се измерва ТО, което се изчислява като средна стойност след регистриране на поне шест дихателни цикъла. В хода на изследването може да се оцени обичайната честота на дишане в покой (RR), дълбочината на дишането и тяхното качествено съотношение, така нареченият дихателен модел. Като се вземат предвид дихателната честота и дихателният обем, минутният респираторен обем (MOD) може да се изчисли като произведение на BH от DO.

Добре известно е, че една от основните клинични прояви на белодробна недостатъчност е учестеното и повърхностно дишане. Въпреки това, според инструменталното изследване, тези признаци имат много ограничена диагностична стойност.

Обемът на дишане при здрави хора варира в много широк диапазон - в условия на основен метаболизъм при мъжете от 250 до 800, при жените от 250 до 600, а в условия на относителен покой съответно от 300 до 1200 и от 250 до 800 мл, което на практика лишава тези показатели от диагностична стойност. Така че, при хронична пневмония, дихателната честота над 24 на минута обикновено се наблюдава само при 6-8% от пациентите, OD по-малко от 300 ml - при 1-3%.

Откриването на хипервентилация в покой преди това е имало голяма диагностична стойност. С присъствието си идеята за белодробна недостатъчност беше почти елиминирана. Наистина, при пациенти с често и повърхностно дишане и увеличаване на мъртвото пространство поради неравномерно разпределение на въздуха в белите дробове, ефективността на вентилацията се влошава. Делът на обема на дишането, участващ във вентилацията на алвеолите, намалява до 1/3 срещу 2/3-4/5 в нормата. За да се осигури нормално ниво на алвеоларна вентилация, е необходимо да се увеличи MOD, което трябва да се спазва във всички случаи, дори при хиповентилация на алвеолите.

При някои патологични състояния хипервентилацията възниква като компенсаторна реакция в отговор на смущения в други части на дихателната система. Следователно идеята за хипервентилация в покой като ценен диагностичен показател е правилна, при условие че се изключи влиянието на емоционалния фактор върху вентилацията. Това може да се постигне само при стриктно спазване на условията на основната борса. Условията на относителна почивка не дават никакви гаранции в това отношение.

При относителна почивка пациентите показват тенденция към по-голямо увеличение на MOD, отколкото при здрави хора. И така, при хронична пневмония повече от 200% от MOD се наблюдава в 35-40% от случаите, докато при здрави хора - при 15-25% от MOD под нормата, но не по-малко от 90% се наблюдава изключително рядко - само в 2-5% от всички случаи чайове. Това доказва ниската стойност на този показател.

Тествайте VC, FVC (принуден VC)

Този най-ценен етап в изследването на функцията на външното дишане е измерването на потоци и обеми по време на маневри за принудителна вентилация. Извършването на теста може да провокира пристъп на кашлица, а при някои пациенти дори пристъп на затруднено дишане.

Жизненият капацитет на белите дробове при здрави хора варира от 2,5 до 7,5 литра, такава вариация в стойностите изисква задължително използване на правилни стойности. От многото предложени формули за изчисляване на правилния VC може да се препоръча следното:

• дължима VC BTPS = дължима базална метаболитна скорост * 3,0 (за мъже);
• дължима VC BTPS = дължима основна метаболитна скорост * 2,6 (за жени).

Границите на нормата са в рамките на 80-120% дължими. При пациенти с първоначална патология VC под нормата се регистрира в 25% от случаите. Във втория стадий на хронична пневмония тази цифра почти се удвоява и възлиза на 45-65%. По този начин VC има висока диагностична стойност.

Инспираторният резервен обем обикновено е 50 (35-65)% VC в седнало положение, 65 (50-80)% VC в легнало положение. Експираторен резервен обем - седнало 30 (10-50)%, легнало - 15 (5-25)% VC. В случай на патология обикновено има намаление на ROvd, ROvyd в % VC.

Принудителният VC при здрави хора всъщност възпроизвежда VC и следователно е неговото повторение. Разликите във VC и FVC при мъжете са 200 (-600:::+300) ml, при жените - 130 (-600:::+300) ml. В случай, че FVC е по-голяма от VC, което, макар и не често, може да се наблюдава както в нормални условия, така и при патология, според общите правила трябва да се вземе предвид най-голямата стойност на VC. Стойностите, които надхвърлят границата на възпроизводимост на VC, придобиват диагностична стойност.В случай на образуване на обструкция на FVC, VC е значително по-нисък, а при наличие на ограничение VC ще намалее преди всичко.

Максимална доброволна вентилация (MVL)

Това е най-стресиращата част от спирографското изследване. Този показател характеризира ограничителните възможности на дихателния апарат, зависещи както от механичните свойства на белите дробове, така и от способността за добро провеждане на теста във връзка с общата физическа годност на субекта.

При редица пациенти, особено при наличие на вегетативна дистония, изпълнението на тази маневра е придружено от замаяност, причерняване на очите и понякога припадък, а при пациенти с тежък бронхиален синдром експираторният диспнея може значително да се увеличи, така че тестът трябва да се считат за потенциално опасни за пациента. В същото време информационното съдържание на метода е ниско.

Показателят за скоростта на движение на въздуха (PSVV) е съотношението MVL / ZHEL. PSLV обикновено се изразява в l / min. С негова помощ е възможно да се разграничат рестриктивните нарушения на вентилацията от нарушение на бронхиалната проходимост. При пациенти с бронхиална астма тя може да бъде намалена до 8-10, с рестриктивен процес - повишена до 40 или повече.

Форсиран експираторен обем (FEV), индекс на Tiffno

Този тест се превърна в златен стандарт за диагностика на бронхиална астма и хронична обструктивна белодробна болест.

Използването на тест за принудително издишване направи възможно контролирането на трахео-обронхиалната проходимост с помощта на функционални диагностични методи. Резултатът от принудителното издишване се определя от комплекс от анатомични и физиологични свойства на белите дробове. Съществена роля играе съпротивлението на потока на издишания въздух в големите бронхи и трахеята. Определящият фактор е еластичното и трансмуралното налягане, което причинява компресия на бронхите (Benson M. K., 1975 op. cit.). Обикновено най-малко 70% от принудително издишания въздух се пада на първата секунда от издишването.

Основният спирографски индикатор за обструктивен синдром е забавянето на принудителното издишване поради увеличаване на съпротивлението на дихателните пътища и намаляване на FEV1 и индекса Tiffno. По-надежден признак на бронхообструктивен синдром е намаляването на индекса Tiffno (FEV1 \ VC), тъй като абсолютната стойност на FEV1 може да намалее не само при бронхиална обструкция, но и при рестриктивни нарушения поради пропорционално намаляване на всички белодробни обеми mov и мощности, включително FEV1 и FZhEL. При нормална белодробна функция съотношението FEV1/FVC е над 80%.

Всички стойности под дадените могат да предполагат бронхиална обструкция. Спирографските показатели губят стойността си при стойности на FEV1 под 1 литър. Този метод за изследване на бронхиалната проходимост не взема предвид намаляването на обема на принудителното издишване поради експираторен колапс на бронхите по време на издишване с усилие. Съществен недостатък на теста е необходимостта от максимално вдишване, предшестващо принудително издишване, което може временно да предотврати бронхоспазъм при здрави индивиди (Nadel V.A., Tierney D.F., 1961 J, цит. съч.), а при пациент с индуцирана бронхиална астма бронхоконстрикция (Orehek J. et al., 1975, op. cit.). Методът е неприемлив за целите на изследването, тъй като зависи изцяло от желанието на пациента. Освен това принудителното издишване често причинява кашлица при пациентите, поради което пациентите с тежка кашлица, независимо от волята си, не извършват теста правилно.

Обемно измерване на въздушния поток

Още в ранните етапи на развитие на обструктивен синдром, изчисленият показател за средната обемна скорост намалява на ниво от 25-75% от FVC. Той е най-чувствителният спирографски индикатор, показващ повишаване на съпротивлението на дихателните пътища по-рано от другите. Според някои изследователи, количественият анализ на експираторната част на цикъла на обема на потока също позволява да се формира представа за преобладаващото стесняване на големи или малки бронхи (фиг. 2).

Ориз. 2.Криви на инспираторна и експираторна обемна скорост (поток-обемна верига) при здрав човек и пациент с обструктивен синдром (според Roitberg G.E. и Strutynsky A.V.)

Смята се, че обструкцията на големите бронхи се характеризира с намаляване на обемната скорост на форсирания експираторен поток, главно в началната част на цикъла, и следователно такива показатели като пикова обемна скорост (PIC) и максимална обемна скорост на потока при 25% на FVC (MOS 25% или MEF25). В същото време обемният дебит на въздуха в средата и края на издишването (MOS 50% и MOS 75%) също намалява, но в по-малка степен от POSvyd и MOS 25%. Напротив, при обструкция на малки бронхи се открива предимно венозно намаление на MOS от 50%, докато PVR е нормално или леко намалено, а MOS от 25% е умерено намалено.

Въпреки това трябва да се подчертае, че тези разпоредби в момента са доста противоречиви и не могат да бъдат препоръчани за използване в клиничната практика. MOS 50% и MOS 25% са по-малко зависими от силата от MOS 75% и по-точно характеризират малка бронхиална обструкция. В същото време, когато обструкцията се комбинира с ограничение, което води до намаляване на FVC и леко увеличаване на скоростта към края на издишването, трябва много внимателно да се направи заключение за нивото на обструкция.

Във всеки случай има повече основания да се смята, че неравномерното намаляване на обемната скорост на въздушния поток по време на форсирано издишване отразява степента на бронхиалната обструкция, а не нейната локализация. Ранните етапи на бронхиална констрикция са придружени от забавяне на експираторния въздушен поток в края и средата на издишването (намаляване на MOS 25%, MOS 75%, SOS 25-75% с малко променени стойности на MOS 25%, FEV1 / FVC и POS), докато при тежка бронхиална обструкция се наблюдава относително пропорционално намаляване на всички скоростни показатели, включително индекса Tiffno, POS и MOS25%.

Измерване на пиков обемен въздушен поток по време на принудително издишване (PEF) с помощта на пиков дебитомер

Пиковата флоуметрия е прост и достъпен метод за измерване на пикова обемна скорост на въздушния поток по време на форсиран експираторен поток (PEF). PEF мониторингът е важен клиничен тест, използван в лекарския кабинет, спешното отделение, болницата и у дома. Това изследване ви позволява да оцените тежестта на заболяването, степента на ежедневните колебания в белодробната функция, което ще позволи да се прецени хиперреактивността на дихателните пътища; също така помага да се оцени ефективността на терапията, да се идентифицира клинично асимптоматична нарушена белодробна вентилация и да се предприемат действия, преди ситуацията да стане по-сериозна.

В повечето случаи FEV корелира добре с FEV1 и FEV1 / FVC, чиято стойност при пациенти с бронхообструктивен синдром варира в рамките на един ден в доста широк диапазон. Мониторингът се извършва с помощта на модерни преносими и сравнително евтини индивидуални пикови флуометри, които ви позволяват сравнително точно да определите POSvyd по време на принудително издишване. Вариабилността на PSV се оценява чрез домашно 2-3-седмично наблюдение на PSV с измерване сутрин, веднага след събуждане и преди лягане.

Лабилността на бронхиалното дърво се оценява чрез разликата между минималните сутрешни и максимални вечерни стойности на PSV в% от средната дневна стойност на PSV; или индексът на лабилност с измерване само на сутрешния PSV - минималната стойност на PSV сутрин преди приема на бронходилататор за една до две седмици в% от най-доброто напоследък (Min% Max).

Ежедневното разпространение на стойностите на PSV с повече от 20% е диагностичен знак за дневната променливост на бронхиалното дърво. Взема се предвид сутрешното понижение на PSV сутрешен провал.Наличието дори на един сутрешен провалпо време на измерването на PSV показва дневната вариабилност на бронхиалната проводимост.

PSV може да подцени степента и характера на бронхиалната обструкция. В тази ситуация се извършва спирография с бронхо-ли-ти тест.

При извършване на пикова флоуметрия може да се предположи бронхообструктивен синдром, ако:

PSV се повишава с повече от 15% 15-20 минути след вдишване (бързо действащ 2-агонист или

PSV варира през деня с повече от 20% при пациент, получаващ бронходилататори (> 10% при пациент, който не ги приема), или PSV намалява с повече от 15% след 6 минути непрекъснато бягане или друго физическо натоварване.

При добре контролиран бронхо-обс-труктивен синдром, за разлика от неконтролирания, колебанията в PSV не надвишават 20%.

Измерване на белодробни обеми

Обсъдените по-горе параметри, измерени с помощта на спирография, са много информативни при оценката на обструктивните нарушения на белодробната вентилация. Рестриктивните нарушения могат да бъдат надеждно диагностицирани, ако не са съчетани с нарушение на бронхиалната проходимост, т.е. при липса на смесени нарушения на белодробната вентилация. Междувременно в практиката на лекаря най-често се срещат смесени разстройства (например с бронхиална астма или хроничен обструктивен бронхит, усложнен от емфизем и пневмосклероза). В тези случаи нарушенията на белодробната вентилация могат да бъдат диагностицирани чрез анализ на стойността на белодробните обеми, по-специално структурата на общия белодробен капацитет (TLC или TLC).

За да се изчисли REL, е необходимо да се определи функционалният остатъчен капацитет (FRC) и да се изчислят показателите за остатъчен белодробен обем (RCR или RV).

Обструктивният синдром, характеризиращ се с ограничаване на въздушния поток на изхода, е придружен от отчетливо увеличение на TEL (повече от 30%) и FRC (повече от 50%). Освен това тези промени се откриват още в ранните стадии на развитие на бронхиална обструкция. При рестриктивни нарушения на белодробната вентилация REL е значително под нормата. При чистаограничение (без съпътстваща обструкция), структурата на OEL не се променя значително или има леко намаляване на съотношението OOL / OEL. Ако възникнат рестриктивни нарушения на фона на нарушения на бронхиалната проходимост, тогава, заедно с ясното намаляване на REL, има значителна промяна в неговата структура, която е характерна за бронхообструктивен синдром: повишаване на TRL / TEL (повече от 35%) и FFU / TEL (повече от 50%). И при двата варианта на рестриктивни разстройства VC е значително намален.

По този начин анализът на структурата на OEL позволява да се разграничат и трите варианта на вентилационни нарушения (обструктивни, рестриктивни и смесени), докато анализът само на спирографски параметри не дава възможност надеждно да се разграничи смесен вариант от обструктивен , придружаващ един., даден от намаление на VC (виж таблицата).

Таблица.

Измерване на съпротивление на дихателните пътища

В сравнение с тестовете, описани по-рано, измерването на съпротивлението на дихателните пътища не се използва толкова широко в клиничната практика. Бронхиалното съпротивление обаче е диагностично важен параметър на белодробната вентилация. За разлика от други методи за изследване на дихателната функция, измерването на бронхиалното съпротивление не изисква съдействие от пациента и може да се използва при деца, както и за целите на изследването при пациенти от всяка възраст.

Индикаторите за аеродинамично съпротивление на дихателните пътища ни позволяват да разграничим истинската обструкция от функционалните нарушения (например в случай на про-вис-са-ниябримки обем-поток, нормален брой съпротивления и RO показват автономен дисбаланс на бронхиалната инервация). Максималното вдишване и принудителното издишване могат да причинят свиване на бронхите, в резултат на което понякога при предписване на бронходилататори FEV1 остава същият или дори намалява. В тези случаи става необходимо да се измери съпротивлението на дихателните пътища, като се използва методът на плетизмографията на цялото тяло (виж по-долу).

Както знаете, основната сила, която осигурява преноса на въздух през дихателните пътища, е градиентът на налягането между устната кухина и алвеолите. Вторият фактор, който определя големината на газовия поток през дихателните пътища, е аеродинамичното съпротивление (Raw), което от своя страна зависи от клирънса и дължината на дихателните пътища, както и от вискозитета на газа. Стойността на обемната скорост на въздушния поток се подчинява на закона на Поазей:

където V е обемната скорост на ламинарния въздушен поток;

∆P-градиент на налягането в устната кухина и алвеолите;

Сурово-аеродинамично съпротивление на дихателните пътища.

Следователно, за да се изчисли аеродинамичното съпротивление на дихателните пътища, е необходимо едновременно да се измери разликата между налягането в устната кухина и al-ve-o-lah, както и обемната скорост на въздушния поток:

Сред тях има няколко метода за определяне на съпротивлението на дихателните пътища

• метод на плетизмография на цялото тяло;

• метод за блокиране на въздушния поток.

Метод на плетизмография на цялото тяло

При плетизмографията субектът седи в запечатана камера и вдишва въздух от пространството извън камерата през дихателна тръба. Дихателната тръба започва с мундщук и има затвор, който ви позволява да блокирате потока на дихателните газове. Между мундщука и амортисьора има сензор за налягане на сместа от газове в устната кухина. Дистално от амортисьора в дихателната тръба е разположен сензор за потока на газовата смес (пневматичен тахометър).

За да се определи съпротивлението на дихателните пътища, се извършват две маневри: първо, субектът диша през отворен маркуч, свързан към пневмотахограф, докато се определя индивидуална връзка между обемната скорост на въздушния поток (V) и променящото се налягане в камерата на плетизмографа ( Pcam). Тази зависимост се регистрира под формата на така наречената бронхиална съпротивителна бримка. при което:

Наклонът на бримката на бронхиалното съпротивление спрямо оста Pcam (tgα) е обратно пропорционален на стойността Raw, т.е. колкото по-малък е ъгълът α, толкова по-малък е въздушният поток и по-голямо е съпротивлението на дихателните пътища.

За да се изчислят конкретни сурови стойности, е необходимо да се установи връзка между Ralv и Rkam. При затворен капак на маркуча пациентът прави кратки опити вдишванеи издишване. При тези условия алвеоларното налягане е равно на налягането в устната кухина. Това ви позволява да регистрирате втора зависимост между Ralv (или Rrot) и Rcam:

По този начин, в резултат на извършване на две дихателни маневри, стойността на скоростта на въздушния поток V и алвеоларното налягане Ralv, необходими за изчислението, могат да бъдат изразени чрез налягането в камерата на плетизмографа Pcam. Замествайки тези стойности във формулата за сурова дефиниция, получаваме:

Метод за спиране на въздушния поток

Този метод се използва по-често, тъй като с негова помощ е по-лесно да се определи бронхиалното съпротивление. Техниката се основава на същите принципи като определянето с помощта на интегрална плетизмография.

Стойността на въздушния поток се измерва при спокойно дишане през пневмотахографска тръба. За да се определи Ralv, автоматично се извършва краткотрайно (не повече от 0,1 s) блокиране на въздушния поток с помощта на електромагнитен амортисьор. За този кратък период Ralv се изравнява с налягането в устната кухина (Prot). Познавайки стойността на скоростта на въздушния поток (V) непосредствено преди момента на припокриване на тръбата на пневмотахографа и стойността на Ralv, е възможно да се изчисли съпротивлението на дихателните пътища:

Нормалните стойности на трахеобронхиалното съпротивление (Raw) са 2,5-3,0 cm вода. st/l/s.

Трябва да се отбележи, че методът за блокиране на въздушния поток ви позволява да получите точни резултати, при условие че налягането в системата се изравнява много бързо (в рамките на 0,1 s). алвеоли-бронхи-трахея-устна кухина. Следователно, при тежки нарушения на бронхиалната проходимост, когато има значителна неравномерност на белодробната вентилация, методът дава подценени резултати.

Когато се използва техниката за прекъсване на въздушния поток с клапа за определяне на алвеоларното налягане, неговата стойност се влияе от съпротивлението на белите дробове в асинфазата, което води до фалшиво повишаване на алвеоларното налягане и следователно до фалшиво повишаване на бронхиална резистентност.

За да се вземат предвид разликите в показателите, получени по различни методи, стойността на съпротивлението на дихателните пътища, измерена в телесния плетизмограф, традиционно се нарича бронхиално съпротивление. И стойността, измерена чрез динамичния компонент на транспулмонарното налягане, е аеродинамично съпротивление. Принципи-пи-ал-но тези понятия са синоними, единствената разлика е, че се използват различни методи за измерването им.

В клиничната практика често се използва реципрочната стойност на Raw (1/ Сурова проводимост на дихателните пътища). При анализа на резултатите от плетизмографията се използва и концепцията специфична проводимост на дихателните пътища-Гав:

където VGO е интраторакалния обем газ.

Нормалните стойности на Gaw са около 0,25 w.c.

Увеличаването на Raw и намаляването на Gaw показват наличието на обструктивен синдром. Горните дихателни пътища представляват около 25%, трахеята, лобарните, сегментарните бронхи, около 60%, и малките дихателни пътища, около 15% от общото съпротивление на дихателните пътища.

Увеличаването на съпротивлението на дихателните пътища може да се дължи на:

1. подуване на лигавицата и хиперсекреция на слуз (например при бронхит);
2. спазъм на гладката мускулатура (бронхиална астма);
3. стесняване на ларинкса поради възпалителен или алергичен оток или подуване на ларинкса;
4. наличието на трахеален тумор или дискинезия на мембранната част на трахеалната лигавица;
5. бронхогенен рак на белия дроб и др.

Трябва да се отбележи, че тълкуването на резултатите от изследването на дихателната функция трябва да се извършва, като се вземат предвид клиничната картина и други параклинични изследвания.

Литература

1. Бодрова Т.Н., Тетенев Ф.Ф., Агеева Т.С., Левчен-ко А.В., Ларченко В.В., Даниленко В.Ю., Кашута А.Ю. Структурата на нееластичното белодробно съпротивление при придобита в обществото пневмония. Бик. Сибирска медицина. 2006, N3.
2. Grippy M.A. Патофизиология на дихателните органи (превод от английски) M .: Binom, 1998, p. 61-79.
3. Nobel J. Класика на съвременната медицина, обща практика, том. 3 (превод от английски) М.: Практика, 2005, 504, с. 661-671.
4. Дранник Г.Н. Клинична имунология и алергология. Киев: Полиграф плюс, 2006, с. 361-367.
5. Lawlor G., Fisher T., Adelman D. Клинична имунология и алергология, Москва: Практика, 2000, 173-190.
6. Новик Г.А., Борисов А.В. Спирометрия и пикфлоуметрия при бронхиална астма при деца. Учебник / ред. Воронцов. СПб.: Изд. GPMA, 2005, стр. 5-46.
7. Roitberg G.E., Струтински A.V. Вътрешни заболявания. Дихателната система. М.: Бином, 2005, стр. 56-74.
8. Силвестрова В.П., Никитина А.В. Неспецифични белодробни заболявания: клиника, диагностика, лечение. Воронеж. изд. ВГУ, 1991, 216 с.
9. Тетенев Ф.Ф. Обструктивна теория за нарушение на външното дишане. Състояние, перспективи за развитие. Бик. Сибирска медицина, 2005, N4. с. 13-27.
10. Чучалин А.Г. Бронхиална астма. М.: Изд. домашен руски лекар, 2001, 144 с.
11. Чучалин А.Г. Стандарти за диагностика и лечение на пациенти с хронична болка. обстр. белодробно заболяване ATS\ERS, 2004 ревизия. (превод от английски). М., 2005, 95s.
12. Чучалин А.Г. Хронична обструктивна белодробна болест. М.: Бином, Санкт Петербург, 1998, с. осемнадесет.
13. Ajanovic E., Ajanovic M., Prnjavorac B. Възможности за диагностика на бронхиална обструкция, Pluncne Bolesti, 1991 януари-юни; 43(1-2):35-9.
14. Американско торакално общество: Тестване на белодробната функция: избор на референтни стойности и интерпретативни стратегии, Am. Rev Respir. Dis., 1991, 144; стр. 1202.
15. Американско торакално дружество. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Европейско респираторно дружество. Консенсусно изявление относно измерванията на белодробните обеми при хора, 2003 г.
16. Американско торакално дружество. Стандарти за диагностика и лечение при хронична обструктивна белодробна болест, Am. Rev. Respir. Дис., 1995; 152, 77-120.
17. Ane Johannessen, Sverre Lehmann, Ernst Omenaas, Geir Egil Eide, Per Bakke и Amund Gulsvik. Определяне на долната граница на нормата за FEV1/FVC, Am. J. Respir. Крит. Care Med., 176:101a-102a.
18. Banovcin P., Seidenberg J., Von der Hardt H. Оценка на моделите на приливно дишане за наблюдение на бронхиална обструкция при кърмачета, Pediatr. Res., 1995 август; 38 (2): 218-20.
19. Benoist M.R., Brouard J.J., Rufin P., Delacourt C., Waernessyckle S., Scheinmann P. Способност на нови тестове за белодробна функция за оценка на метахолин-индуцирана обструкция на дихателните пътища при кърмачета, Pediatric Pulmonol., 1994 Nov;18(5):308 -16.
20. Бернд Лампрехт, Леа Ширнхофер, Фалко Тифенбахер, Бернхард Кайзер, Соня А. Бюист, Майкъл Студничка и Пол Енрайт Шестсекундна спирометрия за откриване на обструкция на дихателните пътища: проучване, базирано на населението в Австрия, Am. J. Respir. Крит. Care Med., 176: 460-464.
21. Блоншайн С.Б. Педиатрично изследване на белодробната функция, Respir. клиника за грижи. N. Am., 2000 март; 6 (1): 27-40.
22. Карпо Р.О. Изследване на белодробната функция, N. Engl. J. Med., 1994; 331: 25-30.
23. D"Angelo E., Prandi E., Marazzini L. и Milic-Emili J. Зависимост на кривите на максималния поток-обем от времевия ход на предшестващо вдишване при пациенти с хронична обструкция на белодробна болест, Am. J. Respir. Crit. Care Med., 150: 1581-1586.
24. Feyrouz Al-Ashkar, Reena Mehza, PeterJ Maz-zone Интерпретиране на тестове за белодробна функция: Разпознайте модела и диагнозата ще последва, Clevland Clinic Journal of Medicine, 10, октомври 2003 г., 866-881.
25. Злато W.M. Изследване на белодробната функция. В: Murray J.F., Nadel JA, Mason R.J., Boushey HA, eds. Учебник по респираторна медицина. 3-то издание. Филаделфия: W. B. Sauders, 2000: 781-881.
26. Gross V., Reinke C., Dette F., Koch R., Vasilescu D., Penzel T., Koehler U. Мобилен нощен дългосрочен мониторинг на хрипове и кашлица, Biomed. техн. (Берл), 2007; 52(1):73-6.
27. Hyatt R.E., Scanlon P.D., NakamuraM. Подход към интерпретиране на белодробни функционални тестове В: Hyatt R. E., Scanlon P. D., Nakamura M. Интерпретация на белодробни функционални тестове: Практическо ръководство. Philadelphia: Lippincott-Ra-ven, 1997: 121-131.
28. Hyatt R.E., Scanlon P.D., Nakamura M. Диффузионен капацитет на белите дробове Тълкуване на белодробни функционални тестове: Практическо ръководство. Филаделфрия: Lippicott-Raven, 1997: 5-25.
29. James E. Hansen, Xing-Guo Sun и Karlman Wasserman Етнически и безполови формули за откриване на обструкция на дихателните пътища, Am. J. Respir. Крит. Care Med., 174: 493-498.
30. Klein G., Urbanek R., Kohler D., Matthys H. Инхалационни бронхиални провокационни тестове при деца: сравнителни измервания на трептене, оклузионно налягане и плетизмографска резистентност, Clin. Pediatr., 1983 януари-февруари; 195(1):33-7.
31. Loland L., Buchvald F.F., Halkjaer L.B., Anhшj J., Hall G.L., Persson T., Krause T.G., Bisgaard H. Чувствителност на мерките за бронхиална реакция при малки бебета, Chest, 2006 Mar;129(3): 669-75.
32. Macklem P. Дихателна механика, Ann. Rev. физиол. Пало. Алт. Калифорния, 1978, 40, стр. 157-184.
33. Marchal F., Schweitzer C., Thuy L.V. Принудителни осцилации, техника на прекъсване и плетизмография на тялото при дете в предучилищна възраст, Pediatr. Respir. Rev., 2005 декември; 6(4):278-84, Epub 2005 8 ноември..
34. McKenzie S., Chan E., Dundas I. Устойчивост на Airvay, измерена чрез техниката на прекъсвач: нормални данни за 2-10 годишни деца от три етнически групи, Arch. дис. Дете., 2002 септември; 87(3):248-51.
35. Национален институт за сърцето, белите дробове и кръвта. Акценти от доклада на експертната група 2: Насоки за диагностика и лечение на астма: Bethesda, Md: Department of Health and Human Services, NIH публикация N 97-4051 A, 1997.
36. Paul L. Enright, Kenneth C. Beck и Duane L. Sherrill Повторяемост на спирометрията при 18 000 възрастни пациенти, Am. J. Respir. Крит. Care Med., 169: 235-238.
37. Wise R.A., Connett J., Kurnow K., Grill J., Johnson L., Kanner R. и Enright P. Избор на спирометрични измервания в клинично изпитване, Lung Health Study, Am. J. Respir. Крит. Care Med., 151: 675-681.
38. Santolicandro A., Fornai E., Pulera N., Giuntini C. Функционални аспекти на обратима обструкция на дихателните пътища, Respiration, 1986; 50 Доп. 2:65-71.
39. Тимъти Б. Оп. Холт. Разбиране на основния анализ на вълновите форми, AARC Times, 1999, 7-12.
40. Wanger J. Приложение 4: Избрани референтни популации за възрастни, методи и регресионни уравнения за спирометрия и белодробни обеми. В: Wanger J. Тестване на белодробната функция: Практически подход, 2-ро издание, Baltimore: Willams & Wilkins, 1996: 227-281.
41. Wanger J. Принудителна спирометрия, в: Wanger J. Тестване на белодробната функция: практически подход. 2-ро издание. Балтимор: Уилямс и Уилкинс, 1996:1-76.
42. Zapletal A., Chalupova J. Форсирани експираторни параметри при здрави деца в предучилищна възраст (3-6 години), Pediatr. Pulmonol., 2003 март; 35(3):200-7.

За оценка на функционирането на дихателната система се използват различни диагностични методи. В този случай е полезно да знаете спирографията - какво представлява, защо се прави и какви резултати може да даде. Има определени правила за подготовката и провеждането на самата процедура.

FVD - какво е това в медицината?

Един от най-честите варианти за диагностициране на белодробни заболявания е изследването на дихателната функция (RF). Тя включва няколко метода, включително спирография. Функцията на външното дишане е най-лесният начин за откриване на бронхопулмонални заболявания. Процедурата е лесна и цената е ниска, така че всеки може да бъде проверяван редовно.

Какво е спирография и как се извършва?

Този метод за оценка включва определяне на обема на въздуха, който се вдишва и издишва, както и скоростта на движение на въздушните маси по време на дишане. Описвайки спирографията - какъв вид процедура е, заслужава да се отбележи, че тя е много информативна. За провеждането му са необходими специализирани апарати – спирографи. Те могат да бъдат със затворен или отворен кръг. Техническата работа на устройството се основава на регистриране на промени в пълненето на определен контейнер след издишване на пациента. В апарата има сензори, които следят амплитудата на колебанията на маншона.

Какво показва спирографията?

По време на изследването устройството записва промените в обема на въздуха и скоростта на потоците, които преминават през него. Тълкуването на спирометрията започва с визуална оценка на формата на получените криви. След това специалистът провежда количествен анализ на резултата, за който получените числени показатели се сравняват със съществуващите стандарти. В резултат на това се издава спирометричен протокол. Внимание заслужава спирометрията - това е бронходилататор, който помага да се направят по-точни заключения.

Спирография - показания

Смисълът на изследването е да се определи как се променя обемът на белите дробове при нормално и усилено дишане. Спирографията се извършва при бронхиална астма и други патологии. Освен това с помощта на такива процедури се установява ефективността на избраното лечение. Спирографията се предписва за такива симптоми:

• продължителна кашлица;
• чести респираторни заболявания;
• и усещане за непълно вдъхновение;
• остри алергични реакции.

Спирография - противопоказания

Не на всеки е позволена такава процедура, така че е важно да се вземат предвид съществуващите противопоказания без провал. FVD спирографията е забранена при наличие на такива фактори:

• сепсис;
• пневмоторакс;
• остър миокарден инфаркт;
• обостряне на бронхиална астма;
• туберкулоза;
• повишена хемоптиза;
• сериозни психични разстройства;
• други сериозни здравословни проблеми.

Спирография - подготовка за изследването

За да получите точни резултати, трябва правилно да се подготвите за процедурата.

Как се извършва спирография?

Процедурата се извършва в седнало положение, като се запазва естествената позиция на тялото, главата и шията. Тъй като акцентът е върху дишането през устата, но на носа се поставя скоба и мундщукът трябва да се притисне възможно най-плътно, за да се изключи възможността за изтичане на въздух. Основната инструкция за това как се извършва спирометрията включва следните стъпки:

1. Специалистът въвежда в програмата данните на пациента, които включват височина и тегло.
2. Човек поставя щипка на носа си и плътно обвива устните си около мундщука.
3. Процедурата започва със спокойно дишане, след което по команда на лекаря се извършва промяна в ритъма, дълбочината и техниката. Промените се повтарят няколко пъти, за да бъдат данните възможно най-точни.
4. Продължителността на процедурата е 15 минути. В зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, алгоритъмът на процедурата може да варира.

Спирометрия с бронходилататор

Процедурата дава важна информация за бронхиална астма, бронхит и др. В същото време съществува риск латентният бронхоспазъм да остане незабелязан, поради което експертите препоръчват функцията на външно дишане с бронходилататор, например Berodual или Salbutamol. Такъв тест се провежда като допълнение към стандартния комплекс. Този тип изследване взема предвид параметрите на дишането преди и след вдишване на лекарство, което намалява спазъма. Ако стойностите се различават от тези, получени по време на стандартната процедура, това може да означава латентен бронхоспазъм.

Спирография - интерпретация на резултатите

Когато всичко е готово, специалистът преминава към анализ на получените стойности. Спирометрията (дешифриране на резултатите) включва следните показатели:

1. BHсе определя от броя на вдишванията и издишванията в минута. Нормалното количество е 16-17 пъти.
2. ПРЕДИсе отнася до количеството въздух, изтеглен в белите дробове на един дъх. Нормата е включена в широк диапазон, така че за мъжете диапазонът е 300-1200 ml, а за жените 250-800 ml.
3. МОД- количеството въздух, постъпващ в белите дробове за минута. Когато се извършва спирометрия, нормалните стойности в таблицата трябва да попадат в диапазона от 4 до 10 литра.
4. ФЖЕЛпоказва максималния обем въздух, издишан по време на дълбоко форсирано издишване. Пред него се поема дълбоко въздух. За здрави хора тази цифра е в диапазона от 2,5-7,5 литра. VC - максималното количество въздух, което се издишва при тихо излизане, но след много дълбоко вдишване.
5. FEV1предполага максимално количество издишан въздух за една секунда с принудително излизане, което трябва да е след максимално дълбоко вдишване. Откривайки спирография - какво е това и какви резултати показва, трябва да се отбележи, че тази стойност до голяма степен зависи от пола и възрастта на човека.
6. ТОизчислено като се използва съотношението FEV1 към FVC. Стойността се изразява в проценти.
7. MVLсе получава чрез умножаване на средната амплитуда на максималните дихателни екскурзии по тяхната честота за минута.
8. PSDVе отношението на максималната вентилация на белите дробове към техния жизнен капацитет. Стойността се изразява в проценти.

За нормален живот човешкото тяло се нуждае от въздух.

Насищането на клетките с кислород е основната цел на дихателната система.

Обемът на вдишания въздух е важен за определяне на нивото на белодробната функция. За този вид изследвания има спирометрия.

Какво представлява, с каква цел, как се извършва и кога е изключено назначаването му, ще бъде обсъдено по-късно в статията.

Същността на спирометрията

Терминът се образува от две думи: спиро- дишане и метрия- измервания, измервания.

Спирометрия- диагностично изследване на функцията на външното дишане с установяване на характерни показатели за скорост и обем.

Методът се използва широко в медицината: той ви позволява да идентифицирате патологии, които причиняват ниско ниво на обмен на газ.

Процедурата е безболезнена и безвредна. Измерванията се основават на честотата на вдишванията и издишванията, капацитета на белите дробове.

Процедурата се извършва със специален дигитален апарат - спирометър. Механизмът им е доста прост: сензор за въздушен поток и изчислителна част, която преобразува информацията в числени стойности.

Показанията се изчисляват автоматично. Има компютърни модификации на устройството.

Първите изследвания са извършени с механични (най-често водни) спиромери. Всички показатели са изчислени ръчно. Процедурата беше дълга и трудоемка.

Ако имате нужда от постоянно наблюдение, можете да използвате модерен преносим спирометър, който е приложим както у дома, така и при пътуване.

Консултациите с лекуващия лекар и медицинския специалист по продажбите на подобно оборудване ще помогнат при избора на подходящо устройство. Спирометърът се избира, като се вземат предвид функционалните изисквания и личните предпочитания.

Най-точните измервания се дават от специална камера със сензори - плетизмограф. Резултатите от изследването, представени графично под формата на спирография, помагат да се илюстрират ясно промените в обема на белия дроб при нормално и усилено дишане. Какво е спирография и как изглежда може ясно да се види на фигурата:

Чрез процедурата:

• диагностициране на патологични аномалии (огнища на нарушен газообмен, ниво на бронхиална обструкция);
• оценка на състоянието на пациента по време на лечението и ефективността на терапията;
• учат различни дихателни техники.

Измерванията се извършват амбулаторно с незабавни резултати.

Причини за преглед

Има редица показания за назначаване на процедурата. Диагностиката се извършва с цел:

• изследвания на чести остри респираторни инфекции;
• откриване на патологични нарушения на дихателната система с продължителна кашлица, дихателна недостатъчност, отделяне на храчки, болка зад гръдната кост;
• идентифициране на причините за отклонения в процеса на обмен на газ;
• анализ на връзката между белодробните заболявания и функцията на външното дишане, ефективността на терапевтичните мерки при тяхното лечение;
• профилактика и ранно откриване на отклонения при лица с повишен риск от развитие на патологии: пушачи и лица, чиято трудова дейност е свързана с вредни вещества;
• наблюдение на хода на бронхопулмоналните заболявания:
  • астма;
  • и др.;
• изследване на остри алергични прояви ();
• изчисляване на показатели за установяване на увреждане и ниво на работоспособност;
• подготовка на пациенти за операции на бронхо-белодробната система;
• избор на подходящи лекарства за бронхиална дилатация.

Лица над 40 години, пушачи от 10 и повече години, с хронична кашлица или преглед е задължителен.

Препоръчват се превантивни медицински мерки за работници, свързани с редовна употреба на вредни химикали.

Противопоказания за спирометрия

Спирометрията няма строги противопоказания. Лекото замайване, което може да се появи, преминава бързо и не представлява опасност за здравето.

Принудителното или силно дълбоко вдишване причинява краткотрайно повишаване на вътречерепното и вътрекоремното налягане.

С повишено внимание, провеждайте или откажете процедурата при следните показания:

• скорошни операции на коремни органи или офталмологични хирургични процедури (преди по-малко от 2 месеца);
• или (в зависимост от състоянието на пациента, но не по-рано от 3 месеца след тях);
• минали инфекции на дихателните пътища (поне 2 седмици след лечението им);
• присъствие в историята;
• артериална или аортна аневризма;
• тежки гърчове;
• наличието на белодробно кървене;
• епилепсия;
• и други патологии, свързани с нарушение на налягането;
• повишено съсирване на кръвта;
• психични разстройства;
• бременност;
• възрастови ограничения: до 5 и след 75 години.

Дори при липса на очевидни противопоказания е необходимо да се консултирате със специалист преди изследването.

Класификация на спирометрията

Начинът на провеждане на процедурата определя нейния външен вид. Спирометричните тестове се извършват със следните маневри:

• нормално спокойно дишане;
• издишайте с усилие (принудително);
• с максимална вентилация на белите дробове;
• с физическа активност (преди и след нея) - динамична спирометрия;
• с използване на специални вещества - функционална и провокативна спирометрия:
  • с бронходилататориразширяване на бронхите. Методът помага за идентифициране на скрити бронхоспазми, правилно диагностициране на заболяването, определя обратимостта на нарушенията и ефективността на терапевтичните техники;
  • с метахолинпомага за окончателно диагностициране на астма, идентифициране на предразположеност към бронхоспазъм и хиперреактивност.

Съвременните спирометри позволяват да се определи нивото на дифузионния капацитет на белите дробове - газообменът на кислород и въглероден диоксид между дихателните органи и кръвта.

Допълнителен преглед е бронхоспирометрия. Позволява ви отделно да фиксирате индикаторите в различни дялове на белите дробове.

Подготвителни дейности

Подготовката за спирография е много важна. Надеждността на получените резултати се повишава, ако се спазват следните правила:

• изследването трябва да се направи на празен стомах или поне 2 часа след лека храна сутрин;
• един ден преди изследването спрете да пушите (или поне 4 часа предварително), намалете консумацията на кофеинови напитки, не пийте алкохол;
• отказвайте лекарства, които могат да нарушат ефективността;
• избира се свободно и удобно облекло, което не пречи на дишането;
• половин час преди измерванията да сте в покой, да дишате спокойно;
• пациент, който използва инхалатор, го взема на процедурата;
• носете със себе си носна кърпичка или салфетки.

Преди да започне изследването, медицинският служител трябва да разбере данните на пациента (ръст, тегло) и да въведе устройството си, да избере спирометъра според размера, да помогне на пациента да заеме желаната позиция и да обясни последователността и правилата за извършване на дихателни маневри.

Извършване на процедура

Пациентът е в удобна позиция, ръцете на подлакътниците са отпуснати. За да се осигури само орално дишане, носът се запушва със специална скоба. В устата се поставя тръба със стерилен накрайник за еднократна употреба (мундщук). В началото на процедурата пациентът диша естествено, равномерно.

Определя се показателят ДО - дихателният обем. След това пациентът е помолен да си поеме нормално въздух и да издиша напълно целия въздух възможно най-бързо. Това ще бъде експираторният резервен обем (ERV).

Продължителността на издишване с максимално усилие над 15 секунди е причина за диагностициране на патология. След това се измерва максималният дихателен капацитет.

Следва най-дълбокото вдишване (фиксиран е резервен инспираторен обем - ROV и жизнен капацитет - VC) и бързо издишване (определят се FEV и FVC).

Устройството автоматично изгражда графика въз основа на измерванията. Показателите на ФЕО имат диагностично значение.

Формата на изобразения контур ви позволява да диагностицирате вида на дихателната недостатъчност:

• обструктивна;
• ограничителен;
• смесен.

Обратимостта на обструкцията се определя от данните от теста с бронходилататори. От първостепенно сравнително значение са показанията на FEV.

Всеки тест се провежда няколко пъти (обикновено 3 пъти). След това се избират най-успешните от тях.

Апаратът дава резултат от спирограмата, по който лекарят преценява конкретния случай и прави заключение. Процедурата отнема около 15 минути. Колко пъти и с каква честота да се извършва диагностика се определя от лекуващия пулмолог според показанията.

Спирометрични данни

Резултатът от проучването се оценява по следните показатели:

• VC - жизнения капацитет на белите дробове, изчислен като разликата между обема на въздуха при пълно вдишване и пълно издишване;
• FVC - форсиран жизнен капацитет на белите дробове. Отразява максималния обем на издишвания въздух (FEV) при максимално вдишване. Позволява да се фиксира еластичността на белодробната тъкан и екскурзията на гръдния кош, т.е. ограничителни нарушения;
• ФЕО1 - форсиран експираторен обем през първата секунда, обикновено изразен като процент от ФЕО. Най-информативният показател на спирометрията. Демонстрира скоростта на преминаване на въздуха в бронхите. За окончателно разбиране на патологичния процес (бронхиална обструкция или ограничаване на белодробния паренхим) се изчислява следният параметър;
• Индекс Tiffno - съотношението на FEV1 и FVC параметрите в проценти. Обикновено е от 70%. Отклоненията се дължат на:
  • понижение на FEV1 - заболяване с обструкция;
  • намаляване на FVC с непроменен или леко намален показател FEV1 - промяна в еластичността на белодробните тъкани.

Маса 1.Съкратено обозначение и характеристики на показателите за спирометрично изследване.

Преглед на малки пациенти

От 9-годишна възраст е възможно пълно изследване заедно с възрастни. Малките пациенти трябва да бъдат диагностицирани в специализирани институции за деца.

Създаването на спокойна атмосфера е ключът към успешната спирометрия. Служител с педагогически подход и използване на игрова форма има по-голям авторитет в очите на детето и ще може да извърши процедурата най-ефективно.

Значението на събитието и неговите действия се обясняват на детето. Могат да се използват тематични картинки, за да може детето да разбере какво се изисква. Например духнете свещ.

Специалистът трябва да обърне внимание на правилността на маневрите, правилната херметична обиколка на тръбата с устните. Протоколът отразява броя на успешните тестове. При формиране на заключението се взема предвид възрастта на пациента.

Дешифриране на резултата от FVD

Има определени норми от показатели, въз основа на които лекарят прави заключения.

При дешифрирането на резултатите от дихателната функция трябва да се вземат предвид анатомичните различия на пола, възрастовите промени, минали заболявания и вида на трудовата дейност.

Показателите ще бъдат диференцирани за здрав човек и пациент. Формулите за изчисляване на нормата са дадени в таблицата:

Таблица 2.Формули за изчисляване на нормалните спирометрични стойности

Забележка.При използване на SG спирометър дължимото FEV1 намалява с 0,19 литра при мъжете и с 0,14 литра при жените. При лица на възраст 20 години VC и FEV са приблизително с 0,2 литра по-ниски, отколкото на възраст 25 години; при лица над 50 години коефициентът при изчисляване на дължимата MVL се намалява с 2.

За всеки човек нормата ще бъде индивидуална. Основни спирометрични параметри: FEV1, VC, FVC, FEV1/FVC. Резултатите се анализират чрез максималните стойности на FVC и FEV1.

Тълкуването на получените данни трябва да бъде кратко, ясно и пълно. Специалистът не само определя отклоненията на показателите от нормативната стойност, но и оценява цялостната картина, анализирайки целия им набор във взаимовръзка.

Всички показатели са представени по-долу:

Таблица 3Спирометрични показатели

Тестът Tiffno е информативен при оценката на патологичните аномалии. За да се разбере степента на отклонение от нормата, е обичайно да се определи процентът. В зависимост от намаляването на индикацията се увеличава тежестта на патологичните аномалии.

Съотношение 70% FEV1/FVC води до значителни фалшиви положителни резултати, а показание от 80% също често тълкува погрешно резултата при възрастни, но е приемливо при деца. За по-възрастните хора (над 70 години) някои експерти препоръчват да се използва стойност от 65%.

Извършването на процедурата с висококачествен спирометър ще избегне изкривяването и ще получи надеждни показания.

Правилното тълкуване на резултатите от дихателната функция помага да се диагностицират заболяванията в ранните етапи, да се предотврати развитието на тежки форми и да се определи ефективността на лекарствата при лечението на респираторни нарушения.

Правилно извършената спирометрия, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики на пациента, дава изчерпателна информация за състоянието на дихателната система. Безболезнеността, простотата на процедурата, незабавният резултат, липсата на странични ефекти са неоспоримите предимства на този вид диагностика.

Подобни видеа

интересно