Предотвратяване на прибиране на езика. Лечение на остра дихателна недостатъчност. Прибиране на езика и ларингоспазъм. Причини за сънна апнея или синдром на сънна апнея. Защо се случва това и как да се лекува

Състоянието на безсъзнание винаги съдържа известна опасност. Човек, който е загубил съзнание, не чувства нищо, той праг на болкатой е понижен, не разбира какво му се случва, не може да си помогне. Следователно, жертвата се нуждае медицински грижи.

Безсъзнанието се характеризира със сериозна заплаха от задавяне с повръщано, кръв, слуз и други маси, които се втурват от храносмилателен трактнавън, като същевременно запушва дихателните пътища. Въпреки това, по-често на практика се наблюдава друг проблем, който се счита за по-опасен от движението на повръщането, това е изместването на корена на езика.

Какво е?

Отпускането на долната челюст и кореновите мускули, докато човек е в безсъзнание, неизбежно ще доведе до движение на езика от обичайното му положение към ларинкса. Това явление е популярно и в медицината наречено „прибиране на езика“. Характеризира се с изместване на мускулите на езика към стената на ларинкса, което води до спиране на въздушния поток в белите дробове, което води до задушаване, с други думи, асфиксия.

Прибирането на корена на езика е преди всичко опасно, защото, ако не го направите необходима помощ, човекът ще се задуши поради липса на въздух. Асфиксията, която се развива в резултат на изместване на езика, води до намаляване на нивото на кислород в тъканите и повишаване на нивото на въглеродния диоксид в кръвта. В резултат на това човек умира в рамките на 10 минути от задушаване.

Причини за прибиране на езика

Основната причина за развитието на това патологично състояние е отпускането на корена на езика и мускулите на долната челюст, които частично контролират положението на езика в устната кухина. Така например, ако жертвата има счупена долна челюст от двете страни, тогава вероятността коренът на езика да бъде изместен е доста висока.

В медицинската практика обаче такава причина за изместване на езика като счупена челюст е рядкост. Много по-често това явление се случва по време на продължителна кома, по време на която много мускули, включително езика, атрофират. Езикът на пациента може да се прибере след прилагане на анестезия преди операцията. Патологията се наблюдава и при жертви на катастрофи и други тежки произшествия болков шок.

Епилепсията като една от причините

Все още има много митове за преглъщането на езика по време на епилептичен припадък. Някои хора, които не познават медицината, се опитват да отворят устата на епилептик по време на припадък с лъжица, химикалки или собствените си пръсти, като същевременно фиксират отпуснатите челюсти с пръчка или други предмети. Тук трябва да се отбележи, че подобни мерки не само няма да помогнат на пациента, но и могат да счупят зъбите му и да повредят устната лигавица.

Единственото нещо, което минувачът може да направи, за да помогне на човек, страдащ от епилептичен припадък, е да се опита да направи пространството около себе си възможно най-безопасно: отстранете горещите и остри предмети, за да предотвратите нараняване на главата, сложете меки дрехи отдолу. По време на пристъп човек може, но в никакъв случай няма да го преглътне по друга причина: по време на епилептичен припадък всички мускули на тялото са изключително напрегнати и в хипертонус.

Въпреки това, прибирането на езика може да се случи не по време на атака, а след нея, когато мускулите, напротив, са в състояние на хипотоничност. IN в такъв случайотпускането на корена на езика може да доведе до изместването му от обичайното му положение и последващо блокиране на ларинкса.

Поява на патология

Както беше споменато, основен симптоми в същото време най-негативната последица от изместването на езика е задушаване. Човек не може да вдиша въздух, защото пътят към белите дробове е блокиран. Той също не може да издиша въздух, пълен с въглероден двуокис, в резултат на което се нарушава кръвообращението в тялото. Това води до промяна в тена на пациента, той придобива синкав оттенък. как по-дълъг човекне получава необходимото количество кислород, толкова по-нататък се разпространява така наречената цианоза: горната част става синя гръден кош.

Човек, който е имал вдлъбнат език, започва да се поти обилно, а вените на врата му се подуват и увеличават размера си. Започва да прави рефлексни движения с ръцете и краката си, бързайки от една страна на друга поради невъзможността да поеме пълно дъх. Самото дишане е дрезгаво, аритмично (поради прекомерен стресмеждуребрените мускули и мускулите на врата).

Как мога да помогна?

Първо трябва да се постави човекът, чийто език е изместен хоризонтално положение. След извършване на тази манипулация е необходимо да наклоните главата си назад: лявата ръка се поставя върху челото на жертвата, а дясната ръка в този момент повдига врата и под нея се поставя фиксатор (възглавница, възглавница). След като хвърлите главата си назад, трябва да я изтласкате Долна челюст. За да направите това, десният и левият му ъгъл се хващат с две ръце, изместват се надолу и след това се повдигат напред. Ако дишането се възстанови, човекът трябва да се обърне настрани, за да се предотврати рецидив.

Ако тези мерки не помогнат за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, когато езикът е прибран, тогава трябва да преминете към доказан и гарантиран метод за прекратяване на състоянието на задушаване, като се отървете от причинен фактор. В този случай това е изваждането на езика от устната кухина и фиксирането му отвън. Манипулацията включва издърпване на езика от устата с помощта на увити в плат пръсти, пинсети, клещи и всъщност всеки инструмент, способен да улови и задържи езика. Следваща стъпкае да го фиксирате на брадичката с лейкопласт или бинт.

Ако изместването на корена на езика се дължи на фрактура на долната челюст, тогава помощта трябва незабавно да започне с отстраняването му от устата и последващото фиксиране на брадичката. Последващи манипулации, като съпоставяне и свързване на фрагменти от счупена челюст, могат да се извършват само в специализирана институция. Също така в повиканите линейки лекарите могат да окажат професионална помощ при прибиране на езика, тъй като разполагат с апарати за изкуствена вентилация на белите дробове. Между корена на езика и стената на фаринкса се поставя специален въздуховод, който осигурява въздушен поток към белите дробове.

Какво да не правим

Всички манипулации, свързани с преместване на жертвата в пространството и промяна на положението на главата и шията му, са противопоказани, ако лицето има съмнение за фрактура на шийката на матката. Всяко небрежно движение към жертвата може да му навреди още повече. В този случай е достатъчно да промените позицията на челюстта напред и надолу.

Също така си струва да се отбележи, че някои граждани имат мит, който е здраво вкоренен в главите си, че е необходимо да се отстрани езикът и да се прикрепи с карфица или игла към яката или бузата на жертвата. Това е абсолютно противопоказно и безсмислено. Освен това първата помощ при прибиране на езика не трябва да се предоставя с такива варварски методи. За да фиксирате езика, ще свършите работа с обикновена лепилна мазилка, прикрепена към брадичката. Освен това самото фиксиране е необходимо в екстремни случаи, обикновено смяната на позицията на главата и шията е достатъчна.

Предотвратяване на изместване на корена на езика

Когато човек загуби съзнание, мускулите на тялото му се отпускат, включително езикът, който може да падне в задната част на ларинкса, причинявайки пристъп на задушаване. Това не се случва толкова често при обикновен припадък, но все пак трябва да се вземат редица мерки, чиято цел е да се предотврати прибиране на езика. Основният му принцип е да наклоните главата на жертвата назад, като повдигнете врата и поставите възглавница под него. Можете също така да закрепите езика с лейкопласт или бинт, който минава през долната част на долната челюст и го закрепя около челото. Ако челюстта е счупена, тогава трябва да действате по различен начин: трябва да поставите човека по корем с лицето надолу.

Заключение

Рецесия на езика - съвсем опасно явление, което се състои в изместване на корена му и запушване на дихателните пътища. Подобни условиявъзниква, когато мускулите на тялото, включително езика, се отпуснат по време на безсъзнание, кома и анестезия, както и при фрактури на долната челюст.

Когато езикът се движи, човекът започва да се задушава, вените на врата му се подуват, дишането му става дрезгаво, лицето му постепенно посинява. Можете да помогнете на човек, като наклоните главата му назад и промените позицията на челюстта му. Помага и за фиксиране на езика извън устата, като го прикрепите към брадичката, но в никакъв случай с карфици или игли.

Остри респираторни и циркулаторни нарушенияса водещата причина за смърт поради злополука, инфаркт или тежка травма. Повече от 340 хиляди души умират годишно само по пътищата на различни страни, повече от 140 хиляди умират на вода и умират от сърдечен ударповече от 1 милион души.

Природата е определила строга „времева граница“ за живота на жертва с тежко увреждане на жизнените функции. Добре известно е, че спирането на кръвообращението с продължителност над 5 минути в нормални условияводи до необратими промени в клетките на кората на главния мозък и процесът на ревитализация става безполезен. Това обяснява необходимостта от незабавна борба за живота на жертвата.

Първа помощ на жертвата практически може да бъде оказана само от някой, който се намира наблизо. Пристигането на линейка неизбежно е свързано със загуба на ценно време, често надхвърлящо границите на възможно съживяване. Статистиката показва, че в 30-50% от случаите смъртните случаи могат да бъдат избегнати с извънредни условия, ако се окаже навременна и правилна помощ на пострадалите.

Най-важната задача на практическото здравеопазване е да донесе първото спешна помощкъм населението. До известна степен този проблем ще бъде решен чрез систематично обучение не само на медицинския персонал, но и на организираната част от населението в прости и налични методиоказване на спешна помощ при животозастрашаващи състояния.

СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ОСТРИ ДИХАТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ

Има много причини, които могат да доведат до животозастрашаващи проблеми с дишането. Те могат да бъдат представени по следния начин.

1. Щета централни механизмирегулиране на дишането: тежки наранявания на главата и гръбначен мозък, токов удар или мълния, мозъчен кръвоизлив (инсулт), отравяне от сънотворни или лекарства, пикантен възпалителни заболяваниямозък и менинги.
2. Останете в атмосфера с ниско съдържаниекислород (задимени и загазени цехове, гаражи, силози, изоставени кладенци и мини, резервоари), водещи до кислородно гладуване(хипоксия), загуба на съзнание, конвулсии и последващ сърдечен арест.
3. Пълен или частична обструкцияреспираторен тракт. Наблюдава се при прибиране на корена на езика и долната челюст при пациенти в безсъзнание; при удар чужди телав орофаринкса, трахеята и бронхите, компресия на ларинкса и трахеята (оток, гуша, тумори); удавяне, спазъм на глотиса (ларингоспазъм) и бронхите ( бронхиална астма, алергии). В тези случаи газообменът се нарушава, задушаването се увеличава, което води човек до критично състояние.
4. Наранявания на гърдите и белите дробове, отбелязани при тежка травма с множество фрактуриребра, компресия на гръдния кош, токов удар, конвулсивни състояния(тетанус, епилепсия, треска), компресия на белите дробове поради излагане на плеврална кухина(тънкостенна торбичка около белия дроб) въздух, течност, кръв. В тези случаи нормалният механизъм на дишане при пациентите е нарушен, хипоксията се увеличава ( недостиг на кислород), което може да доведе до сърдечен арест.
5. Белодробно заболяване или увреждане; възпаление, подуване, натъртване белодробна тъкан. При тези състояния дихателните нарушения понякога нарастват постепенно, но въпреки това понякога представляват заплаха за живота.
6. Нарушения на дишането поради нарушения на кръвообращението и газообмена: с инфаркт на миокарда и сърдечна слабост, сърдечен арест, шок, тежка загуба на кръв, отравяне с изгорели газове ( въглероден окис), анилинови багрила, цианидни съединения.

Респираторните нарушения, посочени в тази група, са вторични по природа, но при оказване на първа помощ дори в тези случаи е невъзможно да се направи без методи за изкуствено дишане.

Най-тревожните и опасен симптом животозастрашаващадихателни нарушения - спиране на дишането (апнея), което се определя от липсата дихателни движениягърди и диафрагма, липса на дихателни звуци и движение на въздуха, нарастващо синкавост на лицето. В случай на съмнение (има дишане или не), трябва да се приеме, че няма дишане.

Признаците на респираторен дистрес също са задух, често и повърхностно или, напротив, рядко дишане (5-8 вдишвания в минута), затруднено дишане с продължително вдишване или издишване, чувство на задушаване и психомоторна възбуда. Важни признаци на респираторен дистрес са нарастващото посиняване на устните, лицето, върховете на пръстите и объркване (коматоза).

Спешната помощ при остри проблеми с дишането включва две стъпки:

• А - изчистване на дихателните пътища от слуз и чужди тела;
• Б - извършване на изкуствено дишане.

И двете техники са в основата на първата спешна реанимационна помощ и представляват своеобразна „азбука“ на съживяването, в която последователността от техники се определя условно от следния ред на буквите: A, B, C.

Ако първите две реанимационни техники нямат ефект, пострадалият не диша и няма пулс, тогава към предприетите мерки добавете трета!

• С - изкуствено кръвообращение чрез външен сърдечен масаж.

Тези техники за съживяване формират основата за медицински грижи. Те са достъпни за всеки, който ще ги научи. Те не изискват никакви допълнителни условияили специално оборудване, освен знания и практически умения.

Методи за освобождаване на дихателните пътища

Повечето обща каузаЗатварянето на дихателните пътища при пациенти или жертви, които са в безсъзнание, е прибиране на корена на езика и долната челюст поради отпускане на всички мускули, поддържащи долната челюст. Мускулите увисват и коренът на езика блокира входа на ларинкса.

По-често това се случва, когато пациентът е разположен по гръб, тъй като издишването в тези случаи е свободно, но вдишването е невъзможно, въпреки усилията на гръдните и коремните мускули. Обемът на въздуха в белите дробове прогресивно намалява, разреждането му в дихателните пътища се увеличава и езикът „всмуква“, потъвайки още по-дълбоко в орофаринкса. Ако не се помогне на пациента, той ще умре.

Техниката за освобождаване на дихателните пътища се състои в максимално изпъване на главата. За да направите това, лицето, което оказва помощ, поставя едната си ръка на тила, другата на челото и извършва леко, но енергично изпъване на главата назад. В този случай мускулите на дъното на устата и корена на езика и свързания с него епиглотис се разтягат, изместват нагоре и отварят входа на ларинкса.

Ако пациентът все още има независимо дишане, тогава след отстраняване на препятствието в дихателните пътища, то се подобрява значително и неговата дълбочина се увеличава. Заедно с това синкавият тен на пациента изчезва и съзнанието може да стане по-ясно.

Ако спонтанното дишане не е възможно, е необходимо изкуствено дишанеизползвайки метода "уста в уста" или "уста в нос".. Поддържайки положението на главата на пациента в състояние на разширение, след дълбоко вдишване покрийте широко устата на жертвата и задръжте носа му с пръсти, издишайте силно в дихателните му пътища.

Ефективността на инсуфлацията може да се види от увеличаването на обема на гръдния кош и звука на издишания въздух. Ако при вкарване на въздух в дихателните пътища на жертвата има някакво съпротивление, гръдният кош не се изправя или въздухът отива в стомаха и можете да видите как изпъкналостта в гърдите се увеличава. епигастрална областТова означава, че дихателните пътища не са изчистени и обструкцията остава.

Отбелязва се, че при 20% от пациентите, особено в напреднала възраст и старост, техника за максимално удължаване на главата пълно разкриванене осигурява дихателни пътища. В такива случаи пациентът трябва да премести долната челюст напред. За да направите това, като използвате натиска на палците на двете си ръце, той първо се измества надолу, а след това с помощта на показалците, разположени в ъглите на долната челюст, се избутва напред, така че зъбите на долната челюст да са в отпред на горните резци.

Постигат се оптимални условия за освобождаване на дихателните пътища от ретракция на езика комбинирано лечение: максимално удължаване на главата, удължаване на долната челюст и отваряне на устата на пациента.

В този случай устната кухина става достъпна за проверка. Ако в устата има течно съдържимо или парчета храна, те трябва бързо да се отстранят (с пръст, увит в салфетка) и устата да се подсуши с кърпа или подръчен материал. След тоалет на устната кухина веднага се пристъпва към изкуствено дишане.

Ако пациентът в безсъзнание има спонтанно дишане, тогава, за да се предотврати повторно прибиране на корена на езика и долната челюст, е необходимо главата му да се държи в състояние на разширение през цялото време. Ако това не е възможно (ако има други пострадали, нуждаещи се от помощ), пациентът трябва да бъде поставен в стабилна странична позиция.

За да направите това, пациентът се обръща на дясната страна, дясната ръка се довежда до тялото, десен кракнавеждам се колянна ставаи водят до стомаха, лява ръкаогънете в лакътната става, а дланта й е поставена под дясната половина на лицето на пациента. В същото време главата се накланя леко назад. В такава стабилна позиция отстрани, благоприятни условияза дишане, като се избягва прибирането на езика, изтичането на слуз или кръв в дихателните пътища. Пациентът трябва да бъде наблюдаван до пристигането на линейката.

Опасни нарушения на дишането възникват, когато чужди тела, като лошо сдъвкана храна, попаднат в дихателните пътища. месна храна. Болус от храна, заседнал в орофаринкса, води до притискане на епиглотиса и затваряне на входа на ларинкса. Жертвата спира да диша, няма глас (обяснява се с жестове) и не може да кашля, защото не може да диша. Впоследствие настъпва задушаване, съзнанието изчезва, появяват се конвулсии и е възможна смърт. Такъв човек се нуждае от спешна помощ.

За премахване хранителен болусот орофаринкса се предлага следната техника: жертвата в изправено положение, леко наклонена, се прилага плъзнетес основата на дланта в интерскапуларната област. В този случай се получава мощен изкуствено предизвикан кашличен импулс, който след 2-3 удара първо спомага за изместване, а след това за отстраняване на хранителния болус.

Ако тази техника се окаже неефективна, може да се препоръча следното: спасителят застава зад жертвата, покрива го с дясната си ръка, така че дланта, стисната в юмрук, да се намира в епигастралната област; с лявата си ръка хваща дясната и с енергично движение притиска торса на жертвата отдолу нагоре. Създаден по този начин високо кръвно налягане V горна част коремна кухинаи дихателните пътища се предава рязко до мястото на запушване в орофаринкса и насърчава изхвърлянето на чуждо тяло.

Ако пациентът е в безсъзнание и лежи на пода, тогава отстраняването на чуждо тяло от орофаринкса се извършва по следния начин: главата му се изпъва възможно най-много, устата му се отваря, езикът му се издърпва със салфетка, а с показалеца и средния пръст, потопени дълбоко в орофаринкса, се опитват да хванат или избутат хранителния болус.

Ако пациентът е отслабнал или няма самостоятелно дишане, след тоалетна на устната кухина започва изкуствена вентилация на белите дробове - изкуствено дишане по метода "уста в уста".

При същите условия може да се използва друга техника за отстраняване на чуждо тяло от орофаринкса. Пациентът се обръща в легнало положение. С лявата ръка хванете главата си в областта на челото и я хвърлете назад, а с дланта дясна ръкананесете 3-4 потупващи удара в средната зона на междулопаточната област. След това пациентът трябва да се обърне по гръб, дигитален прегледОтворете половината си уста и извадете чуждото тяло. Ако е необходимо, започнете изкуствена вентилациябели дробове.

Ако течността навлезе в дихателните пътища (например по време на удавяне), е необходимо да поставите жертвата в положение с главата надолу, като виси торса си над дясно коляноспасител. С лявата ръка главата се изнася максимално назад, а с дланта на дясната се нанасят 3-5 удара по гърба. Въздушният тласък, създаден в този случай, и силата на гравитацията допринасят за изтичането на течност от дихателните пътища.

Компресията в областта на стомаха под тежестта на тялото на жертвата насърчава изтичането на течност от храносмилателния канал, което създава по-благоприятни условия за последващо съживяване.

Ако спасителят не разполага с достатъчно физическа сила, тогава в такива случаи можете да обърнете жертвата на дясната му страна, да хвърлите главата му назад и да нанесете 4-5 удара от гърба в междулопатовата област с дланта на дясната си ръка. След това извършете хигиена на устната кухина и започнете изкуствена вентилация.

Ако течност или слуз попадне в дихателните пътища на малки деца или новородени, е необходимо да повдигнете детето с главата надолу за краката с лявата си ръка (течността изтича поради гравитацията си). Използвайте дясната си ръка, за да отворите устата на детето и използвайте пръст, увит в салфетка, за да подсушите устата на детето. Можете също така да използвате техниката на потупване по гърба. След това трябва да преминете към изкуствена вентилация, ако е необходимо.

Ако в дихателните пътища на детето попаднат твърди чужди тела, то трябва да се постави с лицето надолу върху лявата ръка и лявото бедро, леко сгънато в колянната става и притискайки краката му с рамото и предмишницата към тялото, да се спусне с главата надолу. Нанесете няколко потупващи удара по гърба с дясната ръка. Ако чуждо тяло се движи свободно в дихателните пътища поради гравитацията си, то ще се спусне до гласни струни. При вдишване или при потупване чуждо тяло може да изскочи от дихателните пътища.

Трябва да се помни, че ако такива спешни мерки са неуспешни, е необходимо да се обадите на линейка и да отведете пациента в болница, където специални инструментални методиотстраняване на чужди тела. Забавянето в предоставянето на медицинска помощ често води до тежки усложненияот дихателната система.

Когато чужди тела (течни или твърди) навлязат в дихателните пътища при възрастни, принципът на отстраняването им при нормални спешни условия остава същият като при деца: създаване на наклонена позиция и потупване по гърба. Наклонена позиция за възрастен може да се създаде с помощта на облегалката на стола, над която той „виси“ торса си и със спуснати ръце се държи и се обляга на седалката.

Тази позиция трябва да се създаде възможно най-дълго, като периодично се повтаря потупването на дланта по страничните повърхности на гърдите. Пациентът също трябва да бъде насочен лечебно заведение, извикване на линейка, за да се предотвратят възможни по-нататъшни усложнения.

ДА СЕ остри разстройстваважи и дишането астматичен пристъп, който се характеризира с пристъп на задушаване (бронхоспазъм), типична поза на пациента с повдигнати рамене, кратко вдишване и продължително болезнено издишване с участието на всички мускули. Атаката е придружена от кашлица и хрипове в белите дробове, силно посиняване на лицето.

Първата помощ се състои в облекчаване на атака на бронхоспазъм със специални фармакологични средства, което пациентите обикновено знаят добре. Най-ефективните аерозолни инхалации са: салбутамол, еуспиран, етмопент, изадрин и др. Аерозолните инхалации (1-2 процедури) облекчават астматичния пристъп за няколко минути.

Това са най-простите методи за осигуряване на проходимост на дихателните пътища - първо съществен компонент„АБВ” на възраждането.

В случаите на спиране на дишането или внезапно отслабване е необходимо да се започне следваща среща(B) - извършване на изкуствено дишане.

Методи за изкуствено дишане

До 60-те години на нашия век са широко разпространени ръчните методи за изкуствено дишане чрез външно въздействие върху гръдния кош. По отношение на тяхната ефективност те са значително по-ниски от експираторните, които се основават не на изстискване на гърдите, а на издухване на въздух в дихателните пътища на пациента по метода „уста в уста“ или „уста в нос“. Проучванията показват, че изкуственото дишане с помощта на инсуфлационни методи има редица предимства и практически е „изместило“ други методи за оказване на спешна помощ.

• Първо, методите за инжектиране на въздух са физиологично оправдани, за да се осигури обмен на газ, тъй като съдържанието на кислород в издишания въздух е 16-18 об.% и е достатъчно, за да поддържа живота на жертвата за дълго време.
• Второ, с този метод се инжектира достатъчно голям обем въздух и ефективността на инжектирането е лесна за контролиране. Лицето, което оказва помощ, наблюдава как гърдите на жертвата се повдигат и изправят.
• Трето, методът на издухване на въздуха не е много уморителен и може да се използва от ученици и тийнейджъри по всяко време в различни ситуации след получаване на кратки инструкции.

Методите за изкуствено дишане имат недостатък: използването им е противопоказано, ако съществува риск от инфекция ( инфекциозни заболявания, венерически болести).

Техника за изкуствено дишане уста в устасе състои в това, че лицето, което оказва помощ, след като е изпълнило техниката за изправяне на главата и отваряне на дихателните пътища, след дълбоко вдишване, отворена устазатваря устата на жертвата и вкарва въздух в дробовете му. В този случай той трябва да затвори носните проходи на пациента с бузата или пръстите си, за да създаде пълно уплътнение.

В същото време се наблюдава екскурзията на гръдния кош. Първите 3-5 инжекции трябва да се правят бързо, а следващите - с честота 12-14 в минута. Инспираторният обем трябва да бъде приблизително 600-700 cm3 за възрастен, което е по-малко от половината жизнен капацитетбелите дробове на човек на средна възраст.

След края на впръскването на въздуха лицето, което оказва помощ, отмества главата си настрани, а пострадалият пасивно издишва през отворените дихателни пътища. При всяко вдишване гърдите трябва да се повдигат, а при издишване да падат.

Ако има някакво съпротивление в дихателните пътища по време на вдишване на въздух или въздух отива в стомаха, е необходимо да изпълнявате техниката на удължаване на главата по-интензивно.

Също така е необходимо внимателно да се следи стомашното съдържимо да не се появи в орофаринкса, тъй като при следващото инжектиране на въздух може да навлезе в белите дробове на пациента и да причини усложнения. Съдържанието на устната кухина трябва незабавно да се отстрани със салфетка, кърпа или друг наличен материал.

За хигиенни цели устата на пациента трябва да бъде покрита с чиста салфетка или носна кърпа, която, без да пречи на издухването на въздуха, изолира лицето на пациента от директен контакт.

Преди извършване на изкуствено дишане, жертвата трябва да бъде положена на твърда равна повърхност, областта на врата и гръдния кош трябва да бъде освободена от дрехите, а коремната област трябва да бъде открита. Тези дейности са необходими за едновременнозатворен сърдечен масаж.

При някои състояния на пострадалия (конвулсивно свиване на челюстите, травма на долната челюст и меките тъкани) не може да се извърши изкуствено дишане уста в уста. В тези случаи се започва изкуствено дишане по метода "уста в нос".

Неговата техника е проста. С едната си ръка, разположена върху скалпа и челото, те накланят главата на жертвата назад, с другата, повдигайки брадичката и долната челюст, затварят устата му. Можете допълнително да покриете устата си със салфетка и палец. Въздухът се издухва през носните проходи, покрити с чиста салфетка или носна кърпичка.

По време на периода на пасивно издишване устата на жертвата трябва да се отвори леко. След това духането се повтаря в същия ритъм. Ефективността на въздушните инжекции се оценява от степента на дихателни екскурзии на гръдния кош.

Изкуственото дишане при деца се извършва чрез едновременно издухване на въздух през устата и носа. Честотата на издухване трябва да бъде 18-20 в минута, но обемът на издухване трябва да е малък, за да не се увредят белите дробове от прекомерно разтягане. Обемът на издухан въздух се контролира от степента на движение на гърдите и зависи от възрастта на детето.

Почистване на дихателните пътища от слуз и чужди тела, извършване на изкуствено дишане при такива изключително сериозно усложнение, подобно на сърдечния арест, не гарантира успешна реанимация. В допълнение към вентилацията на белите дробове е необходимо да се реши още един много важен проблем: как да се достави кислород от белите дробове до жизненоважни органи и най-вече до мозъка и сърдечния мускул.

Този проблем се решава чрез третата техника от „АБВ” на съживяването, обозначена с буквата „С”. То е насочено към.

Метод на Силвестър: жертвата се поставя по гръб, под лопатките се поставя възглавница и следователно главата се хвърля назад. След това лицето, което прави изкуствено дишане, коленичи до главата, като брои 1-2, повдига ръцете на жертвата нагоре и назад - вдишайте, като броите 3-4, спуска ги надолу, като ги притиска към гърдите със свити лакти - издишайте.

Метод на Шефер: жертвата се поставя по корем, прави изкуствено дишане, сяда отгоре (на колене върху задните части на жертвата), обгръща го с ръце странични повърхностигърди, компресира гръдния кош - издишайте, освобождава - вдишайте. Този метод се използва при фрактури на горните крайници.

Метод на изкуствена белодробна вентилация "уста в уста" или "уста в нос".

Жертвата се поставя възможно най-плоско и твърда повърхност(земя, под) с лице нагоре, след което главата му се хвърля максимално назад, за което е най-добре да се постави възглавница (от дрехи и т.н.) под гърба му в областта на лопатките.

Преди да започнете изкуствена вентилация, е необходимо да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища. Обикновено, когато главата се хвърли назад, устата се отваря произволно. Ако челюстите на пациента са силно стиснати, тогава те трябва да се раздалечат с някакъв плосък предмет (дръжка на лъжица и др.) и да се постави между зъбите ролка от бинт или памук или друга нетравматична тъкан, т.к. дистанционер. След това с пръст, увит в носна кърпа, марля или друга тънка кърпа, бързо се оглежда устната кухина, която трябва да се освободи от повръщано, слуз, кръв, пясък и подвижни протези.

Необходимо е да се разкопчат дрехите на пациента, които затрудняват дишането и кръвообращението. Всички тези подготвителни мерки трябва да се извършат възможно най-бързо, но много внимателно и внимателно, т.к грубите манипулации могат да влошат вече критичното състояние на пациента или жертвата.

Човекът, който оказва помощ, коленичи до дясната ръка на жертвата. Ако има въздуховод, той трябва да се постави в орофаринкса, за да се предотврати прибиране на езика и долната челюст. Ако няма въздуховод, трябва да хванете долната челюст (за брадичката) с дясната си ръка, като я преместите напред и леко отворите устата си. С лявата си ръка (палец и показалец) стиснете носа си. Първо върху устата се поставя марля.

След дълбоко вдишване лицето, което оказва помощ, се навежда над жертвата, покрива устата му с устните си и равномерно издухва въздух в устата на жертвата. Ако надуването се извърши правилно, гръдният кош на жертвата ще се разшири.

Вдишването се извършва пасивно поради еластичното свиване на белодробната тъкан и колапса на гръдния кош. Въздухът се вдухва във възрастните 10-12 пъти в минута, след това малко по-често.

Изкуственото дишане по метода "уста в нос" се извършва по подобен начин, с тази разлика, че устата на пострадалия е плътно покрита и вдишваният въздух се издухва през носа.

Борба със сърдечен арест, техника за недиректен сърдечен масаж.

Основните симптоми на сърдечен арест: загуба на съзнание, липса на пулс, сърдечни звуци, спиране на дишането, бледност и цианоза на кожата, разширени зеници, конвулсии.

Сърдечният масаж трябва да се извършва паралелно с изкуствено дишане.

Прави се индиректен сърдечен масаж. начин. Жертвата се поставя по гръб върху твърда повърхност (под, маса, диван). Лицето, което оказва помощ, застава от лявата страна на жертвата. Дланта (основата на дланта) на едната ръка (дясната) се поставя върху долната трета на гръдната кост, другата (лявата) - на гърба на дясната. Ръцете трябва да са обърнати в лакътните стави. Извършват се енергични резки движения 50-70 пъти в минута. При натиск върху гръдната кост тя се придвижва 4-5 см към гръбначния стълб, притиска сърцето, кръвта се изпомпва от лявата камера в аортата и навлиза в периферията и мозъка, от дясната камера - в белите дробове, където се насища с кислород.

В този случай се използва не само силата на ръцете, но и натиск с цялото тяло. При деца сърдечният масаж трябва да се извършва с по-малка сила, като се натиска върху гърдите само с върховете на пръстите, а при много малки деца - само с един пръст с честота 100–120 натискания в минута.

Ако реанимацията се извършва от 2 души, трябва да се извърши едно надуване на белите дробове за 4-5 компресии на гръдната кост. При липса на периферен пулс и дишане за 2-3 минути се преминава към открит сърдечен масаж.

Мерки за предотвратяване на прибиране на езика.

Отдръпването на езика възниква по време на кома, черепно-мозъчна травма и води до асфиксия. За да предотвратите ретракцията на езика, е необходимо: да избутате долната челюст напред (извън ъгъла на долната челюст с двете си ръце), да фиксирате езика с духалки, да завъртите главата настрани, да задържите езика с помощта на езикодържател или натискане го по протежение на средната линия с фиксация (щифт) към дрехите, кожата .

Спасителни мерки в зони на катастрофални наводнения (CCZ).

При отстраняване на последствията от катастрофални наводнения основните задачи са:

оказване на първа, долекарска и първа помощ на всички пострадали от наводнения,

евакуация на пострадалите към възможно най-скородо лечебно-профилактични заведения и своевременното им лечение до крайния изход извън ЗКЗ (Зона на катастрофални наводнения).

Първа медицинска и първа помощ при удавяне.

При оказване на първа помощ на мястото на инцидента трябва да се изхожда от наличието или отсъствието на съзнание, външния вид на жертвата, естеството и тежестта на респираторните и хемодинамичните нарушения, както и свързаните с тях наранявания.

Ако пострадалият е спасен в началния период със запазено съзнание, трябва да се приложат коригиращи мерки емоционален стрес, Махам от себе си, събличам мокри дрехи, избършете тялото му на сухо, увийте тялото му, дайте му топла напитка (чай, кафе).

Запушване на дихателните пътища от чуждо тяло

Ново описание

Запушването на дихателните пътища от чуждо тяло причинява асфиксия и е животозастрашаващо състояние, което настъпва много бързо, пациентът много често не може да обясни какво му се е случило. Ако обструкцията е тежка, това може да доведе до бърза загубасъзнание и смърт, ако помощта не бъде оказана бързо и успешно на жертвата. Незабавното разпознаване и лечение на обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло е от първостепенно значение.

Тъй като разпознаването играе ключова роля за успешната помощ, много е важно да попитате жертвата: „Задушаваш ли се?“ Това му дава възможност да отговори поне с кимване, ако не може да говори.

Трябва да подозирате задушаване, особено ако:

• епизодът се случи по време на хранене и началото му беше много неочаквано;
• възрастен жертва може да се хване за врата или да посочи гърлото си.4
• При децата уликите могат да включват например хранене или игра с малки предмети преди появата на симптомите.

Оценка на тежестта

Не силно задушаване:

• жертвата може да диша и говори, кашлицата му е ефективна;
• детето е в съзнание, плаче или отговаря устно на въпроси, кашля силно и може да вдиша преди да се изкашля.

Силно задушаване:

• жертвата не може да говори или да издава звуци;
• хрипове;
• тиха или тиха кашлица;
• цианоза и постепенно влошаване на съзнанието (особено при деца) до пълната му загуба.

Неотложна помощ

При възрастни:

При лека обструкция насърчете жертвата да продължи да кашля. Не е необходимо да се предприемат други действия, освен наблюдение на състоянието на пациента.

В случай на тежка обструкция на дихателните пътища при жертва в съзнание:

• застанете отстрани и малко зад пациента, подпрете гръдния кош с една ръка и го наклонете напред (така че чуждото тяло да влезе в устата и да не попадне в дихателните пътища);
• нанесете 5 остри удара в гърба между лопатките с другата ръка (проверявайте след всеки удар дали препятствието е освободено);
• ако не успее, извършете 5 коремни тласъка (маневра на Хаймлих). Застанете зад жертвата, наведете го напред, поставете двете си ръце около горната част на корема и дръпнете рязко навътре и нагоре;

• продължете да редувате 5 удара по гърба и 5 удара по корема, докато успеят или докато жертвата загуби съзнание.

Ако жертвата е в безсъзнание:

• поставете го на пода, по гръб;
• обадете се веднага линейка;
• Започнете CPR (дори ако има пулс при задушаващ се пациент, който е в безсъзнание).

Алгоритъм за спешна помощ при запушване на чуждо тяло при възрастни

При деца:

1. При лека обструкция насърчавайте и наблюдавайте кашлицата на детето
2. При дете в съзнание с тежка обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло:

• Нанесете 5 удара по гърба на детето
• Ако ударите в гърба не прочистват дихателните пътища, направете 5 тласка в гърдите на деца под 1 година или 5 тласкания в корема на деца над 1 година. Тази техника създава изкуствена кашлица, която повишава налягането в гръдна кухинаи може да измести чуждо тяло.

• Поставете детето легнало с лицето надолу в скута ви;
• поддържайте главата на бебето, като поставите палецръцете на ъгъла на долната челюст, а един или два други пръста на същата ръка - на противоположната му страна;
• не стискайте меки тъканипод долната челюст на детето, тъй като това може да увеличи обструкцията на дихателните пътища;
• нанесете 5 остри удара по гърба на детето между лопатките;
• Целта е да освободите дихателните пътища с някой от тези удари, а не да направите всичките 5.

Удари в гърба при деца над 1 година:

• по-ефективно, ако детето е разположено с главата надолу;
• малко дете може да бъде поставено в скута на спасителя, също като бебе;
• ако това не е възможно, наклонете детето напред, поддържайки го и го ударете отзад между лопатките.

Ако ударите в гърба не изместят чуждото тяло и детето все още е в съзнание, използвайте тласъци в гръдния кош при бебета или коремни тласъци при деца над 1 година. Не използвайте коремни тласъци при кърмачета.

• Обърнете детето в легнало положение с главата надолу. Това се постига безопасно, като поставите свободната си ръка по гърба на бебето и обхванете тила му с ръка;
• поддържайте бебето с ръката си, която е поставена върху бедрото ви;
• определяне на местоположението на гръдните компресии (в долната половина на гръдната кост, приблизително на ширина на един пръст над мечовидния процес);
• извършете 5 натискания на гърдите; те са подобни на гръдните компресии, но по-рязко и по-рядко.

Коремни тремори при деца над 1 година:

• поставете се зад детето, поставете ръцете си около тялото му, съберете ги на корема между пъпа и мечовидния процес;
• рязко дръпнете ръцете си навътре и нагоре;
• повторете до 5 пъти;
• уверете се, че не оказвате натиск върху мечовиден процесили ребра - това може да причини нараняване на коремните органи.

След гръдни тласъци или маневра на Хаймлих състоянието на детето трябва да се преоцени. Ако чуждото тяло не е отстранено и детето все още е в съзнание, редувайте удари по гърба и гърдите или маневри на Хаймлих.

1. Дете в безсъзнание с тежка обструкция на дихателните пътища от чуждо тяло:
2. Проходимост на дихателните пътища.Отворете устата на детето си и потърсете видимо чуждо тяло. Ако го намерите, опитайте да го премахнете с един пръст. Не опитвайте „на сляпо“ и не правете многократни опити – това може да избута чуждото тяло по-дълбоко.
3. Изкуствени дишания. Отворете дихателните пътища, като изпънете главата и избутате долната челюст, след което направете 5 спасителни вдишвания. Следете ефективността на всяко вдишване при повдигане на гърдите.
4. Компресии на гръдния кош и CPR:

• след 5 изкуствени вдишвания (ако няма реакция - движения, кашлица, спонтанно дишане) се преминава към гръдни компресии, без да се оценяват признаци на кръвообращението;
• ако сте сами, направете CPR, както се препоръчва за деца, за 1 минута и след това извикайте линейка (ако някой друг не е направил това);
• когато дихателните пътища са отворени за изкуствено дишане, проверете устната кухина за наличие на чуждо тяло;
• ако се визуализира, опитайте да го премахнете с един пръст;
• ако чуждото тяло е отстранено, отворете и проверете дихателните пътища; направете изкуствено дишане, ако детето не диша;
• Ако детето дойде в съзнание и започне спонтанно да диша ефективно, поставете го в стабилна позиция на една страна и наблюдавайте дишането и нивото на съзнанието му до пристигането на линейката.

Старо описание

В интернет в заявка за търсене Епилептичен език - не е рядко събитие. На среща с епилептолог този въпрос относно езика по време на епилептичен пристъп Това не се пита често, но е имало случаи.

Какво се случва с езика по време на пристъпи на епилепсия

По време на големи генерализирани припадъкГолям малима падане, хъркане, лигавене, понякога крещи, генерализирани тонично-клонични конвулсии.

Език в такива случаи на епилепсияможе да стърчи ( пролапс на езика).

По време на по време на епилептичен припадък езикът може да бъде заклещен между зъбите и прехапанпри стискане на челюстите по време на спазми на дъвкателните мускули. В такива случаи може да има ухапвания и вътрешна стенабузи. При прехапване на езика по време на епилептичен пристъп, пяна от устата на пациента може да бъде леко оцветена с кръв (има пяна розов цвят). След атаката остават следи от миналия епилептичен пристъп под формата на ухапване на езика и бузите. Като се има предвид, че пациентите не помнят атаката си Grand mal и може да няма свидетели на атаката, тогава ухапване на езика и счупеността на цялото тяло може да са единствените факти, потвърждаващи случилото се.

Необходимо ли е да извадите езика си по време на епилептичен пристъп?

Не, не е нужно да вадите езика си по време на епилептичен пристъп!

Невъзможно е да преглътнете езика си по време на атака , добре е закрепен.

Блокирайте дихателните пътища с езика си – това не е толкова важно, тъй като по време на голям конвулсивен пристъп дишането е нарушено за кратко време.

Дръжте езика на жертвата с пръсти – неефективно действиеи дори заплахата от ухапване на пръстите на асистента.

Е, най-често срещаното явление е увреждане на зъбите и езика жертва по време на такава „помощ“ по време на епилептичен пристъп. Ако искате да помогнете на пациент по време на епилептичен пристъп, лъжици, пръчици или твърди предмети, които се намират под ръка, се вкарват в устата, за да стисни зъби и извади езика си . Такива действия водят до увреждане на зъбите и увреждане на меките тъкани на устната кухина (език, устни, бузи) . Резултат издърпване на езика по време на епилептичен пристъп – счупени зъби, прехапване на език.

Не трябва да поставяте нищо в устата си или да държите езика си с пръсти по време на епилептичен пристъп. .

Какво да направите, ако пациентът си глътне езика?

Или по-скоро: какво да правите, ако смятате, че пациентът глътна си езика ?

Погледнах какво връща търсенето в Интернет за заявката Епилепсия на езика.Ето често срещаните погрешни схващания в Yandex по темата Епилептичен език

1. Епилепсията е хронично заболяване … синини, порязвания, липсващи зъби, белези от множество ухапвания езики така нататък…

Но белега се променя от многократно ухапване на езикапри пациенти с в различни формиНе виждам епилепсия при ежедневната си среща с епилептолог. Въпреки че всеки пациент на уговорката изследвайки езика ми, при извършване неврологичен прегледи оценка на функцията на черепните нерви. Да, и зъбите рядко се счупват при пациенти с епилепсия.

2. Пациентът може да умре, ако си глътне езика и се задуши. Първо, трябва да го седнете или да го поставите, така че да не падне, вземете твърд предмет, за предпочитане лъжица, отворете устата си, като натиснете езика си с лъжицата и дръжте устата си отворена.

Нека обясня. Тези действия определено ще доведат до нараняване на зъбите и езика ви, ако имате сили да го направите. Не отваряйте зъбите си с твърди предмети или пръсти. Да, и сядането на възрастен пациент по време на голяма конвулсивна атака е физически трудно и неразумно. Пациентът трябва да се постави на пода или леглото и да се държи в странично положение, за да се избегне нараняване. И пациентът няма да може да преглътне езика, това е физически невъзможно, той е добре прикрепен.

3. Знам, че най-важното е да не позволите на човек да си глътне езика. За да направите това, челюстта се фиксира с пръчка.

Нека обясня. Трудно ли е дори да си представите как точно да фиксирате челюстта с пръчка? Освен нараняване нищо не може да се постигне с фиксиране на челюстта с пръчка. Тези действия са опасни.

Констатации от търсене в интернет:

Какво се предлага в Yandex търсене при поискване Епилептичен език - не е смешно, тъжно е, грешно е, тези митове са често срещани, тези действия са ирационални и опасни.

Така че установихме това с епилепсия, езикът не трябва да стърчи по време на атака. По време на атака епилепсия, няма нужда да отпускате челюстта с твърди предметиза да не си счупиш зъбите. Език при епилептични припадъците рядко отхапват, често хапят езика си. Но увреждането на езика след ухапване по време на епилептичен пристъп се лекува бързо и не остават белези. И е физически невъзможно да глътнете език по време на епилептичен пристъп.