Схема на действие при удавяне. Удавяне в прясна вода. Помощ при истинско удавяне

Удавянето е вид механична асфиксия (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.
Промените, които настъпват в тялото по време на удавяне, по-специално времето на умиране под вода, зависят от редица фактори:

• от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в басейни)
• от неговата температура (лед, студ, топло)
• от наличието на примеси (тиня, тиня и др.)
• върху състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, възбуда, алкохолна интоксикация и др.)

Истинско удавяневъзниква, когато водата навлезе в трахеята, бронхите и алвеолите. Обикновено удавник има силен нервна възбуда; той изразходва колосална енергия, за да устои на стихиите. Поемайки дълбоко въздух по време на тази борба, давещият се поглъща известно количество вода заедно с въздуха, което нарушава ритъма на дишане и увеличава телесното тегло. Когато човек в състояние на изтощение се потопи във вода, има забавяне на дишането в резултат на рефлекторен спазъм на ларинкса (затваряне на глотиса). В същото време въглеродният диоксид бързо се натрупва в кръвта, което е специфичен дразнител. дихателен център. Настъпва загуба на съзнание и давещият се прави дълбоки дишащи движения под водата в продължение на няколко минути. В резултат на това белите дробове се пълнят с вода, пясък и въздухът се изтласква от тях. Нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава още повече, има многократно задържане на дишането и след това дълбоки смъртни вдишвания за 30-40 секунди. Примери за истинско удавяне са удавяне в прясна вода и морска вода.

Удавяне в прясна вода.При проникване в белите дробове прясната вода бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясната вода е много по-ниска, отколкото в кръвта. Това води до разреждане на кръвта, увеличаване на нейния обем и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голямо количество устойчива розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението спира в резултат на нарушение на контрактилитета на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по-висока, отколкото в кръвта, когато морската вода навлезе в белите дробове течна часткръвта заедно с протеини прониква от кръвоносните съдове в алвеолите. Това води до сгъстяване на кръвта, повишаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. В алвеолите се нагрява голямо количество течност, което води до тяхното разтягане до разкъсване. По правило белодробният оток се развива при удавяне в морска вода. Това малко количество въздух, което се намира в алвеолите, допринася за разбиването на течността по време на дихателните движения с образуването на стабилна протеинова пяна. Газообменът е рязко нарушен, настъпва сърдечен арест.

При провеждане реанимацияизключително важностима фактор време. Колкото по-рано започне съживяването, толкова по-голям е шансът за успех. Въз основа на това, изкуствено дишанежелателно е да започнете вече на вода. За да направите това, извършвайте периодично издухване на въздух в устата или носа на жертвата по време на транспортирането му до брега или до лодката. На брега жертвата се оглежда. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадък, тогава за да се елиминират последствията от удавяне, достатъчно е да се подуши амоняки дръжте жертвата на топло.
Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в каротидните артерии), няма дишане, устната кухина е освободена от чужди тела. За да направите това, той се почиства с пръст, увит в превръзка, подвижните протези се отстраняват. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм. дъвкателни мускули. В тези случаи направете изкуствено дишане "уста в нос"; ако този метод е неефективен, се използва разширител на устата, а ако не е наличен, тогава се използва някакъв плосък метален предмет (не си счупете зъбите!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най-добре е да използвате изсмукване за тези цели. Ако не е там, пострадалият се полага с корем надолу върху бедрото на спасителя, сгънат в колянната става. След това рязко, енергично компресирайте гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато е невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове поради блокиране на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, трябва да започнете изкуствена вентилациябели дробове. Ако кожатабледа, тогава е необходимо да се премине директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.
Жертвата се поставя по гръб, освобождава се от ограничаващо облекло, главата му се хвърля назад, поставяйки едната си ръка под врата, а другата се поставя на челото. След това долната челюст на жертвата се избутва напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват с цел възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко дъх, задържа малко дъха си и, притискайки устните си плътно към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да се прищипе носа (при дишане уста в уста) или устата (при дишане уста в нос) на съживения човек. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.
Трудно е да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, като се използва описаният по-горе метод, тъй като спасителят може да развие нежелани нарушения от на сърдечно-съдовата система. Въз основа на това, когато извършвате изкуствена вентилация на белите дробове, е по-добре да използвате апаратно дишане.
Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отделя вода от дихателните пътища на жертвата, което затруднява вентилацията на белите дробове, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо; докато устата на удавника ще бъде по-ниска гръден коши течността ще се разлее. След това можете да продължите с изкуствена вентилация на белите дробове. В никакъв случай не трябва да се спира изкуствената вентилация на белите дробове, когато в жертвата се появят независими дихателни движения, ако съзнанието му все още не се е възстановило или ако ритъмът на дишане е нарушен или рязко ускорен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.
В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс на големи артерии, сърдечните удари не се аускултират, не се определят артериално налягане, кожата е бледа или цианотична), едновременно с изкуствена вентилация на белите дробове се извършва индиректен сърдечен масаж. Лицето, което помага, стои отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гърдите на удавения човек. Реаниматорът поставя едната си ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя върху първата ръка, успоредно на равнината на гръдната кост. Същност индиректен масажсърцето е в рязка компресия между гръдната кост и гръбначния стълб; в същото време кръвта от вентрикулите на сърцето навлиза в системното и белодробното кръвообращение. Масажът трябва да се извършва под формата на резки удари: не напрягайте мускулите на ръцете, а трябва, така да се каже, да "изхвърлите" тежестта на тялото си надолу - това води до отклонение на гръдната кост с 3-4 cm и съответства на съкращението на сърцето. В интервалите между натисканията ръцете не могат да бъдат откъснати от гръдната кост, но не трябва да има натиск - този период съответства на отпускането на сърцето. Движенията на реаниматора трябва да са ритмични с честота 60-70 удара в минута.
Масажът е ефективен, ако започне да се определя пулсацията на каротидните артерии, разширените зеници се стесняват до такава степен, цианозата намалява. Когато се появят тези първи признаци на живот, индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, докато ударите на сърцето започнат да се чуват.
Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава се препоръчва да се редуват компресиите на гръдния кош и изкуственото дишане, както следва: за 4-5 натиска върху гръдната кост се издухва 1 въздух. Ако има двама спасители, тогава единият се занимава с индиректен сърдечен масаж, а другият - с изкуствена вентилация на белите дробове. Едновременно с това се редуват 1 издухване с 5 масажни движения.
Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да се напълни с вода, хранителни маси; това затруднява провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове, компресия на гръдния кош, провокира повръщане.
След извеждане на пострадалия от състоянието на клинична смърт, той се затопля (увива се в одеяло, покрива се с топли грейки) и се масажират горните и долните крайници от периферията към центъра.
При удавяне времето, през което човек може да бъде съживен след изваждане от водата, е 3-6 минути.
Голямо значениетемпературата на водата влияе върху времето за връщане към живота на жертвата. При удавяне в ледена водапри понижаване на телесната температура възстановяването е възможно дори 30 минути след инцидента.
Колкото и бързо да дойде в съзнание спасеният човек, колкото и благоденстващо да изглежда състоянието му, настаняването на жертвата в болница е задължително условие.
Транспортирането се извършва на носилка - пострадалият се полага по корем или настрани с наведена глава. С развитието на белодробен оток положението на тялото върху носилката е хоризонтално с повдигната глава. По време на транспортирането продължете изкуствената вентилация на белите дробове.

ТЪЖНА СТАТИСТИКА

Водната шир примамва с прохлада и тайни на дълбините, очарова със своята красота и мистерия. И в същото време тази среда е изключително опасна и враждебна за хората. Само в Москва и Московска област по време на плувния сезон водата отнема 3-4 човешки живота всеки ден.

Според прогнозите на Държавния комитет за извънредни ситуации през следващата година в Русия ще се удавят 3,5 хиляди деца. Именно този брой планирани трагедии се повтаря година след година. През последните пет години повече от 63 хиляди души са загинали във водата в Русия, повече от 14 хиляди от тях са деца под 15 години.

Помня! Когато сте близо до водата, никога не забравяйте за собствената си безопасност и бъдете готови да помогнете на нуждаещите се.

ЕТАПИ НА ПОМОЩ

Има два етапа на помощ при удавяне. Първият е действията на спасителя директно във водата, когато давещият се все още е в съзнание, предприема активни действия и може сам да се задържи на повърхността. В този случай има реална възможност да се предотврати трагедия и да се размине само с „лека уплаха“. Но именно тази опция представлява най-голямата опасност за спасителя и изисква от него преди всичко да може да плува, добре физическа тренировкаи притежаване на специални техники за приближаване на давещ се човек и най-важното - способността да се отървете от "мъртви" хватки.

Помня! панически страхудавник - смъртна опасност за спасителя.

В случай, че вече "безжизнено тяло" е извадено от водата - жертвата е в безсъзнание и често без признаци на живот - спасителят, като правило, няма проблеми със собствената си безопасност, но шансовете за спасение са значителни намалена. Ако човек е престоял под вода повече от 5-10 минути, едва ли ще бъде върнат към живота. Въпреки че във всеки случай резултатът ще зависи от времето на годината, температурата и състава на водата, характеристиките на тялото и най-важното от вида на удавяне и правилната тактика за оказване на помощ.

Помня! Може да се надяваме на успех само с правилната помощ предвид вида на удавянето.

ПРИЗНАЦИ ЗА ИСТИНСКО ("СИНО") УДАВЯНЕ

Този вид удавяне лесно се идентифицира по външен видудавени – лицето и шията синьо сиво, а от устата и носа излиза розова пяна. Подутите съдове на шията потвърждават това предположение. „Синьото” удавяне се среща най-често при деца и възрастни, които не могат да плуват, при алкохолно опиянени и дори при добри плувци със спукано тъпанче, когато внезапно губят координация.

По същия начин удавете тези, които в последната минутасе бори за живота си. Под водата те продължиха да се движат активно, задържайки дъха си колкото е възможно повече. Това много бързо доведе до мозъчна хипоксия и загуба на съзнание. Веднага след като човек загуби съзнание, водата веднага започна да навлиза в стомаха и белите дробове в големи количества. Този обем бързо се абсорбира и преминава в кръвния поток, като го препълва значително с разредена кръв.

ПРИЧИНИ ЗА СМЪРТТА В ПЪРВИТЕ МИНУТИ СЛЕД СПАСЯВАНЕТО

1. белодробен оток

При удавяне има толкова рязко увеличаване на обема на циркулиращата кръв (ХИПЕРВОЛЕМИЯ), че дори сърцето на спортиста не може да се справи с това. Лявата камера не е в състояние да изпомпва такова количество разредена кръв през себе си в аортата и буквално се задавя от нейния излишък. Това води до рязко повишаване на хидродинамичното налягане в белодробната циркулация и системата на белодробните вени.

В алвеолите течната част на кръвта се изстисква от кръвния поток - плазмата, която, попадайки в техния лумен, моментално се пени. От горните дихателни пътища се отделя голямо количество розова пяна, която, запълвайки лумена на алвеолите и дихателните пътища, спира газообмена. Развива се състояние, което в медицината се нарича белодробен оток.

Помня! Без навременна доставка спешна помощбелодробен оток завършва само със смърт.

Повечето надежден знактова страхотно състояние е бълбукащ дъх. Това бълбукане, добре чуваемо на няколко крачки, наподобява "бълбукането" на мехурчета във вряща вода. Изглежда, че нещо "кипи" вътре в пациента.

Друг симптом на белодробен оток е честата кашлица с розова пенлива храчка. В изключително тежки случаи се образува толкова много пяна, че започва да се откроява от устата и носа.

Тежестта на състоянието ще се влоши от факта, че аспирацията на вода много бързо ще доведе до механична асфиксия, която може да бъде елиминирана само чрез отстраняване на вода и пяна от дихателните пътища. Но дори и в случай на успешна реанимация, непременно ще се образува голям брой АТЕЛЕКТАЗИ (зони на непълно разширяване или колапс на алвеолите, които не са пълни с въздух). Това ще доведе до рязко повишаване на степента на белодробна недостатъчност и хипоксия, която ще продължи няколко дни.

2. Оток на мозъка

Дълбоката хипоксия на мозъка и рязкото увеличаване на обема на циркулиращата кръв ще предизвика мозъчен оток. Това е изключително опасно състояние, като правило, е трудно да се разпознае в ранните етапи на грижите, но комата, честото повръщане и появата на гърчове влошават прогнозата.

3. ВНЕЗАПНО СЪРДЕЧНО ПОДРЕЖДАНЕ

Приемането на голямо количество вода в кръвта значително ще намали нейния вискозитет и ще промени електролитния баланс, което ще провокира груби нарушения. сърдечен ритъми внезапен сърдечен арест. До пълното възстановяване на електролитния състав на кръвта и нейния нормален вискозитет, жертвата е постоянно изложена на риск от повторен сърдечен арест.

4. ОСТРА БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

На следващия ден след спасяването най-често пострадалите умират от остра бъбречна недостатъчност, която се развива поради масивна ХЕМОЛИЗА (разрушаване) на еритроцитите. Поради прекомерно разреждане на кръвта и груб дисбаланс между налягането вътре в "плочката" на еритроцита и околната плазма, той буквално експлодира отвътре. В кръвта се освобождава СВОБОДЕН ХЕМОГЛОБИН, който трябва да бъде само вътре в червените кръвни клетки. Наличието на свободен хемоглобин в кръвта води до груби нарушения на бъбречната функция: техните най-деликатни филтриращи мембрани на тубулите лесно се увреждат от гигантски молекули на хемоглобина. Развива се бъбречна недостатъчност.

Помня! В рамките на 3-5 дни след спасяването има заплаха от повторен сърдечен арест, развитие на белодробен оток, мозъчен оток и остра бъбречна недостатъчност.

СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ИСТИНСКО УДАВЯНЕ

Първото нещо, което трябва да направите, е да обърнете удавника по корем, така че главата му да е под нивото на таза. Детето може да се постави по корем на бедрото. Не губете време за определяне на рефлексите на зеницата и роговицата, както и за търсене на пулс на сънната артерия. Основното нещо е да вкарате два пръста в устата на жертвата възможно най-скоро и кръгово кръстовищеотстранете съдържанието на устата.

След почистване на устната кухина натиснете рязко корена на езика, за да предизвикате повръщане и да стимулирате дишането. Наличието или отсъствието на този рефлекс ще бъде най-важният тест за определяне допълнителни тактики.

1. ПЪРВА ПОМОЩ ПРИ ЗАПАЗЕН РЕФЛЕКС ЗА ПОВЪРВАНЕ И КАШЛИЦА

Ако след натискане на корена на езика сте чули характерния звук "Е" и това е последвано от повръщане; ако сте видели остатъците от изядена храна във водата, изливаща се от устата ви, тогава имате жив човек със запазен рефлекс на повръщане. Безспорното доказателство за това ще бъде намаляването на междуребрените пространства и появата на кашлица.

Помня! При повръщане и кашлица основната задача- възможно най-бързо и старателно отстранете ВОДАТА от белите дробове и стомаха. Това ще избегне много ужасни усложнения.

За да направите това, периодично натискайте със сила корена на езика в продължение на 5-10 минути, докато водата спре да се отделя от устата и горните дихателни пътища. (Не забравяйте, че тази процедура се извършва с удавения човек с лицето надолу.)

За по-добро изхвърляне на вода от белите дробове можете да пляскате гърба си с длани, а по време на издишване стиснете гърдите няколко пъти с интензивни движения отстрани. След отстраняване на водата от горните дихателни пътища, белите дробове и стомаха, поставете жертвата на една страна и се опитайте да се обадите на линейка.

Помня! Дори ако пострадалият се чувства задоволително, той трябва да бъде пренесен на носилка. Колкото и благоденстващо да изглежда състоянието му, колкото и роднините да го убеждават да го пуснат у дома, трябва да настоявате за извикване на линейка и хоспитализация. Само след 3-5 дни можете да сте сигурни, че вече няма опасност за живота му.

Преди да пристигнат лекарите, не оставяйте удавника без надзор нито за секунда: всяка минута внезапно спиранесърца.

Помня! Браво на първата стъпка спешни действияще предотврати развитието на много ужасни усложнения.

2. ПЪРВА ПОМОЩ НА ПОСТРАДАЛ БЕЗ ПРИЗНАЦИ НА ЖИВОТ

Ако при натискане на корена на езика рефлексът на повръщане не се появи и в течността, изтичаща от устата, не сте видели остатъците от изядена храна; ако няма нито кашлица, нито дихателни движения, тогава в никакъв случай не трябва да губите време за по-нататъшно извличане на вода от удавника, но незабавно се обърнете по гръб, погледнете реакцията на зениците към светлина и проверете пулсацията на каротидната артерия. . Ако не е наличен, продължете незабавно. кардиопулмонална реанимация.

Помня! При липса на признаци на живот е неприемливо да губите време за пълно отстраняване на водата от дихателните пътища и стомаха.

Но тъй като реанимацията на удавен човек е невъзможна без периодично отстраняване на вода, пенести образувания и слуз от горните дихателни пътища, тогава на всеки 3-4 минути ще трябва да прекъснете изкуствената вентилация на белите дробове и индиректния сърдечен масаж, бързо да обърнете жертвата на корема и отстранете съдържанието със салфетка от устата и носа. (Тази задача ще бъде значително улеснена от използването на гумен балон, с който можете бързо да изсмучете секрети от горните дихателни пътища.)

Помня! При удавяне реанимацията се извършва в рамките на 30-40 минути, дори и да няма признаци за нейната ефективност.

ОКАЗВАНЕ НА ПОМОЩ СЛЕД ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Дори когато удавникът имаше сърцебиене и независимо дишане, съзнанието му се върна, не изпадайте в еуфория, която толкова бързо обхваща другите. Направена е само първата стъпка от цял ​​комплекс от мерки, необходими за спасяването на живота му. За да се предотвратят повечето от усложненията, веднага след възстановяване на спонтанното дишане и сърдечен ритъм е необходимо спасеният отново да се обърне по корем и да се опита по-щателно да се отстрани водата.

Всичко, което ще бъде казано по-долу, се отнася до действията на медицински специалисти и може да изглежда незадължително за лаика. Но ако имате желание да имате поне най-малка представа за по-нататъшните проблеми при спасяването на удавен човек, да разберете причините за неуспехите на медицинските екипи и да се отървете от илюзиите на непосветените, и най-важното - за да поемете инициативата при спасяването и да не допускате непростими грешки, препоръчвам ви внимателно да прочетете следния набор от мерки.

1. ПАКЕТ МЕДИЦИНСКИ МЕРКИ В ПЪРВИТЕ ЧАСОВЕ СЛЕД СПАСЯВАНЕТО

За да се елиминира хипоксията, е необходимо възможно най-скоро да се започне КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ - вдишване на кислород или неговата смес с въздух с помощта на преносими кислородни устройства (на мястото на инцидента тяхната функция ще бъде успешно заменена от кислородна възглавница).

За да намалите увеличения обем на циркулиращата кръв, извършете ДЕХИДРАТАЦИЯ – ОТСТРАНЯВАНЕ НА ТЕЧНОСТИ ОТ ТЯЛОТО. Жертвата се прилага интравенозно големи дозисилни диуретици (LASIX, UREA, MANNITOL или GLUCOSE).

За намаляване на вероятността от развитие на мозъчен оток се прилагат мускулно 10 ml 25% МАГНЕЗИЕВ СУЛФАТ.

За стимулиране на дихателния център и бързо нормализиране на нивото на кръвното налягане се предписва подкожно приложение на разтвори на КАРДИАМИН И КОФЕИН.

Ако жертвата е претърпяла състояние на клинична смърт, тогава към тази терапия трябва да се добави интравенозно капково приложение на алкализиращи разтвори: разтвор на сода или тризамин.

2. ЛЕЧЕНИЕ НА БЕЛОДРОБЕН ОТОК

Ако се появят признаци на белодробен оток, жертвата трябва незабавно да седне или да се постави в позиция с повдигната глава, да се приложат турникети към бедрата и след това да се вдиша кислород от кислородната торба чрез алкохолни пари.

Тези доста достъпни манипулации могат да имат ефект при спиране на белодробния оток. Като придадете повдигната позиция на главата или като настаните пациента в седнало положение, ще гарантирате, че по-голямата част от кръвта ще се отложи в долните крайници, червата и малкия таз. Само тази най-проста мярка може не само да облекчи състоянието му, но и напълно да премахне белодробния оток.

Помня! Първото нещо, което трябва да направите с бълбукащото дишане и външния вид пенесто течениеот дихателните пътища - настанете пациента възможно най-скоро или повдигнете главата му.

Турникетите на бедрата ще позволят така нареченото "безкръвно кървене". За по-голяма ефективност на този метод е препоръчително да нанесете топла нагревателна подложка върху краката или да ги спуснете топла водаи едва след това поставете турникети върху горната трета на бедрата. Под влиянието топла водакръвта ще се втурне към долните крайници, а приложените турникети ще попречат на връщането й. (Турникетите на бедрата няма да могат да притиснат артериите, но ще възпрепятстват венозния отток: кръвта ще бъде задържана.)

Помня! Турникетите се прилагат за не повече от 40 минути и се отстраняват от десния и левия крак последователно с интервал от 15-20 минути.

Вдишване на кислород чрез алкохолни пари (за това е достатъчно да поставите парче памучна вата с алкохол в маската на ниво Долна устна) е едно от най-ефективните средства за борба с образуването на пяна при белодробен оток. Алкохолните пари значително намаляват повърхностното напрежение на черупката от микроскопични мехурчета, които изграждат пяната, образувана в алвеолите.

Разрушаването на черупките на мехурчетата и предотвратяването на образуването на нови ще превърне целия обем на пенеста маса в малко количество храчка, която може лесно да се отстрани с кашлица, гумен балон или специален апарат за изсмукване на течност от дихателните пътища - вакуум екстрактор.

Помня! Обезпеняването в никакъв случай не трябва да се счита за единственият и основен начин в борбата с белодробния оток. Въпреки че е много ефективен, той по същество елиминира само последствията, а не причината за животозастрашаващо състояние.

3. ПРАВИЛА ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Помня! Не можете да откъснете очи от пациента за момент: във всеки момент може да има второ спиране на сърцето и дишане, може да се развие белодробен или мозъчен оток.

За съжаление, лъвският дял от инцидентите във водата се случват на места, където е много трудно да се обадите на линейка. И тогава се сблъсквате с цял набор от неразрешими задачи, с които понякога е трудно да се справите дори с професионалист. Затова мой дълг е да се опитам да ви предупредя за онези груби тактически грешки, които вече не могат да бъдат коригирани.

Преди да решите да транспортирате спасения човек със случаен транспорт, представете си следната ситуация: на път за болницата, някъде на изоставен път, сърцето на жертвата внезапно спря. Дори ако успеете да реагирате навреме и бързо да го издърпате от задната седалка, да го поставите по гръб и да започнете сърдечно-белодробна реанимация, тогава какво ще направите, когато нейната ефективност е очевидна, но независим сърдечен ритъм не се появява? Да чакаш минувач или каруцар, който се появява в тази пустош не повече от два пъти седмично? Спасен от теб веднъж това време е обречено!

Помня! За да не станете заложник на престъпна инициатива, не се опитвайте сами да транспортирате жертвата, когато има поне такава най-малката възможностобадете се на спасителната служба.

Само в ситуации, когато инцидентът е настъпил далеч от населени места и натоварени магистрали, ще трябва да транспортирате удавника със случаен транспорт. В този случай предпочитайте автобус или закрит камион, в който можете да поставите спасените на пода и да вземете двама или трима придружители, чиято помощ може да се наложи във всеки един момент.

"БЛЕДО" УДАВЯНЕ

Този вид удавяне се случва, когато водата не е попаднала в белите дробове и стомаха. Това се случва при удавяне в много студена или хлорирана вода. В тези случаи дразнещият ефект на ледена вода в ледена дупка или силно хлорирана вода в басейн предизвиква рефлекторен спазъм на глотиса, което предотвратява проникването му в белите дробове.

Освен това неочакван контакт със студена водачесто води до рефлексен сърдечен арест. Във всеки от тези случаи се развива състояние на клинична смърт. Кожата става бледо сива, без изразена цианоза (синьо). Оттук и името на този вид удавяне.

Естеството на пенестите секрети от дихателните пътища също ще бъде значително различно от обилното ценообразуване при истинско "синьо" удавяне. "Бледото" удавяне много рядко е придружено от отделяне на пяна. Ако се появи малко количество "пухкава" пяна, след отстраняването й не остават мокри следи по кожата или салфетката. Такава пяна се нарича "суха".

Появата на такава пяна се обяснява с факта, че малкото количество вода, което влиза в устната кухинаи ларинкса до нивото на глотиса, при контакт със слюнчен муцин, образува пухкава въздушна маса. Тези секрети се отстраняват лесно със салфетка и не пречат на преминаването на въздуха. Следователно не е необходимо да се грижите за пълното им отстраняване.

ОСОБЕНОСТИ НА ПЪРВАТА ПОМОЩ ПРИ „БЛЕДО“ УДАВЯНЕ

При "бледо" удавяне не е необходимо да се отстранява водата от дихателните пътища и стомаха. Освен това е неприемливо да се губи време за това. Веднага след изваждане на тялото от водата и установяване на признаци на клинична смърт, пристъпете към кардиопулмонална реанимация. Решаващият фактор за спасяването през студения сезон ще бъде не толкова времето, прекарано под водата, колкото забавянето на началото на помощта на брега.

Парадоксът на съживяването след удавяне студена водасе обяснява с факта, че човек в състояние на клинична смърт се оказва в такава дълбока хипотермия (понижаване на температурата), за която могат да мечтаят само писатели на научна фантастика в романи за „замръзване“. В мозъка, както и в цялото тяло, потопен в ледена вода, метаболитните процеси почти напълно спират. Ниската околна температура значително забавя настъпването на биологичната смърт. Ако прочетете във вестника, че са успели да спасят момче, паднало в дупката и останало под леда повече от час, това не е измислица на журналист.

Помня! При удавяне в студена вода има всички основания да разчитате на спасение дори при дълъг престой под водата.

Освен това, с успешна реанимация, човек може да се надява благоприятен курспериод след реанимация, който като правило не е придружен от такива страховити усложнения като белодробен и мозъчен оток, бъбречна недостатъчност и повтарящ се сърдечен арест, характерни за истинското удавяне.

След като извадите удавника от дупката, е неприемливо да губите време за прехвърлянето му в топла стая, за да започнете да оказвате спешна помощ там. Абсурдността на подобен акт е повече от очевидна: в крайна сметка първо трябва да съживите човек и едва след това да се погрижите за предотвратяването на настинки.

Когато е необходимо да освободите гръдния кош, за да извършите индиректен сърдечен масаж, дори силен студ и обледеняване на дрехите няма да ви спрат. Това важи особено за децата: тяхната гръдна кост, която има хрущялна основа, лесно се наранява по време на реанимация дори с обикновени копчета.

Едва след появата на признаци на живот, пострадалият трябва да се прехвърли на топлина и там да се извърши общо затопляне и разтриване. След това трябва да се смени в сухи дрехи или да се увие в топло одеяло. Спасеното лице ще се нуждае от много топли течности и накапване на загрята течност, заместваща плазмата.

Помня! След всеки случай на удавяне, жертвата трябва да бъде хоспитализирана, независимо от неговото състояние и благосъстояние.

нещо интересно

"Интересувам се от това. Чух, че само хора, които са завършили специални курсове, могат да предоставят първа помощ. Непрофесионалната помощ може да бъде опасна за жертвата. Вярно ли е?" Ромик

Особеността на критичните ситуации е, че липсата на първа помощ, както и предоставянето на неправилна помощ, в повечето случаи води до смъртта на жертвата.

Първата помощ е най-простата целесъобразна мярка за спасяване на здравето и живота на жертвата. Самоочевидно задължение на всеки човек е да им окаже според възможностите си такава помощ, която да допринесе за бързото оздравяване на пострадал или внезапно заболял.

Разбира се, че трябва да знаете необходим минимумза оказване на правилна първа помощ. Предоставянето на неправилна първа помощ може да не доведе до никакви резултати. Но всеки човек, който се окаже в ситуация, в която никой не може да окаже по-квалифицирана помощ, трябва да направи всичко възможно, да използва всичките си умения, за да спаси живота на жертвата.

Удавяне във вода се среща сред различни възрастови групи и е втората най-честа причина за смърт при извънредни ситуации. Според статистиката броят на аварийните ситуации с вода ( спешни случаи) се увеличава всяка година, тъй като хората имат възможност да посещават водни обекти по-често, да се гмуркат морски дълбинии се занимавайте активно със спорт. Интересен факт е, че хората, които изобщо не могат да плуват, умират от удавяне много по-рядко от добрите плувци. Това се дължи на факта, че хората, които плуват добре, са по-склонни да плуват далеч от брега, да се гмуркат на дълбочина, да скачат от високо във водата и т.н., докато зле плуващият човек е по-малко вероятно да се изложи на такива опасности.

Често срещани причини за удавяне

Удавянето може да се дължи на:

• Грубо нарушение на правилата за поведение във водата и неспазване на прости предпазни мерки.Широко разпространени са случаите на удавяне на хора при плуване в буря, в близост до кораби и други плаващи съоръжения, при гмуркане в съмнителни водоеми, при продължителен престой в студена вода, при надценяване на физическите им възможности и др.

• Нарушаване на правилата за гмуркане.Причини за извънредното положение спешен случай) на големи дълбочини може да има неизправности на оборудването, изчерпване на резервите от въздух в цилиндрите, хипотермия на тялото и т.н. Ако това компрометира целостта на банския костюм или подаването на въздух, водата може също да навлезе в дихателните пътища на човека, което да доведе до удавяне. По правило първата помощ при удавяне на големи дълбочини е късно. Това се дължи на факта, че пострадалото лице не се забелязва веднага. Освен това ще отнеме много време, за да го достави на повърхността на водата, да го издърпа на брега и да започне да оказва първа помощ.
• Обостряне / развитие на всякакви заболявания или патологични състояния директно по време на периода на къпане. припадък ( загуба на съзнание), епилептичен припадък ( придружени от тежки конвулсии), хипертонична криза ( изразено повишаване на кръвното налягане), мозъчни кръвоизливи, остра коронарна недостатъчност ( нарушение на кръвоснабдяването на сърдечния мускул) и други патологии, които са хванали човек по време на плуване във водата или гмуркане, могат да причинят удавяне. Също така, това може да бъде улеснено от банална крампа в крака, която се появява на фона на хипотермия на тялото ( например продължително излагане на вода). В същото време мускулът, засегнат от спазъм, не може да се свие и отпусне, в резултат на което човекът не може да движи крака си и губи способността си да остане на повърхността на водата.
• Умишлено убийство.Ако принудите човек да попадне под вода и го задържите там известно време, след няколко секунди жертвата може да се задави, което може да причини смъртта му.
• Самоубийство.Удавяне може да настъпи, ако самият човек ( по собствено желание) ще плува твърде далеч, знаейки предварително, че няма да може сам да излезе от водата. В същото време в определен момент силите му ще се изчерпят, в резултат на което той вече няма да може да се задържи на повърхността на водата и ще се удави. Друг начин за самоубийство е гмуркането голяма дълбочина. В същото време в един момент човек ще трябва да си поеме въздух, за да попълни запасите от кислород в белите дробове. Той обаче няма да може бързо да излезе на повърхността, в резултат на което ще се задави и ще се удави.
• Страх и психологически шок при удар спешен случай (спешен случай). Спешна ситуация може да възникне например, ако човек, който не може да плува, внезапно падне зад борда и се озове във водата. Освен това може да възникне извънредна ситуация, ако добре плаващ човек внезапно случайно се задави с вода ( например, ако е покрито от вълна). Причината за удавяне в този случай ще бъде страх и паника, принуждавайки жертвата да гребе на случаен принцип във водата с ръце и крака, като в същото време се опитва да повика помощ. В това състояние силите на тялото се изчерпват изключително бързо, в резултат на което човек може да отиде под вода за няколко минути.
• Скачане във водата от високо.Причината за удавяне в този случай може да бъде увреждане на мозъка ( например, когато ударите главата си в камък или в дъното на басейн). В този случай човек може да загуби съзнание, в резултат на което ще се задуши и удави.
  Друга причина може да е увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, което възниква при неуспешно гмуркане с главата надолу във водата. В този случай могат да се наблюдават фрактури или дислокации на шийните прешлени, придружени от увреждане. гръбначен мозък. Човек може моментално да се парализира ( не може да движи ръцете или краката), което го кара бързо да потъне.
  Третата причина за удавяне по време на скачане може да бъде рефлексен сърдечен арест, свързан с рязко потапяне на тялото в студена вода. Освен това, по време на неуспешен скок, човек може да падне във водата с корема надолу, докато получава силен удар. Това може да причини загуба на съзнание или дори рефлексно нарушение на дишането и сърдечния ритъм, в резултат на което той също може да се задуши и да се удави.

Рискови фактори, провокиращи развитието на критично състояние

Удавянето може да допринесе за:

• Къпане сам.Ако човек плува или се гмурка сам ( когато никой не го гледа от брега, от лодката и т.н), шансовете за удавяне се увеличават. Това се дължи на факта, че в случай на извънредна ситуация ( нараняване, конвулсии, случайно поглъщане на воданикой не може да му окаже помощта, от която се нуждае.
• Къпане в нетрезво състояние.След като пие алкохол, човек е склонен да надценява своите сили и възможности. В резултат на това той може да плува твърде далеч от брега, без да оставя сили за обратния път. Освен това при пиене на алкохол кръвоносните съдове на кожата се разширяват, в резултат на което кръвта нахлува в тях. В същото време човек усеща топлина или топлина, докато всъщност тялото губи топлина. Ако плувате в студена вода в това състояние, може бързо да се развие хипотермия, което ще доведе до мускулна слабост и може да допринесе за удавяне.
• Къпане след хранене с пълен стомах). Когато човек е във вода, тя притиска коремната му стена, притискайки вътрешните органи ( включително стомаха). Това може да бъде придружено от появата на оригване или така наречената регургитация, при която част от храната от стомаха се връща през хранопровода в гърлото. Ако по време на такова явление плаващ човек поеме още един дъх, тази храна може да навлезе в дихателните пътища. В най-добрия случай човек ще започне да кашля едновременно, в резултат на което може също да се задави, което ще допринесе за удавяне. В по-тежки случаи е възможно запушване на дихателните пътища с големи парчета храна, което ще доведе до задушаване и смърт на пострадалия.
• Сърдечно заболяване.Ако човек е получил инфаркт увреждане на сърдечния мускул) или страда от друга патология на сърдечно-съдовата система, компенсаторните възможности на сърцето му са намалени. При по-високи натоварвания ( например на дълго пътуване) сърцето на такъв човек може да не издържи, в резултат на което може да се развие нов инфаркт ( тоест смърт на част от сърдечния мускул). Освен това, сърдечната дисфункция може да се изостри от внезапно потапяне в студена вода. Това води до рязко стесняване на кръвоносните съдове на кожата и увеличаване на сърдечната честота, в резултат на което натоварването на сърдечния мускул се увеличава значително. В норма ( здрави) за човек това няма да създаде проблеми, докато при човек с предшестващо сърдечно заболяване това също може да провокира развитието на инфаркт или сърдечна недостатъчност.
• Плуване в реки със силно течение.В този случай човек може да бъде подхванат от течението и отнесен на голямо разстояние от брега, в резултат на което няма да може сам да излезе от водата.
• ушни заболявания ( тъпанче). Ако в миналото човек е страдал от гнойно-възпалителни или други заболявания на ушите, тъпанчето му може да бъде засегнато, тоест в него може да има малка дупка ( което обикновено не трябва да бъде). Самият човек може дори да не знае за това. В същото време, когато плувате във водата ( особено при гмуркане) през този отвор водата може да навлезе в тъпанчевата кухина. През евстахиева тръба (специален канал между тъпанчева кухинаи гърлото) дадена водаможе да попадне в гърлото и по-нататък в дихателните пътища, в резултат на което човек също може да се удави.

Видове, видове и патогенеза ( механизъм за развитие) удавяния

Удавянето може да бъде:

• вярно ( основен, син, "мокър");
• асфиктичен ( фалшив, сух);
• синкоп ( рефлекс, блед).

Вярно ( мокър, син, първичен) удавяне в прясна или солена морска вода

Трябва да се отбележи, че механизмът на увреждане на белодробната тъкан и целия организъм като цяло зависи от това каква вода е попаднала в белите дробове на жертвата - прясна ( от езеро, река или басейн) или морски ( т. е. солено).

Истинското удавяне в прясна вода се характеризира с факта, че течността, навлизаща в белите дробове, е хипотонична, тоест съдържа по-малко разтворени вещества от човешката кръвна плазма. В резултат на това разрушава повърхностно активното вещество ( вещество, което предпазва алвеолите от увреждане) и прониква в белодробните капиляри ( малки кръвоносни съдове, които обикновено получават кислород от алвеолите). Навлизането на вода в системното кръвообращение води до разреждане на кръвта на пострадалия, в резултат на което тя става твърде разредена. Той също така разрушава червените кръвни клетки ( пренасят кислород в цялото тяло) и електролитен дисбаланс ( натрий, калий и др) в тялото, което води до дисфункция на жизненоважни органи ( сърце, бели дробове) и смърт на пациента.

Ако истинското удавяне се случи в морето или в океана, то навлиза в белите дробове солена вода, което е хипертонично по отношение на плазмата ( тоест съдържа повече частици разтворена сол). Такава вода също разрушава повърхностноактивното вещество, но не навлиза в системното кръвообращение, а напротив, изтегля течност от кръвта в белодробните алвеоли. Също така е придружено от белодробен оток и смърт на жертвата.

И в двата случая нарушенията на кръвообращението, които се развиват по време на удавяне, водят до стагнация на венозна кръв в периферията ( в тъканите, включително кожни съдове). Венозната кръв има синкав оттенък, в резултат на което кожата на човек, починал от истинско удавяне, също ще има подходящ цвят. Ето защо удавянето се нарича "синьо".

асфиксия ( сух, фалшив) удавяне ( смърт на водата)

Синкоп ( рефлекс, блед) удавяне

Признаци и клинични симптоми на удавяне ( обезцветяване на кожата, пяна в устата)

Фактът, че човек се дави, може да показва:

• Обади се за помощ.Може да е налице само през първите 10-30 секунди след началото на истинското удавяне. При асфиксично удавяне жертвата няма да може да се обади за помощ, тъй като глотисът му ще бъде блокиран. В този случай той може да размахва ръцете си само за няколко секунди. При синкопално удавяне жертвата почти веднага губи съзнание и отива на дъното.

• Хаотично размахване на ръце във вода.Както бе споменато по-рано, веднага щом човек разбере, че може да се удави, той ще насочи цялата си сила, за да остане на повърхността на водата. През първите 30 до 60 секунди това може да се прояви чрез хаотично люлеене на ръцете и краката. Жертвата, така да се каже, ще се опита да плува, но в същото време ще остане на същото място. Това само ще влоши положението на удавника, което бързо ще доведе до неговото изтощение.
• Специално положение на главата.Тъй като силата е изчерпана, човекът започва да хвърля главата си назад, опитвайки се да легне по гръб и да повдигне главата си по-високо. В този случай само лицето на жертвата може да се издигне над водата, докато останалата част от главата и торса ще бъдат скрити под водата.
• Периодично гмуркане.Когато силите на човек са изчерпани, той престава да вика за помощ и вече не може да се задържи на повърхността на водата. Понякога се гмурка стремглаво във водата ( за няколко секунди), обаче, след като е събрал последните си сили, той отново изплува на повърхността, след което отново отива под водата. Такъв период на периодично гмуркане може да продължи 1-2 минути, след което резервите на тялото са напълно изчерпани и жертвата накрая се удавя.

Клинично удавянето може да се прояви:

• Силна кашлица.Наблюдава се дали жертвата е била извадена от водата в началния период на истинско удавяне. Кашлицата в този случай се дължи на дразнене на нервните рецептори на дихателните пътища от вода, която е влязла в тях.
• Повръщане с отделяне на погълната вода.При удавяне жертвата не само изтегля вода в белите дробове, но и я поглъща, което може да предизвика повръщане.
• Възбуда или забавяне.Ако жертвата бъде извадена от водата през първите няколко секунди след началото на удавянето, тя ще бъде изключително възбудена, подвижна или дори агресивна, което е свързано с активирането на централната му нервна система (ЦНС) под стрес. При по-късна екстракция на жертвата той ще има депресия на ЦНС ( поради липса на кислород), в резултат на което той ще бъде летаргичен, летаргичен, сънлив или дори в безсъзнание.
• Липса на дъх.Това е признак на тежко увреждане на централната нервна система и изисква незабавно започване на реанимация.
• Липса на сърдечен ритъм пулс). Пулсът на жертвата трябва да се измери на каротидната артерия. За да направите това, трябва да прикрепите 2 пръста към ябълката на Адам ( при жените - към централната част на шията), след това ги преместете на 2 сантиметра встрани ( настрани). Усещането за пулсация ще покаже, че жертвата има пулс ( т.е сърцето му бие). Ако пулсът не се усеща, можете да поставите ухото си до лявата страна на гърдите на жертвата и да се опитате да чуете сърдечния ритъм.
• Промяна в цвета на кожата.Както бе споменато по-рано, при истинско удавяне кожата на човек ще стане синкава, докато при синкоп ще бъде бледа.
• конвулсии.Може да се развие на заден план изразено нарушение вътрешна средатяло, електролитен дисбаланс и т.н.
• Появата на пяна от устата.Появата на пяна от дихателните пътища на пациента се дължи на увреждане на белодробната тъкан. При истинско удавяне в прясна вода пяната ще бъде сива на цвят с примес на кръв, което се дължи на разрушаването на белодробните кръвоносни съдове и навлизането на кръв в алвеолите. В същото време, когато се удавите в солена морска вода, пяната ще бъде бяла, тъй като само течната част от кръвта ще тече от съдовото легло към алвеолите, докато червените кръвни клетки ( еритроцити) ще останат в съдовете. Трябва да се отбележи, че при асфиксична форма на удавяне в белите дробове също ще се образува пяна, но тя ще навлезе в дихателните пътища само след спиране на ларингоспазма ( тоест, когато човек вече се е удавил или ще бъде спасен).
• Мускулен тремор.Намирайки се във вода, човек губи голямо количество топлина, в резултат на което тялото му се преохлажда. Ако след изваждане на давещ се човек от водата той остане в съзнание, той има изразен мускулен тремор- рефлексна реакция, насочена към производство на топлина и затопляне на тялото.

Периоди на истинско удавяне

При истинското удавяне има:

• Начален период.През този период на удавяне водата едва започва да тече в белите дробове на жертвата. В същото време се активират защитни рефлекси, в резултат на което човек започва интензивно да гребе вода с ръцете си ( докато губи сила), кашля силно ( най-често това води до навлизане на още повече вода в белите дробове). Може да се развие и рефлексно повръщане.
• Агонален период.На този етап компенсаторните резерви на тялото се изчерпват, в резултат на което човекът губи съзнание. Дишането е много слабо или изобщо не съществува поради изпълване на белите дробове с течност и увреждане на централната нервна система), докато циркулацията може да бъде частично запазена. Също така, в същото време се развива изразен белодробен оток, който е придружен от освобождаване на пяна от устата, цианоза на кожата и др.
• период на клинична смърт.На този етап има пълно изтощениекомпенсаторни възможности на тялото, което води до сърдечен арест, тоест настъпва клинична смърт ( характеризиращ се със спиране на сърдечната дейност и дишането, липса на кръвно налягане и други признаци на живот).

Оказване на първа помощ на жертвата във водата ( първи стъпки при удавяне)

Правила за поведение във водата в случай на авария

• Опитайте се да се успокоите.Разбира се, в критична ситуация това е изключително трудно да се направи, но е важно да запомните, че паниката само ще влоши ситуацията, което ще доведе до ранно изчерпване на силите.
• Обади се за помощ.Ако наблизо има хора, трябва възможно най-скоро ( в рамките на първите секунди) опитайте се да ги повикате за помощ. В бъдеще, когато водата започне да навлиза в белите дробове и човек започне да се дави, той вече няма да може да прави това.
• Пести сила.Не бива да се лутате произволно във водата. Вместо това трябва да изберете конкретна посока ( до най-близкия кораб или бряг) и бавно, спокойно започнете да плувате в неговата посока, като не забравяте да си помагате с краката. Това е изключително важен момент, защото ако гребете само с ръце, скоростта на плуване ще бъде сравнително малка, докато силите ще се изчерпят много по-бързо. Ако плувате далеч на сушата, човек периодично се съветва да лежи по гръб. В тази позиция се изразходват много по-малко усилия за задържане на водата, в резултат на което мускулите на ръцете и краката почиват.
• Плувайте с гръб към вълните ако е възможно). Ако вълните ударят човек в лицето, вероятността водата да навлезе в дихателните пътища се увеличава.
• Дишайте спокойно.При твърде често и неравномерно дишане човек може да се задави, в резултат на което ще се удави по-бързо. Вместо това се препоръчва да дишате спокойно, редовно вдишвайки и издишвайки въздух.
• Опитайте се да хванете плаващи предмети.Това могат да бъдат дъски, клони, корабокрушения ( в корабокрушение) и т.н. Дори малък плаващ предмет ще помогне да се задържи човек на повърхността на водата, което значително ще спести силата му.

Изваждане на жертвата от водата

Когато изваждате давещ се човек от водата, трябва:

• Обади се за помощ.Ако намерите давещ се човек, трябва да привлечете вниманието на другите и едва след това да се втурнете във водата, за да го спасите. В същото време хората, които остават на брега, могат да причинят линейкаили помагат в спасителни операции.
• Осигурете собствената си безопасност. Преди да започнете да спасявате давещ се човек, трябва да сте сигурни, че няма пряка заплаха за живота на спасителя. Много хора се удавиха само защото се втурнаха да спасяват давещи се във водовъртежи, реки със силно течение и т.н.
• Протегнете ръка към давещия се.Ако човек се удави близо до кей или бряг, трябва да протегне ръка, клон, пръчка или друг предмет, за който може да се хване. Важно е да запомните, че когато протягате ръка към давещ се човек, другата ръка определено трябва да се държи за нещо. В противен случай удавник може да завлече спасителя във водата. Ако наблизо има спасителен пояс или друг плаващ предмет ( дъска, стиропор, дори пластмасова бутилка), можете да ги хвърлите във водата, така че удавниците да се хващат за тях.
• Преди да спасите давещ се, събуйте дрехите и обувките си.Ако скочите във водата с дрехи, тя веднага ще се намокри, в резултат на което ще издърпа спасителя на дъното.
• Плувайте до давещия се отзад.Ако плувате до давещ се човек отпред, той, като е в паника, ще започне да хваща ръцете си за главата на спасителя, използвайки го като опора. Опитвайки се да остане на повърхността на водата, той може да удави спасителя, в резултат на което и двамата ще умрат. Ето защо трябва да плувате до давещ се човек само отзад. Плувайте с една ръка ( да кажем правилно) трябва да хване жертвата за дясното рамо, а второто ( наляво) повдигнете главата си, като я държите над повърхността на водата. В този случай трябва да се натисне лакътя на лявата ръка ляво раможертвата, като му попречи да се обърне с лице към спасителя. Задържайки жертвата в това положение, трябва да започнете да плувате до брега. Ако пострадалият е в безсъзнание, е необходимо да го транспортирате до брега в същото положение, като държите главата му над повърхността на водата.
• Правилно повдигнете давещ се човек от дъното.Ако жертвата лежи на дъното на резервоара в безсъзнание с лицето надолу, плувайте до него отзад ( от страната на краката). Освен това, сключвайки ръце навътре аксиларни областитрябва да бъдат извадени на повърхността. Ако жертвата лежи с лицето нагоре, трябва да плувате до него от страната на главата. След това трябва да повдигнете главата и торса на давещия се, да го обвиете с ръце отзад и да го издигнете на повърхността. Ако плувате до давещ се човек неправилно, той може внезапно да увие ръцете си около спасителя, като по този начин и него ще удави.

Оказване на първа помощ и основите на кардиопулмоналната реанимация при удавяне

Първата помощ за давещ се включва:

• Оценка на състоянието на жертвата.Ако пациентът е в безсъзнание и не диша, реанимацията трябва да започне незабавно. Не трябва да губите време в опити да приведете пациента в себе си, да „извлечете вода от белите дробове“ и т.н., тъй като се губят ценни секунди, които могат да струват живота на човек.
• Изкуствено дишане.Ако след като изведете жертвата на брега, дишането му не е определено, трябва незабавно да го поставите по гръб, като спуснете ръцете му отстрани и леко наклонете главата си назад. След това трябва леко да отворите устата на жертвата и да вдишате въздух в нея два пъти. В този случай носът на жертвата трябва да бъде притиснат с пръсти. Правилно извършената процедура ще бъде показана чрез повдигане на предната повърхност на гръдния кош, поради разширяването на белите дробове от навлизащия в тях въздух.
• Индиректен сърдечен масаж.Целта на тази процедура е да се поддържа притока на кръв в жизнените органи ( тоест в мозъка и в сърцето), както и отстраняване на водата от белите дробове на жертвата. Трябва да започнете да извършвате индиректен сърдечен масаж веднага след 2 вдишвания. За да направите това, трябва да коленичите отстрани на жертвата, да сгънете ръцете си в замъка и да ги поставите на предната повърхност на гърдите му ( между зърната). След това следва рязко и ритмично ( с честота около 80 пъти в минута) натиснете върху гърдите на жертвата. Тази процедурадопринася за частичното възстановяване на помпената функция на сърцето, в резултат на което кръвта започва да циркулира през кръвоносните съдове, доставяйки кислород до тъканите на жизненоважни органи ( мозък, сърдечен мускул и др). След като извършите 30 ритмични компресии на гръдния кош, трябва отново да направите 2 вдишвания в устата на жертвата и след това да продължите отново към сърдечен масаж.

След възстановяване на дишането, жертвата трябва да бъде положена на една страна, като наклони главата си с лицето надолу и леко я спусне ( това ще предотврати навлизането на повръщаното в дихателните пътища в случай на повторно повръщане). Това не може да се направи само ако, преди да се удави, жертвата скочи във водата от високо. По този начин той може да бъде повреден. шийни прешленив резултат на което всяко движение може да допринесе за увреждане на гръбначния мозък.

Когато дишането на жертвата се възстанови и съзнанието е повече или по-малко ясно, мокрите дрехи трябва да бъдат отстранени от него възможно най-скоро ( Ако някой) и покрийте с топло одеяло или кърпи, което ще предотврати хипотермия на тялото. След това трябва да изчакате пристигането на лекарите от линейката.

Първа помощ за дете с удавяне ( накратко точка по точка)

Когато оказвате първа помощ на дете след удавяне, трябва:

• Оценете състоянието на детето наличие или отсъствие на съзнание, дишане, пулс).
• При запазено дишане и съзнание детето трябва да бъде положено на една страна, като леко наклони главата си надолу.
• При липса на съзнание и дишане, реанимацията трябва да започне незабавно.
• След като дишането се възстанови, мокрите дрехи трябва да се свалят от детето, да се избършат и да се увият в топли одеяла, кърпи и т.н.

При извършване на индиректен сърдечен масаж трябва да се има предвид, че при децата сърдечната честота обикновено е по-висока, отколкото при възрастните. Следователно, ритмичните компресии на гръдния кош също трябва да се извършват с повишена честота ( около 100-120 пъти в минута). Когато извършвате компресия на гръдния кош, малките деца не трябва да сгъват ръцете си в замъка и да ги опират върху гърдите на бебето, тъй като твърде големият натиск може да доведе до фрактури на ребрата. Вместо това трябва да се приложи натиск върху гърдите с една длан или няколко пръста на ръката ( ако детето е много малко).

Оказване на първа помощ ( PMP) при удавяне

Първата помощ при удавяне включва:

• Преглед на пациента.Лекарите от линейката също преглеждат пациента, оценявайки наличието или отсъствието на съзнание, дишане, сърдечен ритъм. Те също така определят кръвното налягане и други параметри на функционирането на сърдечно-съдовата система, което позволява да се прецени тежестта на състоянието на жертвата.
• Отстраняване на вода от дихателните пътища. За тази цел лекарят може да използва т. нар. аспиратор, състоящ се от вакуумно изсмукване и тръба. Тръбата се прекарва в дихателните пътища на пациента, след което се включва помпата, която помага за отстраняването на течност или други малки чужди частици. Трябва да се отбележи, че наличието на аспиратор не изключва необходимостта от извършване на описаните по-горе мерки за отстраняване на течност от белите дробове ( тоест сърдечен масаж).
• Индиректен сърдечен масаж.Извършва се съгласно описаните по-горе правила.
• Изкуствена белодробна вентилация.За целта лекарите могат да използват специални маски, към които е прикрепена еластична торбичка ( балон). Маската е проектирана по такъв начин, че когато се нанесе върху лицето на пострадалия, тя плътно и херметично обгръща устата и носа му. След това лекарят започва ритмично да стиска торбата, в резултат на което въздухът се изтласква в белите дробове на жертвата. Ако пациентът не може да бъде вентилиран с маска, клиницистът може да извърши интубация. За да направи това, той използва специално метално устройство ( ларингоскоп) въвежда тръба в трахеята на пациента, през която впоследствие се вентилират белите дробове. Тази техника също така ви позволява да защитите дихателните пътища от случайно поглъщане на повръщано.
• Използване на дефибрилатор.Ако сърцето на жертвата е спряло и не може да се „стартира“ с вентилация и компресия на гръдния кош, лекарят може да използва дефибрилатор. Това специално устройство, който насочва електрически разряд с определена сила в тялото на пациента. В някои случаи това ви позволява да рестартирате дейността на сърдечния мускул и по този начин да спасите пациента.
• Прилагане на кислород.Ако пациентът е в съзнание и диша самостоятелно, му се поставя специална маска, чрез която в дихателните му пътища се подава повишена концентрация на кислород. Това предотвратява развитието на хипоксия ( недостиг на кислород) на ниво мозък. Ако пациентът е в безсъзнание и се нуждае от реанимация, лекарят може също да използва газ с високо съдържание на кислород за изкуствена вентилация на белите дробове.

Интензивно лечение при удавяне

Интензивните грижи за жертви на удавяне включват:

• Пълен преглед.Изпълнено рентгенови изследванияглава и шия ( за да се изключи нараняване), ехография (ултразвук) органи коремна кухина, рентгенова снимка на бял дроб, лабораторни изследвания и др. Всичко това ви позволява да получите по-точни данни за състоянието на тялото на жертвата и да планирате тактиката на лечение.
• Поддържайте дихателната функция.Ако пострадалият не диша сам, той се свързва със специален апарат, който вентилира белите му дробове за необходимото време, осигурявайки доставянето на кислород до тях и отстраняването им. въглероден двуокисот тях.
• Медицинска терапия.Специален лекарстваможе да се използва за поддържане на кръвното налягане, за нормализиране на сърдечния ритъм, за борба с белодробни инфекции, за хранене на пациент в безсъзнание ( в този случай хранителните вещества могат да се прилагат интравенозно) и т.н.
• хирургия.Ако по време на прегледа се окаже, че пациентът се нуждае от операция ( например при фрактури на костите на черепа в резултат на удар в клопки, дъното на басейна и т.н.), ще се проведе след стабилизиране на общото състояние.

Последици и усложнения след удавяне

Удавянето може да бъде усложнено от:

• пневмония ( пневмония). Попадането на вода в белите дробове води до разрушаване на белодробната тъкан и развитие на пневмония. Освен това може да се причини пневмония патогенни микроорганизмикоито може да присъстват във водата. Ето защо се препоръчва всички пациенти да получат курс на антибиотици след удавяне.

• Сърдечно-съдова недостатъчност. Тази патологияхарактеризиращ се с неспособността на сърцето да изпомпва кръв в тялото. Причината за развитието на такова усложнение може да бъде увреждане на сърдечния мускул на фона на хипоксия ( кислородно гладуване ).
• синузит.Синузитът е възпаление на параназалните синуси, свързано с навлизането на голямо количество вода в тях. Проявява се с назална конгестия, свиващи болки, мукопурулен секрет от носа.
• Гастрит.гастрит ( възпаление на стомашната лигавица) могат да бъдат причинени от големи количества солена морска вода, навлизащи в стомаха по време на удавяне. Проявява се с коремна болка, периодично повръщане.
• неврологични разстройства.При продължителна хипоксия може да настъпи смърт на част от нервните клетки на мозъка. Дори ако пациентът оцелее, той може да развие разстройства на личността, нарушения на речта, увреждане на паметта, увреждане на слуха, увреждане на зрението и т.н.
• Страх от вода.Това също може да се превърне в сериозен проблем. Често хората, които са преживели удавяне, се страхуват дори да се доближат до големи водни тела или басейни ( само мисълта за това може да им причини тежки пристъпи на паника). Лечението на такива разстройства се извършва от психолог, психиатър и психотерапевт и може да отнеме няколко години.

Белодробен оток

В първите минути от развитието на оток човек може да бъде много развълнуван и неспокоен, но в бъдеще ( тъй като се развива кислороден глад) съзнанието му е потиснато. При тежка форма на оток и без спешна помощ се отбелязва увреждане на централната нервна система, дисфункция на сърдечния мускул и човек умира.

Каква е продължителността на клиничната смърт при удавяне в студена вода?

Трябва да се отбележи, че при удавяне в студена вода продължителността на клиничната смърт може да се увеличи. Това се дължи на факта, че при преохлаждане всички се забавят биологични процесив клетките на човешкото тяло. В същото време мозъчните клетки използват кислород и енергия по-бавно ( глюкоза), в резултат на което те могат да останат в жизнеспособно състояние за по-дълго време. Ето защо при изваждането на жертвата от водата трябва да започне реанимация ( изкуствено дишане и компресия на гръдния кош) незабавно, дори ако лицето е било под вода от 5 до 10 минути или повече.

Втори ( отложено, отложено) удавяне

За определена група хора тоест при деца, както и при хора с психични разстройства), този рефлекс може да е отслабен. Ако такъв човек се задави с вода ( тоест ако ще влезе водакъм белите му дробове), той може изобщо да не кашля или да кашля много слабо и за кратък период от време. Част от водата ще остане в белодробната тъкан и ще продължи да влияе неблагоприятно на състоянието на пациента. Това ще се прояви чрез нарушение на процеса на обмен на газ в белите дробове, в резултат на което пациентът ще започне да развива хипоксия ( липса на кислород в тялото). При церебрална хипоксия пациентът може да е летаргичен, летаргичен, сънлив, може да иска да спи много и т.н. В същото време развитието на патологичния процес в белодробната тъкан ще продължи, което с течение на времето ще доведе до неговото поражение и развитието на страхотно усложнение - белодробен оток. Ако това състояние не бъде разпознато навреме и започнете специфично лечение, пациентът ще умре в рамките на минути или часове.

Кома

Към днешна дата механизмите на развитие на кома не са достатъчно проучени, както и начините за отстраняване на пациентите от нея. Лечението на пациенти в кома е да се поддържат функциите на жизненоважни органи, да се предотвратят инфекции и рани под налягане и да се въведат хранителни вещества през стомаха ( ако работи) или директно интравенозно и т.н.

Предотвратяване на удавяне

Предотвратяването на удавяне включва:

• Плуване само в разрешени зони- по плажовете, в басейните и т.н.
• Правила за безопасност при плуване- не трябва да плувате в силна буря, да скачате в кална ( не е прозрачен) вода от кей или лодка, плуване твърде далеч от брега и т.н.
• Гмуркане с повишено внимание- Не се препоръчва да се гмуркате на големи дълбочини сами.
• Къпане само в трезво състояние- забранено е плуването във водоеми дори след малка доза алкохол, приета през устата.
• Изключение внезапни променитемператури- Не бива да скачате в студена вода след продължително излагане на слънце, тъй като това може да наруши работата на сърдечно-съдовата система.
• Детегледачка за плуване- ако детето е във водата, възрастен трябва постоянно и непрекъснато да го наблюдава.

Съдебномедицинска експертиза след удавяне

Задачите на съдебно-медицинската експертиза в този случай са:

• Установете истинската причина за смъртта.Тялото, извадено от водата, изобщо не означава, че човек се е удавил. Жертвата можеше да бъде убита на друго място и по друг метод, а тялото да бъде хвърлено в езерце. Освен това човек може да бъде удавен на друго място, а след това тялото му да бъде транспортирано, за да се скрият следите от престъплението. Въз основа на изследване на проби от вътрешни органи и вода от белите дробове експертите могат да определят къде и по каква причина е починал човек.

• Задайте часа на смъртта.След настъпването на смъртта започват да настъпват характерни промени в различни тъкани на тялото. Изследвайки тези промени, експертът може да определи преди колко време е настъпила смъртта и колко време е престояло тялото във водата.
• Задайте вида на удавяне.Ако при аутопсията в белите дробове се открие вода, това показва, че човекът се е удавил от истинския ( мокър) удавяне, което също ще бъде показано от цианозата на кожата. Ако в белите дробове няма вода и кожата е бледа на цвят, говорим сиотносно синкопа ( рефлекс) удавяне.

Признаци на интравитално удавяне

Удавяне през целия живот може да означава:

• Наличието на вода в белите дробове.Ако хвърлите безжизнено тяло във водата, водата няма да влезе в белите дробове. В същото време си струва да запомните, че подобно явление може да се наблюдава и при рефлекс или асфиксия ( суха) удавяне, но в този случай кожата ще има ясно изразен блед цвят.
• Наличието на вода в стомаха.По време на процеса на удавяне човек може да погълне до 500 - 600 ml течност. Проникването на такова количество вода в стомаха при изпускане на вече безжизнено тяло в резервоар е невъзможно.
• Наличието на планктон в кръвта.Планктонът е специален микроорганизъм, който живее във водни тела ( реки, езера). При удавяне се отбелязва разрушаването на кръвоносните съдове на белите дробове, в резултат на което планктонът заедно с водата навлиза в кръвния поток и се разпространява в тялото с кръвния поток. Ако безжизнено тяло е изхвърлено в резервоар, няма да има планктон в кръвта и в тъканите на тялото. Също така си струва да се отбележи, че почти всеки отделен резервоар има свой собствен характерен планктон, който се различава от планктона на други езера и реки. Следователно, като се сравни съставът на планктона от белите дробове на трупа с планктона в резервоара, в който е намерено тялото, може да се установи дали човекът наистина се е удавил тук или тялото му е пренесено от друго място.

Кога тялото изплува след удавяне?

Времето за издигане на тялото след удавяне се определя от:

• Температура на водата.Колкото по-студена е водата, толкова по-бавно ще протичат гнилостните процеси и толкова по-дълго тялото ще остане под водата. В същото време с относително висока температуравода ( около 22 градуса) тялото ще изплува в рамките на 24 до 48 часа.

Съдържание на статията: classList.toggle()">разгънете

Как да спасим давещ се човек? Колко ефективни са доболничните реанимационни действия? Какво трябва да се направи след оказване на първа помощ преди пристигането на лекарите? Ще прочетете за това и много повече в нашата статия.

Почти винаги правилното оказване на първа помощ на удавник спасява живота на жертвата, тъй като професионален медицински екип няма да има време да пристигне на мястото на инцидента навреме, дори ако е бил извикан веднага след формирането на такава ситуация .

Как да издърпате жертвата на брега?

трябва да бъде отбелязано че важен елементПотенциалното спасение на давещ се човек, ако все още не е имал време да се потопи под вода за дълъг период от време, е правилното му изтегляне, което осигурява не само възможността за реанимация на жертвата, но и безопасността на помощник.

Основната схема за спасяване на давещ се човек:

Първа помощ при давещ се

След като пострадалият бъде изваден на брега, е необходимо да се пристъпи към необходимите реанимационни действия.

Алгоритъм за първа помощ при удавяне (накратко по точки):

• от течност или чуждо вещество. Устата на жертвата се отваря, от нея се отстраняват протези, повръщано, кал и течност. При директно удавяне във водата, спасителят полага човека по корем на колене, с лице надолу, за да може течността да тече свободно. Два пръста се поставят в устата на жертвата и се прилага натиск върху корена на езика, за да се предизвика повръщане, което помага да се освободят дихателните пътища и стомаха от вода, която не е имала време да се абсорбира;
• Активни предреанимационни действия.Като част от оказването на първа помощ е необходимо да продължите да предизвиквате повръщане в жертвата в първоначалното положение от 1 точка до появата на кашлица. Ако ефектът този процесне дава, тогава в по-голямата част от случаите няма свободна течност в дихателните пътища и стомаха, тъй като е успяла да се абсорбира;
• незабавна реанимация.Пострадалият се обръща по гръб и се поставя в хоризонтално положение, след което спасителят пристъпва към масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Как да окажете първа помощ при удавяне, вижте видеото:

С истинско (мокро) удавяне

Как да окажем първа помощ на давещ се човек? Като част от оказването на първа помощ при спасяване на удавник, когато инцидентът е настъпил директно в резервоара и голямо количество вода е попаднало в човешкото тяло, се предприемат гореописаните мерки.

Средната им продължителност е от 2 до 3 минути за първите два етапа.В същото време изкуственото дишане и индиректният сърдечен масаж са ефективни средно за 6-8 минути. След 10 минути и липса на каквито и да било признаци на сърдечен ритъм и дишане, с голяма степен на вероятност е невъзможно да се спаси човек.

Важен факторс истинско удавяне действат и обстоятелствата на инцидента.Така че в солена вода шансовете на човек да оцелее при липса на дишане и сърдечен ритъм са по-високи, тъй като необратимите процеси настъпват по-късно, отколкото в случай на наводняване с прясна вода - възможно е да се възстановят жизнените процеси в рамките на 10-15 минути.

Освен това определен принос има и температурата на водата.При удавяне в студена или ледена течност необратимите процеси на унищожаване се забавят значително. В някои случаи реанимационната практика регистрира ситуации, когато човек е върнат към живот чрез извършване на непряк сърдечен масаж и изкуствено дишане 20, а понякога и 30 минути след удавяне.

С асфиксично (сухо) удавяне

Асфиксичното или сухо удавяне е патологично обстоятелство, което се образува в резултат на спазъм на глотиса и задушаване, когато водата не прониква в дихателните пътища.

Като цяло този тип инцидент се счита за по-благоприятен в контекста на потенциала за реанимация на хора.

Какво да правим със сухо удавяне? Първата помощ при сухо удавяне обикновено съвпада с първата помощ, както при класическото удавяне, но вторият етап (опити за предизвикване на повръщане и освобождаване на дихателните пътища със стомаха от натрупаната течност) се пропуска и незабавно се прилага директна реанимация на жертвата.

Реанимационни действия

Като част от реанимационните действия за оказване на спешна помощ при ръчно удавяне се извършват две основни процедури - гръдна компресия и изкуствено дишане. Основните правила за оказване на помощ на давещ се са представени по-долу.

Изкуствено дишане

Жертвата е положена по гръб, дихателните пътища се отварят възможно най-широко, всякакви чужди предметикоито затрудняват дишането. Ако има въздуховод с медицински дизайн, той трябва да се използва като част от първа помощ за удавяне.

Спасителят си поема дълбоко въздухи издишва въздух в устата на жертвата, покривайки крилата на носа му с пръсти и поддържайки брадичката му, притискайки плътно устните си към устата на жертвата. Като част от принудителната вентилация гърдите на човек трябва да се повдигнат.

Средното време за издухване е около 2 секунди, последвано от 4 секундна пауза за бавно рефлексно спускане на удавения сандък. Изкуственото дишане по време на удавяне се повтаря редовно, докато се появят стабилни признаци на дишане или пристигането на линейката.

Индиректен сърдечен масаж

Мерките за стартиране на сърдечната дейност могат да се комбинират с прилагането на изкуствено дишане като част от тяхната алтернативна смяна. Като начало, първо трябва да ударите с юмрук в областта на проекцията на сърцето- трябва да е със средна сила, но достатъчно остър и бърз. В някои случаи това помага незабавно да започне работата на сърцето.

Ако няма ефект, трябва да преброите два пръста надолу от гръдната кост до центъра на гръдния кош, изправете ръцете си, като поставите една длан върху другата, ориентирайте се към връзката на долните ребра с гръдната кост и след това нанесете налягане строго перпендикулярно на сърцето с двете ръце. Самото сърце се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб. Основните усилия се извършват с целия торс, а не само с ръцете.

Средната дълбочина на вдлъбнатина не трябва да надвишава 5 cm, докато приблизителната честота на натиск е около 100 манипулации в минута, в цикли от 30 пъти с комбинация от вентилация на белите дробове.

Следователно общият цикъл е следният: 2 секунди вдишване на въздух в жертвата, 4 секунди за спонтанното му излизане, 30 масажни манипулации в областта на сърцето и повторение на цикличната двойна процедура.

Първа помощ за деца

Струва си да се отбележи, че шансовете за реанимация на дете по време на удавяне са значително по-малко от възрастен, тъй като необратимите процеси, водещи до смърт, се развиват много по-бързо в него.

Средно има около 5 минути, за да се опитате да спасите удавено малко дете.

Алгоритъм на действията за оказване на първа помощ при удавяне на дете:

• Издърпване на жертвата до брега.Извършва се възможно най-бързо, като се спазват общите предпазни мерки, описани по-рано;
• Освобождаване на горните дихателни пътищаот чужди вещества. Трябва да отворите устата на детето, да се опитате да го освободите от всякакви чужди тела, включително вода, след това да поставите коляното си и да поставите бебето по корем, като същевременно предизвикате рефлекс на повръщане, като натискате корена на езика. . Събитието се повтаря, докато детето има активна кашлица и водата, заедно с повръщането, престане активно да изтича;
• реанимационни дейности.При липса на ефект от процедурата от предходния параграф или ако има признаци на "сух" тип удавяне, детето се обръща по гръб, поставя се в хоризонтално положение и му се дава индиректно сърце. масаж, както и изкуствено дишане.

По-нататъшни спасителни действия

Ако жертвата е успяла да започне дишането на сърдечния ритъм, тогава той е положен на една страна, като продължава да остава в хоризонтално положение. Човек се покрива с одеяло или кърпа за затопляне, докато състоянието му се наблюдава постоянно и в случай на повторно спиране на дишането или сърдечната дейност се възобновява ръчната реанимация.

Трябва да се разбере, че независимо от обстоятелствата, дори ако човек е в задоволително състояние, е необходимо да се изчака пристигането на екип за линейка, който ще окаже първа помощ в случай на удавяне. Специализирани специалисти ще оценяват квалифицираните потенциални рисковеза жертвата и да вземе решение за необходимостта или липсата на хоспитализация.

В някои случаи навлизането на значително количество вода в белите дробове, вторичен церебрален оток и други симптоми се появяват след определен период от време, няма средносрочни последици за здравето само когато са настъпили повече от 5 дни след удавяне, докато не са се появили патологични симптоми при човек.

Видове удавяне

AT общ случайсъвременната медицина разграничава три вида удавяне:

• Истинско удавяне.Основният признак на такъв инцидент е навлизането на голямо количество вода в белите дробове и стомаха, на фона на което има подуване на съответните тъкани и необратимо разрушаване на тяхната структура. Среща се във всеки един от 5-те докладвани случая;
• Асфиксично удавяне.Може да се появи и във вода, но самата течност не прониква в белите дробове на стомаха, тъй като преди този процес се образува изразен спазъм на гласните струни с пълно спиране на дихателната дейност. Всички основни патологични процесисвързани с директно задушаване и шок. Среща се в 40 процента от случаите;
• Синкопално удавяне.Характеризира се с рефлексен сърдечен арест, в по-голямата част от което причинява почти мигновена смърт. Среща се в 10 процента от случаите;
• Смесено удавяне.Има признаци както на класическо "мокро", така и на асфиксично удавяне. Диагностицира се средно при 15 процента от жертвите.

Разликата между морска и прясна вода

Класическата медицина прави разлика между удавяне в прясна и морска вода според редица характерни признаци:

• Прясна вода.Има разтягане на алвеолите и проникване на съответната течност в кръвния поток чрез директна дифузия чрез нарушаване на целостта на алвеоларно-капилярната мембрана. Хипотоничната хиперхидратация се развива рязко, функционирането на кръвния поток е нарушено.

  Поради абсорбцията на хипотонични води в съдовото легло се образува белодробен оток, хиперволемия, хиперосмоларност, разреждане на кръвта с увеличаване на нейния обем.

  Появява се вентрикуларна фибрилация, с която не може да се справи голяма сума"разреден" биологична течност. Като цяло, необратими щети настъпват бързо;

• Солена вода. Течността навлиза в алвеолите, което води до хипертонична дехидратация, увеличаване на количеството на натрий, калий, магнезий и калций, както и хлор в кръвната плазма. Всъщност не се случва втечняване, а напротив, сгъстяване на кръвта, докато необратимите увреждания на тялото настъпват по-бавно в сравнение с прясната вода (до 25 процента).

Процесите, описани по-горе, често се разделят на отделни категории на описателни характеристики на медицинската литература от 20-ти век.

Сегашните широкомащабни проучвания показват, че патогенезата на удавяне в прясна и солена вода не се различава значително в контекста на клиничната опасност.

Съответно разликата в потенциалната реанимация всъщност е незначителна и възлиза само на няколко минути. Както показва реалната практика, шансовете за възстановяване на мозъчната функция и жизнените показатели значително се увеличават при удавяне при много ниски температури, особено при деца с ниско телесно тегло.

Отделни лекари регистрираха случаи на пълно възстановяване на живота 30 минути след удавяне, докато през цялото време жертвата нямаше дишане и сърцебиене.

Удавяне– крайно състояниеили смърт поради аспирация (проникване) на течност в респираторния тракт, рефлексен сърдечен арест в студена вода или спазъм на глотиса, водещ до намаляване или спиране на газообмена в белите дробове.

Удавяне- вид механична асфиксия (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.

Има следните видове удавяне:

Вярно („мокро“ или основно)

Асфиктичен ("сух")

Синкоп

Вторично удавяне („смърт във водата“)

Истинско удавяне

Състояние, придружено от проникване на течност в белите дробове, което се среща при приблизително 75 - 95% от смъртните случаи по вода. Характеристика дълга борбаза цял живот.

Примери за истинско удавяне са удавяне в прясна вода и морска вода.

Удавяне в прясна вода.

При проникване в белите дробове прясната вода бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясната вода е много по-ниска, отколкото в кръвта. Това води до разреждане на кръвта, увеличаване на нейния обем и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голямо количество устойчива розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението спира в резултат на нарушение на контрактилитета на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.

Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по-висока, отколкото в кръвта, когато морската вода навлезе в белите дробове, течната част на кръвта, заедно с протеините, прониква от кръвоносните съдове в алвеолите. Това води до сгъстяване на кръвта, повишаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. В алвеолите се нагрява голямо количество течност, което води до тяхното разтягане до разкъсване. По правило белодробният оток се развива при удавяне в морска вода. Това малко количество въздух, което се намира в алвеолите, допринася за разбиването на течността по време на дихателните движения с образуването на стабилна протеинова пяна. Газообменът е рязко нарушен, настъпва сърдечен арест.

При истинско удавяне има три клинични периода:

Начален период.

Жертвата е в съзнание и все още може да задържи дъха си при многократни гмуркания под вода. Спасените хора реагират неадекватно на ситуацията (някои могат да бъдат депресирани, други може да са прекалено активни и възбудени). Цианоза на кожата и видимите лигавици. Дишането е учестено, шумно и може да бъде прекъсвано от пристъпи на кашлица. Първична тахикардия и артериална хипертонияскоро отстъпват място на брадикардия и последващо понижаване на кръвното налягане. Горната част на корема обикновено е подут поради голямото количество вода, навлизаща в стомаха. Може да се появи повръщане на погълната вода и стомашно съдържимо. Остра клинични проявленияудавянията бързо преминават, ориентацията се възстановява, но слабостта, главоболиеи кашлицата продължава няколко дни.

Агонален период.

Пострадалият е в безсъзнание. Пулсът и дихателните движения са запазени. Сърдечните контракции са слаби, глухи. Пулсът може да се определи изключително на каротидната и феморалната артерия. Кожата е синкава, студена на допир. От устата и носа излиза розова пенлива течност.

период на клинична смърт.

Появата на жертвата през този период на истинско удавяне е същата като при агонална. Единствената разлика е липсата на пулс и дихателни движения. При прегледа зениците са разширени и не реагират на светлина. В този период реанимацията рядко е успешна.

Асфиксично удавяне

Възниква поради течно дразнене на горните дихателни пътища (без аспирация на вода в белите дробове, в резултат на ларингоспазъм) и се наблюдава при 5-20% от всички удавени хора. В повечето случаи асфиксичното удавяне се предшества от предварителна депресия на централната нервна система, състояние на алкохолно опиянение и удар на повърхността на водата. обикновено, начален периодне може да се диагностицира. При агония се наблюдава рядък лабилен пулс по главните артерии. Дишането може да изглежда като "фалшиво дишане" (с чисти дихателни пътища). С течение на времето настъпва респираторна и циркулаторна депресия и преход към период на клинична смърт, който продължава по-дълго (4-6 минути) с асфиксично удавяне. По време на реанимация, като правило, е трудно да се преодолее тризмът на дъвкателните мускули и ларингоспазъм.

Удавяне в синкоп

Характеризира се с първично рефлексно спиране на сърцето и дишането, причинено от навлизането дори на малко количество вода в горните дихателни пътища. При този вид удавяне настъпването на клинична смърт е приоритет. Няма пулс и дишане, зениците са разширени (не реагират на светлина). Кожата е бледа. Подобен механизъмразвитие има така наречения "леден шок" или синдром на потапяне, който се развива в резултат на рефлекторен сърдечен арест по време на рязко потапяне в студена вода.

Вторично удавяне („смърт във водата“)

Възниква в резултат на първично спиране на кръвообращението и дишането (миокарден инфаркт, епилептичен пристъп и др.). Особеност на този вид удавяне е, че водата отново и безпрепятствено навлиза в дихателните пътища (когато човек вече е в период на клинична смърт).

Промените, които настъпват в тялото по време на удавяне, по-специално времето на умиране под вода, зависят от редица фактори: от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в басейни), от нейната температура (лед , студено, топло), от наличието на примеси (тиня, кал и др.), от състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, възбуда, алкохолна интоксикация и др.).

При извършване на реанимация факторът време е изключително важен. Колкото по-рано започне съживяването, толкова по-голям е шансът за успех. Въз основа на това е препоръчително да започнете изкуствено дишане още във водата. За да направите това, извършвайте периодично издухване на въздух в устата или носа на жертвата по време на транспортирането му до брега или до лодката. На брега жертвата се оглежда. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадък, тогава за да се премахнат последствията от удавяне, достатъчно е да помиришете амоняк и да затоплите жертвата.

Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в каротидните артерии), няма дишане, устната кухина е освободена от чужди тела. За да направите това, той се почиства с пръст, увит в превръзка, подвижните протези се отстраняват. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм на дъвкателните мускули. В тези случаи направете изкуствено дишане "уста в нос"; ако този метод е неефективен, се използва разширител на устата, а ако не е наличен, тогава се използва някакъв плосък метален предмет (не си счупете зъбите!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най-добре е да използвате изсмукване за тези цели. Ако не е там, пострадалият се полага с корем надолу върху бедрото на спасителя, сгънат в колянната става. След това рязко, енергично компресирайте гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато е невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове поради блокиране на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, е необходимо да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожата е бледа, тогава е необходимо да се премине директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.

Жертвата се поставя по гръб, освобождава се от ограничаващо облекло, главата му се хвърля назад, поставяйки едната си ръка под врата, а другата се поставя на челото. След това долната челюст на жертвата се избутва напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват с цел възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко дъх, задържа малко дъха си и, притискайки устните си плътно към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да се прищипе носа (при дишане уста в уста) или устата (при дишане уста в нос) на съживения човек. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.

Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отделя вода от дихателните пътища на жертвата, което затруднява вентилацията на белите дробове, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо; в този случай устата на удавника ще бъде по-ниско от гърдите и течността ще се излее. След това можете да продължите с изкуствена вентилация на белите дробове. В никакъв случай не трябва да се спира изкуствената вентилация на белите дробове, когато в жертвата се появят независими дихателни движения, ако съзнанието му все още не се е възстановило или ако ритъмът на дишане е нарушен или рязко ускорен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.

В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс в големите артерии, сърдечните удари не се чуват, кръвното налягане не се определя, кожата е бледа или цианотична), се извършва индиректен сърдечен масаж едновременно с изкуствена вентилация на дробовете. Лицето, което помага, стои отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гърдите на удавения човек. Реаниматорът поставя едната си ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя върху първата ръка, успоредно на равнината на гръдната кост. Същността на индиректния сърдечен масаж е рязка компресия между гръдната кост и гръбначния стълб; в същото време кръвта от вентрикулите на сърцето навлиза в системното и белодробното кръвообращение. Масажът трябва да се извършва под формата на резки удари: не напрягайте мускулите на ръцете, а трябва, така да се каже, да "изхвърлите" тежестта на тялото си надолу - това води до отклонение на гръдната кост с 3-4 cm и съответства на съкращението на сърцето. В интервалите между натисканията ръцете не могат да бъдат откъснати от гръдната кост, но не трябва да има натиск - този период съответства на отпускането на сърцето. Движенията на реаниматора трябва да са ритмични с честота на ударите около 100 удара в минута.

Масажът е ефективен, ако започне да се определя пулсацията на каротидните артерии, разширените зеници се стесняват до такава степен, цианозата намалява. Когато се появят тези първи признаци на живот, индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, докато ударите на сърцето започнат да се чуват.

Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава се препоръчва да се редуват компресиите на гръдния кош и изкуственото дишане, както следва: за 4-5 натиска върху гръдната кост се издухва 1 въздух. Ако има двама спасители, тогава единият се занимава с индиректен сърдечен масаж, а другият - с изкуствена вентилация на белите дробове. Едновременно с това се редуват 1 издухване с 5 масажни движения.

Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да се напълни с вода, хранителни маси; това затруднява провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове, компресия на гръдния кош, провокира повръщане.

След извеждане на пострадалия от състоянието на клинична смърт, той се затопля (увива се в одеяло, покрива се с топли грейки) и се масажират горните и долните крайници от периферията към центъра.

При удавяне времето, през което човек може да бъде съживен след изваждане от водата, е 3-6 минути.

Температурата на водата играе важна роля за времето на връщане към живота на жертвата. При удавяне в ледена вода, когато телесната температура спадне, съживяването е възможно дори 30 минути след инцидента.

Колкото и бързо да дойде в съзнание спасеният човек, колкото и благоденстващо да изглежда състоянието му, настаняването на жертвата в болница е задължително условие.

Транспортирането се извършва на носилка - пострадалият се полага по корем или настрани с наведена глава. С развитието на белодробен оток положението на тялото върху носилката е хоризонтално с повдигната глава. По време на транспортирането продължете изкуствената вентилация на белите дробове.

Кратък алгоритъм на действие:

Уверете се, че не сте в опасност. Извадете жертвата от водата. (Ако подозирате фрактура на гръбначния стълб, издърпайте жертвата на дъска или щит.)

Поставете жертвата на коляното си с корема, оставете водата да изтече от дихателните пътища. Осигурете проходимост на горните дихателни пътища. Почистете устната кухина от чужди предмети (слуз, повръщано и др.).

Обадете се (сами или с помощта на други) линейка.

Определете наличието на пулс на каротидните артерии, реакцията на зениците към светлина, спонтанно дишане.

Ако няма пулс, дишане и реакция на зеницата към светлина, незабавно започнете кардиопулмонална реанимация. Продължете реанимацията до пристигането на медицински персонал или до възстановяване на спонтанното дишане и сърдечната дейност.

След възстановяване на дишането и сърдечната дейност осигурете на пострадалия стабилно странично положение. Покрийте го и го дръжте на топло. Осигурете постоянно наблюдение на състоянието!

Kavalenok P.P., лекар от отделението по анестезиология и интензивно лечение
ME "Могилевска областна детска болница"