Опит в развитието на сомнологията в лечебно заведение. Сомнология. Задачи, решени от сомнолози на клиниката за сън Integramed

Сънят не е време, „зачеркнато“ от активния ни живот. Сънят е жизненоважен, сложен физиологичен процес, който се е формирал в хода на еволюцията. Съвременните изследвания показват, че сънят е важен за процесите на възстановяване, имунитета, паметта и нормалното психическо състояние. Лишаването от сън е свързано с повишен риск от артериална хипертония, захарен диабет и намалява общата продължителност на живота.

Нарушенията на съня и особеностите на неговата регулация са причина за развитието на различни заболявания, които оказват изключително негативно влияние върху здравословното състояние и качеството на живот на пациентите. Множество проучвания показват, че дихателните нарушения по време на сън са свързани с висок риск от животозастрашаващи сърдечно-съдови усложнения (миокарден инфаркт, инсулт, нарушения на сърдечния ритъм) и внезапна смърт по време на сън.

Нарушенията на съня често са придружени от прекомерна дневна сънливост, която пациентите не оценяват адекватно и обикновено вярват, че като цяло контролират действията си. Проучванията показват, че в подобни ситуации рискът от пътнотранспортни произшествия, злополуки и трудови злополуки нараства значително. Това води до значителни икономически загуби и представлява опасност за всички наоколо.

Осъзнаването на обществото и лекарите за последиците от нарушенията на съня доведе до появата и активното развитие на ново направление в медицината - медицина на съня (сомнология). Диагностиката и лечението на нарушенията на съня изискват специализирано обучение, практически опит и подходящи технически възможности.

Кабинетът по сомнология е оборудван със съвременна апаратура, позволяваща провеждането на основни диагностични изследвания: полисомнография, кардиореспираторен мониторинг, компютърна пулсоксиметрия, актиграфия. Оборудването ви позволява да извършвате диагностични изследвания както в болница, така и у дома. Кабинетът е оборудван с най-съвременни апарати за лечение на дихателни нарушения по време на сън. Персоналът на кабинета има богат опит в практическата работа и редовно посещава всички големи световни форуми по медицина на съня.

Практически въпрос: „Кога трябва да потърся помощ от лекар по сън?“

По-долу са стандартните, общоприети разпоредби, когато е показана консултация и е необходим избор на правилната тактика на медицинските действия.

• Повишена сънливост през деня (например заспиване в театъра, на среща, по време на шофиране и др.).
• Спира дишането по време на сън.
• Събуждане през нощта с усещане за задушаване, недостиг на въздух.
• Слабост, умора, главоболие при събуждане сутрин, въпреки достатъчно сън.
• Интензивно редовно хъркане, особено в комбинация с високо кръвно налягане, диабет тип II, белодробни заболявания.
• Трайно повишено кръвно налягане сутрин, въпреки активната антихипертензивна терапия.
• Пароксизми на предсърдно мъждене, които се появяват през нощта или малко след събуждане.
• Лошо качество на съня: „Отнема ми повече от 30 минути, за да заспя“ „Често се събуждам през нощта и заспивам трудно“ „Събуждам се много рано, боря се и не мога да заспя.“
• Дългосрочна употреба на хапчета за сън с формиране на зависимост.
• Проблеми със съня при прелитане през часови зони.
• Ритъм на сън "бухал" с невъзможност за своевременно "включване" в ежедневната бизнес дейност.
• Изключително неприятни усещания в ръцете и краката (парене, пълзене и др.), предизвикващи постоянно желание за движение на крайниците и отшумяване при движение.
• Епизоди на внезапна остра слабост в мускулите на тялото със силни емоции (радост, гняв, гняв и т.н.), понякога съчетани с падане.
• Редовни кошмари.
• Атаки, гърчове, необичайно поведение по време на сън (хождение насън, бурна двигателна активност, съответстваща на сънищата, скърцане със зъби и др.).

Болестите, причинени от нарушение, качеството на съня и неговата структура се решават от медицинската посока - СПИЩЕ.
сомнолог- лекар, който се занимава с лечение, диагностика на тези проблеми.

Ще се радваме да ви видим в отдела за сън на московската клиника "IntegraMedservice"

• Респираторно-сомнологичен център "ИнтеграМедсервис" е акредитиран в ROS (Руското общество на сомнолозите).
• От 2014 г. досега са приети 406 души с проблеми хъркане, апнея и хиповентилация.
• Ръководител на център за дишане и сън "ИнтеграМедсервиз" д.м.н. Кулешов А.В. работи в лабораторията за респираторни нарушения по време на сън в Изследователския институт по пулмология на Федералната медико-биологична агенция на Русия повече от 12 години.
• От 2014 г. сомнолозите на нашите клиники са извършили 173 кардио-респираторни теста, 233 кардио сатурационни теста.
• 82 пациенти с обструктивна сънна апнея, хъркане, хиповентилация са подложени на CPap терапия.

Андрей Владимирович Кулешов

Сомнолог, пулмолог, терапевт, кандидат на медицинските науки, главен лекар на клиниката "ИнтеграМедсервиз"

Мулдашева Алия Амангалиевна

Доктор сомнолог, оториноларинголог, кандидат на медицинските науки

"Факти от Морфей"

Добрият сън е съществена част от живота на всеки. Ако човек не спи достатъчно, тялото му работи с претоварване.

Здравите хора трябва да спят между 7 и 9 часа през нощта. Има "сънливи", неспособни на активна работа без 10 часа сън.

Не е необичайно хората да могат да се наспят за 6 часа сън.

Разведени, овдовели, самотни хора често се оплакват от безсъние.

Статистика на хъркането при сън 44 процента мъже, 28 процента женина възраст между 30 до 60 годинихъркане.

Сезонните промени в настроението, депресията са свързани с разпределението на светлите и тъмните часове на деня, които се случват през зимата.

Мултидисциплинарни проучвания, базирани на достатъчна извадка, постоянно откриват нарастващ брой случаи на хипертония при пациенти, страдащи от OSAS (сънна апнея).

Отделението по сомнология и медицина на съня в ИнтеграМедсервиз решава следните проблеми, свързани с нарушения на съня

Хиповентилация при затлъстяване:

Диагностика, лечение

Безсъние (безсъние):

Диагностика, лечение

нормален съне съществена част от живота на всеки. Ако човек не спи достатъчно, тялото му работи с претоварване. Човекът боледува по-често. Качеството на живот в тази ситуация е намалено. Свързването със сомнолога решава проблема.

сомнология ( от лат. somnus - сън) е „млада“ посока в медицината, но както се оказва, е необходима на човек.

Центрове за сънзанимава се с диагностика, лечение, профилактика нарушения на съня. Спящият е в безсъзнание. Безсъзнателното състояние определя сложността на протичането на хроничните заболявания. Тези заболявания включват: бронхиална астма, инсулти, сърдечен удар, аритмии, артериална хипертония.

Спирането на дишането по време на сън (сънна апнея) причинява главоболие, хипертония, намалена сексуална активност, потентност, затлъстяване, понякога внезапна смърт в съня. Причината за такива отклонения като сомнамбулизъм, скърцане със зъби или енуреза често може да бъде твърде дълбок сън или, обратно, недостатъчно дълбок сън.

Задачи, решени от сомнолози на клиниката за сън Integramed

• Диагностика, лечение на хъркане;
• Диагностика, лечение на апнея - обструктивна, централна;
• Диагностика, лечение на безсъние;
• Диагностика и лечение на хиповентилация при затлъстяване.

Помагайки на пациенти с белодробна патология, нашите лекари се фокусират върху проблеми с дишането по време на будност, както и по време на сънища.

Използваме в диагностиката:

• Компютърната пулсова оксиметрия е скринингов метод за диагностициране на сънна хипоксемия;
• Кардио-респираторен тест - диагностицира ОСА, хиповентилация, централна апнея.

В ход е проект за закупуване на полисомнографска апаратура с видеонаблюдение. По време на изследването оборудването регистрира показатели, които се записват на компютър. Тези данни се обработват от компютър и в резултат на това лекарят сомнолог получава запис - хипнограма. Хипнограмата описва фазите на съня, тяхната продължителност при конкретен пациент. Ако е необходимо, се предписва лечение.

Лечението включва медикаменти, зъбни протектори, неинвазивна вентилация, психотерапия, рефлексология, фототерапия (лечение с ярка бяла светлина). Фототерапияназначени в сутрешните часове. Но ако имате нужда от активност през нощта, тогава фототерапията се провежда вечер. Например на медицински персонал преди нощно дежурство.

Не се самолекувайте- Открийте причините за неразположението. При безсъние, дневна сънливост, хъркане, постоянна сънливост потърсете помощта на сомнолог. Дори ако смятате, че проблемът ви е незначителен, все пак се свържете със специалист.

През последните десетилетия лекарство за сън- област на медицината, посветена на диагностиката и лечението на нарушения на съня ( сомнология), еволюира от рядка и донякъде екзотична област на медицинска дейност в реална клинична дисциплина със свои собствени основни принципи и стандарти на практика.

ВНИМАНИЕ:Можете да получите консултация за нарушения на съня на телефон: +7-495-992-14-43

Броят на лабораториите и центровете за сън расте, все повече лекари се занимават с проблемите на нарушенията на съня, научните изследвания в областта на медицината на съня дават отговори на въпроси, които отдавна вълнуват лекарите и техните пациенти.

Общественият интерес към проблемите със съня не е случаен и до голяма степен се дължи на значимото влияние, което нарушенията на съня оказват върху здравето, продължителността и качеството на живот на хората, обществената безопасност и състоянието на икономиката.

В момента нарушенията на съня обикновено се разглеждат като голяма независима група от заболявания, която включва повече от 80 нозологични форми. Някои от тези разстройства са доста редки и са предимно от изследователски интерес, други, като безсънието, засягат десетки или стотици милиони пациенти.

Редица нарушения на съня не представляват непосредствена заплаха за живота на пациента.други могат да бъдат свързани с повишен риск от опасни усложнения.

По този начин резултатите от значителен брой проучвания показват, че синдромът на обструктивна сънна апнея може да бъде рисков фактор за развитието на остър миокарден инфаркт или мозъчно-съдови инциденти. Някои нарушения на съня се появяват предимно при пациенти на определена възраст, други преследват пациентите през целия им живот.

Към днешна дата са разработени диагностични критерии и насоки за лечение на повечето от известните нарушения на съня. В същото време нивото на предоставяне на специализирана медицинска помощ на тази категория пациенти все още е далеч от желаното. Не само пациентите, но и много лекари не познават достатъчно добре особеностите на клиничната картина на нарушенията на съня, възможностите за тяхната диагностика и лечение. Нивото на обучение по медицина на съня и свързаните с него дисциплини в повечето медицински училища, както и в системата за следдипломно обучение на лекари, е очевидно недостатъчно. Няма необходимите учебни помагала и методически материали, не са разработени специални програми за обучение по медицина на съня. Ето защо една от целите на този интернет ресурс, според нас, може да бъде решаването на проблема с повишаването на нивото на познания на лекарите от различни специалности в областта на диагностиката и лечението на най-честите нарушения на съня.

История на сомнологията и съвременното състояние на проблема

През цялата история на човечеството проблемът със съня и неговите нарушения е привличал вниманието на учени, хора на изкуството и обикновени хора. В писанията на философите от древността срещаме първите опити да се обясни същността на съня, неговата природа и значението му за човешкия живот. Интересът на хората към този проблем по това време се дължи главно на такова неразбираемо и отчасти мистично явление като сънищата. В древния свят преобладаващото вярване е, че сънищата са изпратени от боговете, че сънищата, особено пророческите, пророчески сънища, са способни да разкрият бъдещето и да открият начини за борба с болестите. Но още Аристотел подходи към тълкуването на сънищата от по-научна позиция, подчертавайки ролята на усещанията и емоциите в механизма на възникване на сънищата. Въпреки това, едва през 19 век вярата в свръхестествената природа на сънищата започва да намалява.

По това време много от известните в момента нарушения на съня са били известни и описани (често в художествената литература). Така един от героите в The Pickwick Papers в продължение на много години се счита за едно от най-добрите описания на пациенти със синдром на обструктивна сънна апнея (и синдром на хиповентилация при затлъстяване). Първият подробен доклад за нарколепсията, направен през 1880 г. от Zhelino, привлича вниманието на лекарите към пациенти, страдащи от прекомерна сънливост.

Проблемите на съня и сънищата също заемат голямо място в трудовете на основателя на психоанализата З. Фройд, който разработи психоаналитичен модел на теорията на сънищата в своя труд "Die Traumdeutung" ("Тълкуване на сънищата"). Според теорията на Фройд събитията в съня, ясно проявени в неговото съдържание, са резултат от така нареченото сънотворение, чиято цел е да изрази подсъзнателни желания. Следователно основният терапевтичен метод, използван в психоанализата, е тълкуването на сънищата на пациента като начин за разбиране на работата на неговото подсъзнание.

Реален напредък в медицината на съня беше постигнат, след като изследователите се сдобиха с инструменти, които позволяват обективна оценка на различни физиологични параметри на спящ човек и най-вече на мозъчната дейност. През 1875 г. английският хирург Р. Катон за първи път показа, че електрическата активност на мозъка може да бъде записана в животно. Изминаха повече от петдесет години, преди подобни наблюдения да бъдат направени при хора. Австрийският психиатър Ханс Бергер (Berger, 1929) открива, че мозъчните вълни могат да се записват от повърхността на черепа. Освен това той установи, че електрическите характеристики на тези вълни зависят от състоянието на субекта. Съвременниците на Бергер бяха скептични към доклада му и "мозъчните вълни" станаха общоприет факт едва след като Адриан и Матюс направиха визуална демонстрация на ЕЕГ записа на среща на Английското физиологично дружество през 1935 г. През следващите години изследванията продължават в различни страни и се установяват основните ЕЕГ ритми на будност и сън при хората.

Революционно откритие за съвременната сомнология е откриването в началото на 50-те години на миналия век на фаза на съня с бързи движения на очите. Й. Азерински, студент от Чикагския университет, докато изучава двигателната активност на спящите бебета, обърна внимание на факта, че в допълнение към периодичните общи движения, бебетата често имат периоди, когато започват да движат очите си под затворени клепачи. В следващите проучвания Азерински и неговият ръководител Н. Клейтман установиха, че възрастните също имат няколко периода на бързи движения на очите по време на нощен сън; освен това, ако човек се събуди в този момент, тогава той съобщава за сън, който току-що е видял. Резултатите от наблюденията са публикувани през 1953 г. в списание Science (Aserinsky, Kleitman, 1953). В по-нататъшни изследвания, проведени с участието на W. Dement, беше убедително показано, че има три основни, значително различни състояния, в които преминава животът на човек: бодърстване, сън без бързи движения на очите и сън с бързи движения на очите.

През 60-те години на ХХ век натрупването на знания за съня беше особено бързо, което изискваше систематизиране и подреждане на нова информация. Gasteau за първи път в съвременната литература през 1965 г. дава подробно клинично описание на синдрома на обструктивна сънна апнея. Резултатът от работата на група експерти, ръководени от A. Rechtshaffen и E. Keils - "Ръководство за стандартизирана терминология, техника и изчисляване на етапите на съня при хората" (1968) остава основен документ за всички сомнолози и до днес.

70-80-те години в Северна Америка и Европа бяха белязани от бързо нарастване на броя на лабораториите и центровете за сън, появата на медицината на съня като независима клинична специалност. Голям тласък в развитието на практическата сомнология дава въвеждането от австралийския учен К. Суливан през 1981 г. на най-ефективния досега метод за лечение на респираторни нарушения по време на сън - терапия с постоянно положително налягане на дихателните пътища - CPAP терапия. В трудовете на К. Гилмино и други учени беше убедително показано, че дори първоначалните прояви на респираторни нарушения по време на сън (т.нар. Синдром на резистентност на горните дихателни пътища) могат да окажат значително влияние както върху общото здраве на пациентите, така и върху дейността на сърдечно-съдовата им система.

През 80-те и 90-те години на миналия век общественият интерес към проблемите на нарушенията и депривацията на съня също нараства значително. Например в Съединените щати през 1989 г. е организирана Националната комисия за изследване на нарушенията на съня, чийто доклад, наречен „Събудете Америка: Предупреждаваме нацията за проблеми със съня“, съдържа значително количество информация за разпространението на нарушенията на съня и въздействието, което те оказват върху здравето на хората и живота на цялото общество.

Медицината в Русия също има своя богата и интересна история. Работата на водещи руски клиницисти и физиолози е посветена на изучаването на съня: И. П. Павлов, А. А. Ухтомски, П. К. Анохин. Едно от първите експериментални проучвания, които изследват ефектите от лишаването от сън, е изследване, проведено от M. M. Manasseina.

Научната сомнология в съвременната концепция на думата започва да се развива у нас в средата на 60-те години, когато са извършени първите полиграфски изследвания на съня (Ване А.М., Ротенберг В.С., Яхно Н.Н.).

Впоследствие руски изследователи извършват голям брой трудове, посветени на особеностите на протичането на нарушенията на съня при пациенти с неврологични и най-честите соматични заболявания.

От средата на 90-те години сомнологичната служба се развива активно в системата на „Кремълската медицина“. Първата лаборатория за сън се появява през 1995 г.

Оборудвани с модерно оборудване и използващи в работата си най-строгите стандарти на практическа дейност, отделенията за сън на лечебните заведения на Главната медицинска дирекция на Министерството на вътрешните работи на Руската федерация са в известен смисъл референтни центрове за нарушения на съня , чийто опит заслужава най-активно разпространение.

Настоящото състояние на медицината на съня се характеризира с комбинация от редица тенденции, които ясно се очертаха през последното десетилетие. Този период се характеризира с бързо развитие на сомнологията като наука и ново направление на практическата медицинска дейност. Нарастването на броя на лабораториите и центровете за сън, увеличаването на броя на специалистите, заети в тази област, появата на нови видове медицинско оборудване и оборудване за диагностика и лечение на нарушения на съня, нарастването на обществения интерес към проблемите на съня не са случайни и се свързват със значителното влияние, което нарушенията на съня оказват върху здравословното състояние, продължителността и качеството на живот на хората.

Нарушенията на съня са едно от най-честите патологични състояния в медицината. Към днешна дата са изследвани и класифицирани повече от 80 вида нарушения на съня. Разпространението и клиничното значение на тези заболявания варират значително. Широко известни са данните от епидемиологични проучвания, според които поне една трета от населението на развитите страни страда от различни видове безсъние, като значителна част от тях имат хроничен проблем.

сънна апнея, заболяване, потенциално животозастрашаващо за пациентите и способно да причини сериозни усложнения като инсулт, инфаркт или сърдечна недостатъчност, засяга поне 5-10% от възрастното население; разпространението на по-слабо изразени нарушения на дишането по време на сън, които според съвременните концепции също могат да повлияят на здравословното състояние на пациентите, значително надвишава тези цифри.

Нарколепсия, неврологично заболяване, придружено със симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента и поставят под въпрос професионалната му дейност, се среща при приблизително един човек от хиляда, което се равнява на десетки и стотици хиляди души в цялата страна.

Специално място заемат нарушенията на съня, възникващи при пациенти с различни соматични, неврологични и психични заболявания; разпространението на тези разстройства често е много трудно да се установи.

Най-належащият проблем със съня е проблем с прекомерната сънливост през деня. Една от причините за прекомерна сънливост, наред с нарушенията на съня, е лишаването от сън (липса на сън). Проучвания, проведени в различни страни, показват, че повечето съвременни хора имат значителен дефицит на сън, натрупан в продължение на много месеци и дори години. Последствията от лишаването от сън могат да бъдат най-сериозни, както за здравето и живота на отделния човек, така и за безопасността на обществото като цяло. Към днешна дата са натрупани голямо количество данни, че причините за значителен брой аварии и бедствия в транспорта, енергетиката, промишлеността и армията са свързани с рязкото намаляване на работоспособността на хората, страдащи от лишаване от сън.

Наличието на голям брой пациенти, страдащи от нарушения на съня, и появата на реални ефективни методи за тяхното лечение (на първо място, това може да се отдаде на появата на техника за лечение на пациенти с обструктивна сънна апнея - CPAP терапияпредложен през 1981 г. от К. Съливан) стават основа за възникването на голям брой центрове и лаборатории за нарушения на съня, първо в Северна Америка, Австралия, а по-късно и в Европа, включително и у нас.

Сега е известно, че за да се осигури необходимия обем помощ за диагностика и лечение на нарушения на съня на населението, обслужвано от това лечебно заведение, е необходимо да има 2 легла за полисомнография на всеки 100 000 жители. Като се има предвид това, обемът на сомнологичната помощ, предоставена на населението на нашата страна, остава явно недостатъчен.

Понастоящем медицинска помощ за диагностика и лечение на нарушения на съня е достъпна главно за населението на големите градове (Москва, Санкт Петербург, Екатеринбург), докато размерът на предоставената помощ е значително различен от оптималния. Дори в района на Москва с население над 15 милиона души, броят на сомнологичните легла не надвишава 40, което е почти 10 пъти по-малко от необходимото.

Научна работа в областта на сомнологиятасъщо има редица характеристики, които трябва да се отбележат. През последните пет десетилетия е постигнат значителен напредък в основните изследвания на съня. По много начини са разбрани механизмите на възникване на различни фази и етапи на съня, проучена е ролята на отделните мозъчни структури и системи, изследвани са циркадните механизми и неврохимичните процеси, лежащи в основата на съня. В същото време много фундаментални теоретични въпроси все още не са получили отговор.

Клиничните проучвания в сомнологията през последните две десетилетия са посветени на най-належащите проблеми на медицината на съня: епидемиологията на нарушенията на съня, сърдечно-съдовите последици от нарушенията на дишането при сън, новите методи за лекарствена терапия на нарколепсията и двигателните нарушения по време на сън, не- лекарствени методи за лечение на безсъние и др.

През последните години в нашата страна са проведени значителен брой изследвания върху епидемиологията на нарушенията на съня сред работещото възрастно население, хемодинамичните нарушения при пациенти с обструктивна сънна апнея, нарушенията на съня при кардиологични пациенти и др.

Обобщавайки, трябва да се отбележи, че въпреки големите успехи, постигнати през предходните години, сомнологията все още не е реализирала напълно целия потенциал на тази нова посока на медицината.

Науката и практиката на медицината на съня има добри перспективи за развитие у нас, което несъмнено ще бъде от полза за милиони пациенти, страдащи от нарушения на съня.

За цитиране:Левин Я.И. Сомнология: сън, неговата структура и функции; безсъние // RMJ. 2007. № 15. С. 1130

Сомнологията - науката за съня - е една от най-динамично развиващите се области на съвременната медицина. Продукт на 20-ти век, сомнологията започна бурно през 21-ви век, започвайки с идеи за хипоталамусната система орексин-хипокретин. Съвременната сомнология е наука със свои специфични цели и задачи, методи на изследване, фундаментални и клинични постижения. Несъмнено е също, че сомнологията е най-важният компонент на невронауката и съвременната медицина.

„Сънят е специално генетично обусловено състояние на тялото на топлокръвни животни (т.е. бозайници и птици), характеризиращо се с редовна последователна промяна на определени печатни модели под формата на цикли, фази и етапи.“ [В.М. Ковалзон, 1993]. Има три силни точки в това определение: първо, наличието на сън е генетично предопределено; второ, структурата на съня е най-съвършена при висшите видове от животинския свят, и трето, сънят трябва да се записва обективно. Показано е, че основните признаци на бавен и бърз (парадоксален) сън, описани при хората, се наблюдават при всички топлокръвни животни - бозайници и птици. В същото време е характерно, че въпреки някои разлики, свързани с характеристиките на екологията на този вид, като цяло не се открива значително усложнение на количествените и качествени прояви на съня по време на прогресивна енцефализация и кортиколизация при редица бозайници .
Обективното изследване на съня - полисомнографията - е методологична основа и се разви в модерна система, започвайки с описанието през 1953 г. от Асерински Е. и Клейтман Н. на REM фазата на съня (FBS). Оттогава минималният сомнологичен набор, абсолютно необходим за оценка на етапите и фазите на съня, е електроенцефалограмата (ЕЕГ), електроокулограмата (ЕОГ) и електромиограмата (ЕМГ).
Следващият най-важен етап е създаването на "библията" на съвременната сомнология - книгата Rechtchaffen A., Kales A. "A manual of standardized terminology, techniques and scoring for sleep stages of human subjects", която направи възможно до голяма степен унифицира и стандартизира усилията на сомнолозите от всички страни при дешифрирането на полисомнограмите.
В момента най-големите диагностични и терапевтични възможности на сомнологията се развиват в следните области: 1) безсъние (I); 2) хиперсомния; 3) синдром на сънна апнея и други нарушения на дишането по време на сън; 4) синдром на неспокойните крака, синдром на периодично движение на крайниците и други двигателни нарушения по време на сън; 5) парасомния; 6) сънливост през деня; 7) импотентност; 8) епилепсия. Списъкът с тези области показва, че става дума за много често срещани проблеми, които са от голямо значение за съвременната медицина. В допълнение, сънят е специално състояние, при което могат да възникнат или, напротив, да се улеснят много патологични процеси, поради което през последните години медицината на съня се разви значително, изучавайки характеристиките на патогенезата, клиниката и лечението на патологични състояния, които възникват по време на сън. Естествено всичко това не може да се изследва само с помощта на триадата - ЕЕГ, ЕМГ, ЕОГ. Това изисква регистриране на много по-голям брой параметри, като кръвно налягане (АН), сърдечна честота (HR), дихателна честота (RR), кожен галваничен рефлекс (GSR), позиция на тялото в леглото, движения на крайниците по време на сън, насищане с кислород , ороназален въздушен поток, дихателни движения на гръдния кош и коремните стени, степента на напълване с кръв на кавернозните тела и някои други. Освен това често е необходимо да се използва видеонаблюдение на човешкото поведение насън.
Цялото богатство на съвременната полисомнография вече не е възможно да се събере без използването на съвременни технологии, поради което са разработени значителен брой специални програми за компютърна обработка на полиграмата на съня. В тази насока основният проблем беше, че тези програми, които работят добре при здрави индивиди, не са достатъчно ефективни при патологични състояния и трябва да се следят визуално. До голяма степен това се определя от сегашната недостатъчна стандартизация на алгоритмите за оценка на етапите и фазите на съня в цялото им разнообразие. До известна степен най-новата класификация на нарушенията на цикъла сън-събуждане от 2005 г. (Американската академия по медицина на съня. Международна класификация на нарушенията на съня, 2-ро издание: Наръчник за диагностика и кодиране. Уестчестър, Илинойс: Американска академия по медицина на съня) допринася за решението на този проблем. , 2005.), но вече не отговаря на настоящата ситуация. Друг начин за преодоляване на горните трудности беше създаването на единен формат за полисомнографски записи (EDF - European Data Format).
Човешкият сън представлява цял набор от специални функционални състояния на мозъка - етапи 1, 2, 3 и 4 на не-REM фазата на съня (SMS) и REM фазата на съня (FBS). Всеки от изброените етапи и фази има свои специфични ЕЕГ, ЕМГ, ЕОГ и вегетативни характеристики.
Първият етап на FMS се характеризира със забавяне на честотата на основния ритъм (характерно за отпуснатото будно състояние на този човек), появата на бета и тета вълни; намаляване на сърдечната честота, дихателната честота, мускулния тонус, кръвното налягане. Вторият стадий на FMS (стадий на "сънни вретена") е кръстен на основния ЕЕГ феномен - "сънни вретена" - синусоидални трептения с честота 11,5-15 Hz (някои автори разширяват този диапазон от 11,5 до 19 Hz) и амплитуда около 50 μV, освен това в ЕЕГ се представят и К-комплекси - вълни с висока амплитуда (2-3 пъти по-високи от амплитудата на фоновата ЕЕГ, представени главно от тета вълни) (фиг. 1), две или многофазно, от гледна точка на вегетативни и ЕМГ параметри, се развиват тенденциите, описани за 1-вия етап на FMS; в малки количества могат да се появят епизоди на апнея, продължаващи по-малко от 10 секунди. 3-ти и 4-ти етап се наричат ​​делта сън, тъй като основният ЕЕГ феномен е делта активността (в 3-ти етап варира от 20% до 50%, а в 4-ти етап - повече от 50%); дишането в тези етапи е ритмично, бавно, кръвното налягане е понижено, ЕМГ е с ниска амплитуда. FES се характеризира с бързи движения на очите (REM), много ниска амплитуда на ЕМГ и "зъб на трион" тета ритъм, комбиниран с неправилна ЕЕГ (фиг. 2); в същото време се отбелязва "вегетативна буря" с респираторна и сърдечна аритмия, колебания в кръвното налягане, епизоди на апнея (продължаващи по-малко от 10 секунди), ерекция на пениса и клитора. Етапите на FMS и FBS съставляват един цикъл на съня, а при здрав човек има от 4 до 6 такива цикъла на нощ.
функции на съня. Традиционно се смята, че основната функция на FMS е възстановителна и има много доказателства за това: при делта сън се разкрива максималната секреция на соматотропен хормон, попълване на количеството клетъчни протеини и рибонуклеинови киселини, фосфатергични връзки ; Ако физическата активност се извършва преди лягане, тогава представителството на делта съня ще се увеличи. В същото време през последните години стана ясно, че функцията на бавния сън може да включва и оптимизиране на контрола на вътрешните органи. Функциите на FBS са обработката на информацията, получена в предишното будно състояние и създаването на програма за поведение за в бъдеще. По време на FBS мозъчните клетки са изключително активни, но информацията от „входовете“ (сетивните органи) не достига до тях и не се подава към „изходите“ (мускулната система). Това е парадоксалността на тази държава, отразена в нейното име.
Циклите на съня също имат специални функции. Цикълът на съня е холограма (матрица) на целия сън, съдържаща информация за показателите на целия сън като цяло. Холографската функция на първия цикъл е достатъчно устойчива на увреждащи ефекти и "работи" дори при условия на груба церебрална патология (инсулт). II и III цикли на съня са необходими за коригиране (коригиране) на основната матрица на цикъл I, за да се адаптира структурата на съня към съответните настоящи човешки нужди.
Безсъние. Състоянието на съня е неразделна част от човешкото съществуване и неговите нарушения се отразяват във всички области на човешката дейност - социална и физическа активност, когнитивна дейност. Едно от най-честите нарушения на съня е безсънието. Използваният по-рано термин "безсъние" беше признат за неуспешен, тъй като, от една страна, той носи отрицателен семантичен "заряд" за пациента (едва ли ще се постигне пълна липса на нощен сън - агрипния), а от друга страна, не отразява патофизиологичната същност на процесите, протичащи в този момент (проблемът не е в липсата на сън, а в неговата неправилна организация и протичане).
Безсънието е най-често срещаното нарушение на съня и е клиничен проблем за 12-22% от населението. Според последната Международна класификация на нарушенията на съня от 2005 г., безсънието се определя като „повтарящи се смущения в началото, продължителността, консолидацията или качеството на съня, които възникват въпреки достатъчното време и условия за сън и се проявяват като смущения в дневните дейности от различни видове. ” В това определение могат да се разграничат основните характеристики, като: 1) постоянният характер на нарушенията на съня (те се появяват в продължение на няколко нощи); 2) възможността за развитие на различни видове нарушения на структурата на съня; 3) наличието на достатъчно време за осигуряване на функцията на съня в дадено лице (не може да се счита безсънието за липса на сън при интензивно работещи членове на индустриално общество); 4) появата на нарушения на функционирането през деня под формата на намалено внимание, настроение, дневна сънливост, вегетативни симптоми и др.
В ежедневието най-честата причина за нарушения на съня е адаптивното безсъние, нарушение на съня, което възниква на фона на остър стрес, конфликт или промяна на околната среда. Последицата от това е повишаване на общата активност на нервната система, което затруднява заспиването през вечерта, заспиването или събуждането през нощта. При тази форма на нарушения на съня е възможно да се определи с голяма сигурност причината, която ги е причинила; адаптивната безсъние продължава не повече от 3 месеца.
Ако нарушенията на съня продължават по-продължително време, те „обрастват” с психични разстройства, най-характерното от които е формирането на „страх от сън”. В същото време активирането на нервната система се увеличава вечер, когато пациентът се опитва да „принуди“ себе си да заспи по-рано, което води до влошаване на нарушенията на съня и повишена тревожност на следващата вечер. Тази форма на нарушение на съня се нарича психофизиологично безсъние.
Специална форма на безсъние е "псевдо-безсъние", когато пациентът твърди, че изобщо не спи, но при провеждане на изследване, което обективизира картината на съня, се потвърждава наличието на 6,5 или повече часа сън. Тук основният симптомообразуващ фактор е нарушението на възприемането на собствения сън, свързано предимно с особеностите на усещането за време през нощта (периодите на будност през нощта се запомнят добре, а периодите на сън, напротив, са амнезия) и фиксация върху проблемите на собственото здраве, свързани с нарушения на съня.
Безсънието може да се развие на фона на неадекватна хигиена на съня, т.е. характеристики на човешкия живот, които водят или до повишаване на активирането на нервната система в периодите, предшестващи полагането. Това може да бъде пиене на кафе, пушене, физически и психически стрес вечер или дейности, които възпрепятстват появата и протичането на съня (лягане по различно време на деня, използване на ярка светлина в спалнята, неудобна среда за сън). Подобна на тази форма на нарушение на съня е поведенческата безсъние от детството, когато децата формират неправилни асоциации, свързани със съня (например необходимостта да заспи само при болест на движението) и когато се опитате да ги премахнете или коригирате, активното съпротивление на детето се появява, което води до намаляване на времето за сън.
От така наречените "вторични", т.е. Свързани с други заболявания, нарушенията на съня са най-често срещаното безсъние при психични разстройства (по стар начин, при заболявания от невротичния кръг). 70% от невротичните пациенти имат нарушения в започването и поддържането на съня. Често нарушението на съня е основният „симптоматичен” радикал, поради което според пациента се развиват множество „вегетативни” оплаквания (главоболие, умора, замъглено зрение и др.) и се ограничава социалната активност (напр. смятат, че не могат да работят, защото не спят достатъчно). Оплакванията от нарушения на съня са чести и при пациенти с "органични" заболявания като хипертония, захарен диабет, мозъчен инсулт. В този случай се поставя диагноза безсъние, свързано със заболяване на вътрешните органи.
Особена форма на безсъние са нарушенията на съня, свързани с нарушение на биологичните ритми на организма. В същото време „вътрешният часовник“, който дава сигнал за началото на съня, или закъснява и осигурява подготовка за началото на съня твърде късно (например в 3-4 сутринта), или твърде рано, дори вечерта. Съответно, това нарушава или заспиването, когато човек неуспешно се опитва да заспи в социално приемливо време, или събуждането сутрин, което идва твърде рано според стандартното време (но в „правилното“ време според „вътрешния часовник“ ). Често срещан случай на нарушение на съня поради нарушение на биологичните ритми е "синдромът на джет лаг" - безсъние, което се развива при бързо преминаване през няколко часови зони в една или друга посока.
По хода на протичане се разграничават остри (с продължителност по-малко от 3 седмици) и хронични (с продължителност над 3 седмици). Инсомния с продължителност под 1 седмица се определя като преходна.
Клиничната феноменология на I включва предсомнични, интрасомнични и постсомнични разстройства.
Пресомничните смущения са затруднено заспиване, а най-честото оплакване е трудно заспиване; при продължително протичане могат да се формират патологични "ритуали на лягане", както и "страх от леглото" и страх от "недоспиване". Възникващото желание за сън изчезва веднага след като пациентите са в леглото, появяват се болезнени мисли и спомени, двигателната активност се засилва в опит да се намери удобна поза. Настъпващата сънливост се прекъсва от най-малкия звук, физиологичен миоклонус. Ако заспиването при здрав човек се случва в рамките на няколко минути (3-10 минути), тогава при пациентите понякога се забавя до 120 минути или повече. Полисомнографско изследване на тези пациенти показва значително увеличаване на времето за заспиване, чести преходи от етапи 1 и 2 на първия цикъл на съня към будност. Често заспиването се игнорира от пациентите и през цялото това време им се представя като непрекъснато будност.
Интрасомничните нарушения включват чести нощни събуждания, след които пациентът не може да заспи дълго време и усещане за "повърхностен" сън.
Събужданията се причиняват както от външни (предимно шум), така и от вътрешни фактори (ужасяващи сънища, страхове и кошмари, болка и вегетативни промени под формата на дихателна недостатъчност, тахикардия, повишена двигателна активност, желание за уриниране и др.). Всички тези фактори могат да събудят и здрави хора с добър сън. Но при пациентите прагът на събуждане е рязко понижен и процесът на заспиване след епизод на събуждане е труден. Намаляването на прага на събуждане до голяма степен се дължи на недостатъчна дълбочина на съня. Полисом-графичните корелати на тези усещания са повишено представяне на лек сън (1 и 2 етапа на не-REM сън), чести събуждания, дълги периоди на будност в съня, намаляване на дълбокия сън (делта сън) и увеличаване на двигателната активност.
Постсомничните разстройства (разстройства, които възникват непосредствено след събуждането) са проблем на ранно сутрешно събуждане, намалена работоспособност, "счупеност". Пациентите не са доволни от съня си. Постсомничните разстройства включват незадължителна сънливост през деня. Неговата особеност е трудността на заспиването дори при наличие на благоприятни условия за сън.
Причините за безсънието са разнообразни: 1) стрес (психофизиологично безсъние), 2) невроза, 3) психично заболяване; 4) соматични заболявания; 5) психотропни лекарства, 6) алкохол, 7) токсични фактори, 8) ендокринно-метаболитни заболявания, 9) органични мозъчни заболявания, 10) синдроми, които се появяват по време на сън (синдром на сънна апнея); двигателни нарушения в съня), 11) болкови явления , 12) външни неблагоприятни условия (шум, влажност и др.), 13) работа на смени, 14) смяна на часовите зони, 15) нарушена хигиена на съня.
Синдроми, възникващи по време на сън (синдром на сънна апнея, синдром на неспокойни крака, синдром на периодично движение на крайниците по време на сън) са водещи като причина за интрасомничните нарушения. Безсънието при синдрома на "сънна апнея" се комбинира с хъркане, затлъстяване, наложителна сънливост през деня, артериална хипертония (предимно сутрин и диастолично), сутрешно главоболие. Честите нощни събуждания при тези пациенти (безсънието при синдрома на сънна апнея се характеризира главно с това явление) са вид саногенетичен механизъм, тъй като те са насочени към включване на произволна верига на респираторна регулация. Най-сериозният проблем е, че употребата на бензодиазепини и барбитурати в този случай е изпълнена със сериозни усложнения, тъй като те намаляват мускулния тонус и инхибират активиращите системи на мозъчния ствол.
Пациентите от по-възрастните възрастови групи несъмнено имат по-голям "потенциал за безсъние", което се дължи на комбинацията от безсъние с физиологични възрастови промени в цикъла "сън-събуждане". При тези пациенти ролята на соматичните заболявания, като атеросклеротични съдови заболявания, артериална хипертония, хронична болка и др., значително нараства като причина за I.
Трябва да се подчертае, че най-често безсънието е свързано с психични фактори и следователно може да се разглежда като психозомични разстройства. Специална роля в развитието на безсънието принадлежи на тревожността и депресията. Така че, при различни депресивни разстройства, нарушения на нощния сън се наблюдават в 83-100% от случаите. Безсънието при депресия може да бъде или основното оплакване (маскираща депресия), или едно от многото. Безсънието при депресия може да има свои собствени характеристики, а именно: ранни сутрешни събуждания и кратък латентен период на REM сън. Повишената тревожност най-често се проявява с предсомнични разстройства, а с напредване на заболяването - както интрасомнични, така и постсомнични оплаквания. Полисомнографските прояви с висока тревожност са неспецифични и се определят от продължително заспиване, увеличаване на повърхностните етапи, двигателна активност, будност, намаляване на продължителността на съня и дълбоки етапи на не-REM сън.
Диагностичната парадигма I се основава на: 1) оценка на индивидуалния хронобиологичен стереотип на човек (бухал-чучулига, краткотраен сън), който вероятно е генетично обусловен; 2) отчитане на културните особености (например следобеден сън - сиеста - в горещи страни); 3) професионални дейности (нощна работа и работа на смени, транстемпорални полети); 4) определена клинична картина, 5) резултатите от психологическо изследване; 6) резултатите от полисомнографско изследване, 7) оценка на съпътстващия I (соматична, неврологична, психиатрична патология, токсични и лекарствени ефекти).
Съществуващите подходи за лечение на безсъние могат да бъдат разделени на лекарствени и нелекарствени подходи.
Нелекарствените методи включват следните подходи: 1) хигиена на съня, 2) психотерапия, 3) фототерапия, 4) енцефалофония („мозъчна музика“), 5) акупунктура, 6) биофийдбек, 7) физикална терапия, 8) хомеопатия.
Хигиената на съня е важен и неразделен компонент от лечението на всяка форма на безсъние и се състои от следните препоръки:
. Лягайте и ставайте по едно и също време.
. Премахнете дневния сън, особено следобед.
. Не пийте чай или кафе през нощта.
. Намалете стресовите ситуации, психическия стрес, особено вечер.
. Организирайте физическа активност вечер, но не по-късно от 2 часа преди лягане.
. Редовно използвайте водни процедури преди лягане. Може да се вземе хладен душ (лекото охлаждане на тялото е един от елементите на физиологията на заспиването). В някои случаи можете да приложите топъл душ (комфортна температура), докато усетите леко отпускане на мускулите. Не се препоръчва използването на контрастни водни процедури, прекалено горещи или студени вани.
Тези препоръки трябва да се обсъдят индивидуално с всеки пациент и да се обясни важността на този подход.
В идеалния случай не трябва да се говори за лечение на безсъние, а за лечение на заболяването, което го е причинило, тъй като безсънието винаги е синдром. Въпреки това, в повечето случаи идентифицирането на етиологичния фактор е трудно (или причините за безсъние при конкретен пациент са многобройни), а основната цел на лекаря е да "приспи" пациента. За постигането на тази цел са използвани препарати от различни групи. До началото на 20 век това са бромът и опиумът. От 1903 г. барбитуратите са на първо място. От началото на 50-те години антипсихотиците (главно фенотиазинови производни) и антихистамините се използват като сънотворни. С появата на хлордиазепоксид през 1960 г., диазепам през 1963 г. и оксазепам през 1965 г. започва ерата на бензодиазепиновите хипнотици. Появата на този клас хипнотици беше значителна стъпка в лечението на безсънието, но въведе определени проблеми: пристрастяване, зависимост, необходимост от постоянно увеличаване на дневната доза и засилени прояви на синдрома на "сънна апнея" (както в резултат на мускулно релаксиращо действие на бензодиазепините). В тази връзка са разработени нови хапчета за сън: доксиламин (началото на 80-те), зопиклон (1987), золпидем (1988), залеплон (1995), мелатонин (началото на 90-те), рамелтеон (2005 - не е регистриран в Русия) ,
Един от най-често използваните хипнотици е Донормил (доксиламин). Доксиламин сукцинат е H1-хистаминов рецепторен антагонист с време за достигане на пикова плазмена концентрация от 2 часа и елиминационен полуживот от 10 часа. Приблизително 60% от доксиламин се екскретира в урината непроменен, а неговите метаболити са неактивни. Седативните свойства на лекарството също са проучени: хипнотичният ефект на доксиламин сукцинат в доза от 25 и 50 mg е по-изразен от този на секобарбитал в доза от 100 mg и е почти еквивалентен на секобарбитал в доза от 200 мг. Друга работа показа, че доксиламин сукцинатът е достойна алтернатива на бензодиазепините и предизвика интерес към използването на това лекарство като хипнотик, като се има предвид неговата ниска токсичност. В много страни, включително Франция, Съединените щати и Германия, доксиламин сукцинат се продава като помощно средство за сън. Специално рандомизирано, двойно-сляпо, кръстосано, плацебо-контролирано проучване на ефекта на доксиламин върху структурата на съня и състоянието на когнитивните функции, паметта и скоростта на реакцията е проведено с еднократна доза от 15 mg доксиламин сукцинат или плацебо при здрави доброволци.
Общата продължителност на съня, броят на събужданията по време на сън и броят на циклите на сън не се различават между групите на доксиламин и плацебо. След приема на доксиламин, общата продължителност на събужданията по време на сън значително намалява. Доксиламинът води до значително скъсяване на първия етап и удължаване на втория етап. В същото време доксиламинът не влияе върху продължителността на третия и четвъртия етап и FBS. След приема на доксиламин субектите оценяват, че характеристиките на съня като цяло са сравними с тези за сън при нормални условия. По-подробен анализ показа, че след приема на доксиламин, в сравнение с плацебо, има значително подобрение в качеството и увеличаване на дълбочината на съня, докато яснотата на съзнанието и състоянието при събуждане с двете лекарства не се различават. При приема на доксиламин нито един от 18-те субекта не показва промени в краткосрочната памет и скоростта на реакцията. Резултатите от самооценката на субектите за нивото на енергия, яснота на съзнанието, възможни признаци на безпокойство или сънливост по визуална аналогова скала не се различават в групата на доксиламин и групата на плацебо. Тестът за повторно заспиване не показва значителна разлика между групите на доксиламин и плацебо до 18 часа след дозирането.
Друго многоцентрово, рандомизирано, двойно-сляпо проучване с 3 паралелни групи сравнява ефикасността и поносимостта на доксиламин сукцинат (15 mg) със золпидем тартарат (10 mg) и плацебо при лечението на безсъние (с проучване за отнемане). Проучването, което включва 338 пациенти на възраст от 18 до 73 години, от една страна, потвърждава предимството на доксиламин пред плацебо по отношение на хипнотичния ефект и, от друга страна, показва сходна ефикасност на доксиламин и золпидем, а също така потвърждава, че добра поносимост на доксиламин и золпидем и не разкрива синдром на отнемане при спиране на доксиламин.
Сънливост, замаяност, астения, главоболие, гадене и повръщане са най-честите нежелани реакции на золпидем. Сънливост, сухота в устата и главоболие са най-честите странични ефекти на доксиламин. Във всички проучвания с тези две активни лекарства, поносимостта се счита за добра, както в това проучване, при приблизително 85% от пациентите. Не е открит синдром на отнемане нито при доксиламин, нито при золпидем, когато са наблюдавани в продължение на 3-7 дни.
Нашето отворено несравнително проучване на лекарството Donormil показа, че под въздействието на Donormil се подобряват както субективните, така и обективните характеристики на съня, което е съчетано с добра поносимост на лекарството.
Фармакотерапията на безсънието се основава на следните принципи:
1. преобладаващо използване на краткотрайни и среднотрайни препарати;
2. Продължителността на назначаването на хапчета за сън не трябва да надвишава 3 седмици (оптимално - 10-14 дни) - времето, през което лекарят трябва да разбере причините за I; през този период, като правило, не се формират пристрастяване и зависимост;
3. на пациентите от по-възрастните възрастови групи трябва да се предписва половината (по отношение на пациентите на средна възраст) дневна доза от сънотворни, както и да се вземе предвид тяхното възможно взаимодействие с други лекарства;
4. при поне минимално съмнение за наличие на синдром на сънна апнея, само доксиламин (Donormil) и мелатонин могат да се използват като причина за безсъние и невъзможност за полисомнографска проверка;
5. ако при субективна неудовлетвореност от съня обективно записаната продължителност на съня е повече от 6 часа, назначаването на сънотворни изглежда неефективно и трябва да се използва психотерапия;
6. Пациентите, приемащи дългосрочни хапчета за сън, трябва да прекарат "лекарствени ваканции", което ви позволява да намалите дозата на това лекарство или да го промените.
7. използването на сънотворни при необходимост.
По този начин безсънието е заболяване, често срещано в общата медицинска практика, чиято адекватна оценка и лечение е възможно само като се вземе предвид цялото разнообразие от провокиращи фактори и идеи за съвременните хапчета за сън.

Терминът "сомнология" в превод от латински и гръцки ("somnus" - сън и "logos" - учение) означава - наука за съня. Днес това е доста млада медицинска дисциплина, която се занимава с дълбоко и вътрешно изследване на физиологията на човешкия сън и неговите нарушения. Сомнологията разработва методи за диагностициране на проблеми със съня и терапевтични интервенции за лечение на нарушения на съня.

Тъй като сомнологията принадлежи към раздела на невробиологията, в допълнение към всичко по-горе, тя изучава и изследва ефекта на съня върху качеството на живот на човека, върху неговото здраве и неговата психика. Изучават се и биологичните сфери на човека и характеристиките на заболяванията, които могат да възникнат и да се развият във връзка с нарушена функция на съня или по време на самия сън. Тези заболявания включват импотентност, инфаркти и инсулти.

Съвременната сомнология е напреднала и обещаваща област на медицината по своята актуалност. И това следва от факта, че нарушенията на съня не са само медицински проблем, но и проблем със социални пристрастия, тъй като сънят не само допринася за здравето на човешкото тяло, но и за професионалните качества и работоспособността на човек. . И няма човек на света, който поне веднъж в живота си да не се е сблъсквал с нарушения на съня.

Нарушение на съня може да възникне по различни причини. Сънят може да бъде отрицателно повлиян от претоварване от всякакъв характер (нервно, психологическо или физическо), стрес, външни стимули (задушен въздух, ярка светлина, силен шум) и обикновено преяждане. Сънят може да бъде повлиян от различни лекарства (психотропни, например), приемани от човек за лечение на някакво заболяване. Също така, нарушенията на съня се развиват на фона на наркомания или алкохолизъм, соматични заболявания на вътрешните органи, ендокринни или органични лезии на мозъка. Промяната на часовите зони (при преместване) и работата на смени също оставят негативен отпечатък върху мечтата на човек.

И от своя страна нарушенията на съня могат да причинят усложнения като хипертония, сърдечно-съдови заболявания, неврологични, сексуални разстройства.

Симптоми

Сънят на човек, или по-скоро неговите нарушения, може да се прояви в повече от осемдесет форми. И едно от най-честите нарушения на съня е инсомнията, тоест безсънието. Безсънието се проявява чрез проста невъзможност за заспиване за два до три часа през нощта, така нареченият повърхностен (чувствителен) сън или изключително ранно събуждане.

Друг симптом на нарушение на съня е хъркането. Този симптом е остър звук и вибрация по време на дишането на спящ човек. Обикновено се причинява от наличието на анатомично стеснение на дихателните пътища. И когато въздухът навлезе в стеснените пътища, тъканите на фаринкса или ларинкса вибрират.

Ходенето на сън или сомнамбулизъм, а научен термин – сомнамбулизъм – е друга проява или симптом на нарушение на съня. Сомнамбулизмът е състояние, в което човек изпада насън и в същото време извършва несъзнателни и неконтролирани, макар и доста подредени действия. Това състояние продължава не повече от час и може да се появи в седнало и ходещо положение.

Друга проява в сомнологията е хиперсомнията. Това състояние се характеризира с прекомерен нощен сън с повтаряща се сънливост през деня. Обикновено хиперсомнията е от психофизиологичен характер (възниква например на фона на силен стрес, като защитна реакция на организма), но се среща и патологична хиперсомния. Патологиите включват нарколепсия, симптомите на която са атаки на внезапно заспиване и халюцинации по време на сън, идиопатична хиперсомния, посттравматична и лекарствена.

Сънният ступор или парализа е изключително рядко заболяване, обикновено се проявява на възраст между 12 и 20 години, с настъпване на мускулна парализа, усещане за затруднено дишане и чувство на страх. Струва си да се отбележи, че състоянието на сънна ступор е изключително неприятно за човек, но продължава не повече от две минути и е напълно безопасно за самия човек.

Друг симптом на нарушение на съня е феноменът на задушаване. Това заболяване се проявява с чувство на силно задушаване, страх, паника и наличие на нещо силно и задушаващо.

В детската възраст нарушенията на съня се проявяват чрез често събуждане през нощта в състояние на страх или плач, скърцане със зъби, говорене насън и различни ритмични движения по време на сън (клатене на тялото, удари по главата и др.).

Диагностика

На първо място, за диагностициране на нарушения на съня при пациент се използва метод като полисомнография. Това е лабораторен метод за изследване на човешкото тяло. Пациентът прекарва нощта в лабораторията, където многобройни сензори записват пулса му по време на сън, мозъчната активност, функцията на дихателната система, движенията на гръдния кош, обема на вдишвания и издишван въздух, насищането на кръвта с кислород и други данни. В същото време се извършва и видеозапис на всичко, което се случва в стаята, което се наблюдава постоянно от дежурния лекар.

Такова изследване позволява да се проучат напълно всичките пет етапа на човешкия сън и точно да се диагностицират нарушенията, както и да се идентифицират причините и отклоненията на тези нарушения.

Вторият метод за диагностициране на нарушенията на съня е изследването на средната латентност на съня. Този метод се използва за диагностициране на нарколепсия.

Също така, методите на лични интервюта, специални проучвания и тестове задължително се прилагат към методите за диагностициране на нарушения на съня.

Във всеки случай, при нарушения на съня при хора, диагнозата се извършва изчерпателно, т.е. няколко метода задължително се извършват наведнъж. Също така, по време на диагностицирането в сомнологията се счита за задължително да се анализира събраната информация по време на тестове и специални проучвания, психологически, клинични и неврологични изследвания, се определя индивидуалният биологичен хронологичен тип на пациента (бухал или чучулига). И когато се анализират всички събрани данни, задължително се взема предвид видът работа на пациента.

Предотвратяване

Превантивните методи за нарушения и нарушения на съня включват следните дейности:

• спазване на строг режим на сън и бодърстване;
• изключване на дневния сън;
• изключване от вечерната диета на силни алкохолни и кафе напитки;
• избягване на стрес и физическо и психическо претоварване;
• физическа активност да се извършва не по-късно от три часа преди лягане;
• не залагайте преди лягане, не гледайте емоционални програми и телевизионни предавания;
• провеждайте водни процедури преди лягане.

Лечение

Лечението в сомнологията се предписва от невролог. Най-често използваните терапевтични методи за лечение.

Като начало, преди да вземе хапчета за сън, пациентът е помолен да спазва определен режим на сън и будност в продължение на няколко седмици. В същото време трябва да се спазват определени правила, например, не лягайте в състояние на свръхвъзбуда на нервната система, не яжте преди лягане, не пийте алкохол и кафе напитки през нощта, не лягайте през деня, правете редовно упражнения сутрин или следобед, поддържайте спалнята чиста и затъмнявайте стаята, докато спите.

В терапевтичното лечение на нарушения на съня се включват и следните дейности: тридесет-четиридесетминутни разходки на чист въздух всяка вечер (при всяко време) и топли бани.

В повечето случаи психотерапевтичните и релаксиращи техники помагат за лечение на нарушения на съня.

В лекарствената терапия за нарушения на съня се използват бензодиазепинови лекарства. В зависимост от степента на заболяването се предписват лекарства с кратка, средна или дълга продължителност на действие.

Също така, за някои видове нарушения на съня, свързани с психични разстройства, се предписват антидепресанти.

В най-тежките случаи, когато всички горепосочени лекарства не помагат, лекарят предписва антипсихотици със седативен ефект.

При патологична сънливост се предписват слаби стимуланти на ЦНС. За лечение на нарушен ритъм на съня при пациенти в напреднала възраст се предписват вазодилататори и леки билкови транквиланти.

Във всеки случай приемането на лекарства трябва да се извършва под строгото наблюдение на лекар и изключително по негово предписание.

И всеки комплекс от лечение се избира индивидуално за всеки пациент.

В съвременната сомнология започнаха да се използват много ефективни и абсолютно безопасни за здравето методи за лечение на нарушения на съня - фототерапия и енцефалофония. Първият метод е лечение, което се извършва с много ярка бяла светлина. Вторият метод е преобразуването на електроенцефалограмата на мозъка в музика с помощта на компютърни програми.