Разширяване на шийката на матката преди раждане. Разширяване и скъсяване на шийката на матката по време на бременност. Пълна дилатация на шийката на матката

Съдържанието на статията:

Нормалното раждане никога не настъпва спонтанно. Няколко седмици преди това събитие започват да се появяват промени в шийката на матката. Тези промени ще помогнат на бебето да се роди. Някои признаци показват, че бебето ще види света много скоро: появата на контракции, изтичане на вода. По време на контракциите шийката на матката започва да се разширява преди раждането и този процес определя колко успешно ще бъде раждането.

Раждане: етапи

Раждането е процес на изхвърляне на плода и плацентата от матката, като при нормално протичане процесът протича по естествен път. В случаите, когато е необходимо да се прибегне до различни хирургични методи за раждане, раждането се нарича оперативно.

Една жена трябва да подходи към това важно събитие в живота си в пълна готовност - ако жената има добра представа какво ще се случи с нея и как, ще й бъде много по-лесно да роди.

Раждането се състои от периоди:

Дилатация на шийката на матката;
изгонване на плода;
раждане на плацентата.

Най-дълъг е първият период, през който в резултат на контракциите на матката се образува околоплодният мехур, плодът се движи по родовия канал, което води до пълно разкриване на шийката на матката по време на раждането и бебето се ражда. При първораждащи жени раждането продължава до дванадесет часа, при многораждали жени този период от време е много по-кратък - до осем часа. Знаейки колко cm е разширението на шийката на матката по време на раждането, можете точно да кажете коя фаза на контракции се извършва и колко дълго ще продължи този процес.

Матката, която е кух мускулен орган, състоящ се от три части, е отговорна за носенето на плода:

ДНК;
тела;
маточна шийка.

Процесите на бременност и раждане зависят от състоянието на шийката на матката.

Разширение на шийката на матката

Подготовката на шийката на матката за раждане започва около 32-та седмица. Тъканната област в близост до цервикалния канал остава плътна, но на други места шийката на матката омекотява, този процес завършва до 38-та седмица от бременността. Сега плодът се спуска в таза и с тежестта си притиска шията, което допринася за още по-голямото му отваряне.

Ако лекарят каже на една жена, че има само 1 пръст, тя започва да се чуди колко време ще отнеме да роди. Но това все още предполага, че бременната жена е само физиологично подготвена за раждане. И те ще започнат, когато се появят редовни контракции. Следователно разширението с 1 пръст няма да ви каже колко време остава до раждането, но ще покаже готовност за раждане. За тази готовност може да се съди по няколко други параметъра.

В допълнение към отварянето към пръста и омекотяването, шийката трябва да бъде скъсена до дължина в рамките на един сантиметър. В същото време той започва да се намира в центъра на малкия таз, въпреки че съвсем наскоро все още беше малко наклонен настрани. Трябва да се наблюдава и лигавицата, която защитава матката през цялата бременност. Отстраняването на запушалката показва, че шийката на матката е узряла и контракциите може да започнат скоро. Първо се отваря вътрешната ос на шийката на матката и докато плодът се движи по родовия канал, външната ос също се разтяга. При жени, които са раждали, това отваряне се случва едновременно, така че целият процес отнема много по-кратък период от време, отколкото при първородните. И ако например разкритието е 3 см, тогава за колко време ще започне раждането?

Между другото, много често акушер-гинеколозите наричат размера на разширението на шийката на матката не в сантиметри, а въз основа на размера на пръстите си. Ето защо е много по-често лекарят да чува колко пръста трябва да се разширят по време на раждане?

Понякога се случва раждането вече да е започнало, но шийката на матката изобщо не е готова и няма да се отвори. В този случай лекарят ще използва стимулация, в противен случай плодът ще изпита недостиг на кислород, тъй като плацентата започва бързо да старее и губи способността си да изпълнява основните си функции.

Период на контракции

Контракциите се отнасят до първия, най-дълъг етап от раждането, който продължава, докато шийката на матката се разшири, за да позволи на плода да премине. Много жени се интересуват от въпроса - колко пръста трябва да бъдат разширени, за да започне раждането? Можем да кажем, че преди началото на раждането шийката на матката е изтрита и отворена с поне два пръста. За да отговорим на въпроса - ако една родилка има разкритие на два пръста, след колко време ще започне да ражда, тогава първо трябва да разгледаме как се получава разкритието при контракциите. Но на първо място.

Периодът на контракциите се разделя на бавен период, наречен латентен, и бърз период (така наречената активна фаза на контракциите). Контракциите продължават 10-12 часа при първескини и 6-8 часа при родилки.

Латентната фаза започва от момента, в който се установи ритъмът на контракциите, те се появяват с честота от една или две контракции на всеки 10 минути, тази фаза продължава около шест часа и обикновено преминава без силна болка. При първораждащите тази фаза винаги продължава по-дълго. Употребата на лекарства все още не е необходима, но за жени, които са твърде млади или, обратно, по-възрастни, може да се наложи употребата на спазмолитици. По това време вече се наблюдава разширение от 3 см, но няма да може да се каже точно след колко време ще започне раждането. В този момент се извършва редуващо се свиване на мускулите на матката и тяхното отпускане, в резултат на което дължината на шийката на матката се скъсява, главата на плода се намира на входа на таза, феталния пикочен мехур започва да оказва натиск върху вътрешния фаринкс, което го кара да се отвори.

Ако е настъпило разширение от 3-4 см, тогава лекарят може да види след колко време ще започне раждането. Пълното изглаждане на шийката на матката и разширение от 4 см показва, че е започнала активната фаза на контракциите. Тази фаза както при раждащите, така и при вече родилките продължава до четири часа. През този период последващото отваряне става много бързо. За всеки час шийката на матката се отваря с 2 см при родилки за първи път и с 2,5 см при повторно раждане.

Ако разширението е 5 см, тогава лекарят знае със сигурност колко време ще отнеме, за да започне раждането. За да може главата и тялото на плода да преминат през родовия канал, шийката на матката трябва да се разшири до 10, понякога до 12 см. Следователно в активната фаза опитен лекар може точно да определи както времето на раждането, така и неговия ход. Например, ако разширението вече е 6 см, е доста лесно да се отговори на въпроса - колко време ще отнеме, за да започне раждането?Просто трябва да преброите колко сантиметра остават, докато шийката на матката се разшири напълно. По това време главата на бебето вече се движи по родовия канал и шийката на матката се отваря все по-бързо. Най-болезнените контракции стават след пет сантиметра разкритие. Тази болка е естествена, но не всяка жена може да издържи на тази болка. За поддържане на състоянието на бременната жена по това време се използват различни методи за облекчаване на болката. Това могат да бъдат нелекарствени методи:

Масаж;
вземане на топли вани;
слушане на успокояваща музика;
различни упражнения.

Ако тези методи не са достатъчни, акушер-гинекологът ще предпише лекарствено болкоуспокояващо въз основа на характеристиките на жената, сложността на раждането и прага на болката.

При разкритие на 3 пръста след колко време започва раждането - можете да отговорите доста точно - след около два часа трябва да свършат контракциите, след което започва напъването. До края на активния период на контракции шийката на матката вече е напълно отворена или почти напълно. Обикновено по това време водата се разбива, смята се, че това е навременен процес. Въпреки това, ако водата не се счупи сама, когато шийката на матката е напълно разширена, лекарят трябва да извърши процедура, наречена амниотомия, за да отвори мембраните.

Пълна дилатация на шийката на матката ще настъпи при достатъчна трудова активност. При слаб труд или липсата му шийката на матката не се отваря. В този случай става дума за стимулиране на раждането.

Разгледахме как изглежда разширяването на шийката на матката по време на раждане. Нека се опитаме да помислим дали е възможно да повлияем на този процес с помощта на позата.

Пози

Оказва се, че хоризонталното положение, с което сме свикнали, забавя процеса на раждане, пречи на матката да се съкращава нормално, забавя разширяването и в същото време засилва болката. С помощта на правилно избрана позиция можете да облекчите болката и да стимулирате раждането. Какви пози по време на раждане са благоприятни за разширяване на шийката на матката:

Вертикално, при което поради силата на гравитацията теглото на детето е насочено надолу. В същото време детето упражнява по-голям натиск върху шийката на матката, принуждавайки я да се отвори по-бързо, при натискане също е по-лесно за детето да премине в тази позиция.

Седнало положение. В този случай трябва да се уверите, че повърхността трябва да е еластична, но в никакъв случай твърда. Големите надуваеми топки са подходящи за това, тъй като ще помогнат на врата да се отвори по-бързо. Краката не трябва да са затворени, по-добре е да ги разтворите колкото е възможно повече.

Вярно е, че в някои случаи хоризонталната позиция все още ще остане необходима опция, например по време на бързо раждане, по време на седалищно представяне на плода и при някои други сериозни нарушения на процеса на раждане.

Нормалното и навременно раждане никога не започва внезапно и бурно. В навечерието на раждането жената изпитва своите предшественици, а матката и нейната шийка се подготвят за процеса на раждане. По-специално, шийката на матката започва да "узрява" и да се разширява, тоест навлиза в етапа на отваряне на маточния фаринкс. Раждането е сложен и продължителен процес и до голяма степен зависи от взаимодействието на матката, шийката на матката и хормоналните нива, което определя успешното му завършване.

Шийката на матката е...

Долната част на матката се нарича нейната шийка, която прилича на тесен цилиндър и свързва маточната кухина с влагалището. Непосредствено в шийката на матката се разграничава влагалищната част - видимата част, която излиза във влагалището под неговия форникс. Има и суправагинална част - горната част, разположена над сводовете. През шийката на матката преминава цервикалният (цервикален) канал, като горният му край се нарича вътрешна ос, а долният край се нарича външна ос. По време на бременност в цервикалния канал има слузна запушалка, чиято функция е да предотврати навлизането на инфекция в маточната кухина от вагината.

Матката е женски репродуктивен орган, чиято основна цел е да носи плода (фетален съд). Матката се състои от 3 слоя: вътрешният е ендометриумът, средният е мускулната тъкан, а външният е серозата. По-голямата част от матката е мускулният слой, който хипертрофира и нараства по време на бременността. Миометриумът на матката има контрактилна функция, поради което възникват контракции, шийката на матката се отваря и плодът се изхвърля от маточната кухина по време на раждане.

Периоди на раждане

Родовият процес продължава доста дълго време, като обикновено при първескини продължава 10-12 часа, докато при многораждали жени продължава около 6-8 часа. Самото раждане включва три периода:

I период - период на контракции (отваряне на маточния фаринкс);
Вторият период се нарича период на напъване (период на изгонване на плода);
Третият период е периодът на отделяне и изписване на мястото на детето (заместител), поради което се нарича следродов период.

Най-дългият етап на раждане е периодът на отваряне на маточния фаринкс. Причинява се от маточни контракции, при които се образува околоплодния мехур, главата на плода се придвижва по тазовия пръстен и се осигурява дилатация на шийката на матката.

Период на контракции

Първо възникват и се установяват контракции - не повече от 2 за 10 минути. Освен това продължителността на свиването на матката достига 30-40 секунди, а отпускането на матката достига 80-120 секунди. Дълготрайното отпускане на маточната мускулатура след всяка контракция осигурява преминаването на цервикалните тъкани в структурата на долния сегмент на матката, в резултат на което дължината на видимата част на шийката на матката намалява (тя се скъсява) и самият долен сегмент на матката се разтяга и удължава.

В резултат на протичащите процеси предлежащата част на плода (обикновено главата) се фиксира на входа на таза, отделяйки околоплодната течност и в резултат на това се образуват предни и задни води. Образува се фетален пикочен мехур (съдържа предни води), който действа като хидравличен клин, вклинява се във вътрешната ос, отваряйки я.

При раждащите за първи път латентната фаза на дилатация е винаги по-дълга, отколкото при раждащите за втори път, което определя и по-голямата обща продължителност на раждането. Завършването на латентната фаза се характеризира с пълно или почти пълно изтриване на шийката на матката.

Активната фаза започва с 4 см разкритие на шийката на матката и продължава до 8 см. В същото време контракциите зачестяват и броят им достига 3 - 5 за 10 минути, периодите на свиване и отпускане на матката се изравняват и възлизат на 60 - 90 секунди. Активната фаза продължава при първораждащи и многораждали жени 3-4 часа. Именно по време на активната фаза раждането става интензивно и шийката на матката се разширява бързо. Главата на плода се движи по протежение на родовия канал, шийката на матката е напълно преместена в долния маточен сегмент (слята с него) и до края на активната фаза отварянето на фаринкса на матката е пълно или почти пълно (в рамките на 8-10 cm). ).

В края на активната фаза околоплодният мехур се отваря и водата се освобождава. Ако отворът на шийката на матката е достигнал 8 - 10 см и водите са се счупили, това се нарича своевременно изпускане на вода, изпускането на вода при отвор до 7 см се нарича ранно, с 10 или повече см отвор на фаринкса , е показана амниотомия (процедурата за отваряне на околоплодния сак), която се нарича забавено пукване на водите.

Терминология

Разширяването на шийката на матката няма никакви симптоми, само лекар може да го определи чрез провеждане на вагинален преглед.

За да разберете как протича процесът на омекотяване, скъсяване и изглаждане на шийката на матката, трябва да определите акушерските термини. В близкото минало акушер-гинеколозите определят отварянето на маточния фаринкс в пръстите. Грубо казано, колко пръста позволява маточната ос, толкова е и отворът. Средно ширината на „акушерския пръст“ е 2 см, но, както знаете, пръстите на всеки са различни, така че измерването на отвора в см се счита за по-точно.

ако шийката на матката е разширена с 1 пръст, тогава те говорят за отвор от 2 - 3 см;
ако отворът на маточния фаринкс е достигнал 3–4 cm, това е еквивалентно на разширяване на шийката на матката с 2 пръста, което по правило се диагностицира още в началото на редовното раждане (най-малко 3 контракции за 10 минути );
почти пълното отваряне се обозначава с отварянето на шийката на матката с 8 см или 4 пръста;
пълното разширение се регистрира, когато шийката на матката е напълно изгладена (тънки ръбове) и е проходима за 5 пръста или 10 см (главичката се спуска към тазовото дъно, обръщайки се със стрелковиден шев до прав размер, неустоимо желание да появява се тласък - време е да отидете в родилната зала за раждането на бебето - началото на втория период на раждане).

Как узрява шийката на матката?

Появата на предвестници на раждането показва предстоящото начало на раждането (приблизително от 2 седмици до 2 часа):

фундусът на матката се спуска (за 2-3 седмици преди началото на контракциите), което се обяснява с притискането на предлежащата част на плода към таза, жената усеща този знак чрез по-лесно дишане;
притиснатата глава на плода оказва натиск върху тазовите органи (пикочен мехур, черва), което води до повишено уриниране и запек;
повишена възбудимост на матката (матката се "вкаменява" при движение на плода, внезапно движение на жената или при поглаждане/пощипване на корема);
възможен външен вид - те са неправилни и редки, изтеглени и къси;
Шийката на матката започва да "узрява" - омеква, позволява на върха на пръста да премине, скъсява се и се "центрира".

Разширяването на шийката на матката преди раждането настъпва много бавно и постепенно в продължение на един месец и се засилва в последните ден-два преди раждането. При първораждащите отворът на цервикалния канал е около 2 cm, докато при многораждалите отворът надвишава 2 cm.

За установяване на цервикалната зрялост се използва скала, разработена от Bishop, която включва оценка на следните критерии:

консистенция (плътност) на шията: ако е плътна - това се оценява като 0 точки, ако е омекотена по периферията, но вътрешният фаринкс е плътен - 1 точка, мек отвътре и отвън - 2 точки;
дължина на шията (процесът на нейното скъсяване) - ако надвишава 2 см - 0 точки, дължината достига 1 - 2 см - оценка 1 точка, шията е скъсена и не достига 1 см дължина - 2 точки;
проходимост на цервикалния канал: затворен външен фаринкс или позволява преминаване на върха на пръста - оценка 0 точки, цервикалния канал преминава към затворен вътрешен фаринкс - това се оценява като 1 точка и ако каналът позволява едно или 2 пръста за преминаване отвъд вътрешния фаринкс - оценява се като 2 точки;
как шията е разположена тангенциално към телената ос на таза: насочена назад - 0 точки, изместена отпред - 1 точка, разположена в средата или „центрирана“ - 2 точки.

При сумиране на точките се оценява зрелостта на шийката на матката. Незрялата шийка на матката се счита с резултат от 0 - 2 точки, 3 - 4 точки се считат за недостатъчно зряла или узряла шийка на матката, а с 5 - 8 точки се говори за зряла шийка на матката.

Вагинален преглед

За да се определи степента на готовност на шийката на матката и не само, лекарят провежда задължителен вагинален преглед (при постъпване в родилния дом и на 38–39 седмица при среща в предродилната клиника).

Ако жената вече е в родилното отделение, вагинален преглед за определяне на процеса на отваряне на фаринкса на матката на всеки 4 до 6 часа или при спешни показания:

изпускане на околоплодна течност;
извършване на евентуална амниотомия (слабост на раждането или плосък амниотичен сак);
с развитието на аномалии на работната сила (клинично тесен таз, прекомерно раждане, дискоординация);
преди извършване на регионална анестезия (EDA, SMA) за установяване на причината за болезнени контракции;
появата на кърваво изпускане от гениталния тракт;
при установено редовно раждане (предварителен период, преминаващ в контракции).

При провеждане на вагинален преглед акушер-гинекологът оценява състоянието на шийката на матката: нейната степен на разширение, изглаждане, дебелина и разтегливост на цервикалните ръбове, както и наличието на белези по меките тъкани на гениталния тракт. Освен това се оценява капацитета на таза, палпира се предлежанието на плода и неговото влагане (локализиране на сагиталния шев на главата и фонтанелите), напредването на предлежанието, наличието на костни деформации и екзостози. Трябва да се оцени амниотичният мехур (цялост, функционалност).

Въз основа на субективни признаци на дилатация и данни от вагинален преглед се съставя и поддържа партограма на раждането. Контракциите се считат за субективни признаци на раждане, по-специално отварянето на маточния фаринкс. Критериите за оценка на контракциите включват тяхната продължителност и честота, тежест и активност на матката (последната се определя инструментално). Партограмата на раждането ви позволява визуално да записвате динамиката на отварянето на фаринкса на матката. Изготвя се графика, чиято хоризонтална дължина показва продължителността на раждането в часове, а вертикалната дилатация на шийката на матката в см. Въз основа на партограмата могат да се разграничат латентната и активната фаза на раждането. Стръмното покачване на кривата показва ефективността на акта на раждане.

Ако шийката на матката се разшири преждевременно

Разширяването на шийката на матката по време на бременност, т.е. много преди раждането, се нарича истмико-цервикална недостатъчност. Тази патология се характеризира с факта, че както шийката на матката, така и провлакът не изпълняват основната си функция по време на бременност - обтуратор. В този случай шийката на матката омеква, скъсява се и се изглажда, което не позволява задържането на плода в торбичката и води до спонтанен аборт. Прекъсването на бременността обикновено се случва през 2-ри и 3-ти триместър. Некомпетентността на шийката на матката се показва от факта, че тя се скъсява до 25 mm или по-малко на 20-30 гестационна седмица.

Истмико-цервикалната недостатъчност може да бъде органична и функционална. Органичната форма на патология се развива в резултат на различни наранявания на шийката на матката - изкуствени аборти (виж), разкъсвания на шийката на матката по време на раждане, хирургични методи за лечение на заболявания на шийката на матката. Функционалната форма на заболяването се причинява или от хормонален дисбаланс, или от повишено натоварване на шийката на матката и провлака по време на бременност (многоплодна бременност, излишна вода или голям плод).

Как да поддържате бременност, когато шийката на матката е разширена

Но дори и при разширяване на шийката на матката с 1 - 2 пръста на период от 28 седмици или повече е напълно възможно да се запази бременността или поне да се удължи до раждането на напълно жизнеспособен плод. В такива случаи се предписват:

почивка на легло;
емоционален мир;
успокоителни;
спазмолитици (магне-В6, но-спа,);
токолитици (гинипрал, партусистен).

Задължително е лечението, насочено към производството на сърфактант в белите дробове на плода (предписват се глюкокортикоиди), което ускорява тяхното съзряване.

В допълнение, лечението и профилактиката на по-нататъшното преждевременно разширяване на шийката на матката се извършва хирургично - върху шийката на матката се поставят конци, които се отстраняват на 37 седмица.

Шийката на матката е незряла - какво тогава?

Възможна е обратната ситуация, когато шийката на матката "не е готова" за раждане. Тоест часът X е настъпил (очакваната дата на раждане) и дори са минали няколко дни или седмици, но не се наблюдават структурни промени в шийката на матката, тя остава дълга, плътна, изкривена назад или напред, а вътрешният фаринкс е непроходим или позволява на върха на пръста да премине. Какво правят лекарите в този случай?

Всички методи за въздействие върху шийката на матката, водещи до нейното узряване, се разделят на лекарствени и нелекарствени. Медикаментозните методи включват въвеждането на специални гелове и супозитории с простагландини във влагалището или шийката на матката. Простагландините са хормони, които ускоряват процеса на узряване на шийката на матката, повишават възбудимостта на матката, а по време на раждане се практикува тяхното интравенозно приложение при слабост на родовата сила. Локалното приложение на простагландини няма системен ефект (без странични ефекти) и допринася за скъсяване и изглаждане на шийката на матката.

Немедикаментозните методи за стимулиране на дилатацията на шийката на матката включват:

Пръчици – водорасли

Пръчиците са направени от изсушени водорасли келп, които са силно хигроскопични (добре абсорбират вода). Няколко пръчици се вкарват в цервикалния канал, така че да го запълнят плътно. Тъй като пръчиците абсорбират течност, те набъбват и разтягат шийката на матката, което я кара да се разширява.

Катетър на Фоли

Катетърът за разширяване на шийката на матката е представен от гъвкава тръба с балон, прикрепен към единия край. Катетър с балон в края се вкарва от лекаря в цервикалния канал, балонът се пълни с въздух и се оставя в шийката на матката за 24 часа. Механичното въздействие върху шийката на матката стимулира нейното отваряне, както и производството на простагландини. Методът е много болезнен и увеличава риска от инфекция на родовия канал.

Почистваща клизма

За съжаление някои родилни болници са отказали да направят очистителна клизма на жена, приета за раждане, но напразно. Свободните черва, както и тяхната перисталтика по време на дефекация, повишават възбудимостта на матката, повишават нейния тонус и следователно ускоряват процеса на разширяване на шийката на матката.

Въпрос отговор

Как можете да ускорите разширяването на шийката на матката у дома?

дългите разходки на чист въздух повишават възбудимостта на матката и производството на простагландини, а предлежащата част на бебето се фиксира на входа на таза, което допълнително стимулира отварянето на шийката на матката;
грижете се за пикочния мехур и червата, избягвайте запека и продължителното въздържане от уриниране;
яжте повече салати от пресни зеленчуци, облечени с растително масло;
вземете отвара от малинови листа;
стимулират зърната (когато са раздразнени се отделя окситоцин, който предизвиква контракции на матката).
Има ли специални упражнения за отваряне на шийката на матката?

У дома узряването на шийката на матката се ускорява чрез ходене по стълби, плуване и гмуркане, огъване и завъртане на тялото. Препоръчва се също топла вана, масаж на ухото и малкия пръст, дихателни упражнения и упражнения за укрепване на мускулите на перинеума, йога. В родилните домове има специални гимнастически топки, седалката и отскоците на които по време на контракциите ускоряват отварянето на фаринкса на матката.

Наистина ли сексът помага да подготвите шийката на матката за раждане?

Да, сексът през последните дни и седмици от бременността (при условие, че околоплодният мехур е непокътнат и има слузна запушалка в цервикалния канал) допринася за узряването на шийката на матката. Първо, по време на оргазъм се освобождава окситоцин, който стимулира дейността на матката. И второ, спермата съдържа простагландини, които имат благоприятен ефект върху процеса на узряване на шийката на матката.

При какъв отвор започва бутането?

Натискането е доброволно свиване на коремните мускули. Желанието за напъване възниква при раждащи жени вече на 8 см. Но докато шийката на матката се разшири напълно (10 см) и главата падне до дъното на таза (т.е. може да се усети от лекар чрез натискане на срамните устни), не можете да натискате.

Шийката на матката трябва да се промени значително преди раждането, да омекне, след това да се скъси и изглади и накрая да започне да се отваря. Този процес се нарича узряване на шийката на матката, протича по различен начин по време на първото и повторното раждане.

През цялата бременност шийката на матката беше здрава ключалка, затваряйки изхода от матката и запазвайки бременността.. Твърдата дълга шия не позволяваше на микроорганизмите да проникнат в матката на бебето и беше пречка за преждевременното му раждане.

Въпреки това, такава шийка на матката изобщо не е необходима по време на раждането и под влияние на нарастващите нива на естроген и простагландинови хормони, тя започва да се променя. Омекотяването и скъсяването на шийката на матката се случват паралелно и обикновено този процес е придружен от повишено отделяне на лигавица.

Омекотяването на шийката на матката преди раждането започва много преди началото на истинското раждане, от 35-36 седмици. Това се случва поради контракции на мускулите на матката, предшестващи контракции. Дори и да не ги усещате, всички жени ги имат. В същото време дължината на шийката на матката преди раждането намалява; докато започнат истинските контракции, шийката на матката ще се съкрати около 2 пъти.

По време на самото раждане ще започне нейното изглаждане, което ще завърши с пълна дилатация. За да се роди бебе, шийката на матката ще трябва да се разшири до 10 см, грубо казано, ширината на 5 пръста. Повечето жени започват да раждат с разширени 1-2 пръста.

Разширяването на шийката на матката преди раждането става постепенно и практически безболезнено и се придружава от преминаването на лигавичната запушалка.

Отварянето на шийката на матката преди раждането се случва по различен начин при първораждащи и многораждали жени. Шийката на матката се състои от две кръгови влакна, които образуват вътрешния и външния отвор на матката. При първото раждане първо се отваря вътрешният фаринкс и едва след това започва да се отваря външният фаринкс. При многократни раждания вътрешната и външната ос на матката се отварят едновременно. Размерът на шийката на матката преди раждането намалява поради нейното отваряне и постепенно изглаждане.

Тъй като състоянието на шийката на матката определя готовността на бременната жена за раждане, през последните седмици от бременността отново ще трябва да си спомните за наличието на гинекологичен стол. При всяко посещение при гинеколог лекарят ще оцени състоянието й по време на вагинален преглед. Изследването на шийката на матката преди раждането ви позволява да оцените колко е мека, степента на отваряне и колко шийката на матката е скъсена и изгладена.

До началото на раждането шийката на матката не само се скъсява и изглажда, посоката й в таза на жената се променя. По време на бременност тя е наклонена назад, сякаш се намира зад главата на бебето и поради това е труднодостъпна. При раждането шийката на матката се движи напред, по оста на таза, и сега става лесно достъпна по време на преглед.

Мека, леко отворена и къса шийка на матката преди раждане показва скорошното му начало. Твърдата и незряла шийка на матката преди раждането може да причини раждането да не започне навреме или ще има аномалии в раждането с дълги, болезнени контракции, тъй като шийката на матката ще трябва да омекне и да се отвори много бързо по време на самото раждане. Това не винаги се получава и тогава раждането може да завърши с цезарово сечение, тъй като шийката на матката не се е разширила.

Ако вашата бременност наближава термина и няма признаци на узряване на шийката на матката, вашият лекар може да ускори този процес с помощта на водорасли или гел.

Основният орган в тялото на жената, без който би било невъзможно да носи и да роди бебе, е матката. Матката е кух мускулест орган. Има 3 основни части: дъно, тяло и врат. Както можете да видите, шийката на матката е неразделна част от основния орган по време на бременност; съответно нормалният ход на бременността и естественото раждане също ще зависят пряко от нейното състояние. как? Нека да го разберем.

Маточната шийка по време на бременност

Шийката на матката е тръба, свързваща матката и вагината, чиито краища завършват с отвори (вътрешната ос се отваря в матката, външната се отваря във влагалището), а цервикалният канал преминава вътре. Обикновено през почти целия период на бременността тя трябва да има плътна консистенция с „плътно“ затворен цервикален канал, което позволява задържане на плода в маточната кухина, както и предпазване от проникване на инфекции от влагалището.

информацияСамо няколко седмици преди очакваната дата на раждане шийката на матката започва да претърпява промени, които впоследствие ще позволят на бебето да се движи свободно през родовия канал на жената и да се роди безпрепятствено.

Понякога тези промени могат да започнат предсрочно. Разширяването на шийката на матката по време на бременност е лош диагностичен признак, който заплашва загубата на детето или преждевременното раждане. Причините за това състояние често са:

Усложнена акушерска история (аборти, ранни и късни спонтанни аборти);
Наранявания на шийката на матката (операции, раждане на голям плод, разкъсвания при предишни раждания);
ерозия на шийката на матката;
Хормонални нарушения (дефицит на прогестерон).

Омекотяването и разширяването на шийката на матката трябва да се случи непосредствено преди раждането!

Разкриване

С напредването на бременността шийката на матката претърпява частично заместване на мускулната тъкан със съединителна тъкан. Образуват се „млади” колагенови влакна, които имат повишена гъвкавост и разтегливост от подобни извън бременността. Някои от тях се абсорбират, образувайки основното вещество, което води до повишаване на хидрофилността на тъканта. Клинично това се проявява с разхлабване и скъсяване на шийката на матката и зейване на цервикалния канал.

Подготовката на шийката на матката за раждане започва приблизително на 32-34 седмица от бременността. Започва да омеква по периферията, но все още остава участък от плътна тъкан по цервикалния канал. При първораждащи жени по време на вагинален преглед външният фаринкс може да позволи преминаването на върха на пръста; при многораждали жени каналът става проходим до вътрешния фаринкс за 1 пръст. До 36-38 седмица шийката на матката е почти напълно омекотена. Плодът започва да се спуска в таза, с тежестта си създава известен натиск върху шията, което спомага за по-нататъшното му отваряне.

Отварянето на шийката на матката започва с вътрешния фаринкс. При примигравидите каналът има формата на пресечен конус с основа, обърната към върха. Плодът, постепенно се движи напред, разтяга външния фаринкс. При многораждали жени отварянето на шийката на матката става по-лесно и по-бързо, поради факта, че до края на бременността външната зева най-често вече е отворена с 1 пръст. При тях отварянето на външния и вътрешния фаринкс става почти едновременно.

Непосредствено преди началото на раждането шийката на матката, както при първородни, така и при многораждали жени, е рязко скъсена (изгладена), изтощена, каналът се простира с 2 пръста или повече. Постепенно шийката на матката се разширява напълно до 10-12 см, което позволява на главата и торса на плода да преминат през родовия канал.

Възможни проблеми

Започвайки от 37-38-та седмица на бременността, доминантата на бременността се заменя с доминантата на раждането, а матката се превръща от вместилище за плода в орган за изхвърляне. Някои бременни жени много се страхуват от термина, изграждайки психологическа бариера за формирането на тази така необходима доминанта. На фона на нервното пренапрежение и липсата на подходяща психопрофилактична подготовка за раждане, производството на необходимите хормони на жената се инхибира. Шийката на матката остава непроменена и подготовката на тялото за раждане се забавя.

За пълното и нормално разкриване на шийката на матката е необходимо развитието на редовна родова дейност. Ако родилните контракции станат слаби, процесът на отваряне на шийката на матката също спира. Това често се случва при полихидрамнион (възниква преразтягане на матката и в резултат на това намаляване на контрактилитета му) или олигохидрамнион (отпусната или плоска околоплодна торбичка не позволява правилното въздействие върху шийката на матката).

Жените, надхвърлили 35-годишна възраст, са изложени на риск да се сблъскат с този проблем. При тях причината може да е ригидност (намалена еластичност) на тъканите.

помняОбщото състояние на тялото на жената преди раждането играе важна роля. Наличието на екстрагенитални ендокринни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване) често води до развитие на усложнения по време на раждане.

Стимулиране на подготовката на шийката на матката за раждане

Често, точно преди очакваната дата на раждане, след посещение на лекар, жената може да разбере, че шийката на матката й е „незряла“ и има нужда от изкуствена подготовка за раждане. Този въпрос става особено актуален след 40-та седмица от бременността, тъй като по това време плацентата изчерпва своята функционалност, което води до хипоксия на плода.

Стимулирането на този процес може да се извърши по два метода: лекарствени и нелекарствени.

Медикаментозен методви позволява да постигнете желания резултат с помощта на лекарства и само в болнични условия.

Въвеждане на пръчици от водорасли в цервикалния канал. Пръчици от ламинария (водорасли) се поставят в цервикалния канал по цялата му дължина. Под въздействието на влагата, след около 4-5 часа те започват да набъбват, отваряйки механично канала. Ламинарията също отделя ендогенни простагландини, необходими за узряването на шийката на матката. Постепенното механично и биохимично въздействие на пръчиците от водорасли води до бърза и внимателна подготовка на шийката на матката за раждане;
Въвеждане на синтетичен простагландин в цервикалния каналпод формата на супозитории или гел. Позволява ви да постигнете желания ефект в рамките на няколко часа;
Провежда се в болнични условия амниотомия(пробиване на околоплодния мехур). След тази процедура предните води се оттеглят, главата на плода се спуска, натискът върху шийката на матката се увеличава и дилатацията започва да настъпва по-бързо.

Нелекарствен методможе да се използва у дома, но трябва да бъдете изключително внимателни и да вземете предвид всички плюсове и минуси.

Почистваща клизма.Използването му дразни задната стена на матката, което води до нейното свиване. Също така беше забелязано, че след тази процедура лигавицата излиза и шийката на матката започва да се разширява. Но това може да се направи само за онези жени, чийто очакван термин вече е настъпил или е минал;
секс. Естествен стимулант на раждането. Първо, той предизвиква свиване на мускулите на матката, увеличавайки притока на кръв към нея. Второ, спермата съдържа простагландини, „хормона на раждане“. Противопоказание: отделяне (висока вероятност от инфекция);
Физически упражнения. Дълги разходки, почистване на къщата, изкачване по стълбите до горните етажи. Противопоказан при хипертония, предлежание на плацентата.

Сега знаете как, кога и защо шийката на матката се подготвя за раждане. Знаете причините, поради които това може да не се случи и как можете да го поправите. Имайки информация, можете да коригирате или предотвратите възможни проблеми. Не забравяйте едно нещо: най-добре е да направите това след консултация с Вашия лекар!

Всяко момиче и жена знае добре как е разположена и как функционира нейната репродуктивна система. Органи като яйчници, матка, вагина и др. повдигат малко въпроси. Но никой не мисли за целта. Въпреки че именно тя играе една от важните роли в раждането, зачеването и раждането на деца. Един опитен лекар, само като я погледне, може точно да определи дали жената е раждала или не, дали е имала аборти, колко скоро може да очаква следващата си менструация и да диагностицира бременност с 95% увереност.

И така, какво представлява шийката на матката?

Матката е несдвоен женски мускулен орган, в него се развива човешкият ембрион. Органът се намира в средата на кухината и постепенно преминава отдолу в шийката на матката.

Шийката на матката е орган, подобен на свързваща тръба, която свързва влагалището и матката. Формата му в повечето случаи зависи от това дали жената е раждала или не. Дължината на тази "тръба" е около 3-4 сантиметра, а ширината е около 3 сантиметра.

Промени по време на бременност и разширение на шийката на матката преди раждане

По време на бременност шийката на матката се променя и претърпява много промени. Преди бременността е светлорозов на цвят, а по време на бременност придобива синкав оттенък. Промяната на цвета е свързана с получената плътна съдова мрежа и кръвоснабдяване.

Ако в ранните етапи се открият аномалии в развитието или заболявания на шийката на матката, тогава с навременното лечение бременността може да бъде спасена. Факт е, че преждевременното разширяване на шийката на матката е много опасно. Именно това причинява спонтанно прекъсване на бременността - спонтанен аборт. За да се избегне спонтанен аборт, при заболявания, които причиняват преждевременно разширяване на шийката на матката, лекарите използват различни методи за „укрепване“ на шийката на матката, включително поставяне на конци върху нея, които се отстраняват преди самото раждане.

Към края на бременността шийката на матката се променя, става по-мека и „узрява“. По този начин женското тяло се подготвя за раждане. Преди началото им шийката на матката плавно преминава в центъра на таза, дължината й намалява от 3 сантиметра до 10 милиметра. Каналът постепенно се отваря с 6-10 см. Преходът на този цервикален канал към самия долен сегмент става плавен.

В края на бременността, преди началото на раждането, разширяването на вътрешния отвор и кратките контракции с повторно усещане за болка предполагат началото на раждането. По това време шийката на матката постепенно се отваря и в крайна сметка има диаметър около 10 сантиметра. Именно това изразено действие на шийката на матката позволява на плода да излезе през родовия канал.

Случва се, че разширението на шийката на матката не е достатъчно и не е достатъчно за преминаването на детето, така че органът се разкъсва. Това спукване може да се случи не само поради тази причина, но и поради бързо раждане, голям плод, поради раждане със слаби ранни опити и т.н.

Следователно, ако родилката вече е разширена и шийката на матката все още не е достатъчно разширена за раждане на дете и/или контракциите са слаби или напълно липсват, тогава обикновено в такива случаи лекарите решават да стимулират раждането. За стимулиране на раждането се използват специални лекарства.

Ако жената се вслушва в чувствата си, лесно се усеща разширяването на шийката на матката, възникват следните симптоми:

Неприятни усещания на мястото на шийката на матката, сякаш мигновено изтръпване с игла.
Гърбът (долната част на гърба) и бедрата започват да „болят“.
като спазми.

След раждането лекарят е длъжен да прегледа пациентката и да провери шийката на матката. Ако открие някакви разкъсвания, той ще затвори шийката на матката, обикновено със специални саморезорбиращи се конци.